Rasedus on naise eriline seisund, millega kaasnevad muutused hormonaalses taustas. Kõik muudatused on suunatud keha kohandamisele lapse kandmise ja sünnitusega. Kuid naise keha mõne eripära tõttu või hormoonide kontsentratsiooni mitu korda suurenemise tõttu võivad ilmneda mitmesugused valulikud aistingud.

Need on vaagna- ja nimmepiirkonna valu esineb 25-50% rasedatel ja naistel aastal sünnitusjärgne periood. Kõige sagedamini haigestuvad need tiinuse viimastel kuudel. See on tingitud asjaolust, et loode muutub üsna raskeks ja teatud hormoonide kontsentratsioon veres on maksimaalne.

Oluline punkt on see, et mõnede hormoonide kontsentratsioon suureneb, samas kui teiste hormoonide kontsentratsioon väheneb erinevad perioodid rasedusaeg. Sellega seoses muutub nende toime raskus lootele ja rase naise kehale.

Vaatame, miks valutavad vaagnaluud, alaselg ja ristluu raseduse ajal ja pärast sünnitust? Kas see valu pärast sünnitust on normaalne?

Füsioloogiline toime

Arvatakse, et hormoon relaksiin nõrgendab sidemeid ja aitab pehmendada häbeme- ja niude-ristluuliigese kõhre. Selle kontsentratsioon suureneb kolmanda trimestri lõpus, valmistades seeläbi ette sünnikanali. Relaksiini mõjul langevad häbemeliigestuse kõhreketas, sarnase liigendiga luudevahelised, selja-, ventraalsed sakroiliakaalsidemed. Raseduse ajal ja esimestel päevadel pärast sünnitust valutavad kõige intensiivsemalt vaagnaluud, naisel võib olla raske külili ja selili lamada. Valu sündroom lokaliseeritud ristluu, alaselja, puusaliigese piirkonnas. Pärast sünnitust normaliseerub seisund mõne nädala jooksul, valu vaibuma.

liigne tegevus

Kell suurenenud kontsentratsioon hormoon relaksiin ja selle metaboliidid veres või kõrge tundlikkus see võib põhjustada vaagna sidemete ja kõhre liigset lõdvestumist. Häbemeliigese kõhre patoloogilise lõdvestumise korral lahknevad vaagnaluud ja tekib sümfiit ning ristluu kahjustusega - sakroileopaatia.

Nende haigustega kaasneb asjaolu, et ristluu, koksiuks ja puusaliigese piirkond. Mõõduka või mõõduka intensiivsusega valu, mis suureneb palpeerimisel häbemepiirkonnas ja voodist tõusmisel. Patsiendid kurdavad, et vaagen ja selle luud valutavad tualetti minnes. Pärast puhkust valu tavaliselt kaob ja süveneb igasuguse füüsilise tegevusega.

Vigastused sünnituse ajal

Suurenenud relaksiini aktiivsus, suur loode, tüsistused töötegevus võib põhjustada häbemeliigese rebenemist või koksiluuni kahjustust. Häbemeliigese rebendiga lahknevad vaagnaluud selles piirkonnas kuni 5-7 cm ja põhjustavad vahetult pärast sünnitust keskmise või tugeva valu. Valu süvendab igasugune liikumine ja sünnitusjärgses voodis on sünnitaja sundasendis - “konnaasendis”.

Sabaluu vigastuse korral tunneb sünnitaja valu ainult siis, kui roojamise ajal tõuseb jalule või istub väga pikka aega. Valu on intensiivne, tõmbava iseloomuga, mida süvendab istumisasendist tõusmine, ettepoole kummardumine, lihaspinged vaagnapõhja. Vigastusega võib kaasneda kehahoiaku ja lülisamba kõverus – antalgiline poos.

1. objektiivsed andmed.

Lisaks vastava piirkonna valukaebuste kogumisele, anamneesi uurimisele viib arst läbi uuringu ja palpatsiooni vaagnaluude vahelise kauguse väljaselgitamiseks, liigeste funktsiooni hindamiseks. Samuti ei saa patsient häbemeliigese rebendi või sümfütiidi korral kõval diivanil lamades oma jalgu painutamata asendis ülespoole tõsta. Võib esineda raskusi trepist üles liikumisel, kõnnaku muutumist, mis on selle diagnoosi tegemise diagnostilised kriteeriumid.

1. Radiograafia.

Peamiseks uurimismeetodiks, milleks on lakmuspaber sünnitusjärgsete vigastuste ja vaagna sidemeaparaadi kahjustuste diagnoosimisel, jääb radiograafia. Tänu temale on võimalik panna selliseid diagnoose nagu "sümfüsiit", "liigeste rebend", "sabaluu murd ja nihestus", "sakroileiit".

Röntgeniandmete kohaselt eristatakse sümfütiidi 3 staadiumi või raskusastet:

• I etapp - vaagna luude vaheline kaugus on 0,5 cm kuni 1 cm;
• II etapp - 1 cm kuni 1,9 cm;
• III etapp - üle 2 cm.

Kauguse suurenemisel üle 2-3 cm tasub mõelda häbemeliigese murdmisele.

Vaagna sidemete kahjustusega seotud haiguste ravi pärast sünnitust on suunatud soodsate tingimuste loomisele ümbritsevate sidemete paranemiseks ja tugevdamiseks. Sel eesmärgil määratakse sünnitusjärgsetele naistele ortopeedilised padjad tähe C kujul, istmepadjad rõnga (sõõriku) kujul, massaaž, vesiaeroobika ja ujumine.

Hea abiline ravis on side, mis annab kiire ja tõhus tugevdamine sidemed, lihas-skeleti süsteemi funktsiooni taastamine koos selle samaaegse mahalaadimisega. Kogu haiguse ajal kandke sidet. Samuti on olemas spetsiaalsed korsetid, mis tagavad koksiluuni liikumatuse ja aitavad kaasa selle paranemisele. Samuti määravad nad ravimeid, mis on suunatud põletiku vähendamisele, valu leevendamisele - paratsetamool, ibuprofeen, B-vitamiinid.

Õigeaegne visiit arsti juurde kaebustega, üksikasjalik ajalugu ja valu tunnused (kus ja kuidas see valutab) võimaldab teil kulutada võimalikult palju haiguse algfaasis. tõhus ravi, on kaitse tüsistuste tekke eest.

Allikad:

1. Sünnitusabi / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 lk.
2. Sünnitusabi ja günekoloogia T.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 lk
3. Sünnitusabi. Riiklik toetus / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva - 2009 - 1200 lk.

Ortopeed-traumatoloog, I kategooria kirurg, Teadusinstituut, 2009

Rasedus on naise kehale alati tohutu koormus. Eriti suureneb see kolmandal trimestril, kui laps kasvab suureks ja avaldab survet peaaegu kõigele. siseorganid. Sünnitus võib aga olla ka tõsine katsumus.

Statistika kohaselt kurdavad enam kui pooled äsja sünnitanud emad, et nende vaagnaluud valutavad pärast sünnitust. See sündroom võib viidata tõsiseid probleeme naise organismis ning seetõttu ei tasu arsti juurde minekuga viivitada. Selliste küsimustega tegeleb kitsas spetsialist - vertebroloog, kes ei jäta pärast sünnitust puusaliigese valu tähelepanuta, määrab tõsise läbivaatuse ja pärast selle tulemuste saamist annab soovitusi raviks.

Pettumust valmistav statistika näitab, et vaagnaluud valutavad pärast sünnitust, mitte ainult naistel, kes on altid vaagna- ja lülisambahaigustele. Isegi üsna terved noored daamid, kes juhivad passiivset eluviisi, liiguvad vähe, söövad valesti ja töötavad istuv töö võib kurta puusavalu pärast sünnitust. Liikumise puudumine nõrgestab oluliselt lapseootel ema keha, see kehtib ka vaagnaluude ja lihaste kohta. Pärast sünnitust loomulikult sellised naised võivad kurta ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

• Tõmbamine ja tuim valu, mis võib olla pidev ja intensiivistunud liigutuste või isegi une ajal;
• Pingutuse tunne lihastes;
• Piiratud liikumine;
• lihasspasm, mis kaua aega ei lähe läbi.

Kohe peale ilmumist näidatud sümptomid peaksite konsulteerima arstiga. Ta viib läbi uuringu, määrab diagnoosi ja tuvastab valu algpõhjuse.

Omadused ja diagnostikavajadused

Valu vaagnas pärast sünnitust on seisund, mis patoloogiaga ei kao peaaegu kunagi iseenesest. Ajaga ebamugavustunne võib ainult suureneda ja seetõttu on võimatu tõmmata, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Arst otsustab, milliseid uuringuid on vaja vaagnavalu põhjuse tuvastamiseks pärast sünnitust. Kasutatud meetodite hulgas:

Pärast vajaliku uuringu läbiviimist saate teha diagnoosi ja määrata valu põhjuse. Patsiendil võib diagnoosida "sümfüsiit", mille raskusaste sõltub vaagnaluude vahelisest kaugusest. Haigusel on mitu etappi: I - kuni 1 cm, II - kuni 1,99 cm, III - 2,0 cm või rohkem. Kui tuvastatakse kolmas etapp, saab arst teha teise diagnoosi - "kubemeliigese rebend".

Valusündroomi põhjused

Kui pärast sünnitust valutab jalg reie- ja vaagnapiirkonnas, on vajalik läbivaatus. See võib paljastada vaagna luude nihkumise sünnituse ajal. Mõnel juhul võivad nihkuda ka koksiuks ja vaagnaluud. See on vajalik loote vabastamiseks läbipääsuks sünnikanal. Loodus kavandas selle protsessi praktiliselt valutuks, kuna naise keha on selleks juba pikka aega valmistunud. Ja kui naine ei pruugi nihkumist ise märgata, on tagasipöördumisprotsess üsna käegakatsutav ja võib seetõttu tuua palju kannatusi. Sageli kurdavad noored emad, et nende puusad valutavad pärast sünnitust. See võib viidata sellele, et:

• Kehas on kaltsiumipuudus – tiinuse ajal, sünnituse käigus pestakse kaltsium kehast lihtsalt välja ja seetõttu ei jätku organismil piisavalt ressursse, millest annavad teada valusündroomid.
• Toimunud on kudede pehmenemine – see on loomulik protsess, mis on tingitud teatud hormooni tõusust, mida organism eritab sünnituse rahustamiseks. Kuna kuded ei suuda neile määratud funktsioone täita, põhjustab see valu.
• Sidemete ja lihaste venitamine on seisund, mis võib samuti põhjustada ebamugavust.
• Sünnitrauma - just tema selgitab kõige sagedamini, miks see valutab puusaliiges peale sünnitust. Nihestus, luumurd, kudede rebend - kõik see võib põhjustada äge valu. Enneaegne pöördumine arsti poole võib viia selleni, et luud kasvavad valesti kokku. Ja sellega kaasneb juba kõnnaku muutus.

Kaltsiumi roll sünnitava naise seisundis

Juba 30–34 nädala jooksul võite märgata, et rase naine hakkab tahtmatult oma keha tahapoole kallutama, püüdes kaalu üle kanda. Loodus on ette näinud veel ühe asja - kõnnaku muutumise "pardiks", kui naine veereb jalalt jalale. Kuid selleks hetkeks tulevane emme on juba aega harjuda ebameeldiva rüüpamisega nimmepiirkonnas, isegi valuga. Neid võib vallandada ebapiisav kaltsiumikogus. See põhjustab sümfüsiopaatia arengut, nii et rasedat jälgiv arst peab määrama kaltsiumi.

Ravimid tugevdavad luid ja vähendavad ka valu. Siiski ei tohiks te selle võtmisega olla innukas - selle vältimiseks tuleb annust rangelt järgida negatiivsed tagajärjed sealhulgas neerukivide teket. Õige lähenemine selle probleemi lahendamisele kõrvaldab valu pärast sünnitust.

sümfüüsi

Kui vaagen valutab pärast sünnitust, võib põhjuseks olla pehmete kudede struktuuri muutus - tihe kõhr ja sümfüüs, mis asuvad häbeme- ja vaagnaluu piirkonnas. lahknevus luukoe pärast sünnitust pole enam haruldane ja selline seisund võib põhjustada teravate ja tugevate valude ilmnemist, mis sageli ei kao, vaid ainult suurenevad. Valulik seisund võib olla nii tõsine, et naisel on raske normaalselt kõndida või seista.

Sümfüüsi ravi

Mida teha, kui vaagen valutab pärast sünnitust? Võtke ühendust vertebroloogi või mõne teise arstiga, kes vaatab patsiendi läbi ja võtab ratsionaalne lahendus ravi vajaduse kohta. Mõnikord tuleb keha ise toime, kuid seda minimaalse kahju korral. Kui valu jätkub pikka aega pärast sünnitust, on vaja tõsist ravi. Vajaduse üle otsustab arst:

Üsna sageli soovitab arst voodirežiimi kombineerida võimlemisega. Harjutusi ei tohiks ise valida, patsiendiga peaks tegelema osteopaat. Samuti hindab ta olukorda ja otsustab harjutuste rühma sooritamise võimalikkuse/võimatuse üle.

Ennetavad meetmed

Vigastuste vältimiseks nii sünnituse kui ka arengu ajal patoloogilised seisundid, järgmine:

Raseduse ja sünnituse ajal lihasluukonna süsteem naised on läbimas märkimisväärseid muutusi. Et vastsündinud lapsel oleks kergem sünnitusteedest läbi pääseda viimased kuupäevad vaagna luud hakkavad lahknema, kõhrekoed pehmenevad. Pärast sünnitust tekivad vastupidised muutused, millega võivad kaasneda olulised valulikud aistingud. Valu on kõige sagedamini lokaliseeritud piirkonnas vaagnaluu. Miks see juhtub ja kuidas valu leevendada?

Mis põhjustab valu?

Vaagna luud on eestpoolt ühendatud häbeme sümfüüsiga. Sümfüüs on vaagna luude häbemeliigendus, mis on igast küljest ümbritsetud sidemetega. Selle laius ei ületa 1 cm ja mootori võimekus on väga piiratud. Raseduse ajal omandab häbemeliide veidi liikuvust ja venib. See juhtub platsenta ja munasarjade sekreteeritava hormooni relaksiini mõjul, mis aitab pehmendada häbemeluude ristmikul olevaid kõhre ja sidemeid, et hõlbustada lapse läbimist sünnikanalist.

Raseduse viimastel etappidel toodetakse relaksiini järjest intensiivsemalt, põhjustades lünkade tekkimist liigestes, kõhrekoe turset, vaagnaliigeste liikuvuse ja vaagnaluude vahekauguste suurenemist. Suureneb ka häbemeliigutus, tavaliselt 5–6 mm. Väga sageli kaasnevad selliste muutustega luu- ja lihaskonna süsteemis ebameeldivad aistingud. Peaaegu kõigil naistel on enne sünnitust häbemeluu veidi valus ja seda peetakse normiks.

Kuid mõnel juhul toimub häbemeliigese pehmenemine liiga palju, mis põhjustab luude hüpermobiilsust, häbeme turset. Seda seisundit nimetatakse sümfüsiopaatiaks, sellega kaasneb tugev valu ja see nõuab arsti konsultatsiooni. Selle patoloogiaga naistel ilmneb iseloomulik "pardi" kõnnak. Kui une ajal kõndides või küljelt küljele pöörates valutavad vaagnaluud väga, määrab arst naisele ultraheliuuringu, samuti naistearsti ja kirurgi konsultatsiooni valusündroomi põhjuse väljaselgitamiseks.

Lapse sünd on üks enim rõõmsaid sündmusi naise elus. See on ka kõige valusam. Lõppude lõpuks ei ole tarneprotsess alati rahulik ja kiire. See hõlmab keerulised mehhanismid reproduktiivsüsteemi töö, mille komponentideks on vaagnaluude lahknemine. Naise keha valmistub selleks protsessiks eelnevalt, millega kaasneb märkimisväärne ebamugavustunne ja valu. Kui pärast sünnitust naasevad vaagnaluud oma loomulik asend? Millised on selle protsessi omadused?

Vaagnaluude konvergentsi ajastusest

Sünnitusjärgne periood ei ole vähem vastutusrikas kui rasedus ise. Seetõttu nimetavad paljud eksperdid seda kümnendaks kuuks. Üheksa kuu jooksul naise keha valmistunud aktiivselt beebi sünniks, kohandatud tema vajadustega, talunud ebamugavust. Seetõttu pole üllatav, et taastumisperiood pärast sünnitust ei saa olla kiire. Lihtsalt taastumiseks reproduktiivsüsteem, vajate vähemalt 6-8 nädalat, mille järel naine peab minema günekoloogi vastuvõtule.

Suuremad muudatused naise keha lapse kandmisel tekivad hormoonide toime tõttu. Raseduse ajal toodetakse neid aktiivselt, mis on vajalik loote tervislikuks arenguks, sidemete ja luude ettevalmistamiseks eelseisvaks sünnituseks. Pärast puru ilmumist läbib naise keha uuesti hormonaalsed muutused. Need hormoonid, mis vastutasid lapse arengu eest, taanduvad tagaplaanile, hormoon prolaktiin, mis on vajalik lapse tootmiseks. rinnapiim. Naise keha taastamise protsessi pärast sünnitust nimetatakse involutsiooniks. See tagab ka vaagnaluude lähenemise.

Mis juhtus nendega enne lapse sündi? Sünnitusabi-günekoloogid väidavad, et vaagnaluude lahknemine toimub vahetult enne sünnitust. Põhimõtteliselt on see pehmendav. kõhrekoe häbemeliigese tsoonis ei ületa luude lahknemine poolteist kuni kaks sentimeetrit. Pärast sünnitust ei saa toimuda välkkiiret tagasipöördumist algsesse olekusse. Isegi kui sünnitus oli lihtne ja kiire, taastuvad luud pikaks ajaks oma loomulikku asendisse. Sageli kulub selleks kogu sünnitusjärgne periood, see tähendab 6-8 nädalat.

Võimlemisest pärast sünnitust

Eksperdid soovitavad värsketel emadel rakendamisega mitte viivitada spetsiaalsed harjutused sünnitusjärgne võimlemine. Niipea, kui teie tervis lubab, peate alustama. Sellise võimlemise põhiülesanne on ennetada sünnituse negatiivseid tagajärgi vaagnapiirkonnas, näiteks kusepidamatust või sümfüüsiiti, emaka prolapsi.

Pärast lapse sündi naasevad vaagnaluud mõne aja pärast oma kohale, kuid mõned emad on kindlad, et nende puusamaht suureneb just sünnitusel, kuid see pole nii.

Tänu taastavale võimlemisele tugevdatakse vaagnapõhjalihaseid, paraneb emaka kontraktiilne aktiivsus ja see taastub algsesse suurusse. Niisiis, peaksite alustama järgmiste harjutustega:

1. Kõhu sissetõmbamine. On vaja lamada selili, painutada jalgu põlvedes, suruda jalad põrandale. Peopesad peaksid olema kõhul. See tuleb sisse tõmmata, kui hingate väga tugevalt välja ja fikseerige see asend kõigepealt 3-4 sekundiks, seejärel 6-10 sekundiks. Harjutust korratakse pärast sügavat ja aeglast hingetõmmet.
2. Sild. Esialgne asend keha on sama. Pärast väljahingamist peate tõstma vaagna, pingutama tuharad ja tõmbama kõhtu. Samal ajal tõuseb pea ja lõug surutakse vastu rinda. See raske harjutus, tuleks korduste arvu järk-järgult suurendada.
3. Jalgade tõstmine. Sirgendatud jalgadega selili lamades peate neid vaheldumisi aeglaselt üles tõstma. Sel juhul on vaja sokki enda poole tõmmata. Harjutusi tuleb teha aeglases tempos.
4. Kass. Harjutus sooritatakse asendist, neljakäpukil seistes. Kõhu sisse tõmbamise ajal on vaja selga painutada ja rattaga ümardada. Treening pingutab pressi-, selja-, tuharalihaseid.
5. Kükid. Seda tehakse aeglaselt asendist, sirgelt seistes. Peate kükitama nii, et puusad moodustaksid põrandaga täisnurga. Sel juhul sirutatakse sirged käed ette. Jooksu lõpus saate kõverdatud jalgadel vedrutada, suurendades staatilist koormust ja pingutades pressi.

Niisiis aitab sünnitusjärgne võimlemine naisel oma kuju taastada ja vaagnaluud naasevad võimalikult kiiresti algsesse asendisse.

Mõnikord pärast sünnitust kurdetakse häbemeliigeses valu või ebamugavustunnet "krõbisemist", mida süvendab asendi muutmine, trepist kõndimine. Diagnoos pannakse: sümfiit. Reeglina seostab naine tekkinud patoloogiat perekonnaga. Kas see on õiglane?

Natuke anatoomiat, et teada saada miks pärast sünnitust vaagnaluud valutavad?
Sünnituse ajal läbib loode naise luust vaagnat, mille külgedelt moodustavad kaks vaagnaluud (sulanud häbemeluud, ischium ja ilium), tagantpoolt aga ristluu. Mõlemad vaagnaluud on ees ühendatud häbemeliigega - sümfüüsiga ja taga - kahe ristluuliigesega.
Häbemeluu on vaagna mõlema häbemeluu häbemeluu liitmine fibro-kõhre ketta abil, mille keskel on liigeseõõs täidetud tühimiku kujul. liigesevedelik. Ees ja taga, ülevalt ja alt, sümfüüsi tugevdatakse sidemetega, mis annavad sellele liigesele tugevuse. Häbemeliigendus on poolliiges, s.o. on väga piiratud liikumisulatusega. Tavaliselt võib sümfüüsi laius (häbemeluude vaheline kaugus) olla kuni 1 cm.
Häbemelümfüüsi ees on häbemeluu oma rasvase vooderdise ja kliitorit tõstva sidemega. Närvid ja veresooned liiguvad sümfüüsi all. Häbemelümfüüsi taga on kusiti ja põis. Sümfüsiit- see on häbemeliigese muutuste ja kahjustuste üldnimetus, mille alla on peidetud kuni 16 komponenti: lõdvenemine, pehmenemine, turse immutamine, venitamine, laienemine, lahknemine, rebend, põletik, eriline kuju hüpovitaminoos, sümfüsiopaatia, sümfüsiit ise jne. Enamasti ilmnevad need muutused raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Selles artiklis me räägime tagajärgede kohta, milleni need võivad kaasa tuua. Häbemeliigese lahknemine.
See tekib selle tagajärjel füsioloogilised muutused kohanemisprotsessina sünnituse hõlbustamiseks; need. need on normaalsed muutused.
Kell füsioloogiline rasedus munasarjades ja platsentas eraldub aine relaksiin, millel on spetsiifiline lõõgastav (lõõgastav) toime. Relaksiini ja naissuguhormoonide ühisel toimel liigesekõhred ja sidemed paisuvad, lõtvuvad, liigestesse tekivad täiendavad vedelikuga täidetud tühimikud, mille tulemuseks on vaagnaliigeste liikuvuse suurenemine ja luudevahelise kauguse suurenemine. moodustavad iga liigendi.
Need muutused on eriti väljendunud häbemeliigeses, suureneb verevarustus, paistetus ja kogu sidemeaparaadi lõtvus. Häbemeliigestuse laius suureneb 5-6 mm, võimalikud on häbemeluude liigeste otste kerged liigutused (kuni 10 mm) üles-alla, nagu klaveriklahvid. Häbemeliigese laius ulatub 1,5 cm-ni, ristluuliigese lahknemine suureneb vähemal määral.
Sünnitusjärgsel perioodil kaovad kõik need muutused järk-järgult – liigeste kõhred muutuvad tihedamaks, sidemed omandavad endise elastsuse ja tiheduse, liigeseruumi laius väheneb. Sümfüsiopaatia. Nii nimetatakse häbemeliigese liigset lõdvestumist rasedate naiste toksikoosi ilminguks, kellel on ülekaalus naise keha osteoartikulaarse süsteemi kahjustus. Mõned naised ütlesid muudatused liigeste struktuuris lähevad kaugemale füsioloogilised protsessid, omandada patoloogiline iseloom ja põhjustada vaagna liigeste liigset lahknemist. Sümfüsiopaatiat iseloomustab kaebuste ja sümptomite ilmnemine häbemeliigese lahknevuse korral. Eristage sümfüüsi lahknevus kolme kraadi võrra (üle füsioloogilise lahknevuse 5-6 mm):
I aste - lahknevus 5-9 mm;
II aste - 10-20 mm võrra;
III aste - üle 20 mm.
Juhtrolli sümfüsiopaatia kujunemisel mängib fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine ja D-vitamiini puudus. Kaltsium on luustiku ja hammaste luude peamine struktuurne komponent. Kaltsiumi ja fosfori vahetust reguleerib peamiselt hormoon paar kilpnääre, kaltsitoniin – kilpnäärmehormoon – ja D-vitamiin, sõltuvad toidu kvalitatiivsest koostisest, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi vahekorrast selles. Kui fosfori-kaltsiumi tasakaal on häiritud kaltsiumi vähenemise suunas, tulevad need elemendid lootele ema keha "varamutest" - luudest ja hammastest.
D-vitamiini puuduse korral on luu mineraliseerumine häiritud, kuna kaltsiumi ja fosfori imendumine soolestikust, samuti nende mobiliseerimine luukoest on häiritud. Kaltsiumisisalduse langust veres võib täheldada ka samaaegne patoloogia: haigused seedetrakti, krooniline enteriit kõrvalkilpnäärme talitlushäired, neerupuudulikkus, diabeet, samuti kell dieeti alates ebapiisav sisu kaltsium, rasedate naiste oksendamine ja muud seisundid. Sellise valuliku tausta taustal võib rasedus ja imetamine kaltsiumipuudust süvendada.
Reeglina avaldub sümfüsiopaatia juba ammu enne sünnitust. Kaltsiuminälgimise taustal on iseloomulikud hammaste lagunemine, haprad küüned, üldine väsimus, paresteesia (kipitustunde ilmnemine ja naha tundlikkuse muutus), üksikute lihaste tõmblused ja kokkutõmbed, eriti öised krambid. vasika lihaseid. Sümfüüsi väiksemate lahknevuste korral peetakse "lendavate" valude ilmnemist vaagna luudes, alaseljas ishias, osteokondroos, abordi oht. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril iseloomustab sümfüsiopaatiat valu ja ebamugavustunne vaagna luud kõndides ja seistes.
Haigus esineb sageli. Sümfüsiopaatia ei pruugi enne sünnitust tunda anda ja olla varjatud. Raseduse teisel poolel hoiab häbemeluude vahekorda tagasi emaka suurenemisest tingitud kõhulihaste pinge. Vahetult pärast sünnitust tekib kõhulihaste lõtvus ja häbemeluude lahknemine võib suureneda 20 mm-ni või rohkemgi. Häbemeluu II ja eriti III astme lahknemise korral raseduse ja sünnituse ajal ei ole diagnoos keeruline: sümfüüsi piirkonnas muutub valu iseloom, mis suureneb voodis pööramisel ja jalgade aktiivsel liikumisel. , sageli ei saa naine kõndida. Voodis võtab patsient teatud asendi - "konnapoos": ta lamab selili, puusad väljapoole pööratud ja kergelt kõverdatud põlvedega.
Häbemeliigesele vajutamisel, nii tupe ees kui ka küljelt, määratakse tugev valu. Lisaks saab lahknevuse ise kindlaks teha – sinna asetatakse sõrmeots. Häbemeliigestuse märkimisväärsele lahknemisele (üle 2 cm) viitab ka kahlamiskõnni "pardi" ilmumine.
Diagnoosi täpsustab röntgen- ja ultrahelidiagnostika. Eelistus raseduse ajal ultraheli diagnostika, Arvestades halb mõju röntgenikiirgus lootel. Tavaliselt leitakse vaagna röntgenpildil häbemeliigese ühe või teise astme lahknevus, kuid seda pole patoloogilised muutused luudes.
Kaltsiumi ja magneesiumi kontsentratsiooni määramisel veres ja uriinis väheneb nende kogus veres ligi poole võrra ning veidi suureneb nende sisaldus uriinis. Ainult raseda naise vere ja uriini kaltsiumi- ja magneesiumisisalduse määramisel kaebuste puudumisel on võimalik ennustada häbemeliigese lahknemist.
Sümfüsiopaatia kulg on tavaliselt soodne. Iseenesest ei ole see haigus raseduse ajal näidustus operatsiooni teel sünnituseks. keisrilõige- ei planeeritud ega hädaolukord. Määramiseks sünnitusabi taktika sünnitusviisi valikul on oluline häbemeliigestuse lahknemise suurus.
Sümfüüsi väljendunud lahknemise korral raseduse ajal ja luuvaagna vigastuse ohu korral sünnituse ajal viiakse sünnitus läbi keisrilõike. Vaagna ahenemisega ja suhteliselt suur suurus lootele mahuka tiheda peaga, tuleks kriitiliseks lahknemiskauguseks lugeda 10 mm.
sümfüüsi rebend. See raskekujuline sümfüüsi vigastus on haruldane. Seda iseloomustab liigese terviklikkuse rikkumine, mis on kõige sagedamini seotud sünnitusega ja tekib siis, kui III astme häbemeliigendus erineb rohkem kui 2 cm operatiivse sünnituse (sünnitusliku tangidega) või kitsenenud vaagna kombinatsiooniga vägivaldne töötegevus.
Tema enda poolt mehaaniline vigastus ei oma domineerivat väärtust: häbemelümfüüsi rebenemistugevus on keskmiselt 200 kg. Esmatähtsad on sümfüsiopaatiaga seotud muutused, samuti varasemad põletikulised muutused häbemeluudes ja häbemelümfüüsis ning isegi kerge mehaaniline mõju on tõuke sidemeaparaadi nõrga haardumise katkestamiseks.
Enamasti toimub sünnituse ajal häbemeliigese kudede aeglane levik, mistõttu kaebused häbemepiirkonna valu kohta, mida süvendab jalgade liikumine, ilmnevad paar tundi või 2-3 päeva pärast sünnitust. Ainult sisse harvad juhud sünnitav naine tunneb terav valu emaka piirkonnas kostab mõnikord iseloomulikku sidemete rebenemise heli, misjärel laskub isegi suur lootepea kiiresti läbi laienenud luurõnga.
Häbemelümfüüsi rebendiga kaasneb mõnikord põie ja ureetra vigastus, hematoomide moodustumine pubis ja häbememokas ning põletikulise protsessi lisandumine – sümfiit.
Sünnitusjärgne naine ei saa jalgu tõsta ("kinni jäänud kanna" sümptom) ja külili pöörata, voodis võtab sundasendi ("konnaasend"). Palpatsioonil nii tupe ees kui ka küljelt määratakse tugev valu ja lisaks häbemeluude liikuvus ja tagasitõmbumine nende laialdase üksteisest eraldatuse tõttu.
Kahjustuse olemuse määrab röntgenuuring. Häbemeluu rebendile viitavad: häbemeluude lahknemine kuni 7-8 cm,
luu horisontaalse haru vertikaalse nihke olemasolu 4 mm või rohkem.
Ilma erikohtlemine sümfüüsi sidemed ei sulandu või on ühendatud armkoega, moodustades vale liigend Seetõttu teevad kõndimisel mõlemad vaagnapooled õõtsuvaid liigutusi, ilmub “pardi kõnnak”, pidevad kaebused nimme-ristluuvalu kohta, mida peetakse ishiaseks.
Häbemeliigese kahjustuse rasketel juhtudel (rebend, tõsine nikastus), samuti juhul, kui konservatiivne ravi, kasutatakse tavaliselt kirurgiline ravi metallkonstruktsioonide kasutamisega lavsani ja traatõmbluste pealesurumine. Töövõime taastub 3-4 kuud pärast operatsiooni.
Sümfüsiit. See termin tähendab põletikulisest protsessist tingitud häbeme sümfüüsi muutusi. Sümfüsiiti iseloomustab asjaolu, et häbemeluude väljendunud lahknemise korral või puudumisel kaasneb haigusega iseloomulik põletikuline reaktsioon: ilmneb valu, jäsemete liigutuste häired, häbemeluu turse ja punetus ning palavikuline seisund. Röntgenogramm näitab häbemelümfüüsi lahknemist luukoe osteoporoosi (haruldamise) nähtustega.
Krooniline põletikulised protsessid sisse põis( tsüstiit) ja kusiti(uretriit) võivad kaasneda fokaalsed muutused häbemeliigeses. Haigus areneb siis, kui krooniline infektsioon urogenitaaltraktis (ureaplasma, mükoplasma, herpeetiline infektsioon, stafülokokk) rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel kaltsiumi- ja magneesiumipuuduse taustal, hüpovitaminoosiga D. Antibiootikumravi kasutamine koos kaltsiumi ja magneesiumi preparaatidega, UV-kiirgus annab suurepärase ja kiire terapeutiline toime isegi siis, kui raske kurss sümfüüsiit, millega kaasneb häbemeliigese väljendunud lahknevus.
Sümfüsiopaatia ja muude häbemeliigese kahjustuste ennetamiseks tuleb järgida järgmist:

1. Toit, mis on rikas luustiku moodustamisel osalevate mineraalide ja mikroelementidega (kaltsium, fosfor, magneesium, tsink, mangaan), samuti. vitamiinirikas D: piim, piimatooted, jogurt, madala rasvasisaldusega juustud, munad (kollane), imetajate ja lindude liha ja maks, liha rasvane kala, kalamaks, kaaviar, mereannid, aga ka kaunviljad, seened, maitsetaimed, pähklid.
2. Piisav kehaline aktiivsus raseduse ajal, lapseootel emade koolides käimine kus füsioteraapia tugevdada selja-, kõhu-, tuharalihaseid ning venitada vaagnapõhja sidemeid.
3. Püsi kaua peal värske õhk. Mõju all ultraviolettkiired päikesevalgus D-vitamiini toodetakse nahas.
4. Multivitamiinide võtmine rasedatele, bioloogiliselt aktiivsed lisandid mikroelementide ja antioksüdantidega.
5. Kaltsiumi halva imendumisega, mis on seotud seedetrakti haigusega, seedeensüümid, võitlus düsbakterioosiga.

Sümfüsiopaatia ravi
Häbemelümfüüsi lahknemisega raseduse ja sünnituse ajal on reeglina võimalik operatsiooni vältida.
Kui raseduse ajal või pärast sünnitust tekib sümfüsiopaatia koos häbemeliigestuse kerge kõrvalekaldega, on soovitatav piirang. kehaline aktiivsus, sideme kandmine, ortopeedilisel madratsil magamine, kaltsiumipreparaatide võtmine hästi imenduval kujul (CALCIUM CARBONATE, CALCIUM L ACT AT), CaDs NIKOMED, ​​​​KALAÕLI (soovitavalt kapslites), MAGNE Be, B-vitamiinid, UV kiiritamine. Urogenitaalse infektsiooni esinemise korral on see ette nähtud antibiootikumravi tundlikkus antibiootikumide suhtes. Samuti on soovitatav kasutada valuvaigisteid geelide, salvide või suposiitide ja tablettide kujul.
Häbemeluude II ja III astme lahknemise korral sünnitusjärgsel perioodil on peamine saavutada häbemeluude otste ühtlustumine ja hoida vaagnaluud kindlas asendis. See saavutatakse voodirežiimiga (2–6 nädalat pärast sündi ei saa te tõusta ega kõndida), samuti sideme või tiheda sideme kasutamisega. Esimesel päeval pärast sünnitust kasutatakse külma, edaspidi - füsioteraapia protseduure häbemeliigese piirkonnas. Kasutatakse kaltsiumipreparaate, valuvaigisteid, põletiku (sümfüsiit) lisandumisel määratakse antibiootikumravi, dieet koos kõrge sisaldus kaltsium.
Pärast perioodi möödumist viiakse läbi röntgenkontroll, mille järel naine hakkab kandma sidet.
Praegu kasutatakse spetsiaalseid korsette, mis aitavad hoida vaagnaluud kindlas asendis, mis võimaldab voodirežiimi laiendada. Tavaliselt 3-5 päeva pärast voodipuhkus korsetis saab naine juba püsti tõusta ja last hoida. Korsetti kantakse 3-6 kuud.
Sünnituse hõlbustamiseks kõrvaldage mõnedes Aafrika riikides iidsetest aegadest tänapäevani olemasolev takistus loote läbimisel, eriti pea läbi luurõnga, vaagna ahenemise korral. Ladina-Ameerika kasutage vaagna laiendamise operatsiooni - sümfüsotoomiat (sümfüüsi dissektsioon).