Kõik suur kogus abielupaarid sisse viimased aastad vajavad abistavat reproduktiivtehnoloogiat. Mõned aastakümned tagasi jäid naised ja mehed teatud probleemidega lastetuks. Nüüd areneb meditsiin väga kiires tempos. Nii et kui sa ei saa kaua aega rasestumiseks tasub kasutada sellist meetodit nagu seemendamine. Kellel see esimest korda õnnestus, ütleb teile esitatud artikkel. Saate teada protseduuri ja selle läbiviimise kohta, samuti saate lugeda selle etapi läbinud patsientide ülevaateid.

Abistav emakasisene viljastamine

Kunstlik viljastamine on süvendisse viimise protsess reproduktiivorgan naise sperma oma partnerilt. Sel hetkel- ainus asi, mis juhtub kunstlikult. Pärast seda viiakse kõik protsessid läbi loomulikult.

Seemendamine võib toimuda abikaasa või doonori spermaga. Materjal võetakse värskelt või külmutatult. kaasaegne meditsiin ja arstide kogemused võimaldavad paaril lapse eostada ka kõige lootusetuna näivates olukordades.

Näidustused operatsiooniks

Seemendusprotseduur on näidustatud paaridele, kes ei saa aasta jooksul iseseisvalt last eostada, samas kui mõlemal partneril ei esine ühtegi patoloogiat. Tavaliselt räägitakse sel juhul viljatusest. teadmata päritoluga. Seemendamise näidustused on ka järgmised olukorrad:

• sperma kvaliteedi või spermatosoidide liikuvuse langus mehel;
• erektsioonihäired;
• ebaregulaarne seksuaalelu või seksuaalhäired;
• emakakaela viljatuse tegur (antisperma rakkude tootmine partneri emakakaela kanalis);
• vanusetegur (nii mehed kui naised);
• suguelundite struktuuri anatoomilised tunnused;
• seksuaalvahekorra võimatus ilma kaitseta (naisel HIV-nakkusega);
• soov eostada laps ilma meheta jne.

Sperma viljastamine toimub tavaliselt kunstliku viljastamise tehnoloogiatega tegelevates erakliinikutes. Protseduur nõuab teatud ettevalmistust ja koosneb mitmest etapist. Vaatleme neid.

Uurimuslik uuring

Kunstlik viljastamine hõlmab mõlema partneri diagnoosimist. Mees peab läbima spermogrammi, et spetsialistid saaksid sperma seisundit mõistlikult hinnata. Kui protseduuri käigus saadakse ebarahuldavaid tulemusi, rakendatakse täiendavaid manipuleerimisi. Samuti uuritakse partnerit seksuaalsete infektsioonide esinemise suhtes, tehakse vereanalüüs ja fluorograafia.

Naine peab suur diagnostika kui mees. Patsiendile tehakse ultrahelidiagnostika, tehakse analüüsid suguelundite infektsioonide määramiseks ja tehakse fluorograafia. Samuti lapseootel ema on vaja uurida hormonaalset tausta, määrata ovulaarne reserv. Sõltuvalt saadud tulemustest valitakse paariga töötamise edasine taktika.

Esialgne etapp: stimulatsioon või loomulik tsükkel?

Enne viljastamist määratakse mõnele naisele hormonaalsed ravimid. Peate neid võtma rangelt ettenähtud annuses.

Arst määrab päevad, millal ravimit manustatakse. See võib olla tablettide või süstide kujul. Hormonaalne munasarjade stimulatsioon on vajalik ovulatsioonihäiretega naisele, samuti neile patsientidele, kellel on vähenenud munasarjade reserv. Munade arvu vähenemine võib olla individuaalne tunnus või munasarjade resektsiooni tagajärg. Samuti on langust täheldatud 40-aastastel naistel.

Nii stimulatsiooni ajal kui loomulik tsükkel, patsiendile määratakse follikulomeetria. Naine külastab regulaarselt spetsialisti ultraheli diagnostika, mis mõõdab folliikuleid. Tähelepanu juhitakse ka endomeetriumi seisundile. Kui limaskesta kiht kasvab halvasti, määratakse patsiendile täiendavaid ravimeid.

Oluline punkt

Kui leitakse, et folliikul on saavutanud sobiva suuruse, on aeg tegutseda. Olenevalt ovulatsiooni toimumise ajast määratakse seemendamine mõne päeva või paari tunni pärast. Palju sõltub sperma seisundist. Kui kasutatakse värsket materjali, võib selle sissetoomine toimuda mitte rohkem kui üks kord 3-5 päeva jooksul. Seetõttu pakutakse paarile kahte võimalust:

• seemendamine 3 päeva enne ovulatsiooni ja paar tundi pärast seda;
• materjali sisseviimine üks kord vahetult folliikuli rebenemise ajal.

Milline meetod on parem ja tõhusam, pole veel kindlaks tehtud. Palju oleneb partnerite tervisest ja seemenduse näidustustest. Neil, kellel õnnestus esimest korda ühekordne süst, ei soovitata otsustada topeltsüsti kasuks. Ja vastupidi. Külmutatud sperma või doonormaterjaliga on olukord erinev.

Teine variant

Seemendamine doonori poolt hõlmab alati materjali eelkülmutamist. Sellist spermat pärast sulatamist saab sisse viia mitmes osas. Tõhusus seda meetodit veidi kõrgem kui värske materjaliga väetamine.

Samuti võite oma partneris sperma külmutada abielupaar. Selleks ei pea te olema doonor. Peate seda küsimust arutama reproduktiivspetsialistiga. Aja jooksul selle kvaliteet paraneb, välja valitakse ainult parimad, kiiremad ja tervemad spermatosoidid. Materjalist eemaldatakse patoloogilised rakud. Manipuleerimise tulemusena saadakse nn kontsentraat.

Materjali tutvustamise protsess

See protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi. Naine asub tavalises asendis. IN emakakaela kanal Tupe kaudu sisestatakse õhuke kateeter. Toru teise otsa kinnitatakse kogutud materjaliga süstal. Süstimise sisu viiakse emakasse. Pärast seda eemaldatakse kateeter ja patsiendil soovitatakse veel 15 minutit pikali heita.

Seemenduspäeval on naisel keelatud pingutada ja tõsta raskeid esemeid. Soovitatav puhata. Järgmiseks päevaks piiranguid pole. Siiski tuleb järgida isiklikku hügieeni, kuna pärast viljastamist on nakkusoht.

Esimesel ja teisel päeval pärast materjali ülekandmist võib naine kogeda tõmbamist valu alakõhus. Arstid ei soovita ravimeid võtta. Kui valu tundub teile talumatu, peate pöörduma arsti poole. Samuti võib mõnel patsiendil olla alaealine verised probleemid. Neid seostatakse väikese ja limaskesta trauma võimalusega. Eraldised läbivad iseseisvalt ja ei nõua täiendavate ravimite kasutamist.

Raseduse diagnostika

Pärast viljastamist peaks rasedus toimuma mõne tunni jooksul. Selle aja möödudes muutub muna töövõimetuks. Kuid praegu ei saa naine oma uuest ametikohast veel teada. Mõnele patsiendile määratakse hormonaalne tugi. Ettevalmistused on alati vajalikud stimulatsiooniga tsüklis ja mõnikord ka loomulikus.

Seemendusjärgne test näitab õige tulemus 10-14 päeva pärast. Kui naist stimuleeriti ja tehti kooriongonadotropiini süst, siis positiivne test ta näeb kohe pärast protseduuri. Raseduse algusest ta aga ei räägi. Ribal olev reaktiiv näitab ainult hCG olemasolu kehas.

Ultraheli abil saab rasedust kõige täpsemalt kinnitada või ümber lükata. Kuid see ei pruugi olla varem kui 3-4 nädalat pärast protseduuri. Mõned kaasaegsed seadmed võimaldab teil saada tulemuse 2 nädala pärast.

Seemendamine: kellel see esimene kord õnnestus?

Sellise manipulatsiooni teinud paaride kohta on statistika. Raseduse tõenäosus on 2–30 protsenti. Kui loomulikus tsüklis ilma abistava viljastamise meetoditeta on see tervetel abikaasadel 60%.

Esimesel katsel saavutatakse tavaliselt soodne tulemus järgmistel tingimustel:

• mõlema partneri vanus on vahemikus 20 kuni 30 aastat;
• naisel ei ole hormonaalseid haigusi;
• ajaloos ei ole mehel ja naisel suguelundite põletikke;
• partnerid juhivad tervislik eluviis elu ja eelistavad õiget toitumist;
• kestus ebaõnnestunud katsed lapse eostamiseks on noorem kui viis aastat vana;
• varasemat munasarjade stimulatsiooni ega günekoloogilist operatsiooni pole tehtud.

Nendest parameetritest hoolimata võib edu olla ka muudel juhtudel.

Üks kaasaegseid abistava viljastamise tehnikaid on emakasisene viljastamine. Seda nimetatakse spermatosoidide kunstlikuks (väljaspool vahekorraks) emakaõõnde viimiseks, et suurendada raseduse tõenäosust. Vaatamata üsna pikale ajaloole ja hõlpsale rakendamisele on see meetod ravis kindlalt oma niši. teatud tüübid. Menetluse tõhususe suurendamiseks on vaja hoolikalt läheneda näidustuste määratlemisele ja partnerite eelkontrollile.

Ajaloo viide

Algselt kasutas itaallane Lazaro Spalazzi 1780. aastal koera immutamiseks kunstlikku viljastamist koos sperma sisseviimisega tuppe. Avaldatud teave normaalsete ja elujõuliste järglaste saamise kohta inspireeris 1790. aastal Londonis praktiseerivat Šoti kirurgi John Hunterit. Tema soovitusel kogus hüpospadiat põdev mees spermat, mis viidi tema naise tuppe. See oli esimene dokumenteeritud edukas viljastamiskatse, mille tulemuseks oli naise rasedus.

Alates 19. sajandi teisest poolest on paljudes Euroopa riikides viljatuse raviks laialdaselt kasutatud kunstlikku viljastamist. Algselt süstiti natiivset spermat naise tupe tagumisse forniksisse. Seejärel töötati välja tehnikad emakakaela niisutamise, emakakaelasisese manustamise ja spetsiaalse emakakaela korgi kasutamisega.

1960. aastatel sperma rikastatud ja puhastatud osade ekstraheerimiseks on välja töötatud tehnikad. See andis tõuke edasiseks arenguks paljunemistehnoloogiad. Viljastumise tõenäosuse suurendamiseks hakati sperma süstima otse emakaõõnde ja isegi suhu. munajuhad. Kasutati ka intraperitoneaalse viljastamise meetodit, kui osa ettevalmistatud spermast viidi Douglase ruumi punktsiooni abil otse munasarja.

Isegi järgnev keerukate invasiivsete ja kehaväliste paljunemistehnoloogiate kasutuselevõtt ei ole viinud kunstliku viljastamise olulisuse kaotamiseni. Praegu kasutatakse peamiselt emakasisese sperma süstimist ning sageli saab sellest tehnikast esimene ja edukas viis viljatute paaride abistamiseks.

Näidustused emakasiseseks viljastamiseks

Kunstlikku emakasisest viljastamist saab kasutada ainult teatud rühmas viljatuid paare. Näidustuste ja vastunäidustuste kindlaksmääramine koos protseduuri efektiivsuse prognoosiga viiakse läbi pärast mõlema seksuaalpartneri uurimist. Kuid mõnel juhul hinnang reproduktiivtervis vajalik ainult naistele. See juhtub siis, kui soovitakse rasestuda väljaspool abielu või kui mehel on spermatogeneesis ületamatud takistused (mõlema munandi puudumine mingil põhjusel).

Venemaa Föderatsioonis tuginevad nad abikaasa või doonori spermaga viljastamise otstarbekuse üle otsustamisel Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. veebruari 2003. aasta määrusele nr 67. Andke naise ja tema seksuaalpartneri (abikaasa) ütlused.

Emakasisene viljastamine Külmutatud doonorsperma kasutatakse juhul, kui abikaasal on ebasoodsa meditsiinilise ja geneetilise prognoosiga pärilikud haigused ning seksuaal- ja ejakulatsioonihäired, kui need ei allu ravile. Näidustuseks on ka püsiva seksuaalpartneri puudumine naisel.

Emakasisene viljastamine abikaasa spermaga (natiivse, eelvalmistatud või külmsäilitatud) toimub emakakaela viljatusfaktori, vaginismi, teadmata päritolu viljatuse, ovulatsiooni düsfunktsiooniga, kerge aste. Meestegur on mõõdukad ejakulatsiooni-seksuaalhäired ja subfertiilsete spermatosoidide olemasolu.

Sarnaselt teistele abimeetoditele ei toimu seemendamine aktiivsete ainete juuresolekul põletikuline protsess, nakkushaigus või pahaloomuline kasvaja mis tahes lokaliseerimine. Keeldumise põhjuseks võib olla ka mõni vaimne ja somaatilised haigused kui need on rasedusele vastunäidustuseks. Te ei saa kasutada viljastamist ning väljendunud väärarengute ja emaka patoloogia korral, mis takistab lapse kandmist.

Metoodika

Emakasisese viljastamise läbiviimiseks ei pea naine haiglasse viima. Sõltuvalt viljatuse tüübist viiakse protseduur läbi naise loomulikus või stimuleeritud tsüklis. Hüperovulatsiooni hormonaalse stimuleerimise protokolli määrab arst ja see on enamasti sarnane ettevalmistusega.

Eelnevalt viige läbi põhjalik partnerite küsitlus, et kõige rohkem välja selgitada tõenäoline põhjus viljatus. Tuvastatud kõrvalekaldeid püütakse tingimata ravida ja korrigeerida tulemuste korduva jälgimisega. Alles seejärel saab teha otsuse seemenduse vajaduse kohta koos hinnanguga doonori külmutatud sperma kasutamise vajaduse kohta.

Protseduuril on mitu etappi:

• hüperovulatsiooni stimuleerimise protokolli kasutamine naisel (vajadusel);
• loomuliku või stimuleeritud ovulatsiooni alguse laboratoorne jälgimine;
• periovulatoorsel perioodil viiakse läbi sperma kogumine seksuaalpartnerilt või doonori (või abikaasa) külmsäilitatud sperma sulatamine;
• sperma ettevalmistamine seemendamiseks;
• saadud materjali osa sisestamine emakakaela kanali kaudu emakasse, kasutades süstalt, millele on kinnitatud õhuke kateeter.

Emakasisene viljastamise protseduur ise on lühike ja valutu. Juurdepääsu hõlbustamiseks ja visuaalse kontrolli tagamiseks kasutab arst tavaliselt tupepeegleid. Emakakael tavaliselt täiendavat laiendamist ei vaja, kateetri väike läbimõõt võimaldab selle hõlpsalt läbi viia ovulatsiooni ajal praokil olevast emakakaelakanalist. Siiski on mõnikord vaja väikese läbimõõduga emakakaela laiendajaid. Praegu kasutatakse viljastamiseks pooljäikaid või painduvaid mälukateetreid.

Sperma emakasisene süstimine toimub ilma kateetri otsa asendi visualiseerimise vahendeid kasutamata. Protseduuri ajal keskendub arst oma tunnetele emakakaela kanali läbimisel ja süstla kolvi vajutamisel. Pärast ettevalmistatud sperma kogu osa sisestamise lõpetamist eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Pärast emakasisest viljastamist on naisel soovitav lamada 30 minutit selili. Samal ajal jälgib arst tingimata väljendunud vasovagaalse reaktsiooni ja anafülaksia nähtude ilmnemist, osutades vajadusel erakorralist abi.

Sperma ettevalmistamine

Emakasisene viljastamine on lihtne, valutu ja mitteinvasiivne viis ovuleeriva munaraku viljastamise võimaluste parandamiseks. Samal ajal ei pea spermatosoidid happeses ellu jääma ja mitte alati soodne keskkond tuppe ja iseseisvalt tungida läbi emakakaela kanali. Seetõttu saavad ka ebapiisavalt aktiivsed isased sugurakud võimaluse osaleda viljastamises. Ja emakaõõnes kunstlikult loodud spermatosoidide kõrge kontsentratsioon suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust.

Emakasisese viljastamise läbiviimisel kasutatakse naise seksuaalpartneri spermat või külmutatud doonori bioloogilist materjali. Valik sõltub ejakulaadi kvaliteedist, abikaasa biomaterjali kasutamise vastunäidustuste olemasolust (näiteks tõsiste geneetiliste kõrvalekallete korral) ja muudest kriteeriumidest. Naturaalse sperma kogumiseks ei ole erinõudeid. Kuid ejakulaat on soovitav sisse saada raviasutus kiireimaks ja õrnemaks transportimiseks laborisse.

Seemendamiseks mõeldud sperma läbib lühikese eelvalmistamise. Tavaliselt ei kesta see rohkem kui 3 tundi. Ettevalmistus on vajalik elujõuliste spermatosoidide valimiseks ja kõige puhastatud materjali saamiseks enne selle sisestamist emakaõõnde. Seksuaalpartnerilt või doonorilt võetud sperma uuritakse vastavalt WHO standarditele, et selgitada spermatosoidide kogust ja kvaliteeti, hinnata selle viljastamiseks kasutamise väljavaateid (peamisest sperma analüüsimeetodist kirjutasime oma artiklis ""). Pärast seda jäetakse natiivsel ejakulaadil 30 minutiks looduslikult veelduma ja sulatatud proovi saab kohe töödelda.

Sperma valmistamiseks võib kasutada ühte järgmistest meetoditest:

• ujuv, mis põhineb liikuvate ja elujõuliste spermatosoidide aktiivsel liikumisel pesuaine pinnal;
• pesemine spermatosoidide liikuvust suurendavate ravimitega (pentoksüfülliinid, metüülksantiinid);
• lahjendatud spermaproovi tsentrifuugimine tihedusgradiendi loomiseks;
• ejakulaadi pestud ja tsentrifuugitud osa filtreerimine läbi klaaskiu.

Materjali valmistamise meetodi valik sõltub morfoloogiliselt normaalsete ja küpsete sugurakkude sisaldusest, samuti nende liikuvusklassist. Igal juhul peaks emakasiseseks viljastamiseks kasutatav sperma töötlemise tehnika andma maksimumi täielik eemaldamine seemneplasma. See on vajalik arengu vältimiseks anafülaktiline šokk ja teised kõrvaltoimed naise kehast. Koos seemneplasmaga eemaldatakse antigeensed valgud (valgud) ja prostaglandiinid.

Samuti on oluline vabastada ejakulaat surnud, ebaküpsetest ja liikumatutest spermatosoididest, leukotsüütidest, bakteritest ja lisanditest. epiteelirakud. Pädev eeltöötlus tagab spermatosoididele kaitse tekkivate hapnikuvabade radikaalide eest ning säilitab rakkude geneetilise materjali stabiilsuse. Töötlemise tulemusena saab spetsialist maksimaalse viljastamiseks sobiva spermatosoidi kontsentratsiooniga proovi. Seda ei saa säilitada ja seda tuleb kasutada samal päeval.

kunstlik viljastamine kodus

Mõnikord tehakse emakasisene seemendamine kodus, sel juhul kasutab paar spetsiaalset komplekti ja natiivset värsket ejakulaati. Kuid samal ajal ei süstita spermat emakaõõnde, et vältida nakatumist ja anafülaksia teket. Seetõttu on see protseduur tegelikult vaginaalne. Koduse emakasisese viljastamise komplekt sisaldab kõige sagedamini uriinianalüüse, FSH ja hCG taset, süstalt ja selle pikendusjuhet, tupepeeglit ja ühekordseid kindaid. Sperma tõmmatakse süstlasse ja süstitakse pikendusjuhtme kaudu sügavale tuppe. See võimaldab teil luua kõrge kontsentratsioon spermatosoidid emakakaela lähedal.

Pärast protseduuri peab naine jääma vähemalt 30 minutiks horisontaalasendisse tõstetud vaagnaga, et vältida sperma lekkimist. Orgasm suurendab raseduse tõenäosust, kuna see aitab vähendada tupe seinu ja muudab emakakaela kanali läbilaskvust.

Komplekt sisaldab ka ülitundlikke rasedusteste. Need võimaldavad juba 11. päeval pärast viljastamist tuvastada hCG taseme spetsiifilist tõusu uriinis. Kell negatiivne tulemus ja menstruatsiooni hilinemine, testi korratakse 5-7 päeva pärast.

Meetodi efektiivsus

Euroopa Inimreproduktsiooni ja Embrüoloogia Ühingu andmetel on raseduse prognoos pärast ühekordset emakasisest viljastamist kuni 12%. Kus korduv protseduur samas tsüklis suurendab ainult veidi eostamise tõenäosust. Kõige enam mõjutab seemenduse efektiivsust selle läbiviimise aeg, soovitav on protseduur läbi viia võimalikult ovulatsiooni ajal. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused periovulatoorne periood algab juba munasarjade 12. päeval. menstruaaltsükli või langeb 14. - 16. päevale. Seetõttu on väga oluline võimalikult täpselt määrata eeldatav ovulatsiooni aeg.

Seemenduskuupäeva planeerimiseks kasutatakse folliikulite küpsemise transvaginaalse ultraheli jälgimise ja luteiniseeriva hormooni taseme dünaamilise jälgimise tulemusi uriinis. Samad uuringud võimaldavad teil valida inimese kooriongonadotropiinil põhinevate preparaatide süstimise aja, mis on peamine ovulatsiooni käivitaja stimuleeriva protokolli ajal. Ovulatsioon toimub tavaliselt 40–45 tundi pärast uriini luteiniseeriva hormooni taseme tipptaseme saavutamist. Just sel perioodil on soovitav läbi viia emakasisene seemendamine.

Protseduuri edukust mõjutavad viljatuse tüüp, seemendamisel kasutatud sperma näitajad ja partnerite vanus. Oluline on ka munajuhade seisund, endomeetriumi paksus ja funktsionaalne kasulikkus jooksvas tsüklis. Seemenduse esialgseks prognoosiks, mõnikord protseduuri päeval, läbib naine kolmemõõtmelise ultraheliuuringu koos endomeetriumi mahu määramisega. Loote munaraku siirdamiseks loetakse piisavaks 2 ml või suurem maht.

Mida tugevam on kunstlikuks viljastamiseks kasutatava sperma viljakus, seda suurem on eduka raseduse võimalus. Olulisemad parameetrid on spermatosoidide liikuvus koos nende sihipärase liikumise võimalusega, morfoloogilise struktuuri õigsus ja sugurakkude küpsus.

Seemendamine on näidustatud kerge kuni mõõduka raskusega meestegur viljatus, kui mitte rohkem kui 30% ebanormaalsest või istuvad spermatosoidid(WHO standardite järgi). Et hinnata sperma kasutamise väljavaateid emakasisene manustamine analüüsida pärast töötlemist saadud proovi. Ja enamus oluline näitaja samal ajal on kogu summa liikuv sperma.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Emakasisene viljastamine on minimaalselt invasiivne paljunemismeetod. Enamikul juhtudel ei tekita see naisele ilmset ebamugavust ja möödub tüsistusteta. Siiski on oht mitmesuguste kõrvaltoimete tekkeks endiselt olemas.

TO võimalikud tüsistused see protseduur sisaldab:

• valu alakõhus kohe pärast ettevalmistatud sperma sisseviimist, mis on kõige sagedamini seotud emakakaela reaktsiooniga kateetri endotservikaalsele edasiliikumisele ja kudede mehaanilisele ärritusele;
• vasovagaalne reaktsioon erineval määral raskusaste - see seisund on seotud refleksreaktsiooniga emakakaela manipulatsioonidele, samal ajal kui perifeersete veresoonte laienemine, südame löögisageduse langus ja vererõhu langus;
• üldine allergiline reaktsioon pesukeskkonnas sisalduvatel ühenditel on allergeeniks enamasti bensüülpenitsilliin ja veise seerumialbumiin;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, kui seemendamine viidi läbi superovulatsiooni provokatsiooni taustal;
• emakaõõne infektsioon ja vaagnaelundid(tõenäosus alla 0,2%), mis on seotud kateetri sisseviimisega või emakakaela laiendajate kasutamisega.

Eraldi on pärast viljastamist rasedusega seotud tüsistused. Nende hulka kuuluvad mitmikrasedused (hüperovulatsiooni stimulatsiooniga protokolli kasutamisel) ja spontaanne abort varases staadiumis.

Emakasisene viljastamine ei pruugi esimesel korral anda positiivset tulemust paljunemistsükkel. Protseduuri saab korrata kuni 4 korda, see ei mõjuta naise keha negatiivne mõju ja see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Kui meetod on ebaefektiivne, otsustatakse IVF-i küsimus.

Seemendamine meessoost seemnevedelikku sisenemise protsessi nimetatakse ( sperma) naiste suguelundites. muud soodsad tingimused pärast viljastamist üks meessoost sugurakkudest ( sperma) ühineb naise sugurakkudega ( munarakk), see tähendab, et toimub viljastamisprotsess. Tulevikus hakkab viljastatud munarakust arenema embrüo ( lootele).

Kui kirjeldatud protsess toimub loomuliku vahekorra ajal, me räägime looduslikust ( loomulik) seemendamine. Samas saab kunstlikku viljastamist kasutada raseduse arendamiseks.
Sel juhul eelnevalt saadud isane seemnevedelik viiakse kunstlikult naiste suguelunditesse ( kasutades spetsiaalseid tööriistu ja tehnikaid), mis võib samuti põhjustada kunstlik viljastamine munad ja rasedus. Seksuaalne intiimsus ( seksuaalne kontakt) on välistatud.

Mille poolest erineb kunstlik viljastamine IVF-ist ja ICSI-st?

Kunstlik viljastamine ja IVF ( in vitro viljastamine) on absoluutselt kaks erinevad protseduurid mida tehakse raseduse saavutamiseks. Kunstliku viljastamise olemust on eelnevalt kirjeldatud ( meessoost seemnevedelikku süstitakse naise sugutrakti, mis viljastab naise kehas munaraku).

In vitro viljastamise ajal toimub meeste ja naiste sugurakkude sulandumine väljaspool lapseootel ema keha. Eelsaadud munad asetatakse katseklaasi, kus luuakse optimaalsed tingimused nende elutegevuse toetamiseks. Seejärel lisatakse samasse katseklaasi eelnevalt saadud isased sugurakud ( spermatosoidid). Üle kindel aegüks spermatosoididest siseneb munarakku ja viljastab selle. Pärast seda süstitakse viljastatud munarakk emakaõõnde ja kinnitatakse selle seintele. Edasine rasedus areneb nagu tavaliselt.

Üks sortidest in vitro viljastamine on intratsütoplasmaatiline sperma süstimise protseduur ( ICSI). Selle olemus seisneb selles, et eelnevalt valitud ja ettevalmistatud sperma süstitakse otse naise sugurakku, mis suurendab nende eduka sulandumise võimalusi. Kui viljastumine õnnestub, asetatakse ka viljastatud munarakk emakaõõnde, misjärel hakkab arenema normaalne rasedus.

Kas kunstliku viljastamise korral on võimalik valida lapse sugu?

Kunstliku viljastamise abil on võimatu lapse sugu valida ega ette määrata. Fakt on see, et sündimata lapse sugu määratakse alles siis, kui meeste ja naiste sugurakud ühinevad. Arenevas embrüos hakkavad esimesed sugurakud ilmuma viiendal rasedusnädalal, välis- ja sisesuguelundid aga alles emakasisese arengu 7. nädalal. Kuna kunstlik viljastamine kontrollib ainult seemnevedeliku ema kehasse viimise protsessi, mitte aga sugurakkude sulandumise protsessi, ei oska arst ennustada ega määrata, milline sperma munaraku viljastab. Sellepärast on selle protseduuriga võimatu veel sündimata lapse sugu kuidagi mõjutada.

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks abikaasa spermaga ( homoloogne seemendamine) või doonor ( heteroloogne seemendamine)

Kunstliku viljastamise vajadus võib olla tingitud nii mehe või naise erinevatest haigustest kui ka patsientide soovist. Olenevalt kelle seemnevedelikust ( sperma) viiakse naise suguelunditesse, isoleeritakse homoloogne ja heteroloogne seemendamine.

Homoloogsest meetodist räägitakse juhtudel, kui protseduuri käigus kasutatakse abikaasa või naise alalise seksuaalpartneri seemnevedelikku.
Kui naisel ei ole püsivat seksuaalpartnerit, samuti kui tema spermat ei saa kasutada viljastamiseks ( erinevate haiguste või kõrvalekallete tõttu), võib doonorsperma süstida emakaõõnde. Sel juhul räägime heteroloogsest seemendusest.

Väärib märkimist, et olenemata sellest, kelle seemnevedelikku väetamiseks kasutatakse, ei muutu protseduuri läbiviimise tehnika.

Ühe naise tunnistus viljatus)

Protseduuri saab teha nii loomuliku viljastamise võimatuks muutvate haiguste korral kui ka muudel asjaoludel.

Naiste kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• Vaginism. See on naise haigus, mille põhjuseks on millegi tungimine tuppe tugev spasm (vähendamine) lihaseid, millega kaasneb tugev valu. Valu võib tekkida nii seksuaalvahekorras kui ka hügieeniliste tampoonide kasutamisel. Sellistel naistel on üliraske või isegi võimatu loomulikul teel last eostada, mille tulemusena võivad nad pöörduda kunstliku viljastamise poole. Protseduuri ajal saab naise panna meditsiinilisele magama, mille tulemusena ta ei koge valu.
• Endotservitsiit. See on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud emakakaela kanali limaskest. Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmesugused infektsioonid, vigastused, hormonaalsed häired, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine jne. Põletikulise protsessi arengu tulemusena võib naine vahekorra ajal tunda valu. Veelgi enam, see võib takistada spermatosoidide pääsemist emakaõõnde, mille tulemusena väheneb oluliselt loomuliku viljastamise korral rasestumise tõenäosus.
• Paari immunoloogiline kokkusobimatus. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et konkreetse naise keha ( ehk tema immuunsüsteem, mis tavaliselt pakub kaitset võõraste bakterite, viiruste ja muude ainete sissetungi eest) hakkab tootma antikehi oma seksuaalpartneri sperma vastu ( abikaasa). Samal ajal surevad spermatosoidid loodusliku seemenduse käigus enne, kui nad jõuavad munarakku ja seda viljastada.
• Operatsioonid emakakaela piirkonnas. Pärast operatsiooni võivad emakakaelale jääda armid, mis võivad takistada sperma läbimist.
• Anomaaliad naiste suguelundite arengus ja/või asukohas. Tulemusena ebaõige areng võib esineda emaka, emakakaela ja/või munajuhade kuju ja asukoha rikkumisi. Kõik see võib takistada spermatosoidide sisenemist munarakku, põhjustades seeläbi viljatust.
• Östrogeeni puudumisega. IN normaalsetes tingimustes emakakaela lima paikneb emakakaela piirkonnas, mis takistab nakkusetekitajate, aga ka spermatosoidide tungimist ( loomuliku vahekorra ajal) emakaõõnde. ovulatsiooni ajal ( kui munarakk küpseb, see tähendab, et see muutub viljastamiseks valmis ja liigub munajuhasse) paistab silma suur hulköstrogeen ( naissuguhormoonid). Östrogeenid muudavad emakakaela lima omadusi, muutes selle vähem paksuks ja venivamaks, mistõttu on spermatosoididel lihtsam pääseda emakaõõnde. Östrogeeni puudusel jääb lima kogu aeg paksuks, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja seda viljastada.
• Seletamatu viljatus. Kui pärast naise ja tema seksuaalpartneri täielikku läbivaatust ei ole viljatuse põhjust võimalik kindlaks teha, võib arst soovitada kasutada ka kunstlikku viljastamist. Mõne paari puhul võib see põhjustada rasedust, samas kui teised võivad vajada tõhusamaid meetodeid ( nt kehaväline viljastamine).
• Püsiva seksuaalpartneri puudumine. Kui naine elab omaette, kuid soovib last saada, võib talle teha ka kunstliku viljastamise protseduuri, mille käigus tema munarakk viljastatakse teise mehe spermaga ( doonor).

Kas kunstlik viljastamine on näidustatud munajuhade ummistuse korral või ühe läbitava toruga?

Selle patoloogiaga kaasneb munajuhade valendiku täielik või osaline kattumine, kus tavaliselt kohtuvad spermatosoidid munaga ja viljastavad seda. Haiguse arengu põhjuseks võivad olla sagedased nakkus- ja põletikulised protsessid emakaõõnes, operatsioonid kõhuõõnde (pärast neid võivad tekkida adhesioonid, mis võivad munajuhad väljastpoolt kokku suruda), kõhu kasvajad ( võib ka munajuhasid kokku suruda) jne.

Mõlema munajuha täieliku ummistuse korral ei ole soovitatav kunstlikku viljastamist teha, kuna süstitud spermatosoidid ei jõua munarakku ega seda viljastada. Sel juhul on soovitatav obstruktsiooni ravida või teha kehavälise viljastamise protseduur.

Samas tuleb märkida, et osaline obstruktsioon, nagu ka ainult ühe toru ummistus, ei ole kunstliku viljastamise vastunäidustuseks. Mõlema toru osalise ummistumise korral võivad emakaõõnde või toru endasse viidud spermatosoidid jõuda munarakku ja seda viljastada. Samuti võib viljastamisprotsess toimuda ühega läbitav toru kui protseduuri ajal leitakse sellest küps munarakk.

Näidustused mehe spermaga viljastamiseks

Enne viljatu paari ravi alustamist tuleks uurida mõlemat seksuaalpartnerit, kuna viljatuse põhjuseks võivad olla mitte ainult naise, vaid ka mehe haigused.

Abikaasa kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• Võimetus ejakuleerida ejakulatsioon) tupes. Selle seisundi põhjus võib olla meeste suguelundite funktsioonide rikkumine. Samuti antud olek võib näha kahjustustes selgroog mehed, kui tervik on halvatud Alumine osa keha ( sealhulgas suguelundid).
• Retrograadne ejakulatsioon. Selle patoloogiaga on häiritud normaalne ejakulatsiooni protsess, mille tagajärjel satub sperma kuseteede mehed. Seemendamine ja viljastumine ei toimu, kuna seemnevedelik ei satu naiste suguelunditesse.
• Meeste suguelundite deformatsioonid. Anatoomiliste anomaaliate esinemisel peenise arengus ei pruugi suguühe olla võimalik, mille tulemusena võib paar võtta kasutusele ka kunstliku viljastamise. Sarnased seisundid võivad tekkida ka pärast peenise traumaatilisi kahjustusi.
• Oligospermia. Tavaliselt eraldab mees vahekorra ajal vähemalt 2 ml seemnevedelikku. Arvatakse, et väiksema spermakoguse puhul ei piisa sellest, et spermatosoidid tungivad läbi emakakaela lima ja jõuavad munarakku.
• Oligozoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide arv mehe spermas. Enamik neist sureb teel munarakku, mille tulemusena väheneb viljastumise tõenäosus.
• Astenosoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide liikuvus, mille tagajärjel ei jõua nad ka munarakku. Probleem lahendatakse emakasisese või munajuhasisese viljastamise teel.
• Kemoteraapia/kiiritusravi läbiviimine. Kui patsiendil on diagnoositud neoplastiline haigus, enne ravi alustamist saab ta annetada oma sperma spetsiaalsesse hoidlasse. Edaspidi saab seda kasutada kunstlikuks viljastamiseks.

Näidustused doonorsperma viljastamiseks

Kui viljatu paari läbivaatuse käigus leiti, et abikaasa sperma ei sobi viljastamiseks, võib kunstlikuks viljastamiseks kasutada doonorsperma.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga on näidustatud:

• Asoospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu mehe seemnevedelikus spermatosoide ( meessoost sugurakud), mille tagajärjel on munaraku viljastumine võimatu. Tasub teada, et nn obstruktiivse asoospermia vormi puhul on haiguse põhjuseks mehaaniline takistus, mis tekib sperma eritumise teel. Sel juhul võib kasutada mehe spermat, mis on saadud spetsiaalsete tehnikate abil.
• Nekrospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu meeste seemnevedelikus elusaid spermatosoide, mis võiksid munarakku viljastada.
• Püsiva seksuaalpartneri puudumisel. Kui üksik naine soovib last saada, võib ta kasutada ka kunstlikku viljastamist doonorspermaga.
• Kui abikaasal on geneetilised haigused. Sel juhul on suur oht, et need haigused võivad sündimata lapsele edasi kanduda.

Mitu korda saab viljastada ja kui suur on tõenäosus rasestuda seda tehes?

Kunstlikku viljastamist saate teha piiramatu arv kordi, eeldusel, et naisel pole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi. Tehtud seemenduste arv ei mõjuta naise suguelundite seisundit ega tema tervist. Raseduse tõenäosus sõltub sel juhul mitmest tegurist, mida tuleks enne protseduuri läbiviimist arvestada.

Kunstliku viljastamise edukuse määravad:

• Eeluuringu kvaliteet. Enne protseduuri läbiviimist on äärmiselt oluline läbi viia paari täielik uurimine ja tuvastada viljatuse põhjus. Kui jätate selle hetke vahele ja viite mehe sperma viljastamise läbi naisele, kellel on näiteks täielik munajuhade obstruktsioon, siis mõju ei ole. Samal ajal, kui kasutate madala kvaliteediga meeste sperma protseduur on samuti ebaefektiivne.
• Viljatuse põhjus. Kui viljatuse põhjuseks on munajuhade osaline ummistus, võib rasestuda alles 2-3 seemenduse järel. Samas, kui mehe sperma kvaliteet on kehv, väheneb ka rasestumise võimalus.
• Katsete arv. Teaduslikult on tõestatud, et raseduse tõenäosus esimesel seemendusel on umbes 25%, 3. katsel aga üle 50%.

Tasub teada, et kui pärast esimest viljastamist rasedust ei toimu, pole põhjust muretsemiseks. Enne selle ebaefektiivsusest rääkimist on vaja protseduuri läbi viia veel vähemalt 1-2 korda.

Kunstliku viljastamise vastunäidustused

Vaatamata protseduuri suhtelisele lihtsusele ja ohutusele on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on selle läbiviimine keelatud.

Kunstlik viljastamine on vastunäidustatud:

• juuresolekul põletikulised haigused genitaaltrakt. Protseduuri läbiviimine, kui tupes, emakakaelas või emakas on infektsioon, võib muuta protseduuri äärmiselt valulikuks. Samuti suurendab see nakkuse leviku ja tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu. Sel juhul väheneb raseduse tõenäosus. Sellepärast tuleks seemendada ainult nende haiguste puudumisel.

• Munasarjakasvajate esinemisel. Raseduse ajal toodavad munasarjad suguhormoone, mis säilitavad rasedust. Munasarjakasvajate korral võib nende hormoonide tootmise funktsioon olla häiritud, mis võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal.
• Kui rasedusele või sünnitusele on vastunäidustusi. See nimekiri sisaldab paljusid patoloogiaid alates emaka, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide haigustest kuni vaimsed häired naised, kelle all ta ei suuda taluda ega sünnitada last.
• Abikaasa akinospermiaga. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et meessoost sugurakkudel puudub täielikult liikuvus. Sellised spermatosoidid ei jõua munarakku ja seda viljastada, mistõttu pole sellise seemnevedelikuga mõtet kunstlikku viljastamist teha. Sel juhul on soovitatav kasutada kehavälist viljastamist, mis põhjustab suure tõenäosusega rasedust.
• juuresolekul nakkushaigused abikaasa juures. Sellisel juhul säilib naise nakatumise oht protseduuri ajal.

Kas endometrioosi korral on kunstlik viljastamine võimalik?

Selle patoloogiaga on endomeetriumi rakud ( emaka limaskest) levivad väljaspool elundit, tungides emakakaela ja teistesse kudedesse. See võib häirida spermatosoidide edenemise protsessi, põhjustades seeläbi viljatust.

Kunstliku viljastamise läbiviimine võib küll soodustada raseduse algust, kuid ei garanteeri selle edukat arengut ja tulemust. Fakt on see, et endometrioosiga võib emaka seina tugevust rikkuda. Sel juhul võib see loote kasvu ja arengu käigus puruneda, mis toob kaasa loote või isegi ema surma. Sellepärast peaksite endometrioosi esinemise korral kõigepealt läbi viima täieliku diagnoosi, hindama kõike võimalikud riskid ja teostada vajalik ravi, ja alles seejärel jätkake kunstlikku viljastamist.

Kas polütsüstiliste munasarjade korral tehakse viljastamist?

Seda patoloogiat iseloomustavad ainevahetushäired, hormonaalsed häired ja paljude lüüasaamine siseorganid, sealhulgas munasarjad. Polütsüstilistes munasarjades on munaraku küpsemise protsess häiritud, mille tagajärjel tekib naisel anovulatsioon ( ovulatsiooni puudumine, st menstruaaltsükli ajal ei satu munarakk emakasse ja seda ei saa viljastada). Tehke kunstlikku viljastamist abikaasa või doonori sperma) ei ole loogiline.

Kas emaka fibroidide puhul tehakse kunstlikku viljastamist?

emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb elundi lihaskihist. Mõnel juhul võib see ulatuda märkimisväärse suuruseni, blokeerides seeläbi sissepääsu tuppe või munajuhadesse ja muutes rasestumise võimatuks ( sperma ei pääse munarakku). Kunstliku viljastamise läbiviimine võib aidata seda probleemi lahendada, kuid tasub meeles pidada, et fibroidide esinemine on rasedale ohtlik. Fakt on see, et loote kasvu ajal toimub emaka normaalse lihaskihi paksenemine ja venitamine. Samal ajal võib kasvaja ka suureneda, pigistades kasvavat loodet ja viia mitmesugused rikkumised selle areng. Veelgi enam, kui kasvaja paikneb emakakaelas, võib see saada takistuseks lootele sünnituse ajal, mille tulemusena peavad arstid tegema keisrilõike ( lapse eemaldamine emakast operatsiooni ajal). Seetõttu on soovitatav enne protseduuri planeerimist fibroidid ravida ( kui võimalik) ja seejärel tehke kunstlik viljastamine.

Kas nad teevad kunstlikku viljastamist 40 aasta pärast?

Kunstlikku viljastamist võib teha igas vanuses, kui selleks ei ole vastunäidustusi. Samas on oluline märkida, et protseduuri käigus vähendavad üle 40-aastased naised oluliselt õnnestumise tõenäosust. Nii et näiteks alla 40-aastaste naiste kunstliku viljastamise korral võib rasedus tekkida 25–50% juhtudest, samas kui 40 aasta pärast ei ületa protseduuri eduka tulemuse tõenäosus 5–15%. See on tingitud naiste suguelundite funktsioonide rikkumisest, samuti rikkumisest hormonaalne taust naised, mille tagajärjel on häiritud munaraku viljastamise ja arengu protsessid.

Kas teratozoospermiaga on võimalik seemendada?

Teratozoospermiat põdeva mehe spermaga on seemendamine võimatu. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et enamiku meeste sugurakkude struktuur ( spermatosoidid) on katki. Normaalsetes tingimustes on igal spermatosoidil rangelt määratletud struktuur. Selle peamised komponendid on saba ja pea. Saba on pikk ja õhuke osa, mis tagab spermatosoidide liikuvuse. Just tänu sabale saab ta liikuda naise suguelundites ja jõuda munarakuni, aga ka sellega sulanduda. Peapiirkond sisaldab geneetilist teavet, mis viiakse munarakku viljastamise ajal. Kui spermatosoidide pea või saba on kahjustatud, ei jõua nad emase sugurakuni ja seda viljastada, mistõttu on sellise mehe seemnevedelikuga seemendamine ebaotstarbekas.

Naiste ja meeste ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Protseduuriks valmistumine hõlmab nii seksuaalpartnerite täielikku läbivaatust kui ka selliste haiguste ravi, mis võivad tekitada raskusi protseduuri enda või järgneva raseduse ajal.

Enne kunstliku viljastamise planeerimist on vajalik konsultatsioon:

• terapeut- siseorganite haiguste avastamiseks.
• Günekoloog ( naiste jaoks) - naiste reproduktiivsüsteemi haiguste tuvastamiseks.
• Androloog ( meeste) - meeste reproduktiivsüsteemi haiguste või häirete tuvastamiseks.

• uroloog ( naistele ja meestele) - haiguste avastamiseks Urogenitaalsüsteem, sealhulgas nakkusohtlikud.
• Mammoloog ( naiste jaoks) - spetsialist, kes tegeleb piimanäärmete haiguste tuvastamise ja raviga.
• Endokrinoloog- arst, kes ravib endokriinsed näärmed (tema konsultatsioon on vajalik teatud hormoonide tootmise rikkumisel).

Kui patsiendi läbivaatuse ajal ( naispatsiendid) avastatakse mõni haigus, võib osutuda vajalikuks täiendavalt konsulteerida vastava spetsialistiga ( näiteks südamehaiguste kardioloog, emaka fibroidide või muude kasvajate onkoloog jne.).

Testid enne viljastamist

Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste, mis hindavad üldine seisund naise keha ja välistada mitmete ohtlike haiguste esinemine.

Kunstlikuks viljastamiseks peate läbima:

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab määrata erütrotsüütide kontsentratsiooni ( punased verelibled) ja hemoglobiini. Kui naisel on aneemia ( aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) peaks esmalt tuvastama ja kõrvaldama selle põhjuse ning alles pärast seda tegema seemenduse. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada võimalikud aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid naise kehas ( seda näitab leukotsüütide – immuunsüsteemi rakkude – kontsentratsiooni tõus).
• Üldine uriinianalüüs. See uuring võimaldab tuvastada urogenitaalsüsteemi infektsiooni olemasolu. Samuti võib vere esinemine uriinis viidata tõsisemale neeruhaigusele, mis võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.
• Vere keemia. See analüüs võimaldab hinnata funktsionaalne seisund maks, neerud, kõhunääre, süda ja paljud teised organid. Nende funktsioonide väljendunud rikkumise korral on protseduur vastunäidustatud, kuna järgneva raseduse ajal võivad tekkida kohutavad tüsistused.
• STI-de analüüs ( sugulisel teel levivad infektsioonid). Nende infektsioonide hulka kuulub HIV AIDSi viirus), gonorröa, süüfilis, klamüüdia ja nii edasi. Nende olemasolu tulevases emas ohustab raseduse arengut ja loote tervist, mistõttu tuleks neid enne viljastamist ravida ( kui võimalik).
• Suguhormoonide testid. Võimaliku viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi mehe ja naise suguhormoonide uuring. Lisaks on vaja hinnata naiste reproduktiivsüsteemi toimimist, et teha kindlaks, kas naine on rasestumise korral võimeline last kandma. Fakt on see, et nii raseduse kulgu kui ka sünnitusprotsessi kontrollitakse mitmesugused hormoonid. Kui nende eritumine on häiritud, võib see põhjustada tüsistusi raseduse või sünnituse ajal ( kuni loote surmani).
• Rh faktori analüüs.

Näib, et kõik läks nii, nagu soovisin: edukas karjäär, õnnelik abielu, korraldatud elu, parimad sõbrad ja mõnusat vaba aega.

Aga õnne pole...

Viljatus... Kohutav sõna. Kõlab nagu kohtuotsus. Aga see on ainult heli. Tänu reproduktiivsetele ravimeetoditele ei eksisteeri tänapäeval viljatuse probleemi.

Kunstlik viljastamine (AI)

on kõige lihtsam, ligipääsetavam ja mõnel juhul tõhus meetod abistavad reproduktiivtehnoloogiad. See on protseduur, mille käigus süstitakse emakaõõnde eelnevalt töödeldud sperma väljaspool vahekorda. Edasi juhtub nagu ikka: spermatosoidid liiguvad munajuhade kaudu munarakku ja viljastavad selle. Sel viisil saadud rasedus ei erine tavalisest rasedusest.

AI näidustused:

• meeste viljatuse tegur (halb sperma analüüs, seksuaalhäired);
• emakakaela viljatus naistel (muutused emaka lima omadustes, seksuaalvahekorra hirmust põhjustatud tupelihaste tahtmatud kokkutõmbed);
• naise kaaslase puudumine.

kui teil on sarnased probleemid, võib-olla on AI käitumine teie tee kauaoodatud õnne poole.

Vajalikud uuringud enne tehisintellekti läbiviimist

Meil on nii tavaks, et kui rasedus tekib loomulikult, siis pole vahet - kes on haige ja mis. Ja kui pöördute "kauaoodatud õnne saamiseks" arstide poole, peate olema terve.Seisin kliiniku lävel ja valmistusin tegema esimest sammu...

Peate läbima täieliku läbivaatuse sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes (mõlemad partnerid), tegema ultraheli, et välistada võimalikud günekoloogilised haigused, mis võivad takistada raseduse algust või rasedust (naisel), teha sperma analüüs (nt. mees).

AI-protseduuri määramiseks on vaja välistada rasestumist takistavate haiguste esinemine naisel. Lõppude lõpuks, kui menstruatsioon saabub õigel ajal, pole see sugugi põhjus arvata, et olete terve, ning küps ja kovuleeruv folliikul ei tähenda sugugi, et täisväärtuslik on küpsenud, hea kvaliteet muna.

Kuid tehisintellekti kõige olulisem tingimus on munajuhade või vähemalt ühe toru läbilaskvus. Kui teile ei pakutud torude läbilaskvust kontrollida, siis põgenege selle vutiarsti juurest. Teabe puudumine munajuhade kohta mitte ainult ei vähenda järsult AI tõhusust, vaid suurendab ka emakavälise raseduse riski.

Uuringu skeem on lihtne: kontrollitakse munasarjade tööd (munarakkude küpsemist), torude läbilaskvust (koht, kus muna kohtub spermaga), emakaõõne seisundit (embrüo külge kinnitumise võimet). ).

Seemendamise otstarbekuse üle otsustamisel lähtutakse muu hulgas sperma kvaliteedi näitajatest.

… Täielik läbivaatus kaasaegses reproduktiivkliinik Minul (ja mu mehel) kulus selleks veidi üle 2 nädala. Ma ei võtnud puhkust, lihtsalt jooksin hommikul arsti juurde või laborisse ja siis tööle. Võin öelda, et uuring ei ole odav, kuid arst kinnitas mulle, et nii põhjalikul uuringul on omad plussid. Esiteks määratakse AI protseduur mulle vastavalt näidustustele ja raseduse takistused on viidud miinimumini. Teiseks olen kindel, et raseduse alguses ei ohusta mu last ükski infektsioon, sest see on üsna ohtlik ja alati pole võimalik ravida lapse südame all. Ja ometi mõistsin, et tegin kõige olulisema esimese sammu kauaoodatud raseduse poole.

AI ettevalmistamine

Kui kõik analüüsid ja uuringu järeldused on valmis, otsustab arst AI läbiviimise otstarbekuse. Kui see reproduktiivravi meetod teile sobib, jätkake järgmine samm- AI protseduuri ettevalmistamine. Ettevalmistus seemendamiseks seisneb ovulatsiooni kuupäeva määramises, munasarjade hormonaalses stimulatsioonis (vajadusel), endomeetriumi kasvu jälgimises emakas ja sperma ettevalmistamises.

Ovulatsioon - aeg, mil küps munarakk vabaneb munasarjast / folliikulist, toimub ligikaudu menstruaaltsükli keskel. Enamik soodne aeg viljastumine – päev enne ovulatsiooni ja paar tundi pärast seda on see aeg ideaalne AI jaoks. Kuigi seemendamine 2-3 päeva enne ovulatsiooni võib põhjustada ka rasestumist.

Ovulatsiooni aja määramiseks vähemalt ööpäevase täpsusega ja munaraku küpsuse määramiseks tehakse ultraheliseire. Alates menstruaaltsükli algusest, mil AI peaks toimuma, tehakse ultraheli mitu korda, jälgides munasarjade tööd ja ühe või mitme folliikuli (muna) kasvu. Ovulatsioon toimub siis, kui folliikuli suurus on 18-22 mm.

Lisaks ultrahelile saate ovulatsioonitestidega ise määrata ovulatsiooni aja. Selliseid teste, mis on sarnased uriiniga raseduse määramise testidega, müüakse apteekides ja need on võimelised näitama neid "hellitatud" päevi, mil toimub ovulatsioon.

AI-d saab läbi viia nii loomulikus tsüklis kui ka munasarjade hormonaalse stimulatsiooni abil, mis viib mitme folliikuli / munaraku küpsemiseni ja suurendab raseduse tõenäosust. Teisel juhul, alates tsükli esimesest päevast, määrab arst stimuleerivaid ravimeid.

Lisaks folliikulite/munade kasvu ja küpsemise kontrollimisele, oluline tegur raseduse alguseks on endomeetriumi paksus emakas ovulatsiooni ajal. Ultraheli jälgimisel jälgitakse endomeetriumi kasvu ja ebapiisava kasvu korral (ovulatsiooni hetkeks peab see olema vähemalt 9 mm) määratakse endomeetriumi ülesehitamiseks täiendavalt hormoonpreparaate.

Sperma ettevalmistamine AI jaoks võtab aega umbes 2 tundi. Selle vedeldamiseks kulub umbes tund, seejärel tuleb spermat viivitamatult töödelda, vastasel juhul halveneb selle kvaliteet. Töödeldud spermat võib säilitada mitu tundi, ilma et see kvaliteet kaotaks. Kui kasutatakse külmsäilitatud spermat, kulub selle sulatamiseks rohkem aega.

Menstruaaltsükli 7. päeval tehti mulle esimene ultraheli. Juba siis oli asi selge domineeriv folliikuli, mis säilitas sama muna.

Tsükli 12. päeval näitas ovulatsiooni test kahte riba. See tähendab, et ovulatsioon toimub ühe päeva jooksul. Rõõmustasin nagu hull, nagu oleksin juba rase. Minu kaunis muna on varsti valmis kohtuma oma printsiga!

Tsükli 13. päeval hommikul kinnitas arst, et peagi on tulemas ovulatsioon, endomeetrium on kasvanud 11 mm-ni ja soovitas seemendada.

Helistasin oma mehele ja palusin tal kohe tulla.

AI protseduur ise

AI-protseduur ise (sperma süstimine) võtab paar minutit. Naine asub mugavalt günekoloogilises toolis. Spetsiaalselt ettevalmistatud sperma valatakse kateetri abil otse emakaõõnde. See on tegelikult kõik! Protseduuri viib läbi üks inimene, tavaliselt teie arst.

Protseduur on valutu, tundsin vaid kerget lonksu. Peale sperma infusiooni jättis arst mind 20-30 minutiks pikali. Lamasin ja kujutasin ette viljastumise protsessi, munaraku ja sperma kohtumist, viljastumist. Unistasin oma tulevasest beebist, mõtlesin, milline see saab, kes ta välja näeb ja mis soost. Millegipärast tutvustas ta blondide patside ja täidlaste huultega tüdrukut. Olen positiivses meeleolus ja positiivne tulemus ja sain enesekindlaks, et varsti saan minust emaks!

AI hinnanguline maksumus koosneb mitmest komponendist:

esmane konsulteerimine arstiga - 100-300 UAH.

infektsioonide, viiruste sõeluuring, hormonaalsed uuringud- 1000 UAH

munajuhade läbilaskvuse kontrollimine - röntgen (naistele) - 300-450 UAH.

spermogramm (meestele) - 100-250 UAH.

ultraheli jälgimise maksumus (vaja on vähemalt 2-3 ultraheli) - 100-150 UAH.

seemendusprotseduur (sh sperma ettevalmistamine) - 1000 UAH.

Seega on AI-protseduuri hinnanguline maksumus 2800–3450 UAH. Seda kogust saab suurendada doonorsperma kasutamise (ca 500 UAH) ja kasutamise korral ravimid munasarjade stimuleerimiseks (kulu on võrreldav kuluga meditsiiniteenused seemendamiseks - 1000 UAH).

Muide, seemendusprotseduuri kõrgem hind võrreldes teiste kliinikutega ei tähenda alati, et sellel kliinikul oleks parem tulemus.

AI õnnestumise tõenäosus ja ebaõnnestumise võimalikud põhjused

Inseminatsioonist tulenev rasedus esineb harvemini kui tervetel paaridel loomuliku seksuaalelu ajal ja kui kehavälise viljastamise (IVF) ajal. See tähendab, et raseduse tõenäosus ühes tsüklis seemendamise ajal on alla 30%. Seetõttu peaksite häälestama vähemalt 3-4 seemendustsüklit. Iga järgnev AI maksab aga uuringu summa võrra vähem ja on ligikaudu 1400–1550 UAH.

Kui pärast 3-4 seemendustsüklit rasedust ei toimu, on soovitatav ravimeetodit muuta.

Võimalikud ebaõnnestumise põhjused:

1. Seemendamine ei toimunud vastavalt näidustustele, esineb takistusi rasestumisel. Sel põhjusel ebaõnnestumise vältimiseks viiakse tegelikult läbi täielik kontroll.

2. Seemendus tehti ebapiisavalt kvalifitseeritult või hooletult. Võib-olla oli ovulatsiooni periood valesti seatud või spermatosoidide ettevalmistamine viibis, mis mõjutas selle kvaliteeti. Sel juhul võite kaaluda kliiniku või arsti vahetamist.

3. Halb õnn. Kui teil on olnud vaid 1-2 seemendustsüklit ja olete oma arstis kindel, siis tõenäoliselt pole teil lihtsalt õnne. Rääkige oma arstiga munasarjade stimulatsiooni kasutamisest, kui see ei olnud saadaval, stimuleerivate ravimite vahetamise, 2–3 seemenduse tegemise tsükli kohta, kui tehti ainult 1, ja pikendage meestel enne sperma loovutamist seksuaalse abstinentsi aega (kuni 5 päeva).

22. tsükli päeval tundsin, et olen rase. On minu sisse elama asunud uus elu ja on endast juba teada andnud. Varem poleks ma sellisesse asja uskunud ja keegi ei uskunud ka mind. Ja ma tundsin!

Mõne väljakannatamatu pingutusega hoidsin end tagasi, et mitte testi teha, sest oli veel liiga vara.

Olin tavalisest vaiksem, nagu kardaksin oma õnne eemale peletada. Ja ma ootasin iga minut.

Tsükli 26. päeval näitas test ihaldatud kahte riba - üks oli väga kahvatu, aga nägime! MA OLEN RASE!

Õnnepisarad...mu...abikaasa...

ÕNN ON OLEMAS!

P.S. Muide, meil on tüdruk!

Kunstlik viljastamine on üks viise viljatuid aidata paarid vanemateks saada. Seda peetakse IVF-i tüübiks, kuid peamine erinevus seisneb selles, kuidas seemendusprotseduur toimub. Sel juhul toimub viljastamine naise keha sees ning see on lihtsam ja ligipääsetavam kui.

Menetluse tüübid

Kunstlikku viljastamist võib teha abikaasa või doonori spermaga. Doonori biomaterjali kasutamine toimub tavaliselt partneri meessoost seemnevedeliku madala kvaliteedi, geneetiliste patoloogiate tõttu või kasutavad seda vallalised naised, kes soovivad leida emarõõmu.

Seda tehakse mitmel viisil:

1. intratservikaalne, sperma viimine emakakaela. IN Hiljuti kasutatakse harva madala efektiivsuse tõttu;
2. emakasisene, meessoost sugurakkude kohaletoimetamine emakaõõnde. Just see meetod on kõige tõhusam ja praktikas kõige sagedamini kasutatav;
3. vaginaalne - spermatosoidide sisestamine tuppe, emakakaela kõrval.

Viimast meetodit nimetatakse sageli "koduseks seemendamiseks". Vaatamata asjaolule, et meditsiinitöötajad protseduuri tõhusus on küsitav ja nad ei saa aru, miks seemendamine toimub kodus, mõnel naisel õnnestus saavutada positiivne tulemus.

Kuidas seda ise teha:

• vali õige kuupäev - kas vahetult ovulatsiooni ajal või 2-3 päeva enne seda;
• steriilse ilma nõelata süstla kasutamine sperma sisestamiseks tuppe;
• spermatosoidid suudavad säilitada liikuvust ka töötamise ajal õues, mitte rohkem kui 3 tundi. Seetõttu on oluline, et oleks aega nende tuppe viimiseks selle aja jooksul ja soovitav on kasutada biomaterjali pärast esimest ejakulatsiooni kui kõige elujõulisemat;
• pärast protseduuri on soovitatav heita pikali, jalad üles tõstetud, või seista “kase” asendis.

Neile, kes otsustavad seda meetodit väetamine, peate teadma, et protseduuri ajal, mis viiakse läbi laboratoorsed tingimused, sperma läbib erikohtlemine ja sellesse viiakse sisse kontseptsiooni stimuleerivad komponendid.

Kunstlik viljastamine toimub mehe sugurakkude naise kehasse toimetamise meetodil.

Protseduuri läbiviimiseks kodus saate osta spetsiaalse selleks otstarbeks mõeldud komplekti. Seemnevedeliku enesekandmisel tuppe ei tohiks proovida tungida sügavale emakakaela, vastasel juhul võite põhjustada vigastusi ja nakkusi.

Protseduur viiakse läbi kas kasutades hormonaalsed ravimid ovulatsiooni stimuleerimiseks või loomulikus tsüklis.