Kuidas saavad arstid aidata?

Üldanesteesia. Seda tüüpi anesteesia kasutamisel kaob kõigi kehaosade valutundlikkus. Lisaks valutundlikkuse kadumisele üldanesteesia ajal mõjutavad ravimid ka teadvust.

Endotrahheaalne anesteesia. Tehakse üldanesteesia kunstliku kopsuventilatsiooniga. Meetod annab pikaajalise efekti. Sel juhul kasutatakse tervet ravimite kombinatsiooni ja anesteetikum ise siseneb hingetoru kaudu kopsudesse. Sellist anesteesiat kasutatakse keisrilõike jaoks, hädaolukorras chale.

Inhaleeritav (mask) anesteesia.Üks valu leevendamise vorme on sissehingamine. anesteetikum- dilämmastikoksiid, mida sünnitav naine hingab sisse läbi respiraatorit meenutava maski. Maski kasutatakse sünnituse esimesel etapil, kui emakakael avaneb.

Kohalik anesteesia. Kohaliku anesteesia kasutamisel kaotavad valutundlikkuse ainult teatud kehaosad.

epiduraalanesteesia. Kohaliku anesteesia vorm, mida saadakse lokaalanesteetikumi lahuse süstimisega seljaaju kõvakesta kohal olevasse ruumi. Tänapäeval kasutatakse sellist anesteesiat laialdaselt sünnituse ajal. Pärast süstimist muutub tundetuks Alumine osa keha. Läbi lähevad närvid, mille kaudu saadetakse emakast ja emakakaelast valusignaale ajju alumine sektsioon lülisammas - see on koht, kus süstitakse anesteetikumi. Seda tüüpi anesteesia ajal on naine täielikult teadvusel ja saab teistega rääkida.

Kohalik anesteesia. Seda meetodit, mis desensibiliseerib mis tahes nahaosa, kasutatakse sageli pärast sünnitust valu leevendamiseks pehmete kudede õmbluse ajal. Sel juhul manustatakse anesteetikumi sekkumise asemel otse.

intravenoosne anesteesia. ravimtoode(anesteetikum) süstitakse veeni. Naine jääb lühikeseks ajaks magama (10-20 minutit). Seda kasutatakse lühiajaliste kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel sünnituse ajal, näiteks platsenta kinnijäänud osade vabastamisel, sünnitusabi tangide rakendamisel.

Narkootiliste analgeetikumide kasutamine. Narkootilisi valuvaigisteid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, samal ajal kui sünnituse ajal valutundlikkus väheneb, naine saab kontraktsioonide vahepeal võimaluse täielikult lõõgastuda.

Meditsiinilised näidustused valu leevendamiseks

• väga valusad kokkutõmbed, naise rahutu käitumine (tuleb meeles pidada, et statistika kohaselt kogeb 10% sünnitanud naistest kerge valu, mis ei vaja ravi, 65% - mõõdukas valu ja 25% - tugev valu sündroom mis nõuab ravimite kasutamist);
• suured puuviljad;
• pikaajaline sünnitus;
• enneaegne sünnitus;
• sünnitustegevuse nõrkus (kontraktsioonide lühenemine ja nõrgenemine, emakakaela avanemise aeglustumine, oksütotsiini sünnituse stimuleerimine kontraktsioonide tugevdamiseks);
• keisrilõike operatsioon;
• mitmikrasedus;
• loote hüpoksia (hapnikupuudus) - anesteesia kasutamisel väheneb selle esinemise tõenäosus;
• vaja kirurgilised sekkumised sünnituse ajal - tangid, platsenta käsitsi eemaldamine. Sellistes olukordades kasutatakse sagedamini intravenoosset anesteesiat. Sama meetodit kasutatakse kohe pärast sünnitust sünnitusteede taastamise ajal.

Anesteesia ilma ravimiteta

Massaaž

Valu leevendav massaaž- see on mõju teatud punktidele, kus närvid kerkivad keha pinnale. Nendele närvidele avaldatav toime põhjustab mõningast valulikkust ja tõmbab seega tähelepanu kõrvale sünnitusvalu. Klassikaline lõõgastav massaaž - selja, krae tsooni silitamine. Seda massaaži kasutatakse nii kontraktsioonide ajal kui ka vahepeal.

Eranditult tunnevad kõik lapseootel emad sünnituse ootuses teatud ärevust. Sellise ärevuse üheks põhjuseks on hästi tuntud idee valulikest kokkutõmmetest. Kas valu võib mõjutada? Ja kas naine ise suudab oma sünnituse võimalikult lihtsaks ja valutuks teha? Selles jaotises räägime üksikasjalikult kõigist anesteesiameetoditest, nende plussidest ja miinustest.

Lõõgastumine- Lõõgastustehnikad, mis aitavad kergemini kokkutõmbeid taluda ja perioodide vahel täielikult puhata.

Ratsionaalne hingamine- On mitmeid hingamistehnikaid, mis aitavad kokkutõmbeid kergemini taluda. Õige hingamisviisi oskusliku kasutamisega võitluse ajal saavutame kerge meeldiva pearingluse. Just sel hetkel vabanevad endorfiinid (need hormoonid suurel hulgal toodetud sünnituse ajal; endorfiinidel on valuvaigistav ja toniseeriv toime ning need satuvad verre just võitluse käigus).

Aktiivne käitumine sünnituse ajal- hea, kui lapseootel ema teab, et normaalsel, tüsistusteta sünnitusel saab võtta erinevaid asendeid ja valida endale kõige mugavama, milles just see sünnitav naine suudab kergemini kokkutõmbeid taluda. Aktiivse käitumise all mõistetakse ka liikumist, kõndimist, õõtsumist, kallutamist ja erinevaid lülisamba koormamiseks mõeldud asendeid. Asendi muutmine on esimene ja kõige loomulikum soov igasuguse ebamugavuse järele.

Hüdroteraapia- vee kasutamine kontraktsioonide anesteseerimiseks. IN erinevaid olukordi kontraktsioonide ajal võite ühel või teisel viisil kasutada vanni või dušši.

Elektroanalgeesia- elektrivoolu kasutamine bioloogiliseks mõjutamiseks aktiivsed punktid, mis aitab ka sünnitusvalu taluda.

Õigus valida

Narkootikumideta anesteesiameetodite kasutamiseks peate teadma neid meetodeid, omama praktilisi oskusi. Sisse võib võtta sünnituseks ettevalmistuse psühhoprofülaktilise kursuse sünnituseelne kliinik või raseduskoolis, mis sind õpetab õige hingamine sünnituse ajal, näitab ratsionaalseid asendeid, aitab omandada lõõgastusmeetodeid.

Asendeid, hingamist, valuvaigistavat massaaži, vesiravi normaalse sünnituse ajal saab kasutada peaaegu piiranguteta. Sünnitusmajas peate selle kohta arstiga nõu pidama. Mõnes olukorras (loote tuharseisus, enneaegse sünnitusega) võib arst piirata sünnitava naise liikumisvabadust ja soovitada lapseootel emal tungivalt pikali heita. Kuid hingamis- ja lõõgastumisoskused tulevad teile igal juhul kasuks.

Meditsiiniliste näidustuste olemasolul määrab arst kindlasti ravimeetodid, olenevalt sünnitava naise ja lapse seisundist sünnituse ajal.

Narkoanesteesia kasutamisel viib anestesioloog esmalt naisega läbi vestluse, rääkides kavandatava meetodi olemusest ja selle võimalikest negatiivsetest tagajärgedest. Pärast seda allkirjastab naine nõusoleku teatud anesteesiameetodi kasutamiseks. Peab ütlema, et sisse hädaolukorrad kui naise või lapse elu on tõsises ohus, jäetakse see protseduur tähelepanuta.

Eraldi tuleb öelda sünnituslepingu kohta. Lepingu sõlmimisel, kus on kirjas, et naise soovil kasutatakse üht või teist narkoanesteesia meetodit, kasutatakse narkoanesteesiat siis, kui sünnitav naine seda küsib. Nendel juhtudel kasutatakse sagedamini epiduraalanesteesiat.

Kui meditsiiniliste näidustuste olemasolul ja sünnituslepinguga on kõik enam-vähem selge, siis muudel juhtudel on kasutamine meditsiinilised meetodid naise soovil on vaieldav küsimus ja igas raviasutus lahendatud erinevalt.

Artiklis kirjeldatakse võimalikke sünnitusanesteesia liike, nende eeliseid ja puudusi, samuti võimalikke tüsistusi pärast anesteesiat emal ja lapsel.

Valu leevendamine sünnituse ajal oluline protsess. Juhtub, et sünnituse kulg ja isegi tulemus sõltub anesteesia tüübist.

Valu “väljalülitamine” ehk valu vähendamine aitab leevendada sünnitava naise seisundit loomulikul sünnitusel, samuti teha keisrilõiget nii üld- kui regionaalanesteesias. Kuid samal ajal võib anesteesia kasutamine kahjustada ema ja lapse tervist.

Valu leevendamiseks loomulik sünnitus võib kohaldada:

• narkootiline analgeetikum- manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt valutundlikkuse vähendamiseks kontraktsioonide ja katsete ajal
• intravenoosne anesteesia- veeni süstitakse anesteetikumi, et tagada sünnitava naise lühiajaline uni kõige sünnituse ajal. valulikud protseduurid(näiteks platsenta osade eraldamine)
• epiduraal- või spinaalanesteesia- anesteseerib kokkutõmbumise ja emakakaela avanemise perioodi, viiakse läbi anesteetikumi süstimisega epiduraalsesse (seljaaju) piirkonda
• kohalik anesteesia– kasutatakse pisarate ja sisselõigete valutuks õmblemiseks, süstitakse otse tuimestatavasse piirkonda

Keisrilõike korral võib kasutada anesteesiat:

• üldine- patsiendi teadvuse täielik väljalülitamine, mis tagatakse anesteetikumide sisseviimisega läbi venoosne kateeter või hingamisaparaati
• seljaaju- lülisamba valu juhtivate närvide lühiajaline seiskumine
• epiduraalne- valu ülekandumise blokeerimine lülisamba piirkonna närvide kaudu, mis põhjustab alakeha tundlikkuse kaotust, tagatakse anesteetikumi süstimisega teatud piirkonda spetsiaalse epiduraalnõela abil

Spinaalanesteesia selgroos sünnituse ajal: mis on nimi?

Spinaalanesteesiat nimetatakse sageli ekslikult epiduraalanesteesiaks. Siiski on oluline mõista, et hoolimata sarnane tegevus ja sama punktsioonikoht, need on kaks täiesti erinevat tüüpi anesteesiat, millel on mitmeid põhimõttelisi erinevusi:

1. Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju ruumi, epiduraalne - epiduraali.
2. Spinaalanesteesia blokeerib seljaaju osa, epiduraalne - närvide terminali osad.
3. Sissejuhatuseks spinaalanesteesia kasutage kõige peenemat nõela, epiduraali jaoks - kõige jämedamat.
4. Spinaalanesteesia torkekoht on alaselja, epiduraalanesteesia korral - mis tahes selgroolüli piirkond.
5. Epiduraalanesteesiat tehakse 10-30 minutit, spinaalanesteesiat 5-10 minutit.
6. Spinaalanesteesia toimib 10 minutiga, epiduraalne - 25-30 minutiga.
7. Kui spinaalanesteesia ei aita, antakse sünnitajale üldanesteesia kui epiduraalne - suurendage valuvaigisti annust.
8. Kõrvaltoimete raskusaste (pearinglus, iiveldus, rõhu tõus) pärast spinaalanesteesiat on heledam kui pärast epiduraalset anesteesiat.

Seega on igal sellisel anesteesiatüübil oma eelised ja puudused, kuid pole vaja öelda, et mõni neist on ohutum. Kõige tähtsam on see, et anesteesiat viib läbi kogenud anestesioloog, kes suudab patsiendi eelseisvaks sünnituseks asjatundlikult ette valmistada.

Epiduraalanesteesia - näidustused: millistel juhtudel seda tehakse?

Epiduraalanesteesia näidustused:

• operatiivne sünnitus (mitmikrasedus, vale asend laps, suur loode, mitmekordne nabanööri takerdumine)
• enneaegne laps (anesteesia võimaldab ema vaagnalihastel lõõgastuda, mis vähendab vastupanuvõimet ja survet lapsele sünnituse ajal)
• kõrge vererõhk emal
• nõrk või ebanormaalne sünnitustegevus, emakakaela aeglane avanemine
• loote hüpoksia
• valulikud, kurnavad kokkutõmbed

TÄHTIS: Mõnes kliinikus kasutatakse epiduraalanesteesiat ilma näidustusteta. Selleks, et naine tunneks end sünnitusel mugavalt ja enesekindlalt, tehakse tema soovil anesteesia.

Suur loode - näidustus epiduraalanesteesiaks

Epiduraalanesteesia viiakse läbi järgmiselt:

1. Rase naine istub kõverdatud seljaga või lamab, jalad rinnale surutud.
2. Anestesioloog määrab naise kehaasendi ja palub tal jääda täiesti paigale.
3. Tundlikkuse leevendamiseks punktsioonikohas tehakse esialgne anesteetiline süst.
4. Anestesioloog teeb punktsiooni ja sisestab nõela.
5. Läbi nõela sisestatakse kateeter, mille käigus naine tunneb jalgades ja seljas nn lumbagot.
6. Nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse sidemega. Ta jääb pikaks ajaks taha.
7. Uuring viiakse läbi väikese koguse ravimi sisseviimisega.
8. Põhiosa valuvaigistist manustatakse kas väikeste portsjonitena pidevalt või korratakse kogu annust mitte varem kui 2 tundi pärast esimest portsjonit.
9. Kateeter eemaldatakse pärast sünnitust.

TÄHTIS: Naine peab punktsiooni ajal paigal püsima. Sellest sõltub nii anesteesia kvaliteet kui ka tüsistuste tõenäosus pärast seda.

Kateetri toru sisestatakse kitsasse epiduraalruumi, mis asub selle lähedal seljaaju kanal. Anesteetikumi lahuse tarnimine blokeerib valu, kuna selle edastamise eest vastutavad närvid on ajutiselt "välja lülitatud".

Video: Kuidas toimub epiduraalanesteesia sünnituse ajal?

TÄHTIS: Kui naine tunneb ravimi manustamise ajal mingeid ebatavalised muutused tema seisundi (suukuivus, tuimus, iiveldushood, peapööritus) korral peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama. Samuti peaksite hoiatama kokkutõmbumise eest, kui see algab punktsiooni või anesteetikumi manustamise ajal.

Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal

Nagu iga meditsiiniline sekkumine, võib epiduraalanesteesia põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Rõhu langus, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja nõrkus.
• Tugev valu torkekohas, samuti peavalud, mida mõnikord saab ravida ainult ravimitega. Selle nähtuse põhjuseks on väikese koguse tserebrospinaalvedeliku "lekkimine" epiduraalpiirkonda punktsiooni ajal.
• Hingamisraskused, mis on tingitud närvide blokeerimisest roietevaheliste lihaste piirkonnas.
• Juhuslik anesteesia süstimine veeni. Kaasneb iiveldus, nõrkus, keele lihaste tuimus, harjumatu järelmaitse ilmnemine.
• Anesteesia toime puudumine (igal 20. juhul).
• Allergia anesteetikumi suhtes, mis võib esile kutsuda anafülaktilise šoki.
• Jalgade halvatus on väga haruldane, kuid siiski epiduraalanesteesia põhjuseks.

Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal - peavalu

Iga naine peab ise otsustama, kas ta vajab sünnituse ajal valuvaigistust, kui selleks pole otseseid viiteid. Kahtlemata anesteesiaga sünnituse "eelised". võiks kaaluda:

• maksimaalne valu leevendamine
• võimalus sünnitusel lõõgastuda, ilma et valutaks kokkutõmmete ajal
• rõhu tõusu ennetamine
• Anesteesiaga sünnituse "miinused":
• psühho-emotsionaalse sideme kadumine ema ja lapse vahel
• tüsistuste oht
• tugevuse kaotus tugeva rõhu languse tõttu

Epiduraalanesteesia tagajärjed pärast sünnitust emale

"Epiduraali" võimalikud negatiivsed tagajärjed sünnitavale naisele:

• seljaaju vigastus, mis tuleneb kõrgsurve manustatud valuvaigistit
• epiduraalruumi veresoonte kahjustus, mis põhjustab hematoomide ilmnemist
• infektsiooni sissetoomine punktsiooni ajal ja edasine areng bakteriaalsed tüsistused(septiline meningiit)
• kaela, näo, rindkere sügelus, käte värisemine
• kehatemperatuuri tõus pärast sünnitust kuni 38-38,5 ° C
• uriinipeetus, urineerimisraskused mõnda aega pärast sünnitust

Temperatuuri tõus on üks võimalikest negatiivsetest tagajärgedest pärast epiduraalanesteesiat.

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: tagajärjed lapsele

Ka epiduraalanesteesia võib lapsele negatiivselt mõjuda. Anesteesia all sündinud imikud võivad kogeda:

• südame löögisageduse langus
• hingamisprobleemid, mis sageli nõuavad mehaanilist ventilatsiooni
• imemisraskused
• düsmotiilsus
• entsefalopaatia (5 korda sagedamini kui lastel, kes on sündinud ilma anesteesiat kasutamata)
• emaga suhtlemise katkemine

Küsimusele epiduraalanesteesia vajalikkusest sünnituse ajal ühest vastust pole. Igal üksikul juhul tulevane ema peaks arstiga arutama võimalikud tagajärjed anesteesiast keeldumise (või nõusoleku) korral ja teha otsus.

epiduraalanesteesia tuleb teha kui on otseseid meditsiinilised näidustused või sünnitav naine ei talu valu.

Enesekindel naine, kellel pole otseseid vastunäidustusi loomulikuks sünnituseks ilma anesteesiat kasutamata, saab ilma tuimestuseta hakkama.

Peavalu ja seljavalu võib olla peale epiduraalanesteesiat sünnitusel?

Tugev peavalu ja seljavalu sagedased tagajärjed epiduraalanesteesia. Need ebamugavused võivad ilmneda pikka aega pärast sünnitust. Need ilmuvad juhusliku torke tagajärjel. ajukelme nõela sisestamise ajal.

TÄHTIS: Juhuslikud ajukelme kahjustused tekivad 3 juhul 100-st. Tulevikus kogevad enam kui pooled haigestunud naistest mitu kuud kestvat peavalu ja seljavalu.

Nende valude peatamiseks on enamikul juhtudel vajalik korduv meditsiiniline sekkumine.

Kas nad teevad epiduraalanesteesiat tasuta, teisel sünnitusel, kas nad teevad seda kõigile?

Epiduraalanesteesia tasuta sünnituseks toimub kokkuleppel arstiga. Epiduraalanesteesia kasutamisel sünnitusprotsessis kulutatud teenuste ja ravimite maksumus võib sõltuda sünnitava naise ravikindlustuse eripärast.

Svetlana, 25 aastat vana: Ma kavatsesin ilma tuimestuseta sünnitada. Kuid midagi läks teel valesti. Sattusin paanikasse, kuna kokkutõmbed muutusid mingisugusteks krampideks. Emakakael avanes väga aeglaselt ja valu oli ebareaalne. Arst, vaadates mu kannatusi, pakkus mulle epiduraali. Olin nõus ega ole seda kunagi kahetsenud. Valud taandusid pärast punktsiooni, sain rahuneda, lõõgastuda ja keskenduda. Ta sünnitas poja kergesti, negatiivseid tagajärgi ei olnud ei minul ega lapsel.

Olga, 28 aastat vana: Ta sünnitas epiduraalanesteesiaga. 3 nädalat peale sünnitust hakkasid valud tekkima seljas. Pärast iga "lumbago" liigutused on koheselt piiratud. Pööramine või lahti painutamine muutub võimatuks. Valu intensiivistub ja kordub 5-10 korda päevas. Mul ei ole enam jõudu seda taluda ja ma kardan arsti juurde minna. Parem oleks, kui sünnitaksin ise, seda enam, et mul polnud epiduraali näidustusi.

Kira, 33 aastat vana: Epiduraalanesteesiaga sünnitamisest on möödas 3,5 aastat ja jalad valutavad siiani. Isegi öösel ärkan vahel tugeva valuga jalgades ja seljas. Ma ei saa seetõttu pikka aega kõndida. Elu on muutunud õudusunenäoks.

Video: epiduraalanesteesia

Praegu on palju erinevaid anesteesia tüüpe ja meetodeid. Arst valib ühe või mitu võimalust korraga, olenevalt naise soovist (kui ta on seda eelnevalt arutanud), olenevalt sünnitava naise seisundist ja lapse seisundist sünnituse ajal.

Vahendid anesteesiaks

Sünnituse tuimestamiseks tänapäevases anestesioloogias kasutatakse erinevaid meetodeid. raviained. Ettevalmistusprotsessis viiakse läbi premedikatsioon. Premedikatsioon hõlmab rahustavate, valuvaigistite, antikolinergiliste ja muude ravimite määramist. Nende vahendite kasutamise eesmärk on vähendada negatiivset mõju kehale. emotsionaalne stress, väldib anesteesiaga kaasnevaid võimalikke kõrvalmõjusid, hõlbustab anesteesiat (võimalik vähendada manustatava kontsentratsiooni või annust ravim, erutusfaas on vähem väljendunud jne) Anesteesia viiakse läbi erinevate ravimite abil. Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt või inhalatsiooni teel. Kõik anesteetikumid toimivad peamiselt tsentraalsele närvisüsteem. Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite hulka kuuluvad: valuvaigistid, rahustid, narkootilised analgeetikumid jne. Pakutud ravimite loetelu pole kaugeltki täielik, kuid minu arvates annab see ravimitest ja nende toimest aimu.

propaniidid(sombreviin, epantool; intravenoosse anesteesia vahend) - intravenoossel manustamisel seostub see kiiresti plasmavalkudega, laguneb kiiresti inaktiivseteks metaboliitideks ja seda ei tuvastata veres 25 minutit pärast manustamist. Narkootiline toime ilmneb kohe pärast sombrevini manustamist, 20-40 sekundi pärast. Anesteesia kirurgiline etapp kestab 3-5 minutit. Propanidiid põhjustab tugevamat hüpnootilist toimet kui valuvaigisti. Sombrevin läbib platsentaarbarjääri, kuid laguneb 15 minuti pärast mitteaktiivseteks komponentideks. On tõendeid selle kohta, et somreviin võib põhjustada hingamisdepressiooni, loote atsidoosi ja põhjustada allergilised reaktsioonid ema juures.

Ketamiinvesinikkloriid(kalipsool, ketaal; valuvaigisti) poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Pärast intravenoosne manustamine narkootiline toime ilmneb 30 sekundi pärast ja kestab 10 minutit; pärast intramuskulaarset süstimist - 5 minuti pärast ja kestab 15 minutit. Omab tugevat valuvaigistavat toimet, ei lõdvestu skeletilihased ja ei pärsi reflekse alates hingamisteed. Rasedatel tõstab see emaka toonust. Ketamiin läbib platsentaarbarjääri ja annustes üle 1,2 mg/kg ema kehakaalu kohta põhjustab elutähtsate funktsioonide depressiooni. olulisi funktsioone loote keha. On tõendeid, et somreviin ja ketalar mõjutavad ka keha immunoloogilist süsteemi. Niisiis väheneb sombrevini kasutuselevõtuga T- ja B-lümfotsüütide arv 15 ja 4%, samas kui ketalari kasutuselevõtuga suurenevad need vastavalt 10 ja 6%, mis näitab, et ketalar on rasedatele vähem ohtlik. naised koos allergilised haigused, millega kaasneb verekaotus ja immuunsüsteemi puudulikkus. See on oluline, kuna raseduse ajal toimub nihe immuunsussüsteem ema keha, mis seisneb rakulise ja humoraalse immuunsuse vähenemises, lisaks on mitmed immunoloogilised süsteemid otseselt seotud loote kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega.

Barbituraadid(naatriumtiopentaal, heksenaal; mitteinhalatsioonianesteesia ravimid) - pärast intravenoosset manustamist seondub 65-70% barbituraatide annusest plasmavalkudega ja ülejäänud vaba fraktsioon toimib narkootikumina. Barbituraatide narkootilise toime aluseks on ajukoore pärssimine ja sünapside blokeerimine. Barbituraadid - madala molekulmassiga nõrgad happed tungivad läbi platsentaarbarjääri ja loote depressiooni aste on otseselt võrdeline anesteetikumi kontsentratsiooniga ema veres.

Diasepaam(Relanium, Seduxen; rahustid) - rahustid, mis leevendavad ärrituvust, närvilisust, stressi. Kell suukaudne manustamine imendub koguses umbes 75%, maksimaalne plasmatase saabub 1-1,5 tunni pärast. Maksas metaboliseerub 98–99% diasepaamist enterohepaatiliseks vereringeks. Poolväärtusaeg naise vereplasmas on 1-3 päeva, vastsündinutel - 30 tundi. Loote veres tekib suurim kontsentratsioon 5 minutit pärast intravenoosset manustamist. Vastsündinu nabanööri veres on diasepaami kontsentratsioon võrdne selle kontsentratsiooniga venoosne veri emadele, kui neid manustatakse annuses, mis ületab 10 mg või rohkem. Samal ajal on diasepaami kontsentratsioon ajus madal. Sellisel juhul ei ole vastsündinute apnoe, hüpotensioon, hüpotermia ja mõnikord ka neuroloogilise depressiooni nähud haruldased. Diasepaam on võimeline kiirendama emakakaela avanemist, aitab eemaldada ärevusseisund paljudel sünnitusel naistel.

Promedol(narkootiline analgeetikum) imendub kergesti mis tahes manustamisviisil. Maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse 1-2 tunni pärast. Promedooli toimemehhanism põhineb koostoimel opiaadiretseptoritega. Sellel on valuvaigistav, rahustav toime, surub alla hingamiskeskust. Pärast parenteraalne manustamine valuvaigistav toime ilmneb 10 minuti pärast, kestab 2-4 tundi. Promedol on spasmolüütilise toimega, soodustab emakakaela avanemist. Läbib kergesti platsentat. 2 minutit pärast intravenoosset ja veidi hiljem pärast intramuskulaarset manustamist tekib nabaväädi veres kontsentratsioon, mis on ligikaudu võrdne ema vereplasma kontsentratsiooniga, kuid üksikutel lootel võib esineda olulisi kõikumisi sõltuvalt nende emakasisesest seisundist. Mida rohkem aega möödub ravimi manustamise hetkest, seda suurem on selle kontsentratsioon vastsündinu veres. Promedooli ja selle toksilise metaboliidi maksimaalne kontsentratsioon vastsündinu vereplasmas täheldati 2-3 tundi pärast selle manustamist emale. Promedooli poolväärtusaeg vastsündinu kehast eritumisel on ligikaudu 23 tundi ja emal - 3 tundi. Promedooli peetakse üldiselt ohutuks nii emale kui lapsele. Kuid mõnel juhul võib ravim põhjustada vastsündinul depressiooni, kuna sellel on glükolüüsi ja glükolüüsi protsessidele pärssiv toime. hingamiskeskus. Promedolil, nagu kõigil morfiinitaolistel ravimitel, on mitmeid puudusi, millest peamine on see, et efektiivsetes annustes (üle 40 mg) pärsib see hingamist ja põhjustab tõsist. narkomaania, võib põhjustada uimasust, iiveldust, oksendamist, silelihaste atooniat, kõhukinnisust, depressiooni, vererõhu langust. Promedol võib põhjustada lapse hingamisdepressiooni ja uimasust. Pärast sünnitust hingamine taastub, kuid lapsed ei võta kohe rinda.

Kirjeldatud kõrvaltoimed on omased peaaegu kõigile tugevatoimelistele valuvaigistitele, välja arvatud pentasotsiin (Lexir, Fortral). Valu leevendamiseks, tavaliselt ei kasutata mitte-narkootilised valuvaigistid(baralgin, analgin ...), kuna nad rõhuvad hõimu tegevus.

Promedol(narkootiline analgeetikum) kasutatakse enamikus Moskva kliinikutes anesteetikumina. Promedol on valuvaigisti ja spasmolüütiline toime(aitab kaasa neelu avanemise kiirendamisele). Promedoli süstitakse tuharasse või reide. Promedol avaldub erineval viisil. See mõjub kellelegi rahustavalt, lõdvestab, tekitab unisust, kuigi teadvus säilib täielikult. Kellegi teise jaoks kaotavad mõned naised enda üle kontrolli, tunnevad end joobnuna, võivad end halvasti tunda ja koperdada.

Pentasotsiin(leksiir, fortraal; narkootiline valuvaigisti) - on näidustatud valu leevendamiseks sünnitusel. Sellel on ergutav toime hemodünaamikale ja hingamisele, samuti on see sünnitust stimuleeriv toime. Ei oma väljendunud rahustavat toimet. Seda ravimit peetakse mittenarkootiliseks, sõltuvust tekitavaks, see tähendab analgeetikumiks, millel puudub psühhomeetiline toime.

Diprivan(propofool) on uus ülilühiajalise toimega intravenoosne anesteetikum. Diprivan kutsub kiiresti esile une, toetab teadvuse kaasamist kogu ravimi infusiooni (infusiooni) ajal. kiire taastumine pärast infusiooni lõpetamist, on vähem kui teistel intravenoossete anesteetikumide puhul kõrvalmõju. Mitmed väljaanded viitavad siiski võimalikule soovimatud ilmingud diprivan anesteesia ajal, sealhulgas mõnede tsentraalse hemodünaamika parameetrite halvenemine, kuigi andmed selles küsimuses on äärmiselt vastuolulised. Farmakoloogia seisukohalt ei ole Diprivan mitte anesteetikum, vaid uinutik.

Dilämmastikoksiid(inhalatsioonianesteesia vahend) - on üks komponentidest üldanesteesia keisrilõikega. Ravim on lipiidides lahustumatu. Väga kiiresti (2-3 minutit) imendub ja eritub muutumatul kujul kopsude kaudu. 5-10 minutit pärast sissehingamise algust saavutab kudede küllastumine anesteetikumiga maksimumini. 5-6 minutiga eemaldatakse see verest täielikult. Suhteliselt nõrk anesteetikum, mis on hapnikuga segatuna väga ohutu. See mõjutab ainult kesknärvisüsteemi, ei pärsi hingamist, südame-veresoonkonna süsteem, ei paku negatiivset mõju maksale, neerudele, ainevahetusele, emaka kokkutõmbumisaktiivsusele. See läbib kiiresti platsentat, 2-19 minuti pärast on dilämmastikoksiidi kontsentratsioon nabaveeni veres 80% ema vere tasemest. Dilämmastikoksiidi pikaajalise sissehingamisega kaasneb mõnikord madala Apgari skooriga lapse sünd.

Nad annavad lämmastikoksiidi spetsiaalse aparaadi kaudu, kasutades maski. Sünnitaval naisel tutvustatakse dilämmastikoksiidi kasutamise tehnikat; edaspidi paneb ta ise maski ja hingab kokkutõmbumisel hapnikuga dilämmastikoksiidi. Kontraktsioonide vahelistes pausides mask eemaldatakse. Dilämmastikoksiid segus hapnikuga vähendab valu oluliselt, ilma seda täielikult eemaldamata, ja põhjustab eufooriat. Kasutage seda sünnituse esimese etapi lõpus. Gaasi toime avaldub poole minutiga, nii et võitluse alguses tuleb paar korda sügavalt sisse hingata. Gaas summutab valu, selle sissehingamine tekitab naisel pearinglust või iiveldust. Dilämmastikoksiidi manustatakse tavaliselt koos narkootiliste analgeetikumidega.

Lõõgastavad ained(ditüliin, klausool, müorelaksiin; lihasrelaksandid) – imendub aeglaselt ja mittetäielikult seedetrakt. Ärge ületage platsentat. Põhjustada püsivat lihaste lõdvestamist. Need lõõgastajad ei mõjuta vastsündinu seisundit, kuid mõnel vastsündinul, kellel on kahjustatud loote-platsenta läbilaskvus, märgivad mõned autorid madalat Apgari skoori.

Ravimite kasutamine valu ja ärevuse raviks sünnitanud naistel hõlmab nii narkootiliste kui ka mittenarkootiliste anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamist ning nende kombineerimist rahustite ja neuroleptikumidega.

Üldanesteesia

Kõige sagedamini kasutatakse üldnarkoosi sünnitusel keisrilõikega. Üldanesteesia ei mõjuta mitte ainult sünnitavat naist, vaid ka last.

Neuroleptanalgeesia meetod

Neuroleptanalgeesia meetod, mis pakub omamoodi vaimset puhkust, rahuldavat analgeesiat, millega kaasneb hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumine ja märkimisväärse mõju puudumine sünnituse olemusele, on anesteesia jaoks muutunud üsna laialt levinud.

Fentanüüli manustatakse intramuskulaarselt. Suurim efekt saavutatakse koos droperidooliga. Vajadusel manustatakse 3...4 tunni pärast teine ​​annus.

Neuroleptanalgeesia ei ole soovitatav, kui patsiendil on raske hüpertensioon (kõrge vererõhk), suurenenud toon bronhioolid. Sa pead olema valmis arenguvõimalusteks narkootikumide depressioon vastsündinud. Narkootilistel valuvaigistitel on depressiivne toime hingamisfunktsioon vastsündinud.

Ataralgeesia meetod

Teine levinud meetod sünnitusvalu leevendamiseks. Ataralgeesia meetod on valuvaigistite kombinatsioon diasepaami, seduksiini ja teiste bensodiasepami derivaatidega. Bensodiasepaani derivaadid on ühed ohutumad rahustid, nende kombinatsioon valuvaigistitega on eriti näidustatud tugeva hirmu, ärevuse ja ärevuse korral. vaimne stress. Dipüridooli kombinatsioon seduxeniga mõjutab soodsalt sünnituse kulgu, lühendades emakakaela laienemise kogukestust ja perioodi.

Siiski avaldab see mõju vastsündinu seisundile letargia kujul, madalad hinded Apgari skoor, madal neurorefleksi aktiivsus.

Epiduraalanalgeesia meetod

Seda meetodit on hästi uuritud. Oluline on epiduraalanalgeesia kasulik toime raseduse ja sünnituse ajal, mida komplitseerib preeklampsia, nefropaatia, hiline toksikoosi, sünnitusvalu leevendamisel loote tuharseisus, mõjutab kulgu soodsalt. enneaegne sünnitus, vähendades emakakaela avanemisperioodi ja pikendades väljutusperioodi, mis aitab kaasa pea sujuvamale edasiliikumisele. Samal ajal lõdvestuvad epiduraalanalgeesia toimel kõhukelme lihased ja rõhk loote peale väheneb. See on näidustatud kaasasündinud ja omandatud südamedefektide korral kroonilised haigused kopsud ja neerud, millega kaasneb turse, lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja võrkkesta kahjustus.

Samal ajal võib epiduraalanalgeesia põhjustada emaka aktiivsuse vähenemist. Samuti suurenes epiduraalanalgeesia ajal sünnituse kestus ja emaka aktiivsuse vähenemine sünnituse teises etapis, mis aitas kaasa operatiivsete sünnituste (tangid, C-sektsioon). Samuti on teada negatiivne hemodünaamiline toime. Lisaks on hüpotensioon Põis, palavik (hüpertermia).

Praegu kasutatakse epiduraalanalgeesia korral erinevaid ravimeid (lokaanesteetikumid, narkootilised ja mittenarkootilised valuvaigistid, diasepaam, ketamiin). Rasedatel naistel kasutatakse kõige sagedamini lidokaiini. Lidokaiin metaboliseerub maksas. Sageli toimub ravimi kumulatsioon (kuhjumine), mis hiljem avaldub neuro- ja kardiotoksilisusena ema ja loote suhtes.

Epiduraalanalgeesia annab pikaajalise ja ülitõhusa valuleevenduse sünnituse algusest kuni lapse sünnini, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Epiduraalanalgeesia toimimise põhimõte sünnitusel on see, et anesteetikum süstitakse epiduraalruumi ja see blokeerib subduraalsed närvid segmentides T10 kuni L1. See on efektiivne kontraktsioonide korral äge valu seljas ja asendimuutused ei aita või on rasked. Selle aeg tuleks arvutada nii, et anesteetikumi toime kaoks sünnituse teiseks etapiks, vastasel juhul võib sünnitus aeglustada ning suurendada episiotoomia ja tangide riski. Anesteesia tuleks katkestada katsete alguses. See periood nõuab naise "isiklikku" osalust. Anesteesiat ei peatata sünnituse teises etapis (katsete perioodil), kui selleks on spetsiaalsed näidustused, näiteks lühinägelikkus.

Epiduraalanalgeesia standardtehnika sünnituse ajal

Sünnitusabi praktikas kasutatakse kombineeritud subduraal-epiduraalanesteesiat ja analgeesiat. Epiduraalruum torgatakse läbi epiduraalnõelaga, mille kaudu torgatakse seejärel nõel subduraalse ruumi läbitorkamiseks. Pärast subduraalse nõela eemaldamist kateteriseeritakse epiduraalruum. Meetodi põhirakenduseks on narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtt kontraktsioonide valu tõhusaks leevendamiseks, millele järgneb pideva infusiooniga epiduraalanalgeesia kasutamine alates sünnituse esimese etapi lõpust.

Epiduraalanesteesia läbimiseks kulub umbes 20 minutit. Naisel palutakse end kokku kõverdada, põlved toetudes lõuale. Punktsioon tehakse küljel või istudes. Paljud anestesioloogid kasutavad punktsiooniks istumisasendit, kuna selles asendis on kergemini tuvastatav selja keskjoon, mis on sageli turse tõttu raskendatud. nahaalune kude nimmepiirkond ja ristluu. Seljaosa töödeldakse anesteetikumi lahusega. Pärast kohalik anesteesia nahk läbistatakse jämeda nõelaga, et hõlbustada järgnevat epiduraalnõela sisestamist. Epiduraalnõel liigub aeglaselt edasi spinoossesse ühendust (arst sisestab õõnsa nõela intervertebraalne ketas). Selle külge on kinnitatud süstal. Anestesioloog süstib anesteetikumi süstlaga alaselga. Vajadusel manustatakse ravimit nõela sees oleva toru kaudu. Nõela ei eemaldata, mis võimaldab vajadusel sisestada täiendava annuse. Anesteetikum kaob 2 tunni pärast. Sellega võivad kaasneda teatud liikumisraskused ja käte värisemine. Mõned naised tunnevad nõrkust ja peavalu, samuti raskustunnet jalgades, mis mõnikord kestab mitu tundi. kihelus, uriinipeetus.

Nagu kõigil anesteesiameetoditel, on sellel anesteesial mitmeid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Epiduraalanesteesia kontsentreeritud lahustega lokaalanesteetikumid võib pikendada sünnituse esimese ja teise etapi kestust ning seejärel on vaja oksütotsiini (oksütotsiin suurendab emaka kontraktiilsust) või operatiivset sünnitust.

Selliseid võib olla kõrvalmõjud nagu hingamisdepressioon, seljavalu, ajutine jäsemete tuimus, peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, sügelus, depressioon. KOHTA ebameeldivad aistingud tuleb koheselt arstile teatada! Kõige ohtlikum tüsistustest on pereduraalruumi põletik, mis võib ilmneda 7.-8. päeval. See juhtub siis, kui aseptika ja antisepsise reegleid järgitakse halvasti. Teine tüsistus on hüpotensioon ( vererõhk). See tekib ravimi üleannustamise tagajärjel, nii et seda ei juhtuks, manustatakse sünnitavale naisele veresoonte toonust tõstvaid ravimeid.

Pädev ja kõrgelt kvalifitseeritud arst, mõistes kogu protseduuri tõsidust, selgitab naisele kõik plussid ja miinused ning ilma erilise vajaduseta jätab epiduraalanesteesia tegemata, lihtsalt sellepärast, et teda paluti. Enamik anestesiolooge arutab naistega selle meetodi tõhusust ja kasu nii emale kui lapsele ning riske võimalikud tüsistused. Pärast seda kirjutab naine alla paberitele, et on kursis kõigi poolt- ja vastuargumentidega ning nõustub selle protseduuriga. ("Anestesioloogi soov saada kirjalik nõusolek on loomulik enesekaitse; sünnitusarst peaks oma märkmetesse märkima, et naine annab nõusoleku epiduraalanalgeesiaks ja anestesioloogil oleks mõistlik sellele protokollile lihtsalt alla kirjutada.") Võtke aega. normaalse raseduse ja normaalselt areneva sünnitustegevusega epiduraali tegemiseks.

Teine vestlus, kui ainus viis anesteseerida sünnitust ja viia need ohutult läbi. Seejärel proovige pärast arstiga rääkimist sellele protseduurile võimalikult soodsalt häälestada! Positiivne suhtumine on 90% edu! Valiku käigus saad kahelda, mõtiskleda, kaaluda, valida, mis sulle praegu kõige paremini sobib, AGA kui oled otsuse teinud, siis järgi ainult seda! Sebimine ja pähe viskamine rikub asja ainult ära.

Naised, kes pole hiljem sünnituse ajal epiduraalanalgeesiaga rahul, tulevad tavaliselt sünnitusmajja sellesse valuvaigistusmeetodisse stabiilse suhtumisega ja nõustuvad sellega alles siis, kui selleks on õige aeg. üksikasjalikud selgitused enam mitte. On vaja kinni pidada taktikast "selgitada, kuid mitte veenda. See tähendab, et kui selgitate naisele spinaalse anesteesiameetodite kõiki eeliseid, ei tohiks oma valikut nõuda. See on tingitud asjaolust, et analüüsimisel tüsistuste korral selgub sageli tagantjärele, et enamik hädasid esineb neil naistel, kes kategooriliselt keeldusid epiduraalanesteesiast või analgeesiast, kuid allusid arsti veenmisele. Ilmselt on midagi tõsisemat kui meie ettekujutus kliiniline füsioloogia spinaalsed anesteesia meetodid. kindlasti, ideaalne aeg arutada tulevaste vanematega spinaalse anesteesia meetodite rolli – enne sünnitust“.

Sünnitus on keeruline ja valulik protsess. Paljud rasedad naised muretsevad eelseisvate sündmuste pärast ja kardavad valu. Valu, eriti pikaajaline, mõjutab negatiivselt inimese psüühikat. Meditsiini areng on võimaldanud luua erinevad variandid anesteesia. Tänapäeval võib naine saada valuvaigistust sünnituse ajal, kuid:

• Kas see on ohutu?
• Kuidas mõjutab anesteesia sünnitava naise ja loote tervist?
• Kas anesteesia tehakse vastavalt näidustustele või saab iga patsient seda ise valida?

Need küsimused valmistavad muret rasedatele naistele ja siin analüüsime üksikasjalikult anesteesia teemat sünniprotsess.

Millal on anesteesia sünnituse ajal näidustatud?

Mis tahes kemikaalide sattumine tulevase ema kehasse on ebasoovitav. Mõnda tüüpi anesteesiat peetakse suhteliselt ohutuks, teised võivad põhjustada tüsistusi.

Sünnitusaegset anesteesiat ei näidata kaugeltki kõigile, ainult arst otsustab, kas nii olulise protsessi käigus on vaja lõõgastavat ravimit manustada.

Anesteesia näidustused:

On mitmeid näidustusi, mille puhul arst võib sünnitavale naisele määrata kohustusliku anesteesia

• Hüpertensioon ja mõned südame- ja veresoonkonnahaigused sünnitaval naisel.
• Diabeet.
• Hingamissüsteemi tõsised haigused.
• Mõned silmahaigused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Sünnitustegevuse koordineerimine (emaka kaootiline intensiivne kokkutõmbumine).
• Liiga suur vili.
• Kitsas vaagen.
• Emakakaela düstookia (kudede liigne venitamine, mis põhjustab emakakaela rebenemist).
• Psühhoemotsionaalne häire (esineb absoluutselt normaalsed naised liiga pikast tugevast valust).
• Gestoos (toksikoosi keeruline vorm).
• Loote tuharseisus või muu vale asend.
• Pikaajaline sünnitus (üle 10 tunni).
• Mitmikrasedus.

Olenevalt raseda seisundist võib raviarst määrata anesteesia plaanipäraselt ka enne sünnituse algust või vastavalt asjaoludele juba sünnituse ajal.

Paljud naised soovivad sünnitada anesteesiaga, isegi kui selleks pole näidustusi. Loomulikult saate sellist teenust tellida, kuid peaksite mõistma, et igal anesteesial on Negatiivsed tagajärjed ja normaalse sünnituse korral on selline sekkumine organismi väga ebasoovitav.

Oluline on meeles pidada, et igal anesteesial võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Anesteesia tüübid

Sünnituse ajal on valu leevendamiseks farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi (füsioloogilisi) meetodeid. Vaatleme üksikasjalikult kõiki tüüpe.

Valu mitteravimiravi

Sellised meetodid ei ole tugevad ja kiire mõju ja on rohkem mõeldud kontraktsioonide ajal lõõgastumiseks. Kuid nende peamine eelis on kõrge turvalisus.

Massaaž

Füüsiline mõju teatud punktidele aitab oluliselt vähendada valu kontraktsioonide ajal. Naine saab spetsiaalsetel kursustel õppida valuvaigistavat massaaži iseseisvalt.

Mõned sünnitavad naised palkavad kliinikusse spetsialisti, kes masseerib keha kogu kontraktsiooniperioodi vältel. Massaaž mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab ka vereringet, mis on kasulik sünnitavale naisele ja lootele.

Massaaž võib aidata leevendada valu kontraktsioonide ajal.

Hingamisharjutused

Samuti õpetatakse naistele kursustel spetsiaalseid hingamistehnikaid sünnituse ja sünnituse ajal. Sisse- ja väljahingamiste vaheldumine kindla süsteemi järgi on kasulik ja hädavajalik valu leevendamine sünnitusel. Negatiivne külg on see, et kontraktsioonide intensiivistumise tõttu unustavad paljud naised tehnika ja lihtsalt ei leia endas jõudu korralikult hingata.

Hüdroteraapia

Veeprotseduurid lõdvestab oluliselt lihaseid ja vähendab kontraktsioonide valu. Kuid vesiraviteenuseid pakuvad põhimõtteliselt ainult kõrgetasemelised kliinikud ja kõik naised ei saa endale lubada tasulist sünnitamist.

Veeprotseduurid võimaldavad teil lõõgastuda ja vähendada kontraktsioonide valu.

Transkutaanne elektroanalgeesia

Üsna tõhus ja ohutul viisil, mis võimaldab anesteseerida kontraktsioonide kulgu. Selleks kasutatakse spetsiaalset elektroodidega varustatud seadet. Sünnitusel oleva naise alaseljale kinnitatakse andurid ja käivituvad elektriimpulsid, mille sagedust ja intensiivsust saab reguleerida. Vool blokeerib seljaaju närvilõpmeid läbivad valusignaalid. Elektroanalgeesia parandab ka vereringet, vähendades loote hüpoksia riski.

Psühhoteraapia

Rase naine võib kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja vähendada oma valu hüpnootiliste tehnikate abil. See on suurepärane viis valu vähendamiseks ja sügavalt positiivseks häälestamiseks sünnitusprotsessile ja sellele järgnevatele sündmustele.

Looduslike füsioloogiliste meetodite loetelus on ka valu leevendamine sünnituse ajal spetsiaalsete asendite võtmisega. Rasedatele naistele õpetatakse sellist “võimlemist” kl ettevalmistusklassid. Sünnitusmaja spetsialist aitab teil leida lõõgastavaid asendeid.

Märkusena! Mõnel on valuvaigistav ja lõõgastav toime. eeterlikud õlid(ylang-ylang, piparmünt, bergamot, apelsin, jasmiin). Nende õlide aroomide sissehingamine on ülaltooduga suurepäraselt ühendatud. füsioloogilised meetodid ja tugevdada nende mõju. Teine lisand võib olla meeldiv rahulik muusika..
Palju aroomiõlid mõjuvad kehale lõõgastavalt.

Meditsiiniline valu leevendamine

Kasutatakse meditsiinilises anesteesias kemikaalid tegutseb kiiresti ja tõhusalt. Nad blokeerivad valu täielikult, kuid igal neist on oma kõrvalmõjud. Kaaluge kõiki rasedatele vastuvõetavaid meditsiinilise anesteesia liike.

Anesteetikumi manustatakse inhalatsioonimaski kaudu. Ravimina kasutatakse peamiselt lämmastikku, harvemini metoksüfluraani, pentraani, fluorotaani, trileeni.

Naine võtab iseseisvalt maski, paneb selle näole ja hingab gaasi sisse. Hingamiste sagedus tehakse vastavalt teatud skeemile, mille valib arst, keskendudes sünnitava naise seisundile.

Tavaliselt valitakse üks kolmest võimalusest:

1. Inhaleerige ravimit iga poole tunni järel.
2. Hingake sisse järgmise kokkutõmbumise alguses ja eemaldage mask kohe, kui spasm lõpeb.
3. Hingake kontraktsioonide vahel.

Inhalatsioonianesteesiat sünnituse ajal kasutatakse ainult kuni teatud hetk kuni emakakael on laienenud 5-6 cm.Edaspidi sellist tuimestust kasutada ei saa. See meetod kaotab oma tähtsuse kõrge gaasitarbimise ja lekke tõttu palatites.

• Peaaegu kohene valuvaigistav toime.
• Ei kahjusta last.
• Hoiab ära loote hüpoksia.
• See eritub kiiresti kehast.

• Kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, peavalu, pearingluse, segasuse, ebapiisava hingamissüsteem, tahhükardia.

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid

Narkootilise või mittenarkootilise toimega ravimid süstitakse sünnitava naise veeni või lihaste piirkonda.

Mitte-narkootiliste ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid, nagu No-shpa, Analgin, Baralgin. Võib kasutada ka rahusteid rahustavad ravimid(Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), mis suurendavad valulävi, vähendavad hirmu, ärevust ja närvilist ärrituvust.

Äärmiselt harvad juhud veeni kaudu süstitakse naisele anesteetikume Ketamiin, Calypsol, Sombrevin. Nad leevendavad valu kiiresti ja täielikult, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid, mistõttu nende kasutamine on ebasoovitav.

Narkootilistest ravimitest kasutatakse sagedamini Promedooli, fentanüüli.

• Ravimid erituvad organismist kiiresti.
• Piisavalt tugev anesteetiline toime.

• Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud valuvaigistid sisenevad vere kaudu platsentasse ja võivad lapsele negatiivselt mõjuda.
• Lühike tegevus.
• Patsiendil on palju kõrvaltoimeid (segasus, iiveldus, pearinglus, oksendamine, pulsisageduse muutus, peavalu).

Sellist sünnituse anesteesiat viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui patsiendile ei saa mingil põhjusel teist tüüpi anesteesiat anda.

Intravenoossed süstid sobib juhtudel, kui muud tüüpi anesteesia on sünnitusel naistele vastunäidustatud.

Tänapäeval on see üks optimaalsemaid anesteesialiike, mida kasutatakse enamikul juhtudel.

Anesteetikum süstitakse epiduraalruumi, mis asub nimme selgroog. Ravimitena võib kasutada: lidokaiini, novokaiini, ropivakaiiini ja nende analooge. Tehnika põhiolemus on anesteetikumi tungimine epiduraalruumi ja seljaaju närvijuurte blokeerimine.

Ravimi toime ilmneb umbes 20 minutiga. Naine kaotab täielikult tundlikkuse vööst allpool. Keha ülaosas on tundlikkus säilinud.

Kateeter jääb kogu sünnituse ajaks selgroo piirkonda, mis võimaldab teil rakendada täiendavaid anesteesia osi.

Epiduraalanesteesia eelised:

• Sünnitusel olev naine jääb täielikult teadvusele ja saab liikuda.
• Kõrvaldab ebaühtlase töötegevuse.
• Ei mõjuta emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.
• Ei renderda negatiivne mõju vilja juurde.
• Ei tõsta survet.
• Patsiendi südame töö jääb stabiilseks.
• Pehme taastumine anesteesiast.

• Anesteesia mõju ei alga kohe, tuleb oodata 20-30 minutit.
• Kui punktsiooni ajal epiduraalruumi lekib tserebrospinaalvedelik, tulevikus võivad naist pikalt piinata tugevad peavalud.
• Hingamisraskused (rindu lihaste blokeerimise tõttu).
• Valulikkus torkekohas, järgnev põletik, raske paranemine, hematoomid.
• Valu nimmepiirkonnas, mis püsib 2-3 kuud.
• Kui nõel siseneb anumasse, on võimalikud mitmesugused negatiivsed reaktsioonid.
• Äärmiselt harvadel juhtudel, kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik alajäsemete halvatus.

Vaatamata kõikidele riskidele on epiduraalanesteesia sünnitusprotsessi ajal lapsele avaldatava mõju poolest üks ohutumaid.

Lisateavet epiduraalanesteesia kohta leiate artiklist.

spinaalanesteesia

Vahetult väärib märkimist, et epiduraalne ja spinaalne (spinaalne) on erinevad tüübid rasestumisvastased protseduurid.

Kasutatavad ravimid on samad, kuid nõel torgatakse spinaalanesteesia käigus sügavamale subarahnoidaalsesse ruumi endasse. Anesteesia toime ilmneb palju kiiremini kui "epiduraaliga", 5 minuti pärast.

Anesteesia spinaalne meetod nõuab punktsiooni sooritava arsti kõrgemat kvalifikatsiooni, vähimgi viga võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Selle tehnikaga on kõrvaltoimed rohkem väljendunud, kuigi tõsised negatiivsed mõjud ei toimu.

Oluline on teada! Vaatamata kõrge efektiivsusega spinaalanesteesia, see ei toimi kõigile. Umbes 5-6% naistest ei reageeri üldse ravimite sissetoomisele epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse piirkonda. Umbes 15% on madal tase anesteesia.

Paratservikaalne anesteesia

Aegunud anesteesiameetod, mida praktiliselt enam ei kasutata, kuid lapseootel ema peaks sellest teadma.

Anesteetilist ravimit (novokaiin, lidokaiin) süstitakse otse tupe lateraalsesse forniksisse, st emaka ümber. Protseduur viiakse läbi kontraktsioonide esimestel etappidel, kui dilatatsioon ei ole veel jõudnud 8 cm-ni.Anesteesia blokeerib emakakaela närvilõpmed, vähendades oluliselt valu.

Paratservikaalne anesteesia sünnituse ajal põhjustab loote südametegevuse aeglustumist (rohkem kui 50% juhtudest), mis on tingitud sellest. kõrvalmõju see on katkestatud.

Millist anesteesiat kasutatakse pärast sünnitust

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks: kontraktsioonide periood, loote väljutamine ja platsenta väljumine. Mõnel juhul möödub naiste viimane, kolmas etapp tüsistustega. Platsenta ei tule välja loomulikult pärast ettenähtud aja möödumist ja patsient vajab käsitsi puhastamist.

Mõnel juhul võib valu leevendamine olla vajalik ka pärast sünnitust.

Sellises olukorras on vajalik anesteesia. Kui sünnitus toimus epiduraalanesteesias, siis manustatakse lihtsalt lisaannus. Muudel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat (10-15 minutit). See aeg on täiesti piisav emaka vabastamiseks platsentast mehaanilise sekkumisega.

Mõned naised kogevad pärast lapse sündi kõhukelme rebendeid. Õmblemisel teeb arst anesteetikumi süsti otse tupe piirkonda.

Pärast kõigi lõpetamist ei vaja peetav ema enam anesteesiat. Järgmised päevad kõhus tunnevad end piisavalt tugevad spasmid, kuna emakas hakkab kokku tõmbuma, kuid see valu on lühiajaline ja üsna talutav.

Milline anesteesia on parim sünnituseks?

Sellele küsimusele ei saa anda kindlat vastust. Igal üksikjuhul võib sobivam olla üht või teist tüüpi anesteesia. Aga kui vaadata objektiivselt, siis peetakse seda parimaks. Kõige tähtsam on, et seda viiks läbi kogenud spetsialist.

Samuti tuleb meeles pidada, et igal meetodil on vastunäidustused.

Lõpuks

See oli ülevaade kõigest võimalikud tüübid anesteesia sünnituse ajal. Hoolimata rasedate hirmust eelseisvate sündmuste ees ja soovist see protsess valutult läbi teha, peaks otsuse anesteesia vajalikkuse ja otstarbekuse üle tegema arst. Nüüd saab sünnitav naine erakliinikutes soovi korral anesteesia tellida, makstes selle eest teatud summa. Kuid isegi sellistel juhtudel on vaja eelnevalt oma arstiga nõu pidada ja kaaluda kõiki plusse ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Sünnitusprotsess on väga põnev ja valus protsess, mida on raske taluda mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tõenäoliselt külastas iga kontraktsioonide ajal sünnitanud naine valu leevendamise mõtet. Mõned ütlevad, et see on suurepärane viis normaalseks sünnituseks, samas kui teised usuvad, et valu leevendamine võib kahjustada lapse tervist ja sünnitusprotsessi.

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kui kontraktsioonid algavad ja hiljem naine kogete tugevat valu, mis võib mõnikord põhjustada südame-, hingamis- ja survehäireid. Teatud näidustuste korral võib lapseootel ema ja loote elu kaitsmiseks soovitada anesteesiat.

Meditsiiniline anesteesia

1. Maski anesteesia. Dilämmastikoksiidi abil viiakse naine narkoosi ja aitab seeläbi valutult taluda sünnitusperioodi, mil emakakael avaneb. Ravimit manustatakse sissehingamise teel sissehingamise teel.

2. Endotrahheaalne üldanesteesia. Ravim süstitakse hingetoru kaudu kopsudesse ja see annab pikaajalise valu leevenduse. Kasutatakse ka koos seda tüüpi anesteesiaga kunstlik ventilatsioon kopsud. Anesteetikum koosneb mitmest ravimist, selle kasutamine on võimalik ainult sünnitusarsti ja anestesioloogi juhiste järgi. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse keisrilõike ajal.

3. Intravenoosne anesteesia. Anesteesia süstitakse veeni, mille tõttu sünnitav naine jääb lühikeseks ajaks magama.

4. Kohalik anesteesia. Teatud kehaosade tundlikkuse vähendamiseks sünnituse ajal võib naisele süstida intramuskulaarselt, mis tuimestab. eraldi osa keha.

5. Epiduraalanesteesia. Uus ja väga populaarne meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal. Seda tüüpi anesteesiat tehes torkab anestesioloog sünnitava naise selgroolülide vahele väikese õhukese nõela ja süstib selle kaudu anesteetikumi alla. kõva kest selgroog. Nii saate ajutiselt desensibiliseerida need kehaosad, mis on süstekohast allpool. Meetod on hea, sest võimaldab naisel olla teadlik ja tunda end päris hästi.

Selle meetodi negatiivne külg on see, et ilma kontraktsioonide ajal valu tundmata on naisel raske sünnitust säilitada ja lapse sünnile kaasa aidata.

6. Narkootikumide anesteesia. Anesteesia meetodi valimisel peaksite küsima, milliseid ravimeid anesteesia jaoks kasutatakse. Varem laialt kasutusel narkootilised ained, mis sisaldavad oopiumi, morfiini, dilämmastikoksiidi jt tinktuure. On teada, et need mõjutavad ühel või teisel määral lapse tervist. IN kaasaegne meditsiin kehtib suhteliselt ohutu analoog need ravimid - promedool.

välja arvatud standardsed tüübid anesteesia, on sünnituse ajal valuvaigistamiseks mitteravimite meetodeid.

Mitteravimite valuvaigisti

1. Psühho-emotsionaalne ettevalmistus. Üks neist kriitilised tegurid võitluses valuga sünnituse ajal. Fakt on see, et naised, kes teavad, mis neid ees ootab ja saavad aru, kuidas sünnitus kulgeb, taluvad kokkutõmbeid kergemini ja valutumalt ning kontrollivad ennast paremini.

2. Massaaž. Sõtkudes näiteks kaela, krae tsooni, alaselja ja selja lihaseid, saate naise tähelepanu kõrvale juhtida kõhu- ja vaagnavaludest, lõdvestada pinges lihaseid.

3. Refleksoloogia. Nõelravi peetakse üsna tõhus meetod anesteesia sünnituse ajal.

4. Hüdroteraapia. Püsi sees soe vann või duši all mugaval temperatuuril võib mõneks ajaks valu leevendada ja kokkutõmbeid leevendada.

Anesteesia määramise sünnituse ajal saab otsustada ainult arst. Selleks on olemas teatud näidustused. Kui aga sünnitusarst näeb sünnitusel, et tugev ja pikaajaline valu nõrgendab sünnitust, ohustab tema tervist või et tal on madal valulävi, peab ta manustama anesteesia, et sünnitusprotsess lõppeks ohutult ja sünnitaja elu. ema ja loode on ohutud.