Üks koronaararterite haiguse vorme on äkksurm. See on ootamatu surm tingitud südamehaigus, mis ilmneb maksimaalselt tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul ei pruugi haigus olla varem diagnoositud, see tähendab, et patsient pidas end üsna terveks.

Igal aastal sureb südame äkksurma üle 7 miljoni inimese. See haigus põhjustab enam kui 90% kõigist äkksurmadest. Mõnikord on see silmapilkne ja mõnel juhul esimese tunni jooksul.

Lugege sellest artiklist

Südame äkilise seiskumise põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses inimesel, isegi lapsel või teismelisel. Ühes miljonilinnas sureb igal nädalal 30 inimest südame äkksurma.

Kui eakal inimesel on koronaarne äkksurm, siis põhjused selle jaoks võib see olla:

• väljendunud südame veresoonte ateroskleroos, mis ei ole varem avaldunud, näiteks patsiendi vähese liikuvuse tõttu;

• kardiomüopaatia, peamiselt hüpertroofiline;

• arengu anomaaliad koronaararterid või südame juhtivussüsteem.

Noorte äkksurm toimub pooltel juhtudel normaalse ärkveloleku ajal, 20% -l intensiivse treeningu ajal ( sportlikud tegevused), kolmandikul - une ajal. Südame äkilise seiskumise põhjused selles vanuses:

• südame arterite varajane ateroskleroos;

• müokardiit;

• pika QT sündroom;

• südamehaigused - aordiklapi stenoos;

• aordi rebend Marfani tõve korral;

• äkiline südamearterite spasm stressi ja adrenaliinilaksu ajal.

Koronaararterite ateroskleroos

Alla 1-aastaste laste äkksurma korral võib selle seisundi põhjuseks olla hingamisseiskus. Muudel juhtudel põhjustavad surma rasked arütmiad, näiteks pikenenud QT-intervalli taustal. Sageli esineb rikkumisi närvisüsteem, väärareng koronaararterid või juhtiva süsteemi elemendid.

Risk äkksurm kõrgem inimestel, kelle peres oli sarnaseid juhtumeid, eriti nooremate sugulaste puhul.

Enamikul patsientidel on tagantjärele mõne päeva või isegi nädala pärast võimalik tuvastada äkksurmale eelnenud sümptomeid:

• äkiline nõrkus;

• ootamatud valud rinnus;

• tervise halvenemine teadmata põhjusel;

• emotsionaalse tausta vähenemine, ärevus;

• kahvatuse episoodid, südamepekslemine, kiire hingamine.

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, läbida igapäevane EKG jälgimine ja muud uuringud ning alustada intensiivset ravi.

Selle kohta, millised on äkksurma põhjused ja millised meetodid aitavad vältida surmavaid tüsistusi, vaadake seda videot:

Riskitegurid

Tingimused, mis suurendavad koronaarse äkksurma tõenäosust:

• suitsetamine;

• lipiidide ainevahetuse häired (vastavalt biokeemiline analüüs veri);

• diabeet;

• madal liikuvus;

• ülekaalulisus;

• esimesed kuus kuud pärast müokardi infarkt müokard;

• väljutusfraktsioon alla 35% (ehhokardiograafia järgi);

• üle 10 ventrikulaarsed ekstrasüstolid tunnis (vastavalt igapäevasele EKG jälgimisele);

• klapi asendusoperatsioon esimese kuue kuu jooksul pärast sekkumist;

• QT-intervalli pikendavate ravimite võtmine;

• kahepoolne kurtus on üks selle intervalli kaasasündinud pikenemisega kaasnevaid märke.

Selliste seisundite avastamisel peaks patsient eriti hoolikalt jälgima oma heaolu, et märgata õigeaegselt äkksurma kuulutajaid.

Esmaabi: kas inimest saab päästa?

Kui patsiendil on tekkinud koronaarne äkksurm, peab erakorralist abi osutama iga läheduses viibinud isik. Seetõttu on oluline teada selle tõsise seisundi põhilisi ravimeetmeid.

Kui ravi alustatakse esimestel minutitel pärast patsiendi teadvusekaotust, on 90% juhtudest võimalik elustamine õnnestuda. Seejärel väheneb ellujäämise võimalus 10% iga kaotatud minuti kohta.

Kui inimene on tunnistajaks südame äkksurmale, helistage kohe kiirabi ja alusta lihtsast elustamist. Kohene elektriline defibrillatsioon annab suurima võimaluse ellu jääda. Sellised automaatsed seadmed on saadaval paljudes välismaa lennujaamades ja mujal avalikes kohtades. Venemaal seda tava ei aktsepteerita.

Esmaabi peamised etapid:

• asetage patsient kõvale pinnale (eelistatavalt põrandale);

• hinnata läbilaskvust suuõõne, puhastage seda taskurätikuga, lükake lõualuu ette;

• pigistage patsiendi nina ja hingake 2 korda suhu, püüdes näha, kas rindkere sel ajal tõuseb;

• anda lühike tugev löök rinnaku alumisele kolmandikule;

• ebaefektiivsuse korral alustada koheselt südamemassaažiga: 30 kiiret tugevat tõuget sirgendatud kätega, mille käed asetsevad üksteise peal ja toetuvad patsiendi rinnakule;

• korda kunstlik hingamine ja südamemassaaži vahekorras 30:2 enne kiirabi saabumist või 30 minuti jooksul.

Kardiopulmonaalse elustamise õigeks läbiviimiseks vaadake seda videot:

Kuidas eristada südameinfarkti

Südame äkiline seiskumine ei ole müokardiinfarkt ja mitte, kuigi see võib tekkida nende haiguste arengu ajal. Selle peamine erinevus on teadvuse kaotus, südametegevuse seiskumine, pulsi puudumine suurtes arterites ja hingamine.

Kell südameatakk patsient on teadvusel. Tema peamine kaebus on suurenev valu rinnus. Müokardiinfarkti korral võib tekkida järsk rõhu langus ja südame löögisageduse tõus, samuti teadvusekaotus. Kuid sel ajal jätkab patsiendi süda löömist.

Äkksurma ennetamine

Kui inimesel on vähemalt üks ülalloetletud riskifaktoritest, peaks ta olema oma heaolu suhtes tähelepanelik. Ta peaks nägema kardioloogi ja läbima vajalik diagnostika ja ravi äkilise südameseiskumise tõenäosuse välistamiseks.

Saate vähendada olemasoleva südamehaiguse korral surma tõenäosust, järgides järgmisi soovitusi:

• regulaarsed visiidid kardioloogi juurde;

• elustiili muutused;

• ettenähtud ravimite regulaarne võtmine;

• nõusolek vajadusel invasiivseteks protseduurideks ja operatsioonideks (näiteks koronaarangiograafia, angioplastika, šunteerimise operatsioon või südamestimulaatori implantatsioon).

Äkiline koronaarsurm on seotud südame veresoonte ummistuse või spasmidega, mis põhjustab äkilist hapnikunälg müokard ja elektrilise ebastabiilsuse koha moodustumine selles. Selle tulemusena tekivad väga kiiresti rasked ventrikulaarsed arütmiad. Need põhjustavad südame kontraktsioonide ebaefektiivsust ja selle seiskumist.

Selle seisundi peamised nähud on teadvusekaotus, hingamisseiskus ja südamelöögid. Samal ajal algab kardiopulmonaalne elustamine, olles eelnevalt kutsunud kiirabi. Koronaarse äkksurma vältimiseks tuleks olla teadlik selle riskifaktoritest ja lähteainetest ning nende ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole.

Loe ka

Ilmnes koronaarne puudulikkus tavaliselt mitte kohe. Selle välimuse põhjused on elustiil ja olemasolu kaasnevad haigused. Sümptomid on sarnased stenokardiaga. See juhtub ootamatult, ägedalt, suhteliselt. Sündroomi diagnoos ja ravivahendi valik sõltuvad tüübist.

Mõju all välised tegurid võib tekkida infarktieelne seisund. Märgid on naistel ja meestel sarnased, valu lokaliseerimise tõttu võib neid olla raske ära tunda. Kuidas rünnakut leevendada, kui kaua see kestab? Vastuvõtu arst uurib EKG näidustusi, määrab ravi ja räägib ka tagajärgedest.

Isheemia peamised põhjused on naastude, trombide või emboolide moodustumine. Ajuisheemia, aju müokardi arengu mehhanism on seotud elundit toitva arteri blokeerimisega. Mõnel juhul on tagajärjeks surm.

Valutut müokardiisheemiat esineb õnneks mitte nii tihti. Sümptomid on kerged, stenokardia võib isegi puududa. Südamekahjustuse kriteeriumid määrab arst diagnoosi tulemuste põhjal. Ravi hõlmab ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni.

Äkksurm. Kõik kardiopulmonaalset elustamist nõudvad seisundid on ühendatud mõistega " kliiniline surm”, mida iseloomustab hingamise ja vereringe seiskumine. See ei tähenda mitte ainult täielikku mehaanilist südameseiskust, vaid ka teatud tüüpi südametegevust, mis ei taga minimaalset nõutavat vereringet. See seisund võib areneda erinevate eluohtlike häiretega. südamerütm: ventrikulaarne fibrillatsioon, täielik põiki (atrioventrikulaarne) blokaad, millega kaasnevad Morgagni-Edems-Stokesi rünnakud, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia jne. kardiogeenne põhjus vereringe seiskumine on müokardiinfarkt.

Sümptomid ja kulg. Südame äkilisele seiskumisele on iseloomulikud järgmised sümptomid: teadvusekaotus, pulsi puudumine suurtes arterites (unearteri, reieluu) ja südamehääled, hingamisseiskus või äkiline ilmumine agonaalset tüüpi hingamine, pupillide laienemine, nahavärvi muutus (sinaka varjundiga hall). Südame seiskumise fakti tuvastamiseks piisab esimese kolme märgi olemasolust (teadvuse puudumine, pulss suurtel arteritel, südame aktiivsus). Pulsi otsimise aeg suur arter, peaks olema minimaalne. Kui pulssi pole, ei saa te aega raisata südamehäälte kuulamisele, mõõtmisele vererõhk elektrokardiogrammi võtmine. Tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudest on võimalik äkksurm terved inimesed keskmine kestus vereringe täielik seiskumine toimub 5 minuti jooksul, misjärel ilmnevad kesknärvisüsteemis pöördumatud muutused. See aeg väheneb järsult, kui vereringe seiskumisele eelnes mõni tõsine haigus süda, kopsud või muud organid või süsteemid.

Esmaabi südameseiskumise korral tuleb alustada kohe, isegi enne kiirabi saabumist arstiabi, kuna oluline on mitte ainult haige inimese vereringe ja hingamise taastamine, vaid ka täisväärtusliku inimesena ellu äratamine. Patsient on kunstlikult ventileeritud ja sisemassaaž südamed. See asetatakse kõvale pinnale horisontaalselt seljale, pea lükatakse nii palju kui võimalik tagasi, alalõug lükake edasi ja üles nii palju kui võimalik. Selleks haarake mõlema käega alumisest lõualuust selle alusest; Alumise lõualuu hambad peaksid olema ülemise lõualuu hammaste ees. Kunstlikuks ventilatsiooniks on parem kasutada “suust suhu” meetodit, samal ajal kui haige ninasõõrmed tuleb sõrmedega pigistada või suruda elustaja põske vastu. Kui patsiendi rindkere laieneb, siis hingati õigesti. Üksikute hingamistsüklite vaheline intervall peaks olema 5 sekundit (12 tsüklit 1 minuti jooksul). Kaudse südamemassaaži läbiviimisele eelneb tugeva löögiga rusikas rinnale. Patsient on jäigal asendis horisontaalasendis, elustamisarsti käed asuvad rinnaku alumisel kolmandikul, rangelt piki keskjoont. Üks peopesa asetatakse teisele ja surutakse rinnakule, käed ei paindu küünarnukkidest, survet tekitavad ainult randmed. Massaaži kiirus - 60 massaažiliigutust minutis. Kui elustamist teeb üks inimene, on ventilatsiooni ja massaaži suhe 2:12; kui elustavad kaks inimest, siis on see suhe 1:5 ehk ühe hingetõmbega tehakse 5 rinnale surumist. Jätkama intensiivravi Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda.

Artiklid foorumist teemal " Äkksurm»

Mis on äkksurm. Kes on ohus.

lähed ja järsku bazzzzzzz

Südameinfarkt ja insult on kõige levinumad äkksurma põhjused.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_outside...
Ohustatud lapsed

Jah, see on surma soudistlik päritolu.
Tegurid:
Mees
Vanus üle 50
Samasse surnud sugulased
Vere lipiidid üle 7 mmol liitri kohta. mis tahes viiest näitajast.
Mehe vööümbermõõt on üle 90 cm.
Rahvusvaheliselt tunnustatud äkksurma riskifaktorid.

Kirjeldasin täiskasvanud mehe äkksurma.
Lapsed sünnist kuni kaheksa kuu vanuseni on hingamisseiskusest tingitud äkksurma ohus (praktilise terved lapsed) Nende hingamisseiskumise põhjused pole selged.

Keegi pole riskitegur.Seetõttu nimetatakse seda äkksurma sündroomiks.See on väga haruldane ja uurimata asi.

Äkksurm on see, kui hiljem selgus, et inimesel oli süda paha?

Mõnikord puruneb ka tromb, äkksurm ...

No mitte ainult haige süda. See pole kaugeltki ainus.

põhjuseid on palju. ja süda, ja ajuverejooks ja unehäired

Jah, seda juhtub sageli, inimene ei kurda oma tervise üle, kuigi siin on tal koliit ja seal valutab, kuid hoolimatus oma tervise suhtes viib surma.

äkksurma põhjuseks võivad olla ka haiged veresooned – insult (aju verejooks) või trombemboolia (verehüüve purunes ja tabas südant), suhkurtõbi (insuliinišokk)

Artikli avaldamise kuupäev: 26.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on äge (äkk) koronaarsurm, millised on selle arengu põhjused, millised sümptomid arenevad. Kuidas vähendada koronaarse surma riski.

Äkiline koronaarsurm (SCD) on südameseiskusest põhjustatud ootamatu surm, mis areneb koronaartõvega inimesel lühikese aja jooksul (tavaliselt 1 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist).

Koronaararterid on veresooned, mis varustavad verega südamelihast (müokardit). Kui need on kahjustatud, saab verevoolu peatada, mis viib südame seiskumiseni.

VCS areneb kõige sagedamini 45–75-aastastel täiskasvanutel, kellel on kõige sagedasem südame isheemiatõbi (CHD). Koronaarsurma sagedus on ligikaudu 1 juhtum 1000 elaniku kohta aastas.

Ei tasu arvata, et südameseiskus toob paratamatult kaasa inimese surma. Vastavalt nõuetekohastele sätetele erakorraline abi südame aktiivsust saab taastada, kuigi mitte kõigil patsientidel. Seetõttu on väga oluline teada VCS-i sümptomeid ja kardiopulmonaalse elustamise reegleid.

Koronaarse surma põhjused

VCS on põhjustatud koronaararterite kahjustusest, mis põhjustab südamelihase verevarustuse halvenemist. Nende veresoonte patoloogia peamine põhjus on ateroskleroos.

Ateroskleroos on haigus, mis põhjustab ateroskleroosi moodustumist sisepind arterite (endoteeli) naastud, mis kitsendavad mõjutatud veresoonte luumenit.

Ateroskleroos algab endoteeli kahjustusega, mille põhjuseks võib olla kõrge vererõhk, suitsetamine või kõrgenenud vere kolesteroolitase. Seina kahjustamise kohas veresoon tungib kolesterooli, mis viib mõne aasta pärast aterosklerootilise naastu moodustumiseni. See naast moodustab arteriseinale eendi, mis haiguse progresseerumisel suureneb.

Mõnikord on aterosklerootilise naastu pind rebenenud, mis põhjustab selles kohas trombi moodustumist, mis blokeerib täielikult või osaliselt koronaararteri valendiku. See on müokardi verevarustuse rikkumine, mis on tekkinud koronaararteri kattumise tõttu aterosklerootilise naastu ja trombiga ning peamine põhjus VKS. Hapnikupuudus põhjustab ohtlikud rikkumised südame löögisagedus, mis viib südameseiskumiseni. Sellistes olukordades on kõige levinum südame rütmihäire vatsakeste virvendus, mille korral tekivad ebakorrapärased ja kaootilised südame kokkutõmbed, millega ei kaasne vere vabanemist veresoontesse. Kui kohe pärast südameseiskust osutatakse korralikku abi, on võimalik inimest elustada.

Järgmised tegurid suurendavad VCS-i riski:

• Eelnev müokardiinfarkt, eriti viimase 6 kuu jooksul. 75% ägeda koronaarse surma juhtudest on selle teguriga seotud.
• Südame-veresoonkonna haigus. 80% VCS-i juhtudest on seotud koronaararterite haigusega.
• Suitsetamine.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Kõrgenenud vere kolesteroolitase.
• Südamehaiguste esinemine lähisugulastel.
• Vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemine.
• Kättesaadavus teatud tüübid arütmiad ja juhtivushäired.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Sõltuvus.

Sümptomid

Äkilisel koronaarsurmal on väljendunud sümptomid:

• süda lakkab löömast ja verd ei pumbata läbi keha;
• peaaegu kohe tekib teadvusekaotus;
• ohver kukub;
• pulss puudub;
• hingamine puudub;
• Pupillid laienevad.

Need sümptomid viitavad südame seiskumisele. Peamised neist on pulsi ja hingamise puudumine, laienenud pupillid. Kõiki neid märke saab tuvastada lähedal asuv inimene, kuna ohver ise on sel hetkel kliinilises surmas.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südame seiskumisest kuni pöördumatute muutuste ilmnemiseni kehas, pärast mida pole kannatanu elustamine enam võimalik.

Enne südameseiskumist võivad mõned patsiendid tunda esilekutsujaid, mis hõlmavad teravat südamepekslemist ja peapööritust. VKS areneb valdavalt ilma eelnevate sümptomiteta.

Esmaabi osutamine äkksurmaga inimesele

Peakorteriga ohvrid ei saa ise esmaabi osutada. Kuna õigesti teostatud kardiopulmonaalne elustamine võib mõnel neist taastada südametegevuse, on väga oluline, et vigastatut ümbritsevad inimesed teaksid ja oskaksid sellistes olukordades esmaabi anda.

Toimingute jada südame seiskumise korral:

1. Veenduge, et teie ja ohver oleks ohutu.
2. Kontrollige kannatanu teadvust. Selleks raputage teda õrnalt õlast ja küsige, kuidas ta end tunneb. Kui kannatanu reageerib, jätke ta samasse asendisse ja kutsuge kiirabi. Ärge jätke ohvrit üksi.
3. Kui patsient on teadvuseta ja ei reageeri ravile, keerake ta selili. Seejärel asetage ühe käe peopesa tema otsaesisele ja kallutage õrnalt pead tagasi. Kasutades sõrmi lõua all, lükake alumine lõualuu üles. Need toimingud avavad hingamisteed.
4. Hinnake normaalset hingamist. Selleks kummarduge kannatanu näo poole ja vaadake rindkere liigutusi, tunnetage õhu liikumist põsel ja kuulake hingamist. Ei tohiks segadusse ajada normaalne hingamine surevate hingetõmmetega, mida võib täheldada esimestel hetkedel pärast südametegevuse lakkamist.
5. Kui inimene hingab normaalselt, kutsuge kiirabi ja jälgige kannatanut kuni saabumiseni.
6. Kui kannatanu ei hinga või ei hinga normaalselt, kutsuge kiirabi ja alustage rindkere surumist. Selle korrektseks sooritamiseks asetage üks käsi rinnaku keskele nii, et rind puudutas ainult peopesa alust. Asetage teine ​​käsi esimese peale. Hoides käed küünarnukkidest sirged, suruge kannatanu rinnale nii, et selle läbipainde sügavus oleks 5–6 cm. Pärast iga survet (surumist) laske rinnal täielikult sirgeneda. On vaja läbi viia suletud südamemassaaž sagedusega 100-120 kompressiooni minutis.
7. Kui tead, kuidas teha suust suhu kunstlikku hingamist, siis iga 30 kompressiooni järel tehke 2 kunstlikku hingetõmmet. Kui te ei oska või ei taha kunstlikku hingamist teha, tehke lihtsalt pidevaid rinnale surumisi sagedusega 100 kompressiooni minutis.
8. Tehke neid tegevusi kuni kiirabi saabumiseni, kuni ilmnevad südametegevuse tunnused (ohver hakkab liikuma, avab silmad või hingab) või on täielikult kurnatud.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Prognoos

Äkiline koronaarsurm on potentsiaalselt pöörduv seisund, mille puhul on õigeaegse abi osutamisel võimalik mõnel ohvril südametegevus taastada.

Enamikul südameseiskumise üle elanutest on kesknärvisüsteem teatud määral kahjustatud ja mõned on sügavas koomas. Selliste inimeste prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• Üldine tervis enne südameseiskust (näiteks diabeedi, vähi ja muude haiguste esinemine).
• Ajavahemik südameseiskuse ja juhtivuse alguse vahel.
• Kardiopulmonaalse elustamise kvaliteet.

Ärahoidmine

Kuna VCS-i peamine põhjus on ateroskleroosist põhjustatud südame isheemiatõbi, saab selle esinemise riski vähendada neid haigusi ennetades.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine

Inimene peab piirama soola tarbimist (mitte rohkem kui 6 g päevas), kuna see tõstab vererõhku. 6 grammi soola on umbes 1 teelusikatäis.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Rasvu on kahte tüüpi – küllastunud ja küllastumata. Vältige tooteid, mis sisaldavad küllastunud rasv sest need tõstavad vere taset halb kolesterool. Need kuuluvad:

• lihapirukad;
• vorstid ja rasvane liha;
• võid;
• Salo;
• kõvad juustud;
• maiustused;
• kookos- või palmiõli sisaldavad tooted.

Tasakaalustatud toitumine peaks sisaldama küllastumata rasvad mis tõstavad taset hea kolesterool veres ja aitavad vähendada aterosklerootilised naastud arterites. Küllastumata rasvade rikkad toidud:

1. Õline kala.
2. Avokaado.
3. Pähklid.
4. Päevalille-, rapsi-, oliivi- ja taimeõlid.

Samuti peaksite piirama suhkru tarbimist, kuna see võib suurendada diabeedi tekkeriski, mis suurendab oluliselt koronaararterite haiguse tõenäosust.

Kehaline aktiivsus

Kombinatsioon tervisliku toitumise regulaarse treeninguga Parim viis normaalse kehakaalu säilitamine, mis vähendab kõrge vererõhu tekkeriski.

Regulaarne treenimine parandab töö efektiivsust südame-veresoonkonna süsteemist, vähendavad vere kolesteroolitaset ja hoiavad ka vererõhu näitajad normi piires. Nad vähendavad ka diabeedi tekkeriski.

Kõik saavad kasu 30-minutilisest aeroobsest treeningust 5 päeva nädalas. Nende hulka kuuluvad kiire kõndimine, sörkimine, ujumine ja mis tahes muud harjutused, mis panevad südame kiiremini lööma ja rohkem hapnikku kasutama. Mida kõrgem on kehalise aktiivsuse tase, seda rohkem positiivseid mõjusid inimene sellest saab.

On teaduslikult tõestatud, et inimesed juhivad istuv pilt elu, võta rohkem kõrge riskiga südamehaigused, suhkurtõbi ja äkksurm. Seetõttu tuleks pikemast töökohal istumisest teha lühikesi pause.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Tervisliku kehakaalu normaliseerimine ja säilitamine

Parim viis vabaneda ülekaaluline – Tasakaalustatud toitumine ja regulaarne treening. Kehakaalu tuleb järk-järgult vähendada.

Suitsetamisest loobumiseks

Kui inimene suitsetab, lõpetage suitsetamine halb harjumus vähendab südame isheemiatõve ja südame isheemiatõve tekke riski. Suitsetamine on üks peamisi ateroskleroosi riskitegureid, provokatiivne koronaararterite tromboosi juhtumid alla 50-aastastel inimestel.

Alkohoolsete jookide tarbimise piiramine

Ärge ületage alkoholi lubatud maksimaalseid annuseid. Meestel ja naistel ei soovitata tarbida rohkem kui 14 tavalist jooki nädalas. Rangelt on keelatud lühiajaline suurtes kogustes alkohoolsete jookide tarbimine või joomine kuni joobeseisundini, kuna see suurendab VKS-i riski.

Vererõhu kontroll

Saate oma vererõhu taset kontrollida tervisliku toitumisega, regulaarselt harjutus, kehakaalu normaliseerimine ja vajadusel võtmine ravimid selle vähendamiseks.

Eesmärk on hoida vererõhku alla 140/85 mm Hg. Art.

Diabeedi kontroll

Diabeediga patsientidel on suurenenud risk koronaararterite haiguseks. Vere glükoositaseme kontrolli all hoidmiseks on kasulik tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine ja arsti poolt välja kirjutatud hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine.

Südame äkksurm(SCS) – südametegevuse äkiline seiskumine, mis on arvatavasti tingitud vatsakeste virvendusarütmiast või südameasüstooliast (südameseiskus). Äkksurma saabumiseks loetakse 6 tunni jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Praegu väidavad paljud teadlased, et südame äkksurma korral tuleks ajavahemikku haiguse esimestest sümptomitest surmani lugeda mitte pikemaks kui 1 tund.

SCD on surm südamehaigusest, millele eelnes äkiline kaotus teadvusele tunni jooksul pärast haiguse algust ägedad sümptomid; eelnev südamehaigus võib olla teada, kuid surma aeg ja viis on ootamatu

Südame äkksurma põhjused

Enamikul juhtudest (85–90%) on SCD põhjuseks koronaararterite haigus ja selle kõik kliinilised variandid, sealhulgas asümptomaatiline kulg, kui SCD on esimene ja viimane. kliiniline ilming haigus.

Need, kes on SCD jaoks kõige suuremas ohus, on:

• ägeda müokardiinfarktiga patsiendid (eriti südameataki arengu esimesel tunnil);
• ebastabiilse stenokardiaga patsiendid;
• patsiendid, kellel on olnud MI, eriti need, kellel on kardiomegaalia ja kongestiivne südamepuudulikkus;
• kõrge raskusastmega ventrikulaarsete arütmiatega koronaararterite haigusega patsiendid;
• IHD patsiendid, kellel on mitu peamist riskifaktorit (arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, suitsetamine, tervisehäired süsivesikute ainevahetus ja jne).

SCD põhjused J. Ruskini järgi

• Südame-veresoonkonna haigus;
• laienenud kardiomüopaatia;
• Vasaku vatsakese hüpertroofia,
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• Omandatud südamerikked;
• Kaasasündinud südamerikked;
• Äge müokardiit;
• Anomaaliad koronaararterite arengus;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• südame kasvajad;
• vasaku vatsakese divertikulaar;
• WPW sündroom;
• Pika QT sündroom;
• Narkootikumide proarütmia;
• Kokaiini mürgistus;
• väljendunud elektrolüütide tasakaaluhäired;
• idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia(VT);
• VSS-i ennustajad.

SCD põhjuste hulgas on spordil eriline koht. Ametlik määratlus "äkksurm spordis" hõlmab surmajuhtumeid, mis toimusid vahetult füüsilise pingutuse ajal, samuti 1–24 tunni jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest, mis sundisid nende tegevust muutma või lõpetama. Järgmised kõige rohkem levinud põhjused VSS spordis:

• südame põhjused;
• trauma;
• farmakoloogilised preparaadid (doping).

Kõige rohkem ohtlikud liigid spordialade hulka kuuluvad:

• basjumping (langevarjuhüpped kõrghoonetelt ja sildadelt);
• tasuta sukeldumine (sukeldumine ilma allveevarustuseta);
• sukeldumine veealustesse koobastesse;
• Mäesuusatamine;
• purjelauasõit suurtel lainetel;
• Mägijalgratas;
• mägironimine;

SCD-d spordis põhjustavad sagedamini järgmised põhjused:

Kliinik

Umbes 1/4 SCD juhtudest esineb välgukiirusel ja ilma nähtavate lähteaineteta. Kuid nagu näitab surnute sugulaste küsitlus, on ülejäänud patsientidel 1-2 nädalat enne äkksurma täheldatud mitmesuguseid, mitte alati spetsiifilisi prodromaalseid sümptomeid, mis viitavad haiguse ägenemisele: suurenenud valu südames. (mõnikord ebatüüpiline lokalisatsioon), õhupuudus, üldine nõrkus ning jõudluse ja kaasaskantavuse märkimisväärne vähenemine kehaline aktiivsus, südamepekslemine ja katkestused südame töös jne.

SCD võib vallandada liigne füüsiline või vaimne stress, kuid see võib tekkida puhkeolekus, näiteks une ajal. Vahetult enne SCD algust kogeb ligikaudu pooltel patsientidest valulik stenokardiahoog, millega sageli kaasneb hirm. peatset surma.

Enamik SCD juhtumeid (umbes 90%) esineb haiglavälistes tingimustes - kodus, tööl, transpordis, mis määrab selle haiguse sagedase surmava tulemuse. koronaararterite haiguse vormid. Kui patsient viibib haiglas, eriti intensiivravi osakonnas, tuleb SCD diagnoos teha mõne sekundiga ja alustada koheselt elustamist.

Kohe vatsakeste virvenduse või südame asüstoolia äkilise arengu ajal tekib patsiendil terav nõrkus, pearinglus. Mõne sekundi pärast kaotab patsient aju verevoolu täieliku lakkamise tagajärjel teadvuse, ilmneb tooniline kontraktsioon. skeletilihased, mürarikas hingamine.

Läbivaatusel nahka kahvatu hallika varjundiga, katsudes külm. Õpilased hakkavad kiiresti laienema. Unearterite pulss ei ole määratud, südamehääli ei kuule. Umbes 1,5 minuti pärast on pupillid maksimaalselt laienenud. Märgitakse pupillide ja sarvkesta reflekside puudumist. Hingamine aeglustub kiiresti, muutub agonaalseks, väga harva esinevad üksikud “kramplikud hingamisteede liigutused". 2,5–3 minuti pärast lakkab hingamine täielikult. Tuleb meeles pidada, et umbes 3 minuti pärast alates vatsakeste virvenduse või asüstoolia algusest tekivad ajukoore rakkudes pöördumatud muutused.

Kui patsient on EKG jälgimise all, võib südame äkksurma ajal tuvastada järgmisi muutusi:

SCD ennetamine

SCD ennetamine on meditsiiniline ja sotsiaalne sekkumine isikutele, kellel on olnud südameseiskus (sekundaarne ennetus) või suur risk selle tekkeks (esmane).

Kaasaegsed meetodid SCD ennetamine:

- kardioverter-defibrillaatori implanteerimine;

- püsiva ravimite antiarütmilise ravi läbiviimine;
— ventrikulaarsete arütmiate raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine;

- koronaararterite revaskularisatsiooni rakendamine;

— kirurgia ventrikulaarsed arütmiad.

SCD ennetamine sportlastel.

• Regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi. Haiguse tuvastamine varajases staadiumis vähendab äkksurma riski ja soodustab edukamat ravi.
• Vältige liiga intensiivset treeningut. Kõik sportlased peaksid olema teadlikud jõulise sporditegevusega seotud SCD ohust. Inimene peaks valima endale oma eale ja üldiselt sobiva spordiala füüsiline seisund. Treenimata inimesed ei tohiks alustada kõrge intensiivsusega spordialadega tegelemist ilma korraliku treeningperioodita. Pulss ei tohiks olla kõrgem kui 170 lööki minutis, eriti kui sportlane on üle 35-aastane. Füüsilise aktiivsusega kohanemiseks peavad sportlased kogu treeningu jooksul hästi soojenema, soojendama ja mitte jahutama keha. Selline strateegia aitab vähendada arütmiate tõenäosust treeningujärgsel perioodil.
• Reageerige esimestele märkidele. Esimesed haigusnähud nagu valu rinnus või suurenenud väsimus enne südame äkksurma. Kui need sümptomid ilmnevad, lõpetage kohe kehaline aktiivsus ja pöörduge arsti poole. Suurt muret teeb maratonijooksjate ja pealtvaatajate liigne entusiasm, kes julgustab neid sportlasi valudest finišisse minema. Ärge julgustage sellist suhtumist sportlastesse, kuna see on neile potentsiaalselt ohtlik. Samuti tasub külmetuse ja nakkushaiguste ajal vältida intensiivset liikumist.
• Vältige keha ülekuumenemist. Kuna kuumus suurendab südame löögisagedust ja võib põhjustada arütmiat, tuleks kohe pärast treeningut vältida kuuma vanni ja duši all käimist. Samuti peaksite vältima kõrge intensiivsusega treeninguid kõrgel temperatuuril. keskkond, sest Sellised tegurid nagu vedeliku ja mikroelementide (Na, K) kadu võivad mängida surmavat rolli. Vastupidavusaladel, näiteks maratonil, peaksid sportlased vedeliku- ja elektrolüütide kadusid võimalikult suurel määral täiendama.
• Ära suitseta. Kõik sportlased peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetamine ei ole mitte ainult südame isheemiatõve riskitegur, vaid põhjustab ka vabade haiguste tõusu rasvhapped vereseerumis ja suurendab katehhoolamiinide tootmist, mis võib kohe pärast treeningut põhjustada rütmihäireid.

Südame (koronaar) äkksurm

Südame äkksurm(kardiaalne äkksurm; koronaarne äkksurm)- kardiovaskulaarsüsteemi haiguse loomulik surmav tulemus ühe tunni jooksul alates selle arengu algusest inimestel, kes olid varem stabiilses seisundis (muu diagnoosimist võimaldavate tunnuste puudumisel).

TO südame äkksurm hõlmab südametegevuse äkilise lakkamise juhtumeid, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

Surm saabus tunnistajate juuresolekul ühe tunni jooksul pärast esimeste ähvardavate sümptomite ilmnemist
enne surma algust hindasid teised patsientide seisundit stabiilseks ega põhjusta tõsist muret
surm toimus asjaoludel, mis välistavad selle muud põhjused (vägivaldne surm, vigastused, muud surmaga lõppevad haigused)

ETIOLOOGIA

Südame äkksurma põhjused:

Enamikul juhtudest (umbes 85-90%) on südame äkksurma põhjuseks koronaararterite haigus ja selle mis tahes kliiniline variant, sealhulgas asümptomaatiline kulg, kui äkksurm on haiguse esimene ja viimane kliiniline ilming.
mis tahes südamehaigus, millega kaasneb raske müokardi hüpertroofia (nt hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordistenoos jne)
mis tahes päritolu südame paispuudulikkus
kardiogeenne šokk mis tahes genees
mis tahes päritolu südame tamponaad
trombemboolia kopsuarteri
primaarsed elektrofüsioloogilised häired, näiteks: pika QT sündroom, QT-intervalli pikenemine (kaasasündinud ja omandatud vormid); haige siinuse sündroom, Brugada sündroom, katehhoolamiinergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
mitteaterosklerootiline koronaararterite haigus
põletikulised, infiltratiivsed, neoplastilised ja degeneratiivsed protsessid
kaasasündinud haigused
rütmihäired neurohumoraalsete mõjude või kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel (südame autonoomse regulatsiooni rikkumine koos sümpaatilise aktiivsuse ülekaaluga; selle seisundi kõige olulisem marker on varieeruvuse vähenemine siinusrütm, samuti Q-T intervalli kestuse ja dispersiooni suurenemine)
imikute äkksurma sündroom ja laste äkksurm
põrutus (südamepõrutus)
aordi dissektsioon
joove või ainevahetushäired

Neil on kõige suurem risk südame äkksurma tekkeks:

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid, eriti südameinfarkti tekkimise esimesel tunnil (tuleb tähele panna, et müokardiinfarkti varases (ägedas) faasis toimunud äkksurma, mis on kinnitatud kliiniliselt või lahkamisel, loetakse "surmaks" südameinfarktist”; sellegipoolest vastavalt selle mehhanismidele kliiniline pilt ja vajalike elustamismeetmete kompleks, vastab see täielikult äkksurmale, mis areneb teistes vormides koronaarhaigus süda ja seetõttu peetakse seda sisse see jaotis)
südamepuudulikkusega patsiendid
Müokardiinfarktiga patsiendid, eriti need, kellel on kardiomegaalia ja südame paispuudulikkus
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on kõrge raskusastmega ventrikulaarne arütmia
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on mitu peamist riskifaktorit, arteriaalne hüpertensioon, vasaku koja hüpertroofia, suitsetamine, häired süsivesikute ja rasvade ainevahetust ja jne.

Selle probleemi üks keerulisemaid aspekte on isikute tuvastamine, kellel on suurenenud äkksurma oht.. Mitmete autorite sõnul oli umbes 40%-l haiglavälise äkksurmaga inimestest viimane haiguse esimene kliiniline ilming ning olemasoleva südamehaigusega patsientide hulgas diagnoositi müokardiinfarkti ainult pooltel. infarkt minevikus. Need andmed ei peegelda mitte niivõrd riskitegurite vähest tähtsust, kuivõrd viimaste tuvastamise raskust ja ohustatud patsientide ebapiisavat läbivaatamist.

Südame isheemiatõvega patsientide äkksurma kõige olulisemad ennustajad:

Kõrge raskusastmega ventrikulaarsete arütmiate esinemine madala koormustaluvusega ja positiivse jalgratta koormustestiga patsientidel
RS-T segmendi tõsine depressioon (üle 2,0 mm), ebanormaalne vererõhu tõus ja maksimaalse südame löögisageduse varajane saavutamine stressitesti ajal
patoloogiliste Q-lainete või QS-kompleksi olemasolu EKG-s koos His- ja kimbu vasaku jala blokaadiga. ventrikulaarne ekstrasüstool
patsiendil on peamised riskifaktorid (arteriaalne hüpertensioon, vasaku aatriumi hüpertroofia, suitsetamine ja suhkurtõbi) kombinatsioonis koormustaluvuse languse ja positiivse jalgrattatestiga.

PATOGENEES

Enamikul südame isheemiatõvega patsientidel, kes surid ootamatult, sealhulgas asümptomaatilise haigusega patsientidel, lahkamisel leitakse olulisi aterosklerootilisi muutusi koronaararterites: nende valendiku ahenemine üle 75% ja koronaarvoodi multivaskulaarne kahjustus; aterosklerootilised naastud, mis paiknevad peamiselt aoroonsete arterite proksimaalsetes osades, on reeglina keerulised, ilmnevad endoteeli kahjustuse tunnused ja parietaalsete või (harva) täielikult oklusiivsete verehüüvete moodustumine - need muutused koos võimaliku dünaamilise oklusiooniga (tõsine spasm) pärgarterite veresoontes ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemine on südamelihase ägeda fokaalse isheemilise kahjustuse tekke põhjuseks, mis on südame äkksurma põhjuseks.

Tuleb märkida et lahkamisel ilmnevad makroskoopilised ja/või histoloogilised nähud vaid 10–15% südame isheemiatõvega patsientidest, kes surevad ootamatult. äge infarkt müokard- see on seletatav asjaoluga, et selliste märkide moodustamiseks on vaja vähemalt 18–24 tundi.

Elektronmikroskoopia tulemused näitavad, et juba 20–30 minutit pärast koronaarse verevoolu lakkamist:

Algab pöördumatute muutuste protsess müokardi rakustruktuurides, mis lõpeb pärast 2-3-tunnist pärgarteri oklusiooni.
tekivad väljendunud pöördumatud häired müokardi ainevahetuses, mis põhjustab südamelihase elektrilist ebastabiilsust ja surmavaid arütmiaid

Südame äkksurma otsesed põhjused on:

ventrikulaarne fibrillatsioon- see on sagedane kuni 200-500 minutis, kuid ebaühtlane, ebaregulaarne erutus ja vähenemine lihaskiud; sellise kaootilise aktiveerimise tulemusena üksikud rühmad kardiomüotsüüdid, nende samaaegne samaaegne kontraktsioon muutub võimatuks; tekib ventrikulaarne asüstool ja verevool peatub
südame asüstool(südame asüstooliale eelneb sageli ka virvendus ja vatsakeste laperdus) - see on südame aktiivsuse täielik peatumine, selle seiskumine (esmane asüstool on tingitud SA-sõlme automatismi funktsiooni rikkumisest, samuti südamestimulaatorid II ja III järjekord: AV ristmik ja Purkinje kiud; nendel juhtudel eelneb asüstooliale südame nn elektromehaaniline dissotsiatsioon, mille korral ilmnevad minimaalsed nähud. elektriline aktiivsus süda kiiresti tühjeneva siinuse, sõlme või harvaesineva idioventrikulaarse rütmi kujul, kuid kriitiliselt vähenenud südame väljund; elektromehaaniline dissotsiatsioon muutub üsna kiiresti südame asüstooliks)

KLIINILINE PILT

Enamik südame äkksurma juhtumeid esineb ajal haiglavälised tingimused, mis määrab selle südame isheemiatõve vormi kõige sagedasema surmaga lõppeva tulemuse.

Südame äkksurm võib olla provotseeritudülemäärane füüsiline või vaimne stress, kuid võib tekkida puhkeolekus, näiteks unenäos. Vahetult enne südame äkksurma algust ligikaudu pooltel patsientidest esineb valulik stenokardiahoog sageli kaasneb hirm peatse surma ees. Umbes 1/4 südame äkksurmadest leiab aset välgukiirusel ja ilma nähtavate lähteaineteta; Ülejäänud patsientidel täheldatakse 1–2 nädalat enne äkksurma mitmesuguseid, mitte alati spetsiifilisi prodromaalseid sümptomeid, mis viitab haiguse ägenemisele: valu suurenemine südames (mõnikord ebatüüpiline lokalisatsioon), õhupuudus, üldine nõrkus ning töövõime ja koormustaluvuse oluline langus, südamepekslemine ja südametöö katkestused jne.

Vahetult äkilise vatsakeste virvenduse või südame asüstoolia ajal patsiendil tekib tugev nõrkus, pearinglus. Mõne sekundi pärast kaotab patsient aju verevoolu täieliku lakkamise tagajärjel teadvuse, tekib skeletilihaste tooniline kokkutõmbumine, mürarikas hingamine.

Uurimisel on nahk kahvatu hallika varjundiga, katsudes külm. Õpilased hakkavad kiiresti laienema. Unearterite pulss ei ole määratud, südamehääli ei kuule. Umbes 1,5 minuti pärast on pupillid maksimaalselt laienenud. Märgitakse pupillide ja sarvkesta reflekside puudumist. Hingamine aeglustub kiiresti, muutub agonaalseks, ilmnevad väga harva üksikud "konvulsiivsed hingamisliigutused". 2,5–3 minuti pärast lakkab hingamine täielikult. Tuleb meeles pidada, et ligikaudu 3 minutit pärast ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstoolia tekkimist tekivad ajukoore rakkudes pöördumatud muutused.

RAVI

Südame äkksurma ilmnemisel viige kohe läbi kardiopulmonaalne elustamine, mis hõlmab läbilaskvuse taastamist hingamisteed, kunstlik ventilatsioon kops, kaudne massaaž süda, elektriline defibrillatsioon ja ravimteraapia (vt euroopa elustamisnõukogu algoritm).

SÜDAME ÄKKSKURMA ENNETAMINE

Nõuab äkksurma ohu usaldusväärset prognoosimist Kompleksne lähenemine, sealhulgas kõrge eraldusvõimega EKG parameetrite arvutamine, ektoopia olemuse määramine igapäevane jälgimine Holteri EKG koos autonoomse regulatsiooni ajalise ja spektraalse analüüsiga (analüüs R-R jaotus), samuti Q-T intervalli dispersiooni määramine. Q-T intervalli dispersiooni määrab erinevates juhtmetes oleva maksimaalse ja minimaalse Q-T intervalli erinevus, mille määrab repolarisatsiooniprotsessi varieeruvus. Kaasaegsetel statsionaarsetel ja kaasaskantavatel elektrokardiograafilistel süsteemidel on lai valik diagnostilisi võimalusi, mis ühendavad EKG analüüsi metoodiliste lähenemisviiside mitmekülgsuse. Oluline on teada ja kasutada nende kahtlemata kõrget uurimispotentsiaali teaduslikud uuringud Ja kliiniline praktika. Põhjaliku uuringu läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada patsiendid, kellel on kõrge pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ja äkksurma risk, võimaldab õigeaegselt vastu võtta piisavad meditsiinilised meetmed igal konkreetsel juhul.

Äkksurma ennetamise lähenemisviisid põhinevad ennekõike mõjul peamistele riskiteguritele:

Ähvardavad arütmiad
müokardi isheemia
vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine

Paljud uuringud on näidanud erinevate ravimite tõhusust beeta-adrenoblokaatoridäkksurma ennetamise kohta infarktijärgsetel patsientidel. Nende ravimite kõrget ennetavat efektiivsust seostatakse nende antianginaalse, antiarütmilise ja bradükardia toimega. Praegu on üldiselt aktsepteeritud määrata püsiv ravi beetablokaatoritega kõigile infarktijärgsetele patsientidele, kellel ei ole nende ravimite suhtes vastunäidustusi. Eelistatakse kardioselektiivseid beetablokaatoreid, millel puudub sümpatomimeetiline toime. Beetablokaatorite kasutamine võib vähendada mitte ainult äkksurma riski koronaararterite haigusega patsiendid, aga ka hüpertensioon. Ravi kaltsiumi antagonist verapamiil infarktijärgsetel patsientidel, kellel puuduvad südamepuudulikkuse tunnused, võib samuti aidata vähendada suremust, sealhulgas arütmilist äkksurma. See on tingitud ravimi antianginaalsest, antiarütmilisest ja bradükardilisest toimest, mis sarnaneb beetablokaatorite toimega. Tundub väga paljulubav vasaku vatsakese düsfunktsiooni korrigeerimineäkksurma riski vähendamise suunana – angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ennetav efektiivsus südamepuudulikkusega südame isheemiatõvega patsientidel. Äkksurma esinemissagedust on võimalik saavutada südame isheemiatõve esmases ennetamises tervikliku mõju peamistele riskiteguritele: suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia jne. Tõestatud on südame isheemiatõve tüsistuste sekundaarse ennetamise efektiivsus statiinide klassi antisklerootiliste ravimite kasutamisel.

Patsiendid, kellel on eluohtlikud arütmiad, mis ei allu profülaktikale ravimteraapia, näidatud kirurgilised meetodid ravi:

Südamestimulaatori paigaldamine bradüarütmiate korral
defibrillaatorite implanteerimine tahhüarütmiate ja korduva vatsakeste virvenduse korral
ventrikulaarsete eelergastussündroomide ebanormaalsete radade transektsioon või kateeterablatsioon
arütmogeensete fookuste hävitamine või eemaldamine müokardis

Nagu juba märgitud, hoolimata tehtud edusamme, pole paljudel juhtudel võimalik tuvastada potentsiaalseid arütmilise äkksurma ohvreid. Neil, kellel on kõrge vereringe äkilise seiskumise oht, pole viimast kaugeltki alati võimalik olemasolevate vahenditega ära hoida. Sellepärast kõige olulisem aspekt võitlus surmaga lõppevate arütmiatega - õigeaegne taaselustamine vereringe seiskumise tekkes. Tulenevalt asjaolust, et äkk-arütmiline surm toimub enamikul juhtudel väljaspool raviasutused, on väga oluline, et mitte ainult meditsiinitöötajad, kuid ka elanikkond oli põhitõdedega kursis elustamisabi. Selleks on vaja korraldada vastavad tunnid raames õppekavad koolid, kolledžid ja ülikoolid. Sama oluline on vastava varustusega varustatud elustamismeeskondade olemasolu kiirabi ruumides.