Lapse kandmine ja sünnitamine mõjutab naiste keha tõsine töökoormus, peal füüsiline tase. Hormoonide toimel kõhrekoed pehmenevad, luud lahknevad, sidemed ja lihased venivad. See on vajalik lapse läbipääsu tagamiseks sünnikanal möödus valutult. Vastupidised muutused ja keha taastamine võib edasi lükata ja jätkata tüsistustega. Sagedased on ema kaebused, et pärast sünnitust valutab häbemeluu. Lisaks tugevale valule kaasnevad häbemeliigese patoloogilise lahknemisega kõnnaku muutused ja see rikub üldiselt naise elukvaliteeti.

Häbemeliiges on teatud tüüpi skeleti poolliikuv liiges ühes kolmest vaagnaluust - häbemeluust. Meditsiinis nimetatakse seda häbemelümfüüsiks. Erinevalt liigestest ei lubjastu sümfüüsid aja jooksul, ei kaota oma kõhrekihti ja nende sees on õõnsus. Näiteks lülidevahelised kettad on samuti sümfüüsid.

Raseduse ja sünnituse ajal toimub häbemeliigese transformatsioon, millega sageli kaasneb mõõdukas valu pubis. Häbemeluu harude vahe suureneb algväärtustest keskmiselt 5-6, mõnikord 10 mm võrra. See on füsioloogiline nähtus.

Tavaliselt on sünnitusjärgsel perioodil vaagnaluude lahknemine elimineeritud, õõnsuse laius pakseneb ja väheneb. Kuid soodsate tegurite korral ulatub liigese struktuuri muutus mõnikord tavapärasest kaugemale. Sellistel juhtudel räägitakse sümfüsiopaatiast, mis tähendab häbemelümfüüsi patoloogiat, mille puhul häbemeluu on väga valus.

Mõnikord nimetatakse sümfüsiolüüsi või sümfüsiolüüsi mõistet sünonüümiks sünfüsiopaatiale. Sünnitusabis tuntakse seda sündroomina, mis hõlmab kolme etappi. Esimene on valu pubis, teine ​​on häbemeliigese lahknemine erineval määral(tegelikult sümfüsiolüüs) ja kolmas - sümfüüsi rebend.

Praktikas kasutatakse sõna sümfüsiit häbemeluu liigse ja valuliku lahtihaavamise kollektiivsele diagnoosile viitamiseks. Kuid tegelikult tõlgitakse sümfüüsiiti kui põletikku. luukoe liigend, mis väljendub sarnaste sümptomitena, kuid millel on erinevused diagnoosimisel.

Põhjused

Patoloogia tekkimise põhjuste osas pole üksmeelt. Olukorra vallandajaks, kui pubis valutab pärast sünnitust, on mitmed tegurid. See on anatoomiliselt kitsas vaagen, ja suur loode ja mitmikrasedus. Koos kiire, vägivaldse sünnitusega või sünnitusabi tangide kasutamisega. See toob kaasa asjaolu, et vaagnaluud ei naase õigel ajal oma varasemasse olekusse ja mõnikord on need veelgi kahjustatud.

Need tegurid ja mehaanilised vigastused ei põhjusta alati tüsistusi sümfüsiopaatia või liigeserebendi kujul. Süda sisse terve keha talub kuni 200 kg koormust. Kuid soodsad hetked viivad selleni, et sünnituse käigus on see üle venitatud ja kahjustatud.

Miks häbemeluu valutab pärast sünnitust:

1. äge vitamiinide ja mineraalide puudus põhjustab luustiku patoloogilist "nõrkust";
2. hormooni relaksiini liigne tootmine aitab kaasa häbemeliigese kudede liigsele lõdvestamisele.

Peamine roll sümfüsiopaatia tekkes on D-vitamiini puudusel ja kaltsiumi-fosfori metabolismi ebaõnnestumisel. See toimub taustal kaasnevad haigused. Näiteks millal diabeet, neerupuudulikkus, probleeme seedetrakti töös ja sageli ka asendis oleva naise tasakaalustamata toitumisega.

Selle tulemusena on naise luukoe nõrk mineraliseerumine. Raseduse ajal, et rahuldada loote kaltsiumivajadust, "jaotatakse ümber" ema keha kahjuks. Sellisel juhul ilmneb patoloogia varem, pubis on valu isegi enne sünnitust.

Teine versioon - hormonaalne tasakaalutus. Relaksiin vastutab luukoe lõdvestamise ja häbemeliigese füsioloogilise lahknemise eest. Hormooni liigne tootmine põhjustab sümfüüsi lõhe patoloogilist suurenemist ja ebamugavustunde ilmnemist häbemepiirkonnas.

Sümptomid ja tüsistused

Tavaliselt ilmnevad patoloogia tunnused lapse kandmise ajal. Raseduse teise ja kolmanda trimestri lõpus hakkab häbemeluu juba enne sünnitust valutama, aistingud tugevnevad. Liigenduse lahknemist on võimalik kahtlustada, kui sellega kaasnevad probleemid hammastega, juuste väljalangemine ja vasikalihase kramplikud tõmblused.

Pole harvad juhud, kui häbemeluu lahknemise esimesi sümptomeid täheldatakse alles pärast lapse sündi. Tähtaeg pidev toon kõhulihased, hoides kinni kasvavat emakat, tekib mingi sümfüüsi kinnitus. Pärast sünnitust ei hoia lõtvad kõhulihased enam artikulatsiooni tagasi, ilmneb lõhe suurenemine, millega kaasneb valu.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui palju luud on hajutatud. Lisaks häbemeluude valule kaebab naine öösel või pärast seda tekkivat valu kubemes, alakõhus, alaseljas ja vaagnapiirkonnas. kehaline aktiivsus. Ebamugavustunnet süvendab kõndimine, asendi muutmine, jala küljele nihutamine, voodis pööramine või toolilt tõusmine.

Patoloogia lisaks valu provotseerib kehahoia rikkumist. Liigese väljendunud lahknevus aitab kaasa kahlatava kõnnaku, mida nimetatakse "pardiks", ilmumisele kuni täielik kaotus võime liikuda. Mõnikord on palpatsioonil kuulda emakast tulevat pragu või klõpsatust, samal ajal kui häbemeluu on valus.

Ohtlik vigastus on sümfüüsi rebend sünnituse ajal. Seisund on haruldane ja seda iseloomustab kudede ja sidemete terviklikkuse rikkumine. Tekib siis, kui patoloogiline laienemine emakavahe on üle 20 mm ja sünnituse juhtimiseks sobiva taktika puudumine.

Liigeserebend kahjustab põit ja kusiti. Sageli muutub pärast sünnitust pubis siniseks ja paisub, selle piirkonda ilmub hematoom ja liitub põletikuline protsess - sümfiit.

Diagnostika

Häbemeluu lahknemine sünnituse ajal määratakse kindlaks naise kaebuste põhjal iseloomulike valude kohta. Kell günekoloogiline läbivaatus arst võib sõna otseses mõttes tunda lõhet emakas, tunda selle asümmeetriat.

Diagnoos kinnitatakse pärast sümfüüsi röntgeni-, ultraheli- või MRT-uuringut, kus häbemeliigendi lahknemine on üle 0,8-1,0 cm.Samas ei tuvastata destruktiivseid muutusi vaagnaluudes. Sümfüüsi rebend räägitakse siis, kui röntgenülesvõttel on häbemelus 7-8 cm laiune lõhe ja luude horisontaalne nihkumine.

Häbemeliigese patoloogiline lahknevus jaguneb kolmeks etapiks:

• I - sümfüüsi lõhe suurenemine 5-9 mm võrra, mis ületab füsioloogilist laienemist raseduse ajal;
• II - 10-20 mm võrra;
• III - üle 20 mm.

Olenemata tulemustest täiendavad uuringud, oluline tegur tervisearuanne moodustab ema heaolu. Niisiis, 1 cm lahknevus ühel naisel näitab sümfüsiopaatiat ja muutub keisrilõike põhjuseks, teises ei tekita see ebamugavust.

Luukoe hävimise, st poorsuse, rabeduse visualiseerimisel tekib küsimus põletiku lisamise ja seejärel sümfütiidi diagnoosimise kohta. Sel juhul, tavaliselt samaaegselt valu ilmnemisega, märgib naine, et tema pubis on pärast sünnitust muutunud suuremaks ja punetanud. Selle põhjuseks on pehmete kudede turse. Põletikulise protsessiga emakas täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Kliinilised vereanalüüsid näitavad kaltsiumi ja magneesiumi taseme langust, uriini, vastupidi, kerget tõusu. Sümfüsiidi korral leitakse erinevalt sümfüsiopaatiast leukotsüüte ka uriinis. Diferentsiaaldiagnoos teostatud ishias, põletik istmikunärv, herniad, vaagnaveenide tromboos.

Ravi

Sümfüüsi lahknemist saab korrigeerida ilma kirurgiline sekkumine. Häbemelümfüüsi rasked rebendid ei kao iseenesest, vajalik on operatsioon lavsani, traatõmbluste, kudumisvardade ja titaankonstruktsioonide abil. Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi kulub 3-4 kuud.

Olemasolev põletikuline protsess (sümfüsiit) peatatakse antibiootikumide võtmisega, et kõrvaldada nakkusallikas. Samal ajal viiakse läbi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid emaka luude lahknemise. On ette nähtud kaltsiumi- ja magneesiumipreparaadid, D-vitamiinid, rühm B, kalarasv. Käeshoitav ultraviolettkiirgus emakapiirkonnad.

Mida teha, kui häbemeluu valutab pärast sünnitust:

• konsulteerige arstiga ja ärge ise ravige;
• võtta ravimeid ja teha arsti poolt määratud füsioteraapiat, võimlemist vaagnalihastele;
• rikastada dieeti kaltsiumi, magneesiumi ja muid elemente sisaldavate toiduainetega;
• piirata või kaotada kehalist aktiivsust;
• pakkuda sidemega, korsetiga vaagnaluudele tuge;
• valu leevendamiseks kasutage spetsiaalseid geele, salve, kreeme või tablette.

Pubis esineva valu enesega ravimine on väga vastunäidustatud. Ainult arst saab täpselt määrata liigese lahknemise laiuse ja seetõttu valida tõhus teraapia. Kui sümfüsiopaatia esimeses etapis piisab aktiivsuse piiramisest ja vitamiinide joomisest, siis teise ja kolmanda etapi jaoks on vaja tõsisemaid meetmeid. Voodirežiim kestab vähemalt 3–6 nädalat, sageli kasutatakse tihedat või sünnitusjärgset mähkimist. Sündmuste eesmärk on saavutada sümfüüsi servade maksimaalne lähenemine.

Piisava abi puudumine viib selleni, et häbemevalu ei kao üle 6 kuu, mõnikord mitu aastat. See tekib kahjustatud kudede ebaõige liitmise, nende asendamise armidega ja arengu tagajärjel krooniline patoloogia. Ärahoidmine sünnitusjärgsed tüsistused sümfüüs on kohustuslik tervislik toitumine, võttes spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse ning pakkudes füüsilist aktiivsust isegi raseduse staadiumis.

Lapse sünd on üks enim rõõmsaid sündmusi naise elus. See on ka kõige valusam. Lõppude lõpuks ei ole tarneprotsess alati rahulik ja kiire. See hõlmab keerulised mehhanismid reproduktiivsüsteemi töö, mille komponentideks on vaagnaluude lahknemine. Naise keha valmistub selleks protsessiks eelnevalt, millega kaasneb märkimisväärne ebamugavustunne ja valu. Kui pärast sünnitust naasevad vaagnaluud oma loomulik asend? Millised on selle protsessi omadused?

Vaagnaluude konvergentsi ajastusest

Sünnitusjärgne periood ei ole vähem vastutusrikas kui rasedus ise. Seetõttu nimetavad paljud eksperdid seda kümnendaks kuuks. Üheksa kuu jooksul naise keha valmistunud aktiivselt beebi sünniks, kohandatud tema vajadustega, talunud ebamugavust. Seetõttu pole üllatav, et taastumisperiood pärast sünnitust ei saa olla kiire. Lihtsalt taastumiseks reproduktiivsüsteem, vajate vähemalt 6-8 nädalat, mille järel naine peab minema günekoloogi vastuvõtule.

Suuremad muudatused naise keha lapse kandmisel tekivad hormoonide toime tõttu. Raseduse ajal toodetakse neid aktiivselt, mis on vajalik loote tervislikuks arenguks, sidemete ja luude ettevalmistamiseks eelseisvaks sünnituseks. Pärast puru ilmumist läbib naise keha uuesti hormonaalsed muutused. Need hormoonid, mis vastutasid lapse arengu eest, taanduvad tagaplaanile, hormoon prolaktiin, mis on vajalik lapse tootmiseks. rinnapiim. Naise keha taastamise protsessi pärast sünnitust nimetatakse involutsiooniks. See tagab ka vaagnaluude lähenemise.

Mis juhtus nendega enne lapse sündi? Sünnitusabi-günekoloogid väidavad, et vaagnaluude lahknemine toimub vahetult enne sünnitust. Põhimõtteliselt on see pehmendav. kõhrekoe häbemeliigese tsoonis ei ületa luude lahknemine poolteist kuni kaks sentimeetrit. Pärast sünnitust ei saa toimuda välkkiiret tagasipöördumist algsesse olekusse. Isegi kui sünnitus oli lihtne ja kiire, on kondid alles kaua aega naasevad oma loomulikku asendisse. Sageli kulub kõik sünnitusjärgne periood st 6-8 nädalat.

Võimlemisest pärast sünnitust

Eksperdid soovitavad värsketel emadel rakendamisega mitte viivitada spetsiaalsed harjutused sünnitusjärgne võimlemine. Niipea, kui teie tervis lubab, peate alustama. Sellise võimlemise põhiülesanne on ennetamine negatiivsed tagajärjed sünnitus vaagnapiirkonnas, näiteks uriinipidamatus või sümfiit, emaka prolaps.

Pärast lapse sündi naasevad vaagnaluud mõne aja pärast oma kohale, kuid mõned emad on kindlad, et nende puusamaht suureneb just sünnitusel, kuid see pole nii.

Taastav võimlemine tugevdab lihaseid vaagnapõhja, paraneb emaka kontraktiilne aktiivsus ja see naaseb oma algsele suurusele. Niisiis, peaksite alustama järgmiste harjutustega:

1. Kõhu sissetõmbamine. On vaja lamada selili, painutada jalgu põlvedes, suruda jalad põrandale. Peopesad peaksid olema kõhul. See tuleb sisse tõmmata, kui hingate väga tugevalt välja ja fikseerige see asend kõigepealt 3-4 sekundiks, seejärel 6-10 sekundiks. Harjutust korratakse pärast sügavat ja aeglast hingetõmmet.
2. Sild. Esialgne asend keha on sama. Pärast väljahingamist peate tõstma vaagna, pingutama tuharad ja tõmbama kõhtu. Samal ajal tõuseb pea ja lõug surutakse vastu rinda. See raske harjutus, tuleks korduste arvu järk-järgult suurendada.
3. Jalgade tõstmine. Sirgendatud jalgadega selili lamades peate neid vaheldumisi aeglaselt üles tõstma. Sel juhul on vaja sokki enda poole tõmmata. Harjutusi tuleb teha aeglases tempos.
4. Kass. Harjutus sooritatakse asendist, neljakäpukil seistes. Kõhu sisse tõmbamise ajal on vaja selga painutada ja rattaga ümardada. Treening pingutab pressi-, selja-, tuharalihaseid.
5. Kükid. Seda tehakse aeglaselt asendist, sirgelt seistes. Peate kükitama nii, et puusad moodustaksid põrandaga täisnurga. Sel juhul sirutatakse sirged käed ette. Jooksu lõpus saate kõverdatud jalgadel vedrutada, suurendades staatilist koormust ja pingutades pressi.

Niisiis aitab sünnitusjärgne võimlemine naisel oma kuju taastada ja vaagnaluud naasevad niipea kui võimalik algsesse asendisse.

Ortopeed-traumatoloog, I kategooria kirurg, Teadusinstituut, 2009

Rasedus on naise kehale alati tohutu koormus. Eriti suureneb see kolmandal trimestril, kui laps kasvab suureks ja avaldab survet peaaegu kõigile siseorganitele. Sünnitus võib aga olla ka tõsine katsumus.

Statistika kohaselt kurdavad enam kui pooled äsja sünnitanud emad, et nende vaagnaluud valutavad pärast sünnitust. See sündroom võib viidata tõsiseid probleeme naise organismis ning seetõttu ei tasu arsti juurde minekuga viivitada. Selliste küsimustega tegeleb kitsas spetsialist - vertebroloog, kes ei jäta pärast sünnitust puusaliigese valu tähelepanuta, määrab tõsise läbivaatuse ja annab pärast selle tulemuste saamist ravisoovitusi.

Pettumust valmistav statistika näitab, et vaagnaluud valutavad pärast sünnitust, mitte ainult naistel, kes on altid vaagna- ja lülisambahaigustele. Isegi üsna terved noored daamid, kes juhivad passiivset eluviisi, liiguvad vähe, söövad valesti ja töötavad istuv töö võib kurta puusavalu pärast sünnitust. Liikumise puudumine nõrgestab oluliselt lapseootel ema keha, see kehtib ka vaagnaluude ja lihaste kohta. Pärast sünnitust loomulikult sellised naised võivad kurta ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

• Tõmbamine ja tuim valu, mis võib olla pidev ja intensiivistunud liigutuste või isegi une ajal;
• Pingutuse tunne lihastes;
• Piiratud liikumine;
• Lihasspasm, mis ei kao pikka aega.

Kohe peale ilmumist näidatud sümptomid peaksite konsulteerima arstiga. Ta viib läbi uuringu, määrab diagnoosi ja tuvastab algpõhjuse valu.

Omadused ja diagnostikavajadused

Valu vaagnas pärast sünnitust on seisund, mis patoloogiaga ei kao peaaegu kunagi iseenesest. Ajaga ebamugavustunne võib ainult suureneda ja seetõttu on võimatu tõmmata, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Arst otsustab, milliseid uuringuid on vaja vaagnavalu põhjuse tuvastamiseks pärast sünnitust. Kasutatud meetodite hulgas:

Pärast vajaliku uuringu läbiviimist saate teha diagnoosi ja määrata valu põhjuse. Patsiendil võib diagnoosida "sümfüsiit", mille raskusaste sõltub vaagnaluude vahelisest kaugusest. Haigusel on mitu etappi: I - kuni 1 cm, II - kuni 1,99 cm, III - 2,0 cm või rohkem. Kui tuvastatakse kolmas etapp, saab arst teha teise diagnoosi - "kubemeliigese rebend".

Valusündroomi põhjused

Kui pärast sünnitust valutab jalg reie- ja vaagnapiirkonnas, on vajalik läbivaatus. See võib paljastada vaagna luude nihkumise sünnituse ajal. Mõnel juhul võivad nihkuda ka koksiuks ja vaagnaluud. See on vajalik loote vabastamiseks sünnikanalist läbimiseks. Loodus kavandas selle protsessi praktiliselt valutuks, kuna naise keha on selleks juba pikka aega valmistunud. Ja kui naine ei pruugi nihkumist ise märgata, on tagasipöördumisprotsess üsna käegakatsutav ja võib seetõttu tuua palju kannatusi. Sageli kurdavad noored emad, et nende puusad valutavad pärast sünnitust. See võib viidata sellele, et:

• Kehas on kaltsiumipuudus – tiinuse ajal, sünnituse käigus pestakse kaltsium kehast lihtsalt välja ja seetõttu ei jätku organismil piisavalt ressursse, millest annavad teada valusündroomid.
• Toimunud on kudede pehmenemine – see on loomulik protsess, mis on tingitud teatud hormooni tõusust, mida organism eritab sünnituse rahustamiseks. Kuna kuded ei suuda neile määratud funktsioone täita, põhjustab see valu.
• Sidemete ja lihaste venitamine on seisund, mis võib samuti põhjustada ebamugavust.
• Sünnitrauma - just tema selgitab kõige sagedamini, miks see valutab puusaliiges peale sünnitust. Nihestus, luumurrud, kudede rebend – kõik see võib põhjustada tugevat valu. Enneaegne pöördumine arsti poole võib viia selleni, et luud kasvavad valesti kokku. Ja sellega kaasneb juba kõnnaku muutus.

Kaltsiumi roll sünnitava naise seisundis

Juba 30–34 nädala pärast võite märgata, et rase naine hakkab tahtmatult oma keha tahapoole kallutama, püüdes kaalu üle kanda. Loodus on ette näinud veel ühe asja - kõnnaku muutumise "pardiks", kui naine veereb jalalt jalale. Kuid selleks hetkeks tulevane emme on juba aega harjuda ebameeldiva rüüpamisega nimmepiirkonnas, isegi valuga. Neid võib vallandada ebapiisav kaltsiumikogus. See põhjustab sümfüsiopaatia arengut, nii et rasedat jälgiv arst peab määrama kaltsiumi.

Ravimid tugevdavad luid ja vähendavad ka valu. Siiski ei tohiks te selle võtmisega innukalt tunda - annust järgitakse rangelt, et vältida negatiivseid tagajärgi, sealhulgas neerukivide moodustumist. Õige lähenemine selle probleemi lahendamisele kõrvaldab valu pärast sünnitust.

sümfüüsi

Kui vaagen valutab pärast sünnitust, võib põhjuseks olla pehmete kudede struktuuri muutus - tihe kõhr ja sümfüüs, mis asuvad häbeme- ja vaagnaluu piirkonnas. Luukoe lahknemine pärast sünnitust pole enam haruldus ning selline seisund võib põhjustada teravate ja tugevate valude ilmnemist, mis sageli ei kao, vaid ainult suurenevad. Valulik seisund võib olla nii tõsine, et naisel on raske normaalselt kõndida või seista.

Sümfüüsi ravi

Mida teha, kui vaagen valutab pärast sünnitust? Võtke ühendust vertebroloogi või mõne teise arstiga, kes vaatab patsiendi läbi ja võtab ratsionaalne otsus ravi vajaduse kohta. Mõnikord tuleb keha ise toime, kuid seda minimaalse kahju korral. Kui valu jätkub pikka aega pärast sünnitust, on vaja tõsist ravi. Vajaduse üle otsustab arst:

Üsna sageli soovitab arst voodirežiimi kombineerida võimlemisega. Harjutusi ei tohiks ise valida, patsiendiga peaks tegelema osteopaat. Samuti hindab ta olukorda ja otsustab harjutuste rühma sooritamise võimalikkuse/võimatuse üle.

Ennetavad meetmed

Vigastuste vältimiseks nii sünnituse kui ka arengu ajal patoloogilised seisundid, järgmine:

Mõnikord pärast sünnitust kurdetakse häbemeliigese valu või ebameeldivate "krõbinate" aistingutega, mida süvendab asendi muutmine, trepist kõndimine. Diagnoos pannakse: sümfiit. Reeglina seostab naine tekkinud patoloogiat perekonnaga. Kas see on õiglane?

Natuke anatoomiat, et teada saada miks pärast sünnitust vaagnaluud valutavad?
Sünnituse ajal läbib loode naise luust vaagnat, mille külgedelt moodustavad kaks vaagnaluud (sulanud häbemeluud, ischium ja ilium), tagantpoolt aga ristluu. Mõlemad vaagnaluud on ees ühendatud häbemeliigega - sümfüüsiga ja taga - kahe ristluuliigesega.
Häbemesümfüüs – mõlema häbemeluumine häbemeluud vaagen läbi fibrokõhre ketta, mille keskel on tühimiku kujul liigeseõõs, täidetud liigesevedelik. Ees ja taga, ülevalt ja alt, sümfüüsi tugevdatakse sidemetega, mis annavad sellele liigesele tugevuse. Häbemeliigendus on poolliiges, s.o. on väga piiratud liikumisulatusega. Tavaliselt võib sümfüüsi laius (häbemeluude vaheline kaugus) olla kuni 1 cm.
Häbemelümfüüsi ees on häbemeluu oma rasvase vooderdise ja kliitorit tõstva sidemega. Närvid ja veresooned liiguvad sümfüüsi all. Häbemelümfüüsi taga on kusiti ja põis. Sümfüsiit- see on häbemeliigese muutuste ja kahjustuste üldnimetus, mille alla on peidetud kuni 16 komponenti: lõdvenemine, pehmenemine, turse immutamine, venitamine, laienemine, lahknemine, rebend, põletik, eriline vorm hüpovitaminoos, sümfüsiopaatia, sümfüsiit ise jne. Enamasti ilmnevad need muutused raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Selles artiklis me räägime tagajärgede kohta, milleni need võivad kaasa tuua. Häbemeliigese lahknemine.
See tekib selle tagajärjel füsioloogilised muutused kohanemisprotsessina sünnituse hõlbustamiseks; need. need on normaalsed muutused.
Kell füsioloogiline rasedus munasarjades ja platsentas eraldub aine relaksiin, millel on spetsiifiline lõõgastav (lõõgastav) toime. Relaksiini ja naissuguhormoonide ühisel toimel liigesekõhred ja sidemed paisuvad, lõtvuvad, liigestesse tekivad täiendavad vedelikuga täidetud tühimikud, mille tulemuseks on vaagnaliigeste liikuvuse suurenemine ja luudevahelise kauguse suurenemine. moodustavad iga liigendi.
Need muutused on eriti väljendunud häbemeliigeses, suureneb verevarustus, paistetus ja kogu keha lõtvumine. sidemete aparaat. Häbemeliigestuse laius suureneb 5-6 mm, võimalikud on häbemeluude liigeste otste kerged liigutused (kuni 10 mm) üles-alla, nagu klaveriklahvid. Häbemeliigese laius ulatub 1,5 cm-ni, ristluuliigese lahknemine suureneb vähemal määral.
Sünnitusjärgsel perioodil kaovad kõik need muutused järk-järgult – liigeste kõhred muutuvad tihedamaks, sidemed omandavad endise elastsuse ja tiheduse, liigeseruumi laius väheneb. Sümfüsiopaatia. Nii nimetatakse häbemeliigese liigset lõdvestumist rasedate naiste toksikoosi ilminguks, kellel on ülekaalus naise keha osteoartikulaarse süsteemi kahjustus. Mõned naised ütlesid muudatused liigeste struktuuris lähevad kaugemale füsioloogilised protsessid, omandada patoloogiline iseloom ja põhjustada vaagna liigeste liigset lahknemist. Sümfüsiopaatiat iseloomustab kaebuste ja sümptomite ilmnemine häbemeliigese lahknevuse korral. Eristage sümfüüsi lahknevust kolme kraadi võrra (üle füsioloogilise lahknevuse 5-6 mm):
I aste - lahknevus 5-9 mm;
II aste - 10-20 mm võrra;
III aste - üle 20 mm.
Juhtrolli sümfüsiopaatia kujunemisel mängib fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine ja D-vitamiini puudus. Kaltsium on luustiku ja hammaste luude peamine struktuurne komponent. Kaltsiumi ja fosfori vahetust reguleerib peamiselt hormoon paar kilpnääre, kaltsitoniin – kilpnäärmehormoon – ja D-vitamiin, sõltuvad toidu kvalitatiivsest koostisest, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi vahekorrast selles. Kui fosfori-kaltsiumi tasakaal on häiritud kaltsiumi vähenemise suunas, tulevad need elemendid lootele ema keha "varamutest" - luudest ja hammastest.
D-vitamiini puuduse korral on luu mineraliseerumine häiritud, kuna kaltsiumi ja fosfori imendumine soolestikust, samuti nende mobiliseerimine luukoest on häiritud. Kaltsiumisisalduse langust veres võib täheldada ka samaaegne patoloogia: haigused seedetrakti, krooniline enteriit, kõrvalkilpnäärme talitlushäired, neerupuudulikkus, suhkurtõbi, samuti dieeti alates ebapiisav sisu kaltsium, rasedate naiste oksendamine ja muud seisundid. Sellise valuliku tausta taustal võib rasedus ja imetamine kaltsiumipuudust süvendada.
Reeglina avaldub sümfüsiopaatia juba ammu enne sünnitust. Kaltsiuminälgimise taustal on iseloomulikud hammaste lagunemine, haprad küüned, üldine väsimus, paresteesia (kipitustunde ilmnemine ja naha tundlikkuse muutus), üksikute lihaste tõmblused ja kokkutõmbed, eriti öised krambid. vasika lihaseid. Sümfüüsi väiksemate lahknevuste korral peetakse "lendavate" valude ilmnemist vaagna luudes, alaseljas ishias, osteokondroos, abordi oht. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril iseloomustab sümfüsiopaatiat valu ja ebamugavustunne vaagnaluudes kõndimisel ja seismisel.
Haigus esineb sageli. Sümfüsiopaatia ei pruugi enne sünnitust tunda anda ja olla varjatud. Raseduse teisel poolel hoiab häbemeluude vahekorda tagasi emaka suurenemisest tingitud kõhulihaste pinge. Vahetult pärast sünnitust tekib kõhulihaste lõtvus ja häbemeluude lahknemine võib suureneda 20 mm-ni või rohkemgi. Häbemeluu II ja eriti III astme lahknemise korral raseduse ja sünnituse ajal ei ole diagnoos keeruline: sümfüüsi piirkonnas muutub valu iseloom, mis suureneb voodis pööramisel ja jalgade aktiivsel liikumisel. , sageli ei saa naine kõndida. Voodis võtab patsient teatud asendi - "konnapoos": ta lamab selili, puusad väljapoole pööratud ja kergelt kõverdatud põlvedega.
Häbemeliigesele vajutamisel, nii tupe ees kui ka küljelt, määratakse tugev valu. Lisaks saab lahknevuse ise kindlaks teha – sinna asetatakse sõrmeots. Häbemeliigestuse märkimisväärsele lahknemisele (üle 2 cm) viitab ka kahlamiskõnni "pardi" ilmumine.
Diagnoosi täpsustab röntgen- ja ultrahelidiagnostika. Eelistus raseduse ajal ultraheli diagnostika, Arvestades halb mõju röntgenikiirgus lootel. Tavaliselt leitakse vaagna röntgenpildil häbemeliigese ühe või teise astme lahknevus, kuid seda pole patoloogilised muutused luudes.
Kaltsiumi ja magneesiumi kontsentratsiooni määramisel veres ja uriinis väheneb nende kogus veres ligi poole võrra ning veidi suureneb nende sisaldus uriinis. Ainult raseda vere ja uriini kaltsiumi- ja magneesiumisisalduse määramisel kaebuste puudumisel on võimalik ennustada häbemelümfüüsi lahknemist.
Sümfüsiopaatia kulg on tavaliselt soodne. Iseenesest ei ole see haigus raseduse ajal näidustus operatsiooni teel sünnituseks. keisrilõige- ei planeeritud ega hädaolukord. Määramiseks sünnitusabi taktika sünnitusviisi valikul on oluline häbemeliigestuse lahknemise suurus.
Sümfüüsi väljendunud lahknemise korral raseduse ajal ja luuvaagna vigastuse ohu korral sünnituse ajal viiakse sünnitus läbi keisrilõike. Vaagna ahenemisega ja suhteliselt suur suurus lootele mahuka tiheda peaga, tuleks kriitiliseks lahknemiskauguseks lugeda 10 mm.
sümfüüsi rebend. See raskekujuline sümfüüsi vigastus on haruldane. Seda iseloomustab liigese terviklikkuse rikkumine, mis on kõige sagedamini seotud sünnitusega ja tekib siis, kui III astme häbemeliiges lahkneb rohkem kui 2 cm operatiivse sünnituse (sünnitusliku tangidega) või kitsenenud vaagna kombinatsiooniga vägivaldne töötegevus.
Tema enda poolt mehaaniline vigastus ei oma domineerivat väärtust: häbemelümfüüsi rebenemistugevus on keskmiselt 200 kg. Esmatähtsad on sümfüsiopaatiaga seotud muutused, samuti varasemad põletikulised muutused häbemeluudes ja häbemelümfüüsis ning isegi kerge mehaaniline löök on tõuke sidemeaparaadi nõrga haardumise katkestamiseks.
Enamasti toimub sünnituse ajal häbemeliigese kudede aeglane levik, mistõttu kaebused häbemepiirkonna valu kohta, mida süvendab jalgade liikumine, ilmnevad paar tundi või 2-3 päeva pärast sünnitust. Ainult sisse harvad juhud sünnitav naine tunneb terav valu emaka piirkonnas on mõnikord kuulda iseloomulikku sidemete rebenenud heli, mille järel laskub isegi suur lootepea kiiresti läbi laienenud luurõnga.
Häbemelümfüüsi rebendiga kaasneb mõnikord põie ja ureetra vigastus, hematoomide moodustumine pubis ja häbememokas ning põletikulise protsessi lisandumine – sümfiit.
Sünnitusjärgne naine ei saa jalgu tõsta ("kinni jäänud kanna" sümptom) ja külili pöörata, voodis võtab sundasendi ("konnaasend"). Palpatsioonil nii tupe ees kui ka küljelt määratakse tugev valulikkus ning lisaks häbemeluude liikuvus ja tagasitõmbumine nende laialdase üksteisest eraldatuse tõttu.
Kahjustuse olemuse määrab röntgenuuring. Häbemeluu rebendile viitavad: häbemeluude lahknemine kuni 7-8 cm,
luu horisontaalse haru vertikaalse nihke olemasolu 4 mm või rohkem.
Ilma erikohtlemine sümfüüsi sidemed ei sulandu või on ühendatud armkoega, moodustades vale liigend Seetõttu teevad kõndimisel mõlemad vaagnapooled õõtsuvaid liigutusi, ilmub “pardi kõnnak”, pidevad kaebused nimme-ristluuvalu kohta, mida peetakse ishiaseks.
Häbemeliigese kahjustuse rasketel juhtudel (rebend, tõsine nikastus), samuti juhul, kui konservatiivne ravi, tavaliselt kasutatakse kirurgiline ravi metallkonstruktsioonide kasutamisega lavsani ja traatõmbluste pealesurumine. Töövõime taastub 3-4 kuud pärast operatsiooni.
Sümfüsiit. See termin tähendab põletikulisest protsessist tingitud häbeme sümfüüsi muutusi. Sümfüsiiti iseloomustab asjaolu, et häbemeluude väljendunud lahknemise korral või puudumisel kaasneb haigusega iseloomulik põletikuline reaktsioon: ilmneb valu, jäsemete liigutuste häired, häbemeluu turse ja punetus ning palavikuline seisund. Röntgenogramm näitab häbemelümfüüsi lahknemist luukoe osteoporoosi (haruldamise) nähtustega.
Krooniline põletikulised protsessid sisse põis( tsüstiit) ja kusiti(uretriit) võivad kaasneda fokaalsed muutused häbemeliigeses. Haigus areneb siis, kui krooniline infektsioon urogenitaaltraktis (ureaplasma, mükoplasma, herpeetiline infektsioon, stafülokokk) rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel kaltsiumi- ja magneesiumipuuduse taustal, hüpovitaminoosiga D. Antibiootikumravi kasutamine koos kaltsiumi ja magneesiumi preparaatidega, UV-kiirgus annab suurepärase ja kiire terapeutiline toime isegi siis, kui raske kurss sümfüüsiit, millega kaasneb häbemeliigese väljendunud lahknevus.
Sümfüsiopaatia ja muude häbemeliigese kahjustuste ennetamiseks tuleb järgida järgmist:

1. Toit, mis on rikas luustiku moodustamisel osalevate mineraalide ja mikroelementidega (kaltsium, fosfor, magneesium, tsink, mangaan), samuti. vitamiinirikas D: piim, piimatooted, jogurt, madala rasvasisaldusega juustud, munad (kollane), imetajate ja lindude liha ja maks, liha rasvane kala, kalamaks, kaaviar, mereannid, aga ka kaunviljad, seened, maitsetaimed, pähklid.
2. Piisav kehaline aktiivsus raseduse ajal, lapseootel emade koolides käimine kus füsioteraapia tugevdada selja-, kõhu-, tuharalihaseid ning venitada vaagnapõhja sidemeid.
3. Püsi kaua peal värske õhk. Mõju all ultraviolettkiired päikesevalgus D-vitamiini toodetakse nahas.
4. Multivitamiinide võtmine rasedatele, bioloogiliselt aktiivsed lisandid mikroelementide ja antioksüdantidega.
5. Kaltsiumi halva imendumisega, mis on seotud seedetrakti haigusega, seedeensüümid, võitlus düsbakterioosiga.

Sümfüsiopaatia ravi
Häbemelümfüüsi lahknemisega raseduse ja sünnituse ajal on reeglina võimalik operatsiooni vältida.
Sümfüsiopaatia tekkimisel häbemelümfüüsi kerge lahknevusega raseduse ajal või pärast sünnitust on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust, kanda sidet, magada ortopeedilisel madratsil, võtta kaltsiumipreparaate hästi omastataval kujul (CALIUM CARBONATE , L ACT AT CALCIUM), CaDs NYCOMED, ​​KALAÕLI (soovitavalt kapslites), MAGNE Be, B-vitamiinid, UV-kiirgus. Urogenitaalse infektsiooni esinemise korral on see ette nähtud antibiootikumravi tundlikkus antibiootikumide suhtes. Samuti on soovitatav kasutada valuvaigisteid geelide, salvide või suposiitide ja tablettide kujul.
Häbemeluude II ja III astme lahknemise korral sünnitusjärgsel perioodil on peamine saavutada häbemeluude otste lähenemine ja hoida vaagnaluud kindlas asendis. See saavutatakse voodirežiimiga (2–6 nädalat pärast sündi ei saa te tõusta ega kõndida), samuti sideme või tiheda sideme kasutamisega. Esimesel päeval pärast sünnitust kasutatakse külma, edaspidi - füsioteraapia protseduure häbemeliigese piirkonnas. Kasutatakse kaltsiumipreparaate, valuvaigisteid, põletiku (sümfüsiit) lisandumisel määratakse antibiootikumravi, dieet koos kõrge sisaldus kaltsium.
Pärast perioodi möödumist viiakse läbi röntgenkontroll, mille järel naine hakkab kandma sidet.
Praegu kasutatakse spetsiaalseid korsette, mis aitavad hoida vaagnaluud kindlas asendis, mis võimaldab voodirežiimi laiendada. Tavaliselt 3-5 päeva pärast voodipuhkus korsetis saab naine juba püsti tõusta ja last hoida. Korsetti kantakse 3-6 kuud.
Sünnituse hõlbustamiseks kõrvaldage mõnedes Aafrika riikides iidsetest aegadest tänapäevani olemasolev takistus loote läbimisel, eriti pea läbi luurõnga, vaagna ahenemise korral. Ladina-Ameerika kasutage vaagna laiendamise operatsiooni - sümfüsotoomiat (sümfüüsi dissektsioon).

Valu vaagnapiirkonnas pärast rasedust kogevad enam kui pooled naistest. See sümptom võib rääkida tõsistest probleemidest, seetõttu pole seda mitte ainult võimatu ignoreerida, vaid ka arsti juurde minekut on võimatu edasi lükata. Selliste probleemidega tegelev spetsialist on vertebroloog.

Kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud vertebroloogide põhjaliku konsultatsiooni, läbivaatuse ja ravi saamiseks võite abi otsida Kiievis asuvast dr Ignatjevi kliinikust. Spetsialisti vastuvõtt toimub kokkuleppel.

Praegune statistika valmistab pettumuse. Valulikke tundeid vaagnaluudes ei koge mitte ainult naised, kellel on eelsoodumus lülisamba ja lihas-ligamentoosse aparatuuri haigustele, vaid ka täielikult terved naised. Asi on selles, et kaasaegsed tüdrukud juhivad passiivset elustiili, ei tegele spordiga, töötavad istuvat tööd ja saavad vähem kasulik materjal toidust. Kõik see toob kaasa asjaolu, et nende keha nõrgeneb, sealhulgas vaagna luude nõrgenemine.

• Vaagna luude nihkumine sünnituse ajal ja pärast seda. Vaagnaluud, nagu ka koksiuks, nihkuvad, liiguvad lahku ja teevad sünnituse ajal ruumi lootele. See aitab lapsel sündida, aga premeerib naist ka tugeva valuga sünnitusjärgsel perioodil. Luude nihkumine on peaaegu valutu, kuid nende tagasipöördumine algsesse asendisse toob kaasa palju valu ja kannatusi.
• Kaltsiumipuudus - mõjub nii, et raseduse ajal ülekoormuse ajal pestakse kaltsium välja ja peale sünnitust ammenduvad selle varud. See toob kaasa asjaolu, et taastumisprotsess naise kehas ei saa kulgeda kavandatud skeemi kohaselt, kuna kehal pole lihtsalt piisavalt ressursse.
• Ülepinge, lihaste ja sidemete venitamine. See juhtub raseduse ajal ja pärast sünnitust ei saa venitatud sidemed täielikult oma funktsioone täita, mistõttu võtavad need üle luude poolt, mis pole selleks ette nähtud. Tulemuseks on valu.
• Kudede pehmenemine - see protsess toimub hormooni kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel, mis rahustab naist sünnituse ajal. Kuded ei täida enam oma ülesandeid, mistõttu on vaagnaluudel veelgi suurem koormus.
• Sünnitrauma – sünnitusel võib tekkida vaagnaluude nihestus või murd. Ja kui naine oli narkoosi all, saab luumurru tagajärgi tuvastada alles mõne aja pärast. See toob kaasa äge valu ja võib isegi mõjutada luude kahjustusi.

Vaagnavaluga rasedate naiste diagnoosimine. Dr Ignatjevi kliinik

Olenevalt valu põhjusest võib viimane olla erinev iseloom. Lihaste venitamine või ülepinge põhjustab tuima ja tõmbavat valu, mis võib jätkuda pikk periood aega, ööpäevaringselt, intensiivistudes une ajal. Kaltsiumipuudus toob kaasa ka valu, kuid seda annab tunda pingutuse või ebaloomulike liigutuste, näiteks treeningu või aeroobika ajal. Rohkem tõsistel põhjustel- trauma või kudede pehmenemine - millega kaasneb tugev ja ägedad rünnakud valu, mida kodus ei leevendata.

Ravi õigeaegseks alustamiseks on vaja kindlaks teha põhjus valu vaagnapiirkonnas. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil leida algpõhjuse, võrreldes sümptomeid ja uuringute tulemusi võimalikud diagnoosid. Ta välistab haigused. siseorganid või sünnitrauma mis võimaldab teil keskenduda algpõhjusele valu sündroom.

Pärast diagnoosi panemist alustavad kliiniku spetsialistid kohest ravi, mille eesmärgiks on valu põhjuse kõrvaldamine. Lisaks sellele toimub paralleelselt valu leevendamine. Peamised ravimeetodid on manuaalteraapia meetodid. Need on enamikul juhtudel tõhusad. Seda võib nõuda ainult tugevalt tähelepanuta jäetud olek kirurgiline sekkumine. Kui patsient palus abi esimeste sümptomite ilmnemisel, vabastavad manuaalsed tehnikad teda valust.