Sünnitusprotsessi ei saa täielikult planeerida. Ema ja lapse riske on võimalik ennustada, kuid pole võimalik täielikult teada, kuidas protsess ise kulgeb, millised tüsistused tekivad. Seetõttu jääb episiotoomia manipulatsiooniks, mis viiakse läbi planeerimata, kui sünnituse käigus ilmnevad näidustused.

Anatoomiline põhjendus

Episiotoomia on kõhukelme kudede dissektsioon sünnituse teises etapis. Anatoomiline struktuur perineum võimaldab teha hoolikat kirurgilist sisselõiget, et vältida kudede rebenemist ja moodustumist rebimine. Paranemine operatsiooni ajal on kiirem, moodustub korralik, silmapaistmatu arm. Spontaanse rebenemise korral on haava suund teadmata, see võib põhjustada vaagnaelundite prolapsi ja prolapsi, massilist verejooksu.

Perineumi ehitus on selline, et sisselõiget saab teha kahes suunas, samas kui neurovaskulaarsed kimbud ja suured lihased ei ole kahjustatud. Kui sisselõige on suunatud tupest pärakusse, on see perineotoomia ehk mediaanepisiotoomia. Teine võimalus on keskmise külgmise episiotoomia. Puhtalt külgmist sisselõiget kasutatakse väga harva, kuna. Kui haavad paranevad halvemini, suureneb Bartholini näärme kahjustamise oht.

Perineotoomia ja episiotoomia erinevus seisneb sisselõike suunas. Viimasel juhul viiakse see läbi kujuteldaval joonel, mis ühendab tupe tagumist komissuuri parema istmikutoruga. See suund on eelistatav kõhukelme veresoonte ja närvide asukoha tõttu.

Näidustused manipuleerimiseks

Kirurgiline sekkumine ei ole arsti kapriis, vaid seda tehakse kõhukelme rebenemise ohu korral. AT viimased aastad manipuleerimise sagedus väheneb. Seda seostatakse valikulise episiotoomia tagasilükkamisega, samuti suundumusega aktiivse agressiivse tööjõu juhtimise vähenemisele.

Episiotoomia tehakse ka juhul, kui on vaja minimeerida suurenenud katseid vererõhk, kõrge lühinägelikkus,. Sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori paigaldamine ei ole võimalik, välja arvatud juhul, kui vagiina ava on laiendatud. Mõnel juhul kaotab naine pärast valu leevendamist sünnitusel võime tõhusalt suruda. Siis on sünnituse kiirendamiseks vajalik episiotoomia.

Näidustused võivad tekkida lootel. koos kõrge riskiga loote pea kahjustus. Sellisel juhul on surve vähendamiseks ja sünnituse kiirendamiseks vajalik perineaalne sisselõige.

Muud loote näidustused hõlmavad järgmist:

• kui teil on vaja läbipääsu laiendada suurema pea järgnevaks sünniks;
• õlgade düstookiat täheldatakse, kui nende suurus on suurem kui pea;
• suured puuviljad;
• emakasisene, mis diagnoositakse sünnituse ajal CTG ajal.

Näidustuseks torkab eraldi esile kõrge jäik perineum. Seda saab määrata juba enne sünnitust, kaugus tupe tagumisest lülist pärakuni on üle 7 cm.Selle tüüpi kõhukelme puhul on perineotoomia lubatud. Absoluutne vastunäidustus tema jaoks on jalgevahe madal - 2 cm või vähem.

Episiotoomia tehnika

Lõige tehakse ainult sünnituse teises etapis maksimaalselt ühel katsel. Perineumi töödeldakse antiseptikuga. Kohalik anesteesia ei teostata alati. Perineumi ähvardava rebendi korral on koed veretud ja venitatud, mistõttu sisselõige ei põhjusta ägedat valu. Kui anesteesia on vajalik, viiakse see läbi infiltratiivsel viisil lidokaiini lahuse abil.

Perineumi dissektsioon tehakse kääridega. Sel ajal, kui naine tõukejõust puhkab, sisestatakse tulevase sisselõike suunas ettevaatlikult üks haru loote esiosa ja kõhukelme kudede vahele. Pärast järgmise kokkutõmbumise algust tõukab sünnitav naine, kuded venitatakse nii palju kui võimalik. Sel hetkel tehakse sisselõige.

Selle pikkus määratakse intuitiivselt, kuid see peaks olema vähemalt 3 cm. "Säästlik" lühike sisselõige ei anna tupest väljumise vajalikku laienemist ja võib provotseerida kudede edasist rebenemist.

Kui episiotoomia tehti sünnituse ajal, tehakse õmblus (raffia) pärast platsenta sündi ja emakakaela läbivaatust rebenemise suhtes. Kui sisselõike ajal anesteesiat ei tehtud, tehakse enne õmblust infiltratiivne anesteesia.

Kasutatakse erinevaid tehnikaid kõhukelme terviklikkuse taastamine:

1. Perineorraagia Shuta järgi seisneb kaheksakohaliste õmbluste pealekandmises läbi kõikide kudede kihtide. Kasutatakse mitteimenduvat õmblusmaterjali. Pärast haava paranemist eemaldatakse niidid. Meetodi puuduseks on sagedane infektsioon ja õmbluste põletik.
2. Kõhukelme kihtide kaupa õmblemist hakatakse tegema limaskestalt tagasein vagiina. Seejärel ühendatakse lõigatud lihased sukelõmblustega. Sel juhul kasutatakse sünteetilisi imenduvaid niite. Catgutit ei soovitata kasutada suure arvukuse tõttu allergilised reaktsioonid. Nahale kantakse pidev kosmeetiline õmblus.

Manipuleerimise lõpus töödeldakse õmmeldud haava antiseptikumiga.

Õmbluse hooldus

Perineumi piirkond on selle poolest väga ebamugav operatsioonijärgne juhtimine haavad. Suguelunditest paistavad silma imikud, mis toimivad mikroorganismide kasvulavana. Steriilset sidet on võimatu õmbluse külge kinnitada või siduda. Kui sünnitav naine ei järgi arsti soovitusi, on alati oht õmbluste lahknemiseks.

Kui kaua te ei saa pärast episiotoomiat istuda?

Tingimused määratakse sõltuvalt haava suurusest. Enamikul juhtudel piisab 2 nädalast. Sügavate sisselõigete korral pikeneb periood 3-4 nädalani. Võite istuda puusal terve pool. Söömine, lapse toitmine sel perioodil peab seisma või lamama.

Kui kaua õmblused paranevad?

See oleneb sellest, õige töötlemine. Normaalse voolu all operatsioonijärgne periood, nakkuse puudumine kestab 5-7 päeva. Selle perioodi lõpus eemaldab arst välimine õmblus. Selleks, et see protsess ei viivitaks, on oluline järgida teatud reegleid:

• hügieeniside muuta 2 tunni pärast;
• pärast iga tualetikülastust peate end bidees pesema soe vesi ees ja taha ja kaaliumpermanganaadi lahus naha kuivatamiseks;
• pühkige õmblust bloteerivate liigutustega;
• pärast veeprotseduurid kõhukelme täielikuks kuivamiseks on vaja lamada ilma aluspesuta;
• sünnitusmaja õmblusi töötleb igapäevaselt ämmaemand, määritakse briljantrohelise lahusega, hinnatakse välimus ja põletiku tunnused.

Kui õmbluste piirkonnas ilmneb turse, on ette nähtud füsioteraapia: ultraheli, laserravi, torukvarts. Nad parandavad mikrotsirkulatsiooni, kiirendavad paranemist operatsioonijärgne õmblus. Esimestel päevadel kantakse haavapiirkonnale läbi lina jääga soojenduspadi.

Pärast koju kirjutamist peaks naine sõitma auto tagaistmel pikali. Kodus peate kuu aega hoiduma vannis võtmisest. Pese duši all või bidees.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja mitte sisaldama kinnistava toimega toite. Ei soovita süüa pagaritooted. Kolmandal päeval pärast sünnitust antakse lahtistit, et naine roojaks ilma pingutamata. Kui kodus tekivad väljaheitega probleemid, võib väljaheite hõlbustamiseks kasutada Microlaxi mikroklistiire.

Täielik taastumine pärast episiotoomiat toimub mitte varem kui 1-1,5 kuud. Ebameeldivad aistingud tupes võivad kesta kuni kuus kuud. Armide paremaks tekkeks on soovitatav peale kanda Contractubex geeli. See võitleb põletikuga, stimuleerib rakkude taastumist ilma keloidse armi moodustumiseta. Kuid nad hakkavad seda kasutama alles pärast haava paranemist, ravimi kasutamine värskele haavapinnale on keelatud. Ravikuur on 4 nädalat.

Võimalikud tüsistused ja nende ravi

Nagu iga kirurgilise manipulatsiooniga, võib episiotoomiaga kaasneda tüsistused. Sünnituse ajal võib see süvendada sünnitustraumat või jätkuda III-IV astme rebendiga. seda tõsine seisund, millega kaasneb naha, kõhukelme lihaste, pärasoole välissfinkteri ja selle seina rebend. Rasketel juhtudel võib pikaajaline toime avalduda tupe-rektaalse fistuli moodustumisena.

Pärast episiotoomiat peaks õmbluse sulgemine hoiatama. Samuti ärevuse sümptomid on:

• mädane eritis õmblusest või suguelunditest;
• halb lõhn;
• valu järsk suurenemine;
• häbememokkade asümmeetria;
• pikaajaline turse või punetus;
• palavik, nõrkus ja halb enesetunne;
• probleemid urineerimisega.

Kui naine soovitusi ei järgi, võivad tal tekkida sümptomid, et õmblus on lahti läinud. Selle tulemusena tekib verine või mõistuslikud eritised haavast. Selliste märkide ilmnemisel eemaldab arst niidid ja haav paraneb sekundaarse kavatsusega iseenesest. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast võivad nad kasutada uuesti õmblust. Noor ema võib pärast haiglast väljakirjutamist märgata, et õmblus veritseb. Per arstiabi peate võtma ühendust oma günekoloogiga.

Põletik operatsioonijärgne haav millega kaasneb turse, tugev valu. Mädanemisega avatakse, pestakse antiseptiliste lahustega, kurnatakse. Sünnitaval naisel määratakse infektsiooni mahasurumiseks antibiootikumid.

Kuidas ravida õmblusi pärast episiotoomiat kodus?

Piisab, kui jätkata samade ravimite kasutamist, mis haiglas välja kirjutati.

Perineumi asümmeetria, õmbluspiirkonna punnis võib olla hematoomi sümptomid. Ravi sõltub selle suurusest ja moodustumise kiirusest. Väikesi hematoome ravitakse konservatiivselt antibiootikumidega. Kui kahjustatud suur laev, hematoom suureneb kiiresti, ilmnevad aneemia sümptomid, see on vajalik kirurgia. Haav avatakse, veritsev anum seotakse või õmmeldakse. Samuti määratakse naisele intramuskulaarsed antibiootikumid.

Episiotoomia pikaajaliste mõjude hulka kuulub düspareunia – valu, mis tekib vahekorra ajal. Seksuaalset puhkust on soovitatav jälgida kuni 6 nädalat pärast sünnitust kõhuõõne sisselõikega. Aga ebamugavustunne võib naist häirida kuni 3-6 kuud. Seisundi leevendamiseks tuleb valida poosid, milles aistingud pole nii valusad.

Millal saab sportida?

2 nädala pärast võite üldise sünnitusjärgse enesetunde parandamiseks teha lihtsaid üldtugevdavaid harjutusi. 2 kuu pärast alustage normaalse tervisega treeningut või võimlemist rühmades algajatele, suurendades järk-järgult koormust.

Vastuolulised küsimused ja ennetamine

USA Põhja-Carolina teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles tuvastati episiotoomia põhjendamatu sooritamine. Tüsistused ja ebameeldivad tagajärjed naisele, mis mõjutavad üldine heaolu ja seksuaalelu, sunnivad arste manipuleerimisele hoolikamalt lähenema. Järk-järgult kitsendab näidustuste ringi. Arvatakse, et korraliku sünnieelse ettevalmistusega saab kõhukelme kudesid ette valmistada ning piisav kaitse aitab vältida sisselõiget.

See viib plaanilise episiotoomia vältimiseni, paljudes riikides tehakse seda sünnituse ajal tekkinud näidustuste järgi. Täitmine toimib ennetamise ja ettevalmistusena. Need on erinevad lihaste kokkutõmbed. vaagnapõhja mida rütmiliselt korratakse või esitatakse lainetena. Võimlemist võib jätkata pärast sünnitust alates 3 päevast.

Vähendab lihaste jäikust intiimne massaaž kasutades mis tahes neutraalset õli. Samal ajal paraneb selle piirkonna verevarustus, koed muutuvad pehmemaks ja elastsemaks. Efekti saavutamiseks piisab 5 minutist päevas.

Sünnituse ajal aitab vältida rebenemist ja võimalikku kõhukelme sisselõiget õige täitmine arsti käsud. Karjumine katse ajal vähendab selle tulemust ja põhjustab sageli vigastusi. Õige hingamine, pingutades vajaliku jõuga ja sisse õige hetk aidata sünnitada terve laps ja minimaalsed tagajärjed emale.

Raseduse ajal tunneb iga naine hirmu eelseisva sünnituse ees. Need hirmud on tavaliselt järgmised:

1. Kuidas kohaletoimetamine läheb?

2. Kas see teeb haiget või mitte?

3. Kas laps saab terveks?

Ja on loomulik, et kõik naised on mures küsimuse pärast, kas nad vajavad sünnitusel episiotoomiat. Paljud on kuulnud, et see teeb haiget ja selle tagajärjed on ettenägematud, mistõttu nad kardavad. Muidugi, seda protseduuri, nagu igal teisel manipuleerimisel, on nii plusse kui miinuseid. Mõtleme välja, mis on mis.

Mis on episiotoomia ja millised on selle liigid?

Episiotoomia - on lahkliha naha ja lihaste dissektsioon, mis tehakse vastavalt näidustustele, tavaliselt teisel perioodil sünniprotsess. Neid on vähe erinevat tüüpi episiotoomia:

• mediaan episiotoomia - tehakse lahkamine suguelundite keskele, nimelt häbememokade nahavoldist päraku suunas, jättes sinna umbes 2 cm;
• külgmine - sisselõige tehakse häbememokkade voldist päraku suunas väikese nurga all;
• ühepoolne - standardsituatsioonis;
• kahepoolne - sisse raskeid olukordi või tangide kasutamisel. Enne pärasoolde sisenemist teeb arst mõlemale poolele tupe kahepoolse sisselõike. Seega laieneb lapse läbipääs, saab võimalikuks instrumentide kasutamine sünnitusabis.

Kahjuks on episiotoomiate arv Venemaal endiselt kõrge. Kuid tasapisi hakkas see langema. Varem tehti seda protseduuri kõikidele esimest korda lapse sünnitanud naistele, kuna arstide seas oli arvamus, et esimesel sünnitusel ei ole naise nahk ja lihased eriti elastsed, mistõttu on risk haigestuda. sünnitrauma on suurem kui teist või kolmandat korda sünnitajatel. Nüüd on episiotoomiat Venemaal kasutatud nii vähe kui võimalik ja ainult vastavalt näidustustele.

Kuidas episiotoomiat tehakse?

Perineumi sisselõige tehakse sünnitusprotsessi teisel perioodil, sel perioodil, mil ilmunud pead ei tõmbu enam ilma katseteta tagasi. Märgiks episiotoomia vajalikkusest peetakse tupe tugevat venitamist, mille tagajärjel muutuvad nähtavad kuded vere väljavoolu tõttu valkjaks.

Tavaliselt tehakse see sekkumine ilma anesteesiata, arvatakse, et sel hetkel on sünnitava naise nahk ja lihased nii õhukesed, et valu pole. Aga issand, kui eksivad nad! Statistika näitab, et valu on terav, põletav, kuid kiiresti mööduv. Dissektsioon ei ole tavaliselt pikem kui 2-2,5 cm.Peamiselt kasutatakse lateraalset episiotoomiat, kuna sellega on rektaalse vigastuse oht minimaalne. Mediaanepisiotoomia korral on verd vähem ja õmblused lahustuvad kiiremini, kuid tekib oht pärasoole vigastada ja infektsiooni esineb sagedamini.

Näidustused episiotoomiaks

Eksperdid ütlevad, et episiotoomia sisselõiked paranevad palju kiiremini kui haavad. Lisaks lahustuvad sellise sekkumise õmblused kiiremini. See on otseselt seotud tõsiasjaga, et episiotoomia siledaid servi on kergem kokku õmmelda ja sellest on vähem õmblusi. Aga pärast pause, eriti 3. ja 4. järgu, on lahkliha õmblemine raskem ja õmblusi on vaja rohkem, kuna vahe servad on ebaühtlased.

Episiotoomia näidustused on:

• ähvardav rebend - nahk muutub õhemaks, muutub kahvatuks ja omandab läikiva läike;
• lapse suur kaal;
• kiire sünnitus - beebi trauma vältimiseks tehakse episiotoomia;
• loote laiad õlad või düstookia - teisisõnu "õlad kinni", kuigi pea sündis;
• rakendatakse enne tangide või vaakumi rakendamist - teatud tingimustel;
• liiga pikk sünnitusprotsessi teine ​​periood;
• juures kõrgsurve ema (hüpertensioon), tehakse sünnituse lühendamiseks episiotoomia;
• hapnikupuudus emakas;
• loote vaagna asukoht - laps tuleb välja jalgade, mitte peaga; tavaliselt loote sellise asendi korral venitatakse tupp palju rohkem;
• kõhukelme halvasti arenenud lihased;
• nõrk üldine tegevus kui naise jõud kaob katsetes ja laps ei saa kiiresti välja.

Õmblused pärast episiotoomiat: sisselõike õmblemine pärast sünnitust

Episiorraafia (tupe sisselõigete õmblemine) viiakse läbi pärast lapse sünnikoha sündi ja sellele järgnevat tupe põhjalikku uurimist peeglite abil. See manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, kasutades tavaliselt 0,25% novokaiini või 2% lidokaiini. Kui aus olla, siis jällegi statistika järgi ei suuda need lahendused kirurgiavälja tuimastada. Kuid põhimõtteliselt on valu talutav ja selle nimel võite taluda. Sisselõige õmmeldakse kihiti, 2 reas. Esmalt õmmeldakse kõhukelme süvalihased, seejärel pindmisemad, misjärel õmmeldakse kõhukelme enda nahk. Õmblemiseks kasuta Catguti. Need niidid lahustuvad iseenesest 10. päeval.

Pärast episiotoomiat: mida teha?

Õmblused paranevad 2 nädala jooksul. Nende 2 nädala jooksul ei saa naine istuda ja pärast nende saabumist peab ta mõnda aega istuma ühel tervel tuharatel, jalad kokku pandud. Beebit tuleb toita lamades. Noh, tegelikult väidavad enamus emad, et ka pärast operatsioonijärgset perioodi on mugavam last toita lamavas asendis. Sünnitusmajades töödeldakse õmblusi tugev mört kaaliumpermanganaat, on lubatud ainult neid pesta pesu seep. Kuigi see näpistab kõigi samade emade arvates tavapärasest rohkem. Toidule on ette nähtud lahtistav toime, mis ei põhjusta tahke aine moodustumist väljaheide et vältida õmbluste lõhenemist.

Kodus olles tuleb suguelundeid sageli pesta, eriti peale tualetis käimist, vahetatakse padjandeid iga 4 tunni tagant, et ei tekiks infektsiooni. Levomekoliga saate teha "rakendusi", nii toimub paranemine kiiremini.

2 kuud pärast sünnitust võite naasta elu seksi juurde. Kuid mitte kõik naised ei ole esimesel vahekorral mugavad ja kerged. Perineum on väga tundlik piirkond ja rebendid mõjutavad närvilõpmeid, mis ei pruugi alati kiiresti taastuda.

Kahjuks ei õmble arst pärast episiotoomiat alati õigesti sisselõiget, mistõttu võib naine tunda terav valuõmbluste venitamisest ja armide hõõrumisest.

Lugusid meie lugejatelt: Natalia - võiks kahanda vagiina peale sünnitust Natalia, 32 aastat vana: Peale sünnitust intiimne elu koos abikaasaga on lakanud endist naudingut pakkumast. loomulik sünnitus vagiina oli kõvasti venitatud, mees ei tundnud midagi ja mina ka mitte. Kegeli harjutused ja tupepallid ei aidanud – viimased kukkusid sõna otseses mõttes minu seest välja. Lisaks kannatasin tupes valu ja kuivuse käes, kuna sünnituse ajal tehti mulle episiotoomia. Ma kartsin väga, et mu mees tüdineb sellest ja ta "läheb vasakule", minu viimane lootus sai Virgin Stari kreem, sain sellest teada ühest suurest naistekogukonnast, kus minusugused emad jagasid oma lugusid ja imelist paranemist. See kreem taastas mu vagiina sõna otseses mõttes mõne päevaga. Valu ja kuivus on kadunud, intiimsus on veelgi parem kui meie pulmareisil! Abikaasa ei väsi komplimentide tegemisest, minul "seal" on kõik kitsas! Tellisin selle kreemi. ametlikul saidil .

Esimesel seksuaalvahekorral peab mees olema leebe. Naist võib häirida valu armis, valu peenise sisseviimisel, kuivus tupes, mis sageli juhtub pärast sünnitust. Ja see suurendab oluliselt ebamugavust. Kasutage kindlasti libestiid ja ka - proovige sagedamini armatseda, et keha harjuks uuesti.

Tagajärjed ja tüsistused pärast episiotoomiat

Mõnikord võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Haava turse. Jää ja valuvaigistid aitavad sellega toime tulla.
• Õmblused lähevad lahti. Kordusõmblusi teha ei saa, seega peab kudede taastumine toimuma iseenesest ja see on pikk aeg.
• Haava nakatamine, infektsioonivastased ravimid, drenaaž, vajadusel õmbluste eemaldamine.
• Kasvaja haav. Õmbluste eemaldamine, õõnsuse puhastamine sisust, põletikuvastaste ravimite määramine.
• Valu seksi ajal. Võib tunda kuni 1 aasta pärast sünniperiood. 12 kuu pärast valu kaob. Need ei ole nii tugevad, vaid pigem lihtsalt ebameeldivad.

Kuidas vältida episiotoomiat

Episiotoomia vältimiseks on soovitatav valmistuda eelseisvaks sünnituseks juba 32. nädalal. Siin on soovitatav läbi viia Kegeli harjutus. See on suunatud kubemelihaste ja loomulikult vaagnapõhjalihaste pingele ja lõdvestamisele. Vagiina lihaste treenimine muudab kõhukelme piisavalt elastseks, et oleksite üsna võimeline vältima rebendeid ja lõikeid.

Soovitatav on kasutada ka pärast dušši. massaažiõli virsiku- või nisuidu, kõhukelme ja tupe masseerimiseks. Massaaži tuleks teha vähemalt 20 minutit.

Selgub, et sünnituse ajal nutmine tekitab pisaraid, seega väldi seda. Võimalusel kandke kõhukelmele sünnituse esimeses etapis soojad kompressid. Teisel perioodil kuulake lihtsalt arsti.

Noh, nüüd teate, mis see protseduur on. Ja selgub, et ta polegi nii hirmus. Edu.

Episiotoomia - kõhukelme ja tupe tagumise seina dissektsioon 2-3 cm pikkusega sünnituse ajal.

Episiotoomia põhjused

Episiotoomia viiakse läbi planeerimata, sõltuvalt sellest, kuidas sünnitus kulgeb. Seda meetodit kasutatakse sünnitusprotsessi hõlbustamiseks, kui kõhukelme kuded ei veni mingil põhjusel piisavalt ja on oht lapse või ema tervisele:

• kui on võimalikud kõhukelme tõsised rebendid;
• kui on oht lapse pea vigastada;
• kui esineb kõhukelme turse;
• kui ema saab enneaegsete katsete tõttu vigastada;
• millal üldine seisund emad nõuavad sünnitusprotsessi kiirendamist;
• kui peate kasutama tange või vaakumtõmmist.

Õmblused pärast dissektsiooni

Pärast lapse sündi tehakse lõikekohale õmblused. Lihaskuded ja limaskestad õmmeldakse spetsiaalse materjaliga, mis seejärel imendub ja ei vaja eemaldamist. Nahk on kokku õmmeldud peamiselt meditsiinilisest siidist niidiga. Protseduur võib toimuda kohaliku anesteesia all.

Õmblused eemaldatakse 5-7 päeva pärast operatsiooni.

Õmbluste hooldus pärast episiotoomiat

Sel ajal, kui olete sees sünnitusjärgne osakond, iga päev töödeldakse teid õmblustega (roheline värv, peroksiid või kaaliumpermanganaadi lahus).

Kui esimestel päevadel pärast sünnitust tekib tugev valu võib välja kirjutada valuvaigisteid. Ja märkimisväärse turse korral võib peale panna jääkotti.

Teie tegevused pärast episiotoomiat hõlmavad voodirežiimi, kerge dieet kõhukinnisuse vältimiseks pesemine pärast iga tualetti minekut.
Teil on keelatud võtta istumisasend 10–14 päeva jooksul peate last toitma kõigepealt lamades või seistes. Samuti on keelatud vannis käia järgmisel kuul (ainult dušš ja pesemine).

Õmbluse paranemise periood

Kõikidest isikliku hügieeni reeglitest ja ülalmainitud õmbluste hooldusest kinni pidades paranevad episiotoomiajärgsed õmblused umbes pooleteise kuuga.

Tüsistused

Õmbluste paranemise ajal, põletikulised protsessid hügieeni rikkumiste tõttu. Kui tunned end piisavalt äge valu lamavas või seisvas asendis, pulsatsioon õmbluste piirkonnas, täiskõhutunne - konsulteerige kindlasti arstiga.

Lisaks on võimalik õmbluste lahknemine. Tuleb ette. Kui naine hakkas istuma enne lubatud perioodi või tõukas liigselt. Kui õmblused lähevad lahku enne haava paranemist, paigaldatakse need uuesti. Kui haava servad on juba paranenud ja õmbluste lahknevus on ebaoluline, võib arst need sellesse asendisse jätta. Kui õmblused on täielikult eraldatud, korrake episiotoomiat ja õmblust uuesti.

Sünnitus on loomulik protsess naise keha mida ei saa planeerida. Paljud naised võtavad seda teemat tõsiselt ja püüavad kõik üksikasjad välja selgitada, et olla valmis ootamatusteks. Günekoloog võib paljastada riskantseid olukordi ema ja lapse jaoks, kuid ta ei oska täpselt nimetada, millised tüsistused sellel sünnitusel naisel tekivad.

Võimalik, et seda läheb vaja Episiotoomia on väike operatsioon sünnituse ajal, et aidata lapsel maailma tulla. Kui te ei tee lahkamist, tekib kõhukelme rebend. Rebenenud haav paraneb pikka aega, tüsistustega. Lõikusel on siledad servad, mida on kergem kinnitada, mis tähendab, et taastusravi kulgeb kiiremini.

Episiotoomia on väike sünnitusabi operatsioon, mis tehakse ajal, mil laps on juba "väljapääsu" lähedal, kuid ei saa mitmel põhjusel väljuda. Arst valmistub operatsiooniks sel ajal, kui sünnitav naine puhkab kontraktsioonidest. Üks kääride tera sisestatakse õrnalt 45-kraadise nurga all kõhukelmesse. On vaja, et see puudutaks nahka, mis on juba katsetest venitatud ja meenutab pärgamentpaberit.

Niipea, kui sünnitus jätkub, teeb arst sisselõike. Sünnitusel naine valu ei tunne, tema tähelepanu on keskendunud sünnitusele, seega kirurgiline sekkumine teeb ilma üldanesteesia.

Tehakse lidokaiini või novokaiini süsti, kuid mõnikord muutub olukord kriitiliseks ja süstimiseks ei jätku aega. Lõige tehakse koheselt. Pärast lapse sündi õmmeldakse kõhukelme kirurgiliste niitidega.

Episiotoomia tüübid

Episiotoomia tehakse sünnituse ajal, et ei tekiks spontaanset koe rebenemist, sest rebestuse suund on kontrollimatu. Võib esineda vaagnaelundite prolaps, võib avaneda tugev verejooks.

AT meditsiinipraktika sünnituse ajal üks kahte tüüpi günekoloogilisi operatsioone:

1. Standardne dissektsiooni tüüp (anatoomiline) tähendab, et arst tõmbab mõtteliselt joone, mis algab tuharast ja lõpeb tupe tagaosas, ning teeb sisselõike. Siseorganid, närvikiud, suured lihased ei ole kahjustatud. Verejooks võib alata, kuid seda on lihtne peatada. Seda tüüpi operatsioonil on üks omadus: kui sisselõige on väike, saab seda pikendada.
2. Teine tüüp on perineotoomia.- erineb esimesest sisselõike suunas - tupest pärakuni. Perineotoomiat on mitut tüüpi - mediaan-lateraalne, puhtalt lateraalne episiotoomia. Näidustused läbiviimiseks on naise eriline anatoomiline konstitutsioon: kõrge või vastupidi madal kõhukelme. Perineumi kõrgus määratakse juba enne sünnitust. Selliste omadustega rasedad naised peaksid olema valmis raskeks sünnituseks. Seda tüüpi operatsioon on riskantne, kuna see võib kahjustada Bartholini nääre.

Kellel on õigus saada episiotoomia?

Sünnituse ajal tehtav episiotoomia on sunniviisiline meede, mida tehakse lapse või sünnitava naise häda päästmise nimel. Dissektsiooniga manipuleerimist tehakse ainult siis, kui on oht lapse või sünnitava naise elule.

Meditsiiniajakirjadest on teada, et 100-st sünnitavast naisest 50-le tehakse episiotoomia.

Episiotoomia eelsoodumus puudub, kuid operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

Episiotoomia eelised ja puudused

Tänapäeval tehakse sageli väike kirurgiline operatsioon sünnituse protsessi kiirendamiseks. Parem on günekoloogil teha sisselõige kui otsida uus viis abi. Otsus tehakse siis, kui arst näeb, et laps on ohus.

Ja alles mõni aeg pärast lapse sündi saab noor ema mõista tehtud manipuleerimise truudust:

• see operatsioon ei mõjutanud lapse tervist: ta sündis vigastusteta;
• sünnitus möödus - valu ununes.

Günekoloogilisel manipuleerimisel on mitmeid puudusi:

• pärasoole vigastuse oht on vajalik uus operatsioon;
• võib avada verejooksu;
• õmbluse ajal kogeb sünnitav naine valu:
• mõnda aega ei saa sünnitanud naine istuda;
• paranemisprotsess on pikk, on vaja järgida teatud nõudeid;
• kui arsti soovitusi rikutakse, võivad õmblused laiali minna;
• ebakvaliteetne haavaravi põhjustab vigastatud kudede põletikku.

Kas on alternatiivi?

Episiotoomia sünnituse ajal ei välista Alternatiivne variant. Mis see on: uut tüüpi kirurgiline sekkumine või günekoloogi nõuannete järgimine?

Me räägime sellest, et rase peaks teadlikult valmistuma sünnituseks:

Naine peaks aru saama, et temast sõltub, kas laps saab tervena sündida.

Kuidas episiotoomiat tehakse?

Episiotoomia sünnituse ajal: mis see on, sisselõike tehnika on järgmine:

Operatsioon viiakse läbi sünnituse teises etapis, kui naha- ja lihaskuded kõhukelm ei veni ja takistab lapse pea väljanägemist.

Kui kaua võtab õmbluste paranemine aega?

Paranemise protsess ja kestus sõltuvad pealekandmistehnikast, õmblemiseks kasutatud materjalidest ja sünnitava naise seisundist. Vicryl sisemised õmblused lahustuvad ketgutiga iseenesest.

Välised klambrid, kui infektsiooni pole, eemaldab günekoloog 5-7 päeva pärast. Turse korral on ette nähtud füsioprotseduurid (ultraheli, laser), mis tõhustavad mikrotsirkulatsiooni.

Täielik paranemine toimub kuu jooksul, kuigi naine kogeb ebamugavust kuus kuud. Armide tekke vältimiseks on pärast haava paranemist soovitatav kuu aega kasutada Contractubex geeli, mis põhjustab rakkude taastumist. Umbes aasta pärast on õmblused praktiliselt nähtamatud.

Õmbluse hooldus: kuidas ja millega töödelda?

Sünnitusmajas teeb ämmaemand, kes hindab haava välimust, lihtsa protseduuri briljantrohelisega õmbluste töötlemiseks. Päästavad ka hügieenisidemed, mida tuleb väga sageli vahetada. Samuti ei tohiks unustada naiste reegel": vahetage tihendid "ees - taga".

Pärast naise haiglast väljakirjutamist langeb lapse eest hoolitsemine täielikult tema kanda, nii et mõnikord unustab ta end. Ja kui te ei järgi arsti soovitusi, võivad õmblused muutuda põletikuliseks ja laiali minna.

Ilma teha ebameeldivad tagajärjed, on vaja õmbluste eest iseseisvalt hoolitseda:

Järgmist peetakse tõhusaks:

Õmbluste töötlemine salvidega peaks toimuma ettevaatlikult. Ruumis, kus naist ravitakse, peab olema steriilne puhtus, vastasel juhul võib tekkida infektsioon.

Intiimelu pärast episiotoomiat

Episiotoomia sünnituse ajal oli sündmustevaene. Mis see on - signaal, et võite elada intiimset elu või hoiduda pikka aega?

Arstid soovitavad mitte jätkata seksuaalsuhteid 1,5–2 kuu pärast. Pärast seda perioodi minge vastuvõtule naiste konsultatsioon veendumaks, et kõik on korras. Kuid isegi kui õmblused pingutati ilma tüsistusteta, jäid armid, mille puudutamine on valus.

Sellistel juhtudel masseerivad nad adhesioone või määrivad probleemset piirkonda mis tahes anesteetilise toimega salviga. Lisaks on emakas endiselt vigastatud olekus.

Võimalik, et seksi ajal saab ta teist korda vigastada. Raskus intiimne suhe tupe kuivuse tõttu. See olek võib-olla madala östrogeenisisalduse tõttu veres. Probleemi lahendab intiimhügieeni geelide ja määrdeainete kasutamine.

Peate valima need, mis sisaldavad põletikuvastaseid elemente, et välistada suguelundite nakatumise oht. Sobiv salv on Contractubex, mis leevendab põletikku ja silub operatsioonijärgseid arme. Sünnitava naise jõud taastub 2 kuu jooksul.

Emakas normaliseerub, suguelundite limaskestal paranevad mikropraod, paranevad haavad. Sellest hetkest alates taastub abikaasade täisväärtuslik intiimne elu normaalseks.

Kas episiotoomia mõjutab järgnevat rasedust ja sünnitust?

Pärast episiotoomiat võivad tekkida komplikatsioonid:

• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• kuded ja õmblused pärast operatsiooni ei ole elastsed;
• samasse kohta uut sisselõiget teha ei saa.

Kuid günekoloogias on palju näiteid, kui teine ​​sünnitus toimus ilma operatsioonita. Suur tähtsus on ka naise tuju, tema ettevalmistus sünnituseks. Seega peab ema, kes soovib sünnitada teist last, kõik hirmud kõrvale heitma ja oma keha uueks katseks ette valmistama.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Sünnituse ajal tehti episiotoomia. Mis see on: taastusravi algus või pikk raviprotsess? Esimesed päevad pärast operatsiooni on kõige olulisemad, sest haav paraneb intensiivselt. Kui see aeg on möödunud tüsistusteta, eemaldatakse sünnitusel naisel õmblused.

Siiski on episiotoomiaga mitmeid ebamugavaid hetki:

1. Operatsioon põhjustab valu, mis ei anna tunda kohe, vaid pärast sünnituse lõppu. Valulikud aistingud möödub kiiresti, kuid kui sünnitav naine on seda teinud kõrge tundlikkus, siis säilib neid kuni kaks kuud. Sellistel juhtudel soovitab arst võtta tablette, nagu paratsetamool, ibuprofreen, ja panna anesteetikumid.
2. Armid võivad haiget teha ja uurimisel ei näe günekoloog mingit patoloogiat. Sellistel juhtudel aitab abi füsioteraapia, mis võib alata kaks nädalat pärast sünnitust.
3. Ebamugavustunne suurendab ka soolefunktsiooni halvenemist. Teatud vedela dieediga, samuti piimhappetoodete kasutamisega ebameeldivaid hetkiüle andma.
4. Mõnikord on turse, mis aitab eemaldada jääga kompresse või soojenduspatju.
5. Võib tekkida verejooks, mis on põhjustatud mikrolõhedest või õmmeldud koe servade lahknemisest. Sel juhul on vaja uut kirurgilist sekkumist. Paranemisprotsessi kiirendamiseks määrab arst füsioteraapia külastuse, soojendades kvarts- või infrapunalambiga.

2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohiks sünnitav naine istuda, et vältida survet õmblustele. Sellistes olukordades aitab ortopeediline padi, ümara kujuga mille keskel on auk.

Või võite kasutada tavalist täispuhutavat rõngast. Kui haavad enam valutavad, võite hakata istuma. Alguses võite istuda ühele tuharale, samal ajal kui jalad tuleks kokku viia. Mõne aja pärast võite proovida istuda tavapärasel viisil, kuid lapse toitmine peaks toimuma lamades.

Mida teha, kui õmblus on mädane?

Mõnikord on kõhukelme turse, mis ei kao, siis on tihend, pruunikasroheline eritis koos halb lõhn. Protsess algas juba ammu, kuid paljud noored emad ei omista sellele tähtsust, lootuses, et kõik läheb mööda.

Kui temperatuur tõuseb, tekib nõrkus, algavad probleemid urineerimisega, naine mõistab, et on vaja kohe pöörduda günekoloogi poole. Osakonnas teevad spetsialistid haava lahti ja pesevad. Sünnitaval naisel määratakse infektsiooni mahasurumiseks pillid ja antibiootikumisüstid.

Haavaõõnt võib desinfitseerida kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga. Paranemisprotsessi kiirendamiseks võib haava määrida Malavit geeli, Levomekoli, Solcoseryl salvidega.

Mida teha, kui õmblus on lahti läinud?

See juhtub, et pärast haiglast naasmist hakkavad õmblused veritsema. See on märk sellest, et õmblus läheb lahti.

See võib juhtuda mitmel põhjusel:

• sünnitav naine ei täida põhinõuet: ära istu vähemalt nädal aega, sest nahk on venitatud ja haavad paljastuvad;
• patsient võetakse raske töö maja ümber;
• ebamugavustunne defekatsiooni ajal.

Sekundaarne õmblemine on valulik, kuna nahk on põletikuline ja väikesed õmblused võivad tekitada karedat armi, mis on hiljem ebamugav.

Parem on, kui paranemine läheb loomulikult. Haavade paranemise ja taastumise protsessi kiirendamiseks nahkaöösel on vaja õmblust panna steriilne side salviga Chlorophilipt, Traumeel, millel on tervendav toime.

Kuidas valu leevendada ja paranemist kiirendada?

Sageli kurdavad sünnitavad naised, et õmblused valutavad pärast operatsiooni. See aitab soojendada punase lambiga, mida saab teha kodus. Valu leevendavad valuvaigistava toimega salvid, näiteks Bepanten, Malavit.

Õmbluste kiireks paranemiseks peate järgima raviarsti nõuandeid:

Naine peab järgima kõiki soovitusi igapäevane hooldusõmbluste taga, neis - loota kiire paranemine haavad. Sellised operatsioonid läbinud usuvad, et miski ei parane paremini kui vastsündinu eest hoolitsemine. Arstid kinnitavad, et liikumine ja aktiivne elu aitab teil kiiremini paraneda.

Episiotoomia sünnituse ajal on mõnikord vajalik ja iga lapseootel ema peaks teadma, mida see endaga kaasa toob.

• iga rase naine peab oma keha sünnituseks ette valmistama;
• Internetist leiate palju kirjandust, et mõista, mis operatsioon on;
• kui arvate, et nii on lapsel kergem, siis võite taluda valu sel hetkel, kui nõel puudutab nahka; sisselõike tegemisel valu ei tunneta.

Kui järgite õmblusi, järgige kõiki soovitusi, siis kuu aja pärast leevendub ja 2 kuu pärast - täielik taastumine. Sisse taastumas sünnitustuba tuleb uskuda, et sünnitus lõppeb turvaliselt ja sünnib ilus laps ja ema on terve.

Video: episiotoomia sünnituse ajal

Mis on episiotoomia:

Tüdruk räägib oma sünniloo:

Lapse sünd on ime. Lapseootel ema valmistub hoolikalt lapse ilmumiseks. Kuid sünnituse ajal võib tekkida ettenägematu olukord, kus võib tekkida vajadus episiotoomia järele. episiotoomia on eriti murettekitav rasedatel naistel. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis see on?

Episiotoomia on väike sisselõige kõhukelmesse, mis tehakse sünnitavale naisele loote väljutamise ajal. Tavaliselt enne seda lapseootel ema tutvustada kohalik anesteesia, kuid mõnikord pole selleks aega ja nad saavad ilma anesteesiata.

See operatsioon hoiab ära spontaansed rebendid, aidates lapsel läbida sünnikanali.

Kes vajab episiotoomiat

Kellel on õigus saada episiotoomia? Õmblused pärast episiotoomiat paranevad pikka aega. Kui õigustatud on see protseduur? Vaginaalne kude on üsna elastne. Loodus ise käskis, et naine peaks sünnitama loomulikult ja probleemideta. Kuid episiotoomia on vajalik mitmel erilisel põhjusel:

• lapsel on tuharseisus esitlus, see tähendab, et ta läheb tagumiku või jalgadega edasi;
• peate sünnitust kiirendama, kuna lapsel on hüpoksia - hapnikupuudus;
• kui kangas on mitteelastne, tekib perineaalse rebenemise oht.

Kahjuks on meie ajal see operatsioon käima lükatud ja seda tehakse peaaegu igale teisele sünnitajale. Arstil on lihtsam sisselõiget teha kui mõnda muud sünnitusviisi välja mõelda. Võimalusel on parem eelnevalt leida usaldusväärne ja kogenud arst, kes ei luba kirurgilist sekkumist. Ja loomulikult on oluline meeleolu edukaks tulemuseks.

Episiotoomia plussid ja miinused

Tavaliselt seisab sünnitaja juba sünnituse ajal silmitsi vajadusega teha sisselõige, mille tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi kääre. Sellel esmapilgul kohutaval protseduuril on mitmeid eeliseid:

• sünnituse teine ​​faas kiireneb;
• laps sünnib ilma vigastusteta, see protseduur on talle ohutu;
• proovides võtab see lapseootel emalt palju vähem jõudu.

Puuduste hulka kuuluvad järgmised:

• valulik õmblus;
• võimatus kaua aega istuda;
• võib vigastada pärasoole;
• pikk taastumine pärast sünnitust.

Vaatamata nii suurele hulgale puudustele, tuleb siiski arste usaldada. Ja kui kaalul on lapse heaolu, tervis või isegi elu, siis on parem leppida sellise protseduuriga nagu episiotoomia. Episiotoomiajärgsed õmblused võivad mõnda aega valutada ja põhjustada ebamugavust. Vaadake allpool, kuidas nende eest hoolitseda.

Kas episiotoomiat saab vältida?

Seda operatsiooni saab vältida. See on ammu tõestatud enneaegne sünnitus lõppevad tavaliselt mitme pausiga. Näib, et see on paradoks, sest sellise beebi pea on loomulikult väiksem. Kuid selgub, et paar nädalat enne sünnitust aktiveeruvad naise kehas hormoonid, mis suurendavad tupe elastsust. Seetõttu peate proovima last õigeks ajada.

Lisaks saate kõhukelme iseseisvalt sünnituseks ette valmistada. Parem on alustada varakult. Arstid soovitavad tervislik eluviis elu kogu raseduse vältel, ärge üle sööge ja jälgige kaalu. Rasedate naiste basseini või joogat on kõige parem külastada, kui sünnitusarst-günekoloog ei pahanda ja igal juhul pole vastunäidustusi.

Kuu aega enne sünnitust tuleb hakata tegema spetsiaalse õliga intiimmassaaži. Kui seda ei olnud võimalik osta, võite kasutada päevalille, mandlit, oliivi või astelpaju. Kuidas sellist massaaži tehakse, näidatakse tavaliselt rasedatele mõeldud kursustel, seega ei tohiks neid tähelepanuta jätta. Seda protseduuri tuleb teha iga päev. Laialdaselt tuntud aitab ka kõhukelmel saada elastsust ja taastada normaalne seisund peale sünnitust. Igal juhul, kui juhtus nii, et arst pidi sisselõike tegema, ärge paanitsege.

Kui kaua kulub õmbluste paranemiseks pärast episiotoomiat?

Kui sünnituse ajal ilmnevad näidustused, teeb arst ettevaatlikult sisselõike. Praktika näitab, et ta on tavaliselt koos parem pool. Õmblusniidid kantakse kas iseimenduvate niididega või nendega, mis tuleb eemaldada viiendal päeval. Milliseid niite valida - arst otsustab.

Esimese kolme nädala jooksul ei saa te istuda, vastasel juhul on oht õmbluste lahknemiseks. Kehtib ka keeld seksuaalelu 5-6 nädala jooksul. Tavaliselt sel perioodil õmblused paranevad. Tupe täielik taastumine toimub 6-9 kuu jooksul pärast sünnitust, kuid ainult siis, kui seda arvesse võtta korralik hooldus jalgevahe taga.

Perineaalne hooldus pärast sünnitust

Kuidas näeb õmblus välja pärast episiotoomiat? Pärast sünnitust võib naine tunda tohutuid paistes arme. Kui proovite end peegli abil näha, siis pole see vaatemäng nõrganärvilistele. See on täiuslik normaalne nähtus. Kui järgite arsti soovitusi, siis 2 nädala pärast turse taandub ja veel kuue kuu pärast pole sellest enam jälgegi.

Paljude emade jaoks on kõige masendavam võimetus istuda. Lapse toitmine seistes või lamades on väga ebamugav. Kuid puru tervis on olulisem, nii et võite paar nädalat vastu pidada. Kui kõhukelme hooldamisel tehti vigu, on tüsistuste oht tõenäoline.

Tüsistused pärast episiotoomiat

Nagu iga teine ​​​​kirurgiline sekkumine, võib episiotoomia põhjustada tüsistusi. Mida teha, kui õmblus on lahti läinud pärast episiotoomiat ja mis on selle põhjused? See võib juhtuda siis, kui naine tõstis raskusi, kandis näiteks jalutuskäru koos lapsega trepist üles või istus enne tähtaega maha. Niipea, kui ilmnevad esimesed rebenemise tunnused, näiteks pärast episiotoomiat valutab õmblus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik, et vajate sekundaarset õmblust.

Seks pärast episiotoomiat

Igal juhul pärast sünnitust on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast 6 nädala jooksul. Pärast seda perioodi peate külastama günekoloogi. Kui õmblustega on kõik korras ja arst annab luba, siis võite oma meeles pidada

Enamik episiotoomia läbinud naisi tunnistavad, et tundsid alguses hirmu ja ebamugavustunne kaob aja jooksul. Esimesel korral on parem kasutada libesti geeli ja kulutada rohkem aega.Ka poosidega tasub katsetada, valida õige. Kui valu on talumatu, peaksite paari päeva pärast lõpetama ja proovima. Kui valu püsib mitu kuud ja tõmbab pärast episiotoomiat õmblust, siis tuleb nõu saamiseks pöörduda arsti poole.

Kas ma saan pärast episiotoomiat ikkagi last saada?

Naised, kes on selle läbi teinud kirurgiline operatsioon, tavaliselt muretsete selle pärast, kas järgnevad sünnitused on võimalikud? Õnneks pole selleks keeldu. Tuleb arvestada, et episiotoomia võib osutuda vajalikuks ka teist korda. Õmblused pärast episiotoomiat ei ole elastsed. Seetõttu teevad ämmaemandad vana õmbluse rebenemise vältimiseks korraliku uue sisselõike.

Umbes pooltel juhtudel mööduvad teine ​​ja järgnevad sünnitused ilma selle sekkumiseta. On vaja häälestada sünnituse positiivsele tulemusele ja selleks hoolikalt valmistuda. Laste saamine on kohustuslik, hoolimata hirmust, mida episiotoomia tekitab. Õmblused pärast episiotoomiat on nii väike asi võrreldes selle õnnega, mida lapsed annavad!