27.10.2015 08:25

Hambumuse seisund kompleksis ja selle üksikute elementide seisund sõltuvad otseselt selle komponentide, nimelt lõualuude, keele, hammaste, närimislihaste, liigeste, sidemete, närvide, TMJ (temporomandibulaarliigese) toimimisest. Kui närimisaparaadi kõigi organite töö omavahel harmooniliselt toimib, ei tunne patsient suu avamisel ja sulgemisel, söömisel, närimisel, rääkimisel, haigutamisel jne ebamugavust. Düsfunktsioonide korral ilmnevad valu ja ebamugavustunne suuõõnes, lihastes, liigestes, lisaks arenevad hambahaigused, sealhulgas arvukalt kaariest. Välimus ebamugavustunne on esialgne signaal närimisaparaadi rikete olemasolust ja siin on väga oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, diagnoosida ja alustada ravi. Sellest artiklist saate teada:

TMJ ja milline on düsfunktsiooni mõju.

Tuleb mõista, et dentoalveolaarsüsteem on keerukas funktsionaalne aparaat, mis täidab inimese jaoks selliseid olulisi ülesandeid nagu lõualuu vaba liikuvuse tagamine, söömine, rääkimine jne. Mõjutab kõigi selle elementide harmooniline koostoime terviklik töö närimisaparaat. Temporomandibulaarliiges (TMJ) on üks hambasüsteemi komponente, mille õigest toimimisest sõltub närimisaparaadi seisund. TMJ on kahest osast koosnev liiges, mille kaudu alumine lõualuu kinnitub kolju luudele ja tagab alalõualuu füsioloogilise funktsioneerimise. TMJ haigused muudavad selle keeruliseks õige täitmine funktsioone, pakkudes patsiendile mitte ainult märkimisväärset ebamugavust, vaid ka valu. valusad sündroom juures lihaseline- Liigesehaigused on üsna tavalised ja paljud patsiendid, kui lihastes valud tekivad, ei pöördugi arsti poole, sest ei seosta valu hammastega. Lihasvalu annab aga just TMJ düsfunktsioon. TMJ häirete puhul esinevad iseloomulikud klõpsud liigeses suu avamisel ja sulgemisel, sagedased peavalud, lihasvalu kaela- ja õlapiirkonnas, valu ja tinnitus. Lihaseliselt liigese düsfunktsioon võib avalduda ka valuna teistes kehapiirkondades, kuna TMJ on otseselt seotud selgroo, kehahoiakuga jne. Lihaseliselt valusad sündroom saab leevendada kompresside abil, kuid täielikuks raviks on vaja läbida põhjalik uurimine gnatoloogi juures.

See esineb erinevatel põhjustel, see võib olla geneetiline tegur või mõju halvad harjumused, väärarenguga hambumus, ebanormaalne areng lõualuu, samuti oluliselt mõjutada õiget toimimist temporomandibulaarne närviline stress. Kui patsient kogeb sagedast stressi, pingutab ta tahtmatult närimislihased, miks viimased sees on pidev toon. See toob kaasa hammaste suurenenud kulumise, liigesepea nihkumise, hammaste lõtvumise, neurovaskulaarse kimbu katkemise ja muid probleeme. Kui hambasüsteemis ilmneb vähimgi kõrvalekalle normist, mõjutab see paratamatult temporomandibulaarset talitlust. alalõualuu liiges, ilmnevad tõrked, millega kaasneb seeria sisehaigused. Lihaseliselt liigese düsfunktsioon võib ilmneda isegi halvasti teostatud töö tõttu hambaravi, eriti ebaõige proteesimise korral. Hambavalu tekkimine ilma nähtavad põhjused on düsfunktsiooni peamine signaal. Neuromuskulaarse hambaarsti või gnatoloogi täielik läbivaatus tuvastab põhjuse, kõrvaldab lihaseline valusad sündroom ja taastada TMJ funktsioon. Tuleb mõista, et selline haigus nagu TMJ düsfunktsioon nõuab pädevat lähenemist: ettevaatlik arvuti diagnostika ja professionaalne ravi gnatoloogi juures.

Gnatoloog või neuromuskulaarne hambaarst määrab uuringu, mis näitab visuaalselt lõualuude ja TMJ seisundit ning arvutitehnika abil modelleeritakse konkreetse patsiendi jaoks vajalik hammaste füsioloogiline sulgumine. Mitmete seadmete abil diagnoositakse kogu patsiendi dentoalveolaarsüsteem, lihaseline valusad sündroom ja vali optimaalne ravi.

Milliste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole?

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon ilmub üksikult. Kuna häire sümptomeid on palju ja paljud on sarnased teiste haigustega, on vähimagi ebamugavustunde korral vaja konsulteerida oma arstiga. Haiguse väljaselgitamiseks määratakse hambaarsti läbivaatus ja TMJ düsfunktsiooni kahtluse korral paneb diagnoosi gnatoloog.

Alumine lõualuu, rikkumiste korral temporomandibulaarliigeses, võtab vale asend(see, milles see toimida saab) ja harjub sellega. Lõualuu vale asend põhjustab aga temporomandibulaarliigese talitlushäireid, mis väljenduvad valu, lihasspasmide, peavalude ja kaelavalu, tinnitus, piiratud suu avanemine jne. Lisaks, düsfunktsiooniga, kui lõualuu ei ole füsioloogilises asendis, suureneb hammaste kulumine, hambastruktuurid (kui neid on) kuluvad kiiresti, hammastele tekivad laastud ja praod, hambad nihkuvad, tekivad igemehaigused jne. Kuna lihaste düsfunktsioon põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, leevendab arst esmalt sümptomeid ja seejärel kõrvaldab põhjused. Hambaravisüsteemi nõuetekohane toimimine on võimalik ainult siis, kui funktsioon on taastunud ja see eeldab põhjalikku diagnoosi, ravi gnatoloogi juures, samuti raviprotseduuride kompleks. Tuleb aru saada, et eemaldamisel lihaseline valu sündroom, funktsioon ei taastu, st. on vaja viia alalõug õigesse füsioloogilisse asendisse. Selleks taotlege kaasaegsed meetodid taastumine, ravi alusel läbi viia individuaalsed omadused patsient ja üldine kliiniline pilt kogu hambaravi süsteem.

Tuleb märkida, et lõualuu õige, füsioloogiline asend määratakse spetsiaalse arvutitehnoloogia abil, mis diagnoosib lõualuu, liigeste ja lihaste hetkeasendit ning modelleerib konkreetsele patsiendile vajalikku hammaste sulgemise tüüpi. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad, saate selgelt näha kõiki närimisaparaadis toimuvaid protsesse, tuvastada ja kõrvaldada düsfunktsiooni põhjus, läbi viia kvaliteetset ja tõhusat ravi hammustada, samuti saavutada parim esteetiline tulemus.

Millise arsti poole peaksin pöörduma TMJ düsfunktsiooniga?

Ravi hambaprobleemide ja periodontaalsete haiguste ravi tuleb läbi viia igakülgselt, võttes arvesse mitte ainult ebamugavustunde spetsiifilist fookust, vaid ka kogu patsiendi hambasüsteemi. See lähenemisviis võimaldab kõige tõhusamalt ravi ilma järgnevate retsidiivideta. Põhjalik ravi võimaldab teil kõrvaldada suuõõne nähtavad ja varjatud haigused, taastada närimisaparaadi häired ja luua ilusad naeratused. Sarnane õige ravi viib läbi gnatoloog ja neuromuskulaarne hambaarst, kes, jaoks tõhus tulemus sageli kaasatakse teiste valdkondade spetsialiste. Selline lähenemine tagab kvaliteedi ravi kogu patsiendi hambasüsteem. Oluline on mõista, et väikseimgi tuberkuloos hamba pinnal või kõver hammas võib mõjutada närimisaparaadi tööd, mistõttu tuleks hambaprobleemide ravi läbi viia kompleksselt, kasutades kaasaegseid diagnoosimis- ja taastamismeetodeid. funktsioonist.

Väljavõtmine lihaseline valu sündroom viiakse läbi abiga erinevaid meetodeid, sealhulgas rakendused ja tihendid, kuid enamikul juhtudel on see vajalik kompleksne teraapia. Lisaks on tulemuse konsolideerimiseks ja retsidiivi puudumise tagamiseks vaja läbida diagnoos ja taastada funktsioon. Diagnostika võimaldab näha rikkumisi temporomandibulaarses liigeses ja määrata hammaste sulgemise füsioloogilist tüüpi. Diagnostiliste tulemuste põhjal on kompleksne ravi hambumus, mille eesmärk on viia alalõug õigesse asendisse ja parandada temporomandibulaarliigese talitlust. Selle lähenemisviisiga saab tagada hambaravisüsteemi kõigi komponentide harmoonilise koostoime ja selle tulemusena õige töö närimisaparaat.

Kirjeldus:

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon (TMJ) on seotud lõualuu, lõualuu liigese ja ümbritsevate näolihaste muutustega, mis on seotud närimise ja lõualuu liigutustega.

Esinemise põhjused:

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid hambaarstid viitavad sellele, et see probleem on seotud lõualuu lihaste või liigese enda elementide häiretega.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon võib tuleneda lõualuu, temporomandibulaarse liigese või pea- ja kaelalihaste vigastusest, näiteks kõva löök või "piitsaplaks". Teistele võimalikud põhjused seotud:
Bruksism või hammaste kokku surumine, mis põhjustab temporomandibulaarse liigese ülekoormust;
Liigese pea ja liigese lohu vahel paikneva intraartikulaarse kõhre ketta nihkumine;
Temporomandibulaarse liigese kahjustus osteoartriidi või reumatoidartriidi tõttu;
Stress, mille tagajärjeks on kalduvus pingutada näo- või lõualuulihaseid või suruda hambaid kokku.

Sümptomid:

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sümptomid võivad hõlmata terav valu ja ebamugavustunne, mis võib olla ajutine või püsida mitu aastat. Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni täheldatakse kõige sagedamini vanuserühm 20 kuni 40 aastat (naised haigestuvad sagedamini kui mehed).

TMJ düsfunktsiooni tüüpilised sümptomid on:
Valu või hellus näos, lõualuu liigestes, kaelas ja õlgades, kõrvas või kõrva lähedal närimisel, rääkimisel või suu laiaks avamisel
Suu avamise amplituudi piiramine
Lõualuu blokeerimine ("ummistus") avatud või suletud asendis
Suu avamisel ja sulgemisel lõualuu klõpsamine, hüppamine või krigistamine (mõnikord kaasneb valu).
Näolihaste väsimus
Raskused närimisel või äkiline hammustus "ebamugav tunne" (tunne, et ülemine ja alumised hambad ei sobi korralikult).
Turse ühel näopoolel

Teised levinud sümptomid on hamba- või kõrvavalu, kuulmislangus, valu õla ülaosas ja kohin kõrvades (tinnitus).

Diagnostika:

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sümptomid võivad sarnaneda paljude teiste haiguste (hamba- või põsekoopahaigus, artriit, põletikuline igemehaigus) sümptomitega, mistõttu arst uurib hoolikalt ajalugu ja viib läbi. kliiniline läbivaatus sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks.

Arst kontrollib temporomandibulaarset liigest valu või tundlikkuse suhtes; kuulata liigeses esinevaid helisid (kas lõualuu liigutamise ajal kostab klõpse, kraaksumist või krigistamist); pöörab tähelepanu suu avamisel või sulgemisel liikumisulatuse piiramisele või lõualuu "kiilumisele"; hinnata hammustuse tüüpi ja näolihaste funktsiooni. Mõnikord on vaja teha panoraamröntgen (kogu näo röntgen, kus arst näeb korraga mõlemat lõualuu, TMJ-d ja kõiki hambaid, mis võimaldab välistada muud täheldatud sümptomite põhjused ). Mõnel juhul tehakse magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia(CT). MRI-ga saab pildistada pehmeid kudesid, näiteks intraartikulaarset TMJ-ketast, mis võimaldab kontrollida selle asendit lõualuu liigutuste ajal. CT-skaneerimine võimaldab uurida luu struktuur liigend.

Uuringu tulemuste põhjal võib arst otsustada suunata teid edasiseks vaatluseks ja raviks hambakirurgi (näolõualuu kirurg) juurde. See on kitsa profiiliga arst, kes on spetsialiseerunud näo, lõualuu ja suuõõne kirurgilistele sekkumistele.

Ravi:

Ravivõimalused võivad ulatuda lihtsatest soovitustest haige liigese piirkonna hooldamiseks ja konservatiivsete meetodite kasutamisest kuni süstide ja operatsioonideni. Enamik eksperte usub, et ravi peaks algama konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetmetega, kasutades operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel. Paljud allpool loetletud meetodid annavad parim efekt kombineeritud kasutamisega.
Niiske kuumuse või külmade kompresside rakendamine. Külm kompress rakendatakse 10 min. näo ja oimupiirkonna vastavale küljele.

Seejärel sooritage mitu lihtsad harjutused hambaarsti või treeningspetsialisti soovitatud lõualuulihaste soojendamiseks. Pärast harjutuste tegemist kandke kahjustatud näopoolele soe rätik või salvrätik. Neid protseduure korratakse mitu korda päevas.
Tahke toidu väljajätmine. Toit sisaldab pehme tekstuuriga toiduaineid (jogurt, kartulipuder, kodujuust, supid, omlett, kala, teraviljad, keedetud puuviljad, juur- ja kaunviljad). Toiduained lõigatakse enne tarbimist väikesteks tükkideks, et vähendada närimisvajadust. Jäta välja kõvad ja krõmpsuvad toidud (kõva koorega kuklid, kuivavad, toored porgandid), kaua närimist nõudvad toidud (karamell, iiris), samuti suured tükid toit ja puuviljad hammustada lahti laialt avatud suuga.
Vastuvõtt ravimid. Valu ja turse leevendamiseks võib kasutada käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu aspiriin või ibuprofeen (Advil, Motril, Aleve). Teie arst võib soovitada nende või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suuremaid annuseid või määrata teistsuguse ravimi, näiteks narkootilise analgeetikumi. Lõualuu lihaste pingete leevendamiseks (eriti bruksismi või hammaste kokku surumise harjumuse korral) võib välja kirjutada lihasrelaksante. Stressi vähendamiseks (mida mõnel juhul peetakse TMJ düsfunktsiooni raskendavaks teguriks) võite kasutada rahustid. Valu eemaldamist või leevendamist soodustab ka antidepressantide väikeste annuste võtmine. Lihasrelaksandid, rahustid ja antidepressandid on saadaval ainult retsepti alusel.
Madala sagedusega laserravi. Kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks, samuti liikumisulatuse suurendamiseks emakakaela piirkond ja suu avanemise amplituud.
Ortopeedilise rehvi (lahas) või korgi kandmine. Splint ja hambakork on plastikust otsikud, mida kantakse ülemistele ja alumistele hammastele. Nad takistavad hammaste sulgumist, mis vähendab Negatiivsed tagajärjed hammaste kokku surumisest või krigistamisest. Lisaks aitavad need kaasa hammustuse korrigeerimisele, hoides hambaid kõige õigemas ja vähem traumeerivas asendis. Peamine erinevus lahase ja suukaitse vahel on see, et suukaitset kantakse ainult öösel, lahast aga kogu aeg. Kui vajate suukaitset, arutab arst teiega, millist tüüpi suukaitsmeid vajate.
Ortopeediline ja ortodontiline ravi. Puuduvate hammaste asendamine, kroonide, sildade või breketite paigaldamine hammaste lõikepindade joondamiseks või hammustuse korrigeerimiseks.
Liigese liikumise piiramine. Soovitatav on võimalikult vähe haigutada ja minimeerida närimisliigutusi (eriti kasutamist näts ja jäätist), samuti maksimaalsete liigeste liigutuste vältimist (nagu karjumisel ja laulmisel).
Ei ole soovitatav toetada lõuga peopesaga ega hoida telefonitoru õla ja kõrva vahel. Õige kehahoiak aitab leevendada valu kaela- ja näopiirkonnas.
Lõualuu pinge vähendamiseks hoidke suu võimalikult palju lahti. V päeval Keeleotsa hammaste vahele panemine aitab vältida hammaste kokku surumist või krigistamist.
Lõõgastustehnikate õppimine aitab vähendada lõualuu lihaste pinget. Rääkige vajadusest oma hambaarstiga füsioteraapia harjutused või massaaži. Kaaluge stressi leevendamise tehnikaid, nagu biofeedback (BFB).

Temporomandibulaarliiges asub kõrva ees ja hõlmab alalõualuu ja ajaline luu. Just tema teeb võimalikuks rääkida, neelata, närida, lõualuu sisse liigutada erinevad küljed. TMJ düsfunktsioon on selle liigese koordinatsiooni patoloogia, mis on tingitud selle komponentide valest asukohast, vääratest kinnipidamistest või lihaste funktsiooniprobleemidest.

Haiguse diagnoosimine on keeruline. Selle põhjuseks on sümptomite paljusus ja suur kogus muutused haiguse käigus. Kõik see raskendab diagnoosimise ja ravi protsessi.

TMJ düsfunktsioon: märgid

TMJ düsfunktsiooni sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valu lõualuu, näo, õlgade ja kaela piirkonnas.
• Ebamugavustunne suu avamisel, rääkimisel, söömisel.
• Suutmatus laialt avada.
• Probleemid lõualuu tagasipöördumisega oma kohale avamisel.
• Klõpsud ja muud helid, kui suu liigub erinevates suundades.
• Raskused närimisega.
• Näolihaste väsimus.
• Turse ühel näopoolel.

TMJ düsfunktsioon - haiguse põhjused

Stress on TMJ düsfunktsiooni tavaline põhjus. TO võimalikud tegurid Mis põhjustas haiguse arengut, on järgmised:

1. Halb täidise paigutus. Selle tulemusena on selle liigese toimimise sümmeetria katki, lõualuu üks pool on ülekoormatud, kettad nihkuvad ja tekib see sündroom.
2. Pikaajaline hambaravi hambaarsti juures.
3. Liigeste vigastus.
4. Suurenenud stress spordi ajal.
5. Hammaste krigistamine.
6. Hammaste kaotus ja hambumuse muutus sel põhjusel.
7. Teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tavaline sümptom on peavalu. Patsient tunneb ebamugavust templites, pea taga ja isegi abaluudes. Peavalu mõnikord nii tugev, et arstid kahtlustavad migreeni ja ajuhaigust.

Liigese lähedus kõrvadele toob kaasa välimuse valu kõrvas, ummikud ja isegi kuulmislangus. Ka helin on murettekitav sümptom.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Arvestades sümptomite mitmekesisust, on seda raske diagnoosida. Seetõttu käivad patsiendid kabinetist kabinetti asja uurimas täpne diagnoos ja neid uurivad pikka aega mitmed spetsialistid: terapeut, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, reumatoloog. Tegelikult on haiguse määratlus ja selle edasine tõhus ravi sõltub kahe arsti: hambaarsti ja neuroloogi koordineeritud tööst.

Selle anomaalia sümptomid on sarnased teiste haigustega. Sellega seoses peab arst uurima anamneesi ja läbi viima mitmeid uuringuid. Arst kontrollib liigeses valu, kuulab lõualuu liigutamisel tekkivaid helisid, märgib üles-alla liigutamisel lõualuu liikumispiirangu ja blokeerimise, kontrollib hammustust.

Käeshoitav panoraamvõte teiste haiguste välistamiseks. Pehmete kudede seisundi hindamiseks tehakse kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Pärast läbivaatust määrab arst ravi või suunab patsiendi näo-lõualuukirurgi juurde.

TMJ düsfunktsiooni ravi

TMJ düsfunktsiooni ravi taktika on haige piirkonna koormuse vähendamine. Tuleb piirata vestlusi, süüa pehmet toitu ja teha muid säästvaid tegevusi. Patoloogiast vabanemiseks meelitatakse spetsialiste: hambaarstid, osteopaadid, neuroloogid, psühholoogid.

Arvestades, et TMJ düsfunktsiooni sündroom sunnib patsienti kogema valu, viiakse läbi valuvaigistav ravi.

1. Rahustite ja antidepressantide võtmine.
2. Näidatakse massaaži, müogümnastikat, erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid (elektroforees, laser, ultraheli).
3. Psühhosomaatika ja psühholoogi külastamine.

Hambaarsti vastuvõtul toimub selle patoloogia ravi eelkõige eesmärgiga naasta hammustuskohta hammaste korralikuks sulgemiseks, krooni pinnast kõrgemale tõusvate täidiste korrigeerimiseks ja kvaliteetseks proteesiks. Hammustuse korrigeerimiseks kasutatakse breketeid. Taastumist soodustab ortopeediliste suukaitsete ja lahaste kasutamine.

Kui terapeutiline ravi ei toonud korralikke tulemusi, viiakse läbi konservatiivne ravi. Sel juhul on kirurgiline sekkumine. See on omistatud järgmisi protseduure: pterigoidse külglihase müotoomia, artroplastika, allpool paikneva lõualuu pea kondülotoomia.

Sest edukas ravi näidatakse meditsiiniliste toimingute kompleksi. See hõlmab ortodontilist ravi, täidiste asendamist, kirurgiat, pädevat proteesimist, füsioteraapiat ja nõelravi.

Sellise anomaalia ravi on äärmiselt oluline. Kui seda probleemi eiratakse, tekivad tüsistused: artroos, liigese immobilisatsioon. Ainult ravi kompleksis annab positiivne tulemus.

Haigust on võimalik ennetada, tuleb vältida stressi, liigset survet liigesele, teostada kvaliteetset hambaproteesimist, vajadusel korrigeerida hambumust ja lahendada probleeme kehahoiakuga.

üksikud sektsioonid liigesepinnad. Mehaaniline stress on sel juhul otsplaatide kompenseeriva subkondraalse skleroosi põhjus, mis on TMJ sekundaarse osteoartriidi esimene märk.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroom

Lisaks liigese sisemistele häiretele kohtab hambaarsti praktikas väga sageli patoloogiat, mida nimetatakse "TMJ düsfunktsiooni valu sündroomiks" (Costeni sündroom, ülalõua artropaatia, patoloogiline hambumussündroom, lihas-fastsiaalne sündroom, närimismüalgia , orofatsiaalne düskineesia.).

Seda terminit mainiti esmakordselt L. Schwartzi töödes (1959). Sellele probleemile pöörasid suurt tähelepanu PM Egorov ja IS Karapetyan (1986), kes oma monograafias võtsid kokku 50 aasta kirjanduse andmed ja aastatepikkused kogemused enam kui 500 mälumislihaste valuhäirega patsiendi diagnoosimisel ja ravil. ja TMJ. Selgub, et nii suur töökogemus võimaldas eelnimetatud autoritel käsitleda TMJ düsfunktsiooni valusündroomi kui iseseisvat haigust.

TMJ düsfunktsiooni valusündroomi all on vaja mõista mitmeid liigeseväliseid haigusi, mis jäljendavad haige liigese kliinikut. Nende hulka kuuluvad närimislihaste ja liigeseväliste sidemete haigused (müosiit, müalgia, kontraktuur jne). Samal ajal puuduvad liigeses anatoomilised ja morfoloogilised muutused, mis on iseloomulikud sisehäiretele, artriidile või artroosile. V. A. Khvatova (1998) sõnul saab seda terminit kasutada esialgse diagnoosina. Täiendaval uurimisel tuleks see asendada TMJ või periartikulaarsete kudede spetsiifilise haigusega (TMJ artriit, TMJ artroos, erinevaid vorme liigese sisehäired, mälumislihaste äge või krooniline vigastus, näo- ja lõualuu närvihaigused, kesknärvihaigused närvisüsteem jne.). Sõltumata liigese funktsionaalsetest ja morfoloogilistest häiretest on kõigil neil juhtudel olemas sarnased sümptomid: valu liigeses, närimislihased, kõrv, pea tagaosa, näovalu, suu avanemise piiratus, alalõualuu külgmised liigutused, võimetus toitu närida, müra kõrvas, maitsetundlikkuse häired, suukuivus.

Kõrval etioloogilised tegurid TMJ düsfunktsioon võib olla:

1) müogeenne;

2) hambumus;

3) liigeseline;

4) neurogeenne;

5) psühhogeenne;

6) segatud;

7) ebaselge etioloogia.

Müogeenset düsfunktsiooni seostatakse lihashaigustega ja see väljendub ajutise või püsiva kontraktuurina koos erineva raskusastmega müalgiaga. Kontraktuuri või müosiidi põhjuseks võib olla ühe mälumislihase lokaalne vigastus (sealhulgas lihaste vigastus ajal juhtivuse anesteesia) või lihasrühmad, millel on alalõualuu verevalumid või luumurrud. Samuti võib põhjuseks olla patsiendi närimislihaste ülekoormus pärast sunniviisilist pikaajalist avatud suuga viibimist ravi või hammaste eemaldamise ajal, tahke toidu pikaajaline närimine, lõualuu fragmentide pikaajaline immobiliseerimine bimaksillaarsete lahastega.

Enamik ühine põhjus See patoloogia on oklusiooni rikkumine, mis ilmneb hambumuse ja TMJ muutustega (V. A. Khvatova, 1998). V. A. Khvatova sõnul tuleb edasise raviplaani koostamisel silmas pidada, et olenevalt TMJ seisundist saab eristada 4 oklusiooniklassi.

1. Normaalne funktsionaalne oklusioon ilma häireteta TMJ-s. Selle üle aga kaebusi pole patoloogiline seisund kehad

detofacial süsteemi, hoolimata sulgemise rikkumisest

ja hammaste struktuur ja asend üksikud hambad hambakaares. See seisund näitab patsiendi oklusaalset kohanemist.

ja seda võib pidada piisavaks. Lihas-liigese düsfunktsiooni ennetamiseks on vajalik hammaste defektide õigeaegne taastamine.

2. Ekstsentrilised oklusiooni rikkumised ilma TMJ elementide topograafia rikkumisteta või koos rikkumistega.

Tsentraalse oklusiooniga liigeseõõnsuste liigesepeade topograafia muutumise ja nende erineva liikuvuse põhjuseks suu avamisel on superkontaktid. Nende väljanägemist soodustavad hammaste kaotusest tingitud hambumuspindade rikkumised, dentoalveolaarsed anomaaliad, täidiste närimispinna valesti moodustatud kuju või fikseeritud ja eemaldatavate proteeside kunstlikud kroonid.

Sellises olukorras määratakse alumise lõualuu nihkumine kliiniliselt kindlaks, kui suu avatakse ühele küljele. Moodustunud ühepoolse närimisega (mis tahes hammaste rühmal) tekib närimise küljel valu liigeste kudede kokkusurumise tõttu ja vastasküljel - ülevenitamise tõttu. Valusündroomi kõrvaldamiseks on vajalik hamba- ja hambumuspindade ortopeediline või terapeutiline korrigeerimine koos lihasspasmide kõrvaldamisega.

3. Tsentrilised oklusiooni rikkumised koos elementide topograafia rikkumisega ja morfoloogilised muutused TMJ-s.

Selle põhjuseks on terminaalsed ja kaasatud hambadefektid, hammaste patoloogiline kulumine, interalveolaarse kauguse vähenemine eemaldatavate ja fikseeritud proteesid, vead

v tsentraalse oklusiooni määramine. Valusündroomi düsfunktsiooni esinemisel on see vajalik ortopeediline ravi tsentraalse oklusiooni taastamise kohta TMJ elementide topograafia röntgenkontrolliga. Reeglina tehakse esimeses etapis ajutised oklusiivsed lahased, mis aitavad kaasa liigesepea anatoomilisele asukohale liigeseõõnes. Seejärel asendatakse ajutised proteesid õiget topograafiat arvestades püsivate proteesidega. Enne hambumuslahaste tegemist on vaja eemaldada valulikud lihas-spasm kaudu ravimid ja FTL.

Tsentrilise oklusiooni ja morfoloogiliste muutuste esinemisel

v liiges (artriit, artroos koos sünoviidiga, liigese sisemised häired, millega kaasneb sünoviit) esimesel etapil viib näo-lõualuukirurg läbi uuringu ja ravi.

Pärast mälumislihaste valuliku spasmi ja liigesepõletiku kõrvaldamist taastatakse TMJ topograafia ortopeediliste meetoditega.

4. Ebastabiilne oklusioon koos progresseeruvate muutustega TMJ-s.

Kõige tavalisem põhjus on krooniline süsteemsed haigused liigesed. Kliiniliselt väljendub see välimus, mis on iseloomulik mikrogeenidele. Suuõõnes määratakse lahtine hambumus, alalõua nihkumine distaalselt, hammaste hambumuskontaktide asümmeetria paremal ja vasakul, alalõualuu funktsiooni langus ja valusündroom. Röntgeni andmed kinnitavad struktuurimuutused erineval määral. Ülaltoodu on tüüpiline reumatoidartriit ja teadmata etioloogiaga liigesepeade aseptiline nekroos. Ravi hambaarsti juures ei anna reeglina positiivset tulemust.

TO liigesed põhjused erineva raskusastmega valusündroomi närimislihaste düsfunktsioonide hulka kuuluvad TMJ põletikulised ja degeneratiivsed haigused. Funktsionaalse kahjustuse aste on otseselt võrdeline liigese põletiku astmega. TMJ funktsionaalsed häired ja mälumislihaste kontraktuur on rohkem väljendunud äge artriit või artroos sünoviidiga kui liigese sisemiste häiretega.

Ühe TMJ haiguse korral ilmnevad lokaalselt mälumislihaste valu ja kontraktuur. Iseloomulik alumise ühepoolne nihkumine

tema lõualuu haige liigese suunas suu avamisel ja alalõua külgsuunaliste liikumiste piiramine vastupidises suunas.

Neurogeensete ja psühhogeensete tegurite mõju düsfunktsionaalse valusündroomi tekkele mainiti juba 1948. H. G. Wolff tõestas eksperimentaalselt, et pikaajaline kontraktsioon närimislihaseid täheldati emotsionaalne stress, võib põhjustada valu mitte ainult TMJ piirkonnas, vaid ka näo piirkonnas. Seejärel kinnitasid kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud korduvalt arvamust närvi- ja vaimse süsteemi mõjust miimika- ja närimislihaste seisundile. TMJ valu düsfunktsiooni sündroomiga patsiendid on stressi suhtes vastuvõtlikumad kui terved inimesed. krooniline stress perifeerias avaldub parafunktsioonide ja bruksismi kujul, mis omakorda põhjustab mälumislihaste "väsimustunnet", nende spasme ja valu sündroom. Mitmed kliinilised vaatlused näitasid selgelt selle rolli vaimsed tegurid haiguse arengus (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). Pärast platseeboravi täheldati positiivset tulemust 64% liigesevaluga patsientidest.

TMJ valu düsfunktsiooni sündroom esineb sageli inimestel, kellel on normaalne hambumus ja terve hammastik. Nendel juhtudel areneb haigus ilmselgelt kompleksse neuromuskulaarse mehhanismi rikkumise tagajärjel, mis kontrollib ja teostab alalõua harmoonilisi liigutusi. Samal ajal ei tunne paljudel inimestel valu, kui hambumus on oluliselt vähenenud, täielik kaotus hambad, liigesepea tõsine deformatsioon. Seetõttu on valu TMJ piirkonnas mitte ühe, vaid loetletud etioloogiliste tegurite kombinatsiooni tagajärg.

Seega oklusioon tugiaparaat hambad, mälumislihased ja temporomandibulaarne liiges moodustavad omavahel ühendatud funktsionaalse ühtsuse; neil on stabiilne iseregulatsioon ja neid kontrollib üldiselt kesknärvisüsteem.

Ebamugavustunde korral liigeste piirkonnas peab patsient juhinduma teadmistest kaasaegne klassifikatsioon TMJ haigused, võime läbi viia läbivaatust ja diferentsiaaldiagnostika. Ja alles pärast kinnitust teatud haigus ravi tuleb alustada, enne seda võib ravi olla sümptomaatiline, mis aitab valu vähendada.

TMJ düsfunktsioon on seotud inimese lõualuu muutustega. Mõjutatud on lõualuu liiges ja seda ümbritsevad lihased. Selle tõttu liiguvad lõuad valesti, toidu närimine on häiritud ja tekib valulik tunne.

Probleemi põhjused

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni võivad põhjustada mitmed tegurid, millest peamine on traumatism. Vigastus võib mõjutada mitte ainult lõualuu, vaid ka lõualuu liigest või seda ümbritsevaid lihaseid, samuti lihaskiud pea ja kael.

Põhjuseid on teisigi tekitades probleemi närimisfunktsiooniga:

Iseloomulikud sümptomid

Esimene asi, mille üle patsiendid kurdavad temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni üle, on terav valuhoog ja ebamugavustunne liigese piirkonnas. Valu võib olla ajutine või inimesega kaasneda pikka aega. See mõjutab peamiselt tööealisi inimesi, kõige sagedamini - 20–40-aastaseid naisi.

Eristada saab järgmisi peamisi sümptomeid, mille järgi haigust ei ole raske klassifitseerida:

1. Kui proovite oma suu laialt avada, tekib valu.
2. Valud näos ja kaelas, lõualuu liigesed. Toidu närimisel tekib piirkonnas valu auricle. Isegi suhtlemisprotsessis võib inimene kogeda ebamugavustunnet.
3. Mõnikord takerdub lõualuu igas asendis.
4. Teine ilming on näo märgatav turse sellel küljel, kus liigeste liikuvus oli häiritud.
5. Vale lukustus.
6. Kuuldavad klõpsud ja krõbinad liigeses, kui inimene räägib, närib. Mõnikord kaasneb lihvimisega valu.
7. Patsient väsib kiiresti näo-lõualuu aparaat. Patsient ei saa pikka aega toitu närida, rääkida.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni täiendavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

1. Peavalu, millega kaasneb hambavalu. Inimene ei suuda isegi täpselt kindlaks teha, mis talle haiget teeb: lõualuu, hammas või pea.
2. Valu ulatub kõrvani. See võib põhjustada kuulmisprobleeme. Tavaline kaebus on kohin kõrvades.
3. Vertiigo.
4. Valu võib kiirguda kaela lihastesse ja liikuda õlale.

Kuidas rikkumist tuvastada?

Temporomandibulaarse liigese funktsiooni rikkumise korral on vaja konsulteerida arstiga. Lõppude lõpuks võivad sellele haigusele iseloomulikud ilmingud olla täiesti erinevate patoloogiate tunnused: hambavalu võib anda kõrva ja pea, ninakõrvalurgete põletik võib kaasa tuua sama ebamugavustunde.

Kõigepealt peab spetsialist patsiendi läbi vaatama ja kindlaks tegema, kas temporomandibulaarliigese talitlushäire ei ole. Selleks teeb ta mitmeid manipulatsioone: ta palub patsiendil suu avada ja sulgeda, kuulab helisid, mis kaasnevad liigese liikumisega. Kui inimene ei saa oma suud piisavalt avada või kui ta seda üritab teha, tekib kinnikiilu, võib oletada, et on tekkinud temporomandibulaarliigese patoloogia.

Spetsialist hindab hammustust, teeb kindlaks, kas on kõrvalekaldeid, kas näolihased täidavad oma funktsioone. Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni saab diagnoosida pärast vastuvõtmist röntgen. See peaks olema panoraam, ainult sellisel arstil saab hõlpsalt uurida lõualuid, neid ühendavat liigest ja absoluutselt kõiki hambaid. Kogu näo röntgenülesvõte võimaldab arstil välistada muud patoloogiad, mille sümptomid võivad olla sarnased selle haigusega.

Kuid mitte ainult röntgenikiirgus ei saa diagnoosimisel aidata. TMJ düsfunktsiooni korral tellivad arstid mõnikord magnetresonantstomograafiat, mille eesmärk on saada pilt pehmetest kudedest. Sel juhul vaatab spetsialist, kas ketas paikneb õigesti temporomandibulaarliigese sees. Luude seisundist ja nende ehitusest saab rääkida kompuutertomograafia tulemuste põhjal.

Pärast ülaltoodud uuringute läbiviimist kinnitab arst TMJ düsfunktsiooni diagnoosi või lükkab selle ümber. Patsiendi edasist ravi viib läbi näo kehaosa, suuõõne operatsioonidele spetsialiseerunud kirurg.

Ravi meetodid

Kõiki patsiente, kellel on diagnoositud TMJ düsfunktsioon, huvitab küsimus, kuidas valust kiiremini lahti saada ja mida tehakse temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni raviks? Lõppude lõpuks muudab ebamugavustunne, valu düsfunktsioon inimese harjumuspärast eluviisi. Kasutatakse mitmeid ravimeetodeid.

TMJ häirete diagnoosimisel võib ravi olla järgmine:

Kuidas ravida temporomandibulaarse liigese patoloogiat, otsustab ainult arst, enesega ravimine võib viia selleni, et liiges hakkab pikka aega valutama.

Kuid patsient ise saab seisundit leevendada. Õige kehahoiak kõrvaldab kaela valulikkuse. Treeningteraapia spetsialisti valitud harjutuste komplekt tugevdab sidemeid. Hea massaaž leevendab valu. Kõigi lõualuu aktiivsuse kõrvalekallete korral tasub tüsistuste vältimiseks õigeaegselt arsti poole pöörduda.