Kopsu sarkoom on pahaloomuline kasvaja. See erineb tavapärasest vähist patoloogia kiire arengu poolest, mis algab kopsu sidekudedest. See mõjutab ülemist sagarat, mõnikord katab kogu elundi. Esineb umbes 1% juhtudest kokku kopsuvähk.
Ligikaudu pooled taotluse esitanud patsientidest surevad. Haigus esineb mis tahes vanusekategooria kuid sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Primaarne sarkoom tekib elundis endas, sekundaarne aga metastaaseerub teistele süsteemidele.
Haiguse arengu põhjused
Inimest ümbritsevad riskifaktid ei kutsu alati esile sarkoomi, vaid suurendavad ainult rakumutatsiooni tõenäosust. Patoloogia kopsudes põhjustab ennekõike õhku, mida inimene sisse hingab. Sarkoomi tekke tõenäosust mõjutavad:
- Elupaik tööstusettevõtete läheduses, mis paiskavad õhku kantserogeenseid ühendeid ja tahma. töötada nendes ettevõtetes.
- Tubaka suitsetamine. Alkohol. Sõltuvus.
- Piiramatud kiirgusdoosid.
- Pärilikkus.
- Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
- Vale toitumine.
- Kaootiline uimastitarbimine.
Sümptomid
Kopsu sarkoom meenutab oma omadustelt vähki, kuid on erinev kiire areng ja kasvajarakkude kasvu. Sõltub haiguse astmest ja asukohast. Patsienti häirib sagedane õhupuudus, häälekähedus, vilistav hingamine, pidev valu rinnus, iiveldus ja oksendamine. Püsiv köha koos veretriipudega on samuti põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.
Kõrge palavik, higistamine une ajal, nõrkus, kiire väsimus- Sarkoomi sümptomid meenutavad pikaajalist kroonilist kopsupõletikku. Kui fookus asub söögitoru lähedal, võib tahke toidu söömisel tekkida raskusi. Iseloomulik on ka sõrmeotste tsüanoos ja nasolaabiaalne kolmnurk, mis on tingitud keharakkude täieliku hapnikuga rikastamise puudumisest, mis on seotud kopsufunktsiooni kahjustusega.
Diagnostika
Esimene samm on konsulteerida onkoloogi, rindkere kirurgi ja pulmonoloogiga. Oht seisneb selles, et haiguse esmakordsel arengul ei tunne inimene peaaegu üldse ebamugavust. Välja arvatud üldised analüüsid veri, et määrata aneemia aste, on vaja läbida kopsude röntgen, CT ja MRI. Kasvaja arengu kiiruse reguleerimiseks tuleks neid protseduure teatud aja jooksul läbi viia mitu korda. Sõltuvalt kasvaja asukohast on vaja läbi viia:
- bronhoskoopia;
- endoskoopiline biopsia;
- transtorakaalne biopsia;
- diagnostiline torakoskoopia;
- uurimuslik torakotoomia;
- pleura punktsioon;
- diferentsiaaldiagnostika.
Klassifikatsioon
Kopsu sarkoom hõlmab kahte etappi. Esmane staadium areneb otse elundi kudedes. Sekundaarne-metastaatiline, kui mutatsioonirakud on levinud teistest elunditest ja kudedest. Arengu etapid sõltuvad kasvaja enda mahust ja suurusest.
I - kasvaja suurus fookuses on kuni 3 cm, selge kujuga, sellel astmel puuduvad metastaasid;
II - läbimõõt 3-6 cm, metastaasid ilmnevad üksikjuhtudel;
III - kasvaja suurem kui 6 cm, metastaasid on levinud lümfisõlmedesse;
IV - mis tahes suurusega onkoloogia, millel on kogu kehas piiramatu arv metastaase;
Arstide ravi ja prognoosid
Pärast analüüside tulemuste uurimist on enne ravi määramist vaja arvestada onkoloogia tüübi, staadiumi ja asukohaga elundis. Iga patsiendi ravi on individuaalne, sõltuvalt isiklikest teguritest. Teraapia on pikk ja tulemuse parandamiseks peab see olema kõikehõlmav. Kui vajalik kirurgiline sekkumine, enne operatsiooni teha polükemoteraapia kuur.
Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja ise ja kõik haiguse sümptomid. Meetodit kasutatakse varajased staadiumid, ja pärast operatsiooni on inimesel suurim võimalus taastumiseks. Tulemuse parandamiseks kasutatakse kiiritusravi kombinatsioonis. Kui operatsioon on võimatu, määratakse keemiaravi koos kiiritusraviga. See protseduur vähendab oluliselt kasvaja suurust ja eemaldab metastaasid. Keha säilitamiseks on ette nähtud immunoteraapia.
Ravi prognoosil on pettumust valmistavad tulemused, eriti patoloogia hiline avastamine ja arvukad metastaasid. Kuid onkoloogia õigeaegse avastamisega varases staadiumis on patsiendil suur tõenäosus täielik taastumine. Muudel etappidel pikendab ravi märgatavalt eluiga.
Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad onkoloogia eemaldamist ilma kirurgilise sekkumise ja lahkamiseta rind röntgenikiirgust kasutades. Seda protseduuri nimetatakse CyberKnife'iks. See tehnoloogia annab Suured Ootused patsiendi täielikuks taastumiseks.
Informatiivne video
Kopsu sarkoom on üks agressiivsemaid hingamisteede pahaloomulisi kasvajaid. Seda iseloomustab kiire vool ja aktiivne progresseerumine raskete sümptomitega ja metastaasidega teistele organitele. Seda tüüpi vähk on üsna haruldane: see moodustab kuni 1% kõigist kopsuvähi juhtudest. Selle arengu allikaks on hingamissüsteemi ebaküps sidekude. Sellise diagnoosiga võivad kokku puutuda erineva vanusekategooria isikud, kuid sagedamini on tegemist üle 40-aastaste meespatsientidega.
Kopsu sarkoom on ohtlik kasvaja tüüp, mida iseloomustab võime liikuda naaberorganid ja hävitada need. Isegi pärast esmase moodustumise eemaldamist ei ole retsidiivi võimalus välistatud. Lisaks sellele annab sarkoom aktiivselt metastaase.
On võimatu täpselt kindlaks teha, mis selle põhjuseks võib olla. pahaloomuline kasvaja kopsudes. On vaid teada, et see areneb sidekoest. Eksperdid tuvastavad mitmed tegurid, mis provotseerivad selle haiguse arengut:
- pärilik eelsoodumus erinevate onkoloogiliste patoloogiate tekkeks;
- suitsetamine;
- radioaktiivne kiirgus suurtes annustes;
- pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega;
- ultraviolettkiirguse kahjulik mõju, sealhulgas solaarium;
- alusetu ja kontrollimatu vastuvõtt mõned ravimid;
- ebasoodsad keskkonnatingimused.
Suurenenud saastatusega tööstuslinnades elavatel inimestel on oht kopsusarkoomi tekkeks. Need põhjused võivad põhjustada primaarset haigust, kuid selline kasvaja võib olla metastaaside tekke tagajärjel tekkinud sekundaarse kahjustuse tagajärg. Põhjus sekundaarne kasvaja võib esineda emaka, piimanäärmete, pehmete kudede sarkoom.
Sarkoom hõivab enamikul juhtudel kopsude perifeerseid osi, mõjutades selle ülemisi osi. Kuid samal ajal ei ole välistatud, et kogu organ on täielikult mõjutatud. Lisaks võib kasvaja välja näha nagu polüüp ja paikneda bronhides. Neoplasmil on pehme tekstuur ja see võib olla ümara või polütsüklilise kujuga.
Patoloogia klassifikatsioon
Sarkoom on suur massiivne sõlm, mis täidab suure osa kopsust ja mõnikord täiesti vest orel. Mõnel juhul on kasvaja piiratud oma kudedest teatud tüüpi kapsliga, kuid see võib kasvada ka otse parenhüümis.
Kopsu sarkoomil on oma klassifikatsioon. See võib olla esmane ja sekundaarne. Kui esimene areneb otse elundi kudedes, siis teine patoloogia vorm on muu tagajärg onkoloogilised haigused. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tasemest jaguneb sarkoom kahte tüüpi:
- Madala pahaloomulisuse astmega kasvaja. Erineb patoloogiliste, vähirakkude aeglasest jagunemisest, mille ülekaalus on strooma - sidekude.
- Suure pahaloomulisuse astmega kasvaja. See tekib halvasti diferentseerunud rakkude kiire jagunemise tagajärjel ja seda iseloomustab suur vähkkasvajate sisaldus koos vähese sidekoega. Mõjutatud koes on nekroosikolded ja rikkalik veresoonte võrgustik.
Kopsu sarkoomi klassifitseeritakse ka selle päritolu järgi. Selle kohaselt eraldatakse fibrosarkoom - selline moodustis on madala pahaloomulisusega ja moodustub bronhides sidekoest või bronhe ümbritsevast koest. Teine tüüp on angiosarkoom. Erinevalt eelmisest on see väga diferentseeritud ja mõjutab kopsude veresooni. Selle organi seda tüüpi sarkoom on kõige levinum. Vähem levinud on lümfosarkoom, kondrosarkoom, neurosarkoom, liposarkoom ja leiomüosarkoom.
Oma käigus läbib sarkoom 4 etappi:
- 1. etapis moodustub selgelt määratletud üksik sõlm või infiltraat, mille suurus ei ületa 3 cm.Selles etapis metastaase ei ole.
- 2. etappi iseloomustab kasvaja suuruse suurenemine kuni 6 cm ja metastaaside moodustumine elundi juurte lümfisõlmedes.
- 3. astme sarkoomi iseloomustab mitmete metastaaside moodustumine rinnus paiknevates lümfisõlmedes. Kasvaja enda läbimõõt ületab 6 cm.
- 4. viimast etappi iseloomustab metastaaside areng kaugematesse elunditesse.
Haiguse avaldumisvormid ja selle diagnoosimise meetodid
Sarkoomi sümptomid, eriti varajases staadiumis, võivad sarnaneda kopsuvähiga. Kuid esimesel juhul on ilmingud intensiivsemad. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest, samuti arenguastmest. Kopsu sarkoomi korral on sümptomid järgmised:
- Üldine keha mürgistus, mis väljendub nõrkuse, unisuse, suurenenud väsimuse, isupuuduse, naha kahvatusena.
- Õhupuudus, mis on põhjustatud vere stagnatsioonist kasvajast mõjutatud kopsus.
- Sagedane kopsupõletiku kordumine, mida on raske ravida.
- Pearinglus ja peavalud.
- Hemoptüüs ja kuiv köha.
- valu rinnus ja võõrkeha tunne selles;
- Iiveldus ja oksendamine, raskused toidu neelamisel.
- Häälemuutus, häälekähedus.
Väidetavat diagnoosi kinnitavate või ümberlükkavate andmete saamiseks uuritakse patsienti. See hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Esimene sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab arengu märke onkoloogiline protsess.
Kopsu sarkoomi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega CT skaneerimine ja kopsude radiograafia. Esimese meetodi abil on võimalik tuvastada kasvaja olemasolu ja asukoht, määrata selle suurus, samuti saab selgeks, kui palju on kasvaja levinud ümbritsevasse koekihti.
Röntgenülesvõtetel määratletakse sarkoomi kui ümmargust või ovaalset sakiliste servadega varju. Kui korrate protseduuri mõne aja pärast, võite märkida kasvaja suuruse suurenemise. Kui see asub suurtes bronhides, aitab seda tuvastada bronhoskoopia.
Lisaks kasutatakse torakoskoopiat. Selle rakendamiseks tehakse rindkeres punktsioon ja selle abil spetsiaalne tööriist sisse tungida pleura õõnsus. Kopsukoe rakkude patoloogiliste muutuste tuvastamiseks võetakse tsütoloogiliseks uuringuks kopsude pinnalt kraapimine.
Haiguse ravimeetodid ja prognoos
Haiguse ravimiseks on vaja seda võimalikult varakult tuvastada. Sarkoomi ravi edukuse määrab ka integreeritud lähenemisviis, mis ühendab erinevaid meetodeid teraapia:
- kirurgiline sekkumine;
- ravi kemikaalidega, immuunsüsteemi mõjutavate ravimitega;
- kiiritusravi.
Universaalset raviplaani ei ole, iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne skeem.
Sarkoomi peamine ravimeetod on operatsioon. See viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja tema üldist tervislikku seisundit. Sõltuvalt kasvaja histoloogiast kasutatakse lobektoomiat, pneumoektoomiat või segmentektoomiat. Esimesel juhul eemaldatakse ainult see kopsusagara, mida kasvaja mõjutab. Teises eemaldatakse kogu organ, milles sarkoom on lokaliseeritud. Segmentektoomia korral eemaldatakse ainult kahjustatud kopsusegment.
Kui patsiendil on ühel või teisel põhjusel vastunäidustusi kõhuõõne operatsioon, siis kasutatakse kasvaja fookuse radiokirurgilist eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi kübernoa abil. Selle meetodi eeliseks on rindkere dissektsiooni vajaduse puudumine, kuna vähirakud hävitatakse röntgenikiirguse mõjul. Seda operatsiooni iseloomustab kõrge terapeutiline efektiivsus.
Olenemata operatsiooni meetodist rakendatakse pärast seda keemiaravi, mis aeglustab oluliselt vähirakkude aktiivset jagunemist. Kiiritusravi abil ei mõjuta see mitte ainult kasvajat, vaid hoiab ära ka metastaaside ilmnemise.
Kuna kõnealuse haiguse suremus on kõrge, on selle all kannatavatel inimestel küsimus, kui kaua võib sarkoomiga inimene elada. Patsientide ellujäämine sõltub sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi ja kas esines ägenemisi. Ellujäämise ennustamiseks on mitu võimalust. Haiguse avastamine ja ravi varajases staadiumis suurendab ellujäämise tõenäosust 5 aasta võrra vaid pooltel haigetest. Kui sarkoom avastati 2. etapis, sureb kuni 70% patsientidest. Diagnoositud 3. staadiumi sarkoom annab vaid 1/5 patsiendile võimaluse elada 5 aastat. Haiguse tuvastamine 4. etapis on kõige rohkem halb prognoos, kuna kõik patsiendid surevad eeldatavasti kuue kuu jooksul pärast diagnoosi.
Üks ebaküpsetest sidekoerakkudest arenevatest pahaloomulistest kasvajatest on kopsude ja bronhide sarkoom. Põhifunktsioon see patoloogia on suur hulk pahaloomulised elemendid ja kõrge agressiivsus. Primaarse sarkoomi korral mõjutab neoplasm koheselt kopsusüsteemi mesodermaalset kihti (interalveolaarsed vaheseinad ja bronhide seinte sidekoed). Sekundaarne kahjustus tekib kasvaja metastaaside tõttu, mis arenevad teiste elundite sidekudedest.
Neoplasmi sagedane lokaliseerimise koht on kopsu ülemiste osade perifeersed osad, kuid mõnikord mõjutab kasvaja kogu elundit. AT harvad juhud kasvaja mõjutab suuri bronhe ja näeb välja nagu polüübid. Põhimõtteliselt on neoplasm massiivne sõlm, millel on polütsükliline või ümar kuju. Kasvaja on pehme konsistentsiga, sektsioonis on kahvaturoosa toon. Onkopatoloogia levib sagedamini vereringe kaudu (hematogeenne tee).
Haiguse arengut täheldatakse sagedamini kahekümne kuni neljakümne aasta vanustel meestel. Kus see patoloogia hõivab ainult ühe protsendi kõigist kopsuvähi tüüpidest. Sarkoomihaigus möödub selliste sümptomitega nagu õhupuudus, köha teke, pleuriit, perikardiit, kopsupõletik ja palavik. Ravimeetodid ja prognoos sõltuvad sellest, milline neljast staadiumist haigus avastati. Diagnoos tehakse röntgeni, bronhoskoopia, biopsia ja muu abil diagnostilised meetmed. Varajane diagnoosimine pulmonoloogias parandab operatsiooni efektiivsust rindkerekirurgia puhul.
Iga inimene, eriti kui ta on ohus, peab teadma, mis see on kopsu sarkoom, samuti selle tõttu, mida see võib arendada. Arstid ei ole sarkoomi täpseid põhjuseid kindlaks teinud, kuid statistika kohaselt esineb patoloogia sagedamini inimestel, kes puutuvad kokku ultraviolettkiirgus, ioniseeriv kiirgus, kokkupuude keemilised ained. Saastunud ja suitsuse õhuga piirkondades registreeritakse palju sarkoomi juhtumeid. Kopsukoes toimuvad nende tegurite mõjul muutused, mis põhjustavad patoloogilist ja kontrollimatut rakkude jagunemist.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes suitsetavad, töötavad ohtlikes tööstusharudes, kus kasutatakse kantserogeenseid aineid nagu asbest, aniilvärvid, pestitsiidid. Suuremal määral on sarkoomile vastuvõtlikumad inimesed, kes kuritarvitavad päevitamist ja solaariumis päevitamist. Mitu korda sagedamini esineb patoloogiat neil, kelle perekonnas on juba esinenud sarkoomi juhtumeid ( geneetiline eelsoodumus). Haiguse sekundaarne tüüp võib esineda rindkere, pehmete kudede, mediastiinumiga.
etapid
Kopsu sarkoomi arengufaasid määravad kasvaja suurus ja metastaasid teistele organitele. Patoloogia ravimeetodid ja prognoos sõltuvad onkoloogilise protsessi arenguastmest. Kopsukoe sarkoomi korral on neli etappi:
- Kopsu esimesel etapil on üks piiratud sõlm, mille läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit;
- Teises etapis ulatub neoplasm kuue sentimeetri suuruseks ja metastaseerub elundi juure lümfisõlmedesse ja peribronhiaalsetesse sõlmedesse;
- Kolmandas etapis ületab kasvaja suurus kuus sentimeetrit, metastaasid tekivad intratorakaalsetes lümfisõlmedes ja kasvavad pleura koesse;
- Neljandat etappi iseloomustab mis tahes suurusega kasvaja ja mis tahes lähedalasuvate ja kaugemate elundite metastaasid.
Mida varem patsient pärast patoloogia tekkimist arsti juurde pöördub, seda suurem on taastumisvõimalus, kuna seda tüüpi vähk areneb väga kiiresti. Kahjuks varajane diagnoosimine sageli raske, kuna enamikul juhtudel ilmnevad esimesed olulised märgid alles 3. etapis.
Sümptomid
Kopsu sarkoomi korral võivad sümptomid ilmneda siis, kui patoloogia on juba jõudnud kolmandasse etappi. Kui kasvaja kasvab bronhi sees, seisab patsient silmitsi obstruktsiooniga. Selle haigusega sõltuvad sümptomid ka patoloogia arenguastmest. Enamikul juhtudel kogevad haiged inimesed tüüpilisi sümptomeid:
- õhupuudus;
- valu rinnus;
- köha koos röga ja veriste triipudega;
- kehatemperatuuri tõus;
- liigne higistamine, eriti öösel.
Röntgenpildil diagnoosi pannes näeb arst nekroosikoldeid. Samuti on rikutud patsiendi üldist seisundit - pidev suurenev nõrkus, väsimus, töövõime langus, isutus, kehakaalu langus. Kui neoplasm kasvab söögitorusse, tekib düsfaagia (neelamisprobleemid). Kui kasvaja hakkab survet avaldama veenitüvedele, tekib ülemise õõnesveeni sündroom. Infiltreerumisel pleurasse tekib patsiendil hemorraagiline pleuriit ja südame väliskestasse - hemorraagiline perikardiit.
Diagnostika
Kuna kasvaja algstaadiumis ei reeda ennast peaaegu kunagi kliiniline pilt, võib diagnoosimine olla keeruline. Harvadel juhtudel avastatakse kasvaja juhuslikult rutiinse läbivaatuse või rutiinse fluorograafia käigus. Kopsu sarkoomi diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia pulmonoloogias;
- kopsude röntgenuuring või fluorograafia;
- rindkere videotoratoskoopia;
- südame elektrokardiogramm;
- radioisotroopne uuring;
- kontrastaine angiograafia;
- peennõela biopsia;
- biopaadi histoloogiline ja tsütoloogiline uuring.
Alles pärast ülaltoodud meetmete läbiviimist võib arst määrata kopsuravi, sõltuvalt onkoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.
Haiguse ravi
Sarkoomi ravitakse integreeritud lähenemine sealhulgas immunoteraapia, kirurgiline sekkumine, keemiaravi ja kiiritusravi. Kõige tõhusam on operatsioon, mille käigus eemaldatakse sarkoomirakud ja kogu kahjustatud segment (segmentektoomia). Märkimisväärse suurusega kasvajaga saab eemaldada osa kopsusagarast (lobektoomia), kogu sagara või kogu elundi (pneumonektoomia). Juhtudel, kui patsient on raskes seisundis või operatsioon on talle vastunäidustatud, tehakse kasvaja eemaldamine kübernoa abil (radiokirurgiline ravimeetod).
Enne operatsiooni on vaja suuri tsütotoksiliste ravimite annuseid, mis aitavad vähendada kasvaja suurust. Operatsioonikõlbmatute sarkoomide korral antakse kemoteraapiat palliatiivse ravina. Kiiritusravi enne operatsiooni täiendab tegevust kemikaalid, ning pärast kasvaja eemaldamist aitab vabaneda metastaasidest ja vähirakkude jääkidest, mis vähendab kordumise ohtu. Sarkoomi ravi ja prognoos on omavahel tihedalt seotud, palju sõltub sellest, millist ravi patsiendile anti ja kuidas tema keha sellele reageeris.
Prognoos ja ennetamine
Onkoloogiline sarkoom on agressiivne ja väga ohtlik haigus, mille puhul registreeritakse väga suur protsent surmajuhtumeid. Kui kaua nad sellise haigusega elavad, sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati. See onkopatoloogia on nii tõsine, et isegi kui arst selle esimeses staadiumis tuvastab ja vastavalt sellele ravib, võivad vaid pooled patsientidest oodata viieaastast elulemust. Kui diagnoositakse teises etapis, jääb ellu vaid kolmkümmend protsenti patsientidest.
Kui inimene ei tähtsustanud esimesi haigusnähte ja pöördus arsti poole juba kolmandas staadiumis, siis on tal viieaastaseks elulemuseks vaid viis protsenti.
Neljas etapp on surmav. Inimene, kellel on sellisel määral haigus alguse saanud, sureb kolme-nelja kuu jooksul. Sama eeldab sekundaarse kopsukahjustusega patsiente. Selle patoloogia spetsiifilist ennetamist ei ole, kuid see on olemas lihtsad reeglid, mis võib vähendada selle arengu ohtu:
- Loobuge suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest;
- Ohtlike ainetega töötamise ajal respiraatori kandmine;
- Iga-aastane fluorograafiline uuring või röntgen.
Kahjuks ei anna see 100% garantiid haiguse ärahoidmiseks, kuid varajases staadiumis sarkoomi avastamisel on inimesel suurem tõenäosus haigestuda. edukas ravi patoloogia.
Sarkoom pahaloomuliste kasvajate rühm erinevaid valikuid sidekoe. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid võib lokaliseerida ka teistes elundites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Lõikusel on kasvaja "kalaliha" välimusega.
Statistika. Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmajuhtumite arvu poolest on sarkoom vähi järel teisel kohal. 40% patsientidest on kahjustatud alajäsemed.
riskirühm. Ewingi sarkoom ehk luusarkoom mõjutab teismelisi ja alla 35-aastaseid noori täiskasvanuid. Pehmete kudede sarkoom tekib valdavalt pärast 50. eluaastat. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on väga hele nahk ja immuunpuudulikkusega. Meeste ja naiste suhe on 6:1, see omadus on seletatav asjaoluga, et teatud tüüpi kasvajad sõltuvad suguhormoonide tasemest.
Sarkoomide tüübid päritolu järgi:
- osteosarkoom - luude sarkoom
- kondrosarkoom - liigeste sarkoom
- müosarkoom - sarkoom, mis põhineb lihaskoe
- liposarkoom - rasvkoe sarkoom
- lümfosarkoom - sarkoom lümfisõlmed
- Vaskulaarne sarkoom - veresoonte seina sidekoe kasvaja
- madala pahaloomulisuse astmega - koosnevad rohkem diferentseerunud, küpsetest rakkudest ja jagunevad suhteliselt aeglaselt. Sellises kasvajas on palju stroomat (normaalne sidekude) ja vähe pahaloomulisi elemente.
- suure pahaloomulisuse astmega - koosnevad halvasti diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad väga sageli, pakkudes kiire kasv kasvajad. Sellisel sarkoomil on tihe veresoonte võrk ja see sisaldab palju pahaloomulisi rakke.
Sarnasused:
- kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja hävitavad need
- sagedased retsidiivid pärast kasvaja eemaldamist
- metastaasid kopsudes ja maksas
- vähk pärineb epiteelirakud siseorganite õõnsuste vooderdamine ja sidekoe sarkoom. Seetõttu võib viimane tekkida mis tahes kehaosale.
- kiirem, mõnikord "plahvatuslik" kasv. Metastaasid tekivad mõne nädala jooksul
- Sarkoom levib veresoonte kaudu, vähk aga lümfiteede kaudu.
Sarkoomi põhjused
- Kudede kahjustus. Pärast vigastusi ja operatsioone aktiivne protsess rakkude regenereerimine ja jagunemine. Nendes tingimustes immuunsussüsteem raske on tuvastada ja hävitada diferentseerumata rakke, mis hiljem saavad sarkoomi aluseks. Seda võivad provotseerida:
- armistumine
- operatsioonid
- võõrkehad
- Keemilised kantserogeenid interakteeruvad raku tuumaga, põhjustades mutatsioone DNA-s. See toob kaasa tulevaste põlvkondade rakkude struktuuri katkemise ja funktsioonide kadumise. Sarkoomi võib põhjustada:
- asbest
- dioksiini
- arseen
- aromaatsed süsivesinikud - benseen, stüreen, tolueen
- Kiirguskiirgus. ioniseeriv kiirgus muudab raku DNA-d ja põhjustab mutatsioone. Selle tulemusena muutub normaalse raku järglane diferentseerumatuks, see tähendab pahaloomuliseks. Mutatsiooni põhjused:
- varasem kiiritusravi mõne teise kasvaja suhtes
- Tšernobõli likvidaatorites toimunud õnnetuse tagajärjed
- töötada röntgeniseadmetega
- Viirused kahjustada rakkude DNA-d või RNA-d, põhjustades kasvaja moodustumist:
- 8 tüüpi herpesviirus
- HIV-1 põhjustab Kaposi sarkoomi
- geneetiline kalduvus. Patsientidel peatamise eest vastutav geen kasvaja kasv ja pahaloomuliste rakkude hävitamine. Seda täheldatakse siis, kui kaasasündinud patoloogiad:
- Li-Fraumeni sündroom
- I tüüpi neurofibromatoos
- retinoblastoom
- Kiire hormonaalne kasv puberteedieas. Noorukite luurakud jagunevad aktiivselt ja mõnel juhul tekivad ebaküpsed rakud. See mehhanism on tüüpiline pikkade noorukite poiste reieluu sarkoomi korral.
Erinevate elundite sarkoomi sümptomid
Sarkoom võib tekkida kõikjal kehal. Sarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja olemusest ja suurusest, metastaaside olemasolust. Sarkoomi kliinilised ilmingud on samad, mis vähi puhul.Kopsu vigastus
Kopsu sarkoom- piisav haruldane haigus, esineb seda 1% kõigist kopsuvähi juhtudest. Algstaadiumis ei avaldu kopsusarkoom kuidagi ja avastatakse juhuslikult rutiinse röntgenuuringu käigus.
Kopsu sarkoom pärineb bronhide seintest ja alveoolide vahelistest vaheseintest. Kasvaja sisaldab vähe sidekude. See on pehme, tarretisesarnane nekroosipiirkondadega (rakusurm). Sarkoomil on uduste servadega massiivne sõlm, mis võib hõivata kogu kopsusagara. See on läbi imbunud arvukate hargnenud anumatega.
Subjektiivsed sümptomid
- hingeldus- kopsufunktsiooni kahjustus viib hapnikunälg aju, mis põhjustab hingamist.
- kiire väsimus, unisus, meeleolu ebastabiilsus on venoosse vere stagnatsiooni tunnused ajus. Need nähtused tekivad ülemise õõnesveeni ja ebasoodsate veenide blokeerimisel ning on seotud aju vereringe rikkumisega.
- kopsupõletik, ei allu ravile. Kasvaja vähendab kohalikku immuunsust ja aitab kaasa põletiku tekkele.
- pleuriit areneb, kui kasvaja kasvab pleurasse. Samal ajal satub veri pleura ruumi ja algab põletik.
- düsfaagia- neelamise rikkumine, kui kasvaja kasvab söögitorusse.
- südame parema külje laienemine. Kopsuveresoonte kahjustus ja vere stagnatsioon kopsudes põhjustab vererõhu tõusu paremas südames.
- töö häirimine endokriinsed näärmed
ja kasvaja mürgistuse tagajärjed:
- jäsemete luude paksenemine
- luude ülemise kihi põletik
- liigesevalu
- ülemise õõnesveeni kasvaja kompressioon- kava sündroom. Väljavool veenist, mis kogub venoosset verd keha ülaosast, on häiritud. See avaldub peamiste sümptomitega:
- näo turse
- kahvatus ja sinakas nahatoon
- näo, kaela ja ülakeha pindmiste veenide laienemine
- Radiograafia. peal röntgen nähtav kasvaja ilma selgete piirideta. See võib olla nii väike kui paar sentimeetrit või hõivata kogu kopsu mahu. Kopsude kahjustus ei ole sümmeetriline.
- CT skaneerimine näitab heterogeenset ümarat moodustist, millel on udused servad ja nekroosikolded. Sõlmel ei ole kesta, kasvab ümbritsevatesse kudedesse. Sageli paiknevad pahaloomulised rakud piki bronhi kihi kujul. Sel juhul ei ole kasvajal kindlat struktuuri.
- Bronhoskoopia kasutatakse juhul, kui sarkoom on kasvanud bronhide seintesse. Sarkoomi uurimisel - valge-roosa moodustis ebakorrapärane kuju, ilma kapslita. Bronhoskoobi abil võetakse biopsia jaoks tükk kasvajakoest.
- CT-juhitav peennõela biopsia kasutatakse juhul, kui sarkoom paikneb kopsupiirkondades, kuhu on bronhoskoobi jaoks raske ligi pääseda. Kasvajasse sisestatakse õõnes nõel ja võetakse rakuproov. Histoloogiline uuring võib paljastada:
- halvasti diferentseeritud rakud
- mõõdukalt diferentseeritud rakud
- väga diferentseeritud rakud
- sidekoe kiud
- vere jäljed - terved ja hävitatud punased verelibled
- Pleura punktsioon tehakse, kui röntgenülesvõttel tuvastatakse pleura vedeliku taseme tõus. Nõel sisestatakse rinnakelme vahele ja võetakse uurimiseks vedelikku. See võib paljastada:
- leukotsüüdid - näitab põletikku
- ebatüüpilised sarkoomirakud - kinnitavad pleura metastaasid
- erütrotsüüdid hävivad ja ei muutu.
Lümfisõlmede kahjustus
Lümfisõlmede sarkoom või lümfosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis areneb lümfisüsteemi rakkudest. Valdavalt on kahjustatud emakakaela, mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, harvem aksillaarne ja kubeme lümfisõlmed. Samuti võib kasvaja tekkida lümfirakkude kogunemisest neelu mandlites ja maos. Erinevate lümfosarkoomide tavalised sümptomid
- joobeseisundi tunnused mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude proliferatsioonist:
- töövõime langus
- temperatuuri tõus
- higistamine, eriti öösel
- muutused veres autoimmuunsete erütrotsüütide ja trombotsüütide suurenenud hävimisega seotud põhjused:
- kahvatu nahk
- määrata täpselt naha ja limaskestade hemorraagiad
- allergiline toksiinide suhtes Veres ringlemine avaldub:
- ekseemilised lööbed (rühmitatud väikesed vesiikulid)
Sümptomid mitmesugused lümfosarkoomid.
Neelu mandlite lümfosarkoom
- mandlite ühepoolne kahjustus
- mandlite suurenemine, muutub see konarlikuks ja tsüanootiliseks
- hääle muutus
- nasaalsus
- nina väljutamine
- kuulmislangus
- suurendama emakakaela lümfisõlmed metastaaside moodustumisel
Emakakaela ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede lümfosarkoom
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine
- need on liikuvad, pole naha külge joodetud
- allergilisest nahareaktsioonist põhjustatud võimalik sügelus kahjustatud lümfisõlme kohal
- kui külgnevad sõlmed ühinevad, moodustuvad valutud konglomeraadid
- halb enesetunne
- hingeldus
- paroksüsmaalne kuiv köha
- kahvatu jume
- huulte tsüanoos
- soojust keha
- auskultatsioonil vilistav hingamine peaaegu puudub
- kusejuha pigistamine ja uriini stagnatsioon neeruvaagnas - kiire valulik urineerimine
- alaselja valu
- tugev kõhulahtisus, mis põhjustab kiiret kõhnumist
- kiire kaalulangus
- astsiit - vedeliku kogunemine sisse kõhuõõnde
- põrna suurenemine
- soolesulgus koos suure kasvajaga
- suurenenud lümfisõlmed, palpeeritavad läbi kõhuseina
Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud lümfosarkoomi tunnused
- Vere analüüs enamikul juhtudel muutumatuks. Võib olla:
- ESR-i väike tõus
- leukotsüütide taseme langus
- punaste vereliblede arvu vähenemine
- trombotsüütide arvu vähenemine
- Radiograafia
- tumenemine lümfisõlmedes
- mitmete lümfisõlmede kahjustus
- CT skaneerimine- See on peamiselt vajalik rindkere lümfisõlmede kahjustamiseks.
- mõjutatud lümfisõlmed, ühinedes konglomeraatideks
- tükiline lobulaarne kasvaja lümfisõlmede kohas
- rindkere mõlema külje lümfisõlmede kahjustus
- ultraheli- kasutatakse kõhuõõne lümfosarkoomi korral
- lümfisõlmede üksik või mitmekordne kaasatus
- kasvaja heterogeenne struktuur
- neoplasmi ebaühtlased karvased servad
Naha sarkoom
Naha sarkoom või Kaposi sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis pärineb naha veresoonte muutunud rakkudest. Selle elemendid on naastud ja sõlmed, mis koosnevad paljudest äsja moodustunud vere kapillaarid ja spindlirakud. Nahasarkoom mõjutab peamiselt eakaid ja AIDS-i patsiente. Aafriklased on haigusele geneetiliselt rohkem altid. Aafrikas on haigusel oma eripärad – ohvriks langevad tõenäolisemalt poisid ja noormehed.
Naha sarkoomi sümptomid
- elemendid mitmed asümmeetriliselt paiknevad valutud laigud ja sõlmed. Tekib nahale ja limaskestadele.
- läbimõõt 2 mm kuni 5 cm
- värvi: enamasti lilla, vanadel inimestel pruun. Harva punane, pruun, lilla. Nemad välimus mida põhjustab äsja moodustunud veresoonte tihe põimik.
- piirid selgelt vale. Kasvaja tõuseb veidi üle terve naha.
- pinnale sile või apelsinikoorega. Pahaloomulise kasvaja korral võivad tekkida haavandid.
- verejooks vigastuse korral, kuna kasvaja äsja moodustunud anumad on kergesti kahjustatud.
- lokaliseerimine- sagedamini jalad, sääred, käed. Nendes piirkondades on vereringe häiritud ja kohalik immuunsus väheneb. Seetõttu ei hävitata ebatüüpilisi rakke piisavalt tõhusalt.
- patsiendi tundeid. Sügeluse ja põletuse kaebused on seotud põletiku ja naha allergilise reaktsiooniga kasvaja poolt eritatavatele toodetele.
Biopsia ja histoloogiline uuring naha sarkoomiga
- takerdunud spindlirakkude kimbud
- hemorraagiline eksudaat - vedelik, mis väljub läbi veresoonte seinte
- hemosideriin on pigment, mis tekib hemoglobiini lagunemisel
Luu sarkoom
Luu sarkoom või Ewingi sarkoom pahaloomuline kasvaja, mis valdavalt mõjutab reie luud(70%), õlavarreluu (14%), harva abaluud, ribid, rangluud, selgroolülid, vaagnaluud. See kuulub kõige agressiivsemate hulka - moodustab kiiresti metastaase. Kõige sagedamini esineb 10-15-aastastel noorukitel. Poisid haigestuvad 50% sagedamini kui tüdrukud.Luu sarkoomi sümptomid
- Valu sündroom põhjustatud tundlike närvilõpmete ärritusest:
- algstaadiumis on valu mõõduka intensiivsusega - see võib iseenesest taanduda
- intensiivistub öösel
- puhkeolekus ei nõrgene
- ei nõrgene jäseme immobiliseerimisel - splinting
- mõne kuu pärast valu tugevneb - häirib und ja igapäevaseid tegevusi
- Välised ilmingud kohalikuga seotud haigused põletikuline protsess ja venoosse vere stagnatsioon kahjustatud piirkonnas:
- puudutamisel on nahk kasvaja kohal valulik ja kuum
- naha turse ja punetus
- saphenoossete veenide laienemine
- Üldise joobeseisundi tunnused- mürgistus kahjustatud rakkude lagunemisproduktidega:
- temperatuuri tõus 38 kraadini
- isutus
- dramaatiline kaalulangus
- nõrkus
- lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine
- Organite düsfunktsioon kasvaja lähedal asuv on seotud sarkoomi kiire idanemisega ümbritsevatesse kudedesse:
- lonkamine ja liikumispiirangud - suutmatus jäseme täielikult painutada
- vaagnaelundite talitlushäired - tsüstiit, kusepidamatus, menstruaaltsükli häired, viljatus
- soolekahjustusega - kõhulahtisus, kõhukinnisus, soolesulgus
- kui pigistada seljaaju närvid esineb valusid erinevates siseorganites - maos, südames, maksas, tulistamisvalud erinevad valdkonnad tagasi
- kui kasvaja kahjustab seljaaju närvide sensoorseid kiude, esineb tundlikkuse langus erinevates kehaosades, lihaste liikuvuse kaotus - parees
- idanemisega rinnus - pleura vedeliku hulga suurenemine, pleuriit, hemoptüüs, õhupuudus
- patoloogiline luumurd. 6-12 kuu pärast saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse, hävitab luu seestpoolt, mis põhjustab luumurde.
- Radiograafia
- luul on nähtavad hävimiskolded, see näeb välja nagu "liblikate söödud"
- põletik näeb välja nagu pirn - "sibulne periostiit"
- luu ülemise kihi kontuuride hägusus, mis on põhjustatud selle defibratsioonist
- väljakasvud luu pinnal on nõelakujulised või periostiga paralleelselt kihistunud. Nende välimus on seotud luu ülemise kihi kahjustusega sarkoomi poolt.
- pehmete kudede märkimisväärne kahjustus ilma lupjumise piirkondadeta
- CT skaneerimine
- nekroosipiirkonnad kasvaja sees
- elusad kasvajarakud on koondunud veresoonte ümber
- kasvajat ümbritsevad pehmete kudede kahjustused, mis on suuremad kui kasvaja ise
- sidemete ja kõõluste pehmenemine kasvaja lähedal
- kahjustused luuüdi
- Kasvaja biopsia
- väikesed ebaküpsed kasvajarakud suurte ümarate tuumadega
- valgu - fibriini lõigud, mis eraldavad kasvajarakke ja pehmendavad luu
- Luuüdi biopsia
- nekroosi tunnused - surnud rakud
- suured fusiformsed või ümarad rakud
- ebatüüpilised õhukeseseinalised suurte tuumadega rakud
- Luu stsintigraafia Te99-ga
- isotoobid imenduvad primaarse kasvaja ja väikeste luumetastaaside poolt, mida ei pruugi muude meetoditega tuvastada
- Angiograafia
- kontrastaine koguneb kasvaja hargnenud anumatesse
Liigeste sarkoom
Liigeste sarkoom või sünoviaalne sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis moodustub sünoviaalmembraanidest ja sidemetest suurte liigeste piirkonnas. Enamasti mõjutab see põlvi ja õlaliigesed. Sünoviaalne sarkoom esineb sagedamini keskealistel naistel.Liigeste sarkoomi sümptomid
- Välised märgid on kasvaja üle tekkinud pehmete kudede kahjustuse tagajärg:
- punnis liigese pinnal
- nahk kasvaja kohal muutub, muutub turseks, omandab punaka varjundi.
- Valu sündroom:
- valu suureneb liikumisega, eriti kui kasvaja kasvab liigeseõõnde
- peal hilised etapid valu levib kogu jäsemele
- valu ei leevenda valuvaigistitega
- Liikumishäire. Liigespindadele tekivad karedused ja punnid, mis halvendavad liikumist liigeses.
- Ühepoolne lüüasaamine Enamikul juhtudel on kahjustatud üks liiges.
- jäsemeisheemia. Kasvaja surub veresooned kokku, põhjustades kahjustatud liigese all oleva vereringe halvenemist:
- lihasvalu, mis süveneb öösel
- troofilised haavandid
- vahelduv lonkamine - valu sisse vasika lihaseid tekivad pärast 30-50 meetrit kõndimist
- jäsemete turse
- jäsemete tuimus
Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud liigesesarkoomi tunnused
- Magnetresonantstomograafia MRI kontrastaine gadoliiniumi kasutamine näitab:
- kontrastaine kogunemine kasvaja ümber, mis võimaldab seda tuvastada täpsed mõõtmed
- väikeste ja suurte metastaaside tuvastamine
- ümbritsevate kudede (luud ja nahk) hävitamine
- periosti (luu pealmise kihi) rebend
- paksenemine luu liigespindadel
- Biopsia, millele järgneb rakuproovi uurimine
- määratakse rakkude pahaloomulisuse aste (madal, keskmine või kõrge)
- proovis tuvastatakse lima ja verd
- suur hulk ebatüüpilisi hiidrakke
- ultraheli
- heterogeenne kasvaja, mille sees on vere või limaga täidetud tsüstid
- neoplasmi hägused hägused servad
- efusioon liigeseõõnes - suur kogus vedelikku liigesekoti sees
rasvkoe sarkoom
Liposarkoom- rasvkoe pahaloomuline kasvaja. See moodustub reite ja kõhu rasvkoes, samuti kõhuõõnes, kus see võib ulatuda tohututesse suurustesse. Keskmine vanusüle 50-aastased patsiendid. Rasvkoe sarkoomi sümptomid
- Välised ilmingud:
- kõhuseina paksenemine reitel
- läbi kõhuseina palpeeritakse elastne kasvajataoline moodustis - sarkoom, mis on tekkinud siseorganite rasvakapslitest.
- elundi düsfunktsioon, mille lähedal sarkoom asub:
- soolesulgus
- kollatõbi ja seedehäired, kui kasvaja kasvab maksaks
- turse ja uriinipeetus koos neerude ja kusejuhade kahjustusega
- menstruaaltsükli rikkumine ja valu alakõhus koos kahjustusega suguelundid naiste seas
- Valu sündroom ei väljendu algstaadiumis. Valu tekib siis, kui kasvaja kasvab elundi sees.
- ultraheli
- kasvaja erinevad suurused ilma selgete piirideta
- lagunemiskolded kasvaja sees
- CT skaneerimine
- heterogeenne kasvaja
- ebaselgete servadega kapslita neoplasm
- paikneb nahaaluse rasvkoe ja lihaste piiril või kõhuõõne organite vahel
- Biopsia
- ebatüüpilised rakud, mille tuumad hõivavad rohkem kui kolmandiku ruumist
- suur hulk surnud rakke (kui proov võetakse nekroosikohast)
- rakkude polümorfism (erinevad vormid).
Lihaskoe sarkoom
Lihaskoe sarkoom või müosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis tekib skeletilihastest (rabdomüosarkoom) ja silelihastest (leiomüosarkoom). Seda haigust diagnoositakse sagedamini keskealistel ja vanematel meestel.Sarkoom skeletilihased: sümptomid:
- esineb valdavalt jäsemetes
- näeb välja nagu kahvatu sõlm
- asub sügaval lihaste paksuses
- kombatav liikuva, tiheda ja elastse sõlmena
- ei oma selgeid piire, kuna see kasvab ümbritsevatesse kudedesse
- kasvaja on altid hävitamisele koos haavandite ja sõlmede moodustumisega
See mõjutab silelihaskiududest koosnevaid siseorganeid ja häirib kahjustatud organi tööd.
- valu ilmub, kui kasvaja jõuab suured suurused ja surub kokku siseorgani
- drastiline kaalulangus. Sageli täheldatakse mao ja soolte kahjustusega. Kaalulangus on seotud toidu seedimise ja assimilatsiooni rikkumisega toitaineid.
- joove- mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega:
- temperatuuri tõus
- nõrkus
- isutus
- keha valutab
- maalähedane värv näod
Aju sarkoom
Aju sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis areneb aju ja ajukelme sidekoest. See võib ilmneda igas vanuses.Aju sarkoomi sümptomid
- Peavalu:
- valu hajus või vastab kasvaja asukohale
- valud ilmnevad regulaarselt, muutuvad aja jooksul püsivaks
- ärge nõrgendage pärast valuvaigistite võtmist
- Tõsta intrakraniaalne
survet areneb, kui kasvaja takistab vereringet tserebrospinaalvedelik aju vatsakestes:
- turse oftalmiline närv
- halvenemine perifeerne nägemine
- peavalu, mis süveneb hommikul
- pearinglus
- oksendama
- Vabatahtlike liikumiste rikkumine:
- aju pigistamisel tekivad krambid, tekivad krambivalmiduse kolded. See põhjustab epilepsiaga sarnaseid krampe.
- kui otsmikusagara keskne sulcus on kahjustatud, on aktiivsed liigutused häiritud - inimene kaotab kontrolli teatud lihasrühmade üle. Areneb halvatus ja parees.
- Fokaalsed neuroloogilised sümptomid mis näitab teatud funktsiooni eest vastutava ajuosa kahjustust.
| Kasvaja lokaliseerimine | Manifestatsioonid |
| otsmikusagara | kõnehäire |
| kuklaluu osa | nägemispuue |
| ajaline osa | kuulmislangus |
| parietaalsagara | naha tundlikkuse vähenemine |
| väikeaju | koordineerimatus |
| talamus | vähenenud mälu ja tähelepanu |
| limbilised struktuurid | emotsionaalsed häired- viha, pisaravus, apaatia, ärrituvus |
Aju sarkoomi tunnused, mis tuvastatakse instrumentaalse uuringuga:
- Nimme (seljaaju) punktsioon:
- tserebrospinaalvedelikus leidub erineva kuju ja suurusega ebatüüpilisi rakke
- vere jäljed
- Kasvaja biopsia:
- väikesed rakud, mille suur tuum sisaldab ühte või kahte tuuma
- rakkude tsütoplasma on homogeenne, teraline
- CT:
- heterogeenne kasvaja ilma selgete piirideta
- kui kasvaja asub ajukelme, sellel võivad olla selged piirjooned
- sarkoomi idanemise tunnused ajukoes
- metastaasid kopsudes ja luudes
Sümptomite järgi on sarkoomi raske eristada tsüstist, hea- või pahaloomulisest kasvajast. Ainult biopsia tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja kuulub.
Sarkoomi diagnoosimine
Sarkoomi ravi
Kombineeritud ravi annab sarkoomi ravis maksimaalse efekti. See on kasvaja kirurgiline eemaldamine, enne või pärast seda tehakse keemia- ja kiiritusravi kuur. Tänu sellele lähenemisele on võimalik vältida haiguse kordumist ja suurendada elulemust 30%-lt 70%-le. Sarkoomi ravi kestus on kuni aasta.Sarkoomi ravi ravimitega
| Narkootikumide rühm | esindajad | mehhanism terapeutiline toime | Rakendusviis |
| Keemiaravi | Kombineeritud ravimid: vinkristiin, adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsüklofosfamiid | Ravimid häirivad DNA sünteesi, peatades rakkude jagunemise ja kasvaja kasvu. Suured kontsentratsioonid põhjustavad sarkoomirakkude nekroosi. | Ravimid on ette nähtud 3-4 nädala pikkuseks kursuseks. Pärast seda asendatakse need ravi efektiivsuse suurendamiseks teistega. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, sarkoomi vormi ja arenguetappi. |
| Ifosfamiidi ja etoposiidi kombinatsioon | |||
| Vähivastased ravimid, tsütostaatikumide rühm | Oksorubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid | Nad kahjustavad pahaloomuliste rakkude tuuma ja membraani, põhjustades nende surma ja kasvaja kokkutõmbumist. | Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga päev või ülepäeviti. Ravirežiim valitakse individuaalselt. |
kiiritusravi suhtes tundlik sarkoom, mis täiendab uimastiravi. Ioniseerivate kiirte kiirgaja suunatakse kasvajasse. Sarkoomi ravitakse keskmiste annustega 45-55 Gy. Ewingi sarkoom allub kõige paremini kiiritusravile.
Millal on kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon?
Seda tüüpi kasvajad on erinevad agressiivne kurss ja metastaaside varajane ilmnemine, mistõttu on vaja sarkoom võimalikult varakult eemaldada. Operatsiooni omadused ja meetodid sõltuvad elundi asukohast ja haiguse staadiumist. Enne operatsiooni viiakse läbi eeluuring, mis hõlmab:
- üldine ja biokeemilised analüüsid veri
- HIV, süüfilise, hepatiidi testimine
- vere hüübimise määramine
- kardiograafia
- kompuutertomograafia, mille käigus täpsustatakse kasvaja asukoht ja ümbritsevate kudede kahjustuse aste.
Ta eemaldab sarkoomi ja selle ümbert 2 cm tervet kudet. Kirurgid püüavad võimalikult palju säilitada elundi funktsioone, et operatsioon ei tooks kaasa puuet.
Operatsiooni vastunäidustused
- vanus üle 75
- rasked südame-, maksa-, neeruhaigused
- elutähtsate elundite suur kasvaja, mida ei saa eemaldada
Toitumine sarkoomi jaoks
Terapeutiline toitumine sarkoomi korral mängib olulist rolli. Dieedi järgimine aitab tugevdada immuunsüsteemi, organismi loomulikku võitlust pahaloomuliste rakkudega ja ennetada metastaaside kasvu. Põhilised toitumisnõuded:
- piisav kogus vitamiine - immuunsüsteemi tugevdamiseks
- kergesti seeditavad valgud, mis on ehitusmaterjal vähivastaste antikehade jaoks
- suures koguses kiudaineid, mis kiirendavad roojamist ja toksiinide väljutamist
- normaalne vedeliku tarbimine vere puhastamiseks rakkude lagunemisproduktidest
- Köögiviljad - kurk, suvikõrvits, kartul, tomat, peet, baklažaan, kõrvits, porgand, sibul, küüslauk. Soovitatav norm on 500-600 g.
- Rohelised - till, petersell, salat.
- Puuviljad - õunad, pirnid, ploomid, granaatõunad, tsitrusviljad kuni 1,5 kg päevas.
- Bifido ja laktobatsillide rikkad hapendatud piimatooted - värske keefir, jogurt, kalgendatud piim, kodujuust, aga ka värske kitsepiim.
- Liha kuni 100 g päevas. Puljongid ja vorstid ei ole soovitavad.
- Teravili – allikas komplekssed süsivesikud jõudu säilitada. Soovitatav kaerahelbed, tatar ja odrapuder. päevamäär- 200 g.
- Pähklid ja seemned - Brasiilia pähkel, aprikoosikivid, sarapuupähklid, Pähkel India pähklid kuni 40 g
- Kuivatatud puuviljad 40-60 g.
- Kliid ja idandatud teraviljad (2 spl.) - kiudainete, mikroelementide ja vähivastaste ainete allikas.
- Täisteraleib kuni 300 g
- Taimeõlid 20-30 g - eelistatavalt oliiviõli, esmalt külmpressitud.
- õline merekala- makrell, sardiin, heeringas, tursk, forell, lõhe.
- Kollased ja rohelised köögiviljad - kõrvits, porgand, roheline hernes, spargel, kapsas, suvikõrvits.
- Küüslauk.
- Maiustused- on glükoosi allikas, mis stimuleerib vähirakkude jagunemist.
- Tanniinirikkad toidud- tee, kohv, hurma, linnukirss. Tanniinil on hemostaatiline omadus, mis võib sarkoomiga patsientidel põhjustada verehüüvete teket.
- suitsutatud tooted – suitsukala ja vorstid sisaldavad palju kantserogeene.
- hapud marjad- jõhvikad, pohlad, sidrunid. Happeline keskkond soodustab vähirakkude arengut.
- Alkohol eriti õlut. Õllepärm varustab kasvajarakke lihtsate süsivesikutega.
Sarkoomi tagajärjed
- Ümbritsevate elundite kokkusurumine.
- Metastaaside moodustumine.
- Soole obstruktsioon ja perforatsioon. Selline olukord võib põhjustada peritoniiti - kõhukelme lehtede põletikku, mis nõuab kohest operatsiooni.
- Elefantsiaas koos lümfisõlmede pigistamise ja lümfi väljavoolu rikkumisega.
- Jäsemete deformatsioon ja liigutuste piiramine suurte kasvajate korral lihastes ja luudes.
- Sisemine verejooks põhjustatud kasvaja lagunemisest.
Üsna harva diagnoositud hingamisteede pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab agressiivsus ja kõrge suremus, on kopsusarkoom. AT üldine struktuur onkopatoloogiad ei moodusta rohkem kui 1–3% juhtude koguarvust. Kasvaja fookus võib olla kas primaarne - moodustunud kopsurakkudest endist või sekundaarne - areneda juba selle taustal. olemasolev vähk muud elundid.
Tüüpilistel juhtudel diagnoositakse sarkoomil hiiglaslik sõlm kopsu parenhüümis, mis mõnikord hõivab kogu selle ala. Sarkoomil võib olla piirav kapsel, harvemini imbub see otse kopsukoesse ja kasvab isegi bronhidesse. Neoplasmi eripäraks näitavad eksperdid haiguse kiiresti progresseeruvat, mõnel juhul fulminantset kulgu ja kalduvust korduda. See seletab sarkoomiga vähihaigete ülimadalat elulemust.
Klassifikatsioon
Kasvajasõlme uurimisel juhinduvad spetsialistid mitmest parameetrist, mis võimaldavad eristada patoloogiat teistest onkoloogilistest kahjustustest:
- Struktuuri järgi on tavaks eristada:
- angiosarkoom - seos kopsude kapillaaridega;
- fibrosarkoom - moodustub bronhide sidekoest;
- lümfosarkoom - tekib bronhide lümfisüsteemi struktuuridest;
- kondrosarkoom - kõhrekoes moodustub atüüpia;
- neurosarkoom - kasvajaprotsessi moodustumine närvitüvedes;
- Leiomüosarkoom on lihaskoe elementide mutatsioon.
- Vastavalt pahaloomulisuse astmele:
- madal - kasvaja pärineb kõrgelt diferentseerunud küpsetest rakkudest, mille jagunemine toimub aeglasemalt;
- kõrge - atüüpia mõjutab halvasti diferentseeritud rakke, mis on kalduvad kiirele jagunemisele, kasvajal on reeglina suurepärane verevarustus, nii et onkoprotsess kulgeb kiiremini.
Sisuliselt sisse ametlik meditsiin nimetust "kopsu sarkoom" mõistetakse koondkontseptsioonina, mis ühendab mitut histoloogilise tüübiga erinevat tüüpi vähki, mis ei moodustu mitte kopsuepiteelist, vaid muudest struktuuridest.
Sümptomid
Esialgsel staadiumil ei ole kopsusarkoomil mingeid tunnuseid kliinilised tunnused, mis viitab kasvaja fookuse päritolule. Tõuke selliseks mutatsiooniks kopsuelementides võib olla töötegevus ohtlikes ettevõtetes, mitmeaastane kogemus suitsetajana, geneetilised mutatsioonid laps ja suured annused inimeste poolt vastuvõetud kiirgus.
Neoplasmi kasvades ja arenedes ilmnevad järgmised sümptomid:
- üldine vähimürgistus - suurenev nõrkus ja suurenenud väsimus, pidev soov magama ja liigne higistamine, samuti isutus ja naha kahvatus;
- ühine hingeldus on seletatav südame paremate kambrite hüpertroofiaga, mis on tingitud kasvajast kahjustatud kopsus tekkinud vere stagnatsioonist;
- kurnav köhategevus - inimese tegevused ebaproduktiivsest köhast vabanemiseks ei too kaasa olulist heaolu paranemist;
- Patsient kaebab, et ta tunneb pidevalt mõnda võõras keha rinnus, mis ei lase tal täielikult hingata;
- valuimpulsid ilmnevad reeglina kahjustatud kopsu küljel, kuid need võivad olla ka südame piirkonnas, mis muudab diferentsiaaldiagnoosi keeruliseks;
- kui neoplasm metastaseerub söögitorusse, ühinevad düspepsia sümptomid - tung iivelduse, oksendamise, toidu neelamisraskuste, hääle käheduse järele.
Erinevus kopsusarkoomi ja vähi vahel on hüpertermia sümptom. Palaviku arv võib olla märkimisväärne.
Kaugete metastaaside korral tekib kliinilised ilmingud organi sellel osal, milles on moodustunud sekundaarne kasvaja fookus.
Diagnostika
Sarkoomi teket on algstaadiumis raske kahtlustada, selles etapis näitab rindkere röntgenuuring muudel põhjustel sõlme olemasolu.
Kompuutertomograafia ja MRT annavad ulatuslikumat teavet – kasvaja fookuse suurus, lokaliseerimine, tihedus ja levik naaberorganitesse. Südame detailide kontrollimiseks tehakse EKG. AGA radioisotoopide uurimine võimaldab täpsemalt määrata tervete kudede ja kasvaja vahelised piirid.
Vereringe struktuuride seisundi hindamiseks tehakse kontrastaine angiograafia. Kusjuures bronhoskoopia käigus võetud biomaterjali uurimine paneb kõik oma kohale – ebatüüpilised rakud, pahaloomulisuse astme.
Alles pärast kogu teabe saamist paneb spetsialist adekvaatse diagnoosi, koostab optimaalse raviskeemi ning annab ka prognoosi vähihaige viieaastase elulemuse kohta.
Ravi taktika
Patoloogia nõuab tingimata integreeritud lähenemisviisi plaani koostamisel meditsiinilised meetmed. Iga patsiendi jaoks valitakse kasvajavastase ravi taktika individuaalselt.
Juhtroll on antud kirurgilisele sekkumisele - tervete kudede pahaloomulise fookuse väljalõikamisele. Otseses proportsioonis sõlme suuruse, vähipatsiendi vanusekategooria ja kasvaja histoloogilise tüübiga valitakse üks mitmest kirurgilise sekkumise võimalusest:
- kopsusagara eemaldamine - lobektoomia;
- kogu kahjustatud kopsu eemaldamine - pneumonektoomia;
- elundi segmendi ekstsisioon - segmentektoomia.
Juhul, kui isikul on absoluutsed vastunäidustused juurde sarnane meetod ravi, kasutage radiokirurgilist eemaldamist pahaloomuline kasvaja- kübernoaga, ilma rindkere terviklikkust rikkumata, eksponeeritakse vähirakud röntgenikiirgusele.
Operatiivsele sekkumisele eelneb reeglina polükemoteraapia kuur - tsütostaatikumide kasutuselevõtt, millel on võime pärssida ebatüüpiliste elementide kasvu ja arengut. Operatsioonikõlbmatute sarkoomide korral on see meetod ravitaktika juhtival kohal.
Kiiritusravi kasutatakse sageli koos farmakoteraapiaga. Selle mõju võib oluliselt vähendada kasvaja fookuse suurust.
Sarkoomi viieaastase elulemuse prognoosi määrab patoloogia diagnoosimise staadium, samuti ravi adekvaatsus. Selle haiguse suremus on aga äärmiselt kõrge.
