Artikli avaldamise kuupäev: 22.05.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: milliste haiguste korral on südamestimulaator paigaldatud, kuidas seda tehakse. Südamestimulaatorite tüübid. Paigaldamise vastunäidustused, võimalikud tüsistused. Elu südamestimulaatoriga: soovitused ja piirangud.

Südamestimulaator (stimulaator, tehisstimulaator, südamestimulaator, südamestimulaator, IVR) on spetsiaalne seade, mis paneb südame õigesse rütmi elektriimpulsside abil. Südamestimulaator päästab patsiendi äkksurmast kummagi ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu. Ta hoiab või paneb südamele õige rütmi. Mõned südamestimulaatorid võivad peatada ka arütmiad niipea, kui need tekivad.

Südamestimulaatori paigaldab ja konfigureerib kvalifitseeritud arütmoloog. See arst tegeleb ka selle seadme edasise hooldusega. Peate aeg-ajalt teda külastama, et kontrollida südamestimulaatori tööd ja vajadusel seadet ümber programmeerida.

Kuidas südamestimulaator töötab

Mis on südamestimulaator, millised on selle komponendid:

1. Elektriliste impulsside generaator (allikas), mis asetatakse naha alla rindkere paremale või vasakule küljele. See on miniatuurne seade, mis kaalub umbes 50 g ja on varustatud oma akuga.
2. Elektroodid. Need juhitakse otse südamekambritesse, millele tuleb reageerida. Nende kaudu juhitakse elektriimpulss allikast südamesse. Sõltuvalt südamestimulaatori tüübist võib elektroode olla üks kuni kolm.

Seadme osa, mis paigaldatakse naha alla, on kaetud titaankattega, seega on tagasilükkamise oht praktiliselt null.

Näidustused ja vastunäidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaator implanteeritakse patsientidele, kellel on bradüarütmia (aeglase südamelöögiga rütmihäired), intrakardiaalne blokaad (impulsijuhtimise häired südame kaudu) ja tahhüarütmia (kiirenenud südamelöögiga rütmihäired).

Näidustused EKS-i paigaldamiseks:

Sümptomid, mille puhul on näidustatud südamestimulaatori paigaldamine:

• Bradüarütmiaga: pulss alla 40 löögi minutis päeval, peatub südamelöökides rohkem kui 3 sekundit.
• Tahhüarütmiatega: minestamine ja peapööritus tahhüarütmiahoogude taustal, suurenenud risk.

Absoluutseid vastunäidustusi pole.

Operatsiooni edasilükkamine on võimalik, kui:

• ägedad põletikulised haigused;
• seedetrakti peptilise haavandi ägenemine;
• vaimuhaiguse äge faas, mille korral patsiendil ei ole võimalik arstiga ühendust võtta.

Vanusepiiranguid pole: südamestimulaatori saab paigaldada igas vanuses.

Läbivaatus enne südamestimulaatori paigaldamist

Südamestimulaatori siirdamise üle otsustamiseks vajab arütmoloog järgmiste diagnostiliste protseduuride tulemusi:

Südamestimulaatorite sordid

Funktsionaalsuse järgi eristatakse neid:

• Südamestimulaatorid - nende ülesanne on ainult anda südamele õige rütm.
• Siirdatavad kardioverterdefibrillaatorid – lisaks südamele õige rütmi kehtestamisele võivad need peatada ka arütmiad, sealhulgas vatsakeste virvendusarütmia.

Bradüarütmiaga patsientidele manustatakse tavapäraseid südamestimulaatoreid ning tahhüarütmiaga patsientidele ja suurenenud risk ventrikulaarne fibrillatsioon - südamestimulaatorid defibrillatsiooni ja kardioversiooni funktsiooniga.

Sõltuvalt mõjualast eristatakse ühe-, kahe- ja kolmekambrilist ECS-i. Ühekambrilised südamestimulaatorid on ühendatud ühe koda või ühe vatsakesega. Kahekambriline - ühele aatriumile ja ühele vatsakesele. Kolmekambriline (teine ​​nimi sellisele südamestimulaatorile on kardioresünkroniseeriv seade) - ühte kodadesse ja mõlemasse vatsakesse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon

See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Implantatsiooniprotsess kestab umbes tund.

Südamestimulaatori paigaldamise toiming on järgmine:

1. Rindkere piirkond on tuimestatud kohaliku tuimestusega.
2. Üks või mitu elektroodi juhitakse läbi veeni soovitud südamekambritesse.
3. Kontrollige elektroodide parameetreid välise seadmega.
4. Rinnasse tehakse väike sisselõige. Seadme põhiosa jaoks moodustatakse voodi nahaalusesse rasvkoesse.
5. Seade on paigaldatud, sellega ühendatud elektroodid on sellega ühendatud.
6. Sisselõige on õmmeldud.

Enamasti asub elektriimpulsside allikas vasakul. Kuid vasakukäelised või ulatuslike armide olemasolul rindkere vasakul küljel võivad selle paigaldada paremale.

Postoperatiivne periood

Pärast südamestimulaatori paigaldamist antakse teile haigusleht 3-4 nädalaks. Välja arvatud juhtudel, kui südamestimulaator paigaldati pärast infarkti (siis võib haigusleht kesta kauem).

Südamestimulaatori tüüp pärast implanteerimist

Haiglas viibite arstide järelevalve all 5–9 päeva. Sel perioodil on võimalik valu seadmete implanteerimise valdkonnas.

Teiste hulgas võimalikud tüsistused esimesel nädalal pärast seadme paigaldamist on võimalik:

• hematoomid operatsiooni piirkonnas;
• verejooks;
• paistetus seadme implantatsiooni kohas;
• operatsioonijärgse haava infektsioon;
• veresoonte kahjustus;
• pneumotooraks;
• trombemboolia.

Tüsistuste oht ei ületa 5%.

Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada analgeetikume. Verehüüvete vältimiseks peate võtma ka atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgse haava infektsiooni vältimiseks või raviks.

Edasine rehabilitatsioon

Kogu kuu jooksul, pärast seda, kui olete juba haiglast välja kirjutanud, peate kord nädalas käima arütmoloogi juures, et kontrollida, kas seade töötab korralikult.

1,5–3 kuud pärast südamestimulaatori paigaldamist on keelatud igasugune füüsiline tegevus kätele, õlgadele ja rinnalihastele, raskuste tõstmine. Samuti ärge tõstke vasakut (või paremat, kui seade on paigaldatud paremale) järsult ülespoole ja viige seda järsult küljele.

Ärge treenige 1–3 kuud pärast seadme paigaldamist. Võimalik on ainult arsti poolt määratud ravivõimlemine.

Tüsistused pikemas perspektiivis

Pika aja jooksul pärast seadme paigaldamist võib ilmneda järgmine:

• Käe turse küljel, kus asub impulsi generaator.
• Põletikuline protsess südames elektroodi kinnituskohas.
• Seadme nihkumine varust, kuhu see paigaldati.
• Kiire väsimus füüsilise koormuse ajal (sagedamini areneb eakatel).
• Diafragma või rindkere lihaste stimuleerimine elektrilise impulsiga (võimalik, kui seade on valesti paigaldatud, samuti selle talitlushäirete tõttu).

Nende tüsistuste tekkerisk on 6-7%.

Elu südamestimulaatoriga

Külastage regulaarselt arütmoloogi, et kontrollida südamestimulaatorit ja vajadusel seda uuesti reguleerida. Kui teie linnas pole arütmoloogi, peate minema kliinikusse, kus ta on, kuna tavalistel kardioloogidel pole südamestimulaatorite diagnoosimiseks ja ümberprogrammeerimiseks erilisi oskusi ja seadmeid. Arütmoloogi konsultatsioon kestab umbes 20 minutit.

Ka ECS-iga inimestele kehtivad piirangud Igapäevane elu, samuti kehalise aktiivsuse, elektroonika, kodumasinate ja tööriistade kasutamise valdkondades, läbikäigul meditsiinilised protseduurid, kui ka kutsetegevuses.

Piirangud igapäevaelus

Vältige surve avaldamist piirkonda, kuhu elektriimpulssgeneraator on paigaldatud.

Ärge lööge ega kukuge rinnale. See võib viia nii impulsigeneraatori rikkeni kui ka südames paiknevate elektroodide nihkumiseni.

Ärge viibige pikka aega trafokarpide, elektripaneelide, elektriliinide läheduses.

Ärge seiske pikka aega kaupluste ja lennujaamade sissepääsu juures olevate "raamide" läheduses.

Kehaline kasvatus ja sport südamestimulaatoriga

Füüsiline aktiivsus ja mõõdukas sportlikud koormused lubatud südamestimulaatoriga inimestele (välja arvatud esimesed 1,5–3 kuud pärast operatsiooni).

Keelatud on ainult spordialad, kus on oht lüüa südamestimulaatori piirkonda, ekstreemsport ja liigsed koormusedülakehale.

Te ei saa harrastada poksi, käsivõitlust ja muid võitluskunste, mis tahes maadlust, jalgpalli, ragbit, korvpalli, hokit, langevarjuhüppeid jne. Samuti on ebasoovitav harjutada laskmist.

Jõusaalis on rinnalihaste harjutused raskustega keelatud.

Kodumasinate, elektroonika, tööriistade kasutamine

Järgmiste seadmete õige kasutamisega seotud riske pole tuvastatud:

1. Külmkapp.
2. Nõudepesumasin.
3. Elektrooniline tasakaal.
4. Ioniseerivad õhufiltrid, õhuniisutid, automaatsed lõhnaained.
5. Juukserullid ja -sirgendajad.
6. Kalkulaator.
7. Patareidel töötav taskulamp, laserkursor.
8. Printer, faks, skanner, koopiamasin.
9. Vöötkoodi skanner.

Lubatud on ka muude seadmete kasutamine. Ainus reegel on hoida vajalikku vahemaad seadme ja südamestimulaatori vahel.

Distantsi kohta loe lähemalt tabelist.

Minimaalne kaugus südamestimulaatorist	Seadmete loend
20 cm	Teleri ja muude seadmete kaugjuhtimispult, föön, õmblusmasin, tolmuimeja, masseerija, mikser, elektrinuga, elektriline pardel, elektriline hambahari, trenažööril juhtpaneel, jooksulint, mobiiltelefon, märkmik, ketassaag, kruvikeeraja, jootekolb, hakklihamasin, mängukonsoolid, Wi-Fi ruuterid, modemid, bluetooth-peakomplektid, raadio, muusika- ja videomängijad, elektrikitarr, televiisor, arvuti.
31 cm	Mootorrataste ja autode süütesüsteem, paadimootorid, autoaku, muruniiduk, mootorsaag, lumepuhur, induktsioonpliit, mikrolaineahi.
61 cm	Keevitusseadmed kuni 160 amprit.

Keelatud on kasutada üle 160 ampriseid keevitusseadmeid või viibida neile lähemal kui 2,5 m.

Piirangud kutsetegevuses

Vastunäidustatud elukutsed:

• laadur;
• elektrik;
• elektrik;
• keevitaja.

Arvutiga töötamisel piiranguid pole.

Kui südamestimulaator paigaldati seoses raske südamepuudulikkusega, on võimalik määrata puudegrupp 3–2.

Keelatud meditsiinilised protseduurid

Paigaldatud südamestimulaatoriga patsiendid ei tohiks läbida:

• MRI (samas on mõned stimulaatorite mudelid, mis võimaldavad teil MRI-d läbi viia - konsulteerige arstiga, kes seadme teile paigaldas);
• Füsioteraapia ja kosmeetilised protseduurid elektri-, magnet- ja muud tüüpi kiirgusega. Need on elektroforees, diatermia, kuumutamine, magnetteraapia, närvide transkutaanne elektriline stimulatsioon jne. Täieliku loetelu saate oma arstilt.
• Ultraheli kiire suunaga otse seadmesse.

Enne mis tahes meditsiinilist protseduuri või operatsiooni rääkige oma arstile, et teil on südamestimulaator.

Prognoos: kasutusiga, efektiivsus

Südamestimulaatorite garantiiaeg on olenevalt tootjast 3 kuni 5 aastat. Seadme aku kasutusiga on 8–10 aastat. Pärast aku tühjenemist või seadme rikkeid tuleb südamestimulaator välja vahetada.

Sageli on südame elektroodid endiselt heas korras. Sellistel juhtudel neid ei puudutata, vaid asendatakse ainult seadme põhiosa - elektriliste impulsside generaator. Kui seade läheb rikki enne garantiiaja lõppemist, on garantii korras võimalik tasuta asendamine, välja arvatud juhul, kui seade läheb rikki just teie süül.

Südamestimulaator on bradüarütmiate ravis väga tõhus. Tahhüarütmiate puhul tuleb seade toime rünnakutega peaaegu 100% juhtudest ja kodade laperduse, laperduse või vatsakeste virvendusega - 80–99% juhtudest.

Meditsiinipraktikas on üha rohkem patsiente, kelle jaoks on südamestimulaator eluliselt vajalik. Seade aitab toime tulla südamerütmihäiretega, mis oleks varem viinud patsiendi puude ja varajase surmani.

Südame talitlushäired toovad paratamatult kaasa teiste siseorganite, sealhulgas kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse kadumise hapnikupuuduse tõttu. Patoloogiline seisund võib areneda liiga aeglase pulsi rütmi (bradükardia), tahhükardiaga komplitseeritud rütmihäirete ja organite blokaadiga, mille korral elektriimpulsside juhtimine ebaõnnestub.

Südamestimulaatori vajadus ja paigaldusnähud tekivad järgmiste haiguste korral:

• Sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroom, mille puhul südame löögisagedus langeb 40-ni või alla selle. See hõlmab ka siinuse blokaadi, bradükardiat ja bradüarütmiat (vähenenud rütmi sagedusega rünnakud asendatakse tahhükardia episoodidega).
• Atrioventrikulaarne blokaad (atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine) 2-3 kraadi.
• Unearteri siinuse patoloogia - järsult langev südamelöökide sagedus, kui sisemise unearteri laienemiskoht on ärritunud. Võib vallandada jõuline pea liikumine või kaela pigistamine riietega. Näib tugev pearinglus ja minestamine.
• Ravimiravi (näiteks "Amidaron") vajadus normaliseerida kontraktiilne funktsioon erinevate ummistuste ja arütmiatega süda.
• Muud tüüpi bradükardia, millega kaasnevad krambid ja/või teadvusekaotus südame elektrisüsteemi lühiajalise täieliku seiskumise tõttu (asüstool).
• Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.

• Kodade virvendusarütmia.
• Regulaarsed ekstrasüstoolide juhtumid koos suure tõenäosusegaüleminek vatsakeste virvendusarütmiale, vasaku vatsakese puudulikkus, mis sageli tuleneb südameinfarktist.

Südamestimulaatori paigaldamine on näidustatud juhtudel, kui eluohtlike seisunditega ei ole võimalik ravimitega toime tulla.

Millised on erinevad südamestimulaatorid?

Paigaldusmeetodist ja seadmete tüüpidest ettekujutuse saamiseks peate mõistma, mis on südamestimulaator ja mis on selle tööpõhimõte.

Südamestimulaator (stimulaator), mida nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, on seade, mis säilitab või kehtestab normaalse südame löögisageduse, pärsib teisi impulsi ergastuse allikaid ja jälgib patsiendi enda südame löögisagedust.

ECS struktuur

Kunstlike südamestimulaatorite kaasaegsed mudelid meenutavad miniarvuteid: koosnevad elektroodidest, keerulisest mikroskeemist ja akust, mis võimaldab neil töötada keskmiselt umbes 10 aastat. Uued südamestimulaatorid on mõeldud pika kestusega töö - kuni 12-15 aastat.

Mikroskeemi abil tunneb seade ära müokardi elektripotentsiaali – teisisõnu kardiogrammi. Tundliku peaga elektroodid implanteeritakse südamelihase paksusesse, mis edastavad infot impulsside kohta ja tagastavad elektrilaenguid, mis normaliseerivad löökide rütmi.

Seadme mõõtmed on olenevalt mudelist ja funktsioonidest erinevad ning keskmine kaal on ca 50 g.ECSi konfigureerib arvuti-programmeerija meditsiiniasutuses, kus operatsioon selle teostamiseks teostati.

Klassifikatsioon

Südamestimulaatorid klassifitseeritakse otstarbe ja elektroodide arvu järgi. Eesmärgi järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Südamestimulaatorid (stimulaatorid), mida kasutatakse bradükardia korral, et tagada normaalne vereheitmete sagedus.
• Kardioverter-defibrillaatorid, mis lisaks harvaesinevate südamekontraktsioonidega südamestimulaatori funktsioonile suudavad tugevat 12-35 J elektrilahendust või spetsiaalseid stimulatsiooniskeeme kasutades ära tunda virvendusseisundit ja taastada normaalse insuldisageduse.

Elektroodide arvu järgi jagunevad ECS-id:

• Ühekambriline. Südamestimulaatori elektrood asub vasakus vatsakeses ja käivitab teiste õõnsuste kokkutõmbumise. Seda kasutatakse harva, kuna kodade ja ventrikulaarsete rütmide kokkulangemise korral on südame vereringe häiritud. Kasutu supraventrikulaarsete arütmiate korral.
• Kahekambriline. Varustatud kahe elektroodiga, mis asetatakse vatsakesse ja aatriumisse. Nad kontrollivad ja koordineerivad hästi õõnsuse kontraktsioonide rütmi.
• Kolmekambriline. Need on kõige optimaalsemad ja füsioloogilisemad. Kolm elektroodi asuvad vastavalt kahes vatsakeses ja paremas aatriumis. Selliseid mudeleid kasutatakse aktiivselt vasaku ja parema vatsakese kontraktsioonide düssünkroonsuse korral.

Stimulatsiooni klassifitseeritakse ka kestuse järgi. ECS on paigaldatud järgmist tüüpi kokkupuute jaoks:

• Alaline. Epikardi implantatsioon tehakse spetsiaalsete seadmetega ainult avatud südamele.

• Ajutine. Kasutatakse enne paigaldamist püsiv südamestimulaator, kell ravimite üleannustamine või mööduv südame löögisageduse häire. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, kui elustamine on vajalik, kasutatakse välist või endokardiaalset südamestimulatsiooni. Elektroodide asetamine rinnakule on vähem efektiivne kui nende juhtimine läbi keskveeni kateetri otse aatriumisse või vatsakesse.
• Diagnostika. TEE-d kasutatakse kodade arütmiahoogude leevendamiseks, samuti südame töö kontrollimiseks, kui paroksüsmaalne tahhükardia, siinussõlme patoloogia, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, südame isheemiatõbi.

Rütmi väljastpoolt valimise võimalus võimaldab kasutada stenokardia põhjuste diagnoosimisel veloergomeetria ja jooksulindi testi asendajana südamestimulaatorit.

Südamestimulaatori märgised

Lühikeseks tähistamiseks kasutatakse kolmetähelisi (ICHD) ja viietähelisi (NBG) koode. Märgistus näitab elektroodide arvu ja lisafunktsioonide olemasolu. Kooditähed tähistavad järjestikku:

1. Implanteeritud elektroodide lokaliseerimine (A - kodade, V - ventrikulaarne, D - mõlemad õõnsused).
2. Tuvastatav kaamera.
3. Vastus vastuvõetud impulsile (stimulatsioon - I, supressioon - T, mõlemad funktsioonid - D, vastuse puudumine - O).
4. Kohanemine patsiendi keha vajadustega kontraktsioonide sagedusega (koormusega). Sagedusega kohanduvad südamestimulaatorid on tähistatud tähega R.
5. Tahhükardia muude funktsioonide olemasolu ja parameetrid.

Vastunäidustused

Südamestimulaatori paigaldamisel ei ole absoluutseid vastunäidustusi, ei vanuse ega eluliste näitajate osas. Otsuse teevad nii kirurgid kui ka kardioloogid kliiniline juhtum... Operatsiooni võib soovitada ka neile patsientidele, kes on juba infarkti tõttu intensiivravi osakonnas. See on võimalik, kui südamelihase piirkonna verevarustuse katkemisega kaasneb täielik atrioventrikulaarne blokaad või tõsine arütmia.

Sekkumise kuupäev võib mitme kliinilise asjaolu (näidustuste) tõttu edasi lükata, kui patsiendil ei ole vaja koheselt südamestimulaatorit paigaldada. Need sisaldavad:

• Palavik või nakkushaiguste sümptomid.
• Siseorganite krooniliste patoloogiate (astma, seedetrakti haavandid) ägenemine.
• Vaimsed häired, mis välistavad normaalse kontakti patsiendiga ja vähendavad eduka taastusravi tõenäosust.

Ettevalmistus ja analüüs enne sekkumist

Vajalike diagnostiliste protseduuride loetelu erineb sõltuvalt operatsiooni kiireloomulisusest ja konkreetse kliiniku standarditest. Tavaliselt tehakse rutiinseid operatsioonieelseid ja südameuuringuid:

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab järgmiste arstide konsultatsiooni:

• Arütmoloog.
• Kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst (välistavad või ravivad infektsioonikoldeid).
• Teised spetsialistid neerude, kesknärvisüsteemi, endokriinsüsteemi krooniliste haiguste korral.

Mõni päev enne sekkumist võivad arstid nõuda MSPVA-de ja antikoagulantravi katkestamist. Paralleelselt sellega on vaja dieeti kergendada ning protseduuri päeval alates südaööst mitte süüa ega juua midagi.

Kuidas implanteerimine toimub?

Südamestimulaator on paigaldatud koos kohalik anesteesia rinnaku, harvemini - all üldanesteesia... Kogu protseduur kestab 1-2 tundi ja sisaldab järgmisi samme:

1. Pärast kõiki diagnostilisi protseduure viiakse patsient operatsioonituppa. Rinnaku lokaalanesteesia tehakse üle vasaku rangluu.
2. Rangeluu alla tehakse sisselõige nahka ja veenidesse. Elektroodid juhitakse läbi anuma südameõõnsustesse. Detektorite edenemist jälgitakse röntgenikiirte abil.
3. Kui nad jõuavad õigetesse kambritesse, otsib kirurg EKG-ga südame löögisagedust kontrollides parima stimulatsioonikoha. Otsingu lõppedes kinnitatakse elektroodid oreli seina "antennide" ehk korgitseritaolise kinnitusega.
4. Pärast detektorite paigaldamist nahaalune kude valmimisel on voodi EKS kere jaoks. Pärast seadme paigaldamist ühendavad arstid sellega elektroodid, õmblevad haava ja panevad peale steriilse sideme. Hiljem jääb õmbluskohta märgatav arm.

Pärast operatsiooni programmeerib arütmoloog südamestimulaatori, määrates režiimid kardiogrammi salvestamiseks, südamelihase stimuleerimiseks, koormuse analüüsi parameetrid ja stimulatsiooni aktiivsuse astme valiku. Ka seadetes on seatud avariirežiim, mis töötab siis, kui aku on tühi.

6-10 päeva jooksul jälgitakse patsienti haiglas, saades ravi valuvaigistite, antikoagulantide ja antibakteriaalsete ravimitega.

Kui kaua stimulant kestab?

Südamestimulaator on püsivalt seadistatud, olenemata kestusest sujuv tööüks impulsside allikas ei ületa kümmet aastat. ECS-i kasutusiga on keskmiselt 8-10 aastat: selle määrab aku mahutavus. Pärast stimulaatori täielikku tühjenemist või riket ohutusstandarditele mittevastavuse või tehase defekti tõttu tuleb seade välja vahetada. Tihti peavad elektroodid kauem vastu kui elektriimpulsside generaatorid, seetõttu saab korduval töötamisel paigaldada vaid uue titaankorpuse koos mikroskeemi ja akuga.

Garantii kehtib seadme esimesed 3-5 tööaastat.

Mis on operatsiooni maksumus?

Kui on vaja implanteerida südamestimulaatorit, saab operatsiooni maksumuse tasuda vastavalt kvoodile ehk patsient saab läbi tasuta, välja arvatud reisi-, raviasutuses viibimise ja majutuse maksumus. protseduur ja taastusravi. Suure nõudluse tõttu ECS-i järele teostatakse plaaniline paigaldus kordamööda.

Elektrostimulaatorite hind varieerub sõltuvalt tootjast ja seadme konfiguratsioonist. Ühekambrilised südamestimulaatorid maksavad patsiendile 10-70 tuhat rubla, kahekambrilised - 80-200, kolmekambrilised - kuni 450. Elektroodide maksumust ja ka implantatsiooni enda maksumust käsitletakse sageli eraldi.

Tüsistused

Kõrvaltoimed pärast operatsiooni, mis võivad patsiendi seisundit halvendada, on haruldased. Statistika kohaselt täheldatakse tüsistusi 6,2% eakatel (üle 65-aastastel) ja 4,5% sellest vanusest noorematel patsientidel. Tõenäosus surmavad tagajärjed suurusjärgu võrra madalamad kui need väärtused. EKS-i paigaldamisel on oht:

• Nakkuslikud infektsioonid - sisselõike mädanemine, fistuli moodustumine, sepsis.
• Detektori elektroodide nihkumine.
• Intrakardiaalne verejooks.
• Ekstrakardiaalsete lihaste, diafragma stimuleerimine.
• Südamestimulaatori analüüsifunktsiooni kaotus, mis põhjustab stimulatsiooni ebaõnnestumisi.
• Ülemise jäseme turse.
• Pneumotooraks.
• Suurte laevade blokeerimine.
• Murdude detektor.
• Aku kasutusaja varajane lõpp.

Enamikku neist tüsistustest saab vältida seadme õige implanteerimise, kvaliteetsete seadmete kasutamise ja piisava operatsioonijärgse raviga. Enda kaitsmiseks peaksite pöörama tähelepanu patsientide arvustustele teatud tootja südamestimulaatorite kohta, samuti konkreetse arstiga tehtud operatsioonide kohta.

Postoperatiivne elustiil

Elu südamestimulaatoriga on täisväärtuslik ja erineb terve inimese tegelikkusest vaid mitmes aspektis. Soovitusi järgides saab patsient töötada, teha majapidamistöid ja isegi tegeleda spordiga.

Sel juhul on vaja järgida ettevaatusabinõusid:

• Külastage südamekirurgi ja arütmoloogi üks kord kvartalis 1 aasta jooksul pärast stimulaatori paigaldamist, üks kord kuue kuu jooksul - teisel ajal ja kord aastas - edaspidi.
• Jälgige oma tervist (tervis, vererõhk, pulss).
• Loobuge halbadest harjumustest (alkohol, nikotiin), tasakaalustage töö ja puhkus.
• Vältige teatud diagnostilisi meetodeid (rinnakuu ultraheli, MRI) ja füsioteraapiat (soojuse magnetväljade kokkupuude).
• Konsulteerige kardioloogiga enne minimaalselt invasiivseid sekkumisi (elektrokauteria, operatsioonid elektrokirurgiliste sisselõigetega, kivide purustamine siseorganites).
• Ärge viibige pikka aega kõrgepingeallikate läheduses.
• Vältige lööke rinnakule ja kukkumist.
• Mobiiltelefoni ja elektromagnetkiirguse allikaid (sh majapidamistarbeid) kasutades on soovitatav asetada see seadme suhtes teisele poole keha, sellest kaugemal kui 25-30 cm.

Patsient peab kaasas kandma EKS-i paigaldamist kinnitavat dokumenti: see võimaldab vältida seadme tööks ohtlikke kontrolle detektoritega.

Patsiendi töövõime teeb kindlaks arstlik komisjon, võttes arvesse tüsistuste (IHD, CHF) olemasolu või puudumist. Patsiendile võib määrata invaliidsusgrupi, kui töö konkreetsel töökohal võib teda või seadet tõsiselt kahjustada (kokkupuude elektrikeevitusseadmetega, terasevalmistusmasinatega).

Südamestimulaatori olemasolu ei ole loote kandmise absoluutne vastunäidustus. Kuid patsienti peab kogu raseduse vältel jälgima kardioloog ja järgima kõiki arsti soovitusi toitumise ja treeningu kohta. Sünnitus on ainult läbi keisrilõige, on operatsioon planeeritud plaanipäraselt.

Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, ilma pingeta rinnaku piirkonnas. Rehabilitatsiooniperioodil (kuni 3 kuud) on sportimine keelatud koos igasuguste intensiivsete ülakeha koormustega.

Kogu eluks keelatud võitluskunstid seadme piirkonda tabamise ohu tõttu, ekstreemsport, jalgpall, ragbi, korvpall, hoki, laskmine, kulturism raskustega rinnalihastel.

Vann ja saun on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist tüsistuste puudumisel pärast taastusravi lõppu. Külastused peaksid olema harvad ja säästlikud.

Prognoos

Südamestimulaatorite kasutamine meditsiinis on oluliselt pikendanud arütmia, südameblokaadi ja siinussõlme nõrkusega patsientide eluiga. Bradüarütmiate ja supraventrikulaarse tahhükardia korral ulatub seadme paigaldamise efektiivsus 100% -ni. Kodade ja vatsakeste virvendusarütmia korral aitab südamestimulaator 80–99 patsienti 100-st.

Teades mitte ainult oma näidustusi südamestimulaatori paigaldamiseks, vaid ka seda, mis see on, millised on selle implanteerimise operatsiooni eelised ja puudused, saate teha õige otsuse suurema enesekindlusega. EKS võimaldab kõrvaldada südamepatoloogiate ebameeldivad sümptomid ja õigeaegselt peatada eluohtlikud seisundid.

Kui teil on probleeme südamega, mis võivad põhjustada surmav tulemus, ärge heitke meelt. Kaasaegne meditsiin täna võib see soovitada normaalse südametegevuse taastamiseks paigaldada assistent.

Paljude patsientide jaoks võib elu implantaadiga tunduda väljakutsena, kuid see väike seade annab teile võimaluse uus elu... Saate nagu varemgi tööl käia, sportida, lastega jalutada - kõike seda, mida varem tegite ja mis tõi teile positiivseid emotsioone.

Koolitatud kardioloogid ütlevad teile, kuidas pärast operatsiooni käituda. Artiklist saate teada kõik seadme valimise ja paigaldamise nüansid, samuti kõrvalmõjud ja nende kõrvaldamine.

Südamestimulaator

Paraku aja jooksul inimene nooremaks ei muutu. Igal aastal ilmnevad erinevad haigused ja teatud aja möödudes. Iga aastaga hakkab iga inimene märkama teatud kaebuste tekkimist: seal valutas kõht, siin "punkas" põlves, siis jäi selg "kinni".

Kuid kõige sagedasem asi, mis põhjustab patsiendi ärevust, on tõenäoliselt valu ilmnemine südames või selle normaalse toimimise tunne. Samal ajal pole mõnikord vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Inimesed ise märgivad neid rikkumisi ja iseloomustavad neid kui "katkestusi südames", võib-olla siit tuli väljend "südame rämps".

Praegu on tänu meditsiini arengule saanud võimalikuks nende häirete tekkemehhanismide ja sobiva ravi uurimine. Üks nende häirete korrigeerimise ja kaotatud funktsiooni taastamise võimalustest on südamestimulaatori (ECS) paigaldamine.

Kaasaegne seade on keerukas seade suletud korpuses, mis on valmistatud väikeste mõõtmetega spetsiaalsest inertsest meditsiinilisest titaanisulamist. Korpus ise sisaldab akut ja mikroprotsessoriüksust.

Kaasaegsed stimulandid juhinduvad oma südame elektrilisest aktiivsusest, aeglustamisel, kontraktsioonide rikkumisel või pausi ajal hakkab stimulaator programmeeritud aja jooksul genereerima elektrilahendust, et stimuleerida müokardi kontraktsioone.

Ja normaalse impulsi rütmi juuresolekul südamestimulaator neid impulsse ei tekita. Need on niinimetatud "nõudmisel" stimulandid. Praegu on südamestimulaatoreid mitut tüüpi. Eristada ühekambrilist, kahekambrilist, kolmekambrilist.

Südamestimulaator on väike poole dollari suurune seade, mis asetatakse teie südame lähedale naha alla, et aidata teie südamelööke kontrollida. Südamestimulaator võetakse kasutusele osana sellest, mida sageli nimetatakse "südame resünkroniseerimisraviks".

Inimesed võivad vajada südamestimulaatorit mitmel põhjusel – peamiselt ühel haigusseisundite rühmast, mida nimetatakse arütmiateks ja mille puhul südamerütm on ebanormaalne.

• Südame normaalne vananemine võib teie südame löögisagedust häirida, mistõttu see lööb liiga aeglaselt.
• Südameinfarktist tulenev südamelihase vigastus on teine ​​​​levinud põhjus, miks teie südamelöök on ebaregulaarne.
• Teatud ravimid võivad samuti mõjutada teie südame löögisagedust.
• Mõne jaoks pärilikud haigused- ebanormaalse südamerütmi põhjus.

Sõltumata teie ebanormaalse südame löögisageduse algpõhjusest aitab südamestimulaator teil seda parandada.

Tänapäeval on selliseid südamestimulaatoreid nagu ühekambrilised, kahekambrilised ja kolmekambrilised.

1. Ühekambriline südamestimulaator

Esimesena ilmusid ühekambrilised südamestimulaatorid, mis algul stimuleerisid etteantud sagedusel, kuid peagi tulid mudelid, mis määravad südame enda tegevuse ja töötavad vastavalt vajadusele. Ühekambriline südamestimulaator on varustatud ühe elektroodiga, mis on paigaldatud südame ühte kambrisse (vatsakesesse).

2. Kahekambriline südamestimulaator

Järgmise põlvkonna südamestimulaator on kahekambriline südamestimulaator. Selle mudeli eripäraks on kahe elektroodi olemasolu, mis tagab vatsakeste ja kodade sünkroonse kontraktsiooni ning selle tulemusena muutub stimulatsioon füsioloogiliseks, suurendades oluliselt patsiendi funktsionaalsust.

Kahekambrilised südamestimulaatori elektroodid asetatakse vatsakesse ja aatriumisse. Selliste tõhusate seadmete näideteks võivad olla südamestimulaatorid "Medtronic" ja need on kliinikus "Cardiodom" kasutatavad mudelid.

Medtronic südamestimulaator on usaldusväärne seade, mis suudab pakkuda patsiendile kõrgeimat elukvaliteeti paljudeks aastateks. Kahekambrilises režiimis töötavate südamestimulaatorite uusimad arendused suudavad tuvastada kodade virvenduse ja kodade laperduse esinemise patsiendil ning lülituda automaatselt teisele, ohutule (1-kambrilisele) stimulatsioonirežiimile - nn "lülitusrežiimile" .

Seega on supraventrikulaarse tahhükardia säilitamise võimalus välistatud.

3. Kolmekambriline südamestimulaator

Need ECS-mudelid on ühed moodsaimad ja kõrgtehnoloogilisemad. Erinevalt kahekambrilisest südamestimulaatorist on olemas juba kolm elektroodi, mis stimuleerivad kolme südameosa kokkutõmbeid kindlas järjestuses.

Seda tüüpi südamestimulaatori või kardioverter-defibrillaatori saate patsiendile panna juba algusest peale ohtlik vorm arütmia (ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus) või südame äkksurma vältimiseks.

Seega on tänapäeval selliseid erinevad tüübid südamestimulaatorid, mis võimaldab valida igal konkreetsel juhul parima võimaluse. Paigaldades sobivate omadustega südamestimulaatori, võime kindlalt väita, et patsiendi kvaliteet ja eluiga pikeneb oluliselt. Detailne info saate lugeda jaotisest "Peamised südamestimulaatorite tüübid".

Südamestimulaatoris kasutatavaid elektroode on kahte tüüpi - aktiivse ja passiivse fikseerimisega mudelid. Aktiivne fikseerimine on elektroodi kinnitamine südame sees spetsiaalse kinnituse abil, mis meenutab pudeli korgitser. Passiivne fikseerimine toimub spetsiaalsete kõõlustega elektroodi otsas.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks on järgmised tingimused:

• bradükardia kliiniliste ilmingutega (pulss alla 40 löögi / min);
• bradükardia, millega kaasneb Morgagni-Adam-Stokesi sündroom (MAS);
• rasked rikkumised müokardi kontraktiilne funktsioon treeningu ajal;
• südame löögisageduse suurenemise ja vähenemise kombinatsioon;
• ebapiisav südame löögisageduse tõus stressi all ja müokardi piisav kokkutõmbumine puhkeolekus (kronotroopne ebakompetentsus);
• unearteri siinuse sündroom;
• kodade virvendus (kodade virvendusarütmia puhul on näidatud südamestimulaatorid);
• A-B blokaad 2-3 kraadi;
• mittetäielik blokaad;
• haige siinuse sündroom (SSS).

Südamestimulaatorit saab paigaldada püsivalt, kuid kasutada võib ka ajutist südamestimulaatorit. Näidustused selle seadme kasutamiseks on mitmekesised, näiteks saab paigaldada välise südamestimulaatori diagnostika- või ennetuslikel eesmärkidel, samuti pidevalt töötava südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni ettevalmistamisel.

Lisaks on ajutise südamestimulaatori kasutamine soovitatav juhtudel, kui on vaja korrigeerida mis tahes seisundit - paroksüsmaalne tahhüarteemia, bradükardia SSS-i taustal või äge südameatakk.

Väline südamestimulaator on ülisuur elektroodid, mis paigaldatakse südame piirkonda rindkere esipinnal ning vasaku abaluu ja lülisamba vahel südame projektsioonis.

Südamestimulaatori vajajatele vastunäidustusi praktiliselt ei ole, ainsaks vastunäidustuseks südamestimulaatori paigaldamisel võib olla operatsiooni ebamõistlikkus. Uuringud on näidanud, et mida kauem arütmia kestab, seda raskem on normaalset südame siinusrütmi taastada.

Südamestimulaatori kasutamine rütmihäirete korral tagab sellise rütmi pideva säilimise – uue põlvkonna seadmed tunnevad ära paroksüsmid ja peatavad need koheselt, hoides ära häirete teket. Seega võib südamestimulaatorit arütmiate vastu julgelt nimetada kõige tõhusamaks vahendiks.

Südameoperatsiooni vajadus võib olla kiireloomuline, kui patsiendi elu on võimatu ilma südamestimulaatori paigaldamiseta või plaaniline, kui tema süda suudab mitu kuud iseseisvalt töötada ka rütmihäiretega.

Viimasel juhul tehakse operatsioon plaanipäraselt ja enne selle sooritamist on soovitav läbi viia täielik läbivaatus patsient.

Erinevates kliinikutes võib vajalike testide loetelu erineda. Põhimõtteliselt tuleks teha järgmist.

• EKG, sealhulgas igapäevane EKG ja vererõhu jälgimine Holteri järgi, mis võimaldab registreerida isegi väga harvaesinevaid, kuid olulisi rütmihäireid ajavahemikus ühest kuni kolmeni,
• EchoCG (südame ultraheli),
• Vereanalüüs kilpnäärme hormoonide jaoks,
• Kardioloogi või arütmoloogi läbivaatus,
• Kliinilised analüüsid veri - üldine, biokeemiline, vere hüübimisanalüüs,
• HIV-i, süüfilise ning B- ja C-hepatiidi vereanalüüs,
• Üldine analüüs väljaheidete uriinianalüüs munade, usside tuvastamiseks,
• EGD maohaavandi välistamiseks - kui see on olemas, on ravi gastroenteroloogi või terapeudi poolt kohustuslik, kuna pärast operatsiooni määratakse ravimid, mis vedeldavad verd, kuid millel on hävitav toime mao limaskestale, mis võib põhjustada mao verejooks,
• Konsultatsioon kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarstiga (südamele negatiivselt mõjuda võivad kroonilise infektsiooni koldeid välistada, kui kolded tuvastatakse, tuleb need koheselt desinfitseerida ja ravida),
• Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, kui neid on kroonilised haigused(neuroloog, endokrinoloog, nefroloog jne),
• Mõnel juhul võib olla vajalik aju MRI, kui patsiendil on olnud insult.

Kuidas südamestimulaatorit panna

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamise kohta, märkate, et südamekirurg viib selle läbi röntgenikontrolli all ja aeg kokku protseduurid varieeruvad olenevalt siirdatava seadme tüübist:

• ühekambrilise südamestimulaatori puhul kulub pool tundi;
• kahekambrilise EKS-i jaoks - 1 tund;
• kolmekambrilise südamestimulaatori paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori sisestamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab operatsioonikoha ravi ja kohalikku anesteesiat. Anesteetikumid (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin) süstitakse nahka ja aluskudedesse.
2. Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Lisaks sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni vajalikku südamekambrisse.
3. Tempo keha implanteerimine. Seadme korpus implanteeritakse rangluu alla, samas kui seda saab asetada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

4. Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud.
5. Seadme programmeerimine. See on valmistatud individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja aparaadi võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsi nii kehalise aktiivsuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori paigaldamise kohta.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon võib olenevalt seadme tüübist kesta nelikümmend minutit kuni kolm ja pool tundi. V üldine vaade mis tahes stimulaator koosneb elektroonilisest vooluringist - impulsi generaatorist ja juhtelektroodidest.

Seadme toiteallikaks on aku, mis on mõeldud keskmiselt 7-8 aastaks pidevaks tööks. Vältimaks võõrkeha tagasilükkamist keha poolt, asetatakse vooluahel titaanist korpusesse.

Invasiivse sekkumise teostab südamekirurg röntgeniseadmete kontrolli all. Kohustuslik on ka anestesioloogi kohalolek, kuigi enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Otsene implantatsioon hõlmab järgmisi samme:

• kudede sisselõige rangluus;
• elektroodide järjestikune sisestamine läbi subklaviaveeni vastavatesse südameosadesse;
• stimulaatori korpuse asetamine ettevalmistatud voodisse;
• elektroodide ühendamine kehaga;
• seadme töörežiimi individuaalne seadistamine.

Et mitte tekitada ebamugavust patsiendi igapäevaelus, on kaasaegsed seadmed programmeeritud "nõudmisel" režiimis.

See tähendab, et seade saadab impulsse seni, kuni süda hakkab soovitud rütmis ise kokku tõmbuma, misjärel seade lülitub välja – järgmisel korral lülitub sisse siis, kui elund lõpetab õigel ajal signaali andmise.

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

• leke pleura õõnsus(pneumotooraks);
• trombemboolia;
• verejooks;
• isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine;
• kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

• EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
• südamestimulaatorist põhjustatud tahhükardia;
• enneaegsed tõrked EKS-i töös.

Tuleb teha südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kogenud kirurg röntgenikontrolli all, mis võimaldab ära hoida enamiku varajases staadiumis tekkivatest tüsistustest. Ja edaspidi peab patsient läbima regulaarsed uuringud ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Tervise halvenemise kaebuste korral peab patsient viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Südamestimulaator on väike elektriseade, mis pärast kehasse implanteerimist on loodud kunstlikult elektriimpulsside tekitamiseks ja regulaarsete südamelöökide tagamiseks. Tegelikult on see seade kohandatav südamestimulaator, mis oma töö käigus "sunnib" õige südamelöögi.

Südamestimulaatori paigaldamine on üsna tõsine ja vastutusrikas samm, mis nõuab mõjuvat põhjust. Protsess ise on invasiivne. Põhjendamatu implantatsioon on selle rakendamise ainus vastunäidustus.

Otsus operatsiooni kohta tehakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kliiniline pilt patsiendi põhihaigus, kaasuvad diagnoosid, vanus, sugu, elustiil. Siiski on mitmeid diagnoose, mille seadmine on südamestimulaatori paigaldamise absoluutseks näidustuseks.

Need sisaldavad:

• sümptomaatiline bradükardia - südame löögisageduse langus alla 50 löögi minutis;
• täielik südameblokaad - kodade ja vatsakeste rütmide mittevastavus;
• raske südamepuudulikkus;
• mõned kardiomüopaatiate vormid, mille puhul sellest tulenevad struktuurimuutused mõjutavad oluliselt südame kontraktiilset aktiivsust.

Kunstlikud südamestimulaatorid võivad olla:

• ühekambriline, mis reguleerib ainult ühe südameosakonna - aatriumi või vatsakese - tööd;
• kahekambriline, tajudes ja stimuleerides samaaegselt kahte elundi kambrit;
• kolmekambriline spetsiaalse aparaadiga südamepuudulikkuse raviks.

Teaduse ja tehnoloogia areng on jaganud kõik südamestimulaatorid sagedusega kohanduvateks, mis suurendavad füüsilise aktiivsuse suurenedes automaatselt genereeritud impulsside sagedust ja ei - need töötavad vastavalt etteantud näitajatele.

Kaasaegse elu nõuded sundisid meid varustama kõiki seadmeid, eriti imporditud, paljude lisaparameetrite ja funktsioonidega, mis võimaldavad seadet kohandada iga patsiendi jaoks nii palju kui võimalik.

Kaasaegne südamestimulaator ei ole lihtsalt südame simulaator, see on kõrgtehnoloogiline seade, mis tagab patsiendile mitmeastmelise ohutuse. Arendajad pakuvad kaitset häirete eest, nagu välised elektromagnetilised või mehaanilised mõjud, kaitse tahhüsüstoolse rütmihäirete eest jne.

Isegi juhtudel, kui südamestimulaatori akut ei saa asendada, mis võib põhjustada surma, tuvastatakse ja säilitatakse hädaolukorras peamised elutähtsad funktsioonid. Programmeerimine toimub siis, kui spetsiaalne programmeerimispea ja seade on lähedal, mis välistab talitlushäired, ümberseadistamise või juhusliku häirimise seadme töös.

Peamine oht, millest patsiendid on huvitatud, on südamestimulaatori rike ja selle tulemusena vahetu surm... Kuid hoolimata sellest võimalusest on ebaõnnestumise tõenäosus tühine. Täpsemalt paar sajandikku protsenti.

Teine asi on see, et küll kõrgtehnoloogilise, kuid siiski elektroonilise seadme olemasolu nõuab erilist suhtumist sellesse, selle elurütmi ja elutingimustesse, erilist tähelepanu raseduse ajal. Teine ohtlik tagajärg südamelihase stimulaatori kasutamine võib muutuda südamestimulaatori sündroomiks.

Seejärel põhjustab implanteerimine mitmete põhjuste ilmnemist, mis põhjustavad pearinglust, tõmbavat valu rinnus, halb enesetunne või isegi valu ilmnemist lõualuudes.

Stimulaatori töö muudab EKG pilti. Kunstlikud impulsid viivad selleni, et EKG ei suuda kajastada tegelikku ja objektiivset olukorda ning patsiendi südameseisundit. Sellega seoses on oht, et need tuvastatakse enneaegselt ohtlik haigus kui isheemiline südamehaigus.

Invaliidsusgrupi saab patsient saada südamestimulaatoriga, kuid teatud grupi määramise otsus tehakse kollektiivselt ja eeldab töövõime kaotuse hoolikat analüüsi. Kaasaegsed südamestimulaatorid võimaldavad patsientidel end raseduse ajal hästi tunda.

Rasedus kulgeb tavapäraselt, ainus asi on sünnitamine keisrilõikega ning erilist tähelepanu elektriliste instrumentide ja aparaatide kasutamisele. Rasedus toimub raviarsti järelevalve all, kes välistab ohtliku või kahjulikud tegurid mis võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Elu põhiseadused südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori implantatsioon jagab tinglikult patsiendi elu "enne" ja "pärast". Uued operatsioonijärgsed reeglid sisaldavad mitmeid nõudeid ja piiranguid, millest peaks saama igapäevane rutiin. Mitu aastat südamestimulaatoriga elanud inimeste tagasiside viitab üldiselt elukvaliteedi paranemisele pärast selle paigaldamist.

Juhiste range järgimine võimaldab teil vältida tüsistusi, kõrvaltoimeid, valutult ja kiiresti kohaneda uute elutingimustega. Elu südamestimulaatoriga jaguneb kolmeks etapiks, millest igaühel on oma nõuded:

1. Esimene nädal pärast operatsiooni

Sel perioodil viibib patsient haiglas. Õmblused paranevad raviarsti ja meditsiinipersonali hoolika järelevalve all.

Oluline on hoida operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv. Kardioloog mõõdab regulaarselt pulssi.

Ilma negatiivsed tegurid, viiendal päeval pärast implanteerimist lubatakse juba kerge duši all käia ja nädal hiljem kirjutatakse patsient haiglast välja.

2. Esimesed kolm kuud seadmega

Südamestimulaatoriga inimene paigutatakse ambulatooriumi. Esimene plaaniline uuring tehakse kolm kuud hiljem. Siiski tuleb koheselt arsti poole pöörduda, kui patsiendil on halb enesetunne, pearinglus, tahhükardia, paistetus või valu aparaadi paigalduskohas, ilmneb ebamõistlik luksumine või seadmest kostab helisignaale.

Sel perioodil on soovitatav oma keha eriti tähelepanelikult kuulata. Elu- ja töörežiim peaksid olema võimalikult õrnad. Keelatud on tõsta raskusi, mis on raskemad kui viis kilogrammi. Isegi kerget tööd tuleks teha nii, et käsi on südamestimulaatoriga piirkonnast eemal.

3. Ülejäänud periood kuni patareide vahetamiseni

Kuue kuu pärast määratakse patsiendile uuesti järelkontroll, sellest hetkest alates on kardioloogi visiitide sagedus tavaliselt kord poole aasta jooksul. Plaaniliste protseduuride vahelejätmine on keelatud. Isegi kui läbivaatuse kuupäev langeb kokku töölähetuse perioodiga, on vaja eelnevalt küsida plaanilise konsultatsiooni võimaluse kohta kohalikes kliinikutes.

Hoiatavate tegurite puudumisel võib raviarst mõned piirangud järk-järgult eemaldada. Nende hulgas on aga selliseid, mis on püsivad, sõltumata südamestimulaatori implantatsioonijärgsest ajast ja patsiendi enesetundest.

Enne haiglast lahkumist programmeeritakse südamestimulaator vastavalt stimulatsioonivajadusele. Kui koju jõuad, tee seda järgmised toimingud normaalse taastumise tagamiseks:

1. Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda;
2. Kui tunnete end normaalselt, võite naasta oma igapäevaste tegevuste juurde. See võib kesta umbes kaks nädalat;
3. Vältige füüsilist tegevust 4-6 nädalat, eriti kui üleval keha;
4. Vältige kahe nädala jooksul liigset käte/õlgade liigutamist südamestimulaatori poolel. See aitab vältida juhtmete ebaühtlust;
5. Ärge juhtige autot ühe nädala jooksul pärast operatsiooni;
6. Õmblused eemaldatakse ühe nädala jooksul;
7. Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleb vältida järgmisi toiminguid:

• Soojusteraapia (kasutatakse sageli füsioteraapias)
• Kõrgepinge- või radaritehnoloogia (näiteks kaarkeevitus, kõrgepingejuhtmed, radaripaigaldised või sulatusahjud);
• Raadiosaatjad ja televisiooni saatjad;

Ärge kandke mobiiltelefoni taskus otse seadme kohal. Lisaks võivad südamestimulaatori läheduses olevad kõrvaklapid ja MP3-mängijad põhjustada häireid;

Nende läheduses töötades lülitage auto või paadi mootor välja. (Nad võivad seadme "segadusse ajada");

Rääkige oma arstile ja hambaarstile, et teil on südamestimulaator;

Konsulteerige oma arstiga oma seadmega lennujaama turvadetektorite ohutu läbimise kohta;

Järgige kindlasti oma arsti juhiseid.

Nahale võib piki sisselõiget tekkida kõva hari, mis tavaliselt haava paranedes lahustub.

Südamestimulaatori asendamine võib olla näidustatud nii hädaolukorras (stimulaatori voodi mädanemine, kriitiline laetus või paigaldatud seadme rike) kui ka plaanipäraselt - kui aku on südamestimulaatori kontrollimise ajal tühjenenud.

Tuleb märkida, et südamestimulaatori asendamine toimub alati kohaliku tuimestuse all, isegi kui paigaldamine toimus üldnarkoosis. Südamestimulaatori asendamise operatsioon võtab minimaalselt aega ja pärast seda taastub patsient võimalikult kiiresti.

Südamestimulaatori väljavahetamisel on operatsioon sageli ka kõige odavam. Kui palju maksab üldiselt südamestimulaatori paigaldamine? Kui palju maksab südamestimulaator kodade virvendusarütmia korral, kuidas valida õiget mudelit? Allpool leiate vastused neile ja teistele südamestimulaatori implantatsiooni puudutavatele küsimustele.

Neile, kes peavad paigaldama südamestimulaatori, mängib olulist rolli maksumus. Loomulikult on optimaalne paigaldada parim südamestimulaator taskukohase hinnaga ja see valik on täiesti võimalik. Kuhu paigaldatakse odavalt ja tõhusalt südamestimulaator? Muidugi CardioDomi kliinikus! Millised tegurid mõjutavad kogukulu?

Südamestimulaatori paigaldamine Moskvasse ei pruugi olla üldse kallis - see sõltub ennekõike sellest, millist südamestimulaatorit kavatsete osta, aga ka kliiniku hinnapoliitikast, kus operatsiooniks valmistutakse. , operatsioon ise ja taastusravi periood möödub.

Kliinik "Cardiodom" pakub südamestimulaatori ostmist parima hinnaga, samas võite loota ka kõrgeima kvaliteediga arstiabile!

Olenevalt sellest, millise põlvkonna südamestimulaatori valite, võib hind oluliselt erineda. Seega on mudeleid mitmest kategooriast:

1. kategooria.

Sel juhul läheb südamestimulaatori implanteerimine üsna kulukaks, kuid me räägime parimatest täna saadaolevatest südamestimulaatoritest.

Tegemist on imporditud mudelitega, töötlus on parim, paljusid seadmeid iseloomustab teise anduri olemasolu, lai valik seadistusi, puhkerežiimi olemasolu, Holteri monitooring jne.

Seega on selle kategooria südamestimulaatori implanteerimine tagamaks elukvaliteedi ja tervise tänu Kõrge kvaliteet seade. Samas tasub meeles pidada, et ostes selle kategooria südamestimulaatori, saate seadme suurema energiakulu ja sellest tulenevalt lühema kasutusea.

Lisaks, olenemata sellest, kas kavatsete südamestimulaatorit paigaldada Moskvasse või mõnda teise linna, on selle hind alati kõrge.

2. kategooria.

Selle kategooria südamestimulaatorite ostmine on seadmete maksumuse ja kvaliteedi suhte osas parim valik.

Sel juhul on Moskvas südamestimulaatori paigaldamine palju odavam, kuigi loomulikult on selle kategooria mudelid funktsionaalsuse poolest mõnevõrra halvemad kui esimese kategooria mudelid, kuid need ei jää alla töökindluse poolest!

3. kategooria. Vananenud mudelid. Need on üsna töökindlad, kuid funktsionaalsuse, välimuse ja kasutusmugavuse poolest jäävad alla kahe esimese kategooria mudelitele. Selle kategooria peamine eelis on minimaalne hind.

1. Elektriseadmed

Kuigi EKS-id on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin.

Häirete vältimiseks ei tohiks läheneda südamestimulaatori paigaldamise kohale elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja üldiselt hoida sellest eemale) ega töötava teleri ekraanile. Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest.

Ei ole soovitav läbida kontrollväravaid kauplustes, lennujaamades, muuseumides. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb ülevaatuse käigus esitada, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega.

KS ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadmete pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal asuva käega.

2. Mobiiltelefon

Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja vastuvõtjat tuleb hoida COP-ist 30 cm või kaugemal. Rääkides hoidke toru implanteerimiskoha vastasküljel vastu kõrva. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas.

3. Sport

Keelatud on suhelda ja traumaatilised liigid sport, see tähendab meeskonnamängud, võitluskunstid, kuna iga löök sisse kõhuõõnde või teie rind võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei soovitata püssist laskmist.

Südamestimulaatoriga saate naasta kõndimise, ujumise ja liikumise juurde, mis võimaldab teil pidevalt jälgida oma heaolu ja järgida ohutusreegleid.

Kehapiirkond, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi olla otsese päikesevalguse käes. Seda tuleks hoida kogu aeg riidega kaetuna. Samuti ei tasu ujuda külm vesi... Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohi autot remontides ega akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivusaeg ja kui kaua nad seadmega koos elavad

Keskmiselt määrab südamestimulaatori eluea aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 tööaastaks. Kui aku aegumiskuupäev läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse käigus signaali.

Seejärel asendage aku uuega. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise sagedusest. Arvatakse, et võõrkehana võib COP inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et selle paigaldamisele pole sageli alternatiivi.

Täiesti täisväärtusliku elu jätkamiseks tuleb leppida vaid väiksemate piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle kohale toimetada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga koos elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. Meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed. Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

On eksiarvamus, et sport ja elu südamestimulaatoriga on kokkusobimatud mõisted. See pole täiesti tõsi. On mitmeid spordiüritusi ja füüsilisi harjutusi, mis kuus kuud pärast seadme paigaldamist ei ole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka väga kasulikud. südame-veresoonkonna süsteemist, nimelt:

• mõõdetud ujumine ilma sukeldumiseta,
• matkamine ja kõndimine,
• võimlemine ja jooga,
• golf,
• tennis.

Treeningu põhireegel peaks olema mõõdukus – sa ei saa ennast üle pingutada ja teha midagi läbi jõu. Keelatud on sukeldumine, püssist ja relvast laskmine, jõutõstmine, samuti kõik kontaktspordialad, mille käigus patsient võib paigaldatud südamestimulaatori piirkonnas löögi saada.

Treeningukordade arv, kestus ja sobivus tuleb kokku leppida raviarstiga.

Südamestimulaator on seade, mis on äärmiselt tundlik ümbritseva magnetvälja muutuste suhtes. Seda asjaolu tuleb elus "pärast" implanteerimist arvestada. Arvustused näitavad, et inimest igapäevaelus ümbritsevate elektriseadmete hulgas on kõige ohtlikumad mikrolaineahi, televiisor, elektritööriist (punner, puur, pusle).

Nendele seadmetele ei ole soovitatav läheneda töörežiimis. Mis puudutab mobiiltelefoni, siis seegi kuulub riskigruppi. Vaevalt on tänapäeva maailmas võimalik sellest "heast" täielikult loobuda. Kuid peate selle kasutamist minimeerima ja kandma seda mitte taskus, vaid kotis või rahakotis.

Südamestimulaator on vaieldamatu vabandus metallidetektori testist keeldumiseks. Piinlike olukordade vältimiseks tuleks aga kaasas kanda südamestimulaatori omaniku passi, mis väljastatakse haiglast väljakirjutamisel.

Möödasõidul tuleb olla ettevaatlik arstlikud läbivaatused kaasuvate diagnooside jaoks. Teatud tüüpi uuringud on südamestimulaatoriga inimestel keelatud. Hoolimata asjaolust, et implanteerimise fakt on reeglina märgitud patsiendi haigusloos, tuleks seda iga arsti juurde minnes meelde tuletada.

Lisaks tuleks implantaadi paigaldamisest teavitada kõiki patsienti kõige sagedamini ümbritsevaid inimesi, olgu nad siis sugulased või tööjõud. See võimaldab õigeaegselt ja õigesti reageerida südamestimulaatori töös tekkivate hädaolukordade korral.

Vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele elu kohta südamestimulaatoriga, tuleb meeles pidada, et kunstlik südamestimulaator ei ole sugugi uus süda ega ravim haiguste vastu. See on lihtsalt võimalus elada, järgides ettevaatusreegleid.

Edasist elustiili südamestimulaatoriga saab iseloomustada järgmiste komponentidega:

• Südamekirurgi külastamine esimesel aastal kord kolme kuu jooksul, teisel aastal kord kuue kuu jooksul ja edaspidi kord aastas,
• Pulsi loendamine, vererõhu mõõtmine ja enesetunde hindamine puhke- ja treeningu ajal, registreerides saadud andmed enda päevikusse,
• Vastunäidustused pärast südamestimulaatori paigaldamist on alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline ja kurnav füüsiline aktiivsus, töö- ja puhkerežiimi mittejärgimine,
• Kergete füüsiliste harjutustega tegelemine ei ole keelatud, kuna harjutuste abil südamelihast treenida pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik, kui patsiendil ei ole rasket südamepuudulikkust,
• Südamestimulaatori olemasolu ei ole rasestumise vastunäidustuseks, kuid patsienti peab kogu raseduse vältel jälgima südamekirurg ning sünnitus peab toimuma plaanipäraselt keisrilõikega,
• Patsientide tulemuslikkuse määramisel võetakse arvesse tehtava töö iseloomu, kaasuva südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse esinemist ning puude küsimus lahendatakse kollektiivselt, kaasates südamekirurgi, kardioloogi, arütmoloogi, neuroloogi ja teised spetsialistid.
• Südamestimulaatoriga patsiendile saab määrata invaliidsusgrupi, kui töötingimused on kliinilise ja ekspertiisikomisjoni hinnangul raskesti või stimulaatorit kahjustavateks (näiteks töö elektrikeevitus- või elektrikaarahjudega, muude elektromagnetkiirguse allikatega) .

Lisaks üldistele soovitustele peaks patsiendil alati kaasas olema südamestimulaatori pass (kaart), mis alates operatsiooni hetkest on üks patsiendi põhidokumente, sest vältimatu abi korral peaks arst olema teadlik. südamestimulaatori tüübist ja selle paigaldamise põhjusest.

Hoolimata asjaolust, et stimulaator on varustatud sisseehitatud kaitsesüsteemiga elektromagnetkiirguse vastu, mis häirib selle elektrilist aktiivsust, on patsiendil soovitatav hoida kiirgusallikatest – televiisorist, mobiiltelefonist, föönist – vähemalt 15-30 cm kaugusel. , elektriline pardel ja muud elektriseadmed. Parem on telefoniga rääkida, käega stimulaatori vastasküljel.

Samuti on kategooriliselt vastunäidustatud MRI läbiviimine südamestimulaatoriga inimestele, kuna nii tugev magnetväli võib kahjustada stimulaatori mikrolülitust. Vajadusel saab MRT-d asendada kompuutertomograafia või radiograafiaga (magnetkiirguse allikas puudub). Samal põhjusel on füsioteraapia rangelt keelatud.

Mis on südamestimulaator

Paraku aja jooksul inimene nooremaks ei muutu. Igal aastal ilmnevad erinevad haigused ja teatud aja möödudes. Iga aastaga hakkab iga inimene märkama teatud kaebuste tekkimist: seal valutas kõht, siin "punkas" põlves, siis jäi selg "kinni". Kuid kõige sagedasem asi, mis põhjustab patsiendi ärevust, on tõenäoliselt valu ilmnemine südames või selle normaalse toimimise tunne. Samal ajal pole mõnikord vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Inimesed ise märgivad neid rikkumisi ja iseloomustavad neid kui "katkestusi südames", võib-olla siit tuli väljend "südame rämps". Praegu on tänu meditsiini arengule saanud võimalikuks nende häirete tekkemehhanismide ja sobiva ravi uurimine. Üks võimalus nende rikkumiste parandamiseks ja kaotatud funktsiooni taastamiseks on installimine südamestimulaator (ECS).

Kaasaegne seade on keerukas seade suletud korpuses, mis on valmistatud väikeste mõõtmetega spetsiaalsest inertsest meditsiinilisest titaanisulamist. Korpus ise sisaldab akut ja mikroprotsessoriüksust. Kaasaegsed stimulandid juhinduvad oma südame elektrilisest aktiivsusest, aeglustamisel, kontraktsioonide rikkumisel või pausi ajal hakkab stimulaator programmeeritud aja jooksul genereerima elektrilahendust, et stimuleerida müokardi kontraktsioone. Ja normaalse impulsi rütmi juuresolekul südamestimulaator neid impulsse ei tekita. Need on niinimetatud "nõudmisel" stimulandid.

Praegu südamestimulaatoreid on mitut tüüpi... Eristada ühekambrilist, kahekambrilist, kolmekambrilist.

Ühekambrilised südamestimulaatorid

On ühekambrilised südamestimulaatorid aktiivne elektrood asub ainult ühes südame kambris - vatsakeses ja toimub ainult selle stimulatsioon. Samal ajal tõmbuvad kodad nende etteantud rütmiga kokku. Seda tüüpi aparaadi puuduseks on ainult "ühe kambri" stimuleerimine, võtmata arvesse selle enda impulsse ja kodade kokkutõmbeid. Kodade ja vatsakese kokkutõmbumise kokkulangemisel häirub normaalne verevool südames: vatsakeste müokard on kodadest tugevam ja veri suunatakse vatsakesest tagasi aatriumisse ja veresoontesse.

Kahekambrilised südamestimulaatorid

On kahekambriline stimulaator Erinevalt ühekambrilisest on kaks elektroodi - aatriumis ja vatsakeses. Stimuleerimise ajal avaldatakse mõju mõlemale lülile vere pumpamisel läbi südame: kodade ja vatsakeste. Erinevalt ühekambrilistest stimulantidest tekivad sel juhul koordineeritud kokkutõmbed - kõigepealt kodad ja alles seejärel vatsakesed, tagades õige verevoolu ja veresoonte täieliku täitumise nagu terves südames.

Kolmekambrilised südamestimulaatorid

On kolmekambriline(viimase põlvkonna stimulaatorid) tänu paigaldatud elektroodidele stimuleeritakse kindlas järjestuses kolme südameosa: kodade, parema ja vasaku vatsakese, tagades vere füsioloogilise liikumise läbi südamekambrite.

Südamestimulaatori hinnad

Südamestimulaatori hinnad sõltuvad tootjast, keerukusest, nende turuletuleku ajastusest.

Imporditud ja hiljutised arendused on kõrgeima hinnakategooriaga, kodumaised ja aegunud, madalaima hinnaga. Sõltuvalt antud kriteeriumidest võib südamestimulaatorid jagada mitmeks "keskmiseks" hinnakategooriaks:

1. kategooria- kõige kallim. Need on imporditud ssir stimulandid. Nende maksumus on üle 100 000 rubla (rohkem kui 3300 dollarit). Plusside hulgas on suhteliselt parem töötlus, teise anduri olemasolu (mitte kõigil mudelitel), suurem valik seadistusi, unerežiimi kasutamise võimalus, Holteri funktsioon jne. Nende mudelite miinuseks on ennekõike hind. Mugavate lisafunktsioonide komplekti teine ​​pool on suurenenud energiatarve ja sellest tulenevalt seadme lühem aku tööiga.

2. kategooria- kaasaegsed kodumaised mudelid. Nende maksumus on vahemikus 25000-35000 rubla (800-1200 $). Nende positiivne külg on ennekõike teenuse maksumus ja mõnevõrra suurem ressurss. Puuduste hulka kuuluvad: vaade, garanteeritud tööaeg kuni 3 aastat (enamik mudeleid). Enamik eksperte peab neid seadmeid hinna ja kvaliteedi suhte osas parimaks võimaluseks.

3. kategooria- vananenud mudelid. Nende maksumus on umbes 15 000 rubla (500 dollarit). Võrreldes kategooriate 1 ja 2 mudelitega võib nende kasuks märkida ainult kulusid, kõigis muudes parameetrites on selle kategooria seadmed halvemad kui kahel eelmisel rühmal.

Näidustused kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks on järgmised:

• bradükardia kliiniliste ilmingutega (pulss alla 40 löögi / min),
• bradükardia, millega kaasneb Morgagni-Adam-Stokesi sündroom (MAC),
• müokardi kontraktiilse funktsiooni tõsised rikkumised treeningu ajal,
• südame löögisageduse suurenemise ja vähenemise kombinatsioon,
• ebapiisav südame löögisageduse tõus stressi all ja piisav müokardi kokkutõmbumine puhkeolekus (kronotroopne ebakompetentsus).
• unearteri siinuse sündroom,
• kodade virvendusarütmiaga,
• A-B blokaad 2-3 kraadi,
• mittetäielik blokaad,
• haige siinuse sündroom (SSS).

Näiteks ühekambrilise südamestimulaatori lavastamise näidustus oli kodade virvendusarütmia krooniline vorm, samuti parema aatriumi stimuleerimine haige siinuse sündroomi korral. Muudel juhtudel eelistatakse kahekambrilise südamestimulaatori implanteerimist (kuid viimasel ajal on seda SSSS-iga patsientidel üha enam kasutatud). Kardioverteri defibrillaatorid implanteeritakse kõige ohtlikumate arütmiate, nagu vatsakeste virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia, raviks ning südame äkksurma vältimiseks.

Südamestimulaatori implantatsioon, operatsiooni maksumus

Enamasti tehakse paigaldusoperatsioon kohaliku tuimestuse all ja kestab keskmiselt umbes 20-30 minutit. See hõlmab elektroodi paigutamise etappi, mis on aktiivselt või passiivselt kinnitatud südame seinale, stimulaatori implanteerimise etappi naha alla vasakpoolsesse subklavia piirkonda või rinnalihase alla, millele järgneb elektroodi kinnitamine. elektroodid. Kaasaegsetel liitiumakudel on ilma asendamiseta töövaru kuni 6-14 aastat, järgides südamestimulaatoriga patsiendi elureegleid. Seejärel programmeeritakse stimulaator.

Südamestimulaatori implanteerimise kulud hõlmavad tavaliselt:

a) stimulandi maksumus,

b) elektroodide maksumus,

c) operatsiooni maksumus,

d) kliinikus viibimise kulu.

Patsientide puhul, kes ei saa "kvoodi" alusel ravi ja paigaldavad kaasaegseid seadmeid, võivad kulud olla umbes 3500 - 5000 $. Kui arvestada südamestimulaatori maksumust, siis hetkel pakub näiteks firma "Imtech" südamestimulaatoreid alates 48 000 rubla ilma elektroodideta, kuni 79 000 rubla... Firma "Mediform" 24 000 kuni 93 000 rubla... Mõned ettevõtted müüvad sama elektroodiga monopolaarsete südamestimulaatorite vanu mudeleid 15500 rbl... Ettevõte Ultramed-1 pakub EKS-511 hinnaga 21280 rubla... Pakkumisel on südamestimulaatorite hind alates 55 000 rublaühekambrilise mudeli jaoks kuni 190 000 rubla kolmekambrilise jaoks, alates 290 000 rubla kardioverter-defibrillaator ja kolmekambriline kardioverter-defibrillaator (CRT-D) alates 450 000 rublad. Kodumaine ühekambriline südamestimulaator maksab keskmiselt alates 10 500 rubla(ja selle elektroodi maksumus on 1700 kuni 3500 rubla) kuni 45 000 rubla per kahekojaline stimulaator... Imporditud südamestimulaatorid alates 2700 dollarist(80 000 rubla) ühekambrilise ja kõige lihtsama sageduse kohandamisega seadme jaoks, kuni 7500 dollarit(umbes 250 000 rubla) kahekambrilise seadme jaoks. Nende firmade hindu pole keeruline leida, tuleb lihtsalt otsingumootorisse sisestada vajalike sõnade kombinatsioon.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus Pokrovskaja haiglas Peterburis alates 7500 rubla lihtsa IVR-i implantatsiooniga kuni 29 000 rubla täiendava transvenoosse RFA DPP-ga.

Välismaalastele E. N. Meshalkini nimelises Novosibirski uurimisinstituudis maksab operatsioon koos EKS-iga umbes 6000 $.

Nimetatud RRC SSH-s A.N. Bakuleva - umbes 300 000 rubla(10 000 dollarit): EX – 220 000 rubla, operatsioon ja haiglas viibimine - 800 000 rubla... Lisaks sellele Moskva keskusele tehakse neid operatsioone linna kliinilises haiglas nr 4, linna kliinilises haiglas nr 83 ja ka teistes kliinikutes.

Elu südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori paigaldamine naaseb vana elu juurde, kuid seab sellele vaatamata teatud piirangud ja reeglid. Pärast implanteerimist on vaja esimesele uuringule tulla kolme kuu pärast, siis kuue kuu pärast, siis kord-kaks aastas, eeldusel, et miski ei häiri. Arsti juurde on vaja varakult külastada, kui pulss langes alla programmeeritud, kui luksumine hakkas sageli piinama, tekib elektrilahenduse tunne, kui pea hakkab uuesti ringi käima või patsient minestas, ilmnesid põletikunähud. südamestimulaatori piirkond (valu, turse, punetus).

Südamestimulaatoriga patsient peab vältima tugevaid elektromagnetilisi allikaid, kuigi 2011. aastal patenteeris USA esimese MRI jaoks ohutu südamestimulaatori. Arvestades, et patsientidel on praegu paigaldatud vanemad mudelid, tuleks seda tänaval vältida:

• kõrgepingeliinid;
• asub teletornide ja repiiterite, radari läheduses;
• vältige kokkupuudet metallidetektoritega lennujaamades, rongijaamades, kauplustes;

Meditsiiniasutustes on vaja EKS-i olemasolu kinnitavaid dokumente ja see on vastunäidustatud:

• Magnetresonantstomograafia;
• litotripsia;
• Ultraheli skaneerimine anduri liigutamisega mööda stimulaatori korpust;
• füsioteraapia: magnetoteraapia, elektriravi;
• monopolaarset elektrokoagulatsiooni ei kasutata ja bipolaarne on piiratud;

Sellised uuringud nagu ultraheli, ECHO-kardiograafia ilma otsese kokkupuuteta südamestimulaatoriga on aga täiesti ohutud. MRI saate asendada röntgenikiirgusega, sealhulgas kompuutertomograafiaga.

• peate puudutama pingeallikaid (pistikupesasid ja muid) käega, mis asub stimulaatori asukoha vastasküljel;
• ärge lööge piirkonda, kus südamestimulaator asub, ega liigutage seadet naha alla;
• mobiiltelefon peab olema ooterežiimis ja vestluse ajal vähemalt 20-30 cm kaugusel;
• helimängija peab asuma vastasküljel;
• kasutatav elektritööriist peab olema usaldusväärselt isoleeritud ja vajadusel maandatud;
• haamertrelli, elektritrelli ja muruniidukiga töötamisel on piirang;
• piirata tuleks rinnalihaseid haaravat tööd (niitmine, saagimine ja puidu lõhkumine) ning olulist füüsilist koormust;

Küll aga saate kasutada arvutit ja sarnaseid seadmeid, sealhulgas kaasaskantavaid. Pärast seadme paigaldamist on vaja esimese kolme kuu jooksul läbi viia vastav rehabilitatsiooniprogramm. Sporti saab teha ilma füüsilise koormuseta, näiteks ujuda.

Väljaannete nimekirja

Terve süda, mis töötab katkestusteta, ei tekita meis ebameeldivaid aistinguid. Aga niipea, kui tekib mingi rike, tunneme valu rindkere piirkonnas, peapööritust, kiiret või aeglast südamelööki, kõik see on tingitud kõigi organite kehvast verevarustusest.

Kui märkate mõnda sümptomit, kiirustage spetsialisti poole. Ta määrab kõik vajalikud diagnostilised meetmed ja pärast diagnoosi püstitamist pakub vajalikku ravi. Juhtudel, kui ravimid ei aita, soovitatakse teil paigaldada südamestimulaator.

See mehhanism võimaldab teie südamel töötada nagu tavaliselt ja pikendab teie oodatavat eluiga. Selles materjalis räägime teile, mis on südamestimulaator, milleks see on mõeldud, millised soovitused pärast paigaldamist.

Südamestimulaator - üldised omadused

Südamestimulaator

Vähem kui 70 aasta jooksul alates esimese kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest on südamestimulaatoritööstus teinud tohutu hüppe edasi. 50ndate lõpp - 20. sajandi 60ndate algus on südamestimulatsiooni "kuldsed aastad", kuna kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest saadik tehti esimene südamestimulaatori implantatsioon.

Esimesel kaasaskantaval seadmel oli suured suurused, sõltus välisest elektrist. See oli selle tohutu miinus - see oli ühendatud pistikupessa ja elektrikatkestuse korral lülitus seade välja. 1957. aastal suri 3-tunnise elektrikatkestuse tõttu südamestimulaatoriga laps.

Oli ilmne, et seade vajab täiustamist ja mõne aasta jooksul olid teadlased välja töötanud täiesti kaasaskantava kaasaskantava stimulaatori, mis oli kinnitatud inimkeha külge.

1958. aastal implanteeriti esimest korda südamestimulaator, aparaat asus kõhuseinas ja elektroodid olid otse südamelihases. Igal kümnendil on elektroodid ja seadmete "täidised" paranenud:

• 70ndatel loodi liitiumaku, tänu millele pikenes oluliselt seadmete kasutusiga;
• loodi kahekambriline südamestimulaator, mis võimaldas stimuleerida kõiki südamekambreid – ning kodade ja vatsakeste tööd.

1990. aastatel loodi mikroprotsessoriga ECS. Sai võimalikuks salvestada informatsiooni patsiendi südamelöökide rütmi ja sageduse kohta, stimulaator mitte ainult ei "seadistanud" rütmi ise, vaid suutis kohaneda inimkehaga, ainult südametööd korrigeerides.

2000ndaid iseloomustas uus avastus – raske südamepuudulikkuse korral sai võimalikuks kahe vatsakese stimulatsioon. Tänu avastusele paranes oluliselt südame kontraktiilsus ja ka patsientide ellujäämine.

Ühesõnaga südamestimulaator 20. sajandi keskpaigast kuni täna läbis oma arengus palju etappe tänu arstide, teadlaste ja füüsikute avastustele. Tänu nende avastustele elavad miljonid inimesed tänapäeval täisväärtuslikumat ja õnnelikumat elu.

Südamestimulaator (stimulaator ehk südamestimulaator) on umbes kahe tikutoosi suurune seade. See koosneb elektriahelast ja akust, millest viimane võtab suurema osa seadmest.

Südamestimulaatori põhiülesanne on stimuleerida südamelihast. Vajadus selle järele tekib erinevates olukordades, kodade virvendusarütmia ravis kasutatakse seda harvemini kui haige siinuse sündroomi (SSS) või atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaad) korral.

Nendes tingimustes pulss langeb järsult, ähvardab surmaga lõppeda ning elu võib päästa ainult südamestimulaator.Seade paigaldatakse naha alla eesmise rindkere seina subklavia piirkonda.

Sel juhul lõigatakse ainult nahk, ribid jäävad terveks, seega on trauma minimaalne. Südamestimulaatoriga on ühendatud elektrood (traat), mis juhitakse subklaviaveeni kaudu südameõõnde, seegi ei vaja avatud operatsiooni.

Pean ütlema, et stimulatsiooni liike on tohutult palju, elektroode võib olla mitu ja neid saab paigaldada mis tahes südameossa. Et elektrood oleks südamega heas kontaktis, on selle otsas vihmavarju sarnane seade, mis südame seinas avanedes ei lase elektroodil kuhugi liikuda.

Nagu näete, on protseduur üsna lihtne, kuid ainult sees kogenud käed... Muidugi on mitmeid tüsistusi, kuid südamestimulaator on vajalik abinõu, kui kõik teised on kurnatud.

Süda on õõnes lihaseline organ. Rütmiliselt kokku tõmbudes soodustab see verevoolu läbi veresoonte, tänu millele on kõik kuded ja elundid varustatud hapnikuga. Südame koostisosad on parem ja vasak koda, parem ja vasak vatsake. Veri saab hapnikku kopsudest, kust see tuleb paremast vatsakesest.

Seejärel voolab see vasakusse vatsakesse, sealt aordi ja arteritesse ehk kogu kehasse. Siin annab see kudedele ja organitele hapnikku ning voolab veenidesse. Ja sealt siseneb see paremasse aatriumisse ja vatsakesse. Ja ring on suletud.

Terve süda töötab katkestusteta, pumpab verd nii, nagu füsioloogiliselt peab, seega saab organism õiges koguses hapnikku.

Süda lööb ja pumpab verd tänu oma elektrisüsteemile, mis annab talle teatud impulsse. Paremas aatriumis on siinusõlm - südame löögisageduse eest vastutav organ. Ta paneb südame kiiremini või aeglasemalt põksuma, määrates eelnevalt kindlaks, millist rütmi vaja on.

Näiteks on suurenenud füüsiline koormus kehale. Siinusõlm mõistab, et verd on vaja kiiremini pumbata. Seetõttu annab see südamele impulsi, et on vaja end kiiremale töörütmile ümber sättida. See juhtub, et pulss aeglustub. See on patoloogia. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis bradükardiaks.

Selle haigusega tekivad siinussõlme töö häired. Ta ei suuda enam pulssi kontrollida, vastavalt, veri ei voola ootuspäraselt. Kuded ja elundid ei saa piisavalt hapnikku.

Hapnikunälja tõttu on paljude elundite talitlushäired. Ja süda ise tunneb seda probleemi esimesena. Selle patoloogia põhjused võivad olla vanuse muutused, pärilikkus, tüsistused pärast mitmeid haigusi ja palju muud.

Haigus ennast ei anna uimastiravi... Ravimid aitavad valulisi ilminguid leevendada vaid mõneks ajaks. Selles seisundis paigaldatakse patsiendile südamestimulaator. Ja kui siinussõlme nimetatakse loomulikuks südamestimulaatoriks, siis on see seade kunstlik.

Kas sa ikka mõtled, milleks on südamestimulaator? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud selleks, et suruda südamele peale õige siinusrütm. Millistel juhtudel paigaldatakse südamestimulaator? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Absoluutsed näidustused on:

• väljendunud bradükardia kliinilised sümptomid- pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS);
• EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi;
• kui füüsilise tegevuse ajal on pulss alla 40 minutis;
• kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiireliste plokkidega;
• kui sama blokaad on toimunud pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust või kiirkorras.

Kell absoluutsed näidud ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi. Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

• kui mis tahes anatoomilises kohas tekib kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi, mis ei avaldu kliiniliselt;
• teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliinilised ilmingud;
• Patsientide minestusseisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on ainult suhtelised näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks, tehakse otsus selle paigaldamise kohta individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehalist aktiivsust, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

• esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
• teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
• atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks meditsiiniliselt indutseeritud).

Vastunäidustused

Uurisime stimulaatori paigaldamise näidustusi, jääb üle välja selgitada, millistel juhtudel võib südame stimulatsioon olla ohtlik. Seade pole installitud:

• Vere hüübimisprobleemidega patsiendid;
• Ülekaalulised patsiendid;
• Patsientidele, kes võtavad pidevalt teatud tüübid ravimid;
• Inimestele, kes kannatavad vaimsed häired;
• Inimesed, kellel on halvad harjumused ja kes ei vabane neist.

Veel mõned aastad tagasi olid vastunäidustused ka vanusele, kuid tänapäeval saab seadet panna nii laps kui ka vanur.

Sõltuvalt elektroodide paigalduskohtadest jaguneb ECS järgmisteks osadeks:

1. Ühekambriline.

Ühekambrilised südamestimulaatorid tajuvad ja stimuleerivad ainult ühte südameõõnde (vatsakest või aatriumit). Tegemist on lihtsate ja suhteliselt odavate seadmetega, kuid meditsiini viimaste suundumuste tõttu on nende kasutamine tugevalt piiratud.

Ka "nõudmisel" töötades ei jäljenda ühekambriline südamestimulaator südamelihase füsioloogilist kokkutõmbumist.

Tänapäeval kasutatakse selliseid seadmeid tavaliselt ainult kodade virvendusarütmia konstantse vormiga, asetades elektroodid paremasse vatsakesse.

2. Kahekambriline.

Kahekambrilised südamestimulaatorid on elektroodide kaudu ühendatud samaaegselt aatriumi ja vatsakesega. Kui tekib vajadus stimulatsiooni järele, suunatakse genereeritud impulss järjestikku esmalt kodadesse ja seejärel vatsakestesse.

See režiim vastab müokardi füsioloogilisele kontraktsioonile, normaliseerib südame väljundit ja parandab patsiendi kohanemist kehalise aktiivsusega. Kaasaegsete kahekambriliste südamestimulaatorite lisafunktsioonid võimaldavad valida iga patsiendi jaoks optimaalse režiimi.

3. Kolmekambriline.

Kolmekambriline ECS on nende seadmete uusim põlvkond. Elektroodid asetatakse paremasse aatriumisse ja mõlemasse vatsakesse. Kolmekambriliste südamestimulaatorite kasutamise põhisuund on funktsionaalse klassi 3-4 kroonilise südamepuudulikkuse ravi.

Stimulatsiooni ülesandeks on südame töö resünkroniseerimine ja selle pumpamisfunktsiooni parandamine. Uuringud on näidanud suremuse ja statsionaarse ravi kestuse vähenemist intraventrikulaarse juhtivuse häiretega kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel pärast resünkroniseeriva kolmekambrilise südamestimulaatori paigaldamist.

Sellise seadme maksumus on endiselt üsna kõrge, mis vähendab praktilise kasutamise võimalust paljude patsientide jaoks.

Mõned südamestimulaatorite mudelid on varustatud puuteanduritega. Selliseid seadmeid nimetatakse sagedusega adaptiivseteks ning nende komponentide hulka kuulub andur, mis tuvastab muutusi närvisüsteemi aktiivsuses, hingamissageduses ja kehatemperatuuris.

Seda tüüpi südamestimulaatoreid kasutatakse jäigaga stimulatsiooniks siinusrütm, mille kutsub esile südamevarude märkimisväärne ammendumine.

On ka südamestimulaatorite mudeleid, mis on varustatud kardioverterdefibrillaatoriga, mis virvenduse või ohtlike arütmiate ilmnemisel hakkab teostama automaatset defibrillatsiooni.

Pärast kokkupuudet kõrgepingelahendusega südamekambritega peatub ventrikulaarne fibrillatsioon või tahhükardia ja süda jätkab kokkutõmbumist vastavalt seadme implanteerimisel seatud rütmile.

Kaasaegse seadme seade

Südamestimulaatorit nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, sest just tema "seadistab" südamerütmi. Kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab? Seadme peamised elemendid:

1. Kiip.

See on aparaadi "aju". Just siin genereeritakse impulsse, jälgitakse südametegevust ja õigeaegselt korrigeeritakse südame rütmihäireid.

On välja töötatud seadmed, mis töötavad regulaarselt, "surudes" südamele teatud kontraktsioonide rütmi või töötavad "nõudmisel": kui süda tõmbub normaalselt kokku, on südamestimulaator passiivne ja niipea, kui südamerütm on häiritud, hakkab seade. on sisse lülitatud.

2. Aku.

Iga aju vajab energiat ja mikroskeem vajab energiat, mida genereerib aku, mis asub seadme korpuses. Aku tühjenemine ei toimu ootamatult, seade kontrollib oma tööd automaatselt iga 11 tunni järel ning annab ka infot, kui kaua südamestimulaator vastu peab.

See võimaldab seadme tavapärase töötamise ajal, kui aeg juba käes, mõelda selle väljavahetamisele. Aku eluiga on umbes 8-10 aastat.


Kui arst räägib seadmete väljavahetamise vajadusest, siis reeglina saab ta siiski normaalselt töötada üle ühe kuu. Tänaseks on EKS akud liitiumakud, nende kasutusiga on 8-10 aastat. Kuid täpselt öelda südamestimulaatori kestuse kohta konkreetsel juhul ei ole alati võimalik, see indikaator on individuaalne, selle kestus sõltub stimulatsiooni parameetritest ja muudest teguritest.

3. Elektroodid.

Need suhtlevad seadme ja südame vahel ning on kinnitatud südameõõntes olevate veresoonte kaudu. Elektroodid on spetsiaalsed impulsside juhid seadmest südamesse, nad kannavad teavet ka vastupidises suunas: südame aktiivsuse kohta tehisstimulaatorisse.

Kui südamestimulaatoril on üks elektrood, nimetatakse sellist stimulaatorit ühekambriliseks, see võib tekitada impulsi ühes südamekambris - aatriumis või vatsakeses. Kui seadmega on ühendatud kaks elektroodi, siis on tegu kahekambrilise südamestimulaatoriga, mis suudab üheaegselt tekitada impulsse nii ülemises kui ka alumises südamekambris.

Samuti on olemas kolmekambrilised seadmed, vastavalt kolme elektroodiga, enamasti kasutatakse seda tüüpi südamestimulaatorit südamepuudulikkuse korral.

4. Programmeerija.

Tegemist on spetsiaalse seadmega südamestimulaatori seadete jälgimiseks ja reguleerimiseks, vajadusel saab arst sätteid muuta õigeks kontraktsioonide rütmiks.

Samuti saab arst tänu sellele seadmele vaadata kronoloogilises järjekorras salvestatud teavet registreeritud kodade ja vatsakeste rütmihäirete kohta (kodade virvendus või laperdus, vatsakeste virvendus, ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia).

Südamestimulaatori mikroskeem ja aku on ühendatud impulsigeneraatoriks ja on suletud titaanist korpuses ning ühendusplokk asub seadme ülemises osas ja on ümbritsetud läbipaistva plastplokiga.

ECS maksumus

Kui palju südamestimulaator maksab, sõltub tarkvara sisu nõutavatest lisavõimalustest. Mitu südameosa on ta võimeline:

• sünkroniseerida,
• lugeda,
• salvestada ja töödelda infot südametegevuse kohta jne.

Südamestimulaatori valiku teeb arst, võttes arvesse patsiendi võimalusi. Hinnakategooriate järgi saab ECS-i tinglikult jagada järgmisteks osadeks:

1. kallid mudelid;
2. keskmise hinnaga mudelid;
3. Suhteliselt odavad mudelid.

Kaasaegsed kallid seadmed on varustatud spetsiaalsete elementidega, mis on võimelised kontrollima kehatemperatuuri muutusi, hingamissagedust ja närvisüsteemi reaktsioone. On mudeleid, mis on varustatud sisseehitatud automaatse defibrillatsiooniga.

Need on näidustatud patsientidele, kellel on tõsine südametegevuse ja keha vähenemine. Tavaliselt on multifunktsionaalsete masinate garantiiaeg 4-5 aastat. Kahekambrilisi südamestimulaatoreid võib liigitada keskklassi seadmete hulka.

Tänu impulsside järjestikusele tarnimisele südame osadele toimub müokardi kokkutõmbumine kõige loomulikumas ja tavapärasemas režiimis. Kasutusaeg alates 3 aastast.

Odavad mudelid sisaldavad 1 elektroodiga seadmeid, lihtsustatud lisafunktsioonideta seadmeid ja võimalust juhtida teisi osakondi. Sellega seoses on neid hiljuti kasutatud ainult kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral.

Märge! Südame ajutiseks stimulatsiooniks piisab lihtsustatud seadmetest, mis eemaldatakse pärast patsiendi ohtlikust seisundist eemaldamist. Kui intrakardiaalset manustamisviisi pole võimalik kasutada, võite kasutada välist manustamisviisi, kinnitades patsiendi nahale kleepuvad elektroodid.

Üldiselt on südamestimulaatorite hinnavahemik 1000–27 000 dollarit. Vastavalt sellele on 3-4 elektroodiga seadmed kallimad, kuid need suudavad tagada ka südame maksimaalse stabiilsuse.

Samuti mõjutab oluliselt hinda:

• tootja, imporditud seadmed on kallimad kodumaised kolleegid;
• valmistamismaterjal on reeglina titaan või sellel põhinevad sulamid;
• lisafunktsioonide olemasolu, näiteks: mäluseadme olemasolu, andurite komplekt, automaatne valimine, stimulatsioonirežiimi vahetamine jne;
• eluaeg;
• mida rohkem funktsioone, seda rohkem akut kulub.

Peate teadma, kui funktsionaalne on südamerütmur, tootjate loendist saate alati valida kõige vastuvõetavama maksumuse. Imporditud seadmed vastavad sagedamini kaasaegsetele nõuetele ja soovidele, on meditsiinitrende silmas pidades asjakohasemad.

Kodused seadmed pole absoluutselt halvemad ja isegi ületavad imporditud, eriti kasutusea, töökindluse ja kasutusmugavuse poolest.

ECS koosneb mikroprotsessorist, elektriimpulsside genereerimise süsteemist, elektroodidest ja akust. Seade on pakendatud suletud titaanist korpusesse, mis praktiliselt ei suhtle ümbritsevate kudedega.

Südamestimulaator asetatakse raske bradükardia või raske atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidele südame vahetusse lähedusse (suure rinnalihase piirkonda) ja on elektroodide kaudu ühendatud müokardiga.

Kaasaegne mikroprotsessor saab elektroodide kaudu infot südame enda elektrilise aktiivsuse kohta, genereerib vajadusel impulsi (funktsioon "nõudmisel") ja salvestab andmed edasiseks meditsiiniliseks analüüsiks.

Seadme tööparameetrite programmeerimiseks ja muutmiseks kasutatakse väliseid seadmeid (korduv kirurgilised sekkumised pole selleks vajalikud). Südamestimulaatori põhiseaded planeeritakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõigepealt valib arst baaspulsisageduse, millest allpool genereeritakse südamestimulaatori impulsse. Kaasaegsetel südamestimulaatoritel on liikumisandurid ning baassagedus registreeritakse eraldi puhkuse ja kehalise aktiivsuse kohta.

Operatsiooni käigus implanteeritakse elektroodid veenisüsteemi kaudu südameõõnde. Elektroodid edastavad informatsiooni mikroprotsessorile ja juhivad genereeritud impulsid müokardisse. Elektroodide sisestuskohaks võivad olla nii kodad kui ka vatsakesed.

ECS-i toiteallikad peavad olema ohutud ja mahukad. Instrumendi kasutusaja määrab paljuski just aku tööiga. Praegu kasutatakse kõige sagedamini liitium-joodi toiteallikaid.

ECS-i tegelik kasutusiga on ligikaudu 8-10 aastat. Lisaks võib see olla vajalik kordusoperatsioon seadme väljavahetamiseks. Tootja garantii on enamasti piiratud 4-5 aastaga.

Mõnel juhul jäävad südameõõnes olevad elektroodid pärast aku tühjenemist heasse seisukorda. Sellises olukorras neid ei asendata ja need ühendatakse uue ECS-iga.

Diagnostika enne paigaldamist

Arütmiate tuvastamiseks kasutatakse palju teste. Võib läbi viia ühe või mitu allpool kirjeldatud uuringut.

Elektrokardiogramm registreerib südamelihase elektrilise aktiivsuse; näitab, kui kiiresti see lööb; tunneb ära südant läbivate elektrilahenduste rütmi, tugevuse ja kestuse.

Test aitab tuvastada bradükardiat ja südameblokaadi (kaks peamist põhjust, miks südamestimulaatori kasutamine on vajalik). Selle funktsioonid on aga piiratud – see salvestab südamelööke vaid mõne sekundi, diagnoosib ainult testi ajal esinevaid rütmihäireid.

Sissetulevate ja väljuvate pulsiprobleemide korral kasutatakse kaasaskantavat EKG monitori - Holterit ja sündmuste monitori. Holterovski salvestab 24–48 tundi, kuni teda kaasas kantakse.

Sündmusmonitor avardab veelgi oma võimalusi – see võimaldab salvestada 1-2 kuud. Paljudel sündmuste monitoridel on elektrilise aktiivsuse salvestamise funktsioon ainult sümptomite ajal, inimene vajutab nuppu ja käivitab seadme. Või võib monitor automaatselt sisse lülituda, kui tuvastab ebanormaalse südame löögisageduse.

1. Ehhokardiograafia

Helilainete abil loob ehhokardiograafia elundist liikuvaid pilte, visualiseerides südame suurust ja kuju. Määrab, kui hästi kambrid ja ventiilid töötavad.

ECHO-KG leiab:

• südame piirkond, kus ebapiisav verevarustus;
• tsoonid, mis ei tõmbu hästi kokku;
• ebapiisava verevoolu tõttu kahjustatud piirkonnad.

Südame elektrofüsioloogiline uuring (EPI)

Selles testis suunab arst õhukese painduva traadi (kateetri) läbi teie kubeme (reie ülaosa) või käe veeni teie südamesse. See fikseerib elektrilahendusi ja stimuleerib nende abiga ka elundit.

See võimaldab tuvastada südame elektrisüsteemi reaktsiooni, tuvastada kahjustuse koht.

Stressi test

Teatud haigused lihtsam leida, kui süda töötab intensiivselt. Koormustesti ajal treenib patsient, sundides elundit kiiremini lööma. Kui treening on vastunäidustatud, võib südame löögisageduse suurendamiseks kasutada ravimeid.

Mõned patsiendid tahavad teada, kuidas seadet implanteeritakse, kuna nad maksavad selle eest raha. Röntgenkontrolli all on paigaldatud südamestimulaator. Kogu protsess võtab nii kaua aega, kui kulub konkreetse implantaadi paigaldamiseks:

• 30 minutit - ühekambri tüüpidele;
• 60 minutit - kahekambriliste seadmete jaoks;
• Kolmekambrilise seadme implanteerimise operatsioon võib kesta 2,5 tundi.

Kõige sagedamini nõuab paigaldamine kohalikku anesteesiat, mõnikord kasutatakse üldnarkoosi.

Südamestimulaatori implanteerimise operatsioon on minimaalselt invasiivne ja seda saab teha operatsioonisaalis, mis on varustatud röntgeniaparaadiga, et jälgida kõiki südamekirurgi tegevusi. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.

1. Arst torkab läbi subklaviaveeni ja kinnitab sellesse sisestustoru, mille kaudu ta viib elektroodi (või elektroodid) ülemise õõnesveeni valendikku.
2. Lisaks liigub elektrood röntgeniseadmete kontrolli all paremasse aatriumisse või paremasse vatsakesse ja kinnitatakse südamekambri seinale. Kui siirdatav südamestimulaator on kahe- või kolmekambriline, siis teiste elektroodide implanteerimine toimub samal viisil.
3. Pärast elektroodide kinnitamist teeb arst mitmeid katseid, et mõõta erutuvuse läve, millele süda reageerib kokkutõmmetega.
4. Pärast seadme paigaldatud elektroodidelt saadud hea EKG graafiku saamist fikseeritakse elektroodid püsivalt ja naha alla tehakse subklavia piirkonnas või rinnalihase alla "tasku" südamestimulaatori korpuse implanteerimiseks.
5. Pärast seadme "taskusse" sisestamist ja elektroodide ühendamist sellega õmmeldakse koed.

Kokku ei kesta selline südamestimulaatori siirdamise protseduur rohkem kui 2 tundi. Vajadusel saab kasutada muid implanteerimismeetodeid.

Esimestel päevadel pärast südamestimulaatori paigaldamist on vaja iseloomustada ja kirjeldada operatsioonijärgset aega. Esimene menstruatsioon on nädal pärast südamestimulaatori paigaldamist. Sel ajal on oluline järgida järgmisi soovitusi:

1. Koht, kuhu südamestimulaator on paigaldatud, peab olema kuiv ja puhas. Tervishoiutöötajad räägivad teile, kuidas selle eest hoolitseda.
2. Kui südamestimulaatori paigaldamine on õnnestunud ja operatsioonijärgne periood kulgeb hästi, siis 5 päeva pärast paigaldamist võib duši all käia. Ja nädala pärast saate taas peaga tööprotsessidesse sukelduda.
3. Alguses pärast südamestimulaatori paigaldamist ei ole vaja tõsta raskeid esemeid (raskemad kui 5 kg). Kui seda piirangut eiratakse, võivad õmblused lahti tulla.
4. Piirangud kehtivad ka raskete kodutööde puhul. Mõnda aega tuleks keelduda hoovis lumekoristust, muru ja võsa niitmisest.

Ärge tehke seda jõuga. Kergemad füüsilised tegevused, näiteks: nõude pesemine, tolmu pühkimine, on samuti soovitatav panna sahtlisse või kuulata enda keha. Halva enesetunde, õhupuuduse või seisundi halvenemise korral peate töölt lahkuma.

Esimene kuu pärast operatsiooni annab väikese "lõõgastuse", kui seda nii võib nimetada. Sel ajal saate pühendada aega spordile. Südamestimulaatoriga inimesele on kõndimine kasulik.

Aeg nende jaoks on piiramatu. Ujumisest, golfist, tennisest, jalgpallist ja muudest suure koormusega tegevustest tuleb loobuda. Samal perioodil on vaja regulaarselt arsti külastada.

Esimene plaaniline ülevaatus on planeeritud reeglina kvartali pärast, järgmised - kuue kuu, aasta pärast. Kui tunnete muret mis tahes sümptomite või märgatava ebamugavustunde pärast, peaksite kohe minema konsultatsioonile.

Mõnda aega pärast südamestimulaatori paigaldamist tunneb patsient seadme paigalduskohas kerget ebamugavust ja valu. Samuti võib süstekohas tekkida hematoom.

Mõnel patsiendil võib kehatemperatuur tõusta. Kõik need ebameeldivad aistingud kõrvaldatakse kas iseseisvalt või sümptomaatilise ravi abil. Reeglina määratakse patsientidele pärast südamestimulaatori paigaldamist profülaktiline antibiootikumikuur.

Vajadusel kohandab arst varem välja kirjutatud antihüpertensiivsete ravimite võtmise režiime (need kas tühistatakse või vähendatakse nende annust).

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tunnevad mõned patsiendid seadme implanteerimiskohas kergeid "tõmblusi", mis on põhjustatud südamestimulaatori tekitatud elektrilistest impulssidest.

Mõne päeva jooksul kaovad kõik need negatiivsed aistingud täielikult või kõrvaldatakse seadme ümberprogrammeerimisega. Juba esimesel päeval pärast operatsiooni suudab enamik patsiente voodist tõusta ning nädala pärast naaseb tavalisse elurütmi.

Tööd on lubatud alustada 2 nädala pärast. Kolm kuud pärast operatsiooni peab patsient läbima järelkontrolli.

Kontrollvisiit arsti juurde peaks toimuma kuus kuud hiljem ning seejärel saab patsient kaebuste puudumisel kord-kaks aastas läbida kontrolluuringud.

Varajane visiit arsti juurde peaks toimuma järgmiste kaebuste ilmnemisel:

• südame löögisageduse langus;
• põletikunähud seadme implantatsiooni piirkonnas: punetus, turse, valu;
• uute pearingluse või minestamise hoogude ilmnemine.

Väheneb ülekaaluline, stress südamele, neerudele, maksale ja närvisüsteem... Aterosklerootiliste naastude areng aeglustub. Dieedi tabel 10 on soovitatav inimestele:

• ebapiisava vereringe ja südameprobleemidega: isheemia, eelnev südameatakk, südamehaigused, reuma, kardioskleroos;
• esimese ja teise astme hüpertensiooniga patsiendid;
• neeruhaiguse korral: krooniline glomerulonefriit, püelonefriit ilma eritusfunktsiooni kahjustuseta, samuti on ette nähtud neerukoolikute dieet.

Üks päev keemiline koostis dieet number 10:

• 90-105 g valke;
• 65-75 g rasva;
• 450-550 g süsivesikuid.

Peamised toitumispõhimõtted:

• päevane soola tarbimine koguses 2-4 g ja suure turse korral selle absoluutne välistamine;
• fraktsionaalne dieet, nimelt 5-6 toidukorda, kusjuures on oluline, et viimane oleks vähemalt 2 tundi enne magamaminekut;
• suure hulga toodete lisamine dieeti, mis aitavad kaasa keha tõhusamale eemaldamisele liigsest vedelikust, nimelt piim, kartul, petersell, kapsas, mustad sõstrad, virsikud, aprikoosid, koerapuu, viinamarjad, kirsid, banaanid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, datlid, viigimarjad, ploomid, kibuvitsamarjad;
• tarbida mitte rohkem kui 0,8-1 liitrit vedelikku päevas.

• Kange tee ja kohv, alkohoolsed joogid;
• Soolatud konservid ja konservid, marineeritud ja marineeritud köögiviljad;
• Vürtsikad, suitsutatud ja rasvased suupisted;
• Küüslauk, redis, hapuoblikas, spinat, sibul, seened ja redis;
• Mädarõigas, adžika, sinep ja majonees;
• Küllastunud liha-, seene- ja kalapuljongid;
• kakao ja šokolaad;
• Rups, kaaviar, kaunviljad;
• Gaseeritud joogid;
• Värske leib ja saiad, saiakesed, koogid, pannkoogid ja pannkoogid;
• Vorstid ja rasvane liha ja kala;
• Rasvased ja soolased juustud;
• Kõvakskeedetud munad;
• Igasugune praadimisel valmistatud toit.

Südamehaiguste dieet sisaldab piiratud kasutamine soolad, vedelikud ja kolesteroolirikkad toidud ning kesknärvisüsteemi ergutavad ained.

Põhirõhk on madala rasvasisaldusega keedetud, aurutatud ja küpsetatud roogadel, millele pole lisatud soola. Eelistada tuleks aluselist toitu ning neid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi.

Lubatud süüa:

• Eilsed leivad, kreekerid, biskviit ja kaerahelbeküpsised;
• Keedetud või küpsetatud veiseliha, kalkuniliha, kana ja küülik;
• Mereannid ja madala rasvasisaldusega sordid kalad;
• Pehmeks keedetud munad ja valgu omletid;
• Taimetoidusupid, peedisupp;
• Puu- ja köögiviljamahlad, kibuvitsapuljong, nõrk tee, tarretis ja kompotid;
• Päevalille-, või-, oliivi- ja linaseemneõlid;
• Köögiviljasalatid ja vormiroad;
• Piim ja Piimatooted;
• Moosid ja maiustused, mis ei sisalda šokolaadi;
• Puder ja keedetud pasta;
• Kuivatatud puuviljad, pähklid, toored kõrvitsaseemned ja mesi;
• Banaanid, kiivid, aprikoosid, granaatõunad, maasikad, virsikud, mustad sõstrad, hurmaad, ploomid, mooruspuumarjad;
• Küpsetatud õunad, viinamarjad väikestes kogustes ja tsitruseline;
• Rohelised, marjad ja mahedad köögiviljad.

Toidu päevane kalorisisaldus jääb vahemikku 2500-3000 kcal. Kõik toidud sobivad kõige paremini keedetud, aurutatud, hautatud või juba keedetud kujul. Puuvilju on parem süüa värskelt ja köögivilju keedetakse.

Päeva näidismenüü:

• 1. hommikusöök. Omlett 2 munast, tee piimaga.
• 2. hommikusöök. Küpsetatud õun.
• õhtusöök. Köögiviljasupp (1/2 portsjonit), aurutatud lihakotletid tatrapudruga.
• õhtusöök. Keedetud kala kartulipudruga, kibuvitsamarja puljong.
• Öösel. Keefir.

1. Tomatisupp

• 1 väike sibul
• 1 küüslauguküünt
• 400 g konserveeritud kooritud tomateid,
• 1 tl võid
• 100 ml tomatimahla
• 50 ml koort
• 2 spl. supilusikatäit toidutärklist,
• 1/2 tl vürtse, soola.

Haki sibul ja küüslauk, pane koos võid kaanega anumasse ja hauta umbes 3 minutit. Pärast seda keetke mikseris kartulipüree, lisades sibulale ja küüslaugule tükeldatud tomatid (enne need kurni visanud).

Kalla maitseained püreesse ja küpseta umbes 7 minutit. Seejärel vala tomatimahl ja kuum köögiviljapuljong, sega toidutärklis koorega ja lisa sinna. Segage, soola ja keetke supp pehmeks.

Aurukotletid

• 300 g hakkliha,
• 1 sibulapea,
• 1 muna,
• 50 g saia
• 1 küüslauguküüs, sool.

Haki sibul ja küüslauk, leota saia vees ja pigista. Lisa hakklihale muna, sibul, küüslauk, sai, sool ja sega kõik korralikult läbi. Seejärel vormi sellest kotletid. Küpseta neid topeltkatlas.

Terve päev. 250 g saia, 100 g musta leiba, 30 g suhkrut, 20 g võid.

Tüsistused

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta. Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

• pleuraõõne tiheduse rikkumine (pneumotooraks);
• trombemboolia;
• verejooks;
• isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine;
• kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

• EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
• südamestimulaatorist põhjustatud tahhükardia;
• enneaegsed tõrked EKS-i töös.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg röntgenikontrolli all, et vältida enamikku varajasi tüsistusi.

Ja edaspidi peab patsient läbima regulaarsed uuringud ja olema ambulatooriumis registreeritud. Tervise halvenemise kaebuste korral peab patsient viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Seadme kasutusiga ja tõhusus

Südamestimulaatorite garantiiaeg on olenevalt tootjast 3 kuni 5 aastat. Seadme aku kasutusiga on 8–10 aastat. Pärast aku tühjenemist või seadme rikkeid tuleb südamestimulaator välja vahetada.

Stimulandi eluiga seab teatud piirangud aktiivse elustiili juhtimisele. Üldiselt ilmnevad need piirangud ainult siis, kui seadet tuleb ühel või teisel põhjusel vahetada sagedamini kui kord 2 aasta jooksul.

Armi paranemine võtab aega umbes 6 - 8 kuud - alates sellest ajast on teoreetiliselt võimalik mingisugune koormus panna käele, mille õlale aparaat implanteeritakse.

Kujutage nüüd ette, et pooleteise aasta pärast peaksite ootama uut operatsiooni ja siis unustage kehaline aktiivsus 6-8 kuuks uuesti. Minu kogemuse kohaselt kulub pärast pikka passiivsust kõigest 2 - 3 kuud, et jõuda töörütmi ja alustada täisväärtuslike (võimaluse piires) treeningutega.

Kokku vähemalt aasta – nii palju aega kulub patsiendi taastusraviks pärast südamestimulaatori paigaldamist. Muidugi sellistes tingimustes, kui aktiivne pilt eluiga, siis piirdu keha ja jalgade koormusega, näiteks sörkjooks (selle võimaluse määrab arst!), ujumine (peaaegu alati võimalik 3 - 4 kuud peale implanteerimist, võib kohata ka lühemat aega perioodid - kuni 1,5 - 2 kuud) , kõndimine (ka skandinaavia keeles - käte liikumise amplituudi tõttu 2 - 3 kuud pärast operatsiooni).

Kui aparaat peaks eeldatavasti kestma üle 5 aasta, siis üldjuhul spordiga tegelemisel piiranguid ei ole seoses "varsti operatsioonile" või "operatsioon on just läbi", ei.

Südamestimulaatori paigutamisel tuleb aga meeles pidada elupiiranguid – vältimaks seadme enda (ebatõenäoline), elektroodi (üsna tõenäoline) ja seadme korpust ümbritsevate kudede (tõenäoliselt löögi korral) kahjustamise ohtu. implantatsioonipiirkond).

Sageli on südame elektroodid endiselt heas korras. Sellistel juhtudel neid ei puudutata, vaid asendatakse ainult seadme põhiosa - elektriliste impulsside generaator. Kui seade läheb rikki enne garantiiaja lõppemist, on garantii korras võimalik tasuta asendamine, välja arvatud juhul, kui seade läheb rikki just teie süül.

Südamestimulaator on bradüarütmiate ravis väga tõhus. Tahhüarütmiate puhul tuleb seade toime supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutega peaaegu 100% juhtudest ja kodade laperduse, laperduse või vatsakeste virvendusega - 80–99% juhtudest.

On kaks võimalust öelda, kas südamestimulaatori aku tuleks välja vahetada.

1. Kui seade on programmeeritud sageduseks 70 impulssi minutis ja toodab vähem, hakkas aku tõenäoliselt tühjaks saama.
2. Seal on spetsiaalne "magnetiline" test. Seega, kui tood südamestimulaatori implanteerimiskohta mis tahes magneti, lülitub seade sagedusele 99 impulssi minutis, kui aku on peaaegu täielikult tühjenenud, toimub lülitus, maksimaalselt 96 või isegi 92 impulsi. minutis.

Implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed ei peaks aga muretsema, aku ei tühjene kohe, mis tähendab, et pulsisagedus väheneb järk-järgult. Inimene tunneb, et tema tervis halveneb ja tal on aega arsti juurde minna, et südamestimulaatorit vahetada.

Südamestimulaatori vahetamise protseduur pole keeruline, kuna vahetatakse ainult seadet, samas kui südamesse siirdatud elektrood jääb vanaks. Tavaliselt seda kunagi ei muudeta ja see jääb nii aastakümneteks.

Kui operatsioonijärgne periood on möödunud tüsistusteta ja südamestimulaator töötab hästi, naaseb enamik patsiente oma varasemate toimingute juurde töökohustused, kuid – võttes arvesse uusi asjaolusid.

• Raviarsti tuleb teavitada, kui patsiendi tööalane tegevus on seotud elektriseadmete ja elektriseadmete tööga kõrgepinge all, väga tugevate tööstusmagnetite, radarite ja muude elektromagnetkiirguse allikatega.
• Südamestimulaatoriga patsiendi kolleegid peaksid sellest asjaolust teadlikud olema ning neil peavad olema koordinaadid, juhised esmaabi andmiseks ventrikulaarse tahhükardia ja patsiendi tervisega seotud hädaolukordade korral.
• Nii nagu igapäevaelus, peaks südamestimulaatoriga inimene vältima liigset tööd füüsiline pingutus, samuti kukkumisohuga, löögid rindkeresse ja südamesse, rinnalihaste ülepinge füüsilise töö ajal. Kui patsiendil olid enne operatsiooni kahjulikud töötingimused, mis kuuluvad eespool nimetatud tööliikide kategooriatesse, tuleb tal muuta töö tüüpi ja minna üle kergemale tööle.

Arvatakse, et südamestimulaatoriga inimene ei peaks tegelema mingisuguse füüsilise tegevusega - see pole nii. Veelgi enam, kerged spordialad ja mõned füüsilised harjutused on väga kasulikud ning tugevdavad südant ja veresooni, stimuleerides keha normaalsele tööle.

Enne mis tahes spordiga alustamist on vaja saada oma raviarsti soovitused koormuste arvu, treeningu aja ja valitud füüsiliste harjutuste sobivuse kohta.

Südamestimulaatoriga inimesele on keelatud järgmised tüübid sport ja trenn:

• Kõik spordialad, mis hõlmavad otsest kontakti ja kokkupõrke ohtu. Näiteks mängutüübid - jäähoki, jalgpall, aga ka võitluskunstid - taekwondo, karate.
• Relvast ja vintpüssist laskmine – relva tagasilöök stimulaatori asukohta võib kahjustada aparaadi kohal olevaid kudesid, aga ka mehaaniliselt mõjutada südamestimulaatorit ennast.
• Sukeldumine, sukeldumine mis tahes sügavusele, sukeldumine.
• Kõik raskuste tõstmisega seotud spordialad, õlavöötme raputamine, kukkumisoht ja löök rindkeresse - kõrgushüpped, poks, kangi tõstmine.

Arsti soovitatud füüsiliste harjutuste ajal peaks patsient keskenduma oma heaolule ja lõpetama treeningu niipea, kui need tekivad. murettekitavad sümptomid või väsimus.

Kaitske stimulaatoripiirkonda otsese päikesevalguse eest õues toimuvate tegevuste ajal ja soojematel kuudel välistegevustel.

Esimene läbivaatus peale sekkumist peaks olema hiljemalt 3 kuud, siis veel 6 kuu pärast ja siis, kui inimest miski ei häiri, siis piisab kord aastas läbivaatusest.

Tähelepanu! Pulsisageduse vähenemine, luksumine, elektrilahenduste raskusaste, pearinglus, minestamine, põletikulise protsessi tunnused südamestimulaatori piirkonnas on tõsised põhjused, miks kiiresti arstiga nõu pidada.

Inimesed, kellel on paigaldatud südamestimulaator, ei tohiks kokku puutuda tugevate elektromagnetilised allikad.

Vältige kohti, kus on kõrgepingeliinid, teletornid, repiiterid, samuti metallidetektori löök.

Elektrilise südamestimulaatoriga inimestele on järgmised protseduurid vastunäidustatud:

• MRI, ultraheli anduri nihkega;
• litotripsia;
• elektroteraapia, magnetoteraapia;
• monopolaarne elektrokoagulatsioon.

Südamestimulaatoriga patsient peab järgima mitmeid soovitusi:

1. Vältige kokkupuudet tugevate elektromagnetiliste allikatega: kõrgepinge ülekandeliinid, teletornid, metallidetektorid, repiiterid.
2. Meditsiiniasutustes (sh hambaarsti visiidil) esitage dokumendid südamestimulaatori olemasolu kohta, kuna mõned meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid võivad olla vastunäidustatud (MRI, ultraheli anduri liigutamisega mööda seadme korpust, magnetoteraapia, elektriravi, litotripsia, monopolaarne koagulatsioon).
Vajadusel saab MRT-d asendada kompuutertomograafia või röntgenikiirgusega. On olemas ka südamestimulaatorite mudeleid, mis ei ole tundlikud MRI-aparaadi mõjude suhtes.

3. Seadme nihkumise ja selle töö katkemise vältimiseks järgige igapäevaelus mitmeid piiranguid:
   • rinnalihaseid haaravate koormuse tüübid,
   • puudutage pingeallikaid ainult seadme implanteerimiskoha vastas oleva käega,
   • vältida lööke südamestimulaatori piirkonnas,
   • asetage mobiiltelefon seadme implanteerimiskohast vähemalt 20-30 cm kaugusele,
   • asetage helipleier vastasküljele,
   • hoia erinevad mootoriga elektriseadmed (elektritrell, muruniiduk, vasarpuur, elektripardel, föön jne) südamestimulaatorist eemal.
4. Tööstus- või kontoriseadmetega töötamine ei häiri südamestimulaatori tööd. See peab olema heas töökorras ja maandatud.
5. Vältige kokkupuudet seadmetega, mis võivad tekitada elektrilist müra, nagu keevitusmasinad, elektrilised terasahjud, elektrisaed, dielektrilised soojendid, jaoturid või automootori süütejuhtmed.
6. Jälgige sageli oma pulssi (treeningu ajal ja puhkeolekus).
7. Mõõtke perioodiliselt vererõhku (eriti kui eelnevalt on täheldatud arteriaalset hüpertensiooni).
8. Vererõhu tõusuga 160/90, stenokardiahoogude ja vereringehäirete (õhupuudus, tursed) ilmnemisel võtke arsti poolt soovitatud ravimeid.
9. Südame treenimiseks tegelege regulaarselt treeningraviga (arst näitab koormuste lubatud taset ja nende kogunemise kiirust).
10. Võitle ülekaaluga.

Varem räägiti, et südamestimulaatori implanteerimise operatsiooni hind on märkimisväärne ja selle tagamiseks. tõhus töö igapäevaelus peate järgima mitmeid käitumisreegleid. Näiteks saab elektripinge allikaid puudutada ainult käega, mis on stimulaatori suhtes vastasküljelt.

Südamestimulaatori asukoht on nõrk, seega ei tohiks seda lüüa. Ooterežiimis, nagu ka vestluse ajal, peab mobiiltelefon olema vähemalt 20 cm kaugusel.Kui pead kasutama elektritööriista, siis see peab olema hästi isoleeritud, vahel on vaja ka maandust.

Elektritööriistadega töötades ei tohi te rikkuda olemasolevad piirangud... Rinnalihaseid puudutavaid tegevusi tuleks piirata.

Arstid soovitavad rehabilitatsiooniprogrammi esimese 3 kuu jooksul. See on eriti oluline nende jaoks edasine restaureerimine organism.

Soovitame lugeda

• Millises osariigis asub Washingtoni osariigi linn, kus asub Washington
• Mis on Pentagon?
• Miks Minnesotat nimetatakse tuhandete järvede maaks?
• USA taunib ja on "pühendunud vahetustele ja programmidele" Ameerika kultuurikeskuse väliskirjanduse raamatukogus