Temporomandibulaarne liiges asub kõrva ees ja hõlmab alalõualuu ja oimusluu. Just tema teeb võimalikuks rääkida, neelata, närida, lõualuu sisse liigutada erinevad küljed. TMJ düsfunktsioon on selle liigese koordinatsiooni patoloogia, mis on tingitud selle komponentide valest asukohast, vääratest kinnipidamistest või lihaste funktsiooniprobleemidest.

Haiguse diagnoosimine on keeruline. Selle põhjuseks on sümptomite paljusus ja suur hulk muutusi, mis ilmnevad haiguse taustal. Kõik see raskendab diagnoosimise ja ravi protsessi.

TMJ düsfunktsioon: märgid

TMJ düsfunktsiooni sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valu lõualuu, näo, õlgade ja kaela piirkonnas.
• Ebamugavustunne suu avamisel, rääkimisel, söömisel.
• Suutmatus suu laialt avada.
• Probleemid lõualuu tagasipöördumisega oma kohale avamisel.
• Klõpsud ja muud helid, kui suu liigub erinevates suundades.
• Raskused närimisega.
• Näolihaste väsimus.
• Turse ühel näopoolel.

TMJ düsfunktsioon - haiguse põhjused

Stress on TMJ düsfunktsiooni tavaline põhjus. TO võimalikud tegurid Mis viisid haiguse arenguni, on järgmised:

1. Halb täidise paigutus. Selle tulemusena on selle liigese toimimise sümmeetria katki, lõualuu üks pool on ülekoormatud, kettad nihkuvad ja tekib see sündroom.
2. Pikaajaline hambaravi hambaarsti juures.
3. Liigeste vigastus.
4. Suurenenud stress spordi ajal.
5. Hammaste krigistamine.
6. Hammaste kaotus ja hambumuse muutus sel põhjusel.
7. Teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tavaline sümptom on peavalu. Patsient tunneb ebamugavust templites, pea taga ja isegi abaluudes. Peavalu on nii tugev, et arstid kahtlustavad migreeni ja ajuhaigust.

Liigese lähedus kõrvadele põhjustab valulike aistingute ilmnemist kõrvas, ummikuid ja isegi kuulmiskaotust. Ka helin on murettekitav sümptom.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Arvestades sümptomite mitmekesisust, on seda raske diagnoosida. Seetõttu käivad patsiendid kabinetist kabinetti asja uurimas täpne diagnoos ja neid uurivad pikka aega mitmed spetsialistid: terapeut, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, reumatoloog. Tegelikult sõltub haiguse määratlus ja selle edasine tõhus ravi kahe arsti – hambaarsti ja neuroloogi – koordineeritud tööst.

Selle anomaalia sümptomid on sarnased teiste haigustega. Sellega seoses peab arst uurima anamneesi ja läbi viima mitmeid uuringuid. Arst kontrollib liigeses valu, kuulab lõualuu liigutamisel tekkivaid helisid, märgib üles-alla liigutamisel lõualuu liikumispiirangu ja blokeerimise, kontrollib hammustust.

Teiste haiguste välistamiseks tehakse panoraamröntgen. Pehmete kudede seisundi hindamiseks tehakse kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Pärast läbivaatust määrab arst ravi või suunab patsiendi näo-lõualuukirurgi juurde.

TMJ düsfunktsiooni ravi

TMJ düsfunktsiooni ravi taktika on haige piirkonna koormuse vähendamine. Tuleb piirata vestlusi, süüa pehmet toitu ja teha muid säästvaid tegevusi. Patoloogiast vabanemiseks meelitatakse spetsialiste: hambaarstid, osteopaadid, neuroloogid, psühholoogid.

Arvestades, et TMJ düsfunktsiooni sündroom sunnib patsienti kogema valu, viiakse läbi valuvaigistav ravi.

1. Rahustite ja antidepressantide võtmine.
2. Näidatakse massaaži, müogümnastikat, erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid (elektroforees, laser, ultraheli).
3. Psühhosomaatika ja psühholoogi külastamine.

Hambaarsti vastuvõtul toimub selle patoloogia ravi eelkõige eesmärgiga naasta hammustuskohta hammaste korralikuks sulgemiseks, krooni pinnast kõrgemale tõusvate täidiste korrigeerimiseks ja kvaliteetseks proteesiks. Hammustuse korrigeerimiseks kasutatakse breketeid. Taastumist soodustab ortopeediliste suukaitsete ja lahaste kasutamine.

Kui terapeutiline ravi ei ole andnud soovitud tulemusi, viiakse läbi konservatiivne ravi. Sel juhul on kirurgiline sekkumine. See hõlmab järgmisi protseduure: pterygoidi külglihase müotoomia, artroplastika, allpool asuva lõualuu pea kondülotoomia.

Sest edukas ravi näidatakse meditsiiniliste toimingute kompleksi. See hõlmab ortodontilist ravi, täidiste asendamist, kirurgiat, pädevat proteesimist, füsioteraapiat ja nõelravi.

Sellise anomaalia ravi on äärmiselt oluline. Kui seda probleemi eiratakse, tekivad tüsistused: artroos, liigese immobilisatsioon. Ainult ravi kompleksis annab positiivse tulemuse.

Haigust on võimalik ennetada, tuleb vältida stressi, liigset survet liigesele, teostada kvaliteetset hambaproteesimist, vajadusel korrigeerida hambumust ning lahendada probleeme kehahoiakuga.

Kõige levinumad põhjused

• Vigastused, mis jagunevad mikro- ja makrotraumideks.

Mikrotraumad on sisemised vigastused ja neid kutsuvad esile sellised haigused nagu hammaste krigistamine (bruksism) ja lõualuu settimine. Makrotrauma, nagu löök lõualuu või õnnetuse tagajärjel lõualuu vastu, võib lõualuu murda, põhjustada TJNS-i või kahjustada liigese kõhre ketast.

• Pikk hambaravi protseduurid. Sellistel juhtudel on soovitatav lihtsalt masseerida valu piirkonda ja lasta lõualuul hingata;
• ANS võib põhjustada selliseid haigusi nagu osteoartriit ja reumaatiline palavik;
• vananemisprotsessi ajal kulumine;
• halvad harjumused, nagu bruksism (hammaste krigistamine);
• hambumuskõrguse vähenemine mõne hamba kaotuse tõttu;
• liigsed koormused spordi ajal.

Patoloogia põhjused

• Pea või kaela vigastused, näiteks rasked verevalumid, mis põhjustavad liigesesisese kõhre ketta nihkumist;
• bruksism - spontaanne öine hammaste krigistamine;
• väära sulgumine või mõne hamba puudumine;
• madala kvaliteediga proteesid või liiga "kõrged" täidised;
• ühepoolne närimistoidu tüüp;
• stressiseisund, kus inimene pingutab näolihaseid ja kiristab hambaid;
• reumatoidartriit, osteoartriit ja muud haigused.

Ebaregulaarsed hambad (hammustuse talitlushäired), hammaste puudumine ja vead ortopeedilises või ortodontilises ravis

Vale neelamisviis, mille korral alalõug liigub tagasi

Müofunktsionaalsed harjumused, nagu bruksism või hammaste kiristamine, suuhingamine

Liigeste ülekoormus stressi tagajärjel või sportliku spordi ajal

LÕUAD

Lõualuude vale asend

Vigastus, näiteks autoõnnetuse tagajärjel

Spetsiifilised haigused nagu artriit

Praegu on mitu teooriat selle kohta, mis põhjustab temporomandibulaarset düsfunktsiooni. alalõualuu liiges. Enamik eksperte nõustub, et selle struktuuri üksikud tunnused inimestel võivad toimida düsfunktsiooni eeltingimusena.

Enamasti räägime juhtudest, kus liigesesüvendi kuju ja suurus ei vasta pea samadele parameetritele.

Arvatakse, et TMJ düsfunktsiooni aluseks on järgmiste tegurite kompleks:

• närimislihaste toonuse muutus;
• elementide ruumilised suhted;
• purustatud oklusioon.

Patoloogia päritolu kohta on kolm peamist teooriat: oklusaalne artikulatsioon, müogeenne, psühhogeenne.

Vastavalt esimesele TMJ talitlushäirele võivad olla põhjustatud järgmised nähtused:

• defektid hambumuses;
• väära sulgumine;
• hammaste patoloogiline hõõrdumine;
• anomaaliad, mida iseloomustab alveolaarprotsessi lühenemine;
• mehaaniline vigastus;
• proteeside ja hambastruktuuride paigaldamise tehnoloogia rikkumine.

Mis puudutab teist tegurite rühma, siis need hõlmavad järgmist:

• tooniline lihasspasm;
• närimislihaste ülekoormus (mis põhjustab ühepoolset närimist, hammaste struktuuri rikkumist või nende puudumist ühel küljel);
• bruksomaania - hammaste krigistamine ärkveloleku perioodidel;
• bruksism - öine hammaste krigistamine;
• suurenenud kõnekoormustega seotud kutsetegevus.

Psühhogeense teooria kohaselt põhjustavad neuropsüühiline pinge ja stress lihaste talitlushäireid ja liigese liikumist.

Peamised põhjused, mis soodustavad düsfunktsiooni teket, on järgmised: mis tahes oklusiooni rikkumine, liigese struktuuri anatoomilised tunnused, mis seisnevad liigesepea ja lohu suuruse mittevastavuses.

Bruksism pole mitte ainult sümptom, vaid ka temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni põhjus. Pidevalt hambaid krigistades, neid tugevalt pigistades vigastame lõualuu kõhre.

TMJ düsfunktsiooni sümptomid

TMJ haiguste korral võite tunda, et närimisel lõualuu klõpsab või praguneb. Samuti on liigeses terav või valutav valu, mis aja jooksul taandub või kestab mitu aastat.

Muud sümptomid:

• valu sisse eesmine tsoon, kaela või kõrva lähedal, mida närimine raskendab;
• ebamugavustunne ja raskused suu avamisel;
• lõualuu terav blokeerimine või kinnihoidmine ühes asendis;
• näolihaste ülepinge;
• "ebamugava" hammustuse tunne, kui ülemise ja alumise rea hambad ei puutu õigesti kokku;
• näo ühe poole turse.

Hilisematel etappidel ilmnevad peavalu ja peapööritus, tinnitus, ebamugavustunne õla piirkonnas. Võimalikud on ka kaasuvad sümptomid, nagu norskamine, unehäired, depressioon, neelamisraskused.

TMJ düsfunktsioonil on palju sümptomeid, millest mõnda on lihtne segi ajada teiste haiguste kliinilise pildiga. Enamik iseloomulikud tunnused liigeste talitlushäired on järgmised:

Temporomandibulaarse kõhre düsfunktsioonil võib olla palju ja erinevaid ilminguid. Ebamugavustunne ei mõjuta mitte ainult liigest ennast.

See läheb kõrva, kuklaluu, näo piirkond. Hambad hakkavad kannatama.

Kõhrekihtides endas närve pole, seega ei tee need iseenesest haiget. aga valu ulatuvad sellest liigesest palju kaugemale.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Esmasel läbivaatusel selgitab hambaarst välja patsiendi kaebused ja teeb liigesepiirkonnas palpatsiooni. Samuti on oluline hinnata suu avanemise amplituudi (kraadi). Seadmeid kasutatakse pea lihaste töö iseloomu mõõtmiseks erinevates tingimustes.

Reeglina hõlmab diagnoos kipside eemaldamist lõualuu kipsmudelite valmistamiseks. See võimaldab tuvastada lõualuu süsteemi töös esinevaid rikkumisi, sealhulgas ebaõiget oklusiooni (hammaste sulgemist).

Mõnel juhul on ette nähtud kompuutertomograafia, MRI ja lõualuu ultraheliuuring.

Sageli juhtub, et lõualuu liigese rikkumisi seostatakse ebaõnnestunud proteesimise või hammaste keerulise väljatõmbamisega. Siis ilmneb valu düsfunktsioon alles 10-12 päeva pärast protseduuri.

TMJ düsfunktsiooni iseloomustavad väga erinevad sümptomid, mis on sageli sarnased teiste patoloogiliste seisundite sümptomitega. Sel põhjusel peetakse selle haiguse diagnoosimist keeruliseks ja see võtab tavaliselt kaua aega.

Selleks, et areneda tõhus strateegia ravi, peab patsient konsulteerima neuroloogi ja hambaarstiga.

Ideaalis peaksid nad teraapiat ühiselt välja töötama. Temporomandibulaarliigese talitlushäirete tuvastamiseks tuleb aga patsienti tavaliselt eelnevalt läbi vaadata mitme kitsa spetsialisti, sh reumatoloogi ja kõrva-nina-kurguarsti juures, et välistada nende pädevusse kuuluvad haigused.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni kliiniline pilt on üsna sarnane teiste haiguste kulgemisega, seetõttu viib arst tingimata läbi diferentsiaaldiagnoosi selliste haigustega nagu hammaste ja suuõõne haigused, TMJ artriit, alalõua nihestus, hemartroos, ninakõrvalurgete haigused, kõrvapõletik, kolmiknärvi neuralgia, emakakaela osteokondroos jne.

Selleks viiakse arsti poole pöördumisel läbi põhjalik info kogumine ja anamneesi uuring. Pärast seda, kui spetsialist teostab käsitsi läbivaatuse: palpatsioon, liigese auskultatsioon, samuti hinnatakse liikuvuse astet ja lihastoonust, tehakse kindlaks lõualuu piiratud liigutuste olemasolu ja hammustuse tüüp.

Temporomandibulaarse liigese seisundi hindamine toimub järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

1. ortopantomograafia. Võimaldab hinnata mitte ainult liigeseid, vaid ka nii lõualuude kui ka hammaste kudesid, mis võimaldab eristada düsfunktsiooni teistest suuõõne haigustest;
2. CT skaneerimine, TMJ radiograafia. Rohkem "sihipäraseid" meetodeid, mis on suunatud üksnes liigese luukoe seisundi hindamisele;
3. Magnetresonantstomograafia. Seda tehakse pehmete kudede seisundi hindamiseks - näiteks intraartikulaarne ketas (nimelt selleks, et teha kindlaks, kas see asub õigesti);
4. ultraheliuuringud TMJ.

Arteriaalse hemodünaamika näitajad määratakse dopplerograafia, reoartrograafia abil. Funktsionaalsete uuringute jaoks kasutatakse laialdaselt elektromüograafia, gnatodünamomeetria ja fonoartrograafia meetodeid.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav pöörduda seotud ja teiste spetsialistide, näiteks kõrva-nina-kurguarsti, kirurgi, terapeudi jne poole, sel juhul võidakse näidata muid diagnostilisi meetmeid - materjali kohaletoimetamine laborianalüüs jne

TMJ ravi

Tavaliselt kasutatakse raviks põletikuvastaseid ravimeid. ravimid, füsioteraapiat, samuti spetsiaalse lahase (korki) kandmist.

Mõnel juhul on selle kasutamine tõhus akupressur, erivõimlemine ja autogeenne treening.

Refleksoloogia TMJ düsfunktsiooni korral

Sõltumata TMJ düsfunktsiooni põhjustest või raskusastmest on kõige tõhusam meetod pehme liigeselahase kasutamine algstaadiumis.

Selle ülesandeks on leevendada liigese koormust, vähendada lihaspingeid ja piirata hammaste krigistamist.

TMJ liigeselaha kasutamine leevendab koheselt liigese düsfunktsiooni sümptomeid. efektiivne samaaegne lihasteraapia. Sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav ravi eriarsti poolt.

Liigeslahase tööpõhimõte

Lahasel on purihammaste piirkonnas paksenemine, mis aitab kaasa liigese õrnale dekompressioonile. Tänu lahase painduvale silikoonpõhjale luuakse lõõgastav toime TMJ liigese, pea ja kaela piirkonna lihastele, mis viib valu kohese vähenemiseni.

Harjumused nagu bruksism, hammaste kiristamine stressi ajal on piiratud – stress maandub tänu patenteeritud tiivakujulisele alusele, aga ka lahase topeltlõua disainile: lahases liigub alumine lõualuu nii edasi. lõugade suhteline asend seatakse I-nda klassi järgi.

See lõpuks kõrvaldab kroonilise valu liigese piirkonnas.
.

TMJ düsfunktsiooni peamised sümptomid kaovad mõne päevaga, kuid krooniline valu leevendamine nõuab seadme kandmist mitu nädalat. Tavaliselt tuleks lahast kanda päeval 1 tund pluss terve öö. Kandmise kestus ja viis on individuaalsed ning selle määrab raviarst vastavalt näidustustele.

TMJ DÜSFUNKTSIOONI DIAGNOSTIKA JA RAVI

Uuringute kohaselt 35% hambaravi patsiendid põevad TMJ düsfunktsiooni, millest 20% otsib aktiivselt ravi. Patsiendid ei pöördu tavaliselt hambaarstide või ortodontide poole.

Tõhus vahend TMJ düsfunktsiooni diagnoosimiseks on näo-lõualuu piirkonna lihaste elektromüograafiline (EMG) uuring.
.

Tõhus vahend sümptomite diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on probleem, mis nõuab integreeritud lähenemist ravile. Teid tuleb läbi vaadata neuroloogi, hambaarsti, näo-lõualuu kirurg, mõnikord - psühhoterapeudiga, nii et spetsialistid määravad täisväärtusliku kompleksravi.

Lisaks ravimite võtmisele võib määrata füsioteraapia protseduure ja isegi kirurgilist korrektsiooni. Samuti soovitatakse patsiendil kodus spetsiaalseid harjutusi teha.

Esmaabi andmine valusündroomi korral

Valu, mis on TMJ düsfunktsiooni üks peamisi sümptomeid, on mõnikord väga intensiivne. Loomulikult ei pea te valu taluma.

Allpool toodud soovitused aitavad ajutiselt leevendada patsiendi seisundit, kuid tuleb meeles pidada, et esmaabimeetmed on tõhusad ainult varajased staadiumid patoloogilise seisundi areng, nii et te ei tohiks arsti visiiti edasi lükata.

Niisiis, esmaabi TMJ düsfunktsioonist põhjustatud valu korral:

Füsioteraapia

Liigeste patoloogiliste muutuste ravis on sageli ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Need aitavad parandada liigese talitlust, kõrvaldada või vähendada müra intensiivsust liigestes ja vähendada valu.

Arst valib terapeutilistel eesmärkidel kasutatava füüsilise teguri, lähtudes haiguse olemusest ja staadiumist.

TMJ düsfunktsiooni, mida ravitakse mitmel viisil, saab parandada järgmiste meetmetega:

1. konservatiivne ravi. See on ette nähtud mitte ainult düsfunktsiooni raviks, vaid ka ebameeldivate sümptomite eemaldamiseks. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste rühmade vahendite kasutamist:
   • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nii kompleksravi komponendina kui ka valu leevendamiseks;
   • preparaadid lihastoonuse korrigeerimiseks - botuliinravi, lihasrelaksandid jne;
   • antidepressandid, rahustid mälumislihaste meelevaldse koormuse vähendamiseks;
   • blokaadid, liigese talitlust reguleerivate, valu leevendavate ravimite süstid jne.
2. Hambaravimeetmed hõlmavad hammustuse, hammaste oklusiooni korrigeerimise meetmeid, selleks võib kasutada järgmist:
   • rehvid, suukaitsed - valmistatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, need on eriti tõhusad bruksismist põhjustatud TMJ düsfunktsiooni korral;
   • mitteeemaldatavad struktuurid hammustuse, hammaste asendi korrigeerimiseks - kronsteinisüsteemid;
   • selektiivne hammaste krigistamine;
   • hammaste täitmine või proteesimine jne.
3. Kirurgiline ravi on näidustatud lõualuu liigeste kahjustuste korral, samuti juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Reeglina seisneb sekkumine artrotsenteesi tegemises - liigese puhastamises selle õõnsuse läbitorkamise ja steriilse vedeliku läbimise teel. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks asetada liigesesse skalpellitaoline instrument, et eemaldada kudede ladestused ja viia ketas liigesesoonde.

Teine TMD ravimeetod on artroskoopia. Arst teeb sisselõike kõrva ette, asetab endoskoobi selle piirkonna ümber, seejärel eemaldab kattuvuse ja nihutab ketast õiges suunas.

Avatud liigese operatsioone tehakse luukoele juurdepääsu saamiseks, see on vajalik kasvajate, suurte armide ja luu struktuuri jämedate rikkumiste korral. Sellisel juhul eemaldatakse või kohandatakse kudesid sõltuvalt patsiendi diagnoosist.

Lisaks nendele teraapialiikidele kasutatakse edukalt ka teisi meetodeid, näiteks füsioteraapiat – reeglina käib see põhitegevustega kaasas. Nende hulka kuuluvad laserteraapia, elektroforees, induktotermia, ultraheliravi.

TMJ düsfunktsiooni ennustamine ja ennetamine

TMJ düsfunktsiooni ravi on kohustuslik, kuna meditsiinilise sekkumise puudumisel suureneb oht muude patoloogiate tekkeks: hammaste kulumine, emaili laastud ja praod, parodontiit (teatud hambarühmade koormuse suurenemise tõttu), hammaste kulumine. .

Keeruliseks võivad kujuneda ka proteesimise, hambatäidiste, spoonide paigaldamise ja muud hambaravi protseduurid.
.

Mis puutub temporomandibulaarsesse liigesesse, siis kui meditsiinilist sekkumist ei pakuta, ähvardab selle düsfunktsioon düstroofsete muutuste ja immobiliseerimisega.

Õigeaegse arstiabi korral on prognoos soodne, kuna TMJ düsfunktsiooni ravi alustatakse kaasaegne hambaravi saab rakendada kompleksselt, kasutades suur hulk meetodid.

TMJ düsfunktsiooni ennetamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Pakume järgmist meditsiinilised meetodid lõualuu düsfunktsiooni korral:

1. Lihasspasmid eemaldatakse soojade niiskete kompresside abil.
2. Hammustuse ravi alustamiseks külastage hambaarsti. Peate breketitega veetma kaks aastat, kuid mõju avaldab head mõju mitte ainult välimusele, vaid ka tervisele.
3. Külastage psühholoogi, et mõista oma psühholoogilise stressi põhjuseid. Pädev psühholoog võib teile õpetada lõõgastusmeetodeid.

Lihasrelaksant Sirdalud hind 350 rubla

Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks on vaja järgmisi ravimeid:

Seni on paljud arstid jätkuvalt propageerinud erinevaid ortopeedilisi ravimeetodeid, nagu näiteks väärahelisid, kui peamise patogeneetilise meetodit temporomandibulaarse liigesevalu düsfunktsiooni sündroomi ravis.

Nende seisukohtade kaitseks viitavad nad Kosteni üldtuntud, kuid ebapiisavalt põhjendatud sätetele, et alalõua pea nihked tagasi ja üles viivad väidetavalt kõrva-oimusnärvi, trummikööri traumani, kuulmistoru ja muud anatoomilised struktuurid, mis asuvad alalõua peas.

Nendele üldiselt mehhaanilistele ideedele tuginedes on paljud arstid välja töötanud erinevad ortopeedilised raviskeemid Costeni sündroomi ehk temporomandibulaarse liigesevalu düsfunktsiooni sündroomi jaoks.

Rubin ja L.E.

Shargorodsky jagab Costeni sündroomi või, nagu nad soovitavad seda nimetada, patoloogilise oklusiooni sündroomiga patsiendid nelja rühma. Nende arvates on iga patsientide rühma jaoks vastavad ortopeedilised meetmed patogeneetilised ravimeetodid, mis määravad mitte ainult terapeutilise, vaid ka vajaliku olemuse. ennetavad meetmed.

Esimesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on patoloogiline hõõrdumine ja osa või kõigi hammaste kaotus. Need patsiendid peavad eraldama hambumuse vertikaalselt 2 mm võrra füsioloogilise puhkeseisundi suhtes, kasutades eemaldatavat hammaste kattega suukaitset.

Teist patsientide rühma iseloomustab sügav intsisaalne kattumine, mida komplitseerib traumaatiline liigend. Neid tuleks ravida suukaitsmetega, mis eraldavad hambumust 2 mm võrra ja nihutavad samal ajal alumist lõualuu ettepoole "ülemiste esihammastega ääresulguri".

Kolmandasse rühma kuulusid patsiendid, kellel oli temporomandibulaarliigese artroos, mida komplitseerisid jäikus ja alalõualuu pea nihkumine. Sellistele patsientidele soovitavad nad teha ühe või kahe juhttasandiga eemaldatava suukaitse, mis eraldab hambumust 2 mm.

Neljanda rühma patsientidel täheldatakse "liigeste lõtvumist (nn klõpsliigendid)" ja subluksatsioone. L. R. Rubin ja L. E. Shargorodsky soovitavad neid ravida selliste vahenditega nagu rehvid M. M. Vankevitš või lahased, mis piiravad suu avanemist.

Laskin (1972) soovitab ka valu düsfunktsiooni sündroomi raviks kasutada erinevat tüüpi ortopeedilisi seadmeid. 1. tüüpi aparaat ei muuda oklusiooni.

Ta on palataalne plaat valmistatud isekõvastuvast plastikust. 'Teise tüüpi seadmel on esihammaste piirkonnas hambumusplatvorm, mis eraldab närimishambaid 2-3 mm.

3. tüüpi aparaat sisaldab oklusaalset padjakest, mis puutub kokku kõigiga alumised hambad ja sisse külgmine osa eraldab hambaid 2-3 mm.

See sündroom esineb sagedamini naistel kui meestel. Enamik DVNS-i sümptomeid kaob 2 nädala pärast. Peamine roll on eneseravile, see on:

• süüa ainult pehmeid toite;
• soojade kompresside kasutamine valupiirkonnale aitab leevendada valu sümptomeid. Abiks võib olla ka kerge massaaž;
• harjutused alalõualuu jaoks;
• valuvaigistite võtmine;
• lihaseid lõdvestavad protseduurid.

Kui pöördute arsti poole, võib ta välja kirjutada valuvaigisteid või fiksaatorit, mis aitab leevendada survet teie lõualuule. Mõnikord kasutatakse lõualuu joondamiseks näo-lõualuu kirurgiat, mis viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes vastava varustusega.

Kui talitlushäirete konservatiivne korrigeerimine ei ole võimalik, tehakse liigeste artroplastika, eemaldatakse või taastatakse liigesekettad ning taastatakse sidemete aparaat.

mobiilne. Normaalse kaasneva TMJ düsfunktsiooniga, emakakaela osteokondroosiga, elementide ruumiliste suhete artriidiga alates 25 kuni sellise põlveliigese artroosini Hammaste näo-lõualuu pindade artriit, restauratsioonide purunemine, naistel ja ravi) õige ajutise ja rahaline vaid veidi nihkuda erineval määral isegi kõige " Diagnostiline närviblokaad võib tekkida noortel.

TMJ düsfunktsiooni tagajärjed (tüsistused).

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroom on ohtlik haigus, mis võib lõpuks viia anküloosini. See on alalõua jäikus või täielik liikumatus, millega kaasneb hingamise, kõne ja näo asümmeetria rikkumine.

Lisaks on võimalikud düstroofsed muutused liigese kudedes, artroosi ja teiste krooniliste vaevuste teke.

Seetõttu ärge lükake hambaarsti visiiti edasi, temporomandibulaarliigese düsfunktsiooni ravi on kohustuslik. Spetsialiseerunud spetsialistide nimekiri on esitatud allpool.

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda artiklit, mõnda Hiina arst. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. See ravim liigeste raviks apteegivõrgu kaudu tõesti ei müüda, et vältida paisutatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot kauba kättesaamise kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimeselt kanalilt saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud võimaluse liigesed ja selg jäädavalt terveks ravida ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult.

Temporomandibulaarliiges osaleb alalõualuu liigutustes, toidu närimises, heli hääldamises. TMJ düsfunktsioon on funktsionaalne haigus, mis avaldub kujul erinevaid vorme liikumishäired temporomandibulaarliigeses, valusündroom, närimis- ja neelamishäired ning muud ebameeldivad sümptomid. Haigus on põhjustatud funktsionaalsed häired liigese liikuma panevate lihaste töös. Suuremal või vähemal määral esineb anomaalia 75% patsientidest, kuid paljud ei märka rikkumisi, kuna need on ebaolulised ja perioodilise iseloomuga.

Temporomandibulaarliigesel on liigendkonfiguratsioon. See võib pakkuda alalõua liikumist mitte ainult üles-alla, vaid ka külgedele. Tänu lihaste koordineeritud tegevusele teeb inimene liigutusi teatud amplituudiga õiges suunas. Kui seda koostoimet rikutakse, tekivad mitmesugused TMJ funktsiooni häired.

TMJ häirete põhjused

On mitmeid hüpoteese, mis kirjeldavad TMJ häirete esinemise mehhanisme. Igal teoorial on teaduslik põhjendus.

Oklusaalse artikulatsiooni teooria seob liigese düsfunktsiooni erinevate lõualuude ja hammaste deformatsioonidega. Nende hulka kuuluvad vääraklapid, traumajärgsed muutused lõualuude konfiguratsioonis, kõrvalekalded hammaste asendis, valesti valmistatud kroonid ja proteesid. Sellised rikkumised toovad kaasa suhtelise positsiooni muutumise liigesepinnad, rikuvad lihaste kooskõla.

Müogeensuse teooria kirjeldab haiguse otsest seost lihaste häiretega, mis panevad liigese liikuma. Krooniline ülekoormus kutsetegevusega seotud hüpertoonilisus, ühepoolne närimine põhjustavad mikrokahjustusi lihaskiud. Aja jooksul suureneb mikrotraumade arv ja lihaste funktsionaalsus väheneb.

Liikumishäired TMJ-s võivad olla oma olemuselt psühhogeensed ja on seotud stressi, vaimse ülekoormusega. Nende nähtuste tagajärjel on häiritud mälumislihaste innervatsioon, ilmnevad muutused liigese talitluses.

Paljudel patsientidel on nende tegurite kombinatsioon, temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni võib pidada polüetoloogiliseks patoloogiaks.

TMJ düsfunktsiooni kliinilised ilmingud

Enamikul temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooniga patsientidel on järgmised sümptomid:

• liigesevalu;
• klõpsab lõualuu liigutamisel;
• valu ja müra kõrvades;
• peavalu;
• kuulmispuue;
• valu kaelas.

Ühel patsiendil võib esineda mitu loetletud sümptomit, aga ka üksikuid kaebusi.

Klõpsud, krõmpsud liigeses on sagedane ilming. Need on pidevalt kohal või ilmuvad perioodiliselt. Helid võivad olla vaiksed, kuid on ka valju klõpsatust, mis on teistele selgelt kuulda. Tavaliselt tekivad need helid hetkel, kui patsient avab suu laiaks, näiteks haigutades.

Sageli kurdavad patsiendid liigeste ebastabiilsust, nihkumise tunnet. Suure amplituudiga liigutused tekitavad mõnikord raskusi. Sellised patsiendid ei saa alati oma suud esimesel korral laiaks avada, nad peavad nihutama lõualuu külgedele, et leida liigesepindade õige asend.

Valu võib olla püsiv või vahelduv ja paikneda näo-lõualuu tsooni mis tahes piirkonnas. Sageli aetakse TMJ patoloogiat segi neuralgia, osteokondroosi, kõrvapõletikuga. Ainult pädev diferentsiaaldiagnostika ja põhjalik uuring võimaldavad meil teha õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

TMJ düsfunktsiooniga patsiendid kurdavad sageli patoloogilist hammaste marrastust, mis on tingitud norskamisest, neelamishäiretest, tinnitusest ja apnoe episoodidest.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Probleemiks on hiline diagnoosimine. Patoloogial on palju kliinilisi ilminguid, mistõttu patsiendid pöörduvad üldarsti, otolaringoloogi, neuroloogi ja teiste spetsialistide poole. Iga arst ravib sümptomit, mitte põhihaigust, mistõttu soovitud efekti ei täheldata.

See algab üksikasjaliku intervjuuga patsiendiga. Pädev hambaarst tuvastab alati sümptomid, mis võivad viidata temporomandibulaarse liigese düsfunktsioonile. Järgmisena hindab spetsialist liigeste sümmeetriat, liikumisulatust, määrab kolmandate isikute helide olemasolu alalõua liigutuste ajal.

Diagnoosi selgitamiseks ning muutuste astme ja iseloomu kindlaksmääramiseks on ette nähtud röntgendiagnostika, magnetresonants ja kompuutertomograafia. Need meetodid võimaldavad määrata liigespindade konfiguratsiooni ja suhtelist asendit, samuti hinnata lähedalasuvate anatoomiliste struktuuride seisundit, välistada subluksatsioon, nihestus ja traumaatilised vigastused. Närimislihaste seisundi hindamine võimaldab elektromüograafiat.

TMJ düsfunktsiooni ravimeetodid

Ravi taktika sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja düsfunktsiooni põhjustanud põhjusest. Kõigil kliinilistel juhtudel on näidatud liigese koormuse vähenemine: pehme toidu söömine, kõnetegevuse piiramine.

Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse valuvaigisteid, rahusteid. Närimislihaste funktsiooni taastamiseks on näidustatud füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž. Patsientide puhul, kellel on väljendunud psühhogeenne tegur, kohustuslik üritus on psühhoteraapia, antidepressantide võtmine.

Kui patsiendil on väärareng, lõualuu konfiguratsioon või on paigaldatud ortopeedilised struktuurid, mis takistavad hammaste normaalset sulgumist, meditsiinilised meetmed nende probleemide lahendamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid suukaitsmeid, korrigeeritakse kuju või vahetatakse välja kroonid ja proteesid. Mõnel patsiendil aitab probleemsete hammaste krigistamine. Väljaulatuvate piirkondade määramiseks tehakse kipsised, millel on selgelt näha, millistes suuõõne piirkondades on takistused lõugade õigeks sulgemiseks.

V rasked juhtumid konservatiivsed meetodid ravi on ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse kirurgilist ravi. Tehakse liigese plastilist kirurgiat ja mälumislihaste korrigeerimist.

Ravi puudumisel sümptomid süvenevad, valu muutub tugevamaks ja muutub püsivaks. Liiges moodustuvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis võivad põhjustada selle funktsiooni täielikku rikkumist. Professionaalne ravi Moskvas võimaldab teil lahendada isegi kõige tõsisemaid probleeme. Arvamused ravi läbinud patsientide kohta näitavad, et alalõualuu liikumisulatus on taastunud ja kaasnevad sümptomid on kadunud.

TMJ düsfunktsiooni vältimiseks on vaja hambakliinikus õigeaegselt korrigeerida hambumuse ja hammustuse anomaaliaid, paigaldada kroonid ja proteesid. Vältida tuleks närimislihaste ülekoormust ja stressitegureid.

Äge valu temporomandibulaarses liigeses (TMJ) ilmneb tavaliselt siis, kui see muutub põletikuliseks ( artriit). valu võib olla ühe- või kahepoolne, äge või krooniline ( pikk). Üsna sageli kaasneb selle haigusega suurenenud valulikkus suu avamisel, söömisraskused ja muud sümptomid. Kroonilise valu korral võivad sellised häired põhjustada tõsist kahju nii inimese füüsiline kui emotsionaalne seisund, mistõttu ei ole soovitatav selle haiguse ravi edasi lükata.

Seda haigust esineb sagedamini lastel ja inimestel. vanas eas. Esimesel juhul on selle põhjuseks pidevad luude ja hammaste kasvuprotsessid lapse kehas, samuti suurenenud risk liigesevigastus mängude ajal. Eakatel inimestel esineb sagedamini erinevaid nakkus- ja süsteemseid põletikulisi haigusi. Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega.

Huvitavaid fakte

• Temporomandibulaarne liiges liigub alati, kui inimene närib, neelab või räägib ( see tähendab keskmiselt iga 30–40 sekundi järel).
• Iga teine ​​inimene koges oma elu jooksul vähemalt korra valu või ebamugavustunnet lõualuu liigeses.
• Liikumisi alalõualuu liigeses saab selle struktuuri iseärasuste tõttu läbi viia kolmel tasapinnal.

Temporomandibulaarse liigese anatoomia

Temporomandibulaarne liiges on paaris ja asub alalõualuu ristumiskohas ajaline luu pealuud. See viitab ka kombineeritud liigestele, st liikumised vasak- ja parempoolses liigeses on alati samaaegsed ja sünkroonsed. Selle põhiülesanne on tagada alalõua liikuvus.

Temporomandibulaarse liigese struktuurielemendid on:

• liigesepinnad. Liigese ise moodustavad alalõualuu liigespinnad ( liigendpea) ja alalõualuu ( liigeseline) oimusluu lohk.
• liigesekapsel. TMJ kapslit esindab tihe sidekude. See ümbritseb liigest väljastpoolt ja piirab liigeseõõnde.
• sünoviaalvedelik. Liigesekapsli sisemine kiht on vooderdatud endoteelirakkudega, mis toodavad nn sünoviaalvedelikku. See täidab liigeseõõne, tagades liigesepindade libisemise üksteise suhtes, samuti teostades kaitsvat ( antibakteriaalne) funktsioon. Sünoviaalvedeliku kogus liigeseõõnes sõltub otseselt liigese funktsionaalsest aktiivsusest - suureneva koormuse korral suureneb selle moodustumise kiirus, samas kui liigese pikaajalise passiivsuse korral ( näiteks pärast lõualuu murdumist immobiliseerituna) väheneb.
• intraartikulaarne ketas ( kõhre). Temporomandibulaarse liigese oluline struktuurne tunnus on spetsiaalse kiulise kõhre olemasolu liigesepindade vahel. Oma servadega ühineb see kõhr liigesekapsliga, jagades liigeseõõne kaheks osaks ( ülemine ja alumine).
• Ühendusseade. Temporomandibulaarse liigese piirkonnas eristatakse kolme sidet - 1 suur ( külgmine side) ja kaks väiksemat. Nende põhiülesanne on piirata liigesepea liigutusi – külgmine side takistab selle liigset nihkumist tahapoole, väikesed sidemed aga toetavad alalõualuu. Samuti on see liiges ühendatud kahe sidemega keskkõrva võlliga ( luude moodustumine, mis on seotud helide tajumisega).

Kuigi anatoomiliselt on liiges üks tervik, võimaldab kõhre vaheseina, sidemete ja lihaste aparaat liikumist kõigil kolmel tasapinnal.

Temporomandibulaarses liigeses on võimalikud 3 tüüpi liigutused:

• Suu avamine ja sulgemine. Need liigutused tehakse alalõua liigesepea nihkumise tõttu, samal ajal kui liigeseketas jääb paigale. See juhtub kõne ajal ja toidu närimisel.
• Alumise lõualuu edenemine. Sel juhul nihutatakse alalõua pea koos liigesekõhrega, see tähendab, et liikumine toimub liigeseõõne ülemises osas.
• Lõualuu külgsuunaline nihkumine. Selle liikumise ajal pöörab alalõua pea pöörlemise küljelt ( see tähendab liigeses, mille poole lõualuu nihkub) pöörleb ümber oma telje, samas kui vastasliiges nihkub liigesepea alla ja külili. See liigutus on eriti oluline kõva, kareda toidu närimisel.

Temporomandibulaarliigese innervatsiooni viivad läbi kolmiknärvi tundlikud närvikiud, mis innerveerivad ka nahka ning mõningaid näo- ja pealihaseid. Seda on oluline arvestada liigesevalu diagnoosimisel, kuna valu tegelik fookus võib olla täiesti teises kohas.

Arteriaalne veri siseneb liigesesse välise harude kaudu unearter (pealiskaudse ajalise ja muu kohta väikesed arterid ). Venoosne veri voolab alalõua venoossesse võrku ja sealt edasi kaelaveen kaela. Lümfidrenaaž viiakse läbi emakakaela piirkonnas Lümfisõlmed, mis on oluline nakkuse levikuks liigese mädapõletiku korral.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjused

Liigesevalu võib tekkida erinevatel põhjustel. Sõltuvalt esinemise põhjusest erinevad nii patoloogilised protsessid kui ka lähenemisviisid haiguse diagnoosimisele ja ravile.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjus võib olla:

• mehaaniline vigastus;
• infektsioon;
• süsteemsed põletikulised haigused.

mehaaniline vigastus

Kokkupõrge või kukkumine võib kahjustada mis tahes liigese komponenti, põhjustades iseloomulikke kliinilisi ilminguid.

Liigeste vigastused võivad põhjustada:

• liigesekapsli rebend;
• periartikulaarsete sidemete rebend;
• luude liigesepindade pragu / murd;
• hemorraagia liigeseõõnes.

Olenemata kahjustuse olemusest ja ulatusest on kudede reaktsioon enamikul juhtudel sarnane. Põletiku fookuses vabanevad bioloogiliselt aktiivsed komponendid ( bradükiniin, serotoniin, histamiin ja nii edasi). Need põhjustavad laienemist veresooned ja vere vedela osa väljumine rakkudevahelisse ruumi ( st kudedes), põhjustades turset. Samuti vedel ( või veri) võib koguneda liigeseõõnde, põhjustades kudede kokkusurumist ja liigese liikuvuse halvenemist.

Infektsioon

Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad liigeseõõnde, võib tekkida ka põletikuline protsess.

Nakkus võib liigeseõõnde siseneda kolmel viisil:

• otsene;
• kontakt;
• hematogeenne ( läbi vere).

otsene nakatumistee
Sel juhul tekib infektsioon liigese vigastuse korral, millega kaasneb liigesekapsli terviklikkuse rikkumine ( alalõualuu murruga, löökide, torke- ja laskehaavadega). Liigeseõõnde tungivad mikroorganismid võivad põhjustada spetsiifilisi ( tuberkuloos, süüfiliit) või mittespetsiifiline ( stafülokokk, streptokokk)põletik.

nakkuse kontakttee
Temporomandibulaarse liigese kontaktinfektsioon hõlmab bakterite levikut nakatunud lähedalasuvatest kudedest ( lihased, luud, sidemed jne.).

TMJ hematogeense infektsiooni põhjus võib olla:

• kopsude või soolte tuberkuloos;
• mis tahes lokaliseerimise mädased kolded;
• sepsis ( püogeensete mikroorganismide tungimine ja levik veres).

Süsteemsed põletikulised haigused

Sellesse rühma kuuluvad mitmed reumaatilised haigused, mida iseloomustab generaliseerunud ( süsteemne) põletikuline protsess in erinevaid kehasid ja kangad. Normaalsetes tingimustes on inimese immuunsüsteem loodud kaitsma keha võõraste nakkusetekitajate eest. Kuid mõne haiguse korral selle töö ebaõnnestub, mille tagajärjel hakkavad immuunkompetentsed rakud suhtlema oma keha kudedega, põhjustades nende kahjustusi.

TMJ põletikku võivad põhjustada:
Reumatoidartriit
Seda haigust iseloomustab sidekoe kogu kehas. Kõige ilmsem kliiniline tunnus samal ajal on kahjustatud mitmesugused liigesed. Temporomandibulaarse liigese kahjustus reumatoidartriidi korral esineb ligikaudu 15% patsientidest.

Haiguse täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. mängivad selle arengus rolli geneetiline eelsoodumus ja viirusinfektsioonid herpesviirus, B-hepatiidi viirus ja teised). Selle haiguse olemus seisneb selles, et liigeseõõnes aktiveeruvad immuunsüsteemi rakud ( T- ja B-lümfotsüüdid), mis kogunevad liigeseõõne kudedesse. Areneb krooniline põletikuline protsess, mille tagajärjeks on intraartikulaarsete komponentide kahjustus ja hävimine ( kõhred, luude liigesepinnad ja muud).

Süsteemne erütematoosluupus
Süsteemse erütematoosluupuse liigesekahjustus esineb enam kui 90% patsientidest. Selle haiguse olemus seisneb ka immuunsüsteemi häiretes, kuid sel juhul toodavad B-lümfotsüüdid autoantikehi ( ehk immuunkompleksid, mis ründavad organismi enda rakkude intratsellulaarseid struktuure), mille tulemuseks on koekahjustus. Eripäraks on asjaolu, et liigeseõõne komponentide deformatsiooni ei toimu ja kliinilised ilmingud võivad pärast põhihaiguse paranemist täielikult kaduda.

Reaktiivne artriit
Seda haigust iseloomustab mittemädane liigesepõletik, mis tekib vahetult pärast soole- või kuseteede infektsioon (pärast nakatumist mükoplasmade, klamüüdia ja teiste mikroorganismidega). Liigeste kahjustuse põhjuseks on see, et mõnede mikroorganismide ja nende toksiinide struktuursed komponendid on sarnased mõne inimkeha kudedega.

Organismi sattudes puutuvad nakkusetekitajad kokku immuunsüsteemiga, mille tulemusena käivitatakse mitmeid kaitsereaktsioone, mille eesmärk on tuvastada ja hävitada "võõrad" tekitajad ( antigeenid). Kuna aga "võõrad" antigeenid on sarnased "minaga", kahjustavad immuunsüsteemi rakud ka oma keha kudesid, sealhulgas liigeste erinevaid komponente ( kõhred, sidemed, liigesepinnad).

Podagra
Seda haigust iseloomustab ainevahetushäire, mille tagajärjel hakkavad organismi kudedesse ladestuma kusihappekristallid. Haigusel on palju põhjuseid, kuid nende olemus taandub kas kusihappe suurenenud moodustumisele ( suure koguse liha söömisel, kasvajavastase ravi läbiviimisel) või selle neerude kaudu eritumise rikkumine. Kusihappe kontsentratsiooni suurenemise tulemusena veres, selle sool ( uraadid) kogunevad erinevatesse kudedesse, sealhulgas liigestesse, põhjustades ägeda põletikulise protsessi arengut.

Temporomandibulaarse liigese põletiku sümptomid

Olenemata põhjusest avaldub TMJ põletik alati sarnaste sümptomitega. Sümptomite hindamisel tuleks siiski hinnata ka teiste organite kliinilisi ilminguid ( teiste liigeste kahjustused, nakkusnähud jne) ja kogu organismile tervikuna, et ära tunda ja alustada ravi süsteemsete ja nakkushaigused.

Nagu varem mainitud, võib liigese põletikuline protsess olla äge või krooniline.

Ägeda põletiku sümptomid

Ägedat põletikulist protsessi iseloomustab kudede väljendunud turse ja ülitundlikkus närvilõpmed ( mis põhjustab tugevat valu). Lisaks koguneb eksudaat sageli liigeseõõnde ( põletikuline vedelik, mis tuleneb veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisest), mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Temporomandibulaarse liigese äge põletik võib avalduda:

• Valu. Liigese põletikuga on valu alati terav, terav, torkiv või lõikav. Valu süvendab alati liikumine kõne ajal, toidu närimisel jne), mis võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti ( tavaliselt ei saa patsiendid oma suud avada rohkem kui 1–1,5 cm). Valu võib ka kiirguda levitada, ära anda) lähedalasuvatele näo ja pea organitele ja kudedele. Valu kiiritamine on tingitud asjaolust, et näo pehmete kudede erinevaid osi innerveerib sama närv ( kolmiknärv ). Selle tulemusena võib patsient tajuda temporomandibulaarse liigese piirkonnast lähtuvaid valuimpulsse valuna teistes piirkondades.
• Pehmete kudede turse ja punetus liigespiirkonnas. See sümptom on iseloomulik mädasele artriidile, millega kaasneb patogeensete mikroorganismide paljunemine liigeseõõnes. Põletiku fookuses vabaneb suur hulk põletikumediaatoreid. Need põhjustavad veresoonte laienemist, verevool kahjustatud piirkonda suureneb, mille tagajärjeks on selle punetus. Samal ajal suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mille tulemusena vereplasma väljub veresoonte voodist ja immutab ümbritsevaid kudesid, põhjustades tursete teket.
• Lokaalne temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus 1-2 kraadi võrra võrreldes ümbritsevate kudedega ( või teise liigese sümmeetrilise alaga, kui ainult üks neist on põletikuline) on tingitud ka veresoonte laienemisest ja põletikukolde sissevoolust rohkem soojem veri.
• Täiskõhutunne liigese piirkonnas. Seda tunnet võib põhjustada nii kudede turse kui ka suure hulga eksudaadi kogunemine liigeseõõnde.
• Kuulmispuue. Põletikulise protsessi leviku tagajärjel väliskuulmekäigu kudedesse võib see kitseneda, mille tagajärjel võib patsient tunda kõrvakinnisust ja kuulmislangust kahjustuse poolel. Põletiku infektsioosse iseloomu korral võib infektsioon levida kesk- ja sisekõrva struktuuridesse, mis võib kaasa tuua tõsisema kuulmiskahjustuse kuni täieliku kurtuseni.
• Palavik. Sümptomid nagu palavik üle 38ºС, lihasvalu ja valud, peavalud, üldine nõrkus ja väsimus võivad viidata süsteemse infektsiooni olemasolule organismis, aga ka TMJ mädasele põletikule.

Kroonilise põletiku sümptomid

Põletikulise protsessi taandudes eksudaadi hulk liigeseõõnes järk-järgult väheneb, kuid võivad areneda proliferatiivsed protsessid ( ehk põletikukoldes algab aktiivne rakkude paljunemine ja uute kudede moodustumine). Saadud koed võivad kokku suruda intraartikulaarseid struktuure, põhjustades liigese talitlushäireid.

Temporomandibulaarse liigese krooniline põletik võib avalduda:

• Valu. Valu on sel juhul vähem väljendunud ja patsiendid kirjeldavad seda kui "valutavat", "tõmbavat". Valu võib olla püsiv või ilmneda ainult liigese koormuse korral ( rääkimise või söömise ajal). Samuti on liigeste funktsioon piiratud ( patsient saab suu avada mitte rohkem kui 2–3 cm).
• Liigutuste jäikus liigeses. Jäikus on eriti väljendunud hommikul või pärast pikka ( paar tundi) liigeste passiivsus. Areng antud sümptom liigeste komponentide kokkusurumise tõttu prolifereeruvate rakkude poolt. Pärast mitmeid aktiivseid liigutusi liiges “soojeneb”, mille tulemusena võib jäikustunne kaduda.
• Pragunemine liigendi liigutamisel. Liiges liikumisel tekkiv krõks ehk “klõps” on tingitud liigeseruumi ahenemisest ja luude liigesepindade koondumisest. Üsna sageli võib krõmpsuga kaasneda suurenenud valu.
• Põletiku mõõdukad süsteemsed ilmingud. Kehatemperatuur võib olla normaalne või veidi tõusnud ( kuni 37-37,5ºС). Patsient võib kaevata nõrkuse, suurenenud väsimuse üle.
• Kuulmispuue.Ägeda protsessi üleminekul krooniliseks võivad kõrva komponentide kahjustused iseenesest kaduda, kuid sageli püsivad mitmesugused kuulmiskahjustused.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjuste diagnoosimine

Nagu varem mainitud, võivad TMJ põletikku põhjustada mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid. Patsiendi küsitlemise ja sümptomite kliinilise hindamise põhjal on võimalik kahtlustada konkreetset põhjust, kuid mõnikord on diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks vaja teha mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Millise arsti poole peaks pöörduma lõualuu liigesepõletiku korral?

Sõltuvalt põhjusest tegelevad temporomandibulaarliigese põletiku ravi erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid. Kui põletikunähud häirivad inimese tavapärast igapäevaelu, kuid ei kujuta endast otsest ohtu tervisele ja elule ( ehk kui põletikku ei põhjusta liigese trauma või vigastus), on soovitatav aeg kokku leppida perearst.

Pärast hoolikat küsitlemist ja kliiniline läbivaatus arst võib kahtlustada üht või teist põletiku põhjust ja selle põhjal suunata patsiendi vastava eriarsti juurde.

Sõltuvalt artriidi põhjustest võib diagnoosimis- ja raviprotsessi kaasata:

• Ortopeed ja traumatoloog - liigese luu, kõhre või sidemete komponentide kahjustuse korral.
• hambaarst - hammaste ja suuõõne haigustega.
• Otorinolarüngoloog ( ENT arst) – kõrva-, kurgu-, nina-, ninakõrvalurgete haigustega.
• Infektsionist - nakkuslike ja põletikuliste protsesside tuvastamisel kehas.
• Reumatoloog - kui artriidi põhjus on süsteemne põletik ( reumaatiline) haigus.
• Dermatovenereoloog - nakkuskollete esinemisel peas, kaelas, näol või muudes kehaosades.
• Ftisiaater - tuberkuloosiinfektsiooni kahtluse korral.
• Neuroloog - kui kahtlustate kolmiknärvi kahjustust/haigust.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjuse tuvastamiseks kasutatakse järgmist:

• kliiniliste andmete hindamine;
• üldine vereanalüüs ( UAC);
• põletiku ägeda faasi valkude määramine;
• autoantikehade määramine veres;
• kusihappe taseme määramine veres;
• alalõualiigese radiograafia;
• sünoviaalvedeliku uurimine.

Kliiniliste andmete hindamine

Kui valu ilmnemisele liigeses eelnes mehaaniline vigastus või haav, on diagnoos väljaspool kahtlust. Muudel juhtudel peab arst patsienti hoolikalt uurima, hindama kõiki olemasolevaid kliinilisi ilminguid ja tuvastama või välja pakkuma põletiku põhjuse.

Võimalikud muudatused KLA alalõualiigese põletiku korral

Uuritud näitaja	Mis teeb	Norm	Võimalikud muutused TMJ artriidi korral
RBC kontsentratsioon	Erütrotsüüdid on punased verelibled, mis kannavad hapnikku kogu kehas.	Mehed (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Punaste vereliblede arvu vähenemist ja hemoglobiini taseme langust võib täheldada süsteemse erütematoosluupuse raskete vormide, aga ka raskete süsteemsete püopõletikuliste haiguste korral.
		Naised(F): 3,5–4,7 x 10 12 / l.
Üldine tase hemoglobiini	Hemoglobiin on raua kompleks heemipigmendiga, mis on osa punastest verelibledest. Just see kompleks vastutab hapniku sidumise ja selle kohaletoimetamise eest keha kudedesse.	M: 130 - 170 g/l.
		F: 120 - 150 g/l.
Trombotsüütide kontsentratsioon	Trombotsüüdid on otseselt seotud verejooksu peatamise protsessiga.	180–320 x 10 9 / l.	Süsteemse erütematoosluupuse korral võib trombotsüütide vastaste antikehade tootmise tulemusena täheldada trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemist.
Leukotsüütide kontsentratsioon	Leukotsüüdid on immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha võõrinfektsioonide eest. Kui mis tahes tüüpi nakkusetekitajad sisenevad kehasse, hakkavad leukotsüüdid aktiivselt paljunema ja nendega võitlema, mille tulemusena suureneb nende kogukontsentratsioon.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Leukotsüütide kontsentratsiooni tõus üle 10 x 10 9 /l näitab infektsiooni esinemist organismis. Samal ajal väheneb koguarv leukotsüüte võib täheldada süsteemse erütematoosluupuse korral, mis on tingitud lümfotsüütidevastaste antikehade moodustumisest.
Neutrofiilide arv	Neutrofiilid vastutavad patogeensete bakterite hävitamise eest. Nad absorbeerivad ja seedivad hävitatud bakterirakkude väikseid osakesi ja struktuurseid komponente. Tavaliselt eraldatakse veres 2 neutrofiilide vormi - segmenteeritud ( küps, osaleb immuunsuse protsessides) ja torkima ( noor, vabaneb luuüdist vereringesse).	Segmenteeritud vormid: 42 – 72%. ESR võib suureneda mitu korda nii nakkuslike kui ka süsteemsete põletikuliste haiguste korral. Seetõttu on vaja seda näitajat hinnata koos kliinilise läbivaatuse ja muude testide andmetega.
		F: 5-15 mm/tunnis.

Põletiku ägeda faasi valkude määramine

See biokeemiline näitaja pakub erilist huvi põletikuliste haiguste diagnoosimisel. Ägeda faasi valke nimetatakse spetsiaalseteks aineteks, mis eralduvad vereringesse mis tahes põletikuliste protsesside käigus organismis ja nende kontsentratsiooni suurenemine on otseselt võrdeline põletikulise protsessi aktiivsusega.

Ägeda faasi valgud

Näitaja	Norm
C-reaktiivne valk	Mitte üle 5 mg/l.
Seerumi amüloid A	Mitte üle 0,4 mg/l.
Haptoglobiin	0,8-2,7 g / l.
A 2-globuliin	(M): 1,5 - 3,5 g / l.
	(F): 1,75 - 4,2 g / l.
tseruloplasmiin	0,15 - 0,6 g / l.
fibrinogeen	2-4 g / l.
Plasminogeen	Aktiivsuse tase plasmas on 80-120%.
laktoferriin	150-250 ng / ml.
ferritiin	M: 12-300 ng / ml.
	F: 12-150 ng / ml.

Autoantikehade määramine veres
Kui nakkuslik põhjus põletik on välistatud, on soovitatav patsienti hoolikamalt uurida süsteemsete põletikuliste haiguste esinemise suhtes. Selleks viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille eesmärk on määrata patsiendi veres erinevaid autoantikehi ( ehk siis organismi enda kudede vastu suunatud immunoglobuliinid), mis on iseloomulik teatud reumatoloogilistele patoloogiatele.

Süsteemse põletikulise haiguse kahtluse korral on soovitatav uurida:

• reumatoidfaktor. See moodustub enamikul reumatoidartriidiga patsientidel, samuti mõnel süsteemse erütematoosluupusega patsientidel. See on immuunkompleks, mille moodustavad ebanormaalsed ( struktuurselt muutunud) ja normaalsed antikehad.
• tuumavastased antikehad. See termin tähistab autoantikehade kompleksi, mis seonduvad raku tuumade nukleiinhapetega, põhjustades nende hävimise ja rakusurma. Seda tüüpi antikehad on iseloomulikud süsteemse erütematoosluupusega patsientidele ja neid esineb ka ligikaudu 10% reumatoidartriidiga patsientidest.
• Trombotsüütide ja leukotsüütide vastased antikehad. iseloomulik süsteemsele erütematoosluupusele.

Kusihappe taseme määramine veres
See uuring toodetud podagra artriidi kahtluse korral. Normaalsetes tingimustes tekib kusihapet organismis pidevalt, kuid eritub koheselt uriiniga, mille tulemusena püsib selle kontsentratsioon veres teatud tasemel. Kusihappekristallide moodustumine ja ladestumine kudedes ja liigestes on võimalik ainult selle aine kontsentratsiooni pikaajalise ja märgatava suurenemisega veres ( naistel üle 350 µmol/l ja meestel üle 420 µmol/l), mida saab hõlpsasti tuvastada spetsiaalse biokeemilise uuringuga.

Alalõualuu liigese röntgen

Selle meetodi põhimõte on temporomandibulaarse piirkonna läbivalgustamine röntgenikiirgusega. Need kiired tungivad vabalt õhku, aeglustuvad veidi ( imendunud) pehmed koed organism ( lihased, sidemed) ja neelduvad peaaegu täielikult luumoodustistesse, mis võimaldab teil uurida keha luid pragude, luumurdude, nihkunud fragmentide jms suhtes.

Ägeda põletikulise protsessi röntgenitunnus on liigeseruumi laienemine ( ruumid liigeseluude kahe pinna vahel), mis on põhjustatud koetursest ja eksudaadi kogunemisest liigeseõõnde. Ägeda protsessi üleminekul krooniliseks eksudaadiks eksudaat järk-järgult taandub ja sageli täheldatakse liigesekõhre hõrenemist, mille tagajärjel liigesruum väheneb.

Meetodi puudusteks on suhteliselt madal täpsus ( lihtne radiograafia ei tuvasta mikropragusid, samuti luude liigesepindade väiksemaid deformatsioone), mistõttu on selle kasutamise peamiseks näidustuseks vigastusjärgse alalõualuu liigesepea murru või nihestuse kahtlus.

CT skaneerimine

See on ülitäpne uurimismeetod, mis ühendab röntgeni- ja arvutitehnoloogia. Meetodi põhimõte on järgmine – patsient asetatakse CT-skannerisse ja lamab mitu sekundit liikumatult. Sel ajal pöörleb röntgenaparaat spiraalselt ümber uuritud kehapiirkonna, tekitades palju pilte. Pärast protseduuri lõppu töödeldakse saadud infot arvutis, mille tulemusena saab arst liigestest ja luudest detailse kolmemõõtmelise pildi.

See meetod võimaldab tuvastada alalõualuu liigesepea mikropraod, nihestused ja subluksatsioonid, määrata luumurru olemasolu ja luufragmentide nihkumise aste. Meetodi puudusteks on kiirgusega kokkupuude ja kõrgem hind ( võrreldes tavapärase radiograafiaga).

Magnetresonantstomograafia

Selle meetodi põhimõte põhineb tuumamagnetresonantsi fenomenil – kui teatud kude puutub mõnda aega kokku tugeva elektromagnetväljaga, siis kiirgavad aatomituumad pärast kokkupuute lakkamist teatud energiat, mis salvestatakse spetsiaalselt. andurid. Sõltuvalt raku koostisest reageerivad kõik keha kuded elektromagnetvälja mõjule erinevalt, mille tulemusena on võimalik saada üsna selge ja detailne pilt kõigist liigese komponentidest.

MRI abil saab tuvastada selliseid kahjustusi nagu kapsli ja liigese sidemete rebend. Samuti on selle uuringu abil võimalik tuvastada reumatoidartriidi ja teiste reumatoloogiliste haiguste korral täheldatud oimuluu ja alalõua liigesepindade väiksemaid kahjustusi. Sellisel juhul kiirgusega kokkupuudet ei esine, seega on ainsaks puuduseks meetodi kõrge hind, mis piirab oluliselt selle kasutamist igapäevases praktikas.

Sünoviaalvedeliku uurimine
See uuring hõlmab punktsiooni ( augustamine) liigeseõõne nõelaga ja väikese koguse intraartikulaarse vedeliku võtmine selle edasiseks laboratoorseks uurimiseks. See protseduur on seotud liigese nakatumise ohuga, seetõttu peaks seda tegema kogenud spetsialist ja ainult steriilsete instrumentidega.

Sünoviaalvedeliku testimine võib paljastada:

• Muutke värvi ja läbipaistvust. Hästi sünoviaalvedelik läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas. Selle hägusus, võõrsuspensioonide ja lisandite ilmumine, leukotsüütide tuvastamine, samuti värvimine erinevat värvi viitavad tavaliselt infektsiooni lisandumisele.
• Reumatoidfaktori olemasolu. Tõendid reumatoidartriidi või süsteemse erütematoosluupuse kasuks.
• Kusihappe kristallid. Nende olemasolu võimaldab kinnitada podagra diagnoosi.
• Vererakud. See näitab veresoonte kahjustust ja hemorraagiat liigeseõõnde.

Esmaabi ägeda valu korral temporomandibulaarses liigeses

Esmaabi võib vaja minna ägeda traumaatilise liigesevigastuse korral, samuti juhul nakkuslik põletik kui valu sündroom on tugev. Tuleb kohe märkida, et alalõualuu liigese vigastus, tugev valu või liikumispiirangud nõuavad kvalifitseeritud arstiabi, mistõttu saab kirjeldatud meetmeid rakendada vaid ajutise abinõuna enne arsti juurde minekut.

Esmaabi alalõualiigese valu korral hõlmab:

• immobiliseerimine ( immobiliseerimine) kahjustatud liiges;
• külma kasutamine;
• põletikuvastaste ravimite võtmine.

Mõjutatud liigese immobiliseerimine

Olenemata põhjusest iseloomustab ägedat põletikulist protsessi kudede turse, eksudaadi moodustumine liigeseõõnes ja kahjustatud piirkonna kõigi struktuuride suurenenud valulikkus. Samuti suureneb põletikueelsete mediaatoritega kokkupuute tagajärjel põletikukoldes olevate närvilõpmete tundlikkus, mille tagajärjel tunneb patsient vähimagi liigutuse korral tugevat valu.

Lisaks, kui pärast vigastust tekkis põletik, on luumurru tõenäosus suur. Kui liiges jääb samal ajal liikuvaks, võivad luud või nende killud kahjustada lähedalasuvaid kudesid, mis suurendab valu veelgi ja halvendab patsiendi seisundit. Seetõttu tuleb ägeda valuga liigeses esimese asjana see immobiliseerida ehk lõpetada söömine ja viia vestlused teistega miinimumini kuni põletiku täpse põhjuse väljaselgitamiseni.

Külma kasutamine

Nagu varem mainitud, esineb põletikukoldes kohaliku temperatuuri tõus, veresoonte laienemine ja kudede turse. Neid kahjulikke mõjusid saab kõrvaldada põletikulise liigese piirkonna külma kokkupuutega. Külm põhjustab spasme ahenemine) veresooni ja suurendavad veresooneseina läbilaskvust, vältides seeläbi vedeliku lekkimist liigeseõõnde ja ümbritsevatesse kudedesse. Lisaks vähendab jahutamine närvilõpmete tundlikkust, mis ka tõhusalt kõrvaldab valu. Teaduslikult on tõestatud, et külma rakendamine esimestel minutitel pärast liigese vigastust vähendab liigese raskust põletikulised nähtused tulevikus ja aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.

Põletikulise liigese jahutamiseks võite kasutada jääkotti, pudelit külm vesi või lihtsalt külm kompress (mida tuleks vahetada iga 2-3 minuti järel). Oluline on meeles pidada, et jää otsene kokkupuude nahaga on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada ümbritsevate kudede hüpotermiat. Jääkott on kõige parem mähkida taskurätiku või õhukese rätikuga, seejärel kanda põletikulisele liigesele 5–15 minutiks ( mitte rohkem).

Põletikuvastaste ravimite võtmine

Liigesevalu iseravimist on võimalik alustada ülalkirjeldatud meetmete ebaefektiivsuse korral või nendega samaaegselt. kui valu on eriti tugev). Turse ja valu kiireks leevendamiseks võib kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid ( MSPVA-d) .

MSPVA-d, mida kasutatakse valu korral temporomandibulaarses liigeses

Ravimi nimetus	Terapeutilise toime mehhanism	Annustamine ja manustamine
Diklofenak	Need pärsivad tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust põletikukoldes, takistades põletikueelsete vahendajate teket. Neil on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Samuti pärsivad nad tsüklooksügenaasi teket seedetraktis, mis põhjustab mitmete kõrvalmõjud (gastriit, maohaavandid ja nii edasi).	Valusündroomi kõrvaldamiseks on lubatud ühekordne intramuskulaarne süstimine 50-100 mg ravimit, mille järel nad lähevad üle tabletivormide võtmisele. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg.
Indometatsiin		Intramuskulaarselt annuses 60 mg 1-2 korda päevas. Intramuskulaarse kasutamise maksimaalne lubatud kestus on 2 nädalat.
Nimesil(nimesuliid)	Sellel on tugevam põletikuvastane ja valuvaigistav toime ning samal ajal on sellel nõrgem toime tsüklooksügenaasile väljaspool põletikukoldeid ( st põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui diklofenak või indometatsiin).	Võtke suu kaudu 100 mg ( 1 tablett või 1 kotike lahustatuna 100 ml soojas keedetud vett ) 1–2 korda koputuse kohta. Valuvaigistav toime tekib 30-60 minuti jooksul ja kestab 6-8 tundi. Maksimaalne lubatud ravi kestus on 2 nädalat.

Kas temporomandibulaarliigese põletiku korral on vajalik operatsioon?

Operatsioon viiakse läbi, kui see on ainus võimalik meetod ravi, aga ka ilma operatsioonita, suureneb tüsistuste oht.

Kirurgilise ravi peamine näidustus on mädane artriit alalõualuu liiges. Sel juhul räägime püogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkuslikust liigesepõletikust ( stafülokokid, streptokokid ja teised). Saadud mäda täidab liigeseõõne, häirides oluliselt selle funktsiooni. Lisaks võib mädane artriit põhjustada sulandumist ja nekroosi ( surma) intraartikulaarsed komponendid ( kõhred, luude liigesepinnad ja nii edasi), mis viib liigese funktsiooni täieliku kaotuseni. Samuti on suur oht nakatuda naaberorganid ja kangad ( kõrvas, kaelas, koljuõõnes) või siseneda vereringesse ja levida üle kogu keha, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab vajalike testide tegemist ( üldine analüüs vere ja uriini üldanalüüs, vere hüübimissüsteemi seisundi määramine). Operatsioon ise toimub üldnarkoosis steriilses operatsioonitoas. Pärast naha sisselõiget ja juurdepääsu liigesele avatakse liigesekapsel ning liigeseõõs puhastatakse mädasest massist ja nekrootilisest ( surnud) koed. Samuti hinnatakse intraartikulaarsete struktuuride terviklikkust ja mäda leviku astet naaberkudedesse. Pärast operatsiooni lõppu tühjendatakse liigeseõõs ( ehk sinna on paigaldatud õhuke kummipael või toru, tänu millele liigesesse kogunev veri või põletikuline vedelik väljub väljapoole.), mille järel liigesekapsel ja nahk õmmeldakse.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile:

• Laia toimespektriga antibiootikumid ( näiteks tseftriaksooni 1 grammi üks kord päevas intramuskulaarselt).
• Narkootilised valuvaigistid ( nt 1 ml 1% morfiini lahust intramuskulaarselt).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( ketorolak, indometatsiin)
• 2–3 päeva pärast operatsiooni võib määrata füsioteraapiat ( UHF-ravi, kuiv kuumus, elektroforees ja teised).
• Range dieet, sealhulgas ainult vedel toit.

Tüsistuste puudumisel kirjutatakse patsient haiglast välja 5-7 päeva pärast operatsiooni.

Samuti tasub teada, et kirurgilist ravi võib vaja minna traumaatilise liigesepõletiku korral, kui vigastuse tagajärjel tekkis luude liigesepindade murd, liigesekapsli või sidemete rebend ja muud rasked vigastused. . Sellistel patsientidel on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud liigese pikaajaline immobiliseerimine ( 1-2 kuni 4-5 nädala jooksul).

Traumaatilise põletikulise temporomandibulaarse liigese ravi

Kui liigesepõletiku põhjuseks on verevalum või muu kerge vigastus, võib see mööduda iseenesest, ilma et tekiks patsiendile mingeid tagajärgi. Kuid sagedamini ilma sobiva ravita äge põletikuline protsess ei taandu või ei taandu täielikult, läheb üle krooniline põletik ja põhjustab tüsistusi. Sellepärast, kui valu ja ebamugavustunne liigesepiirkonnas ei kao 2-3 päeva jooksul ( sealhulgas põletikuvastaste ravimite võtmise taustal), on soovitatav võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Temporomandibulaarse liigese traumajärgse põletiku ravis kasutatakse järgmist:

• immobiliseerimine;
• uimastiravi;
• füsioteraapia.

Immobiliseerimine

Immobiliseerimist kui liigesepõletiku esmaabimeetodit on kirjeldatud varem. Kui arst tuvastas pärast läbivaatust alalõualuu liigese murd, nihestus või nikastus, on see näidustus pikemaks ja põhjalikumaks immobiliseerimiseks ( pärast sobivat ravi - luude fragmentide võrdlemine, nihestuse vähendamine jne).

Alalõualuu liigese immobiliseerimise meetodid

Meetodi nimi	Kirjeldus	Foto
Pehme lõuatropp	See on üks lihtsamaid ja lihtsamaid viise alalõualiigese immobiliseerimiseks. Koosneb pehmest osast ( tropid), mis kantakse lõua piirkonda, ja kaks laia kummipaela, mis keritakse patsiendi kukla taha ja kinnitatakse seal üksteise külge.
Sling side alalõual	Tropitaolise sideme saab valmistada improviseeritud vahenditest sõltumatult ( paari sõnaga volditud elastsest või tavalisest sidemest). Tropi nurkadest peaks mõlemal küljel lahkuma 2 kiudu. Tropp seatakse lõua tasemele, mille järel viiakse selle ülemised otsad kaela taha ( kõrvade all) ja paranda ( kinni seotud). Sideme alumised otsad kantakse kõrvade ette ja kinnitatakse parietaalpiirkonnale.
Parieto-lõua side	Sideme pealekandmiseks kasutatakse laia sidet, ringreisid ( pöördeid), mida tehakse vaheldumisi ümber pea ümbermõõdu ( eesmine kuni kuklaluu ​​piirkond ), seejärel lõua ja kuklaluu ​​ümber ( kõrvadest mööda minnes tagant) ning lõua ja parietaalsete luude ümber ( ees olevatest auriklitest mööda minnes). Selline side on üsna habras ja nihkub tavaliselt 1–2 tundi pärast pealekandmist. Selle vältimiseks võite kasutada elastne side tavapärase asemel.

Lisaks kirjeldatud ajutistele immobiliseerimismeetoditele kasutatakse ka püsivaid ( pikk). Neid kasutatakse alalõualuu või oimusluu liigesepindade luumurdude korral, kui need on seotud defektiga ( kalluse moodustumine) vaja rohkem aega ( 4-5 nädalat).

Eesmärgiga pikaajaline immobilisatsioon kasutatakse:

• Erinevad lõualuudevahelise sideme sidumise meetodid ( ehk siis ülemise ja alumise lõualuu hambad on traadiga kokku kinnitatud). Protseduur ise toimub kohaliku anesteesia all.
• Hambalahaste paigaldamine, mida saab kinnitada hammastele ja muudele suuõõne osadele ( Protseduur viiakse läbi ka kohaliku tuimestuse all.).

Ravi

Uimastiravi peamine eesmärk on valu sündroomi kõrvaldamine, samuti põletikulise protsessi progresseerumise vältimine.

Alalõualuu liigese traumajärgse põletiku medikamentoosne ravi

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Annustamine ja manustamine
	Diklofenak	Toimemehhanismi ja rakendusmeetodeid on eelnevalt kirjeldatud.
	Indometatsiin
	Nimesil
Mitte-narkootilised valuvaigistid	Paratsetamool	Inhibeerides tsüklooksügenaasi teket kesknärvisüsteemis, vähendab see aju valukeskuste tundlikkust, vähendades seeläbi valu.	Kui seda ei ole võimalik suu kaudu võtta, viiakse see pärakusse rektaalsete ravimküünalde kujul 2-4 korda päevas. Annus määratakse patsiendi vanuse järgi: 1 kuni 2 aastat - 80 mg. 2 kuni 6 aastat - 150 mg. 6 kuni 12 aastat vana - 250 mg. 12 kuni 15 aastat vana - 300 mg. Täiskasvanud - 500 mg.
Narkootilised valuvaigistid	Morfiin	Kesknärvisüsteemi tasemel toimides blokeerib see valunärviimpulsside ülekandumist ajju, samuti vähendab psühho-emotsionaalset reaktsiooni valule.	Intramuskulaarselt 10 mg 4-6 korda päevas ( sõltuvalt valusündroomi raskusastmest).
	Tramadool	Sünteetiline narkootikum, mis on oma struktuurilt sarnane narkootiliste valuvaigistitega. Rikkub valuimpulsside ülekannet kesknärvisüsteemis ja sellel on ka nõrk rahustav toime.	Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 50-100 mg ( täiskasvanutele). Kui valuvaigistav toime on ebapiisav, võib süsti korrata 30-40 minuti pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg. Lastele määratakse annus 1-2 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 4-8 mg/kg.

Füsioteraapia

Kui põletiku põhjuseks on muljutud liiges, võib füsioterapeutilisi protseduure rakendada 3-4 päeva pärast. Raskemate kahjustuste korral ( luumurrud, nihestused, liigesekapsli või sidemete rebend) protseduuride vastuvõtu aja määrab raviarst.

Alalõualuu liigese traumajärgse põletiku ravi füsioterapeutilised meetodid

Meetodi nimi	Meetodi kirjeldus ja määramise reegel
UHF-ravi	Meetodi põhimõte seisneb kudede eksponeerimises ultraelektriväljale. kõrgsagedus. Sellest väljast eralduv energia imendub kahjustatud piirkonna rakkudesse, mis toob kaasa kudede soojenemise, vere- ja lümfiringe paranemise ning närvi- ja endokriinsete protsesside normaliseerumise. UHF-ravi positiivsed mõjud on: põletikuvastane toime; valuvaigistav toime; paranenud kudede toitumine; ainevahetuse paranemine rakkudes. Optimaalse efekti saavutamiseks tuleks protseduuri läbi viia 2 korda päevas 5-15 minuti jooksul. Ravikuur ei sisalda rohkem kui 12 protseduuri järjest. Vajadusel võib ravi korrata mitte varem kui 3-4 kuud pärast eelmise kursuse lõppu.
elektroforees	Selle meetodi põhiolemus on konstandi kombineeritud kasutamine elektrivool ja erinevaid ravimeid. Sellise voolu toimepiirkonnas hakkavad ravimid liikuma ühelt elektroodilt teisele, tungides seega sügavale kudedesse, mis võimaldab teil saavutada parima ravitoime. Otsene kokkupuude alalisvooluga põhjustab: põletikuvastane toime; valuvaigistav toime; veresooni laiendav toime; mikrotsirkulatsiooni ja lümfi äravoolu parandamine; lõõgastav toime ( lõdvestab kahjustatud piirkonna lihaseid). Alalõualuu liigese põletiku korral kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga ( lokaalanesteetikum), mis suurendab protseduuri valuvaigistavat toimet. Elektroodipadjale kantakse novokaiini lahus, misjärel elektroodid kantakse patsiendi kehale. Seejärel rakendatakse elektrivoolu, mille tugevus suureneb, kuni patsient tunneb elektroodi paigaldamise piirkonnas kerget kipitust. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Optimaalse efekti saavutamiseks on vaja teha 1 protseduur iga päev või ülepäeviti. Ravikuur - 10-14 seanssi.
Fonoforees hüdrokortisooniga	Meetodi põhimõte sarnaneb elektroforeesiga, alalisvoolu asemel kasutatakse ainult ultraheli ( helilained kõrgsagedus). Samal ajal kantakse hüdrokortisooni naha pinnale põletikupiirkonda ( steroidne põletikuvastane ravim) tungib sügavale kudedesse, pakkudes põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Ravikuur sisaldab 7-10 protseduuri, millest igaüks kestab 5-15 minutit.
diadünaamiline teraapia	Meetodi põhimõte seisneb inimkudede eksponeerimises erineva sagedusega alalisvooludele ( 50 kuni 100 hertsi). Selliste voolude rakenduskohas aktiveeruvad rakutasandil regeneratiivsed protsessid, väheneb põletikulise protsessi aktiivsus, samuti väheneb põletikukoldes olevate närvilõpmete tundlikkus, mis põhjustab valuvaigistavat toimet. Optimaalse saavutamiseks terapeutiline toime tuleks teha 2 protseduuri ( 15-30 minutit igaüks) 2 korda päevas. Ravikuur ei ületa 10 protseduuri. Vajadusel võib teise kuuri määrata mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Reumaatilistest haigustest tingitud temporomandibulaarse liigese põletiku ravi.

Artriidi ravi toimub sel juhul samaaegselt põhihaiguse raviga.

Reumaatiliste haiguste põhjustatud artriidi korral kasutatakse seda:

• uimastiravi;
• arendavad harjutused.

Ravi

Määratud ravimid erinevatest farmakoloogilised rühmad, mille eesmärk on vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja vältida edasist kehakudede kahjustamist. Ravimite manustamisviisi ja annustamisskeemi määrab reumatoloog igal üksikjuhul individuaalselt ning see sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest, põletikulise protsessi aktiivsusest ja muudest teguritest.

Reumatoidartriidi meditsiiniline ravi

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Diklofenak	Toimemehhanismi on eelnevalt kirjeldatud.
	Nimesuliid
	Tselekoksiib	See on põletikuvastane ravim, mis blokeerib ainult tsüklooksügenaasi põletikukoldes. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime ning see pärsib ka eksudaadi teket ja proliferatsiooni ( kinnikasvamine) liigese kiuline kude.
Steroidsed põletikuvastased ravimid	Prednisoloon	Nad pärsivad leukotsüütide aktiivsust, vähendades seeläbi põletikuliste protsesside aktiivsust organismis. Vältida eksudaadi teket ja kudede ümberstruktureerimist põletikulistes liigestes.
	Metüülprednisoloon
Tsütostaatikumid	Metotreksaat	Nad blokeerivad leukotsüütide moodustumist, vähendades seeläbi põletikuliste protsesside aktiivsust ja raskust ning takistades nende kordumist.
	Leflunomiid
	Tsüklofosfamiid
	Asatiopriin
	Sulfasalasiin
	Hüdroksüklorokviin
Monoklonaalsed antikehad	infliksimab	Inimorganismis seonduvad need ravimid nn tuumori nekroosifaktoriga ja neutraliseerivad seda – bioloogiliselt toimeaine osaleb autoimmuunsete ja põletikuliste protsesside arendamisel ja säilitamisel.
	Adalimumab
	etanertsept

Arendusharjutused

Enamikul reumaatilistel haigustel on suurenenud risk anküloosi tekkeks ( adhesioonid) kahjustatud liigesed, st liikuvus selles. See on tingitud kudede kasvust liigeseõõnes, mida täheldatakse pikaajaliste autoimmuunsete ja põletikuliste protsesside ajal.

Temporomandibulaarse liigese anküloosi vältimiseks aitab lihtsate harjutuste komplekt, mida tuleb kogu ravikuuri jooksul teha iga päev 3-4 korda päevas. Väärib märkimist, et neid harjutusi on soovitatav alustada alles pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist ja valusündroomi peatumist.

Alalõualuu liigese anküloosi vältimiseks on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

• Vajutades käega kergelt lõua altpoolt, tuleb suu aeglaselt avada, langetades alumine lõualuu võimalikult madalale. Pärast seda, ilma lõua survet peatamata, peate suu aeglaselt sulgema.
• Haarates sõrmedega lõua väljaulatuvast osast, peate alalõualuu aeglaselt langetama ja tõstma, püüdes seda alla ja taha lükata.
• Vajutades sõrmi kergelt lõua küljele, peate liigutama lõualuu paremale ja vasakule. Pärast seda peate vajutama teisele poole lõuale ja kordama harjutust.
• Vajutades lõua esiservale ( teda tagasi lükates) peate suruma alalõua võimalikult ette.

Iga harjutust tehakse 2-3 korda. Millal äge valu soovitatav on vähendada korduste sagedust või teha paar päeva pausi, seejärel proovida uuesti.

Infektsioonist tingitud temporomandibulaarse liigese põletiku ravi

Kasutatakse nakkushaiguste raviks antibakteriaalsed ravimid. Esialgu on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed suure hulga erinevate mikroorganismide vastu. Pärast haiguse konkreetse põhjustaja tuvastamist määratakse ravimid, mis võitlevad seda tüüpi infektsiooniga kõige tõhusamalt.

Infektsioonist põhjustatud artriidi medikamentoosne ravi

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Annustamine ja manustamine
Penitsilliinid	Amoksitsilliin	Rikkuda bakterite rakuseina struktuursete komponentide moodustumist, mis viib nende surma.	Sees, olenemata söögist, koos klaasi veega. Üle 10-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse 500 mg ( 1 tablett) 3-4 korda päevas.
	Bensüülpenitsilliin naatriumsool		Intramuskulaarselt või intravenoosselt 1 kuni 2 miljonit toimeühikut ( ED) 4 korda päevas.
Tetratsükliinid	Tetratsükliin	Bakterirakkudesse tungides häirivad ravimid jagunemisprotsesside eest vastutavate intratsellulaarsete komponentide sünteesi ( aretus).	Sees, 250–500 mg iga 6 tunni järel.
	Doksütsükliin		Intravenoosselt tilgutatakse, lahustades 100-200 mg ravimit 250-500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Tuberkuloosivastased ravimid	Streptomütsiin	Rikkub Mycobacterium tuberculosis'e rakusiseste komponentide aktiivsust, takistades nende edasist paljunemist.	Intramuskulaarselt annuses 1-2 grammi päevas ( 1-2 annusena). Ravikuur on vähemalt 3 kuud.
	isoniasiid	See pärsib Mycobacterium tuberculosis'e rakuseina struktuursete komponentide sünteesi.	Sees, pärast sööki, 200-300 mg 3 korda päevas. Ravi on pikk.
Seenevastased ravimid	Nüstatiin	Aeglustab paljunemist ja põhjustab patogeensete seente surma.	Ravimit võetakse suu kaudu, 3-4 korda päevas. Kuni 1-aastased lapsed - 100 000 - 125 000 ühiku eest. 1 kuni 3 aastat - igaüks 250 000 ühikut. Alates 3 aastast ja vanemad - igaüks 300 000 ühikut. Täiskasvanud - igaüks 500 000 ühikut.
	Flukonasool	See blokeerib patogeensete seente ensüümsüsteemide aktiivsust, mis põhjustab nende surma.	sees. Algannus on 400 mg 1 kord päevas, seejärel võetakse iga päev 200-400 mg.

Millised on lõualuu liigese põletiku tüsistused ja tagajärjed?

Põletiku prognoos ja tagajärjed ( artriit) alalõualuu liigest määrab suuresti selle esinemise põhjus, samuti ravi õigeaegsus ja adekvaatsus. Õige lähenemise korral võib haigus mõne päevaga jäljetult mööduda. Samal ajal võivad ravi puudumisel tekkida kohutavad, sageli pöördumatud tüsistused.

Alalõualuu liigese põletiku raviks kasutatakse:

• Põletikuvastane ravimtaimede kollektsioon. Kollektsiooni valmistamiseks võta 20 grammi musta leedri õisi, 80 grammi kaselehti ja 100 grammi pajukoort. Kõik koostisained purustatakse ja segatakse põhjalikult, seejärel valatakse 4-5 supilusikatäit kollektsiooni 1 liitrisse keevasse vette ja infundeeritakse 2-3 tundi. Seda tuleb võtta 3-4 korda päevas, 100 ml ( pool klaasi) enne söömist. Lisaks põletikuvastasele toimele on sellel ka valuvaigistav ja antibakteriaalne toime.
• Takjajuure infusioon. Tõmmise valmistamiseks tuleb 1 supilusikatäis tükeldatud juuri valada 400 milliliitri keeva veega ja tõmmata 2–3 tundi. Kurna korralikult ja võta 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas. Sellel on põletikuvastane ja analgeetiline toime.
• Raudrohi infusioon. Yarrowil on ka väljendunud põletikuvastane toime. Infusiooni valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit kuivatatud hakitud ürte 200 milliliitriga ( 1 klaas) keev vesi. Pärast jahutamist filtreerige ja võtke 50-100 ml 3-4 korda päevas.
• Lõhnava hernia infusioon. värske rohi Sellel taimel on väljendunud antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Tõmmise valmistamiseks valatakse 1 supilusikatäis hakitud ürte 500 ml keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Pärast jahutamist tuleb infusioon filtreerida ja võtta 50-100 ml 3 korda päevas. See retsept on eriti tõhus infektsioonist või reumaatilistest haigustest põhjustatud põletiku korral.
• Propolisi tinktuur. Sellel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. 100 grammi taruvaiku tuleb valada 500 ml viinaga ja infundeerida toatemperatuuril pimedas kohas. 2–3 nädala pärast tuleb tinktuura hoolikalt filtreerida ja võtta suu kaudu 10–20 tilka 2 korda päevas.

Kas temporomandibulaarliigese põletiku ennetamine on tõhus?

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid, mis on suunatud alalõualiigese põletiku ärahoidmisele, ei ole välja töötatud. Ainus tõhus ennetusmeetod on haiguse arengut põhjustada võivate põhjuste ennetamine ja õigeaegne kõrvaldamine.

Temporomandibulaarse liigese põletikku võivad põhjustada:

• Trauma. Liigese komponentide traumeerimisel ( liigeseluude murd, pehmete kudede verevalumid ja nii edasi) tekib põletikuline protsess, mida iseloomustab koeturse, tugev valu ja liigese talitlushäired. Teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise tulemusena põletikukoldes ( serotoniin, histamiin, bradükiniin ja teised) toimub veresoonte laienemine ja vedela plasma vabanemine veresoonte voodist. põletikuline vedelik ( eksudaat) võib koguneda liigeseõõnde, suurendades survet tursetele kudedele ja kahjustades neid veelgi.
• Infektsioon. Infektsioon võib liigeseõõnde sattuda mitmel viisil ( kui liiges on vigastatud, kui bakterid levivad lähedalasuvatest või kaugematest koldest). Liigese nakatumisega kaasneb ka põletikulise protsessi areng koos kõigi varem kirjeldatud kahjulike mõjudega. Lisaks, kui nakatunud püogeensete mikroorganismidega ( nt stafülokokid) mäda-põletikulise protsessi progresseerumine võib kaasa tuua liigesesiseste struktuuride hävimise, mis toob kaasa pöördumatu liigese talitlushäire.
• Reumaatilised haigused. Reumaatilisi haigusi iseloomustab inimese immuunsüsteemi liigne aktiivsus, mille tulemusena tekivad süsteemsed põletikulised reaktsioonid, mis kahjustavad keha erinevaid kudesid ( kõigepealt liigesed.). Samuti ilmnevad mõnede selle rühma haiguste korral immuunsüsteemi talitlushäired, mille tulemuseks on keha kudede kahjustus tema enda immuunrakkude poolt.

Alalõualuu liigese põletiku vältimiseks on soovitatav:

• Ravige vigastusi viivitamatult. Kohe pärast vigastust tuleb liigesepiirkonnale panna külm kompress või jää. Vajadusel võib võtta põletikuvastaseid ravimeid näiteks nimesiil annuses 100 mg). Kui 1 - 2 päeva pärast pole valu taandunud, on soovitatav pöörduda traumatoloogi või ortopeedi poole.
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Isegi kui nakkusallikas on liigesest kaugel, võivad nakkusetekitajad sattuda vereringesse ja levida kogu kehas. Seetõttu tuleb bakteriaalse infektsiooni avastamisel alustada antibakteriaalsete ravimite võtmist niipea kui võimalik. Samuti peaksite järgima kehtestatud arsti poolt ravi kestus. Kui te lõpetate antibiootikumide võtmise kohe pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist, on suur tõenäosus, et osa patogeensetest bakteritest ei sure, vaid jäävad keha erinevatesse kudedesse, mis võib viia retsidiivini ( uuesti süvenemine) infektsioonid.
• Õigeaegselt ja adekvaatselt ravida reumaatilisi haigusi. Süsteemsete põletikuliste haiguste ravi peaks määrama reumatoloog pärast patsiendi põhjalikku uurimist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu. Eneseravim on sageli ebaefektiivne ja võib põhjustada ka mitmeid ohtlikke tüsistusi.

Kas alalõualiigese põletikku on võimalik kodus ravida?

Artriidi ravi ( põletik) võib mõnikord teha kodus. Siiski tasub meeles pidada, et sageli võib põletiku põhjuseks olla mõni muu, palju hirmsam haigus või patoloogiline seisund. Sellepärast on eneseravi ebaefektiivsuse korral, samuti patsiendi seisundi halvenemise korral vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Temporomandibulaarse liigese põletiku põhjus võib olla:

• vigastus;
• infektsioon;
• reumaatilised haigused ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, podagra ja mõned teised).

Eneseravim on lubatud ainult siseruumides kopsu juhtum traumaatiline vigastus liigend ( nt vigastus). Kõigil muudel juhtudel on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna nakkusliku või reumaatilise iseloomuga liigesepõletikku võib kombineerida teiste elundite ja kudede kahjustustega, mis on täis kohutavaid tüsistusi.

Lõualuu liigese artriidi raviks pärast vigastust on vaja:

• Immobiliseerige liiges. Soovitatav on rääkida võimalikult vähe, samuti välistada kareda ja kõva, põhjalikku närimist nõudva toidu söömine.
• Tehke külm kompress. Külmaga kokkupuude vähendab põletiku raskust liigeses, vähendab kudede turset, vähendab tüsistuste riski ja kiirendab paranemisprotsessi.
• Likvideerida valu. Sel eesmärgil võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). nt nimesuliid 100 mg iga 6...8 tunni järel), mida saab osta ilma retseptita igas apteegis.

Lihtsa verevalumiga kaovad põletikunähud mõne päeva pärast. Kui 2-3 päeva möödudes valu ja turse liigesepiirkonnas püsivad, kui patsient tunneb liigesepiirkonnas survet või täiskõhutunnet ning liikuvus selles on häiritud, tuleb pöörduda eriarsti vastuvõtule ( perearsti, traumatoloogi või ortopeedi juurde).

Alalõua liigese nakkusliku põletiku ravi viiakse läbi antibiootikumide abil. Patsient võib neid iseseisvalt kodus võtta, kuid arst peaks need ravimid välja kirjutama pärast põhjalikku läbivaatust. Valu leevendamiseks võib kasutada ka põletikuvastaseid ravimeid.

Reumatoloogiliste haiguste ravi seisneb erinevate ravimite kasutamises ( hormonaalsed põletikuvastased ravimid, immunosupressandid ja teised), mis iseenesest võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Sellepärast peaks ravi toimuma spetsialisti järelevalve all, patsient peab rangelt järgima reumatoloogi juhiseid ja võtma regulaarselt kõiki arsti määratud uuringuid.

27.10.2015 08:25

Hambumuse seisund kompleksis ja selle üksikute elementide seisund sõltuvad otseselt selle komponentide, nimelt lõualuude, keele, hammaste, närimislihaste, liigeste, sidemete, närvide, TMJ (temporomandibulaarliigese) toimimisest. Kui närimisaparaadi kõigi organite töö toimib harmooniliselt, ei tunne patsient suu avamisel ja sulgemisel, söömisel, närimisel, rääkimisel, haigutamisel jne ebamugavust. Düsfunktsioonide korral ilmnevad valu ja ebamugavustunne suuõõnes, lihastes, liigestes, lisaks arenevad hambahaigused, sealhulgas arvukalt kaariest. Ebameeldivate aistingute ilmnemine on esialgne signaal närimisaparaadi talitlushäirete olemasolust ja siin on väga oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, diagnoosida ja alustada ravi. Sellest artiklist saate teada:

TMJ ja milline on düsfunktsiooni mõju.

Tuleb mõista, et dentoalveolaarsüsteem on keerukas funktsionaalne aparaat, mis täidab inimese jaoks selliseid olulisi ülesandeid nagu lõualuu vaba liikuvuse tagamine, söömine, rääkimine jne. Kõigi selle elementide harmooniline koostoime mõjutab närimisaparaadi keerulist tööd. Temporomandibulaarliiges (TMJ) on üks hambasüsteemi komponente, mille õigest toimimisest sõltub närimisaparaadi seisund. TMJ on kahest osast koosnev liiges, mille kaudu alumine lõualuu kinnitub kolju luudele ja tagab alalõualuu füsioloogilise funktsioneerimise. TMJ haigused raskendavad seda õige täitmine funktsioone, pakkudes patsiendile mitte ainult märkimisväärset ebamugavust, vaid ka valu. valusad sündroom juures lihaseline- Liigesehaigused on üsna tavalised ja paljud patsiendid, kui lihastes valud tekivad, ei pöördugi arsti juurde, sest ei seosta valu hammastega. Lihasvalu annab aga just TMJ düsfunktsioon. TMJ häirete puhul esinevad iseloomulikud klõpsud liigeses suu avamisel ja sulgemisel, sagedased peavalud, lihasvalu kaela- ja õlapiirkonnas, valu ja tinnitus. Lihaseliselt liigese düsfunktsioon võib avalduda ka valuna teistes kehapiirkondades, kuna TMJ on otseselt seotud selgroo, kehahoiakuga jne. Lihaseliselt valusad sündroom saab leevendada kompresside abil, kuid täielikuks raviks on vaja läbida põhjalik uurimine gnatoloogi juures.

See tekib erinevatel põhjustel, see võib olla geneetiline tegur või halbade harjumuste mõju, valesti moodustatud hammustus, ebanormaalne areng lõualuu, samuti oluliselt mõjutada õiget toimimist temporomandibulaarne närviline stress. Kui patsient kogeb sagedast stressi, pingutab ta tahtmatult närimislihaseid, mistõttu on viimased pidevas toonuses. See toob kaasa hammaste suurenenud kulumise, liigesepea nihkumise, hammaste lõtvumise, neurovaskulaarse kimbu katkemise ja muid probleeme. Kui hambasüsteemis ilmneb vähimgi kõrvalekalle normist, mõjutab see paratamatult temporomandibulaarliigese talitlust, ilmnevad rikked, millega kaasnevad mitmed sisehaigused. Lihaseliselt liigese düsfunktsioon võib ilmneda isegi halvasti teostatud töö tõttu hambaravi, eriti ebaõige proteesimise korral. Hambavalu tekkimine ilma nähtavad põhjused on düsfunktsiooni peamine signaal. Neuromuskulaarse hambaarsti või gnatoloogi täielik läbivaatus tuvastab põhjuse, kõrvaldab lihaseline valusad sündroom ja taastada TMJ funktsioon. Tuleb mõista, et selline haigus nagu TMJ düsfunktsioon nõuab pädevat lähenemist: ettevaatlik arvuti diagnostika ja professionaalne ravi gnatoloogi juures.

Gnatoloog või neuromuskulaarne hambaarst määrab uuringu, mis näitab visuaalselt lõualuude ja TMJ seisundit ning arvutitehnika abil modelleeritakse konkreetse patsiendi jaoks vajalik hammaste füsioloogiline sulgumine. Mitmete seadmete abil diagnoositakse kogu patsiendi dentoalveolaarsüsteem, lihaseline valusad sündroom ja vali optimaalne ravi.

Milliste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole?

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon ilmub üksikult. Kuna häire sümptomeid on palju ja paljud on sarnased teiste haigustega, on vähimagi ebamugavustunde korral vaja konsulteerida oma arstiga. Haiguse väljaselgitamiseks on ette nähtud hambaarsti läbivaatus ja TMJ düsfunktsiooni kahtluse korral paneb diagnoosi gnatoloog.

Alumine lõualuu võtab temporomandibulaarse liigese rikkumiste korral vale asendi (selle, milles ta suudab toimida) ja harjub sellega. Vale lõualuu asend põhjustab aga temporomandibulaarses liigeses talitlushäireid, mis väljenduvad valude, lihaskrampide, peavalude ja kaelavalude, tinnituse, suu avanemise piiratuse jmsna. Lisaks, düsfunktsiooniga, kui lõualuu ei ole füsioloogilises asendis, suureneb hammaste kulumine, hambastruktuurid (kui neid on) kuluvad kiiresti, hammastele tekivad laastud ja praod, hambad nihkuvad, tekivad igemehaigused jne. Kuna lihaste düsfunktsioon põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, leevendab arst esmalt sümptomeid ja seejärel kõrvaldab põhjused. Hambaravisüsteemi nõuetekohane toimimine on võimalik ainult siis, kui funktsioon on taastunud ja see eeldab põhjalikku diagnoosi, ravi gnatoloogi juures, samuti raviprotseduuride kompleks. Tuleb aru saada, et eemaldamisel lihaseline valu sündroom, funktsioon ei taastu, st. on vaja viia alalõug õigesse füsioloogilisse asendisse. Selleks taotlege kaasaegsed meetodid taastumine, ravi tuleb läbi viia patsiendi individuaalsete ja üldiste omaduste põhjal kliiniline pilt kogu hambaravisüsteem.

Tuleb märkida, et lõualuu õige, füsioloogiline asend määratakse spetsiaalse arvutitehnoloogia abil, mis diagnoosib lõualuu, liigeste ja lihaste hetkeasendit ning modelleerib konkreetsele patsiendile vajalikku hammaste sulgemise tüüpi. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad, saate selgelt näha kõiki närimisaparaadis toimuvaid protsesse, tuvastada ja kõrvaldada düsfunktsiooni põhjus, läbi viia kvaliteetset ja tõhusat ravi hammustada, samuti saavutada parim esteetiline tulemus.

Millise arsti poole peaksin pöörduma TMJ düsfunktsiooniga?

Ravi hambaprobleemide ja parodondihaiguste ravi tuleb läbi viia igakülgselt, võttes arvesse mitte ainult ebamugavustunde spetsiifilist fookust, vaid ka patsiendi kogu hambasüsteemi. See lähenemisviis võimaldab kõige tõhusamalt ravi ilma järgnevate retsidiivideta. Põhjalik ravi võimaldab kõrvaldada suuõõne nähtavad ja varjatud haigused, taastada närimisaparaadi häired ja luua kauneid naeratusi. Sarnane õige ravi viivad läbi gnatoloog ja neuromuskulaarne hambaarst, kes tõhusa tulemuse saavutamiseks kaasavad sageli ka teiste valdkondade spetsialiste. Selline lähenemine tagab kvaliteedi ravi kogu patsiendi hambasüsteem. Oluline on mõista, et väikseimgi tuberkuloos hamba pinnal või kõver hammas võib mõjutada närimisaparaadi tööd, seetõttu tuleks hambaprobleemide ravi läbi viia kompleksselt, kasutades kaasaegseid diagnoosimis- ja taastamismeetodeid. funktsioonist.

Väljavõtmine lihaseline valu sündroom viiakse läbi erinevate meetodite, sealhulgas rakenduste ja kompresside abil, kuid enamikul juhtudel on vajalik kompleksne ravi. Lisaks on tulemuse konsolideerimiseks ja kordumise puudumise tagamiseks vajalik diagnostika ja funktsiooni taastamine. Diagnostika võimaldab näha rikkumisi temporomandibulaarses liigeses ja määrata hammaste sulgemise füsioloogilist tüüpi. Diagnostiliste tulemuste põhjal määratakse kompleksne hambumusravi, mille eesmärk on viia alalõug õigesse asendisse ja parandada temporomandibulaarliigese talitlust. Selle lähenemisviisiga saab tagada hambaravisüsteemi kõigi komponentide harmoonilise koostoime ja selle tulemusena õige töö närimisaparaat.

TMJ
Sümptomid
Valu (ajaline piirkond, pea, lihased, kõrv, kael)		Piiratud suu avamine		Liiges pragunemine ja klõpsatus		Hammaste kulumine		Ebamugavustunne suus
esmaabi
Soe kompress				Valuvaigistid		pehme toit		Lõõgastustehnikad
eemaldab valusad sündroom		vähendab põletikku, leevendab valu, leevendab valusad sündroom		eemaldab valusad sündroom		leevendab survet lõualuule		leevendada lihaspingeid, leevendades valu (leevendab valu sündroom)
TMJ düsfunktsiooni diagnoosimise meetodid
radiograafia		elektromüograafia		CT skaneerimine		Magnetresonantstomograafia		artroskoopia
Ravi
Ortodontiline ravi	Kirurgiline sekkumine (vajadusel)		Hambaravi		Proteesimine		Füsioteraapia		Nõelravi