HIV-nakkus lastel põhjustab immuunpuudulikkust, mille tulemuseks on järkjärguline hävimine immuunsussüsteem ja lõpuks areneb AIDS välja lastel.

HIV-nakkus ja AIDS võivad mõjutada kõiki inimesi, sealhulgas lapsi. Enamasti areneb HIV lastel ja teatud tõenäosusega ka AIDS lastel emalt sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Esimesed HIV-i nähud võivad ilmneda mitu kuud (kuni 1 aasta) pärast sündi. Isegi enne või vahetult pärast 3-aastaseks saamist on tegemist haiguse järgmise staadiumi kujunemisega lapsel.

HIV-i sümptomid lastel, nakkuse kulg lastel ja kliiniline ilming mõnevõrra erinev täiskasvanute haigusest.

Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Esinemissagedus

Maailmas on umbes 40 miljonit HIV-nakatunud inimesed, millest 2,7 miljonit on lapsed. Alles 2001. aastat iseloomustas asjaolu, et sel ajal tabas viirus umbes 800 tuhat last, AIDS nõudis umbes 580 000 inimese elu. Pediaatriliste populatsioonide arv HIV-nakatunud inimeste koguarvust peegeldab HIV-nakkusega naiste osakaalu. Enim mõjutatud mandril on Aafrika, kus AIDS-i põdevate laste absoluutne ja suhteline määr on kõrgeim – kuni 3 miljonit. Põhja-Ameerika, tähistab 10000, tolli Lääne-Euroopa- 4000 võrra. 90ndate lõpus täheldati positiivset tendentsi äsja diagnoositud laste HIV-nakkuse juhtude arvus ning vähenes ka selline näitaja nagu AIDS lastel.

Etioloogia

Nakkuse põhjustajaks on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mis kuulub retroviiruste perekonda kuuluvate lentiviiruse perekonda. Viirusi on kahte tüüpi: HIV-1 ja HIV-2. Enamiku laste nakkusi ja AIDSi põhjustab HIV-1.

Epidemioloogia

Nakkus edastatakse seksuaalselt, vertikaalselt ja parenteraalselt. Lastel esinevat HIV-nakkust iseloomustab vertikaalse leviku ülekaal. Nakatunud emalt lapsele ülekandumise võimalus Euroopas on umbes 20–30%, kuid seda saab vähendada sünnituse korraldamise ja ema ja seejärel lapse retroviirusevastase ravi abil. Nakatumine võib tekkida igal raseduse perioodil, kuid kõige sagedamini sünnituse ajal (umbes 2/3 juhtudest). Erandjuhtudel on ülekandumine võimalik rinnaga toitmise kaudu. Nakatumise tõenäosus sõltub erinevatest kliinilistest, immunoloogilistest, viroloogilistest ja sünnitusabi teguritest. Enamik nakatunud lapsi maailmas on nakatunud vertikaalse ülekande kaudu.

1980. aastate keskel tekkisid lapseea nakkused parenteraalselt – nakatumine toimus vereülekande või veretoodete sissetoomise teel, eriti hemofiilia ravis. hoolikas kontroll ja tehnoloogilised protsessid vere saamiseks on see nakkustee peaaegu kõrvaldatud. V harvad juhud sugulisel teel leviv nakkus on võimalik, võttes arvesse lapsevastase seksuaalse vägivalla fakti, ei tohiks välistada lasteprostitutsiooni ega narkomaaniat.

Patogenees

HIV replikatsioon põhjustab immuunsüsteemi järkjärgulist hävimist. Funktsiooni kahjustus viitab nii rakulisele kui ka humoraalsele immuunsusele. HIV-nakkuse käigus lapsel (nagu ka täiskasvanul) väheneb CD4 + lümfotsüütide absoluutne ja suhteline arv pidevalt ning reeglina on nende vähenemine korrelatsioonis nakatumise kliinilise astmega. CD4+ lümfotsüütide arvu sügav vähenemine on laste HIV-nakkuse põhjustatud suurte oportunistlike infektsioonide tekkeks ülioluline. Lisaks nendele jahmatavatele leidudele on rakulises immuunsuses ja tsütokiinide sekretsiooni muutustes palju muid kõrvalekaldeid (nt. kõrged tasemed IL-1 ja TNF). Varajane HIV-nakkus lastel esineb polüklonaalse hüpergammaglobuleemiaga. Sellele vaatamata on humoraalne reaktsioon uutele antigeenidele ebapiisav ja suureneb tõsiste bakteriaalsed infektsioonid.

märgid

Lastel on HIV-nakkuse ja oportunistliku spektri haiguste sümptomid ja ilmingud mõnevõrra erinevad täiskasvanute kuludest. Paljudel vertikaalselt nakatunud lastel ilmnevad esimese eluaasta jooksul HIV-nakkuse sümptomid. Aktiivne retroviirusevastane ravi parandab oluliselt nende elukvaliteeti ja -kestust.

Vara mittespetsiifilised sümptomid Lapsel on imikueas hõlmavad arengupeetust, lümfadenopaatiat, splenomegaaliat ja hepatomegaaliat. Lisaks HIV-iga lapsed

võib avalduda HIV-hepatiidi pildi all, mis on suhteliselt vanemas eas harv juhus. Lisaks on lastel sageli nakatumise ilming varajane iga on kõhulahtisus.

Suuõõne haigused

Suuõõne kahjustused ja süljenäärmed nakatunud lastel on sagedane esinemine. Orofarüngeaalsete tampooniproovide tavaline tulemus on kandidoos, mis vanematel lastel peegeldab infektsiooni progresseerumist. Karvane leukoplaakia põhjustatud Epstein-Barri viirus. Haigus väljendub valkjate pärlmuttersete ladestustena keele külgedel. HIV-nakkuse sagedased ilmingud suuõõnes lastel on aftoosne stomatiit ja herpes simplex.

Kopsuhaigused

Kopsuhaigus esineb märkimisväärsel osal HIV-nakkusega lastest. Kõige tavalisem haigus on bakteriaalne ja viiruslik kopsupõletik, lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik, pneumocystis kopsupõletik, kopsutuberkuloos ja harva mõned mittenakkuslikud haigused(näiteks lümfoom). Seente iseloomuga kopsupõletik ei esine nii sageli. Rasked haigused mõnikord arenevad kopsud süsteemsed haigused nagu leetrid või tuulerõuged. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik, mida HIV-nakkusega täiskasvanutel on harva kirjeldatud, võib mõjutada ka lapsi.

Tüüpiline ja väga levinud oportunistlik infektsioon on pneumocystis pneumoonia, mille põhjustab tänapäeval seenteks klassifitseeritud mikroorganism Pneumocystis carinii. Vanemate laste haigust iseloomustab tavaliselt järkjärguline produktiivne köha, väike palavik kuni palavikuni ja õhupuudus. Paljudel lastel, eriti varases eas, võib kulg olla väga erinev, tahhüpnoe ja palavik arenevad kiiresti, ulatudes hüpoksiani. Kopsude röntgeniülesvõte näitab tavaliselt interstitsiaalse kopsupõletiku ühepoolset mustrit. Haigus sisse imikueas, isegi piisava ravi korral, seostatakse kõrge suremusega (kuni 50%).

Lastele on väga iseloomulik haigus põhjustatud Epstein-Barri viirusest, lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik. Haigus esineb CD8 + lümfotsüütide infiltratsiooni tõttu. Kliiniliselt väljendub järkjärguline köha ja õhupuudus koos kehaline aktiivsus. Tavaliselt kaasneb haigus nähtava lümfadenopaatia ja parotiidnäärmete tursega. Mõned tulemused laboriuuringud(hüpokseemia, hüpergammaglobulineemia ja kõrged EBV-vastaste antikehade tiitrid) koos kahepoolse retikulonodulaarse depressiooni röntgenpildiga toetavad diagnoosi, mida saab lõplikult kinnitada kopsubiopsiaga.

Bakteriaalne kopsupõletik ei erine palju HIV-negatiivsete laste haigusest. Haigusetekitajateks on eelkõige kapseldatud bakterid, nagu Haemophilus influenzae ja pneumokokk (Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae).

Südame-veresoonkonna haigused

HIV-nakkuse kardiovaskulaarsed tüsistused on lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Põhjuseks haruldased nakkuslikud patogeenid, alatoitumus, aneemia, immunopatoloogilised toksilisuse mehhanismid ravimid, kuid mitmete südamehaiguste puhul pole surmajärgsed põhjuste uuringud veenvad. Peamised sümptomid on südame rütmihäired, mao laienemine ja hüpokineesia, dilatatiivne kardiomüopaatia, perikardiit, harva lümfotsüütiline perikardiit, erakordselt mittebakteriaalne ja bakteriaalne endokardiit ja isegi äkksurm.

Seedesüsteemi haigused

Rasked kaotused seedetrakti kohal kell suur hulk HIV-nakkusega lapsed. Enamik ühine põhjus valu neelamisel ja rinnaku tagune valu on Candida seente, eriti C. albicans'i põhjustatud kandidoosi ösofagiit. Tavaliselt esineb ka stomatiit. Seenevastase ravi mõju peetakse piisavaks diagnostiliseks kriteeriumiks. Tsütomegaloviiruse ja viiruse põhjustatud ösofagiit herpes simplex, on rohkem haruldased haigused ja esineb suuremal määral raske immuunpuudulikkuse korral (näiteks kui AIDS esineb lastel).

Sooleinfektsioonid, mis põhjustavad ägeda või krooniline kõhulahtisus, on enamikul juhtudel põhjustatud tavalisest soolestikust patogeensed mikroorganismid(Salmonella enterica, Campylobacter jejuni), osaliselt - oportunistlikud patogeenid (Cryptosporidium, Isospora, Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis). Osa kõhulahtisust on otseselt põhjustatud HIV-nakkusest (HIV enteropaatia). Kõhulahtisus võib kaasneda ravi nelfinaviiriga, mida sageli kasutatakse HIV-nakkusega lastel.

Neerude ja kuseteede haigused

Haigused kuseteede on HIV-i nefropaatia üks peamisi ilminguid. Kõige tavalisem vorm on pöördumatu glomerulaarkahjustus (fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos), mis põhjustab neerupuudulikkus, mõned lapsed kannatavad proteinuuria all, suhteliselt haruldased sümptomid esines hematuria ja hüpertensiooniga. Retroviirusevastast ravimit indinaviiri kasutavatel lastel on risk neerukivide tekkeks.

Kesknärvisüsteemi haigused

Kesknärvisüsteemi häired esinevad ligikaudu 40% kõigist AIDS-i põdevatest lastest. See on osaliselt tingitud sellest, et HIV-viirus on ise neurogeenne, ja osaliselt seetõttu, et närvisüsteem kannatab oportunistlike infektsioonide ja kasvajate all. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad HIV-nakkuse mis tahes etapis, alates esmasest kuni kaugelearenenud. Oluline kliiniline fakt on progresseeruv HIV entsefalopaatia, mis reeglina ilmneb 2. eluaastal. See haigus põhjustab psühhomotoorse arengu aeglustumist, lühiajalise mälu halvenemist ja mahajäämust. kõne areng. Tüüpilised on liikumishäired. Haiguse järkjärguline progresseerumine võib põhjustada apaatsust, verbaalsete oskuste kaotust ja spastilisust. Diagnoos põhineb peamiselt kliiniline pilt, on morfoloogiline korrelaat aju valgeaine difuusne protsess.

Aju toksoplasmoos ja krüptokokk-meningiit, mida esineb AIDS-iga täiskasvanutel, on lastel suhteliselt haruldased. Fokaalsed neuroloogilised leiud, krambid ja vaimsed häired koos järeldustega CT-s kahjustuste hüpodense või isodense lokaliseerimise kohta, mis on peamiselt põhjustatud primaarsest aju lümfoomist.

väike patsient võib mõjutada ka insult, mis on tingitud põletikulised muutused ajuarterites. Lüüa saada selgroog(vakuolaarne müelopaatia) ja perifeersed närvid(perifeerne neuropaatia, distaalne sensoorne polüneuropaatia) esineb lastel erinevalt täiskasvanutest samuti harva. Mõned neuropaatiad võivad olla põhjustatud dünanosiinist või zaltsitabiinist, müopaatia võib olla zidovudiini suhteliselt haruldane hiline kõrvaltoime.

Oftalmoloogilised haigused

Täiskasvanutel levinud tsütomegaloviiruse retiniit on lastel haruldane. Didanosiini või uveiidi ravi tagajärjel tekkinud võrkkesta depigmentatsiooni kirjeldatakse Rifabutiini võtmise tüsistusena. Mõnikord on mõjutatud silmalaud molluscum contagiosum(molluscum contagiosum).

Nahakahjustused

HIV-nakkusega seotud nahahaigused on väga levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Tavaline naha ilmingud sisaldama seborroiline dermatiit, püoderma, tuulerõuged, püsivad või korduvad herpes simplex-nakkused, korduv vöötohatis, rõngasuss, allergilised lööbed jne. Suhteliselt harvem kui täiskasvanutel mõjutab nahka molluscum contagiosum ja kondüloomid. AIDSi tuntud ilming, Kaposi sarkoom, on lastel äärmiselt haruldane.

Levinud infektsioon

Mõned oportunistlikud infektsioonid esinevad levivate haigustena ilma spetsiifilised ilmingud. Kopsupõletikuga või ilmse lokaliseerimiseta baktereemia ja bakteriaalne sepsis on tavalisemad kui täiskasvanud elanikkonnal. Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega patogeeni isoleerimine verest.

Levinud infektsioonina levib nakatumine ebatüüpiliste mükobakteritega, eriti Mycobacterium avium - intracellulare, mis tervetel inimestel põhjustab sageli kopsu- ja kopsuhaigusi. lümfisõlmed.

Väga raske immuunpuudulikkusega patsientidel põhjustavad mükobakteriaalsed infektsioonid palavikuga haigusi ja märkimisväärset kehakaalu langust. Levinud on ka üldistus tsütomegaloviiruse infektsioon sarnaste kliiniliste tulemustega.

Muud palavikuliste haiguste põhjused ilma lokaalsete leidudeta on: dissemineerunud tuberkuloos, dissemineerunud mükoosid (krüptokokoos ja histoplasmoos).

Diferentsiaaldiagnoos palavikuline seisund HIV-nakkusega lastel on see üsna lai, hõlmates lisaks nendele haigustele ka teisi, näiteks negatiivse radiograafiaga pneumocystis kopsupõletikku või süsteemset mitte-Hodgkini lümfoomi, mis reeglina ei põhjusta lümfi turset. näärmed.

Söömishäired

HIV-nakkuse tavaline ilming on kehakaalu langus. See nähtus on põhjustatud otseselt viirusest või oportunistlikest infektsioonidest või kasvajatest. Teisest küljest toob proteaasi inhibiitorite kasutamine retroviirusevastase ravi osana kaasa nn. lipodüstroofia, mida iseloomustab peamiselt rasva ladestumine kaela- ja kõhupiirkonda koos kaalulangusega jäsemetes ja mis meenutab Cushingi sündroomi. Rikkumine rasvade ainevahetus laboratoorselt avaldub hüpertriglütserideemia ja hüperkolesteroleemia.

Muutused laboratoorsetes leidudes

HIV-nakkusega kaasneb patoloogilised tulemused laboratoorsete uuringute seerias. Need on eelkõige kõrge settimine, aneemia, leukopeenia koos lümfopeeniaga, samuti neutropeenia, mõnikord trombotsütopeenia. Varajane sümptom mida esindab hüpergammaglobuleemia, samas kui hüpogammaglobulineemia ilmneb hiline staadium HIV-nakkused.

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) lastel tekib siis, kui viirus siseneb kehasse, põhjustades immuunsüsteemi püsivat patoloogilist nõrgenemist. Seda kirjeldas esmakordselt prantsuse teadlane L. Montagnier XX sajandi 90ndatel. Viroloogi andmete põhjal saab aru HIV-i esinemise olemusest. See on viirus, mis keeruline struktuur, mis on vastupidav erinevatele mõjudele ja millel on suur varieeruvus.

Hiljutised uuringud näitavad, et laste seas on HIV-nakkused vähenenud, kuna pädev diagnoos ja ravi. HIV-nakkusega laste vanemad peaksid olema kursis kaasaegsete nakkusravi meetoditega, et hõlbustada elu ja kohanemist ühiskonnas.

HIV on oma päritolult retroviirus, mille geenimaterjal koosneb RNA-st. Seda tüüpi Viirus suudab transformatsioonide tulemusena tungida keha DNA-sse ja hävitada terved rakud või muuta need vähirakkudeks.

HIV puhul hävitab immuunkaitse. Nende lastega on raske toime tulla. erinevat tüüpi infektsioonid. Seetõttu peaksid vanemad aitama oma lapsel HIV-iga elu korraldada nii, et tüsistuste oht oleks minimaalne.

HIV-nakkuse põhjused lastel

Paljudes riikides on lapsed, kes on mõnda aega HIV-nakkusega elanud, meditsiinilise erijärelevalve all. Nakkuse alguse ja edasikandumise põhjuseid alles uuritakse.

Mitmed peamised põhjused on järgmised:

• varajane ja kaitsmata seksuaalvahekord teismeeas HIV-i kandjatega;
• narkomaania, kui narkootikumide süstimiseks kasutatakse ühist süstalt;
• vastsündinutel satub HIV-nakkus kehasse läbimise ajal sünnikanal nakatunud ema või loote arengu ajal platsenta kaudu;
• vereülekanne doonorilt - nakkuse kandjalt - tervele lapsele;
• halvasti töödeldud ja desinfitseeritud kasutamine meditsiinilised instrumendid;
• elundi siirdamine nakatunud doonorilt.

Immuunpuudulikkuse viiruse lokaliseerimiskohtadeks on vereringe, sperma, tupest väljumine ja tserebrospinaalvedelik. Emalt lapsele nakatumist peetakse kõige levinumaks viisiks (statistika näitab enam kui 80% sellistest juhtudest).

Nakatumise perioodid varases lapsepõlves

Viiruse vertikaalse ülekandumise korral märgitakse kolm võimaliku nakatumise perioodi.

Perinataalne

See on viiruse emakasisene ülekandumine platsenta vereringe kaudu. See periood moodustab 20% kõigist juhtudest võimalikud viisid edastamine emalt.

Intranataalne

Seda nimetatakse nakkuse edasikandumiseks vastsündinu nahaga kokkupuutel tupest väljumine ema ajal loomulik sünnitus. HIV-i haigestumise risk sel perioodil on kõrgeim; see moodustab 60% juhtudest.

Sünnitusjärgne

See on viiruse edasikandumine rinnapiima kaudu rinnaga toitmise ajal. See etapp moodustab umbes 20% juhtudest.

Arstid püüavad tulevasel emal haigust õigeaegselt diagnoosida, et vältida loomuliku sünnituse võimalust ja minimeerida vastsündinu ohuastet.

Lastel nakatumise riski suurendavad tegurid

HIV-nakkuse arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

• infektsiooni hiline avastamine naisel raseduse ajal ja ennetusmeetmete puudumine;
• mitmikrasedus;
• enneaegne sünnitus;
• loomulik kohaletoimetamine;
• emakaverejooks raseduse ja sünnituse ajal;
• ema veri siseneb sünnituse ajal lapse hingamisteedesse;
• narkootiline ja alkoholisõltuvus rase naine;
• rinnaga toitmine HIV-nakkusega ema;
• erinev kroonilised haigused emal, kes on viirusekandja;
• infektsioon erinevat tüüpi viirus.

Haiguse ilming lastel erineb HIV-nakkusega täiskasvanute omast. Lastearstid peavad immuunpuudulikkuse viiruse üheks esimeseks ilminguks kesknärvisüsteemi patoloogiat.

Sümptomid

Suguelundite kaudu viirusega nakatumisel täheldatakse ägedat retroviiruse sündroomi. Seejärel läbib haigus mitu etappi: kaks esimest on peidetud, ilma rasked sümptomid, ja kahes järgmises etapis ilmnevad juba lastel nakkusnähud. Vertikaalse infektsiooni sümptomid ägeda ja varjatud periood ei pruugita jälgida.

Kolmandikul nakatunud lastest pärast inkubatsiooniperiood esimesi märke täheldatakse mitmesuguste ülemise infektsioonide kujul hingamisteed, nahalööbed, meningeaalsed sümptomid ja muud lapseea haigused. Selle etapi kestus varieerub mitmest päevast kahe kuuni.

Järgmised neli HIV-i arenguetappi kulgevad erineval viisil.

Asümptomaatiline manifestatsioon

Selge haiguse kulg puudub, kuid võib esineda 2 lümfisõlmede rühma suurenemist. Selle etapi kestus on kaks kuni kümme aastat.

Teine faas

Iseloomulikult järsk langus kaalu, esineb defekte nahal ja limaskestadel, samuti vöötohatis. Sellel perioodil üldine seisund tervis ei muutu.

Kolmas etapp

Kehas hakkab ilmnema immuunpuudulikkus. Üldine seisund on häiritud, ilmneb põhjuseta kõhulahtisus, järsk kehakaalu langus, püsiv temperatuuri tõus, peavalu, suurenenud higistamine, mälukaotus ja muud sümptomid. HIV-nakkust lastel iseloomustab ka välimus neuroloogilised häired, kandidoos suuõõne, CMV parotiit.

Neljas etapp (AIDSi tegelik staadium)

Keha on juba kurnatud, neid on rasked nähud haigused, sealhulgas kasvajad.

Viirusest mõjutatud väikelastele on iseloomulik sagedased bakteriaalsed infektsioonid. Pooltel juhtudel põevad lapsed keskkõrvapõletikku, meningiiti, dermatiiti, kopsupõletikku, sepsist, luu- ja lihaskonna kahjustusi. Nende seisundi leevendamiseks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Diagnostika

Kasutatakse HIV diagnoosimiseks lastel terviklik uuring- immuunseisundi nn analüüs. Üks vajalikest uuringutest on HIV-i antikehade hulga määramine. See viiakse läbi ELISA abil. Kui see positiivne reaktsioon määrama immuunblotimise analüüsi, mida peetakse usaldusväärseks viiruse määramise meetodiks.

Kell negatiivne tulemus PCR aitab tuvastada haigust, mida on kasutatud alates 2 elukuust.

Diagnoos hõlmab muid uuringuid, mis tuvastavad kõrvalekaldeid haiguse ebatüüpilises kulgemises (sh kontrastainega MRI meetod, mis aitab määrata viiruse olemasolu asümptomaatilises staadiumis).

Ravi

HIV-nakkusega sündinud lapsi peaksid süstemaatiliselt jälgima AIDS-i keskuse spetsialistid, piirkonna kliiniku lastearstid ja ftisiaater. Igal vastuvõtul uurivad arstid väikest patsienti ja hindavad tema üldist seisundit, samuti viivad läbi rea uuringuid, mille tulemuste põhjal otsustatakse immuunsüsteemi kahjustuse aste.

Lisaks hindavad arstid iga kuue kuu järel nakatunud laste kaalu ja pikkust, jälgivad Mantouxi reaktsiooni ning võtavad vere- ja uriiniproove. Vanemad jälgivad, et HIV-nakatunud inimese toit oleks kaloririkas.

HIV-nakkusega laste raviteraapia põhimõtted

Laste HIV-nakkus ei ole täielikult ravitav, seega ei saa ükski ravim viirust hävitada, kuid on täiesti võimalik aidata patsiendil selle probleemiga täielikult elada. Selleks juhinduvad nad järgmistest põhimõtetest:

1. Antiretroviirusravi, mida peetakse laste HIV-nakkuse ravi alustalaks. Koos selle meetodiga võib osutuda vajalikuks sümptomaatiline ravi sekundaarsed haigused, mis on põhjustatud nõrgenenud immuunsusest.
2. Mis tahes ravimeetodit saab kasutada alles pärast seda, kui lapse vanemad on selle kasutamiseks nõusoleku andnud.
3. Kõik, mida vaja ravimid väljastatud HIV-nakkusega patsiendi elukohajärgses AIDS-i keskuses; siin annavad eksperdid soovitusi nende kasutamiseks.
4. Viiruse resistentsuse taseme vähendamiseks teatud ravimite suhtes ja ravi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud mitu erinevat viirusevastast ainet.
5. Ravimite võtmise tingimuste rikkumine toob kaasa ravitulemuste puudumise, mistõttu on oluline rangelt järgida ravimite võtmise juhiseid.
6. Patsient läbib kõik ravietapid kodus arstide järelevalve all (erandjuhtudel on vajalik haiglaravi).

Terapeutilised meetmed HIV-nakkuse vastu

Ravi, olenemata HIV-nakkuse sisenemise viisist laste keha tuleks alustada võimalikult vara. Lisaks saamisele viirusevastased ravimid, võib osutuda vajalikuks ka operatsioon (näiteks kasvaja avastamisel).

Üks levinumaid ravimeetodeid on immuunasendusravi, kui patsiendile tehakse lümfotsüütide massi ülekanne. V erilistel puhkudel soovitada siirdamist luuüdi. Sageli kasutatakse immunomodulaatoreid, mis mõjutavad viiruse ensüüme.

Nende ravimitega ravi efektiivsus on võimalik ainult nende regulaarsel kasutamisel. Igasugune ravimite katkestamine on rangelt keelatud. Selleks, et vältida viiruse resistentsust teatud komponentide suhtes, kohandavad arstid perioodiliselt ravimite kasutamise režiimi.

Sõltuvalt kaasuvatest haigustest kasutatakse täiendavaid antibiootikume, seenevastased ravimid ja ka tuberkuloosivastane.

Ärge unustage võtta vitamiinide kompleksid et HIV-nakkusega laste kohanemine ühiskonnas oleks võimalikult täielik.

Kui ema ei saanud raseduse ajal toetavat ravi, on oluline alustada vastsündinu ravi kohe pärast sündi. Esiteks on rinnaga toitmine keelatud kui üks peamisi viiruse edasikandumise viise.

Teadlased üle maailma viivad läbi uuringuid HIV-i deaktiveeriva ravimi leiutamiseks.

Prognoos

HIV-nakkusega laste prognoos on üsna tõsine. Noorte patsientide vanemad on alati huvitatud sellest, kui kaua elavad HIV-nakkusega lapsed ja kas HIV-i on võimalik ravida. Õigesti valitud retroviirusevastane ravi aeglustab oluliselt haiguse arengut. Tänapäeval on haigus kahjuks ravimatu, kuid kui järgida kõiki arstide soovitusi, sealhulgas raviskeemi, on võimalik saavutada nakatunud laste kvaliteetne kohanemine ühiskonnas.

HIV-nakkuse ennetamine lastel

Olulist rolli haigestumuse vähendamisel mängib laste HIV-nakkuse ennetamine, mis hõlmab terve kompleks sündmused.

Esmane ennetamine

See hõlmab testimist annetanud verd retroviiruse esinemise kohta. See aitab vältida nakatumist lastele verekomponentide ülekandmisel, kui see on vajalik. Sellesse rühma kuuluvad ka kirurgilisteks manipulatsioonideks mõeldud meditsiiniliste instrumentide täielik steriilsus ja range kontroll lastele elundisiirdamise ajal.

Tervislike eluviiside propageerimine

See on eriti oluline HIV-nakkuse vältimiseks noorukite seas, kellel on varane seksuaalelu või kes kasutavad uimasteid. Koolides tuleks läbi viia teadlikkuse tõstmise tegevusi, milles selgitatakse kondoomi kasutamise vajadust seksuaalvahekorras ja arusaadavuse põhimõtet. intiimsuhted. Sellistesse sündmustesse on kaasatud psühholoogid, õpetajad, arstid ja teismeliste vanemad. Ühiskond peaks püüdma sisendada lastesse armastust spordi vastu, pereväärtusi ning vastutust enda ja oma lähedaste tervise eest.

Perinataalne profülaktika

See on meetmete kogum, mida võetakse, kui rasedal naisel tuvastatakse immuunpuudulikkuse viirus. Sellistel juhtudel on soovitatav rasedus katkestada esimesel trimestril ja rohkemgi hilisemad kuupäevad järgige rangelt kõiki arsti soovitusi ja järgige raviskeemi. Need meetmed aitavad vähendada haigete laste saamise riski poole võrra. Nakatunud naised peaksid sünnitama ainult keisrilõikega. Pärast sünnitust on lapse toitmine keelatud rinnapiim. Kui isa on nakatunud, siis ainult kunstlik viljastamine ema.

HIV-nakkusega laste jälgimine ja vaktsineerimine

Kui peres on HIV-i nakatunud laps, on vajalik ta registreerida raviasutus et korralikult läbi viia meditsiinilised meetmed. Selle diagnoosi varjamine arstide eest on rangelt keelatud; see võib last kahjustada, jättes temalt võimaluse täielikult elada. HIV-positiivsete laste õigeaegne vaktsineerimine on üks olulisi ennetusmeetmeid.

Järgides hoolikalt kõiki arstide soovitusi, selgitades HIV-nakkusega lastele delikaatselt nende elustiili iseärasusi, on võimalik noorte patsientide prognoosi oluliselt parandada. Haigus, kuigi tänapäeval ravimatu, annab paljude teadlaste töö positiivseid tulemusi selles suunas. Võib-olla saab iga HIV-patsient lähiaastatel võimaluse elada pikka ja õnnelikku elu.

V Hiljuti immuunpuudulikkuse all kannatavate naiste arv on oluliselt suurenenud ja see kutsub esile HIV-nakkusega laste arvu kasvu. Eriti kannatavad selle haiguse all Venemaa patsiendid. Varem viidi Moskvas läbi uuring, mille kohaselt aastas sündinud 2000 beebist on HIV-positiivsed 80 last. See annab kohe vastuse küsimusele: kas lapsel võib olla HIV?

Et teha kindlaks, kas lapsel on infektsioon, peate ootama, kuni ta on 1 kuu vana, ja seejärel tegema PCR-analüüsi.

Negatiivse tulemuse korral, kui ema on nakatunud retroviirusega, näidatakse lapsele järgmisi sündmusi:

1. Regulaarsed kontrollid kohaliku arsti juures.
2. Vaktsineerimine toimub üldistel tingimustel.
3. Analüüs on vajalik uuesti teha, kui laps saab 3 kuu, kuue kuu, aasta, pooleteise aastaseks.
4. Pooleteise aasta vanuselt eemaldatakse laps registrist negatiivse tulemusega.

Kell positiivne tulemus Retroviiruse esinemise korral lapse veres tehakse järgmised toimingud:

1. Sekundaarne uuring 2 nädala pärast. Kui tulemus kinnitatakse, on laps kindlasti nakatunud.
2. Väike patsient kantakse alalisele arvestusele.
3. Regulaarselt käiakse lastearsti, piirkonnaarsti, AIDS-i tõrjekeskuse arstide juures.

HIV-i sümptomid lastel

HIV-nakkus lastel võib olla kaasasündinud või omandatud.

Esimesel juhul eraldage järgmised tüübid immuunpuudulikkuse viirus lastel:

1. Düsformi tüüp. Enamasti avaldub see imikutel, kelle ema on viirusekandja. Vastavalt teie sümptomitele antud kujul sarnaneb entsefalopaatiaga.
2. AIDS-iga seotud kompleks. Kui lapsel on seda tüüpi AIDS, on võimalikud sellised ilmingud nagu pikaajaline palavik, mille jooksul tugev esiletõst higistama.
3. Otseselt AIDS. Lapsepõlve AIDS-i iseloomustab mitmesuguste sekundaarsete infektsioonide teke ja onkoloogia moodustumine on võimalik.

Fotosid HIV-i etappidest imikutel saab vaadata allpool.

Kui laps sündis HIV-nakkusega, kannatab ta sageli mitmesuguste viirus- ja bakteriaalsete patoloogiate all, mis on palju hullemad kui tervetel imikutel.

Korduma kippuv küsimus on, kui kaua elavad HIV-nakkusega sündinud lapsed. Nende eluiga ei ületa reeglina keskmiselt 3 aastat, siis surmav tulemus. Kuid õigeaegse ravi korral võib see näitaja mitu korda suureneda.

HIV (AIDS) diagnoosimine väikelastel

HIV-i kulgemise tunnused väikelastel vanusekategooria on see, et kuskil 80% juhtudest täheldatakse infektsiooni perinataalsel perioodil. Samal ajal sõltub esimeste haigusnähtude esinemise määr otseselt nakatumise ajast - sünnituse ajal või AIDS-positiivse ema rinnaga toitmise ajal.

Imetamise ajal viiruse edasikandumise korral häirivad sümptomid 2,5-aastaselt. HIV-nakkuse avaldumine alla üheaastastel lastel on omakorda väga ohtlik ja enamikul juhtudel ei ela sellised imikud isegi kaks kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Numbri järgi kliinilised uuringud, sünnist saati nakatunud immuunpuudulikkusega, on väikesed patsiendid vastuvõtlikumad kiire areng haigused. AIDSi teke tekib 2-3 aasta vanuselt, esineb bakteriaalset tüüpi infektsioonide raskem ilming. Samal ajal on sellistel imikutel vähem tõenäoline onkoloogia kui väikestel patsientidel, kellel on omandatud immuunpuudulikkuse viirus.

HIV-nakkusega laste ravi

Olenemata sellest, kuidas haigus tekkis, ei saa lapsed ilma pikaajalise viirusevastase ravita hakkama. Onkoloogia arengu korral kasutatakse seda põhiteraapiana kirurgiline eemaldamine kasvajad.

Lisaks eelistatakse üsna sageli immuunasendusravi, mille sisuks on lümfotsüütide massi ülekanne või luuüdi siirdamine. Rakendage immunomodulaatoreid, mis toimivad viiruse ensüümile. Nende hulka kuuluvad azidotüümiin ja ribaviriin. Väärib märkimist, et isegi vähimatki mõju nende ravimite kasutamisest saab märgata ainult siis, kui neid regulaarselt tarvitada, pause ei lubata. Nende ravimite kasutamise kõrvalmõjuna on organismi sõltuvus nendest. aktiivsed koostisosad, mille tulemuseks on seeria tõsised tüsistused. Selliste tagajärgede vältimiseks kohandatakse raviskeeme perioodiliselt.

Praeguses etapis töötatakse välja uusi ravimeid, mis võivad inimese immuunpuudulikkuse viiruse täielikult inaktiveerida.

HIV-nakkuse ennetamine lapsel

Nagu esmased meetmed ennetus on doonorite vere testimine retroviiruse esinemise suhtes, et lapsele ei antaks ülekannet nakatunud ravimitega, kui selline manipuleerimine on vajalik. Pooleli kirurgilised sekkumised on väga oluline kasutada ainult steriilseid instrumente.

Lisaks, et vältida lapse sündi infektsiooniga, edendada tervislikku seksuaalsuhted kus on tungivalt soovitatav kasutada vahekorra ajal kondoomi.

Kui naisel on raseduse ajal immuunpuudulikkus ja selle ravi ei toimu, soovitavad arstid enamikul juhtudel rasedust katkestada, kuna on suur oht haiguse lapsele edasikandumiseks. Teise trimestri alguses tuleks abordist loobuda, sellistes olukordades määravad arstid patsiendile Azidotümidooni. Selle ravimi võtmine vähendab haige lapse saamise tõenäosust 50% võrra.

Nendes olukordades, kus naine on otsustanud sünnitada, on see kohustuslik C-sektsioon. See välistab lapse nakatumise võimaluse sünnituse ajal. Lapse toitmine haige ema rinnast saadud piimaga on rangelt keelatud. Kui isa on nakatunud, siis sünniks terve laps ema viljastamine peab toimuma kunstlikult.

HIV-nakkusega laste õigused

Nagu teate, immuunpuudulikkust ei edastata majapidamise viis Seetõttu ei kujuta HIV-nakkusega (AIDS) lapsed teistele ohtu järgmistel juhtudel:

• köhimise või aevastamise ajal;
• samas ruumis viibides;
• putukahammustusega;
• ühise rätiku või voodipesu kasutamise korral;
• kätt surudes või kallistades;
• suudlemisel;
• kui juuksuris järgitakse kõiki hügieenireegleid, siis pole midagi häbiväärset terve ja nakatunud lapse lõikamises samade tarvikutega.

Beebi lasteaeda või kooli astudes jätavad vanemad endale õiguse oma haigusest selle asutuse õpetajatele mitte teatada. Peaks teadma, et ei füüsilist ega üksus ei ole õigust nõuda vanematelt tõendit omandatud või kaasasündinud HIV (AIDS) esinemise kohta lastel.

Samas on oluline märkida ka asjaolu, et kui sünnib HIV-nakatunud laps, tekib tal koheselt õigus tasuta ravi spetsiaalsetes keskustes.

Kuidas elavad HIV-iga lapsed? Nad ei erine oma eakaaslastest, kuid immuunsuse vähenemise tõttu põevad nad tõenäolisemalt mitmesuguseid nakkusi. Seetõttu ei soovita sellistel lastel massilisi rahvakogunemisi külastada, eriti epideemiate ajal.

Kasu HIV-nakkusega lastele

Tänapäeval pakub Venemaa HIV-positiivsetele lastele toetusi. Neid makstakse kuni lapse 18-aastaseks saamiseni.

Hüvitised HIV-nakkusega lapsele on esitatud järgmiselt:

• sotsiaalpension;
• toetus HIV-nakkusega lapsele;
• erinevaid meetmeid sotsiaalne toetus mõeldud spetsiaalselt puuetega lastele.

Peredes kasvanud HIV-nakkusega lapsed pakuvad oma emale või isale mitmesuguseid hüvesid. Näiteks makstakse neile eritoetust, mis on mõeldud puuetega inimeste eest hoolitsevatele inimestele. Tuleb märkida, et HIV-nakkuse kulgemise tunnused lastel nõuavad kõrgendatud tähelepanu beebi jaoks. Lisaks arvestatakse ka immuunpuudulikkusega lapse hooldamisele kulutatud aega staaži lapsevanem.

HIV-nakkusega laste hüvitisi hakatakse maksma alles siis, kui kogutakse teatud pakett dokumente.

Lapsed on erinevate haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad inimesed. Kahjuks kannatavad just lapsed kõige sagedamini täiskasvanute tormakate tegude all ja kannatavad seda tavaliselt raskemini kui nemad. mitmesugused haigused. Ja lapsed, kes on immuunsüsteemi pärssimise tõttu HIV-i kandjad, kannatavad teistest tõenäolisemalt nakkuste ja igasuguste haiguste käes. HIV on haigus, mida lapsel kohe ei diagnoosita. Millised on HIV-i sümptomid lastel? Kuidas mõista, et laps vajab selle haiguse vastu võitlemisel tõhusat ja õigeaegset abi?

Sellest haigusest on saanud kahekümnenda sajandi tõeline katk, kuid nüüd on see üsna hästi uuritud ja arstide ja epidemioloogide poolt teatud kontrolli all. HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (sellest ka lühend HIV) põhjustatud haigus. Tavaliselt areneb see (olenevalt olukorrast) üsna aeglaselt, mõjutades teatud immuunsüsteemi rakke, mille tõttu selle töö efektiivsus langeb suurel määral ja inimene võib surra väga levinud haigus millega nõrgenenud immuunsüsteem lihtsalt ei tule toime.

Märkusena! Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal areneb järk-järgult välja AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, kui keha lihtsalt ei suuda end kaitsta igasuguste infektsioonide eest, millega kaasneb terve inimene tuleb väga lihtsalt toime.

HIV on kohutav haigus, see lühendab oluliselt inimese eluiga, kui seda ei ravita. Kui viimane puudub, ei ela patsiendid nakatumise hetkest kauem kui 9-11 aastat ja AIDS-i staadiumis keha "kustub" vaid 8-9 kuuga. Kui tehakse teatud teraapiat, on inimese eeldatav eluiga 70-80 aastat.

Haigus on laialt levinud kogu maailmas, see mõjutab umbes 34 miljonit inimest (WHO andmetel). Kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab avastada HIV varajases staadiumis – igal aastal pettumust valmistav diagnoos antakse rohkem kui 2 miljonile inimesele, kelle hulgas on palju lapsi – 10 protsenti või rohkem koguarv nakatunud. Kahjuks on statistika üsna ligikaudne, kuna paljud nakkuse kandjad ei ole registreeritud ega pruugi isegi teada, et neil on HIV.

Põhjused

HIV-nakkus tekib siis, kui haiguse tekitaja RNA viirus satub vereringesse. Kõige sagedamini haigestub inimene kolmel juhul:

• nakatunud isikuga kaitsmata vahekorra korral;
• nakatunud inimese vere sattumise tõttu terve inimese verre;
• haigest naisest lapsele raseduse, sünnituse, rinnaga toitmise ajal.

Tähelepanu! Samade nõude või riideesemete kasutamisel ega kätlemisel ei saa HIV inimeselt inimesele edasi kanduda!

Kõige sagedamini saavad lapsed HIV-i juba nakatunud emadelt vereringe või emakakaela kaudu – nn vertikaalsel teel. Kõige sagedamini kandub viirus edasi narkomaanist ja lapseootel naiselt – umbes 92% nakatunutest nakatus just seetõttu, et ravimit süstiti veeni läbi mittesteriilsete instrumentide.

Märkusena! Mitte alati ei saa HIV-i kandja haige lapse emaks. Sellised naised võivad sünnitada ja terve beebi. Näiteks profülaktika puhul on HIV-i edasikandumise risk vaid 5-8%.

Üldiselt on HIV-i nakatumise tõenäosus emalt lapsele tiinuse perioodil umbes 20%, sünnituse ajal kuni 60% ja rinnaga toitmise ajal 20%.

Mõnikord haigestuvad lapsed elundisiirdamise, ebapiisavalt steriilse varustuse kasutamise korral haiglas. Nakatumise põhjuseks võib olla ka kokkupuude kahjustatud inimesega nahka mõne haige inimese vedelikuga.

Patogenees

HIV-i tekitaja pärast sisenemist terve keha tungib koheselt rakkudesse, kus toimub selle edasine areng. Tavaliselt on need lümfotsüüdid, monotsüüdid, megakarüotsüüdid, mõned ajurakud, rakud sisemine kangas sooled ja teised. Viirus mõjutab närvi- ja immuunsüsteemi tööd, muutes neid. Varajases arengustaadiumis on see närvisüsteemis - sel ajal on seda ajukoe uurimisel lihtne tuvastada. Järk-järgult halveneb immuunsüsteemi töö, see ei kaitse enam usaldusväärselt lapse keha, mistõttu viirus areneb ja levib üha aktiivsemalt - neuroloogilised häired edenevad. Entsefaliit areneb, täheldatakse probleeme hematopoeetilise süsteemi töös.

Diagnoosige HIV ilma spetsiaalse testimiseta varajased staadiumid mitte nii lihtne. Vastsündinutel ei avaldu haigus praktiliselt mingil viisil - see on tingitud füsioloogilised omadused selle vanuse organismid. Harvadel juhtudel võib imikutel (ainult 10-20%) täheldada lümfisõlmede suurenemist. Üldiselt on HIV-i enne 3-aastaseks saamist võimatu kindlaks teha. Kahjuks, kui haiguse esimesed sümptomid ilmnesid esimesel eluaastal, sureb laps juba mõne kuu jooksul.

Kuid mõnikord aitavad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid hoiatada ja õigeaegselt reageerida. Haiguse peamised tunnused vastsündinu perioodil:

Imikute HIV-i sümptomid võivad hõlmata ka keskosa kahjustusi närvisüsteem, neerupuudulikkus, aneemia esinemine. Sellised lapsed kannatavad ägedate hingamisteede viirusnakkuste all, mis sageli tekivad tüsistustega. Sageli tekivad retsidiividega sellised haigused nagu meningiit, kõrvapõletik, sinusiit.

Märkusena! Vastupidiselt levinud arvamusele ei täheldata HIV-nakkusega laste kasvajate arengut praktiliselt. Tavaliselt täheldatakse selliseid protsesse ainult AIDS-i staadiumis, kuna sel juhul on immuunsüsteem nii palju kui võimalik nõrgenenud.

Samuti hakkavad maha jääma lapsed vanuses 6–24 kuud vaimne areng, nende mäluprotsessid on häiritud, hajameelsus, koordinatsioonihäired, lihasnõrkus - areneb HIV entsefalopaatia.

Tabel. HIV entsefalopaatia etapid.

Lava	Sümptomid
	Motoorsed oskused on normaalsed, nagu ka intelligentsus. Motoorse düsfunktsiooni sümptomid on minimaalsed. Üldiselt on kõik refleksid normaalsed.
	Esineb motoorsete protsesside rikkumisi, intelligentsus väheneb, kuid sümptomid on kerged. Selles etapis on 2 või enam järgmised märgid: suurenenud põrn, lümfisõlmed, maks, mumps, dermatiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused koos ägenemistega.
	Lapsed ei saa pikka aega kodutöid teha ja majapidamistöödega toime tulla, küll aga saavad ise hakkama. Märgitakse aneemiat, trombotsüütide, leukotsüütide-neutrofiilide arv veres väheneb, areneb kopsupõletik, meningiit, kandidoos ja võib tekkida sepsis. Südamelihase töös on probleeme, tekib bronhiit, toksoplasmoos, stomatiit. Võib tekkida kõhulahtisus.
	Intelligentsus väheneb oluliselt, motoorsed protsessid muutuvad pärsitud, laps ei saa kõndida.
	Viimane, terminali etapp kui laps ei suuda enam teiste inimestega suhelda ja millestki aru saada. Esineb halvatus, tõsised bakteriaalse iseloomuga infektsioonid.

Video – HIV-i sümptomid

Diagnostika

Praegu kasutatakse vastsündinutel HIV-i diagnoosimiseks väga tundlikke ja spetsiifilisi teste. Kuid tavaliselt otsustavad arstid testida viiruse antikehi. Analüüsi nimetatakse ELISA-ks - ensüümi immuunanalüüs, tehakse laboris. Kui tulemus on positiivne, uuritakse vereseerumit immuunblotmeetodi abil, mis võimaldab tuvastada HIV-antikehade olemasolu.

Tähelepanu! Antikehade puudumine ei saa sel juhul HIV-i olemasolu täielikult välistada. Seetõttu viiakse haiguse kahtluse korral läbi uuringud, mille eesmärk on tuvastada RNA viiruse osakesi. Analüüs viiakse läbi pärast 2 kuu möödumist lapse elust.

Samuti viiakse läbi neuropsühholoogilised testid. MRI võib olla hea abimees aju morfoloogiliste probleemide diagnoosimisel.

Imikute puhul diagnoositakse HIV kolmel viisil:

• kasvatamine, mis võimaldab tuvastada HIV-i üle 1 kuu vanustel imikutel. Esimesel korral pärast sündi väheneb meetodi täpsus 90-lt 50% -ni. Meetod on kallis ja keeruline, seetõttu viiakse seda läbi ainult spetsiaalsetes keskustes;
• nukleiinhapete määramine. Sobib üle 1 kuu vanustele lastele - meetodi tundlikkus on sel juhul 98%;
• antigeeni tuvastamine. Vähem tundlik, kuid odavam viis HIV tuvastamiseks.

Kui lapsel avastatakse HIV, on beebi pidevalt arsti järelevalve all. Seroloogiline monitooring viiakse läbi eluaegselt iga kuue kuu järel.

Ravi

HIV-i täielikku ravi on võimatu saavutada, kuid keha toel inimese eluiga ei lühene. Ravi hõlmab lapse immuunsüsteemi kontrolli ja toetamist, HIV-i taustal arenevate haiguste tõrjet. See sisaldab ka intervjuusid psühholoogiga ja sotsiaalne kohanemine, kuna kõik ümberringi ei suhtu HIV-i nakatunud inimestesse rahulikult.

Lapsed, kellel HIV ei ole määratletud, kuid eeldatakse, määratakse kopsupõletiku profülaktikaks vanuses 1-1,5 kuud. Peate võtma teatud ravimeid. Kui laps on nakatunud, määratakse talle retroviirusevastane ravi. Samuti on vaja võtta etiotroopseid ravimeid, millel on võime vähendada viiruse paljunemisvõimet.

Märkusena! Erinevate viirusevastaste ravimite kombinatsioonidel on HIV-i ravis maksimaalne toime. Ja mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on.

HIV-ravi võib jagada järgmisteks punktideks.

Samm 1. Esinemise korral mitmesugused haigused on vaja toota sümptomaatilist ravi kodus. Näiteks kui täheldatakse ärritavat kuiva köha, palutakse ühel leibkonnaliikmel oma peopesad peotäite kaupa kokku voltida (“vanker”) ja patsiendi selja taga seistes patsutada. rind alt üles 3-5 minutit. Samal ajal on võimatu plaksutada päikesepõimikule, piki selgroogu ja rangluud.

2. samm Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, on soovitatav võtta paratsetamooli või atsetaminofreeni. Tablette võetakse iga 4 tunni järel annustes 500 mg. Ravimit ei tohi võtta üle 3500 mg.

3. samm Depressiooni ja ühiskonnast eemaldumise vältimiseks tuleks liituda tugigrupiga, kust saad sõpru leida.

4. samm Õige toitumine- tervise tagamine ja erinevate haiguste ennetamine. Oluline on jälgida tervislik toitumine, kasutades sisse vajalik kogus valgud rasvad süsivesikud. On vaja süüa puu- ja köögivilju - need aitavad suure hulga vitamiinide tõttu säilitada immuunsust.

5. samm Sa peaksid sportima. Kehaline kasvatus tugevdab lihaseid, luid, sidemeid, muudab keha tugevamaks, parandab immuunsust. Nimelt just see HIV-patsiendil puudub. Soovitatav on kombineerida nii kardio- kui ka jõutreeningut.

6. samm Tuleks loobuda halvad harjumused- suitsetamine ja alkoholi joomine. Ained nagu nikotiin ja alkohol vähendavad immuunsust ja kahjustavad keha. On oht haigestuda kopsupõletikku ja maksahaigusesse, mis on HIV-i olemasolul vastuvõetamatu.

8. samm Vaktsineerimine - hea viis kaitsta end teatud haiguste eest. Seetõttu on vaktsineerimine kohustuslik.

9. samm HIV-patsientide jaoks on oluline teada, mis on retroviirusevastane ravi. See seisneb immuunsüsteemi tugevdavate ja stimuleerivate ravimite võtmises.

10. samm Selline ravi hõlmab nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorite – NRTI-de kasutamist. HIV-viirus on võimeline lisama inimese DNA-sse ensüümi, mis suudab erilisel viisil häkkida inimrakke ja luua uusi, kuid juba nakatunud HIV-i. NRTI-d aitavad selle vastu võidelda. Nagu tõhusad ravimid arstid soovitavad võtta Zidovudiini ja Lamivudiini.

11. samm Samuti on vaja võtta proteaasi inhibiitoreid, mis aitavad blokeerida HIV proteaasi ja takistavad haiguse arengut. Need võivad olla sellised ravimid nagu amprenaviir, idinaviir, sakvinaviir jne.

12. samm HIV-patsientidele on soovitatav ka ravi mittenukleosiidse pöördtranskriptaasi inhibiitoriga (NNRTI), kuna NRTI-ravi seostatakse kehakaaluga kõrvalmõjud. NNRTI on alternatiivne ravi. Selle kategooria ravimid: nevirapiin, evavirens.

13. samm Kopsupõletiku puhul ei tasu oodata halvenemist – soovitav on kohe alustada antibiootikumide (Etambutool, Asitromütsiin jt) võtmist. Kuid ravimite võtmise võimalust tuleks arstiga arutada ja mitte kasutada iseseisvalt. Eriti kui me räägime laste ravi kohta.

14. samm Samuti on oluline alustada ravi ja seeninfektsioonid kui need esinevad. Teatud ravimid on soovitatav võtta kohe. Näiteks flukonasool, nüstatiin.

Ennetusmeetmed

HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed peavad läbima profülaktika. Samal ajal võetakse meetmeid sõltumata sellest, kas ema sai ravi raseduse ja sünnituse ajal. Viirusevastased ravimid imikutele alates 8. elutunnist määrab ainult lastearst või neonatoloog. Peamine on alustada ennetamist hiljemalt 72 tunni jooksul alates sünnihetkest. Väikelastele määratakse kemoprofülaktika veidi hiljem.

HIV-i kandja on ette nähtud 24-28 rasedusnädalaks viirusevastane ravi. Kui ennetamine algas hilja, on soovitatav teha keisrilõige ja rinnaga toitmine on keelatud - last kasvatatakse segudel.

Oluline on meeles pidada, et kõik ravimid, mida lapsed peavad kogu oma elu jooksul võtma.. Ja mida tõhusam on ravi, seda täpsemalt järgitakse arstide soovitusi.

Sarnased postitused

HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus. Viirus, mis hävitab immuunrakud, muutes inimese paljude infektsioonide vastu täiesti kaitsetuks. See tähendab, et viirus ise ei tapa, see "eemaldab kaitse" ja keha kaotab võime võidelda võõraste mikroorganismidega, suredes banaalsetesse haigustesse. AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) on HIV-nakkuse viimane staadium.

paljud HIV-iga inimesed

Olles alustanud oma rongkäiku Aafrikast, levis HIV-nakkus kiiresti kõikidele mandritele. WHO väitel on maailmas sellesse nakatunud üle 36 miljoni inimese. Igal aastal lisandub neile vähemalt kaks miljonit inimest.

Kuni viimase ajani on HIV-i nakatunute arv iga aastaga kahekordistunud. V viimased aastad seoses WHO keeruka tegevusega kõigis riikides on see kasv märgatavalt aeglustunud.

Venemaal on ametlikult registreeritud umbes 50 000 HIV-i nakatunut, sealhulgas veidi alla 1000 lapse. Kas see number hirmutab sind? Siis tea, et seda alahinnatakse kõvasti, sest inimesed ei taha, et neid uuritaks ja isegi pärast diagnoosist teada saamist ei ravita, nad ei registreerita, lahkuvad diagnoosi varjates teise kohta. Veelgi enam, mõned neist, mõistes, et nad on surmavalt haiged, seadsid endale eesmärgiks nakatada nii palju kui võimalik. rohkem inimesi kõigi neile kättesaadavate vahenditega.

HIV-nakatunud naised on sünnitanud juba üle 9000 lapse.

Kuidas saab laps HIV-i saada?

RNA-viirus, mis on HIV-nakkuse põhjustaja, siseneb lapse verre kahel viisil:

1. hematogeenne (süstide, vereülekannete kaudu);
2. tõusev (sünnituses).

Kahjuks kasvab HIV-nakkusega naiste arv järk-järgult. Ja sünnituse ajal nakatumise oht on 8–30%. Seetõttu kasvab ka nakatunud laste arv.

Kui ema ise nakatus raseduse ajal HIV-sse, siis kannab ta nakkuse kindlasti edasi ka lapsele.

Kuidas HIV avaldub lastel?

Kui laps nakatub emakas või sünnituse ajal, sureb ta tõenäoliselt esimesel eluaastal. Kui veidi hiljem või tema immuunsus oli piisavalt tugev, ilmnevad esimesed märgid teisel või kolmandal eluaastal, kolmandikul lastest - kujul. neuroloogilised sümptomid. Sellised lapsed jäävad maha närvilistes, vaimsetes ja füüsiline areng, jään väga sageli haigeks.

Kõik patsiendid läbivad mitu etappi:

• Null - ilminguid pole, kuigi viirust juba tuvastatakse.
• Subkliiniline - väiksemaid rikkumisi motoorne ja närviline aktiivsus.
• Esimene - lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemine; ilmnevad püsivad SARS-id, lööbed ja dermatiit.
• Teine on märgitud väsimus, aneemia; sage seenhaigused, tsütomegaloviiruse infektsioon, sagedane kõhulahtisus, kopsupõletik, pikaajaline hüpertermia.
• Kolmas on intelligentsuse langus, järsk langus kehaline aktiivsus kuni iseseisva kõndimise võimatuseni.
• Neljandaks - intellekt peaaegu puudub, sotsialiseerumist ei toimu, tekib püsiv halvatus. Laps on suremas.

HIV-i vastu ei ole ravi, mis tagaks paranemise. On kalleid ravimeid, mis ainult aeglustavad üleminekut ühest etapist teise ja takistavad viiruse levikut. Samal ajal on HIV-nakatunud inimene ravil eluaegne, olles arvel spetsialiseeritud osakonnas.

Laste emadel on oluline teada, et kui lapsel avastatakse HIV-nakkus, on vajalik ravi alustada esimesel võimalusel a. spetsialiseeritud haigla. Täna võib ainult see tema eluiga oluliselt pikendada ja mõnikord takistada üleminekut nullstaadiumist subkliinilisele. See tähendab, et laps on HIV-nakkusega, kuid mitte haige.

Kuidas kaitsta oma last HIV-nakkuse eest?

HIV-nakatunud inimeste seas teab tema diagnoosist vaid iga teine. Pooled ei mõista ja jätkavad normaalset elu, kandes viirust edasi peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

Esimene asi, mida teada saada tulevane ema: juhuslik seks on vastuvõetamatu! See kaitseb naist ennast ja tema tulevasi lapsi nakatumise eest.

Kui naisel on diagnoositud HIV, tuleb teda ravida, et mitte lapsele nakkust edasi anda.

Esiteks HIV-i leviku meetodite osas - süstid. Seetõttu on vaja last kaitsta narkomaanide mõju eest ning kõik süstid tuleks teha ainult aseptika ja antisepsise reeglite järgi - ühekordselt kasutatavate vahenditega. See kehtib ka kõrvaaukude kohta.

1. Enamik HIV-nakkusega inimesi elab Sahara-taguses Aafrikas, kus on kõige rohkem kõrged riskid nakkuse saamine.
2. On olemas kiirtestid, mis võimaldavad tuvastada HIV-vastaste antikehade olemasolu päeva jooksul.
3. Antiretroviirusravimid ei vabane HIV-st, küll aga takistavad viiruse ülekandumist seksuaalpartnerile, võimaldades inimestel ravimi võtmise ajal oma tavapärast elu jätkata.
4. HIV-nakkuse ilmingud võivad tekkida kaks või viisteist aastat pärast nakatumist.
5. HIV-i ei saa igapäevaelus: kätt surudes või suudledes.
6. HIV-testimine on ainult vabatahtlik. Kellelgi pole õigust sundkatseid läbi viia – see rikub inimõigusi.
7. Avastamisel HIV laps antakse tasuta ravimid.

Kas kardate HIV-nakkust?