Enamikul juhtudel (umbes 90–95%) mõjutavad põletused ainult nahka. Mõnikord esineb aga kahjustus, suu- või hingamisteed ja põhiosakonnad seedetrakt mida on väga raske ravida.

Eriti raske kurss hingamisteede põletused on erinevad:

• Esiteks on see tingitud asjaolust, et nad täidavad elutähtsaid funktsioone.
• teiseks on selliseid põletusi äärmiselt raske ravida ilma keerulisi ja kalleid seadmeid kasutamata.

Foto 1. Hingamisteede põletused on põhjustatud tulekahjust või kemikaalide sissehingamisest. Allikas: Flickr (SJFD_CPR).

Kuuma õhu või kemikaalide aurude sissehingamisel tekib limaskesta kahjustus. Kudedes aga hingamissüsteem toimuvad põletusvigastustega sarnased protsessid nahka.

Põhjused

Hingamisteede põletuste korral, limaskesta vigastus, mis reageerib limaerituse ja lihaselementide spasmiga. Need protsessid, eriti kõris, on kõige olulisemad, kuna need võivad põhjustada ägedat hingamispuudulikkust ja viia patsiendi surmani.

Põletuse tunnused

Sõltuvalt hingamisteede kahjustuse astmest on põletuse sümptomid erinevad. Hingamisteede põletuskahjustusi on kolm astet:

1. Kerge põletus millega kaasneb valu, ei eraldu röga ja lima hingamisteedest üldse või on need ebaolulised. Hingamine ei ole raske, häälemuutusi pole;
2. Keskmine kraad raskusastmega kaasneb märkimisväärse koguse lima, röga, larüngo- ja bronhospasmi eraldumine. Kannatanul on raske hingata, hääl on kähe, vokaalide hääldus valulik. Hingetorusse ja bronhidesse ilmuvad fibriinsed kiled;
3. Raske aste. Limaskesta piirkonnad on nekrootilised, fibriinsed kiled eralduvad, blokeerides hingamisteede valendiku. Hingamine on äärmiselt raske või võimatu, kõne on väga valus või puudub hingamisteede sulgumise tõttu.

See on tähtis! Hingamisteede põletuste kliinik kasvab järk-järgult. Väiksemad sümptomid vahetult pärast kokkupuudet termilise või keemilise teguriga võivad 8–12 tunni pärast areneda raskeks hingamispuudulikkuseks.

Hingamisteede põletuste klassifikatsioon

Sõltuvalt hingamisteede põletust põhjustanud tegurist eristatakse kahte tüüpi limaskesta kahjustusi: ja. Samal ajal võib viimast põhjustada mitte ainult agressiivsete kemikaalide sattumine limaskestadele, vaid ka happe- või leeliseaurude sissehingamine:

Hingamisteede põletuste erinev jaotus põhineb vigastuse asukohal.

• esimene tüüp on ülemiste hingamisteede põletused (ninaõõnes neelu ja kõri):
• teisele - alumised hingamisteed(hingetoru, bronhid ja nende väikesed oksad).

Põletuse tüübi järgi

Puhtal kujul on hingamisteede termilised või keemilised põletused haruldased, tihedamini nad on kombineeritud.

Reeglina tekivad need tulekahjude, õnnetuste, õnnetuste taustal. Sageli põhjustab süttimine kemikaalide aurustumist või, vastupidi, aktiivsete ühendite kokkupuudet keskkond viib tulekahjude ilmnemiseni.

Keemiline

edasi minema keemiliste ühendite aurude sissehingamisel ohutuse rikkumise tõttu (kasutamise eiramine individuaalsed vahendid kaitse, ventilatsiooni rike, lenduvate ühendite madala kvaliteediga pakend) või seoses hädaolukord(mahuti terviklikkuse rikkumine keemilised ühendid, nende aurustumine tegevuse käigus kõrged temperatuurid).

Erinevalt nahapõletustest varieeruvad hingamisteede kahjustused happe- või leeliseaurude sissehingamisel vähe. Märkimisväärsem on nende ainete vereringesse sattumisel vere pH muutus ja joove, mida saab määrata vaid spetsiaalse aparatuuri abil.

Enamik töötajad puutuvad sageli kokku hingamisteede keemiliste põletustega keemiatööstus tööstusele ja nendega kokku puutuvaid inimesi suur kogus pesuained, desinfektsioonivahendid(laborite, veepuhastusseadmete töötajad, nooremmeditsiinitöötajad).

Soojus

Kuuma (üle 100°C) õhu sissehingamisel tekivad hingamisteede põletused sagedamini Igapäevane elu kui põletus keemiline iseloom. See võib juhtuda nagu tulekahjudes, ja igapäevaelu jooksul(lahtisel tulel küpsetamine, vanade asjade põletamine jne). Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused suletud ruumis kuuma õhuga kokkupuutel.

See on tähtis! Sissehingamine on termiliste põletuste oluline komponent. vingugaas. Pikaajaline tulekahju kohas viibimine isegi väiksemate termiliste kahjustuste korral võib põhjustada tõsise seisundi, mida väljendab kesknärvisüsteemi hapnikupuudus.

Vastavalt põletuse asukohale

Ülemiste ja alumiste hingamisteede põletuste korral võivad kahjustused lokaliseerida erinevad osad kõri.

Olenevalt kahjustuse asukohast erineb nii haigusseisundi tõsidus kui ka prognoos.

Ninaõõs ja neelu

Isoleeritud ülemiste hingamisteede kahjustused tekivad suhteliselt harva ja tekivad ühe madala kuuma õhu või lenduvate ainete aurude sissehingamisel.

Sellised juhtumid ei ole peaaegu kunagi surmavad, kuid võib põhjustada kahjustatud piirkondade limaskesta atroofiat, mis põhjustab sagedast riniiti ja farüngiiti.

Neelu

Häälepaelad on hingamisteede kitsaim osa. Nende põletusvigastusega kõrge risk larüngospasmi tekkeks, mille jooksul võimalik surm asfüksiast, ja hääle kaotus.

Hingetoru

Hingetoru kahjustus ei toimu kunagi isoleeritult. See on alati kombineeritud kõri põletustega, mis raskendab seisundit oluliselt.

Ägeda faasi korral tekib lima kogunemine, köharefleksi vähenemine, mis koos larüngospasmiga võib kaasa tuua surmav tulemus . AT kauge periood moodustuvad hingetoru ahenemise piirkonnad, areneb krooniline trahheiit.

Kopsud ja bronhid

Põletused otse kopsukoesse (alveoolidesse) on võimatud, kuna kuuma õhu või keemiliste aurude voolu liikumist peatavad väikesed bronhid nende spasmi tõttu. Kuid väikesed bronhid ise kannatavad samal ajal.

Mida väiksema kaliibriga bronhid on kahjustatud, seda raskem on kannatanu seisund.

Reeglina on sellistel seisunditel pöördumatud tagajärjed ja need lõppevad surmaga..

Esmane meditsiiniline ja eelmeditsiiniline abi

Vältimatu abi osutamine hingamisteede põletuste korral haiglaeelne etapp.

1. Vigastatud inimene peaks sündmuskohalt eemaldada pakkuda maksimaalset juurdepääsu värskele õhule;
2. Kui patsient on teadvusel, peaks ta lamama selili, torso ülaosa üles tõstetud. Kui teadvus puudub, lamage külili, ülemine kehaosa üles tõstetud;
3. Peaks kutsu kiirabi arstiabi .

Meditsiiniline abi kannatanule

Kogu abistamisperioodi jooksul on vaja kontrollida spontaanse hingamise olemasolu. Selle puudumisel alustage viivitamatult kopsude kunstlikku ventilatsiooni;

1. Ohver peaks manustada valuvaigisteid(analgin, ketanov) ja rahustid (difenhüdramiin, seduxen, relanium) ravimid eelistatavalt intramuskulaarselt.
2. Näo- ja kaelanahk peaks pesta külm vesi , loputage suud põhjalikult.
3. Hapnikuga silindrite juuresolekul - tagada hingamine läbi hapnikumaski.
4. Kui ohver ei saa ise hingata, on see vajalik: intramuskulaarselt või intravenoosselt süstige difenhüdramiini, efedriini või adrenaliini. Kui ravimid on 1-2 minuti jooksul ebaefektiivsed, peaksite seda tegema trahheostoomia. Protseduuri saab läbi viia mis tahes improviseeritud vahenditega, kuid ainult siis, kui teil on erioskused.

Tüübi ja astme diagnostika

Haiglaeelses etapis oluline on kindlaks teha põletuse tüüp(termiline või keemiline), olenevalt juhtumi asjaoludest. Intervjueeritakse juhtunu kannatanut või tunnistajaid ning hinnatakse olukorda sündmuskohal, pöörates tähelepanu konteinerite olemasolule. kemikaalid ja tulekahjud. Põletuse raskus määratakse eeldatavasti kannatanu sümptomite põhjal.

Haigla staadiumis läbivaatus otorinolarünoloogi, pulmonoloogi, radiograafia rindkere ja bronhoskoopia. Võimalik ka läbi viia laboriuuringud lahtine röga või lima.

Peamine diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mis võimaldab visuaalselt hinnata hingamisteede seisundit.

Hingamisteede põletuste ravi

Terapeutilised meetmed selliste hingamisteede kahjustuste korral jagunevad varaja kauge. Esimesed viiakse läbi 24–48 tunni jooksul pärast põletuse saamist ja on seotud ohuga ohvri elule, samas kui kauged jätkuvad kuni täieliku paranemiseni.

Ravi

Sisaldab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

• Stimulaatorid hingamiskeskus(sulfokamfokaiin, kofeiin-naatriumbensoaat);
• Glükokortikoidid nii sissehingamise kui ka süstimise vormis;
• Valuvaigistid ja spasmolüütikumid;
• Võõrutusravi (valgu ja soolalahused, diureetikumid);
• Niisutatud hapniku sissehingamine.

2-3 kraadise põletuse korral on vaja läbi viia antibakteriaalne ja valuvaigisti teraapia. kus, keelatud rakendus narkootilised analgeetikumid sest nad suruvad hingamiskeskust alla.

Rohkem hiline periood ravimeetodeid rakendatakse mukolüütiline ja rögalahtistajad ravimid (ACC, ambroksool), sekundaarne infektsioon, põletusjärgne hingamisteede ahenemine (kasutatakse fibrinolüütilisi ensüüme, spasmolüütikume, glükokortikoide).

Foto 2. Pärast põletust kannatavad ohvrid sageli köha all.

Ülemiste hingamisteede põletus on väga ohtlik: selle tagajärjed võivad olla raske puude ja isegi surm. Selliste vigastuste sagedus tööl ja kodus on ligikaudu 1% kõigist juhtudest.

Mis põhjustab põletust

Hingamisorganite limaskestad on kahjustatud, kui neid mõjutavad:

• termiline - kuum aur, muud kuumad gaasilised ained, keev vesi, leek;
• keemiline - hapete, leeliste, mürgiste gaaside (kloor, ammoniaak, süsinikoksiid) aurustamine.

Kuumade aurude pikaajalisel sissehingamisel on oht saada sarnane põletus Vene vannis või saunas.

Suits, kuum õhk ja kemikaalide aurud, mis satuvad hingamisteedesse, põhjustavad tõsiseid keemilisi põletusi, mida süvendab termiline kokkupuude. Sellised kombineeritud vigastused on täis ohvri surma.

Sümptomid

Lisaks ülemistele hingamisteedele tekivad sageli näo-, pea-, kaela- ja rindkere kudede kahjustused. Sümptomid sõltuvad kahjustuse astmest, pindalast ja sügavusest ning kahjustaja iseloomust.

• põletusjäljed näol, huulte ümber (hüpereemia, seroossed vesiikulid);
• hingamine on raske;
• tugev valu orofarünksis, eriti kui proovite sügavalt sisse hingata;
• nekroosikolded limaskestadel;
• ninaneelu turse;
• rikkalik süljeeritus, valu neelamisel;
• kõri stenoos, lämbumine;
• temperatuuri tõus;
• nasaalsus ja hääle kähedus.

• 1 kraad - orofarünksi limaskesta kerge hüpereemia, epiglottis. Kopsudes üksikud kuivad räiged. Kui häälekurdid ei ole mõjutatud, siis häält ei muudeta.
• Hingamisteede 2. ja 3. astme (rasked ja äärmiselt rasked) põletused on kombineeritud ulatuslike kehakahjustustega. See seisund tekib pärast tulekahju ajal siseruumides viibimist. Näo, nina, huulte põletus. Hele hüperemia tahma triipudega keelel, neelu tagaküljel. Keele peal pehme suulagi- Nekrootilise koe piirkonnad. Äge emfüseem, lämbumine. Kopsudes kõigil põldudel - karm hingamine, ohtralt kuivad vilelised räiged.

Glottise spasmiga on võimalik lämbumine koos hingamisseiskusega. 2-3-ndal päeval seisund halveneb, räiged kopsudes muutuvad niiskeks, mõnes kohas - krepitus. Teadvus puudub või on muutunud. Raske vaimsed häired: hallutsinatsioonid, luulud.

Kell sügavad kahjustused kopsuveresoonte hulgitrombemboolia tagajärjel on kopsude verevarustus häiritud. Limaskesta turse suureneb, äge hingamispuudulikkus, atelektaas (kopsupiirkondade kollaps), kopsupõletik, südame- ja neerupuudulikkus. Esimese kolme päeva suremus ületab 50%.

Diagnostika

Kahjustuse diagnoosimine viiakse läbi elundite kahjustuse sügavuse ja taseme selgitamiseks. Kontrollimine toimub larüngoskoobi või bronhoskoobi abil. Bronhoskoopia - rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab uurida hingetoru ja bronhe ning visuaalselt hinnata hingamisteede limaskesta kahjustuse astet.

• esimesel - katarraalne põletik;
• teisel - erosioon;
• rasketel juhtudel tekivad sügavad haavandilis-nekrootilised defektid.

Patoloogilised muutused veres ja uriinis ilmnevad 2-3 päeva pärast vigastust. Üldises vereanalüüsis on märgatavad põletikunähud: leukotsütoos, kiirenenud ESR, aneemia. Uriinis - hematuria, neerusilindrid.

Kombustioloogid ravivad patsiente, kellel on naha ja limaskestade, sealhulgas hingamisteede rasked põletuskahjustused.

Mida teha kõigepealt

Ligikaudne tegevussuund:

keemiline põletus

Keemiliste reaktiivide (hape, leelis, gaas, sool) aurude agressiivne toime raskemetallid) hingamisteede limaskestal põhjustab pehmete kudede nekroosi.

Kemikaalide loetelus, mis võivad põhjustada ulatuslikke kahjustusi, on mürgiseid alkohole sisaldav alkohol. iseloomulik tunnus vigastus on tugev valu, hingamisraskused, pearinglus, teadvusekaotus. Hävitava mõju vähendamiseks pestakse kannatanut ninaga 20 minutit, suuõõne vesi.

Kui põletuse täpne põhjus on teada:

Termiline lüüasaamine

Termilised põletused tekivad kuuma auru, õhu või keeva vedeliku sissehingamisel orofarünksi. Nahk nina ja suu ümber on kahjustatud. Ohvril tekib šokk, bronhospasm, kopsupõletus, hingamis- ja vereringehäired.

Ravi

Patsientidele osutatakse arstiabi intensiivravi osakonnad haiglad. Raske inhalatsioonikahjustuse ravi põhimõtted:

Asfüksia ja muude hingamisteede tüsistuste ohuga - intubatsioon, trahheostoomia või ohvri üleviimine kunstlikule kopsuventilatsioonile.

Rakendatud ravimid ja protseduurid:

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

1. astme põletuste tulemus on tavaliselt soodne.

Efektid rasked kahjustused hingamisteed:

• emfüseem;
• kahju häälepaelad;
• raske korduv kopsupõletik;
• siseorganite puudulikkus;
• hingetoru, bronhide pöördumatud nekrootilised protsessid, mis sageli lõppevad surmaga.

Hingetoru põletustega paranemisperioodil on kare sidekoe. Tekib hingamistoru deformatsioon koos hingamisfunktsiooni kahjustusega. Hilinenud posttraumaatiline periood pärast stabiliseerimist üldine seisund Patsiendil on rekonstrueerimine ilukirurgia normaalse hingamise taastamiseks.

Inimesed, kes on saanud hingamisteede raskeid põletusi, on altid sagedastele bronhopulmonaalsetele haigustele. Ennetamise eesmärgil soovitatakse neid ravida mereäärsetes kuurortides, viibida soolakaevandustes.

Hingamisteede põletus on keha kudede kahjustus, mis tekib kõrge temperatuuri, leeliste, hapete, raskmetallide soolade, kiirguse jms mõjul. Sõltuvalt põhjustest põletusvigastus, eraldavad keemilisi, termilisi ja kiirguspõletused. Kannatanu seisundi leevendamiseks on vaja osata osutada esmaabi, mis aitab vältida tüsistuste teket.

VRT põletus - ohtlikud tüsistused

Kliiniline pilt

Sageli mõjutavad hingamisteed näo, pea, kaela ja isegi rindkere kudesid. Sümptomid näevad välja sellised:

• tugev valu ninaneelus ja rinnaku piirkonnas;
• kasu saada valu sissehingamisel;
• vaevaline hingamine
• kehatemperatuuri tõus;
• ninaneelu turse;
• nekrootilised laigud limaskestadel;
• nahapõletused kaelal ja näol
• kahjustatud nahk huulte ümber;
• limaskestade turse;
• kõri välimise rõnga kahjustus, mis põhjustab kõri stenoosi ja lämbumist.
• valulik neelamine;
• nasaalsus, häälekähedus, häälekähedus.

Täielikult hinnata kahjustuste olemust ja ulatust võimaldab meditsiinilist diagnostikat, sealhulgas laboratoorsed uuringud, larüngoskoopia ja bronhoskoopia.

Esimese kaheteistkümne tunni jooksul on patsiendil hingamisteede turse ja bronhospastiline sündroom. Põletikuline protsess võib hõlmata madalamad divisjonid hingamisteed ja kopsud.

Põletuse sümptom - valu

Põletusravi

Õigeaegne ja õige esmaabi ning pikaajaline taastusravi on soodsa prognoosi tagatis. Hingamisteede põletuse korral koosneb kiirabi mitmest etapist:

• enne kiirabi saabumist viiakse inimene värske õhu kätte;
• keha peaks olema poollamavas asendis. Soovitav on veidi tõsta ülemine osa korpus. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, pange ta külili, et ta ei lämbuks oksendamise eest;
• suud ja ninaneelu tuleb loputada toatemperatuuril veega. Vette võib lisada prokaiini või mõnda muud mõõdukalt aktiivset anesteetikumi;
• happepõletuse korral lisatakse veele naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat), leelist, sidrun- või äädikhapet;
• kohale transportimise ajal raviasutus ja kuni kiirabi saabumiseni jälgida kannatanu hingamist. Rütmiliste hingamisliigutuste puudumisel ei saa ilma kunstlik ventilatsioon kopsud.

Hingamisteede keemiliste ja termiliste põletuste ravi on suunatud kõriturse ja valusündroomi leevendamisele, hapniku normaalse juurdepääsu tagamisele organismile, bronhospastilise sündroomi väljakujunemise ennetamisele, bronhidest ja kopsudest erituva vedeliku väljavoolu tagamisele. kahjustatud kudesid ja vältida kopsusagara kukkumist.

Esmaabi ülemiste hingamisteede põletuse korral

Patsiendile määratakse valuvaigistid, põletikuvastased, dekongestandid ja antibiootikumid. Poolkuu ajal on soovitatav häälepaelu mitte pingutada ja teha regulaarselt sissehingamisi.

Keemilised põletused hapete ja klooriga

Happed, leelised, raskmetallide soolad kahjustavad hingamisteede õrna limaskesta. Ohud on väävelhape (H2SO4) ja vesinikkloriid (HCl). sageli kaasnevad nekrootilised kahjustused, mis ohustavad ohvri elu. Surnud kude mõju all vesinikkloriidhappest omandada tumesinine toon ja mõju all äädikhape- rohekas värvus. Ohver peab loputama ja puhastama ninaneelu voolava vee all. Pesemine jätkub kakskümmend minutit.

Mürgine kloor põhjustab põletusi

Kloor pole vähem mürgine, millega töötades peaksite kasutama gaasimaski. Kloor on lämmatav gaas, kopsudesse sattudes põhjustab kopsukoe põletusi ja lämbumist. Kannatanu tuleb viivitamatult eemaldada ruumist, kus kõrged kontsentratsioonid mürgine mürgine aine. Esimestel minutitel limaskest paisub ja tekib tugev põletustunne ja hüperemia. Valuliku seisundiga kaasneb köha, täheldatakse kiiret ja rasket hingamist.

Enne kiirabi saabumist loputage ninaneelu ja suuõõne kaheprotsendilise lahusega söögisooda.

Tugevaga valu sündroom lubatud süstimine valuvaigistid. Ärge unustage oma kaitset: kiirabi ajal peate kandma kummikindaid ja puuvillase marli sidet.

Hingamisteede termiline põletus

Ülemiste hingamisteede termilised põletused tekivad kuuma õhu, auru või kuuma vedeliku allaneelamise tagajärjel. Ohver on diagnoositud šokiseisund ja lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tõsine bronhide ahenemine. Termilised põletused kahjustavad kopsukudet. Esinevad tursed, põletikulised protsessid, nahk on kahjustatud, täheldatakse vereringehäireid.

Hingamissüsteemi termilised kahjustused tekivad sageli tüsistustega. Ohvri seisundi leevendamiseks antakse esmaabi ülemiste hingamisteede põletuse korral järgmiselt:

• viia patsient kuumusest mõjutatud tsoonist;
• loputage suud puhas vesi toatemperatuuril;
• laske patsiendil juua piisavas koguses jahedat gaseerimata vett;
• Hüpoksia vältimiseks kandke hapnikumaski.
• kergete põletushaavade korral transportida kannatanu ise lähimasse haiglasse.

Ülemiste hingamisteede põletuste astmed

Ennetavad tegevused

• tugevdada immuunsust, olla ettevaatlik tuuletõmbuse eest, riietuda vastavalt ilmale ja keelduda külastamast rahvarohkeid kohti epideemiate ajal. Äge hingamisteede haigused ohtlik nõrgestatud kehale;
• regulaarselt külastada otolaringoloogi ja pulmonoloogi;
• lõpetage sigarettide suitsetamine ning ärge hingake sisse auru ja põlemisprodukte;
• kodukeemia kasutamisel kandke marli sidet;
• ventileerida ruume;
• kulutama värske õhk nii palju aega kui võimalik.

Keemilise aine toimel limaskestale, nahale ja kudedele hakkavad tekkima nende kahjustused, mis põhjustavad keemilisi põletusi. Peamised kahju tekitavad ained on happed, leelised, raskmetallide soolad ja lenduvad õlid.

Keemilise põletusvigastuse raskusaste sõltub sellest, kui kontsentreeritud aine oli ja kui kaua inimene sellega kokku puutus. Mõju on tugevam, kui lahused on kontsentreeritud, kuid isegi nõrgalt kontsentreeritud ained võivad seda põhjustada keemiline kopsupõletus.

Kopsude keemiliste põletuste kliiniline pilt ja raskusaste.

Iga põletuse kahjustuse sügavus võib olla erinev ja seda pole väga lihtne kindlaks teha. Iseloomulik sümptom on tugev valu, mis ilmneb kohe pärast vigastust. Kõik põletused jagunevad neljaks raskusastmeks.

Keemilise põletuse kliiniline pilt, sealhulgas kopsude keemilised põletused, mitte nii väljendunud kui termilise kahjustuse korral. Põletusjärgset haigust iseloomustavad nähtused, mida täheldatakse ainult keemilise kahjustuse korral.

Keemilise põletuse sümptomid:

Äge põletustoksikeemia, põletusšokk, septikotokseemia, taastumine.

Kopsude keemiliste põletuste korral ei ole surmajuhtumid nii levinud. See sõltub aine toime olemusest. Näiteks kontsentreeritud hapete mõjul hakkab toimuma kiire ja järsk kudede dehüdratsioon ning valkude lagunemine. Väävelhape mõjutab valge kärna väljanägemist, mis muutub siniseks ja hiljem mustaks. Leelised tungivad palju sügavamale, kuid toimivad aeglasemalt kui happed. Söövitavad leelised lahustavad valke ja seebistavad rasvu.

Kopsu keemilise põletuse tagajärjed ja sümptomid.

Välised keemilised põletused võivad põhjustada naha muutused: kahjustatud piirkonna suurenenud niiskus, värvimuutus, punetus ja põletik. Sel juhul kuded paisuvad, inimene tunneb valu.

Suitsu ja mõnede ainete sissehingamine põhjustab kopsude ja hingamisteede keemilisi põletusi. Keemilise kopsupõletuse saanud inimesed kaotavad sageli teadvuse ja neil on hingamisraskused. Kus tavaline töö kops on katki ja kui haige isik ei saa õigeaegne ravi, siis võib sündroom hakata arenema hingamishäired mis on ohvrile eluohtlik.

Kemikaalide põhjustatud kopsupõletuse sümptomid.

Iiveldus, pearinglus, kõriturse, valu rind, õhupuudus - on kopsude keemilise põletuse ilmingu peamised sümptomid.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate helistama kiirabi. Esiteks taastavad arstid vigastatule vereringe ja hingamise ning leevendavad ka valu.

Tuleb meeles pidada, et mida tugevamad on kopsude keemilised põletused, seda suurem on oht šoki tekkeks. Kuid keemilised põletused ei põhjusta nii palju kahju kui muud vigastused.

Hingamisteede põletus on hingamiselundite limaskestade kahjustus, mis tekib kahjustava aine sissehingamisel: aur, keemiaaurud, kuum suits jne. Kliiniline kursus ja kannatanu seisund sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja sügavusest, samuti osutatava vältimatu abi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

ICD-10 kood

T27.3 Hingamisteede termiline põletus määratlemata lokaliseerimine

T27.7 keemiline põletus hingamisteed, määramata asukoht

Epidemioloogia

Suurim arv sõdade ajal täheldati hingamisteede põletusjuhtumeid: nendel perioodidel suurenes termiliste kahjustuste sagedus märkimisväärselt, 0,3%-lt 1,5%-le. koguarv mõjutatud. See on seotud massrakendus lõhkeained, põlevad segud ja termorelvad.

AT moodne aeg põletushaigestumine kahjuks suureneb. Näiteks ainult Iisraelis ulatusid sõjaliste konfliktide tagajärjel põletushaavad 5–9%. Tankide ja mootortranspordi kasutamisel võib protsenti tõsta 20-40%-ni.

AT elutingimused hingamisteede põletuste arv on palju väiksem ja moodustab vähem kui 1% kõigist põletusjuhtudest.

Hingamisteede põletuste põhjused

Hingamisteede põletusi võivad põhjustada:

• keemilised aurud;
• kõrge temperatuur.

Kõige raskemad on segapõletused, mis on põhjustatud keemiliste ja termiliste mõjude kombinatsioonist.

Keemilise põletuse võib saada tööl, kui aurustuva vedelikuga anumad on juhuslikult kahjustatud. Selliste aurude järsk sissehingamine põhjustab sageli sisemiste kudede kahjustusi. Lisaks on tulekahju ajal võimalik sissehingamine kibeda suitsu sissehingamine. Kui selline suits sisaldab fosgeeni, tsüaniid- või lämmastikhapet või muud mürgised ained, siis hingamisteede põletus vältimatu.

Kuuma auru või õhu või isegi leegi sissehingamisel täheldatakse hingamisteede termilisi kahjustusi.

Patogenees

Hingamisteede põletuse patogenees seisneb limaskestade ja submukoossete kudede termilises või keemilises hävitamises koos nende funktsiooni rikkumisega. Kahjustuse aste võib olla erinev, sõltuvalt temperatuurist ja kokkupuute kestusest, sissehingamise sügavusest kahjustava aine sisenemisel. Kui põletus on märkimisväärne, võib tekkida sügav kudede nekroos, mis võib katta mitu kihti.

Sageli kaasneb põletusvigastus põletikuline protsess, veresoonte läbilaskvuse halvenemise ja tursega, mis raskendab veelgi hingamisfunktsiooni.

Hingamisteede põletuse sümptomid

Esimesed hingamiselundite põletuse tunnused ilmnevad kohe pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Asjaolud, näiteks tulekahju korteris, võivad viidata põletuse olemasolule, majapidamisruum, kaevanduses, transpordil, samuti lühiajaline kokkupuude auru või lahtise tulega (eriti kui samaaegselt on põletus rindkeres, kaelas või näopiirkonnas).

Ülemiste hingamisteede põletusega kaasneb terav valulikkus kurgus ja rinnus. Valu suureneb, kui proovite sisse hingata, nii et hingamine on raske. Kehatemperatuur võib tõusta.

Visuaalselt saate tuvastada huulte naha kahjustusi ning suuõõne limaskestad on tursed ja hüpereemilised. Raskematel juhtudel võib välise kõrirõnga kahjustuse tagajärjel tekkida kõri stenoos ja lämbumine.

Põlemise etapid	Sümptomid			Tüsistused
	Tsüanoos	Vilistav hingamine kopsudes	Köha, rögaeritus, tundmatu hääl	Hingamisteede südamepuudulikkus	Kopsupõletik
I etapp (suulimaskesta põletus, epiglottis, kõri). II etapp (hingamissüsteemi II ja III astme põletusvigastus).	Seda juhtub harva. Teravalt väljendatud.	Väljendamata, kuivad rales. Suur hulk kuivad räiged, mis 2-3 päeva pärast muutuvad niiskeks ja muutuvad krepituseks.	Iseloomulik. Sage kuiv köha, röga vabaneb 2-3 päeva pärast. Hääl on kähe, võimalik afoonia.	Ei. Sageli esineb 2-3 päeva jooksul.	Mõnikord on sellel soodne kurss. See areneb peaaegu kõigil juhtudel. Vool on raske.

Vormid

Sõltuvalt sellest, milline tegur põhjustas hingamissüsteemi organite kahjustuse, eristavad nad erinevat tüüpi sarnased vigastused. Kõik need erinevad esiteks kliiniliste sümptomite poolest.

• Hingamisteede keemilist põletust võib kahtlustada kaela, näo, rindkere ja suuõõne naha keemilise kahjustuse samaaegse esinemisega. Kannatanul on sageli hingamisprobleemid, tema hääl muutub, ilmneb hematemees, köha koos määrdunud eritisega.
• Hingamisteede põletusega klooriga kaasneb terav põletustunne kurgus, ninaõõnes ja rinnaku taga. Samal ajal võib täheldada tugevat pisaravoolu sagedane köha ja toksiline riniit. Hingamisteede limaskest jääb pärast kahjustava faktori lakkamist ärritatuks veel mitu päeva.
• Hingamisteede põletust happega saab määrata seisundi järgi tagasein kurgud. Enamasti muutub sellel olev limaskest esmalt valgeks või kollaseks, seejärel muutub määrdunudroheliseks ja seejärel peaaegu mustaks. Pinnale moodustub koorik, mis tagasilükkamisel veritseb.
• Hingamisteede põletus paari värviga põhjustab ninaneelu turset, aevastamist, köhimist. Ohver kaebab õhupuudust ja hingamisraskusi. Nahk on kahvatu, silmad punased. Sageli on valu peas ja pearinglus.
• Hingamisteede termiliste põletustega kaasneb õhupuudus, sinine nahk, häälemuutused. Uurimisel võib märgata ilmseid neelu põletusvigastusi ja ülemine taevas. Patsient näitab ärevust, hirmu, millega sageli kaasneb äge valu ja hingamisraskused. Rasketel juhtudel tekib teadvusekaotus.
• Kõige tüüpilisemad on tulekahju ajal hingamisteede põletused. Sellist vigastust iseloomustab huulte, kaela ja suuõõne kahjustus. Läbivaatusel on põletushaav sisepind ninasõõrmesse. Uurides saladust bronhidest, ninaõõnest, võib leida tahma jälgi.
• Hingamisteede põletusega auruga kaasneb reeglina larüngospasm, ilma hingetoru, bronhide ja kopsude väljendunud kahjustuseta. Fakt on see, et kuuma auru sissehingamisel see toimib kaitsereaktsioon kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumise näol. Niisiis seda liiki põletusi võib pidada kõige soodsamaks.

Tüsistused ja tagajärjed

Hingamisteede kerged põletused I st. tavaliselt ei helistata negatiivsed tagajärjed ja paranevad ilma probleemideta.

II või III art. põletuskahjustuste korral võivad tekkida üsna negatiivse prognoosiga tüsistused.

Kõige rohkemate hulgas ebasoodsad tüsistused eristada saab järgmist:

• areng emfüseem - krooniline kopsuhaigus, millega kaasneb väikeste bronhioolide laienemine ja interalveolaarsete vaheseinte terviklikkuse rikkumine;
• häälepaelte struktuuri muutus;
• krooniline põletik kopsud;
• kopsu- ja südamefunktsiooni puudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• nekroosi ja fibroosi nähtused hingetorus ja bronhides, mis võivad lõppeda surmaga.

Hingamisteede põletuse diagnoosimine

Tavaliselt ei põhjusta hingamisteede põletuskahjustuse diagnoosimine probleeme. Palju olulisem ja keerulisem on hinnata selle sügavust ja ulatust sisemised kahjustused kangad. Enamasti põhinevad kasutatavad diagnostilised meetmed sellel.

• Laboratoorsed uuringud – biokeemia ja üldine analüüs veri, uriinianalüüs - näitavad aneemia arengut ja neerufunktsiooni halvenemist. Sellised muutused ei toimu aga kohe, vaid alles 2-3 päeva pärast vigastust.
• Instrumentaalne diagnostika tehakse larüngoskoopia ja bronhoskoopia abil. Informatiivsem diagnostiline meetod põletusega tuvastatakse bronhoskoopia, mis võimaldab teil ohutult ja kiiresti kontrollida hingetoru ja bronhide kõigi osade seisundit. Bronhoskoopia võimaldab selgitada kahjustuse olemust: see võib olla hingamisteede katarraalne, nekrootiline, erosioonne või haavandiline põletus.
• Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi keemilise ja termilised põletused hingamiselundid, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskestade kahjustuste vahel.

Hingamisteede põletuste ravi

Ravi prognoos sõltub otseselt ohvri pädevast ja õigeaegsest erakorralisest abist. Esmaabi ülemiste hingamisteede põletuste korral toimub kiiresti ja etapiviisiliselt:

• kannatanu viiakse värske õhu kätte või ruumi, kus see on välistatud edasine tegevus kahjustav aine;
• patsiendile antakse tõstetud peaga lamamisasend (kui ta on teadvuseta, on parem panna ta külili, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse);
• suud ja kurku tuleb loputada veega, see on võimalik novokaiini või mõne muu lisamisega anesteetikum;
• happepõletuse korral lisa loputusvette veidi söögisoodat;
• aluselise põletuse korral on soovitatav lisada veidi äädikhapet või sidrunhape;
• järgmisena peaksite helistama " erakorraline abi" või toimetada kannatanu iseseisvalt kätte raviasutus;
• transportimisel või arsti juurde oodates tuleb jälgida, et patsiendil säiliks spontaanne hingamine. Kui a hingamisteede liigutused puudub, seejärel kasutage kunstlikku hingamist.

Keemiliste ja termiliste põletuste ravimine praktiliselt ei erine. Käimasoleva eesmärk meditsiinilised meetmed tavaliselt järgmine:

• kõriturse kõrvaldamine, pakkudes normaalne funktsioon hingamine;
• šoki ennetamine või ravi ja valu;
• bronhospasmi eemaldamine;
• hõlbustades kogunenud eritiste vabanemist bronhidest;
• kopsupõletiku arengu ennetamine;
• kopsukolapsi ennetamine.

Ohver ei tohiks ravi ajal rääkida, et vältida häälepaelte vigastamist (vähemalt 2 nädalat).

Tavaliselt kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid (Omnopon, Promedol).
• Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(Ibuprofeen, Ketorool).
• Dekongestandid (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, diasoliin, diprasiin).

Näiteks võib tavaline arsti retsept hingamisteede põletuse korral välja näha järgmine:

• Promedol IV, 1 ml 1% lahust esimese 2-3 päeva jooksul (samal ajal võib hingamiskeskuse depressiooni vältimiseks välja kirjutada Atropiini);
• Ketolong / m 10 kuni 30 mg intervalliga 8 tundi (ettevaatusabinõud: võib põhjustada valu maos, düspepsiat, suurenenud vererõhk);
• Trifas suukaudselt, 5 mg üks kord päevas (lingudiureetikum, võib põhjustada suukuivust, madalat vererõhku, metaboolset alkaloosi);
• Diprasiin suukaudselt, 0,025 g kuni 3 korda päevas (võib põhjustada uimasust, suukuivust, düspepsiat).

Kui arst kahtlustab kopsupõletust, siis sisse ebaõnnestumata tutvustatakse infusioonilahused, antibiootikumid, diureetikumid (turse kõrvaldamiseks). Viia läbi intensiivne hapnikravi.

Sest kiiret paranemist kangad ja tugi sisemised jõud Keha määrab vitamiine:

• Tsüanokobalamiin / m 200-400 mcg ülepäeviti, 2-3 nädala jooksul (ettevaatust: see võib põhjustada allergiat, peavalu, peapööritust);
• Neurovitan - sees, 1 kuni 4 tabletti päevas. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 nädalat (enne kui hakkate seda võtma, peaksite veenduma, et komponentidele pole allergiat).

Taastumisfaasis on võimalik kasutada füsioteraapiat. Füsioteraapiat kasutatakse valu leevendamiseks ja põletuspinna nakatumise vältimiseks. Rehabilitatsiooniperioodil võivad füsioteraapia meetodid kiirendada surnud kudede eemaldamist ning stimuleerida granulatsiooni ja epiteeli moodustumist. Lisaks parandab seda tüüpi ravi naha siirdamise ajal ja hoiab ära ka cicatricial muutused kangad.

Hingamisteede põletuste alternatiivne ravi

Tasub kohe märkida, et rahvapärased retseptid saab rakendada ainult siis, kui kerge aste põletused. Ja kui hingamisteed on kahjustatud, on kahjustuse astet iseseisvalt peaaegu võimatu kindlaks teha. Seetõttu peaks arsti külastamine olema kohustuslik.

Limaskesta kergemate põletusvigastuste korral traditsioonilised ravitsejad Soovitatav on sisse hingata jahedat õhku, jahutades ärritunud kudesid.

Samuti peetakse silmas kasulik kasutamine vedelad piimatooted, eriti keefir, kalgendatud piim, hapukoor.

Hingamisteede põletus paraneb kiiremini, kui võtta 1 spl kolm korda päevas. lusikatäis kõrvitsat või astelpajuõli. 6 tilka annab sama efekti. lavendliõli, lahutatud 1 spl. l. vesi. Ravimit tuleb võtta pärast sööki.

Taimravi on tavaks kombineerida põhiraviga: ainult sel juhul on oodata tervendavat toimet.

Väga kasulik valu leevendamisel meditsiinilised infusioonid pärjatalla, kibuvitsa, tamme koor. Loetletud taimsed koostisosad purustatud ja pruulitud 1 spl. l. segu 250 ml keeva veega.

Hea juua jahutatult roheline tee ilma suhkru ja muude lisanditeta. Paljudele ei meeldi rohelise tee maitse: sel juhul võib joogi asendada piparmündi infusiooniga.

Hingamisteede põletushaavadele annab hea efekti ravim, mis on valmistatud püreestatud õuntest koos porgandimahl. Jahtunud segule lisatakse sulatatud segu. võid ja võtke kogu päeva jooksul väikesed kogused.

Homöopaatia

järgijad homöopaatiline ravi saab kasutada sarnased ravimid täiendusena arsti poolt määratud põhiravile.

Hingamisteede põletuste homöopaatilist ravi jätkatakse tavaliselt vähemalt 4-5 nädalat.

Ärahoidmine

Tulevikus hingamisteede põletuste ohver peab selle vältimiseks järgima mõningaid reegleid ja piiranguid mitmesugused komplikatsioonid ja negatiivseid tagajärgi.

• Tähtis vältida külmetushaigused, hingamisteede nakkushaigused.
• Hingamissüsteemi seisundi jälgimiseks külastage regulaarselt pulmonoloogi.
• Ärge kunagi suitsetage ja vältige suitsu, aurude ja keemiliste aurude sissehingamist.
• Sagedamini värskes õhus viibimine, et vältida hüpodünaamiat.

Kasulik taastusraviks füsioteraapia, hoidke igal aastal Spa ravi. Samuti on vaja jälgida toitumist, et keha saaks vastu maksimaalne summa kasulikud ained ja vitamiinid.

Prognoos

Piisab hingamisteede põletamisest tõsine vigastus, mis võib end mõne aasta pärast meenutada. Seetõttu on oluline perioodiliselt külastada arsti ja jälgida kopsude, bronhide ja hingetoru seisundit, et vältida edaspidi hingamishäireid.