Erütematoosluupus on raskete autoimmuunsete sidekoehaiguste rühm, mis mõjutab peamiselt inimese nahka ja siseorganeid. See haigus sai oma nime iseloomulike lööbe tõttu näonahal, omal moel. välimus meenutab hundihammustusi. Noored naised haigestuvad sagedamini, mehed ja lapsed põevad erütematoosluupust palju harvemini.

Erütematoosluupust põdevate inimeste koguarv on 0,004–0,25% inimestest. koguarv.

Põhjustest eristavad nad: pärilik eelsoodumus sellele haigusele, muud selle ilmnemise põhjused on siiani uurimata. Arvatakse, et äge nakkushaigused, raske psühhotrauma, pikaajaline kokkupuude stressiga või teatud farmakoloogiliste ravimite talumatus.

Erütematoosluupuse iseloomulik tunnus on selle manifestatsioonide lai valik, kuna see haigus mõjutab peaaegu kõiki inimkeha organeid ja süsteeme. Sellegipoolest on olemas loetelu sümptomitest, mille olemasolu on erütematoosluupuse korral kohustuslik:

• põhiseaduslikud sümptomid (halb enesetunne, kaalulangus)
• nahakahjustused (suurenenud valgustundlikkus, alopeetsia, iseloomulik liblikakujuline erüteem nina ja põskede nahal)
• erosioonne kahjustus limaskestad
• artriidi tüüpi liigeste kahjustus
• kopsude ja südame kahjustus
• neerukahjustus (50% patsientidest) kuni neerupuudulikkuseni
• närvisüsteemi häired (äge psühhoos, orgaaniline aju sündroom)
• muutused üldistes vere- ja uriinianalüüsides
• antifosfolipiidide sündroom 20-30% patsientidest
• kõrge antinukleaarsete antikehade tiiter

Erütematoosluupuse spetsiifilise tüübi ja haiguse aktiivsuse astme ühel või teisel ajal määrab reumatoloog pärast põhjalikku uurimist. naha vorm Lupust ravib kõige sagedamini dermatoloog.

Erütematoosluupuse ravimeetodid

Haigust ei saa täielikult välja ravida, seega jätkub ravi kogu eluks. Kuidas erütematoosluupust ravida, otsustab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt konkreetsetest sümptomitest, haiguse tõsidusest ja selle aktiivsusest. Kerge haiguse kulgu või remissiooni ajal on ravi peamiselt sümptomaatiline. On ette nähtud järgmised ravimid:

• valuvaigistid raskete valu sündroom
• aspiriin (80-320 mg päevas), millel on kalduvus tromboosile
• malaariavastased ravimid: hüdroksüklorokviin (200 mg suu kaudu päevas) või klorokiini (250 mg) ja kinakriini (50-100 mg) kombinatsioon – raskete naha- ja liigesekahjustuste korral
• vitamiinid A, B6, B12, C

Siseorganite kahjustusega haiguse rasketel juhtudel rakendage:

• glükokortikoide (raske seisundi korral iga päev 40-60 mg prednisolooni, 20-40 mg - mõõduka haiguse aktiivsusega) võetakse kuu aega järk-järgult terapeutilise annuseni (kuni 10 mg päevas)
• immunosupressandid (mükofenalatamofetiil 500–1000 mg, asatiopriin 1–2,5 mg/kg või tsüklofosfamiid 1–4 mg/kg üks kord päevas suukaudselt)
• hepariin kombinatsioonis aspiriiniga subkutaanselt, hepariin või vafariin suukaudselt tromboosi ja veresoonte emboolia raviks
• rasketel juhtudel on glükokortikoidravi vähese efektiivsusega näidustatud pulssravi metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidiga, mida manustatakse suurtes annustes (1 g päevas) intravenoosselt tilgutiga 3 päeva järjest.
• hemosorptsioon ja plasmaferees - toksiliste immuunkomplekside eemaldamiseks kehast
• tüvirakkude siirdamine - kallis protseduur, mis on enamikule patsientidest kättesaamatu
• kaltsiumipreparaadid ja D3-vitamiin - glükokortikoidide kasutamise negatiivsete mõjude minimeerimiseks

Patsiente jälgitakse dispanseris. Näidustused nende viivitamatuks haiglaraviks on:

• nakkuslikud tüsistused
• valu rinnus
• närvisüsteemi patoloogiate rasked sümptomid
• neerupuudulikkus
• tromboos

Traditsiooniline meditsiin erütematoosluupuse vastu

Naha- ja süsteemse erütematoosluupuse ravi traditsioonilise meditsiini ettekirjutuste järgi on toetav ning seda võib kasutada haiguse kerge kulgemise või remissiooni staadiumis. Sel juhul ei saa te kasutada immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid - see võib haiguse kulgu süvendada.

Populaarne tõhusad retseptid:

• Kuivatatud puuvõõrikute lehtede keetmine, mis on kogutud külmal aastaajal kasest. 2 tl lehed valatakse klaasi keeva veega, hautatakse veevannis 1-2 minutit ja nõutakse pool tundi. Saadud infusioon juuakse päeva jooksul kolme annusena. Võtke 1 kuu.
• Lagritsa keetmine. Kuivatatud lagritsajuured (1 supilusikatäis) valage keeva veega (500 ml), keetke 15 minutit, jahutage toatemperatuuril. Kurnatud puljong juua päeva jooksul söögikordade vahel. Tehke seda kuu aega.
• Kasepungadest või estragonist saadud salv erüteemi luupuse raviks. Klaas jahvatatud kasepungasid (estragon) segatakse pooleliitrise purgiga sealiha rasv. Seda segu hautatakse 5-7 päeva mitu tundi avatud uksega ahjus. Saadud salvi kantakse erüteemile ja võetakse suu kaudu enne sööki, 1 tl.

Erütematoosluupuse raviks kasutatakse palju muid alternatiivmeditsiini retsepte. Kuid haiguse raske vormi korral ja selle ägenemise staadiumis peaks traditsiooniline meditsiin andma teed traditsioonilisele uimastiravile.

Kuidas elada erütematoosluupuse diagnoosiga?

Sel juhul peate järgima põhilisi soovitusi:

• vältida stressi ja stressirohke olukordi
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist ja solaariumit
• jälgige oma tervist: vältige krooniliste haiguste ägenemist, ravige külmetushaigusi kohe pärast nende esimesi sümptomeid
• ärge võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja ärge suitsetage – see suurendab oluliselt tromboosiriski
• kasutage kvaliteetset kosmeetikat, ärge tehke näo riistvaralist ja keemilist puhastust
• võtke vitamiinikomplekse
• sööge tasakaalustatud toitumist ja treenige

Haiguse kulgemise ja prognoosi variandid

Prognoos on ebasoodne. Erütematoosluupusega patsientide suremus on 3 korda suurem kui tavaliselt. Enamasti põhjus surmav tulemus on nakkuslikud tüsistused ja siseorganite sügavate kahjustuste tagajärjed. Kuid haiguse õigeaegse avastamise ja pädeva ravimteraapiaga on võimalik seda haigust kontrolli all hoida ja mitte lasta sellel elu ja tervist hävitada.

Samuti võite olla huvitatud:

idermatolog.net

Erütematoosluupus: TOP kaasaegsed ravimeetodid | Nahahaigused

Haigust, mis väljendub naha kahjustuses, nimetatakse erütematoosseks luupuseks. See termin ilmnes seetõttu, et haiguse arengu ajal esinevad kahjustused on sarnased hundi hammustusega. Võite märgata esimesi märke immuunsüsteemi probleemidest ja geneetilisest eelsoodumusest siseorganite põletikulistele protsessidele.

Kõige haavatavam rühm on noored naised ja tüdrukud vanuses umbes 14-20 aastat. Pärast ravi on vajalik teatud elustiil ja vajalike ravimite regulaarne tarbimine.

Haiguse põhjused

On võimatu nimetada üht põhjust, miks konkreetsel inimesel tekkis erütematoosluupus. Ohtliku haiguse arengut provotseerivad mitmed tegurid. Näiteks geneetika tunnused, ebaõnnestumised hormonaalne taust muud tõsiseid probleeme tervisega. Lisaks on mõned põhjused, mis mõjutavad haiguse arengut negatiivselt.

1. Pärilikkus. Kui perekonnas oli registreeritud mitu luupuse puhangut, siis on suur oht, et haigus taastub ka mitme põlvkonna pärast.
2. Enamiku teadlaste sõnul võib Epstein-Barri viirus provotseerida põletikulist protsessi.
3. Hormooni östrogeeni tõus ilmneb teiste meditsiinitöötajate sõnul enne luupuse esimeste nähtude tekkimist ja võib samuti olla põhjuseks.
4. Allergiline reaktsioon külmale.

Lisaks võib haigus areneda pärast teatud ravimite võtmist. Nende hulka kuuluvad vaktsiinid, antibiootikumid, seerumid ja sulfoonamiidid.

Kõige sagedamini esineb see haigus naistel. Statistika kohaselt põevad naised luupust 8 korda sagedamini kui mehed. Seda seletatakse lihtsalt: tüdrukud viibivad tõenäolisemalt avatud päikese käes või solaariumis, saavutades täiusliku päevituse. Kell pikka viibimist päike arendab kehas sageli mutatsiooniprotsesse. Sarnane probleem ilmneb östrogeeni küllastumise tõttu, mida noored fertiilses eas tüdrukud taluvad.

Järgmised põhjused võivad suurendada luupuse tekke riski:

• immuunpuudulikkuse sündroom;
• infektsioonide esinemine kehas;
• nahahaigused;
• nohu ja gripi sagedased sümptomid;
• halvad harjumused mis vähendavad immuunsust (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine);
• häired endokriinsüsteemi töös.

Emal esineb luupuse juhtumeid peaaegu kohe pärast lapse sündi. Seda seletatakse sünnitava naise nõrgenenud immuunsuse, sagedase stressiga, aga ka puhkerežiimi mittejärgimisega. Teatud ravimite võtmisel ilmnevad järsud muutused hormonaalses taustas kahjustavad siseorganite tööd ja mõjutavad tervist.

Sümptomid ja märgid

Diskoidne erütematoosluupus võib paikneda paljudes inimkeha kohtades: hingamisteedes, limaskestadel ja nahal, vereringesüsteemis jne. Üldised sümptomid haigused on samad ja neid ei saa tähelepanuta jätta. Patsient hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne, isutus ja külmavärinad. Haiguse ajal tekivad kehale punased laigud, millel on selged kontuurid ja mis kooruvad maha. Lisaks esineb sageli vanade krooniliste haiguste ägenemist, mistõttu on mõnikord raske iseseisvalt välja selgitada kehva tervise tegelikku põhjust.

Haiguse oht seisneb selles, et sümptomid kaovad sageli lühikese aja jooksul pärast ägenemist, kuid see ei tähenda haiguse taandumist. Enamasti arvatakse ekslikult, et haigus on iseenesest üle läinud ja ravi pole vaja alustada. Tegelikult on praegusel hetkel sisemised kuded ja elundid kahjustatud. Seejärel ilmnevad sümptomid uuesti, kuid tugevamalt, mistõttu on oluline tunnused õigeaegselt ära tunda ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Ohtlikud tüsistused haigusi saab ennetada, pöördudes õigeaegselt raviasutusse.

Dermatoloogilise plaani ilming

Nahakahjustusi on lihtne ära tunda: põskedele, põsesarnadele, silmade alla või dekoltee piirkonda tekivad väikesed punased laigud, mis sulanduvad järk-järgult suureks laiguks. Nahk muutub ebaühtlaseks ja ketendavaks. Täpp paikneb sümmeetriliselt kahel põsel, jäädvustades ninasilla, meenutades kujult liblikat. Pikaajalisel päikese käes viibimisel ilmnevad dermise mikropragude tõttu kuivus ja sügelus. Seejärel võib nahk paraneda ja jätta endast suure armi. Lisaks täppide ilmumisele näole ja kaelale on jalgadel ja kätel märgatav ödeemne punetus koos hemorraagiapunktidega, mis viitab probleemi tähelepanuta jätmisele. Roosa lööve peas võib mõnikord põhjustada osalist kiilaspäisust ja kätel - küünte muutusi tõsiseks deformatsiooniks. Lisaks nendele tunnustele märkab patsient naha sügelust ja turset, kogeb pidevalt peavalu ja meeleolumuutusi.

Ortopeedilise tüübi manifestatsioon

Haigust on võimalik kindlaks teha liigesevalu järgi, mis esineb kõige sagedamini kätes, põlvedes ja jalgades. Haigus põhjustab artralgiat ja artriiti, kuid erütematoosluupus ei põhjusta luukoe hävimist. Kuid liigesed on kahjustatud ja toovad inimesele tõsist ebamugavust. Uurimisel on lihtne märgata põletikuliste väikeste liigeste turset sõrmede ja varvaste piirkonnas.

Haiguse hematoloogilised tunnused

Süsteemne luupus põhjustab sageli hematoloogilise sündroomi väljakujunemist, mis väljendub autoimmuunse trombotsütopeenia, lümfopeenia, aneemia ja leukopeeniana. Need haigused ilmnevad mitte ainult luupusest, vaid ka pärast vajaliku ravi võtmist.

Südame väljendus

Erütematoosluupuse progresseerumisel kasvab kude südamelihase sees. Selline kude ei oma mingit funktsiooni, vaid pigem häirib südame normaalset tööd, mis põhjustab sulandumist mitraalklapp koos teiste kodade osadega. Selliste kõrvalekallete tõttu võivad tekkida pöördumatud muutused: infarkt, südame isheemiatõbi ja südamepuudulikkus.

Neerudega seotud märgitegurid

Luupus provotseerib ka neeru- ja urogenitaalsüsteemi haiguste esinemist. Näiteks tekib patsientidel nefriit, neerupuudulikkus ja püelonefriit. Nende haiguste enneaegne ravi ohustab inimese elu, sageli põhjustab tüsistusi ja isegi surma.

neuroloogilise iseloomu ilming

Erütematoosluupus mõjutab mitte ainult siseorganeid, vaid ka kesknärvisüsteemi. Haige inimene kogeb sageli tugevaid peavalusid, neuroosi ja järsku meeleolu muutust, mis jõuab vähimalgi põhjusel agressiivsuseni. Närvisüsteemi kahjustusega tekivad sageli krambid, psühhoos ja insult. Need sündroomid püsivad sageli pikka aega isegi teraapia ajal.

Erütematoosluupuse testid: mida läbida

Esimesel erütematoosluupuse kahtlusel, samuti mitme sümptomi avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Te ei saa oodata, kuni patsiendi seisund halveneb, ja proovida iseseisvalt ravi määrata. Seega riskib inimene saada mitte ainult annuse tarbetuid ravimeid, vaid ka täiendavaid probleeme mao või maksaga.

Täpse diagnoosi tegemiseks peaksite võtma vere- ja uriinianalüüsi. Enne vere loovutamist peate 8 tundi enne protseduuri loobuma rasvasest, praetud ja rämpstoidust. Ühe päeva jooksul on vaja alkoholist täielikult loobuda ja võimalusel piirata suitsetamist. Lubatud on juua ainult puhast gaseerimata vett. Erütematoosluupuse markerite vere võtmisel uuritakse järgmiste haiguste näitajaid:

• luupus (erütematoos, nahk või ravim);
• reuma;
• periarteriit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• aneemia;
• tuberkuloos;
• maksahaigus;
• erütroderma;
• leukeemia;
• krooniline artriit.

Vereproove uurides näitavad need kõrget fibrinogeeni, siaalhapete taset ja suurt luupuserakkude sisaldust. See indikaator kehtib, kui 1000 leukotsüüdi kohta tuvastatakse rohkem kui 5 LE rakku. Pärast uriini eritumist analüüsimiseks võib tuvastada proteinuuria, silindruria ja erütrotsüturia.

Vajadusel saavad naha-, lihas- ja kudede rakud uurimisobjektiks, et välistada muud nakkushaigused.

Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid

Erütematoosluupust on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida, ootamata punaste laikude ilmumist nahale. Spetsialist peab läbi viima uuringu ja määrama mitmeid uurimisprotseduure. Pärast neid tehakse diagnoos suurte ja väikeste diagnostiliste märkide põhjal. Haiguse suurteks tunnusteks on luupusartriit, liblikakujulised näolaigud, aneemia, LE-rakkude ja DNA-vastaste antikehade esinemine veres. Väikesed on leukopeenia, malgia, lümfadenopaatia, kapillaaride ilmumine sõrmedele ja palavik. Diagnoosi panemiseks peab arst juhinduma Ameerikas välja töötatud süsteemist. Erütematoosluupus määratakse haiguse 11-st peamisest tunnusest rohkem kui 4 korral:

• ketendavad laigud näol;
• lööbed kätel, jalgadel ja muudel kehaosadel;
• naha pigmentatsioon päikese käes või pealekandmise ajal ultraviolettlamp;
• haavandite ilmnemine limaskestadel, mis ei lase inimesel süüa, juua ja rääkida;
• artriidi või liigesevalu esimesed sümptomid;
• põletikulised protsessid kehas;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• ebastabiilne emotsionaalne seisund;
• kõrvalekalded vereanalüüsi uurimisel;
• tuumavastaste antikehade taseme tõus;
• immuunsüsteemi häired.

Muidugi ei saa juhinduda ainult üldistest tunnustest, kuid kui nimekirjast tuvastatakse mitu, tuleks inimene saata kitsale fookusesse diagnoosimisele. Patsiendit uurides ja küsitledes selgitab arst välja, milliseid haigusi on inimene viimasel ajal põdenud ja mida ta on raviks teinud. Arsti tuleb teavitada ka pärilikest haigustest ja kõrvalekalletest.

Kui limaskestadele ja nahale tekivad haavandid, tuleb neid uurida Woodi lambi abil. See meetod uuringud aitavad eristada luupust erütematoossest samblikust, erütematoosluupusest jt nahalööbed.

Ravi valitakse igale patsiendile individuaalselt, lähtudes inimese seisundist, haiguse tõsidusest, sümptomite arvust, vanusest ja soost. Kodus on võimalik ravi ettenähtud ravimitega läbi viia mitu kuud. Haiglaravi on vajalik juhtudel, kui on oht inimese tervisele ja elule: kahtlustatakse kopsupõletikku, insulti, infarkti, palavikku kuni 39 kraadi ja järsk halvenemine osariigid. Igal juhul peaks ravi hõlmama järgmisi ravimeid või nende analoogid:

• Hormonaalsed ravimid - prednisoloon või tsüklofosfamiid erütematoosluupuse ägenemise ajal;
• Diklofenak liigesepõletiku leevendamiseks;
• Ibuprofeen või paratsetamool palaviku alandamiseks ja valu vähendamiseks.

Hormonaalsetel ainetel põhinevad salvid, lahused ja kreemid aitavad nahka taastada ja vabaneda sügelusest, koorumisest või kuivusest. Kui nahalööbed peaksid piirama päikese käes viibimise aega. UV-kiired mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt, seetõttu on parem kasutada UV-kaitsekreeme, mille SPF on vähemalt 30.

Immuunsuse tugevdamiseks ei piisa vitamiinide võtmisest. On vaja kasutada immunostimulante, samuti osaleda füsioteraapias, mis aitab leevendada valuhooge.

Peaaegu kõiki haigeid inimesi huvitab: kui kaua nad selle haigusega elavad? Erütematoosluupus ei ole lause ja pärast ravi võite elada kaua. Peaasi on haigus õigeaegselt ära tunda, külastada raviasutust ja võtta ravimeid. Haiguse taastumise vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist ja regulaarselt külastada arsti. Toitumine peaks olema tasakaalustatud, kasulike mikroelementide ja mineraalidega. Alkohol ja suitsetamine tuleb täielikult välistada, kuna halvad harjumused mõjutavad suuresti immuunsüsteemi. Ärge unustage päikesekaitset isegi sügisel ja talvel.

Video: kõik erütematoosluupuse kohta

1 kommentaar

natele.net

Erütematoosluupus: ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Erütematoosluupuse ravi ei anna alati oodatud tulemust. Esiteks sellepärast, et selle veresooni ja sidekudesid kahjustava autoimmuunhaiguse põhjuseid on harva võimalik ära tunda. Selle probleemi uurimist viivad läbi erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid. Pane diagnoos ilma kvaliteetne diagnostika praktiliselt võimatu, kuna arste ajavad tavaliselt segadusse sekundaarsed haigused, mis arenevad süsteemse erütematoosluupuse taustal. See artikkel on pühendatud selle haiguse sümptomitele ja ravile.

Haiguse põhjused

Enamiku fotode järgi otsustades vajavad naised suurema tõenäosusega erütematoosluupuse ravi. Sellele asjaolule viitab ka meditsiinistatistika: mehed põevad seda haigust palju harvemini, noorte poiste seas diagnoositakse seda haigust üliharva.

Mõned teadlased väidavad, et erütematoosluupuse peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Muteerunud geenidest põhjustatud haiguse ravi nende arvates stabiilset tulemust ei too. Geneetilisel tasemel tekkinud rikkumised mõjutavad immuunsüsteemi negatiivselt, sundides seda tegutsema mitte kaitseks, vaid keha vastu.

Teised eksperdid usuvad, et selle patoloogia peamine tegur on viirusinfektsiooniga nakatumine. Selle versiooni argumendiks on viimastel aastatel tehtud arvukad teadlaste laborikatsed ja katsed. Arvatakse, et organismi sattunud viirus stimuleerib "valede" antikehade tootmist: patogeense mikrobiota hävitamise asemel hakkavad nad aktiivselt võitlema oma kudedega. Erütematoosluupuse ravi vajadust on raske üle hinnata. Ilma sobiva ravita võib haigus põhjustada närvi-, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemide ja vereloomeorganite ohtlikke haigusi.

On veel üks erütematoosluupuse vorm - diskoidne. Selle patoloogia ravi erineb teraapiast, mida kasutatakse süsteemse luupuse diagnoosimisel. Diskoidset vormi tunnistatakse tänapäeval nakkus-allergiliseks autoimmuunhaiguseks, hoolimata asjaolust, et haiguse patogeneesi pole täielikult uuritud. Selle haigusega patsientide veres määratakse liigne kogus gammaglobuliine. Samal ajal mainitakse luuüdi laboratoorsete uuringute spetsialistide järeldustes sageli spetsiifiliste patoloogiliste rakkude olemasolu. Sellised patsiendid vajavad kiiret ravi - diskoidne erütematoosluupus pärsib neerupealiste koore funktsioone, põhjustab häireid reproduktiiv-, endokriinsüsteemis ja ainevahetusprotsessides.

Kuidas see väljastpoolt paistab

Haigused arenevad kõigi patsientide jaoks sama stsenaariumi järgi, sõltumata nende tegelikust põhjusest. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja selle haiguse ravi sõltuvad suuresti patsiendi keha individuaalsetest omadustest, tema vanusest, täiendavate krooniliste haiguste olemasolust ja muudest teguritest.

Patoloogia tunnuste raskus ei mõjuta mitte ainult heaolu, vaid ka patsiendi elustiili. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ilma korraliku ravita. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid, mis ilmnevad varajases staadiumis haiguse areng:

• Väikeste liigeste põletik. Väliselt meenutab haigus artriiti, mida iseloomustab turse, tugev valu kätes ja jalgades, käed on deformeerunud, paistes ja punetavad. Suured liigesed (puus, põlve) on patoloogilises protsessis palju vähem kaasatud.
• Raske osteoporoos. Kehasse sattunud kaltsium praktiliselt ei imendu. Eksperdid saavad röntgenpildi põhjal teada selle sisalduse puudulikkusest luukoes.
• Epidermise lööve on teine ​​​​erütematoosluupuse sümptom täiskasvanutel. Lööbeid ei ole tavaliselt vaja ravida. Muutused nahas muutuvad visuaalselt märgatavaks pärast patsiendi päikese käes viibimist. Haiguse edenedes kasvavad väikesed kolded, mis ühinevad üheks suureks laiguks, mis on kaetud kooriva naha soomustega. Epidermis muutub õhemaks, sellele tekivad väikesed armid, mida on hiljem üsna raske eemaldada.

Lisaks liigeste, kõhre ja luude kahjustustele kurdavad patsiendid sageli subfebriilipalavikku, väsimust, mis ei kao isegi pärast puhkust, üldist nõrkust ja kiiret kaalulangust. Erütematoosluupusega põskedel, ninal, peanahal võib tekkida erüteem.

Lisaks välistele sümptomitele, mis põhjustavad patsiendile rohkem psühholoogilist kui füüsilist ebamugavust, tasub tähele panna ka teisi selle autoimmuunhaiguse kliinilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad müokardiidi, perikardiidi, pleuriidi ilmingud - südames ja kopsudes esinevad põletikulised protsessid. Nende häirete taustal tekib arütmia, areneb krooniline südamepuudulikkus. Sageli kaasnevad patoloogiatega kesknärvisüsteemi ja seedetrakti häired.

Diagnostilised meetodid

Süsteemse erütematoosluupuse ravile peab eelnema põhjalik uuring. Patsiendi ilmingute "standardne" kolmik on täiesti piisav, et arst saaks vaevust kahtlustada. See on umbes:

• nahalööbed;
• põletikulised protsessid südames, kopsudes;
• osteoporoos ja liigesekahjustused.

Ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta on diagnoosi kinnitamine ja ravi alustamine võimatu. Erütematoosluupuse varajane diagnoosimine hõlmab:

• Kliiniline vereanalüüs. Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus, leukotsüütide ja lümfotsüütide indeksite vähenemine. Erütematoosluupusega patsiendil on mõnikord hemolüütiline või hüpokroomne aneemia, mis on põhjustatud kroonilisest põletikust, joobeseisundist, sisemisest verejooksust.
• Üldine uriinianalüüs. Luupusega patsientidel avastatakse uriinis erineva raskusastmega valku, verd ja leukotsüüte, mis viitavad neerude töö muutumisele.
• Biokeemiline analüüs veri. Selline uuring viiakse reeglina läbi siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse taseme objektiivseks hindamiseks.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele pole vähem olulised ka instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• rindkere röntgen- ja CT-skaneerimine;
• ehhokardiograafia pulmonaalse hüpertensiooni tuvastamiseks;
• elektrokardiogramm, Holteri EKG monitooring;
• Elundite ultraheli kõhuõõnde, esophagogastroduodenoscopy;
• elektroentsefalograafia, CT, aju MRI.

Teraapia põhiprintsiibid

Veel mõnikümmend aastat tagasi ei saanud luupusehaigete prognoosi veel lohutavaks nimetada. Kuid viimastel aastatel on arstid teinud tohutu läbimurde. Vastavalt varajane diagnoosimine, kohtumine ja vastuvõtt tõhusad ravimid patsientidel on head võimalused elada täisväärtuslikku elu.

Erütematoosluupuse raviskeem koos ravimitega koostatakse iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust, haiguse staadiumist ja sümptomite raskusastmest. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuid patsient võib vajada haiglaravi, kui:

• pikka aega on püsiv palavik, mida palavikualandajad ei löö;
• tal on infarkti- või insuldieelne seisund, kopsupõletiku kahtlus, ohtlikud rikkumised KNS;
• patsiendi teadvus on depressioonis;
• leukotsüütide tase veres langeb kiiresti;
• muud sümptomid progresseeruvad.

Erütematoosluupuse ravi hõlmab sageli kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide (kardioloog, nefroloog, pulmonoloog, reumatoloog) osalemist. Selle haiguse ravi peamine eesmärk ei ole mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka keha täieliku elujõulisuse säilitamine. Hetkel on seda autoimmuunhaigust põdevate patsientide oodatav eluiga tunduvalt pikem, kui oleks võinud saavutada näiteks 20 või 30 aastat tagasi. Edu sõltub suuresti teraapia adekvaatsusest ja patsiendi vastutustundlikust lähenemisest kõigi arstiretseptide rakendamisele.

hormoonravi

Kuna patoloogia põhineb organismi patoloogilisel autoimmuunreaktsioonil, siis on võimalik saavutada enam-vähem stabiilseid tulemusi ja parandada patsiendi seisundit ainult seda alla surudes. Täiskasvanute erütematoosluupuse ravi hõlmab mitme rühma ravimite kasutamist. Üks neist on hormoone sisaldavad ravimid.

Arvatakse, et just glükokortikosteroidid aitasid teha tohutu hüppe erütematoosluupuse ravis. Hormonaalsed ravimid võitlevad suurepäraselt põletikuga ja pärsivad immuunsüsteemi. Statistiliste andmete kohaselt ei ületanud patsiendid ammu enne kortikoidide kasutuselevõttu ravirežiimi isegi viieaastase elulemuse künnist pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Hormoonid võivad aidata haiguse äkiliste ägenemiste korral, mis mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Siiski on kortikosteroididel palju kõrvaltoimeid, sealhulgas halb tuju, kaalulangus, endokriinsüsteemi häired. Lisaks tekitavad pikaajalisel kasutamisel hormoone sisaldavad ravimid sõltuvust, suurendavad ka luukahjustuste ja osteoporoosi tekke riski, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi. Erütematoosluupuse ravis kasutatavaid steroide võetakse suu kaudu.

Hormoonravi efektiivsuse peamine näitaja on remissiooni kestus, säilitades samal ajal väikesed ravimiannused, aktiivsuse vähenemine. patoloogiline protsess, stabiilne rahuldav tervislik seisund. Kõige tavalisem süsteemse ja diskoidse erütematoosluupuse raviks välja kirjutatud kortikosteroidravim on prednisoloon. Ägenemise staadiumis määratakse seda täiskasvanud patsiendi ööpäevases annuses mitte rohkem kui 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Remissiooni ajal vähendatakse annust 15 mg-ni.

Millegipärast on hormoonravi ebaefektiivne. Eelkõige neutraliseerub ravimite toime, kui tablette võetakse ebaregulaarselt. Steroididest ei ole kasu isegi siis, kui annus on valesti valitud või ravi alustati liiga hilja.

Hormoonide kõrvaltoimed

Kuna luupus on valdavalt naissoost, muretsevad paljud neist nende steroidravimite võimalike kõrvaltoimete pärast. Sagedamini tunnevad patsiendid muret võimaliku kaalutõusu ohu pärast. Siin on oluline mõista, et ilma hormoonravita ei ole prognoos julgustav. Lisaks on väga sageli liialdatud hirmud ja spekulatsioonid hormoonide võtmisega seoses. Paljud inimesed on sunnitud võtma steroide rohkem kui kümne aasta jooksul järjest kõrvalmõjud kõik ei arene.

Lisaks kaalutõusule on pärast steroidide võtmist tõenäolisemad tüsistused järgmised:

• seedetrakti peptiline haavand;
• suurenenud nakkusoht;
• arteriaalse hüpertensiooni areng;
• veresuhkru taseme tõus.

Tsütostaatikumid

Läbivaatuste kohaselt ei ole erütematoosluupuse ravi täielik ilma selle ravimi kasutamiseta farmakoloogiline rühm, kuid neid määratakse kombinatsioonis hormoonidega juhul, kui ainult kortikosteroidide kasutamisest ei piisa positiivse taastumise dünaamika jaoks. Tsütostaatikumidel, nagu kortikosteroididel, on immunosupressiivsed omadused. Arst teeb otsuse nende ravimite kasutamise kohta progresseeruva luupuse korral, samuti nefriitiliste või nefrootiliste sündroomide diagnoosimisel, mis viitab neerude osalemisele patoloogilises protsessis.

Tsütostaatikumid võivad olla alternatiivne ravi isoleeritud hormoonravi madala efektiivsuse korral või vajaduse korral vähendada steroidide annust nende halva taluvuse või kõrvaltoimete äkilise tekke tõttu. Sageli on luupusega patsientidele ette nähtud "Asatiopriin", "Tsüklofosfaan", "Imuran".

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Sellised ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on tugev põletik, turse, valu liigestes. Diklofenak, indometatsiin, aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen aitavad vähendada nende sümptomite raskust. MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmine võib kesta kauem kui hormoonid. Lisaks on neil vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimitega ravikuur jätkub kuni liigesesündroomi kadumiseni ja kehatemperatuuri stabiliseerumiseni.

Ravimi või ravimite kombinatsiooni valik sõltub igast konkreetsest juhtumist. Mõne patsiendi jaoks piisab haiguse kulgu kontrolli all hoidmiseks ja sümptomite mahasurumiseks ainult mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.

rahvateraapia

Erütematoosluupuse ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on võimalik saavutada häid tulemusi. Üsna sageli soovitavad eksperdid lisaks ravimteraapiale ka taimeteesid ja omatehtud retsepte. Erütematoosluupuse alternatiivne ravi on vastunäidustuste olemasolul hea alternatiiv konservatiivsele ravile, kuid hoolimata sellest on võimatu ise ravida ja mõtlematult kõiki vahendeid järjest võtta. Enne mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

Üksi ravimtaimed neil on immunomoduleerivad ja põletikuvastased omadused, teistel taimedel on diureetiline ja haavu parandav toime, nad stimuleerivad hormoonide tootmist organismis ja alandavad kõrget vererõhku. Komponentide pädeva kombinatsiooniga on võimalik vähendada sümptomite raskust ja rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega. olulised mikroelemendid. Eriti populaarsed on mitmed tõhusate rahvapäraste ravimite retseptid erütematoosluupuse raviks.

ravimtaimede infusioon

Selle abinõu ettevalmistamiseks vajate:

• emajuur (2 supilusikatäit);
• naistepuna (2 supilusikatäit);
• vereurmarohi (1 supilusikatäis);
• kibuvitsa (3 supilusikatäit);
• valge paju koor (1 supilusikatäis);
• Kasepungad(2 supilusikatäit);
• takjajuur (1 supilusikatäis).

Segu tuleb põhjalikult purustada, lasta läbi hakk- või kohviveski, segada ja saata pimedasse kuiva kohta. Enne iga annust on vaja valmistada värske infusioon, mille jaoks vajate 10 g seda ürdikogu. Toorained valatakse 500 ml keeva veega ja jäetakse kaanega kaetud 5-7 tunniks. Pärast aja möödumist peate jooki kurnama ja tugevdama terapeutiline toime lisa teelusikatäis alkoholi tinktuura sophoras. Võtke 250 ml infusiooni tühja kõhuga ja enne õhtusööki. Ravikuur on 2 nädalat. Jooki tuleb juua regulaarselt kuus päeva, seejärel teha ühepäevane paus ja jätkata ravi.

naistepunaõli

Erütematoosluupuse ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab mitte ainult dekoktide ja infusioonide suukaudset manustamist. Nahalööbe raviks näol kasutatakse naistepunaõli. Saate seda kodus küpsetada. Vaja läheb paari supilusikatäit taimeõisi ja klaasi oliivi- või päevalilleõli. Ravimi infundeerimiseks on vaja see 2-3 nädalaks eemale jahedasse kohta viia, kuid samal ajal sisu iga päev loksutada. Kui naistepunaõli on valmis, määrivad nad kahjustatud nahapiirkondi hommikul ja enne magamaminekut. Samamoodi saate valmistada astelpajuõli - see saab suurepäraselt hakkama ka epidermise probleemsete piirkondadega.

Muud rahvapärased retseptid

• Süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud liigesevalu korral võib kasutada kastanitinktuuri. Sellist tööriista müüakse apteegis ja see on odav. Turse ja valu leevendamiseks tuleb tinktuuri hõõruda liigesesse iga päev, misjärel on vaja siduda või sooja lapiga mähkida. Ravikuur on 1-2 nädalat.
• Teine versioon rahvapärasest abinõust, mis aitab liigesekahjustuste korral. Selle valmistamiseks vajate kuivatatud kirsse (100 g puuvilju), petersellijuurt (20 g), musta leedri õisi (2 supilusikatäit). Kõik koostisained segatakse ja keedetakse liitri kuuma keedetud veega, seejärel pannakse aeglasele tulele ja keedetakse. Niipea kui puljong on jahtunud, tuleb see hästi filtreerida. Ravimit tuleb võtta pool tundi enne sööki klaasiga.
• Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad kasutada järgmist fütokollektsiooni: 100 g sõstralehti, sama palju maisi stigmasid ja kibuvitsamarju. Keetmine valmistatakse samamoodi nagu eelmine ravim.

Kuidas selle diagnoosiga elada

Haiguse ägenemiste edukaks ületamiseks on aga oluline järgida spetsialistide primitiivseid, kuid samal ajal väga olulisi soovitusi:

• Vältige stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset stressi, muresid ja muresid.
• Söö tasakaalustatud toitumist.
• Piirake päikese käes viibimist, keelduge solaariumi külastamisest.
• Tehke sporti, kuid ärge lubage liigset füüsilist pingutust.
• Ärge alustage kroonilisi haigusi, ravige külmetushaigus lõpuni.
• Ärge kasutage hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Juhtige tervislikku eluviisi ilma alkoholi ja suitsetamiseta.
• Eelistage looduslikku kosmeetikat.

Üldiselt on erütematoosluupusest täielikku paranemist võimatu ennustada. Surmade protsent selle haigusega patsientide seas on endiselt kõrge. Kuid enamikul juhtudel ei ole surma põhjuseks luupus ise, vaid infektsioonist põhjustatud tüsistused või sügav lüüasaamine siseorganid. Haiguse õigeaegse avastamise ja pädeva ettevalmistamise korral raviplaan luupust saab kontrolli all hoida, mitte lasta sellel tervist ja elu hävitada.

fb.ru

Erütematoosluupuse ravi

Erütematoosluupus on halvasti mõistetav haigus, mis esineb kroonilises vormis ja mida iseloomustavad muutused erinevates organites. Patoloogia kuulub reumaatiliste vaevuste rühma, see tähendab, et see mõjutab sidekude. Kuna need rakud esinevad peaaegu kõigis süsteemides, on probleemi kliinilised ilmingud väga erinevad. Samal ajal on tavaks eristada mitut luupuse vormi sõltuvalt muutuste asukohast ja astmest.

Haigus on oma olemuselt autoimmuunne. Esineb organismi kaitsesüsteemide rike ja sensibiliseerimine erinevaid tegureid keskkond ja nakkusetekitajad. Erütematoosluupus on seotud enda kudede vastaste antikehade tekkega. On tõestatud, et see on pärilik. Samal ajal on naised kõige sagedamini haiged, kuna haiguse algus kutsub esile östrogeeni kõrge taseme. Tavaliselt diagnoositakse luupust 20-30-aastastel inimestel, kuid seda võib avastada ka lapsel. Ravi sõltub haiguse vormist, kuid probleemist ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuna selle patogenees pole täpselt kindlaks tehtud. Teraapia eesmärk on seisundi stabiliseerimine ja kliiniliste ilmingute vähendamine.

Patoloogia põhjused

Luupuse tekkemehhanism pole siiani täielikult mõistetav. Teadus teab ainult tegureid, mis aitavad kaasa sümptomite ilmnemisele:

1. Geneetiline komponent on haiguse kujunemise peamine põhjus. On tuvastatud mutatsioonid, mis tagavad muutuse organismi kaitsvates omadustes, mis viib haiguse avastamise riski suurenemiseni.
2. pärilik eelsoodumus. Kinnitatud diagnoosiga sugulase esinemine patsiendi ajaloos suurendab luupuse tekke tõenäosust.
3. Mõju päikesevalgus mängib provokatiivset rolli, kuna haigust iseloomustavad nahakahjustused. Ultraviolett ise on võimeline tekitama geneetilisi mutatsioone ja kui need on olemas, aitab see kaasa kliinilisele ägenemisele.
4. Naissoosse kuulumine on eelsoodumus, kuna luupusega patsientide hulgas on 10 tüdrukut mehe kohta. Teadlased omistavad sellele mustrile suurenenud taseöstrogeen, mis soodustab sidekoe muutusi.

Haiguse edasikandumise meetodid

Pikka aega arvati, et luupus on nakkav. Teda ravisid dermatoloogid, kuna paljudel juhtudel on tal heledad nahailmingud. Tänaseks on aga tõestatud, et haigelt inimeselt tervele ülekandumine on võimatu, kuna haigusel puudub spetsiifiline patogeen. See pärineb domineeriva tüübi järgi ebaühtlaselt ja on geneetilise iseloomuga. Seetõttu ei kujuta patsiendid teistele ohtu.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud tunnused

Haigusel on mitu vormi:

Kõikide haigustüüpide diagnoosimine on pikk ja keeruline, mis on seotud haiguse puudulike teadmistega.

Tõhusad teraapiad

Erütematoosluupuse ravi ei tähenda probleemi täielikku kõrvaldamist. See on suunatud siseorganite funktsioonide säilitamisele, samuti kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähendamisele. Nii traditsiooniliste ravimite kasutamine kui rahvapärased retseptid. Kasutatakse ka alternatiivseid meetodeid, näiteks laserteraapiat.

Ravimid

Sellise haiguse nagu erütematoosluupuse ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kuna probleem on autoimmuunse päritoluga, on võitlus selle vastu suunatud keha kaitsvate omaduste normaliseerimisele. Nahadefektide korral kasutatakse kreeme ja salve, mis soodustavad veresoonte sidekoe paranemist ja taastumist.

1. Glükokortikoide, nagu Metipred ja Solu-Medrol, kasutatakse haiguse üldiste vormide korral. Need on võimsad ravimid, mis võitlevad luupusega kaasnevate põletikuliste protsessidega. Need on tõhusad, kuid vastuvõtt on seotud kõrvaltoimete tekkega. Raskematel juhtudel manustatakse ravimeid süstimise teel ja edaspidi määratakse patsiendile säilitusravi tablettidena.
2. Tsütostaatilised ravimid, nagu asatiopriin ja tsüklofosfamiid, on samuti suunatud autoimmuunprotsesside vastu võitlemisele. Neid kasutatakse nii monorežiimis kui ka kombinatsioonis glükokortikoididega.
3. Kasutatakse ka kohalikke vahendeid – steroidipõhiseid salve, näiteks Ultralan ja Fluorocort. Selline ravi on efektiivne diskoidse luupuse korral, kui diagnoositakse ainult naha ilminguid.
4. Homöopaatiat kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks. Populaarne ravim "Silicea", mis põhineb ränihappel.

Ravi kortikosteroididega on seotud tüsistuste suure riskiga. See on tingitud nende pikaajaline kasutamine ja suured annused. Praeguseks on olemas ravi monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ainete abil, mis võimaldab saavutada häid tulemusi ilma tõsiste tagajärgedeta kehale. Üks neist ravimitest on ravim nimega Rituksimab. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt vähiravis ja seda saab kasutada võitluses süsteemse erütematoosse luupuse vastu.

Steroidide kasutamine on piiratud vanematel patsientidel, samuti inimestel, kes kannatavad neerude ja endokriinsete organite kahjustuse all. Kuigi suremus väheneb glükokortikoidide immunosupressiivsete annuste abil, surevad paljud patsiendid sellest ravist põhjustatud tüsistustesse. Kui monoklonaalseid antikehi kasutatakse esmavaliku ravimitena, saavutatakse kõrge terapeutiline efektiivsus. Negatiivsed reaktsioonid tekivad ravimi talumatuse korral. Kuna rituksimabi kasutatakse lühemat aega, on sellel vähem kõrvaltoimeid kui steroididel. See muudab monoklonaalsed kehad paljulubavaks vahendiks erütematoosluupuse vastu võitlemisel.

Rahvapärased ravimeetodid

Fütoteraapia täiendab suurepäraselt traditsioonilisi skeeme.

1. Põletiku, pojengi ja takjajuurtel, tatari ja vereurmarohi ürtidel ning saialilleõitel põhinev kollektsioon aitab võidelda süsteemse haigusega. Kõik koostisained võetakse võrdsetes osades. 4 supilusikatäit segu valatakse liitri veega ja keedetakse pool tundi. Valmis ravim on purjus päeva jooksul, seda tuleks tarbida enne sööki.
2. Nahakahjustuste raviks kasutatakse oliiviõli baasil põhinevat vahendit. Toote klaasile lisage supilusikatäis värsket kannikest ja nööri ning laske 5 minutit madalal kuumusel, pärast mida nad nõuavad päeva. Ravim filtreeritakse ja kantakse lööbele kolm korda päevas.
3. Lagritsajuure keetmine aitab luupuse vastu. Peate valama supilusikatäis tükeldatud kuivaine 500 ml veega ja keema 15 minutit. Ravim filtreeritakse ja võetakse kogu päeva söögikordade vahel.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia on ettearvamatu kulgemisega ohtlik. Kui tuvastatakse ainult nahakahjustused, on prognoos patsiendi jaoks soodne. Kui aga diagnoositakse haiguse süsteemne vorm, siis keskkonnategurite mõjul seisund halveneb. Luupus tekitab tüsistusi seedetraktile, südamele, kopsudele, neerudele ja teistele organitele. Selle põhjuseks on immuunkomplekside kogunemine veresoontesse ja nende sidekoe kahjustus. Täpse prognoosi määrab arst läbivaatuse põhjal, enamasti on ta ettevaatlik.

Süsteemne erütematoosluupus on üsna tõsine krooniline haigus autoimmuunhaigus, mida iseloomustab sidekoe ja veresoonte kahjustus, samuti peaaegu kõigi elundite ja süsteemide kaasamine protsessi. Haiguse peamine sümptom on kahvatupunase lööbe ilmumine näole. Haigus on ravimatu. Kuid kompleksne rakendamine traditsiooniliste ja ebatavalised viisid ravi aitab pikendada remissiooniperioode.

Erütematoosluupuse ravi rahvapäraste ravimitega on hea täiendus arsti poolt välja kirjutatud ravimitele ravimid. Peamine on kompositsioonide otstarbekas ja arsti loal kasutamine.

Haigus on klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks. Patoloogia põhineb immuunsüsteemi antikehade tootmisel teatud ärritajate suhtes, mis kahjustavad terveid rakke.

SLE - krooniline patoloogia, millega kaasneb elav kliiniline pilt, mis põhineb pideval autoimmuunsel põletikul. Haiguse arengus mängivad teatud rolli hormonaalsed häired, sealhulgas östrogeenide hulga suurenemine. See seletab asjaolu, et patoloogiat diagnoositakse sagedamini tüdrukutel.Antikehade ärritajad, mis mõjutavad negatiivselt terveid rakke.

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. Ükski inimene pole SLE esinemise eest immuunne. Statistika järgi on 20–30-aastased ühiskonna nõrgema poole esindajad haiguse tekkele vastuvõtlikumad. Siiski pole välistatud ka haiguse ilmnemine meestel.

Patoloogia ilmnemine võib olla tingitud:

• liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• keha kaitsvate omaduste vähenemine;
• hüpotermia;
• vaimne ja füüsiline ülekoormus;
• ägedad ja kroonilised viirusinfektsioonid, eriti gripp, leetrid, mumps, punetised;
• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed muutused;
• teatud ravimite kuritarvitamine või sobimatu kasutamine: antibakteriaalsed ained, epilepsiavastased ravimid.

Olenemata põhjusest tuleb haiguse sümptomite ilmnemisel seda viivitamatult ravida. Haiguse ilmingute ignoreerimine on täis katastroofilisi tagajärgi.

Sümptomid

Kaasneb erütematoosluupus suur kogus ebameeldivad sümptomid, kuna haigus mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Harva piirduvad haiguse sümptomid ainult nahailmingutega. Sageli kaasneb patoloogiaga siseorganite mitu kahjustust.

SLE-d iseloomustavad järgmised ilmingud:

• liigeste valulikkus ja turse;
• lihasvalu;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• punaka värvusega lööbed näo dermisel või dermise värvi muutus;
• valulikkus sees rind sügava hingamisega;
• suurenenud juuste väljalangemine;
• käte ja jalgade pleegitamine või siniseks muutumine madala temperatuuri või stressi tõttu;
• suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
• alajäsemete turse;
• halb enesetunne;
• täpid kehatüvel ja jäsemetel;
• küünte haprus;
• ärrituvus;
• peavalud.

Haigussümptomite ignoreerimine on täis selle edasist progresseerumist, epilepsiahooge, mälu ja luure halvenemist, psühhoosi, seroosset meningiiti.

SLE ravi rahvapäraste meetodite ja ravimitega: tõhusate ravimite retseptid

Süsteemse erütematoosluupuse ravi peab olema õigeaegne ja asjakohane. Lisaks raviarsti poolt välja kirjutatud ravimitele võib ravis kasutada alternatiivmeditsiini preparaate. Need on tõhusad, tõhusad ja aitavad minimeerida haiguse ilminguid, kõrvaldada valu ja normaliseerida patsiendi üldist seisundit.

Taimsetest ja muudest looduslikest koostisosadest valmistatud ravimite retsepte on palju. Selleks, et ravimtaimede koostised tooksid maksimaalset kasu, tuleb vahendite ja annuste valmistamisel manustamise ajal kinni pidada proportsioonidest. Selleks, et saavutada maksimum terapeutiline toime ravimeid tuleb võtta soovitatud kuuri jooksul. Lisaks ei tohiks te loobuda traditsioonilisest ravist rahva kasuks. Ärge unustage, et mitteametliku meditsiini preparaate saab kasutada ainult abistava ravina, eriti kui tegemist on tõsiste haigustega.

Tooted välispidiseks kasutamiseks

1. Tervendava salvi pealekandmine. Jahvatage kuivatatud kasepungad jahu konsistentsini ja segage pool klaasi toorainet searasvaga - 250 grammi. Iga päev nädala jooksul pange salv kolmeks tunniks eelsoojendatud ahju, seejärel segage hoolikalt ja jahutage. Kasutage valmistatud salvi dermise kahjustatud piirkondade raviks iga kahe tunni järel. Ravikuur kestab kuni lööbe kadumiseni.
2. Vereurmarohi tinktuur võitluses patoloogia vastu. Valage 100 grammi värskelt hakitud vereurmarohu meditsiinilise alkoholiga - 500 ml. Hoida tihedalt suletud anumat jahedas ja pimedas kohas nädal aega. Kurna ja kasuta kahjustatud nahapiirkondade raviks.
3. Vereurmarohi salvi pealekandmine. Sega taimemahl - 20 ml 200 grammi searasvaga. Soojendage kompositsiooni, jahutage ja kasutage põletikuliste piirkondade raviks kolm korda päevas.
4. Hemlocki kompresside kasutamine. Võtke taimelt paar lehte, mässige marli, valage üle keeva veega, jahutage veidi ja kandke 10 minutiks valutavale kohale. Tehke protseduur iga nelja tunni järel.
5. Estragon aitab haigust ravida. Segage kuiv purustatud taime ürt - 50 grammi 200 grammiga sisemine rasv. Soojendage mass madalal kuumusel, segage ja asetage viieks tunniks 30 kraadini eelsoojendatud ahju. Jahutage kompositsioon ja määrige haavandid viis kuni kuus korda päevas.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud kompositsioonid

Kui paiksed preparaadid avaldavad soodsat mõju luupuse nahailmingutele, siis suukaudsed preparaadid aitavad tõsta organismi kaitsvaid omadusi ja parandada üldist heaolu.

1. Eleutherococcus vs SLE. See tööriist aitab vähendada valu liigestes ja tugevdab immuunsüsteemi. Kolm supilusikatäit peeneks hakitud taimejuuri valada 500 ml viinaga. Sulgege anum tihedalt (eelistatavalt pruun klaaspudel) ja asetage pooleteiseks nädalaks jahedasse kohta kõrvale. Tarbi pool teelusikatäit filtreeritud jooki kaks korda päevas.
2. Tervendava kollektsiooni kasutamine. See ravim aitab leevendada haiguse ebameeldivaid sümptomeid. Sega võrdses vahekorras saialilleõisi vereurmarohi, torkiva hambakivi, pojengi, kõrveti ja takjarisoomiga. Jahvatage koostisosad ja aurutage 30 grammi toorainet keeva veega - liiter. Lase tund aega tõmmata. Jaga kogus kolmeks võrdseks portsjoniks ja tarbi päeva jooksul.
3. SLE ravi keetmisega. Valmistage kuivatatud valge paju koor - supilusikatäis 500 ml keedetud vees. Asetage anum pliidile, oodake, kuni see keeb, seejärel vähendage kuumust ja keetke kompositsiooni veerand tundi. Seejärel asetage toode viieks tunniks kuumusele. Võtke 100 ml kolm korda päevas.

Süsteemne erütematoosluupus on paljude sümptomitega krooniline haigus, mis põhineb pideval autoimmuunsel põletikul. Sagedamini haigestuvad noored tüdrukud ja naised vanuses 15–45 aastat. Luupuse levimus: 50 juhtu 100 000 elaniku kohta. Hoolimata asjaolust, et haigus on üsna haruldane, on selle sümptomite tundmine äärmiselt oluline. Selles artiklis räägime ka luupuse ravist, mille tavaliselt määravad arstid.

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused

Liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega kehale aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

1. Liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (eriti "šokolaadi" päevitus ja päevitus enne päikesepõletust).
2. stressirohked olukorrad.
3. hüpotermia episoodid.
4. Füüsiline ja vaimne ülekoormus.
5. Äge ja krooniline viirusinfektsioon (herpes simplex viirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus).
6. geneetiline eelsoodumus. Kui peres oli üks sugulastest haige või on haigestunud luupusesse, siis kõigil teistel suureneb risk haigestuda oluliselt.
7. Komplemendi C2 komponendi puudulikkus. Komplement on üks keha immuunvastuse "osalejatest".
8. Antigeenide HLA All, DR2, DR3, B35, B7 olemasolu veres.

Mitmed uuringud näitavad, et luupusel ei ole ühte kindlat põhjust. Seetõttu peetakse haigust multifaktoriaalseks, see tähendab, et selle esinemine on tingitud mitme põhjuse samaaegsest või järjestikusest mõjust.

Süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsioon

Vastavalt haiguse arengule:

• Äge algus. Täieliku tervise taustal ilmnevad luupuse sümptomid järsult.
• subkliiniline algus. Sümptomid ilmnevad järk-järgult ja võivad jäljendada mõnda teist reumaatilist haigust.

Haiguse kulg:

• Äge. Tavaliselt oskavad patsiendid mitme tunni täpsusega öelda, millal ilmnesid esimesed sümptomid: temperatuur tõusis, näonahale tekkis tüüpiline punetus (“liblikas”), liigesed valutasid. Ilma korraliku ravita on 6 kuu pärast kahjustatud närvisüsteem ja neerud.
• Alaäge. Kõige tavalisem luupuse kulg. Haigus algab mittespetsiifiliselt, algab, süveneb üldine seisund võivad ilmneda nahalööbed. Haigus kulgeb tsükliliselt, iga retsidiiviga kaasatakse protsessi uusi organeid.
• Krooniline. Lupus pikka aega avaldub ainult nende sümptomite ja sündroomide ägenemistes, millega see algas (polüartriit, nahasündroom), ilma teisi organeid ja süsteeme protsessi kaasamata. Kõige soodsama prognoosiga on haiguse krooniline kulg.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Liigeste kahjustus

täheldatud 90% patsientidest. See väljendub migreeruvates liigesevaludes ja vahelduvates liigesepõletikes. Väga harvadel juhtudel on sama liiges pidevalt valus ja põletikuline. Peamiselt kannatavad interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed ja radiokarpaalsed liigesed, harvem hüppeliigesed. Suured liigesed (nt põlved ja küünarnukid) on kahjustatud palju harvemini. Artriit on tavaliselt seotud tugeva lihasvalu ja põletikuga.

Naha sündroom

Kõige tavalisem on tüüpiline luupus "liblikas" - naha punetus põsesarnades ja nina tagaküljel.

Nahakahjustuste korral on mitu võimalust:

1. Vaskuliit (vaskulaarne) liblikas. Seda iseloomustab näonaha ebastabiilne hajus punetus, mille keskel on sinine, suurenenud ilmingud külma, tuule, põnevuse, ultraviolettkiirguse mõjul. Punetuskolded on nii lamedad kui ka nahapinnast kõrgemale tõusnud. Pärast paranemist arme ei jää.
2. Valgustundlikkusest tingitud mitmekordne nahalööve. Tekib päikesevalguse mõjul avatud kehapiirkondadel (kael, nägu, dekoltee, käed, jalad). Lööve möödub jäljetult.
3. Subakuutne erütematoosluupus. Pärast päikese käes viibimist tekivad punetavad piirkonnad (erüteem). Nahapinnast kõrgemale tõusnud erüteem võib olla rõngakujuline, poolkuu, peaaegu alati ketendav. Laigu asemele võib jääda depigmenteeritud nahalaik.
4. Diskoidne erütematoosluupus. Alguses tekivad patsientidel väikesed punased naastud, mis järk-järgult ühinevad üheks suureks fookuseks. Nahk sellistes kohtades on õhuke, fookuse keskel on liigne keratiniseerumine. Sellised naastud ilmuvad näole, jäsemete sirutajapindadele. Pärast paranemist jäävad kolde kohale armid.

Naha ilmingutega võivad liituda juuste väljalangemine (kuni täielik), küünte muutused, haavandiline stomatiit.

Seroosmembraanide kahjustus

Selline kahjustus kuulub diagnostiliste kriteeriumide hulka, kuna see esineb 90% patsientidest. Need sisaldavad:

1. Pleuriit.
2. Peritoniit (kõhukelme põletik).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

1. Lupus.
2. Perikardiit.
3. Libman-Sachsi endokardiit.
4. Lüüa saada koronaararterid ja areng.
5. Vaskuliit.

Raynaud' sündroom

Raynaud 'sündroom avaldub väikeste veresoonte spasmidena, mis luupusega patsientidel võib põhjustada sõrmeotste nekroosi, rasket arteriaalset hüpertensiooni ja võrkkesta kahjustusi.

Kopsu vigastus

1. Pleuriit.
2. Äge luupuse pneumoniit.
3. Kopsude sidekoe kahjustus koos mitme nekroosikolde moodustumisega.
4. Pulmonaalne hüpertensioon.
5. Kopsuemboolia.
6. Bronhiit ja.

Neerukahjustus

1. kuseteede sündroom.
2. nefrootiline sündroom.
3. nefriitiline sündroom.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

1. Astenovegetatiivne sündroom, mis väljendub nõrkuses, väsimuses, depressioonis, ärrituvuses, unehäiretes.
2. Relapsi perioodil kurdavad patsiendid tundlikkuse vähenemist, paresteesiat ("hanepunn"). Uurimisel on kõõluste reflekside vähenemine.
3. Rasketel patsientidel võib tekkida meningoentsefaliit.
4. Emotsionaalne labiilsus (nõrkus).
5. Mälu vähenemine, intellektuaalsete võimete halvenemine.
6. Psühhoosid, krambid.

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on vaja patsiendil kinnitada vähemalt nelja loendi kriteeriumi olemasolu.

1. Lööbed näol. Lame või kõrgenenud erüteem, lokaliseeritud põskedel ja põsesarnadel.
2. Diskoidsed pursked. Erütematoossed laigud, mille keskel on ketendus ja hüperkeratoos, jättes järele armid.
3. Fotosensibiliseerimine. Nahalööbed ilmnevad liigse reaktsioonina ultraviolettkiirguse toimele.
4. Haavandid suus.
5. Artriit. Kahe või enama perifeerse väikeliigese kahjustus, valu ja põletik neis.
6. serosiit. Pleuriit, perikardiit, peritoniit või nende kombinatsioonid.
7. Neerukahjustus. Muutused (valgu-, verejälgede ilmnemine), vererõhu tõus.
8. neuroloogilised häired. Krambid, psühhoosid, krambid, emotsionaalse sfääri häired.
9. hematoloogilised muutused. Vähemalt 2 järjestikusel kliinilisel vereanalüüsil peaks olema üks järgmistest näitajatest: leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine), lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
10. Immunoloogilised häired. Positiivne LE-test (suur DNA-vastaste antikehade kogus), valepositiivne reaktsioon, reumatoidfaktori mõõdukas või kõrge tase.
11. Tuumavastaste antikehade (ANA) olemasolu. Tuvastatud ensüümi immuunanalüüsiga.

Milline peaks olema diferentsiaaldiagnoos?

Sümptomite suure mitmekesisuse tõttu on süsteemsel erütematoossel luupusel palju ühiseid ilminguid teiste reumaatiliste haigustega. Enne luupuse diagnoosimist tuleb välistada järgmised asjaolud:

1. Muud difuussed sidekoehaigused (skleroderma, dermatomüosiit).
2. Polüartriit.
3. Reuma (äge reumaatiline palavik).
4. Ikka sündroom.
5. Neerukahjustus ei ole oma olemuselt luupus.
6. Autoimmuunsed tsütopeeniad (leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine veres).

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Ravi peamine eesmärk on maha suruda organismi autoimmuunreaktsioon, mis on kõigi sümptomite aluseks.

Patsientidele määratakse erinevat tüüpi ravimid.

Glükokortikosteroidid

Hormoonid on luupuse jaoks valitud ravimid. Need vähendavad kõige paremini põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi. Enne glükokortikosteroidide lisamist ravirežiimi elasid patsiendid pärast diagnoosimist maksimaalselt 5 aastat. Nüüd on oodatav eluiga palju pikem ja suuremal määral sõltub määratud ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest, samuti sellest, kui hoolikalt patsient kõiki ettekirjutusi täidab.

Hormoonravi efektiivsuse põhinäitaja on pikaajaline remissioon koos säilitusraviga väikeste ravimite annustega, protsessi aktiivsuse vähenemine ja seisundi stabiilne stabiliseerumine.

Süsteemse erütematoosluupusega patsientide valikravim on prednisoloon. Seda määratakse keskmiselt annuses kuni 50 mg / päevas, vähendades järk-järgult 15 mg-ni päevas.

Kahjuks on põhjusi, miks hormoonravi on ebaefektiivne: pillide võtmise ebaregulaarsus, vale annus, hiline ravi algus, väga tõsine seisund haige.

Patsiendid, eriti noorukid ja noored naised, võivad olla vastumeelsed hormoonide võtmisele nende võimalike kõrvaltoimete tõttu, peamiselt võimaliku kaalutõusu tõttu. Süsteemse erütematoosluupuse puhul pole tegelikult valikut: kas võtta või mitte. Nagu eespool mainitud, on ilma hormoonravita eluiga väga madal ja selle elukvaliteet on väga halb. Ärge kartke hormoone. Paljud patsiendid, eriti reumatoloogiliste haigustega patsiendid, võtavad hormoone aastakümneid. Ja mitte kõigil neist ei teki kõrvaltoimeid.

Muud hormoonide võtmise võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

1. Steroidide erosioon ja.
2. Suurenenud nakatumise oht.
3. Vererõhu tõus.
4. Veresuhkru taseme tõus.

Kõik need tüsistused arenevad samuti üsna harva. Tõhusa ja minimaalse kõrvaltoimete riskiga hormoonravi põhitingimus on õige annus, regulaarne pillide tarbimine (muidu on võimalik ärajätusündroom) ja enesekontroll.

Tsütostaatikumid

Neid ravimeid määratakse kombinatsioonis juhtudel, kui hormoonid üksi ei ole piisavalt tõhusad või ei tööta üldse. Tsütostaatikumid on suunatud ka immuunsüsteemi pärssimisele. Nende ravimite määramiseks on näidustused:

1. Kiiresti progresseeruva kuluga luupuse kõrge aktiivsus.
2. Neerude osalemine patoloogilises protsessis (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid).
3. Isoleeritud hormoonravi madal efektiivsus.
4. Vajadus vähendada prednisolooni annust halva taluvuse või kõrvaltoimete järsu arengu tõttu.
5. Vajadus vähendada hormoonide säilitusannust (kui see ületab 15 mg / päevas).
6. Hormoonravist sõltuvuse kujunemine.

Kõige sagedamini määratakse luupusega patsientidele asatiopriin (Imuran) ja tsüklofosfamiid.

Tsütostaatikumidega ravi efektiivsuse kriteeriumid:

• Sümptomite intensiivsuse vähendamine;
• Hormoonidest sõltuvuse kadumine;
• Haiguse aktiivsuse vähenemine;
• Püsiv remissioon.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need on ette nähtud liigeste sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini võtavad patsiendid diklofenaki, indometatsiini tablette. Ravi MSPVA-dega kestab seni, kuni kehatemperatuur normaliseerub ja liigesevalu kaob.

Täiendavad ravimeetodid

Plasmaferees. Protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi verest ainevahetusproduktid ja immuunkompleksid, mis provotseerivad põletikku.

Süsteemse erütematoosluupuse ennetamine

Ennetamise eesmärk on vältida ägenemiste teket, säilitada patsienti pikka aega stabiilse remissiooni seisundis. Luupuse ennetamine põhineb integreeritud lähenemisviisil:

1. Regulaarsed ambulatoorsed uuringud ja konsultatsioonid reumatoloogiga.
2. Ravimite võtmine rangelt ettenähtud annuses ja kindlaksmääratud ajavahemike järel.
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Täielik uni, vähemalt 8 tundi päevas.
5. Piiratud soola ja piisava valgusisaldusega dieet.
6. Hormoonide sisaldavate salvide (näiteks Advantan) kasutamine nahakahjustuste korral.
7. Päikesekaitsekreemide (kreemide) kasutamine.

Kuidas elada süsteemse erütematoosluupuse diagnoosiga?

See, et teil on diagnoositud luupus, ei tähenda, et teie elu on läbi.

Proovige haigust võita, võib-olla mitte selle otseses tähenduses. Jah, tõenäoliselt olete mingil moel piiratud. Kuid miljonid raskemate haigustega inimesed elavad helget, muljeterohket elu! Nii et saate ka.

Mida ma pean tegema?

1. Kuulake ennast. Kui olete väsinud, heitke pikali ja puhake. Võimalik, et peate oma päevakava ümber korraldama. Kuid parem on teha paar korda päevas uinak, kui pingutada end kurnatuseni ja suurendada retsidiivi ohtu.
2. Õppige kõiki märke selle kohta, millal haigus võib minna ägenemise perioodi. Tavaliselt on nendeks tõsine stress, pikaajaline päikese käes viibimine ja isegi teatud toitude kasutamine. Võimalusel väldi provotseerivaid tegureid ja elu muutub kohe veidi lõbusamaks.
3. Tehke endale mõõdukat treeningut. Parim on teha pilatest või joogat.
4. Loobuge suitsetamisest ja püüdke vältida passiivset suitsetamist. Suitsetamine üldiselt tervist ei paranda. Ja kui meenutada, et suitsetajad haigestuvad sagedamini külmetushaigustesse, bronhiiti ja kopsupõletikku, koormavad üle neerusid ja südant... Sigareti pärast ei tasu riskida pikkade eluaastatega.
5. Nõustuge oma diagnoosiga, uurige kõike haiguse kohta, küsige arstilt kõike, millest te aru ei saa, ja hingake kergelt. Lupus täna pole lause.
6. Vajadusel paluge perel ja sõpradel teid toetada.

Mida saab süüa ja millest tuleks eemale hoida?

Tegelikult on elamiseks vaja süüa ja mitte vastupidi. Lisaks on parem süüa toite, mis aitavad tõhusalt võidelda luupusega ning kaitsta südant, aju ja neere.

Mida piirata ja mida vältida

1. Rasvad. Praetud toidud, kiirtoit, rohke võiga toidud, taimsed või oliiviõlid. Kõik need suurendavad järsult kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste riski. Kõik teavad, et rasv põhjustab veresoontes kolesterooli ladestumist. Loobuge ebatervislikest rasvastest toitudest ja kaitske end infarkti eest.
2. Kofeiin. Kohv, tee, mõned joogid sisaldavad suures koguses kofeiini, mis ärritab mao limaskesta, ei lase uinuda, koormates üle kesknärvisüsteemi. Tunnete end palju paremini, kui lõpetate tasside kohvi joomise. Samal ajal väheneb oluliselt ka erosioonioht.
3. soola. Soola tuleks igal juhul piirata. Kuid see on eriti vajalik selleks, et mitte üle koormata neere, mida võib-olla juba luupus mõjutab, ja mitte kutsuda esile vererõhu tõusu.
4. Alkohol. kahjulik iseenesest, kuid koos ravimitega, mida tavaliselt määratakse luupusehaigetele, on plahvatusohtlik segu üldiselt. Loobuge alkoholist ja tunnete kohe erinevust.

Mida tohib ja tuleb süüa

1. Puuviljad ja köögiviljad. Suurepärane vitamiinide, mineraalide ja kiudainete allikas. Proovige toetuda hooajalistele juur- ja puuviljadele, need on eriti tervislikud ja ka üsna odavad.
2. Tooted ja toidulisandid koos kõrge sisaldus kaltsium ja D-vitamiin. Need aitavad vältida, mis võib tekkida glükokortikosteroidide võtmise ajal. Söö madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega Piimatooted, juustud ja piim. Muide, kui võtta tablette mitte veega, vaid piimaga, ärritavad need mao limaskesta vähem.
3. Täistera teraviljad ja kondiitritooted. Need toidud sisaldavad palju kiudaineid ja B-vitamiine.
4. Valk. Valk on hädavajalik, et organism saaks haigustega tõhusalt võidelda. Parem on süüa madala rasvasisaldusega dieetliha ja linnuliha: vasikaliha, kalkuniliha, küülikuliha. Sama kehtib kalade kohta: tursk, pollock, madala rasvasisaldusega heeringas, roosa lõhe, tuunikala, kalmaar. Lisaks on mereannid rohkelt oomega-3 rasvhappeid. Need on olulised aju ja südame normaalseks toimimiseks.
5. Vesi. Proovige juua vähemalt 8 klaasi puhast gaseerimata vett päevas. See parandab üldist seisundit, parandab seedetrakti tööd ja aitab kontrollida nälga.

Niisiis, süsteemne erütematoosluupus pole meie aja jooksul lause. Ärge heitke meelt, kui teil on see diagnoositud; pigem on vaja end kokku võtta, järgida kõiki raviarsti soovitusi, juhtida tervislikku eluviisi ning siis tõuseb oluliselt patsiendi kvaliteet ja eluiga.

Millise arsti poole pöörduda

Arvestades kliiniliste ilmingute mitmekesisust, on haigel inimesel mõnikord üsna raske haiguse alguses välja selgitada, millise arsti poole pöörduda. Kõigi heaolu muutuste korral on soovitatav konsulteerida terapeudiga. Pärast analüüse saab ta teha diagnoosi ja suunata patsiendi reumatoloogi vastuvõtule. Lisaks peate võib-olla konsulteerima dermatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, kardioloogi, immunoloogiga. Kuna süsteemne erütematoosluupus on sageli seotud kroonilised infektsioonid, on kasulik lasta end läbi vaadata nakkushaiguste spetsialisti poolt. Toitumisspetsialist aitab ravil.

Tsiteerimiseks: Klyukvina N.G., Shekshina S.V., Nasonov E.L. Kaasaegne vaade süsteemse erütematoosluupuse ravile // eKr. 2002. nr 6. S. 307

MMA sai nime I.M. Sechenovi Reumatoloogia Instituut RAMS, Moskva

Koos süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunne reumaatiline haigus, mille patogenees põhineb immuunregulatsiooni defektidel, mis viib autoantikehade kontrollimatule hüperproduktsioonile oma kudede komponentide vastu ja arengus. krooniline põletik mõjutab paljusid organeid ja süsteeme.

Viimase 50 aasta suur huvi SLE vastu on parandanud haiguse diagnoosimise meetodeid, kuid patsientide ravi on jätkuvalt keeruline ülesanne. Ravimeetodite väljatöötamist takistab eelkõige haiguse teadmata etioloogia, kliiniliste ilmingute suur varieeruvus, nii pikaajaliste spontaansete remissioonide kui ka pahaloomulise, kiiresti progresseeruva, kohati fulminantse kulgemise võimalus. Haiguse kontrolli all hoidmiseks kasutatakse praegu peaaegu kogu meditsiinis olemasolevate põletikuvastaste ja tsütotoksiliste ravimite arsenali, mille kasutamine on oluliselt parandanud patsientide eluprognoosi. Kui enne 1970. aastat elas vaid 40% SLE patsientidest kauem kui 5 aastat, siis nüüd on 5-aastane elulemus 90% või rohkem.

Selle olulisust on raske üle hinnata glükokortikoidid (GC), mille toime ilmneb peaaegu kohe pärast kohtumist. Pikaajalised vaatlused on seda näidanud GC-d on olnud ja jäävad valitud ravimiteks äge kulg vistseraalsete ilmingutega haigused . Kuid juba esimestel etappidel sai selgeks, et pikaajaline glükokortikoidravi SLE-ga patsientidel tekitab mitmeid küsimusi nii annuste, ravi kestuse kui ka tugevatoimeliste ravimite kasutamisega seotud tüsistuste vältimise osas. Glükokortikoidravi on aastate jooksul täiustatud: muudetud annustamisvormid, kehtestatakse teatud sätted annuste kohta vastavalt haiguse aktiivsuse astmele ja teatud vistseraalsele patoloogiale. Tugevamaks on muutunud arvamus, et HA-d tuleks SLE-patsientidele manustada aastaid, peamiselt kogu eluks, liikudes kõrge aktiivsuse faasis suurtelt annustelt säilitamisele ja säilitades selle annuse isegi kliinilise remissiooni perioodil.

Uus etapp HA kasutamises SLE-s oli kasutuselevõtt ülisuurte annuste intravenoosse manustamise meetod - "impulssteraapia" , mis osutus varem ravimatute patsientide puhul väga tõhusaks. Olemasolevad andmed näitavad juba esimesel päeval intravenoosselt manustatud suurtes annustes HA olulist immunosupressiivset toimet. Arvatakse, et HA (peamiselt metüülprednisolooni) šokidoosid peatavad immuunkomplekside moodustumise, ladestuvad suuremal määral põletikulistesse kudedesse ja blokeerivad lümfotoksiinide kahjustavat toimet. Pulssteraapia põletikuvastane ja immunoregulatoorne toime tuleneb suuresti toimest tsütokiinisüsteemile, kasvaja nekroosifaktorile ning metalloproteinaasi ja lipokortiini geenide transkriptsiooni pärssimisele.

Aastate jooksul on muutunud pulssteraapia kasutamine ja selle rakendamise metoodika. Esiteks vaadatakse läbi selle meetodi kasutamise kontseptsioon ainult siis, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. On kindlaks tehtud teatud patsientide kategooria (noor vanus, kiiresti progresseeruv luupuse nefriit, kõrge immunoloogiline aktiivsus), kelle puhul tuleks seda meetodit kasutada haiguse alguses või kohe ägenemise korral.

Teiseks ei piisa alati "klassikalisest" pulssteraapiast (iga päev 3 järjestikuse päeva jooksul kiirusega 15-20 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta). Tõhususe suurendamiseks määratakse mõnel juhul metüülprednisolooni küllastusannused mitmenädalaste intervallidega mitmeks kuuks. Immunopatoloogilistele protsessidele avalduva mõju suurendamiseks saab metüülprednisolooni pulssravi programmi ettekirjutust täiendada tsüklofosfamiidi lisamisega ning mõnel juhul jätkub metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidi intravenoosne manustamine kliinilise toime saavutamiseks 5-10 päeva. Erilisel viisil koostatakse strateegia patsientide raviks, kellel on metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidiga standardsete pulssravi programmide ebaefektiivsus, resistentsuse korral väljakirjutatud ravimite suhtes, samuti mitme prognostiliselt ebasoodsa teguri kombinatsiooni olemasolul. . Sellistes olukordades on kõige lootustandvam sünkroonne intensiivravi , mis põhineb pulssteraapia ja kehaväliste ravimeetodite (plasmafereesi) kombinatsioonil.

Ravi ainult GC-ga ei võimalda aktiivsust pärssida mõne SLE vormi puhul. Alates 1960. aastatest on ravikompleksi kaasatud tsütostaatilised immunosupressandid, aminokinoliini derivaadid ja muud ravimid, mis koos GC-ga on muutunud justkui baasraviks.

Kõige sagedamini kasutatakse SLE-s tsüklofosfamiid, asatiopriin ja kloorbutiin , viimastel aastatel hakkasid nad mõne vormiga edukalt välja kirjutama metotreksaat . Tsütostaatiliste immunosupressantide lisamise näidustused kompleksne ravi SLE-patsiente peetakse praegu aktiivseks luupusnefriidiks ja generaliseerunud vaskuliidiks, kõrge üldise haiguse aktiivsuse ja resistentsuse GC suhtes; välimus kõrvaltoimed need ravimid juba ravi algstaadiumis, vajadus vähendada prednisolooni säilitusannust. Tsütostaatikumide kasutuselevõtt ravikompleksi võimaldas HA väiksemate annuste taustal pärssida haiguse aktiivsust, suurendada eelkõige luupusnefriidiga patsientide elulemust. Regulaarse jälgimise ja annuse ja ravimi individuaalse valiku ning ravi hoolika jälgimisega oli võimalik kõrvaltoimete ja tüsistuste arvu oluliselt vähendada.

pole oma tähendust kaotanud aminokinoliini derivaadid raskete vistseraalsete ilminguteta SLE-ga patsientidel ning remissiooni säilitamiseks GC-de ja tsütostaatikumide annuste vähendamise perioodil. Nende ravimite toimemehhanismide üksikasjalik uurimine, mis näitas põletikuvastast, trombotsüütide agregatsiooni, hüpolipideemilist, fotoprotektiivset, antioksüdantset, antimikroobset ja valuvaigistavat toimet, võimaldas heita uue pilgu nende SLE raviskeemi kaasamise väljavaadetele. .

Vaatamata tehtud edusammudele jääb SLE-ga patsientide ravi siiski üheks tänapäevase reumatoloogia keerulisemaks probleemiks. Efektiivsuse ja ohutuse kombinatsiooni kohaselt ei rahulda immuunpõletikku mõjutavad ravimid – HA, tsüklofosfamiid, asatiopriin, kloorbutiin jt – alati arste. Lisaks ei väldi paljudel patsientidel GC-de ja tsütotoksiliste ravimite piisavate annuste varajane manustamine elutähtsate organite ja süsteemide (peamiselt neerude ja kesknärvisüsteemi) pöördumatut kahjustust ning seda seostatakse sageli ka raskete, potentsiaalselt surmaga lõppevad kõrvaltoimed (kaasnev infektsioon). , tsütopeenia, hemorraagiline tsüstiit, osteoporootilised luumurrud, pahaloomuliste kasvajate arvu suurenemine jne). Kõik see määrab vajaduse uurida SLE farmakoteraapia uusi lähenemisviise. Immuunprotsessi mõjutamise meetodite täiustamine toimub kahes suunas: nende traditsiooniliste kasutusviiside muutmine ja uute ravimite praktikasse juurutamine.

Uute ravimeetodite rakenduspunkt on mõju lümfotsüütidele (luuüdi siirdamine, nukleosiidi analoogide ja kehaväliste ravimeetodite kasutamine), immuunkompleksi moodustumise ja ladestumise vältimine ning immuunvastuse muutmine antigeenispetsiifilise tolerantsuse või tsütokiinisüsteemiga interaktsiooni esilekutsumisega.

Arvestades uusi lähenemisviise ravile, tuleb märkida, et autoimmuunhaigused Inimene, millel on oma ainulaadsed omadused, sarnaneb üldiselt immunopatoloogiliste protsessidega, mis on siirdamise immuunsuse reaktsiooni aluseks. Seetõttu pole üllatav, et paljusid kaasaegseid difuussete sidekoehaiguste immunoteraapia tüüpe hakati esmakordselt edukalt rakendama elundite ja kudede siirdamisel.

Viimaste aastate erilist huvi pakub tsüklosporiin A , mida peetakse üks tõhusamaid ravimeid, millel on selektiivne immunosupressiivne toime . Seda kasutatakse üha enam kliiniline praktika paljude siseorganite immuunpõletikuliste haiguste, sealhulgas SLE raviks. Spetsiifilised mehhanismid, mis määravad tsüklosporiin A (CsA) efektiivsuse SLE-s, ei ole täielikult teada. Ilmselgelt on CsA tsütokiinide sünteesile avaldatava toime olemuse poolest glükokortikoididele väga lähedane. Ei saa välistada, et CsA üks olulisi toimemehhanisme SLE-s on seotud interferoon-g sünteesi pärssimisega. Huvitav on CsA võime pärssida CD40 ligandi ekspressiooni T-lümfotsüütide membraanil. CD40 ligandi monoklonaalsed antikehad on teadaolevalt väga tõhusad haiguse progresseerumise aeglustamisel luupuselaadse haiguse hiiremudelites. Sarnane tegevus on ilmselt ka CsA-l.

Praeguseks on CsA kasutamisest SLE-s teatud kogemused saadud. 1980. aastate alguses viidi läbi mitu avatud lühiajalist CsA efektiivsuse uuringut SLE-s, kasutades ravimi suuri annuseid (üle 5 mg/kg/päevas). 1981. aastal manustati CsA-d esmakordselt 5 SLE-ga patsiendile annuses 10 mg/kg/päevas 7 nädala jooksul. Kuid kõigil juhtudel katkestati ravi kõrvaltoimete (peamiselt nefrotoksiliste) ja arteriaalse hüpertensiooni tõttu. Seega kahjustas CsA tõhusust märkimisväärselt paljude tüsistuste tekkimine, mis oli tõenäoliselt tingitud ravimi suurte annuste kasutamisest.

Viimastel aastatel on läbi viidud rida pikaajalisi (üle 2 aasta) avatud kliinilisi uuringuid, et hinnata CsA väikeste (alla 5 mg/kg/päevas) annuste efektiivsust SLE-s. Enamik aruandeid CsA kasutamise kohta SLE-ga patsientidel puudutab selle ravimi kasutamist luupusnefriidi korral ning märkimisväärsel hulgal patsientidest täheldati esimese 2–3 ravikuu jooksul väljendunud antiproteinurilist toimet. Mitmed teadlased on näidanud ka ravimi väikeste annuste efektiivsust trombotsütopeenia, aneemia ja leukopeenia, SLE nahailmingute, ravile alluma polüserosiidi ja artriidi korral. Tuleb märkida, et ravi hea efekti korral ei olnud mõnel patsiendil tekkinud kõrvaltoimed rasked ja olid harva aluseks ravi katkestamisel. Peaaegu kõik teadlased registreerisid ravimi steroide säästva toime.

CsA vaieldamatu eelis võrreldes teiste SLE raviks kasutatavate ravimitega on nii vahetute kui ka pikaajaliste kõrvaltoimete väiksem sagedus , peamiselt nakkuslikud tüsistused ja pahaloomulised kasvajad. Näiteks lümfoproliferatiivsete kasvajate tekke oht selle taustal pikaajaline ravi CsA on väga madal – 0,05–0,14% ja ravimi ärajätmine võib viia kasvaja taandarengeni. Erinevalt teistest tsütotoksilistest ravimitest on CsA-l minimaalne teratogeensus.

Olemasolev oma kogemus CsA väljakirjutamisel SLE patsientidele kinnitab teiste uuringute tulemusi: ravimi madalaid annuseid (keskmiselt 2-2,5 mg / kg / päevas) võtvate patsientide taustal haiguse aktiivsuse vähenemine, positiivne dünaamika. SLE kliinilistest ilmingutest, peamiselt igapäevase proteinuuria vähenemine, temperatuuri normaliseerumine, artralgia leevendumine, nahalööbe heleduse vähenemine. Usume, et CsA-ravil on positiivne mõju haiguse aktiivsusele, mõjutades rasket elundipatoloogiat ning väikeste annuste kasutamine ja hoolikas ravi jälgimine võimaldab vältida raskete kõrvaltoimete teket. CsA-d võib pidada alternatiivseks teise valiku ravimiks glükokortikoidide ja tsütostaatikumide talumatuse ja ebaefektiivsuse korral . Lisaks tuleks CsA SLE raviskeemi kaasamise kahtlemata positiivseteks külgedeks pidada kaasuvate infektsioonide väiksemat esinemissagedust ja raseduse ajal ravimi väljakirjutamise võimalust. Esialgsed tõendid on näidanud, et CsA-ravi ajal väheneb kardiolipiini ja trombotsüütide vastaste antikehade tase, aga ka ennetav toime ateroskleroosi varasele arengule, mis on SLE-ga patsientide jaoks väga oluline.

Julgustavaid tulemusi on saadud ka teise selektiivse immunosupressandi, mükofenolaatmofetiili kasutamisel SLE patsientidel. Mükofenolaatmofetiil (CellCept) on mükofenoolhappe sünteetiline morfolinoetüülester ja selle eelkäija. Pärast mükofenolaatmofetiili allaneelamist muudavad maksa esteraasid selle täielikult aktiivseks ühendiks - mükofenoolhappeks -, mis on inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi, guanosiinnukleotiidide sünteesi kiirust piirava ensüümi, mittekonkureeriv inhibiitor. Kuna lümfotsüütide funktsionaalne aktiivsus sõltub suuremal määral kui teiste kiiresti jagunevate rakkude puhul puriinide sünteesist, ravim avaldab lümfotsüütidele tugevamat antiproliferatiivset toimet ja omab pigem tsütostaatilist kui tsütotoksilist toimet . Nanomolaarsetes kontsentratsioonides pärsib mükofenoolhape inimese perifeerse vere stimuleeritud T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooni in vitro, avaldab proliferatsioonivastast toimet inimeste ja loomade neerude mesangiaalrakkudele ning pärsib antikehade teket lümfotsüütide ja lümfotsüütide kultuurides. inimese põrnarakud. Lisaks mõjutab gaunosiini nukleotiidide ammendumine mükofenoolhappe mõjul negatiivselt mitte ainult DNA sünteesi, vaid ka adhesioonimolekulide glükosüülimise protsessi. Selline humoraalse vastuse mahasurumine võib osutuda kasulikuks antikehade poolt vahendatud haiguste ravis. Antimetaboolset tüüpi immunosupressandina uuriti mükofenolaatmofetiili algselt mitmesuguste tahkete elundite siirdamise ägeda allogeense äratõukereaktsiooni raviks ja profülaktikaks. Reeglina kasutatakse seda ravimit kombineeritud ravi osana pärast siirdamist, määrates selle asatiopriini asemel kombinatsioonis glükokortikoidide ja tsüklosporiiniga. Suurtes randomiseeritud kontrollitud uuringutes patsientidel, kellele tehti neeru- või südamesiirdamine, vähendas mükofenolaatmofetiil äratõukereaktsiooni määra oluliselt tõhusamalt kui asatiopriin.

Praeguseks on kirjanduses avaldatud andmeid mükofenolaatmofetiili kasutamise kohta umbes 100 refraktaarse luupusnefriidiga patsiendil. Ravi mükofenolaatmofetiiliga annustes 1,5–2 g päevas viis proteinuuria vähenemiseni, seerumi kreatiniini taseme stabiliseerumiseni, komplemendi C3 komponendi ja DNA-vastaste antikehade taseme normaliseerumiseni ning SLE aktiivsuse vähenemiseni. 2000. aastal avaldas Hongkongi teadlaste rühm andmeid võrdlev analüüs kahe ravimiskeemi – HA kombinatsioonis mükofenolaatmofetiiliga ja HA kombinatsioonis traditsiooniliste tsütostaatikumidega – efektiivsus difuusse proliferatiivse luupusnefriidiga SLE patsientidel. Nagu selgus, oli kahe erineva raviskeemi efektiivsus, mõõdetuna proteinuuria, kreatiniini ja albumiinisisalduse vähenemise järgi, mõlemas rühmas pärast 12-kuulist ravi sama. Samal ajal oli kaasuvate nakkuslike tüsistuste esinemissagedus tsüklofosfamiidi ja asatiopriini saanud rühmas 2 korda kõrgem ning kõrvaltoimeid, nagu amenorröa, juuste väljalangemine, leukopeenia, ei registreeritud mükofenolaatmofetiili kasutanud patsientidel üldse. Kirjanduse andmed ja ka meie endi kogemused mükofenolaatmofetiili kasutamisel SLE-ga patsientidel viitavad sellele, et neerukahjustusega patsientidel võib ravim olla tsüklofosfamiidile ja asatiopriinile väärt terapeutiline alternatiiv, millel on parem talutavus.

Teine SLE-ravi suund viimastel aastatel on teatud immunomodulaatorid nagu talidomiid, bindariit, nukleosiidi analoogid (fludarabiin, misoribiin, leflunomiid). Nende ravimite kasutamine luupuselaadse haiguse eksperimentaalsetes mudelites põhjustas proteinuuria vähenemise ja hiirte elulemuse suurenemise. Praeguseks on saadud kogemusi nende ravimite kasutamisest SLE-ga patsientidel. Kliinilistes uuringutes talidomiid viidi läbi peamiselt patsientidel, kellel oli malaariavastaste ravimite ja GC-de suhtes resistentsed rasked nahakahjustused. Enamikul patsientidest oli võimalik saavutada hea toime ja vähendada GC annust, samas kui ravimi ärajätmine ei põhjustanud sümptomite ägenemist. Talidomiidi kasutamise peamine piirang on selle teratogeensus. Lisaks on kirjeldatud annusest ja ravi kestusest olenevalt pöördumatu perifeerse neuropaatia teket.

SLE-s kasutamise kohta on eraldi aruanded lobensariit , millel on väljendunud immunomoduleeriv toime ja mis on võimeline pärssima DNA-vastaste antikehade sünteesi ja inhibeerima IgM-reumatoidfaktori sünteesi.

In vitro uuringu tulemused näitavad nukleosiidi analoogide ja tsüklofosfamiidi kombinatsiooni sünergistlikku toimet; Sarnaseid raviskeeme on onkoloogias edukalt kasutatud pikka aega. SLE patsientide puhul on üksikuid teateid nende ravimite efektiivsuse kohta luupusnefriidiga patsientidel, nende steroide säästev toime on tõestatud. Samas ei saa märkimata jätta kaasuvate nakkuslike tüsistuste suurt esinemissagedust, mis tõstatab küsimuse nende ravimite kasutamise ohutusest ja riski/kasu suhtest SLE-ga patsientidel.

SLE-ga patsientide ravi väljavaated kahtlemata - bioloogiliste kokkupuutemeetodite puhul, kasutades nn. "bioloogilised" ained . Neid ravimeid arendatakse eesmärgiga mõjutada spetsiifilisi immunoloogilisi protsesse, mille hulka kuuluvad T-rakkude aktivatsioon, T-B-rakkude koostoime, kaheahelalise DNA antikehade tootmine, tsütokiinide aktiveerimine jm. Selles osas on kasutuspotentsiaal suur anti-idiotüüpsed monoklonaalsed antikehad, intravenoosne immunoglobuliin . DNA-d lõhustava ensüümi rekombinantse DNaasi efektiivsuse kohta eksperimentaalsetes luupuse mudelites on vähe andmeid. Ravimi manustamine aktiivsega NZB/W hiirtele neeruprotsess põhjustas proteinuuria ja seerumi kreatiniini taseme langust, kuid mitmete SLE-ga patsientide senine kasutamine ei ole andnud veenvaid tulemusi. positiivseid tulemusi hoolimata ravimi heast talutavusest. Kõrgendatud identifitseerimine seerumi tasemed Kasutamise aluseks oli IL-10 SLE patsientidel ja sugulastel, samuti nende seos haiguse aktiivsusega. monoklonaalsed antikehad IL-10 vastu . Mitmete uuringute esialgsed tulemused viitavad positiivne mõju naha-, neeru-, artriidi ja serosiidi vastased antikehad, mis ei allu glükokortikoidravile.

Seega on SLE patsientide ravi kahtlemata väljavaade "bioloogiliste" ainete kasutamine, eriti kuna enamikul neist ei ole üldist immunosupressiivset toimet.

kõige poolt agressiivne meetod SLE ravi tuleks nüüd tunnustada autoloogsete tüvirakkude siirdamine (ATSC). Aastaks 2000 oli ATSC kasutamise kogemusi omandanud veidi enam kui 30 SLE-ga patsienti. esialgne positiivseid tulemusi vajab kahtlemata täiendavat kinnitust. Patsientide pikaajaline jälgimine on vajalik, pidades silmas võimalust kutsuda esile pahaloomuliste kasvajate teke. Vaatamata muljele, et seda tüüpi teraapia on efektiivne tulekindlate ja raske kurss SLE-ga kaasneva kõrge suremuse tõttu võib ATSC-d soovitada ainult kõige raskematel, lootusetutel juhtudel.

Ei ole kaotanud oma tähtsust ja katseid SLE-ga ravida suguhormoonide moduleerimine , mille tasakaalustamatust tunnistatakse tingimusteta haiguse patogeneetiliseks teguriks. Uute ravimitena kasutatakse praegu dehüdroepiandrosterooni ja teisi androgeene, östrogeeni antagoniste (sh tamoksifeen ja selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid) ning prolaktiini inhibiitorit bromokriptiini.

Eksperimentaalsed mudelid on näidanud, et sissejuhatus östrogeeni antagonistid või meessuguhormoonid võivad haiguse aktiivsust vähendada. Esimesed katsed määrata hormonaalseid ravimeid puudutasid sünteetilist androgeeni 19-nortestosterooni ja andsid vastuolulisi tulemusi: pärast kliinilist paranemist naistel pärast ravimi ärajätmist täheldati sümptomite retsidiivi ja meestel ravi ajal. negatiivne dünaamika. On oletatud, et toime puudumist meestel võib seletada 19-nortestosterooni nõrga toimega, mis ei mõjuta endogeenset testosterooni tootmist. Mõõduka toimega loodusliku androgeeni dehüdroepiandrosterooni efektiivsuse uuring võimaldas arutada selle väljakirjutamise otstarbekust SLE mitteraskete vormide korral. Ühes platseebokontrollitud uuringus osutus ravim kaks korda efektiivsemaks kui platseebo, kusjuures üldiselt oli ravi hästi talutav. Dehüdroepiandrosterooni efektiivsuse põhjuseks on eelkõige neerupealiste suguhormoonide taseme muutus, peamiselt testosterooni kontsentratsiooni tõus, kuigi oluline võib olla ka mineralokortikoidi ja glükokortikoidhormoonide vahendatud vabanemine.

Kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni asendusravi on SLE patsientidel pikka aega vaidlustatud. Viimastel aastatel on aga selektiivsete östrogeeni retseptori modulaatorite efektiivsust demonstreeritud eksperimentaalsetes mudelites, mis on võimaldanud heita uue pilgu nende kasutamise väljavaadetele inimestel. Tuleb meeles pidada, et sellist ravi tuleb trombootiliste tüsistuste võimaliku riski tõttu läbi viia ettevaatusega, eriti sekundaarse antifosfolipiidide sündroomiga patsientidel.

Terapeutilise aktiivsuse hindamisele on pühendatud rida uuringuid tamoksifeen - sünteetiline mittesteroidne antiöstrogeen, mis seondub spetsiifiliselt östrogeeniretseptoritega ja mida kasutatakse naiste rinnavähi raviks. Varajase järgi kliinilised uuringud teostati väikese kliinilise materjaliga, ei mõjutanud tamoksifeen oluliselt haiguse kulgu SLE-ga naistel. Hiljuti on aga näidatud, et tamoksifeen aeglustab patoloogilise protsessi arengut DNA-vastaste monoklonaalsete antikehadega immuniseerimisega indutseeritud eksperimentaalse luupusetaolise haigusega hiirtel. Eeldatakse, et ravimi soodsat mõju SLE kulgemisele võib seostada Th-1 ja Th-2 tsütokiinide sünteesi profiili muutumisega, kortisooli tootmise suurenemisega ja prolaktiini taseme langusega.

Hüperprolaktineemia seos SLE aktiivsusega on veenvalt tõestatud. Eesmärk bromokriptiin , dopamiini retseptori agonist, viib prolaktiini taseme languseni. Randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu läbiviimisel 66 SLE-ga patsiendiga, isegi kõrge prolaktiini taseme puudumisel, ilmnes nende statistiliselt oluline langus võrreldes kontrollrühmaga, millega kaasnes haiguse aktiivsuse vähenemine.

Seega viitavad esialgsed tulemused loommudelites või pilootuuringutes inimestel SLE puhul mitmete farmakoloogiliste ainete efektiivsusele, mis hõlmavad nii "mittespetsiifilisi" immunoregulaatoreid kui ka suguhormoonide profiili mõjutavaid ravimeid.

Mainida tuleks ka teist SLE ravi aspekti. Hoolimata polüfarmaatsia ebasoovitavusest SLE puhul viitavad kogunenud kogemused vajadusele mitmete abiravimid . See kehtib ajuvereringet ja ajurakkude metabolismi parandavate ravimite (vinpotsetiin, pentoksifülliin, tserebrolüsiin, piratsetaam jne), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, krambivastased ained, rahustid.

Sekundaarse antifosfolipiidide sündroomi esinemine SLE-ga patsientidel nõuab ka ravirežiimi korrigeerimist. (AFS). Raske probleem on APS-i korduva tromboosi ennetamine. Selle põhjuseks on APS-i aluseks olevate patogeneetiliste mehhanismide heterogeensus, kliiniliste ilmingute polümorfism ning usaldusväärsete kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite puudumine trombootiliste häirete kordumise ennustamiseks. APS-i patsientidele määratakse antikoagulandid kaudne tegevus ja trombotsüütide vastased ained (madalad annused atsetüülsalitsüülhape), mida kasutatakse laialdaselt tromboosi ennetamiseks. Kaudsete antikoagulantide suurte annuste kasutamine on aga seotud suurenenud verejooksuriskiga, mistõttu tuleb seda ravi hoolikalt jälgida. APS-iga patsientidel täheldatakse sageli mõõdukat trombotsütopeeniat, mida reeglina korrigeeritakse glükokortikoidide väikeste annustega. Mõnikord on GC-resistentsete trombotsütopeenia vormide korral efektiivsed atsetüülsalitsüülhappe, danasooli ja varfariini väikesed annused. Kasutamisele pannakse suured lootused madala molekulmassiga hepariin , samuti uute antikoagulantravi meetodite kasutuselevõtt, mis põhinevad arginaalide, hüuidiinide, antikoagulantsete peptiidide ja trombotsüütide vastaste ainete (trombotsüütide vastased monoklonaalsed antikehad) kasutamisel.

SLE farmakoteraapia oluliseks suunaks on kaasuvate (sageli ravimitest põhjustatud) patoloogiate, eeskätt "varajase" ateroskleroosi, osteoporoosi ja nakkuslike tüsistuste ennetamine või ravi, mis ei oma eluprognoosile vähem negatiivset mõju kui haigus ise. See määrab vajaduse kaasaegsete antihüpertensiivsete, hüpolipideemiliste, osteoporoosivastaste ja antimikroobsed ained. Kuna mõnel neist, nagu statiinid, antibiootikumid ja võib-olla ka bisfosfonaadid, on põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime, võib nende kasutamine tõsta põletikuliste reumaatiliste haiguste ravi efektiivsust.

Jälle küsimus, toitumisrežiim SLE puhul, kuna on tõendeid teatud haiguste mõju kohta toitaineid põletiku mehhanismi kohta. Linoolhappe sisalduse vähenemine toidus viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi vähenemiseni, millel on põletikuvastane toime. Küllastumata rasvhapete sisalduse suurenemisega toidus väheneb põletikuliste ja fibroosiprotsesside intensiivsus. Sellega seoses tundub olevat asjakohane uurida teatud rasvhapete sisaldusega dieetide mõju haiguse erinevatele ilmingutele, mis võimaldab hinnata toitumisrežiimide mõju patoloogilise protsessi arengule.

Seega on tänapäeval võimalik SLE patoloogilist protsessi tõhusalt mõjutada. Tugevate ravimite oskusliku kasutamisega ei saa mitte ainult oluliselt parandada SLE patsientide prognoosi, vaid ka vältida tõsiseid ravi tüsistusi. Vaatamata asjaolule, et esitatud materjal ei suuda täielikult katta kõiki SLE ravi lähenemisviise, võimaldab see üldiselt siiski jälgida peamist kaasaegsed tendentsid, mis on peamiselt seotud ravimitega, millel on kõrge spetsiifilisus, mis mõjutab haiguse arengu mehhanisme ja mida iseloomustab üsna kõrge efektiivsus ja ohutus. Samas ei tohiks unustada uute, mitte sümptomaatilise, vaid patogeneetiliselt suunatud ravimeetodite väljatöötamist.

Kirjandus:

1. Ivanova M.M. Süsteemne erütematoosluupus. Diagnoos ja ravi. Kiil. Reumatoloogia, 1995, 1, 2-20.

2. Gladman D.D., Urowitz M.B. Dubois' erütematoosluupus. 5. väljaanne. Eds D.J. Waalace, B.H. Hahn, Baltimore, 1997, 1213-1228.

3. Solovjov S.K., Ivanova M.M., Nasonov E.L. Intensiivne teraapia reumaatilised haigused. Kirjastus "MIK", Moskva, 2001.

4. Nasonov E.L. Põletikuvastane ravi reumaatiliste haiguste korral. Moskva, kirjastus M-CITY, 1996, 169-181.

5. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Nasonova V.A. Tsüklosporiin A kasutamise väljavaated reumaatiliste haiguste korral. Kiil. Medicine, 1994, 5, 12-19.

6. Blank M., Ben-Bassat M., Shoenfeld Y. Tsüklosporiin A mõju eksperimentaalse luupuse varasele ja hilisele staadiumile. Artriit ja reuma, 1992, 35, 11, 1350-1354.

7. Caccavo D., Lagana B., Mitterhofer A. et al. Süsteemse erütematoosluupuse pikaajaline ravi tsüklosporiin A-ga. Arthritis and Rheumatism, 1997, 40(1), 27-35.

8. Tsüklosporiin. Kliiniline kasutamine autoimmuunhaiguste korral. Toimetanud David E. Yocum. Mosby-Wolfe, 2000.

9. Walter D.H., Haendeler J., Galle J. et al. Tsüklosporiin A pärsib inimese endoteelirakkude apoptoosi, takistades tsütokroom C vabanemist mitokondritest. Tiraaž, 1998, 98, 1153-1157.

10. Kingdon E.J., McLean A.G., Psimenou E. et al. MMF-i ohutus ja efektiivsus luupusnefriidi korral: pilootuuring. Lupus, 2001, 10, 60-611.

11. Adu D., Cross J., Jayne DRW. Süsteemse erütematoosluupuse ravi mükofenolaatmofetiiliga. Lupus, 2001, 10, 203-208.

12. Chan T.M., Li F.K., Tang C.S.O. et al. Mükofenolaatmofetiili efektiivsus difuusse proliferatiivse luupusnefriidiga patsientidel. The New England Journal of Medicine, 2000, 343(16), 1156-1162.

13. Illei G.G., Klippel J.H. Uudsed lähenemisviisid luupusnefriidi ravis. Lupus, 1998, 7, 644-648.

14. Stevens R.J., Andujar C., Edwards C.J. et al. Talidomiid erütematoosluupuse nahailmingute ravis kuueteistkümnel järjestikusel patsiendil. Br. J. Rheumat., 1997, 36, 353-359.

15. Hirohata S., Ohnishi K., Sagawa A. Süsteemse erütematoosluupuse ravi lobensariidiga: avatud kliiniline uuring. Clin. Ja Exp. Rheumatol., 1994, 12, 261-265.

16. V osa. Bioloogilised ained ja uuenduslikud sekkumisviisid süsteemse erütematoosluupuse ravis. Current Opinion in Rheumatology, 1999, 11, 330-340.

17. Davis J.C., Manzi S., Yarboro C. et al. Inimese rekombinantne Dnaas luupusnefriidiga patsientidel. Lupus, 1999, 8, 68-76.

18. Llorente L., Garcia-Padilla C., Richaud-Patin Y. et al. Süsteemse erütematoosluupuse ravi interluken-10 vastase monoklonaalse antikehaga. Artriit. Rheum., 1998 (lisa), 41, S109.

19. Tyndall A., Passweg J., Gratwohl A. Hemopoeetiliste tüvirakkude siirdamine raskete autoimmuunhaiguste ravis, 2000. Ann. Rheum. Dis., 2001, 60, 702-707.

20. Vollenhoven R., Engleman E., McGuire J. Dehüdroepiandrosteroon süsteemse erütematoosluupuse korral. Arthr. Rheum., 1995, 38 (12), 1826-1831.

21. Mok C., Lau C.S., Ho CTK. Hormonaalse asendusravi ohutus süsteemse erütematoosluupusega menopausijärgsetel patsientidel. Scand J Rheumat, 1998, 27, 342-346.

22. Sturgess A.D., Evans D.T., Mackay I.R, Riglar A. Östrogeeni antagonisti tamoksifeeni mõju süsteemse erütematoosluupuse haigusindeksitele. J. Clin. Lab. Immunol., 1984, 13, 11-14.

23. Levin J., Markhan M.J., Greenwald E.S. et al. Tamoksifeenravi mõju kortisooli metabolismile ja haiguse kulgemisele kaugelearenenud rinnavähi korral. Cancer, 1981, 47, 1394-1397.

24. Liberman M.E., Jordan V.C., Fritsch M. Östradiooli otsene ja pöörduv inhibeerimine stimuleeris prolaktiini sünteesi antiöstrogeeniga in vitro. J Biol. Chem., 1983, 258, 4734-4740.

25. Walker S.E., Allen S.H., Hoffman R.W. Prolaktiin on süsteemse erütematoosluupuse haiguse aktiivsuse stimulaator. Lupus, 1995, 4, 3-9.

26. Alvarez-Nemegyei J., Covarrubias-Cobos A., Escalante-Triay F. jt. Bromokriptiin süsteemse erütematoosluupuse korral: topeltpime, randomiseeritud platseebokontrolliga uuring. Lupus, 1998, 7, 414-419.

27. Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Vaskuliit ja vaskulopaatia. Jaroslavl, "Ülem-Volga", 1999, 540-574.

3451

Erütematoosluupus on immuunsüsteemi talitlushäirete taustal tekkiv sidekoehaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine oma rakkude vastu haige inimese organismis. Kirjeldatud ebaõnnestumised kutsuvad esile ulatusliku põletikulise protsessi arengu, mis mõjutab nahka, südant, liigeseid, kopse, veresooni, aju ja muid organeid ja süsteeme. Inimkeha. Patsientidel, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, võivad sümptomid ja ravi olla väga erinevad. Need sõltuvad suuresti sellest, millises vormis patoloogiline protsess kulgeb.
Kuid enamikul juhtudel nõuab haigus kompleksset ravi ambulatoorselt, kasutades ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid.

Erütematoosluupuse põhjused

Erütematoosluupuse usaldusväärseid põhjuseid pole seni kindlaks tehtud. On ainult teooria, mille kohaselt haigus areneb ainult kahe teguri olemasolul: pärilik eelsoodumus ja ebasoodsad seisundid. välismõjud. Viimaste hulka kuuluvad hormonaalsed häired, bakteriaalsed ja viirusnakkused, pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega, liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega ja vaktsineerimine. Oluline on meeles pidada, et haigus ei ole nakkav ega kandu üle haigelt inimeselt tervele inimesele.

Patoloogia vormid ja sümptomid

Kaasaegses reumatoloogilises ja dermatoloogilises praktikas eristatakse mitmeid erütematoosluupuse vorme. Kõige levinumad neist on:

• süsteemne - laieneb korraga mitmele siseorganile ja süsteemile;
• diskoidne - mõjutab peamiselt nahka;
• meditsiiniline - areneb ravimite võtmise taustal;
• vastsündinu - mõjutab vastsündinuid.

Erütematoosluupuse korral võivad sümptomid ja ravi põhimõtted varieeruda sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist ja selle esinemise põhjusest.

Selle haiguse kõigi vormide tavalised sümptomid on aga järgmised:

• iseloomulik lööve "liblika" kujul, mis ilmub põskedele ja ninasillale;
• punase erütematoosse lööbe ilmnemine kõrvadel, põsesarnadel, rinnal, õlgadel, kätel;
• turse, liigeste valulikkus;
• lihasvalu;
• palavik ilma nähtava põhjuseta;
• valu rinnus, mis tekib sügaval sissehingamisel;
• ülitundlikkus päikesevalguse suhtes;
• jalgade turse;
• krooniline väsimus;
• aneemia;
• patoloogiline juuste väljalangemine;
• peavalud, pearinglus;
• turse ilmnemine silmade ümber;
• suurenenud lümfisõlmed;
• sõrmede või varvaste naha värvuse muutus valkjaks või lillaks madalal õhutemperatuuril või stressirohketes olukordades.

Erütematoosluupuse kliiniline pilt muutub pidevalt. Uus haigussümptom võib ilma nähtava põhjuseta ilmneda isegi 10-20 aastat pärast esmast diagnoosi.

Traditsioonilised ravimeetodid

Erütematoosluupust põdevale inimesele koostab individuaalse raviskeemi raviarst. Kõige sagedamini taandatakse haiguse ravi kuni järgmiste ravimirühmade määramiseni patsiendile:

• malaariavastased ravimid - nahakahjustuste, liigeste põletikuga;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - palavikuga, kopsude või südame väliskesta põletikuga, lihaste, liigeste kahjustustega;
• glükokortikoidsed ained - kui on vajadus immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks, koos põletikuliste protsesside aktiivse levikuga;
• tsütostaatikumid - närvisüsteemi, neerukudede kahjustusega (glükokortikoidide toime puudumisel);
• sümptomaatilised ravimid - suurenenud vere hüübimine, migreen, teravad tilgad vererõhk, tugev valu sündroom, kudede turse, suurenenud ärrituvus, depressiivsed seisundid, psühhoosid;
• bioloogiliselt aktiivsed geneetiliselt muundatud ained, mis korrigeerivad immuunsüsteemi talitlust – ülalnimetatud ravimite kasutamisest oodatud efekti puudumisel.

Diskoidse erütematoosluupuse korral lisandub uimastiravile solaariumide külastamise ja mitmetunnise päikese käes viibimise keeld. Patsientidel soovitatakse selgetel päevadel väljas käia kinnistes riietes, avatud kehapiirkondi ravida kõrge UV-kaitsega kreemidega.

Rahvapärased abinõud erütematoosluupuse raviks

Erütematoosluupus on ravimatu krooniline haigus. Rahvapäraste ravimitega ravi võib leevendada ainult selle patoloogia ebameeldivaid sümptomeid ja veidi parandada haige inimese elukvaliteeti.