Arhangelski oblasti uurijad kontrollivad veel üht surmajuhtumit pärast anesteetikumi süstimist. 37-aastane Iljinsko-Podomskoje küla elanik langes pärast arsti süstimist koomasse ja suri – arvatavasti tugeva allergilise reaktsiooni tõttu ravimile.

Sarnased olukorrad kahjuks pole haruldane. Aprillis Omskis langes ta pärast lidokaiini süstimist koomasse ja seejärel suri kümneaastane tüdruk. Uurimisel selgus, et haigla arstid ei kontrollinud haigestumise riski allergiline reaktsioon ravimi jaoks. 29. juunil suri Krasnojarskis ootamatult massaaži käigus anesteetilise süsti tagajärjel Siberi Külalislahkeliidu president Marina Bezfamilnaja. Äridaam oli 57-aastane. Augustis suri pärast hambaarsti visiiti Hantõ-Mansi autonoomse ringkonna elanik. 7. septembril kl erakliinik 29-aastane tüdruk Rostov suri pärast põlvesüsti. Juunis pärast hambaarstitoolis tehtud süsti koreograaf suri Mariinski teater Sergei Vikharev. Seda juhtumit kommenteerides peahambaarst Venemaa tervishoiuministeerium, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige Oleg Januševich teatas telekanali Venemaa 24 eetris, et südame-veresoonkonna süsteemi probleemid on kõige levinum surmapõhjus.

"Üldine anesteesia letaalsus on üsna kõrge, see on tingitud asjaolust, et patsiente tuleb hoolikalt uurida verehüüvete esinemise ja seisundi suhtes. südame-veresoonkonna süsteemist. Enne anesteesia andmist on vaja läbi viia põhjalik arstlik läbivaatus", - lõpetas arst.

Õudusi anesteesia võimalikest “kõrvalmõjudest” räägivad ka teised arstid. Tüsistused pärast süstimist võivad üldiselt olla väga erinevad. Augustis teatati, et pärast mitut surma kutsus Roszdravnadzor tagasi partii lidokaiini.

Rahvast on muidugi võimatu hirmutada, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi anestesioloogia ja elustamise peaspetsialist, Vene Föderatsiooni anestesioloogia ja elustamise osakonna juhataja. arstiakadeemia Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kraadiõppe, professor Igor Molchanov. Aga ilmselt saab.

- Igor Vladimirovitš, kõik need kohutavad juhtumid - mis see on? Põlenud lidokaiini partiid? Südamelihase halvatus?

Põhimõtteliselt on lidokaiin üsna vananenud ravim, kuid see on kardioloogias, rütmihäiretega, teatud tingimustel väga hea. Kuidas lokaalanesteetikum see on samuti olnud kasutusel juba aastaid. Kuid elanikkond on muutnud allergofoni ...

- Järsku? Need. allergiat polnud ja äkki tuli kuskilt?

Ei, kindlasti olid allergiad. Pidage meeles novokaiini, mis voolas kogu aeg nagu vesi ja sellega oli palju tüsistusi. Kui lidokaiin ilmus, läksid nad sellele üle. See progressiivne areng seotud tõsiasjaga, et iga tüsistuste juhtum hakati rääkima, midagi, mida me võib-olla varem osaliselt varjasime, et elanikkonda mitte hirmutada. Kuid nüüd on need üksikjuhtumid. Nii et kui lähete kirurgi juurde, kas olete kindel, et kõik saab korda?

- Paljud inimesed viivad allergoloogiliste testide tegemiseks kogu oma aju kirurgide juurde. Kardan Quincke turset!

See on kogu asja mõte. Igal sekkumisel – mis iganes see ka poleks – on risk. Nii meie kui ka meie patsiendid oleme ohus. Enamasti läheb see ideaalselt, kuid mitte alati.

- Aga proovid? Laske esmalt süstida 0,1 ml ja vaadake, kas tekib reaktsioon. Tõsi, nad ei taha seda teha.

Ja see pole nii. Tundlikkuse testid on nüüdseks praktiliselt loobutud, kuna see test võib olla allergiate lähtemehhanism. See sama mikrodoos, mis süstiti intradermaalselt, võib sensibiliseerida – organism on selle ravimi suhtes tundlikum kui enne süstimist. Sellepärast nad täna ei testi. See on tõesti tappev värk. Seda ei saa teha. Kuid ma ei räägi teile kogu immunoloogiast ja allergoloogiast, see on raske.

- Aga kuidas elada? Või õigemini ellu jääda?

Tuleb rõõmsalt elada ja loota, et kõik läheb hästi.

Ei tööta. Üks vanaisa Moskvas käis hiljuti hambaarsti juures ja suri seal. Ja selliseid juhtumeid on palju, nagu me meediast näeme.

Vaata, hambaarstidel on täiesti suurepärane valik ravimeid, ultrakaiini ja nii edasi, hambaarstid võivad loetleda kõik nende eelised ja puudused. Just kinnitas elutähtsate nimekirja olulised ravimid, sealhulgas levobupivakaiini, teavad hambaarstid seda juba ammu, kuid nüüd on see kantud elutähtsate ravimite nimekirja, et meie arstidel ja patsientidel oleks laiem ravimite valik. Seda saab kasutada mitte ainult hambaravis. Nii et me töötame selles suunas ja tervishoiuministeerium töötab üsna aktiivselt. Kõiki laialt kasutatavaid ravimeid korraga tühistada on võimatu, kuid tegeleme uute kasutuselevõtuga.

- Aga see levobupivakaiin ei põhjusta allergiat?

Seda ei juhtu. Kõik võõrkehad, mis on sattunud kehasse, võivad põhjustada allergiat. Aga järjest vähem!

- Ja kuidas lõpuks arsti juurde minnes riske vähendada?

Ärme kõiki hirmuta!

- Milleks neid hirmutada, inimesed lähevad hambaarsti juurde ega tule välja.

Olukorda pole vaja dramatiseerida. Googlist võib kõike leida, aga nüüd arvuta see ümber kokku apellatsioonid. Kahjuks on arst kohustatud võtma riskipositsiooni, kuid risk on siin minimaalne. Ja olete kogunud konkreetseid juhtumeid ega taha neid globaalses mastaabis käsitleda.

Ma ei taha, sest me võime olla järgmised, jumal hoidku muidugi. Või ei lähe üldse arsti juurde? Elu on kallim.

Sa vaidled niimoodi, kuni see puudutab ainult hammast. Kui tahad elada, mine. Kas kujutate ette suure mahu ja riski kirurgiline sekkumine näiteks südames?

Seal töötab suur meeskond, sealhulgas anestesioloogid, see pole lihtsalt hirmutav. Aga hambaarsti juures või kliinikus – see on hirmus.

Inimene peaks alati olema tähelepanelik. Ilma riskideta ei toimu sekkumist, ei, kordan, ei juhtu. Võid joodiga määrida – ja tekib probleem. Enne süsti raviti mu armastatud ämma apteegipakendist pärit alkoholiga salvrätikuga. Ja just selle koha peal läks reaktsioon! Seda ei juhtunud kunagi. Järsku ilmus. Ja mis nüüd, poos end üles? Ära tee talle süste? Ja ettevaatlik peaks olema, jah. Seetõttu vaatavad nad praegu üle ja kontrollivad uuesti šoki- ja allergiavastaste pakendite olemasolu igas raviruumis, hambaarsti, kirurgi jne juures. Sest tõenäosus on suur. Nii nüüd me räägime hakkab aega veetma avalikes kohtades defibrillaatorid – oht on olemas! Ja seda teeb tervishoiuministeerium.

- Aga kas on mingeid ohutuid ravimeid?

Seal on! Vesi.

Intervjueeris Julia Kunduhhova

Meedia kiirustas kõiges süüdistama hambaarsti, mille juurde laps esialgu ägeda hambavaluga toodi. Seal olid isegi sellised pealkirjad: "Äärelinnas suri viieaastane tüdruk pärast hambaarsti külastamist" (RIA Novosti) või "Äärelinnas suri viieaastane tüdruk pärast hambaarsti külastamist" (NTV ).

Samas on uurimiskomisjon seni algatanud kriminaalasja ohutusnõuetele mittevastava meditsiiniteenuse osutamise fakti kohta, mis põhjustas ettevaatamatusest 5-aastase tüdruku surma (TsMS § 238 punkt c, osa 2). Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks).

Tüdruku isa Aleksander Grišin kutsub oma lehel VKontakte Naro-Fominski arste vastutusele ja sõna otseses mõttes iga päev jutustab kuidas see kõik juhtus.

22. augustil võtsid ema ja Eva ühendust Hambakliinik lapse hambavalu kaebusega. Isa kirjutab, et pöördumise päeval lapsele arstiabi ei antud. Välja anti soovitused: "määrida tuimestava salviga." Järgmisel päeval, kui Eva ja ta ema koos lastehambaarsti juurde tulid äge valu Tüdruk võeti vastu. Isa ütleb:

«Arst tegi mulle tuimestava süsti. Puurisin augu, torkasin hamba sisse (nõela meenutava esemega), tõmbasin välja 4 verist-mädast tilka, puhusin õhuga. Plommi ei pannud. Ema küsimusele: "Kas paned täidise?" - vastas arst, et pole vaja, sest. See on piimahammas!

Järgmise nädala oli tüdruk kodus rahuldav seisund, tervisekaebusi ei olnud. 28. augustil tundis ta jalgades valu, järgmisel päeval läksid vanemad erakliinikusse, kus tehti röntgen, pandi diagnoos nikastusest ja määrati ravi.

30. augustil lapse seisund halvenes. Nagu isa kirjutab, “tütar lakkas praktiliselt püsti tõusmast, ta kurtis äge valu jalas. Tema kehatemperatuur tõusis järsult. Vanemad võtsid ühendust vastuvõtuosakond GBUZ "Naro-Fominski piirkondlik haigla".

"Arstid vaatasid ainult erakliinikus tehtud pilti," räägib Eva isa. - Ilma midagi välja kirjutamata käskis arst järgida varem erakliinikus pakutud juhiseid! Meid saadeti koju tütrega, kes selleks ajaks ei suutnud enam ise seista! Koju naastes läks Evel veelgi hullemaks. Helistas umbes kell 16.00. kiirabi, kes ruttas tüdruku taaskord Valgevene Vabariiki nr 1 tooma.

Vanemate tungival nõudmisel võeti lapselt vereanalüüsid, mis näitasid "tähelepanuväärseid tulemusi". Samal ajal tüdruk isa sõnul "karjus valust ja oli ka muid märke äärmiselt tõsine seisund»:

– Konsultatsioonile kutsutud arst kinnitas varem pandud diagnoosi – „parema artriit puusaliiges”, ja piirdus sellega, puudutades samal ajal vaevu last ja justkui eirates muid sümptomeid. Keeldudes koheselt tegutsema, lubati ravi järgmisel päeval!

Vanemad keeldusid selles haiglas viibimast raviasutus. Isa sõnul tegid nad sellise otsuse, "nähes arstide soovimatust last aidata, soovimatust erakliinikus pandud diagnoosi üle kontrollida ja kangekaelset soovimatust näha beebi seisundi selget halvenemist. "

Seejärel andis arst saatekirja haiglaraviks Morozovi lastekliinikusse.

V Morozovi haigla Eva paigutati kohe intensiivravi osakonda. Kuid aeg läks kaduma ja pärast kahte südameseiskumist kell 23.30 neiu suri. Esialgne surmapõhjus on krüptogeenne sepsis ehk teisisõnu veremürgitus.

Täna algatati kriminaalasi ohutusnõuetele mittevastava meditsiiniteenuse osutamise faktis, mis põhjustas ettevaatamatusest 5-aastase tüdruku surma (KrK § 238 lg 2 punkt c). Vene Föderatsioonist). Uurimine teeb kindlaks, milline raviasutused olid varustatud madala kvalifikatsiooniga, ei vasta ohutusnõuetele meditsiiniteenused ettevaatamatusest põhjustatud lapse surm, viiakse läbi Kohtuarstlik-meditsiiniline läbivaatus, võeti raviasutustest välja kogu vajalik dokumentatsioon.

Arstid ei ole süüdi, vaid tervishoiusüsteem on süüdi

Vladimir Aleksandrovski, laste hambaravi võrgustiku "Dental Fantasy" direktor kommenteeris hambakliiniku arstide tegemisi ja olukorda üldiselt:

- Hambaarstina võin öelda, et halb hammas võib tõesti olla nakkuse allikas ja kandja tõsiseid riske inimeste tervise jaoks. anaeroobsed bakterid mis põhjustavad mõningaid hambahaigused on äärmiselt agressiivsed. Lisaks paiknevad hambad anatoomiliselt kõige vaskulariseeritud piirkonnas. Ja see on väga oluline, et kõik bioloogilised protsessid lapse kehas kulgeksid kiiresti. Arvestades kõiki neid tegureid, probleemid hammastega alguses lapsepõlves tuleb ravida erilise ettevaatusega!

Samal ajal ainult vanemate sõnade põhjal sotsiaalvõrgustikes ja trükiseid ajakirjanduses, ei ole meil täna õigust anda mingit hinnangut arstide tegevuse õigsusele. Selleks on ette nähtud spetsiaalne uurimismenetlus. Kuid samas peaks see, mis ametlikest allikatest antud olukorrast vähe teada, panema meid mõtlema Venemaa tervishoius üldiselt toimuva üle.

Tänaseks on meie riigis tugevnenud praktika, kui probleemide või tüsistuste korral leitakse ÜKS süüdlane arst, kes määratakse juhtunu eest vastutavaks. See tava viib tegelikkuse varjamiseni meditsiinilised vead mis viis traagiliste sündmusteni.

Kogu tsiviliseeritud maailmas propageeritakse tänapäeval meditsiinis ohutuskultuuri. Kui kliinikute juhtkond võtab üle b O suurema osa vastutusest selliste tragöödiate eest. Kui arstid oma vigadest juhtidele kartmatult teada annavad, ei kipu nad neid varjama, vaid vastupidi, arutama ja sellest õigeid kasulikke järeldusi tegema. Kui iga raske tööjuhtum, iga meditsiiniline juhtum muutub hoolika uurimise objektiks.

Maailmapraktikas antakse patsientidele konsultatsiooniks piisavalt aega, antakse kirjalikud soovitused käes, raviprotsess registreeritakse haigusloos ja meditsiiniline kaart. Venemaal, sisse avalikud kliinikud arstidele antakse vastuvõtule piiratud aeg, mille jooksul on lihtsalt võimatu kvaliteetset arstiabi pakkuda. Laps tuli mingite kaebustega, valudega ja ta võib koju saata, öeldes: võta rohtu. Ja seda peetakse kultuurinormiks!

Venemaal on meditsiin sageli inimestele ohtlik – nii patsientidele kui ka arstidele endile! Madal tase haridust meditsiinipersonal, arstide väsimus, ületöötamine, kerjused palgad, sageli - vastuolud seadusandluses ja ähmased raviprotokollid. Kõik see loob tingimused, milles kvaliteeti on lihtsalt võimatu pakkuda arstiabi. Ja süüdi peetakse arsti, kes tegi vea, mitte juhte, kelle ülesandeks on luua süsteem, milles selliste vigade oht oleks minimaalne. Tervishoiusüsteemi juhid – kliinikute ja mis kõige tähtsam – riigi tasandil peaksid püüdma luua õhkkonda, milles patsienti ei saa hooletusse jätta. Ja muidugi tavaarstile. Nüüd on mõlemad praktikas.

Tänapäeva Venemaa riikliku meditsiini süsteem on korrumpeerunud ja vastutustundetu. See viis lapse surmani. Kui ühes kliinikus pandi tüdrukule vale diagnoos, teises ei viidud ta õigel ajal haiglasse ja nii edasi... Tegelikult leitakse nüüd suure tõenäosusega "vahetaja", süüdistatakse konkreetset arsti ja kõik jääbki. koht. Süüdi pole mitte arstid, vaid tervishoiusüsteem.

Kahjuks selliseid juhtumeid tuleb ette. Avaldatud sait pakub statistikat surmad 3 kuni 6 juhtu 1 000 000 patsiendi kohta. Kõige ühine põhjus - anafülaktiline šokk, ehk siis keha kohene reaktsioon taastutvustus allergeen (allergeen on enamasti anesteetikum).

On üldtunnustatud seisukoht, et see juhtub ainult "halbade" arstidega, kes töötavad madala kvaliteediga ravimitega, kuid see pole nii: kahjuks pole sellise õnnetuse eest kaitstud ükski hambaarst. Pole tähtis, kuidas täpselt anesteetikumi manustatakse – reaktsiooniks piisab ühest tilgast. Isegi kui eelmisel korral oli kõik korras, kui sama tuimestust samale inimesele samal viisil teha, võib AS tekkida.

Kõik instituudi arstid (ja hambaarstid ja muude erialade arstid) on koolitatud ja valmis sellisteks olukordadeks. Igas hambaarsti kabinetis on esmaabikomplekt. erakorraline elustamine(kui ei, siis kliinik ei läbi testi). Miks siis inimesed surevad ja mida teha?

AS on kõige ettearvamatum ja kiire reaktsioon organism. Kui see hakkab arenema mõne minuti jooksul (inimene haigestub, ilmneb turse jne) - arst hakkab tegutsema: võtab välja esmaabikomplekti, mõõdab survet, tuvastab olukorra (lõppude lõpuks te ikkagi vaja eristada AS-i teistest reaktsioonidest ja mõista, millist ravimit süstida!), alustab ravimi manustamist. Sel ajal läheb intensiivravi kliinikusse. Mees on päästetud.

Kuid on juhtumeid, kui AS areneb silmapilkselt, slängis nimetatakse seda tüüpi reaktsiooni "surmaks nõela otsas": anesteesia pole veel lõppenud ja inimene lõpetab juba hingamise ja alustab edasist ahelat. Loendamine kestab minuteid ja isegi absoluutselt korrektse korral elustamine patsienti ei pruugita päästa.

Isegi kui eelmisel korral oli kõik korras, kui sama tuimestust samale inimesele samal viisil teha, võib AS tekkida.

Kui te pole kunagi anesteesiat teinud või olete seda teinud väga pikka aega. Kui teil on esinenud allergilist reaktsiooni anesteetikumi suhtes või olete allergiline - ainus viis kaitske ennast – tehke allergiatest. Seda viib läbi AINULT allergoloog.

Ah, miks, kui sa ise kirjutad, mis võib juhtuda, isegi kui eelmisel korral oli kõik korras?

Vastus

Pigem pidasin silmas seda, et kui oled korduvalt tuimestanud ja sa ei ole allergiline, siis tõenäoliselt su organism ei reageeri anesteetikumi kasutuselevõtule. Aga praktikas on sageli patsiente, kellele ei ole üldse anesteesiat tehtud või on see üks kord tehtud (väga ammu), lisaks on nad allergilised villa, tsitrusviljade, õietolmu ja hunniku muu vastu. Sel juhul on parem mängida ja teha allergiatest.

Asi on selles, et organism esimest korda ainult "tutvub" allergeeniga, tal pole veel antikehi. Ja nüüd juba teist korda immuunsüsteem"valmis" ja võib anda võimsa vastuse!

Allergoloogidel on mitut tüüpi anesteetikume, mida hambaravis kasutatakse: ta teeb proovid ja teeb järelduse. Kui teil on kahtlusi, siis usun, et tasub sellele protseduurile aega kulutada.

Kunstnik suri otse arstitoolis

Peterburi balletimiljöös on lein. “2. juunil suri ootamatult 56-aastasena Mariinski teatri koreograaf-repetaator, Venemaa austatud kunstnik Sergei Gennadjevitš Vikharev,” teatab teater kuivalt ja ametlikult. Esimesed teated ütlesid, et Vikharev suri Jekaterinburgis, kus ta töötas ooperi- ja balletiteatris lavastuse "Ainult ettevaatus" kallal. Peterburi SC teatas aga, et koreograaf suri aastal Hambakliinik Peterburis.

Ühel juunikuu hommikul läks Vikharev erahambaravi kust ta pidi implantaadid saama. Operatsiooni valmistasid ette mitmed spetsialistid, patsiendile anti anesteetikum. Kuid Vihharevi keha reageeris narkootikumile ilmselgelt liiga teravalt – koreograaf langes meditsiiniliselt põhjustatud koomasse, millest teda vaatamata pooletunnisele elustamisele välja tuua ei õnnestunud. Uurimiskomitee alustas viivitamatult kontrolli – kõik võeti kliinikust kinni meditsiinilised dokumendid, määrati koreograafi surma täpsemate asjaolude ja põhjuse väljaselgitamiseks kohtuarstlik ekspertiis. Tulemuste põhjal tehakse menetlusotsus.

Tõenäoliselt oli tegemist äkilise allergilise reaktsiooniga ravimile või üleannustamisega - eksperdid selgitavad välja. Tšernaja Retška metroojaama lähedal asuv kliinik ise, kus tragöödia pärast Ühendkuningriigist saabunud sõnumit juhtus, ei taha juhtunust rääkida. Administraator ütles MK korrespondendile, et direktor koostab kommentaari mitte varem kui homme ja üldiselt tal täna külastuspäeva ei ole, kuigi kliinik ise töötas.

Vahepeal leinavad Vikharevi kolleegid ja austajad äkilist ja korvamatut kaotust. "On võimatu uskuda, kuid see on tõsi," kirjutab tema ande fänn Jelena Mošinskaja sotsiaalvõrgustikus koreograafi lehel. - 2. juunil 2017 lahkus meie hulgast särav tantsija, ainulaadne koreograaf ja suurepärane õpetaja-rekordijuht Sergei Gennadjevitš Vikharev. Veel 2016. aasta detsembris rääkis ta teatrimuuseumis toimunud kohtumisel publikule oma loomingulistest plaanidest, mida oli väga palju. Tema lahkumine on minu jaoks isiklik tragöödia. Teda on võimatu unustada!

Võrku postitatakse 80ndate etenduste programmid Vikharevi osalusel, kaastundeavaldusi võetakse vastu isegi ookeani tagant. "Harvardi teatrikollektsioon leinab hiilgava tantsija ja koreograafi kaotust hämmastav inimene. Nagu tõeline teatrivõlur, muutis Sergei leheküljed täis salapäraseid ikoone elavaks teatriks, muinasjutuks, mida me kõik naudiksime ja naudiksime, - kirjutab Harvardi teatrikollektsiooni balletiarhiivi kuraator Irina Kljagina Vikharevi lehel. - Loodan, et tema lavastus naaseb Mariinski teatri lavale. Mina isiklikult lein imelise, särava, õilsa ja õrna mehe lahkumist. Palun jätke temaga hüvasti neljapäeval Harvardi teatrikollektsioonist ja minult."

Hüvastijätt koreograafiga toimub 8. juunil kell 10.30 Mariinski teatri ajaloolise maja linases fuajees. Pärast lahkuminekut - matmistseremoonia Serafimovsky kalmistul.