Mürgistus on organismi reaktsioon sissehingamisele, tungimisele läbi limaskestade või naha, allaneelamisele, kemikaalidele. Seda peetakse keemilise vigastuse kujul, mis areneb võõrkemikaalide toksilise annuse allaneelamise tagajärjel kehasse.

Esmaabi mürkide tungimisel läbi naha

Seda tüüpi mürgistuse korral tuleb kannatanu võimalikult kiiresti lahti riietada ja võõrkemikaalidega kokku puutunud nahapiirkondi pesta suure koguse veega. Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et kemikaalid nahale ei satuks, parem on seda teha kummikinnastega. Inimene tuleb asetada nii, et vesi voolaks ära ega satuks puhtatele nahapiirkondadele. Keemiamürgistuse korral abi osutamiseks tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi, mille saabumist on vaja jälgida kannatanu hingamist ja südamelööke, vajadusel võtta ette elustamistoiminguid.

Abi kopsudesse sattuvate kemikaalide korral

Esimese asjana tuleb valida kiirabi number, öeldes, et ohver võib vajada hapnikku. Kõigepealt tuleb inimene lenduvate ainete mõjualast välja viia, edasi Värske õhk. Vajadusel puhastage hingetoru ja muud hingamisteed, asetage inimene asendisse, kus ta ei kahjusta ennast. Te ei saa anda talle juua ja süüa, kuna tooted võivad sattuda hingamisteedesse ja inimene võib lämbuda.

Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta külili panna, et ta oksendamise korral maosisu kätte ei lämbuks. Vabastage hingamisteed, vajadusel rebige riided. Uurige inimest. Kui tal pole pulssi ja hingamist, peate aitama rinnakorvi ja kunstliku hingamise näol.

Kemikaalide tungimine läbi mao, esmaabi

Kõige esmaabiks suu kaudu kehasse sattuvate ainetega mürgituse korral on maoloputus. Selleks lase inimesel juua nii palju kui võimalik rohkem vett, väikeste lonksudena, eelistatavalt soolatult (2 supilusikatäit soola liitri vee kohta). Maoloputust võib teha ainult teadlik inimene. Pärast seda peate esile kutsuma oksendamise. Oksendamise esilekutsumiseks vajutage sõrmega keelejuurele.

Pärast maoloputust on vaja juua kibedat lahtistit, et lisaks toksiinid ohvri kehast välja loputada. Pärast seda võite anda mingit sorbenti (näiteks aktiivsütt).

Enne kiirabibrigaadi saabumist on vaja jälgida kannatanu vereringet ja hingamist. Kui kannatanu ei hinga, on see vajalik kunstlik hingamine ja kaudne massaaž südamed. Kui täheldatakse krampe, on vaja inimest kaitsta - lõdvestada riideid, eemaldada potentsiaalselt ohtlikud esemed. Kangast saab žguti rullida ja sundida inimest seda hammastega hammustama, et ta keelt ei hammustaks.

Kaasaegne inimene kasutab igapäevaselt palju erinevaid vahendeid kodukeemia, mis on nii tõhusad ja teevad elu nii lihtsaks, et mõnikord unustame ohu ega järgi nende ainete kasutamise ja säilitamise reegleid. Pesupulbri või -geeli tootja soovituste eiramise tõttu võib tekkida tõsine oht pereliikmete, eriti laste tervisele. Parem on eelnevalt teada, mida sellises olukorras teha.

Ohtlike kodukeemia tüübid:

• erinevaid alkohole (butüül, amüül, etüül) sisaldavad kosmeetikavahendid (odekolonnid, vedelikud). Selliste ravimite allaneelamine põhjustab tõsist alkoholimürgitust, peapööritust, oksendamist, hingamispuudulikkust ja südamepekslemist;
• happed (vesinikkloriid-, äädik-, karbool-, oksaal-, vesinikfluoriidhape). Neid aineid leidub vanni- ja tualetipesuvahendites, roosteplekieemaldajates ja pidurivedelikus. Sellised vahendid võivad põhjustada tõsiseid naha ja limaskestade põletusi kuni mao seinte põletamiseni;
• leelised ( ammoniaak, seebikivi, persol), põhjustada mürgistust;
• FOS-i (fosfororgaanilised ühendid) sisaldavad tooted. Need on peamiselt insektitsiidid (diklorfoss, klorofoss) ja tõrjevahendid, mis võivad olla inimesele mürgised;
• lahustid (tärpentin, atsetoon);
• vahutavad vedelikud (šampoon, nõudepesuvedelik);
• tooted, mis sisaldavad klooritud süsivesinikke (kasutatakse rasvaplekkide eemaldamiseks), mis mõjutavad neerusid ja maksa.
• Kui kodupuhastusvahend on silmapaistval kohal, siis suure tõenäosusega soovib väikelaps ilusast pudelist erksat vedelikku maitsta. Täiskasvanud võivad aga vee asemel ekslikult juua lonksu äädikaessentsi. Pulbrite hooletu käsitsemise korral ei ole nende hingamisteedesse sattumise juhud haruldased.

Kodukemikaalidega mürgituse sümptomid

Kodukeemia mürgitusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
• valu alates keemiline põletus kõris, söögitorus, maos või hingamisteedes;
• vaht suust;
• krambid;
• köha ja lämbumine;
• enesekontrolli kaotus või teadvusekaotus.

Miks on võimatu mürgitust ravida rahvapäraste meetoditega

Meie vanaemad ravisid toidumürgitust lihtsate rahvapäraste meetoditega:

• joota patsienti kaaliumpermanganaadi lahusega;
• andis aktiivsütt;
• põhjustas oksendamist;
• mao loputati klistiiriga.

Kodukeemiaga mürgituse korral ülaltoodud ravimeetodid tavaliselt ei sobi. Kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat) on tugevaim oksüdeerija. Kui pulber ei lahustu vees hästi ja terve kristall kukub makku (mille limaskest on juba põlenud), kahjustab kaaliumpermanganaat lisaks limaskestale.

Aktiivsüsi on suurepärane vahend väiksemate seedeprobleemide ja kergete toidumürgituste korral. Rasketel juhtudel, kui inimene on neelanud söövitavat või vahutavat vedelikku, on aktiivsüsi tavalises annuses (1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta) kasutu. Selleks, et ravim imenduks makku sattunud keemiaosadesse, tuleks võtta kivisütt 1 tablett mürgitatud inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Põletatud kurguga inimese jaoks oleks see piinamine. Lisaks ei tohiks kannatanu paljudel juhtudel enne arsti poolt läbivaatust üldse midagi võtta.

Oksendamist on võimatu esile kutsuda, kui patsient on joonud põlevat vedelikku: söögitorust vastupidises suunas kulgev oksendamine põletab ainult limaskesta veelgi ja võib kahjustada hingamisteid. Kui vahutav geel satub makku, siis kunstliku oksendamise stimuleerimisega võib vaht ummistada hingamisteid ja põhjustada lämbumist.

Ärge soovitage eksperte ja maoloputust klistiiriga. Sel juhul siseneb maost pärit söövitav vedelik peensoolde ja imendub kiiresti vereringesse, vigastades samal ajal selle seinte limaskesta. Arstid teevad maoloputust spetsiaalse sondi abil.

Esmaabi kodukeemia mürgituse korral

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi, selgitades dispetšerile üksikasjalikult, millega inimene mürgitati. Purjus toote pakend tuleks alles hoida ja anda toksikoloogile.

Mürgituse saanud inimene tuleb mürgise kemikaali aurudega täidetud ruumist eemaldada. Inimene, kes on mürgiste aurude või pulbriga hingamisteed põletanud, peaks loputama suud jooksva veega.

Kui mürgine aine on sattunud makku, kuid patsient on teadvusel, asetatakse ta kõhuli ja tema pea pööratakse nii, et oksendamise korral ta kogemata oksendamist sisse ei tõmbaks ega kõrvetaks hingamisteid. Teadvuse kaotanud patsient avab suu ja lükkab alalõualuu kergelt ette, et ta ei lämbuks. Kui inimesel on eemaldatavad proteesid või breketid, tuleks need suust eemaldada, et need söövitava vedeliku mõjul ei oksüdeeruks.

Patsient peaks suud mitu korda põhjalikult loputama (eelistatavalt voolava veega): kodukeemia osakesed jäävad keelele ja suulaele ning peate proovima, et mürgijäägid makku ei satuks.

Kui söövitav vedelik satub silma, tuleb neid loputada. Huuli, lõuga ja muid kehaosi, mis on kokku puutunud happe või leelisega, tuleks hoida külmas jooksvas vees vähemalt 20 minutit. Ainsad erandid on vesinikfluoriidhape ja kustutamata lubi. Vesinikfluoriidhappega põletatud nahapiirkond tuleb õrnalt kuivatada kuiva lapiga (mitte mingil juhul ei tohi ainet hõõruda ega määrida) ning seejärel hoida põletuskohta 20 minutit külmas voolavas vees. Kustutatud lubjapõletust ei niisutata, vaid määritakse pärast kuiva lapiga märjaks saamist glütseriiniga.

Ärge andke patsiendile juua, kui:

• teda mürgitas vahutav vedelik;
• tema kõht valutab (see tähendab, et perforatsioon on võimalik).

Muudel juhtudel peab patsient jooma 2-3 klaasi vett, et söövitava vedeliku kontsentratsioon maos väheneks. See ümbritseb hästi mao seinu ja peatab munavalgehappemürgistuse korral mürgi imendumise verre. Samal eesmärgil võib patsient juua klaasi piima.

Ei ole soovitatav iseseisvalt proovida läbi viia ohvri maos neutraliseerimisreaktsiooni: kui ta jõi hapet, andke talle soodat, kui leeliselist, jooge äädikalahust. Selleks on vaja keemiat hästi tunda ja igasugune viga ainult halvendab olukorda.

Mürgistuse vältimiseks tuleks kogu kodukeemiat hoida originaalpakendis, selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtades, kuhu lapsed ja lemmikloomad ei pääse.

22. mai 2017 Vaatamisi: 19032

Mis on keemiline mürgistus

Keemiline mürgistus on seisund, mille põhjustab mürgise aine/mürgi sattumine kehasse seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel nahaga, silmadega, suuõõne limaskestadega, ninaga jne.

Mürgised ained/mürgid hõlmavad mõningaid ravimid, ained, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Kemikaalidega mürgitamisel võivad sümptomid olla erinevad, sest toksiinid mõjutavad erinevaid süsteeme.

Keemilise mürgituse peamised sümptomid on:

·iiveldus, oksendamine

·külm higi

· külmavärinad

krambid

Hingamispuudulikkus: õhupuudus, lämbumine

südamepekslemine või südameseiskus

äkiline letargia

·uimasus

·kõhuvalu

peavalu ja peapööritus

süljeeritus ja/või pisaravool

põletused huulte ümber, keelel või nahal

Ohvri kummaline käitumine

$1· pupillide ahenemine või laienemine (mioos ja müdriaas).

Iga ainete klassi iseloomustab mõju teatud organitele ja süsteemidele, seega on keemilise mürgistuse tunnused spetsiifilised.

Niisiis, kui toksilised ained sisenevad kopsude kaudu, on võimalik köha, lima väljutamine ninast, rögaeritus, bronhospasm ja võimetus välja hingata. Võimalik ka toksiline turse kopsud. Kui mürk on sattunud seedetrakti, siis keemilise mürgituse korral võivad sümptomiteks olla kõhuvalu, kõrvetised ja oksendamine.

Esmaabi mürgistuse korral:

• Peatage või piirake mürgi voolu kehasse.
• Võimalusel võimalikult kiiresti eemaldada mürk kehast.
• Looge ohvrile turvaline keskkond.
• Too kannatanu mõistusele, vajadusel – hoia kinnikunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid.
• Viige kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse haigla .

Esmaabi võivad anda nii võõrad kui ka kannatanud ise. Sageli selgub, et õigeaegne esmaabi mürgistuse ravis aitab päästa elusid. Statistika järgi valdaval enamusel juhtudel leibkonna mürgistus moodustab 97–98%, samas kui tootmine vaid 2–3%.

Kodused mürgistused jagunevad alkohoolseteks joove , tahtlikult ette võetud õnnetused kodus ja enesetapumürgitus.

See, kuidas mürk kehasse sattus, ja ka patsiendi seisund sõltub suuresti esmaabi ja mürgistuse ravi.

Mida teha mürgistuse korral, olenevalt mürgi sisenemisteest

Mürgistuse korral alkohol, rämpstoit, seened, mürgised taimed ja nende viljad, millal mürk siseneb kehasse suu kaudu, teadvusel olevale kannatanule antakse juua suures koguses vedelikku ja oksendamine tekib sõrmedega keelejuurele (üle 6-aastastel isikutel) vajutades. Protseduuri korratakse kuni puhta pesuveeni.

Peale pesemist kõht võite anda purustatud aktiivsütt (1 tablett 10 kg kaalu kohta), smekti ja muid sorbente.

Kannatanu asetatakse lamavasse asendisse - külili (nii et ta ei lämbuks oksendamine massid), soojendage küttepatjade abil. Andke palju juua. Selleks sobib tee, vesi.

Kutsuge kiirabi niipea kui võimalik arstiabi kannatanu haiglasse viimiseks, kuna tema seisund võib halveneda. Palun hoidke ja jagage arst aine, millega patsient mürgitati.

Mürgistuse korral hapete (äädikas) ja leelistega

te ei saa kõhtu pesta!

Mürgistuse korral gaasiliste kemikaalidega (vingugaas, lämmastikoksiidid, ammoniaak, broomiaur, vesinikfluoriid, kloor, vääveldioksiid jne..), millal mürk siseneb kehasse kopsude kaudu, kannatanu tuleb esmalt viia värske õhu kätte, tagada mugav horisontaalasend ja vabastada kitsastest riietest.

Vereringe parandamiseks on vaja kannatanu keha peopesadega hõõruda, seejärel soojalt mähkida, jalgade külge kinnitada soojendavad padjad, lasta tal ammoniaagiga vati nuusutada, kui ohver on teadvusel, võib ta kõri loputada. ja suu sooda lahusega. Hingamise puudumise või selle olulise nõrgenemise korral tuleb alustada kunstlikku hingamist.

Olenemata mürgistuse astmest paigutatakse kannatanu haiglasse juhuks, kui hiljem tekivad tüsistused närvi- ja hingamissüsteemist;

Mürgistuse korral mürgiste ainetega (mõned mürgised taimed, keemilised lahustid ja putukatõrjevahendid – fosfororgaanilised ühendid (karbofoss, diklorofoss jne), kui mürk siseneb kehasse läbi naha peate selle aine võimalikult kiiresti eemaldama naha pinnalt vati või marli tampooniga, püüdes mitte määrida seda naha pinnale.

Pärast seda tuleb nahka hästi pesta. soe vesi seebi või nõrga joogi(söögi)sooda lahusega ravige kahjustatud piirkonda nahal 5-10% ammoniaagilahusega. juuresolekul haavad nt põletuste korral kandke puhast või steriilset niisket sidet. Järgmiseks loputage magu kaks korda 2% söögisooda lahusega (1 tl soodat 1 klaasi vees).

Seejärel peaksite jooma 0,5 tassi 2% söögisooda lahust, millele on lisatud aktiivsütt või soolalahust. Ohvrile antakse juua kanget teed. Oodake kiirabi saabumist.

Kui mürgine aine satub silma, loputage neid kohe avatud silmalaugudega veevooluga. Pesemine peaks olema põhjalik 20-30 minutit, sest isegi väike kogus mürgist ainet, mis satub silma, võib neid põhjustada. sügavad kahjustused. Pärast silmade pesemist kandke kuiv side ja pöörduge viivitamatult arsti poole. silmaarst.

Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- täitematerjal kahjulikud mõjud mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud tüüpi kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval allaneelamisel suurel hulgal. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks väikelapsel põhjustab suurem paratsetamooli tarbimine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla toksiline annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu või olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südametegevus, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, samas kui teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama palju kui mürkide arvu.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistuse korral täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Tavaliselt sisaldub mürgistus diferentsiaaldiagnostika kooma, krambid, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja luuüdi depressioon. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib tekkida mürgistus juriidilist tähtsust. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud installida ainult ärinimi toode, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patentravimites ja mürgistes taimedes kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Vähem kiireloomulisus meditsiinilised meetmed sellistel juhtudel võimaldab tavaliselt patsiendi harjumusi ja seisundit põhjalikult uurida keskkond.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused, piisav tugevate eelduste jaoks täpne diagnoos. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; kirsi värvimine nahka ja limaskestad, mis näitavad karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgistuse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kehavedelike keemiline analüüs võimaldab kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, on tuvastatavad ja isegi kvantifitseeritavad suhteliselt lihtsate laboritestidega. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. krooniline mürgistus. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See ilmneb mürgistuse korral fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seetõttu tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik endast olenev, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Kell intravenoosne manustamine annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tasu ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatavam ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt ei eemalda see mürki maost tõhusamalt kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on alla surutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne teostamist mõistlik sisestada hingetorusse mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedel lahus ja aspireerige, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus magu täielikult ei tühjenda, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeeritakse paremaid lahendusi happed ja seetõttu võivad need vabaneda peensooles. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või intramuskulaarne süstimine osmootsed lahtistid nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahendused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna ajal tekkiv soojus keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist tuleb kannatanu eemaldada värske õhk ja säilitada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad oluliselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, näiteks glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne torukujuline resorptsioon oluline roll nende toimeperioodi pikendamisel ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral selliste ravimitega nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid suurendas diureesi suurenemine, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, eritumist neerude kaudu.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni torukeste vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja sekobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt, kui uriini pH tõuseb füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide kaalumisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraatide, kloraate, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, hemodialüüsi või hemosorptsiooni teostamine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusiooniga läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks, isegi kui pakutakse parimat toetavat ravi. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsiks ja hemosorptsiooniks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik hooldusravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon väheneb. ohutud tasemed. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole keemilise mürgistuse suhtes spetsiifilised ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis tuleb viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades keemilisi vahendeid ja mehaanilisi protseduure. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ja on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk ajuturse tõttu on ka tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Mürgistustega patsientidel tekivad erutuslaine tekke või südame juhtivuse häired teatud mürkide mõju tõttu. elektrilised omadused südamekiudude tõttu või müokardi hüpoksia või müokardi ainevahetushäirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelike tõttu. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmine, on hädavajalik läbi viia kunstlik ventilatsioon läbi sobiva mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Täpsematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vedelike tasakaaluhäired on tavalised märgid keemiline mürgistus. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates jaotistes.

Äge maksapuudulikkus. Esmane manifestatsioon mõned mürgistused (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma toimet terapeutiline toime toksilise aine kontsentratsiooni vähendamine. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

• Kirurg
• Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kemikaalimürgistuse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aidata haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustada ja osutada vajalikku abi ning panna diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka toetada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Arütmiad ja südameblokaad kardiotroopse mürgistuse korral

Depresseeritud kolju murrud

Reieluu ja sääreluu intra- ja periartikulaarsed murrud

Kaasasündinud lihaseline tortikollis

Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia

Poolkuu luu nihestus

Abaluu kuu- ja proksimaalse poole nihestus (de Quervaini luumurru nihestus)

hamba nihestus

Skapoidi nihestus

Ülemise jäseme nihestused

Ülemise jäseme nihestused

Raadiuse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Käe nihestused

Jala luude nihestused

Õlgade nihestused

Lülisamba nihestused

Küünarvarre nihestused

Kämblaluude nihestused

Jala nihestused Choparti liigeses

Varvaste falangide nihestused

Jala luude diafüüsi murrud

Jala luude diafüüsi murrud

Küünarvarre kroonilised nihestused ja subluksatsioonid

Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd

Kõrvalekaldunud vahesein

puugi halvatus

Kombineeritud kahju

Tortikollise luuvormid

Kehahoiaku häired

Põlveliigese ebastabiilsus

Laskurmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega

Luude ja liigeste laskevigastus

Püstolivigastus vaagnas

Püstolivigastus vaagnas

Ülemise jäseme laskehaavad

Alajäseme laskehaavad

Liigeste laskehaavad

tulistatud haavad

Põletab kokkupuutest Portugali sõjamehe ja meduusiga

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna tüsistunud murrud

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Küünarliigese lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Külmakahjustus

Akoniidi mürgistus

Aniliini mürgistus

Mürgistus antihistamiinikumidega

Mürgistus antimuskariinsete ravimitega

Atsetaminofeeni mürgistus

Atsetooni mürgistus

Mürgistus benseeni, tolueeniga

Kahvatu kärbseseene mürgistus

Mürgistus mürgise verstapostiga (hemlock)

Halogeenitud süsivesinike mürgistus

Glükooli mürgistus

seente mürgistus

dikloroetaani mürgistus

suitsumürgitus

raua mürgistus

Isopropüülalkoholi mürgistus

Insektitsiidimürgitus

Joodi mürgistus

kaadmiumi mürgistus

happe mürgistus

kokaiini mürgistus

Mürgistus belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

Magneesiumi mürgistus

Metanooli mürgistus

Metüülalkoholi mürgistus

Arseeni mürgistus

India kanepi ravimimürgitus

Hellebore tinktuuri mürgistus

nikotiini mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Parakvaadi mürgistus

Kontsentreeritud hapete ja leeliste suitsumürgitus

Mürgistus õli destilleerimise saadustega

Mürgistus antidepressantidega

Salitsülaatide mürgistus

pliimürgitus

Vesiniksulfiidi mürgistus

Süsinikdisulfiidi mürgistus

Mürgitus unerohuga (barbituraadid)

Fluorisoola mürgistus

Mürgistus kesknärvisüsteemi stimulantidega

Strühniini mürgistus

Tubakasuitsu mürgitus

Talliumimürgitus

Rahustite mürgistus

Äädikhappe mürgistus

Fenooli mürgistus

Fenotiasiini mürgistus

Fosforimürgitus

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

tsüaniidi mürgistus

Etüleenglükooli mürgistus

Etüleenglükooleetri mürgistus

Mürgistus kaltsiumiioonide antagonistidega

Barbituraadi mürgistus

Mürgistus beetablokaatoritega

Mürgistus methemoglobiini moodustajatega

Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega

Mürgistus kinidiini ravimitega

patoloogilised luumurrud

Ülemise lõualuu murd

Distaalse raadiuse murd

Hamba murd

Nina luude murd

Abaluu murd

Raadiuse murd alumises kolmandikus ja dislokatsioon distaalses radioulnaarliigeses (Galeazzi vigastus)

Alumise lõualuu murd

Koljupõhja murd

Reieluu proksimaalse luumurd

Kalvaria murd

lõualuu murd

Lõualuu murd alveolaarprotsessi piirkonnas

kolju murd

Luumurdude nihestused Lisfranci liigeses

Taluluu murd ja nihestus

Emakakaela selgroolülide murdunud nihestused

Murrud II-V kämblaluud

Puusaluu murrud põlveliigeses

Reieluu murrud

Murrud trohhanteri piirkonnas

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Toidumürgitus on traditsiooniliselt kõige levinumate joobeliikide hulgas. Kuid see ei tähenda, et kodukeemiaga mürgitamine oleks vähem ohtlik. Mõnel juhul avaldab selline enesetunde järsk halvenemine organismile tõsisemat negatiivset mõju kui harjumuspäraseks saanud toidumürgitused.

Teine lõks on asjaolu, et see joobevorm on võimeline provotseerima kroonilised haigused peaaegu kõik siseorganid. Mõnepäevane haigus võib tagasi tulla, et kummitada mitte ainult intensiivravi haiglaravi, vaid ka uus haigus, mis jääb ohvrile kogu eluks.

Pesu- ja puhastusvahendite klassifikatsioon

Enamasti on sellisel juhul arsti poole pöördumise põhjuseks ohutuseeskirjade eiramine. See ei hõlma ainult soovitust hoida pulbrid uudishimulikest lastest eemal, vaid ka soovimatust järgida nende otsesel kasutamisel teatud käitumismustrit. Kuid sellegipoolest saavad värviliste pudelite ja kottide ohvrid sagedamini uudishimulikud lapsed, kes proovivad kõike "hamba peale".

Igas vanuses ohvrile kvaliteetse esmaabi osutamiseks peate esmalt välja selgitama, millisesse kategooriasse mürgine aine kuulus. Skemaatiliselt võib kõik igapäevaelus kasutatavad keemiaobjektid jagada mitmeks suureks rühmaks:

• kosmeetika,
• preparaadid kahjurite neutraliseerimiseks,
• pesuained;
• lakid, värvid;
• plekieemaldajad.

Kosmeetikatoodete põhikomponendid on tavaliselt erinevad alkoholid. Pärast sissetungimist hakkavad nad kohe hävitama. Mõnikord ei anna selline joove kohe tunda, mis lisab probleeme uudishimulike laste vanematele.

Mõnevõrra harvemini registreeritakse juhtumeid, kui insektitsiidid said toksiinide allikateks, mis mingil viisil kehasse sattusid. Need komponendid on putukate ja muude kahjurite vastu võitlemiseks mõeldud toodete aluseks. Fosfororgaaniliste ühendite tõttu suureneb inimeste kokkupuute oht nendega oluliselt.

Üks ohtlikumaid stsenaariume on joobeseisund metallpindade (nt torustiku) puhastamiseks mõeldud vedelikega. Nende rikkalik koostis pakub happeid ja leeliseid usaldatud territooriumi paremaks puhastamiseks. Aga sisse saades provotseerivad nad kõige rohkem rasked tagajärjed.

Mitte vähem ohtlikud pole plekieemaldajad. Seda seletatakse kloori sisaldava koostisega.

Kuid hoolimata sellest, mis konkreetselt kodukeemia mürgituse põhjustas, soovitavad eksperdid tungivalt pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. Mida kauem ohver konsultatsiooniga viivitab, seda suurem on oht jääda puudega või isegi kaotada elu raskete tüsistuste või anafülaktilise šoki tõttu.

Keemilise mürgistuse peamised põhjused

Olenevalt sellest, mis allikas täpselt oli järsk halvenemine heaolu, põhjused on erinevad. Kuid isegi võttes arvesse kodukeemia toimespektri korrigeerimist, saavad selle ohvriks enamasti väikesed lapsed. Selles on süüdi täiskasvanud, kes ei viinud heledaid pudeleid ja kotte ette kohtadesse, kuhu beebi ei ulatunud.

Kõigi majapidamises kasutatavate pesuvahendite ja muude sarnaste otstarvete tulevase ladustamise koha valimisel tuleb arvestada mitte ainult noorte pereliikmete juurdepääsuga neile. Valitud kapp peaks asuma eemal piirkondadest, kus küttekehad töötavad või kus on mõni muu soojusallikas.

Samuti peaksite tagama, et kõik järgnevaks ladustamiseks mõeldud konteinerid oleksid tihedalt suletud. See on umbes mitte ainult korgiga vedelikupudelite kohta. Lahtised tooted on kõige parem valada eraldi tihedalt suletavate kaantega anumatesse. Saate need leida supermarketi mis tahes majandusosakonnast või kasutada neid pakke, mis on muudest vahenditest üle jäänud.

Ärge jätke tähelepanuta kasutusjuhiseid, mis on märgitud tagakülg ohtlikud konteinerid. Kui seal on kirjas, et lahendusega tuleks töötada rangelt kummikinnastega, ei tasu nende ostmisega kokku hoida. Mõnda vedelikku tuleks üldse kasutada kaitseprillidega. See kehtib plastist lagede pesemise kohta kloori sisaldavate segudega.

Eraldi tähelepanu tuleb pöörata selle ruumi kohustuslikule ventilatsioonile, kus töid tehakse erinevate pesu- ja puhastuslahustega. Ja siin pole vahet, kas ventilatsioon tehakse loomulikult kui aken on avatud, või töötab spetsiaalne ventilatsioonisüsteem.

Mitte kõik puhaste pindade fännid ei tea seda sagedane kasutamine pesuvahendid provotseerivad toksiliste komponentide kogunemist veres ja kudedes. See kehtib nii inimeste kohta, kelle ametialane tegevus on tihedalt seotud kodukeemiaga, kui ka tavaliste koduperenaiste kohta. Kehasse kogunedes mürgitavad elemendid rakud esmalt järk-järgult märkamatult ja seejärel hakkavad nad end agressiivsemalt avaldama.

Seda väljendatakse järgmiselt:

• allergilised reaktsioonid,
• nahapõletik,
• kaitsevõime vähenemine.

Olenevalt fondide spetsiifikast muud negatiivsed ilmingud nagu keskendumisvõime kaotus suurenenud ärrituvus või probleeme kopsude töö destabiliseerimisega.

Palju harvem on juhtumeid, kui inimene võtab tahtlikult mürgise aine sisse. See on tavaliselt iseloomulik inimestele, kellel on teatud kõrvalekalded vaimne tervis või need, kes otsustavad enesetapu sooritada. Kui pulber või segu võeti suu kaudu ettevaatamatuse tõttu, piirdub see tavaliselt väikese annusega. Korrektselt antud esmaabi ja sellele järgnenud haiglaravi korral vähendage riske võimalikud tüsistused saab olema miinimumini.

Ärge hinnake olukordi, kui mürgine aine satub kehasse mitte-suukaudsel teel. Me räägime sissehingamisest, allaneelamisest läbi naha või limaskestade. Sellises olukorras pole kahju vähem käegakatsutav ja abi osutamise algoritm muutub dramaatiliselt.

Kuid hoolimata sellest, kuidas toksiinid ohvri kehale kahju tekitasid, kutsuvad need esile elundite, kudede ja rakkude talitlushäireid. Stsenaariumi kurvema arengu korral on võimalik isegi hingamisseiskus.

Mürgistuse peamised ja sekundaarsed tunnused

Et kodukeemiaga mürgitus õigel ajal ära tunda ja taotleda kvalifitseeritud abi, peate täpselt teadma peamisi joobeseisundi tunnuseid. klassikaline kliiniline pilt näeb välja järgmisel viisil:

• iiveldus,
• oksendada,
• valu sündroom kõhus,
• häired seedetrakt,
• letargia,
• peavalu,
• köha,
• käre kurk,
• halvenenud nägemine,
• vaht suust,
• konvulsiivne sündroom,
• minestamine.

Kõik ülaltoodu kehtib standardkomplekti kohta, kuid kuna kõigil kodukeemia esindajatel on oma omadused, tuleks neile tähelepanu pöörata.

Niisiis, sanitaartehnilised vedelikud ei põhjusta mitte ainult iiveldust. Need põhjustavad tugevat hingamisteede ärritust, mis lõpeb köhimise ja isegi lämbumisega.

Peaaegu sama juhtub, kui puutuda kokku kloori sisaldavate ainetega, mis blokeerivad normaalne toimimine hingamisfunktsioon ja vereringe.

Viimane punkt on seletatav asjaoluga, et mitmed toksiinid on punaliblede tapjad. Seetõttu on hapniku juurdepääs rakkudele peaaegu täielikult blokeeritud. Kui selles etapis abi osutamist edasi lükata, lõpeb pilt aju hüpoksiaga.

Keemilise auru mürgistus

Hingamisteede mürgistuse korral pole suust tekkiv vaht halvim tulemus. Sellised mürgitatud inimesed minestavad pidevalt ja kannatavad ka krampliku sündroomi ja lihasspasmid.

Sõltumata toksiinide allikaks olnud aine nimest peab ohver kõigepealt värske õhu kätte minema. Olles asetanud patsiendi tasasele pinnale, tasub ta vabastada kõigist kitsendavatest riideosadest, nagu sallid ja lipsud. Tavaliselt äratab värske õhu sissevool ellu isegi need, kes olid varem minestamises. Kohe pärast "ärkamist" kurdavad nad pearinglust ja teravat peavalu, valu silmades.

Kui koos paarikaupa joobeseisundiga neelati teel alla mürke, tuleb patsiendile kohe anda soolalahust lahtistit. Kuid sellistel juhtudel on maoloputus rangelt keelatud. Parem on kutsuda kiirabi ja veenduda, et kannatanu on teadvusel.

Kui proovite helistada oksendamise refleks kunstlikult vigastab see taas söögitoru ja mao limaskesta, suuõõne. Kui turse on ulatuslik, võib see põhjustada hingamise seiskumist.

Magu on võimalik pesta alles pärast patsiendi haiglaravi. Haiglatingimustes kasutavad tervishoiutöötajad sondi ja spetsiaalset loputusvett.

Kokkupuude hapete, leeliste ja fosfororgaaniliste ainetega

Esiteks iseloomulik sümptom hapete ja leeliste põhjustatud mürgistus, ilmneb tugev oksendamine. Veelgi enam, väljuvas okses on veriseid lisandeid. See juhtub soolestiku verejooksu tõttu. Päris ohtlik areng sündmuste korral on võimalik isegi kõriturse, mistõttu on äärmiselt oluline patsient viivitamatult haiglasse toimetada. Sellistel ohvritel on uriinil spetsiifiline tumedat värvi või isegi punakas varjund.

Aluselise või happelise mürgistuse korral on oksendamine rangelt keelatud. Hoolimata sellest, et arstid keelavad tavaliselt mürgitatud inimesele mingeid ravimeid anda, on siin enne spetsialistide meeskonna saabumist lubatud kasutada valuvaigisteid. Kuid katse blokeerida happe või leelise mõju keemilise antidoodiga võib lõppeda surmaga.

Orgaaniliste fosfaatide puhul on esmatasandi raviskeem sarnasem tärpentini või bensiiniga kokkupuute korral soovitatule. Esiteks viiakse patsient vabaõhu vabanedes hingamist piiravatest riietest.

Eksperdid ütlevad, et erinevalt paljudest teistest toksiinidest suudavad just fosfororgaanilised lahused riietele settida. Seetõttu võib ohver taastuda oodatust palju kauem. Kui patsient on teadvusel, soovitatakse talle:

• saastunud riided eemaldada
• võtke sooja dušši
• vaheta puhtad riided.

Kui pesemise ajal märgati, et aine sattus teatud nahapiirkonda, pestakse seda kohta. tavaline seep.

Naha kokkupuude formaldehüüdi sisaldavate komponentidega

Kui toksiinid satuvad nahale, ei anna nende negatiivne mõju kohe tunda. Kuid epidermise või naha sügavate kihtide kahjustuse väljendunud märkide puudumine ei tähenda, et kõik on korras.

Arstid soovitavad kohe pärast kokkupuudet nahaga loputada kahjustatud piirkonda põhjalikult ammoniaagilahusega. Kui patsient hingas lisaks avatud kehapiirkondadele pritsimisele ka mürgiseid aure, peab ta nakatunud piirkonnast viivitamatult lahkuma.

Lisaks naha pesemisele peate eraldi hoolitsema kurgu, samuti suu- ja ninaõõne loputamise eest. Enne arstide saabumist tasub juua palju mineraalvett nagu Borjomi ehk sooja piima vähese soodaga. Kõik muud joogid tuleks välja jätta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kaebustele nägemisorganite kahjustuste kohta. Sel juhul tuleb silmi loputada jooksva, kergelt sooja veega vähemalt kakskümmend minutit.

• printida

medtox.net

Keemiline mürgistus – esmaabi kemikaalimürgituse korral

Igapäevaelus puutub inimene pidevalt kokku mürgiste kemikaalidega. Nendega mürgitamine võib tekkida ebaõige käitlemise, annuste ja ohutu kasutamise reeglite mittejärgimise korral. See on üsna tõsine mürgistus, mille käigus enneaegse arstiabi saanud inimene võib jääda puudega või surra.

Mis see on?

Keemiline mürgistus on inimorganismi kahjustamise protsess mürgiste ainete poolt, kui need satuvad hingamisteede kaudu vereringesse, makku ja soolestikku.

Mürgistus võib tekkida aurude sissehingamisel või toote allaneelamisel.

Allpool on loetletud peamised mürgistust põhjustavad inimkasutatavad objektid:

1. äädikhape. Allaneelamisel või aurude sissehingamisel võib põhjustada tõsist mürgistust;
2. õli- või atsetoonipõhised värvid ja lakid;
3. igat tüüpi lahustid;
4. liim;
5. pestitsiidid ja herbitsiidid (vahendid taimede töötlemiseks ja putukate hävitamiseks);
6. mürgised aerosoolid;
7. näriliste hävitamise vahendid;
8. atsetoon;
9. kütused ja määrdeained.

Peaaegu kõik neist sisaldavad inimorganismile kahjulikke mürke. Ülaltoodud ainetega töötamine suletud ruumides, kus on halb ventilatsioon, kokkupuutel limaskestadega, aurude sissehingamisel või allaneelamisel, tekib keemiline mürgistus. Enamasti tekib seda tüüpi mürgistus siis, kui käitlemisel ei järgita elementaarseid ohutusnõudeid mürgised ained.

Pestitsiidimürgistuse sümptomid

Keemilise mürgituse ilming. ainete sisaldus sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest, tema tervislikust seisundist ja kehasse sattunud mürgise aine kogusest.

Paljud mürgised ained mõjuvad kehale ajal pikk periood minimaalsete sümptomitega aeg. See sõltub mürgi mürgisuse tasemest. Mida mürgisem on mürk, seda rohkem märke ja kiiremini need ilmnevad ning seda kahjulikumalt mõjutavad kogu keha. Sageli põhjustab sama mürk ühel inimesel keemilise mürgituse ja teine ​​ei koge midagi. See on tingitud immuunsuse tasemest, geneetikast ja vastuvõtlikkusest mürgiste ainete suhtes.

Näiteks lapsed on vastuvõtlikumad mürgistusele kui täiskasvanud. See on tingitud asjaolust, et 1 kg lapse kaal rohkem mürki kui täiskasvanu. Ja sellepärast madal tase immuunsus ja inimkeha nõrkus vanas eas on mürgisele ühendile vastuvõtlikum kui 30-aastane mees.

Mürgi mõju ja kemikaalimürgistuse tunnused on väga individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas ülalloetletutest. Kui inimesed on varem põdenud allergiat, bronhiaalastmat, siis on nad tugeva lõhna suhtes tundlikumad, mistõttu nende organism reageerib mürgisele ainele kiiremini.

Keemia tunnused. mürgistus sõltub selle raskusastmest

Kergete tüüpide jaoks:

• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• naha punetus, kuivus, sügelus;
• rebimine;
• ninakinnisus;
• mõõduka ja raske mürgistusega;
• iiveldus, oksendamine;
• temperatuur;
• hingamisteede limaskesta turse;
• angioödeem;
• bronhospasm;
• krambid;
• minestamine;
• ähmane nägemine;
• jäsemete halvatus;
• kõne kaotus;
• desorientatsioon;
• hallutsinatsioonid;
• kooma;

Lisaks võib kemikaalide või muude mürkidega mürgitamine põhjustada limaskestade, hingamisteede ja söögitoru põletusi. Viia pöördumatute protsessideni seedetraktis. Viia kopsuturse, kesknärvisüsteemi halvatuseni. Kui patsiendile ei osutata õigeaegset arstiabi, võib mürgistuse olukord lõppeda surmaga.

Raske mürgistuse korral võivad kõik need nähud ilmneda samaaegselt, mis halvendab patsiendi tervislikku seisundit. Keemilise mürgituse sümptomid ei ilmne kohe. Inimene võib end halvasti tunda mõne tunni või mõne päeva pärast. Mürgistus võib tekkida järgmisel päeval. Mida rohkem aega mürgituse hetkest diagnoosimise hetkeni möödub, seda keerulisem on mürgistuse saanud inimest aidata.

Teatud tüüpi mürgistusi ei pruugi olla nähtavad märgid. Toksiinid settivad kehas ja mõjutavad maksa ja neerude tööd. Inimene ei pruugi teada, et taimekaitsevahendid on tema tervist kahjustanud. See juhtub kõige sagedamini keemiliste aurude tahtmatul sissehingamisel. Inimene tunneb nõrkust, iiveldust, mis kiiresti möödub.

Sõltuvalt mürgist, mille võtmise või kasutamise järel mürgistus tekkis, klassifitseeritakse ka märgid. Mõned mürgid mõjutavad eelkõige kesknärvisüsteemi ja aju, teisi hingamisteid ja seedetrakti ning lihasluukonna. Sõltuvalt mürgistuse tüübist järgmised sammud abistamise, diagnoosimise ja ravimteraapia valikuna.

Esmaabi mürgistuse korral

Esmaabi andmisel on oluline mõista patsiendi seisundit, et mitte teda kahjustada. Kui patsiendil on krambid, rasked hallutsinatsioonid, hingamisprobleemid, vajab ta kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Lisaks tuleb oksendamisel ja mao puhastamisel meeles pidada, et patsient võib okse peale lämbuda või satub hingamisteedesse.

Kooma või hemorraagia nähtudega ei tohiks ka patsienti häirida, et mitte halvendada tema seisundit. Kui mürgistus ei ole raske, saate mürgitatud isikule kodus esmaabi anda. Kõik sõltub mürgisusest ja kasutatud kemikaali kogusest. Kui inimene on saanud aurumürgituse või puudutanud limaskesta, tuleb tagada juurdepääs värske õhu kätte, loputada limaskesti ja nahka voolava veega, võtta aktiivsütt ja pöörduda arsti poole. Juhul, kui kemikaalid on hingamisteede ja söögitoru kaudu organismi sattunud, on oluline püüda võimalikult kiiresti kõrvaldada edasine mürgi ja selle jääkide imendumine maost.

Selleks on vaja vajutades esile kutsuda oksendamise rünnaku sisemine osa kõri. Maoõõnde sattunud mürk imendub esialgu vaid kolmandiku võrra. Ülejäänud kemikaali imendumiseks kulub mitu tundi. Sellega seoses on vaja kiiresti eemaldada söögitoru ja mao sisu.

Oksendamise hõlbustamiseks võite juua rohkem vett. Vesi toob mao sisu kiiremini välja. Võite anda ka mürgitatud aktiivsütt, see imab väga kiiresti toksiine ja aitab kaasa nende edukale eemaldamisele organismist. Sagedamini kasutatakse aktiivsütt pulbri või tablettidena, erinevalt vedelast söest imab see paremini toksiine. Aktiivsöe puudumisel võib kasutada Polysorbi või Polyphepani. Need aitavad kõrvaldada ka joobeseisundit, kuid veidi aeglasemalt kui kivisüsi.

Sellist abi võivad osutada patsiendid, kellel ei ole hingamisprobleeme, krampe ega häireid luu- ja lihaskonna süsteemis. Kui sellised muutused esinevad, tuleb patsient asetada horisontaalasendisse näoga allapoole, et eemaldada oksendamine ja oodata kiirabi saabumist.

Kui läheduses on raviasutus, on vaja patsient sinna transportida maoloputusse. Nendel eesmärkidel sisestatakse söögitoru kaudu makku sond, millega maosisu tühjendatakse. Kuid ka pärast pesemist võib maoõõnes olla toksiinide jääkaineid. Nende eemaldamiseks peate võtma aktiivsütt.

Oluline on mõista, et õigest esmaabist sõltub patsiendi elu ja tervis. Suurem osa mürgist imendub esimestel minutitel, kui on vaja abi osutada.

Kui mürgistus oli nõrk ja inimene tunneb kerget halb enesetunne pearingluse ja iivelduse kujul, on vaja anda talle aktiivsütt. Seejärel võite mitu päeva võtta Enterosgeli, Polysorbi, Polyphepani. Joo iga päev värsket piima ja viibi õues. Kuid igal juhul, kui on teada mürgistuse põhjused ja asjaolud, on vaja pöörduda arsti poole ja anda teavet arstile.

Keerulisem on olukord siis, kui teadvuseta patsiendi ümberolijad või inimene ise ei saa juhtunust aru ning mürgistusest saab teada alles arstikabinetis või pärast kiirabi saabumist. See tähendab, et patsient ei saa õigeaegset abi ning põhiosa kehasse sattunud mürgisest ainest on juba imendunud mao seintesse ja levinud üle keha. Järelikult on mürkidest põhjustatud elundikahjustuste hävitav protsess juba maksimaalselt käivitatud.

Keemilise mürgistuse diagnoosimine

Kui mürgistus on teada, tehakse diagnoos minimaalses versioonis, visuaalne kontroll, vereanalüüs, uriin. Arstid näevad sellistel juhtudel pilti selgemalt ja määravad kindlaks haiguse vastu võitlemise vahendid. Mürgituse määramisel, millest mürgistus tekkis, on selgem, millist ravimteraapiat tuleks rakendada. Söögitoru, magu ja sooled pestakse. Mürgi eemaldamiseks kehast viiakse läbi ravimteraapia.

Hullem on see, kui arstid ei tea mürgistusest ega mürgi etioloogiast. Sellisel juhul tehakse diagnoos esialgu patsiendi sümptomite põhjal. Põhineb biokeemiline analüüs veri, uriin, maomahlüle minema täpne diagnoos. Kuid see võtab teatud aja, mille jooksul toksiinid avaldavad kehale veelgi suuremat mõju. Kuid kahjuks võib raske mürgistuse, transpordi ja diagnoosimise ajal kaotatud aja korral patsient olla koomas või teadvuseta ning kehas toimuvad maksimaalsed negatiivsed muutused.

Keemilised mürgistused liigitatakse ohtlikeks mürgistusteks. Lisaks surmale on inimesel oht jääda invaliidiks pärast mürgistuse taustal tekkinud hemorraagiat või halvatust.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi mängivad kemikaalimürgistuse lõpptulemuses tohutut rolli.

Ravi meetodid

Keemilise mürgistuse ravis kasutatakse klassikalist ravimi- ja abiteraapiat. See on meetmete kogum, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast, negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine ja patsiendi taastamine.

Peamise ravi võib jagada mitmeks etapiks:

1. mürgise aine imendumisprotsessi kõrvaldamine;
2. meetmed mürgise kemikaali eemaldamiseks;
3. Mürgistussümptomite ravimite kõrvaldamine erinevate organite (seedetrakt, maks, neerud, kesknärvisüsteem, hingamiselundid) häirete kujul;
4. süsteemsete antidootide eemaldamine organismist. Neid ravietappe kasutatakse peaaegu kõigi mürkide ja toksiliste ainetega mürgitamiseks.

Kuid viimane etapp on alles siis, kui on teada pestitsiid, millega patsient mürgitati toimemehhanismi tõttu. Esimene etapp hõlmab oksendamise eemaldamist, aktiivset maoloputust sondiga, imendumist pulbrilise aktiivsöe abil.

Imendunud mürgi kiireks ja edukaks eemaldamiseks määratakse patsiendile lahtistid. Liikudes maost soolestikku ja läbi pärasoole, on aktiivsüsi efektiivne ka osaliselt kinni jäänud toksiinide vastu. Imendunud kivisöe eritumine praktiliselt ei mõjuta vereringesse sattunud mürgi taset, kuid parandab patsiendi üldist seisundit ja vähendab edasist joobeseisundit. Teatud tüüpi mürgiste ainetega mürgituse korral kasutatakse teraapias meetodeid, mis kiirendavad sapi moodustumise protsessi, neerude ja põie tööd.

Organismi toksiinidest puhastamiseks etüülalkoholi, metanooli ja muude mürkidega mürgituse korral kasutatakse dialüüsi ja hemosorptsiooni. Sellest piisab tõhusad meetodid mürgistuse ravis. Kuid kahjuks ei leia selleks vajalikke seadmeid kõigis meditsiiniasutustes, mis muudab selle kasutamise keeruliseks. Sõltuvalt mürgi etioloogiast tekib selle organismi sattumisel mürgistus, valitakse ravi, ravimid ja meetodid mürgist toksiinide eemaldamiseks. Lisaks toksiinide vastu võitlemisele suunatud ravile pakutakse ravi kaasnevad haigused, mis tekkisid mürgistuse tagajärjel. Näiteks hingamisteede ja söögitoru põletuse ravi, mao ja soolte seinte kahjustatud piirkondade taastamine, maksa ja neerude töö säilitamine, kopsuturse kõrvaldamine, tõstmine. kaitsefunktsioonid organism tervikuna jne. kõige poolt rasked juhtumid mürgistusi peetakse väga kontsentreeritud mürkideks, mis mõjutavad keha koheselt ja imenduvad. Näiteks pestitsiidid, mida kasutatakse taimede töötlemiseks põldudel lennunduse abil. Mõnikord pole sellistel juhtudel arstiabi enam efektiivne.

Mürgistuse ennetamise meetmed:

Oluline on mõista, et elementaarsete ohutusreeglite eiramisel võib inimene saada tavalistes elutingimustes kemikaalimürgituse. Mürgiseid kemikaale leidub peaaegu kõigis puhastusvahendites, pesutoodetes, rasvaeemaldusvahendites, katlakivieemaldusvahendites jne. Ka bensiin ja diislikütus, millega juht igapäevaselt kokku puutub, võivad põhjustada raske mürgistuse. Kõik värvid ja lahustid, mida me maal ja kodus akende, uste ja piirdeaedade värvimiseks kasutame, ei ole ohutud. Kodustes preparaatides kasutatav äädika essents võib tarbimisel lõppeda surmaga. Peaaegu kõik sääskede, kärbeste ja muude putukate aerosoolid on mürgised. Isegi aerosoolpurgis toodetud deodorandis on mürki. Paljud ravimid sisaldavad mürgiseid kemikaale. Seetõttu võib üleannustamine või aegunud tablettide kasutamine põhjustada ka rasket mürgistust. Peaaegu iga tund puutub inimene kokku ohtlike mürgiste ainetega ja riskib mürgistusega.

mürgistus103.ru

Keemiline mürgistus

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Mürgistusnähte põhjustava aine annus on samuti väga sõltuv vanusest. Näiteks väikelapsel põhjustab suurem paratsetamooli tarbimine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla toksiline annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu või olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südametegevus, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, samas kui teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama palju kui mürkide arvu.

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse ja luuüdi depressiooni diferentsiaaldiagnostikas. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patentravimites ja mürgistes taimedes kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste väljakujunemist, mis on piisavad, et eeldada täpset diagnoosi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgistuse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kehavedelike keemiline analüüs võimaldab kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, on tuvastatavad ja isegi kvantifitseeritavad suhteliselt lihtsate laboritestidega. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva saadaval õigeaegselt, et otsustada ägeda mürgistuse esmase ravi üle. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• Sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringehäirete, hingamishäirete, neuroloogiliste häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See ilmneb mürgistuse korral fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seetõttu tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik endast olenev, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tasu ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatavam ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt ei eemalda see mürki maost tõhusamalt kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kui maoloputus on õigesti tehtud, kaasneb sellega väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on alla surutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne teostamist mõistlik sisestada hingetorusse mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Seejärel süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus magu täielikult ei tühjenda, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahused ja võivad seetõttu peensooles vabaneda. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahendused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna keemilise reaktsiooni käigus tekkiv soojus võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad oluliselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõnede mürkide sissetoomist saab kiirendada erinevate meetoditega; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, näiteks glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud mürgistuse korral palju suurema hulga mürkidega. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon olulist rolli nende toimeaja pikendamisel ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral selliste ravimitega nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid suurendas diureesi suurenemine, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, eritumist neerude kaudu.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni torukeste vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja sekobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt, kui uriini pH tõuseb füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide kaalumisel.

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraatide, kloraate, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, hemodialüüsi või hemosorptsiooni teostamine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide kehast eemaldamisel. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusiooniga läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks, isegi kui pakutakse parimat toetavat ravi. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsiks ja hemosorptsiooniks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole keemilise mürgistuse suhtes spetsiifilised ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis tuleb viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks keemiliste vahendite ja mehaaniliste protseduuride abil. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ja on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Ajutursest tingitud koljusisene rõhu tõus on ka mõne mürgi toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelike tõttu. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata hingamisteede normaalsele läbilaskvusele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmine, on hädavajalik mehaaniline ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Täpsematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on tavalised keemilise mürgituse tunnused. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates jaotistes.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma ravitoimet mürgise aine kontsentratsiooni alandamise kaudu. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

www.eurolab.ua

Keemilise mürgituse esmaabi sümptomid ja põhimõtted

Keemiline mürgistus võib tekkida ohtlikes tööstusharudes, kodus, sõjategevuse ajal. Mürgised ühendid satuvad kehasse toidu, joogi, saastunud õhuga. Nad võivad tungida läbi naha, limaskestade, läbi soolte, bronhide ja kopsude. Kemikaalidega mürgitamisel võivad sümptomid olla erinevad, sest toksiinid mõjutavad erinevaid süsteeme ja organeid.

Keemilise mürgituse tunnused

Keemiliste ohtlike ainetega mürgistuse nähud sõltuvad ainete klassist, organismi sattumise viisist. Keemilise mürgituse peamised sümptomid on:

1. Iiveldus ja oksendamine.
2. hallutsinatsioonid.
3. Kõhuvalu.
4. Südame löögisageduse tõus või südameseiskus.
5. Pupillide ahenemine või laienemine (mioos ja müdriaas).
6. Naha kahvatus, nende tsüanoos või kollasus.
7. Verejooks.
8. Hingamispuudulikkus: õhupuudus, lämbumine.

Mis on pesuvahenditega mürgitamise oht: sümptomid, tagajärjed.

Mida teha vesinikkloriidhappe mürgistuse korral: nähud ja ravi.

Mürgiste ainete sissehingamisel on võimalik köha, limaeritus ninast, rögaeritus, bronhospasm ja võimetus välja hingata. Võimalik on ka toksiline kopsuturse. Kui mürk on sattunud seedetrakti, siis keemilise mürgituse korral võivad sümptomiteks olla kõhuvalu, kõrvetised ja oksendamine. Iga ainete klassi iseloomustab mõju teatud organitele ja süsteemidele, seega on keemilise mürgistuse tunnused spetsiifilised.

Kehale mürgiseid keemilisi ühendeid on palju. Kõige levinumad neist:

1. Pestitsiidid, herbitsiidid, põllumajanduses kasutatavad ained (vt Nitraadimürgitus).
2. Keemilised lahinguained, gaasilised ühendid.
3. Ravimid (atropiin, füsostigmiin, antidepressandid, barbituraadid, opioidanalgeetikumid).
4. Alkohol ja etüülalkoholi asendajad.
5. mürgised seened, taimed, loomad.
6. Happed ja leelised.

Pestitsiidid ja keemilised võitlusained sisaldavad fosfororgaanilisi ühendeid, mis on mürgised hingamisteedele. See keemiline klassühendid põhjustavad aktivatsiooni parasümpaatiline süsteem blokeerides atsetüülkoliini hävimise organismis. Atsetüülkoliini kogunemine närvilõpmetesse põhjustab bronhide, seedetrakti spasme, pisaravoolu ja süljeeritust ning kõhulahtisust. Võimalik on ka südameseiskus.

Mürgistus teatud ravimitega (Neostigmiin, Physostigmine), aga ka kärbseseenega (vt Amanita mürgistus) põhjustab samuti kolinergilise süsteemi aktiveerumist, mis võib põhjustada kopsuturset. Üks mürgistuse tunnuseid on pupillide ahenemine (mioos).

Antikolinergilised ravimid ja belladonna alkaloidid, vastupidi, põhjustavad õpilaste laienemist. Sel juhul on südame töös tõrkeid - tahhükardiat.

Tähtis! Alkohol ja surrogaadid põhjustavad maksakahjustusi – toksilist hepatiiti. Metüülalkohol Mõjub kahjulikult kesk- ja perifeersele närvisüsteemile, mürgistuse korral tekivad pimedaks jäämine ja kurtus.

Süsivesinikud ja alkoholid on maksale mürgised. Nende mürgistus toimub mittetraditsiooniliste ravimeetoditega (mürgitus petrooleumiga), tööga bensiinijaamades. Nende poolt hingamisteede kaudu sissehingamisel mürgistus põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi ja hallutsinatsioone.

Leival kasvavate hallitusseente aflatoksiinid võivad põhjustada maksarakkude vähki. Kahvatu kärbseseene mürgid on toksilise hepatiidi põhjustajad (vt kahvatu kärbseseene mürgistus).

Keemilise raskmetallimürgistuse tunnusteks on närvisüsteemi häired, kuulmislangus ja kahelinägemine. Võimalik vaimsed häired- elavhõbeda mürgituse korral ilmneb patoloogiline häbelikkus. Pliiühenditega joobes tekivad porfüüria, neerupuudulikkus ja spasmiline valu soolestikus.

Mürgistus söövitavate ühenditega, nagu happed ja leelised, võib põhjustada seedetrakti haavandilisi kahjustusi. Kui mürgised ained (äädikhape) tungivad läbi limaskesta haavandiliste defektide verre, hävivad vererakud. Sel juhul on võimalik punaste vereliblede surma ja bilirubiini vabanemisega seotud naha kahvatus ja kollasus.

Keemilise mürgistuse ravi

Mida teha keemilise mürgituse korral? Kõigepealt peate voolu peatama mürgised ained kehasse. Abi põhimõtted keemia mürgituse korral:

1. Kui mürgistus tekkis keemiliste ühendite sisenemisel seedetrakti, peate küsima ohvrilt või tunnistajatelt, mis inimest mürgitas.
2. Mürgistuse korral söövitavate ühenditega, nagu happed või leelised, on keelatud mao loputamine, et vältida söögitoru kahjustusi, avanevat verejooksu.
3. Aine kontsentratsiooni lahjendamiseks on soovitatav juua klaas vett - see on esmaabi mao kaudu keemilise mürgituse korral. Siis peate ootama arstiabi.
4. Kui seedetrakti mürgitust põhjustavad süsivesinike ühendid nagu petrooleum, tärpentin, on vaja anda lahtistit (magneesiumilahust), et kiiresti eemaldada seedetraktist mürgised ained.
5. Esmaabi lämmatavate ühenditega keemilise mürgituse korral - on vaja peatada nende juurdepääs kehale, viies kannatanu nakkuspiirkonnast värske õhu kätte või hästi ventileeritavasse kohta. Teadlikusse olekusse naasmiseks kasutatakse ammoniaaki, tuues selle ninna.

Igasuguse keemilise mürgituse korral on esmaabiks mürgi ligipääsu peatamine. Kannatanu on vaja võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Meditsiiniasutuses pestakse hapete ja leelistega mürgituse korral magu nina-maosondi ja sellega ühendatud Janeti süstla abil. Happed neutraliseeritakse sooda lahusega, leelised erinevate nõrkade hapete lahusega. Neutraliseerimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna sooda põhjustab mao seinte venitamist.

Mürgistuse korral pestitsiidide koostises olevate fosfororgaaniliste ühenditega võetakse kasutusele koliinesteraasi reaktivaatorid - dipiroksiim, alloksiim või atropiinitaolised ained - belladonna alkaloidid. Glutamiinhapet kasutatakse ka kompleksteraapias.

Raskmetallide mürgistuse korral kasutatakse nende eemaldamiseks kehast Dimercaprol, Thioctic (lipoehape). Morfiinitaoliste ühenditega mürgistuse korral on antidoodid ravimid Naltreksoon, Naloksoon.

Mürgistuse korral haiglas viiakse võõrutusravi läbi sunddiureesi abil. Valage kristalloidilahused ja glükoosilahus, millele on lisatud diureetikume (Lasix).

Tehakse ka peritoneaaldialüüsi: kehasse imendunud mürgised ühendid satuvad kõhuõõnde, mis pestakse soolalahusega maha.

Hemodialüüs on protseduur vere puhastamiseks läbi süsinikfiltrite või poolläbilaskvate polüetüleenmembraanide. Seda kasutatakse mürgitamiseks keemiliste ühenditega, mis põhjustavad neerupuudulikkust, näiteks pliimürgistuse korral.

Salmonella mürgistuse sümptomid