Sünnita pärast keisrilõiget iseseisvalt. Sünnituse kriteeriumid. Kordusoperatsiooni põhjused

Selles artiklis:

Kui esimene sünnitus viidi läbi meetodil keisrilõige, on vaja arvestada mõnega põhijooned teist last planeerides. Kuna keisrilõige on arstide otsene sekkumine, mille käigus kirurgid lõikavad läbi kõhuõõne ja emaka, mille järel jääb sellele arm, mis võib igal ajal laiali minna. korduv rasedus või sünnituse ajal.

Keisrilõike ja järgmise raseduse vaheline periood ei tohiks olla lühem kui 2-3 aastat, kuna nii palju aega hiljem taastub see arm täielikult. Kuid tasub meeles pidada, et isegi kui rasedus saabub juba viis aastat hiljem, võib õmblus sünnituse ajal pärast keisrilõiget siiski laiali minna, kuna kuded on sel ajal väga jäigad.

Sellest, kuidas nad voolavad korduvad sünnitused pärast keisrilõiget, sõltub erinevatest faktidest. Nii et näiteks kui selle operatsiooni tegemiseks on vaieldamatud näidustused, siis muud väljapääsu ei saa olla, sest sünnituse ajal tekkivate tüsistuste korral saab ainult keisrilõike abil ema elu ja tervis. beebi päästetud.

Kuid enamik naisi usub, et operatsiooni peamine näidustus on see, et eelmised sünnitused toimusid operatsiooni abil. See ei ole tõsi. Paljud günekoloogid on kindlad, et parem on, kui teine sünnitus pärast keisrilõiget on loomulik. Tõepoolest, sel juhul ei mõjuta arstid emakas korduvat sekkumist ning keha sünnitusjärgne taastumine on kiirem ja lihtsam kui pärast teist keisrilõiget.

Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget

Tänaseks sisse lääneriigid umbes 70% keisrilõike läbinud naistest otsustab uuesti sünnitada vaginaalselt. Seda kogemust kasutatakse suure eduga ka Venemaal. Iga teine ema püüdleb iseseisva sünnituse poole, kuid see ei tähenda, et keisrilõikel oleks mingeid miinuseid, sest sageli sünnivad kauaoodatud lapsed alles tänu sellele operatsioonile peredesse, kus see oli erinevate takistuste tõttu täiesti võimatu.

Loomulikult ei mõtle keegi pärast keisrilõiget beebit süles hoides järgmisele sünnitusele. Arvestada tuleb aga sellega, et mõne aja pärast võib naine uuesti rasestuda ja tal tuleb teha teine keisrilõige.

Väljaregistreerimine alates sünnitusosakond, peaksite kindlasti tähelepanu pöörama märkusele, see peaks üksikasjalikult näitama, kuidas sünnitus kulges:

Miks tehti keisrilõige?
sünniaeg;
emaka sisselõike õmblemise meetod;
millist õmblusmaterjali kasutati;
tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda;
verekaotuse maht;
nakkuslike tüsistuste ennetamise viisid;
soovitused taassünniks.

See märkus aitab teid uue raseduse korral ja näitab, kuidas järgnevad sünnitused kulgevad.

Arstid usuvad, et pärast keisrilõiget on parem sünnitada loomulikult, esiteks on selline sünnitus peale keisrilõiget palju lihtsam ja turvalisem nii emale kui ka tema lapsele. Tüsistuste risk väheneb, kuid teine keisrilõige lisab ainult operatsioonijärgseid tüsistusi.

Teiseks, korduvat keisrilõiget on lubatud teha mitte rohkem kui 3 korda ja isegi siis suure murega keha pärast. Iseseisev sünnitus pärast keisrilõiget, andke rohkem võimalusi tulevikus lapsi saada.

Kolmandaks ei pea te operatsioonijärgsel hetkel uuesti valu, hirmu tundma. Lisaks sellele taastub ema keha pärast tupe kaudu sünnitust palju kiiremini.

Neljandaks, pärast teist keisrilõiget võib enamik noori emasid kogeda menstruatsiooni funktsioon, mille tõttu väheneb võimalus uuesti rasestuda.

Viiendaks, loomuliku sünnitusega sündinud lastes toodetakse stressihormooni, mis aitab kaasa kohanemise paranemisele. väliskeskkond. Seega ei tasu loodusesse sekkuda, kui selleks pole tõsiseid põhjusi, siis teistkordsele keisrilõikele parem mitte minna.

Korduva keisrilõike näidustused

Keisrilõike absoluutsed meditsiinilised näidustused on need, mille puhul looduslik meetod naine ei saa sünnitada ei esimest ega teist korda. Aga võib olla märke, et tehakse teine keisrilõige, mis tekivad juba sünnituse käigus. loomulik viis:

Anatoomiliselt või kliiniliselt kitsas vaagen. Kui Teie poolt läbi vaadatud arstid on selle diagnoosi pannud, siis sel juhul ei saa kindlasti ilma keisrilõiketa hakkama. Kuigi paljudes Euroopa riikides võivad kitsa vaagnaga naised ilma operatsioonita sünnitada;
Deformatsioon vaagna luu või häbemeluude lahknemine;
Raseda ema onkoloogilised haigused (vaagna või munasarja kasvajad);
loote vale asend (põiki, tuharalihas) või väga suur loode (üle 4 kg);
Platsenta previa (emaka armis) või selle varajane eraldumine;
Raseda naise tõsine haigus (närvi- või südame-veresoonkonna süsteemid nägemishäired, diabeet, genitaalherpese areng jne);
Emaka armi ebaõnnestumine pärast keisrilõiget;
Looteprobleemid (hüpoksia);
Väga nõrk tööjõu aktiivsus.

Tüsistused spontaansel sünnitusel

Kõige ohtlikum, kohati isegi koos surmav tulemus, iseseisva sünnituse tüsistus pärast keisrilõiget on emaka rebend piki armi. Paljud naised kardavad seetõttu loomulikul teel sünnitada ja iga spetsialist ei saa nende sünnituste tulemuse eest vastutust võtta. Kuid statistika tõestab, et emaka rebend esineb 1% juhtudest ja loomulikult pole kellelgi soovi olla nende nimekirjas. Seetõttu enne pärast sünnitusi väga oluline on hoolikalt kaaluda kõiki plusse ja miinuseid ning jõuda kõige turvalisema lahenduseni.

Ettevalmistus sünnituseks

Kui keisrilõikeks näidustused puuduvad ja soovitakse ise sünnitada, siis alates 35. nädalast tuleb teha ultraheliuuring, mille eesmärk on uurida armi seisukorda emakal, loote esitlust jne. Lisaks on arst kohustatud läbi viima armi digitaalse läbivaatuse.

Kui kõik tingimused on täidetud, võib arst alates 36. rasedusnädalast juba kindlalt öelda, kas olete võimeline iseseisvalt, ilma operatsioonita sünnitama või mitte.

Kuid iseseisva sünnituse korral pärast keisrilõiget tasub kõik uuringud läbida spetsialiseeritud raviasutuses, kus teid jälgivad arstid ja sünnitusarstid suudavad kogu sünnituse protsessi täpselt läbi mõelda. Peate haiglasse minema eelnevalt – umbes 38. nädalal.

sünnitus

Korduvad iseseisvad sünnitused järgivad sama stsenaariumi nagu tavalised loomulikud sünnitused: kokkutõmbed, katsed, lapse ja platsenta sünd. Ema ja tema lapse jaoks on kõige soodsam iseseisev sünnitus ilma välise sekkumiseta. Väga sageli, kui probleemid tekivad, kui sünnitus kulgeb loomulikult, teevad arstid plaanivälise keisrilõike. Vaidlused on sellisel sünnitusel anesteesia kasutamise lubamise üle. Kuid rodostimulatsioon on rangelt keelatud.

Kõik süstid võivad provotseerida emaka rebenemist piki armi. Samuti ei tohiks liiga vara hakata suruma. Pärast platsenta ilmumist väljapoole peab günekoloog hoolikalt uurima kogu emakaõõnde ja uurima armi seisundit.

Arsti lugu sellest, kas loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik

Noorte emade seas võite sageli leida küsimuse, kas pärast keisrilõiget on võimalik sünnitada. Levinud on eksiarvamus, et kui esmasünnitusega kaasnes kirurgiline sekkumine, siis võite unustada lapse hilisema loomuliku ja iseseisva sünni.

Kuid see pole nii, paljud naised taluvad pärast keisrilõiget üsna edukalt loomulikku sünnitust. Kuid ärge unustage mõningaid funktsioone ja ettevaatusabinõusid.

Väljaande ajaloost

19. sajandil tabas arstiteadus tõelist revolutsiooni. Avastati antiseptikumid, tekkis anesteesia. Arstid ja sünnitusarstid hakkasid uusi teadmisi aktiivselt rakendama erinevate operatsioonide, sealhulgas keisrilõike jaoks. Teaduse edasise arenguga on seda sünnitusmeetodit üha enam kasutatud mitte ainult lapse, vaid ka ema elu päästmiseks. Meditsiiniasutused keerulise sünnitusega tegelejad kasutavad ca 40% juhtudest keisrilõiget. Väärib märkimist, et selle meetodi leiutamine ja täiustamine aitas päästa rohkem kui tuhat elu.

Kahekümnendal sajandil väitsid arstid, et pärast keisrilõiget on teine rasedus võimalik ainult siis, kui sünnitus toimub kunstlikult. Kolmas rasedus oli kategooriliselt keelatud, kuna see ohustas ema tervist. Tänaseks on olukord muutunud.

Kas uut rasedust on võimalik planeerida?

Dilemma "kui kaua saab pärast keisrilõiget sünnitada?" on aktuaalne ka tänapäeval. Pärast esimest sünnitust on oluline arutada oma arstiga rasestumisvastaseid vahendeid. Eksperdid soovitavad planeerida järgnevaid rasedusi mitte varem kui kaks kuni kolm aastat hiljem. Sel perioodil on emakal aega täisväärtusliku armi moodustumiseks. See oluline aspekt kui naine tahab teist või isegi kolmandat korda emaks saada.

Pärast keisrilõiget taastub naise võime uut elu rasestuda kohe pärast esimese naise saabumist. menstruatsioonivool. See aga ei tähenda, et keha oleks täielikult taastunud ja valmis kandma uut loodet.

Sünnitusarstid ja günekoloogid märgivad, et teine rasedus paar kuud pärast seda kirurgiline sekkumine, kaasnevad suured riskid mitte ainult ema tervisele, vaid ka tema sündimata lapse elule. Seetõttu nõuavad arstid sel juhul aborti. Oluline on seda tähele panna erakorraline rasedus võib olla kahjulik isegi siis, kui see katkestatakse. Igasugune kirurgiline sekkumine ajal, mil arm emakal ei ole veel täielikult moodustunud, võib kahjustada naise võimet edasi kanda ja lapsi sünnitada.

Kas iseseisev sünnitus on võimalik?

Arstid kinnitavad üksmeelselt, et loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik ainult siis, kui emakas on jõudnud täielikult taastuda. Õmblus ise paraneb kiiresti, kuid selle ümber olevad koed on õrnad ja piki lõikejoont on alles kaua aega jääb üsna hapraks. See suurendab oluliselt riske ema tervisele raseduse ajal. järgmine rasedus.

Pärast kaks kuni kolm aastat pärast operatsiooni võib väita, et õmblus moodustub täielikult ja muutub:

lihaseline,
sidekoe,
segatud.

loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik, sõltuvalt esimese võimaluse väljatöötamisest. Kuid teise võimalusega on iseseisev sünnitus keelatud. Sidekoeõmblus ei pruugi venitamist taluda. See on täis lapseootel ema suurt verekaotust.

Kuid te ei tohiks uue rasedusega viivitada, kui naine soovib teist korda emaks saada. Vanusega kudede elastsus väheneb. Meditsiinistatistika kohaselt soovitatakse üle 35-aastastel naistel, kelle esimene rasedus lõppes keisrilõikega, läbida teine operatsioon, mis põhineb testi ja ultraheli näidustustel. Seega olete leidnud vastuse küsimusele, kui kaua kulub pärast keisrilõiget sünnitamine.

Korduv rasedus

Iga naine sisse günekoloogiline osakond peaks selgitama, et keisrilõige ei mõjuta uuesti rasestumise tõenäosust. Kuid selle solvav on võimalus kohe pöörduda naiste konsultatsioon ja registreeruge oma arsti juures.

Armi olemasolu tõttu tehakse tulevase sünnitava naise uuringuid sagedamini. Arst on kohustatud määrama täiendava ultraheliuuringu, et hinnata mitte ainult lapse tervist, vaid ka armi seisundit. Eksamite arv suureneb võrra hilisemad kuupäevad rasedus, samuti komplikatsioonide esinemine või mitme lapse samaaegne kandmine. Viimasel juhul venib emakas tavapärasest rohkem välja. See võib negatiivselt mõjutada armi võimet kohaneda uute koormustega.

Sünnitus pärast operatsiooni

Kas pärast keisrilõiget on võimalik sünnitada? Kaasaegsed avastused võimaldavad meil sellele küsimusele vastata jaatavalt. See sai võimalikuks tänu sellele, et meditsiinipraktika lai rakendus sai poolsünteetilisi ja sünteetilisi niite. Nende kasutamine õmbluse õmblemiseks annab parem taastumine suguelundid naised. Lisaks edasi praegune etapp Keisrilõike ajal tehakse sisselõige emakasse alumine sektsioon ja mitte pikisuunaline.

Eksperdid ütlevad, et loomulik sünnitus pärast keisrilõiget õnnestub 60-70% juhtudest. Euroopa ja Ameerika eksperdid läksid veelgi kaugemale. Nad märgivad, et naistel, kelle esimene rasedus lõppes operatsiooniga, on soovitav sünnitada teine sünnitus pärast keisrilõiget loomulikul teel.

Sünnituse juhtimine

Kas nad sünnitavad pärast keisrilõiget? Jah! Kuid kodusünnitused on sel juhul rangeima keelu all. On vaja minna haiglasse ja olla sünnitusarstide pideva järelevalve all. Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on ju suur oht ema ja lapse elule. Kontrolli puudumine võib põhjustada õmbluse purunemise ja ainult õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi võib päästa kaks elu.

Tasub teada, et kõik sünnitusmajad ei võimalda loomulikku sünnitust naistele, kellel on keisrilõige. Nad on teadlikud võimalikust ohust ja püüavad negatiivse tulemuse tõenäosust minimeerida. Juhul, kui spetsialistid on lubanud loomulikku sünnitust, viiakse need läbi konkreetselt määratud päeval. Kuid siin on ekspertide arvamused diametraalselt erinevad.

Esimene rühm arste ütleb, et pärast keisrilõiget tuleks esile kutsuda vaginaalne sünnitus kunstlik meetod loote põie augustamise teel. Nende hinnangul võimaldab see arstidel võimalikult usaldusväärselt hinnata võimalikke riske ja vajadusel teha erakorralist keisrilõiget.

Teine rühm spetsialiste usub, et kunstlikult esile kutsutud sünnitus pärast keisrilõiget võib ema tervist negatiivselt mõjutada. Lõppude lõpuks on äärmiselt oluline, et sünnitus kulgeks loomulikult, see võimaldab emakakaela järk-järgult laieneda, mis vähendab armi rebenemise võimalust.

Pärast sellist sünnitust on oluline, et arst hindaks hoolikalt armi seisundit ja viiks läbi kõik vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid kiireks taastumiseks.

Kas loomulikul sünnitusel on eeliseid?

On arvamus, et keisrilõige on väärt alternatiiv loomulik sünnitus. Lõppude lõpuks võimaldab see emal vältida piinu ja lapsel võimalik sünnitrauma. Kuid mitte kõik pole nii lihtne ja üheselt mõistetav.

Esiteks on keisrilõige kõige keerulisem operatsioon, mis võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt ema tervist. On oht lahtiseks verejooksuks, põletikuks kõhuõõnde ja teised. Korduv keisrilõige suurendab tõenäosust võimalikud tüsistused, sest operatsioon viiakse läbi varem vigastatud kudedele.

Teiseks on teadlased juba ammu tõestanud, et loomulik sünnitus on lapse kohanemise lahutamatu protsess keskkond. See esimene stress võimaldab lapsel valmistuda oma esimeseks hingetõmbeks ja eluks väljaspool emakat. Eksperdid on märganud, et loomulikul teel sündinud lastel on hea tervis, on nad vähem vastuvõtlikud sagedased külmetushaigused ja allergia ilmingud. Seetõttu on vastus küsimusele, kas pärast keisrilõiget on võimalik sünnitada, positiivne.

Nendel põhjustel ei kiirusta arstid keisrilõiget tegema. Sageli ootavad nad sünnituse algust, et naine saaks enne operatsiooni jätkamist "sünnitada".

Keisrilõike vajadus

Operatsiooni näidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Esimeste hulka kuuluvad:

platsenta enneaegne eraldumine;
anatoomilised omadused, eriti kitsas vaagen;
kasvaja esinemine vaagnas;
raske gestoos;
mitmesugused patoloogiad siseorganid mis ohustavad ema elu.

Suhtelised näidud:

anomaaliad sünnitusel (näiteks külmunud üldine tegevus);
loote ebaõige asukoht emakas;
lapse sünnitamise tähtaja ületamine;
võrkkesta irdumine emal, mis tuvastati ja opereeriti raseduse ajal jne.

Näidustused loomulikuks sünnituseks

Kas pärast keisrilõiget on võimalik sünnitada? Jah, tingimusel, et:

pärast esimest operatsiooni kulges taastumine komplikatsioonideta;
arm asub emaka alumises segmendis;
teine rasedus möödus tüsistusteta;
platsenta asub väljaspool armi tsooni;
laps ei kaalu rohkem kui 3,8 kg.

Veel paarkümmend aastat tagasi suhtusid arstid kategooriliselt lapse sündimisse, kui naisele oli eelnevalt tehtud keisrilõige. Nii ema kui ka lapse tervisele peeti väga riskantseks lubada sünnitaval naisel üksinda teine laps ilmale tuua. Kuid tänapäeval on see tänu kaasaegsele meditsiinile ja spetsialistidele saanud võimalikuks. Paljudel lapseootel emadel on positiivne kogemus loomulikust sünnitusest, kui emakal on kirurgilisest sekkumisest tekkinud õmblus. Lõpliku otsuse teeb aga sünnitusarst-günekoloog: kui on oht tulevase ema ja lapse elule ja tervisele, määrab arst. planeeritud operatsioon KS.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik spontaanne sünnitus?

Iga operatsioon nõuab keha täielikku taastamist, sest see on organitele ja süsteemidele suur stress. Sama kehtib ka keisrilõikega sünnituse kohta. Siiski tuleb mõista: isegi pärast õmbluse täielikku paranemist jääb emakasse arm, mis võib raseduse ja sünnituse ajal käituda täiesti ettearvamatult.

Paljud naised ei loobu üritamast sünnitada teist last loomulikul teel. Ometi ei piisa lapseootel ema soovist. Kui günekoloog otsustab, et ainsaks võimaluseks puru sünniks on keisrilõige, peab lapseootel ema sellise otsusega leppima.

Järgmise raseduse ajal on keisrilõike läbinud naine arstide hoolikama järelevalve all.

Ajavahemik: kui kaua pärast keisrilõiget ei saa te sünnitada

Pärast sünnitust kirurgiline meetod sünnitusarst-günekoloog peab tingimata vestlust noore emaga. Ja esimene soovitus puudutab just ajavahemikku esimese lapse sünni ja sellele järgnenud raseduse vahel.Arstide sõnul on naise keha teise lapse sünnitamiseks valmis kakskümmend neli kuni kolmkümmend kuus kuud pärast lapse sündi. keisrilõige.

Naise suguelundi sisselõige paraneb järk-järgult ja neli kuud pärast sünnitust on arm alles tekkimas. See pingutatakse täielikult üks aasta pärast kirurgilist sünnitust. Sellest ajast aga raseduse planeerimiseks ei piisa. Fakt on see, et emaka seinad on endiselt õhukesed, mistõttu on loote kandmise protsessis sisselõike rebenemise oht.

Seda hoiatavad ka sünnitusarstid-günekoloogid varajane rasedus toob kaasa Negatiivsed tagajärjed ja enamikul juhtudel tüsistused:

spontaanne abort. Keha ei ole veel lapse kandmise uueks etapiks valmis, seetõttu esineb platsenta irdumist väga sageli, eriti varajased kuupäevad kuni kaksteist nädalat. Risk püsib aga kõik nelikümmend nädalat;
Tasub teada, et kui rasestumine toimub kaks kuud pärast CS-i, tuleb naine saata abordile vastavalt meditsiinilised näidustused, nelja kuu möödudes soovitatakse ka rasedus katkestada. Seetõttu ei tohiks te eirata rasestumisvastaste vahendite kasutamist, et mitte kahjustada oma tervist. Protseduuri käigus tekkiv mehaaniline mõju emaka limaskestale põhjustab sageli suguelundi põletikku, mis viib viljatuseni.
platsenta kinnitumine naise suguelundi sisselõike kohale. See on väga ohtlik mitte ainult raseduse katkemise ohu tõttu, vaid ka platsenta ja arm võivad haava paranemise perioodil ühineda. Sellises olukorras on vaginaalne sünnitus võimatu ning raske olukorra diagnoosimisel eemaldatakse sünnitajalt CS ajal loode koos emakaga;
lõhe operatsioonijärgne arm emaka peal. Kui sisse lühike aeg arstid naist ei aita, tema ja laps võivad surra.

Lisateavet raseduse kohta pärast keisrilõiget leiate artiklist.

Isegi naha katmine täielikult paranenud, ei tohiks riskida ja planeerida rasedust varem kui kaks-kolm aastat pärast keisrilõiget

Näidustused vaginaalseks sünnituseks pärast CS-i

Tänapäeval propageerivad arstid paljudes meditsiiniasutustes, kus imikud sünnivad, toetada sünnitamist nii, nagu loodus on ette näinud. Isegi keisrilõige esimese lapse sünni ajal ei ole alati otsene näidustus kordusoperatsioon. Palju oleneb emaka sisselõike seisundist, raseduse kulgemisest ja noore ema tervisest.

On olukordi, kus rasedale öeldakse esimesel visiidil naisarsti juurde, et loomulik sünnitus tema puhul võimatu. Kuid vastunäidustuste puudumisel otsustatakse loomuliku sünnituse küsimus eeldatavale sünnikuupäevale lähemal. Perioodil 35–37.nädalal kirjutatakse rasedale saatekiri sünnitusmajja, kus arstid peavad nõu ja otsustavad, kas lasta tulevane sünnitav naine sünnitusel või saata plaanilisele keisrilõikele.

Sünnitust, mille käigus lapseootel ema töötab iseseisvalt, et anda lapsele elu, praktiseeritakse pärast keisrilõiget, kui:

naine jäi uuesti rasedaks mitte varem kui kakskümmend neli kuud pärast esimese lapse sündi. Just see ajavahemik on minimaalne esimese CS ja järgmise raseduse vahel. Nende kuude jooksul on emaka seinad piisavalt tugevnenud, nii et reproduktiivorgan valmis kandma purukoormust;
armi seisund emakal ei ole seotud suguelundi rebenemise ohuga. Väga parimal juhulõmbluse piirkonnas peaks olema ainult lihasesse ja selle paksus kolmekümne viie nädala jooksul on vähemalt 3,5 mm. Kuid see ei ole alati nii, sest iga organism on individuaalne. Naistel võib arm olla pärit segatud kangas(side- ja lihaseline) või ainult konnektiivist. Sellest sõltub otseselt arstide järeldus: kas tulevasel emal on võimalik ilma kirurgide abita sünnitada?
Arstid selgitavad, et lihaskude on väga elastne, see venib loote kasvades. Kuid ühendav, vastupidi, puruneb sagedamini, sest. ei pea vastu iga päevaga suurenevale emaka koormusele. Raseduse planeerimise etapis suunab arst naise kindlasti pärast CS-i armi uuringule. Kui neid on vaidlusi tekitavad küsimused võib soovitada MRI-d, et määrata koe protsent õmbluse juures.
loote kaal ei ületa kolme ja poole kilogrammi. Fakt on see, et kui lapse kaal on sellest väärtusest suurem, venib arm liiga palju, kude muutub väga õhukeseks, mistõttu suureneb elundi seina rebenemise tõenäosus;
tulevane beebi võttis õige asendi, pea alla. Tänapäeval sünnitavad paljud sünnitavad naised probleemideta ja sisse tuharseisu esitlus. Kuid kui emal oli juba keisrilõige, on võimalus iseseisvalt sünnitada ainult juhul, kui lapsel on pea esitlemine;
Tulevane ema ootab vaid ühte last. Mitmikrasedus ei jäta vaginaalseks sünnituseks võimalust, sel juhul sünnivad lapsed ainult keisrilõikega;
pärast platsentat lõikekohale ei kinnitatud kirurgiline sekkumine;
CS ajal tegid arstid põiki kõhu ja emaka sisselõike;
rasedusperioodil ei diagnoosita arstid tõsiseid tüsistusi, lapseootel emal ei ole haigusi, mille puhul loomulik sünnitus on keelatud, samuti puuduvad absoluutsed vastunäidustused näiteks lapse iseseisvaks sünniks, füsioloogilised põhjused(kitsas vaagen jne).

Video: loomulik sünnitus pärast CS-operatsiooni

Optimaalne tähtaeg: mitu aastat pärast keisrilõiget on lubatud iseseisvalt sünnitada

Võimalus naisel pärast operatiivset sünnitust läbida sünnitusetapp, nagu loodus ette nägi, tekkis täna seoses mõningate muudatustega operatsiooni tehnikas. Väikeste uuenduste abil sünnitasid paljud sünnitusel olevad naised edukalt, tüsistusteta lapsed, kuigi esimeste beebidega seda millegipärast teha ei saanud. Kaasaegsed sünnitusarstid-günekoloogid kinnitavad, et kirurgilise sekkumisega sünnituse ajal teevad nad kõik selleks, et naisel oleks järgmisel korral võimalus iseseisvalt sünnitada:

emaka sisselõige õmmeldakse spetsiaalsete poolsünteetilistest materjalidest niitidega. Need ei põhjusta põletikku ega takista kudede kiiret paranemist. Selle tulemusena taastatakse reproduktiivorgan täielikult ja moodustunud arm enamikul juhtudel ei tekita muret;
operatsiooni ajal tehakse horisontaalne sisselõige, mitte vertikaalne, nagu varem harjutati. Selle tehnikaga kaotab naine vähem verd ja ka sünnitusjärgse haava nakatumise oht on viidud miinimumini. Ja mis kõige tähtsam, järgmisel korral võib noor ema sünnitada lapse loomulikul viisil.

Kuid positiivne otsus ei sõltu ainult arstidest. Tulevane ema tuleks hoolikalt läheneda järgmise raseduse planeerimisele ja jälgida ajavahemikke. Kuigi günekoloogid ütlevad, et CS-operatsiooni ja uuesti rasestumise vahele jääb minimaalselt kaks aastat, on soovitatav oodata veel kuus kuud kuni aasta. Kolm aastat on ideaalne intervall: selle aja jooksul taastub emaka kude täielikult ja seinad on piisavalt paksenenud, samuti on suure tõenäosusega arm täielikult välja kujunenud. See vähendab õmbluse raseduse ajal lagunemise ohtu.

Raseduse ajal ja enne sünnitust läbib naine mitu korda ultraheli: selle käigus ei vaata arst mitte ainult lapse arengut, vaid hindab ka emaka armi seisundit.

Arstid märgivad, et ei ole mitte ainult minimaalne, vaid ka maksimaalne periood, mille möödudes saab naine pärast CS-i iseseisvalt sünnitada. Günekoloogid soovitavad teise lapse sünnitada hiljemalt kümme aastat pärast operatsiooni. Pärast seda perioodi atroofeerub armi piirkonnas olev kude järk-järgult, seetõttu suureneb raseduse ja sünnituse ajal märkimisväärselt emaka õmbluse lahknemise oht.

Kas loomulik sünnitus on võimalik peale kahte keisrilõiget

Paljudele noortele emadele teeb muret küsimus: kas on võimalik iseseisvalt sünnitada juhul, kui kaks rasedust on kirurgilise sekkumise abil juba sünnitusega lõppenud. Tänapäeval keelavad arstid lapseootel emal sel juhul iseseisvalt sünnitada. Tasub kohe valmistuda selleks, et enamikus sünnitushaiglates keeldutakse naisest ja ta ei võta ette loomulikku sünnitust, kui emakal on kaks armi.

Muidugi on noori emasid, kes on pärast kahte CS-d edukalt ilmale toonud. Tegemist on aga üksikjuhtumitega, mille tulemus ei saanud olla nii roosiline. Oht ema ja loote tervisele ja elule on nii suur, et kaasaegne meditsiin soovitab selles küsimuses kuulata kvalifitseeritud arstide arvamust ja usaldada spetsialiste.

Sünnitusarstid-günekoloogid selgitavad, mis on olemas suur hulk sünnituse tüsistused, mis on võimalikud loomulikus protsessis pärast eelnevalt tehtud kahte operatsiooni:

loote hüpoksia. Väga ohtlik olukord mille puhul lapsel ei ole piisavalt hapnikku. Kui sünnitusprotsessis läheb midagi valesti, võib laps lämbuda;
armi rebend emakal. Intensiivsed kokkutõmbed ja katsed on paljunemisorganile tugev koormus, sest sel ajal toimub regulaarne emaka kokkutõmbumine, mis surub loote sünnikanal naised. Kui on kaks armi, ei pruugi seinad vastu pidada ja rebeneda;
tüsistused sünnituse ajal. Väga sageli tekivad pärast CS (eriti kui neid oli kaks või enam) naise kehas adhesioonid, mis pingutavad soolestikku, munasarju, provotseerivad obstruktsiooni. munajuhad. Mõnel juhul diagnoosivad arstid emaka painutamist. Kõik see võib oluliselt raskendada sünnituse kulgu, suurendades ohtu ema ja beebi tervisele;
Kättesaadavus postoperatiivne song. Kahjuks seisavad paljud noored emad pärast mitut CS-i selle probleemiga silmitsi. See kutsub esile emaka ja tupe prolapsi, mis on ühtlasi takistuseks loomulikul teel kiirele ja edukale sünnitusele.

Kuidas on loomulik sünnitus pärast CS-i

Muidugi igale sünnitavale naisele meditsiinipersonal koheldakse lugupidavalt, rahulikult ja mõistvalt. valulävi kõik naised on erinevad: keegi kannatab kokkutõmbeid, teised praktiliselt ei tunne valu või ei saa aru, mis sünnitusel nii kohutavat on, ja kolmandad ei nuta lihtsalt, nad karjuvad, neil võib tekkida jonnihoog või valus šokk. Kui naisel on juba olnud keisrilõige, siis sünnitusprotsess loomulik viis läbib hoolikama järelvalve all, sest säilib oht kiireloomulisteks olukordadeks, näiteks armi lahknemine emakal.

Enne sünnitust selgitab arst korduvalt tegevusplaani. Väga sageli soovitatakse sünnitavatel naistel valu leevendada, et naine ei tunneks tugevat valu, ei oleks närvis ja keha valmistub sel ajal järk-järgult lapse sünniks. Lõppude lõpuks mõjutab adrenaliini tõus, mida lapseootel ema kogeb hirmu- ja valutunde ajal, negatiivselt oksütotsiini, mis vastutab emaka kokkutõmmete eest ja kiirendab kokkutõmbeid.

Loomuliku sünnituse protsess pärast esimest CS on järgmine:

ennekõike viiakse sünnitaja välja ultraheli protseduur. Arst hindab armi seisundit, selle paksust, vaatab, millises asendis on laps emakas;
Loote CTG. See on ka üks põhitegevusi. Seadme abil kuuleb arst sündimata lapse südamelööke. Kui lapsel on midagi valesti, südamelöögid on nõrk;
Juhul, kui lapse südamelööke on halvasti kuulda või see puudub, tehakse naisele erakorraline keisrilõige, et päästa beebi elu.
epiduraalanesteesia. See on valikuline. Fakt on see, et pärast ravimi sissetoomist kehasse ei tunne sünnitav naine valu, ei pea vastu sünnitusprotsessi loomulikule kulgemisele. Seega avaneb emakakael sujuvalt;
Kui arst õmblust uurides leidis, et see pole liiga peenike, aga ka ebapiisav paksus, näiteks 3 mm ettenähtud 3,5 mm asemel, võivad arstid keelduda anesteesia kasutamisest, et mitte jätta armide lahknemise hetke kasutamata. Naine tunneb terav valu alakõhus on see signaal erakorraliseks operatsiooniks.
sünnitustoas on alati olemas elustamismeeskond, et sünnitava naise ja loote elu ja tervise ohu korral pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole;
Samuti valmistatakse enne sünnitust naisele ja lapsele tingimata ette elustamine, et kindlustada, kui sünnitusel tekivad tõsised tüsistused.

Pärast lapse sündi hindab arst kindlasti emaka seisukorda: kas elund tõmbub hästi kokku, kas on verejooks, kas õmblus on lahti läinud (günekoloog vaatab käsitsi reproduktiivorgani ja armipiirkonna), kas platsenta on täielikult välja tulnud. Kui on vaja emakat käsitsi puhastada, siis naine tuimestatakse ja lapse koht või selle osad eraldatakse mehaanilise toimega emaka seintele.

Video: loomulik sünnitus pärast keisrilõiget

Mida on rangelt keelatud teha sünnituse ajal pärast CS-i

Sünnitus on keeruline ja sageli ettearvamatu protsess. Mõnel juhul lõpeb absoluutselt probleemideta rasedus sünnitusega tüsistustega. Paljusid olukordi on võimatu ette ennustada, seetõttu langetavad arstid otsused, kuidas sünnitavat naist ja last otse sünnitustoas aidata. Paljud noored emad jagavad oma kogemust, et neid stimuleeriti sünnitusele, ühendati oksütotsiini tilgutitega või tehti neile süsti. Kuid mitte kõik sünnituse ajal kasutatavad meetodid pole võimalikud naise sünnitusperioodil pärast CS-i:

stimulatsioon sünnituse ajal on rangelt vastunäidustatud. Arstid selgitavad, et oksütotsiini sissetoomisega väljastpoolt naise kehasse suureneb sünnitusaktiivsus järsult: kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks ja valulikumaks, emakas tõmbub palju aktiivsemalt kokku. See võib viia armi lahknemiseni;
tuleb kiiresti tegutseda, kui on oht beebi või sünnitava naise tervisele. Kui arstid märkavad loote südametegevuse halvenemist või emaka seina rebenemise ohtu, ei saa te lapse sündi oodata, peate viivitamatult tegema erakorralise keisrilõige;
nõrga sünnitustegevuse ja emakakaela laienemise puudumisega ei kasutata kunagi oodatavat ravi. Sünnitust on võimatu stimuleerida, seetõttu ei tasu riskida, on vaja aidata beebil sündida kirurgilise sekkumise abil.

Vaginaalse sünnituse oht pärast keisrilõiget

Loomulikult on iseseisev sünnitus pärast keisrilõiget seotud teatud riskidega. Mitte alati ei sõltu kõik sünnitava naise või arstide tegevusest. Seetõttu tuleb tüsistuste võimaluseks valmis olla.

Enne sünnitust räägib arst kindlasti lapseootel emale võimalikud riskid. Kui naine pole selleks valmis, kardab, et ei saa sünnitusprotsessiga toime, soovitab günekoloog teha veel ühe keisrilõige.

Loomuliku sünnituse riskid hõlmavad järgmist:

armi rebend. See on kõige tõsisem tüsistus, sest. kontraktsioonide ajal ei pruugi emaka seinad vastu pidada ja mööda õmblust laiali minna;
hapnikupuudus lootel. Hüpoksia diagnoos tehakse sageli pikaajalise sünnituse ajal. Kui veevaba periood ületab viisteist kuni kakskümmend tundi ja arstid tuvastavad sünnituse nõrkuse, otsustatakse teha keisrilõige;
psühholoogiline ettevalmistamatus sünnituseks. Lapseootel ema muretseb oma lapse pärast. Kui naine annab paanikale järele, ei lase arstidel aidata last sünnitada, tekib üleerutus. närvisüsteem, mille tagajärjel töötegevus aeglustub või, vastupidi, muutub järsult väga intensiivseks. Selline olukord mõjutab loote seisundit negatiivselt: emaka aktiivsed kokkutõmbed häirivad platsenta normaalset verevarustust, mistõttu lapsel tekib hüpoksia.

Sünnituse ajal peaks naine kuulama arstide nõuandeid

Kodusünnitus pärast kirurgilist sünnitust

IN Hiljuti Paljudes maailma riikides on kodusünnitused väga populaarsed. Nende rakendamiseks on vaja eelnevalt kokku leppida ämmaemandaga, kes saabub kohale igal kellaajal, niipea kui naine tunneb sünnituse algust. Igal lapseootel emal on kodus sünnitamiseks oma põhjused: keegi tahab end kodus mugavalt tunda, teistel oli negatiivne kogemus lapse sünd sünnitusmajas, mistõttu soovitakse järgmise lapse ilmale tuua tuttavas keskkonnas. Kuid on ka naisi, kes otsustavad kodusünnituse kasuks pärast CS-i. Kõik noored emad ei tohi pärast operatsiooni isegi sünnitusmajas arstide järelvalve all iseseisvalt sünnitada ja kodus sünnitamisest ei saa juttugi olla. Kaasaegsed arstid Rasedatel, kellel on keisrilõike tegemise kogemus, on kodusünnituse harjutamine rangelt keelatud.

Mõned lapseootel emad otsustavad kodus sünnitada pärast seda, kui günekoloogid keelasid neil loomulikul teel sünnitada. See lööve otsus võib maksta mitte ainult lapse, vaid ka ema elu.

Lisaks tüsistustele, mis on seotud loomulik protsess sünnitus pärast CS-i, on suur oht ema ja lapse surra. Kodus ei saa kuidagi jälgida armi seisukorda, mistõttu on võimatu õigeaegselt märgata rebenemisohtu. Õmbluse lahknemise korral avab naine verejooksu, mida ei saa peatada ilma erakorralise kirurgilise sekkumiseta. Laps võib ema kõhus lämbuda ja sünnitav naine sureb verekaotusse. Seetõttu ei tasu riskida ja kahte elu korraga ohtu seada.

Loomuliku sünnituse eelised võrreldes keisrilõikega

Arstid ei eita, et iseseisev sünnitus on nii ema kui ka lapse jaoks palju eelistatum kui keisrilõige:

laps kohaneb kergemini teda ümbritseva maailmaga. Sünnituskanali läbimisel kogeb laps vähem stressi kui operatsiooni ajal emaka järsu väljatõmbamise korral;
naine taastub pärast loomulikku sünnitust kiiremini. Reproduktiivsüsteem jätkab oma tööd kiiremini, menstruaaltsükliga on pärast sünnitust loomulikul teel probleeme vähem;
minimeeritakse emale pärast lapse sündi tekkivate tüsistuste risk, nagu emaka nakatumine, adhesioonide tekkimine, songa tekkimine jne;
laktatsiooni loomise protsess on lihtsam: ema ei sega valu pärast operatsiooni on ta täis jõudu, et pühenduda lapse eest hoolitsemisele, tal on võimalus beebi kohe rinnale kinnitada;
Mõnel juhul ei tohi ema pärast COP-i last toita rinnapiim mitu päeva. Peame seda täiendama seguga, mis põhjustab hiljem probleeme laktatsiooniga.

Loomulik sünnitus on emale ja lapsele palju parem kui CS

Loomuliku sünnituse vastunäidustused pärast keisrilõiget

Paljudel juhtudel on naisel rangelt keelatud pärast CS-i iseseisvalt sünnitada:

lapseootel emal on loomulikuks sünnituseks absoluutsed vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad erinevad kroonilised haigused kus iseseisev sünnitus võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, aga ka füsioloogilisi põhjuseid, näiteks kliiniliselt kitsas vaagen;
eelmisest sünnitusest kirurgilise sekkumise abil on möödunud vähem kui kaks aastat;
emakal olev arm on liiga õhuke ja on oht selle rebenemiseks sünnituse ajal;
Alla kahe millimeetri paksuse armiga on rasedal loomulikul teel sünnitamine rangelt keelatud.
reproduktiivorgani pikisuunaline sisselõige;
lapseootel ema üle kolmekümne aasta vana;
naine kannab mitmikrasedust;
platsenta paikneb otse armi piirkonnas või on kinnitatud liiga madalale;
loode asub emakas tuharseisus või jalas;
mitu armi emakal;
loote patoloogia, raseduse kulg koos tüsistustega.

Mitu korda saab pärast keisrilõiget sünnitada?

Rasedus on imeline aeg iga naise elus, kuid sagedane sünnitus kurnab keha. Kui sünnitus toimub keisrilõikega, soovitavad günekoloogid mitte ainult kinni pidada laste sünnivahelisest ajavahemikust, vaid piirata ka sünnituste arvu kirurgilise sekkumise kaudu, see võrdub kolmega.

Kui lapse sünnijärgne rasedus- ja taastumisfaas kulgeb tüsistustega, soovitatakse mõnel värskel emal piirduda kahe sünniga ja mitte planeerida rohkem lapsi.

Kolmas keisrilõige: võimalikud riskid

Günekoloogid hoiatavad: iga uue raseduse ja sünnitusega suureneb lapse kandmise ja sünnitamise käigus tekkivate tüsistuste risk ning suureneb ka loote patoloogiate tekke tõenäosus. Lapseootel ema ei riski mitte ainult oma tervise, vaid ka eluga: emakal olev arm muutub õhemaks, muutub ebaelastseks, mistõttu on suur oht emaka seina täielikuks lahknemiseks mööda õmblust. Kui abielupaar kui soovite sünnitada teist last, peaksite oma rasedust hoolikalt planeerima:

kaitsta vähemalt kaks kuni kolm aastat kuni järgmise raseduseni, kuni kudede täieliku taastumiseni;
läbima täielik läbivaatus, mis sisaldab ultraheli, samuti läbivaatust abiga röntgenikiirgus kontrastiga (hüsterograafia), et hinnata õmbluspiirkonna seisundit varasemast CS-st;
järgige arstide soovitusi ja hoolitsege enda eest lapse kandmise ajal: välistage füüsiline harjutus, stressirohked olukorrad ja ärge jätke vahele plaanilisi arstivisiite.

Kui günekoloog keelab kolmandat korda rasestuda, on parem kuulata spetsialisti arvamust. Ärge riskige oma tervise ja eluga.

Isiklik kogemus: ülevaated naistest, kes sünnitasid pärast CS-i iseseisvalt

Pean kohe ütlema, et mul ei õnnestunud ja ma ei tahtnud (vahe on väike, ma ise kartsin). Aga ma ütlen sulle. Sünnitusmajja sisenedes ütles arst, et minu ette võeti naine, tal oli esimene keisrilõige, laste vahe oli aasta, aga ta saabus pingutusperioodil, pea roomas peaaegu välja. ... noh, ta sünnitas ise. Järeldus, kui te ei jõua esialgsete kontraktsioonide ajal, võite ise sünnitada. Aga kas sul on seda vaja? Mõelge hästi... Mu sõbrannal tehti teine keisrilõige ja alles pärast operatsiooni öeldi: "Ja see õmblus, mis sul oli, oli maksejõuetu... Hea, et kokkutõmbed ei alanud, see oleks halvasti lõppenud" (tal on laste erinevus 1,10)

Ema-Tanya

Ma ise sünnitasin .. kiiresti ja peaaegu valutult ...

barabashka
https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/100022/index.html

Mul oli peale keisrilõiget 5 aastat paus, seega sünnitasin ise teist korda.

Ainult mina

Sünnitasin ise peale CS-i.

Lahe
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/estestvennye_rody_posle_kesareva_sechenija_1475142002/?page=2

Minu klassiõde sünnitas oma teise lapse peale esimest keisrilõiget loomulikul teel, laste vahe on 2,5 aastat. See sõltub õmbluse splaissimise viisist, seda saavad hinnata ainult arstid.

Jekaterina
http://gdepapa.ru/forum/deti/pregn/topic21295/

Loomulikku sünnitust pärast keisrilõiget praktiseeritakse nüüd paljudes kliinikutes üle maailma. Kuid lapse loomuliku sünnitamise võime ei sõltu ainult naise soovist, vaid ka emaka armi seisundist, samuti raseduse kulgemisest. Lõplik sõna jääb alati arstile: tema vastutab sünnitava naise ja lapse elu ja tervise eest. Kui günekoloog diagnoosib vastunäidustused sõltumatu protsess kohaletoimetamine, on parem mitte vaidleda spetsialistiga ja usaldada kogenud meditsiinimeeskonda.

Keisrilõige on sünnitusoperatsioon, mille käigus vastsündinu eemaldatakse spetsiaalselt tehtud sisselõike kaudu kõhukelmesse ja emakasse. Tänapäeval on selline operatsioon sünnitusabi ja günekoloogia praktikas kõige levinum, kuna rasedate naiste patoloogiate arv on suur. Keisrilõige võib olla plaaniline või erakorraline, kui spontaanse sünnituse ajal tekivad tüsistused. Ja kui operatsiooni näidustuste ja protseduuri käiguga on kõik selge, siis tekib küsimus, kuidas sünnib pärast keisrilõiget? Kas teist last on võimalik loomulikul teel saada?

Pärast kirurgilist sünnitust loomulikul sünnitusel absoluutseid vastunäidustusi ei ole. Kuid tasub kaaluda mitmeid kohustuslikke tegureid, et järgmine rasedus ja sünnitus pärast keisrilõiget ohutult lõppeksid. Selle operatsiooniga tehakse kõhuõõnde ja emaka kehasse alati õõnsuslõige, misjärel jääb neile arm, mis vajab paranemiseks aega. Te peaksite teadma, et igal ajal raseduse ajal võib see kõhukelme kudede venitamise tõttu laiali minna. See on võimalik ka sünnituse ajal emaka üleveninud lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Seetõttu on sünnitus aasta pärast keisrilõiget ebasoovitav. Rasestumise vältimiseks tuleb naist hoolikalt kaitsta. Samuti ei saa te sel perioodil aborti teha, kuna mehaaniline mõju emaka seintele võib põhjustada õmbluse osalise või täieliku rebenemise.

Günekoloogid soovitavad uuesti rasestuda alles 2-3 aasta pärast pärast esimese lapse sündi operatsiooni teel. Selle aja möödudes peetakse armi jõukaks, see tähendab hästi paranenuks ja selle lähedal asuv lihaskude taastatakse täielikult. See on elastne, väheneb hästi kontraktsioonide ajal sünnituse ajal. Sellest hetkest saabub soodne periood kandmiseks järgmine laps, ja korduvad sünnitused pärast keisrilõiget on edukad.

Kui rasedus tekib 5 või enam aastat pärast operatsiooni, siis sünnitusel võib ka emakal olev õmblus laiali minna, kuna see on liiga jäik ja raskesti venitatav.

Miks on soovitav pärast keisrilõiget sünnitada loomulikul teel?

Kas pärast keisrilõiget on loomulik sünnitus võimalik? Jah, ja günekoloog ei nõua teist operatsiooni, kui muid vastunäidustusi pole. Veelgi enam, arstid kalduvad arvama, et loomulik teine sünnitus pärast keisrilõiget on isegi soovitav. Loomulikul teel eduka sünnituse tõenäosus ulatub sel juhul 70% -ni.

Positiivsed punktid vaginaalse sünnituse kasuks pärast keisrilõiget:

Iseseisvad korduvad sünnitused pärast keisrilõiget on ohutumad nii emale kui ka vastsündinule. Need võimaldavad naisel tulevikus korduvalt sünnitada.
operatsioon ilma tõsiseid tagajärgi saab teha kuni 3 korda. Iga järgnevaga suureneb risk lapsele ja emale. Teine sünnitus järjest, mis toimus keisrilõike abil, vähendab järsult spontaanse sünnituse tõenäosust tulevikus. Ja sünnitus pärast 2 keisrilõiget toimub peaaegu alati operatsiooni abil.
Pärast normaalne sünnitus naine põrkub palju kiiremini tagasi. reproduktiivfunktsioon taastub kiiremini. Tüsistuste oht on minimaalne võrreldes korduva keisrilõikega, mille järel pole rikkumine välistatud menstruaaltsükli ja muude tagajärgede areng. See võib põhjustada raskusi uuesti rasestumisel.
Beebi sünnil tavapärasel viisil toodab ta stressihormooni, mis aitab kaasa paremale kohanemisele ümbritseva maailmaga.

Näidustused korduvaks keisrilõikeks

Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget ei ole võimalik järgmiste teguritega:

armi maksejõuetuse tunnuste tuvastamine ultraheliandmete ja sümptomite järgi, eriti kui esimesest sellisest operatsioonist on möödunud vähem kui 2 aastat;
pikisuunaline sisselõige pärast esimest keisrilõiget;
kaks või enam armi eelnevatest kunstlikest sünnitustest;
platsenta kinnitumine emaka armi piirkonda;
kitsas vaagen;
pikk sünnituste vaheline periood (5 aastat või rohkem);
mis tahes organi onkoloogiline kahjustus reproduktiivsüsteem nt munasarja kasvaja;
vaagna luude deformatsioon;
vaagna- või põikisuunaline;
liiga palju ;
või tõsiseid probleeme nägemisega - võrkkesta irdumine, kõrge lühinägelikkus;
südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused, samuti lapseootel ema;
loote arengu anomaaliad või muud patoloogiad, mis tekkisid loote arengu ajal ().

Ettevalmistus iseseisvaks taassünniks pärast keisrilõiget

To tulevane rasedus oli normaalne ja lõppes loomuliku sünnitusega, peaks selleks valmistuma kohe peale esimest keisrilõiget. Peaksite järgima kõiki sünnitavale naisele antud arsti soovitusi, et taastuda operatsioonijärgne periood. Esimese 2 aasta jooksul on uuesti rasestumise vältimiseks vajalik rasestumisvastane vahend. Sel perioodil ei saa aborti teha.

Enne rasestumist tuleks nii naist kui ka meest uurida haiguste suhtes, mis võivad mõjutada raseduse kulgu ja olla loomulikule sünnitusele vastunäidustuseks. Naine peab minema günekoloogiline diagnostika hinnata armi seisundit emakal (hüsteroskoopia, hüsterograafia ja ultraheli protseduurid).

Sünnitusmeetodi lõplikuks valikuks paigutatakse naine plaanipäraselt haiglasse 37-38 rasedusnädalal. Haiglas läbib ta täieliku terviklik läbivaatus. Loote seisundit hinnatakse ka kardiotokograafia, doppleromeetria ja muude diagnostiliste meetodite abil.

Tavapärase sünnituse protsessi tunnused pärast keisrilõiget

Iseseisev sünnitus pärast keisrilõiget kulgeb tavapärase stsenaariumi järgi kontraktsioonide, katsete, lapse sünni ja platsenta vabanemisega.

Kuid on mõned punktid, mis on loomulikul sünnitusel pärast keisrilõiget vastunäidustatud:

Stimuleerimine on rangelt keelatud. Enzaprosti või oksütotsiini süstimine võib põhjustada õmbluse rebenemist emakas.
Liiga vara ei saa trügima hakata.
Proovimisel ei kasuta arst kõhule survestamise meetodit.
Anesteesia on välistatud, et mitte vahele jätta valu armi rebenemisest.

Pärast platsenta vabanemist uurib sünnitusarst-günekoloog steriilse kindaga emaka seinu, eriti õmbluspiirkonda, et välistada osaline või täielik rebend. Kui kahtlused leiavad kinnitust, opereeritakse sünnitavat naist kiiremas korras. Kui spontaanse sünnituse ajal tekivad tüsistused, tuleb teha plaaniväline keisrilõige.

Loomuliku sünnituse tüsistused pärast eelmist keisrilõiget:

Paranenud sisselõige emakal võib mõjutada lapse kandmise kulgu. Igal kolmandal sellel ametikohal oleval naisel on suur oht raseduse enneaegseks katkemiseks igal ajal.
Õmbluse tõttu mõned arenevad. Selle tulemusena ei saa loode täit summat toitaineid ja hapnikku arenguks.
Emaka rebend mööda õmblust keisrilõikest - kõige rohkem ohtlik komplikatsioon sünnituse ajal. Sageli taustal äge valu see kulgeb ilma tõsiste sümptomiteta. Seetõttu jälgib sünnitustegevuse käigus olev arst pidevalt õmbluse olekut, sondeerides seda läbi esiosa. kõhu seina. See peaks jääma sile, valutu. Oluline on jälgida kogust ja olemust määrimine ja keskenduda sünnitava naise kaebustele. Ebaloomulik sünnitustegevuse nõrgenemine, valu ilmnemine nabas, iiveldus või oksendamine võivad viidata emaka keha rebendile piki õmblust. Ultraheli aitab objektiivselt uurida armi seisundit. Kui selle terviklikkuse rikkumine on kinnitatud, lähevad nad kiiresti üle kirurgilisele kohaletoimetamisele.

Kas pärast kahte keisrilõiget on võimalik iseseisvalt sünnitada?

Loomulik sünnitus pärast kahte või enamat keisrilõiget on ebatõenäoline, kuna on tõsiste tagajärgede oht, sealhulgas.

Pärast anesteesia ja antiseptikumide ilmumist 19. sajandil hakkasid sünnitusarstid aktiivselt keisrilõiget tegema. Hiljem, antibiootikumide tulekuga ja kirurgia paranemisega, muutus keisrilõige üsna sagedaseks. meditsiiniline operatsioon. Suurtes haiglates, kus tegeletakse keerulise sünnitusega, võib nende operatsioonide osakaal ulatuda 40-50%-ni. Keisrilõige päästis paljude laste ja emade elusid.

Kuid keisrilõike operatsioon seadis kahtluse alla uue raseduse kandumise ja lahendas automaatselt teise sünnituse küsimuse: keisrilõikele järgnes ainult keisrilõige. Kolmandat korda rasestuda kategooriliselt ei soovitatud: riskid on liiga suured.

Ja kuidas on täna? Kas pärast keisrilõiget on võimalik lapsi loomulikul teel saada?

Millal saab pärast keisrilõiget uut rasedust planeerida?

Raseduse puhul pärast keisrilõiget on edasine planeerimine eriti oluline. Pärast esimest sünnitust keisrilõikega on oluline oma tervise eest hoolt kanda ja arutada oma arstiga rasestumisvastaseid vahendeid. Raseduse eest tuleb end hoolikalt kaitsta vähemalt kaks aastat, et emakal saaks tekkida jõukas ja täieõiguslik arm. See on vajalik, kui plaanite veel vähemalt korra emaks saada.

Naiste võime rasestuda pärast keisrilõiget taastub esimese menstruatsiooni saabudes (ja isegi varem), kuid lapse täielik kandmine ja sünnitamine sõltub keha seisundist. On juhtumeid, kus mõni kuu pärast keisrilõiget eostatud lapsed on edukad ja sünnivad, kuid see on seotud suure riskiga.

Enamik soodne aeg järgmise raseduse alguseks peetakse seda kaks kuni kolm kuni kümme aastat pärast keisrilõiget.

Tavaliselt, kui rasedus pärast CS-i ilmneb esimestel kuudel pärast sünnitust, soovitavad arstid selle katkestada. Oluline on meeles pidada, et isegi kui te tõesti soovite pärast CS-i teist last, võib varajane rasedus pärast operatsiooni panna teid ja teie arstid väga raskesse olukorda. raske olukord valik. Ohtlik on nii ebaküpse ja vormimata armiga raseduse kandmine kui ka raseduse katkestamine. Mõnikord on kuni kuue nädala jooksul vastuvõetav ainult meditsiiniline varajane abort. Instrumentaalne katkestamine võib üldiselt seada kahtluse alla teie võime lapsi sünnitada. Seetõttu tuleks pärast COP-i teise lapse planeerimise ajastusse suhtuda väga vastutustundlikult.

Pärast esimest operatiivset sünnitust tuleks anda emakale puhkust ja võimalus taastada armil olev kude. Õmblus ise paraneb piisavalt kiiresti, kuid seda ümbritsevad koed, eriti piki lõikejoont, on pikka aega väga õrnad ja haprad ning riskid tõsised tüsistused suureneb järsult raseduse alguses.

Kahe kuni kolme aasta jooksul alates operatsiooni hetkest on õmblus täielikult moodustunud ja muutub lihaseliseks, segatud või sidekoeks. Loomuliku sünnituse esimene variant on edaspidi ideaalne, kuid sidekoe õmblusega ei lase nad ise sünnitada, selline õmblus ei kannata venitamist. Ideaalis peaks planeerimine algama arsti juurde mineku ja üksikasjaliku läbivaatusega.

Kuid raseduse edasilükkamiseks pikaajaline ei ole seda väärt. Vananedes kudede elastsus väheneb ja risk raske kurss sünnitus. Pärast 35. eluaastat soovitatakse paljudel rasedatel, kellel on varem keisrilõike tehtud, teha kordusoperatsioon. suhtelised näidud.

Raseduse juhtimine pärast keisrilõiget

Keisrilõike olemasolu minevikus ei mõjuta rasestumist ja rasedust, see avaldub nagu tavaliselt. Kuid esimeste rasedusnähtude ilmnemine on põhjus viivitamatuks arstiabiks ja registreerimiseks.

Kui emakal on arm, vaadatakse rasedat tavapärasest sagedamini, ta on arsti juures eriarvestuses, sagedamini tehakse ultraheli õmbluse seisukorra määramiseks ja lapse tervise hindamiseks. . Eriti sagedased ultraheliuuringud on hilises raseduses, samuti mitmikraseduse või keerulise raseduse ajal. Sellistes olukordades võivad emaka seinad venida tavapärasest kiiremini ja armi on raskem kohaneda üha suureneva stressiga.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik loomulikul teel sünnitada?

Varem kehtis meditsiinis ühemõtteline reegel, et pärast keisrilõiget võib korduvsünnitus olla ka ainult keisrilõike kaudu. Õnneks on see väide tänapäeval kaotanud oma aktuaalsuse. Tänapäeval on tänapäevaste standardite järgi CS-ga seoses loomuliku sünnituse võimalus koos armiga emakal. Selle põhjuseks on poolsünteetiliste ja sünteetiliste õmblusniitide laialdane kasutuselevõtt, mis pakub rohkem täielik taastumine. Lisaks kasutatakse tänapäeval pikisuunalise sisselõike asemel emaka füsioloogilist sisselõiget alumises segmendis. Mõnede ekspertide sõnul on edukas sünnitus pärast CS-i võimalik 60-70% juhtudest.

Joonis 1. Emaka ülemisse ossa tehakse vertikaalselt kehaline sisselõige. Praegu tehakse seda ohu korral loote elule, platsenta previale ja loote põikiasendile. Pärast emaka kehalist sisselõiget ei ole sünnitamine loomuliku sünnikanali kaudu võimalik.

Joonis 2. Alumine põikisuunaline emaka sisselõige on füsioloogilisem ja on seotud väiksema verekaotuse ja väiksema sünnitusjärgse infektsiooni riskiga. Järgmised sünnitused võivad soodsa paranemisega läbida loomuliku sünnikanali.
Pildid saidilt http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml

Seega iseenesest ei ole armi olemasolu emakal pärast eelmisi sünnitusi veel absoluutne näidustus edasiste keisrilõigete tegemiseks. Vastupidi, mitmed ekspertorganisatsioonid Euroopas, Ameerikas ja Venemaal kinnitavad, et loomulik sünnitus on veelgi soovitavam naistele, kellel on varem olnud keisrilõige.

Kuid reeglina on loomulik sünnitus võimalik ainult pärast ühte CS-i ja kui järjest oli kaks või enam keisrilõiget, muutub loomulikul teel sünnitamine liiga ohtlikuks.

Sünnituse juhtimine pärast keisrilõiget

Pärast eelnevat keisrilõiget on vaja sünnitada ainult haiglas. Kodus sünnitamine armiga emakal on väga suur risk, kuna sünnitusel on alati oht õmbluse rebenemiseks. See on emale ja lapsele surmav ning ainult viivitamatu meditsiiniline abi võib neid päästa.

Tunnistades võimalikku ohtu, ei võta kõik sünnitushaiglad ette vaginaalset sünnitust naistele, kes on varem keisrilõikega sünnitanud. Kuid on sünnitushaiglaid, kus emakal armiga naistel sünnitatakse vajadusel loomulikku sünnitust.

Kui loomuliku sünnituse küsimus laheneb positiivselt, viiakse need tavaliselt plaanipäraselt läbi kindlal päeval. Vaidlused arstide vahel sellel teemal ei vaibu, kuna on kaks diametraalselt vastandlikku arvamust.

Mõned eksperdid usuvad, et vajalik on planeeritud haiglaravi sünnitushaiglasse, kus sünnitav naine läbistatakse lootekott ja kunstlikult sünnitust esile kutsuda. See on vajalik selleks, et sünnitus saaks toimuda päeval kui paigas tegutsev meeskond. Arstide sõnul on see vajalik loote ja sünnitava naise ohutuse tagamiseks, juhuks kui on vaja erakorralist keisrilõiget.

Planeeritud sünnituse vastased on veendunud, et emakal armiga naistel on eriti oluline, et sünnitus algaks spontaanselt ja kulgeks ilma meditsiiniline sekkumine loomulik viis. See aitab vältida võimalikke tüsistusi, millest halvim on emaka rebend piki armi. Ja see on kõige vähem tõenäoline emakakaela sujuva avanemise ja kõige loomulikuma sünnituse korral.

Selline sünnitus võtab tavaliselt kauem aega, see viiakse läbi väga hoolikalt ning nad püüavad mitte kasutada stimulatsiooni ja anesteesia meetodeid. Pärast lapse ja platsenta sündi hinnatakse armi anesteesia all hoolikalt käsitsi.

Miks on loomulik sünnitus parem kui kirurgiline?

Näib, miks peaksid sünnitavad naised kannatama, kui on võimalik teha epiduraalanesteesias sisselõige, säästes ka last võimalikest sünnivigastustest? Miks kõik ei sünnita ilma valu ja pingutuseta?

Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kui tundub. Esiteks on võhikule lihtsa ja kiirena tunduv CS-operatsioon tegelikult keeruline kirurgiline protseduur, millel on suur osa tüsistusi, millest mõned on üsna rasked ja isegi harvad juhud emale saatuslikuks.

Üks neist sagedased tüsistused on verejooksud halvasti kokkutõmbuvast emakast ja emaka sisemise limaskesta põletikust - endometriit. Need võivad ka areneda rasked tüsistused operatsioonid, nagu peritoniit (kõhukelme põletik). Korduva CS korral suureneb tüsistuste määr alati, kuna see uuesti sekkumine samas kohas ja kudede trauma. Seetõttu ei soovita arstid teha keisrilõiget rohkem kui kaks korda.

Teiseks on tõestatud, et loomulik sünnitus on lapsele vajalik füsioloogiline stress, mis võimaldab tal valmistuda esimeseks hingetõmbeks ja emakaväliseks eluks. On tõestatud, et loomulikul teel sündinud lapsed on vähem altid külmetushaigustele ja allergiatele ning kohanevad kiiremini väliskeskkonnaga. Seetõttu püüavad paljud arstid isegi keisrilõike näidustuste korral oodata kontraktsioonide loomulikku algust ja lubada naisel "sünnitusse jääda" ning alles enne pingutusperioodi algust kasutavad nad operatsiooni.

Millal on keisrilõige vajalik?

Keisrilõike näidustused võib jagada absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed hõlmavad olekuid, kui loomulik sünnitus on võimatu: esitlus või enneaegne irdumine platsenta, anatoomiliselt kitsas vaagen, kasvajad väikeses vaagnas, raske eluohtlik preeklampsia, rasked siseorganite patoloogiad, mis sünnitusel võivad lõppeda surmaga.

Suhtelised näidustused hõlmavad raskusi selle konkreetse rasedusega, mis on seotud väga kõrge riskiga loomulik sünnitus. Nende hulka kuuluvad anomaaliad sünnitusel (näiteks külmunud sünnitustegevus), vale esitus, järelküpsus, ema lühinägelikkus ja paljud teised.

Tuleviku teine sünnitus sõltub esmakordsest CS-i näidustustest. Kell absoluutsed näidud anatoomia poolelt tuleb ka teine sünnitus operatsiooniga. Kuid kui esimene CS oli suhteliste näidustuste kohaselt, on möödunud piisavalt aega ja arm on hästi moodustunud, on võimalik probleem täielikult lahendada loomuliku sünnituse kasuks.

Sünnitava naise või arsti soov ei ole näidustus operatsiooniks. Seetõttu, kui teie arst nõuab keisrilõiget ilma selgitusi andmata, pöörduge teise arsti poole.