Sünnituskanalit valmistavad operatsioonid, mida sünnitusel kasutatakse kõige sagedamini, on amniotoomia (punktsioon) ja perineaalne sisselõige.

Amniotoomia - kunstlik avamine lootekott. Sõltuvalt tähtajast võib see olla:

1. Enneaegne - toodetakse enne sünnituse algust. Enneaegse amniotoomia näidustus on sünnitust stimuleeriva ravi läbiviimine;
2. Varajane - kui amniotoomia tehakse ajavahemikus sünnituse algusest kuni 7 cm emakaõõne avanemisest. See viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

• lame lootepõis, kuna see pärsib arengut töötegevus;
• polühüdramnion, kuna emaka ülevenitamine põhjustab tööjõu nõrkust;
• mittetäielik nõuab loote põie avamist, et tagada platsentapiirkonna veritsuspiirkonna pea vajutamine ja verejooksu vähenemine;
• sünnitust stimuleeriva ravi läbiviimine sünnitustegevuse nõrkusega, kui sünnitus kestab üle 12 tunni, on naine vaimselt ja füüsiliselt väsinud, mis suurendab emaka kokkutõmbumisainete efektiivsust;
• haigused südame-veresoonkonna süsteemist, arteriaalne hüpertensioon hilisel ajal hüpertooniline haigus, neeruhaigus.

Amniotoomia tehakse tupeuuringu käigus, tavaliselt tangidega (spetsiaalne konksutaoline instrument). Torke umbes membraanid tehakse kontraktsiooni kõrgusel loote põie maksimaalse pingega, mis tagab selle hüve mugavuse ja ohutuse (loote esitleva osa nahk ei ole vigastatud). Indeks sisestatakse loote põie auku, siis keskmine sõrm, auk laieneb järk-järgult ja veed vabanevad aeglaselt.

See protseduur on täiesti valutu, kuna kestades ei ole närvilõpmeid.

Amniotoomia ajal hindab arst vee värvust: selle põhjal saab hinnata loote seisundit. Tavaliselt on vesi selge, kuid kui vesi on roheline, näitab see, et lapsel on hapnikupuudus, mis omakorda viib soolestiku sulgurlihaste lõdvestumiseni ja algsed väljaheited - mekoonium on segunenud. amniootilise vedelikuga. Kollane lootevesi viitab haigusele, mis areneb lootel, kui ema ja loote veri ei sobi kokku reesuse või veregrupi poolest.

Artikli pakub Kukuzya.ru

Kommentaar artiklile "Loote põie punktsioon (amniotoomia)"

Looteveekogu alumise osa irdumine suurendab nädala jooksul algava sünnituse tõenäosust. Lootevee membraanide punktsioon viiakse läbi kontraktsiooni kõrgusel loote põie maksimaalse pingega, mis tagab selle mugavuse ja ohutuse ...

Arutelu

Yul, jään oma arvamuse juurde sinu viimasest teemast. Isiklikult valiksin teie olukorras PKC 39. nädalal stimulatsiooni asemel 37. nädalal.

Seal, allpool, toodi palju isiklikke näiteid ja meditsiinilisi nõuandeid. Ma ei tea, millel mu arvamus põhineb – ma lihtsalt tunnen, et nii on parem.

Kordan oma sõnumit teie enda 16. mai teemasse (juhul, kui te seda ei näinud).
Minu näitel:
1. sünnitus - kõik otsustasid arstid. Stimuleeritud 38,5 nädalal Buscopani ja "emakakaela eend" poolt – seda nad teile pakuvad. Meditsiiniline. Selle tulemusena - laps kaaluga 2670 g, kuid tugeva tupe rebendiga ja episioos.
2. sünnitus – usaldatud loomus. Spontaanne sünnitus 39,5 nädalaga. Laps kaaluga 3540 g.Ilma rebendid ja episio.
Mul on ka "üldiselt ühtlaselt kitsendatud vaagen", OB alla 90 cm.
Mulle tundub, et lapse kaalust palju olulisem on kudede valmisolek sünnituseks (nende elastsus ja venitus- ja hajutamisvõime, lapse vahele jätmine). Seetõttu pooldan loomulikku sünnituse algust ära oodata, mitte neid 38. nädalal esile kutsuda.

Postitus alates 18.05:
"Mulle tundub, et arstid eksivad väga, kui hirmutavad naisi KK-st ja tormavad sünnitama.
Mina ka kitsas vaagen ja kaks loomulik sünnitus ajalugu :)
Kuigi juba esimese raseduse alguses ütles mu günekoloogist ema - häälestu COP-ile (mul on ka lühinägelikkus -7).
Esimest korda sünnitas ta tütre 2670. aastal, tugeva tuperebendi ja episiidi tõttu.
Teisel korral oodati üsna suurt poissi. Kui ema 38. nädalal mu kõhtu ja emakapõhja kõrgust mõõtis, arvutas ta välja, et pisike kaalub juba ca 3400 g (hiljem kinnitusid tema arvutused :)) ja tahtis mind innukalt saata haigla.
Aga mul oli asjade loomuliku käigu jaoks raudne mõistus.
Ma sõlmisin lepingu Vidnovski sünnitusmajaga, kuhu nad vastu võtavad vertikaalne kohaletoimetamine. Tõsi, mitte nii vertikaalselt, kui tahaks :), aga siiski - istud spetsiaalsel transformeerival toolil, kergelt tahapoole nõjatud.
5 päeva enne tähtaega sünnitas poisikese 3540 g, 56 cm, pea 34 cm, väikese rebendiga, episioota. Kokkutõmbed kestsid 2 tundi (nad saabusid täieliku avalikustamisega, neil oli vaevalt aega), katsed - 40 minutit.
Nii et siin on minu järeldused isiklik kogemus ning raamatutest, internetist ja kursustelt kogutud teadmised:
1) sa pead usaldama oma olemust. Muidugi on ka erandeid, aga ometi annab loodus naisele enamasti lapse, kelle ta on võimeline sünnitama (kui teda ei segata).
2) raseduse lõpuks pehmenevad naisel kuded, sidemed muutuvad elastsemaks, vaagnaluud lahknevad (ka sünnitusel), et last igatseda (tundsin seda suurepäraselt viimased kuupäevad- Raske oli kõndida. Seetõttu on oluline laps sünnitada ja mitte põhjustada enneaegset sünnitust. Las laps olla veidi suurem, aga kangad saavad paremini ette valmistatud.
3) Väga soovitav on sünnitada vertikaalses asendis (mitte lamades) - nii kokkutõmbudes kui ka katsetes. Vertikaalses asendis, jalad laiali, vaagna ava laieneb ja tõmbejõud aitab kaasa ema lihaste pingutustele. Sünnitus läheb kiiremini vähem tõenäoline et sünnitus jääb edasi. Peate kuulama oma tundeid ja võtma kehaasendid, mida keha nõuab. Ja lünki on vähem (minu kogemus on seda kinnitanud).
4) Ärge kiirustage proovima, andke kudedele aega venitada, et vältida rebenemist. Arstidel on väga sageli kiire (nad kardavad lapse pärast ja tahavad lihtsalt võimalikult kiiresti oma tööd teha – neil võib olla teisi naisi sünnitusel).
Minu kokkutõmbed muutuvad harvaks, pikkade intervallidega. Esimesel sünnitusel pani arst, nähes, et kokkutõmbed "kadusid", pani kohe tilguti oksütotsiiniga. Mu tütar sündis sõna otseses mõttes 3 kokkutõmbega, rebenes seal kõik minu jaoks. Teisel sünnitusel arstid ainult ohkasid, nähes mu kiirustamatuid ja mitte eriti tulemuslikke katseid. Aga - jälgisid südamelööke (toruga, mitte KTG-ga), kui pea ilmus - vaatasid selle värvi, kuidas laps seal on ja ei seganud! Miks nad peaksid Tänan teid väga. Sest selle tulemusel ma ei rebinud ja episiot ei nõutud ning lapse pea ja kõik muu on täiesti korras.

Ja veel infot kursustelt, kuidas kudesid sünnituseks ette valmistada, et need oleksid elastsemad:
1) perineum massaaž õliga (kasutasin mandliõli) - iga päev,
2) 32 nädala pärast. vähendada või täielikult välja jätta toidust liha (see muudab kuded "kõvamaks"), sööge kerget toitu - teravilja, köögivilju, puuvilju, pähkleid, kala (ilma end ära laskmata), vähem tärkliserikkaid toite ja maiustusi.
3) suurendage vit-i tarbimist. AGA ( porgandimahl koorega).
4) suurendada tarbimist taimeõli(3-4 supilusikatäit päevas),
5) kalarasv- kuni 3 g päevas - kudede pehmendamiseks.
6) joo rohkem puhast vett.
Muidugi ei järginud ma seda kõike täpselt, aga püüdsin selles suunas liikuda :)

Mõlemal korral rebenes mu loote põis läbivaatuse käigus arsti käe all. Läbistamist polnud üldse vaja. Aga jah, sageli lihtsalt protsessi kiirendamiseks. Vastupidi, nad hoolitsesid mu põie eest kolmandal sünnitusel, tehes isegi sünnituseelsest sünnitushaiglasse üleviimisel käsitsi läbivaatuse ...

Arutelu

Mash, ma võtan hoogu maha ja ma ei leia, kuidas sulle isiklikus kirjas kirjutada. Ma ronisin terve lehe .... Mul on küsimus mitte teie teema kohta, aga äkki saate mulle öelda. Vaatasin Inglismaal toodetud videobeebimonitori järele ja nüüd lähevad mu sõbrad Londonisse, tahan neid tellida, aga ei leia selle maksumust naelades üheltki Inglise saidilt. Kindlad inglid hoolivad, öelge palun, milliselt teie saidilt ma peaksin seda otsima)

Sektsioon: Sünnitus (loote põie punktsioon oligohüdramnioniga). Miks mull läbistatakse? See ei muuda ema ega lapse olukorda lihtsamaks. Lasin 8 cm põie augustada ja mäletan väga hästi oma mõtteid pärast seda - "järgmine kord ainult epiduraaliga!", kuigi enne seda oli valus, aga ...

Arutelu

Kirjutan kaelast, põie avanemisest ja prolapsist. Mille pärast ma üldse ei muretsenud, oli tema. Rasedus teine ​​(esimene oli 17 aastat tagasi), üks loode. 22 nädalal kael 38 mm, kõik kinnine ja imeline. Kõik hormoonid on alati normaalsed olnud. ma ei töötanud, kehaline aktiivsus neid polnud.
Enne plaanitud rongi Saksamaale 27 nädalaks. paar päeva otsustasin mängida ja igaks juhuks kõik üle vaadata.
13. jaanuar (26 nädalat 3 päeva) Ultraheli - sisemise avalikustamine. neelu 17 mm üle 21 mm, kinnise osa pikkus 23 mm. Keegi ei lenda kuhugi. Ta lamas kodus, süstis, kui tablette. Nädal hiljem hakkas kõht valutama.
23. jaanuar (28 nädalat) - läks kiirabiga haiglasse. Kaela pikkus 32 mm, sisev. neelu on avatud 17 mm. Suletud osa pikkus on juba 15 mm. Nad plaanisid panna pessaar, olles eelnevalt läbinud kõik testid.
30. jaanuar (29 nädalat) - kaela pikkus on 24 mm, sisemine os on avatud, loote põis prolapseerub välisele os-le. Arst: "range voodipuhkus, mine laevale, prolapsi tõttu otsustasime, et pessaarit ei pane. "Laevaga see ei õnnestunud. Abikaasa tõi mähkmed, tõusis mitte rohkem kui 3 korda päevas (noh, WC koos a. hügieeniline dušš oli palatis).Ööpäevaringselt tilguti, tabletid, voodi jalutsi ots üleval.
9. veebruar (30,2 nädalat) - ultraheli muutusteta, kaela pikkus 22 mm, loote põie prolaps. Arst ütleb, et tuleb 33 nädalani.
22. veebruar (32 nädalat) - Ultraheli - emakakael 28 mm, väli. ja õues neelu on suletud. Tühjendatud. HURRAA
Kodus on praegu range voodirežiim, kuigi loomulikult tõusen ikka rohkem kui sünnitusmajas.
Kui peaksin nüüd uuesti rasedaks jääma, siis teeksin ultraheli iga kahe nädala tagant. Igaüks tuleb oma kogemusest. Ma isegi ei teadnud ega mõelnud, millised probleemid võivad kaelast tingitud olla.

Tüdrukud, kas kaela pikkus on 4 cm pikk või lühike? Ja siis arst hirmutas mind varajases staadiumis, et mu kael on lühike, ta pani isegi ICN-i.

Mullide purunemisest. Kas põis torgatakse alati sünnituse ajal läbi? Jaotis: Sünnitus (kas pärast põie punktsiooni on alati väga valusaid kokkutõmbeid?) Peaasi, et eraldumist ei toimuks (operatiivne keisrilõige) - selleks augustatakse loote põis, et vähendada ...

Arutelu

oli sünnituse ajal 3 cm (kuni 20. nädalani oli neelu osaliselt ummistunud). sünnitas loomulikult:) Platsenta tuli suurepärane välja, peale lapse sündi.

nad teevad seda, kuid mitte 100% ajast
pole kindel, mida vajate
lihtsalt kõik alla 6 cm PEAKS tekitama erksust ja sünnitusprotsessi hoolikamat juhtimist
see on kõik – vajate adekvaatset arsti
on irdumisoht - muidugi tuleb meetmeid võtta ja veenduda, peaasi, et ei mängita, et arst ei oleks huvitatud enda elu lihtsamaks tegemisest, me kõik oleme inimesed :-)

Tavaliselt rebeneb lootepõis ise koos emakakaela täieliku või peaaegu täieliku avanemisega ja punkteeritakse eesmine lootepõis. Arst ütles, et suure tõenäosusega torkavad nad mu loote põie läbi. Mull tuleb läbistada ainult ...

Arutelu

Need torkavad kõige sagedamini läbi, nii et avamine läheb kiiremini. IMHO - ei midagi kohutavat, kahjulikku, kuigi kasu pole ka. Minu ava ei purunenud kuue sentimeetri võrra - noh, nad torkasid selle läbi. Ilmselt pole ta ise meiega rebenenud, kaasaegsed naised:) Mulle tundub, et see on halb, kui nad läbistavad siis, kui sünnitus pole veel üldse alanud, et neid alustada. See ei ole kõige edukam stimulatsioonimeetod - vett pole enam ja oksütotsiini keha ei tooda, mistõttu laps istub ilma veeta, puudub avanemine, hakatakse süstima hormoone või tehakse kohe keisrilõige . ..

aga ma loen ja ei saa aru – mis selles viga on?
stimuleerimisel, mulli lõhkemisel?
Nüüd, kui tegevust pole, aga kas on aeg? oota ja noa alla? noh, keegi ütleb, et keisrilõige on parem - nad ütlevad, et see on praegu moes ja lastele meeldib tervislikum ja nii edasi ...
Mind stimuleeriti esimesega ja põis augustati (seda ei torgata nõeltega, seda lihtsalt nimetatakse nii, arst lihtsalt rebib selle kätega, nii et rõhk tõuseb ja sünnitustegevus kaob.

Vahel lootevete väljavalamisel (sagedamini kui põis torgatakse liiga vara, varem kui 8 cm 1, umbes nabanööri prolapsi kohta, siis kirjutan ka alla, aga tõesti juhtub, kui see pole peaesitlus. Aga loote põie rebend on tavaliselt mingist kodusünnitusest: plussid ja miinused.

Tavaliselt peaks vesi sünnituse ajal ise eemalduma. Vahel aga juhtub, et kokkutõmbed on juba hoogu läinud ja asi läheneb katsetele, aga veed ikka ei lahku. Sel juhul otsustab arst põie punktsiooni vajaduse üle.

Kokkutõmbed aitavad emakakaelal avaneda ja lapsel liikuda läbi sünnikanali. Emakakael silub ja seejärel avaneb ning kõik see on tingitud emaka lihaste kokkutõmbumisest. Kuid avanemine toimub ka loote põie tõttu: kontraktsioonidest tõmbub emakas aktiivselt kokku, emakasisene rõhk tõuseb ja loote põis tõmbub kokku, lootevesi aga tormab alla, Alumine osa loote põis siseneb emaka os (sisemine) ja aitab kaasa emakakaela avanemisele.

Tavaliselt rebeneb põis siis, kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud. Kõigepealt voolavad eesmised veed - need on esitletava osa ees (enamasti on see pea). Kui loote põis rebeneb, ei tunne naine midagi, sest selles puuduvad närvilõpmed.

Mõnel, umbes 10% sünnitavatel naistel, puruneb vesi enne sünnituse algust. Seda on raske mitte märgata, sest kohe järgneb umbes klaas (200 ml) vedelikku. Kuid juhtub ka seda, et mull ei lõhke mitte emakakaela väljapääsu juures, vaid kokkupuutekohas ühe emaka seinaga. Seejärel lekib vesi lihtsalt tilkhaaval, määrides aluspesu järk-järgult.

Kui kodus on veed purunenud, peate kiiresti haiglasse minema. Pidage kindlasti meeles nende lahkumise aega ja rääkige sellest arstile. Tähelepanu tasub pöörata vete olemusele – nende värvile ja lõhnale. Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad ja ilma lõhnata.

Nagu näete, on lootevee roll normaalse sünnituse käigus üsna suur. Kui sünnituse ajal vett ei väljuta, hilineb sünnitus õigeaegselt. Sel juhul räägime pikaajalisest sünnitusest ja sel juhul on vajalik loote põie kunstlik avamine.

Näidustused põie punktsiooniks sünnituse ajal

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks lootekoti punktsioon (avamine). Nende hulgas:

Kuidas amnionikotti augustatakse?

Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuna loote põies, nagu juba mainitud, puuduvad närvivalulõpmed. Lahkamine tehakse vaginaalse läbivaatuse käigus kasutades spetsiaalne tööriist- metallist konks. Pärast põie punktsiooni ja vee väljavalamist muutub sünnitus kiiremaks ja peagi sünnib laps.

Tavalise sünnituse käigus lahkub vesi ise. Aga see juhtub, kui kokkutõmbed muutuvad tugevamaks, varsti tulevad katsed, kuid veed pole taandunud. Sellises olukorras otsustab sünnitusarst protsessiga sobituda. Kusepõie punktsiooni enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks.

Ema keha sees kaitseb last kest – vedelikuga täidetud amnionoom. Tänu temale on beebi kaitstud välismõjude ja bakterite eest. väliskeskkond. Punktsiooni või tavalise rebendi korral hakkab emakas loote välja tõrjuma. On kokkutõmbeid ja on katseid. Erakorralistel juhtudel tehakse kontraktsioonideta lootekoti punktsioon. Operatsioon toimub konksu abil, emakakaela mittetäieliku avanemise perioodil. Seda tehakse selleks, et lapse pead mitte vigastada. Lahkamine enne sünnitustegevust jaguneb sortideks.

Amniotoomia tüübid:

1. sünnieelne - enne sünnitust, nii et tekivad kokkutõmbed;
2. varakult - emakakael on avatud 7 cm;
3. õigeaegne - emaka avanemine 10 cm võrra;
4. hilinenud - põie avamine sünnituse ajal. Teostatakse loote hüpoksia ja verejooksu vältimiseks naisel.

Umbes 10% sünnitavatest naistest kogeb amniotoomiat. Protseduurist kuuldes on naine väga ehmunud ja häälestab ennast negatiivselt. Emal pole ju aimugi, et see on õige ja vajalik. Kontraktsioonide tõttu avaneb emakakael ja loode liigub sünnitusteedesse. Kuid avalikustamine on tingitud veemullist. Toimub elundi aktiivne kokkutõmbumine, rõhk emaka sees tõuseb. Veed langevad, põhjustades emakakaela laienemist.

Põhimõtteliselt möödub membraani rebend, kui emakas on täielikult avatud. Esiteks tulevad välja esimesed veed. Sünnitusel naine ei tunne midagi, sest põies puuduvad närvilõpmed. On naisi, kelle veed purunevad enne sünnitust. See on märgatav, kuna välja tuleb palju vedelikku. Kuid kest võib emaka seinaga kokkupuute kohas lõhkeda. Siin voolab vesi välja väikeses koguses tilkade kujul.

Kui vesi kodus puruneb, peate kiiresti haiglasse minema. Ja pidage meeles, millal see juhtus, et anda see teave sünnitusarstile. Peaksite keskenduma vee lõhnale ja varjule. Tavaolukorras on vedelik selge ja lõhnatu. Kui vesi ei lahku, mööduvad nad palju kauem. Sellest lähtuvalt on vaja mull kunstlikult läbistada.

Näidustused ja vastunäidustused

Lootevesi mängib tavasünnituses suurt rolli. On mitmeid juhtumeid, kus soovitatakse amniotoomiat. Protseduur aitab ju lapseootust stimuleerida.

Miks just enne sünnitust põit augustada:

• tihe kest, mis ei saa iseenesest puruneda;
• nõrk sünnitustegevus, mille puhul augustamine kiirendab emaka avanemist;
• Rh-konfliktiga laager põhjustab raske sünnituse, mistõttu on vajalik lahkamine;
• pikenemine - põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta stimuleerib esimeste emaka kokkutõmmete tekkimist;
• gestoos lapse ootamise ajal;
• ebapiisavate kontraktsioonide korral kiirendab vesipõie avamine sünnitusprotsessi;
• polühüdramnion;
• platsenta madal asukoht põhjustab selle koorumist, mis aitab kaasa loote hapnikupuudusele;
• kest on lameda kujuga, kui vedelikku peaaegu pole.

Viimane tingimus hõlmab kontraktsioonide ilmnemist, mis ei lähe sünnitusele. Loode kannatab emakas, kuna tal on hapnikupuudus ja naine väsib. Pärast põie augustamist on sünnitustegevus kergendatud, kuid protseduuril on teatud piirangud.

Vastunäidustused:

• herpese esinemine kubeme piirkonnas;
• platsenta asub allpool;
• nabanööri silmused segavad protseduuri;
• standardtarne ei ole soovitatav;
• loote esitlus;
• südamehaiguste esinemine sünnitaval naisel;
• armid emakas.

Kui loetletud vastunäidustused puuduvad, siis protseduur seda ei tee negatiivset mõju loote ja selle seisundi kohta. 12% sünnitavatest naistest voolab vesi välja enne sünnitust. Seda nähtust ei saa tähelepanuta jätta, kuna vett väljub suures koguses. Vedelal ei tohiks olla värvi ega maitset.

Kui rohekus on olemas, Pruun värv, siis sisaldab vesi lapse väljaheiteid. See näitab, et lapsel ei ole piisavalt hapnikku, mistõttu on vaja kiiresti sünnitada. Kui keha on sünnituseks valmis, algavad koheselt kokkutõmbed.

Torketehnika

Kuigi lahkamine võrdsustatakse kirurgilise sekkumisega, on see valutu, kuna kestas puuduvad närvilõpmed. Pärast mulli avamist lapseootel ema paku pooleks tunniks pikali. Loote jälgimine toimub CTG-aparaadi abil. Sünnitus pärast põie punktsiooni ilma kontraktsioonideta muutub kiireks, laps sünnib peagi.

Kuidas läbistada põit sünnituse ajal:

1. enne protseduuri võtab sünnitav naine spasmolüütikumi;
2. kui ravim on mõjunud, pannakse naine läbivaatusele;
3. tupe uuring;
4. tööriista tutvustus;
5. pind on fikseeritud konksuga;
6. murda kest;
7. vedeliku väljavool.

Kuidas läbistatakse põit sünnituse ajal? Läbivaatuse käigus tehakse lahkamine kindla tööriistaga - metallkonksuga. Niipea, kui mull on läbistatud, voolab vesi välja. Peate lihtsalt keha lõdvestama, mugavalt pikali heitma.

Kas enne sünnitust on valus põit torgata? Neid pole absoluutselt mitte ühtegi valu. Et operatsioon oleks mugav ja ohutu, on kontraktsioonide vahel vajalik amniotoomia. Mõned naised on mures, kas käes on valus või mitte seda protseduuri. Sünnitusel naine tunneb ainult seda, kuidas vesi välja voolab. Kui lihased on pinges, tekib ebamugavustunne.

Kui põis augustatakse enne sünnitust, järgige järgmisi reegleid:

• lapse õige asend;
• rasedusaeg 38 nädalat või rohkem;
• standardne kohaletoimetamine ei ole vastunäidustatud;
• valmisolekut sünnikanal;
• üksikrasedus;
• emakas on küps ja sünnituseks valmis.

Kui kaua kestab teine ​​sünnitus pärast loote põie punktsiooni? Sünnitavate naiste sõnul kestab teine ​​sünnitus kiiremini kui esimene 2-3 tunniks. Sünnitus algab siis, kui pärast põie läbitorkamist algavad kokkutõmbed.

Ajastus

Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie punktsiooni?Ürgsünnitajad väidavad, et sünnitus toimus 8-13 tunni jooksul, mitmesünnitajad - 6-11 tundi. Mitte alati pärast sünnitusabi sekkumist soovitud tulemusi. Tüsistuste vältimiseks pärast amniotoomiat tuleb järgida tingimusi.

Naine ei tohiks meelevaldselt keelduda sünnitusprotsessis nõutavast protseduurist. Sünnitusaeg pärast põie punktsiooni on erinev. Kuid punktsioonist sünnituseni ei tohiks kuluda rohkem kui 12 tundi. Kui laps on pikka aega ilma veeta, on tema elu ohus.

Kolm tundi pärast avamist kasutatakse ravimitega stimuleerimist. Kuid koos sellega võivad olla tagajärjed. Kui punktsioon on tehtud õigesti, peetakse sünnitust ohutuks, kuid on ka erandeid, kus sünnitus muutub keerulisemaks.

Tüsistused:

• nabanööri anuma vigastus;
• lapse asend halveneb;
• loote jäsemete prolaps;
• halb südametegevus lapsel;
• kiire kohaletoimetamine;
• sekundaarne sünnitus nõrkus.

See juhtub, et pärast punktsiooni pole tulemust, sünnitus on passiivne, siis kasutatakse ravimeid, mis põhjustavad kokkutõmbeid. Pikaajalise lapse sünni korral keisrilõige, kuna loode ei saa kaua ilma veeta olla.
Sünnitusarstid väidavad, et põie punktsioon ilma kontraktsioonideta 38-39 nädalal pole vajalik, stimulatsioon ei anna mõju. See on varajane tähtaeg et saaksid rasestuda. Põie punktsioon ilma kontraktsioonideta 40-41 nädalal tehakse vastavalt näidustustele, kui emakakael on avanenud rohkem kui 6 cm.

Amniotoomia on ohutu meetod sünnituse kiirendamine haiglas. Mitte kõik sünnitavad naised ei tea, mis see on, kuna nad läbisid sünnituse ilma põie punktsioonita. Kest kaitseb last, nii et nad avavad selle ainult vastavalt näidustustele.

Kogu raseduse ajal ümbritseb last lootevesi, mis kaitseb teda usaldusväärselt väliste stiimulite eest. Sünnituse algusega, iga emaka kokkutõmbumisega, surutakse lootekott kokku, mis omakorda avaldab survet emaka sisemisele osule, aidates kaasa selle avanemisele. Tavaliselt puruneb emakaõõne täieliku või peaaegu täieliku avanemise korral loote põis, millele järgneb lootevee väljavool. Mõnel juhul on vaja amniotoomiat - loote põie operatiivset punktsiooni.

Mis on loote põie rebend?

Amniotoomia on protseduur, mille käigus arst teeb amnioni instrumentaalse avamise spetsiaalse kirurgilise tööriista abil, mis meenutab konksu. Pärast tupeuuringut käe kontrolli all asetab arst instrumendi õrnalt emakakaela kanalisse, väike auk amnionis, misjärel ta sirutab seda sõrmedega. Protseduur ei nõua eriväljaõpe või anesteesia.

TÄHTIS! Lootevesi jaguneb tinglikult "eesmiseks" ja "tagumiseks". Pärast amniotoomiat valatakse välja ainult osa "esisest" veest, nii et lood sellest raske sünnitus"Dry", mis on täis foorumeid, ei midagi muud kui väljamõeldis.

Amnionikotti punktsioon: peamised näidustused

Lootevee avamisel peavad olema mõjuvad põhjused, sest protseduur tehakse vaid 10-15% juhtudest kõigist sünnitustest. Amniotoomia vajadus tekib järgmistel juhtudel:

• Kui rasedusaeg on ületanud 41 nädalat
• Raseduse keerulise käiguga, näiteks hiline gestoos, kui sünnituse kulgu on vaja kiirendada, et leevendada sünnitava naise seisundit
• Loodet ohustava seisundi korral (platsenta osaline irdumine, madalal asetsev platsenta, nööride takerdumine, pikk veevaba periood)
• Sünnitusaktiivsuse nõrkus, samuti tegurid, mis võivad sellele kaasa aidata (emaka ülepaisumine polühüdramnioniga, kaksikud, sünnitava naise füüsiline väsimus, emakakaela laienemine üle 7 cm, lame loote põis)
• Reesuskonflikti olemasolu

TÄHTIS! Loote põie punktsiooni läbiviimise kohustuslik tingimus on täisaegne rasedus ja loote kaal peaesitluses on üle 3000 grammi. Vaatamata protseduuri esmapilgul lihtsusele on amniotoomia omamoodi kirurgiline sekkumine, seetõttu tehakse seda alles pärast sünnitava naise kirjaliku nõusoleku saamist.

Lootekoti punktsioon ilma kontraktsioonideta

Juhtub, et amniotoomia tehakse ammu enne sünnituse algust. Reeglina on sellise manipuleerimise peamine eesmärk tööjõu ergutamine. Amnioni avamine kontraktsioonide puudumisel tehakse sünnitusteede eelneva ettevalmistamise korral spetsiaalsed ettevalmistused, samuti patoloogilisel eelperioodil küpses sünnikanalis.

Lootekoti punktsioon sünnituse ajal

Amniotoomiat aktiivse sünnituse ajal tehakse sagedamini kui teisi, kuna see on suunatud sünnitusprotsessi kiirendamisele ja kontraktsioonide efektiivsuse suurendamisele. Amnioni avanemine sünnitustegevuse ajal jaguneb: varasem, õigeaegne ja hiline. Lootevee varajane punktsioon tehakse siis, kui emakaõõne ava on alla 7 cm, kontraktsioonide nõrgenemise korral. Õigeaegne amniotoomia toimub siis, kui amnion ei avane spontaanselt peaaegu täieliku emakakaela laienemisega. Loote põie hiline punktsioon tehakse siis, kui lapse pea on juba langetatud väikese vaagna väljumisõõnde, et hõlbustada sündi.

Amnionikotti punktsioon: riskid ja tagajärjed

Peaaegu kõik sellel ametikohal olevad naised on huvitatud lootevee avamise protseduuri ohutusest. Reeglina millal korralik käitumine manipuleerimine ja kõige järgimine kohustuslikud tingimused amniotoomiaga ei ole ohtu. Tuleb märkida, et polühüdramnion ja muud tegurid, mis soodustavad emaka ülevenitamist loote põie avanemise ajal, võivad põhjustada nabanööri silmuste meelevaldset prolapsi, mis on näidustus erakorraliseks operatiivseks sünnituseks. Et vältida arengut see komplikatsioon, samuti verejooksu vältimiseks manipuleerimise ajal tuleb jälgida peamist tingimust - loote pea langetatakse väikesesse vaagnasse.

Kui pärast varajast amniotoomiat ei ole sünnitustegevus alanud ja pika veevaba perioodiga (rohkem kui 24 tundi), on oht nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Sünnituskultuur on juurdunud nendest iidsetest aegadest, mil inimkond teadvustas end liigina. Seda täiendati uute, praktilistel teadmistel põhinevate rituaalidega, kuni sellest sai täisväärtuslik teadusdistsipliini. Naised sünnitavad, sattumas raviasutus, tugineda personali kvalifikatsioonile, kuid siiski kahtleb sageli mõne manipulatsiooni asjakohasuses. Arvukad küsimused ja vastuolulised ülevaated on alati põhjustatud amniotoomiast – loote põie avanemisest.

Loote põis: mis see on ja miks seda vaja on

Ema kõhus olev beebi on kaitstud šoki, infektsiooni, temperatuurimuutuste ja tarbetu müra eest. See on võimalik tänu loote põiele. See on tihe, kuid elastne kest, mis ümbritseb last. Selle moodustumine toimub 4-5 rasedusnädalal samaaegselt platsentaga.

Lootepõis on täidetud looteveega, mis toimib puru kaitsva "padjana". 2. ja 3. trimestril laps mitte ainult ei uju lootevees, vaid ka neelab neid.
Laps lootepõies on kaitstud vigastuste ja infektsioonide eest

2. raseduse ajal poseeris mu beebinukk paar kuud enne sünnitust mõnuga ultrahelis, tegi naljakalt suu lahti ja neelas lootevett. See nägi väga kena välja ja tekitas sel hetkel mu südames valutava helluse tulva.

Lootevees on püsiv temperatuur mis tagab lapsele mugava eksistentsi. Vedeliku tüübi ja koostise järgi määravad arstid lapse seisundi. 39 rasedusnädalal selged veed hakkab tasapisi tuhmuma. Seda peetakse normiks ja see ei tohiks lapseootel emadele muret tekitada. Kuid vete järsk tumenemine ja roheka varjundi ilmumine viitab algse mekooniumi sisenemisele neisse, mis viib selle arenguni. emakasisene infektsioon. Seetõttu muutuvad sellised amnionivedeliku värvuse muutused erakorralise keisrilõike põhjuseks.

Loote põie funktsioonid sünnituse ajal

Loodus on meie eest kõigele mõelnud, nii et loomulik normaalne sünnitus võib kulgeda ilma meditsiiniline sekkumine. Naise keha on täiuslik mehhanism, mis suudab teha kõik, et aidata beebil seda maailma näha.

Mis juhtub põiega kontraktsioonide ajal? Aktiivselt kokkutõmbuv emakas paneb vedeliku liikuma ja osa sellest voolab emakakaela. Tavaliselt ei ületa see kogus 200 milliliitrit. Lapse pea ja emakakaela vahele moodustub omamoodi vesipadi, mis kaitseb rabedad luud koljud võimalike sünnivigastuste eest.

Kuid see pole amnionivedeliku ainus funktsioon. Kontraktsioonide suurenedes surub vesipadi emakakaelale, mis stimuleerib selle avanemist. Sellist sünnituse kulgu peetakse kogu maailmas normiks. Ava 6 sentimeetrit lootekott puruneb spontaanselt, kuna rakendatav surve muutub õhukese kesta jaoks liiga tugevaks.

Pärast vee väljavalamist satub lapse pea sünniteesse ja kokkutõmbed intensiivistuvad. Laps sünnib tavaliselt 6-7 tundi pärast veekatkestust. Sünnitusarstid seostavad seda ka prostaglandiinide suurenenud tootmisega - ainete, mis stimuleerivad sünnitustegevust.

Huvitav on see, et sünnitusabi ja günekoloogia parimad pead alles uurivad lootevee koostist ja selgitavad selle rolli loote arengus. Hämmastav on see, et iga uue avastusega selles valdkonnas jääb teadlastele rohkem küsimusi kui vastuseid.

Amniotoomia: miks ja millal seda tehakse

Loote põie punktsioon on levinud praktika, mida teavad sünnitusarstid üle kogu maailma. Protseduuri peamine eesmärk on stimuleerida sünnitustegevust. Kusagil kasutatakse seda meetodit sagedamini ja kusagil ainult hädaolukorras. Kui me räägime Venemaast, siis sünnitusarstid teevad 7% sünnitavatest naistest amniotoomiat. See võtab arvesse kõiki võimalikud riskid beebile ja emale. Lootekestad venisid üle loote pea

Protseduur on operatsioon, mida tehakse ainult vastavalt näidustustele:

• sünnitusjärgse aktiivsuse puudumine pärast rasedust;
• nõrk üldine aktiivsus;
• oligohüdramnion ja polühüdramnion;
• lootemembraani pinge lapse peas;
• tihe kesta struktuur;
• mitmikrasedus;
• emakakaela täielik avalikustamine, säilitades samal ajal membraani terviklikkuse;
• hüpoksia või selle kahtlus;
• platsenta täielik või osaline eraldumine;
• oht rase naise elule sünnitusprotsessi pikenemise ajal;
• epiduraalanesteesia;
• preeklampsia;
• Ema ja lapse Rh-konflikt.

Amniotoomial on mitmeid vastunäidustusi. Sünnitusarstid jagavad nad kahte rühma:

• üldine;
• loomuliku sünnituse vältimine.

Levinud probleemid on järgmised.

• herpese olemasolu;
• lapse vale asend;
• sisemise osu oklusioon platsenta poolt.

Sünnitus- ja günekoloogias on mitmeid haigusi ja sümptomeid, mille korral rasedal naisel loomulik sünnitus keelatud. Nad koostavad nimekirja, mis on identne teise rühma põie punktsiooni vastunäidustustega:

• keloid emakal pärast kirurgiline sekkumine läbi viidud 3 aastat enne rasedust ja varem;
• anatoomilised kõrvalekalded vaagna luud või nende deformatsioon;
• põletikuline protsess häbemeliigese piirkonnas;
• lapse kaal on üle nelja ja poole kilogrammi;
• emakakaelal ja tupes teostatud plastik;
• kõhukelme rebendid (3. aste);
• kaksikud, kui lapsed on ühes loote põies;
• pahaloomulised kasvajad;
• silmahaigused (eriti lühinägelikkus koos märgatavate muutustega silmapõhja piirkonnas);
• rasked minevikusünnitused, mis lõppesid lapse surma või tema puudega;
• rasedus IVF-i kaudu;
• neeru siirdamine.

Sünnitust juhtiv sünnitusarst peaks rasedat teavitama loote põie rebenemise plaanist ja selgitama selle manipuleerimise vajalikkust.
Arstid annavad naisele teada põie punktsiooni vajadusest

Toimingute klassifikatsioon

Sünnitusabis jaguneb protseduur 3 tüüpi. Igal neist on oma näidustused, omadused ja Negatiivsed tagajärjed. Naised ei saa ise teatud tüüpi protseduuri valida, sest ainult lapseootel ema jälgiv arst määrab, millal loote põit torgata ja milliseid ülesandeid amniotoomia peaks täitma.

Enneaegne

Isegi 15 aastat tagasi praktiseerisid sünnitusarstid sellist operatsiooni aktiivselt. Seda tehakse siis, kui naine ei tööta. Amniotoomial on stimuleeriv roll, sest pärast vee väljavoolu algavad kokkutõmbed ja sünnitusprotsess lõpeb 10-12 tunni pärast.

Sellist sünnitust nimetatakse sünnitusabi praktikas "indutseeritud". Nende eripäraks on emaka kontraktsioonide puudumine, mis aktiveeruvad alles pärast põie läbitorkamist. Protseduuri viivad läbi arstid erinevad terminid rasedus, kuid kõige sagedamini sünnijärgselt või viimastel nädalatel.

Enneaegse amniotoomia näidustuste rühma on 2 rühma. Esimene hõlmab ema või loote tõsiseid patoloogiaid:

• preeklampsia, mida ei kontrollita ravimitega;
• tõsised terviseprobleemid rasedal naisel, mida tema olukord raskendab ( diabeet, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, maksa- ja neerupuudulikkus);
• järelküpsus;
• progresseeruv polühüdramnion;
• arengut patoloogilised protsessid loote juures.

Teise rühma peamine näitaja on loote küpsus. Kui uuringute tulemused kinnitavad, et laps on sündimiseks valmis ja kokkutõmbed ei alga, siis soovitab arst lootepõie kunstlikku rebendit. üldine protsess sel viisil kutsutud nimetatakse "programmeeritud". Amniotoomia tingimus on emakakaela piisav küpsus:

• pikkus kuni 1 sentimeeter;
• pehmus ja rabedus;
• väike ava;
• asukoht vaagna keskel.

Kui täheldatakse loetletud eelseisva sünnituse märke, ei ole soovitatav protsessi stimuleerida meditsiinilisel viisil. Seetõttu teevad sünnitusarstid loote põie punktsiooni.

Oluline on mõista, et enneaegne amniotoomia ei ole alati tagajärgedeta. Kõige tavalisemate arstide hulgas eristatakse:

• infektsiooni tungimine;
• lapse ebapiisav hapnikuvarustus;
• asfüksia;
• sünnitrauma;
• protsessi edasilükkamine;
• oksütotsiini ja prostaglandiinidega tilgutite vajaduse tekkimine.

Mina isiklikult enneaegse amniotoomiaga tegelema ei pidanud, seda ei teinud ka keegi mu sõpradest. Seetõttu viitab järeldus sellele, et seda tüüpi operatsioone tehakse harvadel juhtudel.

Vara

Loomuliku sünnituse protsess on ettearvamatu ja järgib harva reegleid. Sünnitusarstide valvemeeskond, kes võtab sünnitusel oleva naise, võtab enda ja tulevase beebi eest täielik vastutus. Seetõttu võib arst kontraktsiooni staadiumis otsustada teha varajase amniotoomia. See viiakse läbi väikese avaga ja stimuleerib emaka kokkutõmbeid. See on vajalik, kui teil on järgmised probleemid:

• sünnitustegevuse esmane nõrkus (pärast operatsiooni vabanevad prostaglandiinid, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid);
• “lame” mull (oligohüdramnioniga ei saa tekkida vajalikku vesipatja, nii et kest ulatub üle loote pea ega rebene);
• polühüdramnion (liigne lootevesi põhjustab emaka venitamist, mis takistab selle tõhusat kokkutõmbumist).

Varajane amniotoomia tuleb toime ka mõningate terapeutiliste ülesannetega. Näidustused selle jaoks on:

• selle tagajärjel verejooks madal asukoht või platsenta previa (lootemembraanid venivad, haaravad platsenta kudesid, põhjustades seeläbi nende eraldumist);
• hüpertensioon või hiline toksikoos (pärast punktsiooni väheneb amniootilise vedeliku maht, mis normaliseerib automaatselt vererõhku).

Sageli on põie kunstliku avanemise põhjused lapsel juba sünnituse käigus tuvastatud patoloogiad. See nõuab täiendavad uuringud. Nende sünnitusarstid viivad läbi vähimagi kahtluse korral ohus lapse elule. Arstid nimetavad varajase amniotoomia peamisteks põhjusteks:

• lootevee värvuse muutus roheliseks (seda saab spetsiaalse seadme abil näha läbi kesta);
• verevoolu rikkumine läbi nabanööri veresoonte;
• kardiotokogrammi parameetrid.

Ülaltoodud näidustuste olemasolul on ainus viis sünnituse lõpuleviimiseks ilma kirurgiline sekkumine on membraanide kunstlik avamine.

hilinenud

Sünnitusabi õpikud näitavad, et pärast kaheksa sõrme avamist toimub spontaanne vee väljavool. Seda peetakse enamiku sünnituste puhul normaalseks. Kuid harvadel juhtudel on patoloogia, mis säilitab põie terviklikkuse isegi täieliku avalikustamise korral. See põhjustab mitmeid komplikatsioone:

• pingutusperioodi pikenemine;
• platsenta eraldumine ja verejooks;
• vastsündinu asfüksia.

Arstid nimetavad selle patoloogia mitmeid põhjuseid:

• kestade suur tihedus;
• kestade suurenenud elastsus;
• minimaalne vesipadja maht.

Sünnitusabi saavad ema ja last aidata ainult põie lõhkudes. Pärast operatsiooni lõppu liigub laps kiiresti sünnikanalisse.

Amnitoomia eelised ja puudused

Selles küsimuses on oluline keskenduda sünnitusarstide arvamusele ja kogemustele. Foorumites jagavad emad sageli mälestusi möödunud sünnitustest ja loote põie punktsioonist tulenevaid tundeid. Huvitaval kombel on nende sõnadel negatiivne varjund, kui täielik puudumine teadmised meditsiinis.

Mulle tehti kaks korda amnitoomia. Operatsioon viidi läbi 6 sõrme avamisega, kuigi, nagu mulle tundus, selleks mingeid erilisi viiteid polnud. Mõlemal juhul sündisid terved poisid ja sünnitus kulges tüsistusteta. Seetõttu ei ütle ma selle protseduuri kohta midagi halba. Kuid arstid kirjeldavad selle plusse ja miinuseid väga vaoshoitud.

Tabel: põie punktsiooni eelised ja puudused

Ettevalmistus põie kunstlikuks avamiseks

Rasedad naised kurdavad sageli, et nad ei saanud isegi aru, millal neil on aega operatsiooniks valmistuda. Amnitoomia ei nõua allaandmist täiendavad testid või küsitluste läbiviimine. Kui punktsiooni otsuse teevad sünnitusarstid, ei kesta protseduuri ettevalmistamine rohkem kui 2 minutit:

• lapseootel ema tuleb uuringuruumi;
• asub günekoloogilisel toolil;
• arst ravib välissuguelundeid antiseptikuga.

Pärast neid lihtsaid manipuleerimisi võite jätkata amniotoomiaga.

Toimingu kirjeldus

Rasedatel põhjustab pelgalt amniotoomia mainimine tõsist muret lapse tervise pärast, kuna enamikul lapseootel emadel on protseduurist endast ja selle omadustest halb ettekujutus.

Eriti muljetavaldavad sünnitusel olevad naised juhitakse poolteadvusesse instrumentide abil, millega operatsiooni tehakse. Esmapilgul tundub see tõesti hirmutav – pikk kitsas objekt, mille otsas on kõver konks.
Amniotoom – vahend põie punktsiooniks

Amniit, nagu sünnitusarstid seda kutsuvad, on valmistatud plastikust. See siseneb osakonda steriilsel kujul ja pärast kasutamist utiliseeritakse. Mõnikümmend aastat tagasi valmistati see kirurgilisest terasest ja steriliseeriti regulaarselt.

Protseduur ise ei kesta rohkem kui 2 minutit. Kui amniotoomia tehakse juba sünnitusel, siis arst ootab kokkutõmbumise kõrgust ja tungib kahe sõrmega emakaõõnde. Need peaksid kokku puutuma loote põie membraaniga.
Arst amniotoomi abil korjab üles lootekestad

Sel hetkel on põis kõige pingelisemas seisundis ja pärast lootevee konksu sattumist rebenevad membraanid kergesti. Sünnitusarst laotab need külgedele, nii et veed voolavad vabalt, ja ta sai hinnata vedeliku värvi.

Suure läbipaistvusega või kergelt hägune vesi ei tekita muret, kuid kollakad või rohekad toonid on erakorralise keisrilõike põhjuseks. Sellised värvid näitavad, et puru elu on ohus ja loomuliku sünnituse kulgu on vaja muuta.

Mäletan esimest korda, kui nägin lootevett. See šokeeris mind ja ma isegi värisesin seesmiselt, valmistades end valule, kui konks mulle lähenes. Kuid ma ei tundnud valu ega isegi vähimatki ebamugavust. Fakt on see, et loote põie membraanis puuduvad närvilõpmed, mistõttu ei tekita punktsioon naistele ebamugavust.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Arstid ei varja, et amniotoomia võib sünnitavale naisele tüsistusi tekitada. Selliste juhtumite protsent on väike, kuid need on võimalikud. sünnitusarstid lipsuvad tagasilöök membraanide kunstlik rebend koos terviklikkuse rikkumisega veresooned. Tuleb meeles pidada, et ootamatult teise keskkonda sattunud beebile tekitab see üleminek käegakatsutavat ebamugavust.

Lisa nimekirja võimalikud tüsistused sisaldab:

• verejooks (amniit võib haiget teha suur laev põie kestal);
• lapse käte ja jalgade prolaps, mis raskendab sünnitusprotsessi;
• halvenemine üldine seisund beebi
• tööjõu aktiivsuse nõrgenemine;
• tööjõu aktiivsuse järsk tõus;
• infektsiooni tungimine.

Naised ei pea neid tüsistusi kartma. Sünnitusabi praktikas on need haruldased. Ja mõnel juhul on loote põie punktsioon ainus viis selliste tüsistuste tekke vältimiseks.
Arstid jälgivad hoolikalt sünnituse kestust pärast amniotoomiat

Sünnituse tunnused pärast amniotoomiat

Naised, kes on läbinud loote põie punktsiooni, väidavad, et pärast operatsiooni muutuvad kokkutõmbed tugevamaks. Sünnitusarstid kinnitavad seda fakti, sest nad püüavad sellist tulemust saavutada amniotoomia abil. Pärast protseduuri jätkub sünnitus loomulikuna ja lõpeb mõne tunniga.

Oluline on meeles pidada, et veevabas ruumis viibiv laps ei tohi olla pikem kui 12 tundi. Ideaalis on ajavahemik piiratud 10 tunniga. Sel perioodil peaks sünnitus lõppema. Kui pingutusprotsess viibib, kasutavad arstid keisrilõiget. Naised jagavad oma arvamust amniotoomia kohta