Mis on südamestimulaator? Kuidas implanteerimine toimub ja millised on riskid? Räägime seadmete tüüpidest (ühekambriline, kahekambriline või kolmekambriline) ja patoloogiatest, mis nõuavad südamestimulaatori paigaldamist.

Mis on südamestimulaator

Südamestimulaator on kunstlik elektromeditsiiniline seade mõne sentimeetri suurune (6 või 7), mis kiirgab elektrilisi impulsse ja saab stimuleerida/reguleerida südamelööke.

See implanteeritakse siis, kui elektrisüsteem südamelihas (siinusõlm) ei suuda tagada südame füsioloogilist funktsioneerimist.

Liiga palju madal sagedus pulss, aga ka liiga kõrge, ei suuda tagada õiget vahemaad vere läbimiseks kudedes, mis põhjustab tõsiseid probleeme.

Südamestimulaator koosneb pitseeritud titaankarpi suletud elektriahelast, mis saab toite akust ja asub piirkonnas naha all rind südame vahetus läheduses.

Seadme tekitatavad impulsid peavad aga toimima südameõõnsuste sees ja seetõttu on vajalik veenide paigaldamine, mida meditsiinikeeles nn. elektrokateetrid.

Südamestimulaatoreid võib üleminekuperioodil kasutada, kui pärast traumaatilist sündmust on vaja südant stabiliseerida – tegemist võib olla südameatakiga; või püsivalt, kui süda ei suuda enam füsioloogiliselt normaalset löögisagedust hoida.

Vajaduse kõige levinum põhjus südamestimulaatori implantatsioon, - see bradükardia südamerütm st anomaalia, mis muudab südame kontraktsioonide füsioloogilist kiirust.

Millest südamestimulaator koosneb?

Esimene südamestimulaatori mudel ilmus 1950. aastal. Selle töötas välja Kanada arst John Hopps. Sellest ajast alates on koos tehnoloogia arenguga südame löögisagedust stimuleerivad seadmed oluliselt muutunud.

Südamestimulaator on sisuliselt kolmes eraldi osas:

Elektriline impulsi generaator

Praegu koosneb see osa peamiselt programmeeritav mikroprotsessor.

Esimesed südamestimulaatorid olid mõeldud aju ebapiisava verevoolu tõttu tekkinud äkiliste minestushoogude raviks, genereerides pidevalt elektrilist impulssi (5–8 volti) kiirusega 70 lööki minutis.

Praegu kasutavad südamestimulaatorid spetsiaalseid andureid, suudab jälgida kodade ja vatsakeste elektrilisi impulsse, aga ka mitmed muud parameetrid: näiteks hingamise kiirus ja keha liikumine. Seetõttu võivad need südamerütmi reguleerimist häirida vaid vajadusel. Vajadusel võivad nad ka südame löögisagedust tõsta, nagu see juhtub füüsilise pingutuse ajal.

Üks aku

Kaasaegsed akud, nagu liitiumioonakud, on märkimisväärselt vastupidavad, kuid vajavad regulaarset kontrolli ja väljavahetamist. Generaatorit toitava aku eluiga ei saa täpselt kindlaks määrata, kuid see sõltub sellest, kui sageli ja kui kaua generaator südamesse sekkuma peab, kuid reeglina kõigub see vahemikus 10 ja 15 aastat vana.

Kõik generaatorid ja akud on suletud titaanist karpi, mille mõõtmed on 7x6x1 cm ja mis kaalub umbes 20 grammi.

Elektrijuhtmete rida - 1 kuni 3

Nagu ma ütlesin, nimetatakse neid juhtmeid (üks, kaks või kolm, olenevalt südamestimulaatori tüübist). elektrokateetrid ja veeni või arteri kaudu asetatakse südamekambrisse vajalik kontraktsioonide stimuleerimiseks.

Nad eemalduvad karbist ja jõuavad läbi südameõõnsustesse subklavia arter paremal (rindkere arter, mis asub rangluust allpool) või läbi niudeveeni (kaela lähedal), mis suubub õõnesveeni. Kõik need toimingud tehakse loomulikult kateteriseerimisega röntgeniaparaadi kontrolli all.

Südamestimulaatorite tüübid: ühe-, kahe- ja kolmekambrilised

Eristada saab südamestimulaatorite tüüpe sõltuvalt elektroodide arvust, mis ühinevad keskuses, seega on meil:

• Ühekambriline südamestimulaator: ühe elektroodiga, mis on ühendatud ainult ühe õõnsusega, milleks võib olla parem aatrium või parem vatsake.
• Kahekambriline südamestimulaator: sel juhul on kaks elektrokateetrit ühendatud kahe südameõõnsusega (näiteks parema vatsakese ja parema aatriumiga).
• Kolmekambriline või biventrikulaarne südamestimulaator: viimasel juhul on seadmel kolm juhet. Selline südamestimulaator võib stimuleerida nii paremat aatriumi kui ka mõlemat vatsakeste õõnsusi. Seega pumpab süda verd kõige tõhusamal viisil, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Südamestimulaatori tüüpi saab tuvastada 5 tähest koosneva jada järgi, nimelt:

• Esimene täht tähistab õõnsust, milles stimulatsioon toimub.: A - aatrium, V - vatsake, D - mõlemad.
• Teine täht määrab õõnsuse, millesse vajadusel implanteeritakse andur: A - aatrium, V - vatsake, D - mõlema jaoks, O - ilma andurita.
• Kolmas täht määrab anduri signaalidele reageerimise tüübi.
• Neljas täht määrab programmeerimise tüübi: P - programmeeritav, M - multiprogrammeeritav, R - impulsi sagedus kohandub vastuvõetud andmetega.
• Viies täht määrab antitahhükardia funktsiooni tüübi: O - puudub, P - stimulatsioon arütmia vastu võitlemiseks, S - defibrillatsioon, D - mõlemad funktsioonid.

Näidustused südamestimulaatori implanteerimiseks

Näidustused implanteerimiseks...

Kõige tavalisem Näidustused südamestimulaatori implanteerimiseks on:

• Mittefüsioloogiline bradükardia. See tähendab, et pulsisagedus langeb alla 50 löögi minutis. Tüüpiline vanematele inimestele, kes vananevad lihaskoe südamed.
• Südamepuudulikkus. Kliiniline sündroom(sümptomite ja nähtude kogum), kui süda ei suuda tagada kudede õigeks hapnikuga varustamiseks vajalikku verevarustust. Biventrikulaarse südamestimulaatori paigaldamine parandab paljudel juhtudel oluliselt südame töövõimet.
• Kodade virvendus . Arütmia, mis tekib kodades. Selle tunnuseks on kodade kontraktsiooni koordineerimise puudumine.
• Pikk QT-intervall. See on arütmia, mis on põhjustatud müokardirakkude repolarisatsiooni hilinemisest südame kontraktsioonide ajal. Avaldub arütmiast ja eriti tahhükardiast põhjustatud minestamises.
• Haigused siinusõlm . Parempoolses aatriumis asuva siinussõlme talitlushäirete korral võib südamestimulaatori paigaldamine bradükardia kõrvaldada.
• Vasaku vatsakese kodade blokaad. Elektrilise impulsi juhtivuse süsteemi anomaaliad kodade ja vatsakeste vahelises piirkonnas. Mõju põhjustab ebanormaalseid impulsse, mis pärinevad kodadest ja ei jõua vatsakestesse või signaaliteed on muutunud. Sellest järeldub, et kodad ja vatsakesed ei tööta järjestikku. Kui probleem on krooniline, südamestimulaatori implantatsioon on väga oluline.

Kuidas südamestimulaatorit implanteeritakse

Südamestimulaatori operatsioon hästi talutavad isegi eakad ja halva tervisega patsiendid.

Väike ja bioühilduvast materjalist titaanist valmistatud karp pistetakse kohaliku tuimestuse all rangluu lähedal asuvasse nahataskusse.

• Pärast seda sisestatakse lokaalanesteesias süstekoha tuimastamiseks läbi arteri või subklaviaveeni röntgenikontrolli all elektrokateetrid, seejärel kinnitatakse need südameõõnsustesse.
• Järgmisena ühendatakse elektrokateetrid generaatoriga, mis on programmeeritud vastavalt tuvastatud patoloogiale.

Sekkumine kestab tavaliselt umbes tund. Seejärel veedab patsient öö haiglas, jälgides oma südametegevust, veendumaks, et seade töötab korralikult.

Aku vahetamine on veelgi lihtsam.

Ravi kulg pärast operatsiooni

Tingimustes tavalist elu, järgmisel päeval kirjutatakse patsient haiglast välja ja mõne päeva pärast võib ta naasta tavapäraste tegevuste juurde. Enne täielik taastumine on vaja vältida rasket füüsilist pingutust (umbes 15-30 päeva alates südamestimulaatori paigaldamise kuupäevast).

Arst peab igal juhul kontrollige patsienti ja seadet korrapäraste ajavahemike järel.

Seal on kaasaegsed südamestimulaatorid, mille jaoks saate treeningu kaugjuhtimispult kasutades mobiiltelefoni. Nad saavad edastada erinevaid südamelihase tööga seotud andmeid vastavasse rakendusse.

Tänu sellele saab mobiiltelefonis kontrollida selliseid parameetreid nagu pulss, pulsi aeglustumine, aku tööiga jne.

Südamestimulaatori implanteerimise riskid ja tüsistused

Südamestimulaatori implanteerimise võimalikud tüsistused on:

• Allergilised reaktsioonid anesteetikumi suhtes.
• Infektsioonid taskus, kuhu masinakarp asetatakse.
• Närvilõpmete ja lihaste vigastused implantaadi piirkonnas.
• Võimalik verejooks. Eriti kui patsient saab antikoagulantravi.
• Südame lihaskihi perforatsioon elektrokateetri paigaldamise kohtades.
• Võimalus eraldada tromb seintest veresooned elektrokateetri sisestamise ajal.

Ettevaatusabinõud südamestimulaatorit kasutavatele inimestele

Mõned elektri- ja elektroonikaseadmed võib häirida südamestimulaatori tööd. Kõige tavalisemad on:

• Mobiiltelefonid. Lähedal asuva mobiiltelefoni kiirgust võib generaator tajuda kui südamerütmi ja põhjustada vastava muutuse stimulatsioonis. Seetõttu on soovitatav kasutada mobiiltelefoni teisel pool generaatori sisendit.
• metallidetektor. Metallidetektori magnetväljad võivad häirida südamestimulaatori tööd, seega ei tohiks te raudteejaamades ja lennujaamades metallidetektorist läbi sõita.
• mikrolaineahjud. Mikrolaineahjud võivad ka südamestimulaatoritega "konfliktse sattuda", mistõttu tuleb nendest kodumasinatest hoida vähemalt ühemeetrist distantsi.
• Elektrigeneraatorid. Need moodustuvad intensiivselt magnetväljad mis segavad seadme tööd.

Uuemad südamestimulaatorisüsteemid on need riskid peaaegu täielikult kõrvaldanud, kuid siiski on tööriistu, mis võivad segada, näiteks MRI.

Üle maailma paigaldatakse aastas üle 300 000 püsiva südamestimulaatori (stimulaatori), kuna patsiendid rasked kahjustused südamed vajavad kunstlikku südamestimulaatorit.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaator on elektrooniline seade, milles spetsiaalse vooluahela abil genereeritakse elektrilisi impulsse. Lisaks vooluringile sisaldab see akut, mis varustab seadet energiaga ja peenikesi elektroodjuhtmeid.

Olemas erinevat tüüpi südamestimulaatorid:

• ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit;
• kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit;
• kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Kas sa ikka mõtled, miks sul südamestimulaatorit vaja on? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud selleks, et suruda südamele peale õige siinusrütm. Millal südamestimulaator pannakse? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

• väljendunud bradükardia kliinilised sümptomid- pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS);
• EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi;
• kui füüsilise tegevuse ajal on pulss alla 40 minutis;
• kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga;
• kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha nii plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust kui ka kiirkorras. Kell absoluutsed näidud ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

• kui mõnes anatoomilises kohas esineb kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu;
• teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta;
• Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiirelise blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia või põiki blokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on ainult suhtelised näidud südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni läbiviimiseks tehakse selle implanteerimise otsus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehalist aktiivsust, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

• esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
• teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
• atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamisest, märkate, et südamekirurg teeb seda röntgenikontrolli all ja aeg kokku protseduurid varieeruvad olenevalt siirdatava seadme tüübist:

• ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi;
• kahekambrilise EX jaoks - 1 tund;
• kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

1. Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab töötlemist tegevusväli ja kohalik anesteesia. Süstitakse anesteetikumi (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin). nahka ja aluskuded.
2. Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse.
3. EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

1. Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud.
2. Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsi nii füüsilise koormuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

• leke pleura õõnsus(pneumotooraks);
• trombemboolia;
• verejooks;
• isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine;
• kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

• EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
• EKS-i põhjustatud tahhükardia;
• enneaegsed tõrked EX-i töös.

Südamestimulaatori paigaldamiseks tuleb teha operatsioon kogenud kirurg röntgenikontrolli all, mis aitab ära hoida enamikku tekkivatest tüsistustest varajases staadiumis. Ja edaspidi peab patsient regulaarselt läbima uuringuid ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Elul südamestimulaatoriga on piirangud kehaline aktiivsus ja elektromagnetilisi tegureid, mis võivad häirida seadme õiget tööd. Enne mis tahes uuringut või ravikuuri on vaja arste hoiatada südamestimulaatori olemasolust.

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

• läbima MRI;
• tegeleda vigastustega spordialadega;
• ronida kõrgepingeliinidele;
• läheneda trafokabiinidele;
• pane mobiiltelefon rinnataskusse;
• viibida pikka aega metallidetektorite läheduses;
• teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teha seda ajal kirurgiline operatsioon kudede elektrokoagulatsioon.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad patsiendid selle ise ja Lisateenused(see kehtib välismaalaste ja kohustusliku ravikindlustuseta isikute kohta).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

• südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla;
• elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla;
• kirurgilised manipulatsioonid - alates 7500 rubla;
• palatis viibimine maksab vähemalt 2000 rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsis kardioloogia keskus lihtne implantatsioon EX-i aegunud kodumaine mudel võib maksta vähemalt 25 000 rubla. Suures plaanis veresoonte kliinikud, kasutades kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakkudes lisateenuseid, tõuseb hind 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

• Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele.
• Varajase operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral on viis päeva pärast operatsiooni juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde.
• Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg.
• Rasket kodutööd teha ei saa ja kergemat tööd tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja selle olemasolul töö kohe edasi lükata. ebamugavustunne. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

• Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned piirangud sportimisel.
• Arsti tuleks külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ​​ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

• Elektriseadmed. Kuigi EKS on varustatud kaitsega teiste häirete eest elektriseadmed Siiski tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete mitte tekitamiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja seda üldiselt vältida) ega töötava seadme ekraani. TV. Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada läbiotsimise ajal, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega.
• Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või kaugemal. Rääkides hoidke telefonitoru implanteerimiskoha vastasküljel asuvast kõrvast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas.
• Sport. Keelatud on suhelda ja traumaatilised tüübid sport, see tähendab meeskond mängutüübid, võitluskunstid, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta juurde matkamine, ujumine ja sellised füüsilised harjutused, mis võimaldavad enesetunnet pidevalt jälgida ja võimaldavad täita ohutusreegleid.

Kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi kokku puutuda otsese päikesekiirgusega. Seda tuleks alati hoida mingi riidega kaetuna. Samuti ärge ujuge sisse külm vesi. Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohi autot remontides või akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Keskmiselt määrab südamestimulaatori kestuse aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 aastaks. Kui aku tööea lõpp läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse ajal signaali. Pärast seda vahetage aku uue vastu. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise regulaarsusest. On arvamus, et olles võõras keha, CS võib inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et sageli pole selle paigaldamisel alternatiivi. Selleks, et täielikult jätkata täisväärtuslikku elu peate leppima ainult väikeste piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle paigaldada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga koos elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed.

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tunded kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.

Meditsiin ei seisa paigal, pidevalt ilmub uusi ravimeid ja aparaate, mis võivad inimese eluiga pikendada. Südamehaigused olid ravimatud mitukümmend aastat. Kuid nüüd on kardioloogidel võimalus mitte ainult "vaadata" südamesse, näha, kuidas see sees töötab, vaid panna see tööle. Südamestimulaatorist on saanud tõeline pääste, arstid on patsiendid alati ainult positiivsed.

Tundub, et seade annab inimestele "teise võimaluse" uuesti täisväärtuslikku elu elada. Operatsiooni ei peeta keeruliseks, selle rakendamiseks kulub paar minutit. Kuid ärge unustage, et alguses, esimest korda pärast operatsiooni, peate kuulama oma seisundit ja mitte üle töötama. Probleemide vältimiseks tulevikus on vaja järgida arstide soovitusi.

Põhiandmed

Kunstlik südamestimulaator on spetsiaalne elektrooniline seade. Sellel on sisseehitatud mikroskeem, mis võimaldab teil tuvastada südamelihase töö muutusi. Tänu seadmele tehakse vajadusel korrektsioon.

Seade koosneb põhielementidest:

1. Titaanist korpus.
2. pistikuplokk.
3. elektroodid.
4. programmeerija.

• patareid
• mikrokiibid

Akude ülesanne on genereerida energiat, mis on vajalik elektriimpulsside tekitamiseks.

Mikroskeemid võimaldavad mitte ainult vastu võtta, vaid ka jälgida elektrodünaamikat.

Ühendusploki abil ühendatakse elektroodid ja korpus. Elektroodid asetatakse südamelihasesse, mis võimaldab teil lugeda teavet. Kandjad elektrilaengud aitab südamelihast korralikult kokku tõmmata.

Programmeerija või arvuti on sees raviasutus kuhu seade paigaldati. Selle roll on vajaduse korral määrata või muuta südamestimulaatori sätteid.

Loe ka:

Kolesterooli alandamine kodus ilma ravimiteta

Instrumendi paigaldamine

Paljud on huvitatud sellest, kuidas seadme installiprotsess toimub. Operatsiooni peetakse lihtsaks. Patsient valmistatakse eelnevalt ette, tehakse vajalikud uuringud. Protsess ei ole pikk.

Protseduuri olemus:

• sisestage nahaalusesse rasvkoesse spetsiaalne seade
• asetage elektroodid kõige rohkem sisse erinevad valdkonnad südamelihas

Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Tehakse järgmist:

1. Patsiendile tehakse rangluu sisselõige.
2. Elektroodid sisestatakse läbi õhukese veeni.
3. Seade on ühendatud südamega.

Tähtis! Hoolimata asjaolust, et protseduur on lihtne, tehakse kogu südamestimulaatori paigaldamisega seotud töö spetsiaalsete röntgeniseadmete abil.

Pärast seadme paigaldamist inimeste elud muutuvad, tekivad uued nõuded, tekivad igasugused piirangud. Aga kõigega saab harjuda. Peame meeles pidama, et süda jääb samaks ja seda tuleb kaitsta.

Esimesed päevad pärast seadme paigaldamist

Esimestel päevadel peate järgima järgmist:

• hoia operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv
• kui inimese seisund on hea, tüsistusi pole, siis viiendal päeval võite julgelt duši all käia
• esimest nädalat ei tõstnud raskusi
• kõvasti alla anda füüsiline töö majas näiteks lumekoristus

Enamik inimesi naaseb tööle nädal pärast operatsiooni.

Peame meeles pidama! Ükskõik kui hästi tunnete end pärast südamestimulaatori paigaldamist, peate kindlasti kuulama oma keha. Kui tunnete väsimust, peate asjad kõrvale panema ja pausi tegema.

Eluiga üks kuu pärast seadme paigaldamist

Kuu aega hiljem on lubatud isik, kes on läbinud operatsiooni. Kuid raskest füüsilisest pingutusest ei saa juttugi olla. Lubatud on ujuda, mängida tennist, golfi. Eriti kasulik on kõndimine.

Peate regulaarselt arsti külastama. Esimene vastuvõtt pärast operatsiooni on kolm kuud pärast väljakirjutamist. Teine vastuvõtt peaks olema kuue kuu pärast ja seejärel peaks visiit arsti juurde olema vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Loe ka:

Südamepekslemine pärast söömist: põhjused, mis on oht ja mida teha, mine arsti juurde või tegele ise

Kui tekib mure, ebamugavustunne, siis tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Kuidas edasi elada pärast südamestimulaatori paigaldamist. Soovitused

Vaatamata sellele, et seade on varustatud spetsiaalse sisseehitatud kaitsega häirete ja muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida võimsaid elektrivälju. Ärge kartke selliseid kodumasinaid nagu: mikrolaineahi, magnetofon, tolmuimeja, külmkapp, arvuti jms.

Tuleb meeles pidada, et häirete vältimiseks peaksid seadmed asuma kardioseadme paigalduskohast mitte lähemal kui detsimeeter.

Igapäevaelus tuleb järgida mitmeid reegleid:

1. Ärge puudutage töötava teleriga piirkonda, kuhu südameseade on paigaldatud.
2. Ärge toetuge vastu esiseina mikrolaineahi.
3. Hoidke eemal kõrgepingeliinidest.
4. Ärge seiske keevitusseadmete töö läheduses.
5. Hoia eemale elektrilistest terasahjudest.

Pidage meeles, et nii lennujaamades kui ka kauplustes ei tohi juhtimisseadmeid läbida. Hädade vältimiseks võiks alati kaasas olla kardioseadme omanikukaart ja pass. Kaardi saab alati haiglast.

Kui on ette nähtud läbivaatus nagu kiiritusravi, diatermia, magnetresonantsdiagnostika, väline defibrillatsioon, siis kõigepealt tuleb arstidele teada anda südamestimulaatori paigaldamisest.

Fluorograafia, röntgenikiirgus ei ole vastunäidustatud. Mõnikord on ette nähtud röntgeniülesvõte, kui on vähimatki kahtlust elektroodi rikke kohta.

Tähtis! Päevitada avatud päikesekiirte all ei tohiks olla. Kuuma ilmaga tuleks alati kehal kanda puuvillaseid riideid.

Seadme aku on mõeldud aastakümneks. Kui aegumiskuupäev saab läbi, annab seade signaali. Signaal salvestatakse plaanilise läbivaatuse ajal. Aku vahetatakse koheselt. Seetõttu on oluline külastada arsti õigeaegselt ja regulaarselt.

Meie keha peamine pump - süda - töötab tavaliselt meie jaoks märkamatult. Me tunneme seda alles siis, kui see kõikuma hakkab. Südamehaigusi on palju ja mõned neist (haige siinuse sündroom, raske bradükardia ja teised) võivad vajada südamestimulaatorit. Kuidas elada pärast paigaldamist kunstlik juht rütm?

Süda on lihaseline organ, mis pumpab verd kogu kehas. Igasugune muutus inimese seisundis (füüsiline, emotsionaalne) jääb südamesse ja see muudab tööd (peamiselt südame löögisageduse tõusu või languse näol) vastavalt olukorrale. See juhtub tavaliselt. Kui süda on ebatervislik, ei suuda see normaalset verevoolu tagada ja inimene tunneb end haigena. Terapeutilised ja kirurgilised meetodid ravi. erilist tähelepanu väärib küsimust südamestimulaatori seadmise kohta haige südame abistamiseks.

Südamestimulaator (CS) - elektriseade, mille põhiülesanne on parema südame "kehtestamine", siinusrütm. Haigused, mille korral südamestimulaator paigaldatakse:

- raske bradükardia - südame kontraktsioonide arvu vähenemine (norm on 60-80 kontraktsiooni minutis);

— täielik blokaad süda, milles kodad ja vatsakesed kokku tõmbuvad individuaalne rütm, üksteisest sõltumatult;

- raske südamepuudulikkus;

- kardiomüopaatia - haigused, mille tõttu struktuurimuutused südame kontraktiilne aktiivsus on häiritud.

Püsiva südamestimulaatori – südamestimulaatori – paigaldamine on väike kirurgiline sekkumine, mida tehakse röntgenioperatsioonitoas. Patsiendile tehakse operatsiooni piirkonnas ainult lokaalanesteesia. Operatsiooni eesmärk on viia üks või mitu elektroodi läbi veeni südamekambritesse, millele järgneb südamestimulaatori keha enda fikseerimine. nahaalune kude rinnal. Venemaal implanteeritakse paremakäelistele stimulaatorid vasakule. Parempoolse seadme paigaldamist teostavad vasakukäelised ja mitmel muul juhul (näiteks nahaarmide olemasolul vasakul). Seadme paigutuse küsimus otsustatakse aga igal juhul eraldi. Stimulaatori väliskest põhjustab harva tagasilükkamist, kuna see on valmistatud titaanist või spetsiaalsest sulamist, mis on keha suhtes inertne.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist inimese elu muidugi muutub: tulevad piirangud, uued reeglid ja nõuded. Kuid vaatamata sellele saate kunstliku südamestimulaatoriga elada täisväärtuslikku elu. Siiski peate mõistma, et südamestimulaator, isegi kõige tipptasemel, ei ravi ühtegi koronaarhaigus, ei stenokardia ega ka rütmihäirete tõttu. See ei ole uus süda. Süda jääb samaks, seega tuleb seda säästa.

Esimene nädal pärast operatsiooni

1. Oluline on sisaldada operatsioonijärgne haav kuiv ja puhas (arstid ja õed ütlevad teile, kuidas seda teha).

2.Kui vara operatsioonijärgne periood kulgeb hästi, siis 5 päeva pärast COP-i paigaldamist võite duši all käia. Ja nädala pärast naaseb enamik patsiente tavapärase ajakava järgi tööle.

1. Ärge tõstke üle 5 kg raskemaid esemeid (operatsioonijärgsed õmblused võivad lahti tulla).
2. Raskest kodutöö(lumetõrje, võsa ja muru lõikamine hoovis) tuleb ajutiselt loobuda. Kergemaid töid tehes (nõude pesemine, tolmu pühkimine) kuulake tähelepanelikult oma enesetunnet: kui see muutub teie jaoks keeruliseks, on parem töö edasi lükata. Sa ei pea midagi sundima.

Üks kuu pärast operatsiooni

1. Sport. Kasulikud jalutuskäigud jalgsi ja mida rohkem, seda parem. Bassein, golf, tennis ja palju muud rasked tüübid sport tuleb mõneks ajaks unustada. Olenevalt enesetundest võib arst pärast järgmist läbivaatust mõned piirangud sportimisel kaotada.
2. Külastage arsti regulaarselt: esimene läbivaatus - 3 kuud pärast väljakirjutamist, teine ​​kontroll - kuue kuu pärast ja seejärel - 1-2 korda aastas. Kui aga tunnete äkitselt COP-i tööga seoses ebamugavust või põhjendatud muret, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Elu pärast südamestimulaatorit

Südamestimulaator ja elektriseadmed. CS-l on sisseehitatud kaitse elektriseadmete häirete eest, kuid võimsaid elektrivälju tuleks siiski vältida. Lubatud on kasutada järgmisi kodumasinaid: külmkapp, mikrolaineahi, televiisor, raadio, magnetofon, arvuti, föön, elektripardel, pesumasin jne.

Häirete vältimiseks on soovitatav paigutada elektriseadmed südamestimulaatori paigalduskohast vähemalt 10 cm kaugusele. Ärge toetuge töötava teleri ekraani ja mikrolaineahju esiseina vastu. Üldiselt on parem mitte olla töötava mikrolaineahju läheduses. Hoidke eemal kõrgepingeliinidest, keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest.

Lennujaamades, kauplustes, muuseumides ei ole soovitatav läbida juhtimisseadmeid. Sel juhul peate esitama südamestimulaatori omaniku kaardi (haiglast väljastamisel väljastatakse südamestimulaatori pass ja omaniku kaart) ja asendage see protseduur isikliku otsinguga.

Enamik kontoriseadmeid on COP-i jaoks täiesti ohutud.

Pistikupesade ja muude pingeallikatega tuleb püüda kokku puutuda käega, mis on stimulaatori asukoha vastasküljel.

Südamestimulaator ja mobiiltelefon. Parim on hoida telefonikõned minimaalsena. Telefon tuleb asetada südamestimulaatorist vähemalt 30 cm kaugusele. Rääkides hoidke toru implantaadi vastasküljel kõrva ääres.

Mobiiltelefoni ei tohi kanda kaelas ega taskus (eriti rinnas), see peab olema rahakotis või portfellis.

Südamestimulaator ja meditsiinilised uuringud. Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on südamestimulaator kiiritusravi, diatermia, magnetresonantsdiagnostika, Darsonvali voolud, elektrokoagulatsioon, väline defibrillatsioon. See reegel kehtib ka kosmeetiliste sekkumiste kohta, mis on seotud elektrilise kokkupuutega.

Kui vajalik ultraheli vältige kiire suunamist südamestimulaatori korpusele. Võib teha fluorograafiat ja röntgenikiirgust. Lisaks on radiograafia esimene uuring, mis määratakse, kui kahtlustatakse elektroodi purunemist.

Südamestimulaator ja sport. Vältida tuleks kontakttraumaga seotud spordialasid, nagu sukeldumine, jäähoki, jalgpall, võitluskunstid, kuna iga löök rindkere või kõhtu võib kahjustada südamestimulaatorit. Samuti ärge tegelege relvast tulistamisega.

Ärge paljastage seda kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator on paigutatud päikesekiired. See peaks alati olema kaetud mingi riidega (rätik, T-särk). Ärge ujuge külmas vees.

Autojuhtidel on oluline teada, et akut vahetades ja autot remontides ärge puudutage pingestatud juhtmeid.

Südamestimulaatori kestus. Keskmiselt on südamestimulaatori aku mõeldud 7-10 aastaks tööks. Enne kasutusaja lõppu annab seade väljavahetamise kohta signaali, mis salvestatakse plaanilise läbivaatuse käigus. Seejärel vahetatakse aku uue vastu. Seetõttu on äärmiselt oluline regulaarselt arsti külastada.

Südamestimulaator ja toitumine. Soovitused on täpselt samad, mis südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. vedeliku piiramine ja lauasool. Sööge ainult tailiha, millest on eelnevalt eemaldatud kogu "nähtav" rasv, ja linnuliha nahka. Dieedist on vaja täielikult välja jätta šokolaad, vürtsikad toidud, suitsuliha, jahutooted, rasvased sordid liha, alkohol. Soovitav on, et toit oleks osaline 5-6 korda päevas.

• Vala 1 spl. lusikatäis kuivatatud viirpuu vilju valage klaasi keeva veega, laske 2 tundi soojas kohas tõmmata, kurnake ja võtke 1-2 spl. lusikad 3-4 korda päevas enne sööki.
• Segu, mis valmistatakse järgmiselt, aitab südamel väga hästi töötada: löö 2 munavalged 2 tl hapukoore ja 1 tl meega. Seda segu tuleb võtta tühja kõhuga.
• Jahvata ja sega 1 tl köömneid ja 1 spl. lusikatäis viirpuuõisi, vala 300 ml keeva veega ja jäta üleöö termosesse tõmbama. Hommikul kurna tõmmis ja joo päeva jooksul 4-5 annusena.

On arvamus, et CS as võõrkeha võib inimest kahjustada. See ei ole tõsi. Südamestimulaatoriga tunneb inimene end palju paremini kui enne selle paigaldamist. Jah, elu kunstliku südamestimulaatoriga nõuab teatud reeglite järgimist, kuid isegi selliste piirangutega saate elada täisväärtuslikku elu.

Muide, COP-i paigaldamise operatsioon on lisatud tasuta arstiabi loendisse. Rohkem detailne info saate oma piirkonna terviseametist.

Paljude inimeste elu on südamestimulaatori paigaldamisel jagatud "enne" ja "pärast". See oluline samm paneb sind oma harjumustele värske pilguga üle vaatama, muutuma teadlikumaks. Seadme implanteerimine võib põhjustada psühholoogilised probleemid, sest tunne, et tervis sõltub metallseadmest, ei lisa enesekindlust. Optimistid võivad aga leida selles ka eeliseid – ilma sellise operatsioonita võivad paljud inimesed surra.

Mis on südamestimulaator

Südamestimulaator on keerukas elektrooniline seade, mis aitab südamel lüüa õiges rütmis. Kõige tavalisemate haiguste hulgas, millest saate sellega lahti saada, pange tähele:

• bradükardia - südamelöökide arvu järkjärguline vähenemine (kuni 45-50 lööki / min);
• südameblokaad - haigus, mille korral kodad ja vatsakesed löövad üksteisest sõltumatult, tekitades ebaregulaarse rütmi;
• krooniliste haiguste ülekandumisest tulenev südamepuudulikkus;
• kardiomüopaatia - südame rütmi rikkumine;

Kunstliku südamestimulaatori paigaldamise protseduur ei ole keeruline kirurgilised sekkumised. Seda hoitakse all kohalik anesteesia, a taastumisperiood võtab mitu kuud.

Südamestimulaatori ühendamine südamega

Südamestimulaator ei saa ravida isheemiat, stenokardiat ega arütmiat. See ei ole imerohi kardioloogiliste probleemide korral, õigem on seda nimetada südame abistajaks. Ära unusta oluline reegel- Elu südamestimulaatoriga nõuab ettevaatust. Ärge lubage rahutusi ja emotsioonipurskeid, et mitte käivitada protsesse, mida seade ei kontrolli.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast implanteerimist peab arst võtma aega nõustamisteenused soovitatud elustiili kohta.

Esimesel nädalal hakkad tasapisi harjuma mõttega, mis kehal on spetsiaalne seade aidata südamel teha õigeid rütmilisi kontraktsioone. See operatsioonijärgne periood tuleb veeta haiglas. Sugulased saavad teid külastada ning arstid jälgivad taastusravi dünaamikat ja räägivad, kuidas südamestimulaatoriga edasi elada.

Esimesel kuul peate jälgima mõõdukust kehaline aktiivsus ja jälgige operatsioonikohta. Peaksite kohe ühendust võtma kiirabi kui on verd või mädane eritis haavast on tekkinud tihendid või õmblused on hakanud lahku minema. Murettekitav sümptom on kehatemperatuuri tõus.

Sellest ajast piisab, et naasta tavalisse elurütmi.

Paljud inimesed küsivad lubatud koormuspiirangute kohta. Täpset vastust pole, kuid arstid ei soovita tõsta raskusi üle 5 kg.

Peaksite oma tundeid hoolikalt kuulama. Kui tavapärase füüsilise töö ajal tekib ootamatult väsimustunne, on soovitatav peatuda ja puhata. Peate mõistma, et südamelihas pole muutunud tugevamaks, seega ärge kuritarvitage rasvaseid ja soolaseid toite, alkoholi, järgige tervislikku toitumist.

Eluviis pärast operatsiooni

Paljud patsiendid pärast südamestimulaatori paigaldamist ei märka suuri elustiili erinevusi. Isegi innukad sportlased saavad jätkata aktiivset tegevust füüsiline harjutus 2 kuud pärast operatsiooni.

Tavapärasele elule lisandub regulaarsed kontrollid arsti juures. Kardioloog peab esimese visiidi tegema 3 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu järel.

Elektrooniliste seadmete kasutamisele seatakse piirangud. Eelkõige ei soovitata nendega liiga palju suhelda mobiiltelefon ja kanna seda rinnataskus. Mis puudutab mikrolaineahju, siis siin on ka piirang - töötava mikrolaineahju läheduses ei ole soovitav olla. Muud varustust saab kasutada nagu varem.

Lennujaamas on tollivormistusprotseduuri rakendamisega seotud teatud ebamugavused, millega patsiendid silmitsi seisavad. Hädade vältimiseks võite kasutada spetsiaalset südamestimulaatori passi, mille esitamisel vabanete metallidetektori läbimisest.

Psühholoogiline suhtumine

Palju oleneb inimese tujust – optimisti puhul rehabilitatsiooniperiood möödub probleemideta. Püüdke olla vähem närvis, ärge pingutage üle, ärge peatuge probleemidel. Proovige leida elus uus hobi ja märkate, et operatsioon on kasu toonud, avanud uusi võimalusi.

Inimene võib kogeda psühholoogilist ebamugavust sellest, et tema kehas on võõrkeha, kuid patsiendid harjuvad selle mõttega üsna kiiresti, mõistes, et nende elustiil pole drastilisi muutusi toimunud.

Kui kaua nad südamestimulaatoriga elavad, on võimatu täpselt öelda, kuid tervise paranemine on garanteeritud. Reeglina on sellise operatsiooni näidustused kriitilised tingimused. Siiski keerukus kirurgiline sekkumine minimaalne, seega võib protseduuri soovitada rasedatele ja eakatele.

Stimulant ei lisa, aga ei võta ka eluaastaid ära. See lihtsalt aitab väsinud südamel oma tööd teha ja kõrvaldab ebamugavustunde. Mis kõige parem, taastusravi toimub perekondlikus armastuse ja rahu õhkkonnas.