Inhalatsioonikahjustusi täheldatakse 15–18% haiglasse sattunud põletushaavadega patsientidest ja need põhjustavad 30–80% kõigist põletussurmadest.

Sissehingamisel tekivad põletused otsene tegevus kõrge temperatuur ja/või mürgised keemilised kahjustused. Kuiv õhk temperatuuriga 500 C jahtub kaarieseni jõudmise ajal peaaegu 50 ″ C-ni. Nagu keemilised ained, nende hulgas on neid, mis tekitavad imendumise tagajärjel toksilist toimet, ja neid, mis sellega otseses kokkupuutes kahjustavad trahheobronhiaalset limaskesta. Kõige mürgisemad on süsinikmonooksiid ja tsüaniidid, mis on kiiresti surmavad.Otsekontakti mürgiseid kemikaale on erinevaid. Polüvinüülkloriidi leidub põlenud materjalides ja kummis, mis on aldehüüdi allikas, vesinikkloriidhappest ja kloor. Nailoni, kummi, siidi, naftatoodete põletamisel eraldub ammoniaaki. Kõik need ja mitmesugused muud ained põhjustavad otsest limaskesta kahjustust. hingamisteed.

Hingamisteede põletusega patsiendi hindamine peaks esmajoones hõlmama põhjalikku anamneesi kogumist. Kliiniliselt täheldatud kurgus, häälekähedus, düsfaagia, köha, röga koos põletustunde, stridori, ninakinnisuse, tahhüpnoe, ärevuse, segasuse või agitatsiooni segunemisega. Läbivaatusel võite leida nina karvade lõhenemist, näo põletushaavu, auskultatsiooniga - vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Mõnikord tekivad rasked sissehingamise vigastused mitte ainult asümptomaatiliselt, vaid isegi normaalsete laboriparameetrite korral.

Esimesel päeval pärast sissehingamise põletust võib tekkida äge hingamispuudulikkus koos üleminekuga kopsudesse ja kopsupõletikku. Kõige täpsemini saab sissehingamisel tekkivat vigastust diagnoosida bronhoskoopia (painduva bronhoskoobi) või ksenoon-133 skaneerimise abil.

Inhalatsioonipõletuse ravi algab sündmuskohal. Kõigepealt on vaja tagada 100% hapnikuga varustamine, mis kiirendab süsinikmonooksiidi elimineerimist. Peamised komponendid on sissehingatava gaasi niisutamine, hapnikuga varustamine ja ettevaatlik hingamisteede tualettruum erakorraline abi. Steroide ei tohi kasutada sissehingamisel tekkivate kahjustuste raviks. kasutatakse ainult juhtudel, kui on selged, objektiivselt kinnitatud nakkusnähud. Intubatsiooni ja ventilatsiooni toetamise näidustused on järgmised: järgmised sümptomid ja tegurid: suurenev stridor koos selgete ülemiste hingamisteede ödeemi ja obstruktsiooni tunnustega; hüpokseemia; suutmatus hingamisteid rögast puhastada; spontaanse hingamise ebaefektiivsus, hoolimata kooriku lahkamisest ringikujuliste põletustega rind; suurenenud intrakraniaalne rõhk aju hüpoksia tagajärjel.

Selles artiklis:

Kopsupõletus viitab kahjustustele siseorganid, mis erinevalt pindmistest põletusvigastustest tekivad raskemal kujul ja võivad viia üsna tõsiste, mõnikord pöördumatute tagajärgedeni. Selline põletus võib tekkida kuuma õhu, põlemisproduktide või keemilised aurud. Kopsude sissehingamisel tekkivad kahjustused ei esine isoleeritult, vaid on alati koos teiste hingamisteede põletushaavadega: nina limaskesta, kõri ja hingetoru. Selliseid vigastusi diagnoositakse 15-18% haiglasse sattunud põletushaigetest.

Kopsupõletuse saanud vigastatu tuleb viivitamatult viia esmaabi andmiseks haiglasse ja kirurgiline ravi. Sageli põletada hingamissüsteem, koos märkimisväärse kahjuga nahka, viib surmani. Vaatamata õigeaegsele arstiabi Paljud patsiendid, kelle keha ei ole tekitatud vigastusega toime tulnud, surevad esimese kolme päeva jooksul pärast vigastust. Sellest tulenev nekroos ja kopsuturse viib hingamisfunktsiooni lakkamiseni.

Kopsupõletuste raske diagnoosimine süvendab olukorda. Mõnel juhul on inhalatsioonikahjustused täiesti asümptomaatilised ja kõrge laboratoorsed näitajad. Sellist kahju on võimalik kahtlustada pärast täieliku anamneesi kogumist ja kõigi vigastuse asjaolude väljaselgitamist. Nagu kaudne diagnostiline meetod võib kasutada kliinilise läbivaatuse andmeid. Põletuste lokaliseerimine rindkere, kaela ja näo pinnal, samuti tahma jäljed keelel ja ninaneelus võivad viidata kopsukahjustusele. Kannatanu hakkab sageli lämbuma, võib esineda häälemuutust, verega oksendamist, tahmaosakesi sisaldava röga väljaköhimist.

Kõik need sümptomid ei võimalda kindlaks teha kahjustuse ulatust ja sügavust. Küll aga aitavad just nemad arstidel teha eeldiagnoosi ja osutada õigel ajal vajalikku arstiabi. Selliste põletuste ravi algab sündmuskohal ettevaatliku hingamisteede tualettruumi kasutamise ja hapnikuga varustamisega. Kui tekib turse, hüpokseemia, obstruktsioon, samuti kui hingamisteid ei ole võimalik rögast puhastada ja suurenenud intrakraniaalne rõhk aju hüpoksiast tingitud on ette nähtud ventilatsiooni toetamine ja intubatsioon. Kopsude põletusvigastus suurendab kannatanu vedelikuvajadust 50%. Ebapiisava infusioonravi korral võib põletusvigastuse raskus süveneda, provotseerides selle arengut mitmesugused komplikatsioonid. Antibiootikumravi kasutatakse ainult nendes harvad juhud kui vaadeldakse selged märgid infektsioonid.

Termiline kahjustus

Kopsude termilise sissehingamise kahjustused tekivad reeglina tulekahju ajal, mis tekkis kinnises ruumis, näiteks transpordis, väikeses elu- või tööruumis. Sellised vigastused on sageli kombineeritud raskete nahapõletustega, põhjustavad ägedat hingamispuudulikkust ja võivad lõppeda ohvri surmaga. Esimestel tundidel iseloomustab kliinilist pilti ebakindlus.

Kahjustust on võimalik eeldada mitmete tunnuste ja ilmingutega:

• teadvuse rikkumine;
• hingeldus;
• hääle kähedus;
• Köha koos musta rögaga;
• tsüanoos;
• Tahma jäljed neelu ja keele limaskestal;
• põlenud tagasein kurgud.

Ohvrid paigutatakse haiglasse lähima põletushaavade keskusesse või intensiivravi osakonda multidistsiplinaarne haigla. Termiline põletus võib põhjustada tüsistusi, nagu hingamispuudulikkuse teke või sündroomi tekkimine äge kahjustus kopsud. Sellisel juhul on lisaks põhiravile hingamistoetust nagu kunstlik ventilatsioon kopsud, nebulisaatorravi ja uuenduslik metoodika kehaväline membraani hapnikuga varustamine.

Keemilised kahjustused

Peamised ained, mille aurud võivad põhjustada hingamisteede keemilist põletust, on erinevad happed, leelised, lenduvad õlid ja soolad. raskemetallid. Tsüaniidid ja süsinikmonooksiid on kõige mürgisemad Inimkeha. Naftasaaduste, kummi, nailoni, siidi ja muude materjalide põlemisel eraldub ammoniaak ja polüvinüülkloriid, mis on kloori, vesinikkloriidhappe ja aldehüüdi allikas. Kõik need mürgised ained võib põhjustada hingamisteede ja kopsude põletusi.

Kahjustuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub mitmest tegurist:

• kokkupuute kestus;
• Kontsentratsiooniastmed;
• Temperatuurid;
• Kemikaalide olemus.

Agressiivsete ainete kahjulik mõju on tugevam, kui kõrge kontsentratsioon lahendusi. Kuid isegi nõrgalt kontsentreeritud aineid pikaajaline kokkupuude inimestel võib põhjustada kopsupõletust.

Erinevalt termilisest vigastusest on keemilisel põletusel vähem väljendunud kliiniline pilt. To omadused hõlmavad tugevat valu, mis tekib vahetult pärast vigastust, hingamisraskusi, iiveldust, pearinglust ja teadvusekaotust. Põletada rikub normaalne toimimine kopsudesse ja ilma õigeaegse ravita võib põhjustada sündroomi arengut hingamishäired, äge põletustoksikeemia ja põletusšokk. Viimane neist tingimustest on eluohtlik.

Hingamisteede keemilised põletused on patsientidel harva surmavad. Kui aga üldse iseloomulikud sümptomid, tuleks helistada kiirabi. Arstid eemaldavad kiiresti valu taastada hingamine ja vereringe. Kõik need toimingud aitavad vältida põletusšoki tekkimist.

Esimestel tundidel pärast vigastust on soovitatav teha sissehingamisi. Nendel eesmärkidel kasutatakse happega põletamisel nõrka leelise lahust, leelisega põletamisel kasutatakse nõrka happe lahust. Lisaks sissehingamisele kasutatakse aktiivselt põletikuvastast ja hüposensibiliseerivat ravi. Kuna hingamisteede vigastused põhjustavad vigastusi häälepaelad, soovitatakse kõigil, keda see puudutab, esimese kahe nädala jooksul vaikida.

Soojus- ja keemilised põletused kopsud võivad tekkida leekide, suitsu, kuuma õhu ja agressiivse ainega küllastunud aurude sissehingamisel. keemilised elemendid. Need vigastused on sageli eluohtlikud ja sageli lõppevad surmav tulemus. Et tuvastada kõik võimalikud sisemised kahjustused ja kirurgilist ravi, toimetatakse kannatanud koheselt spetsialiseeritud raviasutustesse.

Kopsupõletus tekib kuuma suitsu, keemiliste mõjurite ja muude ainetega kokkupuutel. Probleem avaldub sõltuvalt kahjustuste astmest ja mahust. Seda võetakse ravimeetodite valimisel arvesse.

Kemikaalide sissehingamisel on võimalik kopsude põletusvigastus:

• Hape. Kloorikahjustus on kõige levinum.
• Leelis. seebikivi, ammoniaak, seebikivi
• Alkohol.

Termilised põletused tekivad, kui inimene hingab sisse kuuma suitsu, auru, kõrge temperatuuriga vedelikke.

Selliste vigastustega kaasneb areng põletikuline protsess, limaskesta, epiteeli kahjustused, vereringehäired.

Põletuste klassifikatsioon kraadide järgi

Hingamisorganite põletus areneb mitmel etapil. Esimest astet iseloomustab suu limaskesta, epiglotti ja kõri põletus. See võib juhtuda keeva vedeliku allaneelamise või põlevate aurude mõjul. Kui kops on kahjustatud, siis limaskest paisub ja valu on allaneelamisel häiritud. Raskematele juhtudele on iseloomulikud villid ja valge tahvel. Tekib neelamishäire.

Teine etapp avaldub hingamisteede põletuskahjustuses. Sellised kahjustused on raskemad. Need mõjutavad epiglotti, selle kõhre ja voldid, neelu, hingetoru.

Kolmanda astme põletused kujutavad endast tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Sel juhul täheldatakse hüperemia arengut. Bronhid kaotavad niiskuse säilitamise võime ja hingamisteedesse koguneb lima. Selle tulemusena areneb hingamispuudulikkus. tugev turse, põletusšokk.

Kahjustuse sümptomid ilmnevad sõltuvalt põletuse raskusastmest.

Kliinilised ilmingud

Hingamisteede põletustega inimestel on järgmised sümptomid:

• põletusvigastus näole ja kaelale;
• põletatud juuste välimus ninas;
• tahma moodustumine keelel ja suulael;
• nekrootiliste laikude ilmumine suu limaskestale;
• ninaneelu turse;
• hääl muutub kähedaks;
• ilmuvad allaneelamisel valu;
• hingamisraskused ja kuiv köha.

Saamise eest detailne info kahjustuse astme kohta on ette nähtud bronhoskoopiline uuring.

Esimese kaheteistkümne tunni jooksul pärast vigastust hingamisteed paisuvad ja toimub areng. Järk-järgult põhjustab põletus hingamisteedes põletikukollete moodustumist, mis nõuab kiiret ravi.

Kopsude termiline kahjustus

Kopsupõletust võib saada tulekahju ajal sõidukis või elurajoonis. Sellised kahjustused tekivad tavaliselt kuuma õhu mõjul ja ilmnevad koos nahavigastustega ning nendega kaasneb tõsine hingamispuudulikkus ja patsiendi surm. Esimeste tundide jooksul on kliinilist pilti raske kindlaks teha. Kahju saab tuvastada mitme sümptomi järgi:

• teadvuse häired;
• hingeldus;
• naha tsüanoos;
• tahma jäljed keelel ja suu limaskestal;
• neelu seina kahjustus.

Termilised põletused on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada hingamispuudulikkust või ägedat kopsukahjustust. Nendel juhtudel toimub ravi spetsiaalsetes põletuskeskustes või siseruumides intensiivravi osakonnad haiglad.

Hingamissüsteemi keemilised kahjustused

Põletused tekivad kemikaalide mõjul. See võib olla leeliste, lenduvate õlide, raskmetallide soolade, erinevate hapete mõju. Tsüaniidid ja süsinikmonooksiid on väga mürgised. Naftasaaduste, kummist, siidist ja nailonist valmistatud esemete põlemisega kaasneb ammoniaagi ja polüvinüülkloriidi eraldumine. Need on kloori, vesinikkloriidhappe, aldehüüdi allikad.

Need ained põhjustavad hingamisteede keemilisi põletusi. Kui tõsised need kahjustused on, sõltub kokkupuute kestusest, kemikaalide kontsentratsioonist ja tüübist ning temperatuurist.

Agressiivsed ained võivad isegi madalates kontsentratsioonides põhjustada kopsupõletust.

Keemiliste kahjustustega kaasneb helge kliiniline pilt. Patsient kannatab äge valu, iiveldus, pearinglus, hingamisraskused, teadvusekaotus. Ravi viiakse läbi haiglas.

Põletuse tagajärjel on kopsufunktsioon häiritud. See toob kaasa eluohtliku seisundi – põletusšoki.

Esmaabi põletuste korral

Hingamisteede põletuste korral on oluline ohvrile õigeaegselt abi anda. Selleks vajate:

• kaitsta patsienti mõjude eest kahjulikud ained ja tagada voolu värske õhk;
• kui inimene ei ole teadvust kaotanud, tuleb talle anda poolistuv asend, nii et tema pea on üles tõstetud;
• teadvuseta olekus tuleb patsient asetada külili, et oksendamise korral ei lämbuks ta oksesse;
• happepõletuste korral loputatakse söögisooda lahusega;
• leeliselised kahjustused kõrvaldatakse veega äädik- või sidrunhappega;
• on oluline, et patsient toimetatakse ravi jätkamiseks võimalikult kiiresti raviasutusse.

Transpordi ajal on vaja jälgida hingamise seisundit. Selle lõpetamise korral kunstlik hingamine. Ainult õigeaegse abi tulemusel, isegi hingamisteede põletuste korral, võite loota soodsale prognoosile.

Ravi meetodid

Esiteks ravitakse hingamisteede kahjustusi järgmiselt:

• manustatakse intravenoosset anesteetikumi;
• peske näonahka jaheda veega;
• loputage suud jahutatud keedetud veega;
• ägeda valu korral ravitakse suuõõne novokaiini või lidokaiini lahusega;
• pange patsiendile hapnikumask ja tagage värske õhu sissevool.

Olenevalt kahjustuse liigist osutatakse asjakohast kiirabi. Need kehtivad ka üldiselt meditsiinilised meetodid ravi. Need võimaldavad:

• Vabanege kõritursest ja tagage normaalne õhu juurdepääs.
• Kõrvaldage valu ja kõrvaldage šokk.
• Tagada põletuse tagajärjel tekkiva limaskesta sekretsiooni väljavool bronhidest ja kopsudest.
• Vältida põletikulise protsessi arengut kopsudes.
• Vältige teatud kopsuosa kokkuvarisemist.

Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutage kindlasti põletikuvastaseid, dekongestantseid ja valuvaigisteid. Lisaks jaoks täielik taastumine kahjustatud elundid, peab patsient kaks nädalat vaikima ja tegema inhalatsioone.

Kopsupõletuste ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega.

Oodata võib head prognoosi õigeaegne ravi esimese astme põletused. Mida suurem on kahjustatud kudede maht, seda halvem on olukord. Sageli põhjustavad sellised põletused patsiendi surma.

Hingamisorganite või nende üksikute tsoonide põletus on eluohtlik vigastus, mis tuleneb kuuma auru, keemiliselt aktiivsete elementide või suitsu sattumisest kurku ja kopsu. Sellest sõltub edasine paranemine, prognoos ja patsiendi seisundi hindamine immuunsussüsteem ja vigastuse aste.

Provotseerivad tegurid võivad olla aur, kemikaalide aurustumine, kuumad vedelikud või lahtine leek.

Ülemiste hingamisteede põletusega kaasnevad järgmised ilmingud:

• valu sügavalt sisse hingates;
• tahvel suuõõnes (keel, sisemine pool põsed, taevas);
• valged laigud või punetus kurgu piirkonnas;
• turse või turse;
• piirang sisse- ja väljahingamise ajal õhu sissevõtmisel;
• hääleulatuse muutus (seotud sidemete terviklikkuse rikkumisega);
• köha ilma rögaerituseta;
• harvadel juhtudel nekroos.

Mudeli alajaotus

Kõik seda tüüpi kahjustused jagunevad:

• keemiline - otsese kokkupuute tagajärjel reaktiiviga;
• termiline - mõju all kõrged temperatuurid tahked esemed, vedelik või aur.

Vaatame iga tüüpi üksikasjalikumalt:

• keemilisi kahjustusi võivad põhjustada happed, kloori sisaldavad elemendid, aluselised varad, soolakontsentraat.
• provotseeriv tegur termilised põletused- sellest tulenev kuum vedelik või aur, ülekuumenenud toit jms (mõnikord tekib bronhospasm, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit).

Lokaliseeritud klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast või pigem selle asukohast jagunevad hingamisteede põletused järgmisteks osadeks:

• Kopsudega ja bronhidega - enamasti termilise tüübiga - kaasneb lima kogunemine, mis raskendab oluliselt hingamisprotsessi. Selle tulemusena areneb sageli kopsupuudulikkus. Suitsu sissehingamisel on iseloomulikud mitte ainult termilised, vaid ka hingamisteede keemilised põletused, mis on eriti ohtlikud inimeste elule ja tervisele.
• Kõri - tüüpiline vigastus, mis tekib pärast kuuma vedeliku või toidu allaneelamist. Seda tüüpi vigastused on palju ohtlikumad kui sarnased suuõõne põletused. kõrvalmõju on mädased moodustised.
• Neelu - hingamisteede põletus on peaaegu täielikult sarnane eelmisele tüübile kliinilised ilmingud. Lisaks võivad tekkida villid ja naastud.
• Hingetoru - kaasas äge valu, mõnikord õhupuudus ja probleemid loomuliku ventilatsiooniga, mis on tingitud epiteeli häälepaela tahtmatust kokkutõmbumisest.

Esmaabi

Kõik tegevused pakkuda esmaabi peavad ilmuma rangelt määratletud järjestuses.

Kaaluge tellimust samm-sammult:

• piirata kannatanu kokkupuudet ärritajaga;
• tagada vaba juurdepääs hapnikule;
• inimene peaks võtma horisontaalasendi (pea tõstetud);
• suuõõne tuleks loputada suur kogus vesi (selles saate lahustada analgiini või klooramfenikooli);
• happega kokkupuute korral lisatakse veele paar grammi soodat, aluselise kahjustuse korral veidi äädikhapet;
• seejärel kutsuge kiirabi;
• ise transportimisel jälgida patsiendi hingamisaktiivsust (kontrollida suust eritiste suhtes, vajadusel teha kunstlikku hingamist).

Ravi

Igat tüüpi põletuste puhul püüavad spetsialistid saavutada järgmised eesmärgid:

• vähendada ja täielikult kõrvaldada turse;
• normaliseerida hingamisprotsessi;
• leevendada valu ja spasme;
• ära hoida kopsupuudulikkus ja kopsupõletik.

Taastumise läbiviimiseks omistatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid:

• valuvaigistid - Panadol, Promedol, Ibuprofeen, Prosidol;
• antibakteriaalne - Ibuprofeen, Nurofen, Ketorolac;
• turse kõrvaldamiseks - Lasix, Diacrab;
• lisandina - difenhüdramiin, diasoliin.

Taastusprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud spetsiaalsed riistvarainhalatsioonid (külma auruga).

Järeldus

Eneseravi ei vii alati selleni positiivseid tulemusi. Kogu teavet pole sees ülemaailmne võrk on tõesed ja kirjeldavad täielikult raviprotsessi. Parim on külastada kvalifitseeritud spetsialisti ja mitte ignoreerida valu sümptomeid. Vastasel juhul võib tekkida põletik ja isegi nekroos.

Saate vältida ebameeldivaid olukordi, kui kontrollite vedelikku enne kasutamist hoolikalt. Vältige kuuma toidu allaneelamist ja hoidke aktiivsed reaktiivid lastele kättesaamatus kohas. Elementaarsete ohutusreeglite järgimine päästab teie ja teie lähedaste elu.

Inimese sissehingatav suits võib sisaldada lämmastik- või lämmastikhapet ning põlenud plasti sissehingamisel gaasilist tsüaniidhapet ja fosgeeni. Selline suits on väga mürgine ja põhjustab nii keemilist kui ka kopsuturset, mistõttu on väga oluline, et kannatanule saaks õigeaegselt ja õigesti esmaabi anda.

Ülemiste hingamisteede keemiliste põletuste kliinik

Kinnises ruumis tulekahjus saab kannatanu kõige sagedamini kopsukahjustusi. Ülemiste hingamisteede keemilised põletused ja kopsude häired - kõik see põhjustab hüpoksiat (keha kudede ebapiisav hapnikuvarustus). Täiskasvanutel väljendub see ärevuse, naha kahvatusena, lastel - väljendunud hirmu, pisarate, mõnikord spastiliste lihaste kontraktsioonide ja krampide kujul. See seisund on siseruumide tulekahjude korral sageli surmav.

Samuti võib keemiliste ravimite korral tekkida kõri nasofarüngeaalne ja orofarüngeaalne stenoos (ahenemine). peal varajased staadiumid Tema kliiniku areng on järgmine:

• avaldub hääle kähedus või selle täielik kadumine (aphonia);
• tekib õhupuudus;
• põles neelu ja suulae tagumine sein;
• ilmneb tsüanoos (limaskestade ja naha värvus muutub tsüanootiliseks);
• hingamine muutub katkendlikuks emakakaela lihaste konvulsiivse kokkutõmbumise tõttu;
• teadvus on häiritud.

Abi hingamisteede põletuste korral

Kõigepealt tuleb kannatanule tagada värske õhk, mille järel ravitakse hingamisteede keemilisi põletusi.

Ravi algab näo ja orofarünksi naha rikkaliku pesemisega. külm vesi. Pärast seda töödeldakse happepõletust 1-2% lahusega. joogisoodat, ja leeliselised põletused neutraliseeritakse nõrkade (1-2%) lahustega äädik- või sidrunhape. Lisaks töödeldakse suuõõne valu vähendamiseks 1% novokaiini või mõne muu anesteetikumi lahusega. Samuti lubatakse neil läbi inhalaatormaski sisse hingata 100% niisutatud hapnikku ja nad paigutatakse põletushaavade intensiivravi osakonda.

Kõri stenoosi korral tuleb sissehingamine läbi viia naatriumvesinikkarbonaadi lahusega efedriini ja difenhüdramiiniga. Kui need meetmed ei aita, tuleb kiiresti kutsuda kirurg erakorraliseks trahheostoomiks (hingetoru esiseina dissektsioon) ja kannatanu haiglasse hospitaliseerida.

Ülemiste hingamisteede põletuste lokaalne ravi haiglas on sama nii keemiliste kui termiliste põletuste korral. Peamine on anda kannatanule õigeaegselt vajalikku meditsiinilist abi.