Ajust väljuvad kraniaalnärvid 12 paari ulatuses. Nende hulka kuuluvad: I paar – haistmisnärv, II paar – nägemisnärv, III paar – okulomotoorne närv, IV paar – trohleaarne närv, V paar – kolmiknärv, VI paar – abducens närv, VII paar – näonärv, VIII paar – vestibulum cochlear närv, X paar - glossofarüngeaalne närv, X paar - vagusnärv, XI paar - lisanärv, XII paar - hüpoglossaalne närv (joon. 24). Oma ehituselt ja funktsioonilt erinevad kraniaalnärvid oluliselt seljaajunärvidest, välja arvatud I ja II paar. sensoorsed närvikiud on närvirakkude perifeersed protsessid, mis on põimitud spetsiaalsetesse ganglionidesse, mis on samaväärsed seljaaju närvide intervertebraalsete sõlmedega. Nende rakkude keskprotsessid sisenevad ajutüve sensoorsetesse tuumadesse, mis on sisuliselt tagumiste sarvede analoogid. selgroog. Kraniaalnärvide motoorsed kiud pärinevad ajutüve motoorsetest tuumadest, mis on sarnased seljaaju eesmiste (motoorsete) sarvedega. Erinevalt seljaajunärvidest, mis on alati nihkunud, on kolm kraniaalnärvi puhtalt sensoorsed (haistmis-, nägemis- ja vestibulokokleaarne), kuus on puhtalt motoorsed (okulomotoorsed, trohleaarsed, abducens-, näo-, lisa- ja hüpoglossaalsed) ja kolm on segatud ( kolmiknärvi, glossofarüngeaalne ja ekslemine) (joon. 25).

Riis. 24.

Näidatud on avad, mille kaudu kraniaalnärvid sisenevad ja väljuvad paremal ja vasakul (sulgudes on näidatud avasid läbivad närvid):

1 - optiline kiasm (chiasm); 2 - oftalmoloogiline närv; 3 - ülalõua närv; 4 - alalõua närv; 5 - kolmiknärvi sõlm; 6 - suur kuklaluu ​​ava; 7 - hüpoglossaalse närvi kanal (XII); 8 - kaelaava (IX, X, XI); 9 - sisemine kuulmisava (VII, VIII); 10 - ovaalne auk (alumine haru V - alalõua närv); 11 - ümmargune auk (keskmine haru V - ülalõua närv); 12 - ülemine orbiidi lõhe (III, IV, VI, V ülemine haru - oftalmiline närv); 13 - nägemisnärvi kanal (II), 14 - kriibikujuline plaat (I)

Haistmisnärv

I paari - haistmisnärv. Esimese neuroni närvirakud, mis selle moodustavad, asuvad ülemine osa nina limaskesta. Need rakud tajuvad otseselt ärritust (lõhnalise aine molekule või õhus leiduvate aatomite vibratsioonist tulenevaid laineid) ja edastavad selle edasi mööda keskseid protsesse. Teine neuron asub haistmissibulas, mis asub aju põhjas. Mööda haistmisteed, alustades haistmissibulast, jõuavad teiste neuronite protsessid primaarsetesse haistmiskeskustesse (haistmiskolmnurk, nägemistuberkul ja muud moodustised, kus asub kolmas neuron).

Kolmanda neuroni kiud lähevad ajukoore haistmiskeskustesse, mis asuvad peamiselt hipokampuse gyruses (vt joonis 6, 8). Hipokampuse gyrus on osa nn limbilisest süsteemist, mis osaleb autonoomsete funktsioonide reguleerimises ja emotsionaalsed reaktsioonid seotud instinktidega.

silmanärv

II. paar - nägemisnärv. Nagu haistmisnärv, on ka nägemisnärv sisuliselt aju vähendatud osa, mis on viidud perifeeriasse. Nägemisnärv on osa visuaalse analüsaatori süsteemist. Silma võrkkesta (sisemise) kesta sees on retseptori aparaat - vardad ja koonused, mis tajuvad valguse stiimuleid. Ganglionrakud on esimene neuron. Nende perifeersed protsessid on ühendatud varrastega (vastutavad musta ja valge tajumise eest) ja koonustega (vastutavad värvide tajumise eest). Nende keskprotsessid moodustavad nägemisnärvi. Nägemisnärvid väljuvad silmakoobastest läbi orbitaalava koljuõõnde, mis asub aju põhjas. Sella turcica ees teevad nägemisnärvid osalise dekussiooni (optilise kiasmi). Ristuvad ainult võrkkesta sisemistelt pooltelt tulevad kiud. Võrkkesta välimiste poolte kiud jäävad ristumata.

Silma optiliste omaduste tõttu vasak pool võrkkest tajub valgust parem pool nägemisväli ja vastupidi, võrkkesta parem pool tajub valgust nägemisvälja vasakust küljest. See tähendab, et võrkkesta vasak pool vastab paremale nägemisväljale ja parem pool vasakpoolsele nägemisväljale (joonis 26). Seega kannab iga optiline trakt pärast nägemisnärvi kiasmi kiude oma silma võrkkesta välimisest poolest ja vastassilma võrkkesta sisemisest poolest. Optilised traktid on suunatud esmastesse nägemiskeskustesse - külgmisesse geniculate kehasse, optilise tuberkuli padjasse ja neljakesta eesmistesse tuberkulitesse. Talamuse välistes genikulaarsetes kehades on teine ​​neuron, millest viib tee kuklaluu ​​osa ajukoor.

A - võrkkesta mikroskoopiline struktuur: 1 - võrkkesta pigmendiepiteel; 2 - koonused ja vardad; 3 - bipolaarsed rakud; 4 - ganglionrakud; 5 - nägemisnärv; b - nägemisnärvi tee: 1 - vaateväli; 2 - võrkkest; 3 - nägemisnärv; 4 - chiasma; 5 - nägemistrakt; 6 - külgmised vändaga kehad; 7 - kuklasagara ajukoor; c - nägemisväljade muutus nägemisraja kahjustuse korral erinevatel tasanditel: 1 - parempoolne ambioopia (amauroos); 2 - heteronüümne (binasaalne) hemianopsia; 3 - heteronüümne (bitemporaalne) hemianopsia; 4 - vasakpoolne homonüümne hemianopsia; 5 - vasakpoolne homonüümne hemianopsia koos keskse nägemise säilimisega; 6-

Võrkkesta ülemisest kvadrandist pärit kiud läbivad optilise trakti ülaosa ja projitseeritakse kuklasagara piirkonda, mis asub kannusvao kohal. Võrkkesta alumisest kvadrandist pärinevad kiud läbivad nägemistraktide alumises osas ja projitseeritakse kuklakoore piirkondadesse, mis asuvad spurguse all.

Võrkkesta ülemised kvadrandid vastavad nägemisväljade alumistele ja võrkkesta alumised kvadrandid nägemisväljade ülemistele kvadrantidele. Seega projitseeritakse ajukoore kuklasagarasse oma silma võrkkesta välimine pool ja vastassilma võrkkesta sisemine pool; need vastavad vastandlikele vaateväljadele. Samamoodi projitseeritakse nägemisväljade alumised kvadrandid spurguse kohal ja nägemisväljade ülemised kvadrandid on projitseeritud spurguse alla.

Kvadrigemina eesmistes tuberkulites on õpilase valgusreaktsiooni refleksikeskus. Kui silm on valgustatud, tõmbub pupill kokku, pimedas laieneb (pupilli otsene reaktsioon valgusele). Kui aga üks silm on valgustatud, tõmbub pupill ka teises silmas kokku (pupillide sõbralik reaktsioon valgusele).

Pupillirefleksi reflekskaar sulgub quadrigemina tasemel. Osa optilise trakti kiududest lõpeb neljakesta eesmistes tuberklites. Siin kandub impulss selle ja teise külje silmamotoorsete närvide tuumadesse, mille tõttu selle ja vastasküljel tekib pupilli ahenemine.

okulomotoorne närv

III paar - okulomotoorne närv. See innerveerib lihaseid, mis liigutavad silmamuna, ja lihast, mis ahendab pupilli ja muudab läätse kumerust. See läätse kõveruse muutus kohandab silma paremaks nägemiseks nii lähedale kui ka kaugele (akommodatsioon).

Eristatakse järgmisi silmalihaseid (joon. 27): ülemine sirglihas (liigutab silmamuna ülespoole), alumine sirglihas (liigutab silmamuna allapoole), väline sirglihas (liigutab silmamuna väljapoole), sisemine sirglihas (liigutab silmamuna sissepoole), ülemine kaldus , ehk plokk, lihas (liigutab kaldasendi tõttu silmamuna allapoole), alumine kaldus lihas (liigutab silmamuna ülespoole ka tänu kaldus asendile).

Lisaks on veel seitsmes lihas – lihas, mis tõstab ülemine silmalaud.

Ülemise kvadrandi homonüümne hemianopsia; 7 - alumise kvadrandi homonüümne hemianopsia

Okulomotoorne närv (III) - innerveerib ülemist sirglihast, alumist sirglihast, sisemist sirglihast, alumisi kaldlihaseid; abducens närvi (VI) - välimine sirglihas; trohleaarne närv (IV) - ülemine kaldus lihas. Ülemine vasak näitab silmamuna liikumissuunda nende lihaste kokkutõmbumise ajal.

Silma motoorne närv innerveerib järgmisi lihaseid: ülemine, alumine, sisemine sirglihas, alumine kaldus, tõstes ülemist silmalaugu.

Silma-motoorse närvi tuumad asuvad aju jalgades, aju akvedukti põhjas neljakesta ülemiste tuberkulite tasemel. Neid tuumasid on kolm: välimine paarituum tagab okulomotoorsete lihaste innervatsiooni; sisemine paarituum innerveerib õpilast ahendavat lihast; sisemine paaritu tuum innerveerib ripslihast, mis muudab läätse kumerust.

Aju tuumadest pärinevad kiud lähevad aju põhja aju jalgade siseküljele, nende piirile ajusillaga. Kolmas närv siseneb orbitaallõhe kaudu orbiidiõõnde.

Blokeeri närv

IV paar - trohleaarne närv. Innerveerib ühte lihast – ülemist kaldus lihast, mis pöörab silmamuna alla ja välja. Närvi tuum asub Sylviani akvedukti põhjas neljakesta tagumiste tuberkulite tasemel. Närvikiud lahkuvad ajust neljakesta tagumiste tuberkulite taha ja lähevad väljastpoolt ümber ajutüve, sisenevad orbiidile orbiidilõhe kaudu.

Kolmiknärv

V paar - kolmiknärv (segatud). Tagab motoorset ja sensoorset innervatsiooni, tagab näonaha, eesmise peanaha, nina- ja suuõõne limaskesta, keele, silmamuna, ajukelme tundlikkuse. Närvi motoorsed kiud innerveerivad närimislihaseid (närimislihaseid, ajalisi, pterigoidseid). Kolmiknärvi sensoorsed kiud, nagu ka seljaaju närvid, saavad alguse sensoorsest ganglionist - võimsast sõlmest, mis asub püramiidi esipinnal. ajaline luu. Selle sõlme närvirakkude perifeersed protsessid lõpevad näo, peanaha jne retseptorites ning nende kesksed protsessid lähevad kolmiknärvi sensoorsetesse tuumadesse. Neid südamikke on kaks. Üks südamik - ülemine sensoorne - võtab vastu puutetundlikkuse ja liigeste-lihaste tundlikkuse kiud. Teine tuum - kolmiknärvi seljaaju trakti tuum - võtab vastu valu ja temperatuuritundlikkuse kiud. Kolmiknärvi ülemine sensoorne tuum asub sillas. Kolmiknärvi seljaaju piklik tuum laskub ülalt (selle peaosa asub sillas) alla seljaaju ülemiste emakakaela segmentide poole. Sellel tuumal, nagu ka seljaajul, on segmentaalne struktuur. Selles eristatakse viit segmenti, millest igaüks teostab teatud näoosa tundlikku innervatsiooni (joonis 28).

Kolmiknärvi sensoorsetes tuumades paiknevad näost lähtuvate sensoorsete radade teised neuronid. Neist tulevad kiud (moodustavad nn kolmiknärvi silmuse) lähevad vastasküljele ja ühinevad mediaalne silmus(ühine sensoorne rada seljaajust taalamuseni). Kolmas neuron asub talamuses.

Mootortuum asub sillas.

Aju põhjas väljub kolmiknärv silla paksusest väikeaju-pontiini nurga piirkonnas. Kolmiknärvi sõlmest väljuvad kolm haru (vt joonis 28). Kolmiknärvi ülemine haru - oftalmiline närv - väljub koljuõõnest läbi ülemise orbitaallõhe ja tagab sensoorse innervatsiooni otsmiku nahale, eesmisele peanahale, ülemisele silmalaule, silma sisenurgale, nina tagaküljele, silmamunale. , ninaõõne ülemise osa limaskest, ajukelme .

Kolmiknärvi teine ​​haru - ülalõua närv väljub koljuõõnest läbi ümmarguse augu (põsepiirkonnas põsepiirkonna luu all) ja innerveerib alumise silmalau, silma välisnurga, põskede ülaosa, ülahuule nahka. ülemine lõualuu ja selle hambad, alumise ninaosa õõnsuste limaskest.

A - kolmiknärvi oftalmoloogiline haru; 6 - kolmiknärvi ülalõua haru; c - kolmiknärvi alalõua haru; A - kolmiknärvi harude innervatsiooni tsoonid; B - näo sensoorse innervatsiooni segmentaalne olemus (kolmnärvi sensoorse tuuma segmendid 1-5 ja vastavad innervatsioonitsoonid näol).

Kolmiknärvi kolmas haru - alalõua närv - väljub koljust läbi alalõua ovaalse ava ja innerveerib alapõse nahka, alahuule, alalõua ja selle hambaid, lõua, põskede limaskesta, alalõua nahka. suuõõne osa, keel. Kolmanda haru osana on ka motoorsed kiud, mis innerveerivad mälumislihaseid.

Abducensi närv

VI paar - abducens närv. Innerveerib silma välist sirglihast, mis liigutab silmamuna väljapoole. Närvi tuum asub aju tagumises sillas rombikujulise lohu põhjas. Närvikiud väljuvad ajupõhjast silla ja pikliku medulla vahelise piirini. Ülemise orbitaallõhe kaudu liigub närv koljuõõnest orbiidile.

näonärv

VII paar - näonärv. See on motoorne närv. Innerveerib miimilisi lihaseid ja kõrvaklapi lihaseid. Närvituum asub silla ja pikliku medulla vahelisel piiril (joon. 29). Närvikiud lahkuvad ajust tserebellopontiini nurga piirkonnas ja sisenevad koos vestibulokohleaarse närviga (VIII paar) (vt joonis 24) oimusluu sisekuulmisavasse ja sealt edasi oimusluu kanalisse, kus see närv käib koos vahepealse närviga (XIII paar). XIII seganärv. See kannab maitsetundlikkuse sensoorseid kiude keele eesmisest 2/3-st ja autonoomsetest süljekiududest keelealuste ja submandibulaarsete süljenäärmeteni. Lisaks lähevad oimuluu kanalis koos näonärviga ka autonoomsed kiud pisaranäärmesse. See haru on esimene, mis jätab näonärvi oimuluu samasse kanalisse. Näonärvi tüvest veidi madalamal väljub närv, mis innerveerib jaluslihast, mis asub kõrva trummiõõnes. Vahetult pärast seda haru väljub vahenärv otse näonärvist, misjärel jäävad alles näonärvi enda kiud. Nad lahkuvad koljust läbi stülosoidsete avade, jagunedes otsaharudeks, mis innerveerivad miimikalihaseid.

1 - IV vatsakese põhi; 2 - näonärvi tuum; 3 - näonärv; 4 - stylomastoid ava; 5 - näonärvi oksad näolihaste ja kaela nahaaluse lihaseni; 6 - trummide keel; 7 - keeleline närv; 8 - pterygopalatine sõlm; 9 - kolmekomponentne sõlm; 10 - sisemine unearter; 11 - vahepealne närv (XIII)

Vestibulokohleaarne närv

VIII paar - vestibulokohleaarne närv. Erilise tundlikkusega närv. Koosneb kahest sõltumatust sensoorsest närvist - kohleaarne (kohleaarne, tegelikult kuulmis-) ja vestibulaarne.

1 - Corti orel; 2 - spiraalsõlm; 3 - kuulmisnärv; 4 - kuulmisnärvi tuumad; 5 - külgne silmus; 6 - quadrigemina alumised künkad; 7 - mediaalne geniculate body; 8 - kuulmisanalüsaatori kortikaalne piirkond (koore oimusagara)

Kuulmisnärvil (joonis 30) on sensoorne sõlm (spiraalsõlm), mis asub labürindi (sisekõrva) kõris. Esimeste neuronite perifeersed protsessid saavad alguse spiraalsest (Corti) organist, mis on kuulmisraja tajumisseade. Spiraalganglioni rakkude keskprotsessid moodustavad kohleaarse (kohleaarse) osa, mis väljub oimusluu sisemisest kuulmisavast ja siseneb aju ainesse. Need kiud lõpevad sillas paikneva kahe kuulmisnärvi tuumaga. Kuulmisstiimulite läbiviimise edasiste radade moodustumisel osalevad ka mitmed teised tuumad. Kuulmisnärvide tuumades on teised neuronid, millest osaliselt ristuvad kiud lähevad vastasküljele ja lähevad osaliselt mööda oma külge, moodustades nn külgmise silmuse, mis lõpeb esmaste kuulmiskeskustega - quadrigemina tagumistes mugulates ja talamuse sisemises genikulaarkehas . Kolmas neuron asub sisemises genikulaarses kehas. Sellest saadud kiud suunatakse läbi sisemise kapsli ajukoore kuulmispiirkonda (oimusagara).

Vestibulaarsel närvil (vestibulaarsel) on sensoorne sõlm, mis asub sisemises kuulmekäigus. Selle sõlme rakkude perifeersed protsessid lähenevad sisekõrva poolringikujuliste kanalite retseptorrakkudele. Nende kesksed protsessid on osa vestibulaarsest närvist, mis läheb selle tuumadesse, mis asuvad pons operculumis. Funktsionaalselt on kõige olulisemad Bekhterevi ja Deitersi tuumad. Seal on teised neuronid. Vestibulaarnärvide tuumad on tihedalt seotud väikeaju vermise tuumadega, silmamotoorsete närvide tuumadega (läbi tagumise pikisuunalise kimbu), talamusega ja selle kaudu ajukoorega, seljaajuga, autonoomse närviga. vahepealse närvi tuumad.

Vestibulaarne aparaat on oluline keha tasakaaluorgan. See on seotud liigutuste ekstrapüramidaalse innervatsiooniga.

Glossofarüngeaalne närv

IX paar - glossofarüngeaalne närv. See on seganärv. See sisaldab motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid (parasümpaatilisi) kiude. Närvil on neli tuuma: 1) vagusnärviga ühine motoorne tuum; 2) tundlik tuum – ühine vagusnärviga; 3) tundlik maitsetuum - ühine vahenärviga; 4) vegetatiivne sekretoorne tuum kõrvasüljenäärmele - ühine vahenärviga.

Tuumad paiknevad medulla piklikus. Glossofarüngeaalne närv ilmub aju alumisele pinnale vestibulokohleaarse närvi taga. See lahkub koljust läbi kaelaava. Sellel on kaks tundlikku sõlme. Nendes sõlmedes asuvad esimesed neuronid neelu ülemise poole, uvula ja pehme suulae limaskesta tundlikuks innervatsiooniks. Teised neuronid asuvad sensoorses tuumas, mis on jagatud vaguse närviga. Keele tagumise kolmandiku limaskestast algavad maitsetundlikkuse kiud juhivad maitsmisstiimuleid perifeersete sõlmede kaudu maitsmistuuma, mis on ühine vahenärviga. mille tundlikud kiud juhivad maitseärritusi 2/3 keele eesmisest osast.

Glossofarüngeaalse närvi motoorsed kiud innerveerivad neelu, uvula, pehme suulae lihaseid (koos vagusnärviga). Edendada neelamist ja liigendamist.

Sekretoorsed vegetatiivsed kiud, mis algavad vastavast tuumast, ühised vahenärviga, innerveerivad kõrvasüljenäärme. Vahenärvi harud innerveerivad keelealuseid ja submandibulaarseid süljenäärmeid.

Nervus vagus

X paar – vagusnärv. See on seganärv. Teostab ajukelme, väliskuulmekanali, neelu, kõri, hingetoru, bronhide, kopsude, seedetrakti ja teiste kõhuorganite tundlikku innervatsiooni. Närvi motoorsed kiud innerveerivad neelu, pehme suulae (koos glossofarüngeaalse närviga), kõri, epiglotti, hingetoru ja bronhide, söögitoru, mao ja soolte lihaseid. Lisaks sisaldab see närv sekretoorseid kiude, mis lähevad makku ja kõhunäärmesse, kiude, mis pärsivad südant, ja kiude, mis lähevad veresoontesse. Närvil on sensoorne ja motoorne tuum (ühine glossofarüngeaalse närviga), autonoomne tuum siseorganite innervatsiooniks.

Seega on vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide talitlus väga elulise tähtsusega. Nad innerveerivad neelu lihaseid (neelavad), kõri, epiglotti, pehme suulae lihaseid (tagavad fonatsiooni ja artikulatsiooni). Vagusnärv on siseorganitest tulevate aistingute juht, tagab tundlikkuse kogu hingamisele ja enamikule seedetrakt. Veelgi olulisemad on vagusnärvi harud köha ja oksendamise reflekside reguleerimisel. Suur roll on vagusnärvil südame, hingamise, mao ja soolte tegevuse reguleerimisel. Selle närvi tähtsus on suur ka veresoonte toonuse reguleerimisel.

lisanärv

XI paar - lisanärv. See on motoorne närv. Selle närvi tekitavad rakud asuvad pikas tuumas, mis asub seljaaju hallis aines (selle ülemistes emakakaela segmentides). Närvijuured (neid on 6-7) väljuvad seljaaju külgpinnal, ühinevad üheks tüveks, seejärel sisenevad läbi suure kuklaaugu koljuõõnde, sealt läbi kaelaava väljub närv. koljuõõnde ning innerveerib sternocleidomastoid ja trapetslihaseid.

Sternocleidomastoid lihase ülesanne on kallutada pead ühele küljele, pöörates seda vastassuunas; trapetslihase ülesandeks on õla tõstmine, õlavöötme tagumine röövimine ja abaluu toomine lülisamba külge.

hüpoglossaalne närv

XII paar - hüpoglossaalne närv. See on motoorne närv, mis innerveerib keele lihaseid. Närvi tuum asub rombikujulise lohu põhjas. Närvijuured (neist 10-15) väljuvad piklik medulla piki selle külgpinda ja on ühendatud üheks varreks; see vars väljub koljuõõnest hüpoglossaalse kanali kaudu.

7. VII paar kraniaalnärve - näonärv

Ta on segatud. Närvi motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoores, pretsentraalse gyruse alumises kolmandikus. Tsentraalsete neuronite aksonid suunatakse näonärvi tuuma, mis asub vastasküljel aju sillas, kus paiknevad motoorset rada perifeersed neuronid. Nende neuronite aksonid moodustavad näonärvi juure. Näonärv, mis läbib sisemise kuulmisava, saadetakse näokanalis paikneva ajalise luu püramiidi. Järgmisena väljub närv oimusluust stülomastoidse ava kaudu, sisenedes parotiidse süljenäärmesse. Süljenäärme paksuses jaguneb närv viieks haruks, moodustades parotiidpõimiku.

VII kraniaalnärvide paari motoorsed kiud innerveerivad näo miimilisi lihaseid, jaluslihast, kõrvalihaseid, kolju, kaela nahaalust lihast, kõhulihast (selle tagumist kõhtu). Temporaalluu püramiidi näokanalis väljub näonärvist kolm haru: suur kivinärv, stapediaalne närv ja trummikang.

Suur kivine närv läbib pterygopalatine kanali ja lõpeb pterygopalatine ganglioniga. See närv innerveerib pisaranääret, moodustades pisaranäärmega anastomoosi pärast pterygopalatine ganglioni katkemist. Suur kivine närv sisaldab parasümpaatilisi kiude. Stapediaalnärv innerveerib stapediaallihast, põhjustades selle pinget, mis loob tingimused parema kuuldavuse tekkeks.

Trummikeel innerveerib 2/3 keele eesmist osa, vastutades erinevate maitsestiimulitega impulsside edastamise eest. Lisaks tagab trummide string sublingvaalsete ja submandibulaarsete süljenäärmete parasümpaatilise innervatsiooni.

Kahjustuse sümptomid. Motoorsete kiudude kahjustuse korral tekib kahjustuse küljele näolihaste perifeerne halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias: pool nägu närvikahjustuse küljel muutub liikumatuks, maskilaadseks, otsmikus. ja nasolaabiaalsed voldid siluvad, kahjustatud poolel olev silm ei sulgu, palpebraalne lõhe laieneb, suunurk langeb alla .

Märgitakse Belli fenomeni - silmamuna ülespoole pöördumist, kui proovite kahjustuse küljelt silma sulgeda. Pilgutamise puudumise tõttu tekib paralüütiline pisaravool. Näonärvi motoorse tuuma kahjustusele on iseloomulik näo miimiliste lihaste isoleeritud halvatus. Radikulaarsete kiudude kahjustuse liitumisel kliiniliste sümptomitega lisandub Miyar-Gubleri sündroom (jäsemete keskhalvatus kahjustuse vastasküljel).

Tserebellopontiini nurga näonärvi kahjustusega kaasneb lisaks näolihaste halvatusele ka kuulmise või kurtuse vähenemine, sarvkesta refleksi puudumine, mis viitab kuulmis- ja kolmiknärvi samaaegsele kahjustusele. See patoloogia esineb tserebellopontiini nurga põletikuga (arahnoidiit), akustilise neuromaga. Hüperakusia lisandumine ja maitsetundlikkuse rikkumine viitavad närvi kahjustusele enne, kui suur kivine närv selle ajalise luu püramiidi näokanalisse jätab.

Trummi nööri kohal, kuid stapediaalnärvi algpunktist allpool oleva närvi kahjustusele on iseloomulik maitsehäire, pisaravool.

Miimiliste lihaste halvatus koos pisaravooluga tekib trummikööri väljavoolu all oleva näonärvi kahjustuse korral. Mõjutatud võib olla ainult kortikaalne-tuumarada. Kliiniliselt täheldatud näo alumise poole lihaste halvatus vastasküljel. Sageli kaasneb halvatusega hemipleegia või hemiparees kahjustuse küljel.

Raamatust Närvihaigused autor M. V. Drozdov

50. I ja II kraniaalnärvide paari lüüasaamine Haistmisnärvi juhtivustee koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad lõhnaretseptoreid, mis paiknevad ninaõõne limaskestal.

Raamatust Närvihaigused: Loengumärkmed autor A. A. Drozdov

51. III ja IV kraniaalnärvide paari lüüasaamine Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad ajukoore-tuuma raja, mis viib okulomotoorsete tuumadeni

Autori raamatust

53. VI paari kraniaalnärvide kahjustus VI paari kraniaalnärve kahjustust iseloomustab kliiniliselt konvergentse strabismuse ilmnemine. Patsientide iseloomulik kaebus on kujutise kahekordistumine, mis asub horisontaaltasapinnal. Liitub sageli

Autori raamatust

55. IX–X paari kraniaalnärve lüüasaamine IX–X paari kraniaalnärve segamini. Närvi sensoorne rada on kolmeneuraalne. Esimese neuroni kehad asuvad glossofarüngeaalse närvi sõlmedes. Nende dendriidid lõpevad keele tagumises kolmandikus, pehmes retseptorites

Autori raamatust

56. XI-XII kraniaalnärvide paari lüüasaamine.See koosneb kahest osast: vagus ja spinaal. Juhtiv motoorne tee on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajutüvesse, sillasse, piklikusse

Autori raamatust

1. I paar kraniaalnärve – haistmisnärv Haistmisnärvi rada koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad haistmisretseptoreid, mis asuvad õõnsuse limaskestal

Autori raamatust

2. II paar kraniaalnärve – nägemisnärv Nägemisraja kolm esimest neuronit paiknevad võrkkestas. Esimest neuronit esindavad vardad ja koonused. Teised neuronid on bipolaarsed rakud.Ganglionrakud on kolmandad neuronid

Autori raamatust

3. III paar kraniaalnärve - okulomotoorne närv Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad tuumadesse viiva kortikaalse-tuumatee

Autori raamatust

4. IV kraniaalnärvide paar – trohhee närv Rada on kaheneuraalne. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise osa ajukoores. Tsentraalsete neuronite aksonid lõpevad mõlemal pool trohleaarnärvi tuuma rakkudes. Tuum asub

Autori raamatust

5. V paar kraniaalnärve – kolmiknärv See on segatud. Närvi sensoorne rada koosneb neuronitest. Esimene neuron asub kolmiknärvi poolkuu sõlmes, mis paikneb kõvakesta kihtide vahel esipinnal.

Autori raamatust

6. VI paar kraniaalnärve - abducens närv Juhtimisrada on kaheneuroniline. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse ajukoore alumises osas. Nende aksonid lõpevad mõlemal pool abducens närvi tuuma rakkudel, mis on perifeersed.

Autori raamatust

8. VIII kraniaalnärvide paar - vestibulokohleaarne närv Närv koosneb kahest juurest: kohleaarne, mis on alumine ja vestibulaarne, mis on ülemine juur.Närvi kohleaarne osa on tundlik, kuulmis. See algab spiraalsõlme rakkudest, sisse

Autori raamatust

9. IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv See närv on segatud. Närvi sensoorne rada on kolmeneuroniline. Esimese neuroni kehad asuvad glossofarüngeaalse närvi sõlmedes. Nende dendriidid lõpevad keele tagumises kolmandikus, pehmes retseptorites

Autori raamatust

10. X paar kraniaalnärve – vagusnärv See on segatud. Tundlik rada on kolme neuroniga. Esimesed neuronid moodustavad vagusnärvi sõlmed. Nende dendriidid lõpevad tagumise koljuõõne kõvakesta retseptoritega,

Autori raamatust

11. XI kraniaalnärvide paar - lisanärv Koosneb kahest osast: vagus ja spinaal. Juhtiv motoorne tee on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajutüvesse, sillasse,

Autori raamatust

12. XII kraniaalnärvide paar - hüpoglossaalne närv Enamasti on närv motoorne, kuid see sisaldab ka väikest osa keelenärvi haru sensoorsetest kiududest. Motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoore alumises osas

kraniaalnärvid(lat. Nervi craniales) Närvid algavad otse ajus. Enamik anatoomiaõpikuid osutab, et inimestel on kaksteist paari kraniaalnärve, kuigi inimesel on kraniaalnärve kaasa arvatud kolmteist paari: kolm esimest tekivad eesajust, ülejäänud kümme tüvest. Teistel selgroogsetel on kraniaalnärvide arv erinev.

13 paari kraniaalnärve (12 klassikalist paari ja paar terminalnärve) koos 31 paari seljaajunärve moodustavad perifeerse närvisüsteemi.

Kraniaalnärvid on tähistatud rooma numbritega kõige rostraalsest kuni kaudaalsema osani ja igal neist on oma nimi, mis kajastab nende asukohta või funktsiooni.

Kõik kraniaalnärvid, välja arvatud vagus, innerveerivad pead ja kaela. Vagusnärv innerveerib ka rindkere ja kõhuõõne organeid. Kui kraniaalnärvid on kahjustatud, nende poolt pakutavad funktsioonid halvenevad või kaovad.

Struktuuri ja toimimise üldpõhimõtted

On vale käsitleda kraniaalnärvi ainult närvitüve kontekstis. Kraniaalnärv on süsteem, mis koosneb närvist endast ja selle närviga seotud tuumadest, sõlmedest, närviteedest, pikliku medulla sammastest, kortikaalsetest ja subkortikaalsetest analüsaatoritest.

Tuumad

Tuum on neuronite kogum, mis paiknevad kompaktselt valgeaine hulgas. Iga neuronite komplekt täidab teatud funktsioone, st motoorsed tuumad (koosnevad lihaseid innerveerivatest motoorsetest neuronitest), sensoorsed tuumad (peamiselt sensoorse närviraja teised neuronid) ja autonoomsed tuumad (kraniaalnärvide kontekstis - parasümpaatilised, nad võib omistada ka motoorikatele tuumadele – vistseromotoorsetele tuumadele). Igal närvil, välja arvatud nägemisnärv, haistmisnärv ja otsanärv, on üks või mitu tuuma. Kõik tuumad on ka paarismoodustised (välja arvatud Perlia vaieldav tuum, mis kuulub III kraniaalnärvide paari).

Närv	tundlik tuum	mootori südamik	Vegetatiivne tuum	Pildid
III	—	Okulomotoorse närvi tuum	Edinger-Westphali tuum (Jakubovitši tuum) Perlia tuum (käsitletakse kahel viisil: Edinger-Westphali tuuma osana ja iseseisva tuumana)	Kraniaalnärvide tuumade skemaatiline kujutis koos neisse sisenevate või väljuvate kiududega (järjekorranumber vastab närvile)
IV	—	Trohheeli närvi tuum	—
V	Kolmiknärvi põhituum Kolmiknärvi seljaaju tuum Kolmiknärvi keskmine ajutuum	Kolmiknärvi motoorne tuum	—
VI	—	Abducensi tuum	—
VII	Üksildase tee tuum	Näonärvi tuum	Ülemine süljetuum
VIII	Volute tuum vestibulaarsed tuumad	—	—
IX	Üksildase tee tuum	kahetuumaline	Alumine süljetuum
X	Üksildase tee tuum	kahetuumaline	Vagusnärvi tagumine tuum
XI	—	Vagusnärvi tagumine tuum Topelttuum	—
XII	—	Hüpoglossaalse närvi tuum	—

Samuti on külgjoone närvidel tuumad, kuid nende arv ja välimus on liigiti erinev. Mõnel loomaliigil võib närvide ja inimese tuumade arv erineda (näiteks Boidae perekonna madude külgmine kolmiknärv on lisaks kolmiknärvile).

Sõlmed

Sõlm on tuuma homoloog, mis eemaldatakse kesknärvisüsteemist.

Kraniaalnärvid on seotud kahte tüüpi sõlmedega - sensoorsed ja autonoomsed. Esimesed on saadaval ainult siis, kui närv sisaldab üldise või erilise tundlikkusega kiude, teine ​​​​- kui on parasümpaatilised kiud:

• Tundlik:
  • Terminal node - tundlik sõlm, mis kuulub samanimelise närvi
  • Kolmiknärvi ganglion – sisaldab kolmiknärvisüsteemis primaarseid neuroneid
  • Cochlear ganglion - seotud voluutide (kuulmis) osaga - süstla närvi
  • Vestibulaarne ganglion - seotud pööriste vestibulaarse (tasakaalu) osaga - parietaalnärv
  • Geniculate sõlm on seotud näo (täpsemalt vahepealse) närviga
  • Hüpoglossaalse närvi ülemised (jugulaarsed) ja alumised (kivised) sõlmed
  • Vagusnärvi ülemised (jugulaarsed) ja alumised (sõlmelised) sõlmed
• Kraniaalnärvid on ühendatud neljaga vegetatiivne pea sõlmed:
  • Pterygopalatine sõlm - selle tundliku haru moodustab kolmiknärv ja parasümpaatiline - näonärv
  • Kõrvasõlm - tundliku haru moodustab kolmiknärv, parasümpaatiline - glossofarüngeaalne
  • Submandibulaarne sõlm - tundlik haru, mille moodustab kolmiknärv, parasümpaatiline - näo
  • Tsiliaarne sõlm - tundliku haru moodustab kolmiknärv, parasümpaatiline - okulomotoorne
  • Vagusnärv on seotud suure hulga intramuraalsete parasümpaatiliste sõlmedega kõhu- ja rindkereõõnes.

Anatoomia ajutüves ja teabe liigid

Kõigil närvikomponentidel pole eraldi tuumasid. Näiteks VII, IX ja X paari kraniaalnärve kannavad sensoorseid maitsekiude, kuid need lõpevad ühes tuumas - üksildase raja tuumas. Sama on kolmiknärvi tuumadega, millele järgneb kogu pindmine ja sügav sensoorne informatsioon, ja kaksiktuumaga, mis on ühine kolmele närvile. Lisaks paiknevad paiksed motoorsed tuumad koos neile saadetavate kiududega üsna sirgjooneliselt, mis moodustavad "sambad". Sama kehtib ka tundlike tuumade kohta. Lisaks on need sambad oma ülesehituselt sarnased seljaaju sarvedega ning näitavad ka närvikomponentide embrüonaalset arengut (sensoorsed sambad paiknevad dorsaalselt ja tekivad neuraaltoru alarplaadilt ning motoorsed veerud asuvad ventraalselt ja arenevad samanimelisest plaadist).

Seega on olenevalt teabest neli tuumade ja nende neuronite veergu, mis vastavad neljale peamisele teabetüübile (kaks tundlikku (aferentset) ja kaks motoorset (eferentset)):

• tundlikku teavet saab olema:
  • üldine somaatiline (inglise) üldised somaatilised aferentsid (GSA))- kolonn on moodustatud kolmiknärvi tuumadest ja tajub puute-, valu- ja temperatuuriinfot (neisse tuumadesse saadetakse kiud V, VII, IX ja X närvipaare)
  • tavaline vistseraalne üldised vistseraalsed aferendid (GVA))- üksildase raja tuumast moodustatud kolonn, tajub tundlikku teavet kaela, rinnaõõne, kõhu, kõrvasüljenäärme organitest (IX ja X närvipaari kiud)
• Lisaks neile kahele põhilisele teabetüübile, mis on iseloomulikud ka seljaaju närvidele, eristatakse kraniaalnärvide jaoks veel kahte. eriline tundlikku tüüpi teave:
  • eriline vistseraalne spetsiaalsed vistseraalsed aferendid (SVA))- maitset tajuva üksildase tee tuuma osa (nn maitsetuum); kiud saadetakse VII, IX ja X närvipaarist
  • eriline somaatiline erilised somaatilised aferentsid (SSA))- kolonni moodustavad vestibulaarsed ja lokkide tuumad, mis on seotud VIII paariga (ja külgjoonega loomadel - seda innerveerivate närvidega)

Teabe klassifitseerimisega on seotud mitmeid nüansse. Esiteks ei erinenud eri- ja üldteave nende analüüsi ega moodustamise viisi poolest. See on kunstlik jaotus, mis on ajalooliselt välja kujunenud. Teiseks liigitatakse eritundlikeks ka sellised aistingud nagu nägemine ja haistmine (kuigi neid tundeid pakkuvate närvide tuumad puuduvad).

• Mootori teave võib olema:
  • üldine vistseromotoorne üldised vistseraalsed eferendid (GVE))- kõigist parasümpaatilistest tuumadest (III, VII, IX ja X närvipaar) moodustatud kolonn, mis innerveerib pea, kaela, rindkere, kõhuõõne organeid (sülg, aeglane südametegevus, bronhospasm jne)
  • üldine somatomotoorne üldine somaatiline eferent (GSE))- kolonn, mis innerveerib somiitidest moodustunud lihaseid ja mida pakuvad okoruhhovmy närvid ja hüpoglossaalne närv
• Nagu aferentsete veergude puhul seal on eriline tõhus teave:
  • spetsiaalne vistseromotor (brachiomotor) (ing. spetsiaalne vistseraalne eferent (SVE))- annab innervatsiooni neeluvõlvidest moodustunud lihastele (närimis-, näo-, kurgulihased) sellist infot kandvatest närvidest - V, VII, IX ja X.

Spetsiaalne motoorne innervatsioon ei erine sisuliselt üldisest; ka see jaotus kujunes kunstlikult ja ajalooliselt.

Sarnasused ja erinevused seljaaju närvidega

Seljaaju närvid on närvid, mis tulevad otse seljaajust. On mitmeid funktsioone, mis on ühised nii neile kui ka kraniaalsetele; on mitmeid suurepäraseid funktsioone. Seega on kraniaalnärvid rohkem spetsialiseerunud: kui kõik seljaajunärvid kannavad kõiki võimalikud tüübid informatsiooni oma innervatsioonisegmenti, siis ei ole kõigil kraniaalnärvidel nii motoorseid kui ka sensoorseid ja autonoomseid komponente. Seljaajunärvi tagumine haru on ühendatud sensoorse ganglioniga; sama kehtib ka sensoorsete (üldise tundlikkusega) närvide kohta. Närvide väljundi sarnasus on säilinud: motoorsed kraniaalnärvid sisaldavad oma tuumasid ventraalselt, sensoorsed dorsaalselt; seljanärvides väljub motojuur ees, sensoorne juur tuleb tagant välja. Seljaajunärvid innerveerivad keha segmentaalse tüübiga; esimehe segmentaalsus on endiselt arutlusel.

Embrüogenees

Neuraaltoru (ektodermi derivaat, millest hiljem moodustub kogu kesknärvisüsteem) arenemise ajal jaguneb selle külgmine plaat eesmiseks (basaal), millest võivad tekkida motoorsed komponendid, ja tagumiseks (alarna, Krylov). ), millest võivad tekkida tundlikud komponendid. Seega tekivad motoorsed (somato- ja vistsero-) tuumad eesmises plaadis ja tundlikud tuumad tagumises plaadis.

Neuraaltoru rostraalsest osast moodustub aju, mis on eelnevalt läbinud kolme primaarse ja viie sekundaarse vesiikuli staadiumi. Iga primaarne vesiikul koosneb teatud kogusest neuromeerist. Kraniaalnärvide IV-XII tuumad moodustuvad rombikujulises ajus (lat. Rhombencephalon)), kaheksas saadaolevas romboomis. Keskajus moodustuvad ainult okulomotoorsete närvide tuumad (lat. mesencephalon) mesomeerides.

Kraniaalnärvide sensoorsed ja autonoomsed sõlmed moodustuvad närviharjast ja närviplakoodidest (sensoorsed sõlmed moodustuvad nii närviharja rakkudest kui ka plakoodri rakkudest; autonoomsed sõlmed moodustuvad ainult närviharjast). Seal on ninaplakood, ventrolateraalne või epibrahiaalne, rühm, mis sisaldab sensoorseid plakoode, mis moodustavad neelukaarte närvide sensoorsed sõlmed (kõik, välja arvatud kolmiknärv) ja dorsolateraalne plakood, mis hõlmab kõrvaplakoode, (anamnium) plakoode. külgjoont, kolmiknärvi ja sügavaid plakoode. Mõnel loomal (konn, salamandrid, teatud tüüpi kalad) tekitab sügav plakood sügav sõlme, mis innerveerib näo ülemist kolmandikku ja selle sõlme närv ei ühendu kolmiknärviga. Teistel loomadel plakoodid suuremal või vähemal määral sulanduvad ja moodustavad ühe kolmepoolse plakoodi, kolmiknärvi ganglioni eelkäija ning selle plakoodi närv muutub oftalmiline närv.

Somiitide, somitomeeride ja neeluvõlvidega seotud motoorsed oksad. Somiidid ja somitomeerid on mesodermi derivaadid. Mesoderm koosneb kolmest osast: seljaosa, mida nimetatakse paraaksiaalseks mesodermiks (epimeeriks) ja millest moodustuvad pea lihased, ei ole seotud neeluvõlvidega (silma- ja keelelihased); mesomeer, millega kraniaalnärvid ei ole kuidagi seotud; hüpomeer, millest arenevad neeluvõlvidega seotud lihased. Kraniaalnärvid III, IV, VI ja XII on seotud keele silmamotoorsete närvide ja lihastega.

Lõpuse (neelu) kaar on mesenhüümist koosnev embrüonaalne moodustis, mis on väljastpoolt kaetud ektodermiga ja seestpoolt endodermiga. Seal on viis neeluvõlvi; sellega seotud närv innerveerib selle derivaate:

Nägemisnärv areneb eesaju protsessina (nimelt vaheaju, lat. Diencephalon). Haistmisnärv ja (mõnedel loomadel saadaval) Jacobsoni närv arenevad välja haistmisplakoodist, kuid on tugevalt seotud telentsefaloniga (lat. telentsefalon) Seetõttu kaalutakse, kuidas seda kasvatada.

Klassifikatsioon

Seega, olenevalt embrüo areng, anatoomiline struktuur, funktsioonid, topograafia, kraniaalnärvide klassifikatsioone on palju.

Esiteks on olemas tõelised kraniaalnärvid ja võltsnärvid - I ja II, mis arenevad aju perifeeriasse kasvades. Nende müeliin (tsentraalne tüüp) erineb ka teiste närvide müeliinist (perifeerne tüüp), mis seletab nende närvide sagedast kaasamist hulgiskleroosi patoloogilises protsessis. Need närvid on funktsionaalselt tundlikud.

Funktsionaalselt jagunevad tõelised närvid kolme suurde rühma:

• motoorne (sisaldab ainult somatomatoosseid ja vistseromotoorseid kiude) - III, IV, VI, XI ja XII paari kraniaalnärve
• tundlik (sisaldavad ainult sensoorseid kiude) - VIII kraniaalnärvide paar
• segatud (sisaldavad mõlemat tüüpi kiude) - V, VII, IX ja X paari kraniaalnärve

Paiksed närvid jagunevad:

• eesaju närvid - 0, I ja II närvipaar
• keskaju närvid - III ja IV närvipaarid
• pontinärvid - V, VI, VII ja VII närvipaar
• pikliku medulla närvid (bulbar) - IX, X, XI ja XII närvipaar

Kliiniliselt jagunevad närvid (päris) järgmisteks osadeks:

• okulomotoorsed närvid - III, IV ja VI närvipaarid
• tserebellopontiini nurga närvid - V, VI, VII ja VII närvipaar
• kaudaalnärvid - IX, X, XI ja XII närvipaar

Embrüoloogiliselt on selline närvide jagunemine:

• neelukaarte närvid - V, VII, IX, X ja XI närvipaar
• somiitidega seotud närvid - III, IV ja VI närvipaarid
• müotoomidega seotud närvid - XII kraniaalnärvide paar

Valenärvide järgi peetakse neid eesaju väljakasvuks. Siiski nad ikkagi erinevat päritolu: haistmine - areneb placode'ist ja visuaalne on aju jätk. Plakoodist areneb nii VIII (päris) närvipaar kui ka külgjoone närvid. II paar ja epifüüsi närv on vahelihase tõelised väljakasvud.

Ülaltoodud funktsionaalne klassifikatsioon on traditsiooniline. Samuti loodud uus klassifikatsioon, mille puhul ei esine närvijuhtu eri- ja üldinnervatsiooniks. See klassifikatsioon võtab iga komponendi (nii sensoorse kui ka motoorse) puhul arvesse ka närvi embrüonaalset päritolu: nägemisnärvi peetakse neuraaltoru derivaadiks, terminali närvi on neuraalhari, moodustub kolmiknärvi tundlik osa. harjast ja plakoodidest; VII, IX ja X närvi somatosensoorsed osad - harjast; kiud, mis pakuvad tundlikkust siseorganitele (IX ja X närvikiud) - ka närviharjast; maitsekomponent VII, IX ja X — plakoodidest; somatomotoorsed ja vistseromotoorsed komponendid - neuraaltorust (basaalplaat).

Võrdlev anatoomia

Kaksteist paari kraniaalnärve on klassikaline mõiste ja see puudutab peamiselt inimesi. Mehel endal ja teistel looteveekogudel on kolmeteistkümnes närv terminal. Käimas on arutelu vahepealse närvi jagamise üle eraldi närviks. Embrüonaalse arengu ajal on inimesel vomeronasaalne närv, mis hiljem väheneb. Mõnedel amnionitel on epifüüsinärv.

Ka anamniumis suur kogus kraniaalnärvid. Lisaks kaheteistkümnele klassikalisele närvile, terminaalsele ja hästi arenenud epifüüsi närvidele on vees elavatel amnionitel külgmised närvid, mille arv võib ulatuda kuueni.

Liigeste närvid

"Kanoonilise" kaheteistkümne kraniaalnärvi paari hulgas leidub anamniumis kümme vastavat (XI paar on X paari komponent, XII paari pole olemas, on ainult selle homoloogid - vagusnärvi harud). Ülejäänud kümnel paaril on vaid mõned väikesed muudatused. Mõnedel amnionitel on epifüüsinärv. Niisiis on salamandritel eraldi sügav oftalmiline närv (enamikul loomadel on see koos oma sõlmega ühinenud kolmiknärvi esimese haruga). Haidel on kolmiknärvi neljas haru, pindmine oftalmoloogiline närv.

Silma motoorsete lihastega seotud väikesed modifikatsioonid, mille arv on liigiti ja klassiti erinev. Enamikul juhtudel innerveerib III paar keskmist, alumist ja ülemist sirglihast ning ülemist alumist kaldus lihast. IV paar innerveerib ülemist kaldus lihast. VI paar innerveerib välist sirglihast. Kalakalal puuduvad silmalihased ja mureenil keskmine sirglihas – see kajastub närvide arvukuses ja talitluses. Lisaks silmadele vastutavad need närvid ka silmalaugude liigutuste eest. Tavaliselt saab liigutada ainult ülemist silmalaugu, kuid mõlemad liiguvad anamniasse: ülemist innerveerib kolmas kraniaalnärvide paar, alumist aga V (kolmnärv). Kahepaiksetel, lindudel, roomajatel ja mõnedel imetajatel (jänestel) on "kolmas" silmalaud. Sisalikel ja lindudel innerveerib seda VI paar (peanärv, innerveerib silmamuna tagasitõmbavat lihast) ja III paar (lisa, innerveerib nelinurkset lihast). Krokodillidel ja kilpkonnadel on III närv samuti abistav, kuid innerveerib teist lihast (püramiidset).

Teine modifikatsioon on seotud karpkala ja sägaga. Neil on väga arenenud maitsesüsteem: mitte ainult suuõõs, vaid kogu nende keha on kaetud maitsepungadega. Lisaks filtreerivad need kalad toitu otsides vett, seega vajavad nad head maitset. Sellepärast maitsetuum (lat. Nucleus gustatorius)(üksiku tee tuuma osa) on neis mahukas ja suur moodustis. Vagusnärvi kuuluvat osa nimetatakse vaguse saatuseks (sagaraks) ja näonärvile kuuluvat osa nimetatakse näonärviks.

Need ei ole ainsad tuumade arvu ja funktsioonide modifikatsioonid: madudel on kolmekihiline tuum, mis saab teavet infrapunaorganist.

Muud svitlospriymalny närvi

Lisaks nägemisnärvile on paljudel selgroogsetel veel üks svitlospriymalny närv. Inglise kirjanduses nimetatakse seda epifüüsi närv(tõlkes epifüüsi närv) ja läheb epifüüsi. Ukrainakeelset vastavat terminit veel pole. Kuid seda svitlospriyattyat ei kasutata kesknärvisüsteemi visuaalseks analüüsiks, vaid see reguleerib ööpäevaseid rütme.

Närv koosneb müeliniseerimata kiududest ja on ontogeneetiliselt väga sarnane nägemisnärviga, see tähendab, et see on ka eesaju protsess perifeeriasse. Seetõttu ei pea paljud autorid seda närviks, vaid ainult närvirajaks.

Selle närvi võib jagada kaheks muuks: käbinärv ja tegelikult epifüüsi närv. Eraldamine sõltub epifüüsi ehitusest: mõnel loomal on lisaks käbinäärmele ka valgustundlik paripineaalelund (“kolmas silm”). Enamikul silmudel, osadel luukaladel, osadel anuranidel ja osadel roomajatel (paljud sisalikud ja tuatarad) on mõlemad osad, seega on neil kaks närvi. Teiste anamniate ja roomajate puhul on saadaval ainult üks osa, seega on neis ainult üks närv (samas kaladel ja krokodillidel puudub see, nagu epifüüs, üldse). Lindudel ja imetajatel on närv kas oluliselt vähenenud või puudub.

Külgjoonelised närvid

Anamnias on lisaks kõikidele selgroolüli organitele ühistele meeltele ka külgjoon, mis tagab elektroreseptsiooni ja mehhanoretseptsiooni, mis võimaldab paremini navigeerida. veekeskkond. Külgjoonnärviaparaat koosneb külgjoonelistest närvidest, mille dendriidid lõpevad neuromastide – mehaaniliste lateraalliini retseptoritega – ja ampullaarsete ehk Gorbkovi retseptoritega (need on lateraalliini elektroretseptorid).

Tavaliselt on neid närve kuus ja need jagunevad kahte rühma: eesmised (asub kolmiknärvi ja näonärvide vahel) ja pislavusna (asub glossofarüngeaalse ja vaguse närvi vahel). Esimesse rühma kuuluvad anteroposterior külgjoone närv, tagumine tagumine külgjoone närv ja külgmine närv kõrvanärv. Teise rühma kuuluvad külgjoone keskmine närv, külgjoone suprakraniaalne närv ja külgjoone tagumine närv. Mõnel loomal, näiteks ambistil, puudub kõrvanärv.

Lisaks retseptoritega suhtlemisele annavad närvid kommunikatiivseid harusid teistele närvidele: tagumise-tagumise närvi oftalmoloogiline ja bukaalne haru kolmiknärvi kahe esimese haruni, anteroposterior närv koos näonärviga moodustab hüoidi. - alalõualuu pagasiruumi.

Närvide kesksed otsad suunatakse väikeaju ja pikliku medulla sensoorsetesse tuumadesse. Lisaks saadetakse kiud külgmise silmuse osana, mis kondiste kalade puhul lõpeb lunate harjaga ja erinevatel haidel - külgmise mesentsefaalse tuuma või külgmise mesentsefaalse kompleksiga.

Vomeronasaalne närv

Vomeronasaalne (lemishe-nasaalne) närv ehk Jacobsoni närv on närv, mis innerveerib samanimelist organit (Jacobsoni organ). Seda leidub ainult mõnedes tetrapoodides (see on kõige paremini arenenud lamerakujulistes (Squamosa)), imetajate hulgas - hiirtel). Inimestel on see alles embrüonaalse arengu ajal. Puudub krokodillidel, lindudel ja enamikul imetajatel. Närv on nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt tihedalt seotud haistmisnärviga. Selle kiud saadetakse täiendavale haistmissibulale.

inimese anatoomia

Inimese kraniaalnärvide ja nende funktsioonide loetelu

Inimestel, nagu ka teistel amnionitel, on kolmteist paari kraniaalnärve - kaksteist "klassikalist" ja terminaalne närv:

Närvi nimi	Sensoorsed/motoorsed kiud	Tee	Funktsioon
0, N terminal (lat. Nervus terminalis)	tundlik	See algab nina vaheseinast ja läheb aju lõppplaadile (närvi hargnemine on erinevate klasside jaoks muutuv tunnus)	Funktsioon ei ole täielikult välja selgitatud; arvatakse, et nad vastutavad feromoonide tajumise eest ja mõjutavad seega seksuaalkäitumist
I Haistmisvõime (lat. haistmisnärv)	tundlik	See algab nina haistmisretseptoritest, närvikiud tõusevad läbi etmoidluu aukude haistmisbullideni, kust algab haistmistrakt, läheb edasi esmasesse haistmiskooresse, mis sisaldub telentsefalonis.	Teabe edastamine haistmisretseptoritelt.
II Visuaalne (lat. Nervus opticus)	tundlik	Igast silmast pärinevad kiukimbud algavad võrkkestast ja lähevad ajju, kus nad osaliselt ristuvad, moodustades visuaalse ristumiskoha, ja jätkuvad optilise traktina taalamuseni. Talamusest algab visuaalne sära, mis koosneb kiududest, mis on suunatud poolkerade kuklasagaras esmasesse nägemiskooresse.	Teabe edastamine vardadest ja koonustest, see tähendab nägemisfunktsiooni pakkumine
III Okulomotoorne (lat. Nervus oculomotorius)	Mootor	See algab keskaju ventraalsest osast, läbib ülemise orbitaallõhe, misjärel see hargneb mitmeks haruks, mis innerveerivad okulomotoorseid (välja arvatud ülemine kaldus ja lateraalne sirglihas) lihaseid.	Somaatilised motoorsed kiud innerveerivad nelja lihast, mis tagavad silmade liikumise: alumine kaldus, alumine, mediaalne ja ülemine sirglihas. Parasümpaatilised motoorsed kiud innerveerivad pupilli sulgurlihast ja tsiliaarlihast, reguleerivad läätse kühmu.
IV plokk (lat. Nervus trochlearis)	Mootor	See algab keskaju dorsaalsest osast (ainus närv, mis väljub taga, ajutüve tagumisel pinnal) ja läheb edasi ülemisse orbitaallõhesse, mille kaudu see läbib koos okulomotoorse närviga.	Somaatilised motoorsed kiud innerveerivad silma ülemist kaldus lihast.
V trinitaarne (lat. Kolmiknärv)		Närv lahkub kahe juurega keskmise väikeajuvarre ees; läheb tundlikule kolmiksõlmele, mis tegelikult moodustab oma aksonitega tundliku juure; motoorsed ja propriotseptiivsed kiud läbivad sõlme; Enne koljust lahkumist jaguneb pagasiruum kolmeks haruks:
Nägemisnärv (V 1) (lat. Nervus oftalmicus)- dendriidid läbivad ülemist palpebraalset lõhet ja suunatakse eesmisse piirkonda, silmamuna, pisaranäärmesse, etmoidluu ja osasse selle ninaõõne elementidest.	Edastab sensoorset teavet näo ülaosast, ülemistest silmalaugudest, ninast, nina limaskestast, sarvkestast ja pisaranäärmetest.
Ülalõualuu närv (V 2) (lat. Nervus maxillaris)- dendriidid läbivad ümara augu ja väljuvad pterygopalatine fossasse.	Edastab sensoorset teavet ninaõõne limaskestalt, kõri, ülemised hambad, ülahuul, põsed, alumised silmalaud.
Alalõualuu närv (V 3) (lat. Nervus mandibularis)- sensoorsete neuronite ja motoorsete aksonite dendriidid moodustavad koos ühe tüve, mis läbib sphenoidse luu ovaalset ava.	Edastab sensoorset infot näo alaosast, lõuast, keele esiosast (v.a maitsepungad), alumistest hammastest. Motoorsed kiud innerveerivad mälumislihaseid.
VI Tühjendus (lat. Nervus abducens)	Mootor	Läheb silla alumisest osast (piiril pikliku medulla püramiidiga) silma läbi ülemise orbitaallõhe.	Sisaldab somaatilisi motoorseid kiude, mis innerveerivad silma lateraalset sirglihast.
VII Näohooldus (lat. Näonärv)(see hõlmab vahepealset närvi (lat. Nervus intermedius))	Sensoorne ja motoorne	Väljub tserebellopontiini nurgast, siseneb oimusluusse sisemise kuulmiskaela kaudu, teatud vahemaa läbib luu seest, kust väljuvad järk-järgult suured kivised, stapediaalsed närvid ja trummikang; terminaalsed (kuni matkivad lihased) oksad väljuvad läbi awl-mastoid avause.	Somaatilised motoorsed kiud innerveerivad näolihaseid, parasümpaatilise närvisüsteemi motoorsed kiud pisaranäärmeid, ninaõõne ja suulae näärmeid, submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid. Sensoorsed kiud edastavad teavet keele kahe eesmise kolmandiku maitsepungadest.
VIII vestibulaar-kohleaarne (lat. Nervus vestibulocochlearis)	Sensoorne ja motoorne	vestibulaarne ja kohleaarsed närvid pärinevad tasakaaluaparaadi karvarakkudest ja kuuldeaparaat Sisekõrva osa läbivad vastavalt sisemise kuulmislihase, sulanduvad üheks vestibulokohleaarseks närviks, mis siseneb ajju silla ja pikliku medulla vahelisel piiril.	Edastab sensoorset teavet kuulmis- ja tasakaaluorganitest.
IX keel-neelu (lat. Nervus glossopharyngeus)	Sensoorne ja motoorne	See algab medulla piklikust, läbi kägiava suundub kurku, keele tagumisse kolmandikku, unearterisse ja süljenäärmesse.	Somaatilised motoorsed kiud innerveerivad neelu ülemisi lihaseid, parasümpaatilised eferentsed kiud kõrvasüljenäärmeid. Sensoorsed kiud edastavad teavet maitsepungad ja ühised tunded(puudutus, surve, valu) neelust ja keele tagumisest kolmandikust, unearteri keha kemoretseptorid ja unearteri siinuse baroretseptorid.
X Ekslemine (lat. Nervus vagus)	Sensoorne ja motoorne	See algab medulla piklikust, väljub koljust läbi kaelaava, mille järel selle oksad hargnevad kaela, kõri ja torso piirkonda. Ainus kraniaalnärv, mis ulatub peast ja kaelast kaugemale.	Somaatilised motoorsed kiud innerveerivad neelu ja kõri lihaseid, enamik eferentseid kiude on parasümpaatilised, edastavad närviimpulsse südamesse, kopsudesse ja kõhuorganitesse. Sensoorsed kiud edastavad teavet kõhu- ja rinnaõõne organitest, aordikaare baroretseptoritest, unearteri ja aordikehade kemoretseptoritest ning keele tagaküljel asuvatest maitsmispungadest.
XI Täiendav (lat. Nervus accessorius)	Mootor	Moodustuvad kahest juurest: kraniaalne, mis väljub medulla oblongata ja spinaalne, mis väljub seljaaju ülemisest osast (C 1-C 5). Seljajuur siseneb koljusse läbi suure ava, ühineb koljuga üheks lisanärviks, mis pärast koljust väljumist läbi kaelaava jaguneb uuesti kaheks haruks: kraniaalnärv ühineb vagusnärviga ja seljaaju. innerveerib kaela lihaseid.	Kraniaalharu innerveerib neelu, kõri ja pehme suulae lihaseid, lülisambaharu trapetsi ja sternocleidomastoid lihaseid.
XII keelealune (lat. Nervus hypoglossus)	Mootor	See algab pikliku medulla juurte reast, väljub koljust hüpoglossaalse kanali kaudu ja suundub keele poole.	Innerveerib keele lihaseid, mis tagavad toidu segamise, neelamise ja kõne ajal helide tekkimise.
Proprioretseptorite sensoorseid kiude ei võeta arvesse (sisaldub kõigis motoorsetes (lihastega seotud) närvides) See viitab närvitüvele, mitte kesknärvisüsteemi suunduvatele radadele

viisid

Kraniaalnärvide radade struktuuri üldine skeem on järgmine:

• sensoorsete närvide jaoks (või segatud, mis sisaldavad sensoorseid kiude):
  • Esimene neuron asub tundlikus sõlmes (erandiks on ainult kolmiknärvi propriotseptiivsed kiud, mis järgnevad kohe kesknärvisüsteemile)
  • Teine neuron asub ajutüves
  • Kolmas neuron asub talamuse eesmise tagumise rühma eesmises tuumas.

Taalamuse neuronid saadavad oma aksonid peamiselt telentsefaloni posttsentraalsesse gyrusesse.

• somatomotoorse komponendi jaoks (tee nimi on kortikaalne-tuumane (lat. tractus corticonuclearis)):
  • esimene neuron asub telentsefaloni pretsentraalses gyruses
  • teine ​​neuron on ühe motoorse tuuma neuron

• vistseromotoorset komponenti iseloomustab järgmine tee:
  • esimene neuron on ajutüve autonoomse tuuma neuron
  • teine ​​neuron on vegetatiivse sõlme neuron.

verevarustus

Kraniaalnärvide verevarustus on muutlik, kuna nende vaskularisatsioon annab väikesed laevad, mis ulatub pea kolme peamise arteri – sisemise unearteri, välise unearteri ja basilaararteri – harudest, samas kui erinevatel isikutel võivad erinevatest suurtest veresoontest oksad lahkuda samasse närvi. Kõige sagedamini varustatakse haistmisnärvi verega haistmisarterist, mis ulatub eesmise ajuarteri A2 segmendist. Nägemisnärv veritseb peaaegu kogu selle pikkuses aju väljapääsust võrkkesta keskarteri kaudu ja lühikeste tsiliaarsete arterite kaudu veritsevad ainult terminali osa. Esialgsete sektsioonide okulomotoorsete närvide rühma (III, IV ja VI) varustatakse vertebrobasilaarsest basseinist ja kavernoossetesse siinustesse suunduv osa - sisemise unearteri basseinist. Esialgse sektsiooni kolmiknärv võib olla vaskulariseerunud nii kolmiknärvi arteri või mõne muu väikeaju- või basilaararteri haru tõttu kui ka mantli-hüoidarteri (sisemise unearteri bassein) ja tõusva neelu haru tõttu. arter (väline unearter). Terminali harusid varustatakse verega mõlema unearteri basseinist. Näonärvile lähenevad oksad eesmisest alumisest väikeaju- või labürindiarterist (basilaarbassein) või keskmisest meningeaalarterist (välimine unearter). Lõppharud varustatakse verega nende kõrval asuvatest arteritest. Vestibulokohleaarset närvi toidetakse samadest arteritest, mis näo närvi. Bulbaarrühm (IX, X, XI ja XII) toitub peamiselt peaarteri harudest, kuigi üsna sageli välisest unearterist.

Kliinik

Uurimine ja sümptomid

Iga närv täidab teatud funktsiooni, mida testitakse, et teha kindlaks, kas närv töötab korralikult ja kas närv ei ole mõjutatud. Testimine tehakse kraniaalnärvi numbrile vastavas järjekorras. Rikkumise avastamisel eristatakse seda kõigi võimalikega, mis aga on seotud närvisüsteemi muude osade kahjustusega. Järgmised testid on iga närvi jaoks:

• Kuna haistmisnärv vastutab lõhnade tajumise eest, siis selle testimiseks palutakse patsiendil üks ninasõõr sulgeda ja teises avaldatakse ärritavat ainet (lõhna). Patsient peab näitama, millist lõhna ta tunneb. Aineid nagu ammoniaak või bensiin ei tohi kasutada. Rikkumised, mida võib leida, on anosmia (lõhna kadu), hüposmia (lõhna vähenemine), hüperosmia (lõhna suurenemine).
• Nägemisnärvi talitluse uurimiseks kasutage Golovin-Sivtsevi või Snelleni tabelit (nägemisteravuse määramine), nägemisvälju (perimetroskoopia), Rabkini tabelit (värvitaju), silmapõhja ja nägemisnärvi pea uurimist, kontrolli. pupillide refleks (ka okulomotoorse närvi jaoks). Võimalikud on rikkumised - amauroos, hemianopsia, värvitaju häired, veised, kongestiivsed kettad.
• Okulomotoorse närvi funktsiooni uurimiseks pöörake esmalt tähelepanu silmamuna asendile; kui on olemas väline kosiinus, võib see viidata selle närvi innervatsiooni rikkumisele. Pöörake tähelepanu ka silmalaule (või olemasolevale ptoosile - selle väljajätmine). Samuti kontrollivad nad õpilase reaktsiooni valgusele, majutust, silmade liikumist. Võimalikud on rikkumised - väline kissitamine, anisokooria (valgusetundlikkuse puudumise tõttu), majutuse puudumine, ptoos ja kahelinägemine, kui vaadata kahjustuse vastassuunas.
• Trohhee närvi kahjustamise korral ei saa inimene silma suunata alla ja külgsuunas ning tekib ka kahelinägemine.
• Kolmiknärvi uurimisel kontrollitakse pindmist ja sügavat tundlikkust, reflekse, mille lüliks on kolmiknärv (ülemine, lõug, sarvkesta, sidekesta), närimisliigutusi. Puutetundlikkust kontrollitakse vatitikuga närviharude innervatsiooni tsoonides ja Zelderi tsoonides, valu - tänu teravale esemele ja samades tsoonides. Patsiendil palutakse hambad kokku suruda, alalõualuu liigutada. Võimalikud on rikkumised - anesteesia, hüpesteesia, hüperesteesia, valu, närimisliigutuste puudumine, trismus.
• Abducensi närv tagab silma liikumise väljapoole. Just seda funktsiooni testitakse närvi kontrollimisel. Võimalikud on rikkumised - kahekordistamine, sisemine koosinus.
• Näonärv sisaldab sensoorseid, motoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Kontrollige kõrvaklapi üldist tundlikkust (sarnaselt kolmiknärvile); maitsetundlikkust kontrollitakse, rakendades keelele teatud maitsestiimulit (magus, mõru, hapu, soolane), palutakse patsiendil naeratada, sulgeda silmad - kontrollitakse näolihaste tööd; kontrollitakse kuulmist (närvi poolt innerveeritava stapedius lihase funktsioon) Schirmeri test pisaranäärme innervatsiooni kontrollimiseks, süljeerituse kontrollimiseks. Võimalikud on rikkumised - ageusia, näo parees või halvatus, hüperakuus, pisaravoolu- ja süljeeritushäired.
• Kuulmine ja tasakaal sõltuvad vestibulo-spiraali närvist. Kuulmise kontrollimiseks võib arst sosistada sõna või lause ja patsient peab pärast teda kordama; läbi viia Rinne testi, Weberi testi; arst jälgib patsiendi kõndimist, vankumatust Rombergi asendis. Võimalikud on rikkumised - hüpo- või hüperakusia, ataksia (koos nüstagmiga), täielik kurtus.
• Üheksandat ja kümnendat närvi testitakse korraga. Nad kontrollivad pehme suulae seisundit, paluvad patsiendil neelata, rääkida, kuulata patsiendi häält (või see ei ole kähe), kontrollida neelu refleksi. Võimalikud rikkumised: suulae üleulatuvus (pool- või täielik üleulatus), neelamishäire, hääle kähedus. Samuti võivad vaguse närvi patoloogiaga tekkida autonoomsed häired.
• Lisanärvi testimine seisneb selles, et patsiendil palutakse pöörata pea küljele, tõsta õlad üles, st kontrollida lihaste innervatsiooni. Häire korral on liiklus piiratud või puudub.
• Hüpoglossaalse närvi funktsiooni kontrollimiseks palutakse patsiendil keel välja tõmmata (tavaliselt ulatub keskjoont mööda), vaadata keele seisundit (atroofia puudumine või esinemine, fascikulatsioonid).

Haigused

Perifeersed neuropaatiad ja neuralgia

Neuropaatia korral mõistetakse närvitüves mis tahes (põletikuline (neuriit) ja mittepõletikuline) protsess, mis põhjustab selle närvi innervatsiooni ja valutundlikkuse halvenemist või kaotust. Sel juhul võivad põletiku põhjused olla mitmesugused tegurid: bakterid, viirused (sageli herpesviirused), traumaatilised vigastused, füüsilised tegurid (näiteks hüpotermia või närvikompressioon), kiiritus, kasvajad. Nagu juba mainitud, viib neuriit närvi innervatsiooni kaotuseni: näonärvi neuriidi korral langevad näoilmed välja, tõusevad sülje- ja pisaranäärmete funktsioonid. Vestibulokohleaarse närvi neuriidi korral - kuulmislangus, koordinatsioon ja tasakaal halvenevad.

Neuropaatia mittepõletikulised põhjused võivad olla demüeliniseerivad haigused (nt hulgiskleroos), ainevahetushaigused (suhkurtõbi).

Neuralgia on seisund, mille korral tundliku närvi innervatsiooni piirkonnas tekib tugev valu. Seda tüüpi levinud haigus on kolmiknärvi neuralgia. Sellega tekib kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas põletav terav valu. Glossofarüngeaalne neuralgia avaldub valu neelus, mandlites, keeles, see tähendab samanimelise närvi innervatsiooni tsoonis. Mõnikord on protsessi kaasatud ainult eraldiseisvad närviharud.

Insuldid (neuropaatiad kesknärvisüsteemis)

Kuna närvisüsteemi kuuluvad lisaks tüvele teed kesknärvisüsteemi, tuumadesse ja kortikaalsetesse keskustesse, siis väljendub nende kahjustus ka innervatsiooni kaotusena. Kui hemorraagiline või isheemiline insult tekib kehatüve piirkonnas ja mõjutab tuumasid, võib närv tõmmata vahelduva sündroomi poole - teatud kraniaalnärvi funktsiooni kaotus kahjustuse küljel ja halvatus või parees, kahjustuse kaotus. tunne keha vastasküljel. Kui insult tekib sisekapsli või kiirgava krooni piirkonnas, langevad välja kõik kahjustuse vastaskülje tundlikkus ja motoorsed oskused, kaasa arvatud see, mida pakuvad kraniaalnärvid. Kui ajukoore analüsaator on kahjustatud, kui kahjustus asub piirkonnas, mis saab teavet teatud kraniaalnärvi kaudu, langeb selle närvi funktsioon välja.

Avastamise ja nimetamise ajalugu

Avamine

Muinasaeg ja keskaeg

Esimesed kraniaalnärvide dokumentaalsed kirjeldused on leitud Claudius Galeni kirjutistest, kuid on tõendeid selle kohta, et Herophilus eristas juba mõnda kraniaalnärvi (kindlasti on teada, et ta kirjeldas nägemisnärvi, kuid ei andnud nime ja uskus et see polnud närv, vaid kanal (poroi)). Ka oma kirjutistes viitas Galen Aleksandria Marinosele, kes oli tema õpetajate õpetaja. Galen kirjeldas (kuid ei andnud kaasaegne nimi) seitse paari kraniaalnärve; kraniaalnärvide puhul tundis ta ära mitte ainult tegelikud kraniaalnärvid, vaid ka kolmiknärvi juured. Seega on galeeniline klassifikatsioon järgmine (kraniaalnärvide paari arv selle klassifikatsioonis on näidatud rooma numbritega)

• I - nägemisnärv;
• II - okulomotoorne närv;
• III - kolmiknärvi tundlik juur
• IV - kolmiknärvi motoorne juur
• V - näonärv + vestibulo-kohleaarne närv;
• VI - glossofarüngeaalnärv + vagusnärv + lisanärv;
• VII - hüpoglossaalne närv

Ta ei pidanud haistmisnärvi närviks, vaid ainult aju väljakasvuks.

Ta klassifitseeris ka tundlikud ja motoorsed närvid: esimesed olid "pehmed", teised - "kõvad".

Selline liigitussüsteem kehtis väga pikka aega, kuni renessansi alguseni. Sellele aitasid kaasa mitmed tegurid: inimkehade lahkamine oli keelatud nii Rooma impeeriumis kui ka keskajal, Galenil oli tol ajal meditsiinimaailmas väga suur autoriteet, kirik järgis teadust ja koos inkvisitsiooni loomisega. suurendas oma mõju.

Pärast Rooma impeeriumi langemist nihkus teadusliku uurimistöö keskpunkt Lähis-Itta. Kuid siin kasutati ka Galeni teoseid, mistõttu kraniaalnärvide klassifikatsioon jäi muutumatuks.

uus aeg

Muutused tulid koos renessansi tulekuga, mil ligipääs kehadele suurenes ja vanade ideede õigsust sai proovile panna.

Esimese galeenikast erineva klassifikatsiooni lõi Alessandro Benedetti oma Historia corporis humani 1502. Nii sai Galeni VII närv tema klassifikatsioonis II, haistmissibul ja haistmistrakt III kraniaalnärvide paariks, silmamotoorne ja nägemisnärv moodustasid I kraniaalnärvide paari.

Andreas Vesalius omas De humani corporis fabrica(1543) muutis veidi ka närvide klassifikatsiooni: kolmiknärvi kaks juurt moodustasid III kraniaalnärvide paari, ülalõua närvi palatinaalsest harust sai IV paar. Teised närvid olid samas asendis, mis Galenal. Vesalius oli ka esimene, kes kirjeldas abducense ja trohleaarseid närve, kuid pidas neid silmamotoorse närvi osaks.

Panuse närvide ehituse ja hargnemise mõistmisse andis Fallopius, kes kirjeldas kolmiknärvi kõiki kolme tänapäevast haru, oimusluu näokanalit ja trummeluu.

Esimene klassifikatsioon, mis ületas seitsme närvi, oli Willise oma töös Cerebri anatoomid(1664). Ta tõi välja järgmised närvid:

• I paari - haistmistrakt ja pirn
• II paar - nägemisnärv
• III paar - trohleaarne närv
• IV paar - kolmiknärv
• V paar - abducens närv
• VII paar näonärvi + kuulmisnärv
• VIII paar - glossofarüngeaalnärv + vagusnärv + abinärv
• IX paar - hüpoglossaalne närv

Willise looming oli Euroopas väga populaarne. Seda kasutades kirjeldas Hollandi kirurg Godefroy juba 11 kraniaalnärvi: eraldi kirjeldas ta glossofarüngeaal-, vagus- ja lisanärve. See klassifikatsioon ei kogunud aga erilist populaarsust ja Willise klassifikatsiooni kasutas Sommering.

Viimane klassifikatsioon (kaasaegne) kuulub Samuel Thomas Semmeringile, kes 1778. aastal kirjeldas kõik 12 kraniaalnärvi ja korraldas need vastavalt kaasaegne klassifikatsioon. Just see klassifikatsioon võeti standardina kasutusele, kui BNA 1895. aastal heaks kiideti. See jäi muutumatuks PNA vastuvõtmisel (1955) ja viimase kinnitamisel. anatoomiline terminoloogia Rio de Janeiros 1997. aastal.

Kuid 1878. aastal kirjeldas Fritish kaladelt leitud nairostral närvi, mida hiljem hakati nimetama terminaliks. 1905. aastal kinnitasid Vriesa katsed inimese embrüotega ja 1914. aastal (teistel allikatel 1913. aastal) Brookoveri ja Johnstoni katsed täiskasvanutel selle närvi olemasolu inimestel. Kuna kõigil närvidel oli juba oma number I-st ​​XII-ni, sai ta mitte-rooma sümboli "0". Seda tähistatakse ka rooma tähega "N".

ka sisse erinev aeg mõiste "kraniaalnärvid" erines. Galen uskus, et kraniaalnärvid lõpevad ajus. Vesalius kasutas seda terminit "nervi a cerebro originem ducentes", st. närvid, mis pärinevad ajust või ajunärvid. Willis nimetas neid koljus "sündinud". 1895. aastal võeti kasutusele esimene ühtne anatoomiline terminoloogia (Basel - BNA) närvide jaoks otsustas seda terminit kasutada ajunärvid- ajunärvid. 1935. aastal toimus Jenas nomenklatuuri revideerimine; seekord võeti termin vastu närvipealinnad- suured närvid Alles 1955. aastal Pariisis hakati seda terminit kasutama nervi craniales- kraniaalnärvid - ja vaadatuna PNA 1980. aastal asendusperiood närvi entsefaliit. Küll aga viimasel ülevaatamisel ja kinnitamisel Anatoomia terminoloogia vastu on võetud üks termin nervi craniales.

Närvinimede ajalugu

Närv	Nime etümoloogia	Esimesena nimetatud	Nime andnud teadlane	Nime põhjus
Terminaalne närv (lat. Nervus terminalis)	alates lat. terminalis- äärmuslik	1 905	Albert William Losey	Närvi nimetati algul lisahaistmisnärviks, kuid uurimata funktsiooni tõttu muudeti selle nimi terminaalseks, kuna see asus aju terminaliplaadile.
Haistmisnärv (lat. haistmisnärv)	klassikaline lat. Olfacere— nuusutav, postklassikaline olfactorius(kaks järelliidet -tor- (liide konkreetsest tegusõnast nimisõna moodustamiseks) ja -mina-(näitab funktsiooni kuulumist))	1651	Thomas Bartholin	Närv sai oma nime selle seose tõttu lõhna funktsiooniga.
Nägemisnärv (lat. Nervus opticus)	muust kreeka keelest ὀπτικός (optikos)	pole täpselt teada; Galen annab teavet, mida mõned tema kaasaegsed nimetasid närvioptikaks	?	Närvi nimetatakse nii, kuna see kuulub nägemisfunktsiooni.
okulomotoorne närv (lat. Nervus oculomotorius)	postklassikaline ladina sõna, mis on kombineeritud kahest ladina sõnast: oculus- silm ja motore- liikuda; lisas ka kaks järelliidet: -tor ja -mina-	1783	Johann Pfeffinger	Nimetatud selle funktsiooni tõttu (innerveerib silmamuna lihaseid ja liigutab seda)
Blokeerinärv (lat. Nervus trochlearis)	alates lat. trohlea- plokk	1670	William Molins	Närv on oma nime saanud seetõttu, et see innerveerib ülemist kaldus lihast, mille kõõlus tekitab plokki meenutava kõveruse
Kolmiknärv (lat. Kolmiknärv)	alates lat. trigeminus- kolmekordne	tuhat seitsesada kolmkümmend kaks	Jacob Winslow	Oma nime sai see kuju tõttu: pontotserebellaarsest nurgast väljuv põhitüvi on jagatud kolmeks massiivseks haruks
Abducensi närv (lat. Nervus abducens)	alates lat. röövima- võta ära, lisades järelliide -ens, iseloomulik ebatäiuslikele osasõnadele	1778	Samuel Thomas Semmering	Närv on oma nime saanud selle funktsiooni järgi, milleks on silma väljatõmbamine.
Näonärv (lat. Näonärv)	alates lat. faciei- nägu; postklassikaline facialis- seotud näoga	1778	Samuel Thomas Semmering	Närv sai oma nime näo miimikalihaste innervatsiooni, näole "kuuluvuse" kaudu.
Vahenärv (lat. Nervus intermedius) näonärvi osa	alates lat. vahepealne- vahepealne	1778	Heinrich August Wriesberg	Näo- ja vestibulokokleaarsete närvide läheduse tõttu peeti neid pikka aega üheks närviks; sel juhul peeti vahepealset närvi nende vahel ühendavaks haruks ehk vahenärviks
Vestibulokohleaarne närv (lat. Nervus vestibulocochlearis)	alates lat. vestibulum- esik; alates lat. kochlea- lokk, keerdumine ja järelliide -ari-	1961	PNA Review juhatus	Nimi pärineb kahest anatoomilisest struktuurist, millega närv sisekõrvas suhtleb.
Glossofarüngeaalne närv (lat. Nervus glossopharyngeus)	muust kreeka keelest γλῶσσα (glossa)- keel ja muu kreeka keel φάρυγξ (neelu)- neelu, kõri	1753	Albrecht von Haller	Nimetus tuleneb sellest, et närvi uurinud anatoom kirjeldas, et see on kootud neelu ja keelejuure sisse.
Vagusnärv (lat. Nervus vagus)	alates lat. vagus- kadunud laps, hulkur, rändur	1651	Thomas Bartholin	Närv sai oma nime inimese keha pikkuse ja suure hargnemise tõttu.
Lisanärv (lat. Nervus accessorius)	POSTKLASSIKALISEST ladina sõnast accesorius- lisaks	tuhat kuussada kuuskümmend kuus	Thomas Willis	Kuna see oli ränduri ja okste läheduses, peeti seda "kinnituseks" kaasaegse X-paari külge.
Hüpoglossaalne närv (lat. Nervus hypoglossus)	muust kreeka keelest γλῶσσα (glossa)- keel ja eesliite lisamisega hüpo-- alla-	tuhat seitsesada kolmkümmend kaks	Jacob Winslow	Iseloomustab seos keele funktsiooni ja anatoomilise paigutusega

Seotud videod

Kraniaalnärvid muudavad meie elu iga päevaga lihtsamaks, kuna tagavad meie keha toimimise ja aju ühenduse meeltega.

Mis see on?

Kui palju neid on ja milliseid funktsioone igaüks neist täidab? Kuidas neid klassifitseeritakse?

Üldine informatsioon

Kraniaalnärv on närvide kogum, mis algab või lõpeb ajutüves. Kokku on 12 närvipaari. Nende nummerdamine põhineb vabastamise järjekorras:

• Mina – vastutan haistmismeele eest
• II - vastutab nägemise eest
• III – võimaldab silmadel liikuda
• IV - suunab silmamuna alla ja väljapoole;
• V - vastutab näo kudede tundlikkuse mõõtmise eest.
• VI - röövib silmamuna
• VII - ühendab näolihaseid ja pisaranäärmeid kesknärvisüsteemiga (kesknärvisüsteem);
• VIII - edastab kuulmisimpulsse, samuti sisekõrva vestibulaarse osa poolt väljastatud impulsse;
• IX - paneb liikuma stülo-neelu lihase, mis tõstab neelu üles, ühendab kõrvasüljenäärme kesknärvisüsteemiga, muudab tundlikuks mandlid, neelu, pehme suulae jne;
• X - innerveerib rindkere ja kõhuõõnesid, emakakaela organeid ja peaorganeid;
• XI - annab lihaskudedele närvirakke, mis pööravad pead ja tõstavad õla;
• XII - vastutab keelelihaste liigutuste eest.

Ajupiirkonnast lahkudes lähevad kraniaalnärvid koljusse, mille all on iseloomulikud avad. Nende kaudu lähevad nad välja ja siis tekib hargnemine.

Kõik kolju närvid on erinevad nii koostise kui ka funktsionaalsuse poolest.

Mille poolest see erineb näiteks seljaaju närvist: seljaaju närvid on valdavalt segunenud ja lahknevad ainult perifeerses piirkonnas, kus need jagunevad 2 tüübiks. FMN on kas üht või teist tüüpi ja enamikul juhtudel ei ole need segatud. Paarid I, II, VIII on sensoorsed ja III, IV, VI, XI, XII paarid on motoorsed. Ülejäänud segatakse.

Klassifikatsioon

Närvipaaridel on kaks põhilist klassifikatsiooni: asukoha ja funktsionaalsuse järgi:
Väljumise asukoht:

• ajutüve kohal tekkiv: I, II;
• väljumispunktiks on keskaju: III, IV;
• väljumispunkt on Varoljevi sild: VIII, VII, VI, V;
• väljumiskohaks on medulla oblongata, õigemini selle sibul: IX,X,XII ja XI.

Funktsionaalse eesmärgi järgi:

• tajufunktsioonid: I, II, VI, VIII;
• silmade ja silmalaugude motoorne aktiivsus: III, IV, VI;
• emakakaela ja keele lihaste motoorne aktiivsus: XI ja XII
• parasümpaatilised funktsioonid: III, VII, IX, X

Vaatame funktsionaalsust lähemalt:

ChMN-i funktsionaalsus

tundlik rühm

I - haistmisnärv.
See koosneb retseptoritest, mis on õhukesed protsessid, mis paksenevad lõpu poole. Protsesside otstes on spetsiaalsed karvad, mis püüavad lõhnu.
II - nägemisnärv.
See läbib kogu silma, lõppedes nägemiskanaliga. Sellest väljumisel närvid ristuvad, pärast mida jätkavad liikumist aju keskossa. Nägemisnärv edastab välismaailmast saadud signaalid soovitud ajuosadesse.
VIII - vestibulokohleaarne närv.
Kuulub sensoorsesse tüüpi. Koosneb 2 komponendist, mis erinevad oma funktsionaalsuse poolest. Esimene juhib impulsse, mis tulevad sisekõrva eeskojast, ja teine ​​edastab kuulmisimpulsse, mis tulevad sisekõrva eeskojast. Lisaks osaleb vestibulaarne komponent keha, käte, jalgade ja pea asendi reguleerimises ning üldiselt liigutuste koordineerimises.

motoorne rühm

III - okulomotoorne närv.

Need on tuumade protsessid. Jookseb keskajust orbiidile. Selle ülesanne on kaasata ripsmelihaseid, mis teostavad akommodatsiooni, ja lihaseid, mis ahendavad pupilli.

IV - trohhee närv.

Viitab motoorsele tüübile, asub orbiidil, sattudes sinna pilu kaudu ülalt (eelmise närvi küljelt). See lõpeb silmamuna või õigemini selle ülemise lihasega, mida see närvirakkudega varustab.

VI - abducens närv.

Nagu plokk, on see mootoriga. Selle moodustavad võrsed. See asub silmas, kuhu see tungib ülevalt, ja annab närvirakke silma välisele lihasele.

XI - lisanärv.

Mootoritüübi esindaja. kahetuumaline. Tuumad paiknevad seljaajus ja piklikus medullas.

XII - hüpoglossaalne närv.

Tüüp - mootor. Tuum medulla piklikus. Varustab närvirakke keele lihastele ja lihastele ning mõnedele kaelaosadele.

segarühm

V - kolmiknärv.

paksuse juht. See sai oma nime, kuna sellel on mitu haru: oftalmoloogiline, alumine ja ülalõua.

VII - näonärv.

Sellel on esi- ja vahekomponent. Näonärv moodustab 3 haru ja tagab näolihaste normaalse liikumise.

IX - glossofarüngeaalne närv.

Kuulub segatüüpi. Koosneb kolme tüüpi kiududest.

X - vagusnärv.

Teine esindaja segatüüpi. Selle pikkus ületab teiste pikkust. Koosneb kolme tüüpi kiududest. Üks haru on depressornärv, mis lõpeb aordikaarega, mis reguleerib vererõhku. Ülejäänud oksad, millel on suurem vastuvõtlikkus, pakuvad närvirakke ajumembraanile ja kõrvade nahale.

Selle saab jagada (tinglikult) 4 osaks: peaosa, kaelaosa, rindkere osa ja kõhuosa. Peast ulatuvad oksad saadetakse ajju ja neid nimetatakse meningeaalseteks. Ja need, mis lähevad kõrvadele - kõrva. Neelu oksad pärinevad kaelast ning vastavalt südame- ja rindkere oksad väljuvad rinnast. Söögitoru põimikusse suunatud oksi nimetatakse söögitoruks.

Milleni võib lüüasaamine viia?

Kahjustuste sümptomid sõltuvad sellest, milline närv oli kahjustatud:

Haistmisnärv

Sümptomid on rohkem või vähem väljendunud, sõltuvalt närvikahjustuse tugevusest. Põhimõtteliselt väljendub kahjustus selles, et inimene kas lõhnab teravamalt või ei tee neil vahet või ei tunne end üldse. Spetsiaalsesse kohta saate paigutada juhud, kui sümptomid ilmnevad ainult ühel küljel, kuna nende kahepoolne ilming tähendab tavaliselt seda, et inimesel on krooniline riniit.

silmanärv

Löögi korral halveneb nägemine kuni pimeduseni sellel küljel, kus see juhtus. Kui osa võrkkesta neuronitest on kahjustatud või kui tekib skotoom, on teatud silma piirkonnas lokaalse nägemise kaotuse oht. Kui pimedus areneb kahepoolselt, tähendab see, et nägemisnärvi kiud olid mõjutatud juukseristis. Kui on kahjustatud keskmised nägemiskiud, mis täielikult ristuvad, võib pool nägemisväljast välja kukkuda.

Siiski on ka juhtumeid, kui nägemisväli langeb välja ainult ühest silmast. Tavaliselt on see tingitud nägemistrakti enda kahjustusest.

okulomotoorne närv

Närvitüve mõjutamisel peatuvad silmad liikumisest. Kui kahjustatud on ainult osa tuumast, muutub silma välimine lihas liikumatuks või väga nõrgaks. Kui sellegipoolest on saabunud täielik halvatus, siis pole patsiendil võimalust silmi (silmi) avada. Kui silmalau tõstmise eest vastutav lihas on väga nõrk, kuid siiski töötab, suudab patsient silma avada, kuid ainult osaliselt. Lihas, mis tõstab silmalaugu, on tavaliselt vigastatud viimasena. Kuid kui kahjustus on selleni jõudnud, võib see põhjustada lahknevat strabismust või välist oftalmopleegiat.

Blokeeri närv

Kaotamist on sellel paaril piisavalt harv juhus. See väljendub selles, et silmamuna kaotab võime vabalt väljapoole ja alla liikuda. See juhtub innervatsiooni rikkumise tõttu. Tundub, et silmamuna külmub sissepoole ja ülespoole pööratud asendis. Sellise kahjustuse iseloomulik tunnus on bifurkatsioon või diploopia, kui patsient üritab vaadata alla, paremale või vasakule.

Kolmiknärv

Peamine sümptom on taju segmentaalne häire. Mõnikord võib tundlikkus valu või temperatuuri suhtes täielikult kaduda. Samal ajal tajutakse adekvaatselt surve muutumise tunnet või muid sügavamaid muutusi.

Kui näonärv on põletikus, siis see pool näost, mis sai kannatada, valutab. Valu on lokaliseeritud kõrva piirkonnas. Mõnikord võib valu liikuda huultele, otsaesisele või alalõualuule. Kui nägemisnärv on kahjustatud, kaovad sarvkesta ja pealispinna refleksid.

Alalõualuu närvi kahjustuse korral kaotab keel peaaegu täielikult (2/3 pindalast) maitsete eristamise võime ning selle motoorsete kiudude kahjustuse korral võib see halvata mälumislihased.

Abducensi närv

Peamine sümptom on koonduv strabismus. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et nad näevad oma silmis topelt ja horisontaalselt asetsevaid objekte kahekordselt.

Selle konkreetse paari lüüasaamine teistest eraldi on aga haruldane. Kõige sagedamini kahjustatakse korraga 3 paari närve (III, IV ja VI) nende kiudude läheduse tõttu. Kuid kui kahjustus on juba tekkinud kolju väljapääsu juures, siis tõenäoliselt jõuab kahjustus nominaalse abducens-närvini, arvestades selle pikkust teistega võrreldes.

näonärv

Kui motoorsed kiud on kahjustatud, võib see näo halvata. Mõjutatud poolel tekib näo halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias. Seda täiendab Belli sündroom - kui proovite haiget poolt sulgeda, tõuseb silmamuna üles.

Kuna üks pool näost on halvatud, siis silm ei pilguta ja hakkab vett jooksma – seda nimetatakse paralüütiliseks pisaravooluks. Miimikalihaseid saab immobiliseerida ka siis, kui närvi motoorne tuum on kahjustatud. Kui kahjustus on mõjutanud ka radikulaarseid kiude, on see täis Miyar-Gubleri sündroomi ilmingut, mis väljendub käte ja jalgade liikumise blokeerimises puutumatus pooles.

Vestibulokohleaarne närv

Närvikiudude kahjustusega ei kao kuulmine üldse.
Närvi enda kahjustumisel võivad aga kergesti avalduda mitmesugused kuulmis-, ärritus- ja kuulmislangused kuni kurtuseni. Kuulmisteravus väheneb, kui kahjustus on oma olemuselt retseptor või kui on kahjustatud närvi kohleaarse komponendi eesmine või tagumine tuum.

Glossofarüngeaalne närv

Kui ta on pihta saanud tagumine osa keel lakkab maitseid eristamast, kurgu ülaosa kaotab vastuvõtlikkuse, inimene ajab maitsed segamini. Maitsetundlikkuse kaotus on kõige tõenäolisemalt tingitud projektsiooni ajukoore piirkondade kahjustusest. Kui närv on otseselt ärritunud, tunneb patsient 1-2-minutilise intervalliga mandlites ja keeles räsitud intensiivsusega põletavat valu. Valu võib kiirguda ka kõrva ja kurku. Palpeerimisel, sagedamini rünnakute vahel, on valuaisting kõige tugevam alalõualuu taga.

Nervus vagus

Kui see on mõjutatud, on söögitoru ja neelamislihased halvatud. Neelamine muutub võimatuks ja vedel toit siseneb ninaõõnde. Patsient räägib läbi nina, vilistades, kuna ka häälepaelad on halvatud. Kui närv on mõjutatud mõlemalt poolt, võib tekkida lämmatav toime. Algab bari- ja tahhükardia, hingamine on häiritud ja võib tekkida südame talitlushäire.

lisanärv

Kui kahjustus on ühepoolne, muutub patsiendil õlgade tõstmine raskeks, tema pea ei pöördu kahjustatud piirkonna vastasküljele. Kuid kahjustatud piirkonna suunas kaldub ta meelsasti. Kui kahjustus on kahepoolne, ei saa pea kummaski suunas pöörata ja see visatakse tagasi.

hüpoglossaalne närv

Kui see on mõjutatud, on keel täielikult või osaliselt halvatud. Kõige tõenäolisem on keele perifeeria halvatus, kui kahjustatud on tuum või närvikiud. Kui kahjustus on ühepoolne, on keele funktsionaalsus veidi vähenenud, kahepoolsel aga keel halvab ja samal ajal võib halvata ka jäsemeid.

kraniaalnärvid [nervi craniales (PNA), nervi capitales (JNA), nervi cerebrales (BNA); sünonüüm; kraniaalnärvid, kraniaalnärvid] - ajust ulatuvad närvid 12 paari ulatuses; innerveerivad nahka, lihaseid, pea ja kaela organeid, samuti mitmeid rindkere ja kõhuõõne organeid.

Esimest korda mainitakse kraniaalnärve Erazistrati (4.–3. sajand eKr) ja Herophiluse (He-philos, 3. sajand eKr) kirjutistes. Erazistratose ideede kohaselt moodustub ajus “vaimne pneuma”, mis voolab sealt mööda närve välja. K. Galen järgis sama mõtet närvide, sealhulgas kraniaalnärvide funktsioonide kohta. Kraniaalnärve kirjeldas 1543. aastal A. Vesalius, nende ehituse üksikasju täpsustasid hiljem K. Varoliy, Viessan (R. Vieussens, 4641 - 1715), Vrisberg (H. Wrisberg, 1739-1808), I. Prohaska , Arnold ( F. Arnold, 1803-1890). Viimasel ajal on põhitähelepanu pööratud kraniaalnärvide tüvesisese ehituse, närvijuhtide koostise ja kraniaalnärvide arengu uurimisele.

Kraniaalnärvide moodustumise ja struktuuri spetsiifilisus fülogeneesis ja ontogeneesis on tingitud pea arengu iseärasustest, mis omakorda on seotud meeleelundite ja lõpusekaarete (nende lihastega) lamamisega, samuti kui müotoomide vähenemine pea piirkonnas. Fülogeneesi käigus kaotasid kraniaalnärvid oma esialgse segmentaalse paigutuse ja muutusid väga spetsialiseerunud. Niisiis, I paar (haistmisnärv) ja II paar (nägemisnärv), mis on moodustatud interkalaarsete neuronite protsessidest, on närvirajad haistmis- ja nägemisorgani ühendamine ajuga. Pea eeskõrva müotoomidega seoses tekkinud paar III (silmamotoorne närv), IV paar (trohleaarne närv) ja VI paar (abducens närv) innerveerivad nendes müotoomides moodustunud silmamuna lihaseid. Need närvid on päritolult ja funktsioonilt sarnased seljaaju närvide eesmiste juurtega. V, VII, IX ja X paarid on päritolult ja hargnemise olemuselt vistseraalsed lõpuse närvid, kuna need innerveerivad nahka, vastavate vistseraalsete lõpusevõlvide lihaseid ning sisaldavad ka vistseraalseid motoorseid kiude, mis innerveerivad pea ja kaela näärmeid ja organeid. . Erilise koha hõivab V paar (kolmnärv), mis moodustub kahe närvi liitmisel - sügav oftalmiline närv, mis innerveerib pea esiosa nahka, ja kolmiknärv ise, mis innerveerib nahka. ja alalõuavõlvi lihased. Sügav oftalmiline närv iseseisva närvi kujul esineb ainult laba-uimelistel kaladel. VII paar (näonärv) kaladel innerveerib külgjoone organeid ja lihaseid, hüoidkaare derivaate; maismaaselgroogsetel kaela pindmised lihased; primaatidel on matkivad lihased. Arengu käigus eraldub näonärvist VIII paar (vestibulokohleaarne närv), mis tagab kuulmis- ja tasakaaluorgani spetsiifilise innervatsiooni. IX paar (glossofarüngeaalne närv) ja X paar (vagusnärv) on tüüpilised lõpuse närvid. Tsüklostoomidel, kaladel ja kahepaiksetel on püsivalt ainult kümme paari kraniaalnärve, mis on loetletud ülal. XI paar - abinärv, mis koosneb vistseraalsetest motoorsetest närvikiududest, areneb ainult kõrgematel selgroogsetel vagusnärvi sabaosa isoleerimise teel. XII paar (hüoidnärv) esineb esimest korda amnionitel seljaaju närvidest vabanevate juurte ühinemise tulemusena.

Inimese embrüo ontogeneesis toimub kraniaalnärvide munemine peasomiidi moodustumise etapis. Kraniaalnärvide koostis sisaldab somaatilisi ja vistseraalseid sensoorseid, samuti somaatilisi ja vistseraalseid motoorseid juhte. I ja II paarid arenevad väljakasvudena terminaalsete ja vahepealsete ajupõiekeste seintest (vt Aju). Ülejäänud kümne paari kraniaalnärve areng toimub sarnaselt seljaaju närvide eesmiste (motoorsete) ja tagumiste (sensoorsete) juurte arenguga (vt Seljaaju). Kraniaalnärvide motoorsed komponendid moodustuvad areneva aju tüveosas moodustunud rakuklastritest närvikiudude kimpude pea lihaste angusse võrsudes - motoorsete tuumade angas (vt. kesknärvisüsteem). Kraniaalnärvide tundlikud komponendid moodustuvad närvikiudude kimpude idanemise tulemusena, mis on vastavate närvide iduganglionides paiknevate neuroblastide protsessid.

Inimese kraniaalnärvide järgneva moodustumise tunnused on seotud peamiselt närvikiudude arengu ajastuse ja müeliniseerumise astmega. Motoorsete närvide kiud müeliniseeruvad varem kui segatud ja tundlikud. Ainsad erandid on VIII paari vestibulaarse (ukseeelse) osa kiud, mis on sünnihetkeks peaaegu täielikult müeliniseerunud. Kraniaalnärvide müelinisatsioon ületab seljaaju närvide müeliniseerumist. 1–17-aastaselt on peaaegu kõik kraniaalnärvide närvikiud kaetud müeliinkestadega. Kolmiknärvi gasser-sõlme lõplik moodustumine toimub 7. eluaastaks, glossofarüngeaal- ja vagusnärv - veelgi hiljem. Vastsündinutel leitakse motoorsetes kraniaalnärvides sageli seljaaju tüüpi ganglionrakkude kogunemisi, mis pärast 4. eluaastat järk-järgult kaovad, kuid üksikud rakud jäävad mõnikord täiskasvanutele alles.

Vanusega, kui pea kasvab, suureneb kraniaalnärvi tüvede pikkus ja läbimõõt. Nende paksenemine on osaliselt tingitud arvukuse suurenemisest sidekoe epineuriumis ja endoneuriumis. V vanas eas sidekoe hulk endoneuriumis väheneb, epineuriumis aga vastupidi, suureneb. Üldiselt järgivad involutsiooniga seotud muutused kraniaalnärvides närvide vanusega seotud ümberstruktureerimise mustreid (vt.).

Kraniaalnärvides domineerivad aferentsed kiud kvantitatiivselt oluliselt efferentsete kiudude üle. Kraniaalnärvide osana siseneb ajju ainult ühelt poolt umbes 1,5 miljonit aferentset kiudu (millest umbes 1 miljon närvikiudu langeb nägemisnärvile) ja sealt lahkub umbes 100 tuhat eferentset kiudu.

Kraniaalnärvide ühtset klassifikatsiooni ei ole. Sõltuvalt domineerivast tüvesisesest koostisest eraldatakse motoorsed närvid (III, IV, VI, XI ja XII paarid), mis innerveerivad silma-, keele-, sternocleidomastoid- ja osaliselt trapetslihaseid; seganärvid (V, VII, IX ja X paar), mis sisaldavad kõiki funktsionaalseid komponente, välja arvatud motoorsed somaatilised närvijuhid; meeleelundite närvid - I ja II paarid, mis oma päritolu ja ehituse iseärasuste tõttu on ühendatud eraldi rühmaks. Sellesse sensoorsete närvide rühma kuuluvad tavapäraselt ka VIII paar, kuna vestibulokohleaarne närv tagab kuulmis- ja tasakaaluorgani spetsiifilise innervatsiooni (vt Sensoororganid).

Kõik kraniaalnärvid, välja arvatud paar I ja II (vt Nägemisnärv, Haistmisnärv), on seotud ajutüvega, milles paiknevad nende motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed tuumad (vt Autonoomne närvisüsteem). Niisiis, III ja IV paari kraniaalnärvide tuumad asuvad keskajus (vt.), V, VI, VII, VIII paari tuumad - peamiselt silla kattes (vt. Aju sild), tuumad IX, X, XI, XII paarid - piklikus medulla (vt). Kraniaalnärvide väljumispunktid ajust või selle sissepääs on ühendatud samade ajuosadega (joon. 1). Igal kraniaalnärvil on konkreetne väljundpunkt koljuõõnest.

Üksikute kraniaalnärvide anatoomiat, füsioloogiat ja uurimismeetodeid kirjeldatakse artiklites Haistmisnärv (vt), Nägemisnärv (vt), Silmamootornärv (vt), Plokknärv (vt). Kolmiknärv (vt), Abducensi närv (vt), näonärv (vt), eesmine uks-kohleaarne närv (vt), glossofarüngeaalne närv (vt), vagusnärv (vt), lisanärv (vt.), hüpoglossaalne närv (vt. vaata).

Patoloogia

Iga kraniaalnärvi talitlushäire erinevad tasemed selle kahjustused avalduvad selgete sümptomitega, mille analüüsil on oluline roll närvisüsteemi haiguste kliinilises ja paiksel diagnoosimisel. Esinevad üksikute kraniaalnärvide isoleeritud kahjustuste sündroomid, ajutüve supranukleaarsete juhtide, tuumade ja kraniaalnärvide kiudude komplekssete kahjustuste sündroomid, mis on samaaegselt kaasatud motoorsete, sensoorsete, ekstrapüramidaalsete ja autonoomse süsteemide juhtide patoloogilisesse protsessi. niinimetatud rist- või vahelduvad sündroomid) ja lõpuks mitme kombineeritud kahjustuse sündroomid. Kraniaalnärv koos protsessi ajuvälise lokaliseerimisega koljuõõnes (mõnikord väljaspool kolju). Kliiniline pilt kraniaalnärvide isoleeritud kahjustusi kirjeldatakse üksikuid kraniaalnärve käsitlevates artiklites.

Rist- või vahelduvad sündroomid (vt) omavad olulist topika-diagnostilist väärtust. Vahelduvad sündroomid okulomotoorsete ja trohheleaarsete närvide kahjustusega näitavad kahjustuse lokaliseerumist keskajus (vt.), kolmiknärvi, abduktsiooni-, näo- ja vestibulokokleaarsete närvide kahjustusega - kahjustuse olemasolu sillas (vt Ajusild), glossofarüngeaal-, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsete närvide kahjustusega - medulla oblongata (vt.). Selline toopiline jaotus on mõneti meelevaldne, kuna näo- ja vestibulo-kohleaarnärvide tuumad paiknevad silla ja medulla oblongata piiril, kolmiknärvi sensoorsed tuumad on kogu ajutüve pikkuses ning abinärvi tuum on tegelikult juba seljaaju esimestes emakakaela segmentides.

Sümptomite kompleksid, mis on põhjustatud mitmete kraniaalnärvide ajuväliste osade kahjustusest, tekivad teatud kombinatsioonides ja häirete ilmnemise järjestustes koos erinevate koljusisese ja mõnikord ekstrakraniaalse lokaliseerimise patoloogiliste protsessidega. Allpool on kõige levinumad kliiniline praktika sündroomid, mis on põhjustatud kraniaalnärvide kombineeritud kahjustustest. Kraniaalnärvide ajuväliste osade kombineeritud kahjustuste sündroomide tuvastamise põhjal on võimalik teha mitte ainult lokaalne diagnoos, vaid teatud määral ka kasvaja, aneurüsmi ja põletikulise protsessi kliiniline diagnoos. ala.

Kõigi kraniaalnärvide ühepoolsete kahjustuste sündroomi koljupõhja piirkonnas (sünonüüm: poole koljupõhja sündroom, intrakraniaalse hemipolüneuropaatia sündroom, kraniaalnärvide hemipleegia, Garcini sündroom) kirjeldas 1926. aastal R. Garcin. Seda iseloomustab kraniaalnärvide juurte kahjustus, koljupõhja ühel poolel, sündroomi arengu aste ja järjestus sõltuvad esialgsest lokalisatsioonist. patoloogiline protsess, selle olemus ja leviku tunnused. Sel juhul kannatavad kõik perifeerset tüüpi kraniaalnärvide (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed) funktsioonid. Selle sündroomi puhul puuduvad liigutuste ja tundlikkuse juhtivuse häired, samuti silmapõhja ummikud. Tavaliselt ei täheldata ka intrakraniaalse rõhu tõusu ja patoloogilisi muutusi tserebrospinaalvedelikus. Sündroom areneb koos koljupõhja sarkoomidega, erinevate kasvajate metastaasidega ajukelmetes aju alumisel pinnal, neuroleukeemiaga (vt Leukeemia), ninaneelust kasvavate ekstrakraniaalsete kasvajatega, ninakõrvalkoobaste (paranasaalsete, T.) põskkoobastega, kõrvasüljenäärmega. ja levib koljupõhjale selle erinevate avade kaudu (ümmargused, ovaalsed, rebenenud, kägiline jne).

Eesmise kraniaalse lohu sündroomi (sünonüüm: basaal-frontaalne sündroom, Foster-Kennedy sündroom) kirjeldas 1911. aastal F. Kennedy; vt Kennedy sündroom). Seda iseloomustab haistmis- ja nägemisnärvi kombineeritud kahjustus. See väljendub nägemisnärvi primaarse atroofiaga, millega kaasneb nägemise halvenemine (mõnikord pimeduseni) ühel küljel, nägemisnärvi kongestiivne nippel (ketas, T.) teisel küljel, haistmismeele rikkumine, esiteks. kahjustuse küljel, seejärel (mõnikord) teisel küljel; aeg-ajalt esineb psüühikahäireid, mis on iseloomulikud aju otsmikusagara kahjustusele (rumalus, korratus jne). Sündroom areneb intrakraniaalsete kasvajate, hematoomide, kraniotserebraalsete vigastustega koos basaal-frontaalse lokaliseerimisega ajukontrusiooniga, haistmiskolmnurga piirkonna meningioomidega, otsmikusagara abstsessidega, aga ka supranasaalsete kasvajatega, mis hävitavad kolju eesmise lohu luud ja suruvad kokku. selles asuvad struktuurid. Kasvaja või muu mahulise protsessi tunnuseks koljuõõnes on valdavalt ühepoolne kahjustus (eriti algstaadiumis), mis ei ole tavaliselt iseloomulik põletikulistele protsessidele - basaalmeningiit (näiteks süüfiline), entsefaliit jne.

Olfaktogenitaalset sündroomi (Kallmanni sündroomi sünonüüm) kirjeldas F. Kallmann 1944. aastal. Seda iseloomustab kahjustusest tingitud lõhna puudumine haistmisnärvid ja endokriinsete häirete kompleks, mis põhjustab hilinenud seksuaalset arengut (sekundaarne või hüpogonadotroopne hüpogonadism koos eunuhhoidismiga meestel). Esimese kraniaalnärvide paari kahjustuse mehhanism koos hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni rikkumisega (vt.) ei ole täielikult selge. Praegu eeldatakse selle sündroomi pärilikkust (kirjeldatakse patsientide vanemate suguluse juhtumeid).

Ülemise orbitaallõhe sündroomi (sünonüüm: fissurae orbitalis superioris syndromum, sphenoidaalse lõhe sündroom) kirjeldavad E. Pichon 1924. aastal ja Casteran (M. Casteran) 1926. aastal. Seda iseloomustab okulomotoorsete, trohleaarsete, abducens närvide ja kolmiknärvi 1. haru kombineeritud ühepoolne kahjustus, mis väljuvad ülemise orbitaallõhe kaudu koljuõõnest orbiidiõõnde (vt Silmakoopa, Oftalmopleegia). See väljendub silmamuna lihaste täielikus (harvemini osalises) halvatuses (ülemise silmalau ptoos, täielik oftalmopleegia, pupillide laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine), valu ja tundlikkuse (või anesteesia) vähenemine innervatsioonipiirkonnas. kolmiknärvi I harust (sarvkest, ülemine silmalaud, pool laup). Kõige sagedamini areneb sündroom kasvajate ja hüperostoosidega ülemise orbitaallõhe piirkonnas, sfenoidse luu tiibade süüfilise periostiidiga jne (joonis 2).

Orbitaalse tipu sündroomi (sünonüüm Rolle sündroomile) kirjeldas Rollet 1927. aastal. Seda iseloomustab kombinatsioon kliinilised ilmingudülemise orbitaallõhe sündroom, millega kaasnevad nägemisnärvi kahjustuse sümptomid, mis väljuvad silmaorbiidist ja liiguvad läbi nägemiskanali (canalis opticus) koljuõõnde. Koos III, IV, VI kraniaalnärvi ja kolmiknärvi I haru kahjustuse sümptomitega (vt eespool) tekib nägemisnärvi atroofia tõttu samal küljel pimedus. Sündroom tekib patoloogiliste protsesside käigus, mis levivad ülemise orbiidi lõhe piirkonnast orbiidi ülaossa, põhjustades nägemisnärvi kokkusurumist või venoosse väljavoolu häireid oftalmoloogilistest veenidest; viimasel juhul tekib tavaliselt ka sekundaarne glaukoom (vt.). Kõige sagedamini on kahjustuse põhjustajaks retrobulbarkasvaja, silmaorbiidi luude osteomüeliit, koopa (cavernous, T.) siinusest orbiidile kasvavad kasvajad.

Ühepoolset oftalmoneuralgilist sündroomi (Godtfredseni sündroomi sünonüüm) kirjeldas E. Godtfredsen 1944. aastal. Selle eristav tunnus on kraniaalnärvide kombineeritud kahjustus. See algab kolmiknärvi II haru lüüasaamisega; järgnevalt on protsessi kaasatud abducens, okulomotoorne, trohleaarne, kolmiknärvi I haru ja nägemisnärv. Protsessi on kaasatud ka sisemise unearteri sümpaatiline perivaskulaarne põimik (sisemine unepõimik), mis põhjustab kahjustuse poolel silma sümpaatilise innervatsiooni häireid. Kliiniliselt väljendub sündroom ülalõua närvi neuralgia (vt. Kolmiknärv), silmamuna lihaseid innerveerivate närvide kahjustuse sümptomitena (alates abduktsioonist), ühe silma progresseeruvast nägemise kaotusest, silmamuna areng. Bernard-Horneri sündroom (palpebraallõhe ahenemine, mioos, enoftalmos) kahjustuse küljel (vt Bernard-Horneri sündroom). Sündroomi põhjustab ekstrakraniaalsete pahaloomuliste kasvajate (tavaliselt ninaneelu kasvajate) idanemine läbi ümmarguse augu koljuõõnde ja seejärel orbiidile.

Kavernoosse siinuse külgseina sündroomi (kavernoosse siinuse välisseina sündroomi sünonüüm) kirjeldas Foix (S. Foix) 1920. aastal. Seda iseloomustab silmamuna lihaseid (III, IV, VI) ja kolmiknärvi I haru innerveerivate kraniaalnärvide kombineeritud kahjustus, mis kulgeb koobaste siinuse külgseinas ülemise orbitaallõhe ja orbiidini. . See erineb ülemise orbitaallõhe sündroomist (vt eespool) abducens-närvi esialgse kahjustuse (koonduv strabismus, diploopia) ja kolmiknärvi 1. haru (terav valu orbiidis, pool otsaesist), millele järgneb. okulomotoorsete, trohleaarsete närvide kahjustuste kinnitumise ja täieliku oftalmopleegia (cm .) tekkega. Tavaliselt põhjustab sündroomi patoloogiline protsess kolju keskmises lohus (oimusagara, hüpofüüsi kasvajad, kraniofarüngeoom, koljupõhja sarkoom, mädane protsess pea- ehk sphenoid-, siinus- jne). väljastpoolt mõjuv koobassiinusele koos sellesse suletud anatoomiliste moodustistega.

G. Jefferson kirjeldas 1937. aastal rebenenud avasündroomi (sünonüüm: foraminis lacerum syndromum, Jeffersoni sündroom) kui neuroloogilist kahjustust, mis areneb koos sisemise unearteri aneurüsmiga rebenenud õõnsuse piirkonnas kõhuõõne põhjas. kolju. Selle sündroomi nägemis-, okulomotoorsete, trohleaarsete ja kolmiknärvide kombineeritud kahjustuse raskusaste sõltub aneurüsmi suurusest. Kliiniliselt väljendub sündroom peavaluna eesmises ja orbitaalses piirkonnas, pulseeriva müra tunnetuses peas kahjustuse küljel, ülemise silmalau mööduvas või püsivas ptoosis (vt Ptoos) ja diploopias (vt), mõnikord pulseeriv eksoftalmos (vt.), pupillide laienemine, nägemisnärvi ketta turse, sarvkesta hüpoesteesia, pool otsmikku, põsed.

Kavernoosse siinuse sündroomi (sünonüüm: cavernous sinus syndrome, cavernous sinus syndrome, Bonnet sündroom) kirjeldas P. Bonnet 1955. aastal. Ühendab nelja ülalkirjeldatud sündroomi kliinilised sümptomid – ülemise orbitaallõhe sündroom, orbiidi tipu sündroom, koopa siinuse külgseina sündroom ja rebenenud avaseina sündroom. Avaldub täieliku oftalmopleegia, valu ja tundlikkuse vähenemise tsoonis kolmiknärvi I haru innervatsioonitsoonis, ühepoolses eksoftalmos koos silmalaugude tursega, hüpereemia ja silma sidekesta turse (kemoos). Seda põhjustavad tavaliselt mahulised moodustised (meningioom, igeme, aneurüsm jt), mis paiknevad koobassiinuses, suruvad kokku kraniaalnärve ja häirivad venoosset vereringet orbitaal- ja näoveenides. Siinuse tromboosist tingitud sündroomi tekkega (vt Tserebrovaskulaarne tromboos) võib täheldada septilise seisundi sümptomeid (vt Sepsis); sisemise unearteri aneurüsmiga kavernoosses siinuses või arteriosinuse fistuli korral täheldatakse sageli pulseerivat müra peas kahjustuse küljel; eksoftalmos võib olla ka pulseeriv. Pikaajalise silmapõhja ummikuga (vt) ja protsessi levikuga koopasiinusest piki nägemisnärvi kanalit tekib nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist, aga ka sekundaarset glaukoomi. Piiratud põletikulise protsessi korral koopa siinuses taandub patoloogiline sümptomite kompleks tavaliselt kiiresti põletikuvastase ravi ja glükokortikoidhormoonidega ravi mõjul. Sel juhul nimetatakse kavernoosse siinuse sündroomi Toulouse-Hunti sündroomiks.

Petrosfenoidse ruumi sündroomi (sünonüüm: petrosfenoidaalne sündroom, Jacot'i sündroom) kirjeldab Jaco (M. Jacod) 1921. aastal. Sündroomi iseloomulik tunnus on kuulmislangus, mis on tingitud Eustachia (kuulmis-, T.) toru läbilaskvuse halvenemisest, okulomotoorse, trohleaarse, abducens närvi, I ja II haru (mõnikord III haru) kombineeritud ühepoolse kahjustuse areng. kolmiknärv, nägemisnärv. Sündroom koosneb ühepoolsest kurtusest, ptoosist, koonduvast strabismusest (vt), pupillide laienemisest kahjustuse küljel, paresteesiast, valust ja seejärel näo tundlikkuse vähenemisest (innervatsioonitsoonides I ja II haru). kolmiknärv), mälumislihaste halvatus (vt. ), nägemise halvenemine. Sündroom on enamasti tingitud kasvust pahaloomuline kasvaja ninaneelust või larüngofarünksist, sarkoom eustakia toru, mis ulatub läbi rebenenud augu koljuõõnde, kavernoosse siinusesse. Protsessi piiratud levikuga koljuõõnes ei pruugi tekkida nägemisnärvi kahjustust ega tekkida mälumislihaste halvatus.

Paratrigeminaalset sündroomi (sünonüüm: paratrigeminaalne sümpaatilise närvi halvatus, Raederi sündroom) kirjeldas G. J. Raeder 1918. aastal. Seda iseloomustab sisemise unearteri sümpaatilise perivaskulaarse põimiku ja Gasseri (kolmiknärvi, T.) sõlme või selle vahetus läheduses asuva kolmiknärvi I ja II haru kombineeritud kahjustus (vt). Avaldub ühepoolse paroksüsmaalse pulseeriva peavaluga, poole otsmiku, silmade, põskede valu ja paresteesia kahjustatud poolel, mittetäielik (vahel täielik) Bernard-Horneri sündroom ka kahjustuse küljel. Seda põhjustavad erineva iseloomuga piiratud patoloogilised protsessid (kasvajad, põletikulised protsessid, vigastused) koljupõhjas, gaasitekitaja sõlme lähedal; võib areneda sama lokaliseerimisega sisemise unearteri aneurüsmidega.

Temporaalluu püramiidi tipu sündroomi (sünonüüm: petrosum-syndromum, Gradenigo sündroom) kirjeldas J. Gradenigo (vt kd 15, lisamaterjalid) 1904. aastal. Seda iseloomustab abducensi ja kolmiknärvi kombineeritud kahjustus ühel küljel, harva ka silma-, trohhee- ja näonärvide kahjustused. Arendab otogeense või viirusnakkused(vt Petrosiit), koljupõhja luumurrud (üksikasju vt Gradenigo sündroom).

Sisekuulmekanali sündroom (Lyanitzi sündroomi sünonüüm) tekib näo ja vestibulokokleaarsete närvide kombineeritud ühepoolse kahjustusega sisemise kuulmekäigu tasemel. Avaldub sellel tasemel näonärvi perifeersete kahjustuste sümptomitega (vt. Näonärv), kuulmislangusega ja müraga kahjustuse küljelt kõrvas, rohkem hilised etapid- muutused vestibulaarses erutuvuses (ebastabiilsus, pearinglus). Kõige sagedamini vestibulokokleaarse närvi kohleaarse juure neurinoomi tõttu (vt.).

Geniikulaarse sõlme sündroom (sünonüüm: geniculatum-syndromum, geniculate node neuralgia, Hunt'i neuralgia) on munajuhas (näonärvi) paikneva geniikulaarse sõlme (põlvesõlme, T.) ja näonärvi tüve (vt) kahjustus. ) kanal. Sündroomi põhjustab neuroviirusinfektsioon, mis on tavaliselt kombineeritud sellel tasemel vestibulokokleaarse närvi, mõnikord ka kolmiknärvi, samuti sümpaatilise tüve emakakaela sõlmede kahjustusega kahjustuse küljel. Kliiniline pilt sõltub loetletud anatoomiliste moodustiste protsessis osalemise astmest (vt Hunti sündroom). Mõnikord domineerivad sümptomite kompleksis vestibulaarsed häired, millega kaasneb tugev pearinglus, nüstagm - Frankl-Hochwarti sündroom.

Jugular foramen sündroomi (sünonüüm: foraminis juquularis syndromum, Vernet' sündroom) kirjeldas M. Vernet 1916. aastal. Hõlmab ühepoolse kombineeritud glossofarüngeaalse, vaguse ja lisanärvi kahjustuse sümptomeid, mis väljuvad kraniaalõõnest läbi kaelaava (joonis 3). See põhjustab pehme suulae, kõri, neelu, sternocleidomastoid- ja trapetslihaste lihaste perifeerset halvatust patoloogilise fookuse küljel; maitsetundlikkuse rikkumine keelejuures, pehme suulae tundlikkuse vähenemine, neelu tagumise seina limaskesta, neelu, epiglottise eesmine pind, Eustachia toru, kahjustuse küljel asuv Trummiõõs. Lisaks esineb kahjustuse küljel pehme suulae longus, neelu tagumise seina nihkumine tervele küljele ja õlavöötme (ülajäsemete vöö, T.) vajumine. Patsiendi pea pööratakse kahjustusele vastassuunas, lõug tõstetakse üles. Hääl on tavaliselt kähe, nasaalse varjundiga; tahke toidu neelamine on raske; pehme suulae refleks ja neelu refleks kahjustuse küljel puuduvad; mõnikord on tahhükardia, tung köhida, lämbumine. Sündroomi põhjustavad patoloogilised protsessid koljupõhjas, kaelaõõne piirkonnas, sagedamini kasvajate (peamiselt koljupõhja sarkoom), kõvakesta ninakõrvalkoobaste tromboos (vt. Ajuveresoonte tromboos) koos protsessi levikuga sisemise limaskesta ülemise sibula piirkonda. kaelaveen, kaela suurte veenide flebiit, submandibulaarsete (submandibulaarsete, T.) süljenäärmete flegmoon, koljupõhja luumurrud. Viimasel juhul, kui murrujoon läbib mitte ainult kägiõõne, vaid ka hüpoglossaalse närvi kanali (vt), tekib Vernet-Sicard-Collet sündroom - kraniaalnärvide kahjustuse tunnuste kombinatsioon. kaelaõõne ühepoolse perifeerse halvatuse ja keelelihaste atroofiaga (keel on kahjustuse suunas kallutatud).

Retroparotiidi piirkonna sündroomi (sünonüüm: neelu tagumise piirkonna sündroom, Villaret' sündroom) kirjeldas Villaret (M. Villaret) 1916. aastal. Hõlmab sümpaatilise kehatüve glossofarüngeaalse, vaguse, lisanärvide, hüpoglossaalsete närvide ja emakakaela sõlmede ühepoolsete kombineeritud kahjustuste sümptomeid. See avaldub kliiniliselt Vernet-Sicard-Colle'i sündroomi (vt eespool) ja Bernard-Horneri sündroomi (vt Bernard-Horneri sündroom) kujul kahjustuse küljel. Mõnikord on näo näo lihaste parees seotud näonärvi ekstrakraniaalsete harude kahjustusega. Sündroomi põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid, mis paiknevad kõrvasüljenäärme taga (abstsessid, kasvajad, põletikulised infiltraadid, vigastused jne), mis hõlmavad ülalloetletud kraniaalnärve.

Väikeaju pontiini nurga sündroomi kirjeldas X. Cushing 1917. aastal. Hõlmab näo-, vestibulokohleaarse närvi ja nende vahelt kulgeva vahepealse närvi juurte ühepoolset kahjustust. Sõltuvalt patoloogilise fookuse suurusest ja protsessi leviku suunast (vt. Tserebellar pontine nurk), kolmiknärvi ja abducens närvide kahjustused ja väikeaju funktsioonide häired fookuse küljel (vt. Väikeaju), püramiid sümptomid fookuse vastasküljel (vt. püramiidsüsteem). Peamine kiil, ilmingud: kuulmislangus ja tinnitus, pearinglus, miimiliste lihaste perifeerne halvatus (näolihased, T.), hüpoesteesia, valu ja paresteesia pooles näos, ühepoolne maitsetundlikkuse vähenemine eesmises 2/3 näost. keel, sirglihase külglihaste silmade parees koos koonduva strabismuse ja diploopiaga. Kui protsess mõjutab ajutüve, tekib hemiparees fookuse vastasküljel, väikeaju ataksia (vt) fookuse küljel. Sündroomi põhjustavad kõige sagedamini vestibulokokleaarse närvi kohleaarse juure neurinoom, kolesteatoomid, hemangioomid, tsüstiline arahnoidiit, väikeaju pontiini nurga leitomeningiit. Ainult tserebellopontiini nurga närvide (VII ja VIII närvi) piiratud kahjustus on sageli tingitud basilaararteri aneurüsmist.

Bulbaarparalüüsi sündroom (vt Bulbarhalvatus) on sümptomite kompleks, mis tekib glossofarüngeaal-, vagus- ja hüpoglossaalsete närvide juurte või tüvede kombineeritud kahjustuse korral nii koljuõõnes kui ka väljaspool. Samal ajal on kõne häiritud (düsartria, afoonia, nasaalne hääletoon), neelamine (düsfaagia), mis on põhjustatud pehme suulae, neelu, kõri ja keele lihaste perifeersest halvatusest. Esineb ühe keelepoole lihaste atroofia, neelurefleks puudub ja kahjustuse küljel on refleks pehme suulae poolt. Samal küljel on kahjustatud närvide innervatsiooni tsoonis tundlikkus häiritud. Võimalik tahhükardia, õhupuudus. Sündroomi põhjustavad kõige sagedamini kasvajad ja põletikulised protsessid kolju tagumise lohu piirkonnas; kahepoolne kahjustus areneb mõnikord difteriidi polüneuriidi, Guillain-Barré polüneuropaatia ja teistega (vt polüneuriit).

Ühe või teise kahjustuse sündroomi diagnoos tehakse tihedalt asetsevate kraniaalnärvide ja külgnevate intrakraniaalsete struktuuride kahjustusnähtude iseloomuliku kombinatsiooni põhjal (anatoomilise süntoopia põhimõte). Kliinilist diagnoosi peavad kinnitama täiendavate uuringute tulemused, eelkõige kraniograafia (vt.). Selleks tehakse spetsiaalsed vaatlused, mis näitavad luustruktuuride muutusi patoloogilise protsessi piirkonnas - ülemise orbiidi lõhe laienemine või ahenemine, nägemisnärvi kanal, sisemise kuulmekäigu laienemine, kontuuride ja suuruste muutused. ümmarguse rebenenud või kaelaava vms (vt Kolju) . Tserebellopontiini nurga sündroomi, rebenenud avanemise sündroomi ja ka sisemise unearteri aneurüsmi või unearteri-koopa fistulist põhjustatud kavernoosse siinuse sündroomi korral on angiograafial suur diagnostiline väärtus (vt Vertebral angiograafia, karotiidangiograafia). Pea kompuutertomograafia andmetel (vt. Kompuutertomograafia) on vaieldamatu diagnostiline väärtus, mis võimaldab tuvastada koopaõõnde kasvajaid, orbitaalseid tippe, kranioorbitaalseid kasvajaid, ajukontusioonikoldeid jne. Kuid ajuväliste basaalprotsesside korral lokaliseerimine, sageli mitte laialt levinud, ei ole kompuutertomograafia nii informatiivne kui intratserebraalsetes protsessides.

Ravi ja prognoos sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle tõsidusest ja käigu iseloomust.

Bibliograafia: Närvisüsteemi haigused, toim. P. V. Melnichuk, t. 1, M., 1982; Perifeersete närvide intrastem struktuur, toim. A. N. Maksimenkova. Leningrad, 1963. Golub D. M. Perifeerse närvisüsteemi struktuur inimese embrüogeneesis, Atlas, Minsk, 1962; G u-b ja G. P. Neuroloogilise semioloogia käsiraamat, Kiiev, 1983; Dube N-to E. G. ja Bobin V. V. Kraniaalnärvide kohta, Kharkov, 1972, bibliogr.; Krol M. B. ja Fedorova E. A. Peamised neuropatoloogilised sündroomid, M., 1966; - Mihhailov S. S. Perifeersete närvide tüvesisese struktuuri uuringute tulemused, Arkh. anat., hist. ja embrüol, t. 58, 6, lk. 15, 1970; P at l and t about A. M. ja N ja-kiforov A. S. Närvihaiguste semiootika käsiraamat, Taškent, 1983; R o m o d a n o v A. P., My ich at H. M. and X o l o p h e n k o E. I. Närvisüsteemi haiguste paikse diagnoosimise atlas. Kiiev, 1979; Sandr ja-g ja y l D. I. Anatoomiline ja kliiniline atlas neuropatoloogia kohta, Minsk, 1978; Mis m ja ringkond umbes aastal V. A. Näonärvisüsteemi haigused, M., 1976; Tron E. Zh. Nägemisraja haigused, L., 1968; Brain W. R. Braini kliiniline neuroloogia, L. a. o., 1975; aka närvisüsteemi ajuhaigused, Oxford a. o., 1977.

E. I. Minakova; 5. I. Kandel (ülemise orbitaallõhe sündroom), V. I. Kozlov (an.).