On teada, et rahvatervist sõltub erinevate tegurite mõjust: sotsiaalsed ja bioloogilised, materiaalsed ja vaimsed, sisemised ja välised. Nende hulgas on määrav sotsiaalne, tööstuslik ja geograafiline keskkond. Viimastel aastatel on tervislikku seisundit halvendanud elupaiga kasvav ökoloogiline pinge ja populatsiooni madal kohanemise tase. turu vormid sotsiaalmajanduslikud suhted. Rahvastiku terviseseisundi uurimine peaks nüüd põhinema rahvastiku tervise taset kujundavate ja määravate sotsiaalsete ja looduslike tegurite kombinatsioonil, terviklikul väljendusel.

Seetõttu tuleks rahvatervise näitajaid käsitleda riigi, suure piirkonna, piirkonna, ringkonna tasandil omavahel seotud osakondadevahelise kaitsesüsteemi lõpptulemusena.

Teadupärast on rahvastiku terviseseisundi üheks peamiseks kriteeriumiks haigestumus. Praegustes muutunud sotsiaalmajanduslikes tingimustes taseme ja struktuuri kehtestamine üldine haigestumus tekitab teatud raskusi, mis on seletatav mitme põhjusega: esiteks kulude tõus meditsiiniteenused ja ravimite tarnimine, halvenemine sotsiaalne elanikkond, tasulised teenused mõne ajal laboratoorsed uuringud, samuti piirang arstiabi maal.

Sotsiaal-hügieenilistes uuringutes kasutatakse elanikkonna tervislikku seisundit iseloomustava ülevaatena reeglina üldhaigestumuse näitajaid, mis on eristatud selle peamiste struktuurikomponentide (klassid, nosoloogilised vormid ja haiguste rühmad). Arvestades erinevate moodustumise etnopatogeneetilisi mehhanisme patoloogia tüübid, haigestumuse kui sotsiaal-bioloogilise nähtuse statistiline kirjeldamine viidi läbi suurimate statistiliste rühmade - 19 haiguste, vigastuste ja surmapõhjuste klasside kohta. WHO, 1995

Kyzylorda piirkonna piirkondades aastatel 2006-2010 läbi viidud uuringute tulemuste analüüs (tabelid 19-23) näitab, et haigestumusmäär piirkonnas vastavalt elanikkonna ligipääsetavusele raviasutustele varieerub erinevates piirides alates 64 799,9 ± 62 aastast. 2006 kuni kuni 32539,2±59,6 - 2010. aastal 100 tuhande elaniku kohta. Sarnane muster on täheldatav ka piirkonna analüüsitud linnaosade kontekstis. Samal ajal ilmnes väga huvitav omadus: läbiräägitavus arstiabi 2006. aastal oli Arali piirkonnas 54182,9 ± 190 elanikku asulates, kus puuduvad meditsiinikeskused, rohkem kui kõrge tase haigestumust avastati asulates, kus kesk piirkonnahaiglad- 91355,3±107 (Kazalinski rajoon).

Seda kinnitab ka viimase kahekümne aasta jooksul ilmunud kirjanduse analüüs erineval tasemel elanikkonna juurdepääs arstiabile. Eelkõige V.A. Medic, 1991 annab üldise haigestumuse näitaja maaelanikkond Novgorodi piirkond, 731,6 pöördumist 1000 elaniku kohta.

Lisaks leiti kõrge haigestumuse tase asulates, kus asuvad keskhaiglad (840,5%). Madal tase Selle näitaja kehtestas autor asulates, kus asuvad linnaosa või meditsiinipolikliinikud (652,5%).

A.P. Ayriyana koos kaasautoritega, 1990 selgus, et Armeenia Ararati piirkonna maaelanike ambulatoorsete visiitide sagedus oli 748 1000 elaniku kohta ja meeste puhul oli see näitaja kõrgem (801,0%) kui naistel (699,0%).

Kasahstani tingimustes viis maarahva üldise haigestumuse süvauuringu 11 maapiirkonna tervishoiuasutuste kolmeaastase külastuse andmetel läbi T.K. Kalžekov (1990). Tema sõnul oli haigestumus 872,1 juhtu 1000 elaniku kohta (suuõõne ja hammaste haigused välja arvatud), sealhulgas meestel 832,7, naistel 821,9. Sellega koos kasutas autor apellatsiooniandmete alusel haigestumusmäära arvutamisel asulates läbi viidud arstiabi haiguste registreerimise materjale.

(Arali, Kazalinski rajoonid).

Meie poolt antud töös saadud uurimistulemused on identsed ja lähedasemad S.Kh. Dushmanov, (1984), kes viis läbi sarnased uuringud Lääne-Kasahstani piirkonna Taipaki rajoonis, mis asub meie vaatluse baasterritooriumiga samas klimaatilises ja geograafilises vööndis. Tema andmetel oli haigestumus tema andmetel võrdne 668,7-ga 1000 elaniku kohta. Samal ajal oli esinemissagedus meestel 597,5%, naistel - 734,9% 1000 elaniku kohta.

Meie poolt saadud haigestumuse andmed läbiräägitavuse osas ühtivad eelnimetatud autorite uuringute tulemustega ning need kinnitavad läbiräägitavuse taseme sõltuvust arstiabi kättesaadavusest elanikkonnale. Teisisõnu, läbiräägitavuse tase on pöördvõrdeline kaugusega raviasutus. Pealegi see näitaja oleneb ka kitsaste erialade arstide komplekteerituse tasemest.

Haigestumuse struktuuris on Araali mere piirkonnas elavate maaelanike 2010. aasta pöördumise järgi esikohal patoloogiad. hingamissüsteem, mille osatähtsus moodustas 28,7% kõigist haigustest taotluste koguarvust - 19625,6 100 tuhande inimese kohta. Teisel kohal on seedesüsteemi haiguste puhul (12,4% ehk 8505,5 100 tuhande elaniku kohta) pöördumiste arv sama sagedusega nii meestel kui naistel. Kui aga seedesüsteemi klassist välja jätta hammaste kõvakudede haigusi, siis selle süsteemi haigused tulevad esikohale peaaegu kõigis ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades. Kolmandal kohal on vere- ja vereloomeorganite haigused, mis moodustavad 10%. koguarv pöördumisi ehk 6789,3 1000 elaniku kohta (tabel 13, 14,15,16).

Tabel 13 Esinemissagedus pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis aastatel 2006–2007 (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)

Haiguste klassid

Kyzylorda piirkond

Kyzylorda

Arali piirkond

Näitajad

Näitajad

näitajad

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

uus pilt

Endokr. haigused, rass. Pete

Haigused närvisüsteem

Silma ja selle lisandite haigused

Hingamisteede haigused

Seedesüsteemi haigused

Haigused Urogenitaalsüsteem

Tabel 14 Esinemissagedus pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis aastatel 2008–2009 (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)

Haiguste klassid

Kyzyl. piirkond

Kyzylorda

Arali piirkond

Näitajad

Näitajad

näitajad

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Neoplasmid

Verehaigused, voodi. kehad

Endokr. haigused, rass. Pete

Vaimne dist. ja dist. käitumine

Närvisüsteemi haigused

Silma ja selle lisandite haigused

Kõrva ja masti haigused. võsu

Haigused vereringeelundid

Hingamisteede haigused

Seedesüsteemi haigused

nahahaigused ja nahaalune kude

Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad

Urogenitaalsüsteemi haigused

Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid

Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist

Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused

Tabel 15 – Haigestumine pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis 2010. aastal (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)

Haiguste klassid

Kyzyl. piirkond

Kyzylorda

Arali piirkond

Näitajad

Näitajad

näitajad

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Täiskasvanu asustatud

Teismelised

Neoplasmid

Verehaigused, voodi. kehad

Endokr. haigused, rass. Pete

Vaimne dist. ja dist. käitumine

Närvisüsteemi haigused

Silma ja selle lisandite haigused

Kõrva ja masti haigused. võsu

Vereringesüsteemi haigused

Hingamisteede haigused

Seedesüsteemi haigused

Naha ja nahaaluskoe haigused

Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad

Urogenitaalsüsteemi haigused

Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid

Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist

Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused

Tabel 16 – Esinemissagedus vastavalt andmetele arstlikud läbivaatused mõnes Kyzylorda piirkonna rajoonis peamiste haiguste klasside kontekstis. 2006-2010 keskmised andmed (näitajad 1000 elaniku kohta)

Haiguste klassid

Arali piirkond

Kazaly rajoon

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

abs. number

ekraan 1000 USA kohta.

erikaal

Neoplasmid

Verehaigused, voodi. kehad

Endokr. haigused, rass. Pete

Vaimne dist. ja dist. käitumine

Närvisüsteemi haigused

Silma ja selle lisandite haigused

Kõrva ja masti haigused. võsu

Vereringesüsteemi haigused

Hingamisteede haigused

Seedesüsteemi haigused

Naha ja nahaaluskoe haigused

Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad

Urogenitaalsüsteemi haigused

Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid

Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist

Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused

Tähelepanekud Viimastel aastatel uuritavas piirkonnas veenda meid selles keemiline koostis vesi ei ole mitte ainult selle kvaliteedi näitaja, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna sanitaarseid elutingimusi, vaid ka negatiivne tegur mis kahjustavad inimeste tervist. Sellest annavad tunnistust urogenitaalsüsteemi haigused, mis on Kyzylorda piirkonnas haigestumuse struktuuris neljandal kohal: 8,6% pöördumiste koguarvust (sama elanikkonna puhul 5837,9). Viiendal ja kuuendal kohal on vastavalt naha ja silmade, selle lisandite haigused ning seitsmendal, kaheksandal ja üheksandal kohal närvisüsteemi ja vereringeelundite haigused, vigastused ja mürgistused. Loetletud 9 haigusklassi moodustavad 83,5% kõigist haigustest, mille kohta 2010. aastal registreeriti piirkonna raviasutustesse (MPI) avaldusi.

Üksikute piirkondade populatsiooni esinemissageduse struktuuris leidub enamasti ülalnimetatud haigusklasse, kuid erinevate haigusklasside järjestus ei pruugi olla sama.

Samas tuleb ka märkida, et laste haigestumus läbiräägitavuse mõttes on pea kõigis analüüsitud piirkonna piirkondades kõrgem kui täiskasvanud elanikkonnal. See erinevus on eriti ilmne sellistes piirkondades nagu Aral ja Kazalinsky.

Seega võimaldas haigestumusmaterjalide analüüs ambulatoorsete visiitide andmete põhjal tuvastada Araali mere piirkonna maaelanikkonna patoloogia iseloomu teatud regulaarsuse ja piirkondlikud tunnused. Saadud andmed näitavad selgelt järsud kõikumised läbirääkimistel erinevatel territooriumidel, mis meie arvates on tingitud erineval määral raamatupidamise täielikkus, arstiabi kättesaadavuse ja spetsialiseerumise tase, eriti maapiirkondades. Teisisõnu, see näitaja sõltub suuresti paljudest teguritest, nii objektiivsetest kui ka subjektiivsetest. Eelkõige P.P. Petrov, T.K. Kalzhekov, (1990) näitas suure faktilise materjali põhjal veenvalt, et osa arstiabi vajavaid patsiente ei pöördu arstide poole ka pärast kolmeaastast elanikkonna meditsiiniasutuste kättesaadavuse jälgimise perioodi. Need puudused muudavad selle keeruliseks objektiivne hinnang haigestumuse näitajad vastavalt tervishoiuasutuste poole pöördumiste andmetele ja dikteerivad selle täiendamise teostatavust läbi põhjaliku tervikliku arstlikud läbivaatused maaelanikud.

Seetõttu tuleb haigestumuse tõelise taseme väljaselgitamiseks ja pikka aega arstiabi mittepöörduvate patsientide arvu kindlaksmääramiseks läbi viia Araali mere vööndis elava maaelanikkonna põhjalik terviklik tervisekontroll (CMO) ja kl. viidi läbi kontrollvaatluskohad.

Rahva tervise kaitsmise ja haigestumuse ennetamise seisukohalt on meie hinnangul hügieeniliselt kõige suurem tähtsus elutingimustel, mille määrab looduslike veeallikate mineraliseerumine. See on hästi teada looduslikud veed suurenenud mineralisatsioonil on suur levikuala ja paljudes Kyzylorda piirkonna piirkondades on see ainus veevarustuse allikas.

Vastavalt tulemustele hügieeni hindamine vee kvaliteet, piirkonna uuritud rajoonide elanikkond jaotati kahte rühma: esimese rühma elanikkond: Arali, Kazalinski rajoonid kasutas kõrgendatud mineralisatsiooniga vett, teine ​​rühm (kontroll - Zhambyl) kasutas optimaalse soolase koostisega vett, vastab SanPiN 3.01.067.97-le. Arali piirkonnas uuritutest 99,4% olid naised (35401), 99,5% mehed (35770). Teistes valdkondades olid need suhtarvud järgmised: Kazalinsky - naised 35828 ehk 99,3%, mehed - 36344 inimest (99,4%). Uuring viidi läbi perioodil 2006-2010.

Samas täienesid oluliselt haigestumuse andmed kohaloleku järgi peamiselt seedesüsteemi haiguste, närvisüsteemi ja meeleelundite haiguste, vereringeelundite, hingamiselundite, urogenitaalsüsteemi haiguste tõttu, sünnidefektid areng ja kromosoomianomaaliad.

Haigestumuse analüüs uuringupiirkonna tervisekontrolli andmete järgi viitab selle sarnasusele ambulatoorsete visiitide materjalidega ning võimaldab tuvastada ka selle mõningaid tunnuseid. Tähelepanu juhitakse väga kõrgele haigestumuse tasemele arstliku läbivaatuse järgi peaaegu kõigis keskkonnasõbralikes piirkondades. Piisab, kui märkida, et Arali, Kazalinski rajoonide esinemissagedus 1000 elaniku kohta ületab Zhambyli rajooni kontrolltaseme, mõlema soo rühmas vastavalt 40, 35, 32,5% (2800±8,4; 2700±8,0). 2650±9 ,4 kontroll - 2000±5,3) (tabel 17).

Suur jõudlus haigestumus terviklike arstlike läbivaatuste andmetel võrreldes sama tasemega saatekirjadega viitab veenvalt eriarstiabi madalale kättesaadavusele maaarstipiirkondade tasandil haigetele patsientidele. kroonilised haigused kõrge levimusega mitmesugused patoloogiad. Teisest küljest tuleb meeles pidada ka seda, et paljud haigused kulgevad teatud aja jooksul salaja asümptomaatiliselt, põhjustamata patsiendile erilist muret, mis teda teatud määral desorienteerib. Lisaks tuleks arstlikul läbivaatusel täiendavalt tuvastatud patoloogia suure osakaalu selgitust otsida ilmselt elanikkonna tähelepanematust suhtumisest oma tervisesse ja ennetavatesse uuringutesse. Huvitav on märkida V.A. Medic (1991) sai ta Venemaa Föderatsiooni Novgorodi oblasti maaelanike seas järgmised tulemused: 27,9% küsitletutest hindas oma tervist heaks, 59,8% pidas seda rahuldavaks ja ainult 12% hindas oma tervist halvaks või halvaks. väga halb. Veelgi enam, 62,4% vastanutest olid veendunud, et neil ei ole kroonilisi haigusi.

Tabel 17 - Uuritavate piirkondade esinemissageduste võrdlused arstliku läbivaatuse järgi. 2006-2010 keskmised andmed (näitajad 1000 elaniku kohta)

Haiguste klassid

Arali piirkond

Kazalinski

Zhambyl

Töökindlus - "R"

Abs. number

Näita-

Abs. number

Näita-

Abs. number

Näita-

1072

14,8±

965

12,2±

<0,05

<0,05

Neoplasmid

2891

40,6±

2825

39,1±

1500

23,7±

<0,001

<0,001

Vereringesüsteemi haigused

30398

427,1±

29715

411,7±

21212

257,3±

<0,001

<0,001

Hingamisteede haigused

30903

439,2±

30204

418,5±

18314

261,3±

<0,001

<0,001

Seedesüsteemi haigused

32391

455,1±

30689

423,2±

15260

228,7±

<0,001

<0,001

Urogenitaalsüsteemi haigused

10469

147,0±

8769

121,5±

5400

79,2±

<0,001

<0,001

Kaasasündinud väärarengud ja kroom. anomaaliaid

996

14,0±

974

13,7±

520

8,7±0,1

<0,001

<0,001

Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused

12407

174,3±

17052

236,3±

10707

162,6±

<0,05

<0,001

Läbiviidud töö tulemusena tuvastati uuringupiirkonna maaelanikkonna kõrge haigestumuse tase mitte ainult “mõlemast soost” rühmas, vaid ka igas uuringurühmas. Pealegi on nendes piirkondades tuvastatud haiguste tase üksteisele lähedal. Näiteks Arali piirkonna meeste esinemissagedus 1000 elaniku kohta oli 2747,6 ± 11,6, Kazalinskis - 2670,7 ± 11. Sarnast mustrit täheldatakse ka naistel (vastavalt - 2853±12,2, 2729,7±2749±14,1). Samas näitab see rahvastiku tervise uurimiseks valitud rühma homogeensust, võttes arvesse sotsiaalmajanduslikke, loodusklimaatilisi, sanitaar-hügieenilisi, keskkonna- ja demograafilisi riskitegureid patoloogia tekkeks elanikkonnas.

Selle esinemissageduse struktuuris on põhivaatlusrühmas esikohal seedesüsteemi haigused, mille osatähtsus Arali piirkonnas oli 16,3% kõigist registreeritud haigustest ehk 455,1 juhtu 1000 elaniku kohta, Kazalinskis - 15,7 % (425,2 1000 kohta). 1000 inimest) sama elanikkonna kohta.

Selle haigusklassi kõige levinumad patoloogiad on: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit ja duodeniit, sapikivitõbi, koletsüstiit, kolangiit, kõhunäärmehaigused jne.

Arstliku läbivaatuse materjalide järgi haigestumuse struktuuris on teisel kohal hingamiselundite haigused (osakaal vastavalt 15,5%, 15,5%, 15% ja määrad 1000 elaniku kohta 434,2±1,8, 418,5). ±1,8, 397,5±2,2). Kolmandal kohal on vereringeelundite haigused: vastavalt 15,3%, 15,2%, 14,7% pöördumiste koguarvust ehk 427,1, 411,7, 403,9 1000 elaniku kohta. Siis järjestikku erikaaluga närvisüsteemi haigused: 8-7,3-8%, silma ja selle lisandite haigused - (6,5-6,3-7,3%). Need viis haiguste klassi moodustavad vastavalt 61,6-60-61,5% kõigist põhipiirkondade haigustest.

Naistel on esinemissagedus üldiselt kõrgem kui meestel, mis on kooskõlas kirjanduse andmetega. Samal ajal ületab meeste lihasluukonna ja sidekoe haigestumus, samuti vigastusi ja mürgistusi oluliselt naiste oma.

Neid andmeid kokku võttes veendume konkreetse näite varal, et haigestumuse tegeliku taseme ja struktuuri kindlakstegemise probleemi saab lahendada vaid põhjalike terviklike terviseuuringute läbiviimisega. Tabeli 24 hoolikas analüüs juhib tähelepanu peaaegu kõigile analüüsitud haiguste klassidele, mille esinemissagedus on põhirühmas väga kõrge ja mis on palju kõrgemad kui kontrollpiirkonna samalaadsed tasemed. Enamikul juhtudel on erinevused võrreldavate patoloogiate vahel statistiliselt olulised (P<0,001).

Tabelis 18 on toodud Kyzylorda piirkonna kolme ökoloogiliselt ebasoodsa piirkonna juhtivate haigusklasside võrdlusnäitajad sõltuvalt tarbitava vee soolasisalduse iseloomust.

Kontrolliks võeti Almatõ oblasti Zhambyli rajoon, kus viimase viie aasta keskmine vee mineralisatsioonitase oli 900±95 mg/l. Ülaltoodud tabelis toodud andmetest on näha, et piirkondade põhigrupi juhtivate haigusklasside andmed üksteisest palju ei erine. Võrreldes kontrollrühmaga (Zhambyli piirkond) on see erinevus aga väga suure kindlusega oluline (P<0,001). В контрольном районе анализируемые классы болезней по своим показателям примерно в 1,5 раза ниже аналогичных уровней основной группы наблюдения.

Tabel 18 - Uuritavate alade elanikkonna võrdlevad esinemissagedused, sõltuvalt tarbitava vee soolasisalduse iseloomust (näitajad 1000 elaniku kohta)

Juhtivate haiguste klasside nimetus	Arali piirkond	Kazaly rajoon	Zhambyli piirkond (kont)	Kehtivuskriteeriumid "P"
	Mineralisatsiooni tase
		1210±106mg/l
	Me jääme haigeks. M±t	Me jääme haigeks. M±t	Me jääme haigeks. M±t
Seedesüsteemi haigused			228,7±0,3	<0,001	<0,001
Hingamisteede haigused			261,3±0,8	<0,001	<0,001
Vereringesüsteemi haigused			257,3±0,7	<0,001	<0,001
Urogenitaalsüsteemi haigused			79,2±0,4	<0,001	<0,001
Kaasasündinud väärarengud ja kroom. anomaaliaid	14,0±0,4	13,7±0,4	8,7±0,1	<0,001	<0,001
Vigastus, mürgistus			162,6±1,1	<0,05	<0,001

Praegu peetakse tõestatuks, et kõrge mineralisatsiooniastmega vesi põhjustab mitmeid häireid vee-soola ainevahetuses, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi funktsionaalses aktiivsuses ning aitab kaasa ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja sapikivitõve tekkele. Seda kinnitavad veenvalt meie uuringute arstliku läbivaatuse materjalid, mis on toodud tabelis 26.

Haigestumuse näitajate võrdlev hinnang näitab, et esimese rühma elanikel oli kõrgeim tase. Selles rühmas oli üksikute analüüsitud nosoloogiliste haigusvormide tase 1,4–2 korda kõrgem kui teises rühmas.

Oleme loonud kõrge funktsionaalse seose ülalnimetatud nosoloogiliste haigusvormide ja vee mineralisatsiooni taseme vahel. Seda näitab veenvalt tabel 19 Arali piirkonna näitel. Nagu selle tabeli andmetest nähtub, on hüpertensioonil, südame isheemiatõvel, sapikivitõvel, urolitiaasil ja bronhiaalastmal kõrge seos mineralisatsiooni tasemega.

Tabel 19 - Mineralisatsioonitaseme mõju mõnedele rahvastiku esinemissageduse näitajatele (1000 elaniku kohta)

Haiguste nimetus		Arali piirkond	Zhambyl II-gr. (kontroll)	Usaldusväärsuse kriteeriumid "R"
		Mineralisatsiooni tase
		1250±115 mg/l
		Haigusnäitajad. M±t	Haigusnäitajad. M±t
Hüpertooniline haigus
Südame isheemia
sapikivitõbi
Urolitiaasi haigus
Bronhiaalastma
Esinemissagedus 1000 elaniku kohta

Ülaltoodud korrelatsioonikoefitsientide väärtused näitavad stabiilse seose olemasolu võrreldavate nähtuste vahel. Kahjuks on selliseid sõltuvusi seni hinnatud visuaalselt ilma kvalitatiivseid parameetreid määramata, mis vähendas oluliselt analüüsitava materjali objektiivsust. Meie hinnangul on see rahvastiku tervisenäitajate muutuste mõjust kvalitatiivse sõltuvuse parameetrid erinevaid tegureid risk, võimaldab teil valida teatud hulga olulisi tulemusnäitajaid, mis võivad oluliselt lihtsustada elanikkonna tervise jälgimise süsteemi.

Araali mere piirkonnas elava elanikkonna tervisliku seisundi hindamise tulemused näitavad vee soolase koostise suurt tähtsust paljude haiguste etnopatogeneesis. Haiguse leviku endeemsus piirkonna nendes asulates, mille veevarustus toimub jõest. Syr Darya ja ka kusekivide füüsikalis-keemilise koostise originaalsus kinnitavad veefaktori rolli paljude seedesüsteemi haiguste patogeneesis. Sellega seoses peeti asjakohaseks analüüsida Kyzylorda piirkonna seedesüsteemi haigusi pika vaatlusperioodi jooksul, et teha kindlaks selle patoloogia lähi- ja pikaajaline prognoos.

Tabelis 20 esitatud esinemissageduse andmete analüüs näitab Kyzylorda piirkonnas uuritud patoloogia pidevat suurenemist viimase 17 aasta jooksul. Juba 2008. aastaks tõusis haigestumus seedeorganitesse 2006. aastaga võrreldes 1,6 korda. See langeb teatud määral kokku inimkeskkonna keskkonnaseisundi halvenemise intensiivsusega Araali mere piirkonnas. Tulevikus püsib seedesüsteemi haigestumuse edasise kasvu trend kuni 2008. aastani.

Prognoosiks kasutasime ekstrapolatsiooni meetodit, mis põhineb eeldusel, et varasemad trendid jätkuvad ka tulevikus ning selle loogiliseks aluseks on eeldus, et mõjutegurid jäävad muutumatuks. Sellel meetodil prognoosimine toimub mitmes järjestikuses etapis, mil olemasolevate andmete põhjal uuringuperioodi 2006-2010 esinemissageduse kohta, kasutades arvutatud koefitsiente, arvutati välja eeldatavad teoreetilised näitajad.

Rakendatud ekstrapolatsioonimeetod näitas, et seedeelundite esinemissagedus vaadeldavas piirkonnas püsib lähitulevikus edasise kasvutrendiga stabiilsena ja ulatub 2012. aastal 16419 haigusjuhtuni ning 2015. aastal kasvab see tõenäoliselt 1,3 korda võrreldes 2012. aastaga. 2006 ja moodustab 16841 juhtumit (tabel 20).

Tabel 20 - Kyzylorda piirkonna seedesüsteemi esinemissageduse prognoosi arvutused lähi- ja pikaajalises perspektiivis

Kokku (I fakt.xX): summa XxX

Teor.=Iav.+VxH

Tegelikult.-I teooria.

liikuv keskmine

Prognoos: I keskmine + VxX

Seega pole kahtlust selle väite paikapidavuses, mis puudutab seost seedesüsteemi haiguste levimusega joogivee mineralisatsiooni tasemega. Siin saame rääkida selle ühenduse kvantitatiivsetest parameetritest, mis võivad erinevates piirkondades olla erinevad.

Vaatamata pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse mõningasele vähenemisele (266,5-lt 2007. aastal 261,3-le 2008. aastal) oli kaugelearenenud vormide osakaal 20,9% (2007 - 19,1%) ning suremus pahaloomulistesse kasvajatesse on kolmandal kohal (12,8%). üldsuremuse põhjuste struktuur. Pahaloomuliste kasvajate avastamiseks mõeldud sõeluuringute programmide toimimise parandamise meetmete hulgas on vajalik onkoloogiateenistuse ja tervishoiuteenuste organisatsioonide piisav varustamine materjali võtmiseks vajalike seadmete ja vahenditega (SVA, PHC keskused), sünnitusabi-günekoloogide ja ämmaemandad, tsütoloogide ja radioloogide täiendkoolitus. Selleks, et viia ennetavad uuringud võimalikult lähedale naissoost elanikkonnale, on vajalik piirkonna linnadesse ja piirkondadesse, kus on röntgenikabinetid, paigaldada piisav arv mammograafiaid. Alates 2006. aastast on Arali piirkonnas aktiivselt kasutatud üht kaasaegset rinnavähi diagnoosimise ja ravi meetodit - immunohistokeemilist uuringut Hercepti testi jaoks ja sihtravi Herceptini ravimiga HER-2 / neu üleekspressiooni korral 2011 lisa umbes 45 miljonit tenge kahe dispanseri eest.

Viimase 5 aasta jooksul on piirkonnas tuberkuloosi haigestumus vähenenud ( 153,2-lt 128,8-le 100 000 elaniku kohta), on epidemioloogiline olukord siiski endiselt pingeline. Võrreldes vabariigi keskmise näitajaga (RK 2008 - 125,6) on tuberkuloosi haigestumus 2,5% kõrgem.

Vaatamata epidemioloogiliste näitajate stabiliseerumise suundumusele on tuberkuloosi esinemissagedus veelgi noorenenud (76,4% - 18–55-aastased isikud), haigestunute osakaalu suurenemine mittetöötavate ja sotsiaalselt halvasti kohanenud rühmade seas ning ravimiresistentsuse esinemissageduse suurenemine. Arali piirkonnas tõusis tuberkuloosi suremus 23,9-lt 25,7-le, mis on 1,5 korda kõrgem Kasahstani näitajast - 17,2 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli laste esinemissagedus 27,3 100 000 elaniku kohta, noorukitel - 106,3 (laste esinemissagedus Kasahstani Vabariigis - 26,4, noorukite seas - 122,7). Laste isoleerimine tuberkuloosi nakkuskolletest toimub vaid veerandil juhtudest, mille tulemusena avastatakse igal aastal kaugelearenenud tuberkuloosivormi põdevaid lapsi, samas on tuberkuloosi esinemissageduse kasv kontaktide hulgas 23,7%-lt (2007) kuni 27,5% (2008). Piirkonnas puuduvad koolieelsed sanatoorsed rühmad, samas kui üle 50% nakkuskollete laste juhtudest vajavad isoleerimist ja taastusravi, üle 90% "riskirühmade" lastest. Arali piirkonna epidemioloogilist olukorda raskendab suur hulk parandusasutusi, neis on märkimisväärne arv tuberkuloosihaigeid. Aktiivse tuberkuloosi esinemissagedus selles kontingendis on enam kui 6,3 korda kõrgem kui piirkonna tsiviilelanikkonna seas. Nendes asutustes on suremuskordaja endiselt kõrge ja ulatub 126,8-ni 100 000 kohta. vangide elanikkond. Lisaks vabastati 2008. aastal Kyzylorda piirkonda 108 tuberkuloosi põdevat süüdimõistetut (2007. aastal 99).

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ei ole piirkonna üldarstivõrgu asutused piisavalt varustatud kõrge eraldusvõimega binokulaarsete mikroskoopidega, mikroskoobid on vaja soetada piirkonna 11 asutusele. Tuberkuloosihaigete ambulatoorse ravi tagamiseks tutvustati 2008. aasta alguseks perearstipolikliinikute, iseseisvate linna- ja külakliinikute töötajatele 16,5 määraga keemiaravi, millest tänaseks päevaks ilmselgelt ei piisa (23,0 määrad aastal 2008). 2007).

Arali piirkond on HIV/AIDSi epideemia kontsentreeritud staadiumis (0,17% elanikkonnast, globaalse keskmise näitajaga 1,1%). 2009. aasta 1. jaanuari seisuga oli registreeritud 1059 HIV-i nakatunut. HIV-nakkuse esinemissageduse dünaamika analüüs näitab haigestumuse selget kasvutrendi, aasta keskmine kasvumäär on 33,3%. HIV-nakkuse leviku stabiliseerimiseks epideemia kontsentreeritud staadiumis jätkatakse Kyzylorda piirkonnas AIDS-i epideemiaga võitlemise programmi rakendamist aastani 2010, mis näeb ette ennetusmeetmete laiendamise, samuti täielikku retroviirusevastast ravi AIDS-i patsientidele, kes seda vajavad.

Alates 2007. aasta augustist on piirkonna sünnitusasutustes kasutusele võetud kiirtestimise meetod HIV-nakkuse diagnoosimiseks rasedatel, kes ei olnud ambulatooriumis registreeritud. 2008. aastal arvutati ümber rasedate ekspresstestide vajadus ning kõik sünnitusabiasutused varustati uuringutega vajalikus mahus. HIV/AIDSi ekspressmeetodil uuriti 2165 rasedat, HIV-positiivsete tulemustega tuvastati kaks naist (2007. aastal 37).

Olukord Kyzylorda piirkonnas on uimastitarbimise osas jätkuvalt pingeline. Narkoloogide järelevalve all olevate narkomaaniaga inimeste arv kasvab. 2006. aastal - 4499, 2007. aastal - 4809, 2008. aastal - 4881. Seoses uimastisõltuvuse kasvuga suureneb statsionaarsete ravipatsientide arv. Vastavalt analüütilisele aruandele "Kasahstani Vabariigi uimastiolukorra seire 2007. aastal" on Kyzylorda piirkond narkosõltuvusega ravitud inimeste arvult, mis moodustas 1012 inimest, neljandal kohal. Piirkonnas on üks narkosõltlaste ravi- ja rehabilitatsioonikeskus, milles ruumide ebasobivuse tõttu ei ole võimalik eraldada ravi ja rehabilitatsiooni etappe, mis mõjutab osutatava abi kvaliteeti. Piirkonna narkoloogiline talitus on ebapiisavalt varustatud arvuti- ja multimeediaseadmetega, piirkonna piirkondlikud arstiliidud ravimite määramise testidega. Lisaks on vaja osta eraldi hoone koos territooriumiga Narkomaanide Meditsiinilise ja Sotsiaalse Rehabilitatsiooni Keskuse jaoks.

Analüüsides 2008. aasta psühhiaatriateenistuse näitajaid, võib märkida, et ambulatoorseks registreerimiseks võetud nosoloogiate järgi moodustavad suurema osa orgaanilised häired, vaimne alaareng ja neurootilised häired. Just need nosoloogilised rühmad määravad suure osa elanikkonna haigestumusest, mis on põhjustatud vigastuste kõrgest tasemest ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste levimusest, mis põhjustab vaskulaarseid entsefalopaatiaid. Vaimse alaarengu põhjused on ebasoodsad keskkonnatingimused, kaasasündinud ja pärilik patoloogia. Neurootiliste häirete arvu suurenemine on ülemaailmne trend, mis on seotud paljude sotsiaalmajandusliku iseloomuga mittemeditsiiniliste teguritega, mis põhjustavad stressi igapäevaelus, perekonnas ja tööl.

Sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra edasine stabiliseerimine ning rahvatervise parandamine on jätkuvalt kiireloomuline ülesanne. Arali piirkonnas on kõrge B-hepatiidi esinemissagedus (rohkem kui 10 juhtu 100 000 elaniku kohta), mis on riigi üks kõrgemaid. Lähiaastatel ennustatakse viirusliku hepatiidi "A" tekitaja kõrget infektogeenset potentsiaali, mis koos suure hulga nakkusele vastuvõtlike inimeste olemasoluga säilitab selle haiguse jaoks ebasoodsad tingimused. Epidemioloogilise olukorra komplikatsioonioht, mis on seotud eriti ohtlike ja muude nakkushaiguste sissetoomise ohuga, on endiselt olemas, kuigi piirialadel pole registreeritud ühtegi puhangut (SARS, lindude gripp, 71. tüüpi enteroviirusnakkus jne).

Enamiku krooniliste mittenakkuslike ja sotsiaalselt oluliste haiguste (südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi jne) tekkimine on seotud inimese elustiiliga. Sellega seoses muutub oluliseks ökoloogilise katastroofi tsoonis elavate kasahstanlaste tervisliku eluviisi kujundamine, kehakultuuri arendamine. Tervisliku eluviisi edendamise meetmete rakendamine tõhustaks sektoritevahelist suhtlust, eriti sellistes küsimustes nagu alkoholi- ja tubakatoodete müügi piiramine ning liiklusohutus.

Meditsiiniteenuste madal kvaliteet, ravimite ebapiisav kättesaadavus ja kvaliteet põhjustavad arstiabi ebapiisava kvaliteedi.

Meditsiiniteenuste kvaliteedi tõstmiseks on vaja pidevalt koolitada kvalifitseeritud personali, standardiseerida arstiabi, tervishoiuorganisatsioonide akrediteerimist, selle probleemi lahendamiseks on kõikides Eesti tervishoiuasutustes kasutusele võetud perioodilised haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid. piirkonnas, mida kinnitavad 56 kontrollitud meditsiiniorganisatsiooni piirkonnas.

Samal ajal suureneb elanike kaebuste arv Kyzylorda piirkonna tervishoiuasutustes pakutava arstiabi halva kvaliteedi kohta. Igal aastal tunnistatakse umbes 63% kaebustest põhjendatuks.

Personalipuudus oli 2009. aasta alguses: 564 arsti, 98 parameediku, sealhulgas 197 arsti ja 24 parameediku maapiirkondades. Vaatamata elanikkonna varustatuse kasvule kõigi teiste osakondade erialade meditsiinipersonaliga (37,7-lt 2004. aastal 40,5-le 10 000 elaniku kohta 2008. aastal), on praktiliste arstide pakkumine juba mitmeid aastaid vähenenud. Meditsiiniorganisatsioonide arstidega komplekteerimine väheneb 78,1%-lt 2004. aastal 70,2%-ni 2008. aastal. Maapiirkondades on need näitajad veelgi väiksemad.

Meditsiinitöötajate "vananemise" trend on: üle 50-aastased moodustavad 36,4%, alla 30-aastased vaid 11,6%. Suureneb üle 25-aastase staažiga spetsialistide osakaal, mis viitab noorte töötajate sissevoolu vähenemisele. Olukorda raskendab inimressursi arendamise kontseptsiooni puudumine.



Esinemissageduste arvutamine

täiskasvanud elanikkonnast

Tabelis 2.2 toodud ja põhirühmaga seotud esinemissagedused on arvutatud esmaste andmete alusel. Arvutatakse ka mõningaid muid lisanäitajaid. Mõnikord võib uuritava piirkonna haigestumuse põhjuste väljaselgitamiseks ning haiguste ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahelise seose kinnitamiseks teha täiendavaid uuringuid, mille käigus uuritakse konkreetseid haigusi, mis on etioloogiliselt seotud reostuse olemusega. territoorium: geneetilised häired, nimelt geneetiliste häirete esinemissageduse suurenemine inimese rakkudes (kromosoomiaberratsioonid, DNA katkestused jne); toksiliste kemikaalide sisaldus inimese biosubstraatides (veri, uriin, juuksed, hambad, sülg, platsenta, rinnapiim jne) ületab bioloogilisi lubatud piirnorme; immuunseisundi muutus: inimeste arvu suurenemine, kellel on morfoloogiliste ja humoraalsete parameetrite osas väljendunud muutused immunogrammis.

Näitajaid saab arvutada nii isikute arvu suhtes (inimeste arv, nt esmalt raviasutusse pöördunud, vigastatuid, surnuid jne) kui ka juhtumite arvu (raviasutusse pöördunute, vigastatute, surnud jne) suhtes. arvesse võetakse raviasutusse pöördumise juhtumeid) (Antonenko T N. et al., 1997; Elanikkonna tervis ..., 1999).

1. Esmane esinemissagedus(vt tabel 2.1), s.o. äsja diagnoositud haiguste esinemissagedus, kujutab endast esimest korda elus diagnoositud haigusi teatud perioodi jooksul, näiteks ühe aasta jooksul. Esmane esinemissagedus Ifr määratletud kui uute registreeritud patsientide arvu suhe Nfr või äsja diagnoositud haiguste arv keskmisele elanikkonnale N 1000 inimese kohta (f.2.1):

2. Arvutamiseks kasutatakse sama valemit levimus Pm muud tüüpi haigused N m nagu: haigestumus, üldine haigestumus, kõikide haiguste esinemissagedus. Samal ajal võetakse arvesse kõiki elanikkonna haigusi (ägedad, kroonilised, uued ja varem registreeritud) teatud perioodi jooksul, näiteks aasta jooksul (f.2.2):

. (2.2)

Üldine haigestumus– kõikide konkreetsel aastal esmakordselt avastatud ja varasematel aastatel registreeritud haiguste kogusumma elanikkonna hulgas, mille kohta patsiendid antud aastal uuesti pöördusid, 1000 inimese kohta.

Kogu kumulatiivne esinemissagedus- viimase aasta jooksul registreeritud haiguste arv, millele lisanduvad kahel eelmisel aastal registreeritud krooniliste haiguste juhtumid, mille kohta sel aastal edasikaebust ei olnud, 1000 elaniku kohta.

Sama arvutatakse patoloogiline kiindumus või läbivaatusel avastatud haiguse esinemissagedus. See hõlmab neid haigusi, mis on teatud kuupäeval elanikkonnas registreeritud (kontingent patsiente teatud kuupäeval).

3. Indikaatori arvutamisel Pi teatud esinemissagedus mina- samast nosoloogilisest vormist lugejas ainult isikud N i selle haigusega patsiendid (f.2.3):

. (2.3)

4. Esinemissagedus P c pahaloomulised kasvajad N c(vt tabel 2.2) arvutatakse 100 000 elaniku kohta territooriumi kogurahvastiku suhtes, sealhulgas 0–14-aastased lapsed (tabeli 2.2 punkt 1.3.1) 100 000 lapse kohta, võrreldes kindlaksmääratud vanuses laste arvuga. valemiga ( 2.4):

. (2.4)

Sama valemit kasutatakse pahaloomuliste kasvajate (meeste, naiste) levimuse arvutamiseks, kuid lugeja võtab arvesse vähihaigete arvu (naised mehed) ja nimetaja vastavalt meeste ja naiste arvu. .

Sama valemi järgi arvutatakse hingamisteede haiguste näitajad (vt tabeli 2.2 punkt 1.5), näiteks: bronhiit ja emfüseem (punkt 1.5.1), bronhiaalastma (punkt 1.5.2).

5. Struktuur Si haiguste levimus määrab konkreetse nosoloogilise vormiga patsientide osakaalu (protsendi) registreeritud patsientide koguarvust. See on määratletud kui suhe N i registreeritud patsiendid i-see nosoloogiline vorm registreeritud patsientide arvule N r(f.2.5):

. (2.5)

Esinemissagedus- üks rahvatervise näitajaid. ESIGUSLIIGID.

1. Haigestumine esmaapellatsiooni andmetel, mis hõlmab üldhaigestumust, nakkushaigestumust, haiglahaigestumist ajutise puudega, olulisemaid mitteepideemilisi haigusi (tuberkuloos, süüfilis).

2. Haigestumine arstliku läbivaatuse ja dispanseri vaatluse järgi.

3. Haigestumine surma põhjuste järgi (andmed on võetud perekonnaseisuameti dokumentidest - surmatunnistused).

Kui on vaja uurida akadeemia hospitaliseeritud töötajate esinemissagedust, võetakse andmed arhiivist (dokument - haiglast lahkunu kaart). Kui on vaja uurida ajutise puude esinemissagedust, siis tuleb võtta töövõimetusleht, mida hoitakse raamatupidamises). Üldise haigestumuse uurimiseks võetakse arstikaart ja stat. pilet. Tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa esinemissageduse uurimiseks võetakse dokument kõige olulisema mitteepideemilise haiguse kohta. Igal haigestumuse tüübil on arvestus- ja aruandlusvorm. Nakkushaigla kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus, ajutise puudega haigestumus on üldise haigestumuse komponendid. Vaid ühe loetletud liigi uurimine on vaid osa üldistest haigestumuse andmetest. Nõuded seda tüüpi haigestumuse eraldi uurimiseks on seletatavad teatud põhjustega. PÕHJUSED:

1. nakkushaigestumine – nõuab kiireid epideemiavastaseid meetmeid

2. haiglahaigestumine - selle kohta käivat infot kasutatakse voodifondi planeerimisel

3. haigestumus ajutise puudega - määrab majanduslikud kulud

4. kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet sotsiaalselt tingitavate haiguste levimuse kohta.

Rahvastiku esinemissageduse hindamiseks kasutatakse koefitsiente, mis arvutatakse haiguste arvu ja rahvastikurühmade arvu suhtena ja arvutatakse ümber standardile (100 1000 10 000 inimese kohta). Need koefitsiendid võimaldavad hinnata elanikkonna mis tahes haiguste esinemise riski tõenäosust. Indikatiivsete ideede saamiseks rahvastiku esinemissageduse kohta esitatakse üldkoefitsientide arvutamine (ekstensiivne intensiivne). Põhjuslike seoste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid koefitsiente, see tähendab, et võetakse arvesse sugu, elukutse vanust jne. ESIGUSE UURIMISE MEETODID.

1. tahke

Haigestumus on elanikkonna tervisliku seisundi uurimisel ülimalt oluline. Haigestumust uuritakse ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste meditsiinilise dokumentatsiooni analüüsi alusel: haiglast lahkunud patsientide kaardid; statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks; nakkushaiguste hädaabiteated; surmatunnistused jne.

Haigestumuse uuring hõlmab kvantitatiivseid ( esinemissagedus), kvalitatiivne ( esinemissageduse struktuur) ja individuaalne ( ülekantavate haiguste esinemissagedus aastas) hindamine.

Eristama:

haigestumus ise- aruandeaastal uued registreeritud haigused;

haiguse levimus (haigestumine)- haigused, mis on antud aastal uuesti ilmnenud ja hetkel möödunud aastast möödunud.

Patoloogiline kiindumus- haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; väljendatakse statistiliselt hetkel esinevate haiguste arvu suhtena keskmise elanikkonnaga, korrutatuna 1000-ga.

Terviserühmade kaupa jagunevad töötajad järgmiselt:

terve (kellel ei olnud aasta jooksul ühtegi puude juhtumit);

praktiliselt terve (kellel oli aasta jooksul 1-2 invaliidsust ägedate haigusvormide tõttu);

kellel oli aasta jooksul 3 või enam invaliidsust ägedate haigusvormide tõttu;

kellel on kroonilised haigused, kuid puuduvad puude juhtumid;

need, kellel on kroonilised haigused ja kellel oli nendest haigustest tingitud puue.

Rahvastiku haigestumus näitab kõigi haiguste taset, esinemissagedust, levimust koos ja igaüks eraldi, rahvastiku kui terviku ja eraldi rühmade lõikes vanuse, soo, elukutse järgi.

Haigestumuse määrad on määratud vastava näitajaga: 1000, 10 000 või 100 000 inimese kohta.

Epidemioloogilised tõendid viitavad sellele kindlalt esinemissagedus meestel on suurem kui naistel.

40–49-aastaselt surevad mehed müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Puude määrad

Puue- tervisehäire, millega kaasneb kehafunktsioonide püsiv häire, mis on tingitud haigustest, kaasasündinud defektidest, vigastuste tagajärgedest, mis põhjustavad aktiivsuse piiramist.

Elanikkonna puue ja puue on rahvatervise kõige olulisemad näitajad ning neil pole mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaal-majanduslikku tähtsust.

WHO andmetel iga viies inimene maailmas

(19,3%) muutuvad invaliidideks alatoitluse tõttu,

tõttu invaliidistus umbes 15%. halvad harjumused(alkoholism, narkomaania, narkomaania),

15,1% sai puude kodus saadud vigastuste tõttu, tootmises ja teedel.

Keskmiselt moodustavad puuetega inimesed umbes 10% maailma elanikkonnast.

Venemaal on keskmine puude tase 40–49 10 000 elaniku kohta.

Esmase puude põhjused on peamiselt 4 haiguste rühma:

Vereringeorganite haigused - 27-35% juhtudest;

Pahaloomulised kasvajad - 23-29%,

Vigastused - umbes 10%,

Närvisüsteemi ja meeleelundite haigused - 5-7%.

Enamik inimesi (80 - 90%) muutub puudega tööeas. Samas on rehabilitatsiooni ja töövõime taastamise tase ebaoluline (10-12%).

rahvatervist- see on elanikkonna tervis, mis on tingitud keskkonna bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite komplekssest mõjust, kus on määrav sotsiaalpoliitiline ja majanduslik süsteem ning sellest sõltuvad ühiskonna elutingimused. Tervist mõjutavad seisundid:

Elustiil (50%);

Pärilikkus (20%);

Väliskeskkond (20%);

Tervishoid (10%).

Elanikkonna tervis on tingitud tegurite komplekssest mõjust, mis määravad inimese eluviisi, tema keskkonna, pärilikkuse ja tervishoiusüsteemi seisundi.

Üldtunnustatud on järgmine elanikkonna tervislikku seisundit määravate tegurite klassifikatsioon:

sotsiaalmajanduslik (elustiil, töötingimused, elamistingimused, materiaalne heaolu jne);

sotsiaal-bioloogiline (vanus, sugu, pärilikkus jne);

Ökoloogiline ja klimaatiline (õhu, vee, pinnase seisund, päikesekiirguse tase jne);

Meditsiiniline ja organisatsiooniline (kvaliteet, tõhusus, meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus jne)

Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhiprintsiibid (21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta").

Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluspõhimõtted on poliitiliste, õiguslike ja meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada Vene Föderatsiooni kodanike füüsilist ja vaimset tervist ning osutada abi tervisekaotuse korral.

Riik (haiglate teaduslik osa);

Munitsipaal (polikliinikud);

Privaatne (umbes 15%).

Kodanike tervise kaitsmise peamised põhimõtted on järgmised:

1) isiku ja kodaniku tervisekaitsealaste õiguste järgimine ning nende õigustega seotud riiklike garantiide andmine;

2) ennetusmeetmete prioriteetsus kodanike tervise kaitse valdkonnas;

3) meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus;

4) kodanike sotsiaalkaitse tervise kaotuse korral;

5) ametiasutuste ja ametiasutuste, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide, sõltumata omandivormist, ametnike vastutus kodanike õiguste tagamise eest tervisekaitse valdkonnas;

6) arstiabi andmisest keeldumise lubamatus;

7) meditsiinisaladuse hoidmine;

8) patsiendi huvide prioriteetsus.

Inimese tervis ja esmased riskitegurid.

Inimese tervis- see on täieliku sotsiaal-bioloogilise ja vaimse heaolu seisund, mil inimkeha kõigi organite ja süsteemide funktsioonid on tasakaalus loodusliku ja sotsiaalse keskkonnaga, puuduvad haigused, haigusseisundid ja füüsilised defektid.

On esmased riskifaktorid, mis sõltuvad sotsiaal-majanduslikest, poliitilistest, looduslikest tingimustest, ning sekundaarsed riskifaktorid, mis soodustavad patoloogiliste seisundite teket ja haiguste teket.

Rahvatervise adekvaatseim kriteerium on elustiili kategooria ning näitajaks töövõime meditsiiniline ja sotsiaalne potentsiaal. Rahvatervise, eriti tervete inimeste terviseuuringud on haiguste ennetamisel ja elanikkonna tervise parandamisel strateegilise tähtsusega.

Tervise tasemed:

1) üksikisik;

2) rühm;

3) Piirkondlik;

4) avalik;

Individuaalse tervise näitajad:

1) antropomeetriline;

2) Somatoskoopiline (konstitutsioon, naha seisund jne);

3) Funktsionaalne (lihasjõud, VC, pulss jne);

Tervist mõjutavad tegurid:

sotsiaal-majanduslik;

Sanitaar- ja hügieeniline;

Looduslik ja ökoloogiline;

pärilik;

Halvad harjumused.

Riskitegurid.

Esmane:

• alkohol;

  irratsionaalne toitumine;

  hüpodünaamia;

  Psühho-emotsionaalne stress;

Teisene:

• Lipodeemia, kolesterool;

  Reuma;

  Allergia;

  Immuunpuudulikkused.

Riskirühmad:

vanus;

Sotsiaalne;

Prof. risk;

Funktsionaalne, patoloogiline seisund;

Madal elatustase;

hälbiva käitumisega

Rahvastiku tervise uurimise meetodid.

WHO sõnul on tervis täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.

Samuti on olemas nn kolmas (ehk vahepealne) seisund, mis on kas tervisele või haigusele lähedane, kuid ei ole ei üks ega teine. See hõlmab: neurasteenia, isutus, ärrituvus, peavalu, väsimus jne.

Inimese tervist uuritakse ja mõõdetakse erinevatel tasanditel. Kui me räägime üksikisikutest, siis me räägime üksikisiku tervisest, kui nende kogukondadest - rühma tervisest, kui teatud territooriumil elava elanikkonna tervisest - elanikkonna tervisest.

Rahvastiku tervist uuritakse ka sotsioloogilisel ehk rahvatervise tasandil. Rahvatervis peegeldab ühiskonna moodustavate inimeste tervist. See ei ole ainult meditsiiniline mõiste, vaid suurel määral sotsiaalne, sotsiaalpoliitiline ja majanduslik kategooria, kuna välist sotsiaalset ja looduskeskkonda vahendavad spetsiifilised elutingimused - töö ja elu.

Elanikkonna tervislik seisund hõlmab:

demograafilised nähtused;

haigestumus ja puue;

Füüsiline areng;

Mida iseloomustavad meditsiinilis-demograafilised ja sanitaar-(meditsiini)statistilised näitajad.

Demograafilised nähtused:

Rahvastik – algne lähtetase, inimeste arv rahvastikus, mis neid määratleb (piirkond jne)

n - sündimuskordaja;

N x on elussündide koguarv aastas;

P x on aasta keskmine rahvaarv.

Suremus on inimeste arvu loomulik vähenemine surmade tõttu.

m = M x / P x * 1000

M on üldine suremuskordaja;

M x on surmajuhtumite arv antud aastal;

P x on aasta keskmine rahvaarv.

Imikute suremuskordaja.

m 0 - surmajuhtumite arv vanuses 0 kuni 1 aasta;

M -1 - alla aastaste laste arv eelmisel aastal sündinutest;

N 0 - sündide arv aruandeaastal;

N -1 - sündide arv eelmisel aastal;

Rahvastiku kogukasv

P1 - P0 = Ppr

P0 - rahvaarv perioodi alguses (tavaliselt aastas)

Р1 - perioodi lõpus

Rahvastiku loomulik juurdekasv

N on sündide koguarv

M - surmajuhtumite koguarv

Indikaatori väärtus võib olla negatiivne, kui toimub rahvastiku loomulik kahanemine (Venemaal alates 1992. aastast)

Meditsiinilised ja statistilised näitajad:

Haigestumine on näitaja, mis määrab konkreetsel territooriumil elava elanikkonna seas jooksval kalendriaastal esmakordselt registreeritud haiguste koguarvu.

Esmane haigestumus - uute esilekerkivate haiguste arvu suhe keskmisesse elanikkonnasse ja X 1000

Elus esmakordselt avastatud haiguste arv / rahvastiku keskmine arv X1000 Iseloomustab äsja esilekerkivate haiguste esinemissagedust ja dünaamikat.

Haigestumus on esmaste visiitide arvu ja keskmise elanikkonna suhe. Kõigi haiguste arv aastas / keskmine rahvaarv.

Patoloogiline vastuvõtlikkus iseloomustab aktiivse tervisekontrolli käigus tuvastatud haiguste ja patoloogiliste seisundite kogumit 1000 elaniku kohta. Mees avastatud haiguste arv. uuringud / keskmine uuritud populatsiooni arv X1000

Individuaalse füüsilise arengu näitajad

Antropomeetrilised näitajad (pikkus, kaal jne)

Somatoskoopiline (koostis, naha seisund jne)

Funktsionaalne (lihasjõud, VC, pulss)

Populatsiooni esinemissageduse uurimise meetodid

Haigestumuse uurimiseks kasutatakse järgmisi allikaid:

Läbiräägitavus

Arstlikud läbivaatused

Surma põhjustel

Vastavalt sotsiaalhügieenilistele ja kliinilis-statistilistele uuringutele

Visiit on iga visiit arsti juurde.

Ravi on esimene selle haigusega seotud visiit.

Üldine haigestumus –

Vaatlusühik on patsiendi esmane visiit arsti juurde konkreetse haiguse kohta antud kalendriaastal. Peamine raamatupidamisdokument on "Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks" (f. 025-2 / a).

"Statistikakupong" täidetakse iga ägeda haiguse juhtumi kohta (märgiga "+"), iga esimest korda elus diagnoositud kroonilise haiguse juhtumi kohta ("+" märgiga), samuti esmaseks visiidiks jooksval kalendriaastal varem diagnoositud kroonilise haiguse korral (märgiga "-").

Kroonilisi haigusi arvestatakse vaid kord aastas, krooniliste haiguste ägenemisi aastal

sel aastal jälle kuna haigusi ei arvestata. "Statistikakupongide" andmete väljatöötamise alusel täidetakse "Esinemissageduse aruanne" (vorm 12).

Elanikkonna esmase haigestumuse uurimisel võetakse apelleeritavuse andmetel arvesse ainult äsja diagnoositud haiguste kohta täidetud „statistilised kupongid“ (+-märgiga).

Haiguste levimuse uurimisel võetakse apelleeritavuse andmetel arvesse kõik aasta jooksul täidetud statistikatalongid, nii äsja diagnoositud plussmärgiga diagnooside puhul kui ka varasematest aastatest üle kantud statistikatalongid. "-" märgiga.

Üldise esinemissageduse analüüsimisel on tavaks arvutada järgmised näitajad.

Esmane haigestumus:

aastal äsja diagnoositud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.

Levimus:

aastal esmakordselt avastatud ja varasematest aastatest ümberregistreeritud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.

Üldised esinemissagedused annavad ainult üldise ettekujutuse esinemissagedusest. Täpsemalt iseloomustada erinäitajate üldist esinemissagedust (vanus ja sugu, vastavalt diagnoosidele, ametitele jne).

Vanuse ja soo esinemissagedus:

aastas avastatud haiguste arv sellest soost ja vanusest isikutel x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine selle soo ja vanusega elanikkond.

Üldine haigestumuse määr diagnoosi järgi:

aastas diagnoositud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.

Samamoodi arvutatakse levimuse erimäärad soo, vanuse, diagnoosi jms järgi.

Järgmised näitajad võimaldavad hinnata haiguse kulgu tõsidust.

Üldhaigestumuse struktuur (teatud haiguste osatähtsus kogu haigestumuses):

aastas avastatud selle diagnoosiga haiguste arv x 1000 / haiguste koguarv.

Suremus:

selle haiguse tõttu surmajuhtumite arv aastas x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.

Surmavuse määr:

sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas x 1000 / seda haigust põdevate patsientide arv.

Suremust ja suremust saab arvutada ka soo, vanuse, elukutse jms järgi.

Analüüsides haigestumust arstiabi otsimise andmete järgi, tuleb meeles pidada, et see sõltub elanikkonna arstiabi otsimisest. Kättesaadavust mõjutavad omakorda arstiabi kättesaadavus, elanikkonna meditsiiniline aktiivsus, materiaalne heaolu, arstide kvalifikatsioon ja muud tegurid.

Haigestumuse uuringu skeem. Haigestumuse uurimismeetodid:

1) Läbiräägitavus:

a) Üldhaigestumine (ambulatorne ravikaart, arvestusleht, ambulatoorne kupong);

b) C VUT (VUT-ga lõpetatud juhtumi pilet);

c) haiglaravi või haigla taastusravi (haiglast lahkunu kaart);

d) Haigestumine ägedate nakkushaigustega (HÄDAKORRALISE teade äsja diagnoositud nakkushaigusest);

e) Olulisemate mitteepideemiliste haiguste esinemissagedus (äsja registreeritud aktiivses vormis tuberkuloosi diagnoosiga patsiendi teavitamine).

2) Arstliku läbivaatuse meetod:

a) esialgne;

b) perioodiline;

c) sihtmärk. (Ambulatoorse ravi kaart; Perioodilise tervisekontrolli isiku kaart; Perioodilise tervisekontrolli isikute nimekiri).

3) Meetod surma põhjuse järgi (surmaarsti tõend; perinataalse surma arstitõend)

4) Valikuõpe ehk sotsiaalhügieeniline õpe (vabas vormis dokument).

6. Rahvastiku haigestumuse tüübid

5 tüüpi teavet elanikkonna esinemissageduse kohta:

Üldine elanikkonna esinemissagedus on teatud perioodi jooksul esinevate rahvastikurühmade haiguste tase.

Nakkushaiguste esinemissagedus. Arvestus toimub iga haiguse loendamisega, kui seda kahtlustatakse

Olulisemate mitteepideemiliste haiguste esinemissagedus. Need on tänavu esmakordselt registreeritud tuberkuloos, suguhaigused, kasvajad, seenhaigused jt. Haigused registreeritakse ambulatooriumis.

Ajutise puudega haigused.

haiglas haigestumist

7. Üldine ja esmane haigestumus, patoloogiline kiindumus.

Esmane esinemissagedus See on esimene kord, kui haigusest teatatakse sel aastal. See arvutatakse uute esilekerkivate haiguste (esmadiagnoosiga haigused) ja keskmise elanikkonna arvu suhtena, korrutatuna 1000-ga.

Valulikkus- iseloomustab registreeritud nii uute kui ka olemasolevate haiguste levimust, mille kohta oli kalendriaastal esmaseid pöördumisi. Arvestus on tehtud 1000 elaniku kohta. Kõigi haiguste arv aastas / keskmine rahvaarv x 1000.

Üldine haigestumus – see on haiguste (ägedate ja krooniliste) kogum teatud elanikkonnarühmade seas teatud kalendriaasta jooksul. Üldhaigestumuse uuring viiakse läbi ambulatoorsete kliinikute andmetel. Rahvastiku tervise täielikuks iseloomustamiseks on vaja üldisi haigestumuse andmeid.

Patoloogiline kiindumus - kõik haigused, kõik anatoomilised defektid, kõik tervisekontrolli käigus tuvastatud funktsionaalsed kõrvalekalded. (kõik arstlikul läbivaatusel avastatud haigused / keskmine uuritud elanikkonna arv X 1000).

8. Haigestumine ajutise puudega.

Ajutise puudega haigestumuse uuringut on Vene Föderatsioonis tehtud alates 1925. aastast. Haigestumine ajutise puudega - kõigi haigusjuhtude ja -päevade esinemissagedus haiguse tõttu. Vaatlusühikuks on iga aasta jooksul lõpetatud ajutise puude juhtum. Dokumentatsioon - töövõimetusleht (töötajad), leht (õpilased) ja kupong. Alla 15-aastase lapse hooldamise haiguslehe väljastamise tähtajad 3 päeva. Kuni 2x - kogu perioodi jooksul. Kuni 7 kogu kestuse jooksul. 7 kuni 15 aastat - 15 päeva. Lapse statsionaarne hooldus kogu lapse viibimise aja.

Näitajad arvutatakse:

Ajutise puude juhtude arv 100 töötaja kohta:

N / Rrab X100,

kus N on ajutise puude juhtude koguarv,

Rrab – keskmine aastane töötajate arv

Töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta:

Dnetrud/RrabX100

Ühe VUT-ga haigestumise keskmine kestus:

Dnetrud/N

VUT-ga haigestumuse struktuur järgmistel juhtudel:

Nx-juhtude arv VUT-ga konkreetse haiguse tõttu

VUT haigestumuse struktuur päevades:

Dx/Dnetrud X100

dx – konkreetsest haigusest tingitud puude päevade arv

Aruandeperioodi tingimuslikult töötute protsent (puuetega inimeste protsent)

Dnetrud / (Rrab x 365) x 100

Tööpäev - puude päevad

Rrab - keskmine aastane töötajate arv