Kapoten - ravim, mida on rohkem kui 30 aastat kutsutud "kuldstandardiks". uimastiravi hüpertensioon ja südamehaigused. Kuigi pärast selle kasutuselevõttu aastal kliiniline praktika(1981. aastal) ilmus rohkem ohutud vahendid co sarnane mehhanism toimingud, kapoteni eristab edasiliikumise kiirus terapeutiline toime. Nii et patsiendid ja arstid ei kiirusta kaasaegseid "laevalt maha viskama". ravimteraapia See on juba vananenud meditsiin.

Jah, kapoteeni tabletid on halvemini talutavad kui nende kolleegid, nad koormavad maksa, kuid on tõhusamad kiirabina järsk tõus vererõhk. Ja kui kapoteeni võtmisel ei ületa annus soovitatud juhiseid, siis on ravimi talutavus võrreldav farmakorühma kaasaegsemate esindajatega (enalapriil, lisinopriil, noliprel forte).

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Capoteni puhul ei erine vabastamisvormid sordi poolest. Kui ravimi kaasaegsemad konkurendid on juba saadaval kapslite kujul, siis ainus annustamisvorm capoten jäävad tablettideks.

Ladina keeles nimetatakse capoteni aktiivset komponenti Captoprilum. Selle aine sisaldus igas kapoteeni tabletis on 25 mg. Samuti on tabletid, mis sisaldavad mitte 25, vaid 50 mg aktiivne koostisosa. Kapoteeni juhendis kirjeldatud ravimi koostis sisaldab ka mikrokristallilist tselluloosi, tärklist, steariinhape, laktoos. Kuid need ravimi komponendid tervendav rollära mängi. Neid on vaja ainult selleks, et ravim saaks tableti kujul.

Ravimifirma "Akrikhin" tegeleb ravimi vabastamisega Venemaal. Pillid on aga välja töötanud ülemaailmne biofarmatseutiline ettevõte Bristol-Myers Squibb, mille peakontor asub New Yorgis. 1990. aastal sõlmisid tootjad lepingu Bristol-Myers Squibbiga kodumaise kapoteeni tootmiseks. XX sajandi 90ndate lõpus koos selle ettevõttega Venemaa tootja alustas ravimi litsentseeritud tootmist. Ravimi kaitsmiseks võltsingute eest märgistab tootja capoteni: tablett on kaasas kaubamärk"SQUIBB" ja numbrid 452. Tablette eristab ka ebatavaline ümarate servadega ruudukujuline kuju.

Capoten on saadaval blisterpakendites ja viaalides. Sõltuvalt arsti soovitustest saab patsient valida soovitud mahuga pakendi, mis sisaldab tablette koguses 10-60 tükki. Pakendi kujunduses märgib tootja ettevaatlikult kontsentratsiooni toimeaine silmatorkavas kohas: vahetult nime all on rida "tabletid 25 mg" või "tabletid 50 mg". See tähendab, et iga tableti koostis sisaldab vastavalt 25 või 50 mg kaptopriili, toimeainet, mis määrab kõik Capoteni ravitoimed.

Kuidas Kapoten toimib?

Ravimi sihtmärk on angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE).

Ensüüm on kavandatud katalüüsima angiotensiin I konversiooni angiotensiin II-ks.

Angiotensiin I on väike valgu molekul. Selle molekuli koostise moodustavad ainult 10 aminohapet. Aine ringleb vereseerumis ilma bioloogiliste mõjudeta, kuni see kohtub ACE aktiivse saidiga. Ensüüm muudab veidi angiotensiin I koostist, eraldades paar aminohapet. See väike muutus muudab aga radikaalselt algsete molekulide käitumist. AKE-st vabanev angiotensiin II on juba aktiivne hormoon. See toimib veresoontele, põhjustades nende ahenemist, stimuleerib neerupealiste koores teise hormooni – aldosterooni sünteesi, mis säilitab kehas naatriumi ja vee. Kõik need protsessid põhjustavad vererõhu tõusu.

AKE on angiotensiini konverteeriv ensüüm, mis muudab hormooni nimega angiotensiin-I hormooniks angiotensiin-II.

Pärast teada saamist see mehhanism Vererõhu reguleerimisel hakkasid teadlased otsima retseptiravimit, mis pärsiks (inhibeeriks) AKE aktiivsust. XX sajandi 70ndatel sünteesiti esimene selline aine, mida nimetati kaptopriiliks. Ja 80ndate alguses kiideti see heaks arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks. Kapotenist sai farmakogrupi esimene ravim AKE inhibiitorid mis sisaldab kaptopriili.

Pärast seda sünteesiti veel kümneid AKE inhibiitoreid, mille koostist muudeti ohutumaks. Kuid koos suurenenud ohutusega on need ravimid ka vähem tõhusad. Capoten mitte ainult ei inhibeeri ACE-d, vaid samal ajal neutraliseerib otseselt potentsiaalselt ohtlikke vabu radikaale. Ravimi väljatöötajad leidsid, et selline kapoteeni toime, mis ei ole iseloomulik teistele AKE inhibiitoritele, on tingitud sulfhüdrüülrühma olemasolust ravimi toimeaines.

Selle farmakorühma moodsamate esindajate molekulide koostis sisaldab sulfhüdrüülosa asemel karboksüülosa. Kõik need ravimid suurendavad ensüümide aktiivsust antioksüdantne kaitse. Kuid ainult kapoteenil on kompleksne toime mitmetele lülidele vabade radikaalidega võitlemise süsteemis, sealhulgas stimuleerib lämmastikoksiidi tootmist, mis kaitseb rakke oksüdatiivse stressi eest.

Funktsionaalsus

Seetõttu, kui stressi ajal on vaja vältida näiteks müokardi kahjustamist vabade radikaalide poolt, eelistatakse kapoteeni: ravim on võimeline:

• suurendada koronaarset verevoolu;
• kõrvaldada endoteeli düsfunktsioon;
• vältida nitraatide tolerantsuse teket;
• suurendada magneesiumi sisaldust kardiomüotsüütides;
• takistada arengut;
• stimuleerida parasümpaatilise süsteemi aktiivsust.

Seega on kapoteenil tugevam kardioprotektsioon kui teistel farmakorühma esindajatel.

hulgas lisaefekte on märgitud antidiabetogeenseks. Loomulikult ei sisalda ravimi koostis insuliini, kuid kapoteen parandab organismi toodetud insuliini seondumist rakkude pinnal olevate retseptoritega.

Milliste haiguste korral on Kapoten ette nähtud?

Ravimi Kapoteni märkus näitab, et see ravim vähendab survet, suurendab südamelihase jõudlust. Tõepoolest, ravim on leidnud oma peamise rakenduse mitmesuguste hüpertensiooni vormide, kroonilise südamepuudulikkuse, vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni ravis.

Kasutamisnähtudena märgib tootja ka müokardi (eriti sekundaarse ennetamise perioodil), diabeetilist nefropaatiat.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim on efektiivsem kui teised selle farmakogrupi liikmed, vähendab kroonilise südamepuudulikkuse ja korduva müokardiinfarkti riski. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimeaine mõjutab kõige aktiivsemalt müokardirakkudes lokaliseeritud ACE-d, samuti otsese antioksüdantse toimega.

Kapoten: kasutusjuhend (ametlik)

Kapoteni kasutamise vastunäidustused

Kapoteni kasutamise juhistes sisaldab vastunäidustuste kirjeldus traditsiooniliselt klauslit selle komponentide talumatuse (ülitundlikkuse) kohta. Lisaks ei soovita tootja tablette kasutada, kui:

• patsiendil on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• kui diagnoositakse stenoos neeruarterid või aordi.

Kui patsiendi kompleksravimiravi koostis sisaldab diureetikume, blokaatoreid, immunosupressante ja mõningaid muid ravimeid, on võimalik ravimi toimet suurendada või vähendada, samuti planeerimata hematoloogilisi toimeid.

Kuidas Kapoteni võtta?

Kirjelduses soovitatakse seda ravimit retsepti alusel müüa. Retsept sisaldab soovitusi, mille hulgas on esmatähtis individuaalselt valitud annus. Kapoteeni puhul on annus tavaliselt vahemikus 50–150 mg päevas. Tüüpilistel juhtudel on capoteni väljakirjutamisel retseptis soovitus seda võtta 2 või 3 korda päevas. See kapoteeni annus on piisav tõhusaks rõhu reguleerimiseks kogu päeva jooksul. Kui aga ravimteraapia koostis ei piirdu kapoteeniga, võib standardannust muuta. Näiteks kui patsiendile määratakse diureetikumid, võib annust vähendada.

Pärast kapoteni, capoten forte või teiste tablettide kujul olevate AKE inhibiitorite karbi ostmist ei tohiks te kohe alustada terve tabletiga. peal esialgne etapp ravikuuri ajal tuleb tavaline 25 mg tablett enne joomist purustada. Näiteks hüpertensiooni korral lõigatakse 25 mg tabletist ära ainult pool; selliseid poolikuid võetakse kaks korda päevas. Kahjuks ei pakkunud tootja sellisteks puhkudeks tablette, mille toimeaine kontsentratsioon oleks alla 25 mg. 2–4 nädala pärast saab annust kohandada nii, et see sobiks enamikule patsientidele: 25 mg kaks korda päevas.

Kui hüpertensioon on rasked vormid, on soovitatav osta tablette, mis ei sisalda 25, vaid 50 mg. Neid võetakse kolm korda päevas, nii et koguannus ei ületaks 150 mg.

Video: hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta (Sytin)

Ravimit kapoteeni kasutatakse laialdaselt erinevad osariigid seotud püsiva ja pikaajalise vererõhu tõusuga. capoteni kasutusjuhend soovitab seda kasutada siis, kui erinevaid vorme essentsiaalne, tõeline ja portaalhüpertensioon, isheemiline krooniline haigus süda, et vältida müokardiinfarkti, ajutise või retrograadse nefropaatia riski koos ägeda neerupuudulikkuse sündroomi tekkega.

Capoten on saadaval tablettidena, mille annus on 25 mg. Peamine toimeaine kaptopriil on täiendatud abikomponendid, mis on vajalikud tableti kuju moodustamiseks. Selles ravimis ei kasutata muid Captorili toimet tugevdavaid komponente.

farmakoloogiline toime

Standardina soovitatakse kapoteeni suukaudseks manustamiseks koos väikese koguse vedelikuga. Pärast seda ilmneb toimeaine biosaadavus veres 40 minuti jooksul. 60 minutit pärast allaneelamist on maksimaalne kontsentratsioon veres juba täheldatud. Vererõhu järsu tõusuga ja haigestumisriskiga hüpertensiivne kriis on vaja võtta capoten keele alla. Sel juhul registreeritakse toimeaine biosaadavus 5–10 minuti pärast, olenevalt inimese ainevahetusest. Ravim eritub neerude kaudu 3 tunni jooksul alates verre imendumise algusest.

Farmakoloogiline toime põhineb kaptopriili võimel neutraliseerida angiotensiin II sünteesi. See aine ahendab maksimaalselt kõigi valendikku veresooned peaaegu kohe pärast verre sattumist. Selle tootmiseks piisab väikesest liigsest adrenaliinist. Tänu veresoonte seinte laienemisele ja stabiliseerumisele vereringe taustal pikaajaline kasutamine juhtub järgmine:

• suureneb verevool aju struktuuridesse, mis mõjutab soodsalt ajukeskusi inimkeha humoraalse aktiivsuse reguleerimiseks;
• välditakse vatsakeste ja kodade laienemist (laienemist), mille tõttu taastub südamelihase kontraktiilsus;
• veresoonte ja südamepuudulikkuse nähtused vähenevad.

Näidustused

Ravimi kapoteeni näidustused kasutamiseks on üsna piiratud. See on spetsialiseerunud ravim, mis võib pakkuda terapeutiline toime ainult rikkudes südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust. Portaalhüpertensiooni korral kasutatakse seda ainet kompleksne teraapia. AT puhtal kujul see ei aita alati piisavalt vähendada survet portaalis ja värativeenis.

Peamised näidustused kasutamiseks on järgmised:

• hüpertensioon - 2-3 etappi;
• ekskretoorsed arteriaalne hüpertensioon 2 etappi;
• kardiovaskulaarne äge ja krooniline puudulikkus;
• vasaku vatsakese talitlushäirete kõrvaldamine patsientidel, kes on läbinud äge infarkt müokard;
• nefropaatia neerude kollateraalsete veresoonte diabeetiliste kahjustuste taustal;
• hepatopaatia maksatsirroosi taustal koos portaalhüpertensiooniga dekompenseeritud staadiumis.

Kuidas kapoteni tablette võtta - annused
I astme hüpertensiivne haigus	1/2 tabletti 2 korda päevas.
Hüpertensioon 2-3 kraadi	1 tablett 2 korda päevas.
Hüpertensiivne kriis ja selle arengu oht vererõhu järsu tõusu taustal	2 tabletti keele alla 30-minutilise vahega. Pärast esimese tableti resorptsiooni on vaja kontrollida vererõhu taset.
Südame ja veresoonte puudulikkus	6,25 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult.
Müokardiinfarkt ägedas staadiumis	Ravimit on lubatud võtta 72 tunni möödumisel esimesest isheemiahoost. 6,25 mg 3 korda päevas, suurendades järk-järgult ühekordset annust 25 mg-ni.
Neerufunktsiooni häired insuliinsõltuva suhkurtõve korral	25 mg 3 korda päevas pikka aega.

Muude haigusvormide korral määrab annuse raviarst individuaalselt. Mõnel juhul on näidustatud kombineeritud ravi koos diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Optimaalne juhtimisskeem hüpertensioon ja sellega seotud haigusseisundeid saab arendada ainult teie arsti järelevalve all. Ärge kasutage seda ravimirühma üksi ilma verepilti ja elektrokardiogramme jälgimata.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Capoteni tabletid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Muud ravimi võtmise riskitegurid on järgmised:

• kaptopriili raske talumatus;
• suu ahenemine aordi sissepääsu juures;
• teiste suurte verearterite stenoos;
• asoteemia ja raske hüpoglükeemia.

Kõrvaltoimed võivad ilmneda südame-veresoonkonna süsteemi küljelt südame löögisageduse suurenemise kujul, järsk langus vererõhk, suurenenud hingeldus. AT harvad juhud ilmneb bronhospasm koos kõri tursega, nahalööve ja häireid seedetrakt. Likvideerige kõik kõrvalmõjud ravimit on võimalik täielikult tühistada ja asendada vähem väljendunud farmakoloogilise toimega analoogiga.

JUHISED
peal meditsiiniliseks kasutamiseks ravim

Kapoten

(CAPOTEN (R))

Üldised omadused:

Rahvusvaheline nimi: kaptopriil (1-[(2S)-3-merkapto-2-metüülpropionüül]-L-proliin);

Annustamisvorm: ruudukujulised ümarate nurkadega, kaksikkumerad, valged või peaaegu tabletid valge värv ristlõikega ühel küljel ja teisele graveeringuga "SQIBB" ja "452", kerge sulfiidilõhnaga;

Ühend:1 tablett sisaldab 25 mg kaptopriili;

mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, laktoos, steariinhape.

Vabastamise vorm. Tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm.

AKE inhibiitorid (ACE). ATC-kood C 09A A 01.

Farmakodünaamika.

Kapoten pärsib AKE aktiivsust, mille tulemusena angiotensiin-I ei muutu angiotensiin-II-ks, tugeva vasokonstriktoriga aineks. Kapoten vähendab aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores, vähendades samal ajal naatriumi ja vee peetust organismis. Kapoten pärsib bradükiniini hävitamise protsessi ja suurendab prostaglandiini E2, samuti lämmastikoksiidi sisaldust, mis põhjustab vasodilateerivat toimet. Need mõjud vähendavad suurenenud arteriaalne rõhk, OPSS väheneb, rõhk paremas aatriumis väheneb, kopsuvereringes suureneb südame väljund.

Farmakokineetika.

Ravimi "kapoten" suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1 tunni pärast. Toidu olemasolu sees seedetrakti vähendab imendumist umbes 30 - 40%, selle vältimiseks tuleks kapoteeni võtta 1 tund enne sööki. Keskmiselt on kapoteeni minimaalne imendumine ligikaudu 75%. 24 tunni jooksul eritub enam kui 95% imendunud annusest uriiniga, 40–50% kaptopriilist eritub muutumatul kujul ja ülejäänu kaptopriildisulfiidi ja disulfiducaptopriil-tsüsteiini dimeeridena.

25–30% ringlevast kaptopriilist on seotud plasmavalkudega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg verest on umbes 3 tundi. Patsientidel, kellel on neerupuudulikkus kaptopriili manustamine võib viibida. Ravimi biotransformatsioon toimub maksas, ravim läbib histohemaatilisi barjääre, sealhulgas BBB-d, platsentat. Imetavatel naistel tungib kaptopriil sisse rinnapiim. Eemaldatud hemodialüüsi teel.

Näidustused.

Arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline südamepuudulikkus.

Müokardiinfarkt vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega (väljatõmbefraktsioon<= 40%).

diabeetiline nefropaatia.

Rakendus.

Arteriaalne hüpertensioon.

Kapoteni tuleb kasutada väikseimas efektiivses annuses, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Kerge kuni mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.

Algannus on 12,5 mg 2 korda päevas. Tavaline säilitusannus on 25 mg 2 korda päevas ja seda võib rahuldavate ravitulemuste saavutamiseks järk-järgult suurendada 2...4-nädalaste intervallidega, enamasti on see 50 mg 2 korda päevas.

Raske arteriaalne hüpertensioon.

Raske hüpertensiooni korral, kui standardravi on ebaefektiivne või kõrvaltoimete tõttu vastuvõetamatu, on Kapoteni algannus 12,5 mg 2 korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada kuni 50 mg-ni 3 korda päevas. Kapoteni on soovitatav kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ainetega, kuid nende ravimite annus tuleb valida individuaalselt.

Enamiku patsientide puhul on võimalik saavutada stabiilne terapeutiline toime, ületamata ööpäevast annust 150 mg, kuid Capoteni maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 450 mg.

Südamepuudulikkus.

Ravi Kapoteniga tuleb alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Algannusega 6,25 mg 3 korda päevas võib mööduva hüpotensiooni toime maksimaalselt nõrgeneda. Tavaline säilitusannus on 25 mg 2 või 3 korda päevas ja annust võib järk-järgult suurendada vähemalt iga kahe nädala järel, kuni saavutatakse rahuldavad tulemused. Maksimaalne päevane annus on 150 mg.

Müokardiinfarkt.

Ravi võib alustada juba 3 päeva pärast müokardiinfarkti. Pärast algannust 6,25 mg 3 korda päevas tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada järgmise paari nädala jooksul 25 mg-ni 3 korda päevas, vajadusel võib annust järk-järgult suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 150 mg (50 mg 3 korda päevas).

Kui tekib sümptomaatiline hüpotensioon, tuleb annust vähendada.

Kapoteni võib määrata patsientidele, kes saavad müokardiinfarktijärgsel perioodil ravi teiste ravimitega, eriti trombolüütiliste, aspiriini ja beetablokaatoritega.

diabeetiline nefropaatia.

Ravimi soovitatav päevane annus on 75–100 mg 2–3 annusena. Insuliinsõltuva diabeedi korral mikroalbuminuuriaga (albumiini eritumine 30-300 mg päevas) on ravimi annus 50 mg 2 korda päevas. Kui valgu kogukliirens on üle 500 mg päevas, määratakse ravim annuses 25 mg 3 korda päevas.

Kui on vaja vererõhku veelgi alandada, võite lisaks ravimile "Capoten" välja kirjutada ka teisi antihüpertensiivseid ravimeid: diureetikume, beetablokaatoreid, tsentraalse toimega ravimeid või vasodilataatoreid.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid.

Kapoteni ööpäevases annuses 75–100 mg päevas mitmes annuses talusid diabeetilise nefropaatia ja kerge / mõõduka neerukahjustusega patsiendid hästi (loomulik uus kliirens oli vähemalt 30 ml / min / 1, 73 m2).

Seetõttu ei tohi raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (loomulik uus kliirens alla 30 ml / min / 1,73 m2) algannus ületada 6,25 mg 2 korda päevas. Edaspidi valitakse annus sõltuvalt ravi tulemustest, kuid suurte intervallidega annuse muutmise vahel, tavaliselt iga 1-2 nädala järel, kuid mitte rohkem kui 75 mg päevas.

Kõrges eas patsiendid.

Annus tuleb valida sõltuvalt vererõhu langusest ja hoida minimaalsel tasemel, mis on vajalik oodatud tulemuse saavutamiseks. Kuna eakatel patsientidel esineb sagedamini neerufunktsiooni häireid, aga ka teiste organite talitlushäireid, tuleb ravi alguses kasutada väikest ravimiannust.

Lapsed.

Ravimi "kapoten" ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud.

Kõrvalmõju.

Kardiovaskulaarsüsteem.

Võimalik lühiajaline arteriaalne hüpotensioon ("esimese annuse mõju"). Enamikul juhtudel rünnak peatub, kui patsient võtab lamavasse asendisse. Hüpotensiooni tekkimine pärast esimese annuse võtmist ei ole vastunäidustuseks ravimi "capoten" edasiseks kasutamiseks.

Reniinist sõltuva hüpertensiooni raskete vormide (nt renovaskulaarne hüpertensioon) või raske südame paispuudulikkusega patsientidel, kes said suuri annuseid diureetikumi, täheldati ülemääraseid hüpotensiivseid reaktsioone tavaliselt ühe tunni jooksul pärast Kapoteni algannuse võtmist. Diureetikumravi katkestamine või diureetikumi annuse oluline vähendamine 4-7 päeva enne selle ravimiga ravi algust vähendab arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosust. Kui alustate ravi väikeste annustega (6,25 mg või 12,5 mg), väheneb võimaliku hüpotensiivse toime kestus. Mõnel patsiendil võib soolalahuse infusioon olla kasulik. Kapoteeniga ravitud patsientidel esines mitmeid hüpotensiooni juhtumeid, mis tekkisid oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu ägeda hüpovoleemia taustal.

Hingamissüsteem.

Võimalik kuiv köha, harva - bronhospasm.

Neerud.

Võib-olla ilmneb proteinuuria, uurea lämmastiku sisalduse suurenemine veres ja kreatiniinisisaldus.

Allergilised reaktsioonid.

Võimalikud nahalööbed, näonaha punetus, harva - näo, ripsmete, keele angioödeem, perifeerne turse.

Vere süsteem.

Teatatud on neutropeeniast, aneemiast, agranulotsütoosist ja trombotsütopeeniast. Normaalse funktsiooniga patsientidel on nirocneutropeeniat harva täheldatud.

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Hüperkaleemia (kõige tõenäolisemalt neerupuudulikkuse korral), hüponatreemia (sagedamini täheldatakse diureetikumide võtmise ajal soolavaba dieediga patsientidel), atsidoos.

Seedetrakti.

Võib esineda pöörduvaid maitsetundlikkuse häireid, mis kaovad iseenesest, suukuivus. Aftoosseid haavandeid meenutav stomatiit. Mõnikord suurenes maksaensüümide aktiivsus. Võib tekkida maoärritus ja kõhuvalu.

Harvadel juhtudel on AKE inhibiitoreid kasutavatel inimestel kolestaatilise ikteruse ja hepatonekroosi teket, nende nähtuste tekkemehhanismi pole veel uuritud.

AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on üksikuid teateid pankreatiidi tekkest.

Kesknärvisüsteem.

Võimalikud on peavalu, pearinglus, ataksia, paresteesia, unisus.

Vastunäidustused.

Anamneesis ülitundlikkus kaptopriili suhtes või angioödeem anamneesis teiste AKE inhibiitorite võtmise ajal.

Neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga.

Rasedus ja imetamine.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired.

Ravi:meetmed, mille eesmärk on tõsta AT taset BCC suurendamise kaudu (soolalahuse ja plasmaasendajate intravenoosne manustamine. Ravim eritub organismist hemodialüüsi abil

Rakenduse funktsioonid.

Patsiendi läbivaatus peab hõlmama neerufunktsiooni hindamist enne ravi alustamist ja ravikuuri.

Kapoteni ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on aordiava stenoos või kui südamest vere väljavoolul esineb muid obstruktiivseid nähtusi.

Kuna kapoteen vähendab aldosterooni tootmist organismis, tavaliselt diureetikume saavatel patsientidel, jääb kaaliumi kontsentratsioon seerumis muutumatuks. Seetõttu ei tohiks te regulaarselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume ega lisada kaaliumi. Raske neerukahjustusega patsientidel võib seerumi kaaliumisisaldus märkimisväärselt tõusta.

Kapoten võib põhjustada atsetooni uriinianalüüsis valepositiivse reaktsiooni.

Kapoteni ei tohi pärast neerusiirdamist manustada patsientidele, kellel on renovaskulaarne hüpertensioon.

Kapoteni ei tohi määrata patsientidele, kellel on autoimmuunhaigused, millega kaasneb vereloome kahjustus (neutropeenia, trombotsütopeenia).

Kapoteeniga ravitavatel patsientidel, kellele plaanitakse teha üldanesteesiaga operatsioon, tuleb arvestada arteriaalse hüpertensiooni tekke võimalusega anesteetikumide mõjul, mida saab korrigeerida täiendava vedelikukoguse (plasmaasendajate) lisamisega.

Kapoteni ei tohi manustada raske maksakahjustusega patsientidele.

Ravimi "Capoten" kasutamisel tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorite rühma ravimite vahel esineb rist-ülitundlikkust.

Kapoten-ravi ajal tuleb alkoholi joomist vältida.

Sõidukite juhtimisel, samuti suuremat tähelepanu nõudva töö tegemisel tuleb olla ettevaatlik, kuna pearinglus on võimalik, peamiselt pärast esimese annuse võtmist.

Koostoimed teiste ravimitega.

Diureetikumid, vasodilataatorid, ganglioblokaatorid, adrenoblokaatorid suurendavad ravimi "capoten" hüpotensiivset toimet.
Ravimid, mis suurendavad seerumi kaaliumisisaldust, kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, amiloriid ja spironolaktoon) või kaaliumi manustamine võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu.

Indometatsiin ja teised mittesteroidsed antihüpertensiivsed ained võivad vähendada Capoteni hüpotensiivset toimet.

Klonidiin võib tugevdada Kapoteni antihüpertensiivset toimet.

Allopurinool ja prokaiinamiid kombinatsioonis Kapoteniga võivad põhjustada neutropeeniat ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi, põhjuslik seos on ebaselge.

Immunosupressandid (asatiopriin ja tsüklofosfamiid) samaaegselt ravimiga "Capoten" suurendavad hematoloogiliste häirete tekke riski.

Probenetsiid. Probenetsiidi juuresolekul väheneb ravimi "Capoten" eemaldamine neerude kaudu.

Liitium. Liitiumisoolade ja AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada seerumi liitiumi kontsentratsiooni tõusu.

Anesteesiapreparaadid võivad Kapoteniga samaaegsel kasutamisel tugevdada hüpotensiivset toimet.

Etanool, kui seda kasutatakse samaaegselt Kapoteniga, võib tugevdada hüpotensiivset toimet.

Antatsiidid vähendavad Kapoteni biosaadavust.

Säilitamistingimused.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril 15-25°C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Artikli avaldamise kuupäev: 05.02.2017

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate kogu olulise teabe Kapoteni tablettide kohta: millest ja kuidas need aitavad. Milliste haiguste puhul need on ette nähtud, milliseid sümptomeid aitavad leevendada.

Capoten on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (). Selle peamine toime on rõhu vähendamine.

Ravimil on kõrvaltoimed ja vastunäidustused, nii et võtke seda ainult raviarsti või terapeudi ettekirjutuste kohaselt.

Need tabletid on ette nähtud patsientidele, kes põevad järgmisi haigusi:

Kapoten hüpertensiooni raviks

Tabletid aitavad vererõhku oluliselt alandada kahe mehhanismi kaudu:

1. Ärge laske veresoontel kitseneda. Ravim blokeerib ensüümi, mis muudab angiotensiin 1 angiotensiin 2-ks. Angiotensiin 2 on aine, mis ahendab veresooni, suurendades seeläbi rõhku. Kuna angiotensiini konverteeriva ensüümi blokeerimine ei tooda enam samas koguses angiotensiin 2, siis rõhk ei tõuse.
2. . See efekt saavutatakse bradükiniini, prostaglandiini E 2 ja lämmastikoksiidi taseme tõstmisega veres - bioaktiivsete ainete abil, mis vähendavad veresoonte toonust ja laiendavad neid.

AKE inhibiitorite toimemehhanism

Tänu sellele toimemehhanismile ei takista Kapoten mitte ainult rõhu tõusu, vaid ka vähendab seda, kui see on juba tõusnud.

See ravim on eriti efektiivne hüpertensiooni korral, mis on tekkinud neeruhaiguse taustal. Neerude patoloogiate korral suureneb nende reniini tootmine - aine, mis koos maksas toodetud angiotensiiniga moodustab angiotensiin 1. Ja angiotensiin 1 muutub angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel angiotensiin 2-ks. Angiotensiin 2 ja põhjustab vererõhu tõusu, iseenesest reniin, angiotensiin ja angiotensiin 1 sellist toimet ei oma. Kapoten, mis blokeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi, hoiab ära angiotensiin 2 taseme tõusu.

Neeruhaiguse enda puhul see aga palju ei aita. See ravim kõrvaldab ainult neeruhaigusest põhjustatud hüpertensiooni ja vähendab survet neerudele liigset stressi. Kui te lõpetate pillide võtmise, annab kõrge vererõhk uuesti tunda. Nefrogeensest hüpertensioonist täielikult vabanemiseks on vaja ravida põhilist neeruhaigust ja võtta AKE inhibiitorit lisaks põhiravile - kõrge vererõhu sümptomaatiliseks raviks.

Kapoten kroonilise südamepuudulikkuse korral

Kuidas ja millest ravim aitab kroonilise südamepuudulikkuse korral:

• Alandage vererõhku, kui see on kõrgenenud (selle toime mehhanismi on kirjeldatud eelmises lõigus).
• Eemaldage turse. Kapoten vähendab neerupealiste hormooni aldosterooni taset, vähendades seeläbi naatriumi peetust ja seega ka vett organismis.
• Vähendage õhupuudust ja vältige. Vähendades rõhku väikeses (kopsu) ringis.
• . Veresoonte laienemise ja südame poolt väljutatava vere mahu suurenemise tõttu.

Laienenud ja spasmiline arter

Kapoten pärast südameinfarkti

Seda kasutatakse mitte haiguse ägedas faasis, vaid siis, kui patsiendi seisund on juba stabiilne. Tavaliselt võib ravimit võtta juba 3 päeva pärast südameinfarkti.

Müokardi nekroosist põhjustatud südamepuudulikkuse ennetamiseks on vaja tablette. Nad parandavad vereringet, takistavad vere stagnatsiooni väikestes ja suurtes ringides, samuti turseid, suurendavad vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni.

Kapoten hoiab ära ka infarkti kordumise, kuna see laiendab veresooni, sealhulgas koronaarseid, ning normaliseerib südamelihase verevarustust.

Capoten diabeetilise nefropaatia korral

Diabeetiline nefropaatia on neerude veresoonte kahjustus, mis tekib diabeedi taustal.

Selle patoloogia ravim on ette nähtud neerude vereringe parandamiseks, leevendades vasospasmi. Ja ka rõhu alandamiseks, suurenenud neerukahjustuse tõttu.

AKE inhibiitori võtmine diabeetilise nefropaatia korral parandab oluliselt prognoosi: see vähendab hemodialüüsi või neerusiirdamise vajadust.

Kapoteni toimeaine kaptopriil on üks tuntumaid vererõhku langetavaid ravimeid. AKE-inhibiitorite hulgas saadi see esimesena ja just selle suur meditsiiniline efektiivsus põhjustas sarnaste ravimite sünteesi arengu.

Väljalaske vorm ja koostis

Kapoten turustatakse tablettidena. Tablettide kuju ja välimus varieeruvad olenevalt tootjast. Tahvelarvutid autor 25 või 50 mg, tavaliselt valge, kaksikkumer, külgedel pressitud. Ristikujulised faasid (kui need on olemas) aitavad tableti jagada kaheks võrdseks pooleks kaaluga 12,5 mg ( 25 mg) või neljaks tükiks kaaluga 6, 25 mg(12,5 mg). Reeglina sisaldab üks pakend 28 kuni 56 tabletti.

Peamine koostisosa: kaptopriil 25 mg või 50 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, steariinhape.

Kuidas Kapoten toimib?

Inimese kehas on spetsiaalsed süsteemid, mis reguleerivad veresoonte ahenemist või laienemist nende toodetud hormoonide abil. Üks peamisi kitsenemise eest vastutavaid süsteeme on reniin-angiotensiin-aldosteroon (RAAS). See reguleerib vedeliku tasakaalu, elektrolüüte, vererõhku ja vere mahtu. See juhtub umbes nii: maks toodab angiotensinogeeni valku, mis teatud tingimustel neerudes toodetava reniini mõjul muutub angiotensiin I-ks. See aine iseenesest ei mõjuta organismi kuidagi; seda on vaja ainult "toorainena" tõelisele töötajale - angiotensiin II. Ja juba see ahendab veresooni, põhjustades rõhu tõusu.

Angiotensiini üleminek esimesest vormist teise põhjustab angiotensiini konverteeriva ensüümi AKE. Seetõttu on teadlased vererõhku alandavate ravimite väljatöötamisel juba pikka aega püüdnud leida ravimeid, mis pärsiksid AKE tootmist ja takistaksid seeläbi angiotensiin II teket organismis, kuni eelmise sajandi lõpus ilmus esimene AKE inhibiitor, kaptopriil, saadi Brasiilia mao mürgist. Uus ravim osutus nii tõhusaks, et see oli uute sarnaste ravimite sünteesi aluseks. Praegu on rohkem kui 100 tüüpi AKE inhibiitoreid. AKE inhibiitorid on osutunud arteriaalse hüpertensiooni raviks sama tõhusaks (kui mitte tõhusamaks) kui tavalised meditsiinilised ravimid – diureetikumid ja beetablokaatorid.

Lisaks on AKE inhibiitoritel palju kasulikke omadusi. Need on metaboolselt neutraalsed, mis on eriti oluline kaasuvate haigustega (nt diabeet) patsientidele. Rohkem Kapoten Sellel on kardioprojektiivne ja nefroprotektiivne toime ning AKE inhibiitorite võtmisel väheneb korduva insuldi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste risk.

Farmakokineetika

Kaptopriili imendumisaste on ligikaudu 75%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 60-90 minutit pärast ravimi võtmist. Toidu olemasolu seedetraktis vähendab ravimi imendumise kiirust umbes 30-40%.
Poolväärtusaeg on umbes 2 tundi; üle 95% eritub päeva jooksul neerude kaudu. Patsiendid, kellel on kuseteede haigused, eriti uurea ja kreatiniini taseme tõus, peavad sellest oma arsti eelnevalt teavitama.

Uuringud on näidanud, et Kapoten ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

Näidustused Kapoteni kasutamiseks

Hüpertensioon. Vererõhu langus toimub 60-90 minutit pärast Kapoteni võtmist. Toime kestus sõltub annusest. Rõhu langus võib olla progresseeruv, seega võib maksimaalse raviefekti saavutamiseks kuluda mitu nädalat.

Südamepuudulikkus. Kapoten ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse raviks, mida iseloomustab süstoolse ventrikulaarse funktsiooni vähenemine. Ravimit võib välja kirjutada koos diureetikumide ja vajadusel beetablokaatoritega.

müokardiinfarkt. Stabiilsed patsiendid võivad võtta Kapoten esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti.

Südamepuudulikkuse sümptomite pikaajaline ennetamine. Kapoten näidatud kasutamiseks asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga kliiniliselt stabiilsetel patsientidel.

I tüüpi diabeetiline nefropaatia. Kapoten võib kasutada makroproteinurse diabeetilise nefropaatia raviks I tüüpi diabeediga patsientidel.

Kuidas Kapotenit kasutada

Ravimi annus arvutatakse patsiendi individuaalse profiili ja tema vererõhu näitajate põhjal. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Kapoten suudab võtke nii söögi ajal kui ka enne ja pärast sööki - söömise aeg ei mõjuta selle efektiivsust. Seda võetakse suu kaudu.

Hüpertensioon. Kapoteni soovitatav algannus hüpertensiooni korral on 1-2 pillid poolt 25 mg päevas jagatuna kaheks annuseks. Vajalike rõhuväärtuste saavutamiseks võib annust järk-järgult suurendada (vähemalt kahenädalase vahega) kuni 100-150 mg-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks. Kapoten on näidustatud kasutamiseks nii üksi kui ka koos teiste survet vähendavate ainetega. Kaptopriil toimib eriti hästi kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega (antud juhul Kapoteni võib võtta kord päevas).

Hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni ja südame dekompensatsiooniga patsientidel eelistatav on alustada ühekordse annusega 6, 25 mg(veerand tabletist) või 12,5 mg (pool tabletti). Kapoteni võtmine sellistele patsientidele peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all. Annust suurendatakse järk-järgult 50 mg-ni (üks või kaks korda päevas) ja vajadusel kuni 100 mg-ni päevas (üks või kaks korda).

Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse ravi Kapoteniga peab toimuma arsti pideva järelevalve all. Tavaliselt alustage veerandi või poole tabletiga (6, 25 mg või 12,5 mg). Kui patsient talub ravi hästi, võib annust järk-järgult suurendada 150 mg-ni ööpäevas (jagatuna kaheks annuseks). Annuse muutmise vaheline intervall peab olema vähemalt kaks nädalat.

Stabiilse hemodünaamikaga patsientidel Kapoten näidatud kasutamiseks võimalikult kiiresti pärast esimeste südameinfarkti nähtude ilmnemist. Esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti alustatakse annust 6. 25 mg(veerand tabletti), kahe tunni pärast 12,5 mg ja kaheteistkümne tunni pärast suurendatakse annust kuni 25 mg. Võeti vastu järgmisel päeval ravim vastavalt 50 g kaks korda päevas nelja nädala jooksul, eeldusel, et ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid. Neli nädalat pärast südameinfarkti peab teie arst koostama uue raviplaani.

Kui ravi ei alustata esimese 24 tunni jooksul, siis Kapoten alustage võtmist 3–16 päeva pärast südameinfarkti, eeldusel, et patsiendi hemodünaamika on stabiilne. Sellisel juhul algab ravi haiglas, range meditsiinilise järelevalve all; erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhu näitajatele. Algannus peab olema väike - tavaliselt alustatakse 6,25 mg-st, seejärel 12,5 mg 3 korda päevas kahe päeva jooksul ja kui hemodünaamilised reaktsioonid on normaalsed, suurendatakse annust 75 mg-ni päevas (vastavalt 25 mg 3 korda päevas). Soovitatav annus efektiivseks südamekaitseks on sel juhul 75-150 mg ööpäevas, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks.

Vajadusel kohandatakse Kapoteni annust sõltuvalt seisundist. Samuti Kapoten võib kasutada koos teiste müokardiinfarkti ravidega, nagu beetablokaatorid, atsetüülsalitsüülhape ja trombolüütikumid.

Nefropaatia I tüüpi diabeedi korral. Sellistel patsientidel on Kapoteni soovitatav päevane annus 75...100 mg ööpäevas (jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks). Kui on vaja täiendavat rõhu vähendamist, võib patsiendile määrata täiendavaid antihüpertensiivseid aineid.

Neerupuudulikkusega patsiendid. Kuna kaptopriil eritub organismist peamiselt neerude kaudu, kohandatakse sellistel patsientidel ravimi annust ja võtmise aega vastavalt haigusele - tavaliselt kas annuse vähendamine või ravimi annuste vahelise intervalli pikenemine. Kui on vajalik samaaegne diureetikumravi, soovitatakse neerupuudulikkusega patsientidel kasutada silmusdiureetikumi, mitte tiasiiddiureetikumi, näiteks furosemiid. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt kreatiniini kliirensist; Näiteks kui kliirens on üle 40, alustatakse Kapoteni kasutamist 25-50 mg-ga, maksimaalne annus on 150 mg. Kui kliirens on madal, alla 10, on algannus 6,25 mg ja maksimaalne 37,5 mg.

Kapuuts eakatele. Üks üldreeglitest antihüpertensiivsete ravimite annuse määramisel eakatel on alustada väiksemast annusest (6,25 mg), kuna sellistel patsientidel võib neerufunktsioon väheneda.

Kapuuts lastele. Kaptopriili tohib lastel kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all. Algannus on umbes 0,3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire või ta on vastsündinu või alla üheaastane imik, peab algannus olema ainult 0,15 mg kaptopriili 1 kg lapse kehakaalu kohta. Reeglina antakse lastele Kapoten kolm korda päevas ja loomulikult tuleb annus arvutada individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Vastunäidustused

Allergilised reaktsioonid. Kui patsiendil või tema sugulastel tekkis pärast võtmist allergilisi reaktsioone ravim, rakendus Kapuuts ei ole soovitatav.

Suurenenud individuaalne tundlikkus kaptopriili (või mõne teise AKE inhibiitori) või teiste tablettide koostises olevate ainete suhtes.

Neerupuudulikkus. Ei saa kasutada Kapoten aordistenoosi või kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientide raviks ühes funktsioneerimispunktis.

Suhkurtõve põhjustatud neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel ei ole soovitatav seda kasutada Kapoten koos aliskireeni sisaldavate ravimitega.

Kapoten raseduse ja imetamise ajal

Rasedus. Kapoten raseduse ajal see on keelatud võtta, kuna ravimil on toksiline toime lootele. Kui patsient ei plaani rasestuda ja kasutab usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, kasutage Kapoten saab. Kui rasedus on planeeritud Kapoten on soovitatav üle minna alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, mida saab kasutada raseduse ajal. Raseduse korral tuleb ravi Capoten’iga kohe katkestada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.

Imetamine. Kuigi kaptopriili eritumine rinnapiima on tühine, ei soovitata seda kasutada enneaegsete imikute rinnaga toitmisel esimestel nädalatel pärast sündi. Hüpoteetiliselt võib lapsel esineda kardiovaskulaarsete ja neerude kõrvaltoimete oht. Kliinilisi uuringuid Kapoteni toime kohta vastsündinutele ei ole läbi viidud. Kui laps on vanem, on Kapoteni võtmine imetamise ajal võimalik, kui ravimi kasutamisest saadav kasu kaalub üles selle kahju emale ja lapsele. Igal juhul tuleks pidevalt jälgida nii ema kui ka lapse seisundit.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemise sagedus: väga sageli (1/10 kuni 1/100); sageli (1/100 kuni 1/100), harva (1/1000 kuni 1/10 000) ja väga harva (1 juhtum 10 000 või enama inimese kohta).

	Sageli	Sageli	Harva	Väga harva
Vereringe				Neutropeenia, agranulotsütoos, pacitopeenia (eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel), aneemia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia
Seedeelundkond		Söögiisu vähenemine
Ainevahetus				Hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia
Vaimsed häired	Unetus			Depressioon
Närvisüsteem	Pearinglus	Peavalu, hanenahk, kipitus (paresteesia)	Unisus	Minestamine
Nägemus			ähmane nägemine
Süda		Tahhükardia, arütmia, stenokardia, südamepekslemine		Südameseiskus, kardiogeenne šokk
Laevad		Hüpotensioon, nahapunetus, kahvatus, ortostaatiline hüpotensioon
Hingamissüsteem	Kuiv köha, õhupuudus			Bronhospasm, riniit, alveoliit, allergiline kopsupõletik
Seedetrakti	Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peptiline haavand, düspepsia		Stomatiit, peensoole angioödeem	Pankreatiit
Maks				Maksafunktsiooni häired, kolestaas, kollatõbi, hepatiit, maksanekroos, vere bilirubiinisisalduse tõus, transaminaaside aktiivsuse tõus
Nahk	Sügelus lööbega või ilma	Angioödeem		Urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus, kooriv dermatiit
Luud, lihased, sidekude			Müalgia, artralgia
kuseteede süsteem			Neerupuudulikkus, neerupuudulikkus, polüuuria, oliguuria	nefrootiline sündroom
reproduktiivsüsteem			Erektsioonihäired, günekomastia
Üldised häired		Valu rinnus, väsimus, asteenia		püreksia

Siin ei ole loetletud kõiki kõrvaltoimeid, mida Kapoten võib põhjustada; paljuski on nende olemasolu tingitud organismi individuaalsest reaktsioonist. Kui inimesele tundub, et pärast Kapoteni võtmist ilmnevad talle kõrvaltoimed, tuleb sellest teavitada raviarsti.

erijuhised

Madal rõhk. Kõige sagedamini tekib hüpotensioon patsientidel, kelle vere naatriumisisaldus on vähenenud diureetikumide kasutamise, dieedist tingitud soolapiirangu, kõhulahtisuse, oksendamise või hemodialüüsi tõttu. Enne kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite võtmist on soovitatav kompenseerida naatriumipuudus, samuti määrata väiksem algannus.

Kui patsiendi madal vererõhk on tingitud südamepuudulikkusest, on soovitatav kasutada väiksemat algannust. See kehtib esimesel või teisel nädalal pärast ravi algust; siis võite minna tavapärasele annusele. Kapoteni või diureetikumi annust tuleb sellistel patsientidel suurendada arsti järelevalve all.

Sellised ettevaatusabinõud on tingitud asjaolust, et südame- või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide rõhu ülemäärane vähendamine võib suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski. Kui rõhk on väga madal, peab patsient olema lamavas asendis; võib osutuda vajalikuks soolalahuse tilgutamine.

Imikutele mõeldud Kapoteni tuleb kasutada äärmise ettevaatusega.(eriti vastsündinutel); nad võivad olla ebasoodsate rõhumuutuste suhtes vastuvõtlikumad. Võib esineda järgmisi tüsistusi: ettearvamatu ja pikaajaline rõhu langus, oliguuria, krambid.

Renovaskulaarne hüpertensioon. Patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või arteriaalne stenoos ühes toimivas neerus, on suurenenud risk hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi Capoteniga toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all; patsiendile määratakse ravimi vähendatud annus ja tema neerude seisundit tuleb pidevalt jälgida.

neerupuudulikkus. Kui kreatiniini kliirens on alla 40 ml / min, arvutatakse Kapoteni algannus selle indikaatori põhjal. Regulaarne kaaliumi- ja kreatiniinitaseme jälgimine on osa nende patsientide tavapärasest meditsiinipraktikast.

allergilised reaktsioonid. Kapoteni võtvatel patsientidel võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid, sealhulgas Quincke ödeem. See võib juhtuda igal ajal pärast ravi alustamist ravim. Rakendus Sellistel juhtudel tuleb Kapoten’i kasutamine viivitamatult lõpetada, samuti peatada patsiendil allergia sümptomid. Kui allergilised reaktsioonid piirduvad näo ja huulte tursega, Kapoten võib võtta (parim kombinatsioonis antihistamiinikumidega). Kui turse mõjutab keelt, kõri või kõri ja on võimalik hingamisteede obstruktsioon, paigutatakse patsient haiglasse ja võta vastu sümptomite leevendamise meetmed.

Patsientidel, kellel on varem esinenud mingisuguseid allergilisi reaktsioone (isegi kui need ei ole põhjustatud AKE inhibiitoritest), on Capoten’i kasutamisel suurem allergiarisk.

Samuti võib patsient mõnikord pärast Kapoteni võtmist hakata kaebama kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise üle. Neid sümptomeid võib põhjustada ka allergia AKE inhibiitorite või Capoteni tablettide koostises olevate ainete suhtes.

Köha. Mõnikord võib patsiendil pärast AKE inhibiitorite võtmist tekkida köha. See jätkub Kapoten-ravi ajal ja peatub iseenesest pärast ravi katkestamist.

Maksapuudulikkus. Harvadel juhtudel põhjustab AKE inhibiitorite (sealhulgas Kapoten) võtmine patsiendil kolestaatilist kollatõbe, mis võib põhjustada maksanekroosi ja isegi surma. Miks see juhtub, on siiani ebaselge. Seetõttu peavad AKE inhibiitoritega ravi saavad patsiendid olema pideva järelevalve all; kui kahtlustatakse kollatõbe või maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, tuleb Kapoten’i ja teiste AKE inhibiitorite kasutamine koheselt lõpetada.

Hüperkaleemia. Hüperkaleemia tekkerisk suureneb neerupuudulikkusega, suhkurtõvega patsientidel ja neil, kes kasutavad kaaliumisäästvaid diureetikume, võtavad regulaarselt kaaliumipreparaate, söövad kaaliumisisaldusega soolaasendajaid. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes võtavad ravimeid, mis võivad põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu (näiteks hepariin). Seetõttu tuleb Kapoteni väljakirjutamisel selliste ainete või ravimite võtmine lõpetada ja kui see pole võimalik, on soovitatav pidevalt jälgida kaaliumisisaldust veres.

Aordi ja mitraalklapi stenoos, obstruktiivne hüpertroopiline kardiomüopaatia, kardiogeenne šokk. Vasaku vatsakese klapi ja väljavoolu oklusiooniga patsientidel tuleb AKE inhibiitoreid kasutada ettevaatusega. Kui patsiendil on kardiogeenne šokk ja hemodünaamiliselt oluline obstruktsioon. Kapuutsi ei ole määratud.

Neutropeenia või agranulotsütoos. AKE inhibiitoreid, sealhulgas Capoteni kasutavatel patsientidel on teatatud neutropeenia või agranulotsütoosi, trombotsütopeenia ja aneemia juhtudest. Kui patsiendi neerufunktsioon on normaalne, esineb neutropeeniat harva. Äärmise ettevaatusega tuleb Kapoteni kasutada patsientidel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid, allopurinooli, prokaiinamiidi; peate olema eriti ettevaatlik, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus. Mõned neist patsientidest kannatasid tõsiste infektsioonide all, mis ei allunud intensiivsele antibiootikumravile.

Kui Capoteni kasutamine on sellistel patsientidel vajalik, on esimese kolme kuu jooksul pärast Capoten-ravi algust soovitatav teha regulaarne valgevereliblede analüüs iga kahe nädala järel. Patsiente tuleb teavitada, et nad teavitaksid arsti kõigist infektsiooninähtudest (nt kurguvalu, palavik). Kui patsiendil kahtlustatakse neutropeeniat, tuleb Kapoten’i kasutamine kohe katkestada. Enamikul patsientidest on neutrofiilide tase pärast kaptopriilravi katkestamist normaalne.

Proteinuuria. Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus või AKE inhibiitorite suured annused (rohkem kui 150 mg ööpäevas), on oht proteinuuria tekkeks. Enamikul juhtudel möödub see kuue kuu jooksul iseenesest, olenemata sellest, kas Kapoteni võtmist jätkati või mitte. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb enne ravi alustamist ja aeg-ajalt pärast ravi lõpetamist regulaarselt hinnata uriini valgusisaldust.

Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni või keda ravitakse anesteetikumidega. Kuna anesteetikumidel on võime vererõhku langetada, tuleb Kapoteni annus arvutada seda tegurit arvesse võttes.

Diabeet. Esimesel kuul pärast ravi alustamist AKE inhibiitoritega (sh Kapoten) patsientidel, kes on varem võtnud diabeediravimeid või insuliini, tuleb jälgida veresuhkru taset.

Südamepuudulikkus. Pikaajalise Kapoten-ravi korral tõuseb patsientide kreatiniinitase 20% üle normaalse või algtaseme. Vähem kui 5% patsientidest (tavaliselt raske neerupuudulikkusega) vajas ravi katkestamist kreatiniinisisalduse järkjärgulise suurenemise tõttu.

Hüpokaleemia oht. Kui AKE inhibiitoreid kasutatakse koos tiasiiddiureetikumiga, võib tekkida hüpokaleemia. Seetõttu tuleb pidevalt jälgida kaaliumisisaldust patsiendi veres.

Laktoos. Kapoten sisaldab laktoosi, mistõttu seda ei soovitata kasutada harvaesinevate metaboolsete haigustega patsientidel, mille puhul esineb laktoositalumatus.

RAAS-i topeltblokaad. On tõendeid, et AKE inhibiitorite (sealhulgas Capoten) ja aliskireeni retseptori blokaatorite samaaegne kasutamine suurendab hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni languse (sh ägeda neerupuudulikkuse) riski. Seetõttu ei ole RAAS-i topeltblokeerimine nende ainete kasutamisega soovitatav. Kui topeltblokaadiga ravi on hädavajalik, tohib seda teha ainult pideva erilise jälgimise ja neerufunktsiooni, vere elektrolüütide sisalduse ja vererõhu kontrolli all.

ravimite üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on raske arteriaalne hüpotensioon, šokk, stuupor, bradükardia, neerupuudulikkus. Kui Capoteni üleannustamine tekkis poole tunni jooksul pärast allaneelamist, saab seda lahendada oksendamise, maoloputuse ja adsorbentide võtmisega. Kui rõhk hakkab langema, kasutatakse meditsiinilisi vahendeid kuni südamestimulaatori kasutamiseni. Kaptopriili saab hemodialüüsi abil eemaldada ka täiskasvanu kehast.

Kapoteni koostoime teiste ravimitega

Kaaliumi säästvad diureetikumid või kaaliumilisandid. Sellised diureetikumid, toidulisandid või kaaliumiasendajad võivad põhjustada kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu veres. Kui neid ravimeid tuleb kasutada raske hüpokaleemia tõttu, tuleb neid kasutada ettevaatusega ja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust.

Tiasiid- või lingudiureetikumid. Kui patsient võttis enne Kapoten-ravi alustamist tiasiiddiureetikume, on hüpotensiooni oht. Madala vererõhu sümptomid võivad väheneda, kui te lõpetate tiasiiddiureetikumide võtmise või vähendate Kapoteni annust. Kapoteni koostoime kontrollimisel lingudiureetikumidega, nagu furosemiid, ei leitud kõrvaltoimeid.

Muud survet vähendavad ained. Nende ravimite kombineeritud kasutamine koos Capoteniga võib suurendada selle hüpotensiivset toimet. Ravi vasodilataatoritega tuleb läbi viia ettevaatusega.

Alfa blokaatorid. Kui Kapoteni võetakse koos alfa-blokaatoritega, on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Ägeda müokardiinfarkti raviks kasutatavad ravimid. Müokardiinfarktiga patsientidel võib Capotenit kasutada koos atsetüülsalitsüülhappe, trombolüütikumide ja beetablokaatoritega.

Liitiumi sisaldavad preparaadid. On tõendeid liitiumi kontsentratsiooni pöörduvast tõusust veres liitiumipreparaatide võtmisel koos AKE inhibiitoritega, sealhulgas Kapoteniga, mis võib põhjustada mürgistust. Samuti võib tiasiiddiureetikumide kasutamine suurendada liitiumi toksilisuse taset. Seetõttu ei soovitata Kapotenit kasutada koos liitiumi sisaldavate ravimitega. Kui see tundub arstile vajalikuks, on vaja hoolikalt jälgida liitiumi taset veres.

Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid. AKE inhibiitorid, sealhulgas Capoten, võivad tugevdada nende ravimite toimet. Selle tulemusena võib tekkida posturaalne hüpotensioon.

Immunosupressiivsed ained, allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikum. Nende kooskasutamine Kapoteniga võib suurendada leukopeenia riski, eriti kui soovitatav annus on ületatud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende ravimite kasutamisel koos AKE inhibiitoritega võib vere kaaliumisisaldus tõusta ja neerufunktsioon väheneda. Mõlemad mõjud on pöörduvad. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti patsientidel, kelle neerufunktsioon on juba kahjustatud (näiteks eakatel või dehüdratsiooni all kannatavatel patsientidel).

Sümpatomimeetikumid. Sümpatomimeetikumide koosmanustamine AKE inhibiitoritega võib vähendada viimaste antihüpertensiivset toimet; patsiente tuleb hoolikalt jälgida.

Diabeedivastased ravimid. AFP inhibiitorid, sealhulgas Capoten, võivad tugevdada veresuhkrut alandavat toimet, kui neid kasutatakse koos insuliini ja suukaudsete diabeediravimitega. Seda juhtub väga harva; sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks diabeedivastase ravimi annust vähendada.

Kliiniline biokeemia. Kapoten võib põhjustada atsetooni jaoks valepositiivse uriinianalüüsi.

Kapoteni mõju autojuhtimise võimele

Esmakordsel pärast Kapoteni võtmise alustamist ja ka annuse muutmise korral võib patsiendi võime juhtida autot ja sooritada tegevusi, mis nõuavad suurt keskendumist, väheneda. Soovitatav on sellistest tegevustest hoiduda kuni patsiendi enesetunde paranemiseni.

Kapoteni koostoime alkoholiga

Oleneb patsiendi individuaalsest reaktsioonist.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoidke Kapotenit toatemperatuuril (15° kuni 25°), kaitstuna otsese päikesevalguse ja madala niiskuse eest, lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas. Soovitatav on hoida ravimit originaalpakendis, et kaitsta seda niiskuse eest.

Parim enne kuupäev

Kapoteni hind

Ravimi hind sõltub tootjast, apteegi hinnapoliitikast ja tablettide arvust pakendis. Reeglina on vahemik 160 kuni 300 rubla.

Kapoteni analoogid

Preparaadid, mille peamiseks toimeaineks on kaptopriil: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.

Teised AKE inhibiitorid, mis toimivad sarnaselt kaptopriiliga (mõnede erinevustega):

Ravimid, mille toimeaine peab toimimiseks läbima maksas metaboolse transformatsiooni (seetõttu on neil Kapoteniga võrreldes pikem toime): enalapriil, ramipriil, perindopriil, benasepriil, renitek, trandolapriil.

AKE inhibiitorid koos diureetikumidega: kaposiid.

Tuleb lisada, et kuigi AKE inhibiitorite peamised toimed on sarnased, erinevad nad keemilise koostise poolest ning neil on erinevad eliminatsiooniteed, toimeaeg ja seetõttu ka erinevad annused. Seetõttu ei tohiks te iseseisvalt vahetada üht ravimit AKE inhibiitorite rühmast teise vastu ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.