Bougienage emakakaela kanal- minimaalselt invasiivne operatsioon, mis tekitab naistes palju küsimusi. Mõned lihtsalt ei tea, mis elund see on; teised imestavad, miks võib sellist sekkumist vaja minna; teised kardavad operatsiooni ennast, nii et nad tahavad selle kohta kõike teada. Proovime selle välja mõelda.

Mis on emakakaela kanal?

See ei ole iseseisev organ, vaid pigem selle osa – günekoloogile nähtav emakakaela valendik. Emakakaela kanal on ava, mis asub pärast tupe ja on kõige õhem elastsete seintega lühike toru. Uuringu käigus saab arst määrata valendiku seisundi - see on kas normaalne või laienenud või suletud (kitsas). Viimased kaks riiki räägivad patoloogiast.

Ohtlik on ka emakakaela kanali laienemine raseduse ajal, sest emakakael ei suuda loodet kinni hoida ning varem või hiljem toimub raseduse katkemine. Ja kanali ahenemine (stenoos) või selle täielik nakatumine (emakakaela kanali atreesia) ei võimalda naisel üldse rasestuda, sest spermatosoidid ei suuda kogu oma "teekonda" ületada ja emakasse siseneda.

Kuid suutmatus rasestuda ei ole ainus põhjus sellise patoloogia ohuks nagu kanali sulgemine või ahenemine. Probleem on ka selles, et menstruaalveri ei eraldu täies mahus, algab stagnatsioon ja siis tekib mädanemine ja emakakaela põletik - ja emakakael. Selle haiguse ravi on ka kirurgiline.

Kanali stenoosi põhjused ja sümptomid

O võimalikud põhjused kanalite sulgemist saab loogiliselt mõista. Iseenesest ei saa see sulgeda, mis tähendab, et miski aitab sellele kaasa. Ja enamasti on see pärast operatsioone tekkinud armkude (abort kuretaažiga, erosiooni kauteriseerimine, kasvajate eemaldamine jne). Kõik günekoloogilised manipulatsioonid on ilma võimatud osaline kahju limaskestad ja kui rikutakse emakakaela kanali kudede terviklikkust, hakkavad haavad armistuma. Ülekasvanud sidekoe ummistab õõnsust.

Sama võib juhtuda naisega, kes pole kunagi kirurgi noa alla läinud, kuid on kannatanud raske sünnitus. Rebendid kipuvad paranema ka armide tekke kaudu, mis provotseerivad kanali sulgumist (õigemini ummistumist).

Muideks! Kanali ahenemist diagnoositakse menopausis naistel. Sest menopausi ajal muutuvad naiste suguelundite koed lahti ja kaotavad oma elastsuse. See põhjustab stenoosi ja seejärel atreesia.

Kanali sulgemise sümptomid on seotud peamiselt tsükli muutumisega. Menstruatsioonid hilinevad, muutuvad napiks või võivad alata ootamatult. Eritumise värvus muutub: see on rohkem pruun, ebameeldiv terav lõhn. See viitab sellele, et veri püsis emakas ja on juba mädanema hakanud. Kell arenenud juhtumid menstruatsioon muutub valulikuks. Valu põhjustab ka seksuaalvahekord.

Näidustused bougienage'iks

Bougienage on operatsioon õõnesorganite, sh. emakakaela kanal. Manipulatsioon sai selle nime terminist "bougie" - õõnsusse sisestatud instrument. Kasutatakse mitut erineva läbimõõduga vankrit. Alustage väikseimast, laiendades kanaliõõnde järk-järgult, et minimeerida limaskesta kahjustusi.

Uudishimulik! Sünnitusabiarst Alfred Hegar soovitas 18. sajandi lõpus kasutada bougienage tehnikat väikeste teoste sooritamiseks. Tema järgi on nimetatud üks bougie komplektidest, sealhulgas 19 tööriista sammuga 0,5 mm (läbimõõt).

Konservatiivne ravi on võimalik ainult kanali osalise sulgemisega (kitsas emakakaela kanal), mis on põhjustatud operatsioonijärgne turse limane. Aga edasi esialgne etapp patoloogiat avastatakse harva: see juhtub siis, kui patsient kohusetundlikult läheb ennetavad uuringud. Sel juhul on ette nähtud loputamine dekongestantsete lahustega, meditsiinilised preparaadid ja seksuaalsuhete keeld.

• kanali valendiku stenoos;
• vere väljavoolu rikkumine emakast;
• veendumus, et naine ei saa kuue kuu jooksul rasestuda valendiku osalise sulgemisega;
• patsiendi reproduktiivne vanus (on menstruatsioon).

Emakakaela kanal naiste fotol

Kuidas on sekkumine

Esiteks läheb patsient üldine läbivaatus mis hõlmab kõigi analüüside tegemist, mõnda tampooni infektsioonide tuvastamiseks ja erinevaid uuringuid(kolkoskoopia, koagulogramm, fluorogramm, ultraheli jne). Vahetult enne operatsiooni ennast on vaja raseerida kubemes ja tühjendada põis.

Kui kanal on osaliselt suletud, saab toimingu teha all kohalik anesteesia. Kui see on täielikult üle kasvanud, on vajalik üldanesteesia. Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Välissuguelundeid töödeldakse antiseptikuga, parema visualiseerimise huvides sisestatakse tuppe laiendaja.

Emakakaela kanali bougienage algab väikseima läbimõõduga bougie'ga. See jäetakse paariks minutiks õõnsusse, seejärel eemaldatakse ja süstitakse järgmine. Seda korratakse mitu korda. Viimane on kõige laiem bougie, mille jaoks kanalisse jäetakse rohkem aega. Kui kanali nakatumist komplitseeris põletik ja mädaste masside moodustumine, tehakse lisaks kuretaaž. Kui õõnsust laiendatakse, on seda lihtsam teha.

Bougienage'i tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Pärast sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni ei ole vaja haiglasse jääda. Kui bougienage viidi läbi all kohalik anesteesia, ja patsiendi seisund on rahuldav, saab ta samal päeval koju minna. Operatsioon all üldanesteesia nõuab osakonnas viibimist vähemalt ööpäeva.

Patsientidele, kellele tehti kanali instrumentaalne laiendamine, närivad valud ja napp verised probleemid. See kestab 3 kuni 7 päeva, mille jooksul naine peab olema sisse lülitatud kodune ravi. Patoloogiliste seisundite korral peaksite konsulteerima arstiga või isegi kutsuma kiirabi:

• kõrge palavik, mis ei kao üle 2 päeva;
• teravad haaramisvalud alakõhus;
• raske verejooks;
• mädane eritis talumatu lõhnaga;
• pisaravalu voodist tõusmisel, tualetti või toolile istumisel.

Kõik need sümptomid võivad viidata emakakaela rebendile, selle perforatsioonile, vale läbipääsu tekkele või infektsioonile. Peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vastasel juhul võib olukord halveneda ja veelgi areneda raske põletik emakakaela kanal või emakakael.

Kui kõik on korras, peaks naine pärast bougienage'i jätkama ravi arsti määratud ravimite ja tupe antibakteriaalsete ravimküünaldega. Samuti tuleb umbes kuu aega hoiduda seksuaalvahekorrast ning järgnevatel nädalatel kasutada kondoome, et infektsioon ja “võõras” mikrofloora ei satuks emaka paranemata luumenisse.

Retsidiivid pärast bougienage ei ole haruldased. Mõnikord kitseneb kanal uuesti ja naine peab uuesti protseduuri läbima. Kui seda korratakse rohkem kui kolm korda, on patsiendil soovitatav paigaldada kunstlik alloplastiline kanal.

Naiste reproduktiivsüsteemil on keeruline struktuur. Seetõttu on pärast arsti juures käimist diagnoosid üllatavad, kuigi mõnel juhul pole paanikaks põhjust. Et mitte asjata muretseda, uurige, milline struktuur sellel on reproduktiivsüsteem kus asub emakakaela kanal, mis on endotserviks ja millistele haigustele nad vastuvõtlikud on.

Mis on emakakaela kanal

Emakakaela kanal on emakakaela kanal, mis ühendab tupe ja selle organi õõnsust. Sellel on kaks väikest auku - sisemine ja välimine neelu, mille normaalne läbimõõt on 2-3 millimeetrit. Väline neelu on tavauuringul nähtav, on täpilise kujuga, kui naine pole sünnitanud, ning pärast sünnitust või aborti muutub pilulaadseks. Kaela katvat limaskesta kihti nimetatakse endotserviksiks.

Emakakaela atresia

Rikkumist, mis väljendub emakakaela infektsioonis või obstruktsioonis, nimetatakse emakakaela kanali atreesiaks. Haigus võib olla kaasasündinud patoloogia või omandatud haiguse või vigastuse tagajärjel. kaasasündinud häire esindab ebanormaalse moodustumise ja arengu juhtumeid siseorganid. Omandatud atreesia on enamikul juhtudel põhjustatud abordist, emakakaelavähist, põletikust kanali kudede sisemistes, välimistes kihtides.

Emakakaela kanal on suletud, mida see tähendab

Paljuski sõltub emakakaela seisundist, kas spermatosoidid lähevad munarakku. Kui emakakael on täielikult või osaliselt suletud, diagnoosivad arstid stenoosi. Seda saab eristada järgmised sümptomid: menstruatsiooni puudumine või valulikkus, viljatus, valu vahekorra ajal. Kitsas emakakaela kanal ja kontseptsioon on halvasti ühilduvad, kõigepealt peate kõrvaldama põhjuse, seejärel teostama bougienage. Kui teil siiski õnnestub selle haigusega rasestuda, on koordinatsioonihäirete tõenäosus suur töötegevus ja järgnevad keisrilõige.

Emakakaela kanal on laienenud, mida see tähendab

Igas raseduse etapis võib arst teatada uudisest, et emakakaela kanal on laienenud - mida see tähendab? See tähendab, et emakakael ei saa täita oma funktsiooni loote hoidmiseks. Põhjustada võib emakakaela laienemist suurenenud summa meessuguhormoonid emakakaela pehmendamine, mitmikrasedused, arenguanomaaliad ja vigastused. Võimaliku raseduse katkemise vältimiseks võib võtta meetmeid järgmised toimingud:

• on ette nähtud ravimid, mis tugevdavad emakakaela;
• spetsiaalse rõnga paigaldamine, mis eemaldatakse alles 37. nädalal;
• õmblused pandi ümber emakakaela.

põletik

Emakakaela kanali põletiku põhjused võivad olla nakkuslikud ja mittenakkuslikud. Põletikku võivad põhjustada: gonokokid, streptokokid, E. coli, klamüüdia, herpesviirused, candida ja papilloomid. To mittenakkuslikud põhjused võib omistada:

• erosioon;
• trauma;
• neoplasmid;
• emakakaela prolaps.

Haiguse põhjuse ja ravivõimaluste väljaselgitamiseks on vaja läbida uuring, võtta analüüsiks kraapimine. Emakakaela kanali põletik on näha koos esmane läbivaatus- esineb punetust, turset, võimalik on mädane eritis. Patogeeni määramiseks on vaja läbida diagnostiline materjal - äigepreparaadi, sekretsiooni bakterioloogiline külv - ja viia läbi uuring suguelundite infektsioonide tuvastamiseks.

tsüst

Emaka läbipääsu limaskesta näärmete ummistuse korral moodustuvad tsüstid. See on tingitud asjaolust, et lima väljavool on raske ja kui see koguneb, hakkavad kanalid laienema. Levinud põhjused on emakakaela põletik, kauterisatsiooni erosioon. Emakakaela kanali tsüst on healoomuline kasvaja, mis sisaldab vedelikku, mida sageli leidub fertiilses eas naistel.

Tsüstid võivad olla üksikud või mitmekordsed ega vaja sageli ravi, kuna ei põhjusta tüsistusi ega ole tervisele kahjulikud. Tsüstid ei mõjuta rasedust ja võivad pärast sünnitust spontaanselt kaduda. Lahkamisele kuuluvad ainult need kasvajad, mis on suured ja pidevalt kasvavad.

emakakaela kanal raseduse ajal

Pärast viljastamise hetke sulgub emakakael tihedalt ja on pinges kuni sünnituse alguseni. Emakakaela kanali jälgimine raseduse ajal on väga oluline, sest sünnituse positiivne tulemus sõltub selle seisundist. Emakakael silub ja avaneb, selle pikkus väheneb üks kuni kaks nädalat enne sünnitust. Kui see juhtub varem, saame rääkida tõsine oht raseduse katkemine.

Väljaspool on kael kaetud lima eritavate rakkude kihiga, mis raseduse ajal moodustab tiheda korgi. Selle peamised funktsioonid:

1. eraldage emakas tupest;
2. kaitsta loodet kahjulike mikroorganismide eest, mis võivad olla tupes.

Bougienage

Emakakaela laiendamise protseduuri nimetatakse emakakaela kanali bougienage'iks. Selle operatsiooni põhjuseks võib olla osaline või täielik atreesia. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestusega, kui ahenemine on väike, üldnarkoosis, kui sulgemine on täielik. Enne operatsiooni on vaja läbida järgmised uuringud:

• tampooniga nakatumine, valgete vereliblede arv;
• vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, AIDS, hepatiit B, C;
• kolposkoopia;
• koagulogramm;
• äigepreparaadi mikroskoopia;
• fluorograafia;
• külv tupest ja CC-st;

kraapimine

Juhtudel, kui uimastiravi enam ei aita, võtavad arstid kasutusele äärmuslikud meetmed - kirurgiline sekkumine. Emakakaela kanali kuretaaž - mis see on ja millised on operatsiooni näidustused? See on lihtne manipuleerimine, mille teostab günekoloog all üldanesteesia. Enne operatsiooni on vaja läbida standardne uuring, võtta vereanalüüs, külv, määrdumine infektsioonide suhtes.

Üks polüüpide moodustumise põhjusi ja näidustused nende eemaldamiseks, polüpektoomia, võib olla postmenopaus, kuid sagedamini ei ravita seda õigeaegselt põletikulised protsessid kaelad. Sellist operatsiooni saab määrata järgmiste haiguste tuvastamisel:

• müoom;
• deciduaalsed polüübid;
• kiuline polüüp;
• onkoloogilised haigused;
• endotermiline hüperplaasia;
• kaltsifikatsioonid;
• emaka düsplaasia.

Video

Oluline osa naistest reproduktiivsüsteem- emaka keha ja selle emakakael, mille kaudu läbib silindrilise epiteeliga vooderdatud emakakaela kanal. See täidab palju olulisi ülesandeid:

• Sperma transport;
• Emakaõõnde kaitsmine patogeensed bakterid limaskesta sekretsiooni sekretsiooni teel;
• Kasuta kui sünnikanal lapse sünni puhul.

Sõltuvalt teostatavatest funktsioonidest võib emakakaela kanal koos emakakaelaga muuta oma parameetreid. Näiteks enne sünnitust vähendatakse selle pikkust ja sisemise kanali läbimõõt ulatub 10 cm-ni.

Emakakaela limaskesta sekretsiooni struktuur muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, valmistudes soodsad tingimused spermatosoidide edukaks edendamiseks. Emakakaela kanali funktsionaalsuse ja struktuuri sõltuvus hormonaalne taust ja väidab naiste tervis teeb ta äärmiselt haavatavaks.

Mis on emakakaela atreesia?

Emakakaela kanali atresia ja stenoos on anomaaliad emakakaela struktuuris, mis väljenduvad selle ummistuses või ahenemises. Meditsiinilises kirjanduses tähendab see termin õõnsa organi seinte sulandumist.

Esineb täielik ja mittetäielik atreesia, kui emakakaela kanal on läbimatu kogu ulatuses või ainult osaliselt: välise või sisemise neelu tasandil. Väline os avaneb tuppe, sisemine os avaneb emakaõõnde.

Emakakaela kanali stenoosi ja atreesiat on oluline eristada striktuurist, kui emakakaela obstruktsioon tekib põskkoopa deformatsioonide tõttu. Patoloogiat diagnoositakse sümptomite põhjal või diagnostiliste manipulatsioonide käigus:

• Endomeetriumi proovi võtmine tsütoloogia jaoks;
• Endokerviksi rakkude hankimine läbiviimiseks bakterioloogiline kultuur taimestikule.

"Emakakaela kanali täieliku stenoosi" diagnoos tehakse siis, kui 1-2 mm läbimõõduga sondi abil on võimatu emakaõõnde siseneda.

Onkoloogilise patoloogia välistamiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring ja.

Ebatüüpiliste rakkude ja negatiivsete sümptomite puudumine menopausis naistel on põhjus uuringu katkestamiseks. Naiste seas reproduktiivne vanus teostada kanali avatuse taastamine.

AT rasked juhtumid Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse vaagnaelundite ultraheli, hüsterosalpingograafiat, MRI-d. Kuna atreesiaga kaasnevad hotellijuhtumites kõrvalekalded kuseteede süsteem, täpsemaks diagnoosimiseks võib kasutada uretrotsüstoskoopiat.

Põhjused ja sordid: kaasasündinud ja omandatud

On kaasasündinud ja omandatud atreesia. Esimesel juhul toimub emakakaela kanali sulandumine naissoost lootel embrüo staadiumis või edasise emakasisese arengu ajal. Rikkumise põhjused metaboolsed protsessid või rakkude jagunemine:

• Raseda naise infektsioon süüfilise, herpese, toksoplasmoosi, klamüüdiaga;
• Raseduse esimesel trimestril võetud ravimite kõrvaltoimed;
• Raseda naise kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kaasasündinud atresiaga negatiivsed sümptomidärge häirige tüdrukut kuni puberteedieani, esimese menstruatsiooni alguseni.

Omandatud atreesia tekib siis, kui vanusega seotud muutused või emakakaela kanali trauma tõttu. Menopausi perioodiga kaasneb emaka ja selle emakakaela suuruse vähenemine, muutused kudede struktuuris ja kõigi elundite funktsionaalsuses. suguelundid.

Need muutused on põhjustatud östrogeeni tootmise lõpetamisest, suguelundite tundlikkusest folliikuleid stimuleeriva hormooni toime suhtes. Emakakaela kanali epiteel on hormonaalselt sõltuv struktuur.

Lima koguse vähenemine põhjustab epiteeli hõrenemist, kanali valendiku osalist ahenemist. Aja jooksul muutub stenoos atresiaks, kudede atroofia suureneb. Reproduktiivses eas omandatud atresia põhjused:

• Kanali keemilise või elektrokoagulatsiooni tagajärjed;
• Valesti teostatud diagnostiline kuretaaž, abordid;
• Endotservitsiidi, endometriidi tüsistused;
• Emakakaela ja emaka keha vähk;
• Infektsioonide tagajärjed: tuberkuloos ja suguelundite difteeria, gonorröa, klamüüdia.

Vigastuste ja põletikuliste protsesside tulemusena endomeetriumi kontaktpinnad granuleeritakse ja sulatatakse kokku.

Sümptomid ja tüsistused

Kaasasündinud atresia korral on patoloogia peamiseks sümptomiks vale amenorröa, kui noorel tüdrukul on nähud tsüklilised muutused kehas, kuid puudub menstruaalverejooks. Vere kogunemisega, mis ei leia väljapääsu liiga laienenud emakast, kaasneb väljendunud valu sündroom.

Muud emakakaela atreesia tunnused:

• Spasmid;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Temperatuuri tõus;
• Funktsionaalsuse rikkumine Põis ja seedetrakt;
• Teadvuse kaotus.

Emaka, torude ja munasarjade põletikulise protsessi patoloogiaga liitumine väljendub naise seisundi halvenemises. Peeglitest uurides näeb arst silutud emakakaela, kerakujuline emakas valulik palpatsioonil.

Emakakaela emakakaela kanali atresia või stenoos põhjustab järgmisi tüsistusi:

Hematomeeter.

Menstruaalvere väljavoolu rikkumise tõttu koguneb see emakaõõnde.

Hematosalpinx.

Menstruaalvere tungimine sisse munajuhad.

Eraldunud endomeetriumi retrograadne tagasivool emakast väikesesse vaagnasse.

Endometriidi arengu provotseerimine.

Püometra.

Kui emakakaela või selle keha vähi taustal tekib stenoos või selle sees tekib põletik, koguneb õõnsusse mäda.

Omandatud atresia põhjustab viljatust, kui munaraku viljastumine on selle tõttu võimatu anatoomilised põhjused. Spermatosoidid ei saa siseneda osaliselt või täielikult ummistunud emakakaela kanalisse.

Kuidas atresiat ravitakse?

Peamine emakakaela avatuse taastamise meetod on emakakaela kanali bougienage. Manipuleerimine toimub intravenoosse anesteesia all, kasutades erineva suurusega bougies.

Pärast emakakaela fikseerimist alustab arst atresia kõrvaldamist, alustades minimaalse läbimõõduga instrumendiga. Bougienage'i ajal tekkiva ummikuga emakas tühjendatakse see ja veri eemaldatakse.

Pärast seda protseduuri täheldatakse verejooksu mitu päeva, esimesel päeval talutav valu. Bougienage'i prognoos on soodne: kui viljatuse põhjustas atresia, võib rasedus tekkida järgmises tsüklis.

Muud võimalused emakakaela atreesia raviks:

• Laseri rekanalisatsioon: teostatakse kolposkoobi kontrolli all tsükli 5.-7. päeval, kasutades meditsiinilist laserit;
• Implantaadi paigaldamine emakakaela kanalisse, mis takistab endomeetriumi sulandumist;
• Kunstliku tee (anastomoos) moodustumine emaka ja tupe vahel.

Menopausi korral võib günekoloog välja kirjutada ravimeid hormonaalse taseme kergeks korrigeerimiseks ja urogenitaalsüsteemi kudede atroofia aeglustamiseks:

• Kreem Ovestin;
• Estriooli vaginaalsed ravimküünlad;
• Estrocad vaginaalsed ravimküünlad.

Emakakaela kanali atresia ja stenoosi vältimiseks on vaja reproduktiivsüsteemi organite põletikku õigeaegselt ravida, et vältida suguelundite nakatumist.

Raseduse ajal on oluline vältida loote tervist ohustavaid teratogeenseid tegureid. Sekundaarse atresia vältimiseks peab günekoloog hoolikalt läbi viima emakakaela manipuleerimisi, hoolikalt läbi viima sünnitust.

Emakakaela kanali bougienaaž on operatsioon, mida tehakse selle valendiku ahenemise või täieliku ülekasvu korral. Meditsiinilises terminoloogias sarnane nähtus nimetatakse atresiaks.

Naistel tekib patoloogia tõttu erinevad põhjused, kuid enamasti on probleemide esmane allikas klassikaline komplikatsioon pärast kuretaaži või vastusena vanusega seotud atroofiale. Läbitavuse taastamiseks eelmisele tasemele on ette nähtud spetsiaalne protseduur, mis ei ole ajaliselt liiga pikk. See kestab palju kauem taastumisfaas, mida saab vähendada, kui otsite abi kvalifitseeritud spetsialistilt ja järgite tema soovitusi.

Eriti bougienage

Manipulatsioon, mille eesmärk on emakakaela kanali laiendamine jõuga, on emakakaela laiendamine spetsiaalse tööriista abil. Selle nimi, bougie, oli protseduuri enda nimi. Saatekirja selliseks vastuvõtuks saavad patsiendid, kellel on diagnoositud näidatud kanali ahenemine, osaline ülekasv või täielik ummistus.

Mõnikord on bougienage ainus väljapääs, kui leitakse tõsiseid patoloogiaid, mis on seotud kasutamise võimetusega reproduktiivfunktsioon organism. Meetodi järele on pidevalt suur nõudlus arstide seas, kes uurivad naisi menopausi ajal. Kui leitakse, et neil on seromeeter, võib nad saata seda väikest tegema kirurgiline sekkumine.

Hoolimata asjaolust, et mõned ülevaated kirjeldavad operatsiooni protseduuri üsna hirmutavana, toimub tegelikult kõik peaaegu valutult. Seda selgitatakse eelduseks anesteesia kujul. Saamise eest hea mõju tuleb leida mitte ainult hea arst, vaid ka viidata meditsiinikeskus kus nad kasutavad uuenduslikke vähem traumeerivaid seadmeid.

Miks patoloogia annab tunda

AT meditsiinipraktika on juhtumeid, kui esmane atresia allikas sai probleeme, et nimekirja standardsed põhjused ei olnud seotud. Selle tulemusena blokeerisid nad paljunemistegevuse, kuigi välised kõrvalekalded võivad esineda pikk perioodära anna endast teada.

Anomaaliat esile kutsuvate peamiste põhjuste hulgas eristatakse eriti endotservitsiidi tekkimist. Kui jätta välja punkt halva kvaliteediga diagnostilise või terapeutilise kuretaaži kohta, siis on ikkagi klassikaline meditsiiniline abort. Seda tüüpi tüsistuste tekkerisk on suur ka siis, kui ohver on varem kasutanud emakakaela kanali limaskesta kauteriseerimise teenuseid. elektri-šokk. Viimane ühine põhjus on konisatsioon.

Emakakaela moodustunud obstruktsiooni tagajärgi nimetatakse sageli vale-amenorröaks. Pealegi ei mõjuta terviseprobleemid menstruaaltsükli sagedust. Selle asemel jälitab tüdrukut endomeetriumi irdumine, mis kutsub esile täiendava verejooksu.

Kuid kuna luumen on osaliselt blokeeritud või täielikult suletud, käivitub mehhanism emaka sisu munajuhadesse viskamiseks. Kõige töötavas olekus on võimalik isegi sisu visata kõhuõõnde. Edasi areneb kannatanul endometrioos, mida iseloomustab tugev valusündroom ja ulatuslik põletikuline protsess.

Eraldi eraldatakse emakakaela stenoos, mis on ka kuretaaži kõrvalmõju. Paljud naised kurdavad halb tunne, mida selgitab hematomeeter. Vere nn kogunemine emakaõõnde. Kui proovite selles staadiumis vastu pidada, võite jõuda tõsise emakasse lokaliseeritud põletikuni. Pilt lõpeb traditsioonilise peritoniidiga.

Selle taustal soovitavad arstid esimesel kahtlusel koheselt vastuvõtuaeg kokku leppida, vastasel juhul paigutatakse patsient intensiivravi haiglasse ja järgneb pikaajaline taastusravi.

Õige ettevalmistuse põhitõed

Tavaliselt on bougienage'i hind ühes linnas, kuid sees erinevad kliinikud veidi erinev. Seetõttu soovitavad eksperdid oma valikul keskenduda mainele. raviasutus ja kvalifikatsioon, mitte lõplik maksumus. Kui palju protseduur ise maksab, saate uurida valvehaldurilt. Samuti tuleks temalt küsida, kas väljakuulutatud summa on ilma tuimestuseta või sellega maksmise arv.

Operatsioon viiakse läbi kahe anesteesiavorminguga:

• kohalik;
• üldine.

Hinnapoliitika varieerub sõltuvalt anesteesia tüübist ja anesteesiast. Kuid lõpliku otsuse, millist varianti eelistada, teeb asjatundja kohapeal. See on tingitud asjaolust, et ainult raviarst teab konkreetse patsiendi omadusi, samuti tema emakakaela kanali obstruktsiooni astet. Kuid sageli tehakse günekoloogiline manööver üldnarkoosis, kuna emakakaela sunnitud laienemine on ebameeldiv ja valulik protseduur, mida ei saa ilma ravimiteta taluda.

Et kõik läheks plaanipäraselt, saadetakse esmalt preili terve hunnik abikatseid tegema. See on vajalik mitte ainult eelnevalt kindlaksmääratud diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka kontrollimiseks praegune olek tervist. Põhjalik analüüside pakett sisaldab:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemia;
• seksuaalsete infektsioonide test;
• AIDSi, süüfilise, B-, C-hepatiidi testimine;
• koagulogramm, mis aitab määrata vere hüübimise kiirust.

Abiassistent on kolposkoopia, mis tähendab suguelundi uurimise vajadust spetsiaalse meditsiiniseadme kaudu.

Samuti nõuavad arstid mõnikord tupe määrimise ja uuritava kanali sissepääsupiirkonnast saadud materjali mikroskoopia tulemusi.

Anesteesia edukaks rakendamiseks peate esitama elektrokardiogrammi tulemused. See on vajalik tegevuse üksikasjalikuks hindamiseks südame-veresoonkonna süsteemist, kuna selle süsteemi töös esinevate tõsiste patoloogiate korral kujutab anesteesia endast surmaohtu.

Bougienage'i vajaduse üle ei ole võimalik otsustada ilma kolme standardse kontrollpunktita:

• fluorograafia;
• bakterikultuur tupest ja CC-st;
• ultraheli vaagnaelundid.

Kliinikud koos kõrge tase teenust konsulteerida ka enne määratud operatsioonipäeva. Sellise kohtumise ajal on ta kohustatud valima anesteesia jaoks optimaalsed ravimid.

Järkjärguline rakendamine

Olles kindlaks teinud, kui palju kanalit kitsenes ja millist anesteesiat kannatanu sellega seoses vajab, määrab arst operatsiooni päeva. Seda tehakse rangelt haiglatingimustes. Tavaliselt ei venitata operatsiooni rohkem kui pool tundi.

Bougienage'i ajal toimingute sooritamise algoritm on järgmine:

1. Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile ja anesteesia manustatakse intravenoosselt.
2. Günekoloog töötleb välissuguelundeid maksimaalse steriilsuse säilitamiseks.
3. Arst sisestab tuppe günekoloogilise täkke, mille eesmärk on laiendada nähtavat juurdepääsu määratud elundile.
4. Esmakordse laienduse saamiseks võetakse esmalt kasutusele kitsaim põikmuster.
5. Pärast edukas lõpetamine Esimesel etapil võtab spetsialist tööriista suurem suurus. Seadmed muutuvad, nende läbimõõt suureneb geomeetriline progressioon kuni boozh õige suurus ei saa korralikult siseneda.

Instrumentide suuruse järkjärguline suurendamine on suunatud emakakaela koormuse vähendamisele, mis taastub õrnalt oma loomuliku suuruse juurde.

Vastuvõtu lõpetab korduv puhastamine antiseptilise toimespektriga lahusega.

Kui kõik läks hästi, võib patsient pärast anesteesia lõppu mõistusele tulekut koju minna. Kuid heaolu halvenedes jäetakse naine veel vähemalt üheks päevaks haiglasse. Kuna keegi ei saa 100% täpsusega vastata küsimusele: kui palju verd pärast sekkumist veritseb, siis pole lihtsalt ühte õiget taastumisperioodi.

Postoperatiivne ravi

Kaks nädalat peetakse pärast bougienage'i normaalsesse ellu naasmise keskmiseks normiks, kuid see ei tähenda, et kuupäevi ei saaks nihutada. Kui poole kuu pärast ei julge emakas paraneda, siis tasub uuesti naistearsti vastuvõtule minna.

Paljud noored daamid on huvitatud sellest, kas valu määratud aja jooksul möödub, kuid isegi siin pole lõplikku täpset vastust. Parem on, kui avastate endas ebamugavustunde, pöörduge kohe arsti poole. Eriti oluline on õigeaegselt häirekella anda, kui kannatanul esineb sageli atreesia ägenemisi. Sellises olukorras oleks efektiivsem kasutada kunstliku alloplastikanali paigaldust.

Ambulatoorse ravi ajal operatsioonijärgne periood patsient peaks võtma põletikuvastaseid ravimeid, samuti haavade paranemise ravimküünlaid. Ainult arst saab neid välja kirjutada, keskendudes taastumise üldisele dünaamikale, samuti individuaalne sallimatus mõned meditsiinilised koostisosad.

Kuid algusest peale peate valmistuma selleks, et pärast anesteesia lõppu hakkab valu "ärkama". Kui koos bougienage'iga tehti tavaline kuretaaž - endomeetrium, siis on verejooks normaalne. See voolab nagu menstruatsioon.

Et õigel ajal kinni püüda võimalikud kõrvalekalded, peaks naine hoolikalt jälgima oma tervist kohe pärast operatsiooni ja avastamise korral ohtlikud märgid kohe taotlema arstiabi. häirekellad võib osutuda:

• suurenenud verejooks;
• valu alakõhus, mis ei kao;
• kõrgenenud kehatemperatuur.

Kui kõik on korras, peaks ohver lihtsalt võtma vastavalt eelnevalt kinnitatud programmile antibiootikume tablettide või intramuskulaarsed süstid. Samuti, et vältida võimalik kõrvalmõjud nimetada seenevastased ained mida on vaja soori tekkeriski blokeerimiseks. Mitte ilma tavapäraste põletikuvastaste ravimiteta.

Mõned daamid usuvad, et bugienaaž rikub täielikult nende plaanid pere täiendamise planeerimiseks. Kuid emakakaela kanali laiendamise protseduur ei mõjuta rasedust planeerimisetapis. Kui viljatuse põhjuseks on atreesia, siis võib viljastumist oodata juba järgmise tsükli alguses.

Meditsiinilised vastunäidustused

Arstid nõustuvad, et parem on nakkuse ennetamine õigeaegselt läbi viia, kui minna günekoloogilisele toolile kanali läbimõõtu korrigeerima. Selleks, et mitte sattuda emakakaela ummistuse ohvriks, on vaja õigeaegselt ravida kõiki reproduktiivsüsteemiga seotud põletikke.

Mitte vähem kui oluline punkt pooldab üldiste tegevuste hoolikat läbiviimist. Kui naine on juba koristamisele saadetud, tuleks seda teha tõelise kogemustega professionaali järelevalve all, kes teostab kraapimise täpselt ja tõhusalt.

Teine produktiivne ennetusvõimalus on kontrollimatu kasutamise tagasilükkamine kemikaalid kaitset võimaldav. Isegi agressiivsete lahustega tupe loputamine võib sellist kõrvalekallet põhjustada.

Esmase nakatumise riskide minimeerimiseks peaksid õiglasem sugupooled järgima põhimõtteid tervislik eluviis elu. Eriti oluline on seda soovitust kasutada tiinuse ajal. See tähendab, et peate nakatumist vältima nakkushaigused, mis mõjutavad negatiivselt endotserviksi seisundit.

Kõik eelnev on oluline, kuna kanali kitsenemisel ei saa bougienage alati aidata, mis muudab sellise kurva stsenaariumi arengu ärahoidmise lihtsamaks. Hoiatus on seletatav mitmete tõsiste vastunäidustuste olemasoluga populaarses protseduuris.

Esimene punkt näeb ette põletikulise protsessi edasi äge staadium haiguse kulgu. Oht on hüübimissüsteemi patoloogia. Ja viimane kaalukas manipuleerimise keeld on südame-veresoonkonna süsteemi dekompresseeritud seisund. Nende hulka kuuluvad kõrge vererõhk, valu rinnus ja peavalud.

Kõigis teistes kliinilised juhtumid bougienage on ehk ainus väljapääs peaaegu ummikust, kus on võime taastada reproduktiivfunktsioonid.

Selle tulemusena õõnesorganites või elundites, millel on sisse- ja väljalaskeavadega kanal erinevatel põhjustel viib struktuurimuutused nende seinad või mehaaniline kokkusurumine väljastpoolt, on võimalik kanali või selle aukude läbimõõtu vähendada (kitsata). Need on emakakaela stenoos ja kitsendus, milles on kanal, mis ühendab selle õõnsust tupega. Sisemine neelu (auk) avaneb emakaõõnde, välimine - tuppe.

Stenoos ja striktuur on sisuliselt samaväärsed mõisted. Siiski sisse praktilises mõttes kui mõiste emakakaela stenoos on mis tahes põhjuse patoloogiline ahenemine emakakaela kanali ühes osas, millega kaasneb selle avatuse täielik või osaline rikkumine, siis kasutatakse terminit "striktsioon", mis tähendab ka ahenemist, mille läbitavus on halvenenud. reeglina orgaanilise iseloomuga kitsendustega, mis on tekkinud cicatricial protsesside tulemusena.

Emakakaela stenoosi põhjused

Sõltuvalt põhjusest võib ahenemine olla kaasasündinud või omandatud, aga ka tõene, mis on tekkinud muutuste tagajärjel otse elundi enda seintes, ja vale, selle deformatsiooni või kasvaja poolt väljastpoolt kokkusurumise tõttu. -sarnane moodustumine või mõni muu patoloogiline protsess.

Peamised põhjused on järgmised:

1. Krooniline (harva äge) endotservitsiit, mis on limaskesta põletikuline protsess. 70% -l esineb see fertiilses eas naistel, palju harvem perimenopausis. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku klamüüdia, mükoplasma, viirus, segainfektsioon, harvemini - Trichomonas, stafülokokid ja streptokokid. Kroonilised põletikulised protsessid aitavad kaasa stenoosi tekkele nii emakakaela kanali sisemise (sagedamini) kui ka välise neelu piirkonnas ja kogu selle pikkuses.
2. Traumaatilised vigastused (rebendid) sünnituse ajal.
3. Jäme sondeerimine, korduvad meditsiinilised instrumentaalsed abordid ja.
4. Cicatricial muutused pärast erosiooni "kauteriseerimist" diathermokoagulatsiooni abil, raadiolainete koagulatsioon, krüodestruktsioon, laseraurustamine, argooni plasmaablatsioon, ahela elektroekstsisioon, kasutamine kemikaalid(Solkovagin), samuti cicatricial muutused pärast koniseerimist, mis on protseduur limaskesta patoloogiliselt muutunud ala väljalõikamiseks välise neelu piirkonnas. Need manipulatsioonid loovad tingimused, mille korral moodustub sagedamini emakakaela välise osu stenoos.
5. Kirurgilised sekkumised neoplastiliste protsesside, emakakaela-vaginaalsete fistulite, vanade pisarate ja emakakaela tupeosa deformatsioonide plastilise kirurgia korral.
6. Kasvaja moodustised ( tsüstilised moodustised, polüübid, fibroidid ja fibromüoomid) emaka keha alumistes osades, pigistades sisemist neelu.
7. Pahaloomulised kasvajad.
8. Kiiritusravi.
9. Menopausi periood, mille jooksul ja pärast seda järk-järgult suureneb düstroofsed muutused reproduktiivorganite kudedes naissuguhormoonide (östrogeenide) sisalduse vähenemise tõttu. Selle tulemusena muutub nende struktuur, halveneb verevarustus, seinad muutuvad jäigaks, väheneb sisemiste suguelundite maht, väheneb ka emakakaela kanali pikkus ja laius. Emakakaela stenoos menopausi ajal võib järk-järgult areneda emakakaela kanali atresiaks (täielik sulandumine).

Kliinilised ilmingud

Patoloogiline seisund, eriti kui see on kergelt väljendunud, võib olla asümptomaatiline ja avastada juhuslikult ajal günekoloogiline läbivaatus rasedusest, põletikulistest protsessidest, viljatusest jne.

Kõige tavalisem mittespetsiifilised sümptomid Emakakaela stenoos on:

• õigeaegne verejooksu puudumine menstruaaltsüklid(amenorröa) või nende napp maht;
• patoloogiline eritis intermenstruaalsel perioodil;
• kontaktmäärimine, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
• menstruatsiooni valulikkus (või algomenorröa), mis väljendub valuna alumised sektsioonid kõht on reeglina kramplik koos valu kiiritamisega kubemepiirkonnad ja nimme-ristluu piirkond, üldine halb enesetunne jne menstruaaltsükli päevadel;
• ebamugavus- või valutunne vahekorra ajal;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• emakakaela raske avanemine sünnituse ajal, sünnitustegevuse koordineerimine või selle nõrkus;
• moodustumine (limaskesta ümberpööramine);
• viljatus.

Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeeter) väljavoolu puudumise või raskuse tõttu võib põhjustada püomeetriat (emaka sisu mädanemine), vere tagasivoolu munajuhadesse (hematosalpinx), millele järgneb mädanemine (pyosalpinx) ja vaagnaõõnde koos arenguriskiga. Menopausi ajal ja verejooksu puudumisel võivad sümptomid üldse puududa.

Emakakaela stenoosi diagnoosimine ja ravi

Patoloogia diagnoosimine toimub ülaltoodud sümptomite põhjal, käsitsi günekoloogiline läbivaatus(elundi mahu suurenemine, raskused emaka sondi sisestamisel, patoloogiline eritis välisest neelust), ultraheli, magnetresonantstomograafia,. Õige diagnoos saab kindlaks teha ühe uurimismeetodi, näiteks sondeerimise või ultraheli abil, või mitme meetodi abil, mis võimaldavad täpselt diagnoosida mitte ainult stenoosi olemasolu, vaid ka selle põhjust.

Ravimeetodid võivad olla:

• konservatiivne;
• kirurgiline.

Konservatiivne ravi viiakse läbi emakakaela kanali bougienage'iga. Protseduuri mõte on sisestada sellesse erineva läbimõõduga metallist laiendajaid, alustades kõige väiksemast. Seda tehakse iga päev või mitu korda nädalas mitme nädala jooksul. Sel perioodil võib kombineeritud ravi olla efektiivne. hormonaalsed ravimid kombinatsioonis spasmolüütikumide ja bougienage’iga.

Kirurgiline ravi seisneb rekanaliseerimises (kanali taastamises) laseri või raadiolaine meetod, kasvajataoliste moodustiste hüsteroskoopiline eemaldamine, ilukirurgia jne.

Ravimeetodi valik sõltub täielikult patoloogilise seisundi põhjusest.