Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või selle kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mõned mürgid on ravimid, ained, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning individuaalsed omadused ohver. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud tüüpi kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval allaneelamisel suurel hulgal. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Mürgistusnähte põhjustava aine annus on samuti väga sõltuv vanusest. Näiteks kl väike laps Suurema koguse paratsetamooli sissevõtmine põhjustab tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annuse manustamine täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla mürgine annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei tekita ilmsed sümptomid kuni elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude pöördumatu häireni. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja luuüdi supressioon. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerge vaimne või neuroloogiline kahjustus, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib tekkida mürgistus juriidilist tähtsust. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad majapidamises, põllumajanduses, patentravimite ja mürgiste taimede aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Vähem kiireloomulisus meditsiinilised meetmed sellistel juhtudel võimaldab see tavaliselt vajalikul määral hoolikalt uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused, piisav tugevate eelduste jaoks täpne diagnoos. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Keemiline analüüs kehavedelikud võimaldavad kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsaga laboriuuringud. Teised mürgid nõuavad keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid tuleks siiski säilitada. toksikoloogiline uuring kui tekivad diagnostilised või juriidilised probleemid. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

mürgi edasise imendumise vältimine;
imendunud mürgi eemaldamine kehast;
sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub mürgistuse korral fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Kell intravenoosne manustamine annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamise esilekutsumise katset ei tohiks teha krampliku seisundiga ohvritel, patsientidel, kellel on raske kesknärvisüsteemi depressioon. närvisüsteem või (mao või söögitoru perforatsiooni või hingetorusse oksendamise ohu tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt. petrooleum, poleerimislakk).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne maooperatsiooni otstarbekas viia hingetorusse mansetiga endotrahheaalsond. loputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) soe vesi või vedel lahus ja aspireerige, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. kõrge kvaliteet Aktiveeritud süsinik võib adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeeritakse paremaid lahendusi happed ja seetõttu võivad need vabaneda peensooles. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi imendumist soolestikust. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna keemilise reaktsiooni käigus tekkiv soojus võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset levikut saab pidurdada pealekandmisega külm kompress või jää või asetage süstekohale proksimaalne žgutt.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist tuleb kannatanu eemaldada värske õhk ja säilitada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismi kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega, nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid, on suurenenud diureesi efektiivsus, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendades neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 või enam korda ning need sekkumised on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksümürgistuse korral. äädikhape. Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada eelistatud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis tuleb kohe ja jõuliselt alustada meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks keemiliste vahendite ja mehaaniliste protseduuride abil. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Suurenenud intrakraniaalne rõhk ajuturse tõttu on samuti tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises. hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada vasomotoorsete keskuste pärssimist medullas, blokaadis autonoomsed ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärsivad otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendavad müokardi kontraktiilsust või kutsuvad esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Mürgistustega patsientide erutuslaine tekke või südamejuhtivuse häired tekivad teatud mürkide mõju tõttu. elektrilised omadused südamekiudude tõttu või müokardi hüpoksia või müokardi ainevahetushäirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi aspireerimist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide sisseviimist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisav ventilatsioon võib tuleneda tsentraalse hingamise pärssimisest, lihaste halvatusest või obstruktsioonist hingamisteed kogunenud saladused, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu mõõtmine või gaasi koostis veri, on hädavajalik teha kunstlik ventilatsioon sobivate abiga mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Need rikkumised ja igasugused spetsiifiline ravi kirjeldatud üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma toimet terapeutiline toime toksilise aine kontsentratsiooni vähendamine. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab tagasi mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

Kirurg
Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kemikaalimürgituse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aidata haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustada ja osutada vajalikku abi ning panna diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Arütmiad ja südameblokaad kardiotroopse mürgistuse korral

Depresseeritud kolju luumurrud

Reieluu ja sääreluu intra- ja periartikulaarsed murrud

Kaasasündinud lihaseline tortikollis

Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia

Poolkuu luu nihestus

Abaluu kuu- ja proksimaalse poole nihestus (de Quervaini luumurru nihestus)

hamba nihestus

Abaluu nihestus

Ülemise jäseme nihestused

Raadiuse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Käe nihestused

Jala luude nihestused

Õlgade nihestused

Lülisamba nihestused

Küünarvarre nihestused

Kämblaluude nihestused

Jala nihestused Choparti liigeses

Varvaste falangide nihestused

Jala luude diafüüsi murrud

Küünarvarre kroonilised nihestused ja subluksatsioonid

Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd

Kõrvalekaldunud vahesein

puugi halvatus

Kombineeritud kahju

Tortikollise luuvormid

Kehahoiaku häired

Põlveliigese ebastabiilsus

Laskurmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega

Luude ja liigeste laskevigastus

Püstolivigastus vaagnas

Ülemise jäseme laskehaavad

Alajäseme laskehaavad

Liigeste laskehaavad

tulistatud haavad

Põletab kokkupuutest Portugali sõjamehe ja meduusiga

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna tüsistunud murrud

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Küünarliigese lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Külmakahjustus

Akoniidi mürgistus

Aniliini mürgistus

Mürgistus antihistamiinikumidega

Mürgistus antimuskariinsete ravimitega

Atsetaminofeeni mürgistus

Atsetooni mürgistus

Mürgistus benseeni, tolueeniga

Kahvatu kärbseseene mürgistus

Mürgistus mürgise verstapostiga (hemlock)

Halogeenitud süsivesinike mürgistus

Glükooli mürgistus

seente mürgistus

dikloroetaani mürgistus

suitsumürgitus

raua mürgistus

Isopropüülalkoholi mürgistus

Insektitsiidimürgitus

Joodi mürgistus

kaadmiumi mürgistus

happe mürgistus

kokaiini mürgistus

Mürgistus belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

Magneesiumi mürgistus

Metanooli mürgistus

Metüülalkoholi mürgistus

Arseeni mürgistus

India kanepi ravimimürgitus

Hellebore tinktuuri mürgistus

nikotiini mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Parakvaadi mürgistus

Kontsentreeritud hapete ja leeliste suitsumürgitus

Mürgistus õli destilleerimise saadustega

Mürgistus antidepressantidega

Salitsülaatide mürgistus

pliimürgitus

Vesiniksulfiidi mürgistus

Süsinikdisulfiidi mürgistus

Mürgitus unerohuga (barbituraadid)

Fluorisoola mürgistus

Mürgistus kesknärvisüsteemi stimulantidega

Strühniini mürgistus

Tubakasuitsu mürgistus

Talliumimürgitus

Rahustite mürgistus

Äädikhappe mürgistus

Fenooli mürgistus

Fenotiasiini mürgistus

Fosforimürgitus

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

tsüaniidi mürgistus

Etüleenglükooli mürgistus

Etüleenglükooleetri mürgistus

Mürgistus kaltsiumiioonide antagonistidega

Barbituraadi mürgistus

Mürgistus beetablokaatoritega

Mürgistus methemoglobiini moodustajatega

Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega

Mürgistus kinidiini ravimitega

patoloogilised luumurrud

Ülemise lõualuu murd

Distaalse raadiuse murd

Hamba murd

Nina luude murd

Abaluu murd

Raadiuse murd alumises kolmandikus ja dislokatsioon distaalses radioulnaarliigeses (Galeazzi vigastus)

Alumise lõualuu murd

Koljupõhja murd

Reieluu proksimaalse luumurd

Kalvaria murd

lõualuu murd

Lõualuu murd alveolaarprotsessi piirkonnas

kolju murd

Luumurdude nihestused Lisfranci liigeses

Taluluu murd ja nihestus

Emakakaela selgroolülide murdunud nihestused

Murrud II-V kämblaluud

Puusaluu murrud põlveliigeses

Reieluu murrud

Murrud trohhanteri piirkonnas

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Kodu- ja sisehooldustoodete, kosmeetika, pesu- ja repellentide levimuse tõttu on võimalik mürgistus kodukeemia mille sümptomid nõuavad esmaabi.

Kuidas tekib kodukeemia mürgistus?

Et hoida korras välimus, esemete ja ruumide puhtus ja desinfitseerimine, kahjulike putukate likvideerimine kasutavad keemiatööstuse tooteid, millel on kodune otstarve. Töötamise ajal võivad aga kodukeemia olla tervisele kahjulikud. Saate neid mürgitada järgmisel viisil:

Kui toode satub sisse ladustamisreeglite rikkumise tõttu.
Suure koguse ravimi sagedase kasutamise korral võib see koguneda kehasse ja põhjustada allergiat.
Kemikaalide aurude sissehingamisel ventilatsiooni puudumisel võib tekkida limaskesta ärritus. suuõõne ja nina, haavandid.
Kaitseta löögi ajal nahka.

Sõltuvalt koostisest ja ulatusest klassifitseeritakse kodukeemiatooted järgmiselt:

Pesuvahendid kehale, juustele, nõudele, mida iseloomustab intensiivne vahutamine.
Tooted, mis sisaldavad lahustitena tärpentini või atsetooni.
Vedelikud, mida kasutatakse klooritud süsivesinikke sisaldavate rasvaste saasteainete eemaldamiseks.
Repellendid, fosfororgaanilisi ühendeid sisaldavad insektitsiidid.
Leeliseid sisaldavad pesuained: ammoniaak, seebikivi.
Agressiivsed puhastusvahendid tugeva mustuse, rooste ja valamute, vannide, WC-pottide ummistuste eemaldamiseks. Tavaliselt sisaldavad need vesinikkloriid-, äädik-, oksaal-, karboolhapet.
Alkoholi sisaldavad kosmeetikatooted.

Nende toodete kasutamine muul kui ettenähtud otstarbel võib põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju. Ohtlikku seisundit saate vältida, kui teate mürgistuse sümptomeid.

Sümptomid ja tagajärjed

Mõju kehale erinevaid vahendeid kodukeemia pole sama. Sõltuvalt koostisest võib need jagada viide rühma.

Pindaktiivsed ained

Peaaegu kõik rasvaplekkide eemaldamiseks mõeldud pesuvahendid sisaldavad pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid). Need eemaldavad tõhusalt mustuse, mida on veega raske maha pesta. Sellised ained ühinevad rasvamolekulide ja veega ning "lahutavad" saastunud pinnalt mustuse. Tänu nendele lisanditele eemaldavad pulber ja seep plekid ja rasva.

Sellistel ühenditel on nahale kahjulik mõju, kõrvaldades selle kaitsva lipiidikihi. Nad on võimelised kogunema siseorganites: ajus, südamelihases ja maksas.

Pindaktiivse aine mürgituse peamised sümptomid:

vahune eritis suust;
valu maos, sooltes;
oksendada;
hingamisraskused;
maksa häired.

Kloori ja hapniku oksüdeerijad

Sellised ühendid desinfitseerivad pindu, hävitavad orgaanilisi ühendeid. Need on osa sanitaartehnikatoodete, pleegitusainete, plekieemaldajate desinfitseerimiseks ja saaste kõrvaldamiseks mõeldud vahenditest.

Regulaarsel kokkupuutel oksüdeerivate aurudega ilmneb järgmine:

Suu limaskesta turse, hingamiselundid.
Ülemiste hingamisteede ärritus, lämbumine.
Sügelus silmade piirkonnas, pisaravool.
Köha, hingamispuudulikkus.

Pideva pideva kokkupuute korral on:

veresoonte ateroskleroos;
aneemia;
juuste seisundi halvenemine: rabedus, tuhmus, väljalangemine;
kõrge vererõhk.

Sisse sattudes põhjustavad oksüdeerivad ained:

Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).
Maksakahjustus.
Limaskestade erosioon suus, hingetoru.
Mao, soolte põletused.

leelised

Leelised võivad sisaldada vahendeid kanalisatsioonitorude ummistuste puhastamiseks, nõudepesuvahendeid ja muid köögiriistu. Levinumad leelised on naatriumsilikaat, lubi, sooda, ammoniaak (ammooniumkloriid). Kui suure leelisesisaldusega ained satuvad naha pinnale või kehasse, ilmnevad järgmised sümptomid:

intensiivne janu.
Kõhulahtisus või oksendamine (võib sisaldada vere lisandeid, kui leelis on kahjustanud mao ja soolte seinu).
Turse ja tugev valu, mis on tingitud silma limaskesta põletustest, ninaneelus.
Valulikud haavandid seedetraktis.
Lämbumisrünnakud.

Mürgistus kontsentreeritud leelisega võib põhjustada surma valušoki tagajärjel, sisemine verejooks, kopsuturse.

happed

Kehasse sattudes põletavad hapet sisaldavad tooted siseorganeid ja võivad põletada magu.

Happeliste detergentidega mürgistuse sümptomid on sarnased leeliselise mürgistuse sümptomitega.

Fosfororgaanilised ühendid

Selliseid ühendeid sisaldavate ainetega mürgitamisega kaasneb:

Närviline erutus.
Lachrymation.
Rikkalik süljeeritus, iiveldus, oksendamine.

Pikaajalisel kokkupuutel FOS-iga on võimalik treemor ja halvatus, krambid ja hingamispuudulikkus.

Aine allaneelamisel (üle 50 ml) täheldatakse häireid hingamisfunktsioon, nägemisnärvi kahjustus.

Kodukeemiaga mürgituse korral tuleb kutsuda arst ja võtta tarvitusele abinõud kannatanule esmaabi andmiseks.

Esmaabi

Enne kodukeemiaga mürgituse esmaabimeetmete alustamist on vaja välja selgitada mürgistuse väidetav põhjus. Haiglasse pöördudes teavita mürgiaine mõjust dispetšerit ja küsi telefoni teel nõu valvearstilt.

Kvalifitseeritud abi oodates on vaja kõrvaldada keemilise mõjuri mõju, tagada patsiendile juurdepääs värske õhu voolule.

Sõltuvalt mürgituse põhjusest võtke kasutusele järgmised meetmed:

Kui mürgine aine on sattunud suuõõnde, loputage seda veega.
Asetage patsient nii, et oksendamise korral ei lämbuks ta oksesse. Kui inimene on teadvuseta, ava veidi suu, jälgi, et keel alla ei kukuks. Hambaproteeside, breketite olemasolul - eemaldage need suuõõnest.
Kui söövitavaid aineid sisaldav toode satub silma, loputage neid rohke veega. Kloori sisaldavad tooted soovitatakse välja pesta 2% lahusega. söögisooda.
Mürgistuse korral kosmeetikavahenditega - juua palju vedelikku, kutsuda esile oksendamine.
Lubjaga kokkupuutel tekkinud põletust ei tohi niisutada. Aine jäänused on vaja eemaldada salvrätikuga ja määrida põletuskoht glütseriiniga.
Kui nahapinnale satub kõrge happe, leelise, kloori kontsentratsiooniga kemikaal, tuleb kahjustatud piirkonda hoida külma veejoa all vähemalt 20 minutit. Kui ärrituse põhjuseks on vesinikfluoriidhape, niisutage ainega kokkupuutuva kohta eelnevalt salvrätikuga.
Sisemise leelise mürgituse korral: valmistada nõrk äädikhape, lisades 4 spl. l. äädikas kontsentratsioon 3%. Patsient peab lahust võtma 15-minutilise intervalliga. 1 st. l. Samuti aitab 1 spl võtmine ohvri seisundit leevendada. l. taimeõli iga 30 minuti järel.
Sisemise mürgistuse korral hapet sisaldavate ainetega on vaja valmistada soodalahus, lisades 5 spl. l. sooda 1 liitris. vesi. Andke kannatanule 3 spl. l. lahus 10-minutilise intervalliga. Patsiendile on soovitatav anda piima - 1 lonks iga 10-15 minuti järel. hea ravim aine verre imendumise takistamiseks on kasutada toore munavalge.

Mida ei saa teha juhusliku sisekasutuse korral?

Toimingute seeria standardi sümptomite kõrvaldamiseks toidumürgitus, võib kodukeemiaga mürgituse korral kahjustada. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav:

Andke kannatanule aktiivsütt.
Joo kaaliumpermanganaadi lahust, suures koguses vedelikku.
Kandke klistiirpesu.

Mürgise aine toime nõrgendamiseks on soovitatav võtta mitu tabletti aktiivsütt, kuid suuõõne ja kõri kahjustusega ohvril põhjustab see tõsist. valu.

Kaaliumpermanganaadi lahuse võtmine või rohke vee (üle 400 ml) joomine põhjustab oksendamist. Siis massid mürgised ained mine tagasi söögitoru alla. Hapet, leelist, kloori sisaldavad vahendid põhjustavad söögitoru ja hingamisteede teistkordset põletust ning vahutavad ained võivad blokeerida õhuvoolu kopsudesse.

Mao pesemiseks kasutavad arstid spetsiaalset sondi, mis välistab peensoole kahjustamise. Seetõttu on kodus pesemine ebasoovitav.

Patsient saab edasist abi mürgistuse tagajärgede likvideerimiseks meditsiiniasutuses.

Video: kuidas mitte saada kodukeemia mürgitust?

Mürgistuse ennetamise viisid

Kodukeemiaga mürgituse vältimiseks on vaja selle kasutamist nii palju kui võimalik piirata. Kanalisatsioonitorude puhastamise vajaduse korral puhastage torustiku pind kontsentreeritud puhastusvahenditega - töötage ainult kinnastega, ärge hingake aure sisse pesuaine või kasutage sellega töötamisel kaitsemaski.

Peaksite järgima kodukeemia kasutamise põhireegleid:

Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid võimalike reaktsioonide kohta ainega kokkupuutel.
Hoida pesuvahendeid ja kosmeetika lastele kättesaamatus kohas. Sulgege anum pärast kasutamist hoolikalt. Parem on kasutada tooteid, mille kaanel on lastekaitse.
Ärge valage kodukeemiat toiduainete, jookide anumatesse, isegi kui sellele on jäetud hoiatussilt. Täiskasvanu ei pruugi seda märgata ja laps ei saa seda lugeda.
Ärge jätke toidu lähedusse tooteid, mis võivad tervist kahjustada.

Kodukemikaalidega mürgituse korral ei saa te ise ravida, vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada. Väldi esinemist ohtlikud seisundid hoolikas ja hoolikas suhtumine keemiatööstuse saavutuste kasutamisse, mille eesmärk on muuta elutingimused mugavamaks, ja kodutöö- lihtsam.

Keemilised ainedümbritsevad inimesi igapäevaelus suurel hulgal. Need võivad olla pesu- ja puhastusvahendid või keemilise täidisega kodumasinad. Lisaks võib kokkupuude kemikaalidega tekkida õnnetuste ajal kell tööstusettevõtted kasutades neid oma tootmises. Esmaabi andmine kemikaalimürgistuse korral ei ole keeruline, kuid pädevad tegevused võivad ohvri seisundit oluliselt leevendada.

Kuidas võivad kemikaalid inimkehasse sattuda ja mürgistust põhjustada?

Ohtlikke kemikaale sisaldavate vedelike või pulbrite allaneelamisel. Sel juhul peaks ohver viivitamatult tegema maoloputus. Selleks peate purustama 5-6 tabletti aktiivsütt, segama saadud pulbrit liitris puhas vesi ja anna see jook kannatanule. Teel tuleb esile kutsuda oksendamine. Vajadusel tuleb protseduuri korrata, pärast lõpetamist andke kannatanule veel 2 tabletti aktiivsütt või muud adsorbenti, samuti 1-2 tabletti lahtistit.
Mõned ained võivad nahaga kokkupuutel põhjustada punetust, sügelust või põletusi. Sel juhul tuleb kahjustatud nahapiirkonda pesta rohkelt sooja (mitte kuuma!) veega ja määrida paksu kihi mis tahes rasvase kreemi või spetsiaalse ravisalviga.
Kokkupuutel limaskestade ja hingamisteedega koos kõrge kontsentratsioonõhus olevad ained (näiteks putukapihustid).

Viimasel juhul võivad pikaajalise kokkupuute korral mürgise ainega tagajärjed olla väga kurvad, isegi surmavad. Esmaabi hingamisteede kaudu keemilise mürgituse korral tuleb kohe alustada:

Kui kannatanu ei ole teadvusel ja pulss unearteri piirkonnas ei ole palpeeritav, tuleb kohe alustada elustamist. Elustamismeetmete kompleks koosneb rakendamisest kaudne massaaž süda ja suust suhu või suust ninasse kunstlik hingamine. Toimingute jada: 15 klõpsu - 2 õhulööki. Lihtsaim viis kannatanut elustada on kaks päästjat, kellest igaüks teeb oma tegevuse. CPR-i teostav inimene peaks enda ohutuse huvides kandma marlisidet. Pulsi ja hingamise ilmnemisel pöörake kannatanu kohe külili ja proovige ta teadvusele tuua. ammoniaak. Kui seda ei saa teha nelja minuti jooksul, tuleb kannatanu asetada näoga allapoole ja pähe määrida külma.
Kui teadvus taastub, loputage hoolikalt kannatanu silmi, nina ja kõhtu.
Kutsuge kindlasti kiirabi.

Inimkehasse sattuvad ained põhjustavad korvamatut kahju, seetõttu on igasuguste kemikaalide mürgistuse korral soovitatav pöörduda arsti poole, et määrata täiendavad laboriuuringud, isegi kui kannatanu tunneb end mõne aja pärast hästi.

Samuti tuleb arstiabi kasutada juhul, kui ohver on laps. Laste keha on kõige vastuvõtlikum võõrkehade mõjule. Vanemad peavad ennekõike hoolitsema kemikaalimürgistuse ennetamise eest: eemaldama ligipääsmatutest kohtadest puhastus- ja pesuvedelikud, pesupulbrid, keemilised aerosoolid, termomeetrid. Siis pole kemikaalimürgituse puhul esmaabi suure tõenäosusega vaja.

Lugupidamisega

Keemiline mürgistus, mille sümptomeid on üsna lihtne kindlaks teha, on eluohtlik seedetrakti kahjustus, mis põhjustab pöördumatut. patoloogilised tagajärjed. Seetõttu, mida varem ohver otsib kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda parem on talle.

Mida teha

Esmaabi keemilise mürgituse korral koosneb lihtsast algoritmist, mis koosneb järgmistest tegevustest:

esimene etapp on mao puhastamine kahjulikust massist (peate jooma palju vett, võite kergelt soolata ja kutsuda esile oksendamist);
edasi, kui kõht on puhastatud, on soovitatav anda kannatanule koos keemiline mürgistus juua veidi piima, tärklise keetmist, linaseemnete tõmmist või lihtsat valgulahust. Need vahendid täidavad ümbritsevat funktsiooni ja aitavad kaitsta mao õhukesi limaskesti toksiliste kahjustuste eest;
kui keemiline mürgistus on jõudnud soolestikku mõjutatavasse faasi, tuleb kannatanule anda lahtistav ravim. Efektiivne on ka klistiir;
juhul, kui toksiinid on suutnud vereringesse tungida, on kasulik võtta diaforeetikume ja diureetikume. Need vahendid ei suuda toime tulla kogu mürgiste ainete kogusega, kuid need aitavad kaasa vähemalt osa mürgiste komponentide eemaldamisele higi ja uriini kaudu;
kui mürgistus on happelist päritolu, on kasulik anda kannatanule palju juua. See peaks olema mitte ainult vesi, vaid ka nõrk leeliselised lahused(näiteks lubi ja seebivesi);
igatahes, vajalik meede kemikaalimürgistuse korral kutsutakse kiirabi. Milliseid meetmeid keha toksiliste kahjustuste tagajärgede kõrvaldamiseks ei võetaks, nagunii on kvalifitseeritud ekspertiis sel juhul eluliselt tähtis.

Sümptomid

Keemilise mürgituse tunnused määratakse üsna lihtsalt. Nimelt on see:

Siiski tasub meeles pidada, et erinevatel ainetel on omadus põhjustada muutuvat spektrit kliinilised ilmingud ja sensatsioonid. Oluline on mõista, et seda tüüpi joobeseisund on seedetrakti kahjustuse üks keerukamaid vorme ja võib viia kõige traagilisemate tagajärgedeni, kui kannatanule ei anta õigeaegset ja igakülgset arstiabi. Seetõttu on väga oluline end vähemalt kurssi viia põhireeglid ja oskama sümptomeid ära tunda.

Esmaabimeetmete dünaamika ja olemus

Mida teha keemilise mürgituse korral?

Kui ohver on teadvusel, tühjendab ta iseseisvalt mao oksendamise teel. Vastasel juhul vajab ta abi.

Kui inimese seisund lubab, on vaja temas esile kutsuda okserefleks, kasutades selleks lihtsat ja traditsioonilist meetodit. Selleks lase tal juua kaks-kolm klaasi sooja, kergelt soolatud vett ja seejärel kahe keskmise sõrmega vajutame veidi keele juurepiirkonda.

Kui kannatanu on teadvuseta, tasub temaga veelgi hoolikamalt ja hoolikamalt ümber käia. Kehale tuleks anda asend, kus pea asetatakse külili. Teatud manipulatsioonide korral võib alalõug veidi vajuda. See tuleks viia tagasi asendisse, mis ei ohusta ohvri tervist ja heaolu.

Esmaabi järgmistel etappidel tasub pöörata tähelepanu vähimatele märkidele, mis viitavad ohvri reaktsioonile konkreetsele patogeenile. Ägeduse korral negatiivsed ilmingud(spasmid, teravad valud) peaks viivitamatult peatama ärritava teguri toime ja andma ohvrile väikese annuse neutraalset anesteetikumi.

Nagu juba märgitud, nõuavad mitmesugused kehakahjustuse allikad terapeutiliste meetmete rakendamisel spetsiifilist lähenemist. Näiteks happejoove nõuab ülimalt hoolikat lähenemist esmaabimeetmete rakendamisele. Seda tüüpi keemiline mürgistus lükkab täielikult kriidi ja sooda lahused, mida sageli kasutatakse pehmendavate ja neutraliseerivate ainetena. Lahtisti võtmine on samuti rangelt keelatud, kuna selle spektri ravimite toime võib kahjustada varem happega põletatud mao seinu.

Samal ajal on mõned vahendid üsna universaalsed. Mis tahes tüüpi keemilise mürgituse paranemine on piima toime, samuti mõned gluteeni sisaldavad keetmised ja spetsiaalsed kokkutõmbavad ained, mis katavad kahjustatud piirkonnad õhukese limaskestaga, mis takistab edasist erosiooni. Lisaks aitavad sellised keetmised (näiteks tarretis) suurepäraselt kaasa soolestiku mikrofloora taastamisele ja vähendavad valu.

Hingamissüsteemi keemilised kahjustused: kuidas kindlaks teha ja mida teha?

Eraldi keemilise mürgituse kategooria on hingamisteede kahjustus. Selle allikaks on reeglina mitmesugused gaasid, millel on orgaanilistele kudedele kahjulik mõju. Näiteks pikaajaline kokkupuude vingugaas, majapidamiskütusegaas, bensiiniaurud ja paljud muud igapäevaelus levinud kemikaalid.

Seda tüüpi keemiline mürgistus on üks raskemaid - kuna kahjustuse allika kindlakstegemine ja selle mõju kõrvaldamine pole nii lihtne.

Sellise mürgitusega kaasnevad järgmised peamised sümptomid:

Eriabi seisneb vaadeldavatel juhtudel eelkõige kahjuallika mõju kõrvaldamises ning kannatanule maksimaalse värske õhu juurdepääsu tagamises. Loomulikult peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi.

riided läbi imbunud mürgised ained, tuleb kohe eemaldada.

Tasub meeles pidada, et hingamisteede kahjulikud ained satuvad väga kiiresti vereringesse. Seetõttu tasub nende mõju minimeerimise eest kohe hoolitseda.

Mõned tabletid aktiivsütt aitavad vältida mürgi sattumist vereringesse.

Igapäevaelus puutub inimene pidevalt kokku mürgiste kemikaalidega. Nendega mürgitamine võib tekkida ebaõige käitlemise, annuste ja ohutu kasutamise reeglite mittejärgimise korral. See on üsna tõsine mürgistus, mille käigus enneaegse arstiabi saanud inimene võib jääda invaliidiks või surra.

Mis see on?

Keemiline mürgistus- see on inimkeha kahjustamise protsess mürgiste ainete poolt, kui need sisenevad hingamisteede kaudu verre, makku ja soolestikku.

Mürgistus võib tekkida aurude sissehingamisel või toote allaneelamisel.

Allpool on loetletud peamised mürgistust põhjustavad inimkasutatavad objektid:

äädikhape. Allaneelamisel või sissehingamisel võivad aurud;
õli- või atsetoonipõhised värvid ja lakid;
igat tüüpi lahustid;
liim;
pestitsiidid ja herbitsiidid (vahendid taimede töötlemiseks ja putukate hävitamiseks);
mürgised aerosoolid;
näriliste hävitamise vahendid;
atsetoon;
kütused ja määrdeained.

Peaaegu kõik neist sisaldavad inimorganismile kahjulikke mürke.
Ülaltoodud ainetega töötamine suletud ruumides, kus on halb ventilatsioon, kokkupuutel limaskestadega, aurude sissehingamisel või allaneelamisel, tekib keemiline mürgistus. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi mürgistus siis, kui mürgiste ainete käitlemisel ei järgita elementaarseid ohutusnõudeid.

Pestitsiidimürgistuse sümptomid

Keemilise mürgituse ilming. ained sõltuvad patsiendi kehakaalust ja vanusest, tema tervislikust seisundist ja kogusest mürgine aine kehasse sisenenud.

Paljud mürgised ained toimivad kehas pikka aega minimaalsete sümptomitega. See sõltub mürgi mürgisuse tasemest. Mida mürgisem on mürk, seda rohkem märke ja kiiremini need ilmnevad ning seda kahjulikumalt mõjutavad kogu keha.
Sageli põhjustab sama mürk ühel inimesel keemilise mürgituse ja teine ei koge midagi. See on tingitud immuunsuse tasemest, geneetikast ja vastuvõtlikkusest mürgiste ainete suhtes.

Näiteks lapsed on vastuvõtlikumad mürgistusele kui täiskasvanud. See on tingitud asjaolust, et 1 kg lapse kaal rohkem mürki kui täiskasvanu. Ja sellepärast madal tase immuunsuse ja keha nõrkuse tõttu on eakas inimene mürgisele koostisele vastuvõtlikum kui 30-aastane mees.

Mürgi toime ja kemikaalimürgistuse tunnused on väga individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas ülalloetletutest. Kui inimestel on varem olnud allergiaid, bronhiaalastma, siis on nad tugeva lõhna suhtes tundlikumad, seetõttu reageerib nende keha mürgisele ainele kiiremini.

Keemia tunnused. mürgistus sõltub selle raskusastmest

Kergete tüüpide jaoks:

pearinglus;
iiveldus, oksendamine;
naha punetus, kuivus, sügelus;
rebimine;
ninakinnisus;
mõõduka ja raske mürgistusega;
iiveldus, oksendamine;
temperatuur;
hingamisteede limaskesta turse;
angioödeem;
bronhospasm;
krambid;
minestamine;
ähmane nägemine;
jäsemete halvatus;
kõne kaotus;
desorientatsioon;
hallutsinatsioonid;
kooma;

Lisaks võib kemikaalide või muude mürkidega mürgitamine põhjustada limaskestade, hingamisteede ja söögitoru põletusi. Viia pöördumatute protsessideni seedetraktis. Viia kopsuturse, kesknärvisüsteemi halvatuseni. Kui patsiendile ei anta õigeaegset meditsiinilist abi, võib mürgistuse olukord lõppeda surmaga.

Raske mürgistuse korral võivad kõik need nähud ilmneda samaaegselt, mis halvendab patsiendi tervislikku seisundit.
Keemilise mürgituse sümptomid ei ilmne kohe. Inimene võib end halvasti tunda mõne tunni või mõne päeva pärast. Mürgistus võib tekkida järgmisel päeval. Mida rohkem aega mürgituse hetkest diagnoosimise hetkeni möödub, seda keerulisem on mürgistuse saanud inimest aidata.

Teatud tüüpi mürgistusi ei pruugi olla nähtavad märgid. Toksiinid settivad kehas ja mõjutavad maksa ja neerude tööd. Inimene ei pruugi teada, et taimekaitsevahendid on tema tervist kahjustanud. See juhtub kõige sagedamini keemiliste aurude tahtmatul sissehingamisel. Inimene tunneb nõrkust, iiveldust, mis kiiresti möödub.

Sõltuvalt mürgist, mille võtmise või kasutamise järel mürgistus tekkis, klassifitseeritakse ka märgid. Mõned mürgid mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi ja aju, teisi hingamisteid ja seedetrakti, lihasluukonna süsteem. Sõltuvalt mürgistuse tüübist edasisi tegevusi abistamise, diagnoosimise ja ravimteraapia valikuna.

Esmaabi mürgistuse korral

Esmaabi andmisel on oluline mõista patsiendi seisundit, et mitte teda kahjustada. Kui patsiendil on krambid, rasked hallutsinatsioonid, hingamisprobleemid, vajab ta kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Lisaks tuleb oksendamisel ja mao puhastamisel meeles pidada, et patsient võib okse peale lämbuda või satub hingamisteedesse.

Kooma või hemorraagia nähtudega ei tohiks ka patsienti häirida, et mitte halvendada tema seisundit.
Kui mürgistus ei ole raske, saate mürgitatud isikule kodus esmaabi anda. Kõik sõltub mürgisusest ja kasutatud kemikaali kogusest. Kui inimene on saanud aurumürgituse või puudutanud limaskesta, tuleb tagada juurdepääs värske õhu kätte, loputada limaskesti ja nahka voolava veega, võtta aktiivsütt ja pöörduda arsti poole.
Juhul, kui kemikaalid on hingamisteede ja söögitoru kaudu organismi sattunud, on oluline püüda võimalikult kiiresti kõrvaldada edasine mürgi ja selle jääkide imendumine maost.

Selleks on vaja esile kutsuda oksendamise rünnak, vajutades kõri siseküljele. Maoõõnde sattunud mürk imendub esialgu vaid kolmandiku võrra. Ülejäänud kemikaali imendumiseks kulub mitu tundi. Sellega seoses on vaja kiiresti eemaldada söögitoru ja mao sisu.

Oksendamise hõlbustamiseks võite juua rohkem vett. Vesi toob mao sisu kiiremini välja.
Võite anda ka mürgitatud aktiivsütt, see imab väga kiiresti toksiine ja aitab kaasa nende edukale eemaldamisele organismist. Sagedamini kasutatakse aktiivsütt pulbri või tablettidena, erinevalt vedelsöest imab see paremini toksiine. Aktiivsöe puudumisel võib kasutada Polysorbi või Polyphepani. Need aitavad kõrvaldada ka joobeseisundit, kuid veidi aeglasemalt kui kivisüsi.
Sellist abi saab osutada patsientidele, kellel ei ole hingamisprobleeme, krampe ega häireid luu- ja lihaskonna süsteemis. Kui sellised muutused on olemas, tuleb patsient asetada horisontaalasendisse näoga allapoole, et eemaldada oksendamine ja oodata kiirabi saabumist.

Kui läheduses on raviasutus, on vaja patsient sinna transportida maoloputusse. Nendel eesmärkidel sisestatakse söögitoru kaudu makku sond, millega maosisu tühjendatakse. Kuid ka pärast pesemist võivad maoõõnes olla toksiinide jäägid. Nende eemaldamiseks peate võtma aktiivsütt.

Oluline on mõista, et õigest esmaabist sõltub patsiendi elu ja tervis. Suurem osa mürgist imendub esimestel minutitel, kui on vaja abi osutada.

Kui mürgistus oli nõrk ja inimene tunneb kerget halb enesetunne pearingluse ja iivelduse kujul, on vaja anda talle aktiivsütt. Seejärel võite mitu päeva võtta Enterosgeli, Polysorbi, Polyphepani. Joo iga päev värsket piima ja viibi õues. Kuid igal juhul, kui on teada mürgistuse põhjused ja asjaolud, on vaja pöörduda arsti poole ja anda teavet arstile.

Keerulisem on olukord siis, kui teadvuseta patsiendi ümberolijad või inimene ise ei saa juhtunust aru ning mürgistusest saab teada alles arstikabinetis või pärast kiirabi saabumist. See tähendab, et patsient ei saa õigeaegset abi ning põhiosa kehasse sattunud mürgisest ainest on juba imendunud mao seintesse ja levinud üle keha. Järelikult on mürkidest põhjustatud elundikahjustuste hävitav protsess juba maksimaalselt käivitatud.

Keemilise mürgistuse diagnoosimine

Kui mürgistus on teada, tehakse diagnoos minimaalses versioonis, visuaalne kontroll, vereanalüüs, uriin. Arstid näevad sellistel juhtudel pilti selgemalt ja määravad kindlaks haiguse vastu võitlemise vahendid. Mürgituse määramisel, millest mürgistus tekkis, on selgem, millist ravimteraapiat tuleks rakendada. Söögitoru, magu ja sooled pestakse. Käeshoitav ravimteraapia mürgi eemaldamiseks kehast.

Hullem on see, kui arstid ei tea mürgistusest ja mürgi etioloogiast. Sellisel juhul tehakse diagnoos esialgu patsiendi sümptomite põhjal. Vere, uriini, maomahla jm biokeemilise analüüsi põhjal täpne diagnoos. Aga see võtab kindel aeg, mille puhul toksiinid mõjutavad keha veelgi. Kuid kahjuks võib raske mürgistuse, transpordi ja diagnoosimise ajal kaotatud aja korral patsient olla koomas või teadvuseta ning kehas toimuvad maksimaalsed negatiivsed muutused.

Keemilised mürgistused liigitatakse ohtlikeks mürgistusteks. Lisaks surmale on inimesel oht jääda invaliidiks pärast mürgistuse taustal tekkinud hemorraagiat või halvatust.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi mängivad keemilise mürgituse järgses lõpptulemuses tohutut rolli.

Ravi meetodid

Keemilise mürgistuse ravis kasutatakse klassikalist ravimi- ja abiteraapiat. See on meetmete kogum, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast, kõrvaldamine negatiivsed tagajärjed ja patsiendi taastumine.

Peamise ravi võib jagada mitmeks etapiks:

mürgise aine imendumisprotsessi kõrvaldamine;
meetmed mürgise kemikaali eemaldamiseks;
Mürgistussümptomite ravimite kõrvaldamine rikke kujul erinevaid kehasid(GIT, maks, neerud, kesknärvisüsteem, hingamiselundid);
süsteemsete antidootide eemaldamine organismist. Neid ravietappe kasutatakse peaaegu kõigi mürkide ja toksiliste ainetega mürgitamiseks.

Kuid viimane etapp on alles siis, kui on teada pestitsiid, millega patsient mürgitati toimemehhanismi tõttu. Esimene etapp hõlmab oksendamise eemaldamist, aktiivset maoloputust sondiga, imendumist pulbrilise aktiivsöe abil.

Imendunud mürgi kiireks ja edukaks eemaldamiseks määratakse patsiendile lahtistid. Liikudes maost soolestikku ja läbi pärasoole, on aktiivsüsi efektiivne ka osaliselt kinni jäänud toksiinide vastu. Imendunud söe eemaldamine ei mõjuta praktiliselt vereringesse sattunud mürgi taset, kuid parandab üldine seisund patsiendile ja vähendab edasist mürgistust. Teatud tüüpi mürgiste ainetega mürgituse korral kasutatakse teraapias meetodeid, mis kiirendavad sapi moodustumise protsessi, neerude ja põie tööd.

Organismi toksiinidest puhastamiseks etüülalkoholi, metanooli ja muude mürkidega mürgituse korral kasutatakse dialüüsi ja hemosorptsiooni. Sellest piisab tõhusad meetodid mürgistuse ravis. Kuid kahjuks ei leia selleks vajalikke seadmeid kõigis meditsiiniasutustes, mis muudab selle kasutamise keeruliseks. Olenevalt mürgi etioloogiast tekib selle organismi sattumisel mürgistus, valitakse ravi, ravimid ja meetodid mürgist toksiinide eemaldamiseks. Lisaks toksiinide vastu võitlemisele suunatud ravile ravitakse mürgistuse tagajärjel tekkinud kaasuvaid haigusi. Näiteks hingamisteede ja söögitoru põletuse ravi, mao ja soolte seinte kahjustatud piirkondade taastamine, maksa ja neerude töö säilitamine, kopsuturse kõrvaldamine, tõstmine. kaitsefunktsioonid organism tervikuna jne. kõige poolt rasked juhtumid mürgistusi peetakse väga kontsentreeritud mürkideks, mis mõjutavad keha koheselt ja imenduvad. Näiteks pestitsiidid, mida kasutatakse taimede töötlemiseks põldudel lennunduse abil. Mõnikord pole sellistel juhtudel arstiabi enam tõhus.

Mürgistuse ennetamise meetmed:

Oluline on mõista, et elementaarsete ohutusreeglite mittejärgimisel võib inimene saada tavalistes elutingimustes kemikaalimürgituse. Mürgiseid kemikaale leidub peaaegu kõigis puhastusvahendites, pesutoodetes, rasvaeemaldusvahendites, katlakivieemaldusvahendites jne. Ka bensiin ja diislikütus, millega juht igapäevaselt kokku puutub, võivad põhjustada raske mürgistuse. Kõik värvid ja lahustid, mida me maal ja kodus akende, uste ja piirdeaedade värvimiseks kasutame, ei ole ohutud. Kasutatakse koduseks toiduvalmistamiseks äädika essents kasutamisel võib see kaasa tuua surmav tulemus. Peaaegu kõik sääskede, kärbeste ja muude putukate aerosoolid on mürgised. Isegi aerosoolpurgis toodetud deodorandis on mürki. Paljud ravimid sisaldavad mürgiseid kemikaale. Seetõttu võib üleannustamine või aegunud tablettide kasutamine põhjustada ka rasket mürgistust. Peaaegu iga tund puutub inimene kokku ohtlike mürgiste ainetega ja riskib mürgistusega.