Keskmise närvi kompressioon-isheemiline kahjustus karpaalkanalis. Avaldub valu, vähenenud tundlikkuse ja paresteesiana I-IV sõrmede peopesa pinna piirkonnas, mõningase nõrkuse ja kohmakusena harja liigutamisel, eriti kui vajate haaravat liigutust. pöial. Diagnostiline algoritm sisaldab neuroloogi läbivaatust, elektrofüsioloogilist testimist, biokeemilised uuringud randmepiirkonna veri, röntgen, ultraheli, CT või MRI. Ravi on peamiselt konservatiivne – põletikuvastane, ödeemivastane, valuvaigisti, füsioteraapia. Kui see ebaõnnestub, näidatakse randme sideme operatiivset dissektsiooni. Prognoos on soodne, sõltuvalt terapeutiliste meetmete õigeaegsusest.

Krooniline põletikuline protsess karpaalkanali piirkonnas on võimalik pideva traumaga, mis on seotud professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe korduvat painutamist-sirutamist, näiteks pianistidel, tšellistidel, pakkijatel, puuseppadel. Mitmed autorid viitavad sellele, et ka pikaajaline igapäevane töö arvutiklaviatuuriga võib esile kutsuda karpaalkanali sündroomi. aga statistilised uuringud ei näidanud olulisi erinevusi esinemissageduse vahel klaviatuuritöötajate seas ja elanikkonna keskmise esinemissageduse vahel.

Kesknärvi kokkusurumine põhjustab peamiselt selle verevarustuse häireid, st isheemiat. Alguses kannatab ainult närvitüve kest, kuna rõhk tõuseb patoloogilised muutused mõjutada närvi sügavamaid kihte. Esiteks on häiritud sensoorsete kiudude funktsioon, seejärel motoorne ja autonoomne. Pikaajaline isheemia viib degeneratiivsed muutused närvikiududes, asendamine närvikude sidekoe elemendid ja selle tulemusena kesknärvi funktsiooni püsiv kaotus.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom avaldub valu ja paresteesiaga. Patsiendid märgivad tuimust, kipitust, "tulistamist" peopesa piirkonnas ja käe esimeses 3-4 sõrmes. Valu kiirgub sageli ülespoole sisepind käsivarred, kuid võib ulatuda randmest sõrmedeni. Iseloomulikud on öised valuhood, mis sunnivad patsiente ärkama. Valu intensiivsus ja tuimuse raskus väheneb peopesade hõõrumisel, harjade allalaskmisel, loksutamisel või langetatud olekus vehkimisel. Karpaalsündroom võib olla kahepoolne, kuid domineeriv käsi on sagedamini ja tugevamalt kahjustatud.

Aja jooksul koos sensoorsete häiretega tekivad raskused käte liigutustes, eriti sellistes, mis nõuavad pöidla haaramist. Kahjustatud käega patsientidel on raske raamatut käes hoida, joonistada, transportimisel ülemisest käsipuust kinni hoida, mobiiltelefon kõrva ääres, sõita pikka aega autorooli jne. Esineb käte liigutuste ebatäpsust ja koordinatsiooni, mida patsiendid kirjeldavad, nagu "kõik kukub käest". Autonoomse funktsiooni häire keskmine närv mis väljendub "käe turse", selle jahtumises või vastupidi, temperatuuri tõusus selles, suurenenud külmatundlikkuses, käte naha pleekimises või hüperemias.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Neuroloogilisel uuringul tuvastatakse kesknärvi innervatsioonitsoonile vastav hüpesteesia piirkond, kesknärvi poolt innerveeritud lihaste tugevuse kerge vähenemine, vegetatiivsed muutused käenahas (naha värvus ja temperatuur , selle marmoreerimine). Käeshoitav täiendavad testid, mis paljastavad: Phaleni sümptom – paresteesia või tuimus käes hoidmisel selle passiivse painde-pikendusega minuti jooksul, Tineli sümptom – kipitus käes, mis tekib koputamisel karpaalkanali piirkonnas. Täpseid andmeid kahjustuse teema kohta saab elektromüograafia ja elektroneurograafia abil.

Karpaalsündroomi tekkeloo uurimiseks tehakse RF vereanalüüs, vere biokeemia, randmeliigese ja käe radiograafia, ultraheli. randmeliiges, randmeliigese CT või MRI, kui see on näidustatud, selle punktsioon. Võimalik on pöörduda ortopeedi või traumatoloogi, endokrinoloogi, onkoloogi poole. Karpaalkanali sündroomi on vaja eristada radiaalnärvi neuropaatiast, ulnaarnärvi neuropaatiast, ülajäseme polüneuropaatiast, emakakaela spondülartroosist ja osteokondroosist põhjustatud vertebrogeensetest sündroomidest.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Terapeutilise taktika aluseks on karpaalkanali ahenemise põhjuste kõrvaldamine. Nende hulka kuuluvad nihestuste vähendamine, käe immobiliseerimine, endokriinsete ja ainevahetushäirete korrigeerimine, põletiku leevendamine ja kudede turse vähendamine. Konservatiivset ravi viib vajadusel läbi neuroloog koos teiste spetsialistidega. Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse koos neurokirurgiga.

konservatiivsed meetodid ravimeetodid taanduvad kahjustatud käe immobiliseerimisele lahasega umbes 2 nädalaks, põletikuvastasele, valuvaigistile, dekongestiivsele farmakoteraapiale. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak, naprokseen jne), rasketel juhtudel määravad nad glükokortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoloon) valu sündroom sissejuhatusega läbi viia randmepiirkonna terapeutiline blokaad lokaalanesteetikumid(lidokaiin). Dekongestantravi viiakse läbi diureetikumide, peamiselt furosemiidi abil. Positiivse efekti annab vitamiiniteraapia ravimitega gr. B, mudaravi, elektroforees, ultrafonoforees, kompressid dimetüülsulfoksiidiga. Keskmise närviisheemia vähendamine veresoonte teraapia pentoksüfülliin, nikotiinhape. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on närvifunktsiooni ja käelihaste jõu taastamiseks soovitatavad füsioteraapia harjutused, kätemassaaž, käe müofastsiaalne massaaž.

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega nõuab karpaalsündroom kirurgilist ravi. Operatsioon seisneb randme põiki sideme dissektsioonis. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Oluliste struktuurimuutustega karpaalkanali piirkonnas kasutamise võimatuse tõttu endoskoopiline tehnika operatsioon viiakse läbi avatud teed. Sekkumise tulemuseks on karpaalkanali mahu suurenemine ja kesknärvi kompressiooni eemaldamine. 2 nädalat pärast operatsiooni saab patsient juba teha käeliigutusi, mis ei nõua olulist koormust. Harja täielikuks taastumiseks kulub aga mitu kuud.

Karpaalkanali sündroomi prognoos ja ennetamine

Mis õigeaegselt kompleksne ravi karpaalkanali sündroomil on tavaliselt soodne prognoos. Kuid umbes 10% kompressioonijuhtudest ei allu isegi kõige optimaalsemale konservatiivsele ravile ja vajavad operatsiooni. Parim operatsioonijärgne prognoos on juhtudel, millega ei kaasne täielikku tundlikkuse kaotust ja käelihaste atroofiat. Enamasti kuu aega pärast operatsiooni taastub käe funktsioon umbes 70%. Mõne kuu pärast võib aga märgata kohmakust ja nõrkust. Mõnel juhul esineb karpaalkanali sündroomi kordumine.

Ennetus seisneb töötingimuste normaliseerimises: töökoha piisav varustus, tööprotsessi ergonoomiline korraldus, tegevuste muutmine, puhkepauside olemasolu. Ennetusmeetmed hõlmavad ka ennetamist ja õigeaegne ravi randmepiirkonna vigastused ja haigused.

Tunneli sündroom kuulub kompressioon-isheemiliste neuropaatiate - haiguste rühma perifeersed närvid ei ole seotud nakkuslike ja vertebrogeensete teguritega. Pigistatud keskmine närv karpaalkanalis on närvikiudude paksenemise või ümbritsevate kõõluste paksenemise tagajärg. Patoloogia põhjused võivad olla mehaaniline vigastus, liigesepõletikud, kasvajad, endokrinopaatia. Närvikoe kokkusurumise ajal on närvi verevarustus häiritud. Sarnaseid muutusi täheldatakse samade randmelihaste regulaarse ülepinge korral.

karpaalkanali sündroom - Kutsehaigus isikud, kes teevad töö käigus sama tüüpi käeliigutusi. See patoloogia mõjutab toidupoodide kassapidajaid, arvutikasutajaid, kunstnikke, juuksureid, viiuldajaid, kaevureid, ümbriseid, kitarriste. Naistel esineb haigus palju sagedamini kui meestel, mis on seotud karpaalkanali suhteliselt väikese mahuga. Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad 30-45-aastaselt ja haripunkt saabub 50-60-aastaselt. Karpaalkanali sündroom - krooniline haigus Koos sagedane muutusägenemised ja remissioonid, mis väljenduvad valus, paresteesias, motoorne düsfunktsioon. Need kliinilised tunnused on erineval määral väljendusrikkus.

Samasse neuropaatiate rühma kuulub küünarluu tunneli sündroom. Vigastused küünarliiges põhjustada põletikku ja kõõlusekaare kahjustusi. See pakseneb, kanalid kitsenevad. Küünarnärvi tunnelisündroomi areng on kõige vastuvõtlikum inimestele, kes kogevad ulnaarnärvi pidevat kokkusurumist.

teine ​​levinum on kubitaalse tunneli sündroom

Käe kompressioon-isheemilist neuropaatiat on kahte tüüpi:

• Esmane - iseseisev patoloogia, mis ei sõltu teistest kehas toimuvatest protsessidest. Primaarne neuropaatia on tavaliselt põhjustatud randmelihaste ülepingest, samuti liigese pikaajalisest ja liigsest pingest.
• Sekundaarne - mis tahes kehahaiguse sümptom või tüsistus. Süsteemsed haigused sidekoe, artroos, artriit avalduvad karpaalkanali sündroomina.

Karpaalkanali sündroomi avastas inglise kirurg Paget 1854. aastal. Ta kirjeldas esimesena haiguse kliinilisi tunnuseid ja selle arengumehhanismi. Praegu diagnoositakse patoloogiat äärmiselt harva. Selle patogenees ja etioloogia on halvasti mõistetavad, seega on karpaalkanali sündroomi halvasti äratuntav ja tuvastatud. Kui see probleem jäetakse tähelepanuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Põhjused

Tunneli sündroom tekib siis, kui karpaalkanali suurus väheneb või selle sees olevate kudede maht suureneb. Kompressioon-isheemilise neuropaatia väljakujunemisel on peamine tähtsus kodus, tööl või spordi ajal tekkinud vigastustel.

Selliste protsesside põhjused:

1. randme nikastused, nihestused ja luumurrud,
2. rasedus ja sellega kaasnev pehmete kudede turse,
3. suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine,
4. laktatsiooniperiood,
5. diabeet,
6. düsfunktsioon kilpnääre või selle eemaldamine
7. ülekaalulisus,
8. vee tasakaalustamatus,
9. hormonaalne tasakaalutus,
10. akromegaalia,
11. neerupuudulikkus,
12. drastiline kaalulangus
13. amüloidoos,
14. reumatoidartriit,
15. podagra,
16. hematoloogilised haigused,
17. kasvajad, mis deformeerivad randmet,
18. pärilik eelsoodumus.

V harvad juhud neuropaatia areneb ägedate nakkushaigused: tüüfus või kõhutüüfus, tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, herpes. Põhjustada võib karpaalkanali sündroomi veresoonte patoloogia. Veresoonte spasm või tromboos põhjustab seda verega varustavate kudede isheemiat, paistetust ja kanali närvi kokkusurumist.

Patoloogia progresseerumist soodustavad tegurid:

• intensiivne sport,
• mitu korduvat tegevust
• hüpotermia,
• palavik,
• pikk vibratsioon,
• halvad harjumused.

Kõvadest kudedest koosnev kanal kaitseb usaldusväärselt kesknärvi selle eest eksogeensed tegurid. Pidevad koormused samale alale põhjustavad selle püsivat deformatsiooni. Sel juhul kannatavad närvikiud, pehmete kudede trofism on häiritud. Tunneli kuded paksenevad, lõdvenevad ja paisuvad, puudub vaba ruum, muutub surve närvile maksimaalseks. Sel ajal ilmnevad esimesed sündroomi kliinilised tunnused. Organism püüab haigusest ise lahti saada. Lümf koguneb käe liigestesse ja peseb põletikulised rakud minema. Käte märkimisväärne koormus põhjustab lümfi stagnatsiooni ja põletiku suurenemist. Liigesed hakkavad valutama ja paisuma.

Teine karpaalkanali sündroomi põhjus on närvikiudude turse, mis on tingitud keha üldisest mürgistusest mürgiste ainetega. Mõned ravimid, mida kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes, võivad põhjustada patoloogia arengut. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, diureetikumid, vasodilataatorid.

1. isikud, kes oma töö iseloomust tulenevalt teevad sama tüüpi pintsli liigutusi;
2. eakad inimesed;
3. endokrinopaatiaga patsiendid - kilpnäärme, kõhunäärme või hüpofüüsi talitlushäired;
4. luude ja liigeste haigustega patsiendid;
5. ravimatute haigustega inimesed – vaskuliit, reuma, psoriaas ja podagra.

Patoloogia, mis tekkis taustal süsteemne haigus, viib liigesekõhre elastsuse kadumiseni, nende vananemiseni, lõhenemiseni. Aja jooksul kahjustatud kõhr sureb ja liigesepinnad kasvavad kokku. Sellised deformatsioonid purunevad täielikult anatoomiline struktuur pintslid.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi sümptomid suurenevad, kui närvitüve surutakse kokku.

• Esialgse staadiumi kliinilisteks tunnusteks on ebamugavustunne ja ebamugavustunne käes, mis tekib pärast selle kehaosa pikaajalist koormust. Patsiendid kurdavad värisemist, sügelust ja kerget kipitust jäsemetes. Esialgsel etapil on sümptomid ajutised. Kätlemisel või käte asendi muutmisel ebamugavustunne kaob.
• Kanali ahenemine väljendub ägeda valu käes, mis süveneb pärast pingutust. Ülemine jäse patsiendid on tuimad. Igasugune randme liigutus karpaalliigeses põhjustab talumatut valu. Tuimus, kipitus ja raskustunne kätes muutuvad ebameeldivaks ja tüütuks. Valu ja paresteesia on lokaliseeritud käe kolme esimese sõrme piirkonnas. Need tekivad öösel või varahommikul. Jäseme tuimus ja vähenenud tundlikkus jätab selle liikuvusest ilma.
• Tunneli märkimisväärne ahenemine väljendub kahjustatud liigese jäikuses, hüpotensioonis ja lihaskiudude hüpotroofias. Samal ajal valu ja tuimus püsivad ja intensiivistuvad. Patsientidel on üldised sümptomid: unetus, ärrituvus, depressioon. Krambid ja pidev valu ahelast välja tulla. Inimene ei saa enam rasket eset tõsta, mobiiltelefoniga numbrit valida, arvutis hiirt kasutada ega autot juhtida. rikutud peenmotoorikat nahavärvi muutused. Patsientidel on nõrkus käe paindumisel, nõrkus esimese ja teise sõrme paindumisel, eriti terminaalsel falangel. Esimese ja teise sõrme palmipinna tundlikkus on oluliselt vähenenud.

Valusündroom – põhiline kliiniline tunnus patoloogia. Patsiendid kurdavad põletust või kipitust kätes, mis tekivad öösel ja häirivad und. Patsiendid ärkavad kätt surudes. Verevool sõrmedesse vähendab valu. Kaugelearenenud juhtudel ilmneb valu mitte ainult öösel. See piinab patsiente ööpäevaringselt, mis mõjutab nende neuropsüühilist seisundit ja viib töövõime halvenemiseni. Valuga kaasneb sageli vegetatiivse ja troofilise iseloomu rikkumine, mis avaldub kliiniliselt randme, peopesa ja esimese kolme sõrme turse, hüpertermia ja hüperemiaga.

Karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu elule, kuid see rikub selle kvaliteeti. Valu intensiivsus ja kestus suureneb, tekib unetus ja ärrituvus, arenevad haigused närvisüsteem.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimist ja ravi viivad läbi neuroloogid, samuti seotud erialade arstid - ortopeedid-traumatoloogid, endokrinoloogid ja kirurgid. Tunneli sündroomi diagnoosimine seisneb patsiendi uurimises ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamises.

1. Haiguse anamneesi kogumine - välimus ja kasv kliinilised sümptomid. Patsiendilt küsitakse üksikasjalikult haigust põhjustanud põhjuseid, varasemaid vigastusi, valu iseloomu, neid provotseerivaid liigutusi.
2. Ülevaatus - sõrmede tundlikkuse ja käe lihaste tugevuse hindamine randme dünamomeetri abil.
3. On mitmeid funktsionaalseid teste, mis võimaldavad tuvastada närvitüve kahjustusi. Nende hulka kuuluvad Tinneli sümptom, mansetid, tõstetud käed. Need diagnostilised protseduurid esitatakse erinevalt, kuid tähendavad sama asja. Kui patsient tunneb pärast testi tuimust ja kipitust, siis tekib karpaalkanali sündroom.
4. Elektroneuromüograafia võimaldab täpselt määrata närvikiudude kahjustuse asukoha ja astet, randmeliigese moodustavate närvijuurte kahjustuse taset. Elektroodid sisestatakse haige jäseme lõdvestunud lihasesse ja mõõdetakse. kontraktiilne aktiivsus. Uuringu andmed ilmuvad monitorile erineva amplituudiga kõvera kujul. Kesknärvi kokkusurumisel aeglustub juhtivuse kiirus.
5. MRI, radiograafia ja ultraheli on abitehnikad, mis tuvastavad käe kaasasündinud anomaaliad, luumurrud ja vigastuste nihestused ning võimaldavad hinnata muutusi luu- ja lihaskonna kudedes.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud kesknärvi veelgi suuremate kahjustuste ärahoidmisele. Patsientidele määratakse põletikuvastane ja dekongestantravi, mis leevendab valu ja ebamugavustunnet. Karpaalkanali sündroomist avalduva põhihaiguse ravi - nõutav tingimus, mille täitmata jätmine võib põhjustada sagedasi ägenemisi ja tüsistuste teket.

Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, on vaja randme fikseerida. Patsientidel soovitatakse kahjustusele külma panna. Kui patoloogia põhjuseks oli sünnitustegevus, tuleb seda muuta.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks määravad spetsialistid:

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid karpaalkanali sündroomi korral:

1. elektroforees,
2. ultrafonoforees,
3. lööklaine teraapia,
4. refleksoloogia,
5. transkraniaalne elektroanalgeesia;
6. UHF-ravi,
7. magnetoteraapia,
8. laserravi,
9. osokeriit,
10. mudaravi,
11. neuroelektrostimulatsioon,
12. füsioteraapia.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine seisneb kesknärvi suruva sideme väljalõikamises.

• Endoskoopiline operatsioon on vähem traumaatiline ja ei jäta arme. Väikese suuruse kaudu sisestatakse mediaankanalisse videokaamera ja spetsiaalne sidemeid lõikav seade. Pärast operatsiooni asetatakse randmele kipslahas.

• Avatud sekkumine seisneb peopesale suure sisselõike tegemises mööda mediaankanali läbimisjoont. Side lõigatakse, et leevendada survet keskmisele närvile. Taastumisperiood pärast avatud operatsiooni on palju pikem.

Patsiente julgustatakse sõrmi liigutama järgmisel päeval pärast operatsiooni. 1,5 kuu pärast on ette nähtud füsioteraapia ja tegevusteraapia. V rehabilitatsiooniperiood massaaži ja võimlemise näitamine. Patsiendid peaksid käsi pöörama, peopesasid ja sõrmi sõtkuma. Vajadusel võite võtta valuvaigistit.

Video: tunneli sündroomi operatsioon

Karpaalkanali sündroomi ägenemiseks kasutatavad harjutused:

1. Surudes sõrmed rusikasse.
2. Rusikate pööramine külgedele.
3. Peopesade kokkusurumine, küünarnukkide aretamine.
4. Ühe käe surve teisele.
5. Kummipalli pigistamine.

Video: harjutused tunnelisündroomi ennetamiseks

Pärast normaliseerimist üldine seisund karpaalkanali sündroomiga patsientidele näidatakse neid Spa ravi Krimmis, Krasnodari ja Stavropoli territooriumil.

etnoteadus

Karpaalkanali sündroomi ravi kodus ei hõlma mitte ainult üldist ja kohalikku ravimteraapiat, vaid ka ravimite kasutamist traditsiooniline meditsiin. Kõige tõhusamad ja levinumad rahvapärased retseptid:

Ärahoidmine

Järgmised reeglid aitavad vältida karpaalkanali sündroomi teket:

1. oma tervise eest hoolitsemine,
2. dirigeerimine tervislik eluviis elu,
3. piisav füüsiline aktiivsus - võimlemine, ujumine, kõndimine, jooga,
4. mugav magada ja mugav töökoht,
5. kehaasendi perioodiline muutus,
6. süstemaatilised termilised protseduurid - vannid, saunad,
7. Tasakaalustatud toitumine,
8. erinevate vaevuste ennetamine ja õigeaegne ravi,
9. pöörduge arsti poole esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel.

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud valu ja ebamugavustunde kõrvaldamisele, kuid mis kõige tähtsam - patoloogia põhjuse kõrvaldamisele. Patoloogiast püsivalt vabanemiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja tunneli sündroomi terviklikult ravida. See haigus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kuid patoloogia prognoosi peetakse praegu soodsaks. Perifeerse närvisüsteemi haigused on nii mitmekesised, et nende põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha ja panna täpne diagnoos. Seda peaksid tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Per viimased aastad karpaalkanali sündroomiga patsientide arv on suurenenud, tänu tugevale rakendamisele kaasaegne inimene arvutitehnoloogia.

Video: tunnelisündroomi eksperdid

Tunneli sündroom (tunneli neuropaatia) on sümptomite kompleks, mis tekib perifeersete närvide kokkusurumise tagajärjel kitsas piirkonnas. anatoomilised ruumid- tunnelid. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud rohkem kui kolmkümmend tunnelneuropaatia varianti. On tunnelisündroomid, millega kaasneb ülaosa kahjustus, alajäsemed, kael, torso. Karpaalkanali sündroom on kõige levinum, mistõttu nimetatakse seda sageli karpaalkanali sündroomiks. Tunneli neuropaatiate struktuuris moodustab karpaalkanali sündroom 50% kõigist juhtudest.

Sisukord:

Karpaalkanal asub käe põhjas. Selle moodustavad randmeluud ja põiki side. Kanali sees on keskmine närv, sõrmede ja käe painutajate kõõlused, samuti nende sünoviaalmembraanid.

Kesknärvi koostis sisaldab sensoorseid ja närvikiude. Sensoorsed kiud vastutavad esimese kolme ja poole neljanda sõrme peopesa pinna naha sensoorse innervatsiooni eest, samuti selja pind samade sõrmede küünte falangid. Mootorikiud tagavad sõrmede liikumise.

Tavaliselt läbib keskmine närv kanalis vabalt. Kuid teatud elukutsete inimestel esinevate sidemete mikrotraumatiseerimisega tekib põiki sideme paksenemine ja turse, mis viib närvi kokkusurumiseni. Tulemusena krooniline põletik sidekude, mis on põhjustatud sama tüüpi pidevast koormusest, sideme pakseneb, paisub, mis toob kaasa rõhu tõusu kanali sees. Kõrge vererõhk põhjustab venoosset staasi ja selle tagajärjel närvi verevarustuse häireid.

Kõigepealt kannatavad närvi sensoorsed kiud ja alles seejärel motoorsed. Lisaks võivad kahjustada autonoomse närvisüsteemi kiud.

Karpaalsündroomi arengut põhjustavad põhjused:

Esinemissageduse tipp langeb 40–60 aasta peale. On tähelepanuväärne, et naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et naistel on karpaalkanal kitsam.

Umbes pooltel juhtudest on kahjustatud mõlemad käed. Kuid väärib märkimist, et haigusnähud esinevad peamiselt "töötavas" käes (paremakäelistele paremal, vasakukäelistele vasakul).

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. Esimeseks haiguse tunnuseks on öösel tekkiv valu- ja tuimustunne käe kolmes esimeses sõrmes. Need ebameeldivad sümptomid ei lase inimesel normaalselt magada. Kui inimene ärkab, on ta sunnitud käe maha panema, harja maha raputama. Seejärel valu kaob, kuid taastub hommikul. Valu on tunda kogu sõrme ulatuses alates selle alusest kuni lõpliku phalanxini.

Kui haigus hakkab progresseeruma, hakkab valu inimest häirima isegi päeva jooksul, mis mõjutab suuresti tema aktiivsust. Tähelepanuväärne on see, et igasugune liikumine randmes suurendab valu.

Teine iseloomulik sümptom on hommikuse esimese kolme sõrme tuimus. Siis aga hakkab inimene öösel tundma tuimust ja päeval. Ebameeldivad sümptomid sõrmedes süvenevad, kui hoida kätt pikka aega raskusel, näiteks telefoniga rääkides või autoga sõites.

Kui haigus areneb, lihaste nõrkus pintsli piirkonnas. Seega on inimesel raske väikseid esemeid käes hoida, need libisevad käest. peal hilised etapid tekib käelihaste atroofia, kontraktuurid nn "ahvikäpa" kujul.

Kesknärvi tugeva või pikaajalise kokkusurumise korral areneb tundlikkuse vähenemine. Patsient ei pruugi tunda puudutust ega isegi valulikku ärritust esimese kolme sõrme piirkonnas.

Kanalis olevate veresoonte kokkusurumisel on võimalik käenaha blanšeerimine, kohaliku temperatuuri langus ja turse.

Mõnikord võib karpaalkanali sündroomiga kaasneda valu mitte ainult käes, vaid ka küünarvarres, küünarnukis. See ajab arsti segadusse ja võib viia mõttele mõnest muust patoloogiast, näiteks osteokondroosist. Seetõttu selleks, et läbi viia diferentsiaaldiagnostika rakendada spetsiaalseid meetodeid.

Näiteks on lihtne ülestõstetud käte test. Patsient tõstab sirgendatud käed pea kohale ja hoiab minuti. Karpaalkanali sündroomi korral tekib esimeses kolmes sõrmes tuimus ja kipitustunne, mõnikord isegi valu.

Phaleni testi tegemiseks palutakse patsiendil kätt kõverdada ja seda seal minut aega hoida. Karpaalkanali sündroomi esinemisel suureneb kipitus ja valu esimeses kolmes sõrmes.

Mõnikord tehakse ka manseti test. Arst paneb mõõtmiseks patsiendi käele manseti vererõhk. Seejärel survestatakse mansett üle 120 mm Hg, mida hoitakse minut aega. Karpaalkanali sündroomi korral tekib keskmise närvi poolt innerveeritud sõrmedes kipitus.

Kuid kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod ikka on Tinel test. Arst koputab sõrme või haamriga üle kesknärvi. Karpaalkanali sündroomi esinemisel tekib sõrmedes kipitus.

Kasulik diagnostiline rike on kortikosteroidide viimine koos lidokaiiniga karpaalkanalisse. Kui pärast seda valu ja kipitus sõrmedes vähenevad, siis patoloogiline protsess asub karpaalkanalis.

Juhtiv instrumentaalne meetod Karpaalkanali sündroomi määratlus on elektroneuromüograafia. Selle uuringu abil on võimalik mõõta skeletilihaste elektrilist aktiivsust, aga ka närviimpulsi kiirust. Rahus elektriline aktiivsus lihasmass on minimaalne ja suureneb koos lihaste kokkutõmbumisega. Kuid karpaalkanali sündroomi esinemisel lihaste kokkutõmbumise ajal on elektriline aktiivsus madal, kuna närviimpulsside ülekanne piki kahjustatud kesknärvi aeglustub.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samuti valu kõrvaldamisele, lokaalse vereringe, toitumise ja kudede innervatsiooni parandamisele ning käte funktsiooni taastamisele.

Konservatiivne ravi on kõige tõhusam patsientidel, kelle sümptomeid ei täheldatud kauem kui aasta. See hõlmab tugilahase kandmist, aga ka selliste ravimite määramist:

Tõhus ravimeetod on kortikosteroidide sisestamine karpaalkanalisse. Pärast esimest sellist protseduuri tunneb patsient märkimisväärset kergendust.

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ennustamise kriteeriumid:

1. Patsiendi vanus on üle viiekümne aasta;
2. Haiguse sümptomeid täheldatakse kümme või enam kuud;
3. Pidev kipitus sõrmedes;
4. Stenoseeriva kõõluste tenosünoviidi esinemine;
5. Positiivne Pheleng test vähem kui kolmekümne sekundiga.

Seega 66% patsientidest ilma üks kriteerium on võimalik saavutada konservatiivse raviga hea tulemus, 40% - ühe kriteeriumi olemasolul, 16,7% - kahe ja 6,8% - kolme või enama kriteeriumi olemasolul.

Haiguse progresseerumisel ja konservatiivse ravi tulemuste puudumisel kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon tuleb läbi viia enne kesknärvi pöördumatu kahjustuse tekkimist. Õigeaegse operatsiooni tingimustes on 90% patsientidest võimalik saavutada hea tulemus. Sihtmärk kirurgiline sekkumine- see on keskmise närvi rõhu langus kanalisisese valendiku laienemise tõttu. Operatsioone saab teha endoskoopiliselt või avatult.

Pärast operatsiooni kantakse pintsel peale kipsi mitmeks päevaks. V taastumisperiood patsiendile näidatakse terapeutiline võimlemine fikseeritud randmega ja füsioteraapia protseduuridega. Kui haigus on põhjustatud elukutse iseärasustest, peaksite taastumisperioodiks muutma tegevuse tüüpi. Kolme kuu pärast taastuvad käe funktsioonid ligikaudu 70-80% ja kuue kuu pärast täielikult.

Pärast täielik taastumine inimene võib naasta oma ameti juurde. Kuid kui samal ajal ei kõrvaldata ebasoodsaid töötingimusi, ei saa retsidiivi vältida.

Karpaalkanali sündroomi esinemissagedus on viimastel aastatel oluliselt suurenenud. Arstid põhjendavad seda asjaolu, et arvutid on inimeste ellu ilmunud. Inimesed arvuti taga töötavad ja veedavad vaba aega. Töökoha ebaõige korraldusega, ebamugava käe asendiga seadmete kasutamisel luuakse eeldused karpaalkanali sündroomi tekkeks.

Haiguse esinemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Seadistage oma tööruum õigesti. Laud ei tohiks olla liiga kõrge. Arvutiga töötades ei tohiks käsi vajuda, vaid lebada mugavalt laual või tooli käetoel. Pintsel peaks olema sirge.
2. Valige õige klaviatuur ja hiir. Hiir peaks mugavalt peopessa mahtuma. Nii et pintsel on lõdvem. Karpaalkanali sündroomiga inimestele on loodud isegi spetsiaalne juhtkangi hiir. Mitte vähem kasulikud võivad olla spetsiaalsed hiirepadjad, mis on varustatud randme tasemel rullikuga. See tagab harja õige asendi. Lisaks pöörake tähelepanu nurga all asuvale klaviatuurile.
3. Tehke pause iga kolmekümne kuni neljakümne minuti järel.
4. Tehke käteharjutusi: käte värisemine, pöörlevad liigutused randmetes, sõrmede surumine rusikasse ja lahti pigistamine.

Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kompleks, mis tuleneb karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest.

Haiguse kulgemisega, mida nimetatakse karpaalsündroomiks, kaasneb käte nõrkus ja sõrmede tuimus. See on neuropaatiliste seisundite üldnimetus, mille korral närvitüvi on kokku surutud.

Närv asub kõvade kudede kanalis, mis kaitseb seda välismõjude eest. Siiski kannatab see kanali seinte deformatsiooni tõttu, mis põhjustab kõõluste ja sidemete ülepinget, mis põhjustab kudede trofismi halvenemist. Kui ülepinge on pidev, siis karpaalkanali koed muutuvad paksemaks, lõdvemaks ja tursemaks.

Selle tulemusena ei ole kanalis vaba ruumi ja surve närvile suureneb. See viib närvi talitlushäireteni, see lakkab motoorsete signaalide juhtimisest. Mõnikord võib karpaalkanali sündroomi põhjuseks olla närvi turse. See on tingitud keha mürgitamisest sooladega. raskemetallid, arseen, elavhõbeda aur.

Haiguse põhjused

Karpaalsündroom on sageli tingitud käe monotoonsest korrapärasest koormusest.

Kuid lisaks mehaanilistele teguritele on veel mitmeid:

• ametialane tegevus sama tüüpi sirutaja-painde liigutustega;
• vanuse muutused. Pärast 50. eluaastat tekivad muutused luudes ja luustruktuurides;
• geneetiline tegur. Kui perekonnas on esinenud artriiti, artroosi, osteokondroosi, suureneb haiguse risk;
• haigus endokriinsüsteem. Suhkurtõve, kilpnäärme talitlushäirete korral väheneb kudede taastumisvõime;
• randme mikrotrauma.

Enne elanikkonna aktiivse arvutistamise algust diagnoositi karpaalkanali sündroom 3% naistest ja 2% meestest. Kuid pärast arvutite kindlat sisenemist meie ellu hakati seda haigust nimetama kutseliseks.

Karpaalkanali sündroom on kõige levinum karpaalkanali tüüp. Kuid selline seisund areneb erinevate närvitüvede (suprascapular, digital plantar, mediaan, palmar, ulnar, radial, median carpal) kahjustamisel.

Ülaltoodud närvide kokkusurumine põhjustab karpaalsündroomi ja sellel on sarnased sümptomid. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna haigus ei arene ka kohe.

Algstaadiumis on tunne kerge ebamugavustunne liigese ülekoormamisel. Haiguse edenedes kanal aheneb ja tekib järjest rohkem närvi talitlushäireid.

Haiguse sordid

Karpaalsündroomi on mitut tüüpi.

Karpaalkanali sündroom või randme keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia

See sündroom esineb kõige sagedamini ja areneb domineerival käel. See ilmneb sagedamini naistel. Raske füüsiline töö koos käte ja käsivarte pideva ülekoormusega, kaasasündinud karpaalkanali kitsus viib selle esinemiseni.

Ka teised kaasuvad haigused (mükseleem, reumatoidartriit, venoosne ummistus) viivad sellise haiguseni.

Olulist rolli mängivad varasemad randme vigastused, mille järel tekib randme piirkonnas kalluse teke. Sageli ilmneb karpaalkanali sündroom raseduse ajal, menopausi ajal.

Inimest hakkab häirima kipitustunne, tuimus, "hanenahk", mis on tunda pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes, võib olla sõrmusesõrmes, kuid ei mõjuta kunagi väikest sõrme. Valu võib kiirguda õla või küünarvarre.

Selliste ebameeldivate sümptomite tõttu on inimesel väga ebamugav magada, ta peab tuimustundest vabanemiseks pidevalt püsti tõusma ja kätt raputama või hõõruma.

Pintsli langetamisel valu taandub, tõstmisel aga tugevneb. Valu tekib randmeliigese pingega seotud töö tegemisel.

pronaatori sündroom

Seda kutsub esile raskuste ülekandmine pideva survega küünarvarrele. TO iseloomulikud sümptomid sealhulgas: valu küünarvarres, mida süveneb kirjutamine või käe üles tõstmine.

Iseloomustab tuimus, roomamistunne sõrmedes ja peopesades. Lühikeste lihaste nõrkus, mis röövivad pöial, on pintsli tundlikkus häiritud.

Õla suprakondülaarse protsessi sündroom

Seda nimetatakse ka armuhalvatuseks, kuna haigus tekib sageli magava partneri pea survel küünarnukist kõverdatud käele.

Kubitaalne sündroom

Käe küünarliigese kubitaalkanal on kahjustatud. Seetõttu nimetatakse haigust kubitaalse tunneli sündroomiks.

Kahjustus tekib küünarliigese korrapärase painde ja pikendamise tõttu. Sageli diagnoositakse kõhnadel naistel. Samuti kui oli küünarliigese vigastus.

Veelgi enam, kubitaalne sündroom võib tekkida pärast piisavalt pikka aega. Sees on valu sõrmusesõrm, väike sõrm, küünarnuki piirkonnas, kui proovite seda painutada või sirutada. Valu halveneb külma ilmaga.

Guyoni voodi sündroom

See sündroom toob kaasa keppide, karkude ja kruvide pideva kasutamise. Seda tüüpi sündroomi iseloomustab käe lihaste atroofia ja selle tundlikkuse häired.

Diagnostika

Esiteks on vaja välistada muud haigused, millel on tunneli neuropaatiaga sarnane pilt. Need on neuralgia, müalgia, artroos, artriit.

Esialgu kogutakse anamnees. Arst küsib olemasolevate haiguste kohta, et eristada karpaalsündroomi. Uurib välja, kas randme, õla ja kaela piirkonnas on vigastusi.

Ta küsib elukutse kohta, et mõista, kas tunnelisündroomi põhjustab kutsetegevuse tulemus. Seejärel testitakse randmet, käsi, käsivarsi ja õlgu.

Phaleni test

Patsiendil palutakse tõsta küünarnukk õlgade tasemele, pöörata sissepoole tagasi randmeid, veendudes, et mõlema käe randmed puutuvad kokku, ja selles asendis peaksite oma käsi minut aega hoidma.

Kui testi ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, tuimus või kipitus, viitab see karpaalkanali sündroomile.

Selles asendis luuakse maksimaalne rõhk kesknärvi piirkonnale ja karpaalkanalile. Kätt painutades ja lahti painutades tunneb patsient peopesades ja sõrmedes tuimust, valu, "hanenahku".

Tineli test

Arst koputab käenahaga üle koha, kus närv läbib. Kui samal ajal täheldatakse sõrmedes kipitust, näitab see närvide taastumise algust.

manseti test

Käele pannakse tonomeetri mansett, rõhku tõstetakse veidi üle normi. Hoidke 60 sekundit. Kui selle aja jooksul on sõrmede tuimus ja surisemine, kinnitatakse karpaalkanali sündroom.

Mõnikord on vaja muid diagnostilisi meetodeid.

1. Elektrodiagnostika. Fikseerib närvi elektrijuhtivuse kiirust.
2. MRI. Võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet kliiniline pilt osariigid siseorganid. Sel juhul tehakse emakakaela lülisamba MRI.
3. Randmeliigese radiograafia. Võimaldab välistada artroosi, vigastuste tagajärjed.
4. ultraheli. Süstimise nõuetekohaseks tegemiseks on vaja mõõta keskmise närvi laiust.

Tunneli sündroomide ravi

Kergete sümptomite korral saab karpaalkanali sündroomi ravida kodus.

peamine eesmärk kodune ravi- haige käe täieliku puhkuse tagamine, olemasolevate sümptomite leevendamine.

Varajane ravi võib peatada karpaalsündroomi progresseerumise ja vältida püsivat närvikahjustust.

kodune ravi

Kodus peaksite järgima mitmeid reegleid:

• lõpetage tegevused, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid;
• puhka randmele sagedamini;
• kandke randmele jääd 2 korda päevas;
• võtke põletikuvastaseid ravimeid vastavalt arsti juhistele mittesteroidsed ravimid valu leevendamiseks;
• haigele käele luuakse puhkust ja tunnelis oleva närvi traumeerimise eelduste kõrvaldamine. Selleks on ette nähtud languette kehtestamine. See aitab leevendada keskmise närvi survet. Öösel selga pannes saate kahjustatud liigese fikseerida neutraalsesse asendisse. See hoiab ära keskmise närvi kokkusurumise öösel une ajal. Rehve võib kuluda ka töö ajal, mis süvendab sümptomeid. Randme neutraalset asendit peetakse tasaseks või kergelt kõveraks. Kui pärast paarinädalast kodust ravi sümptomid ei muutu nõrgemaks või isegi ei intensiivistu, tuleks pöörduda arsti poole.

Konservatiivne ravi

Põhihaiguse ravi

Kui karpaalkanali sündroomi põhjustavad muud haigused, siis tasub neid ravida. Hüpotüreoidismi ravi hormoonravi. Kui sündroom on seotud kutsetegevusega, peaksite töökohta vahetama. Tavaliselt pärast seda harja funktsioonid taastatakse.

Ravimid

Määrake ravi veresoonte, valuvaigistite, dehüdratsioonivahenditega. Kasutatakse novokaiini blokaade, samuti hüdrokortisooni, lidaasi blokaade närvi ümbritsevates kudedes või kanalis.

Samal ajal süstitakse karpaalkanalisse anesteetikume ja kortikosteroide. Pärast esimesi süste tunneb inimene juba tugevat kergendust ning taastumiseks piisab kolmest süstist.

Valu ja põletiku leevendamiseks ravitakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ibuprofeen, Indometatsiin.

Hormonaalsed preparaadid, mida süstitakse kahjustatud piirkonda süstlaga või määritakse salviga. Kaltsiumkloriid süstide kujul põletiku kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi reaktsioonide stabiliseerimiseks.

Füsioteraapia

Hea efekti annavad käel olevad manuaalsed efektid, mis on vajalikud randmeluude õige asendi taastamiseks. Hästi aitab fonoforees, elektroforees. Rakendused koos lidaasiga, Dimexide + Hüdrokortisooniga.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, määratakse neurokirurgiline ravi.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on vajalik, kui karpaalsündroomi raskusaste ei võimalda kodutöö kutsetegevusega tegelemiseks.

Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali peal paiknev side. See toob kaasa kanali suurenemise ja närvile avaldatava rõhu nõrgenemise.

Kirurgiline sekkumine kõrvaldab ebameeldivad sümptomid, kõrvaldab täielikult kõrvalmõjud. See avatud operatsioon. Minimaalselt invasiivne tehnika seisneb randme sideme endoskoopilises dissektsioonis, mis tehakse väikese sisselõike kaudu kaamera ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Karpaalsündroomi ravi rahvapärased abinõud kodus on eesmärk kõrvaldada kõik haiguse ebameeldivad sümptomid.

Astelpaju infusioon

Astelpajumarjad segatakse veega. Seejärel kuumutatakse saadud segu 37 kraadini. Leota käsi saadud segus 30 minutit.

Pärast protseduuri pühitakse käed põhjalikult ja asetatakse soojad labakindad. Pintsleid tuleks sel viisil ravida kuu aega, seejärel teha paarinädalane paus.

Ammooniumkloriid ja alkohol

Supilusikatäis soola valatakse 50 grammi 10% ammoniaagiga ja lisatakse 10 grammi kamperalkoholi. Kõik lahustatakse liitris vees. Saadud vahendit hõõrutakse haigete jäsemetega või kasutatakse vannide kujul. Tööriist aitab vabaneda sõrmede tuimusest ja hanenahast.

pipar hõõruda

100 grammi must jahvatatud pipar vala liiter taimeõli, kuumuta pool tundi tasasel tulel. Kuumuse kujul olevat vahendit hõõrutakse valutavasse pintslisse mitu korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid:

• Arvutiga töötades tuleks hiirt harvemini kasutada. Kui ilma hiireta pole võimalik töötada, peate ostma spetsiaalse hiirepadi koos spetsiaalse randmetoega.
• Käsi küünarnukist käeni peaks asuma laual. Arvutitoolil peavad olema käetoed.
• Kui tunnete randmepiirkonnas väsimust, peate kätele veidi võimlema ja andma neile puhkust. Saate lukustada mõlema käe sõrmed lukku ja pöörata harju eri suundades. Võite pigistada kummist palli.
• Enne randmete pingega seotud pika töö istumist peate oma käed võimlemisega soojendama.
• Vältige sama tüüpi liigutusi, mis viisid närvi kokkusurumiseni. Kõiki liigutusi on kõige parem teha terve käega.
• Parem on magada kahjustatud käe vastasküljel. See võimaldab kahjustatud jäsemel puhata.

Karpaal (carpal) sündroom, kuigi see ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid raskendab oluliselt elu.

Põhimõtteliselt loob kaasaegse inimese elu ise kõik tingimused selle haiguse arenguks.

Ilma arvutita on juba võimatu oma elu ette kujutada. Nimelt viib selle kasutamine enamikul juhtudel karpaalsündroomi tekkeni.

Kuid kui järgite ennetusreegleid, kasutate rahvapäraseid abinõusid, saate end selle patoloogia eest kaitsta või sümptomeid leevendada, kui need on juba ilmnema hakanud.

Karpaalkanali sündroom on karpaalnärvi neuralgia, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks või karpaalkanali sündroomiks.

Karpaalnärv on teatud tüüpi närvikaabel, mis väljub randmest ganglion, mis kujutab endast üldiste signaalide edastamiseks kõigi käe alaosa närvide ühendamist randme ganglioni ühe punktiga. Karpaalnärv läbib käe alguses läbi tunneli, mis koosneb kolmest randmeluust ja põikkõõluse sidemest koos neljandaga. Koos karpaalnärviga läbivad seda kohta sõrmede painutaja kõõlused.

Karpaalnärv on ka üks käe keskseid põhinärve (neid on ainult kolm, on ka radiaal- ja ulnaarnärvid), mis kulgeb läbi kogu käe kuni õlas asuva närvipõimikuni.

Karpaalnärv vastutab peopesa pikikeskosa tundlikkuse eest pöidlast sõrmusesõrme keskkohani ning käe liigutuste ja higinäärmete sekretsiooni kontrollimise eest. Jämedalt öeldes vastutab see närv käega manipuleerimise eest. Igal käel on oma karpaalnärv.

Tunnelisündroom ehk tunnelisündroom on närvide neuralgia sündroom, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest või vigastusest ümbritsevate lihaste, kõõluste või luu-lihaskonna kanalite poolt, samuti närvikanali põletikust keha ümbritsevatest kudedest.

Karpaalkanal on ava või tee närvi läbimiseks küünarvarrest sõrmedeni läbi randme. Teisisõnu, see on kanal, mille kaudu läbivad neuronid, mis moodustavad kesknärvi, tuntud ka kui randmenärv.

Karpaalkanali sündroom on kesknärvi haigus - neuralgia või neuriit.

Närvi neuralgia on närvi ebatüüpilise ärrituse tagajärjel tekkiv terav valu, mille põhjuseks võib olla selle pigistamine, kinnikiilumine, ümbritsevate kudede põletik, aga ka närv ise, pikaajaline kokkupuude külm, soolade ladestumine lähedalasuvates kudedes, toksiinid ja allergilised reaktsioonid. See haigus ei too kaasa muutusi ega kahjustusi närvikoes, vaid põhjustab ainult tugevat ahastust koos närvi enda talitlushäiretega.

Neuriit - raske tüsistus neuralgia või iseseisvalt tekkinud haigus, mis toob kaasa neuronite ja mõnikord ka kogu närvi surma.

See haigus võib olla ühepoolne, kui see mõjutab ühte kätt, ja kahepoolne, kui mõlema käe kaks närvi valutavad.

Haiguse tüsistusi esindab närvikoe kahjustamise võimalus koos selle täieliku atroofia võimalusega.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi korral on sümptomid tüüpilised neuralgia või neuriidi tunnused, mis avalduvad nahal esialgsed etapid kipitus nagu väikesed nõelad või nõgese põletamine, mis muutub järk-järgult valuks käe esimeses kolmes-neljas sõrmes, alustades pöidlast.

Aja jooksul hakkab kesknärvi vastutustsooni tundlikkus vähenema, kuni see täielikult kaob.

Tundlikkuse kaotus põhjustab kogu käe või ainult sõrmede motoorset kahjustust.

Mõnikord kaasneb SZK-ga vedelike mikrotsirkulatsiooni halvenemine valgendava või sinise nahaga, haige käe külmus puudutamisel, higistamise häired, häired välimus küüned. Teine märk - ajutine leevendus võib tuua sõrmede kergeid liigutusi, kui käsi on langetatud.

Diagnostika

CTS-i eristamiseks teistest haigustest, mis võivad põhjustada valureaktsioone, tehakse diagnostilised testid:

Tinneli test koosneb kergest koputamisest spetsiaalse neuroloogilise haamriga keskmise närviraja kohal piki kätt randme kohal. Kell positiivne reaktsioon esineb sõrmede surisemist ja valusaid elektrilööke käes, mõnikord ka koputamise piirkonnas. Selline diagnoos viiakse läbi CTS-i rasketel juhtudel koos suurenenud valu sündroomiga.

Randmeliigese painde-venituse test, kui käsi on randmelt maksimaalselt kõverdatud ja seda hoitakse minuti jooksul. Kui selle intervalli jooksul ilmneb närvi vastutuspiirkonna kipitus, on test positiivne.

Elektromonograafia läbiviimine lihaste kontraktiilsuse uurimiseks ja neuralgia põhjuste väljaselgitamiseks, mis ei ole seotud ümbritsevate kudede närvikompressiooniga.

Manseti test tonomeetri manseti paigaldamisega maksimaalse rõhu suurenemisega randme kohal ja all, positiivse diagnoosi korral paresteesia jälgimisega. Paresteesia on tundlikkuse rikkumine, millega kaasneb vale kipitustunne, hanenahk, põletustunne jne.

Ülevaatus "kandilise randme" jaoks, st. liigese anatoomiline struktuur loomuliku paksuse suurenemisega ja ruudukujulise kujuga. Sellised anatoomiline struktuur põhjustavad sageli närvikoe loomulikku kokkusurumist.

SZK põhjused

Karpaalkanali sündroom, mis esineb kõige sagedamini eakatel või täiskasvanud inimestel, peaaegu mitte kunagi lastel ja harvem noortel, võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Töö on seotud suurenenud koormus kätele või vibratsioonimõju neile (sellesse tüüpi kuulub ka pikk töö klaviatuuril).
• Ümbritsevate kudede pigistamine turse või käevigastuste korral.
• Rasvumine, mis põhjustab survet rasvkoele.
• geneetiliselt määratud individuaalsed omadused struktuurid - "kandiline ranne", põiki sideme paksuse suurenemine ja muud muutused liigese struktuuris).
• Artriit, podagra, luutuberkuloos ja teised põletikulised haigused liigesed, mis võivad närvile edasi kanduda.
• Diabeedi, vitamiinipuuduse, hormonaalsete häirete, närvisüsteemi kõrvalekallete mõju.

Ülaltoodud välised põhjused karpaalnärvi neuralgia põhjustab sisemisi reaktsioone, mis on otseselt CZK:

• Kõige sagedamini on karpaalsündroomi närvi valureaktsioon põhjustatud suure hulga ümbritsevate kudede kokkusurumisest, mis on närviga tihedalt külgnevad. Kudede suurenemist võivad põhjustada tursed, põletikud, nikastused, hematoomid.
• Teisel kohal on kõikvõimalikud ümbritsevate kudede põletikud, mis võivad põhjustada valu nii iseenesest kui ka otse närvi endasse kanduda.
• Liigese hüpotermia, mis põhjustab valureaktsiooni või liigesepõletikku.
• Erinevad ladestused, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid närvi lähedal, pigistades või ärritades.
• Vereringehäired, mis on põhjustatud käe veresoonte ummistusest ja käe kudede turse või toitumise puudumisest koos vastavate tagajärgedega.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, otsustab neuroloog pärast vajalikku läbivaatust koos haiguse põhjuste täpse diagnoosiga.

Traditsiooniline karpaalkanali sündroomi ravimeetod on paranemine ilma operatsioonita ja algab haige jäseme täielikust puhkamisest kuni kipslahasega valamiseni. Edasi on ette nähtud teatud ravimite rühmad: esiteks põletikuvastased, seejärel dehüdreerivad diureetikumid, mis aitavad leevendada kudede turset, ravimid, mis taastavad organismisiseste vedelike mikrotsirkulatsiooni. Võib olla, kohalik administratsioon glükokortikoidide süstid, mis on ette nähtud turse kiireks vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Traditsiooniline ravi lõpeb püsivate füsioteraapia protseduuride määramisega. magnetväli parandamiseks nõelraviga metaboolsed protsessid ja närvistimulatsioon.

Tavaliselt, traditsioonilised meetodid täiesti piisav, kuid mõnikord vajalik kirurgiline sekkumine randme põiki sideme lõikamiseks, närvi vabastamiseks ja selle surve leevendamiseks närvile ja kõõlustele, samuti vereringe taastamiseks, kui see veresooni pigistab.

Ebatavalised meetmed karpaalkanali sündroomi leevendamiseks - rahvapäraste ravimitega ravi on sellisesse vaevusse kergemeelse suhtumise tõttu isegi populaarsem kui meditsiinilised. Eriti meeldib nende poole pöörduda eakatele inimestele - selle haiguse peamisele riskirühmale.

Traditsioonilise meditsiini meetodite olemus on sama, mis traditsioonilise meditsiini: tursete, põletike eemaldamine, närvi stimuleerimine, käte funktsioonide tagastamine.

KTS-i kodune ravi on ohtlik ettevõtmine neuriitide näol esinevate tüsistuste tõttu, jättes tähelepanuta kõige tõsisemate põhjuste, nagu artriit või luutuberkuloos ja muud haigused, kuid omades väga tõhusalt sümptomeid leevendavat toimet.

Esimene vahend karpaalkanali sündroomi vastu on spetsiaalne kätevõimlemine, mis võimaldab nii valu leevendada kui ka haiguse teket ennetada:

• Kogu oma jõuga suruge kõigepealt rusikas kokku ja seejärel sõrmi sirutades nii palju kui võimalik.
• Pöörlemine kokkusurutud rusikatega igas suunas.
• Näidake jõu rakendamisega omamoodi OK-märki, rakendades vaheldumisi kõiki sõrmi pöidlale.
• Pange oma peopesad sirgete küünarnukkidega kokku hiina tervituse vormis ja proovige laskuda võimalikult madalale ilma küünarnukke liigutamata ja käsi kehast eemale liigutamata.
• Haarake ühe käe randmest tagantpoolt teise peopesaga ristisuunas ja painutage klammerdatud käsi. Nüüd peate proovima kogu oma jõuga seda lahti painutada, pakkudes samal ajal maksimaalset vastupanu klammerdunud käega.

Hõõrdumisi ja kompresse tehakse erinevate soojendavate kompositsioonidega ja koostistega, mis parandavad vereringet, soodustavad liigse vedeliku väljavoolu jäsemest ning on põletikuvastase toimega. Sellised kompositsioonid võivad sisaldada põletustoodete komponente, näiteks pipart, sinepit, selliseid vitamiini sisaldavaid ja tervendavaid tooteid nagu astelpaju ja aaloe, paistetust leevendavaid tooteid - kurk, soolased tooted.

Vaatamata kättesaadavusele ja tõhususele rahvapärased meetodid ise määratav diagnoos ja ravi tuleks üle kontrollida ja kokku leppida neuroloogiga, et vältida tüsistusi, samuti mitte jätta tähelepanuta ühtegi haigust põhjustanud tegurit.

Ärahoidmine

Kui varasem karpaalkanali sündroom muretses ennekõike eakaid, kelle jäsemed olid moonutatud artriidist, podagrast ning kannatasid vereringe- ja närvisüsteemi häirete all, ning teiseks väga raske ja kahjuliku füüsilise tööga, näiteks metsaraietega seotud töötajaid. hüpotermia ja liigeste löökide mõjuga on tänapäeval selle haigusega patsientide põhikontingent dramaatiliselt muutunud. Nüüd mõjutab karpaalkanali sündroom enamikku inimesi, olenemata vanusest, nende hulgas on isegi koolilapsi.

Seda põhjustab üldine pikaajaline töö arvutiga, mille käigus on käed sees tugev pinge ja peaaegu muutumatu kehahoiak. Olles harjunud, ei pruugi inimene ülepingest tulenevaid ebameeldivaid aistinguid märgata, kuid negatiivne mõju võib põhjustada lihaste ja sidemete ebaõiget arengut, pigistades neid nii närve kui ka muid sisemised osad pintslid. SZK ennetamiseks võite kasutada väga lihtsaid nippe:

• Kui töötate arvutiga pikka aega, kasutage hiire asemel puuteplaati, nagu see nõuab rohkem liigutusi ning aitab sõtkuda kätt ja randmeliigese piirkonda.
• Kasutage klaviatuuril töötades randmetuge, mis joondab käe asendit ega lase närvi pigistada.
• Aeg-ajalt tehke ülalkirjeldatud randme ennetavat võimlemist.
• Enne pikemaajalist töötamist tuleb randmed soojendada, stimuleerides vereringet võimlemise või sooja kätevanniga.
• Lastel ja noorukitel ei tohiks lasta pikka aega arvutiga töötada, kuna see ei põhjusta mitte ainult randmeliigese, vaid ka nägemise, aga ka luu- ja lihaskonna arengut. Töö ajal peate iga poole tunni järel tegema veidi üldvõimlemist.