Ideaalses sünnitusprotsessis voolab lootevesi vahetult enne sünnitust ennast, kui emaka ava on 8 või enam sõrme. Kui aga sünnituse esilekutsumine on vajalik või on muid näidustusi, määratakse sünnitusel naistele amniotoomia.

Protseduuri kirjeldus

Amniotoomia on valutu meditsiiniline manipulatsioon, mis seisneb põie punktsioonis enne sünnitust. Tehnika on üsna lihtne: spetsiaalse konksu sarnase seadmega avab arst loote põie, misjärel valatakse vesi välja. Orel ise on kaetud võrguga veresooned et mitte ühtegi neist puudutada, tehakse punktsioon siis, kui kest on selgelt nähtav.

Pärast protseduuri ja vee väljavoolu muutuvad kokkutõmbed intensiivsemaks ja valulikumaks. Kui põie avamise ajal neid seal polnud, algab pärast manipuleerimist sünnitustegevus.

Näidustused põie punktsiooniks

Sõltuvalt läbiviimise perioodist eristatakse sünnieelset, varajast, õigeaegset ja hilist amniotoomiat.

Kusepõie sünnieelset punktsiooni kasutatakse siis, kui on vajadus stimulatsiooni järele sünniprotsess, selliste seisundite korral nagu preeklampsia, rasedus üle 42 nädala, kroonilised haigused ema. Varajane - viiakse läbi nõrga tööjõuga, et kiirendada ja tugevdada.

Lootevee õigeaegne ja hiline avanemine toimub juhul, kui põis ei lõhkenud ise sünnituse ajal, kuna selle olemasolu emaka avanemisel üle 8 cm ei ole soovitatav.

Enamgi veel, lootekott augustada platsenta, polühüdramnioni ja oligohüdramnioni madala asukohaga, samuti sünnitust tegeva naise kõrge vererõhu vähendamiseks.

Amniotoomia vastunäidustused

Vaatamata protseduuri näilisele lihtsusele on see tõeline sünnitusabi operatsioon ja sellel on oma vastunäidustused.

Seda manipuleerimist ei tehta enneaegne sünnitus ja mitmikrasedused. Piirangud on seatud ka lapse kaalule, vastunäidustuseks on kaal alla 3 kg ja üle 4,5 kg.

Lisaks ei tehta põie punktsiooni enne sünnitust, kui on näidustusi keisrilõikeks, näiteks armid emakal, vaagnapiirkonnas või loote põikiasendis.

Võimalikud tüsistused

Torke umbes lootekott ohutu emale ja lapsele ning tõhus, kui emakakael on sünnituseks valmis, vastasel juhul võib vaja minna täiendavaid stimuleerivaid ravimeid.

Kui kaua sünnitus algab, sõltub emakakaela laienemise astmest. Läbivaatuste kohaselt sünnitavad naised pärast amniotoomiat keskmiselt 10 minuti - 6 tunni jooksul. Veevaba periood ei tohiks siiski ületada 12 tundi. Kui ema selle aja jooksul ise ei sünnitanud, on näidustatud hädaolukord, kuna sünnitaja ja lapse nakatumine on võimalik.

Naisel on õigus mitte nõustuda sünnituse ajal lootekoti augustamisega, allkirjastades vastava dokumendi, millest ta teab võimalikud tagajärjed ja taanduda vabatahtlikult menetlusest.

Lähemalt saab lugeda, kuidas sünnitus kulgeb.

Lootepõie punktsiooni vajadust enne sünnitust vajab vaid 10% kõigist sünnitavatest naistest. Kuid paljud, kes ei mõista sellise protseduuri eripära, kardavad valu punktsiooni ajal. Kas põie augustamine on valus enne sünnitust ja miks võib selline protseduur vajalik olla?

Sünnituse stimuleerimiseks kontraktsioonide puudumisel või koos nendega tehakse sünnituse ajal põie punktsioon. Kui kaua kestab sünnitus pärast põie punktsiooni ja kuidas sünnitus tegelikult kulgeb, kas see erineb normaalne sünnitus ilma täiendava stimulatsioonita?

Need läbistavad põie enne sünnitust ilma kontraktsioonideta, kui rasedus on pikenenud. Niisiis, täna tehakse rasedatele amniotoomia (või amnionipõie punktsioon), kui rasedus on üle 41 nädala ja sünnitustegevust ei täheldata.

Pärast põie avanemist võivad kokkutõmbed alata 60% sünnitavatest naistest, ülejäänutele tehakse sünnituse käivitamiseks täiendavad oksütotsiini süstid. Selliseid meetodeid nimetatakse stimulatsiooniks, see viiakse läbi ainult vastavalt arsti näidustustele, jälgides pidevalt lapse seisundit.

Paljusid rasedaid huvitab küsimus, kui kiiresti laps sellise protseduuriga ilmale tuleb ja kui palju erineb stimulatsiooni käigus toimuv sünnitus planeeritud loomulikust? Kui mull lõhkeb, emakas loomulikult(oksütotsiini juuresolekul) hakkab kokku tõmbuma. Stimuleeritud sünnituse ja loomuliku sünnituse vahel pole olulist erinevust. Enne sellise protseduuri läbiviimist peab arst siiski:

• uurige sünnitusteid valmisoleku ajal;
• teha kindlaks emakakaela avanemise aste (seega kui kokkutõmbeid pole, on tähtaeg 41+ ja emakakael on kulunud, pehme ja elastne, võib teha punktsiooni, aga kui emakas on kõva ja sünnikanal ei ole sünnituseks valmis, punktsioon ei ole soovitatav);
• teavitage sünnitavat naist stimulatsiooni läbiviimisest.

Miks nad helistavad hõimu tegevus, ja milleks mullpunktsiooni vaja on? Enamasti tehakse amniotoomia neile rasedatele naistele, kellel on juba kokkutõmbed ja emakakaela dilatatsiooni aste on üle 6 cm, või neile, kes on sünnituse algusega "hilinenud".

Lapse ülekandmine mõjutab negatiivselt tema heaolu:

• võib tekkida loote hapnikuvaegus;
• kolju luud 42 nädala pärast hakkavad kõvenema, mis tekitab tserebraalparalüüsi risk sünnituse ajal;
• laps on kadunud toitaineid, kuna platsenta on selleks hetkeks oma varud ammendanud;
• lootevesi koguneb suur hulk kahjulikud ained.

Just sellistel ilmselgetel põhjustel soovitatakse üle 40-nädalase rasedusega sünnitatavatel naistel hospitaliseerida, esimesed 5-7 päeva jälgida, emakakael ette valmistada ja seejärel sünnituse puudumisel 42 nädala jooksul põis augustada. .

Amnionikotti punktsiooni peamised näidustused

Amnotoomia jaoks (manipulatsioon põie veega läbitorkamiseks) on arusaadavatel põhjustel vaja selgeid näidustusi. Seega võivad arstid kaaluda punktsiooni vajadust järgmistel juhtudel:

• ülevaldav beebi 41 nädalat+;
• tõenäoline loote hüpoksia (hapnikupuudus);
• tüsistus raseduse ajal (sünnieelne amnotoomia);
• emaka avamisel 8-10 cm (õigeaegselt);
• emaka avanemine kuni 5 cm nõrkade kontraktsioonidega (enneaegne).

Põie punktsioon sünnituse ajal, miks ja kuidas punktsioon tehakse

Miks läbistada põit enne sünnitust ja kas sellist saatust on võimalik vältida? Paljud rasedad naised kardavad lihtsalt lapse tervise pärast, sest punktsioon tehakse otse lapse pea lähedal. Tegelikult mulli läbitorkamine mingit ohtu ei kujuta, ei too valu.

Asi on selles, et looteveega põiel, milles laps esimesed kuud vabalt ujub, pole närvilõpmeid. Seetõttu on protseduur täiesti valutu. Punktsioon tehakse sünnitava naise asukohaga günekoloogilise läbivaatuse toolis, jalad üles tõstetud ja külgedelt laiali.

Emade kartus lapsele ligipääsu ohu ees on asjata: günekoloog määrab täpselt torkekoha ja beebi pea on emakakaelast palju kõrgemal, survet veel tunda ei ole. Seetõttu ei kujuta selline protseduur lapsele ja emale mingit ohtu.

Lootekoti avamine on vajalik ainult kahel juhul

Tegelikult võib põhjuseid olla palju, nagu juba varem mainitud, kuid kõige rohkem oluline põhjus mille jaoks on vaja amnotoomiat, on:

• sünnitustegevuse stimuleerimine hilisemates etappides ilma kontraktsioonideta, kuid kustutatud emakakaela juuresolekul;
• punktsioon emaka avanemise ajal kogu 10 cm ulatuses, kui on juba võimalik sünnitada ja loote põis pole lõhkenud.

Manipulatsiooni alguse peamine nõue on sünnikanali valmisolek, kustutatud emakakael.

Kuidas loote põit torgatakse

Kuidas ja millega sünnitusel põit augustatakse, kui ohtlik see on? Pärast emakakaelaga manipuleerimisi (günekoloog venitab seda sõrmedega) sisestatakse tuppe metallist günekoloogiline instrument, mille ots on veidi painutatud. See ots on seotud loote põie haardumisega ja tõmmatakse terava liigutusega enda peale. Sel hetkel lõhkeb loote põis, vesi voolab välja, emakas hakkab kokku tõmbuma.

Pärast põie punktsiooni enne sünnitust jälgitakse lapse südamelööke (sünnitav naine ühendatakse KGT-ga või jälgitakse perioodiliselt) sünnituse kõigis etappides. Punktsiooni teeb ainult arst, mitte sünnitusarst, kes jätkab sünnitust. See protseduur ei kujuta endast ohtu lapsele ega emale. Vastupidi, sünnitustegevuse stimuleerimine kiirendab kontraktsioonide intensiivsust, laps sünnib kiiremini.

Mida tunneb naine, kui lootekott on torgatud?

Mida tunneb sünnitav naine selle operatsiooni ajal? Mis tunne on põie augustamine? Sünnitajad, kellel on amnotoomia, räägivad, et valu pole kogu operatsiooni ajal tunda. Pealegi on kõige valusam emakakaela venitamine sõrmedega, mis sisse ebaõnnestumata teostab arst.

Pärast põie läbitorkamist tunneb naine vedeliku väljavoolu. Arst seab eelseadistatud basseini sünnitustooli põhja, arvutades ligikaudu vedeliku koguse. Sel juhul peaksid veed olema heledad, poolläbipaistvad või läbipaistvad, ilma vere, lima ja lisanditeta. mädane lõhn. Võib esineda väikseid valgete helveste lisandeid, mida peetakse normaalseks.

Pärast punktsiooni soovitatakse naisel sünnitustegevuse suurendamiseks rohkem kõndida. Vajadusel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt (tilgutitega), mis tugevdab toimet. Lisaks tekib emaka kokkutõmbumisel loomulikul teel oksütotsiin ja endorfiin, sünnitus toimub normaalses rütmis, mis ei erine stimuleerimata kontraktsioonidest.

Pole olemas rasedat, kes ei muretseks oma lapse sünni pärast. Kõik ootavad tema ilmumist ja kardavad valu. Mõnikord märgivad sünnitanud naised, et neil oli enne sünnitust põie punktsioon ilma kontraktsioonideta. Günekoloogid nimetavad seda protseduuri amniotoomiaks. Seda talub kuni 10 protsenti sünnitavatest naistest. Need, kes sellest olukorrast teada saavad, hakkavad kartma. Neil puuduvad konkreetsed ideed ja teadmised vajaduse kohta seda protsessi ja seadsid end negatiivselt. Hirmuks pole põhjust, kuna see on korraldatud kasuks ega too purule kahju.

Vee väljavool eelneb mõnikord sünnituse algusele. See võib esineda osaliselt või täielikult, mis juhtub umbes 12% kõigist naistest. Sellist kõrvalekallet peetakse amnionivedeliku enneaegseks rebenemiseks. See on väga märgatav nähtus, kuna see on seotud nende suure mahuga.

Tavaliselt on need heledad või roosad ja neil ei tohiks olla lõhna. Kui leitakse pruun, roheline või must värv, näitab see vastsündinu väljaheidete olemasolu neis. Nii et lootel on hapnikunälg ja ta vajab kiiret kohaletoimetamist. Kui segada kollast tooni, tekib Rh-konflikt. Ka siin on vaja kiiresti tegutseda.

Kui kodus veed purunevad, peaks sünnitav naine kiiresti haiglasse minema. Kohale jõudes teatab ta väljavoolu täpse aja. Kui keha on sünnituseks täiesti valmis, tekivad kokkutõmbed kohe või teatud aja möödudes pärast vee purunemist.

Mis on amniotoomia?

See on operatsioon lootekoti avamiseks. Ema kehas olevat loodet kaitseb spetsiaalne kest - amnion. See on see, kes on täis amnionivedelikku. Kaitseb last punnide ja tupeinfektsioonide tungimise eest. See on omamoodi "varjupaik" beebile. Kui see avatakse või tekib rebend loomulikult, siis hakkab emakas loodet väljutama. Selle tulemusena suurenevad kokkutõmbed ja laps sünnib.

Kirurgiline sekkumine - põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta korraldatakse spetsiaalse konksu sarnase seadmega. See viiakse läbi selle suurima raskusastme ajal, et mitte puudutada lapse pea pehmeid kudesid.

Amniotoomia sordid

Olenevalt operatsiooni perioodist on mitut tüüpi:

1. Sünnieelne. See korraldatakse enne kontraktsioonide algust, et põhjustada sünnitust.
2. Vara. See viiakse läbi emakakaela avanemisel seitsme sentimeetri võrra.
3. Õigeaegne. Kui on kuni 10 cm ava.
4. Hilinenud. See toimub loote väljutamise ajal. Protseduur on vajalik lapse hüpoksia või sünnitava naise verejooksu välistamiseks.

Sünnitus kulgeb muutusteta ja vastavalt loomulikule seisundile. Beebi heaolu jälgib KGT aparaat.

Põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta

Seda tehakse järgmistel juhtudel:

1. Rasedus edasi lükatud. Tavaliselt kestab see nelikümmend nädalat. Kuid kui see suureneb, on vajalik sünnitusabi. Platsenta hakkab vananema ja kaotab oma funktsionaalsuse. Laps kogeb hapnikunälja tõttu kannatusi.
2. Preeklampsia on haigus, mida iseloomustab turse, suurenenud vererõhk ja valgu olemasolu uriinis. Renderdab Negatiivne mõju loote ja ema tervise kohta.
3. Reesuskonflikt. Toodab tüsistusi ja stimuleerib sünnitustegevust.
4. Hüpertensioon, diabeet rasedal naisel.
5. Kontraktsioonide nõrkus, isetoimetamise võimatus.

Kui mõtlete, miks mull enne sünnitust läbi torgatakse, peaksite usaldama professionaalne spetsialist. Sest ta teeb seda siis, kui näeb reaalne oht lapse ja ema elu eest.

Kui sünnitus on alanud, tehakse operatsioon, kui on:

• emakakaela avanemine kuue kuni kaheksa sentimeetri võrra, kuid vesi ei lahku. Nende hoidmine pole mõttekas, kuna mull ei täida oma eesmärki;
• impotentsus sünnitusel. Kui kokkutõmbed taanduvad, aeglustab kael tegevust ja et sünnitus ei katkeks, torgatakse põis. Organiseeritud ema jälgimine. Positiivse dünaamika puudumisel manustatakse oksütotsiini kahe tunni jooksul;
• polühüdramnion. Suure hulga lootevee olemasolu ei võimalda emakal loomulikul viisil kokku tõmbuda;
• kõrge vererõhk preeklampsia, maksa- ja neeruhaiguste korral, on negatiivne mõju sünnitusele ja lootele;
• lame loote põis. Selles olekus (oligohüdramnion) frontaalveed peaaegu puuduvad. See aitab kaasa sünnituse raskustele ja selle täielikule peatumisele;
• platsenta madal asukoht. See võib põhjustada eraldumist ja verejooksu.

Protseduuri rakendamine

Arvesse võetakse amniotoomiat kirurgiline sekkumine, kuid kirurg ja anestesioloog ei pruugi kohal olla. Arst teeb tupeuuringu (annab hinnangu emakakaelale, pea asukohale), seejärel avab põie. Protsess koosneb mitmest etapist:

1. Enne operatsiooni ravitakse naise suguelundeid antiseptikumid, pakun võtta spasmolüütiline või no-shpu. Pärast ravimi toime algust asetatakse ta günekoloogilisele toolile ja peab lamama liikumatult, mitte segama arsti manipuleerimisi.
2. Tervishoiutöötaja paneb kindad kätte ja sisestab instrumendi õrnalt tuppe. Haakub lootekoti külge ja tõmbab seda, kuni see lõhkeb. Algab lootevee väljavool.
3. Pärast toimingu lõpetamist jääb sünnitav naine veel pooleks tunniks horisontaalasendisse. Loote seisundit jälgib KGT aparaat.

Avamine toimub ainult kokkutõmmete puudumisel, mis tagab operatsiooni mugavuse ja ohutuse.

Kui kaua pärast põie läbitorkamist algab sünnitus?

Start on oodata hiljemalt kaksteist tundi hiljem. Kuid täna arstid nii kaua ei oota. Lapsel on suurem oht ​​nakatuda pikka viibimist veevabas keskkonnas. Seetõttu, kui kolm tundi möödub ja kontraktsioone pole, kasutavad nad ravimistimulatsiooni.

Sünnituse kestus pärast protseduuri

Naised vastavad järgmiselt:

• esimest korda sünnitajatel jätkus seda tegevust neljateistkümne tunnini;
• mitmepaari puhul viiest kaheteistkümneni.

Vastunäidustused ja tagajärjed

Protseduuril on mõned piirangud ja seda ei tehta, kui:

• rasedal naisel on ägedas staadiumis genitaalide herpes;
• nabanööri silmused tekitavad operatsioonile takistusi;
• loomulikku sünnitust ei soovitata;
• saadaval madal positsioon platsenta;
• lootel on kaldus, põiki või vaagnakujuline kuju;
• 2-4 kategooria vaagna ahenemine, kasvaja väikeses vaagnas;
• lapse kaal on üle 4,5 kg;
• tupe või emakakaela deformatsioon karmide armide tõttu;
• kaksikud, kes on kokku kasvanud, kolmikud;
• kõrge astme lühinägelikkus;
• lapse äge lämbumine.

Kehtib südamehaiguste keeld.

Võimalikud tüsistused

On mõned erandid, mis viivad negatiivsed tagajärjed pärast amniotoomiat:

• nabanööri veresoone vigastus, kui see on ümbrise külge kinnitatud. See toob kaasa verekaotuse;
• beebi heaolu halvenemine;
• käte või jalgade prolaps;
• beebi südamehaigus
• rahutu sünnitus ja nende sekundaarne nõrkus;

Selline valmimine on haruldane, kuid mõnikord on oht, et loote põie läbitorkamisel soovitud tulemus. Selle tulemusena võivad arstid kasutada kontraktsioone põhjustavaid ravimeid. On juhtumeid, kui nad kasutavad keisrilõiget. Kuna lapse pikaajaline viibimine ilma veeta avaldab negatiivset mõju.

Kuidas naine end amniotoomia ajal tunneb?

Kas see teeb haiget või mitte? Iga ema kardab selle pärast võimalik välimus valu. Aga ei saa, sest lootekott ei sisalda närvilõpmeid.

Sünnitusel naine peaks lihtsalt lõõgastuma ja pikali heitma mugav asend. Õige protseduuri korral tunneb ta ainult, kuidas vesi välja voolab. Neil on sooja temperatuuri. Kui lihased pingestuvad, võib tekkida ebamugavustunne ja ebasoodsad tagajärjed, nagu näiteks tupe seinte kahjustus.

Reeglite järgimine

Selle toimingu jaoks on teatud nõuded. Tüsistuste vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

• pea esitlus,
• rasedus vähemalt kolmkümmend kaheksa nädalat,
• ise kohaletoimetamine ja selles osas keeldude puudumine,
• sünnitusteede valmisolek,
• kellel on ainult üks loode.

Suur tähtsus on emaka küpsusel ja valmisolekul. Operatsiooni sooritamiseks peab see olema kooskõlas kuue punktiga Piiskopi skaalal.

Kuulus arst M. Oden räägib oma seisukoha selle protseduuri kohta meditsiinipunkt Euroopa riikidest - "see on mineviku jäänuk":

Iga operatsioon, mis hõlmab põie punktsiooni enne sünnitust ilma kontraktsioonideta, ei anna alati positiivset tulemust. Kõiki nõudeid järgides teostatud amniotoomia korraldamine vähendab haigestumise riski mitmesugused komplikatsioonid. Seetõttu peab rase naine vajaduse korral operatsiooniga nõustuma.

Esialgu korraldas loodus naise nii, et ta saaks ilma võõraste abita lapse kanda ja ilmale tuua. meditsiinilised sekkumised. Kuid see ei viinud alati selleni õnnelik tulemus Rasedus. Praegu kogeb umbes 10% naistest sellist operatsiooni kui amniotoomiat. Mis see on ja kas seda on vaja teha?

Emakas ümbritseb last amnion - spetsiaalne membraan amniootilise vedelikuga. See kest kaitseb loodet võimalike väliste infektsioonide eest ega lase tal liikumisel pihta saada. Sünnituse lähenedes toetub lapse pea vastu emakakaela, tänu sellele protsessile moodustub loote põis, mis venitab seda ja moodustab sünnikanali. Sünnituse enda käigus mull lõhkeb ja laps kolib välja. Siiski on aegu, mil loote põis ei saa iseenesest lõhkeda ja sünnitust alustavad arstid kasutavad amniotoomiat ja torkavad selle läbi.

Operatsioon nagu amniotoomia on kusepõie punktsioon spetsiaalse meditsiiniline instrument. Seda tehakse ainult arsti otsusel ja seda ei saa teha sünnitava naise soovil . Esiteks antakse naisele valuvaigisteid. drotaveriini baasil, siis 30 minuti pärast tehakse günekoloogilisel toolil läbivaatus ja selle käigus püütakse põie kest nõela sarnase õhukese konksuga kinni ja augustatakse. Püüdmine toimub mulli selle osa kaudu, kus sellega kokku puututakse pehmed koed laps on minimaalne. Protseduuri võib võrrelda hüppamisega õhupall nõel.

Vastupidiselt sünnitavate naiste hirmudele läbistatakse põis täiesti valutult, kuna loote membraanil puuduvad närvilõpmed. Küll aga hirm selle manipuleerimise ees põhjustab tavaliselt lihasspasme ja mõned naised võivad avastada, et põie punktsioon oli valus. Vältima ebamugavustunne ja sisemised vigastused, on vaja säilitada maksimaalne rahulikkus ja liikumatus.

Amniotoomia tulemusena välja voolav vesi kogutakse salve ja hinnatakse nende seisundit. Roheline värv lootevesi mekooniumihelvestega viitab loote hüpoksiale ja vajadusele kõrgendatud tähelepanu talle.

Amniotoomia tüübid

Amniotoomia jaguneb ajastuse järgi 4 tüüpi:

Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie augustamist?

Naised, kes on läbinud põie punktsiooni, on huvitatud küsimusest, kui kaua oodata oma lapse sündi. Keegi arvab et protseduur on ajaliselt sarnane operatsiooniga keisrilõige lootes nautida esimesi minuteid lapsega juba mõne minuti pärast. See on aga suur eksiarvamus.

Üldiselt ei erine sünnitusprotsess pärast amniotoomiat loomulikust. Ürgsünnitatud naistele normaalne kestus sünnitus on 7-14 tundi. Teine sünnitus võib venida 5–12 tundi ja iga järgnev sünnitus võib veelgi lühendada lapsega kohtumise ooteaega.

Sünnieelse põie punktsiooniga peaksid normaalsed kokkutõmbed algama kahe tunni jooksul, samas kui sünnitav naine ühendatakse pooleks tunniks CTG-aparaadiga, et hinnata loote seisundit ja sünnitusvalmidust. Kui kahe tunni pärast pole kokkutõmbed alanud ja sünnitustegevus puudub, siis hakkab sünnitus stimuleerima spetsiaalsed ettevalmistused. See kujutab endast lapsele suurt ohtu. veevabas ruumis viibimine emakas üle 12 tunni, seega kui naine ei ole pärast seda aega sünnitanud, siis erakorraline operatsioon C-sektsioon.

Kes on amniotoomia näidustus ja vastunäidustus?

Loote põit ei augusta kõik naised ja ainult järgmistel juhtudel:

1. Täisajaline rasedus alates 38 nädalast monoloote ja 36 nädalast mitmike puhul.
2. Loote pea esitlus.
3. Hinnanguline kehakaal üle 3 kilogrammi.
4. Täielikult küps emakakael ja normaalne suurus vaagnaluu.
5. Puuduvad vastunäidustused loomulik sünnitus.

Näidustused

Nagu iga operatsioon, augustatakse põit ainult vastavalt arsti näidustustele ja pärast põhjalikku uurimist.

Kõige sagedamini augustatakse amnion kui rasedus on hilinenud, nimelt 41,5 nädala pärast. Kui naine ei ole enne seda perioodi last sünnitanud, võib raseduse edasine säilimine olla ohtlik nii lootele kui ka sünnitajale. Platsenta hakkab vananema, lapse hapnikusisaldus halveneb, mistõttu sünnivad lapsed hilja Tavaliselt diagnoositakse hüpoksia.

Lisaks on amniotoomia näidustatud juhtudel, kui on vaja kiiret sünnitust. Need sisaldavad:

1. Emakasisene surm või loote hüpoksia.
2. Platsenta enneaegne eraldumine.
3. Preeklampsia ja polühüdramnion rasedatel.

Mõne naise haiguse korral tuleb sünnitust esile kutsuda juba 38. nädala pärast. Näiteks, ema ja lapse Rh-konflikt või naise rasked kroonilised haigused.

Kusepõie läbitorkamise erijuhtum on pikk eelperiood, mil kontraktsioonid tekivad mitu päeva, kuid need ei lähe kunagi sünnitusele. Emakakaela avanemist ei toimu, sünnitavat naist vaevavad lõputud haiged kokkutõmbed, loodet aga hüpoksia. Sellisel juhul aitab amniotoomia võimalikult kiiresti sünnitada.

Vastunäidustused

Vaatamata sellise operatsiooni kõikidele eelistele on amniotoomial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul see protseduur on rangelt keelatud ja arstid peaksid valima teise sünnitusmeetodi. Peaaegu kõik need on sarnased loomuliku sünnituse vastunäidustustega.. Nende hulgas:

Vastunäidustuste puudumisel ei ohusta amniotoomia ema ja lapse seisundit ning vastupidiselt arvamusele ei ole see absoluutselt valulik. Te ei pea sellest protsessist loobuma. sest kui arst määras seda operatsiooni Seega on selleks head põhjused. Tasub mõelda, kui paljusid naisi on aidanud lihtsalt ja kiiresti sünnitada amniotoomia ning kõik kahtlused hajuvad kohe. Järgides täielikult oma sünnitusarsti-günekoloogi juhiseid ja nõuandeid, võite olla oma lapse tervise suhtes täiesti rahulik ja kindel, et sünnitus kulgeb edukalt ja valutult.

Statistika kohaselt on vähemalt 50% naistest põie punktsioon enne sünnitust. Paljud usuvad isegi, et see on rutiinne protseduur, mis on tingimata kaasatud tarneplaani. Miks kasutavad sünnitusarstid selliseid manipuleerimisi? Kas see teeb haiget ja kas laps võib kannatada? Kuidas hindavad endised sünnitajad selliste tegude vajadust ja tagajärgi?

Kohustuslik samm või viimane abinõu: miks teha amniotoomia?

Loodus on programmeeritud nii, et lootevee väljavool sünnituse ajal toimub ilma välise sekkumiseta. Tavaliselt lõhkeb mull siis, kui emakakael on juba peaaegu täielikult avatud ja laps on valmis ema kõhust lahkuma. Kuid tegelikult tehakse paljudele naistele enne sünnitust põie kunstlik punktsioon. Selliseid manipuleerimisi kasutatakse tavaliselt siis, kui kokkutõmbed on juba täies hoos, varsti algavad katsed ja veed pole veel taandunud.

Sünnituse kestuse lühendamise kavatsus on esimene vastus küsimusele, miks põit torgatakse enne sünnitust. Arvatakse, et amniotoomia parandab sünnitusaktiivsust, võimaldab ilma stimulatsioonita uurida amnionivedelikku mekooniumi või vere olemasolu suhtes.

See tava õitseb sünnitushaiglates, kuid tuleb mõista, et see on valikuline protseduur. Lootevesi aitab avada emakakaela, toimib lapsele omamoodi "turvapadjana" - leevendab survet ja valu, mida ta peab kogema kontraktsioonide ajal, hõlbustab liikumist sünnikanal(seetõttu on pea vähem deformeerunud), vähendab emakasisese infektsiooni tõenäosust.

Millal see tõesti vajalik on?

Otsuse põie augustamise kohta peaks langetama arstide kolleegium, kuid praktikas otsustab selle sageli üks arst või isegi ämmaemand. Selle protseduuri jaoks on olemas spetsiaalsed meditsiinilised näidustused. See on vajalik, kui:

• mulli seinad on liiga tugevad, mistõttu loote membraan ei suuda ise murduda, isegi kui kael on täielikult avatud;
• tööjõu aktiivsus on väga nõrk. Amniotoomia aitab intensiivistada kontraktsioone ja pikendada nende kestust;
• arenenud gestoos;
• rasedus Rh-konfliktiga ja see põhjustas sünnituse ajal tüsistusi;
• sünnitaval naisel on polühüdramnion. Kui vedelik hakkab ise välja voolama, võib nabanöör välja kukkuda või on kokkutõmbed liiga loid;
• madal kinnitus. Platsenta võib läbi minna ajast ees mis ähvardab põhjustada loote hüpoksiat;
• ebaregulaarsed ja ebaefektiivsed kokkutõmbed, mis ei laienda emakakaela. Sünnitus naine kannatab mitu päeva, kuid finaali ei tule. Kunstlik avamine stimuleerib töötegevust;
• lame mull. Kui eesmised veed puuduvad või on neid liiga vähe, keerdub kest tihedalt ümber lapse pea, mis on täis arengut. enneaegne irdumine platsenta ja see on erakorraline keisrilõige;
• kõrge vererõhk;
• mull lõhkes selle kokkupuute kohas ühe emaka seinaga, mis põhjustas aeglase vedeliku lekke.

Paljude arstide sõnul on põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta sünnituse esilekutsumiseks tarbetu ja isegi kahjulik meede. Varajane amniotoomia (kuni 6-7 cm) ei takista, vaid suurendab distressi. See vähendab vee kogust, mis kutsub esile nabanööri osalise kokkusurumise ja lapsele saadava hapnikuhulga vähenemise. Kuid see on vajalik, kui naine on tähtaja ületanud (punktsioon "algab" sünnitust).

Tähtis! Kui mull ei purune esimese sünnitusfaasi lõpuks (7-8 cm), siis on töötajad kohustatud selle avama, kuna selles etapis see lihtsalt segab.

Kes ei saa?

Selle protseduuri vastunäidustused on: herpes kõhukelmes, täielik esitlus platsenta, jalalaba, vaagna, loote kaldus või põiki asukoht, nabanööri silmus peas, nõrk arm emakal pärast keisrilõiget, kasvajad, väikese vaagna ahenemine, lapse kaal on üle 4,5 kg, tupe deformatsioon, mis on tingitud cicatricial muutustest, kõrge lühinägelikkus, kolmikud, loote arengu hilinemine 3. astmes, äge hüpoksia.

Kas see teeb haiget?

Selliste manipulatsioonide jaoks spetsiaalne tööriist- oks, kõvera otsaga õhuke metallnõel. Kõik toimub väga kiiresti, steriilsetes tingimustes. Sünnitaja asetatakse toolile, tupe läbivaatuse käigus pistetakse see konks tuppe ja membraan rebitakse. Günekoloog paneb sõrme tekkinud auku ja laseb vett välja. Valusaid aistinguid ei teki, sest loodus ei paku närvilõpmete kesta.

Kas punktsioon aitas kiiremini sünnitada: mida naised ütlevad?

Kas siis on enne sünnitust põie punktsioon vajalik või mitte? Kui võtame ülevaated kokku, on järeldused järgmised:

• tavaliselt ei küsi keegi sünnitavalt naiselt, kas ta on sellise protseduuriga nõus ja hetk pole just kõige sobivam. Seetõttu on parem eelnevalt leida arst, kelle tegevust ta usaldab;
• kui sünnitusarst nõuab, et see on vajalik, siis on parem mitte keelduda. Lõppude lõpuks ei suuda ta üksi kindlaks teha, kas selle kohta on tõendeid. Lisaks märgivad mõned naised, et pärast punktsiooni on veed juba rohelised, nii et see oli kindlasti vajalik meede. Kuid mõned ei nõustu täielikult. Nad usuvad, et sünnitusarsti otsust on võimalik vaidlustada, küsida, mis ähvardab see olukord, ja paluge spontaanseks pausiks veel tund või paar;
• punktsioon kiirendab protsessi ja leevendab valu (eriti kui see pole esimene laps). Seetõttu on arstide abi vajalik: pikaleveninud sünnitus kurnab naist, tal ei pruugi olla jõudu ise sünnitada. Mõned aga kirjutavad, et punktsioon ei kiirendanud asja kuidagi. Pärast sellist manipuleerimist möödus 5-12 tundi - ja mitte midagi. Selle tulemusena pidin oksütotsiini panema;
• torke tegemine ei tee haiget, te ei tunne üldse midagi;
• protseduur pole kaugeltki ohutu. On ülevaateid, milles naised teatavad, et lapsel oli pärast sündi haav peas.