Normaalne ja õigeaegne sünnitus ei alga kunagi ootamatult ja vägivaldselt. Sünnituse eelõhtul kogeb naine nende esilekutsujaid ning emakas ja emakakael valmistuvad üldine protsess. Eelkõige hakkab emakakael "küpsema" ja laienema, see tähendab, et see siseneb emakaõõne avanemise faasi. Sünnitus on keeruline ja pikk protsess ning sõltub suuresti emaka, emakakaela ja haigusseisundi koostoimest hormonaalne taust, mis määrab nende eduka lõpuleviimise.

Emakakael on...

Emaka alumist osa nimetatakse selle emakakaelaks, mis näeb välja nagu kitsas silinder ja ühendab emakaõõnde tupega. Otse kaelas eristatakse tupeosa - nähtavat osa, mis ulatub tuppe alla selle võlvide all. Ja seal on ka supravaginaalne - ülemine osa asub võlvide kohal. Emakakaelas läbib emakakaela (emakakaela) kanal, selle ülemist otsa nimetatakse vastavalt sisemiseks neeluks, alumist otsa on välimine. Raseduse ajal on emakakaela kanalis limakork, mille ülesanne on takistada nakkuse tungimist tupest emakaõõnde.

Emakas on naise reproduktiivorgan, mille põhieesmärk on loote kandmine (lootekonteiner). Emakas koosneb 3 kihist: sisemine on esindatud endomeetriumiga, keskmine lihaskoe ja õues serosa. Emaka põhimass on lihaskiht, mis raseduse ajal hüpertroofeerub ja kasvab. Emaka müomeetriumil on kontraktiilne funktsioon, mille tõttu tekivad kokkutõmbed, emakakael (emakakael) avaneb ja loode väljutatakse sünnitusakti käigus emakaõõnest.

Sünnitusperioodid

Sünnitusprotsess kestab üsna kaua ja tavaliselt on see sünnitavatel esmasünnitajatel 10-12 tundi, mitmesünnitajatel aga umbes 6-8 tundi. Sünnitus ise hõlmab kolme perioodi:

• I periood - kontraktsioonide periood (emaka os avamine);
• II perioodi nimetatakse katsete perioodiks (loote väljutamise periood);
• III periood - see on lapse koha eraldamise ja väljutamise periood (pärastsünnitus), seetõttu nimetatakse seda sünnitusjärgseks perioodiks.

Sünnitusakti pikim etapp on emakaõõne avanemise periood. Seda põhjustavad emaka kokkutõmbed, mille käigus moodustub loote põis, lootepea liigub mööda vaagnarõngast ja tagatakse emakakaela ava.

Kokkutõmbumise periood

Esiteks tekivad ja tekivad kokkutõmbed - mitte rohkem kui 2 10 minuti jooksul. Veelgi enam, emaka kokkutõmbumise kestus ulatub 30–40 sekundini ja emaka lõdvestumine 80–120 sekundini. Emakalihaste pikaajaline lõdvestumine pärast iga kontraktsiooni tagab emakakaela kudede ülemineku emaka alumise segmendi struktuuri, mille tulemusena väheneb (lüheneb) emakakaela nähtava osa pikkus ja emaka alumine segment. ise on venitatud ja pikendatud.

Käimasolevate protsesside tulemusena fikseeritakse loote esiosa (tavaliselt pea) väikese vaagna sissepääsu juures, eraldades lootevett, mille tulemusena moodustuvad eesmine ja tagumine vesi. Moodustub loote põis (sisaldab eesmisi vesi), mis toimib hüdraulilise kiiluna, kiilutakse sisemisse os-sse, avades selle.

Esmasündinutel on varjatud avalikustamise faas alati pikem kui teist korda sünnitavatel naistel, mis põhjustab pikema kogu sünnituse kestuse. Varjatud faasi lõppemist tähistab kaela täielik või peaaegu täielik silumine.

Aktiivne faas algab 4 cm emakakaela laienemisega ja kestab kuni 8 cm Samal ajal sagenevad kokkutõmbed ja nende arv ulatub 10 minutiga 3-5-ni, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid ühtlustuvad ja summa 60-90 sekundini. Aktiivne faas kestab esmasünnituse ja mitmesünnituse ajal 3-4 tundi. Just aktiivses faasis muutub sünnitustegevus intensiivseks ja emakakael avaneb kiiresti. Loote pea liigub mööda sünnitusteid, emakakael on täielikult üle läinud emaka alumisse segmenti (sellega liidetud), aktiivse faasi lõpuks on emaka os avanemine täielik või peaaegu täielik (8–10 cm piires). ).

Aktiivse faasi lõpus toimub lahkamine lootekott ja vee väljavalamine. Kui emakakaela ava on ulatunud 8–10 cm ja vesi on väljunud – seda nimetatakse õigeaegseks vee väljavooluks, nimetatakse vee väljavoolu kuni 7 cm ulatuses varajaseks, 10 cm või enama avause korral. neelu, on näidustatud amniotoomia (loote põie avamise protseduur), mida nimetatakse vee hilinenud väljavooluks.

Terminoloogia

Emakakaela avanemisel puuduvad sümptomid, selle saab kindlaks teha ainult arst, tehes tupeuuringu.

Et mõista, kuidas kaela pehmendamise, lühendamise ja silumise protsess edeneb, tuleks otsustada sünnitusabi terminite üle. Lähiminevikus määrasid sünnitusarstid sõrmedes emakaõõne avanemise. Jämedalt öeldes, mitu sõrme emaka neelu läbib, selline on avaus. Keskmiselt on "sünnitussõrme" laius 2 cm, kuid nagu teate, on kõigil sõrmed erinevad, seega peetakse avause mõõtmist cm-des täpsemaks. Seega:

• kui emakakael avaneb 1 sõrmega, siis öeldakse avanemise kohta 2–3 cm;
• kui emakakaela avanemine on jõudnud 3–4 cm-ni, võrdub see emakakaela avamisega kahe sõrmega, mis reeglina diagnoositakse juba regulaarse sünnituse alguses (vähemalt 3 kokkutõmmet 10 minuti jooksul);
• peaaegu täielikku avanemist näitab kaela avanemine 8 cm või 4 sõrmega;
• täielik avatus on fikseeritud, kui kael on täielikult silutud (servad on õhukesed) ja läbitav 5 sõrme või 10 cm (pea langeb peale vaagnapõhja, keerates noolekujulise õmblusega sirgeks mõõtu, tekib vastupandamatu soov tõugata - aeg on minna sünnitustuppa beebiootele - sünnituse teise etapi algus).

Kuidas emakakael küpseb?

Ilmunud sünnituse esilekutsujad viitavad sünnitusakti peatsele algusele (umbes 2 nädalast 2 tunnini):

• emaka põhi laskub (2-3 nädalat enne kontraktsioonide algust), mis on seletatav loote esiosa surumisega väikesele vaagnale, naine tunneb seda märki hingamise leevendamisega;
• vajutab loote pea peale vaagnaelundid(põis, sooled), mis põhjustab sagedast urineerimist ja kõhukinnisust;
• emaka suurenenud erutuvus (emakas "kõveneb", kui loote liigub, naine liigub järsult või kui kõhtu silitatakse/pigistatakse);
• välimus on võimalik - need on ebakorrapärased ja haruldased, tõmbavad ja lühikesed;
• emakakael hakkab "küpsema" - pehmendab, jätab sõrme otsa vahele, lüheneb ja "tsentreerib".

Emakakaela avanemine enne sünnitust kulgeb väga aeglaselt ja järk-järgult ühe kuu jooksul ning intensiivistub viimasel päeval - kaks sünnituse eelõhtul. Nullsünnitanud naistel laienemine emakakaela kanal on umbes 2 cm, samas kui mitmepaari puhul ületab ava 2 cm.

Emakakaela küpsuse määramiseks kasutatakse Bishopi väljatöötatud skaalat, mis sisaldab hinnangut järgmistele kriteeriumidele:

• kaela konsistents (tihedus): kui see on tihe, loetakse seda 0 punktiks, kui see on pehmendatud piki perifeeriat, kuid sisemine neelu on tihe - 1 punkt, pehme nii seest kui väljast - 2 punkti;
• kaela pikkus (selle lühenemise protsess) - kui see ületab 2 cm - 0 punkti, pikkus ulatub 1 - 2 cm - hind 1 punkt, kael on lühenenud ja ei ulatu 1 cm pikkuseni - 2 punktid;
• emakakaela kanali läbitavus: suletud väline neelu või jätab sõrmeotsa vahele - hinnang 0 punkti, emakakaela kanal on läbitav suletud sisemise neeluni - see on hinnanguliselt 1 punkt ja kui kanal läbib ühe või kaks sõrme sisemine neelu - see on hinnanguliselt 2 punkti;
• kuidas kael paikneb vaagna traadi telje suhtes: tahapoole suunatud - 0 punkti, ettepoole nihkunud - 1 punkt, asub keskel või "keskel" - 2 punkti.

Punktide summeerimisel hinnatakse emakakaela küpsust. Ebaküpset kaela peetakse hindeks 0-2 punkti, 3-4 punkti ebapiisavalt küpseks või küpseks kaelaks ning 5-8 punktiga räägitakse küpsest kaelast.

Vaginaalne uuring

Emakakaela ja mitte ainult valmisoleku astme määramiseks viib arst läbi kohustusliku tupeuuringu (sünnitushaiglasse vastuvõtmisel ja 38-39 nädala jooksul sünnituseelse kliiniku vastuvõtul).

Kui naine on juba sünnitusosakonnas, siis tupeuuring emakaõõne avanemise protsessi määramiseks iga 4-6 tunni järel või vastavalt erakorralistele näidustustele:

• amnionivedeliku väljutamine;
• võimaliku amniotoomia läbiviimine (nõrgad sünnijõud või lame loote põis);
• üldiste jõudude kõrvalekallete tekkega (kliiniliselt kitsas vaagen, liigne sünnitustegevus, koordinatsioonihäired);
• enne piirkondlikku anesteesiat (EDA, SMA), et selgitada välja valulike kokkutõmmete põhjus;
• verega eritumine suguelunditest;
• väljakujunenud regulaarse töötegevuse korral (kontraktsioonideks muutunud eelperiood).

Vaginaalse läbivaatuse läbiviimisel hindab sünnitusarst emakakaela seisundit: selle avanemise astet, silumist, emakakaela servade paksust ja venitatavust, samuti armide olemasolu. pehmed koed genitaaltrakt. Lisaks hinnatakse vaagna mahtu, palpeeritakse loote esiosa ja selle sisestamist (pühkinud õmbluse lokaliseerimine peas ja fontanellides), esitleva osa edenemist, luude deformatsioonide ja eksostooside esinemist. Kindlasti hinnake loote põit (terviklikkus, funktsionaalsus).

Vastavalt subjektiivsetele avalikustamistunnustele ja tupeuuringu andmetele koostatakse ja säilitatakse sünnituse partogramm. Kontraktsioone peetakse sünnituse subjektiivseteks tunnusteks, eriti emakaõõne avanemisel. Kontraktsioonide hindamise kriteeriumid hõlmavad nende kestust ja sagedust, raskust ja emaka aktiivsust (viimane määratakse instrumentaalselt). Sünnituspartogramm võimaldab visuaalselt salvestada emakaõõne avanemise dünaamikat. Koostatakse graafik, mis näitab horisontaalselt sünnituse kestust tundides ja vertikaalselt avab emakakaela cm.Partogrammi põhjal saab eristada sünnituse varjatud ja aktiivset faasi. Kõvera järsk tõus näitab sünnitusakti tõhusust.

Kui emakakael laieneb enneaegselt

Emakakaela avanemist raseduse ajal, st kaua pärast sünnitust, nimetatakse istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. See patoloogia mida iseloomustab asjaolu, et nii emakakael kui ka istmus ei täida oma põhifunktsioon tiinuse protsessis - obturaator. Sel juhul kael pehmeneb, lüheneb ja silub, mis ei lase lootel lootes hoida ja viib spontaanse abordini. Raseduse katkemine toimub reeglina 2-3 trimestril. Emakakaela ebaõnnestumisest annab tunnistust asjaolu, et 20-30 rasedusnädalal lühenes see 25 mm-ni või alla selle.

Isthmic-emakakaela puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. orgaaniline vorm patoloogia areneb erinevate emakakaela vigastuste tagajärjel - kunstlikud abortid (vt), emakakaela rebendid sünnituse ajal, tegevusmeetodid emakakaela haiguste ravi. Haiguse funktsionaalne vorm on tingitud kas hormonaalne tasakaalutus, või suurenenud koormus kaelal ja kõhupiirkonnas raseduse ajal (mitmikrasedused, liigne vesi või suur loode).

Kuidas hoida rasedust emakakaela laiendamisel

Kuid isegi 1–2 sõrme emakakaela avanemine 28 nädala või pikema perioodi jooksul hoiab tõenäoliselt rasedust või vähemalt pikendab seda kuni täiesti elujõulise loote sünnini. Sellistel juhtudel määratakse:

• voodipuhkus;
• emotsionaalne rahu;
• rahustid;
• spasmolüütikumid (magne-B6, no-shpa,);
• tokolüütikumid (ginipral, partusisten).

Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes (on ette nähtud glükokortikoidid), mis kiirendab nende küpsemist.

Lisaks on emakakaela edasise enneaegse avanemise ravi ja ennetamine kirurgiline – kaelale tehakse õmblused, mis eemaldatakse 37. nädalal.

Emakakael on ebaküps - mis siis?

Võimalik on vastupidine olukord, kui emakakael pole sünnituseks valmis. See tähendab, et tund X on kätte jõudnud (eeldatav sünnikuupäev) ja isegi mitu päeva on möödas - nädalad ja struktuurimuutused kaelas ei täheldata, see jääb pikaks, tihedaks, tahapoole või ettepoole kaldu ja sisemine os on läbimatu või läbib sõrmeotsa. Kuidas arstid sel juhul käituvad?

Kõik meetodid kaela mõjutamiseks, mis viivad selle küpsemiseni, jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. To meditsiinilised meetodid hõlmab spetsiaalsete prostaglandiinidega geelide ja suposiitide sisestamist tuppe või emakakaela. Prostaglandiinid on hormoonid, mis kiirendavad emakakaela küpsemise protsessi, suurendavad emaka erutatavust ja sünnitusel. intravenoosne manustamine harjutada hõimujõudude nõrkuse korral. Kohalik haldus ei tooda prostaglandiine süsteemne tegevus(Ei kõrvalmõjud) ning aitavad kaasa kaela lühenemisele ja silumisele.

Alates mitte meditsiinilised meetodid Kasutatakse emakakaela dilatatsiooni stimulatsiooni:

Pulgad - pruunvetikas

Pulgad on valmistatud kuivatatud pruunvetikatest, mis on väga hügroskoopsed (imavad hästi vett). Selline arv pulgakesi sisestatakse emakakaela kanalisse, nii et need täidavad selle tihedalt. Kuna pulgad imavad vedelikku, paisuvad ja venitavad emakakaela, põhjustades selle laienemist.

Foley kateeter

Emakakaela avamise kateetrit esindab painduv toru, mille ühes otsas on kinnitatud balloon. Kateetri, mille otsas on balloon, sisestab arst emakakaela kanalisse, balloon täidetakse õhuga ja jäetakse 24 tunniks kaela. Mehaaniline toime kaelale stimuleerib selle avanemist, samuti prostaglandiinide tootmist. Meetod on väga valulik ja suurendab sünnitusteede nakatumise ohtu.

Puhastav klistiir

Kahjuks keeldusid nad mõnes sünnitusmajas sünnitama tulnud naisele puhastavat klistiiri tegemast, kuid asjata. Vaba soolestik, samuti selle peristaltika roojamise ajal, suurendab emaka erutatavust, tõstab selle toonust ja sellest tulenevalt kiirendab emakakaela avanemisprotsessi.

Küsimus Vastus

Kuidas saate kodus kiirendada emakakaela avanemist?

• pikad pidustused värske õhk suurendada emaka erutatavust ja prostaglandiinide tootmist ning beebi esiosa fikseeritakse väikese vaagna sissepääsu juures, stimuleerides veelgi emakakaela avanemist;
• järgi põis ja soolestikku, vältige kõhukinnisust ja pikaajalist urineerimisest hoidumist;
• söö rohkem salateid värsked köögiviljad maitsestatud taimeõliga;
• võtke vaarika lehtede keetmine;
• stimuleerida nibusid (kui need on ärritunud, eraldub oksütotsiin, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid).
• Kas on mingeid spetsiifilisi kaela avamise harjutusi?

Kodus trepist üles kõndimine, ujumine ja sukeldumine, painutamine ja torso pööramine kiirendab kaela küpsemist. Samuti on soovitatav võtta sooja vanni, masseerida kõrva ja väikest sõrme, hingamisharjutused ja harjutused kõhulihaste tugevdamiseks, joogatunnid. Sünnitusmajades on spetsiaalsed võimlemispallid, iste ja hüpped, millel kontraktsioonide perioodil kiirendavad emakaõõne avanemist.

Kas seks tõesti aitab emakakaela sünnituseks ette valmistada?

Jah, seks sisse viimased päevad ja rasedusnädalad (olenevalt loote põie terviklikkusest ja emakakaela kanalis oleva limakorgi olemasolust) aitavad kaasa emakakaela küpsemisele. Esiteks vabaneb orgasmi ajal oksütotsiin, mis stimuleerib emaka aktiivsust. Ja teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, millel on kasulik mõju emakakaela küpsemisprotsessile.

Millisest avamisest katsed algavad?

Tõukamine on kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine. Soov tõugata tekib sünnitusel naisel juba 8 cm pealt.Aga kuni emakakaela täieliku avanemiseni(10cm),pea vajub väikese vaagna põhja(ehk siis vajutades annab arst tunda häbememokkadel) - te ei saa suruda.

Jagan oma kogemust:
PDR – 1.-2.mai, esmalt rasedus ja sünnitus. Esmaspäeval, 20. aprillil andsin end sünnitusmaja patoloogia osakonda sünnitust ootama, kuna 19ndal tõmbus emakas terve päeva kokku (ebaregulaarne, väga valulikust kuni täiesti valutuni) ja arst ütles uuringu käigus "kael on ilus, mull kallab, nüüd võib iga päev sünnitama hakata" ja soovitas viibida haiglas järelevalve all. Jäin (tegelikult istun siiamaani), aga millegipärast mõtlesin sündimise osas ümber. Eelmisel nädalal öösel olid mitu korda tundlikud kokkutõmbed, kuid laupäevast läksid ka need üle. Nüüd on kõht ainult perioodiliselt valutult kivine (seda juhtus varem). 24. aprillil vaadati uuesti tugitoolis, arst ütles "ava on 4 cm, pea on vaagnas. Lähme kohe sünnitama, ah?" Ma keeldusin, sest Ma tõesti tahan, et laps valmistuks iseseisvalt välja minema - kiirustamata, loomulikult. arst võttis mu argumendid vastu, lubas, et 25-26 aprill ilmselt sünnitan ise (ilma temata, sest tal on vabad päevad). Mul oli hea meel, kuid mitte midagi. Ta ei sünnitanud last. Eile 28. aprillil vaatas arst uuesti emakakaela. Ta ütles, et laienemine on "kuni 5 cm". Jälle kampaania, et minna sünnitama. Keeldusin uuesti. Siis pani ta küsimuse tühjaks: nagu, otsustage, millal sünnitame - 29. või 30. kuupäeval. Üritasin vana "laulu peamisest" venitada - et meil pole kuhugi tormata, peaksime seda loomulikult tegema.. Mille peale arst vastas, et on veel maipühi, pean aru saama, et tema tahab ka dachasse minna, ta ei ole siin minu pärast 1-2 mai linnas istuma. Need. kui ma sünnitama lähen maipühadel, siis pean koos valvemeeskonnaga sünnitama ("siia ei tule kedagi teist, kõigil on nädalavahetus"). Üldiselt on mul sünnitus lepingu alusel (abikaasaga, arsti valikuga ja peale sünnitust viibimine kõrgemas toas). Minu arst on asetäitja. sünnitusmaja peaarst (ta on just lepingulise sünnituse programmiga seotud ja üldiselt nagu ma aru saan, "mis tahab, see keerab tagasi"). Enne lepingu sõlmimist selgitas ta mulle ja mu abikaasale, et kui valitud arst ei saa sünnitusel kohal olla, võtab sünnituse vastu mõni teine ​​arst (samuti arst, kes viib läbi "maksjaid" - aga mitte valvearst). Miks nüüd järsku öeldakse, et valves on ainult meeskond - hez .. Minu meelest üritab arst mind isikliku kasu eesmärgil survestada. Sellise minu “valitud” arsti lähenemise ja suhtumise juures ma ei näe, kui hullem on koos valves oleva inimesega sünnitada (seda enam, et ma ei valinud eriti “valitud” arsti, ta ise läks vabatahtlikult , viidates asjaolule, et need arstid, keda ma tahtsin, on nad puhkusel või nad ei sobi mulle oma iseloomu poolest). Segadusest olin nõus 30ndal sünnitama. Pärast rahulikus õhkkonnas järelemõtlemist jõudsin aga järeldusele, et olukord mulle ikkagi ei meeldi. ma tõesti tahan loomulik sünnitus, ja siin selgub, et kui kokkutõmbed ise algavad alles homme, siis need stimuleerivad mind. Teisest küljest, kuidas saab nii olla, et selline avalikustamine on juba olemas, aga kokkutõmbeid pole? Võib-olla on tõesti aeg ergutada? Ultraheli järgi tundub kõik korras olevat, täisajaga, kopsude arenguaste eelmisel neljapäeval 2. Laupäevane KTG - korras, laps liigub nagu ikka. Mis sellesse puutub, et tal on pea vaagnas - seega minu arust on ta seal raseduse keskpaigast saati, tegi kuskil 24. nädalal ultraheli, nii et arst oli minu all oleva anduriga kurnatud. vaagnaluu vaata, aga otsisime väga kaua poosi, milles pea oleks näha. Mu kõht kas ei langenud või langes 2 sentimeetrit, mitte rohkem. Ja nii see läheb. Mida teha? Minge otsige arst ja keelduge homsest sünnitusest või millised muud võimalused on?

UPD: Tänu kollektiivsele meelele. Tundub, et pea ja selle küljes olevad ajud loksusid paika ja otsustasin ikkagi stimulatsioonist niita - vähemalt seni, kuni ilmnevad _meditsiinilised_ näidustused, peale arsti soovi maikuu grilli mitte maha jätta. Käisin arsti juures, väljendasin talle rahulikult oma kahtlusi, kurtsin, et olen väga mures, kuna olin eile stimulatsiooniga nõus ja et ma arvan, et parem oleks veel oodata aktiivne tegevus lapse küljelt. Arst ei tülitsenud minuga, ta ütles ainult, et see on minu asi, ma ei taha, et mind stimuleeritaks - ta ei kavatse mind sundida. Ta kordas, et igal juhul läheb ta maipühadeks suvilasse ja ma pean tema puudumisel ikkagi koos valvemeeskonnaga sünnitama. Palusin täpsustada, kuidas see lepingu vormis täpselt välja näeb. Selgub, et nii lähebki, nagu algselt lubatud – lihtsalt maksjatele eraldatud arst kuulub valvemeeskonda. Ühesõnaga, otse südamest sai leevendust :) Mina suures plaanis ei anna põrmugi, millise arstiga sünnitada, peaasi, et protsessi loomulikkus oleks võimaluste piires tagada. Ja mingit sabotaaži peaarsti asetäitja poolt, keda ausalt öeldes juba kartma hakkasin, polnud. Ja lõpuks ei osutunud kõik nii hirmutavaks.

Sünnituse esimene etapp on pikim. Primiparas on see 8 kuni 10 tundi, mitmesünnituse korral - 6-7 tundi. Samal ajal moodustab sünnituse varjatud faas (kontraktsioonide algusest kuni emakakaela avanemiseni 4 cm võrra) 5-6 tundi. tundi (keskmiselt 5,4 tundi esmasünnituses ja 4,5 tundi mitmesünnituses). See faas on valutu või valutu.

Sünnituse läbiviimine emakakaela laienemise perioodil

Kokkutõmbed tehakse esialgu sagedusega 1-2 10 minuti jooksul, emaka toon on 10 mm Hg. Art. Emaka kokkutõmbumise kestus (kontraktsioonide süstool) on 30-40 s, lõõgastus (kontraktsioonide diastool) 2-3 korda pikem (80-120 s). Emakasisene rõhk kontraktsioonide ajal tõuseb 25-30 mm Hg-ni. Art.

Seda faasi iseloomustab emaka, eriti maakitsuse (alumine segment ja emakakael) pikaajaline lõdvestumine pärast iga kokkutõmbumist, kuna iga kokkutõmbumisel liigub emakakaela kude alumise segmendi struktuuri, mille tulemusena suureneb emakakaela pikkus. emakakael väheneb (emakakael lüheneb) ja emaka alumine segment venib, pikeneb.

Esinev osa on tihedalt kinnitatud väikese vaagna sissepääsusse. Loote põis viiakse järk-järgult, nagu hüdrauliline kiil, sisemise osooni piirkonda, aidates kaasa emakakaela avanemisele.

Emakakaela laienemise periood - latentne faas

Varjatud faas primiparas on alati pikem kui multiparas, mis põhimõtteliselt pikendab sünnituse kogukestust. Varjatud faasi lõpuks on kael täielikult või peaaegu täielikult tasandatud. Emakakaela laienemise kiirus sünnituse varjatud faasis on 0,35 cm/h.

Ükskõik milline meditsiiniline korrektsioon sünnituse varjatud faasis ei ole vajalik. Kuid hilises või noores eas naistel, koormatud sünnitusabi ja günekoloogilise anamneesi olemasolul, mis tahes komplitseerivate tegurite olemasolul, on soovitatav edendada emakakaela laienemise ja alumise segmendi lõõgastumise protsesse. Selleks määrake rektaalsed ravimküünlad co spasmolüütilised ravimid(papaveriin, no-shpa, baralgin) 1 iga tund nr 3.

Emakakaela laienemise periood - aktiivne faas

Aktiivses faasis (emakakaela avanemine 4-8 cm) toimub emaka toonuse järkjärguline tõus (kuni 11-12 mm Hg). Kontraktsioonide sagedus suureneb 10 minutiga 3-5-ni, süstoli ja diastoli kestus võrdsustub 60-90 sekundiga. Emakasisene rõhk kontraktsioonide ajal tõuseb 40-50 mm Hg-ni. Art. Aktiivse faasi kestus on esmasünnitajatel ja mitu korda sünnitatud naistel peaaegu sama ja on 3-4 tundi.Aktiivset faasi iseloomustab intensiivne sünnitus ja emakaõõne kiire avanemine. Avanemiskiirus on 1,5-2 cm/h esmasünnitaja ja 2,5-3,0 cm/h mitmesünnitaja puhul. Samal ajal liigub loote pea mööda sünnitusteid. Aktiivse faasi lõpus toimub emakaõõne täielik või peaaegu täielik avanemine. Emakakael sulandub täielikult emaka alumise segmendiga, emakakaela servad on seljaaju tasapinna tasemel.

Lootepea liigub mööda sünnitusteid sünkroonselt emakaõõne avanemisega. Seega asub pea 6 cm emaka os avanemisel väikeses segmendis väikese vaagna sissepääsu juures või on selgroo tasapinnast +1 cm kaugusel.8 cm avanemise juures laskub loote pea allapoole. segment väikese vaagna avasse (+2 cm). Täielikult avatuna asub see vaagnaõõnes, enamasti juba vaagnapõhjas. Koordineeritud sünnitustegevusega sünnituse aktiivses faasis toimub emaka ülemise ja alumise segmendi aktiivsuse vastastikkus (konjugatsioon). Emaka põhja ja keha kokkutõmbumisega kaasneb emaka alumise segmendi aktiivne lõdvestumine. Välise hüsterograafia kõveral, mis peegeldab alumise segmendi seisundit, on kõver, mis on vastupidine ülemisele segmendile (peegli peegeldus).

Sünnitustegevuse intensiivsus selles faasis suureneb, suureneb ka kontraktsioonide toon ja sagedus, emakakaela laienemise kiirus on maksimaalne, kokkutõmbed muutuvad kõige sagedamini valulikuks. Sünnituse aktiivses faasis on eriti oluline säilitada emaka normaalne basaaltoonus, kuna müomeetriumi hüpertoonilisusega (13 mm Hg või rohkem) suureneb kontraktsioonide sagedus üle normaalväärtuste (rohkem kui 5 10 minuti kohta) ja kokkutõmbumise amplituud (tugevus) väheneb. See toob kaasa emakakaela rebendid, emaka, uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu häired, loote hüpoksia. Samuti võib esineda basaaltoonuse langus (alla 10 mm Hg), mis toob kaasa kontraktsioonide sageduse ja emakasisese rõhu languse. Sünnitus mõlema variandiga viibib.

Emaka hüpertoonilisusega lootevee väljavool aitab vähendada intramüomeetrilist rõhku ja võib normaliseerida emaka kokkutõmbeid. Tekkinud kontraktsioonide rikkumiste olemuse väljaselgitamiseks tuleks kõigepealt hinnata müomeetriumi toonust (vähenenud, suurenenud, normaalne), samuti kontraktsioonide rütmi, sagedust, kestust ja tugevust. Sünnitustegevus on emaka (loomulikult ja sünnitava naise kogu keha) töö, mis on suunatud sünnitusteede avamisele, loote edendamisele ja väljutamisele, platsenta eraldamisele ja isoleerimisele.

See töö toimub peamiselt tänu emaka mehaanilisele kontraktiilsele funktsioonile ja on varustatud biokeemiliste, metaboolsete, oksüdatiivsete protsesside, kardiovaskulaarsete, hingamisteede, neuroendokriinsete ja autonoomsete protsesside aktiivsuse intensiivistamisega vajaliku energiaga. närvisüsteemid. Emaka ülemise segmendi kokkutõmbumise keskmise amplituudiga, mis on 50 mm Hg. Art., Emaka normaalne basaaltoonus 10-12 mm Hg. Art., kontraktsioonide arv sünnitusel on vahemikus 240 kuni 300 (24-30 kontraktsiooni tunnis). See töö põhjustab sünnitusel naisel sageli väsimust, väsimust, eriti kuna kokkutõmbed on peaaegu alati valusad, algavad öösel, mida naine veedab ärevuses ja põnevuses.

Sünnituse aktiivses faasis on vaja taotleda narkootikumide anesteesia(lämmastik-hapniku analgeesia või 20 mg promedooli ühekordne süst) kombinatsioonis spasmolüütiliste ravimitega. Viimased on eriti kasulikud emakakaela rebendi ennetamiseks, emakakaela sujuvamaks avanemiseks ja tupe seinte venitamiseks. Spasmolüütikumid (no-shpa 4 ml või baralgin 5 ml) manustatakse kas intravenoosselt tilguti või intravenoosselt samaaegselt (2 ml glükoosilahusega).

Amniootiline vedelik - väljavool

Loote põis lõhkeb ühe kokkutõmbumise kõrgusel avanedes 6-8 cm.Välja valatakse 150-200 ml kerget (läbipaistvat) lootevett.

Kui lootevee spontaanset väljavoolu ei toimunud, tehakse emakaõõne avamisel 6-8 cm võrra kunstlik amniotoomia. Kuid sel juhul on soovitav eelnevalt manustada spasmolüütilised ravimid, et emaka mahu liiga kiire vähenemine ei kutsuks esile hüpertoonilise kontraktsiooni düsfunktsiooni.

Amniotoomiaga kaasneb lühiajaline uteroplatsentaarse verevoolu langus ja loote südame löögisageduse muutus (sageli bradükardia). Seetõttu määratakse enne amniotoomiat lisaks spasmolüütikutele 40,0 ml 40% glükoosilahust ja 5 ml 5% lahust. askorbiinhape, 150 mg kokarboksülaasi, toetades loote energiataset ja hapnikuga varustamist.

Emakakaela laienemise periood - kolmas faas

Sünnituse esimese etapi kolmandat faasi (ei väljendu kõigil sünnitusel naistel) nimetatakse aeglustumisfaasiks. See määratakse alates emakakaela avanemise hetkest 8 cm võrra ja jätkub kuni emakaõõne täieliku (10-12 cm) avanemiseni. Selle kestus on 20 kuni 60 minutit.

Selles lühikeses sünnituse aeglustumise faasis muutub emaka toonus (tõuseb veel 2-3 mm), kontraktsioonide tugevus (amplituud) mõnevõrra nõrgeneb, sagedus jääb samaks (4,4-lt 5-le kokkutõmbele 10 minuti jooksul) .

Selle faasi füsioloogiline olemus seisneb selles, et emaka kontraktiilne aktiivsus on ümber ehitatud loote väljutamise funktsiooniks. Kogu emakas toimib samas suunas. Emaka kokkutõmbed toimuvad sünkroonselt põhjast emaka os-ni. Ülesanne on üks – loote sünnikanalist väljutamine. Samal ajal tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad kõik emaka osakonnad ja kihid.

Aeglustusfaasi peetakse üleminekuperioodiks sünnituse esimesest etapist teise. Sünnituse hilinemise faas põhineb kahel bioloogilise otstarbekuse teguril: üks on vajadus loote pea aeglasemaks (ettevaatlikuks) edasiliikumiseks läbi lülisamba tasapinna - vaagna suletud luurõnga kitsaima osa ja teine ​​- akumulatsioonis energiapotentsiaal emakas kõige intensiivsemaks tööks suhteliselt lühikese aja jooksul.

Sünnituse esimese etapi hilinenud faas on isoleeritud, et arst ei kiirustaks sünnituse sekundaarset nõrkust diagnoosima ega rakendaks näidustamata sünnituse stimuleerimist.

Kogu sünnituse esimese etapi jooksul jälgitakse pidevalt ema ja tema loote seisundit. Nad jälgivad sünnitustegevuse intensiivsust ja efektiivsust (kontraktsioonide arv 10 minuti jooksul, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise kestus, selle toonus), sünnitava naise seisundit (tervis, pulss, hingamine, vererõhk, temperatuur, eritis suguelunditest).

Emakakaela laienemise periood - seisund põis ja soolestikku

Sünnitusel on vaja jälgida põie ja soolte talitlust. Kusepõie ja pärasoole ülevool takistab avalikustamise ja väljutamise perioodi normaalset kulgu, platsenta vabanemist. Kusepõie ülevool võib tekkida selle atoonia tõttu, mille puhul naine ei tunne tungi urineerida, samuti pressimise tõttu. kusiti lootepeaga häbemelümfüüsi. Põie ülevoolu vältimiseks pakutakse sünnitavale naisele urineerimist iga 2-3 tunni järel, iseseisva urineerimise puudumisel kasutatakse kateteriseerimist. Tähtis on õigeaegne tühjendamine alumine sektsioon sooled (klistiir enne sünnitust ja nende pikaajalisel ajal). Sünnitusajaloos on märgitud spontaanse urineerimise olemasolu või puudumist iga 2 tunni järel.Rineerimisraskused või selle puudumine on patoloogia tunnuseks.

Vaginaalne läbivaatus sünnituse ajal

Sünnitusaegne tupeuuring tehakse partogrammi säilitamiseks (WHO, 1993), pea sisestamisel ja edasiliikumisel orientatsiooni kontrollimiseks, õmbluste ja fontanellide asukoha hindamiseks, s.o sünnitusabi olukorra selgitamiseks.

Kohustuslikud vaginaalsed uuringud on näidustatud järgmistel juhtudel:

• kui naine siseneb sünnitusmajja;
• koos amnionivedeliku väljutamisega;
• sünnituse algusega (emakakaela seisundi hindamine ja avalikustamine);
• sünnitustegevuse kõrvalekalded (nõrgenevad või liiga tugevad, valulikud kokkutõmbed, samuti varajased katsed);
• enne anesteesiat (välja selgitada valulike kontraktsioonide põhjus);
• verise eritise ilmnemisega sünnikanalist.

Vaginaalse uuringu tulemused peegeldavad sünnitustegevuse efektiivsust (emakaõõne avanemise aste, loote pea edenemine), sünnituse biomehhanismi.

Ei tasu karta sagedasi tupeuuringuid, palju olulisem on tagada nende täielik ohutus aseptika, antisepsise ja atraumaatilisuse osas (teha puhtalt pestud kätega, steriilsetes kinnastes kasutades desinfitseerimislahuseid, steriilset vedelikku vaseliiniõli). Uuringud tuleb läbi viia õrnalt, hoolikalt ja valutult.

Sünnitusaegsel tupeuuringul tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult emakakaela laienemise astmele, loote õmbluste ja fontanellide asukohale, vaagnaluudele ja selle mahutavusele, vaid ka emakakaela servade seisundile.

Tavalise sünnituse ajal on emakakaela servad õhukesed, pehmed, kergesti venitatavad. Võitluses ei pinguta kaela servad, mis näitab kudede head lõdvestumist; loote põis on hästi väljendunud. Kontraktsioonidevahelises pausis nõrgeneb loote põie pinge ja läbi membraanid peas on võimalik määrata identifitseerimispunkte: sagitaalõmblus, tagumine (väike) fontanel, traatpunkt.

Naise positsioon sünnitusel

Erilist tähelepanu väärib naise positsioon sünnitusel. Ajaloolised tõendid näitavad, et seliliasend on Prantsusmaal olnud valdavalt levinud alates 17. sajandist, mil krahvinna hertsoginna Monpezier Marie de Medici väi Marie de Medici selles asendis kuningakoja juuresolekul sünnitas. ämmaemand Louise Burgois ja juuksur-sünnitusarst Julien Clémont. Sünnitus mehe juuresolekul tõi kaasa sünnitava naise positsiooni leviku kõrgematesse sfääridesse selili. Seda tava propageerisid laialdaselt sellised kuulsad sünnitusarstid nagu Pare ja Morisot. Seljas sünnitamine on saanud traditsiooniks juba mitu sajandit. Sünnitusabi aktsepteeris seda meetodit ennekõike sünnitusarsti jaoks kasulikuks ja mugavaks (mugavam on läbi viia tupeuuring, kuulata loote südamelööke, jälgida südametegevust jne).

Sünnitava naise erinevate asendite igakülgne hindamine, mis viidi läbi iseseisvalt kolmes keskuses (Saksamaa, Hispaania ja USA), näitas aga, et sünnitava naise asend seljal ei ole kontraktiilsele kõige soodsam. emaka aktiivsus (kontraktsioonid nõrgenevad), lootele (uteroplatsentaarne verevool väheneb) ja naisele endale (alumise õõnesveeni kokkusurumise oht). Sellega seoses soovitab enamik sünnitusarste, et sünnituse esimeses etapis sünnitavad naised istuksid, kõndiksid (lühikest aega), seisaksid või lamaksid külili. Edaspidi on ilmselt võimalik sünnituse esimeses etapis sünnitusel naisel soojas basseinis viibida.

Võite tõusta ja kõndida terve või väljavoolava veega, kuid tihedalt fikseeritud lootepeaga vaagna sisselaskeavas.

Kui platsenta lokaliseerimine on teada (ultraheli andmetel), siis on optimaalne sünnitava naise asend sellel küljel, kus asub loote tagaosa. Selles asendis kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus ei vähene, emaka basaaltoon säilib normaalväärtused. Lisaks on uuringud näidanud, et see asend parandab emaka verevarustust, emaka ja uteroplatsentaarset verevoolu. Loode paikneb alati näoga platsenta poole.

Naine sünnituse esimeses etapis

Sünnituse esimesel etapil aktiivne faas emakakaela laienemine, saab sünnitav naine teha psühhoprofülaktilist analgeesia võtteid. Sünnitaval naise toitmine sünnituse ajal ei ole soovitatav mitmel põhjusel: sünnitusaegne toidurefleks on alla surutud. Sünnituse ajal võib tekkida olukord, kus on vaja anesteesiat. Viimane tekitab regurgitatsiooni (mao sisu aspiratsiooni) ja Mendelssohni sündroomi väljakujunemise ohu.

Sünnituse ajal pea asend ja nihkumine väikese vaagna sissepääsu tasapinna ja seljaaju tasapinna suhtes (kõige enam kitsas tasapind väike vaagen). Nad kuulavad loote südamelööke (tulemused registreeritakse sünnitusloos), kuid enamasti teevad nad pidevat kardiomonitoringut. Emaka koordineeritud kokkutõmbed sünnituse ajal tagavad normaalse sünnituse biomehhanismi.

Identifitseerimispunktid loote pea erinevates asendites

Tuletage meelde identifitseerimispunktid loote pea erinevates asendites vaagna põhitasandite suhtes.

1. Pea väikese vaagna sissepääsu kohal. Kogu pea asub väikese vaagna sissepääsu kohal, liigutatav või surutud vastu väikese vaagna sissepääsu. Vaginaalsel läbivaatusel: vaagen on vaba, pea on kõrgel, ei sega vaagna (nimetute) piirjoonte, neebi (kui see on saavutatav), ristluu sisepinna ja häbemelümfüüsi palpeerimist. . Põiksuuruses sagitaalõmblus häbemelümfüüsist ja neemest samal kaugusel, eesmised ja tagumised fontanelid samal tasemel (kuklakujulise esitusega). Lülisamba tasapinna suhtes on pea asendis -3 või -2 cm.

2. Pea väikese vaagna sissepääsu juures väikese segmendiga. Pea on liikumatu. Suurem osa sellest asub vaagna sissepääsu kohal, väike osa peast on vaagna sissepääsu tasapinnast allpool. Tupeuuringul: ristluuõõs on vaba, neemele saab läheneda painutatud sõrmega. Häbemelümfüüsi sisepind on uurimiseks ligipääsetav, tagumine fontanell on eesmisest madalamal (fleksioon). Sagitaalõmblus on põiki või kergelt kaldu. Lülisamba tasapinna suhtes on pea -1 cm vahe.

3. Pea väikese vaagna sissepääsu juures suure segmendiga. Välisuuringul tehakse kindlaks, et suurima ümbermõõduga pea (suur segment) on laskunud väikese vaagna õõnsusse.

Pea väiksemat segmenti palpeeritakse ülalt. Vaginaalsel läbivaatusel katab pea häbemelümfüüsi ja ristluu ülemist kolmandikku, neem ei ole saavutatav, istmikunärvi ogad on kergesti palpeeritavad. Pea on painutatud, tagumine fontanel on eesmisest madalamal, sagitaalõmblus on ühes kaldus mõõtmes. Lülisamba tasapinna suhtes - "O".

4. Pea vaagnaõõne laias osas. Välise uuringuga sondeeritakse ainult väike osa peast. Vaginaalse läbivaatuse ajal - suurima ümbermõõduga pea läbis vaagnaõõne laiema osa tasapinna; 2/3 häbemelümfüüsi sisepinnast ja ristluuõõne ülemine pool on hõivatud peaga. Selgroolülid SIV ja Sv ning ishiaallülid on vabalt palpeeritavad. Sagitaalõmblus asub ühes kaldus mõõtmes. Lülisamba tasapinna suhtes on pea vahe +1 cm.

5. Pea vaagnaõõne kitsas osas. Tupeuuringu käigus tehakse kindlaks, et ristluuõõne kaks ülemist kolmandikku ja kogu sisepind häbemelümfüüsi hõivab pea. Palpeeritakse ainult selgroolülid SIV ja SV. Sagitaalõmblus on kaldus suurusega, lähemal sirgele. Pea koos alumise vardaga on +2 cm asendis.

6. Pea vaagna väljalaskeavasse. Välisel vaatlusel ei ole pea palpeeritav. Ristluuõõs on täielikult peaga täidetud, ischiaallülid on määratlemata, sagitaalõmblus asub otsene suurus väikese vaagna väljapääs ("0" tasapinna suhtes +3 cm).

Koorma lahendamise protsess on huvitav igale lapseootel emale. Enamik mitut korda sünnitanud naisi kujutab juba ette, millega nad silmitsi seisavad. Äsja valminud lapseootel emad enne sünnitust on elevuses ja ebakindluses. Selleks, et beebi ilmuks vastavalt kõikidele reeglitele ja loomulikul viisil, peab naisel olema täielik See on umbes see protsess ja arutatakse artiklis. Saate teada emakakaela kanali ümberkujundamise peamised etapid ja terminid. Samuti saate teada, mida see tähendab, kui emakakael laieneb 1 sõrme võrra.

reproduktiivorgan

Naise emakas on ainulaadne ja väga huvitav keha. Sees on see vooderdatud limaskestaga, mis selle käigus menstruaaltsükli pidevalt muutuv. Viljastumise alguses muutub see nn kotike koht, kus loote kasvab ja areneb.

Emakas koosneb mitmest osast. Alguses on sellel sissepääs, mida nimetatakse sisemiseks neeluks. Sellest väljub toru.See segment lõpeb teise neeluga, ainult seekord välise neeluga. See auk on emakakael. See on juba naise tupes. Sealt möödub sündimata laps sünnituse ajal.

Emakakael raseduse ajal

Lapse kandmise ajal on see limaskest neelu tihedalt suletud. Selle siseruumi kogutakse kork, mis tuleb välja alles vahetult enne sünnituse algust. Nii on beebi kindlalt kaitstud tema kehasse sattumise eest.

Emakakael võib teise ja järgnevate raseduste ajal olla veidi avatud. Sisene neelu on aga endiselt kindlalt ja tihedalt suletud. See takistab loote arengut enneaegne sünnitus. Kui saabub lapse sündimise aeg, hakkab emakakaela kanal järk-järgult laienema. Tavaliselt võib see juhtuda ka pärast.Kuid enamik lapseootel emasid tunneb emakakaela laienemise märke alles paar päeva enne sünnitust.

Emakakaela avamine

Vahetult enne lapse sündi on emakakaela kanali suurenenud laienemine. Kõige sagedamini viiakse see protsess läbi perioodil 36. kuni 42. rasedusnädalani. Kuid mõnel juhul tekib emakakaela enneaegne avanemine. Lisateavet selle kohta saate allpool.

Emakakaela kanali kerget laienemist soodustavad treeningkontraktsioonid. Nende ajal tunneb naine kõhu eesseina pinget. Emakas muutub väga kõvaks ja surub alla. Enamikul juhtudel ei kujuta sellised aistingud ohtu lapse elule ega tulevase ema seisundile. Kui aga treeningkontraktsioone tekib tunnis rohkem kui neli korda, siis tasub sellest arstile teada anda.

Kuidas toimub emakakaela avanemine enne sünnitust? edasi minema seda protsessi võib-olla mitmes etapis. Mõelge, kuidas emakakaela kanali laiendamine toimub (etapid ja tähtajad).

Esimene etapp: aeglane

Sel hetkel on naise kokkutõmbed juba üsna regulaarsed. Toimub emaka kokkutõmbumine intervalliga 7-10 minutit. Ühe kokkutõmbumise kestus on 30-50 sekundit. Naine märgib, et aistingud on valutud, kuid mõningane ebamugavustunne on.

Tavaliselt täheldatakse sünnituse esimesel etapil emakakaela avanemist 1 sõrme võrra. Sel juhul primiparas laieneb esmalt sisemine os. Alles pärast seda muudetakse välimine auk. Naistel, kes on juba sünnitanud, avatakse samaaegselt emakakaela kanal kogu selle pikkuses.

Emakakaela laienemise esimene etapp võib kesta 4 kuni 12 tundi. Lõpus see periood liituvad joonistusvalud vöökohas. Paljud nõrgema soo esindajad võrdlevad neid aistinguid menstruaalvaluga.

Teine etapp: kiire

Sel perioodil peaks naine juba haiglas olema. Ainult sisse raviasutus spetsialistid oskavad mõistlikult hinnata sünnitava naise seisundit ja vajadusel anda talle õigeaegset abi. Kokkutõmbed emakakaela kiirel avanemisel on juba üsna valusad. Need on tähistatud ühe- või kaheminutilise intervalliga. Sel juhul võib suguelundi kokkutõmbumise kestus olla ligikaudu 3-5 minutit.

Kiirus selles etapis on üks sentimeeter tunnis. Neid andmeid võib siiski pidada tingimuslikeks. Iga naise keha on individuaalne ja protsess võib kulgeda täiesti erineval viisil.

Kolmas etapp: täielik avalikustamine

Kui emakakaela kanal on täielikult laienenud, on lapseootel ema juba haiglas. Selle perioodi jooksul on lapse pea juba vaagnasse sisenenud ja laps on valmis sündima. Arstid panid sünnitava naise spetsiaalsele toolile, mida nimetatakse lauaks, ja palusid tal lükata.

Emakakaela täielik laienemine lõpeb alati sünnitusega. Pärast seda toimub emakakaela kanali ja naise reproduktiivorgani pöördtransformatsioon.

Neljas etapp: emakakaela ahenemine

Emakakaela avanemine 1 sõrme võrra jääb pärast sünnitust umbes üheks kuuks. Esimestel päevadel pärast protsessi saab emakakaela kanalit laiendada kuni viie sentimeetrini. Emakas jääb laienenud ja järk-järgult kahaneb.

Umbes neljanda nädala lõpus reproduktiivorgan normaliseerub ja emakakael muutub samasuguseks nagu enne sünnitust. Väärib märkimist, et sünnitanud naistel on emakakaela kanali sissepääs pikliku kujuga. Kusjuures õrnema soo esindajatele, kes pole veel emaks saanud, on see ümmargune.

Emakakaela avamine 1 sõrme jaoks: millal sünnitada?

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saama, kuulevad sarnast diagnoosi. Mida see tähendab?

Günekoloogid ja sünnitusarstid mõõdavad alati sõrmedes emakakaela kanali laienemist. Reproduktiivorgani täielik avanemine moodustab 10-sentimeetrise augu. Üks sõrm on umbes kaks sentimeetrit pikk. Kui olete leidnud ülalkirjeldatud emakakaela asendi, siis võite eeldada, et emakakaela kanalis on avaus ulatunud umbes 2 cm. Millal võib oodata sünnituse algust? Kõik sõltub naise kehast. Vaatame mõnda populaarset olukorda.

Sünnitus algab mõne tunni pärast

Kui lapseootel emal on ühe sentimeetri pikkune emakakaela kanali ava, võib sünnitus alata mõne tunni jooksul. Sel juhul tuleb arvestada ka emakakaela asendiga. See peab olema sirge. Samuti on vaja määrata emakakaela kanali pikkus. See vahemaa ei ületa ühte sentimeetrit. Kui need näitajad on iseloomulikud, pole naine tõenäoliselt veel lapse sünniks valmis.

Paar nädalat jäänud sünnituseni

Kuidas määrata emakakaela laienemist? Väga lihtne. Seda võib teha rutiinse läbivaatuse käigus sünnitusarst või günekoloog. Kui emakakaela kanal laieneb ühele sõrmele, võib naine enne sünnitust minna veel paar kuud. Sageli leitakse mitut poeginud naistel selliseid näitajaid juba 32. rasedusnädalal. Kuid õrnema soo esindajad kannavad last ohutult ettenähtud 40 nädalani.

Kui puuduvad kokkutõmbed, valud või verised probleemid tupest lubatakse naine tavaliselt koju. Kui aga tähtaeg on juba saabunud ja emakakael pole ikka veel valmis, teostavad arstid stimulatsiooni. See seisneb teatud ravimite kasutuselevõtmises, mis aitavad kaasa emakakaela kanali kiirele laienemisele ja kontraktsioonide tekkele.

Kas emakakael võib enneaegselt laieneda?

Juhtub ka seda, et naisel on sentimeetrine emakakaela kanali ava, kuid rasedusaeg on siiski üsna lühike. Sel juhul me räägime emakakaela enneaegse laienemise kohta. Sel juhul on oht raseduse katkemiseks. Ravi viiakse enamasti läbi kiiresti. See võtab tingimata arvesse naise tervislikku seisundit ja loote põie asendit.

Kui tuvastatakse 3 cm emakakaela laienemine, on rasedus siiski täiesti võimalik. Tavaliselt õmmeldakse lapseootel ema välise neelu külge või asetatakse pessaar. Need seadmed võimaldavad teil last õigeaegselt kanda ja takistavad limaskestade edasist laienemist.

Kui emakakaela avaus on üsna suur ja loote põis on juba laskunud neelu, pole praktiliselt mingit võimalust last enne tähtaega välja kanda. Sellisel juhul määratakse lapseootel emale täielik puhkus ja Samal ajal manustatakse ravimeid, mis aitavad kaasa kiire areng loode ja selle hingamissüsteemi algus.

Emakakaela avamine: aistingud

Kas on tunda, et emakakaela kanal on ühe sõrmeni laienenud? Ekspertide arvamused selles küsimuses on väga vastuolulised. Enamikul juhtudel naine seda protsessi ei tunne. See on asümptomaatiline ja valutu. Paljud tulevased emad märgivad aga treeningkontraktsioonide olemasolu. Seega valmistub reproduktiivorgan loote väljutamiseks oma õõnsusest.

Emakakaela avanemist on ühel sõrmel üsna selgelt tunda, kui naise vesi on katkenud. Sel juhul laskub lapse pea väikesesse vaagnasse ja surub tugevalt sisemisele neelule, põhjustades selle laienemist. Naine hakkab tundma regulaarseid kramplikke valusid alakõhus, mis seejärel levib kogu kõhuõõnde.

Teine märk sellest, et emakakael on ühele sõrmele avanenud, on limakorgi väljavool. Siiski ei pruugi see täielikult välja tulla, vaid ainult osaliselt. Emakakaela kanali tugevama laienemise korral lahkub muhk täielikult.

Mida teha, kui emakakaela laienemine on seatud ühele sõrmele?

Kõik sõltub sellest, kui pikk on teie rasedus. Kui lapseootel ema on juba sünnituseks valmis ja loode täisealine, siis pole vaja midagi ette võtta. Suure tõenäosusega algavad lähiajal kokkutõmbed, mis lõpevad loomuliku sünnitusega.

Kui aga oodatava koormuse lahenemise päevani on jäänud veel paar kuud, siis tuleb lapseootel ema seisundit mõistlikult hinnata. Mõnel juhul on vaja korrigeerida ravimid ja vastavust voodipuhkus. Muud olukorrad ei tekita muret ja naine võib normaalselt elada.

Emakakaela avamise protsessi alguses on vajalik eriti hoolikas jälgimine. tulevane ema tuleb toolil üle vaadata vähemalt igal kohtumisel. Mõnel juhul on diagnoosimiseks ette nähtud lisavisiidid günekoloogi juurde. Seda võib ka soovitada ultraheli protseduur jaoks täpne määratlus sisemise operatsioonisüsteemi seisund.

Kokkuvõtteid tehes

Nüüd teate, kuidas emakakael sünnituse ajal avaneb. Samuti saite teada olukorra tunnused, kui emakakaela kanal laieneb ühele sõrmele. Pidage meeles, et kui emakakaela avanemine on alanud, võib tekkida loote nakatumine. Seetõttu tasub vältida kaitsmata seksuaalvahekorda, vannis ja avalikes veehoidlates suplemist. Külastage arsti sagedamini ja järgige kõiki kohtumisi. Edukat sünnitust!

Tavalised sünnitused ei toimu kunagi spontaanselt. Mõni nädal enne seda sündmust hakkavad ilmnema muutused emakakaelas. Need muutused aitavad lapsel sündida. Sellest, et beebi varsti maailma näeb, annavad tunnistust mõned märgid: kokkutõmbed, vee väljavool. Kontraktsioonide ajal hakkab emakakael avanema juba enne sünnitust ja see protsess määrab, kui hästi sünnitus kulgeb.

Sünnitus: etapid

Sünnitus on loote ja platsenta emakast väljutamise protsess, mis toimub nende tavapärase kulgemise ajal loomulikult. Juhtudel, kui peate kasutama erinevaid kohaletoimetamisviise kirurgilised meetodid, sünnitust nimetatakse operatiivseks.

Sellele tähtis sündmus oma elus peaks naine lähenema täies valmisolekus - kui naisel on hea ettekujutus, mis ja kuidas temaga juhtub, on tal palju lihtsam sünnitada.

Sünnitus koosneb perioodidest:

Emakakaela avamine;
loote väljutamine;
järelsünnitus.

Kõige pikem on esimene periood, mille jooksul emaka kokkutõmmete tulemusena moodustub loote põis, loode liigub mööda sünnikanal, mille tulemuseks on emakakaela täielik avanemine sünnituse ajal ja laps sünnib. Esmasünnituse korral kestab sünnitus kuni kaksteist tundi, mitmesünnituse korral on see aeg palju lühem - kuni kaheksa tundi. Teades, mitu cm on emakakaela avanemine sünnituse ajal, saate täpselt nimetada, milline kokkutõmmete faas möödub, kui kaua see protsess kestab.

Emakas vastutab loote kandmise eest, mis on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kolmest osast:

põhi;
keha;
kaelad.

Raseduse ja sünnituse protsessid sõltuvad emakakaela seisundist.

Emakakaela avamine

Emakakaela ettevalmistamine sünnituseks algab umbes 32. nädalal. Emakakaela kanali lähedase koepiirkonna tihedus säilib endiselt, kuid mujal emakakael pehmeneb, see protsess lõpeb 38. rasedusnädalaks. Nüüd laskub loode väikesesse vaagnasse ja surub oma raskusega kaelale, mis aitab kaasa selle veelgi suuremale avanemisele.

Kui arst teatas naisele 1 sõrme avalikustamisest, hakkab ta mõtlema, kui kaua sünnitust oodata. Kuid see seni viitab sellele, et rase naine on ainult füsioloogiliselt sünnituseks ette valmistatud. Ja need algavad siis, kui tekivad regulaarsed kokkutõmbed. Seetõttu ei anna ühe sõrmega avamine teile teada, kui palju aega on jäänud sünnituseni, vaid näitab, et olete sünnituseks valmis. Seda valmisolekut saab hinnata mitme teise parameetri järgi.

Lisaks sõrmele avanemisele ja pehmendamisele tuleks kaela lühendada ühe sentimeetri pikkuseks. Samal ajal hakkab see asuma väikese vaagna keskele, kuigi viimasel ajal on see mõnevõrra kõrvale kaldunud. Samuti peaks eralduma emakat kogu raseduse vältel kaitsnud limakorgist. Korgi väljavool näitab, et emakakael on küps ja kokkutõmbed võivad peagi alata. Esiteks avaneb emakakaela siseneel, loote liikumisel mööda sünnitusteid venib ka väline neelu. Sünnitanud naistel toimub see paljastamine samaaegselt, nii et kogu protsess võtab palju lühema aja kui primipara puhul. Ja kui näiteks avalikustamine on 3 cm, siis kui kaua sünnitus algab?

Muide, sünnitusarstid ja günekoloogid nimetavad sageli kaelaava suurust mitte sentimeetrites, vaid keskendudes sõrmede suurusele. Seetõttu kuuleb arst palju sagedamini – mitu sõrme peaks sünnitusel lahti olema?

Mõnikord juhtub, et sünnitus on juba algamas ja emakakael pole üldse valmis ega kavatse avaneda. Sel juhul rakendab arst stimulatsiooni, vastasel juhul tekib lootel hapnikupuudus, sest platsenta hakkab kiiresti vananema ja kaotab võime täita oma põhifunktsioone.

Kokkutõmbumise periood

Kokkutõmbed viitavad esimesele, kõige pikemale sünnitusperioodile, mis kestab kuni emakakaela avanemiseni, võimaldades lootel edasi liikuda. Paljud naised on huvitatud küsimusest - mitu sõrme tuleks paljastada, et sünnitus algaks? Võib öelda, et enne sünnituse algust on emakakael tasandatud ja avatud vähemalt kahe sõrme võrra. Küsimusele vastamiseks - kui sünnitaval naisel on kaks sõrme lahti, siis kui kaua ta sünnitab, siis tuleb kõigepealt arvestada, kuidas avanemine kokkutõmbumiste ajal käib. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Kontraktsioonide periood jaguneb aeglaseks perioodiks, mida nimetatakse latentseks, ja kiireks (nn kontraktsioonide aktiivne faas). Sünnitamata naistel kestavad kontraktsioonid 10-12 tundi ja sünnitanud naistel 6-8 tundi.

Varjatud faas algab hetkest, mil kontraktsioonide rütm on välja kujunenud, need esinevad sagedusega üks või kaks kokkutõmmet 10 minuti jooksul, see faas kestab umbes kuus tundi ja möödub tavaliselt ilma äge valu. Primiparas kestab see faas alati kauem. Ravimite kasutamine pole veel kohustuslik, kuid liiga noortele või vastupidi rohkem hiline vanus naistele, võib olla vaja rakendada spasmolüütikumid. Sel ajal on juba täheldatud 3 cm avanemist, kuid pole võimalik täpselt öelda, kui kaua sünnitus algab. AT Sel hetkel endiselt toimub vahelduv emaka lihaste kokkutõmbumine ja nende lõdvestumine, mille tulemusena lüheneb kaela pikkus, loote pea asub väikese vaagna sissepääsu juures, loote põis hakkab panema. surve sisemisele neelule, põhjustades selle avanemise.

Kui avastati 3-4 cm, siis pärast seda, kui palju sünnitus algab, näeb arst juba. Kaela täielik silumine ja 4 cm laienemine näitab, et algab kontraktsioonide aktiivne faas. See faas nii sünnitamata kui ka juba sünnitanud naistel kestab kuni neli tundi. Sel perioodil on hilisem avalikustamine juba väga kiire. Iga tunni kohta avaneb emakakael primiparas 2 cm ja korduvatel sünnitustel 2,5 cm.

Kui avalikustamine on 5 cm, siis pärast seda, kui palju sünnitust algab - arst teab kindlalt. Selleks, et loote pea ja torso saaksid sünnitusteedest läbi minna, peab emakakael avanema kuni 10, vahel kuni 12 cm.Seetõttu saab aktiivses faasis kogenud arst täpselt määrata nii sünniaja. ja nende kulg. Näiteks kui ava on juba 6 cm, on üsna lihtne vastata küsimusele - kui kaua sünnitus algab, peate lihtsalt arvutama, mitu sentimeetrit on jäänud enne emakakaela täielikku avamist. Sel ajal liigub lapse pea juba läbi sünnikanali ja emakakael avaneb üha kiiremini. Kõige valusamad kokkutõmbed muutuvad pärast viiesentimeetrist avanemist. See valu on loomulik, kuid mitte iga naine ei suuda seda valu taluda. Raseda naise seisundi säilitamiseks sel ajal taotlege erinevaid meetodeid anesteesia. Need võivad olla mitteravimimeetodid:

Massaaž;
Lapsendamine soojad vannid;
rahustava muusika kuulamine;
erinevaid harjutusi.

Kui neist meetoditest ei piisa, määrab sünnitusarst-günekoloog välja valuvaigisti ravimi, lähtudes naise iseärasustest, sünnituse käigu keerukusest ja valulävest.

3-sõrmelise avamisega, kui palju sünnitustegevus algab - võite vastata üsna täpselt - umbes kahe tunni pärast peaksid kokkutõmbed lõppema, pärast mida algavad katsed. Kontraktsioonide aktiivse perioodi lõpuks on kael juba täielikult või peaaegu täielikult avatud. Tavaliselt sel ajal veed purunevad, arvatakse, et see on õigeaegne protsess. Kui aga emakakaela täielikul avanemisel vesi ise ära ei voola, peab arst läbi viima lootepõie avamise protseduuri, mida nimetatakse amniotoomiaks.

Emakakaela täielik avalikustamine toimub piisava tööjõu aktiivsuse korral. Nõrga sünnitustegevuse või selle puudumise korral emakakael ei avane. Sel juhul on tegemist sünnitustegevuse stimuleerimisega.

Kuidas näeb välja emakakaela avanemine sünnituse ajal - uurisime. Proovime mõelda, kas seda protsessi on võimalik kehahoiaku abil mõjutada.

Poosid

Selgub, et meile harjumuspärane horisontaalasend aeglustab sünnitusprotsessi, ei lase emakal normaalselt kokku tõmbuda, aeglustab avanemist ja samas suurendab valu. Õige kehahoiakuga saate valu leevendada, stimuleerida hõimu tegevus. Millised asendid sünnituse ajal on emakakaela avamiseks soodsad:

Vertikaalne, milles raskusjõu tõttu on lapse kaal suunatud allapoole. Samal ajal vajutab laps tugevamini emakakaelale, mistõttu see avaneb kiiremini, katsetega on ka lapsel selles asendis kergem mööda minna.

Istumisasend. Sel juhul tuleb jälgida, et pind oleks elastne, kuid mitte mingil juhul kõva. Selleks sobivad hästi suured täispuhutavad pallid, mis aitavad kaasa kaela kiiremale avanemisele. Jalad ei tohiks olla kinni, parem on need võimalikult külgedele laiali ajada.

Tõsi, mõnel juhul jääb horisontaalne poos ikkagi alles vajalik variant näiteks millal kiire töö, kell tuharseisu esitlus lootel ja mõnel muul tõsisel sünnitusprotsessi rikkumisel.