Statistiliste andmete kohaselt tekivad 12 naisel 100-st, kes haigestusid esimest korda lisandipõletikku, adhesioonid.

Kui haigus kordub, areneb kleepuv protsess 35 patsiendil. Pärast kolmandat episoodi tõuseb määr 75% -ni. Veelgi enam, alles pärast täiendavat on võimalik teada saada, et viljatuse põhjuseks on torude ummistus instrumentaalsed meetodid uuringud.

Mis on munajuhade funktsioon

Emaka- või munajuhasid nimetatakse ka munajuhadeks, sest just munaraku läbimine munasarjast emakasse on nende põhifunktsioon. Torude mediaalne osa on ühendatud emakaõõnsusega ning külgmine ehk ampullaarne osa asub munasarjade kõrval. Munasarju koos torudega nimetatakse emaka lisanditeks.

Pärast ovulatsiooni munarakk vabaneb kõhuõõnde, kus ampullaarse osa villi liikumine aitab kaasa selle translatsioonilisele liikumisele toru luumenisse. Erinevalt spermatosoididest, mis võivad liikuda vastu vedelikuvoolu, on munarakk liikumatu. Seda sunnivad emakaõõnde liikuma limaskesta ripsmete liigutused ja lihaskihi järjestikused kokkutõmbed.

Põletikulised protsessid, vigastused ja neoplasmid põhjustavad adhesioonide ja armide moodustumist, mis blokeerivad luumenit ega lase munal jõuda emakaõõnde.

Takistus munajuhad– koondkontseptsioon, mis hõlmab selliseid patoloogilisi seisundeid:

• täielik takistus;
• ühe toru ummistus;
• osaline obstruktsioon, mis on tingitud peristaltiliste liikumiste häiretest;
• töö häirimine ripsmeline epiteel.

Tavaliselt toimub viljastumine munajuha ampullas ühe päeva jooksul pärast ovulatsiooni. Toru luumenis liikudes jätkab viljastatud munarakk jagunemist ja emakaõõnde sattudes on tegemist blastotsüstiga, mis soodsatel tingimustel viiakse emaka endomeetriumi, nii et toimub implantatsioon. Vastasel juhul, kui viljastumist ei toimu, sureb munarakk.

Munajuhade obstruktsiooni sümptomid puuduvad. Ainus märk on see, et lapse eostamine muutub võimatuks. Osalise obstruktsiooni korral võivad spermatosoidid jõuda munarakku ja seda viljastada, kuid adhesioonide, limaskestade defektide ja lihaskihi peristaltika halvenemise tõttu asetub viljastatud munarakk luumenisse ja implanteerub, mis põhjustab emakavälise raseduse arengut.

Teatud sümptomeid võib põhjustada pikaajaline, korrapäraselt süvenev põletikulised protsessid. Naised võivad märgata tõmbavaid valusid alakõhus, mida vahekord süvendab. Menstruatsioon muutub valulikuks patoloogiline eritis- kollane või valge suurel hulgal. Ägenemise perioodidel võib täheldada sügelust ja põletust tupes.

Kust naelu tulevad

Naelu - moodustised, mis koosnevad sidekoe. Põletikulise protsessiga kaasneb läbilaskvuse suurenemine veresooned. Vereplasma higistab munajuhade valendikku, kus moodustub õhuke valgukile, mis liimib toruõõne seinad kokku. Aja jooksul võrsub kile sidekoe kiududega, muutub paksemaks ja sulgeb munajuha valendiku, põhjustades viljatust. Lisaks võivad väljastpoolt paiknevad adhesioonid munajuha pigistada.

Patoloogia põhjused

Peamine põhjus, mis põhjustab munajuhade viljatus, on põletikuline protsess.

Need võivad olla infektsioonid või aseptiline põletik, mis on tingitud kirurgilisest sekkumisest, autoimmuunhaigused, on kõige levinum põhjus:

• Sugulisel teel levivad infektsioonid või põletikulised protsessid kõhuõõnes. Patogeensete mikroorganismide sisenemine munajuha limaskesta põhjustab põletikuline reaktsioon, mis soodustab adhesioonide teket ja valendiku liimimist.
• Kõhuõõne kirurgilised sekkumised põhjustavad ka munajuha kokkusurumise ja adhesioonide tõttu painutamise tõttu avatust.
• Endometrioos.
• Arengu anomaaliad.
• Emakaväline rasedus.
• Neoplasmid on healoomulised (polüübid) ja pahaloomulised (kasvajad).
• Tuberkuloos.

Oluline on mõista, et need haigused aitavad kaasa munajuhade viljatuse tekkele ainult siis, kui eneseravi. Õige ja õigeaegne ravi vähendab tüsistuste tõenäosust miinimumini.

Diagnostika

Diagnoosida patoloogiline protsess piisavalt raske, võivad patsiendil olla omased sümptomid ja kaebused mitmesugused haigused naiste suguelundid. Aga kas munajuhad on läbitavad või mitte, saab teada ainult spetsiaalsete diagnostiliste uuringute abil.

Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

• Üldine kliiniline uuring - üldine analüüs veri ja uriin, biokeemiline sõeluuring, HIV, viirushepatiidi testimine;
• Vaagnaelundite ultraheliuuring;
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia - diagnostilised meetodid, pakkudes arstile kihilist pilti siseorganid ja süsteemid;
• Väljajätmise uurimine nakkuslikud protsessid organites reproduktiivsüsteem;
• Hüsterosalpingograafia. seda röntgenuuring kontrastainega, mis süstitakse emakaõõnde. Kui torud on läbitavad, siis piltidel on näha kontrasti vaba voolamist kõhuõõnde.
• Diagnostiline laparoskoopia. Seda tehakse mitte ainult diagnoosimise, vaid ka ravi eesmärgil. Läbilaskvust kontrollitakse värvaine sisestamisega emakasse. Munajuhade obstruktsiooni ravi viiakse läbi kohe pärast avastamist, lahkades seda põhjustavad adhesioonid.
• Fertiloskoopia. See erineb laparoskoopiast endoskoopiliste tehnikate kasutuselevõtuga, see sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu tupes, kuid põhimõtteliselt on need tehnikad praktiliselt samad.

Obstruktsiooni diagnoosimine toimub alles pärast täielik läbivaatus naised. On vaja välistada muud haigused ja patoloogiad, mis võivad põhjustada viljatust. Arst peab veenduma, et naisel on regulaarne ovulatsioon, normaalne seisund emaka sisemine limaskest ja kõrvalekallete puudumine hormonaalne tasakaal. Samuti peate partnerilt kontrollima seemnevedeliku kvaliteeti.

Munajuhade obstruktsiooni ravi

Ravi viiakse läbi konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Munajuhade obstruktsiooni medikamentoosne ravi on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele (antibiootikumid) ja adhesioonide tekkele. Patsiendile määratakse imenduvad ravimid. Efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud füsioteraapia (elektroforees).

Munajuhade obstruktsiooni kirurgiline ravi on näidustatud, kui leitakse adhesioonid, mis ei taandu ravimid ja füsioteraapiat. Laparoskoopia korral toimub ravi otse ajal diagnostiline uuring. Operatsioon on näidustatud muude rasestumist takistavate põhjuste puudumisel. Operatsiooni käigus eemaldatakse läbimatu piirkond ja taastatakse läbitavus.

Toru täielik eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• pikaajaline, pidevalt korduv põletik;
• mädase iseloomuga salpingiidiga;
• kui vedelik koguneb ühte või mõlemasse torusse.

Operatsiooni käigus eemaldatakse läbimatu piirkond ja taastatakse läbitavus.

Pärast operatsiooni võib naine rasestuda 12-18 kuu jooksul, kuid mõned eksperdid usuvad seda kiire taastumine läbitavus on ebaefektiivne ja pealegi ohtlik, kuna limaskest ja ripsepiteeli pole võimalik täielikult taastada ning emakavälise raseduse tekkimise oht suureneb järsult. Seetõttu soovitatakse üle 35-aastastel naistel kohe kasutada munajuhade viljatuse abistavaid ravimeid. paljunemistehnoloogiad ja teha IVF.

IVF munajuhade viljatuse korral

Munajuhade täielik ummistus on otsene näidustus IVF-ile, kuna munarakk eemaldatakse munasarjast ja pärast viljastamist viiakse see otse emakaõõnde. Mõnikord küsitakse: "Kas on võimalik rasestuda, kui torud on seotud?" Muidugi, loomulikult see on võimatu, aga IVF-iga ei takista isegi munajuhade ligeerimine uuesti lapsi saamast.

Altravita kliinikus saab teha IVF-i koos munajuhade obstruktsiooniga, meie spetsialistid. meditsiinikeskus omab laialdasi kogemusi selle patoloogia avastamisel ja ravil.

Saame Teile teha kõik vajalikud uuringud ja ravi abiga erinevaid meetodeid. Kui ravi on ebaefektiivne, võib teha kehavälise viljastamise. Selle kohta saate rohkem teada helistades ja registreerudes reproduktiivspetsialisti konsultatsioonile.

Juhend

Hüsterosalpingograafia (HSG) on meetod, mida kasutatakse emaka diagnoosimiseks torud. HSG protsessi käigus õõnsus ja torud täidetakse spetsiaalse kontrastse vedelikuga ja seejärel tehakse röntgenuuring. See aitab kindlaks teha, milline on takistuse aste. Lisaks märgitakse, et HSG-l on mõned tervendav toime kerge obstruktsiooniga torud, mis on tingitud õõnsuse laienemisest lahuse sisseviimise tagajärjel. See efekt püsib lühikest aega pärast protseduuri.

Kirurgiline meetod emaka obstruktsiooni raviks torud- laparoskoopia. Kõhuseina augustamisel süstitakse kõhuõõnde väike kogus inertgaasi ning operatsioon tehakse mikroinstrumentide abil videokaamera juhtimisel. Sellel operatsioonil on kõrge efektiivsusega juhul, kui takistuse põhjuseks on välised adhesioonid, sisemiste liimimisprotsesside korral on efektiivsus väga madal, umbes 20%.

Teine kirurgiline ravimeetod on fertiloskoopia. Tegelikult sarnaneb see laparoskoopiaga, ainult instrumendid ja kaamera sisestatakse mitte läbi kõhuseina, vaid läbi tupe tagumise forniksi. Pärast protseduuri viiakse sageli läbi.

Emaka rekanaliseerimine torud viiakse läbi sondi abil, mis sisestatakse läbi emakakaela emakaõõnde, seejärel viiakse see torud s kus sond paisub täis ja liigub edasi. Protseduuri kontrollimine toimub kas või ultraheli abil. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi ilma.

Olulise või täieliku obstruktsiooni korral torud Kahjuks on läbitavuse taastamine võimatu, seega peate seda tehnoloogiat kasutama in vitro viljastamine, mis annab üsna suure tõenäosuse edukaks esinemiseks.

Märge

pane tähele seda korduvad toimingud munajuhade läbilaskvuse taastamiseks on tavaliselt ebaefektiivne, seega lähenege kliiniku ja arsti valikule vastutustundlikult - esimese operatsiooni kvaliteet on väga oluline.

Samuti väärib märkimist, et operatsioonitorude funktsionaalne kasulikkus ei taastu, kuna adhesioonide kohas ei ole ripsepiteeli. See häirib embrüo läbimist torude kaudu, mis võib viia emakavälise raseduseni. Seetõttu on vähimagi raseduse kahtluse korral vaja konsulteerida arstiga.

Kasulikud nõuanded

Oluline on märkida, et kõik need protseduurid on ühel või teisel määral traumaatilised, seega järgige kindlasti arsti juhiseid operatsiooniks valmistumise ja käitumise kohta. operatsioonijärgne periood. Teile võidakse määrata toetaja ravimteraapia.

Soov lapsi saada ilmneb naistel peaaegu väga noorelt. Kuid fertiilses eas saavad mõned teada, et see ei ole teostatav, sest erinevatel põhjustel. Üks neist takistustest on takistus emakas torud.

Juhend

Emaka obstruktsioon torud pikk ja diagnoositud ainult hormoonide analüüside tulemuste põhjal, mis viiakse läbi esimeses ja teises faasis menstruaaltsükli. Lisaks viiakse läbi vaagnaelundite uuring ultraheli meetod. Seejärel teevad arstid avatuse kohta järelduse torud, kättesaadavus ja võimalus ravida ilma operatsioonita.

Kirurgiline sekkumine või emaka punktsiooni teel torud s . Monitori ekraani all vabastab arst torud s ja teeb emakaplastikat torud. Nad vabanevad pärast selliseid operatsioone väga kiiresti, taastusravi põhineb võtmisel hormoonravi menstruaaltsükli taastamiseks ja raviarsti soovituste järgimiseks.

Kuulsust on kogunud ka mikrokirurgilised operatsioonid, mis on efektiivsed 60% juhtudest. torud jalgade viljatus. Siin on oluline pärast sekkumist korrektselt läbi viia lahustuv ravi, mille eesmärk on adhesioonide ennetamine. Kompleksis elektroforees, magnetilised mõjud torud s, ensüüme sisaldavad preparaadid, ultraheli, hüdrotubatsioon ilma hüdrokortisoonita. Tervisliku seisundi saavutamiseks on üldiselt soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid kauem kui 3 kuud hormonaalne taust.

Emaka täieliku obstruktsiooni ravis torud kui need on kaetud armkoega, siis kirurgilised meetodid seda ei tee positiivseid tulemusi. Seetõttu on kõige levinum protseduur kehaväline viljastamine (IVF). seda keeruline operatsioon viiakse läbi täisväärtusliku embrüo ümberistutamise abil emakaõõnde kohalik anesteesia. Pärast seda täheldatakse embrüo siirdamist emakaõõnde ja tekib emakas. Võimalik on ümberistutada kaks või enam embrüot. Seda tehakse juhul, kui üks neist lükatakse ennetähtaegselt tagasi. Praeguseks on see kõige rohkem tõhus meetod seda tüüpi viljatuse ravi.

Tänapäeval on meditsiinistatistika kohaselt naiste munajuhade obstruktsioon - lühendatult NMT - kõige levinum. günekoloogiline haigus ja üks neist levinud põhjused naiste viljatus. Just sellises seisundis ei saa 20-25% paaridest lapsi.

Kokkupuutel

Mis on munajuha obstruktsioon

Munajuhade obstruktsioon on patoloogia, mille puhul arstid diagnoosivad teatud takistuse sperma ja munarakkude vabal loomulikul liikumisel läbi nende.

Sümptomid (3 märki)

Arstide sõnul võivad munajuhade obstruktsiooni nähud, sümptomid kui sellised puududa, naine ei pruugi tunda patoloogilised muutused keha töös.

1. Munajuhade ummistuse esimene sümptom on võimetus rasestuda regulaarse seksuaaltegevusega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
2. Kroonilise põletikulise protsessi korral - näriv valu alakõhus ja rikkalik eritis, mädane.
3. Need võivad olla ka häirivad valulik menstruatsioon ja valu vahekorra ajal.

Kõik see viitab kaudselt patoloogilisele protsessile ja arsti läbivaatamise vajadusele.

Takistuse põhjused

Põhjused patoloogiline seisund võib tinglikult jagada mehaanilisteks ja funktsionaalseteks, mis kannavad oma päritolu nii omandatud kui kaasasündinud olemust. To mehaanilised põhjused arstide hulka kuuluvad:

• Seksuaalsed infektsioonid mis provotseerivad reproduktiivsüsteemi siseorganite põletikku. Naise jaoks on eriti ohtlik nakatumine klamüüdia või gonorröaga, mis põletikku provotseerides põhjustab adhesioonide moodustumist, luumenuse ahenemist torudes.
• - ka patoloogilise obstruktsiooni põhjus, mis põhjustab adhesioonide teket ja torude valendiku jämedust.
• Munajuha saab blokeerida ka pärast üleviimist abort või günekoloogiline kirurgia- sel juhul tekib obstruktsioon pärast õmbluste karmistumist, kudede põletikku või kasvajate arengut.

Funktsionaalse obstruktsiooni puhul viitavad arstid mitte niivõrd torude valendiku ahenemisele, kuivõrd häiretele hormonaalne süsteem, hormoonide tasakaalustamatus. See viib munajuha sisemisi seinu vooderdavate ripsmete liikumise aeglustumiseni. Samuti provotseerida funktsionaalne kahjustus võib esineda ka munajuhade läbipääsu ahendav spasm, mis tekib kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu.

Kuidas teha kindlaks munajuhade ummistus

Patoloogia sümptomaatiline diagnoosimine võib olla keeruline, seetõttu suunavad arstid patsiendid labori- ja riistvaradiagnostika meetoditele.

• Kindral kliinilised uuringud – vere ja uriini koostise, HIV ja viiruste uurimine patogeensed mikroorganismid. Uurimine välistamiseks viiruslik iseloom patoloogiline obstruktsioon.
• Vaagnaelundite ultraheli läbiviimine ja MRI või kompuutertomograafia – need võimaldavad pilti saada üldine seisund siseorganid ja süsteemid.
• Hüsterosalpingograafia läbiviimine— radioloogiline vaade uuringud, mis viidi läbi emakaõõnde süstitud kontrastainega. See võimaldab teil saadud piltidel täpselt näidata, kus ummistus tekib.
• Laparoskoopia- võimaldab teil käimasoleva diagnostika raames saada mitte ainult andmeid naise reproduktiivsüsteemi seisundi kohta, vaid ka vajadusel teha meditsiinilisi manipuleerimisi.
• Fertiloskoopia- hõlmab endoskoobi sisestamist emakaõõnde tupe sisselõigete kaudu.

Kõik see võimaldab täpne diagnoos ja selgitada välja patoloogia põhjus, määrata tõhus ravikuur.

Meditsiiniline teraapia

Esimene samm, mille arstid määravad, on ravimteraapia. Ma tean uimastiravi munajuhade obstruktsiooni korral võivad arstid kasutada järgmisi ravimeid:

• Põletikuvastane. Need on ette nähtud juhul, kui patoloogilise seisundi põhjus on põletikuline protsess. Sellisel juhul määravad arstid fenüülbutasooni, diklofenaki, kortisooni nii tablettide kui ka vaginaalsete ravimküünalde kujul.
• Antibiootikumid- kui tuvastatakse bakteriaalse mikrofloora patoloogiline kasv, mis sai põletikulise protsessi põhjuseks. Kõige sagedamini on ette nähtud kanamütsiin või gentamütsiin, klooramfenikool või tetratsükliin.
• Hormonaalsed ravimid- kui põhjus peitub hormonaalse tausta rikkumises.

Samuti määravad arstid ravimite põhirühma jaoks rahustavate ja immunostimuleerivate ühendite, vitamiinide ja kaltsiumi sisaldavate preparaatide võtmise kuuri. Annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst.

Kirurgia

Munajuhade obstruktsiooni operatsioon tehakse, kui ravimteraapia ei andnud või ei saa anda positiivseid ravitulemusi. Kirurgide kirurgilise sekkumise põhieesmärk on füüsilise takistuse kõrvaldamine.

See viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• Laparoskoopia munajuhade ummistusega – see on vähetraumaatiline operatsioon. Instrumendid sisestatakse läbi väikeste sisselõigete kõhukelmesse, tupe või päraku kaudu. Nende kaudu sisestatakse instrument, uuritakse õõnsust ja tehakse otsus laparoskoopilise sekkumise kohta.
• Laparotoomia meetodid- sisaldab kõhukelme seina dissektsiooni ja kirurgilist sekkumist. Need viiakse läbi ulatusliku peritoniidiga või neoplasmi eemaldamiseks.
• Taastav kirurgia hõlmab sünteetiliste materjalide kasutamist valendiku taastamisel ja laiendamisel.

Selle diagnoosi tegemisel on oluline meeles pidada, et operatsioon ei ole näidustatud kõigile patsientidele - sageli ületab kirurgide sekkumisest tulenev kahju positiivsest ravitoimest.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Võite harjutada või keetmist maitsetaimedest, näiteks kinke- või jahubanaanist, juua nende taimede infusioone. Piisab 300 ml aurutamiseks. keeva veega supilusikatäie lähteaine jaoks, nõudke paar tundi suletud anumas ja seejärel tehke manipulatsioonid. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et duši ajal on oluline lahjendada keetmist vahekorras 1 osa infusioonist ja 2 osa. puhas vesi. Taimseid leotisi võib juua, kuid mitte rohkem kui 2-3 korda päevas, tassi kaupa.

Lisaks nendele taimedele saab keeta ja juua dekokte sellistest taimedest nagu hanekarve, kadakas ja naistepuna, võtta ekstrakti kuninglik nelk, mis tõstab emaka lihaste toonust ja avaldab positiivset mõju reproduktiivsüsteemi üldisele seisundile.

Rasedus koos munajuhade obstruktsiooniga

Pärast ravikuuri ja rehabilitatsiooniperioodi oluline ülesanne tasub taastada normaalne menstruaaltsükkel - alles pärast seda saame rääkida eostamise võimalusest. Kuid nagu arstid märgivad, on loomulik viljastumine ja rasedus NMT-ga kui sellisega võimatu. Munajuhade täieliku ummistuse korral saate rasestuda ainult IVF-i - kunstliku viljastamise abil.

Võimalikud tüsistused

Täieliku obstruktsiooni diagnoosimisel ei saa naine loomulikul teel last eostada ning osalise obstruktsiooni korral võib tekkida rasedus kui selline, viljatuse tõenäosus on väga väike. Sellisena ei põhjusta obstruktsioon naisele tüsistusi, kuigi viljatuse põhjus - arstide statistikas on ta nimekirjas esikohal.

Selle diagnoosi peamiseks ohuks nimetavad arstid emakavälist rasedust. Selle tulemusena ei saa naine kaotada mitte ainult lisandeid, vaid ka nägu sisemine paus, sisemine verejooks ja surmav tulemus.

Kuidas ravida munajuhade obstruktsiooni - videokonsultatsioon:

Munajuhade patoloogiline obstruktsioon lõpeb sageli naiste viljatusega erinevas vanuses. Munajuhade viljatuse korral muutub munaraku läbimine munajuhade edasiseks implanteerimiseks emakaõõnde võimatuks.

Meditsiinistatistika järgi ei suuda üle 40% abikaasadest munajuhade ummistusest tingitud nn munajuhade viljatuse tõttu perekonda jätkata.

Takistused on sageli viljatuse, korduvate raseduse katkemiste ja emakavälise raseduse põhjuseks. Patoloogia eripära on puudumine iseloomulikud sümptomid: seda saab diagnoosida ainult eriuuringu käigus.

Munajuhade anatoomiline struktuur

Munajuhad on kõige olulisem elund, mis on vajalik lapse loomulikuks eostamiseks. Nad on äärmiselt haavatavad ja vastuvõtlikud kõikidele infektsioonidele, mis võivad sattuda emakast ja kõhuõõnest torudesse. Patoloogiate puudumisel täidavad torud regulaarselt oma funktsiooni (viljastatud munaraku liikumine emakasse).

Põletikulise protsessi ja lisandite nakkuslike kahjustuste tagajärg võib olla hüdrosalpinks - munajuhade obstruktsioon. Salpingiidi tagajärjel koguneb torusse eksudaat – vedelik, mis takistab munaraku normaalset liikumist emakaõõnde.

Järk-järgult algavad toruõõnes kudede patoloogilised muutused, mis põhjustavad kiuliste adhesioonide ilmnemist ja toru valendiku ummistumist.

Täieliku obstruktsiooni korral on rasedus võimatu. Sel juhul diagnoositakse munajuhade viljatus. Osaline takistus on ohtlik emakaväline rasedus, kuna eksudaadi ja adhesioonide kogunemine soodustab munaraku transportimise häireid ja see ei pruugi sattuda emakasse, kinnitudes toruõõnde.

Munajuhade obstruktsiooni põhjused:

• orgaaniline (vääraarengud, anatoomilised takistused);
• funktsionaalne (torude struktuur jääb samaks, kuid nende funktsiooni rikutakse).

Enamikul juhtudel on adhesioonide tekkimine torudes põletikulise protsessi tagajärg. Munajuhade põletikku võivad põhjustada ägedad nakkushaigused, suguhaigused, abordi tagajärjed ja muud infektsioonid. Adhesioonid torudes võivad tekkida tüsistuste tõttu pärast kirurgilisi operatsioone (müomatoossete sõlmede eemaldamine, C-sektsioon, emakapolüüpide, munasarjatsüstide eemaldamine). Mõnikord tekib torude obstruktsioon ka pärast apenditsiidi ravi, kui taastumise ajal esines tüsistusi.

Avatud kirurgia on selliste komplikatsioonide riskiga palju rohkem seotud kui tänapäevane laparoskoopiline kirurgia.

Hüdrosalpinxi peamised nähud ja sümptomid

Munajuhade obstruktsiooni iseloomulikud sümptomid tavaliselt puuduvad, seetõttu saab patoloogiat ära tunda ainult kaudsed tõendid. Arst saab kahtlustada naisel esinevat obstruktsiooni iseloomuliku anamneesi põhjal: emakaväline rasedus, rasestumisraskused, samuti varasemad põletikulised ja nakkushaigused suguelundid.

Valdav enamus patsiente saab oma diagnoosist teada alles siis, kui nad seisavad silmitsi viljatusravi või emakavälise rasedusega. Patoloogiat on võimalik tuvastada ja kinnitada ainult kompleksse diagnostika käigus.

Kuidas teha kindlaks munajuhade ummistus

Isegi ühepoolse hüdrosalpinxi puhul ei tohiks seda unustada see patoloogia suurendab raseduse ajal tüsistuste riski ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Video: "Munajuhade obstruktsioon: sümptomid, tunnused, ravimeetodid. Munajuhade avatuse taastamine kirurgilisel meetodil"

Kuidas ravida?

Hetkel ainuke tõhus metoodika munajuhade obstruktsiooni ravi on operatsioon. Selleks kasutatakse ka konservatiivset põletikuvastast ravi ja füsioteraapiat parim taastumine pärast kirurgiline operatsioon adhesioonide eemaldamiseks.

Minimaalselt invasiivset laparoskoopiat kasutatakse torude adhesioonide lõikamiseks. Tõhususe aste kirurgiline sekkumine sõltub patoloogia tõsidusest. Täieliku obstruktsiooni korral ei taasta laparoskoopia torude funktsiooni, seetõttu eemaldatakse rasketel juhtudel torud, et vältida põletikulise protsessi edasist arengut.

Kui esimene laparoskoopia oli ebaefektiivne, siis korduvaid operatsioone tavaliselt ei tehta, määrates kirurgiline eemaldamine munajuhad. Sel juhul võib rasedus toimuda ainult IVF-i (in vitro viljastamise) kaudu. Pärast edukat laparoskoopiat võib patsient rasestuda mõne kuu jooksul.

Mõnel juhul on munajuhade viljatus tingitud hormonaalsest patoloogiast. Sel juhul võib rasedus pärast hormonaalse tausta pädevat korrigeerimist ravimite abil tekkida iseseisvalt.

Prognoos

40% juhtudest pärast kirurgiline taastumine munajuhade avatust võib leida täielik taastumine reproduktiivfunktsioon patsiendi juures. Prognoos sõltub raskusastmest liimimisprotsess ja torude üldine seisukord. Pöördumatute muutuste korral epiteelis on prognoos ebasoodsam.

Pärast taastumist tekkivat rasedust peab jälgima raviarst. Tavaliselt määratakse sarnase diagnoosiga patsiendid hormonaalsed preparaadid kaitseb raseduse katkemise eest. Soovitatav on planeerida rasedust kohe pärast taastumist, kuna tulevikus on suur tõenäosus uute adhesioonide tekkeks.

Venemaal tegutseb Valitsuse programm munajuhade täieliku obstruktsiooniga naistele tasuta IVF-protseduuri pakkumine.

Statistika kohaselt on 20–25% naiste viljatuse põhjuseks munaraku või juba viljastatud munaraku transportimise rikkumine läbi munajuha (emaka). Mõnikord on munajuhade obstruktsiooniga rasedus siiski võimalik, kui protsess on ühepoolne või osaline. Tavaliselt lõpeb see aga emakavälise (ektoopilise), kõige sagedamini munajuha asukoha ja embrüo arenguga. Sellest tulenevalt on tungiv vajadus kirurgiline ravi munajuha rebendi ohu või juba lõppenud rebendi kohta, millega kaasneb tugev kõhusisene verejooks.

Lühike anatoomia ja munajuhade obstruktsiooni põhjused

Lühike anatoomia ja viljastamise mehhanism

Munajuhad on paar torukujulist struktuuri. Keskmine pikkus igaüks neist sisse reproduktiivne vanus on 10 kuni 12 cm ja valendiku läbimõõt esialgses sektsioonis ei ületa 0,1 cm. Torude luumenis on vedelikku. Anatoomiliselt on need jagatud kolme ossa:

1. Interstitsiaalne, paikneb emaka lihasseina paksuses (1-3 cm) ja suhtleb selle luumeniga oma õõnsusega.
2. Isthmus (3-4 cm), mis läbib laia emaka sideme kahe lehe vahelt.
3. Ampulaarne, lõpeb lehtriga, mille luumen (suu) suhtleb kõhuõõnde. Lehtri suu on kaetud fimbriatega (villid, õhukesed niidid), millest pikim on kinnitatud ampulli all asuva munasarja külge. Ülejäänud fimbriad püüavad oma vibratsiooniga kinni küpse ja vabanenud munaraku munasarjast ning suunavad selle toru luumenisse.

Munajuha seinad koosnevad kolmest kihist:

1. Väline või seroosne.
2. Sisemine ehk limane, hargnenud voltide kujul. Limaskesta enda sisemine kiht on ripsepiteel, millel on villid (väljakasvud). Kesta paksus ei ole sama ja voltide arv on ebaühtlane. Villid teevad võnkeid, mille kiirus on maksimaalne ovulatsiooni perioodil ja mõni aeg pärast seda, mis sõltub hormonaalsest tasemest.
3. Lihaseline, mis koosneb omakorda kolmest kihist - kahest pikisuunalisest ja ühest põikisuunalisest, mis tagab peristaltika ( laineline liikumine) toru seintest. See meenutab soolestiku peristaltilisi kokkutõmbeid, aidates kaasa toidumasside liikumisele läbi selle valendiku.

Lisaks laiale sidemele on emaka külge kinnitatud kardinaalne ja ümmargune side. Kõik need tagavad väikese vaagna lisanditega emaka fikseerimise ja teatud asendi.

Üldised ideed elundi ehituse kohta võimaldavad paremini mõista põhjuslikke mehhanisme ja kuidas ravida munajuhade obstruktsiooni, samuti ennetamise tähtsust põletikulised haigused emakas ja selle lisandid viljastamismehhanismi rakendamiseks.

Sperma siseneb läbi emakakaela kanal ja emakaõõnde munajuhasse, kus see ühendub munarakuga. Villi vibratsioon, munajuhade peristaltika, emakalihase lõdvestumine selle ühenduskohas toruga, samuti suunatud vedelikuvool torus tagavad munaraku edasiliikumise ja pärast viljastamist - loote muna, toru kaudu emakaõõnde. Siin on see kinnitatud (implanteeritud) endomeetriumi (emaka limaskesta) külge. mehhanism transpordifunktsioon realiseerub sekreteeritavate hormoonide, peamiselt progesterooni ja östrogeenide mõjul kollaskeha munasarja.

Läbilaskvuse halvenemise põhjused

Kõik viljastamise protsessid kogu organismis on tihedalt seotud hormonaalne funktsioon endokriinnäärmed ja tsentraalsed närvisüsteem. Viljatus on selle keerulise ahela mis tahes lüli düsfunktsiooni tagajärg. Üks neist lülidest on munajuhade läbilaskvus. Sõltuvalt selle rikkumise põhjustest eristatakse takistust:

• mehaanilised, mis tulenevad anatoomilistest takistustest - adhesioonid (kiled) munajuhade valendikus, toru tõmbamine või selle asendi ja kuju muutmine ning luumeni läbimõõdu vähenemine, samuti adhesioonid või muud moodustised, mis sulgevad toru suu emaka küljelt või ampulli otsast;
• funktsionaalne, mis on tingitud toru peristaltika rikkumisest (aeglustumine või vastupidi, liigne tugevnemine) või selle limaskesta fimbria ja villi dünaamika tõttu.

Tuvastatud põhjustest sõltub munajuhade obstruktsiooni ravi ja viljastamismeetodi valik. Neid põhjuseid põhjustavad tegurid on järgmised:

1. Kaasasündinud väärarengud - toru või laia sideme embrüonaalne tsüst, toru või laia sideme atresia (seinte sulandumine), munajuhade väheareng ja mõned teised.
2. Ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid emakas (endometriit), munasarjades (ooforiit), torudes (salpingiit), mis on põhjustatud munajuhade tuberkuloosist või banaalsest infektsioonist. Põletiku võib vallandada endometrioosi esinemine (koos järgnevate adhesioonide moodustumisega), emakasisene seade, meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid emakas või väikeses vaagnas, sünnitus, raseduse spontaanne või kunstlik katkestamine.
3. Äge ja krooniline põletik põhjustatud sugulisel teel levivate nakkusetekitajate poolt - gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, genitaalherpesviirus, mükoplasmoos, gardnerelloos. Naistel esinevad need haigused väga sageli ilma tõsiste sümptomiteta või ilma selleta ja omandavad need peaaegu kohe krooniline kulg eriti trihhomonoos.
4. põletikulised protsessid ja kirurgilised sekkumised väikese vaagna või kõhuõõne organitel, samuti peritoniit ja pelvioperitoniit (kõhuõõne ja väikese vaagna kõhukelme põletik). Selliste operatsioonide ehk peritoniidi põhjuseks võib olla munasarja tsüsti torsioon, emakafibroidid, emaka juhuslik perforatsioon (perforatsioon) instrumentaalse abordi ajal, perforeeritud maohaavand, pimesoolepõletik ja soole divertikuli perforatsioon, äge soolesulgus ja paljud teised. Nendega kaasneb alati järgnev adhesioonide moodustumine kõhuõõnes, mis võib munajuhasid deformeeruda või täielikult kokku suruda, mis viib selle ummistumiseni.
5. Munajuhade suu mehaaniline kahjustus koos diagnostiline kuretaaž või instrumentaalne abort, millele järgneb adhesioonide teke, munajuha submukoossed fibroidid.
6. Emaka fibroidid, suu pigistamine või suur polüüp selles piirkonnas, munasarja tsüst.
7. pikk närvipinge või sagedased stressirohked seisundid, endokriinsed haigused või hormonaalsed häired, samuti innervatsioonihäired, näiteks piirkonna haiguste või vigastuste korral nimme selgroog.

Avatuse rikkumine võib olla ühe- ja kahepoolne, täielik või osaline.

Sümptomid ja diagnoos

Naiste viljatuse uurimise tulemusena on 30–60% naistest põhjuseks anatoomiline või funktsionaalne obstruktsioon ning munajuhade valendiku täielik ummistus tuvastatakse keskmiselt 14%, osaline - 11%.

Tavaliselt ei esine munajuhade obstruktsiooni subjektiivseid sümptomeid. Peamine sümptom on raseduse puudumine naisel, kellel on regulaarne seksuaaltegevus ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Võimalik ka:

• krooniline valu sündroom vaagnapiirkonnas;
• valu alakõhus koos tugeva kehaline aktiivsus;
• (valulik menstruatsioon);
• düsfunktsioon Põis, mis väljendub düsuuria sümptomites;
• pärasoole düsfunktsioon, millega kaasneb valu defekatsiooni ajal, kõhukinnisus;
• valulik vahekord;
• düspareunia.

Need sümptomid ei ole aga tüüpilised ning on vahelduvad ja valikulised. Need on tingitud sidekoe adhesioonide (adhesioonide) olemasolust. Muudel juhtudel on patoloogia sümptom tavaliselt munajuhade raseduse kujul esinev komplikatsioon.

Diagnostika

Peamised diagnostikameetodid:

1. Hüsterosalpingograafia.
2. Sonohüsterosalpügoskoopia.
3. Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia.

Munajuhade obstruktsiooni ultrahelidiagnoos ebainformatiivne. See võimaldab teil määrata ainult emaka asukoha nihke, selle arengu kõrvalekaldeid ja teatud tüüpi kaasasündinud patoloogia torud, müomatoossete sõlmede ja muude kasvajate olemasolu, munasarjade suurus ja asukoht.

Hüsterosalpingograafia (HSG) on kontrastlahuse sisseviimine emakaõõnde, mis läheb munajuhadesse ja sealt edasi kõhuõõnde, mis fikseeritakse mitme järjestikuse Röntgenpildid. HSG abil tehakse kindlaks patoloogia esinemine emakaõõnes ja ummistuste puudumine või olemasolu torude luumenis. Meetodi puuduseks on märkimisväärne protsent valenegatiivsetest ja valepositiivsed tulemused (20%).

Sonohüsterosalpingograafia (SHSG) tehnika järgi on see identne eelmise protseduuriga, kuid teostatakse ultraheliaparaadiga ja kontrastainena kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust. SHSG on õrnem diagnostiline meetod kui HSG, kuna vaagnaelundid ei puutu kokku Röntgenkiirgusega kokkupuude. Kuid tulemuste teabesisu on palju madalam, kuna ultraheliaparaadi eraldusvõime on väiksem kui röntgenikiirgus.

Laparoskoopia annab võimaluse uurida suurendatud kujul kõhuõõnde ja kõhukelme seisundit, emaka pinda ja selle lisandeid. Laparoskoopia on munajuhade obstruktsiooni puhul informatiivsem, kui seda tehakse samaaegselt kromohüdrotubatsiooniga – metüleensinise lahuse sisseviimisega emakakaela, mis siseneb ka emakaõõnde kaudu torudesse, kust see suubub kõhuõõnde, mis viitab takistuseks neis.

Munajuhade obstruktsiooni ja raseduse ravi

Funktsionaalse obstruktsiooni korral sõltub ravi efektiivsus astmest hormonaalsed häired ja nende parandamise võimalus. Mõnel juhul on vaja läbi viia piisav põletikuvastane ravi ja mõnikord piisab naise psühhosomaatilise seisundi ravimisest.

Anatoomiliste häirete korral lõigatakse laparoskoopilise operatsiooniga munajuhade ümber avastatud adhesioonid lahti või tehakse viimaste plastik, et taastada nende läbitavus, mida varem sai teha ainult laparotoomiliselt (eesmise sisselõige). kõhu seina ja kõhukelme) juurdepääs.

Kuid iseseisev rasedus pärast korduvaid laparoskoopilisi operatsioone munajuhadel esineb vähem kui 5% juhtudest. See on tingitud liimimisprotsessi korduvast arengust.

Torude väiksemate kahjustuste korral operatsioonide ajal, mis nõuavad väikese arvu adhesioonide eemaldamist, rasestub enam kui pooltel patsientidest, tuubi ampullaarse osa läbilaskvuse taastamisega - 15-29%. Fimbria märkimisväärne kahjustus vähendab oluliselt loomuliku raseduse võimalust.

Ravi koos kirurgilised meetodid see on efektiivne ainult munajuhade osalise ummistuse korral, kuna normaalse valendiku taastamine neis ei võimalda taastada limaskesta ripsepiteeli tööd. Rünnaku võimalus normaalne rasedus nendel juhtudel on see väga väike, kuid emakavälise raseduse tõenäosus suureneb palju. Optimaalne lahendus nendel juhtudel on probleemiks kehaväline viljastamine.