Seemendamine meessoost seemnevedelikku sisenemise protsessi nimetatakse ( sperma) naiste suguelundites. muud soodsad tingimused pärast viljastamist üks meessoost sugurakkudest ( sperma) ühineb naise sugurakkudega ( munarakk), see tähendab, et toimub viljastamisprotsess. Tulevikus hakkab viljastatud munarakust arenema embrüo ( lootele).

Kui kirjeldatud protsess toimub loomuliku vahekorra ajal, me räägime looduslikust ( loomulik) seemendamine. Samas saab kunstlikku viljastamist kasutada raseduse arendamiseks.
Sel juhul eelnevalt saadud isane seemnevedelik viiakse kunstlikult naiste suguelunditesse ( kasutades spetsiaalseid tööriistu ja tehnikaid), mis võib samuti põhjustada kunstlik viljastamine munad ja rasedus. Seksuaalne intiimsus ( seksuaalne kontakt) on välistatud.

Mille poolest erineb kunstlik viljastamine IVF-ist ja ICSI-st?

kunstlik viljastamine ja IVF ( in vitro viljastamine) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida tehakse raseduse saavutamiseks. Kunstliku viljastamise olemust on eelnevalt kirjeldatud ( meessoost seemnevedelikku süstitakse naise sugutrakti, mis viljastab naise kehas munaraku).

Kell in vitro viljastamine meeste ja naiste sugurakkude ühinemisprotsess toimub väljaspool lapseootel ema keha. Eelsaadud munad asetatakse katseklaasi, kus luuakse optimaalsed tingimused nende elutegevuse toetamiseks. Seejärel lisatakse samasse katseklaasi eelnevalt saadud isased sugurakud ( spermatosoidid). Üle kindel aegüks spermatosoididest siseneb munarakku ja viljastab selle. Pärast seda süstitakse viljastatud munarakk emakaõõnde ja kinnitatakse selle seintele. Edasine rasedus areneb nagu tavaliselt.

Üks in vitro viljastamise vorme on spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine ( ICSI). Selle olemus seisneb selles, et eelnevalt valitud ja ettevalmistatud sperma süstitakse otse naise sugurakku, mis suurendab nende eduka sulandumise võimalusi. Kui viljastumine õnnestub, asetatakse ka viljastatud munarakk emakaõõnde, misjärel hakkab arenema normaalne rasedus.

Kas kunstliku viljastamise korral on võimalik valida lapse sugu?

Kunstliku viljastamise abil on võimatu lapse sugu valida ega ette määrata. Fakt on see, et sündimata lapse sugu määratakse alles siis, kui meeste ja naiste sugurakud ühinevad. Arenevas embrüos hakkavad esimesed sugurakud ilmuma viiendal rasedusnädalal, välis- ja sisesuguelundid aga alles emakasisese arengu 7. nädalal. Kuna kunstlik viljastamine kontrollib ainult seemnevedeliku ema kehasse viimise protsessi, mitte aga sugurakkude sulandumist, ei oska arst ennustada ega määrata, milline sperma munaraku viljastab. Sellepärast on selle protseduuriga võimatu veel sündimata lapse sugu kuidagi mõjutada.

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks abikaasa spermaga ( homoloogne seemendamine) või doonor ( heteroloogne seemendamine)

Kunstliku viljastamise vajadus võib olla tingitud nii mehe või naise erinevatest haigustest kui ka patsientide soovist. Olenevalt kelle seemnevedelikust ( sperma) viiakse naise suguelunditesse, isoleeritakse homoloogne ja heteroloogne seemendamine.

Homoloogilisest meetodist räägitakse juhtudel, kui protseduuri käigus kasutatakse abikaasa või naise alalise seksuaalpartneri seemnevedelikku.
Kui naisel ei ole püsivat seksuaalpartnerit, samuti kui tema spermat ei saa kasutada viljastamiseks ( tõttu mitmesugused haigused või anomaaliaid), võib doonorsperma süstida emakaõõnde. Sel juhul räägime heteroloogsest seemendusest.

Väärib märkimist, et olenemata sellest, kelle seemnevedelikku väetamiseks kasutatakse, ei muutu protseduuri läbiviimise tehnika.

Ühe naise tunnistus viljatus)

Protseduuri saab teha nii loomuliku viljastamise võimatuks muutvate haiguste korral kui ka muudel asjaoludel.

Naiste kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• Vaginism. See on naise haigus, mille põhjuseks on millegi tungimine tuppe tugev spasm (vähendamine) lihaseid, millega kaasneb tugev valu. Valu võib tekkida nii seksuaalvahekorras kui ka hügieeniliste tampoonide kasutamisel. Eostada laps loomulikult selliste naiste jaoks on see ülimalt raske või isegi võimatu, mille tulemusena võivad nad pöörduda kunstliku viljastamise poole. Protseduuri ajal saab naise panna meditsiinilisele magama, mille tulemusena ta ei koge valu.
• Endotservitsiit. See on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud emakakaela kanali limaskest. Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmesugused infektsioonid, vigastused, hormonaalsed häired, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine jne. Põletikulise protsessi arengu tulemusena võib naine vahekorra ajal tunda valu. Veelgi enam, see võib takistada spermatosoidide pääsemist emakaõõnde, mille tulemusena väheneb oluliselt loomuliku viljastamise korral rasestumise tõenäosus.
• Paari immunoloogiline kokkusobimatus. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et konkreetse naise keha ( ehk tema immuunsüsteem, mis tavaliselt pakub kaitset võõraste bakterite, viiruste ja muude ainete sissetungi eest) hakkab tootma antikehi oma seksuaalpartneri sperma vastu ( abikaasa). Samal ajal surevad spermatosoidid loodusliku seemenduse käigus enne, kui nad jõuavad munarakku ja seda viljastada.
• Operatsioonid emakakaela piirkonnas. Pärast operatsiooni võivad emakakaelale jääda armid, mis võivad takistada sperma läbimist.
• Anomaaliad naiste suguelundite arengus ja/või asukohas. Tulemusena ebaõige areng võib esineda emaka, emakakaela ja/või munajuhade kuju ja asukoha rikkumisi. Kõik see võib takistada spermatosoidide sisenemist munarakku, põhjustades seeläbi viljatust.
• Östrogeeni puudumisega. V normaalsetes tingimustes emakakaela lima asub emakakaela piirkonnas, mis takistab nakkusetekitajate, aga ka spermatosoidide tungimist ( loomuliku vahekorra ajal) emakaõõnde. ovulatsiooni ajal ( kui munarakk küpseb, see tähendab, et see muutub viljastamiseks valmis ja liigub munajuhasse) paistab silma suur hulköstrogeen ( naissuguhormoonid). Östrogeenid muudavad emakakaela lima omadusi, muutes selle vähem paksuks ja venivamaks, mistõttu on spermatosoididel kergem pääseda emakaõõnde. Östrogeeni puudusel jääb lima kogu aeg paksuks, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja seda viljastada.
• Seletamatu viljatus. Kui pärast naise ja tema seksuaalpartneri täielikku läbivaatust ei ole viljatuse põhjust võimalik kindlaks teha, võib arst soovitada kasutada ka kunstlikku viljastamist. Mõne paari puhul võib see põhjustada rasedust, samas kui teised võivad nõuda rohkem tõhusad meetodid (nt kehaväline viljastamine).
• Püsiva seksuaalpartneri puudumine. Kui naine elab omaette, kuid soovib last saada, võib talle teha ka kunstliku viljastamise protseduuri, mille käigus tema munarakk viljastatakse teise mehe spermaga ( doonor).

Kas kunstlik viljastamine on näidustatud munajuhade ummistuse korral või ühe läbitava toruga?

Selle patoloogiaga kaasneb munajuhade valendiku täielik või osaline kattumine, kus tavaliselt kohtuvad spermatosoidid munaga ja viljastavad seda. Haiguse arengu põhjuseks võib olla sagedane nakkav põletikulised protsessid emakaõõnes, operatsioonid peal kõhuõõnde (pärast neid võivad tekkida adhesioonid, mis võivad kokku suruda munajuhad väljaspool), kõhu kasvajad ( võib ka munajuhasid kokku suruda) jne.

Mõlema munajuha täieliku ummistuse korral ei ole soovitatav kunstlikku viljastamist teha, kuna süstitud spermatosoidid ei jõua munarakku ega seda viljastada. Sellisel juhul on soovitatav obstruktsioon ravida või teha kehavälise viljastamise protseduur.

Samas tuleb märkida, et osaline obstruktsioon, nagu ka ainult ühe toru ummistus, ei ole kunstliku viljastamise vastunäidustuseks. Mõlema toru osalise ummistumise korral võivad emakaõõnde või toru endasse viidud spermatosoidid jõuda munarakku ja seda viljastada. Samuti võib viljastamisprotsess toimuda ühe läbitava toruga, kui protseduuri ajal leitakse sellest küps munarakk.

Näidustused mehe spermaga viljastamiseks

Enne viljatu paari ravi alustamist tuleks uurida mõlemat seksuaalpartnerit, kuna viljatuse põhjuseks võivad olla mitte ainult naise, vaid ka mehe haigused.

Abikaasa kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• Võimetus ejakuleerida ejakulatsioon) tupes. Selle seisundi põhjus võib olla meeste suguelundite funktsioonide rikkumine. Samuti antud olek võib näha kahjustustes selgroog mehed, kui tervik on halvatud Alumine osa keha ( sealhulgas suguelundid).
• Retrograadne ejakulatsioon. Selle patoloogiaga on häiritud normaalne ejakulatsiooni protsess, mille tagajärjel satub sperma kuseteede mehed. Seemendamine ja viljastumine ei toimu, kuna seemnevedelik ei satu naiste suguelunditesse.
• Meeste suguelundite deformatsioonid. Anatoomiliste anomaaliate esinemisel peenise arengus ei pruugi suguühe olla võimalik, mille tulemusena võib paar võtta kasutusele ka kunstliku viljastamise. Sarnased seisundid võivad tekkida ka pärast peenise traumaatilisi kahjustusi.
• Oligospermia. Tavaliselt eraldab mees vahekorra ajal vähemalt 2 ml seemnevedelikku. Arvatakse, et väiksema spermakoguse puhul ei piisa sellest, et spermatosoidid tungivad läbi emakakaela lima ja jõuavad munarakku.
• Oligozoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide arv mehe spermas. Enamik neist sureb teel munarakku, mille tulemusena väheneb viljastumise tõenäosus.
• Astenosoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide liikuvus, mille tagajärjel ei jõua nad ka munarakku. Probleem lahendatakse emakasisese või munajuhasisese viljastamise teel.
• Kemoteraapia/kiiritusravi läbiviimine. Kui patsiendil on diagnoositud neoplastiline haigus, enne ravi alustamist saab ta annetada oma sperma spetsiaalsesse hoidlasse. Edaspidi saab seda kasutada kunstlikuks viljastamiseks.

Näidustused doonorsperma viljastamiseks

Kui viljatu paari läbivaatuse käigus leiti, et abikaasa sperma ei sobi viljastamiseks, võib kunstlikuks viljastamiseks kasutada doonorsperma.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga on näidustatud:

• Asoospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu mehe seemnevedelikus spermatosoide ( meessugurakud), mille tagajärjel on munaraku viljastumine võimatu. Tasub teada, et nn obstruktiivse asoospermia vormi puhul on haiguse põhjuseks mehaaniline takistus, mis tekib sperma eritumise teel. Sel juhul võib kasutada mehe spermat, mis on saadud spetsiaalsete tehnikate abil.
• Nekrospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu meeste seemnevedelikus elusaid spermatosoide, mis võiksid munarakku viljastada.
• Püsiva seksuaalpartneri puudumisel. Kui üksik naine soovib last saada, võib ta kasutada ka kunstlikku viljastamist doonorspermaga.
• Kui abikaasal on geneetilised haigused. Sel juhul on suur oht, et need haigused võivad sündimata lapsele edasi kanduda.

Mitu korda saab viljastada ja kui suur on tõenäosus rasestuda seda tehes?

Kunstlikku viljastamist saate teha piiramatu arv kordi, eeldusel, et naisel pole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi. Tehtud seemenduste arv ei mõjuta naise suguelundite seisundit ega tema tervist. Raseduse tõenäosus sõltub sel juhul mitmest tegurist, mida tuleks enne protseduuri läbiviimist arvestada.

Kunstliku viljastamise edukuse määravad:

• Eeluuringu kvaliteet. Enne protseduuri läbiviimist on äärmiselt oluline läbi viia paari täielik uurimine ja tuvastada viljatuse põhjus. Kui jätate selle hetke vahele ja viite mehe sperma viljastamise läbi naisele, kellel on näiteks täielik munajuhade obstruktsioon, siis mõju ei ole. Samal ajal, kui kasutate madala kvaliteediga meeste sperma protseduur on samuti ebaefektiivne.
• Viljatuse põhjus. Kui viljatuse põhjuseks on munajuhade osaline ummistus, võib rasestuda alles 2-3 seemenduse järel. Samas, kui mehe sperma kvaliteet on kehv, väheneb ka rasestumise võimalus.
• Katsete arv. Teaduslikult on tõestatud, et raseduse tõenäosus esimesel seemendusel on umbes 25%, 3. katsel aga üle 50%.

Tasub teada, et kui pärast esimest viljastamist rasedust ei toimu, pole põhjust muretsemiseks. Enne selle ebaefektiivsusest rääkimist on vaja protseduuri läbi viia veel vähemalt 1-2 korda.

Kunstliku viljastamise vastunäidustused

Vaatamata protseduuri suhtelisele lihtsusele ja ohutusele on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on selle läbiviimine keelatud.

Kunstlik viljastamine on vastunäidustatud:

• juuresolekul põletikulised haigused genitaaltrakt. Protseduuri läbiviimine, kui tupes, emakakaelas või emakas on infektsioon, võib muuta protseduuri äärmiselt valulikuks. Samuti suurendab see nakkuse leviku ja tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu. Sel juhul väheneb raseduse tõenäosus. Sellepärast tuleks seemendada ainult nende haiguste puudumisel.

• Munasarjakasvajate esinemisel. Raseduse ajal toodavad munasarjad suguhormoone, mis säilitavad rasedust. Munasarjakasvajate korral võib nende hormoonide tootmise funktsioon olla häiritud, mis võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal.
• Kui rasedusele või sünnitusele on vastunäidustusi. See nimekiri sisaldab paljusid patoloogiaid alates emaka, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide haigustest kuni vaimsed häired naised, kelle all ta ei suuda taluda ega sünnitada last.
• Abikaasa akinospermiaga. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et meessoost sugurakkudel puudub täielikult liikuvus. Sellised spermatosoidid ei jõua munarakku ja seda viljastada, mistõttu pole mõtet sellise seemnevedelikuga kunstlikku viljastamist teha. Sel juhul on soovitatav kasutada kehavälist viljastamist, mis põhjustab suure tõenäosusega rasedust.
• juuresolekul nakkushaigused abikaasa juures. Sellisel juhul säilib naise nakatumise oht protseduuri ajal.

Kas endometrioosi korral on kunstlik viljastamine võimalik?

Selle patoloogiaga on endomeetriumi rakud ( emaka limaskest) levivad väljaspool elundit, tungides emakakaela ja teistesse kudedesse. See võib häirida spermatosoidide edenemise protsessi, põhjustades seeläbi viljatust.

Kunstliku viljastamise läbiviimine võib küll soodustada raseduse algust, kuid ei garanteeri selle edukat arengut ja tulemust. Fakt on see, et endometrioosiga võib emaka seina tugevust rikkuda. Sel juhul võib see loote kasvu ja arengu käigus puruneda, mis toob kaasa loote või isegi ema surma. Sellepärast peaksite endometrioosi esinemise korral kõigepealt läbi viima täieliku diagnoosi, hindama kõike võimalikud riskid ja teostada vajalik ravi, ja alles seejärel jätkake kunstlikku viljastamist.

Kas polütsüstiliste munasarjade korral tehakse viljastamist?

Seda patoloogiat iseloomustavad ainevahetushäired, hormonaalsed häired ja paljude lüüasaamine siseorganid, sealhulgas munasarjad. Polütsüstilistes munasarjades on munaraku küpsemise protsess häiritud, mille tagajärjel tekib naisel anovulatsioon ( ovulatsiooni puudumine, st menstruaaltsükli ajal ei satu munarakk emakasse ja seda ei saa viljastada). Tehke kunstlikku viljastamist abikaasa või doonori sperma) ei ole loogiline.

Kas emaka fibroidide puhul tehakse kunstlikku viljastamist?

emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb elundi lihaskihist. Mõnel juhul võib see ulatuda märkimisväärse suuruseni, blokeerides seeläbi sissepääsu tuppe või munajuhadesse ja muutes rasestumise võimatuks ( sperma ei pääse munarakku). Kunstliku viljastamise läbiviimine võib aidata seda probleemi lahendada, kuid tasub meeles pidada, et fibroidide esinemine on rasedale ohtlik. Fakt on see, et loote kasvu ajal toimub emaka normaalse lihaskihi paksenemine ja venitamine. Samal ajal võib kasvaja ka suureneda, pigistades kasvavat loodet ja tuues kaasa mitmesugused rikkumised selle areng. Veelgi enam, kui kasvaja asub emakakaela piirkonnas, võib see saada takistuseks lootele sünnituse ajal, mille tulemusena peavad arstid tegema keisrilõike ( lapse eemaldamine emakast operatsiooni ajal). Seetõttu on soovitatav enne protseduuri planeerimist fibroidid ravida ( kui võimalik) ja seejärel tehke kunstlik viljastamine.

Kas nad teevad kunstlikku viljastamist 40 aasta pärast?

Kunstlikku viljastamist võib teha igas vanuses, kui selleks ei ole vastunäidustusi. Samas on oluline märkida, et protseduuri ajal vähendavad üle 40-aastased naised oluliselt õnnestumise tõenäosust. Nii et näiteks alla 40-aastaste naiste kunstliku viljastamise korral võib rasedus tekkida 25–50% juhtudest, samas kui 40 aasta pärast ei ületa protseduuri eduka tulemuse tõenäosus 5–15%. See on tingitud naiste suguelundite funktsioonide rikkumisest, samuti rikkumisest hormonaalne taust naised, mille tagajärjel on häiritud munaraku viljastamise ja arengu protsessid.

Kas teratozoospermiaga on võimalik seemendada?

Teratozoospermiat põdeva mehe spermaga on seemendamine võimatu. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et enamiku meeste sugurakkude struktuur ( spermatosoidid) on katki. Normaalsetes tingimustes on igal spermatosoidil rangelt määratletud struktuur. Selle peamised komponendid on saba ja pea. Saba on pikk ja õhuke osa, mis tagab spermatosoidide liikuvuse. Just tänu sabale saab ta liikuda naise suguelundites ja jõuda munarakuni, aga ka sellega sulanduda. Peapiirkond sisaldab geneetilist teavet, mis viiakse munarakku viljastamise ajal. Kui spermatosoidide pea või saba on kahjustatud, ei jõua nad emase sugurakuni ja seda viljastada, mistõttu on sellise mehe seemnevedelikuga seemendamine ebaotstarbekas.

Naiste ja meeste ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Protseduuriks valmistumine hõlmab nii seksuaalpartnerite täielikku läbivaatust kui ka selliste haiguste ravi, mis võivad tekitada raskusi protseduuri enda või järgneva raseduse ajal.

Enne kunstliku viljastamise planeerimist on vajalik konsultatsioon:

• terapeut- siseorganite haiguste avastamiseks.
• Günekoloog ( naiste jaoks) - naiste reproduktiivsüsteemi haiguste tuvastamiseks.
• Androloog ( meeste) - meeste reproduktiivsüsteemi haiguste või häirete tuvastamiseks.

• uroloog ( naistele ja meestele) - haiguste avastamiseks Urogenitaalsüsteem, sealhulgas nakkusohtlikud.
• Mammoloog ( naiste jaoks) - spetsialist, kes tegeleb piimanäärmete haiguste tuvastamise ja raviga.
• Endokrinoloog- raviv arst endokriinsed näärmed (tema konsultatsioon on vajalik teatud hormoonide tootmise rikkumisel).

Kui patsiendi läbivaatuse ajal ( naispatsiendid) avastatakse mõni haigus, võib osutuda vajalikuks täiendavalt konsulteerida vastava spetsialistiga ( näiteks südamehaiguste kardioloog, emaka fibroidide või muude kasvajate onkoloog jne.).

Testid enne viljastamist

Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste, mis hindavad üldine seisund naise keha ja välistada mitmete ohtlike haiguste esinemine.

Kunstlikuks viljastamiseks peate läbima:

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab määrata erütrotsüütide kontsentratsiooni ( punased verelibled) ja hemoglobiini. Kui naisel on aneemia ( aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) peaks esmalt tuvastama ja kõrvaldama selle põhjuse ning alles pärast seda tegema seemenduse. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada võimalikud aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid naise kehas ( seda näitab leukotsüütide – immuunsüsteemi rakkude – kontsentratsiooni tõus).
• Üldine uriinianalüüs. See uuring võimaldab tuvastada urogenitaalsüsteemi infektsiooni olemasolu. Samuti võib vere olemasolu uriinis viidata enamale rasked haigused neerud, mis võivad raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.
• Vere keemia. See analüüs võimaldab hinnata funktsionaalne seisund maks, neerud, kõhunääre, süda ja paljud teised organid. Nende funktsioonide väljendunud rikkumise korral on protseduur vastunäidustatud, kuna järgneva raseduse ajal võivad tekkida kohutavad tüsistused.
• STI-de analüüs ( sugulisel teel levivad infektsioonid). Nende infektsioonide hulka kuulub HIV AIDSi viirus), gonorröa, süüfilis, klamüüdia ja nii edasi. Nende olemasolu tulevases emas ohustab raseduse arengut ja loote tervist, mistõttu tuleks neid enne viljastamist ravida ( kui võimalik).
• Suguhormoonide testid. Selgitamiseks viiakse läbi meeste ja naiste suguhormoonide uuring võimalik põhjus viljatus. Lisaks on vaja hinnata naiste reproduktiivsüsteemi toimimist, et teha kindlaks, kas naine on rasestumise korral võimeline last kandma. Fakt on see, et nii raseduse kulgu kui ka sünnitusprotsessi kontrollitakse erinevad hormoonid. Kui nende eritumine on häiritud, võib see põhjustada tüsistusi raseduse või sünnituse ajal ( kuni loote surmani).
• Rh faktori analüüs.

Hiljuti, 20. sajandil, pandi sarnane diagnoos abielupaaridele, kes 6-8 aasta jooksul ei saanud last eostada, hoolimata korrapärastest abielusuhetest. 21. sajandil hakati seda diagnoosi panema palju sagedamini, kuna näitaja on märkimisväärselt nihkunud - nüüd kaaluvad nad rasestumisvastaste vahenditest keeldumise võimalust aasta jooksul.

Viljatuse all kannatavate paaride protsent on märkimisväärselt suurenenud, kuid selle probleemiga pöördumiste arv ametlik meditsiin pärast 1-3 aastat abielus elu ei suurenenud. Seda seetõttu, et lastest unistavad pered on IVF-protseduurist – mis on üsna kallis – teadlikud ega kahtlusta, et on olemas odavam manipulatsioon – kunstlik viljastamine. See ei nõua peaaegu mingit ettevalmistust, seda tehakse naistele, kes pole veel 30-aastased ja kelle munajuhad on füsioloogilises seisundis.

Protseduur on näidustatud paaridele, kus mehel on probleeme rasestumisega või partnerite vahel on ilmnenud sobimatus. Kunstliku viljastamise korral on rasestumise tõenäosus 20%. Protseduuri saab läbi viia 3 korda järjest.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne protseduuri peavad mõlemad partnerid allkirjastama dokumendid - kinnitama nõusolekut manipuleerimiseks. Kui viljastamine toimub mehe spermaga, siis on vähem pabereid, doonorit - nende arv suureneb oluliselt.

Täiendav uuring viiakse läbi nagu enne mis tahes kirurgilist sekkumist. Loovutage verd tervisliku seisundi määramiseks ja immuunseisund, AIDS, Wassermani reaktsioon, biokeemia, hepatiit erinevad tüübid. Vajadusel määratakse ravi. Naise jaoks selgub, et vähemalt üks toru peab toimima, vastasel juhul ei toimu sperma kohtumist munarakuga.

Avastatud patogeenide antikehade olemasolu ei ole manipuleerimise vastunäidustuseks – mõned paarid pöörduvad sünnitusvõimaluse suurendamiseks meditsiini poole. terve beebi ja mine nende poole. Kui abikaasal on hepatiit või AIDS, sperma kvaliteet on madal või esineb pärilikke haigusi, kasutatakse doonorsperma.

Pärast testide läbimist algab ovulatsiooni stimulatsioon. Sel ajal on patsiendil soovitatav olla pidevalt arsti järelevalve all, et mitte seda hetke kasutamata jätta. Günekoloogi juures peab ta käima kuni 3-4 korda alates raseduseks valitud tsükli algusest. Vastuvõtus tehakse talle munajuhade ultraheliuuring, et mitte jätta vahele munaraku teket.

Kui mõju all hormonaalsed ravimid mitmekordne ovulatsioon, tsükkel jäetud vahele.

Sperma ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Seemendamine spermaga loetakse edukamaks, kui ejakulaat on värske. Seda tuleb võtta protseduuri päeval, paar tundi enne seda.

Seemnevedeliku töötlemiseks on kaks võimalust: flotatsioon ja tsentrifuugimine. Seemnevedeliku töötlemine on vajalik, et eemaldada sellest sperma pea aktiivsust pärssiv aine - akrosiin.

Esmalt valatakse sperma tassidesse vedelema ja jäetakse 2-3 tunniks seisma ning seejärel aktiveeritakse spetsiaalsed ettevalmistused või lastakse läbi tsentrifuugi, eraldades mitteelujõulised või istuvad spermatosoidid. Tõenäosus rasestuda tsentrifuugis töödeldud spermatosoididest on suurem kui pärast flotatsiooni.

Võib kasutada eelnevalt ettevalmistatud spermat - külmutatud temperatuuril alla -196 ºС. Kui kasutatakse doonorsperma, kasutatakse säilitusainet.

Kuidas toimub seemendusprotseduur?

Naine kutsutakse tavalisse günekoloogi kabinetti ja asetatakse toolile, nagu läbivaatuse ajal. Ejakulaat valatakse süstalt meenutavasse seadmesse, emakakael avatakse - enamikul juhtudel anesteesia all - ja seemnematerjal süstitakse kateetri abil. Pärast protseduuri peaks naine lamama günekoloogilisel toolil veel 30-40 minutit, mitte rohkem. Seemendamine on üsna kiire ja – mis kõige tähtsam – peaaegu valutu.

• ei tohi olla seksuaalvahekorras kuni 3 päeva;
• ärge kasutage narkootikume;
• ära joo alkoholi;
• vältida suitsetamist;
• ära tõsta raskusi ja loobu nädalaks spordist.

Mõnel juhul on ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid - tavaliselt kohalik tegevus suposiitides.

Kui 11-15 päeva pärast menstruatsiooni ei toimunud, võime järeldada, et protseduur oli edukas ja paaril oli võimalus saada lapsevanemateks.

Ei rasedus ega sünnitus pärast emakasisest viljastamist ei erine tavapärastest loote kandmise protsessidest. Naine peab end õigeaegselt registreerima ja sooritama kõik testid, et sünnituseks edukalt valmistuda. Kunstlik viljastamine ei ole näidustus keisrilõikeks.

Ainus erinevus sellise viljastamise ja tavapärase vahel on mitmikraseduse suurenenud võimalus. Kaksikute sünnitamise tõenäosus on 16%, kolmikud - 3%.

Doonori valimine kunstlikuks viljastamiseks

Ärge kartke kasutada doonoriteenuseid - doonori materjali ja doonorit ennast uuritakse väga hoolikalt. Ainult mehed loetakse sobivaks, kui nende sperma sisaldab 20 miljonit spermatosoidi 1 ml ejakulaadi kohta, millest üle 60% on aktiivsed.

Doonori läbivaatus toimub registreerimisel ja seejärel 2 korda aastas uroloogi ja 1 kord terapeuti juures. Kunstlikule viljastamisele pääsemiseks läbib ta ka testid enne manipulatsiooni ennast.

Lisaks üldistele hõlmavad need järgmist:

• Wassermani reaktsiooni ja AIDSi testid;
• hepatiidi testid;
• sperma bakterikultuur.

Doonoril tuleb kontrollida vaimset tervist.

3 päeva enne seemnematerjali annetamist jäetakse alkohol toidust täielikult välja ja doonorid hoiduvad seksuaalvahekorrast. Doonori valik toimub rahvust arvestades abielupaar, välimust ja isegi psühhotüüpi võetakse arvesse.

Erinevus kunstliku viljastamise ja IVF-i vahel

See on täiuslik erinevad protseduurid. Seemendamise ajal viiakse ejakulaat kunstlikult sisse, samal ajal kui viljastumine toimub loomulikult - munarakk kohtub munajuhas spermaga ja kõik edasised etapid kulgevad tavapärasel viisil. Kui naisel on liimimisprotsess või pole munajuhade läbilaskvust, manipuleerimist ei tehta. Seemendamise vastunäidustuseks loetakse ka vanust üle 38 aasta – isegi kui suguelundid asuvad aastal ideaalses seisukorras, väheneb munarakkude liikuvus.

In vitro viljastamise – IVF – abil istutatakse emakasse valmis embrüo – õigemini mitu embrüot, et suurendada rasestumise võimalust. Viljastumine toimub in vitro, munarakk viljastatakse kunstlikult.

Enamasti on seemendamine ette nähtud emakakaela faktori tuvastamisel – naise saladus tapab sissetulevad spermatosoidid – või kui reproduktiivprobleemid või mõned partneri haigused.

IVF viiakse läbi, rikkudes munajuhade läbilaskvust või nende puudumisel rikkumisi menstruaaltsükli, polütsüstilised ja paljud teised naisorganismi probleemid.

ise kunstlik viljastamine

Seemendamine võib toimuda iseseisvalt, kodus. Selle protseduuri efektiivsus suurendab rasestumise võimalust, kuid rasestumise võimalus on 2 korda väiksem kui arstikabinetis manipuleerimisel, kuna selle sekkumise ajal emakakaela ei avata.

Kodus protseduuri läbiviimiseks peate ostma emakasisese viljastamise komplekti.

See sisaldab:

• 2 testi folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme määramiseks;
• 2 testi ovulatsiooni tuvastamiseks;
• sperma veeldamise konteiner;
• lateksivaba süstal – kasutatakse seemnematerjali sisestamiseks kateetri asemel.

Enamasti ostavad naised testi mitte eneseviljastamise eesmärgil, vaid selleks, et mitte jätta ovulatsiooni aega vahele, kui arst ei näe ja too endaga kaasa. õige hetk doonor.

Kuid see erineb neist peamiselt selle poolest, et seemendamine toimub naise keha sees (kõige levinum on emakasisene viljastamine), aga ka suurem lihtsus ja juurdepääsetavus. Viljatuse esimese ravivahendina tehakse viljastamist sageli noortele naistele, kellel ei ole loomulikul teel rasestuda ja kellel ei ole ilmseid reproduktiivtervise probleeme.

Kunstlik viljastamine - ettevalmistatud ejakulaadi viimine kateetri abil emakasse, naise tuppe.

See meetod nõuab viljatusravi eeltöötlus abikaasa, elukaaslase, doonori sperma, et valida välja parimad ja elujõulisemad spermatosoidid.

Protseduur on ette nähtud loomuliku tsükli osana ilma, et hormoonravi ja superovulatsiooni kunstliku pehme stimuleerimisega folliikuleid stimuleeriva hormooni, antiöstrogeeniga, mis võib edu oluliselt suurendada.

Seemendusliigid

Seemendus on vaginaalne, emakasisene, emakasisene, emakasisene, follikulaarne, õõnesisene, kui sperma süstitakse kõhukelme. On olemas ka selline seemendamise tüüp, nagu sperma perfusioon torudesse. Vaatamata tüüpide mitmekesisusele puutuvad naised sellega tõenäolisemalt kokku (IUI).

Näidustused naistele

Kunstlik viljastamine on näidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

• vaginism - emakakaela lihaste spasmid, tupe võlvid seksi ajal;
• anovulatsioon sisse loomulik tsükkel(siis määratakse naisele stimuleerimine hormoonidega);
• emakakaela viljatusfaktor, kui spermatosoidid surevad tupes enne emakasse jõudmist;
• krooniline endotservitsiit;
• muud tegurid naiste viljatus seotud sperma ebasoovitava kokkupuutega emakakaela limaga ( kõrgendatud tase happesus, spermavastaste antikehade olemasolu);
• anatoomilised häired naiste suguelundite struktuuris (kaasasündinud, omandatud);
• sperma allergia;
• emakakaela operatsioonid: konisatsioon, amputatsioon, krüoteraapia;
• viljatus teadmata päritoluga noorpaaridel.

Protseduuri eeltingimuseks on munajuhade läbilaskvus, kõrge kvaliteet sperma pärast ravi. Eduvõimalused on suuremad alla 30-aastastel naistel. Kui abikaasal on spermogramm väga halb, on parem kasutada doonori ejakulaadi.

Näidustused meestele

Seemendamine on näidustatud ka paaridele, kellel on meestegur viljatus järgmiste probleemide korral:

• retrograadne ejakulatsioon;
• väike kogus ejakulaadi;
• ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• subfertiilne sperma;
• hüpospadias;
• keemiaravi, vasektoomia tagajärjed;
• sperma kõrge viskoossus.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne viljastamist peavad mõlemad partnerid läbima põhjaliku uuringu arstlik läbivaatus, sealhulgas abikaasa spermogrammi analüüs, patsiendi torude läbilaskvuse uurimine, ultraheliuuring, HIV, hepatiidi, süüfilise ja mitmesuguste muude seksuaalsete infektsioonide testid. Läbivaatamisperiood kestab umbes kuus kuud. Samuti on soovitatav 3 kuud enne kavandatud rasestumist juua tavapärase raseduse planeerimise ajal määratud arsti poolt välja kirjutatud vitamiine, keelduda halvad harjumused, normaliseerida dieeti.

Enne viljastamist on soovitav, et naine läbiks munasarjade stimulatsiooni kuuri, et protseduuri ajal valmiks võimalikult palju viljastamiseks valmis munarakke.

Samuti on vaja ette valmistada sperma seemendamiseks – heade spermatosoidide eraldamiseks seemneplasmast.

Protseduur toimub tavaliselt kliinikus, kuid steriilsustingimustel on võimalik seda teha ka kodus (kuid günekoloogid ei soovita seda teha).

Kuidas on protseduur

Seemenduse kasutamine on ette nähtud ovulatsiooni perioodiks. Günekoloog kasutab järgmisi tööriistu: süstal, pintsetid, kateeter, tupepeegel, tangid, vatipallid. Selle protseduuri käik on järgmine: naine tuleb kliinikusse, istub günekoloogilisele toolile, vaagnaga veidi üles tõstetud. Patsient on asendis, kus arst süstib spetsiaalse aparaadi abil ettevalmistatud kvaliteetse sperma otse tema emakasse (üsasisese viljastamisega). Mõnikord süstitakse spermat emakakaela (emakakaela meetodi kasutamisel).

Günekoloogi visiidi eelõhtul ei tohiks dušši teha, bimanuaalsed uuringud on keelatud.

Emakakael peegeldub günekoloogilistes peeglites, et pühkida vatitikuga. Kateetriga süstalt kasutatakse sperma süstimiseks läbi välise osnike emakakaela kanalisse. Kolvi aeglaselt vajutades süstitakse ettevalmistatud sperma mahus kuni 1 ml. Seejärel võtke välja kateeter, peegel. Naine peaks lamama tõstetud jalgadega veel pool tundi või rohkem, et sperma tagasi ei voolaks. Seda meetodit kasutatakse praegu harva, eriti emakakaela faktoriga, kuna kui emakakaela limas on antispermi antikehi, on võimalik immunoloogiline konflikt.

Naine võtab toolil sama positsiooni, kasutatakse samu tööriistu. Ainult spermatosoidid süstitakse kateetriga süstlaga läbi sisemise os otse emakasse. Günekoloog vajutab aeglaselt õrnalt süstla kolbi, nii et sperma siseneb järk-järgult emakasse. Ejakulaadi süstimise protseduur kestab 2-3 minutit. Vastasel juhul võib spermatosoidide kiire sattumine emaka limaskestale põhjustada emaka lihaste reflekskontraktsiooni. See on vastuvõetamatu, sest see on täis valulikud aistingud sisu liikumine emakast tuppe.

Erinevalt loomulikust viljastumisest satub emakasisese viljastamise korral emakasse kogu sperma osa, mitte ainult osa sellest, mis suurendab oluliselt võimalusi.

Erinevalt IVF-ist, ICSI-st, toimub viljastumine pärast sperma viimist patsiendi kehasse viljastamise teel loomulikult – kõige liikuvamad spermatosoidid jõuavad munarakku ise.

Eduvõimalused

Stimuleeritud tsükli keskmine seemenduse edukus pärast esimest katset on 12-15%. Pärast 2-3 katset suureneb tõenäosus 87% -ni, kuid protseduuri pole mõtet teha rohkem kui 4 korda. Kui pärast 4 katset ei olnud võimalik rasestuda, langeb rasestumise tõenäosus 6% -ni.

Seemendamine ilma munasarjade stimulatsioonita on 2-3 korda vähem efektiivne.

Tagajärjed

Seemendusprotseduuril võivad olla naise jaoks samad tagajärjed kui IVF-il stimuleeritud tsüklis:

• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• mitmikrasedus;
• allergia ravimitele.

Šokk võib tekkida ka pärast spermatosoidide viimist emakasse kateetriga, emaka toonuse tõusu, vanade põletike ägenemist või uute infektsioonide tekkimist.

Meditsiinilise statistika kohaselt on Venemaal 16% abielupaaridest viljatud, see tähendab, et nad ei saa aasta jooksul last eostada. Kuidas saab kunstlik viljastamine aidata? Protseduuri näidustuste ja vastunäidustuste ning eduvõimaluste kohta lugege meie ülevaatest.

Kunstliku viljastamise tehnika olemus

Kunstlik ehk emakasisene viljastamine (AI ehk IUI) on viljatusravi meetod, mis on kõige sarnasem loomulikule viljastumisele. Abikaasa või doonori eeltöödeldud spermatosoidid viiakse naise emakaõõnde periovulatoorsel perioodil (sel ajal folliikul puruneb ja munarakk vabaneb sellest), mida kinnitab ultraheli. Vajadusel saab ravimeid välja kirjutades programmeerida ovulatsiooni konkreetseks päevaks. Ovulatsiooni päeval loovutab mees spermat, mis valmistatakse ette (puhastatakse ja kontsentreeritakse) IUI jaoks.

Tähtis!
Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012 korraldusele nr 107n „Abivahendite kasutamise korra kohta paljunemistehnoloogiad, nende kasutamise vastunäidustused ja piirangud” doonorspermaga kunstliku viljastamise korral võib kasutada ainult külmsäilitatud spermat. Abikaasa spermaga seemendamisel võib kasutada nii toores kui ka eelnevalt ettevalmistatud spermat.

Näidustused

IUI tehakse järgmistel juhtudel:

1. Abikaasa sperma kasutamine:

• abikaasa subfertiilne sperma (spermatosoidide arv mahuühiku kohta väheneb - oligospermia, spermatosoidide liikumiskiirus väheneb - astenospermia);
• emakakaela viljatusfaktor - seisund, kui spermatosoidid ei suuda emakakaela (emakakaela) lima kaudu emakaõõnde tungida;
• paari seksuaalhäired (vaginism, erektsioonihäired, ejakulatsiooni puudumine, hüpospadiad, retrograadne ejakulatsioon), muutes loomuliku viljastumise võimatuks;
• idiopaatiline viljatus (viljatuse põhjust ei saa kindlaks teha).

Doonorsperma kasutamine:

• seksuaalpartneri puudumine naisel;
• kõrge arengurisk pärilikud haigused(abikaasa poolt);
• abikaasa spermatogeneesi tõsine rikkumine (spermatosoidide puudumine spermas - azoospermia).

Vastunäidustused

Emakasisese kunstliku viljastamise läbiviimine on vastunäidustatud:

• mõlema munajuha ummistus;
• healoomulised kasvajad, munasarjatsüstid, kaasasündinud anomaaliad emakas ja munasarjad;
• mis tahes lokaliseerimise onkoloogia;
• suguelundite kaasasündinud väärarengud;
• verehaiguste rasked ja korduvad vormid ning hematopoeetilised elundid, endokriinsed haigused (diabeet raske haigus, haigus kilpnääre jne.), rasked haigused südamed ja veresooned, kopsud, seedetrakti, neer, aktiivsed vormid tuberkuloos, vaimuhaigused.

Tegelikult on IUI vastunäidustatud kõikide haiguste puhul, mille puhul rasedus ise on vastunäidustatud.

Ebaõnnestunud korduvad IUI katsed (rohkem kui 3 korda) on aluseks teisele ravimeetodile, näiteks IVF-ile, üleminekuks.

Enne emakasisese viljastamise protseduuri

IUI planeerimise etapis läbib paar põhjaliku läbivaatuse.

Naisele nõutav:

1. Vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.
2. Kliiniline vereanalüüs (tulemus kehtib 1 kuu).
3. Süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid (tulemused kehtivad 3 kuud).
4. Tupe, emakakaela kanali ja kusiti määrdumise uuringud taimestiku ja tupe puhtusastme kohta (tulemused kehtivad 1 kuu).
5. Uriinianalüüs (tulemus kehtib 1 kuu).
6. Terapeudi järeldus terviseseisundi kohta (kehtiv 2 aastat).
7. Emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uurimine (ebatüüpiliste rakkude puhul).
8. Hormoonide taseme vereanalüüsid - FSH, LH, prolaktiin.
9. Nakkuslik uuring klamüüdia, ureaplasmoosi ja mükoplasmoosi suhtes (soovitav on uurida tupest ja emakakaelakanalist pärinevaid määrdeid PCR-iga).
10. Kõikide edastatud andmetehingute väljavõtted histoloogiline uuring(kui see on olemas).

Mees peab:

1. Süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi vereanalüüs (tulemused kehtivad 3 kuud).
2. Spermogramm.

Kuidas kunstlik viljastamine toimib?

IUI protseduuri põhiolemus on jälgida ultraheli kontrolli all folliikulite kasvu munasarjades kuni nende küpsemiseni (läbimõõt 18–19 mm) ning seejärel viia kateetri abil emakaõõnde abikaasa või doonori puhastatud ja kontsentreeritud sperma. ovulatsiooni ajal (folliikuli rebend koos küpse munaraku vabanemisega). Samal ajal on IUI-ga võimatu näha munaraku olemasolu või puudumist folliikulis (muna läbimõõt on 150 mikronit ja seda saab vaadata ainult binokulaarse luubi või mikroskoobi all pärast munaraku eemaldamist folliikuleid IVF-i ajal).

IUI-d saab läbi viia loomulikus tsüklis - sel juhul kasvab 1 folliikul ja vastavalt sellele võite loota 1 munale ja mitte väga kõrge efektiivsusega protseduurid. IUI efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse ovulatsiooni stimulante (Klostilbegit, Gonal, Puregon jne) alates tsükli 2.–5. päevast rangelt arsti järelevalve all. Nende määramine põhjustab munasarjades folliikulite ja vastavalt ka munarakkude mitmekordset kasvu, mis ühelt poolt suurendab raseduse tõenäosust, kuid teisest küljest võib see põhjustada mitmikrasedust (kaksikud, kolmikud jne), mis on ebasoovitav, kuna seda seostatakse ema ja lapse tüsistustega raseduse ajal.

Protseduur on absoluutselt valutu.

Abikaasa spermaga kunstliku viljastamise korral loovutatakse ejakulaat (masturbatsiooni teel) 2-3 tundi enne protseduuri ennast. 3-7 päeva enne seksuaalne karskus. Mõned arstid soovitavad hoiduda alkoholist vähemalt 2,5 kuud – nii kaua kulub spermatosoidide moodustumiseks, kokkupuuteks kõrged temperatuurid(vann). Pärast seda on:

• sperma kvaliteedi analüüs;
• sperma vedeldamine toatemperatuuril 20-40 minutit;
• sperma puhastamine ja "kontsentraadi" saamine aktiivselt liikuvatest, morfoloogiliselt terviklikest spermatosoididest.

Selliste spermatosoidide eraldamiseks kasutatakse kõige sagedamini flotatsiooni meetod või tihedusgradiendi tsentrifuugimise meetod.

Flotatsioonimeetod. Katseklaasi koos veeldatud ejakulaadiga lisatakse toitainekeskkond ja segatakse. Toru tsentrifuugitakse ja gravitatsiooni mõjul vajuvad spermatosoidid anuma põhja. Vedel fraktsioon eemaldatakse katseklaasist ja spermatosoididele kantakse kihina 1 ml toitekeskkonda. Katseklaas asetatakse inkubaatorisse, aktiivselt liikuvad spermatosoidid liiguvad ülemistesse kihtidesse ja alla jäävad liikumatud vormid. Embrüoloog võtab aktiivsete spermatosoididega söötme ülemisest kihist kateetrisse ja edastab selle IUI jaoks arstile.

Tihedusgradiendi tsentrifuugimise meetod. Katseklaasi asetatakse kihtidena erineva tihedusega kolloidsed vedelikud. Ülemise kihina lisatakse ejakulaat. Katseklaas asetatakse tsentrifuugi. Kõige liikuvamad ja elujõulisemad spermatosoidid liiguvad protseduuri käigus selle põhja, kust võetakse proov seemendamiseks.

Sperma doonorluse puhul uuritakse doonorit enne ejakulaadi võtmist hoolikalt. Pärast annetamist säilitatakse ejakulaati vähemalt 6 kuud ja enne kasutamist uuritakse uuesti. Ovulatsioonipäeval külmsäilitatud (külmutatud) sperma sulatatakse, töödeldakse (spermatosoidide puhastamine ja kontsentreerimine viiakse läbi ülaltoodud meetoditega) ja süstitakse naise emakaõõnde eelnevalt näidatud viisil.

Pärast IUI-d

Valmistatud spermatosoidid viiakse spetsiaalse kateetriga emakaõõnde. Järgmisena peaks naine jääma 15-20 minutiks horisontaalasendisse. Pärast seda saate elada normaalset elu. Emakasisese viljastamise protseduuri efektiivsust kontrollitakse 2 nädala pärast kooriongonadotropiini (HCG) – rasedushormooni – taseme määramisega.

Kunstliku viljastamise efektiivsus

Kunstliku viljastamise tõhusust mõjutavad paljud tegurid. Peamised tegurid on paari vanus, munasarjade funktsionaalne seisund ja sperma kvaliteet. Kuid teadlased uurivad ka ejakulaadi valmistamise meetodite mõju võimalikkust, protseduuri kestust, seemenduste arvu. Kuigi nad ei ole jõudnud lõplike järeldusteni, mis suurendaksid protseduuri efektiivsust, ei ületa emakasisese viljastamise korral keskmine rasestumise tõenäosus 17-25%.

Seetõttu soovitatakse pärast 3 seemendustsüklit, kui rasedust pole toimunud, mitte jätkata proovimist, vaid minna üle muudele meetoditele (näiteks IVF).

Samuti on ilmne, et eduvõimalused on suuremad paaridel, kus alla 35-aastasel naisel on 2 läbitavad torud, ja tema abikaasa spermogramm on normilähedane.

Ohutus ema ja lapse tervisele

Emakasisese viljastamise tüsistused on äärmiselt haruldased ja on sagedamini seotud ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatavate ravimitega.

Kateetri sisestamine emakasse võib põhjustada kergeid krampe, mis taanduvad kiiresti. Võimalik on infektsiooni külge kinnitada, kuid allub kõigile vajalikud nõuded aseptika korral on see ebatõenäoline.

Esineda võivad allergilised reaktsioonid pesuaine komponentidele: albumiinid ja antibiootikumid. Kuid need on väga haruldased.

Kui palju maksab IUI protseduur Moskvas?

Kohustusliku tervisekindlustuse raames saab läbi viia ühe emakasisese viljastamise protseduuri günekoloogi juhendamisel. Kui selle manipuleerimise jaoks on näidustused ja kvoodid, saadetakse patsient viljakuskliinikusse.

Kuid tegelikult eelistavad paljud paarid kvooti mitte oodata, vaid teha protseduuri tasu eest. Kogumaksumus on kõigi protseduuri vajalike etappide hindade summa:

• reproduktiivspetsialisti konsultatsioon (vajalik võib olla mitu);
• vajalike uuringute täielik kursus;
• doonorsperma (vajadusel);
• folliikulite kasvu ultraheli jälgimine kuni ovulatsiooni ja kollakeha moodustumise hetkeni;
• sperma ettevalmistamine;
• seemendusprotseduur (sh tarbekaubad).

Paljud kliinikud eelistavad võtta tasu "võtmed kätte" protseduuri eest. Sel juhul võib see maksta 20–50 tuhat rubla, olenevalt sellest, kas kasutatakse abikaasa või doonori spermat. Kuid reeglina on see odavam kui kõike maksta vajalikud protseduurid kui nad läbi lähevad.

Võimetus rasestuda mõjutab sageli psühholoogiline seisund abielupaar. Kui probleem on ilmne, ei tasu loota õnnele või sellele, et olukord laheneb iseenesest. Abistava viljastamise protseduurid, sealhulgas kunstlik viljastamine, võivad aidata teil saada lapsevanemaks isegi siis, kui viljastumine on alanud vivo võimatu.

Millise Moskva kliinikuga saan ühendust võtta?

Palusime Embrüokliiniku peaarstil, meditsiiniteaduste kandidaadil ja Vene Föderatsiooni valitsuse preemia laureaadil Kim Nodarovitš Kechiyanil rääkida, mida valimisel jälgida. meditsiinikeskus kunstlikuks viljastamiseks:

"Suutmatus last eostada - delikaatne teema. Loomulikult uurivad inimesed enne spetsialisti poole pöördumist arvustusi ja võrdlevad hindu. Kindlasti on kliiniku maine oluline ja aastate jooksul arenenud. Näiteks meie keskus on osutanud teenust aastast 1992 ning selle aja jooksul oleme aidanud sündida enam kui 8000 beebil. Kuid lisaks subjektiivsete muljete analüüsile ei tohiks unustada, et enamik kaasaegseid reproduktiivteenuseid on kompleksne tegevuste kogum. Ja kui patsiendid saavad kogu selle kompleksi ühes kliinikus, pole see mitte ainult mugav ja kiire, vaid ka ökonoomne.

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Emakasisese viljastamise kliinilised aspektid. Harefuah, 2016

3 John C Petrozza. Abistava paljundamise tehnoloogia. Medscape, 2017.

Toimetuse arvamus

Hoolimata arusaadavatest kahtlustest ja hirmudest ei tohiks kunstliku viljastamise protseduuri üle otsustades end tarbetutele muredele seada. Tänapäeva tehnoloogia on peaaegu täiuslikkuseni välja töötatud ning arstid teevad suurepärast tööd võimalike – üksikute ja väiksemate – tüsistuste ennetamisel ja ennetamisel.

(AI) on protseduur munaraku viljastamiseks, sisestades selle naise emakasse laboratoorsed tingimused kasutades abikaasa või doonori seemnevedeliku spetsiaalset kateetrit. Tänu sellele meetodile on kõik spermatosoidid emakakaela emakakaela piirkonnas, mis suurendab viljastumise võimalust võrreldes loomuliku vahekorraga mitu korda. Tõhusus sõltub spermatosoidide kvaliteedist ja naise tervisest.

Venemaal on seda meetodit kasutatud alates 1987. aastast. Seda ei tohiks segi ajada IVF-iga, kui naise kehast eemaldatakse munarakk ja viljastatakse katseklaasis, misjärel hoitakse embrüot mitu päeva inkubaatoris, kus see areneb ja seejärel viiakse emakaõõnde.

Emakasisene viljastamine

Emakasisene viljastamine (IUI) on protseduur, mille käigus sperma süstitakse otse emakaõõnde läbi plasttoru, mis sisestatakse emakakaela kanal. See viiakse läbi ovulatsiooni perioodil, ilma anesteesiata, kiiresti ja sellel puudub tõsiseid tagajärgi naise keha jaoks.

Selle meetodi jaoks kasutatakse seemnevedelikku, mis võetakse vahetult enne IUI-d või konserveeritakse krüotehnoloogia abil. Sperma doonor peab läbima kõik vajalikud uuringud. Pärast külmutamist hoitakse doonori sperma iga osa 6 kuud karantiini kuni doonori annetuseni. korduvad analüüsid infektsioonide jaoks. Kui need testid on negatiivsed, võib spermat kasutada.

Kunstliku viljastamise eelised

Üheks viljatuse põhjuseks võib olla spermavastaste antikehade tootmine naise organismis või happesuse suurenemine tupes. Spermatosoidide kokkupuude emakakaela limaga on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada nende surma. Loodusliku rasestumise võimatuse tõttu on soovitatav kasutada kunstliku emakasisese viljastamise meetodit.

Seemendamise näidustused

Näidustused viljastamiseks naistel:

• emakakaela faktor, kui spermatosoidid puutuvad emakakaela kanalisse sisenedes kokku ületamatu barjääriga, mis on põhjustatud struktuursetest, anatoomilistest või patoloogilised muutused, ja on immobiliseeritud;
• emakakaela viljatus, see tähendab emaka lima omaduste muutus, mis takistab sellesse tungimist õige summa spermatosoidid;
• krooniline endotservitsiit;
• sperma allergia;
• seletamatu viljatus, mille puhul kõik testid on normaalsed;
• emakakaela operatsioonid ajaloos (amputatsioon, diatermia, konisatsioon, kauteriseerimine, krüoteraapia);
• väljendunud liimiprotsess väikeses vaagnas;
• vaginism - tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis on tingitud hirmust seksuaalvahekorra ees;
• ovulatsiooni düsfunktsioon.

Näidustused meestel viljastamiseks:

• spermatosoidide alaviljakus (viljakuse vähenemine);
• sperma kõrge viskoossus;
• ebaõnnestunud katsed intratservikaalne seemendamine;
• suguelundite väärarengud, mille puhul loomulik seksuaalvahekord on võimatu;
• ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• retrograadne ejakulatsioon (sperma sisenemine põis);
• hüpospermia (ejakulaadi ebapiisav maht);
• hüpospadias - anomaalia peenise arengus, mille korral on ava vale asukoht kusiti;
• seisund pärast vasektoomiat ja keemiaravi.

Seemenduse vastunäidustused

Naistele:

• vanus üle 40;
• suguelundite infektsioonid;
• emaka väärarengud, mille tõttu rasedus on võimatu;
• munasarjade tsüstid ja kasvajad;
• ägedad põletikulised protsessid;
• ebaselge iseloomuga verejooks suguelunditest;
• munajuhade patoloogia, adhesioonid, ummistus, obstruktsioon;
• ebaõnnestunud IUI katsed minevikus;
• vaimsed ja ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on tingitud varasemast ravist gonadotropiinidega;
• vähid, pahaloomulised kasvajad;
• ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine kahe järjestikuse tsükli jooksul;
• kirurgilised sekkumised vaagnaõõnde minevikus.

Milliseid analüüse on vaja teha kunstlikuks viljastamiseks

Edukaks viljastamiseks peavad mõlemad abikaasad läbima palju uuringuid.

Naiste kohustuslikud uuringud:

• üldine ja eriline günekoloogiline läbivaatus;
• ultraheliuuringud vaagnaelundid;
• vereanalüüs HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes;
• tupe ja taimestiku puhtusastme uurimine kusiti ja emakakaela kanalist;
• terapeudi järeldus tervisliku seisundi ja kandevõime kohta tulevane rasedus;
• kliiniline analüüs veri, sealhulgas hüübimisaeg (kehtib 1 kuu).

Uuringud vastavalt näidustustele naistele:

• hormoonide vereanalüüsid: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, kortisool, progesteroon, T_3, T_4, TSH, kasvuhormoon;
• emaka endomeetriumi biopsia;
• emaka ja munajuhade seisundi hüsterosalpingograafilised, hüsterosalpingoskoopilised ja laparoskoopilised uuringud;
• emakakaela määrde tsütoloogiline uuring;
• nakkusuuringud (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, viirus herpes simplex, tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised);
• bakterioloogiline uuring materjal kusiti ja emakakaela kanalist;
• antispermi ja antifosfolipiidsete antikehade olemasolu uurimine;
• teiste ekspertide järeldused vastavalt näidustustele.

Meeste kohustuslikud uuringud:

• spermogramm;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, HIV-i, süüfilise suhtes.

Uuringud vastavalt näidustustele mehele:

• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• androloogi konsultatsioon;
• infektsioonide uurimine (klamüüdia, herpes simplex viirus, uro- ja mükoplasmoos, tsütomegaalia).

Kui mõlema abikaasa vanus ületab 35 eluaastat, on teiseks vajalikuks uuringuks geneetiku konsultatsioon.

Seemendamine, kuidas see protseduur käib

Emakakaela kanali kaudu sisestatakse emakasse spetsiaalne süstlaga ühendatud kateeter, mille abil süstitakse sperma. Munajuhade patoloogia puudumisel toimub viljastumine loomulikult - spermatosoidid tungivad munajuhadesse, kus toimub viljastumine.

Sellel pildil on kujutatud seemendusprotsess.

Rasestumisvõimaluste suurendamiseks enne seemendusprotseduuri on soovitatav stimuleerida munaraku küpsemist FSH-ga ravimitega. Ilma selleta väheneb rasestumise võimalus 2-3 korda. Torude ummistuse ja adhesioonide olemasolu korral pole viljastamisel mõtet. Parim lahendus sel juhul on IVF meetod.

Arstide soovituste kohaselt tasub seemendusprotseduuri korrata mitte rohkem kui 3-4 korda. Statistika kohaselt rasestub umbes 87% naistest esimese 3 seemendustsükli jooksul. Kui seda ei juhtu, on järgmistel katsetel võimalus saada positiivne tulemus on vaid 6%.

Pärast viljastamist

Edukus pärast esimest seemenduskatset on 12-15%. Sellest saab rääkida, kui 15 päeva pärast protseduuri pole menstruatsiooni tekkinud.

Pärast viljastamist ei ole mõnda aega soovitatav tõsta raskusi, astuda seksuaalvahekorda, juua alkoholi ja ravimid. Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad hormooni progesterooni, mis kutsub esile letargiat ja isu une järele.

Võib esineda mitmeid tüsistusi, millest on parem ette teada:

• mitmikrasedus;
• suurenenud emaka toon;
• allergiline reaktsioon ovulatsiooni stimuleeriva ravimi kohta;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• šoki reaktsioon pärast sperma sisestamist emakaõõnde;
• põletikuliste haiguste ägenemine või esinemine suguelundites.

Kus teha kunstlikku viljastamist?

Meie kliinik Reproduktiivmeditsiin» pakub heameelega teenuseid viljatuse diagnoosimiseks ja raviks kunstliku viljastamise meetodil, kasutades kunstlikku viljastamist. Meie kliiniku teenuste hindadega saate tutvuda jaotises "Hinnad".