Alprasolaami analoogide kasutamise juhised. Koostoimed teiste toimeainetega. Kasutamine maksafunktsiooni rikkumise korral

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

02.008 (Rahusti (anksiolüütiline))

farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline aine (trankvilisaator), triasolobensodiasepiini derivaat. Sellel on anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, krambivastane, keskne lihaseid lõdvestav toime. Toimemehhanismiks on endogeense GABA inhibeeriva toime suurendamine kesknärvisüsteemis, suurendades GABA retseptorite tundlikkust vahendaja suhtes bensodiasepiini retseptorite stimuleerimise tulemusena, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskmes tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise korral. külgmiste sarvede ajutüve ja interkalaarsed neuronid. selgroog; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Selge anksiolüütiline aktiivsus (vähenemine emotsionaalne pinge, nõrgenev ärevus, hirm, ärevus) on kombineeritud mõõdukalt väljendunud hüpnootilise toimega; lühendab uinumisperioodi, pikendab une kestust, vähendab öiste ärkamiste arvu. Hüpnootilise toime mehhanismiks on ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimine. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub alprasolaam seedetraktist kiiresti ja täielikult. Cmax plasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul.

Seondumine plasmavalkudega on 80%.

Metaboliseerub maksas.

T1 / 2 keskmiselt 12-15 tundi.Alprasolaam ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Annustamine

Individuaalne. Soovitatav on kasutada minimaalset efektiivset annust. Annust kohandatakse ravi ajal sõltuvalt saavutatud toimest ja talutavusest. Kui on vaja annust suurendada, tuleb seda suurendada järk-järgult, kõigepealt õhtul ja seejärel päeval.

Algannus on 250-500 mcg 3 korda päevas, vajadusel on võimalik järk-järgult suurendada annust 4,5 mg-ni päevas.

Eakatele või nõrgenenud patsientidele on algannus 250 mcg 2-3 korda päevas, säilitusannused - 500-750 mcg päevas, vajadusel, võttes arvesse taluvust, võib annust suurendada.

Alprasolaami tühistamine või annuse vähendamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades päevane annus mitte rohkem kui 500 mikrogrammi iga 3 päeva järel; mõnikord võib osutuda vajalikuks isegi aeglasem tühistamine.

ravimite koostoime

Psühhotroopsete, krambivastaste ravimite ja etanooli samaaegsel kasutamisel täheldatakse alprasolaami inhibeeriva toime suurenemist kesknärvisüsteemile.

Histamiini H2 retseptori blokaatorite samaaegsel kasutamisel vähendavad need alprasolaami kliirensit ja suurendavad alprasolaami pärssivat toimet kesknärvisüsteemile; makroliidantibiootikumid – vähendavad alprasolaami kliirensit.

Samaaegse kasutamisega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suukaudsel manustamisel suurendage alprasolaami T1/2.

Alprasolaami ja dekstropropoksüfeeniga samaaegsel kasutamisel täheldatakse kesknärvisüsteemi rohkem väljendunud depressiooni kui kombinatsioonis teiste bensodiasepiinidega, tk. alprasolaami kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik suurendada.

Digoksiini samaaegne kasutamine suurendab südameglükosiidide mürgistuse tekke riski.

Alprasolaam suurendab imipramiini kontsentratsiooni plasmas.

Itrakonasooli samaaegsel kasutamisel tugevdab ketokonasool alprasolaami toimet.

Paroksetiini samaaegsel kasutamisel on võimalik alprasolaami toimet tugevdada selle metabolismi pärssimise tõttu.

Fluvoksamiin suurendab alprasolaami plasmakontsentratsiooni ja selle kõrvaltoimete riski.

Fluoksetiini samaaegsel kasutamisel on alprasolaami kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas võimalik selle metabolismi ja kliirensi vähenemise tõttu fluoksetiini mõjul, millega kaasnevad psühhomotoorsed häired.

On võimatu välistada võimalust suurendada alprasolaami toimet samaaegsel kasutamisel erütromütsiiniga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Alprasolaami krohvid toksiline toime lootele ja suurendab riski haigestuda sünnidefektid kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada vastsündinul füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Vastuvõtt terapeutilistes annustes rohkem kui hilised kuupäevad rasedus võib põhjustada vastsündinu kesknärvisüsteemi depressiooni. Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja kehva imemisvõimet (vastsündinu halva imemise sündroom).

Bensodiasepiinide võimalik vabanemine rinnapiim mis võib muuta vastsündinu uniseks ja raskendada toitmist.

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et alprasolaam ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired, depressiivne meeleolu, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sealhulgas silm), nõrkus, myasthenia gravis, düsartria; mõnel juhul - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, segasus, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihas-spasm, hallutsinatsioonid, agiteeritus, ärrituvus, ärevus, unetus).

Küljelt seedeelundkond: võimalik suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Hematopoeetilisest süsteemist: võimalik leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: võimalik kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido vähenemine või tõus, düsmenorröa.

Küljelt endokriinsüsteem: võimalikud muutused kehakaalus, libiidohäired, menstruaaltsükli häired.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: võimalik vererõhu langus, tahhükardia.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Näidustused

Ärevus, neuroos, millega kaasneb ärevustunne, ohutunne, rahutus, pinge, une halvenemine, ärrituvus, samuti somaatilised häired; segane ärevus - depressiivsed seisundid; neurootilised reaktiiv-depressiivsed seisundid, millega kaasneb meeleolu langus, huvi kaotus keskkonna vastu, ärevus, unehäired, isutus, somaatilised häired; ärevusseisundid Ja neurootiline depressioon, arenenud taustal somaatilised haigused; paanikahäire kombinatsioonis foobia sümptomitega ja ilma.

Vastunäidustused

Kooma, šokk, myasthenia gravis, suletudnurga glaukoom ( äge rünnak või eelsoodumus) äge mürgistus alkohol (koos elutähtsuse nõrgenemisega olulisi funktsioone), opioidanalgeetikumid, uinutid ja psühhotroopsed ravimid, kroonilised obstruktiivsed haigused hingamisteed alates esialgsed ilmingud hingamispuudulikkus, äge hingamispuudulikkus, raske depressioon (võib ilmneda enesetapukalduvus), rasedus (eriti esimene trimester), imetamine, lapsed ja teismeeas kuni 18 aastat vana, ülitundlikkus bensodiasepiinidele.

erijuhised

Kell endogeensed depressioonid alprasolaami võib kasutada koos antidepressantidega. Alprasolaami kasutamisel depressiooniga patsientidel on esinenud hüpomaania ja maniakaalsete seisundite teket.

Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

Patsientidel, kes ei ole varem võtnud kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, on alprasolaam efektiivne väiksemates annustes võrreldes patsientidega, kes said antidepressante, anksiolüütikume või kes põevad kroonilist alkoholismi.

Kell pikaajaline kasutamine suurtes annustes sõltuvuse teket ja teket narkomaania eriti patsientidel, kellel on kalduvus uimastite kuritarvitamisele.

Kell kiire langus alprasolaami annuse või järsu ärajätmise korral täheldatakse ärajätusündroomi, mille sümptomid võivad ulatuda kergest düsfooriast ja unetusest kuni raske sündroom koos kõhukrambidega ja skeletilihased, oksendamine, suurenenud higistamine, värinad ja krambid. Võõrutussündroom esineb sagedamini inimestel, kes on alprasolaami saanud pikka aega (üle 8–12 nädala).

Teisi rahusteid ei tohi alprasolaamiga koos manustada.

Alprasolaami ohutus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud. Lapsed, eriti sees noorem vanus, on väga tundlikud bensodiasepiinide pärssiva toime suhtes kesknärvisüsteemile.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Raviperioodil peaksite hoiduma potentsiaalsest ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus (juhtimine Sõiduk või töötada mehhanismidega).

Kasutada neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

Kasutamine maksafunktsiooni rikkumise korral

Maksakahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

ALPRAZOLAM (ALPRAZOLAM) sisaldavad preparaadid

. ALZOLAM (ALZOLAM) vahekaart. 250 mcg: 100 tk.
. HELEX® (HELEX) vahekaart. 1 mg: 30 tk.

. XANAX® RETARD (XANAX® RETARD) vahekaart. 1 mg: 30 tk.
. XANAX® RETARD (XANAX® RETARD) vahekaart. 500 mcg: 30 tk.
. HELEX® SR (HELEX SR) vahekaart. pikendamine toime 2 mg: 20, 30, 60 või 90 tk.
. HELEX® (HELEX) vahekaart. 500 mcg: 30 tk.
. ALPRAZOLAM (ALPRAZOLAM) vahekaart. 1 mg: 50 tk.
. NEUROL (NEUROL®) vahekaart. 1 mg: 30 tk.
. NEUROL (NEUROL®) vahekaart. 250 mcg: 30 tk.
. ZOLOMAKS (ZOLOMAKS) vahekaart. 1 mg: 30 tk.
. HELEX® SR (HELEX SR) vahekaart. pikendamine toime 500 mcg: 20, 30, 60 või 90 tk.
. HELEX® (HELEX) vahekaart. 250 mcg: 30 tk.
. XANAX® (XANAX®) vahekaart. 250 mcg: 30 tk.

. HELEX® SR (HELEX SR) vahekaart. pikendamine toimed 1 mg: 20, 30, 60 või 90 tk.
. ALZOLAM (ALZOLAM) vahekaart. 500 mcg: 100 tk.
. XANAX® (XANAX®) vahekaart. 500 mcg: 30 tk.
. ALPRAZOLAM (ALPRAZOLAM) vahekaart. 250 mcg: 50 tk.
. ZOLOMAKS (ZOLOMAKS) vahekaart. 250 mcg: 30 tk.

Alprasolaam on anksiolüütiline ravim, millel on mõned antidepressandid, krambivastased ja hüpnootiline toime.

Ravim aitab suurendada gamma-aminovõihappe inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile ja suurendab ka GABA retseptorite tundlikkust selle vahendaja suhtes.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid määravad Alprazolami, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. TÕELISED ARVUSTUSED inimesi, kes on juba Alprazolami kasutanud, saab lugeda kommentaaridest.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravim on saadaval tablettidena, 10 tk blisterpakendis (5 blistrit kohta pappkast) ja 50 tk polümeeripurkides (1 purk karbis).

Iga tablett on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 mg toimeainet alprasolaami.

farmakoloogiline toime: omab antidepressanti, hüpnootilist, rahustavat, lihaslõõgasti tsentraalset, epilepsiavastast toimet.

Näidustused kasutamiseks

Alprazolami kasutatakse neurootiliste ja neuroosilaadsete häiretega patsientide raviks, millega kaasneb ärevus ja ärevus. Alprazolami võib määrata patsientidele, kellel on reaktiivsed depressiivsed seisundid, sealhulgas need, mis on tekkinud somaatiliste haiguste taustal.

Ravimit võib kasutada paanikahäirete, unetuse ja ärajätusümptomite (sh alkoholi- ja narkovõõrutussündroom) patsientide raviks.

farmakoloogiline toime

Alprasolaam on rahusti, millel on anksiolüütiline, uinutine, rahustav, krambivastane ja tsentraalset lihaseid lõdvestav toime.

See pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse, limbilist süsteemi, talamust ja hüpotalamust. Selle mõjul väheneb ärevus ja emotsionaalne stress, ärevus- ja hirmutunne nõrgeneb.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab alprasolaam lihaste lõdvestamist ja sellel on mõõdukas hüpnootiline toime. Selle võtmisel jäävad patsiendid kiiremini magama, pikeneb une kestus ja väheneb öiste ärkamiste arv.

Kasutusjuhend

Vastavalt kasutusjuhendile on soovitatav kasutada Alprazolami minimaalset efektiivset annust. Annust kohandatakse ravi ajal sõltuvalt saavutatud toimest ja talutavusest. Kui on vaja annust suurendada, tuleb seda suurendada järk-järgult, kõigepealt õhtul ja seejärel päeval.

Algannus on 250-500 mcg 3 korda päevas, vajadusel on võimalik järk-järgult suurendada annust 4,5 mg-ni päevas.
Eakatele või nõrgenenud patsientidele on algannus 250 mcg 2-3 korda päevas, säilitusannused - 500-750 mcg päevas, vajadusel, võttes arvesse taluvust, võib annust suurendada.

Alprasolaami kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult, kuna järsu ärajätu korral tekib ärajätusündroom, mis väljendub sümptomite järsu taastumisena, mille kõrvaldamiseks tegelikult ravimit võeti. Veelgi enam, võõrutussündroomi korral muutuvad sümptomid reeglina tugevamaks kui enne ravi alustamist alprasolaamiga.

Alprazolami kasutamine tühistatakse 2-6 nädala jooksul (olenevalt terapeutilise annuse suurusest), vähendades päevane annus 0,25–0,5 mg iga kolme päeva järel. Ja kõigepealt vähendatakse hommikust annust, seejärel päevaannust ja alles pärast seda õhtust annust.

Vastunäidustused

Alprazolami määramise vastunäidustused on järgmised:

Hingamisteede häired, sealhulgas ägedas vormis;
Maksa- ja neerufunktsiooni puudumine;
Rasedus, imetamine;
Vanusepiirangud - alla 18-aastased;
Glaukoomi esinemine (rünnakute või eelsoodumuse ajal);
Mürgitus alkoholi, narkootikumide, narkootikumidega;
Individuaalne tundlikkus ja/või talumatus ravimi suhtes.
Alprasolaami ei tohi määrata alkoholismi põdevatele patsientidele (alprasolaamravi perioodil, alkohoolsed joogid ja etüülalkoholi sisaldavad preparaadid).

Ravimi Alprazolam võtmise ajal ei tohiks te tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kõrvalmõjud

Alprazolami ülevaadete kohaselt võib patsiendil ravi varases staadiumis tekkida unisus, väsimus, pearinglus ja ataksia. Samuti võib väheneda tähelepanu keskendumisvõime, tekkida võib desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide aeglustumine.

Mõnel juhul võib alprasolaami kasutamine põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Allergilised reaktsioonid: nahalööve ja sügelus;
Kesknärvisüsteemi küljelt - väsimustunne, unisus, pearinglus, ataksia, ebakindel kõnnak, keskendumisvõime langus, depressioon, mälukaotus, depressiivne meeleolu, myasthenia gravis, nõrkus; mõnel juhul - paradoksaalsed reaktsioonid (ärritavus, suitsidaalsed kalduvused, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, segasus, agressioonipursked, lihasspasmid);
Kuseteede süsteemist: uriinipidamatus või uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: vähenemine vererõhk ja tahhükardia;
Seedesüsteemist - kõrvetised, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, isutus, kollatõbi, maksafunktsiooni häired;
Hemopoeetilisest süsteemist: neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia;
Endokriinsüsteemist - libiido rikkumine, kehakaalu muutus, menstruaaltsükli rike;
Ravimisel tuleb meeles pidada, et Alprazolam’i pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib tekitada sõltuvust.

Alprazolami üleannustamine väljendub unisuses, segasuses, koordinatsioonihäiretes, reflekside vähenemises, koomas. Mõnel juhul nende tahtlik üleannustamine ravim võib lõppeda surmaga.

Patsientidel, kes võtsid ravimit koos bensodiasepiinide ja alkoholiga (vere alkoholisisaldus oli oluliselt madalam alkoholismi astmest, põhjustades surma), on teatatud surmaga lõppenud üleannustamisest.

Alprasolaami analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Alsolaam;
Alprox;
Zolomax;
Cassadan 0,25;
Cassadan 0,5;
Xanax;
Xanax retard;
Neurol 0,25;
Neurol 1,0;
Frontiin;
Helex.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Hind

ALPRAZOLAM tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) on 380 rubla 30 tk.

Müügitingimused

Ravim väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita.

Diana
Ma kannatasin PA peaaegu 15 aastat. Nad kiusasid mind mitu korda päevas. Tahtsin isegi rõdult hüpata. Olen käinud mitu korda neuroloogias. Nad andsid fenosepaami ja anapriliini. Pillide võtmise ajal oli kõik korras. Nad kirjutasid välja ja määrasid ööseks anapriliini ja alprosolaami. Kuid ma kartsin sõltuvust ja hakkasin jälle hulluks minema. Külastatud ja psühhoterapeudid ja igasugused šarlatanid. Null tulemust. Ja siis jõudsin intelligentse neuroloogi juurde ja ta soovitas mul juua alprosolaami ja anapriliini ilma rünnakut ootamata väikestes annustes veerand alprosalami ja pool anapriliini 10 mg ja ma hakkasin elavnema. Muidugi juhtub vahel pärast stressi, aga mitte iga päev. Ta oli loll, et kartis neid kohe võtta, võib-olla oleks ta juba täisväärtuslik inimene ja kõik on jooksnud 15 aastat.
Igor
Alprasolaami tavaline pagasiruumi lühikest aega Ravisin 4 aastat ja otsustasin lõpetada.Kaks päeva talusin kolmandal golopsil arsti juurde retsepti saamiseks.Arvasin, et lõpp tuleb mulle nii võimas võõrutussündroom. Toit ei jää haigeks, ajab klombi kurku higi sisse, läksid nagu ehmunud tõmbledes magama. Nutjaht peas, udu, igasugu jama ronib pähe. Kõik on tüütu.
Arst käskis neid terve elu juua ja kui olin 26 aastane läksin apteeki ostsin 2 standardset (2 pakki) võtsin pille ja sündisin uuesti.tegisid närvilisusest skandaali.1,5 kuu pärast neil oli 14 tabletti. Käisin apteegis küsimas, kas tasub retseptile minna, seal nagu ikka ei tasu, pole saada, aga pean Moskvasse minema.Arvutasin vahetuse jaoks ühe tableti päevas ja läksin. Neli päeva jõi ta ükshaaval, tundes end halvasti, kuid mitte sama, mida ta üldse ei võtnud.
Siis otsustasin uuesti riskida, pidasin vastu päeva, tundsin end halvasti, nagu oleksin end mürgitanud.Öösel jõin pool tabletti. Magasin normaalselt, kui välja arvata see, et magame viis tundi päevas.Järgmisel päeval jälle lahusel, valdadel oli üksteise järel netti säästmine raske, töötan turvas, seega ei lahkunud. Internet, aitab see mõneks ajaks unustada. Teine pidas ka ööseks vastu, ei joonud, läks magama. Magasin halvasti.Selgitamatud tunded.Kolmandal päeval oli ka internet.Aga iiveldus oli vähem.Jah,muide,Otšakovi kalja 1,2kraadine alkoholi minimeerib võõrutussündroomi 5-6 päeval.
8 päeva pärast tundsin end juba normaalselt hämarate kihelkondadega.Pärast 15 hakkasin need unustama .. Täna. kuu aega, kui ma neid ei joo.Pilled on kodus veel, kardan neid nagu tuld. Lugesin nende kohta nii palju arvustusi ja üle poole kirjutavad seda, mida nad ise kogenud pole. Ma tõesti soovin neile, kes loobuvad oma türanniast. See on väga raske, kuid võõrutussündroom läheb üle, uskuge mind. maksimaalselt 15 päeva.

Häid haigusi pole. Kahekordselt ebameeldiv on aga haigeks jääda, kui psüühikaga midagi juhtub. Millegipärast unustavad kõik, et see on tavaline haigus, nagu isheemia või gastriit, ja patsiendile ei tunta kaasa, vaid teda hoitakse kõrvale. See on põhimõtteliselt vale.

Esimene kohtumine arstiga

Arsti juurde tuleb täiesti õnnetu inimene. Ta on kahtlustav, talle tundub, et nad vaatavad teda valesti, räägivad temaga valesti. Patsient on nullist ärevuses. Ta on ärritunud ja nutune. Söögiisu kadus, ei taha üldse süüa. Ja haiget inimest ei huvita absoluutselt mitte miski: ei lähedased inimesed, vanad tuttavad ega telesaated. Internet ja klassikaaslased on unustatud.

Ja patsient ei jää hästi magama ega maga sügavalt. Arst, olles kuulanud tema kurbi lugusid, määrab alprasolaami.

Pärast apteeki

Retsepti järgi ostetakse karp tablette annusega 1 mg ja kogus 50 tk pakis.

Olles saanud arstilt pillid ja juhised, kuidas neid võtta, loeb patsient sellegipoolest juhiseid hoolikalt läbi. Talle arusaadavatest sõnadest järeldab ta, et rahustil "Alprasolaam" on rahustav ja hüpnootiline toime. Ta väheneb üldine seisundõudus. Ta jääb magama kiiremini, ilma pidevalt visklemata ja küljelt küljele pööramata. Uni on tugev ja pikk. Ja ta ei ärka öösel.

"Alprasolaami" farmakoloogiline toime

Rahusti, triasolo-bensodiasepiini derivaat. Rahustab, maandab krampe ja pingeid, eriti emotsionaalseid: ärevust, hirmu, rahutust. See suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Aju subkortikaalsetes struktuurides erutuvus väheneb. Toimib hästi unerohuna, uinumiseks kulub vähem aega, pikeneb une kestus, väheneb öiste ärkamiste arv. Alprazolami kasutamisel nõrgenevad märgatavalt kõik uinumismehhanismi mõjutavad ärritajad.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. Imendub maksas. See eritub peamiselt uriiniga.

Annustamine

Individuaalne. Alustatakse minimaalsest efektiivsest kogusest. Ravi ajal annust muudetakse. See sõltub saadud tulemusest ja teisaldatavusest. Kui annust tuleks suurendada, tehakse seda järk-järgult, kõigepealt õhtul ja öösel ning seejärel pärastlõunal. Ka langus on järk-järguline.

Ravimi võtmine

Arsti ettekirjutuse järgi võib raske depressiivse seisundi korral välja kirjutada õhtuks neljandiku või poole, ööseks aga terve ühe.

Mis juhtub, kui te võtate alprasolaami? Arvustused ütlevad, et uni hakkab normaliseeruma: aeg, mille jooksul inimene uinub, väheneb, põhjuseta öiste ärkamiste arv väheneb, uni on pikk ja pikk. Ja hommikul "laseb" ärevus veidi lahti, emotsionaalne seisund paraneb.

Eneseravimine ja mured

Lisaks püüavad inimesed ise ravida. Ilma süsteemita proovitakse üht-teist ja siis ei aita ettenähtud ravimid. Kui patsiendid võtavad alprasolaami iseseisvalt, näitavad patsientide ülevaated, et mõju puudub: uni ei parane, hirmud ei kao. Nad hakkavad seda jooma väikeste annustega ja vähendavad neid järk-järgult, kuuri lõpetades. Kui Alprazolami võtmise lõpetamine on vale, näitavad ülevaated, et on esinenud krambid, spasmid ja oksendamine. See viitab sellele, et patsient tühistas ravimi iseseisvalt. Ja tulemus on halb.

Patsiendid tunnevad huvi, kas lisaks rahustile on võimalik võtta ka rahustavaid ürte. See mure on arusaadav – ma tõesti tahan kõik kiiremini normaliseerida. Aga haigus tuleb märkamatult, aeglaselt, möödub veel aeglasemalt, kui üldse ära läheb. Peame olema kannatlikud ja jooma ainult arsti soovitatud alprasolaami. Patsientide tagasiside muutub aja jooksul ainult positiivseks. Paljud patsiendid kardavad ettenähtud ravimit kasutada, kuna juhised sisaldavad palju vastunäidustusi. Kuid Alprazolami määranud arst, kasutusjuhised, patsientide ülevaated on väga tuntud. Ta kuuleb neid kas ringkäigul haiglas või igapäevasel vastuvõtul. Kõik annused valitakse ainult individuaalselt. Seetõttu ei tohiks te ise katseid teha ja ravimit oma äranägemise järgi juua.

Ravi kontrolli all

Need, kes on raskelt ja valusalt haiged, joovad palju erinevad ravimid. Ilmselt valib arst need välja, võttes arvesse nende ühilduvust ja kasutusnäidustusi. Seda pole nii lihtne korjata õige ravim. Ja ainult siis, kui Alprazolam on välja kirjutatud, muutuvad patsientide ülevaated positiivseks. Paljud usuvad õigustatult, et see ravim on tugevam kui fenasepaam. Teda tuleb käsitseda ettevaatlikult. Ravi alguses ta väga tugevalt "pressib maha" inimese. Ilmuvad ja apaatia ja letargia, mis siis mööduvad. Need, kes seda kasutavad, "armastavad" alprasolaami. Patsientide ülevaated ütlevad, et see on üks edukamaid rahusteid. See ravim tekitab sõltuvust. Nad hakkavad seda jooma väikeste annustega ja vähendavad neid järk-järgult, kuuri lõpetades.

Nii et see on väga hea, aga tugev ravim Seetõttu tuleb seda võtta rangelt arsti järelevalve all. Kuna pärast vestlust saab arst patsiendi seisundist aru, paneb ta ajad kõigile personaalselt. Sel juhul ühtivad ravimi "Alprasolaam" toime, juhised, ülevaated. Ettenägematuid olukordi ei teki. Kui ravim on välja kirjutatud, ei saa selle kasutamist edasi lükata. Kell halb enesetunne tuleb kiiresti võtta pillid "Alprasolaam". Arvustused ütlevad, et see töötab poole tunniga. Paanika, ärevus ja surmahirm kaovad. Kõik on nagu juhistes.

Patsientide eemaldamine üldiselt

Kogu maailm kasutab alprasolaami. Tuhanded inimesed suhtuvad uimastisse erinevalt. Keegi väga kiidab, keegi ta "ei läinud". Keegi langeb füüsiline vastupidavus, kuid suurendab vaimset. Mõned inimesed peavad letargia leevendamiseks jooma palju kohvi. Paljude jaoks leevendab see ärevust ja paanikahood. See tähendab, et ravi alprasolaamiga on mitmetähenduslik, nagu kõik elus. Arvustused on mitmekesised. Kes pole seda kogenud, ei mõista tähtsust nii patsiendi kui ka tema lähedaste muutuste paremuse poole. Jah, see ravim tekitab sõltuvust. Arstid teavad seda ja määravad seda väga hoolikalt.

Samuti selgitatakse, kuidas seda õigesti alustada ja kursus lõpetada. Siis toimub kõik kontrolli all ja ilma negatiivsed sümptomid. Väga hea ja tõhus ravim "Alprasolaam". Patsientide ülevaated räägivad sellest üldiselt.

Arstide arvamus

Kolmkümmend aastat on "Alprasolaami" pidevalt kasutatud praktiline töö. Süsteem pikaajaline ravi ja tema võimalikud tüsistused mõtteid hõivata parimad spetsialistid riik. Toimub protsess, kus vanad ravimid asendatakse järjestikku uutega. See kehtib eriti kogu trankvilisaatorite klassi kohta. Kuid see protsess pole kaugeltki lõppenud. Viis-kuus ettevalmistust hoiavad vankumatult oma positsioone. Need on peamiselt diasepaam, klonasepaam, fenasepaam, medasepaam ja alprasolaam. Arstide ülevaated ütlevad, et nad ei lahku lähitulevikus apteekide riiulitelt. Alprasolaam säilitab endiselt oma staatuse võrdlusravimina. Nii noored edumeelsed psühhiaatrid kui ka "vana kooli" psühhiaatrid ei lõpeta selle kasutamist. Ta on päris hästi uuritud. See nõuab lihtsalt ravikursuste kestuse hoolikat järgimist. "Alprasolaam" on kõige sagedamini välja kirjutatud ravim. Oluline on, et patsient ei parandaks omal käel arsti ettekirjutusi ja võtaks temaga piisavalt sageli ühendust.

Positiivsed ja negatiivsed küljed

Rahustid kuuluvad psühhotroopsete ravimite rühma, st psüühikale mõjuvad. Neil on kolm tööpõhimõtet:

rahusti (rahustav);
hüpnootiline;
ärevusvastane.

Üks kõige enam positiivseid omadusi"Alprasolaam" - kiirus, peaaegu hetkeline toime. Seetõttu on seda palju ja sageli ette nähtud.

Negatiivne külg on see, et ravim ei ravi. Ta ainult tulistab negatiivsed sümptomid. Aga seda on juba palju. Näiteks, terve inimene Seda on raske ette kujutada, kuid see on lihtsalt nii, et tühjalt kohalt tekkis ärevussündroom eimillestki või võib seda nimetada teisiti - paanikahoog. See võib juhtuda kõikjal: kodus, tööl, metroos. Surmahirm kasvab hirmuäratava jõuga. Inimesele tundub, et tal on süda seisma jäänud, käed isegi külmetavad ja värisevad, jalad lähevad lukku. Ja aina hullemaks läheb: ma suren! Just selle seisundi Alprazolam eemaldab kiiresti. See on uskumatu kergendus nii patsiendile kui ka teda ümbritsevatele inimestele.

Seda seisundit võib patsient kogeda korduvalt. Kuid iga kord on tal sama tunne – "ma suren." Ja ükski selgitus, et seda juhtus rohkem kui üks kord, ei aita. Eemaldab selle tingimuse ainult "Alprasolaam". Alles pärast ravimi võtmist tunneb patsient leevendust. Paanika läheb üle. Kõik naaseb oma kohale.

Pideval kasutamisel tekib tugev sõltuvus ja sõltuvus. See tähendab, et efekti suurendamiseks peate annust suurendama. Ja seda ei saa teha. Ja seda ravimit ei saa millegagi asendada. Tekib nõiaring, mida arst peab kontrollima.

Suhted lähedastega

Kõik need punktid peavad olema selgelt arusaadavad nii patsiendile endale kui ka tema sugulastele ja sõpradele.

Kõik haiged inimesed ühel või teisel viisil väsivad ja tüütavad lähedasi. Aga patsient ei ole milleski süüdi, et ta niimoodi haigestus. Teda tuleb toetada ja anda lootust, et ravimite toel elab ja töötab ta täielikult.

Alprasolaam sünteesiti 1976. aastal. Alprasolaami struktuur on väga lähedane ravimi triasolaami omale, kuid erineb ühe klooriaatomi puudumise poolest, tänu sellele on alprasolaami hüpnootiline toime mitu korda väiksem kui triasolaamil.
Valem: C17H13ClN4, keemiline nimetus 18-kloro-1-metüül-6-fenüül-4H-triasolobensodiasepiin
Farmakoloogiline rühm: neurotroopsed ravimid / anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) / bensodiasepiini derivaadid
Farmakoloogiline toime: anksiolüütiline, tsentraalne lihasrelaksant, rahusti, krambivastane, hüpnootiline.

Farmakoloogilised omadused

Seondudes GABAergiliste ja bensodiasepiini retseptoritega, inhibeerib alprasolaam hüpotalamuse, talamuse, limbilise süsteemi ja polüsünaptilisi seljaaju reflekse. Pärast suukaudset manustamist imendub alprasolaam seedetraktist kiiresti verre. 1-2 tunni pärast saavutatakse alprasolaami maksimaalne kontsentratsioon veres. Ravim seondub plasmavalkudega 80%. See tungib hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri, samuti rinnapiima. Alprasolaam metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 16 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu. Kui korduv manustamine on ette nähtud vähem kui 8-12-tunnise intervalliga, on alprasolaami akumuleerumine organismis võimalik.

Näidustused

Psühhopaatiad ja neuroosid, millega kaasneb ärevus, hirm, ärevus; reaktiivsed depressiivsed seisundid (sealhulgas somaatiliste haiguste taustal); võõrutussündroom narkomaania ja alkoholismiga patsientidel; paanikahäire.

Alprasolaami kasutusviis ja annus

Alprasolaami võetakse suu kaudu. Annustamisskeem sõltub taluvusest, haiguse käigust ja määratakse individuaalselt. Ravi tuleb alustada väikseima efektiivse annusega. Tavaliselt täiskasvanutele on see annus 0,25-0,5 mg 3 korda päevas; vajadusel ja hea taluvuse korral on võimalik annust iga 3-4 päeva järel järk-järgult suurendada, esmalt suurendada õhtune vastuvõtt ja seejärel päeval; maksimaalne ööpäevane annus on 3-4 mg. Nõrgenenud ja eakatel patsientidel on algannus 0,25 mg kolm korda päevas, säilitusannused on 0,5-0,75 mg päevas, vajadusel saate annust järk-järgult suurendada. Parem on alprasolaami võtta pärast sööki koos veega. Annuse vähendamine või alprasolaami ärajätmine tuleb läbi viia järk-järgult, vähendades iga päev annust mitte rohkem kui 0,5 mg võrra iga 3 päeva järel; mõnel juhul on vajalik isegi aeglasem tühistamine. Ravi selle ravimiga on tavaliselt pikaajaline (arvestatakse kuude kaupa).
Kui teil jäi järgmine annus võtmata, võite alprasolaami võtta nii nagu mäletate ja teha järgmised annused pärast viimasest annusest määratud aja möödumist, alates uuest päevast võtta sama, mis enne läbimist.
Tuleb meeles pidada, et igapäevase stressiga kaasnev pinge või ärevus ei vaja tavaliselt ravi alprasolaamiga (ja anksiolüütikumidega üldiselt). Paradoksaalsete reaktsioonide ilmnemisel tuleb alprasolaami võtmine lõpetada. Patsiendid, kes ei ole varem kasutanud farmakoloogilised ained mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, võib alprasolaam olla efektiivne väiksemates annustes kui patsientidel, keda on varem selliste ainetega ravitud. Alprasolaami ei soovitata kasutada koos teiste rahustitega. Alprasolaami kasutamise järsul katkestamisel võib tekkida ärajätusündroom, mis väljendub sümptomitena kergest düsfooriast ja unetusest kuni raske sündroomini koos lihas- ja kõhukrampide, treemori, tugev higistamine, krambid (sageli inimestel, kes on alprasolaami võtnud üle 2 kuu). Ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine vastuvõetamatu. Kasutage töö ajal ettevaatusega sõidukijuhtide ja inimeste jaoks, kelle elukutsed on seotud suurenenud kontsentratsioon tähelepanu.

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud

Ülitundlikkus, glaukoom (äge atakk), raske hingamispuudulikkus, ägedad haigused neerud ja maks, rasedus (eriti esimene trimester), rinnaga toitmine, myasthenia gravis, vanus kuni 18 aastat. Alprasolaami kasutamist tuleb piirata avatud nurga glaukoomi, uneapnoe, alkohoolse maksahaiguse, kroonilise neeru- ja/või maksapuudulikkuse korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Alprasolaam on vastunäidustatud raseduse ajal ja raseduse ajal rinnaga toitmine(imetamine).

Alprasolaami kõrvaltoimed

Unisus, pearinglus, väsimus, ebakindel kõnnak, aeglased motoorsed ja vaimsed reaktsioonid, iiveldus, kihelus, keskendumisvõime langus, kõhukinnisus, libiido langus, düsmenorröa, paradoksaalsed reaktsioonid (erutus, agressiivsus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, ärevus), narkosõltuvus, sõltuvus, võõrutussündroom.

Alprasolaami koostoime teiste ainetega

Alprasolaam tugevdab alkoholi toimet, unerohud ja neuroleptikumid, tsentraalsed lihasrelaksandid, narkootilised analgeetikumid. Suurendab imipramiini kontsentratsiooni seerumis. Kell jagamine histamiini H2 retseptorite blokaatoritega väheneb alprasolaami kliirens ja suureneb selle toime kesknärvisüsteemile. Makroliidide rühma kuuluvad antibiootikumid vähendavad ka alprasolaami kliirensit. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pikendavad alprasolaami poolväärtusaega. Alprasolaami kasutamine koos südameglükosiididega suurendab glükosiidimürgistuse tekke riski. Ketokonasool ja itrakonasool tugevdavad alprasolaami toimet. Samuti ei saa välistada alprasolaami toime tugevnemist, kui seda kasutatakse koos erütromütsiiniga.

Üleannustamine

Alprasolaami üleannustamise korral tekivad sellised sümptomid nagu tsentraalse depressiooni närvisüsteem erineval määral raskusaste (uimasusest koomani), segasus; raskematel juhtudel (areneb eriti teiste kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite või alkoholi tarvitamisel) võib tekkida ataksia, hüpotensioon, reflekside langus, kooma. On vaja kutsuda esile oksendamine, pesta magu, läbi viia sümptomaatiline ravi ja jälgida elutähtsaid funktsioone. Raske hüpotensiooni korral manustatakse norepinefriini. Spetsiifiline antidoot on bensodiasepiini retseptori antagonist flumaseniil, kuid seda kasutatakse ainult haiglatingimustes.

Toimeaine alprasolaamiga ravimite kaubanimetused

Valitsuse määrus Venemaa Föderatsioon kuupäevaga 4. veebruar 2013 N 78 Moskva alprasolaam on kantud psühhotroopsete ainete loetellu, mille ringlus Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille puhul on lubatud teatud kontrollimeetmete erand vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja rahvusvahelised lepingud Venemaa Föderatsioon (III loend). Seetõttu väljastatakse kõik alprasolaami sisaldavad ravimid rangelt retsepti alusel.

Anksiolüütiline aine (trankvilisaator), triasolobensodiasepiini derivaat. Sellel on anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, krambivastane, keskne lihaseid lõdvestav toime. Toimemehhanismiks on endogeense GABA inhibeeriva toime suurendamine kesknärvisüsteemis, suurendades GABA retseptorite tundlikkust vahendaja suhtes bensodiasepiini retseptorite stimuleerimise tulemusena, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskmes tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise korral. seljaaju külgmiste sarvede ajutüve ja interkalaarsed neuronid; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Selge anksiolüütiline aktiivsus (emotsionaalse stressi vähenemine, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemine) on kombineeritud mõõdukalt väljendunud hüpnootilise toimega; lühendab uinumisperioodi, pikendab une kestust, vähendab öiste ärkamiste arvu. Hüpnootilise toime mehhanismiks on ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimine. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub alprasolaam seedetraktist kiiresti ja täielikult. Cmax vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul.

Seondumine plasmavalkudega on 80%.

Metaboliseerub maksas.

T 1/2 on keskmiselt 12-15 tundi.Alprasolaam ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vorm

50 tk. - tumedast klaasist purgid (1) - papppakid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

Annustamine

Algannus on 250-500 mcg 3 korda päevas, vajadusel on võimalik järk-järgult suurendada annust 4,5 mg-ni päevas.

Alprasolaami tühistamine või annuse vähendamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades ööpäevast annust mitte rohkem kui 500 mikrogrammi võrra iga 3 päeva järel; mõnikord võib osutuda vajalikuks isegi aeglasem tühistamine.

Interaktsioon

Psühhotroopsete, krambivastaste ravimite ja etanooli samaaegsel kasutamisel täheldatakse alprasolaami inhibeeriva toime suurenemist kesknärvisüsteemile.

Histamiini H 2 retseptorite blokaatorite samaaegsel kasutamisel vähendavad need alprasolaami kliirensit ja suurendavad alprasolaami pärssivat toimet kesknärvisüsteemile; makroliidantibiootikumid – vähendavad alprasolaami kliirensit.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel suukaudseks manustamiseks suurendage alprasolaami T 1/2.

Digoksiini samaaegne kasutamine suurendab südameglükosiidide mürgistuse tekke riski.

Alprasolaam suurendab imipramiini kontsentratsiooni plasmas.

Itrakonasooli samaaegsel kasutamisel tugevdab ketokonasool alprasolaami toimet.

Paroksetiini samaaegsel kasutamisel on võimalik alprasolaami toimet tugevdada selle metabolismi pärssimise tõttu.

Fluvoksamiin suurendab alprasolaami plasmakontsentratsiooni ja selle kõrvaltoimete riski.

On võimatu välistada võimalust suurendada alprasolaami toimet samaaegsel kasutamisel erütromütsiiniga.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired, depressiivne meeleolu, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmad), nõrkus, myasthenia gravis, düsartria; mõnel juhul - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, segasus, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus).

Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Hematopoeetilisest süsteemist: võimalik leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: võimalik kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido vähenemine või tõus, düsmenorröa.

Endokriinsüsteemist: võimalikud kehakaalu muutused, libiidohäired, menstruaaltsükli häired.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus, tahhükardia on võimalik.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Näidustused

Ärevus, neuroos, millega kaasneb ärevustunne, ohutunne, rahutus, pinge, une halvenemine, ärrituvus, samuti somaatilised häired; segatud ärevus-depressiivsed seisundid; neurootilised reaktiiv-depressiivsed seisundid, millega kaasneb meeleolu langus, huvi kaotus keskkonna vastu, ärevus, unehäired, isutus, somaatilised häired; ärevusseisundid ja neurootilised depressioonid, mis on tekkinud somaatiliste haiguste taustal; paanikahäire foobia sümptomitega ja ilma.

Vastunäidustused

Kooma, šokk, myasthenia gravis, suletudnurga glaukoom (äge atakk või eelsoodumus), äge alkoholimürgitus (koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega), opioidanalgeetikumid, uinutid ja psühhotroopsed ravimid, krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus koos esmaste hingamispuudulikkuse ilmingutega, äge respiratoorne haigus ebaõnnestumine, raske depressioon (võib ilmneda suitsidaalne kalduvus), rasedus (eriti esimene trimester), imetamine, lapsepõlv ja noorukieas kuni 18 aastat, ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Alprasolaamil on raseduse esimesel trimestril kasutamisel toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute riski. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada vastsündinul füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Terapeutiliste annuste võtmine raseduse hilisemates staadiumides võib põhjustada vastsündinu kesknärvisüsteemi depressiooni. Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja kehva imemisvõimet (vastsündinu halva imemise sündroom).

Bensodiasepiinid võivad erituda rinnapiima, mis võib muuta vastsündinu uniseks ja raskendada toitmist.

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et alprasolaam ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksakahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Vastunäidustused: lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatele või nõrgenenud patsientidele on algannus 250 mcg 2-3 korda päevas, säilitusannused - 500-750 mcg päevas, vajadusel, võttes arvesse taluvust, võib annust suurendada.

erijuhised

Endogeense depressiooni korral võib alprasolaami kasutada koos antidepressantidega. Alprasolaami kasutamisel depressiooniga patsientidel on esinenud hüpomaania ja maniakaalsete seisundite teket.

Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb alprasolaami kasutada ettevaatusega.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida sõltuvus ja uimastisõltuvus, eriti patsientidel, kellel on kalduvus uimastite kuritarvitamisele.

Annuse kiirel vähendamisel või alprasolaami järsul ärajätmisel täheldatakse ärajätusündroomi, mille sümptomid võivad ulatuda kergest düsfooriast ja unetusest kuni raske sündroomini koos kõhu- ja skeletilihaste krampide, oksendamise, suurenenud higistamise, värinate ja krampidega. Võõrutussündroom esineb sagedamini inimestel, kes on alprasolaami saanud pikka aega (üle 8–12 nädala).

Teisi rahusteid ei tohi alprasolaamiga koos manustada.

Alprasolaami ohutus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud. Lapsed, eriti nooremas eas, on väga tundlikud bensodiasepiinide pärssiva toime suhtes kesknärvisüsteemile.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (sõidukite juhtimine või mehhanismidega töötamine).