Juhtub, et rasedus kulgeb mõne rikkumisega, mille tõttu on naisel vastunäidustatud iseseisvalt sünnitada. AT sarnased olukorrad Arst võib määrata plaanilise sünnituse keisrilõike teel. Ühemõtteline vastus, kui kauaks planeeritud keisrilõige Ei, sest iga rasedus on erinev. Seetõttu määrab operatiivse sünnituse aja günekoloog individuaalselt.

Plaaniline keisrilõige on eelnevalt planeeritud operatsioon, mis on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on loomulikuks sünnituseks vastunäidustused. Operatsioon määratakse siis, kui selle rakendamiseks on absoluutsed viited. Sellisel viisil tarnimise vajalikkuse küsimuse otsustab günekoloog eelnevalt.

Naine läheb mööda põhjalik uurimine günekoloogi, silmaarsti, terapeudi, endokrinoloogi ja teiste arstide juures. Kui eksperdid jõuavad järeldusele, et keisrilõige on vajalik, määratakse naisele operatsiooni kuupäev, umbes poolteist nädalat enne seda, kui patsient paigutatakse haiglasse. Rase naine peab eelnevalt otsustama anesteesia tüübi üle. Operatsiooni käigus lõigatakse läbi kõhukelme sein ja emakas ning seejärel eemaldatakse laps tehtud sisselõigete kaudu.

Üha sagedamini tehakse plaanilise keisrilõike jaoks põiki sisselõige, mis on kosmeetilisem kui vertikaalne õmblus, mis läbib kõhukelme nabast häbemeni. Sellised sünnitusoperatsioonid sünnitusabi praktikas on üsna tavalised, päästes tuhandete imikute elusid.

Planeeritud keisrilõike näidustused

Kuigi sageli sünnitatakse keisrilõikega, ei saa sellist operatsiooni pidada normiks, sest see on ette nähtud juhul, kui teatud näidustused, mida on üsna palju:

Kõigis neis kliinilised juhtumid traditsiooniliselt planeeritud keisrilõige. Kuigi juhtub, et operatiivne sünnitus viiakse läbi sünnitava naise enda soovil, kui ta kardab tugevat valu või võimalikud tüsistused. Kuid arstid püüavad alati patsienti keisrilõikest veenda, kui selleks puuduvad selged näidustused.

Mis kell sünnitatakse plaanilise keisrilõike meetodil

Üsna sageli venitavad arstid keisrilõiget viimase hetkeni, mistõttu on naised mures, mis nädalal nad sellise operatsiooni teevad. Selle ebakindluse põhjuseks on iga juhtumi individuaalsus ja paljude tegurite mõju, nagu rase naise seisund, raseduse kulg, loote areng jne. Kuigi on mõned üldtunnustatud normid, millest arstid juhinduvad. kõrval.

Planeeritud operatiivse sünnituse norm on 39-40 nädala pikkune periood, mis on võimalikult lähedane loomulikule sünnitusele. See lähendamine on minimeerimiseks vajalik respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel. Ideaalseks ajaks peetakse esimeste kokkutõmmete ilmnemise aega nn. kuulutajad. Kuid sellised tingimused on tavaliselt kulgeva raseduse korral üldiselt aktsepteeritud.

Kui rasedus on mitmikrasedus, siis kui pikk on planeeritud keisrilõige? HIV-nakkusega või mitmikrasedusega naistel on planeeritud operatiivne sünnitus 38. nädalal. Kui avastatakse monoamnioni kaksikud, tehakse operatsioon 32. nädalal. Kuid need kuupäevad on soovituslikud. Lõplik ajastus sõltub mitmetest täiendavatest teguritest, nagu platsenta vale esitus jne.

Kellele on keisrilõige vastunäidustatud?

Kirurgilisel sünnitusel pole absoluutseid vastunäidustusi, kuna sellise operatsiooni määramise tegurid on üsna tõsised ja sageli seotud lapse või ema elu päästmise küsimusega. Võimalikud vastunäidustused hõlmavad emakasisene surm loote, loote raske ja pikaajaline hüpoksia, mitmesugused deformatsioonid või loote eluvõimetus, suure tõenäosusega sünnitusjärgsed tüsistused jne.

Siia alla kuuluvad ka olukorrad, kus ei ole võimalik välistada surnult sündi või lapse surma sünnituse käigus. Sellistes kliinilistes olukordades on esmane ülesanne säilitada naiste tervis ja võimalikult suur septilise või septilise tekke tõenäosuse vähenemine nakkuslikud tüsistused operatiivtegevuse käigus, kuna surnud beebi võib põhjustada ohtlikku infektsiooni.

Kui keisrilõike näidustused on absoluutsed, kuigi on nakkusprotsess, siis viiakse läbi abdominaalne sünnitus, see tähendab, et laps eemaldatakse koos emakaga.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioon on tõsine, nii et peate selleks hoolikalt valmistuma. Selleks paigutatakse naine haiglasse umbes nädal enne määratud kuupäeva, et ta läbiks üksikasjaliku läbivaatuse. Lisaks sellele hinnatakse sel perioodil loote emakasisest seisundit ja lõpuks määratakse rase naine anesteesia tüübiga. Vältima erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid, on vaja uurida kasutatavate ravimite talumatuse või ülitundlikkuse olemasolu.

Üldiselt on mitut tüüpi anesteesiat:

1. Kindral. See on üldanesteesia, mis viitab naise sünnitusele sukeldumisele kunstlikku meditsiinilisse unne. Tavaliselt kasutatakse hädaolukorras, kuna see ei nõua palju aega, kuigi sellel on palju aega soovimatud tagajärjed;
2. Endotrahheaalne. See on ka teatud tüüpi üldanesteesia, mille puhul ventilaatoriga ühendatud toru sisestatakse naise hingetorusse. Sellist anesteesiat kombineeritakse sageli üldnarkoosiga;
3. Epiduraalne. Selline anesteesia on kõige levinum ja hõlmab anesteetikumi ravimi sisestamist epiduraalõõnde. Sünnitusel olev naine on täielikult teadvusel;
4. Seljaaju. Nagu paljud patsiendid märgivad, peetakse sellist anesteesiat tänapäeval kõige eelistatumaks. Sel juhul viiakse ravimi sisseviimine läbi selgrooõõnde.

Planeeritud keisrilõike ettevalmistamine hõlmab lisaks anesteesia valikule ka hoolikat kogumist vajalikud tarvikud mida pärast operatsiooni haiglas vaja läheb. Siia kuuluvad hügieenitarbed, dokumendid, asjad emale ja lapsele, raha jne. Mõned emad proovivad oma häbemekarvad kodus ise raseerida. Kuid arstid ei soovita seda teha. Probleem on selles, et pärast sellist habemeajamist tekib põletik, mis võib põhjustada infektsiooni arengut. Samuti peate enne operatsiooni valmistama joogivett, sest pärast keisrilõiget ei saa te midagi süüa ja pärast anesteesiat tuleb kindlasti intensiivne janu.

Olenemata sellest, mitu nädalat operatsiooni tehakse, on vaja osta operatsioonijärgne sünnitusjärgne side. Sellise sideme kandmine esimestest päevadest pärast keisrilõiget aitab kõrvaldada valu ja kiirendab õmbluse paranemisprotsessi. Operatsiooni soodne tulemus ja operatsioonijärgsete tüsistuste puudumine sõltuvad keisrilõike ettevalmistuse kvaliteedist. Absoluutselt kõik emad on enne plaanilist operatsiooni mures, seega kõik on soovitatav põnevaid küsimusi arutage eelnevalt oma arstiga.

Planeeritud operatiivse sünnituse edenemine

AT opereeriv naine antakse välja kork, samuti kingakatted. Tromboosi tekke vältimiseks tõmmatakse rase naine spetsiaalsete jalgadega elastsed sidemed või pane selga kompressioonsukad. Ülejäänud riided eemaldatakse ja patsient pannakse lauale. Seejärel, kui anesteesia tehakse, võib naise külili panna ( spinaalanesteesia) või paluda istuda (epiduraalanesteesia). Pärast seda ühendatakse infusioon ja vererõhu kontrollimiseks asetatakse käele mansett.

Naise rinna alla on paigaldatud spetsiaalne ekraan, mis piirab operatiivtegevuse ala. Naine saab kateetri naha katmine kõhtu töödeldakse spetsiaalse desinfitseeriv lahus ja kaetud spetsiaalse steriilse lapiga.

Kuidas toimub plaaniline keisrilõige? Kui anesteetikum hakkab toimima, lõigatakse rase naine läbi kõhukelme ja emaka seina, mille järel laps eemaldatakse ettevaatlikult. Arst lõikab läbi nabanööri ja annab lapse neonatoloogile töötlemiseks, uurimiseks ja hindamiseks elutähtsad tunnused. Kõik see võtab vähe aega, umbes 10 minutit. Kui sünnitamine on rahuldav, kantakse last korraks rinnale.

Seejärel eemaldatakse platsenta. Kirurg uurib hoolikalt emakaõõnde ja kõrvalekallete puudumisel õmbleb selle seina imenduva materjaliga kinni. Kõhu sein õmmeldakse samamoodi. Et mitte jätta moonutavat armi, teeb arst kosmeetilise õmbluse, mida seejärel töödeldakse antiseptiline ja suletakse sidemega. Operatiivse sünnituse algusest kuni lõpuni jõuab ta läbida umbes pool tundi.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

Mõnel juhul on see tõenäoline operatsioonijärgsed tüsistused, mis on tavaliselt eemaldatavad ja mööduvad. Need mõjutavad ema ennast, kuid võivad
puudutage last. Kõige levinumad probleemid on järgmised:

• Aneemia, mis on tingitud suurest verekaotusest operatsiooni ajal;
• Imetamise puudumine või raskused imetamise alguses;
• Adhesioonid kõhuõõnes;
• Mitmekesine menstruaaltsükli häired Näiteks võib esimene menstruatsioon kesta üle nädala või seda ei tule piisavalt pikka aega jne.;
• Probleemid lapse vereringega;
• Vaagna veenide troboflebiit, endometriit jne.

Pöördumatute tüsistuste hulka kuulub emaka eemaldamine või viljatus. Pärast keisrilõiget kaotab enamik naisi selle võimaluse loomulik sünnitus mida ka parandada ei saa. On olemas teooria, et imikute keisrilõike ajal rikutakse hormoonide ja valkude tootmist, mis võib negatiivselt mõjutada emakavälist kohanemist ja vaimne tegevus vastsündinud. Kuid see on vaid teooria, mis pole lõplikult kinnitatud.

Taastus- ja taastumisperiood

Umbes päev pärast keisrilõike sünnitust on sünnitaja intensiivraviosakonnas, kus tema seisundit hoolikalt jälgitakse. Kohe pärast operatsiooni asetatakse kõhule külm, et kiirendada emaka kokkutõmbumist ja peatada verejooks. Kui anesteetiline toime lakkab, hakkab naine muretsema äge valu mille leevendamiseks manustatakse patsiendile valuvaigisteid. Lisaks manustatakse soolalahust kaotatud vedelikukoguste täiendamiseks ja ravimeid seedetrakti aktiivsuse normaliseerimiseks.

Esimesed tunnid pärast keisrilõike tegemist peaks sünnitaja lamama. Tavaliselt märkavad naised sel ajal nõrkust ja külmavärinaid, kerge iiveldus ja peapööritus. Siin tuleb kasuks eelvalmistatud vesi, sest patsiendid on mures tugeva janu pärast. 6-8 tunni pärast on lubatud istuda ja kui pearinglus taandub, võib minna tualetti. Vastsündinu on kogu selle aja vastsündinute osakonnas, kust ta perioodiliselt ema juurde tuuakse.

Järgmisel päeval viiakse sünnitaja intensiivraviosakonnast osakonda, kus ta ise lapse eest hoolitseb. Umbes 3 päeva pärast lõpetatakse patsiendi valusüstid, kuid õmblust töödeldakse iga päev. Orienteeruvalt 5-6 päeval sünnitaja võtab analüüsid, teeb ultraheli diagnostika arm ning kõhu- ja vaagnapiirkonna elundid. Tüsistuste puudumisel 7. päeval läheb ema lapsega koju.

Kodus tuleks ka jälgida teatud reeglid operatsioonijärgne taastusravi. Duši all on lubatud pesta umbes pooleteise kuni kahe nädala pärast ja vannitoas - pooleteise kuu pärast. Seksuaalset puhkust ja füüsilisest tegevusest keeldumist täheldatakse 8 nädala jooksul. Järgmine rasedus saab võimalikuks alles paari aasta pärast, seega tuleb kaitseküsimusele asjatundlikult läheneda.

Selles artiklis:

Loomulik sünnitus on muidugi kõige rohkem sobiv viis kohaletoimetamine. Kuid kahjuks pole selline sünnitus alati võimalik. Erinevatel põhjustel võib naisele soovitada plaanilist keisrilõiget. Paljudele naistele, kes on tuju loomulikuks sünnituseks, võivad sellised nõuanded saada tõelise šoki.

See seisund sisaldab hirmu kõhuõõne operatsioon, ja hirmud lapse pärast ja isegi mõned psühholoogilised kompleksid, mis on seotud sellega, et naine ei jõudnud ise sünnitada. Selle seisundi kuidagi tasandamiseks on vaja mõista, kuidas planeeritud keisrilõige kulgeb, selle ettevalmistamine ja operatsioonijärgne periood. See aitab vabaneda keisrilõike hirmudest.

Keisrilõike näidustused

Miks võivad arstid nõuda plaanilist operatsiooni? Sellel võib olla palju põhjuseid ja need võivad olla seotud nii otseselt loote arengu või seisundiga reproduktiivsüsteem naistega, aga ka teistega sisemised süsteemid organism.

Niisiis, näidustus operatsiooni teel tarnimiseks võib olla osaline või täielik esitlus platsenta. Sel juhul blokeerib platsenta osaliselt või täielikult lapse emakast väljumise. Loomulik sünnitus pole sel juhul mitte ainult võimatu, vaid ka ohtlik. Kokkutõmbed võivad põhjustada platsenta irdumist ja tugevat verejooksu.

Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt platsenta asendit kogu raseduse ajal. Emaka kasvades võib platsenta asend muutuda ja madalal asetsev platsenta võib tõusta kõrgemale või kattuda emakakaelaga.
Samuti võib keisrilõike näidustus olla platsenta eraldumine. Sel juhul loote vastuvõtmise lõpetab toitaineid ja hapnikku ema verest. Tekib äge hüpoksia, mis ohustab lapse elu.

Armide olemasolu emakal pärast eelnevaid operatsioone, samuti olemasolu patoloogilised muutused emakas, näiteks fibroidid - kõik see võib olla operatsiooni põhjuseks. Iseenesest armide olemasolu loomulikult loomulikku sünnitust võimatuks ei tee. Kuid on oluline mõista, et värske või halvasti paranenud arm ei pruugi pingele vastu pidada. Seetõttu hindavad arstid enne sünnituseks nõusoleku andmist õmbluse seisukorda.

Plaaniline keisrilõige on asjakohane ka mitmikraseduse korral. Veelgi enam, kui kaksikute puhul jälgivad sünnitusarstid kaasnevaid tegureid ja võivad loomulikku sünnitust lubada, siis tõenäoliselt sünnib operatsiooni teel kolm või enam last.

Loomuliku sünnituse takistuseks võib olla loote asend. Seega soovitavad sünnitusarstid risti-, jala- või eesmise esituse korral selgelt keisrilõiget. Sama võib öelda ka tuharseisu puhul, kuid siin on arstid tõenäoliselt vähem kategoorilised.

Optometristid võivad nõuda ka plaanilist keisrilõiget: juhuks, kui naisel on võrkkesta irdumine või suur lühinägelikkus. Selliste patoloogiatega loomulik sünnitus võib põhjustada nägemise täielikku või osalist kaotust.

Kuidas peaksite valmistuma keisrilõikeks?

Operatsiooni kuupäev määratakse eelnevalt mitme näitaja alusel.

Esiteks juhinduvad nad eeldatavast sünnikuupäevast. Ema ja lapse keha peavad olema sünnituseks täielikult ette valmistatud. See tagab nii piima õigeaegse tarnimise emale kui ka heas seisukorras laps pärast operatsiooni.

Teiseks loeb ka diagnoos, mille tõttu peab sünnitus lõppema operatsiooniga. Seega kandub mitmikrasedused harva lõpuni.

Kolmandaks on igal sünnitusmajal oma operatsioonide ajakava, mille järgi määratakse patsientidele keisrilõige. Seega on väga raske ette teada, millal plaaniline keisrilõige tehakse.

1-2 nädalat enne määratud kuupäeva paigutatakse naine haiglasse, et viia läbi kõik vajalikud uuringud. Eelkõige on analüüsi jaoks vaja annetada veri, uriin ja määrdumine. See võimaldab hinnata ema tervislikku seisundit. Kui leitakse kõrvalekaldeid, vajalik ravi. Lisaks tehke kindlasti veregrupi ja Rh faktori analüüs.
Sama oluline on hinnata loote seisundit. Selleks peavad nad tegema ultraheli ja CTG, mõnel juhul ka dopleromeetria. Kui rasedus kulgeb rahulikult, saab kõik need uuringud eelnevalt ära teha ja läbi viia viimased päevad enne kodus operatsiooni. Sel juhul ilmub naine haiglasse päev enne keisrilõiget.

Päev varem vestlevad sünnitusarst ja anestesioloog naisega. Nad räägivad erinevat tüüpi anesteesia, saavad nad teada, kas patsient on varem anesteesiat kogenud, kuidas ta seda talus. Saadud andmete ja naise soovide põhjal valitakse välja kõige sobivam anesteesia variant. Kõige sagedamini on soovitatav epiduraalanesteesia. Sellel on vähem mõju lootele ja see on naise kehale ohutum. Lisaks jääb patsient sel juhul teadvusele ja näeb oma last kohe pärast sünnitust.

Mis juhtub operatsioonipäeval?

Reeglina on keisrilõige ette nähtud hommiku- või pärastlõunatundidel. Eelmisel päeval pärast kella 18.00 ei tohi naine süüa ega juua. Patsiendi kõht peab olema tühi. Vastasel juhul võib anesteesia tõttu maosisu sattuda hingamisteedesse. Enne operatsiooni on vajalik ka soolte puhastamine. Selleks tehke hommikul klistiir.

Pärast seda riietub naine sünnitusmaja pakutava särgi ja hommikumantli vastu. Operatsioonituppa kaasavõetavate asjade loetelu oleneb konkreetsest sünnitusmajast ja selle protseduuridest. Kusagil lubatakse kaasa võtta veepudel, telefon, laadija, mujal - see kõik on keelatud. Parem on eelnevalt oma arstilt küsida, millised tellimused neil on.

Kuidas toimub plaaniline keisrilõige?

Operatsioonisaalis asetatakse naine lauale ja tuimestatakse. Seejärel paigaldatakse rindkere piirkonda ekraan, et patsient ei näeks operatsiooniprotsessi. Alles pärast seda tehakse esimene sisselõige kõhuseinale ja pärast seda emakale. Juba 5-8 minutit pärast operatsiooni algust viiakse laps välja. Järgmise sammuna tuleb hinnata emaka seisundit, eemaldada platsenta ja õmmelda sisselõiked. Selle tulemusena võtab kogu protseduur aega umbes 40 minutit.

Võib-olla on see kõik, mida saab öelda keisrilõike kulgemise kohta. Videod alates Täpsem kirjeldus See protsess aitab täielikumalt ja selgemalt näidata, kuidas selline operatsioon kulgeb.

Mõnel juhul, kui tüsistusi pole ette näha, võidakse lubada patsiendi abikaasal või emal viibida operatsioonisaalis. Loomulikult on nad eesotsas ja nagu lapse ema, ei näe nad protsessi ennast. Kuid nad saavad kohe pärast sünnitust naist toetada ja last näha.

Postoperatiivne periood

Esimesel päeval peaks naine olema intensiivravis, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Esimesed paar tundi tuleb ta mõistusele, eemaldub anesteesiast. Talle antakse valuvaigisteid. 6-8 tunni pärast aidatakse patsiendil püsti tõusta ja tualetti minna.

Järgmisel päeval viiakse värske ema üle sünnitusjärgne osakond kus ta saab valuvaigisteid ja muid ravimeid. Lisaks töödeldakse teda iga päev õmblusega. Samuti on vaja läbida igapäevane läbivaatus, mis võimaldab teil hinnata emaka kokkutõmbumise astet.

5. päeval, kui kõrvalekaldeid pole, eemaldatakse õmblus ja päev hiljem lastakse nad haiglast välja.
Naise käitumine kodus pärast plaanilist keisrilõiget

Väga oluline on järgida mõningaid õmbluse hooldamise reegleid pärast koju naasmist. Seda tuleb regulaarselt töödelda ja selle seisukorda jälgida. See peab olema kuiv ja puhas.

Pärast keisrilõiget saate pesta 1,5 kuu pärast ja pärast 2 - vanni. Ligikaudu sama kaua on vaja hoiduda füüsilisest tegevusest ja seksuaalsest tegevusest. Vastasel juhul võib õmblus lahti tulla.
Kiirendab oluliselt haavade paranemist operatsioonijärgne side. See toetab kõhulihaseid, vähendab lülisamba koormust. Siiski ei tohiks seda kogu aeg kanda, kuna kõhulihased peavad töötama iseseisvalt.

Nagu lisamaterjal mõttekas on vaadata videot "Kuidas tehakse keisrilõiget". See aitab naisel häälestuda positiivselt, aktsepteerida ja mõista selle operatsiooni vajalikkust ja ohutust. Ja operatsiooni edukus sõltub suuresti naise tujust.

Kasulik video keisrilõike tegemise kohta

Plaaniline keisrilõige on teatud tüüpi operatiivne sünnitus, millest arst teavitab eelnevalt.

Plaaniline keisrilõige tehakse raviarsti ütluste põhjal, otsuse sellise sünnituse kohta saab arst teha juba ammu enne raseduse lõppu. Sünnitavad naised muretsevad sellise operatsiooni pärast väga sageli ja see pole üllatav, kuna sageli saab selle tähtajast teada viimasel hetkel. Seetõttu ei ole võimalik välja selgitada konkreetset kuupäeva ega seda, mis kellaajal arstid plaanilise keisrilõike teevad.

Vanasti oli tavaks mitte oodata töötegevus ja tegutseda 40 nädala pärast. Nüüd on arstid sellest lähenemisviisist eemaldunud ja lubavad beebil iseseisvalt määrata ilmumisaega. Kõige tähtsam on ju lapse ja tema ema tervise hoidmine. Eksperdid ütlevad, et esimesed kokkutõmbed on keisrilõike jaoks ideaalne hetk, mistõttu on oluline seda mitte vahele jätta. Selline lähenemine soodustab loomulikku laktatsiooni, seda, mis toimub pärast seda normaalne sünnitus. Samuti võimaldab sel ajal tehtud keisrilõige lapsel kiiresti kohaneda eluga väljaspool platsentat.

Mõnel juhul on operatsioon ette nähtud varem, esimesi kokkutõmbeid ootamata, et vältida soovimatuid tagajärgi. Samuti võib sõltuvalt sünnitusmaja tööst määrata planeeritud keisrilõike päeva. Mõned haiglad teevad selliseid operatsioone näiteks teisipäeval ja neljapäeval. Samuti võib arstide või anestesioloogide töökoormus nihutada ka operatsiooni ajastust, esineb ka vääramatu jõudu, kui intensiivravi kohti pole. Sellistel juhtudel, kui pole ohtu emale ja lootele, on parem hoida naist sünnitusel paar päeva palatis. Vabandust täpne kuupäev keisrilõige on võimatu, siin võib vaid oletada. Soovitatav keisrilõige on 40 nädalat, kuid see võib olla ka nädal varem või hiljem, siin on vaja eranditult individuaalset lähenemist.

Kuid sellegipoolest tekib küsimus, et mis nädalal teevad sünnitusmaja arstid plaanilise keisrilõike? Kui arvestada ainult plaanilist operatsiooni, võib seda määrata mitte varem kui 38 nädalat. See on tingitud asjaolust, et enne 38. nädalat on loode liiga väike ja piisavalt nõrk, nii et varajane välimus võib negatiivselt mõjutada. Nagu eespool juba kirjeldatud, püüavad arstid määrata keisrilõiget täpselt 40 nädala pärast, kuna on võimalik, et seda ei tehta. täpne määratlus raseduse tähtaeg.

Tänapäeval pole keisrilõige haruldane protseduur ja ekspertide sõnul pole see ka mitte raskem eemaldada pimesool, nii et ärge muretsege.

Ka teine ​​keisrilõige tehakse, kui see on planeeritud, umbes 38 nädala pärast. Kui esimene sünnitus läbis keisrilõike, siis toimub ka teine ​​sel viisil. Seetõttu on selles olukorras pikka aega teada, millal toimub teine ​​keisrilõige.

Soovitused jaoks planeeritud keisrilõige võib olla erinev: lapse füsioloogilisest seisundist kuni mitmesugused patoloogiad Ema. Kõige sagedamini toimub seda tüüpi sünnitus platsenta previa juuresolekul. See tähendab, et platsenta blokeerib täielikult või osaliselt loote emakast väljumise, seetõttu on loomulik sünnitus võimatu ja isegi ohtlik. Mõnikord on ette nähtud mitmikraseduste jaoks.

Olulised punktid keisrilõike jaoks. Plaanitud keisrilõige

Kui arst on määranud planeeritud keisrilõike ligikaudse kuupäeva, tuleb järgida järgmisi punkte:

• Sünnitusel olev naine ei tohiks kõhtu ja pubi raseerida. Raseerimise tagajärjel võib tekkida ärritus ja põletik, mis on operatsiooni ajal üsna ohtlikud. Tekkivad vistrikud või pustulid võivad provotseerida infektsiooni. Meditsiinitöötajad peavad enne operatsiooni ennast raseerima või epileerima.
• Ärge unustage joomiseks puhastatud vett ette valmistada. Esimese 24 tunni jooksul ei saa te süüa, kuid peate jooma umbes 1,5 liitrit vett.
• Samuti on pärast keisrilõiget kasulik side, samuti on soovitav see eelnevalt ette valmistada;
• Lisaks vajate hügieenitooteid: padjakesed, mähkmed, mähkmed, mõned ravimid ja muud materjalid. Nimekirja peaks koostama otse teie raviarst.

On mitmeid juhtumeid, kui loomulikuks sünnituseks valmistudes on vaja läbi viia erakorraline keisrilõige. Sellel võib olla palju põhjuseid. Pole mõtet rääkida, mis nädalal peate erakorralise keisrilõiget tegema. See võib olla 38 nädalat või varem, kui on leitud patoloogiaid, mis ohustavad ema ja lapse elu. Pange tähele, et teine ​​keisrilõige võib olla ka erakorraline ja kui kaua seda teha tuleb, pole alati teada.

See operatsioon viiakse läbi naise nõusolekul, välja arvatud sünnitaja töövõimetuse korral. Siis on vaja tema lähedaste nõusolekut.

Plaaniline keisrilõige erineb erakorralisest operatsioonist kasutatava anesteesia tüübi poolest. Erakorraline keisrilõige nõuab tegutsemiskiirust, seetõttu kasutatakse üldnarkoosi. Selline anesteesia võimaldab teil olla täiesti teadvuseta.

Siiski sisse viimastel aegadelÜha enam kasutatakse spinaalanesteesiat.

See viiakse läbi anesteesia abil seljaaju kanali nimmelülide vahel, ravimi toime algab 5 minuti jooksul. See võimaldab teil võimalikult kiiresti jätkata erakorralise keisrilõikega. Anesteesiaga tuimestatakse ainult keha alumist osa, mistõttu naine on teadvusel ja saab jälgida operatsiooni kulgu. Pange tähele, et sellisel juhul tehakse sisselõige nabast kuni häbemeosani, st. pikisuunaline. Selline sisselõige erakorralise keisrilõikega võimaldab kõige paremini juurdepääsu väikese vaagna organitele.

Erakorralise keisrilõike oht on nakatumise oht. Seetõttu peab sünnitav naine operatsiooni ajal ja pärast seda võtma antibiootikume, mille määrab raviarst.

Samuti tuleb märkida psühholoogiline pool hädaolukord keisrilõige. Plaan on ju eelnevalt läbi räägitud, seega on naine selleks valmis ega pea seda katastroofiks. Kui erakorraline keisrilõige tekitab ärevust ja hirmu, kuna sünnitav naine oli loomulikuks sünnituseks valmis. Paljude jaoks on selline sünnitus šokk, mis nõuab naisele meditsiinitöötajate täiendavat tähelepanu.

Arstid soovitavad, et selles olukorras peaks olema keegi teie lähedane: abikaasa, õde, ema, võib-olla isegi psühholoog. Ärevus- ja hirmuseisundis naine ei suuda alati olukorda adekvaatselt hinnata. Niisiis lähedane inimene järgmine on lihtsalt vajalik, eriti selle meelde tuletamiseks seda operatsiooni oluline lapse tervise jaoks ja siinsed kogemused on üleliigsed.

Keisrilõike näidustused

Pange tähele, et keisrilõike võib teha igal ajal, olenevalt ema ja loote seisundist. Kuid sellegipoolest on mitmeid märke, mida ei saa tähelepanuta jätta. Need hõlmavad järgmist.

• sünnitava naise liiga kitsas vaagen, mis muudab loote väljumise võimatuks;
• eelmine keisrilõige vertikaalse sisselõikega;
• mitmikrasedus, rohkem kui 3 last;
• ema rasked patoloogiad, eriti mis tahes tüüpi diabeet;
• liiga suured puuviljad;
• erineva raskusastmega vigastuste olemasolu puusapiirkonnas;
• platsenta esitus (platsenta kasv, väljapääsu blokeerimine);
• HIV-nakkuse, AIDSi, hepatiidi diagnoosimisel;
• loote väärasend.

Patsient võetakse vastu sünnitusosakond paar päeva enne plaanilist operatsiooni. Kui kaua keisrilõiget teha, määratakse kindlaks ema ja loote seisundit analüüsides. Operatsioonipäeval määratakse puhastav klistiir. Operatsioon viiakse läbi epiduraalse või spinaalanesteesia. Mõnel juhul kasutatakse üldanesteesiat. Operatsiooni kestus on alla tunni. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi verd asendavate lahuste kasutuselevõtt, kuna operatsiooni ajal kaotatakse kuni 1000 ml verd.

Planeeritud keisrilõige

Keisrilõige tehakse tavaliselt 39. nädalal või kiireloomuliselt kontraktsioonide ajal. Enne 39. nädalat tehtud erakorralise operatsiooni korral võivad imikutel tekkida hingamisprobleemid. Enamasti on see võimalus teise keisrilõikega võimalik. Samal ajal tehakse teine ​​keisrilõige.

Postoperatiivne periood

Esimesel päeval on sünnitav naine sünnitusjärgses osakonnas vaatluse all. Esimestel päevadel määratakse valuvaigistid ja ravimid emaka vähendamiseks. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni viiakse patsient sünnitusjärgsesse osakonda. Õmblust töödeldakse iga päev kuni eemaldamiseni antiseptiliste lahustega. Soolestiku seisundi normaliseerimiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Reeglina tehakse väljavõte nädal pärast operatsiooni raviarsti äranägemisel.

Kui rasedust läbi viiv arst on avastanud naisel või sündival lapsel tõsiseid kõrvalekaldeid, võib ta otsustada teha plaanilise keisrilõike. Kui operatsioon on ette planeeritud, on patsiendil võimalus selleks korralikult valmistuda, sealhulgas psühholoogiliselt.

Kellele ja mis ajal tehakse plaaniline keisrilõige?

Keisrilõike aeg määratakse rangelt individuaalselt, kuid arstid püüavad viia need ajale võimalikult lähedale füsioloogiline sünnitus, st 39-40 nädalaks. See hoiab ära vastsündinu kopsude hüpoplaasia (alaarengu) tõttu arengu. Sekkumise kuupäeva määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid, millest peamised on raseda tervislik seisund ja loote areng. Rasedus loetakse täisajaliseks, kui rasedusaeg jõuab 37 nädalani.

Arvatakse, et ideaalne aeg keisrilõike alustamiseks on see esimeste kokkutõmmete periood, kuid kui platsentat pole previa, pole neid oodata.

Mitmikraseduse või patsiendi avastamise korral tehakse operatsioon 38. nädalal. Monoamnioni kaksikute puhul tehakse keisrilõige palju varem - 32. nädalal.

Operatsiooniks on teatud näidustused.

Märge

Kui on vähemalt üks absoluutne näidustus või kahe või enama suhtelise näidustuse kombinatsioon, siis kohaletoimetamine loomulikult välistatud!

To absoluutsed näidud seotud:

• kehalise keisrilõike ajalugu;
• ülekantud operatsioonid emakas;
• suured puuviljad (≥ 4500 g);
• monoamnioni kaksikud;
• täielik platsenta previa;
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• vaagna luude traumajärgne deformatsioon;
• lapse põiki esitus;
• pärast 36 rasedusnädalat ja kaal > 3600 g;
• mitmikrasedus ühe loote ebaõige esitusviisiga;
• ühe kaksiku kasvupeetus.

Suhtelised näidustused on:

Planeeritud keisrilõige tehakse tingimata tulevase lapse diagnoosimisel diafragmaalne song, esiosa mittesulgumine kõhu seina või teratoom, samuti kaksikute sulandumise korral.

Märge

Mõnes olukorras võib operatsiooni läbi viia ka ilma erinäidustusteta naise soovil. Mõned tulevased emad valivad keisrilõike narkoosi all, kuna kardavad valu loomulikul sünnitusel.

Planeeritud keisrilõike ettevalmistamise protsess

Kui arst on teid teavitanud plaanilise keisrilõike vajadusest, siis ärge kõhelge esitage talle kõik teid huvitavad küsimused. Täpsustage haiglaravi kuupäev ja uurige, kas teie analüüsidega on kõik korras. Eelnevalt, see tähendab raseduse ajal, tuleb võtta mitmeid meetmeid keha seisundi parandamiseks.

Märge

Lapseootel ema läbivaatuse käigus on vaja saada nõu neuroloogilt, silmaarstilt (või silmaarstilt), üldarstilt ja endokrinoloogilt. Vajadusel teostatakse ravimi korrigeerimine diagnoositud häired.

Soovitatav on osaleda spetsiaalsetel kursustel naistele, keda valmistatakse ette CS-ks.

Proovige õigesti süüa ja külastage rohkem. Kindlasti tehke igapäevaseid jalutuskäike – füüsiline tegevusetus võib kahjustada nii teid kui ka last.

Regulaarselt läbima sünnituseelses kliinikus uuringuid. Teatage kindlasti oma arstile kõigist oma seisundi muutustest.

Mida haiglasse kaasa võtta?

Dokumentide ja vajalike asjade loetelu:

Ärge unustage kaasa võtta oma vastsündinule mähkmeid, mähkmeid ja beebipulbrit.

Soovitame lugeda:

Operatsioonieelne ettevalmistus paar päeva enne CS-i

Kontrollige kindlasti, kas peate ise oma häbemepiirkonda raseerima. Parem on usaldada see manipuleerimine tervishoiutöötajatele (vältimaks lõikeid, nakatumist ja põletikku), kuid mõned asutused soovitavad selle ala eelnevalt ette valmistada.

Pärast sünnituseelsesse osakonda sattumist (tavaliselt 2 nädalat enne sekkumist) on vaja läbida rida analüüse, et arstid saaksid oma patsiendi hetkeseisundit objektiivselt hinnata.

Nõutavate testide loend:

• veregrupp ja Rh-faktor;
• tupe tampoon.

Täiendavalt teostatud riistvara läbivaatus- ja CTG - kardiotokograafia.

48 tunni jooksul peate loobuma tahkest toidust. CS-i eelõhtul ei saa te pärast kella 18.00 süüa ja operatsioonipäeval on isegi vedeliku tarbimine äärmiselt ebasoovitav. Hommikul enne sekkumist peate vajadusel soolestikku puhastama klistiiri abil.

Anesteesia meetodit arutatakse eelnevalt. Kohalik anesteesia(spinal või) on soovitatav neile, kes soovivad oma last näha tema esimestel eluhetkedel. Pealegi, Tuleb meeles pidada, et anesteesia võib lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Igal juhul ei kaasne protseduuri valuga.

Märge

Enamikus spetsialiseeritud sünnitushaiglates lubatakse emadel võtta vastsündinu lühikeseks ajaks sülle kohe pärast CS-i.

Patsient viiakse palatist kanderaamil operatsioonituppa.

Juba laual põis sisestatakse kateeter. Pange kindlasti tilguti lahuse või ravimite süstiga.

Töövaldkond ( Alumine osa kõht) töödeldakse hoolikalt antiseptiline lahus. Kui eeldatakse, et patsient jääb teadvusele, asetatakse tema ette rindkere kõrgusele ekraan, mis katab vaate (et vältida vaimseid traumasid).

Pärast anesteesiat tehakse alakõhus kaks sisselõiget (kõige sagedamini põiki).. Esimesel korral lõigatakse lahti nahk, kiudkiht ja kõhusein ning teisel korral emakas. Laps eemaldatakse ja pärast nabanööri läbilõikamist viiakse nad üle neonatoloogile. Vastsündinu suu- ja ninakäigud puhastatakse. Tema seisundi hindamine toimub üldtunnustatud kümnepallise APGAR skaala järgi.

Märge

Kui keisrilõiget esimest korda ei tehta, tehakse sisselõige tavaliselt mööda vana õmbluse joont.

Pikim samm on õmblemine. See nõuab sünnitusarstilt ehete täpsust, kuna õmbluse kvaliteedist ei sõltu mitte ainult raskusaste kosmeetiline defekt vaid ka pehmete kudede paranemise protsessi. Korralikud põikiõmblused on edaspidi praktiliselt nähtamatud, sest on peidetud juuksepiiri alla.

Pubi kohal asuva horisontaalse sisselõike eeliseks on see, et see välistab praktiliselt võimaluse kogemata põie või sooleseina läbistada. Lisaks on hernia tekke oht minimaalne ja paranemine kulgeb kiiremini. Sisselõige vertikaalsuunas nabast kuni vaagnaluu sagedamini tehakse erakorralise keisrilõikega, kui esteetiliste kaalutluste asemel tuleb esile ema ja lapse päästmise vajadus.

Planeeritud keisrilõike viimases etapis, mis tüsistuste puudumisel kestab vaid 20-40 minutit, töödeldakse õmblust antiseptilise ainega ja kaetakse steriilse sidemega.

Postoperatiivne periood

Lapse saab rinnale panna kohe pärast operatsiooni lõppu.

Protseduuri lõpus viiakse naine tavaliselt üle intensiivravi osakonda, kus ta viibib 24-48 tundi (eeldusel, et tüsistusi ei esine). Nüüd aga viiakse paljudes sünnitusmajades juba 2 tundi pärast operatsiooni operatsioonitoast pärit naine lapsega kohe üle kooseluosakonda.

Ema seisundi stabiliseerimiseks ja parandamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Naisel on lubatud voodist tõusta 12 tundi pärast operatsiooni.(komplikatsioonide puudumisel).

Nii üld- kui ka spinaalanesteesia mõjutavad negatiivselt soolestiku motoorikat, nii et esimesel päeval võite juua ainult vedelikku ( puhas vesi); soovitatav maht on vähemalt 1,5 liitrit. Teisel päeval võib juua väherasvast keefirit või jogurtit ilma keemiliste värv- ja maitseaineteta, samuti tarbida kana puljong kreekeritega.

Soovitame lugeda:

Vähemalt 1 nädala jooksul peate hoiduma rasvasest ja praetud toidust, samuti maitseainetest ja vürtsidest.

Tuleb võtta meetmeid, kuna liigne pingutamine suurendab õmbluste eraldumise ohtu. Soovitatav on tarbida lahtistavate omadustega toite ja kui need ei anna oodatud efekti, tuleb kasutada lahtisteid.

Õmbluse töötlemine ja steriilse sideme vahetus toimub iga päev.

Kui patsient kaebab valu, antakse talle vajadusel valuvaigisteid.

Enne paranemist ja õmbluste eemaldamist füüsiline harjutus välistatud. Järgmise 2-3 kuu jooksul on rangelt keelatud tõsta raskust üle 3 kg.

Taastumisperiood pärast CS-i kestab mõnevõrra kauem kui pärast loomulikku sünnitust. Ema naaseb tema juurde füsioloogiline seisund keskmiselt pooleteise kuni kahe kuu pärast.

Märge

Seksuaalse tegevuse jätkamine on lubatud kahe kuu möödumisel operatsiooni kuupäevast.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

CS-tehnika on nüüdseks täiustatud täiuslikkuseni. Tüsistuste tõenäosus, kui sünnitav naine täidab kõiki raviarsti ettekirjutusi, on minimaalne.

AT harvad juhud võimalik:

Märge

Rasketel juhtudel (eriti massilise verejooksu korral) peavad arstid ema elu päästmiseks kasutama emaka väljapressimist.

Varem oli arvamus, et CS-i abil sündinud laps ei tooda mõnda hormooni ja valguühendeid, mis on looduslikud adaptogeenid. Sellega seoses on lapse kohanemisprotsessi rikkumised keskkond ja teatud häired vaimne sfäär. Nüüd peetakse seda väidet ekslikuks.

Plaaniline keisrilõige on selline operatiivne sünnitus, mis on ette teada. Kui teil on selle sekkumise näidustused, võivad arstid otsuse teha ammu enne täisealise raseduse perioodi lähenemist.

Teades, et ees ootab plaaniline operatsioon, muretsevad kõik rasedad enim selle ajastuse pärast. Ja see pole üllatav, sest sageli ei ütle arstid enne viimast, millal see juhtub.

Varem arvati, et rasedat tuleb opereerida ilma sünnituse algust ära ootamata. 40 nädalat oli lähenemas ja teid pannakse operatsioonilauale.

Nüüd on lähenemine muutunud, termini valib laps ise. Just tema otsustab, millisel nädalal planeeritud keisrilõige on optimaalne, sest kõige tähtsam on tema ja tema ema tervis. Kui ema keha on sünnituseks valmis, on esimesed kokkutõmbed operatsiooniks ideaalne aeg, sest kui seda poleks tehtud, oleks laps niikuinii välja tulnud, sest ta on sünnituseks täiesti valmis. Selle lähenemise korral tuleb emapiim nagu pärast loomulikku sünnitust, samal ajal ja purudel ei ole raskusi emakavälise eluga kohanemisega.

Mõnel juhul tehakse aga operatsioon, mille toimumise aega laps ei dikteeri. Olemasoleva keisrilõikega veidi varem kui esimesed sümptomid algavad, õigemini ei saa kokkutõmbeid oodata. Operatsioonil on ka teisi sarnaseid põhjuseid, kui ei ole soovitav oodata loomuliku sünnituse tähtaega.

Ka selle aja, mitu nädalat plaanilist keisrilõiget tehakse, määrab ka sünnitusmaja töö. Enamikul haiglatel on tööpäevad, ettemääratud operatsioonide päevad, näiteks teisipäev ja neljapäev. Lisaks võib kuupäeva valikut mõjutada arstide ja anestesioloogiateenistuse töökoormuse määr. Kui intensiivravi osakonnas kohti pole, on parem hoida teid veel paar päeva sünnituseelses osakonnas kuni koha vabanemiseni, isegi kui rasedus on juba lõppenud.

Üldiselt ärge arvake, millal plaanitud keisrilõige tehakse, on võimatu ennustada, kui kaua see sündmus teie jaoks toimub, võite olla kindel ainult ühes, see on teie lapse sünni jaoks parim aeg. Kindlat kuupäeva pole, näiteks 40 nädalat ja mitte päev varem ega hiljem, lähenemine on alati individuaalne.

Seega, vastavalt uuringute tulemustele, arst sisse sünnituseelne kliinik Ma kaldun uskuma, et teil on ees operatiivne sünnitus. kirjeldasime eraldi artiklis. Kui see on teie teine ​​kogemus, siis muidugi teate juba kõike, kui mitte, siis selles artiklis kõike, mida peate teadma selle kohta, mis teid haiglas ootab.

Ettevalmistus hõlmab eelnevat haiglaravi. Kui tähtaeg läheneb, antakse teile saatekiri haiglaravile.

Siin on mõned olulised asjad, mida peaksite teadma:

- Kui ootate plaanilist operatsiooni, ei saa te häbemepiirkonda ja kõhtu kodus raseerida. Miks? Sest kui raseerimise ajal nahavigastuse tagajärjel tekib selles piirkonnas põletik, on operatsioon ohtlik. Ebaõnnestunud raseerimise tagajärjel tekkinud väikesed pustulid nahal muutuvad haava nakkusallikaks. Raseerimine tuleks lükata operatsioonieelsesse hommikusse, vaid pidage meeles, et võtke haiglasse kaasa korralik habemenuga.

Kui teile määratakse operatsiooni päev, peaksite hoolitsema selle eest, et te jooksite esimesel päeval pärast seda intensiivravis. Süüa sa alguses ei jõua, aga juua tohib ja tuleb. Valmistage endale puhas vesi ilma gaasita ja ... sidrun.

Pärast operatsiooni vajate juba esimestest päevadest peale sünnitusjärgset sidet. See leevendab valu. Valige lai mudel, mis katab kõhtu nii palju kui võimalik, võite lihtsalt osta operatsioonijärgse sideme.

Kindlasti valmistage endale laetud telefon, täis aku ja kontole piisavalt raha, et esimestel intensiivravi päevadel igav ei hakkaks. Pärast sünnitust soovite kindlasti lähedastega rääkida.

Ka hügieenitooted, nagu padjakesed, ühekordsed mähkmed, tasub enda jaoks ette valmistada.

Beebil võib vaja minna mähkmeid, võib-olla vajate mõnda ravimit või riietumine, selliste asjade loetelu antakse tavaliselt sünnieelses kliinikus haiglaravile viidates.

Kuidas on plaanitud keisrilõige?

Operatsiooni eelõhtul peate teie ja anestesioloogiga üksikasjaliku vestluse, mille käigus tehakse otsus sünnituse anesteesia meetodi kohta. Muidugi tahaks väga näha hetke, mil laps sünnib, kuulda tema esimest nuttu. sageli pakutakse koos kosmeetiline õmblus tasulises operatsioonipaketis, kui olete nõus oma mugavuse eest maksma, sõltub kliinikust, kui palju see maksma läheb. Sellegipoolest on õigem valida see konkreetne tee, väga olulised on esimesed minutid lapsega kohtumisel, nagu ka abikaasa olemasolu võimalus sünnitusel.

Operatsioonieelsel õhtul peate loobuma täisväärtuslikust õhtusöögist, piirdudes millegi väga kergega, ja operatsiooni hommikul jääte ilma hommikusöögita ja isegi lonksuta veeta. Hommikul sinult palju ei oodata meeldivad protseduurid, klistiir ja raseerimine.

Siis tuleb operatsioonituba.

Keisrilõike kestus ei ületa 40 minutit ja lapse ilmumiseni kulub väga vähe aega, püütakse seda võimalikult kiiresti ja hoolikalt välja tõmmata. Sa ei näe, mida sinuga tehakse, operatsiooniväli on kaitstud naise pilgu eest.

Millised sensatsioonid sind ees ootavad?

Kui tegemist on üldnarkoosiga, siis tunned, kuidas tilguti sisse pannakse, kateeter põide torgatakse, kõhunahka ravitakse, maski näos katsuda ja siis saabub täielik pimedus ja tühjus, nagu oleks. tuled kustutati ... Sa tuled pärast operatsiooni mõistusele.

Kui teile valitakse spinaalanesteesia, palutakse teil operatsioonisaalis lamada külili ja jalad vastu kõhtu surutud. Will valus torge seljas, mille järel tunned, kuidas kogu keha on madalamal rind kaotab tundlikkuse täielikult ja te ei saa enam jalgu liigutada. Operatsiooni enda ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine (see on siis, kui teil on hea meel, et te ei söönud hommikusööki), tugev nõrkus ja pearinglus.

Kui teie laps teeb esimest hingetõmmet, kuulete tema esimest hüüet... Võib-olla ei koge te tugeva nõrkuse tõttu peaaegu mingeid emotsioone, kuid nad toovad lapse teie juurde ja näitavad teile ning paluvad teil seda kindlasti puudutada. oma käega... Siis mäletate seda hetke alati tänuga, sest just see esimene kontakt, esimene puudutus lapsega ühendab teid lapsega igaveseks.

Pärast operatsiooni viiakse sünnitusjärgne naine anestesioloogia ja elustamise osakonda, kus ta veedab esimese või kaks päeva.

Pärast spinaalanesteesia Tundlikkus hakkab taastuma ja sellega kaasneb valu. Ärge kartke seda, nad aitavad teid kindlasti, leevendades seda ravimitega.

Kui sa mõne tunni pärast ärkad, tuuakse beebi sinu juurde. On ebatõenäoline, et ta võtab rinna, suure tõenäosusega ta lihtsalt magab ja te vaatate teda üllatunult ja rõõmsalt ning emaks olemise õnn lükkab tagasi kõik teie hirmud ja kogetud valu ...

Kodu " Sünnitus » Mitu nädalat planeeritud keisrilõige kolmas. Keisrilõike põhjused. Valmistudes saatuslikuks kohtumiseks.

Keisrilõige on üks populaarsemaid operatiivseid sünnituspraktikaid. Viimase 30 aasta jooksul on kirurgiliste osakaal kokku sünnitus on kasvanud kõikjal maailmas. Venemaal eelmise sajandi 80ndatel kirurgiliselt sündis mitte rohkem kui 3% lastest. Täna on see umbes 15% ja mõnes suures perinataalkeskuses ületab operatiivsete sünnituste arv keskmist ja see arv läheneb 20%.

Lapseootel emad, kes sünnitavad oma lapse edasi operatsioonilaud, muretseb ajastuse pärast: millist rasedusnädalat tuleks pidada lapse välimuse jaoks optimaalseks? Selles materjalis selgitame, kuidas määratakse kirurgilise sünnituse tähtajad ja miks need võivad muutuda.

Kes vajab operatsiooni?

Kirurgiline sünnitus, mis sai nime Rooma keisri Gaius Julius Caesari järgi, ei hõlma lapse läbimist. sünnikanal ema. Laps sünnib laparotoomia ja hüsterotoomia – kõhuseina ja emaka seina sisselõigete – tulemusena.

See kohaletoimetamise viis on mõnikord elupäästev. Seda tehakse kiiremas korras naise ja tema beebi elude päästmiseks, kui füsioloogilise sünnituse käigus või vigastuse tagajärjel läks midagi valesti. Erakorraline keisrilõige ei hõlma rohkem kui 7-9% kõigist kirurgilistest sünnitustest. Ülejäänud osa läheb planeeritud operatsioonid.

Plaaniline keisrilõige on alati põhjalik ettevalmistus, mille tulemusena vähenevad oluliselt tüsistuste riskid.

Planeeritud operatsiooni näidustused võivad ilmneda juba raseduse algusest ja ilmneda alles tiinuse lõpus. Seetõttu tehakse otsus operatsiooni aja kohta erinevatel aegadel.

Erakorralise keisrilõike puhul ei oma ajastuse küsimus tähtsust. Seda tehakse siis, kui selleks on tungiv eluline vajadus. Plaaniline operatsioon viiakse läbi vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kliiniliste soovituste loetelus sätestatud näidustustele. Seda loendit vaadatakse regulaarselt üle ja muudetakse.

Praegu hõlmab see järgmisi olukordi:

• Platsenta patoloogiline asukoht - madal platsentatsioon koos sisemise os-i mittetäieliku kattumisega või täielik platsenta previa.
• Operatsioonijärgsed armid peal reproduktiivorgan keisrilõike või muude emaka kirurgiliste protseduuride tõttu. Samuti soovitatakse keisrilõiget ainsa sünnitusvõimalusena, kui anamneesis on kaks või enam keisrilõiget.
• Vaagna kliiniline kitsas, vaagna luude ja liigeste patoloogia, vigastused ja deformatsioonid, vaagnaelundite kasvajad, polüübid.
• Häbemeliigese luude patoloogiline lahknemine - sümfiit.
• Loote patoloogiline asend. 36. rasedusnädalaks - vaagna, kaldus, põiki. Patoloogiliste hulka kuuluvad ka teatud tüüpi esitusviisid, näiteks tuharalihased.
• Lapse hinnanguline kaal on üle 3,6 kg tema vale asukohaga emakas.
• Mitmikrasedus, mille puhul väljapääsule kõige lähemal asuv loode on tuharseisus.
• Monosügootsed kaksikud (kaksikud on samas raseduskotis).
• IVF-rasedus kaksikute, kolmikute ja sageli üksiklastega.
• Ebakompetentne emakakael, armidega, deformatsioon, armid tupes jäänud pärast raske varasemad sünnitused mis toimus kolmandast raskusastmest kõrgemate rebenditega.
• Märkimisväärne arengupeetus.
• Sünnituse aktiivsuse konservatiivse stimuleerimise efekti puudumine sünnitusjärgsel perioodil - 41–42 nädala pärast.
• Raske vormi ja astme preeklampsia, preeklampsia.
• Lükamise võimatus sellise tegevuse keelamise tõttu lühinägelikkuse, naise silma võrkkesta eraldumise, mõnede südamehaiguste ja ka neerusiirdamise korral.
• Pikaajaline kompenseeritud loote hüpoksia.
• Veritsushäire emal või lapsel.
• Genitaalherpes, ema HIV-nakkus.
• Anomaaliad loote arengus (hüdrotsefaalia, gastroskiis jne).

Individuaalselt võidakse planeeritud operatsiooni kohta otsus teha mõnel muul põhjusel.

Optimaalne aeg

Kui operatsiooniks viidavad asjaolud ilmnevad näiteks juba lapse kandmise käigus, tuharseisu esitlus suure loote või platsenta previaga, siis ootavad arstid kuni 34-36 rasedusnädalani. Seda perioodi peetakse "kontrolliks". Kui 35. nädalaks ei pöördu laps õigesse asendisse, kui platsenta ei tõuse, muutub näidustus operatsiooniks absoluutseks. Tehakse asjakohane otsus ja määratakse operatiivse kohaletoimetamise kuupäev.

Kui asjaolud, mis viitavad kirurgilisele sünnitusele kui ainsale võimalikule või ainsale ratsionaalsele olukorrale, tekivad juba algusest peale pärast raseduse algust, siis keisrilõike küsimust eraldi ei käsitleta. Operatiivne kohaletoimetamine on ette nähtud a priori.

Vastupidiselt naiste seas levinud arvamusele, et keisrilõiget on kõige parem teha siis, kui sünnitusvalud on alanud, kuna see on “looduslähedasem”, eelistavad arstid sünnitusvalude ajal pingutamise asemel lõdvestunud ja rahulikke emakalihaseid opereerida.

Nii see saab olema vähem tüsistusi, ja kirurgiline kohaletoimetamine läheb libedamalt. Seetõttu on parem operatsioon läbi viia enne füsioloogilise sünnituse algust.

Venemaa tervishoiuministeerium nõuab keisrilõike protokollis ja kliinilistes juhistes üsna teatud tähtajad mille puhul operatsiooni peetakse kõige soovitavamaks. Keisrilõiget soovitatakse teha plaanilises režiimis peale 39. rasedusnädalat.

Kui kaua võtab aega keisrilõige? Jah, igal juhul, kui vaja. Kuid 39. nädalat peetakse kõige soodsamaks, sest selleks ajaks on enamikul lastel kopsukude piisavalt küpseks saanud, et iseseisev hingamine oleks võimalik, laps on valmis, ta ei vaja elustamisabi, distressi sündroomi riskid, ägedate hingamispuudulikkus minimaalne.

Elujõulisi lapsi loetakse alates 36. rasedusnädalast. ja lapsed jäävad ellu varem, kuid hingamispuudulikkuse risk suureneb proportsionaalselt enneaegsusega.

Kui varajaseks sünnituseks pole põhjust, on parem lasta lapsel kaalus juurde võtta ja tema kopsudel küpseda.

Kaksikute või kolmikutega rasedana on tõenäosus füsioloogilise sünnituse alguseks paar nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva suurem ja seetõttu üritatakse mitmikraseduste puhul määrata plaaniline keisrilõige 37-38. nädalal ja mõnikord ka kõrgemal. kuni 37 nädalat. Lapsed võivad vajada elustamisabi esimestel elutundidel ja seetõttu valmistuvad sellisteks operatsioonideks alati ette mitte ainult kirurgid, vaid ka neonatoloogist ja lasteelustajast koosnev meeskond.

Lõikuse kuupäeva otsustamisel võtab arst arvesse mitte ainult raseda soove, tema tervislikku seisundit ja näidustuste kogumit, kui neid on mitu, vaid ka lapse huve. Kui beebil uuringute tulemuste põhjal ilmnevad vaevuste tunnused, võib operatsiooni kuupäeva määrata varasemaks ajaks.

Kas see tähendab, et naisele ei anta õigust osaleda enda lapse sünnikuupäeva arutelus? Üldse mitte. Arst võib määrata ajaraami – paar päeva, mille jooksul ta peab vajalikuks operatsiooni läbi viia. Naine saab valida ühe neist päevadest oma äranägemise järgi. Nädalavahetustel ja pühadel püütakse plaanilisi operatsioone mitte läbi viia.

Kuupäevade muutmise põhjused

Kui räägime üksikasjalikumalt põhjustest, mis võivad viia operatiivse sünnituse aja muutumiseni, siis tuleb meeles pidada, et mõjutegureid on kahte tüüpi: ema näidustused ja loote näidustused.

• Ema sõnul operatsiooni saab ajastada rohkemaks varajased kuupäevad tingitud asjaolust, et naise keha hakkab aktiivselt sünnituseks valmistuma. Naisel hakkab emakakael ühtlustuma ja lühenema, emakakaela lima hulk suureneb, limakork lahkub emakakaela kanal, algab lootevee aeglane ja järkjärguline lekkimine. Samuti lühendatakse tähtaegu, kui vana armi juures on märke ähvardavast emakarebendist. Naise seisundi halvenemine preeklampsiast, rõhu tõus, tugev turse on aluseks varasemaks sünnituseks, kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks ja rase naise seisundit pole võimalik stabiliseerida.

• Varajane sünnitus looteteguri järgi tehakse, kui lapsel ilmnevad hapnikunälja tunnused, kui nabanöör on takerdunud kaela ümber. kaasnevad märgid probleeme väljendunud reesuskonfliktiga. Kui lapsel on kaasasündinud patoloogiad avastati sünnieelse sõeluuringu käigus diagnostilised testid, siis on tema seisundi halvenemine aluseks ka operatiivse sünnituse tähtaja edasilükkamisele.

Saatekiri haiglaravile sünnitusmajja või perinataalne keskus need väljastatakse sünnituseelses kliinikus, kus naist jälgitakse, 38-39 nädalal esimese raseduse ajal, 37-38 nädalal, kui üksikraseduse korral on vajalik korduv keisrilõige. Mitme puhul, nagu juba eespool mainitud, hospitaliseeritakse nad keskmiselt 2 nädala võrra varem.