rahvatervist on elanikkonna tervis, mis on tingitud bioloogiliste ja komplekssete mõjude sotsiaalsed tegurid keskkond, kus on määrav sotsiaalpoliitiline ja majanduslik süsteem ning sellest sõltuvad ühiskonna elutingimused. Tervist mõjutavad seisundid:
Elustiil (50%);
Pärilikkus (20%);
Väliskeskkond (20%);
Tervishoid (10%).
Elanikkonna tervis on tingitud tegurite komplekssest mõjust, mis määravad inimese eluviisi, tema keskkonna, pärilikkuse ja tervishoiusüsteemi seisundi.
Üldtunnustatud on järgmine elanikkonna tervislikku seisundit määravate tegurite klassifikatsioon:
sotsiaalmajanduslik (elustiil, töötingimused, elamistingimused, materiaalne heaolu jne);
sotsiaal-bioloogiline (vanus, sugu, pärilikkus jne);
Ökoloogiline ja klimaatiline (õhu, vee, pinnase seisund, päikesekiirguse tase jne);
Meditsiiniline ja organisatsiooniline (kvaliteet, tõhusus, meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus jne)
Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluspõhimõtted ( föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta").
Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluspõhimõtted on poliitiliste, õiguslike ja meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada Vene Föderatsiooni kodanike füüsilist ja vaimset tervist ning osutada abi tervisekaotuse korral.
Riik (haiglate teaduslik osa);
Munitsipaal (polikliinikud);
Privaatne (umbes 15%).
Kodanike tervise kaitsmise peamised põhimõtted on järgmised:
1) isiku ja kodaniku tervisekaitsealaste õiguste järgimine ning nende õigustega seotud riiklike garantiide andmine;
2) prioriteet ennetavad meetmed rahvatervise kaitse valdkonnas;
3) meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus;
4) kodanike sotsiaalkaitse tervise kaotuse korral;
5) ametiasutuste ja ametiasutuste, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide, sõltumata omandivormist, ametnike vastutus kodanike õiguste tagamise eest tervisekaitse valdkonnas;
6) andmisest keeldumise lubamatus arstiabi;
7) meditsiinisaladuse hoidmine;
8) patsiendi huvide prioriteetsus.
Inimese tervis ja esmased riskitegurid.
Inimese tervis- see on täieliku sotsiaal-bioloogilise ja vaimse heaolu seisund, mil inimkeha kõigi organite ja süsteemide funktsioonid on tasakaalus loodusliku ja sotsiaalse keskkonnaga, puuduvad haigused, haigusseisundid ja füüsilised defektid.
Esinemist soodustavad esmased riskitegurid, mis sõltuvad sotsiaal-majanduslikest, poliitilistest, looduslikest tingimustest ja sekundaarsed riskitegurid. patoloogilised seisundid ja haiguste areng.
Rahvatervise adekvaatseim kriteerium on elustiili kategooria ning näitajaks töövõime meditsiiniline ja sotsiaalne potentsiaal. Rahvatervise, eriti tervete inimeste terviseuuringud on haiguste ennetamisel ja elanikkonna tervise parandamisel strateegilise tähtsusega.
Tervise tasemed:
1) üksikisik;
2) rühm;
3) Piirkondlik;
4) avalik;
Individuaalse tervise näitajad:
1) antropomeetriline;
2) Somatoskoopiline (konstitutsioon, seisund nahka jne);
3) Funktsionaalne (lihasjõud, VC, pulss jne);
Tervist mõjutavad tegurid:
sotsiaal-majanduslik;
Sanitaar- ja hügieeniline;
Looduslik ja ökoloogiline;
pärilik;
Halvad harjumused.
Riskitegurid.
Esmane:
alkohol;
irratsionaalne toitumine;
hüpodünaamia;
Psühho-emotsionaalne stress;
Teisene:
Lipodeemia, kolesterool;
Reuma;
Allergia;
Immuunpuudulikkused.
Riskirühmad:
vanus;
Sotsiaalne;
Prof. risk;
Funktsionaalne, patoloogiline seisund;
Madal elatustase;
hälbiva käitumisega
Rahvastiku tervise uurimise meetodid.
WHO sõnul on tervis täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.
Samuti on olemas nn kolmas (ehk vahepealne) seisund, mis on kas tervisele või haigusele lähedane, kuid ei ole ei üks ega teine. See hõlmab: neurasteenia, isutus, ärrituvus, peavalu, väsimus jne.
Inimese tervist uuritakse ja mõõdetakse erinevatel tasanditel. Kui me räägimeüksikisikute kohta räägitakse indiviidi tervisest, kui oma kogukondadest - grupi tervisest, kui teatud territooriumil elava elanikkonna tervisest - rahvastiku tervisest.
Rahvastiku tervist uuritakse ka sotsioloogilisel ehk rahvatervise tasandil. Rahvatervis peegeldab ühiskonna moodustavate inimeste tervist. See ei ole ainult meditsiiniline mõiste, vaid suurel määral sotsiaalne, sotsiaalpoliitiline ja majanduslik kategooria, kuna välist sotsiaalset ja looduskeskkonda vahendavad spetsiifilised elutingimused - töö ja elu.
Elanikkonna tervislik seisund hõlmab:
demograafilised nähtused;
haigestumus ja puue;
Füüsiline areng;
Mida iseloomustavad meditsiinilis-demograafilised ja sanitaar-(meditsiini)statistilised näitajad.
Demograafilised nähtused:
Rahvastik – algne lähtetase, inimeste arv rahvastikus, mis neid määratleb (piirkond jne)
n - sündimuskordaja;
N x on elussündide koguarv aastas;
P x on aasta keskmine rahvaarv.
Suremus on inimeste arvu loomulik vähenemine surmade tõttu.
|
m = M x / P x * 1000 |
M on üldine suremuskordaja;
M x on surmajuhtumite arv antud aastal;
P x on aasta keskmine rahvaarv.
Imikute suremuskordaja.
m 0 - surmajuhtumite arv vanuses 0 kuni 1 aasta;
M -1 - alla aastaste laste arv eelmisel aastal sündinutest;
N 0 - sündide arv aruandeaastal;
N -1 - sündide arv eelmisel aastal;
Rahvastiku kogukasv
P1 - P0 = Ppr
P0 - rahvaarv perioodi alguses (tavaliselt aastas)
Р1 - perioodi lõpus
Rahvastiku loomulik juurdekasv
N on sündide koguarv
M - surmajuhtumite koguarv
Indikaatori väärtus võib olla negatiivne, kui toimub rahvastiku loomulik kahanemine (Venemaal alates 1992. aastast)
Meditsiinilised ja statistilised näitajad:
Esinemissagedus on näitaja, mis määrab konkreetsel territooriumil elava elanikkonna seas jooksval kalendriaastal esmakordselt registreeritud haiguste koguarvu.
Esmane haigestumus - uute esilekerkivate haiguste arvu suhe keskmisesse elanikkonnasse ja X 1000
Elus esmakordselt avastatud haiguste arv / rahvastiku keskmine arv X1000 Iseloomustab äsja esilekerkivate haiguste esinemissagedust ja dünaamikat.
Haigestumus on esmaste visiitide arvu ja keskmise elanikkonna suhe. Kõigi haiguste arv aastas / keskmine rahvaarv.
Patoloogiline vastuvõtlikkus iseloomustab aktiivse tervisekontrolli käigus tuvastatud haiguste ja patoloogiliste seisundite kogumit 1000 elaniku kohta. Mees avastatud haiguste arv. uuringud / keskmine uuritud populatsiooni arv X1000
Individuaalse füüsilise arengu näitajad
Antropomeetrilised näitajad (pikkus, kaal jne)
Somatoskoopiline (koostis, naha seisund jne)
Funktsionaalne (lihasjõud, VC, pulss)
Populatsiooni esinemissageduse uurimise meetodid
Haigestumuse uurimiseks kasutatakse järgmisi allikaid:
Läbiräägitavus
Arstlikud läbivaatused
Surma põhjustel
Vastavalt sotsiaalhügieenilistele ja kliinilis-statistilistele uuringutele
Visiit on iga visiit arsti juurde.
Ravi on esimene selle haigusega seotud visiit.
Üldine haigestumus –
Vaatlusühik on patsiendi esmane visiit arsti juurde konkreetse haiguse kohta antud kalendriaastal. Peamine raamatupidamisdokument on "Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks" (f. 025-2 / a).
"Statistikakupong" täidetakse iga ägeda haiguse juhtumi kohta (märgiga "+"), iga esimest korda elus diagnoositud kroonilise haiguse juhtumi kohta ("+" märgiga), samuti esmaseks visiidiks jooksval kalendriaastal varem diagnoositud kroonilise haiguse korral (märgiga "-").
Kroonilisi haigusi arvestatakse vaid kord aastas, krooniliste haiguste ägenemisi aastal
sel aastal jälle kuna haigusi ei arvestata. "Statistikakupongide" andmete väljatöötamise alusel täidetakse "Esinemissageduse aruanne" (vorm 12).
Elanikkonna esmase haigestumuse uurimisel võetakse apelleeritavuse andmetel arvesse ainult äsja diagnoositud haiguste kohta täidetud „statistilised kupongid“ (+-märgiga).
Haiguste levimuse uurimisel võetakse apelleeritavuse andmetel arvesse kõik aasta jooksul täidetud statistikatalongid, nii äsja diagnoositud plussmärgiga diagnooside puhul kui ka varasematest aastatest üle kantud statistikatalongid. "-" märgiga.
Üldise esinemissageduse analüüsimisel on tavaks arvutada järgmised näitajad.
Esmane haigestumus:
aastal äsja diagnoositud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.
Levimus:
aastal esmakordselt avastatud ja varasematest aastatest ümberregistreeritud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.
Üldised esinemissagedused annavad ainult üldise ettekujutuse esinemissagedusest. Täpsemalt iseloomustada erinäitajate üldist esinemissagedust (vanus ja sugu, vastavalt diagnoosidele, ametitele jne).
Vanuse ja soo esinemissagedus:
aastas avastatud haiguste arv sellest soost ja vanusest isikutel x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine selle soo ja vanusega elanikkond.
Üldine haigestumuse määr diagnoosi järgi:
aastas diagnoositud haiguste arv x 1000 (10 000, 100 000) / aasta keskmine rahvaarv.
Samamoodi arvutatakse levimuse erimäärad soo, vanuse, diagnoosi jms järgi.
Järgmised näitajad võimaldavad hinnata haiguse kulgu tõsidust.
Üldhaigestumuse struktuur (teatud haiguste osatähtsus kogu haigestumuses):
aastas avastatud selle diagnoosiga haiguste arv x 1000 / haiguste koguarv.
Suremus:
aastast hukkunute arv seda haigust aastas x 1000(10 000, 100 000)/aastane rahvaarv.
Surmavuse määr:
sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas x 1000 / seda haigust põdevate patsientide arv.
Suremust ja suremust saab arvutada ka soo, vanuse, elukutse jms järgi.
Analüüsides haigestumust arstiabi otsimise andmete järgi, tuleb meeles pidada, et see sõltub elanikkonna arstiabi pöördumisest. Kättesaadavust mõjutavad omakorda arstiabi kättesaadavus, elanikkonna meditsiiniline aktiivsus, materiaalne heaolu, arstide kvalifikatsioon ja muud tegurid.
Haigestumuse uuringu skeem. Haigestumuse uurimismeetodid:
1) Läbiräägitavus:
a) Üldhaigestumine (ambulatorne ravikaart, arvestusleht, ambulatoorne kupong);
b) C VUT (VUT-ga lõpetatud juhtumi pilet);
c) haiglaravi või haigla taastusravi (haiglast lahkunu kaart);
d) äge haigus nakkushaigused(HÄDAKOHA teatis esmalt avastatud nakkushaiguse kohta);
e) Olulisemate mitteepideemiliste haiguste esinemissagedus (äsja registreeritud aktiivses vormis tuberkuloosi diagnoosiga patsiendi teavitamine).
2) Arstliku läbivaatuse meetod:
a) esialgne;
b) perioodiline;
c) sihtmärk. (Ambulatoorse ravi kaart; Perioodilise tervisekontrolli isiku kaart; Perioodilise tervisekontrolli isikute nimekiri).
3) Meetod surma põhjuse järgi (surmaarsti tõend; perinataalse surma arstitõend)
4) Valikuõpe ehk sotsiaalhügieeniline õpe (vabas vormis dokument).
6. Rahvastiku haigestumuse tüübid
5 tüüpi teavet elanikkonna esinemissageduse kohta:
Üldine elanikkonna esinemissagedus on teatud perioodi jooksul esinevate rahvastikurühmade haiguste tase.
Nakkushaiguste esinemissagedus. Arvestus toimub iga haiguse loendamisega, kui seda kahtlustatakse
Olulisemate mitteepideemiliste haiguste esinemissagedus. See on tuberkuloos suguhaigused, kasvajad, seened ja teised, esmakordselt registreeritud aastal sellel aastal. Haigused registreeritakse ambulatooriumis.
Ajutise puudega haigused.
haiglas haigestumist
7. Üldine ja esmane haigestumus, patoloogiline kiindumus.
Esmane esinemissagedus See on esimene kord, kui haigusest teatatakse sel aastal. See arvutatakse uute esilekerkivate haiguste (esmadiagnoosiga haigused) ja keskmise elanikkonna arvu suhtena, korrutatuna 1000-ga.
Valulikkus- iseloomustab registreeritud nii uute kui ka olemasolevate haiguste levimust, mille kohta oli kalendriaastal esmaseid pöördumisi. Arvestus on tehtud 1000 elaniku kohta. Kõigi haiguste arv aastas / keskmine rahvaarv x 1000.
Üldine haigestumus – see on haiguste (ägedate ja krooniliste) kogum teatud elanikkonnarühmade seas teatud kalendriaasta jooksul. Üldhaigestumuse uuring viiakse läbi ambulatoorsete kliinikute andmetel. Rahvastiku tervise täielikuks iseloomustamiseks on vaja üldisi haigestumuse andmeid.
Patoloogiline kiindumus - kõik haigused, kõik anatoomilised defektid, kõik tervisekontrolli käigus tuvastatud funktsionaalsed kõrvalekalded. (kõik arstlikul läbivaatusel avastatud haigused / keskmine uuritud elanikkonna arv X 1000).
8. Haigestumine ajutise puudega.
Ajutise puudega haigestumuse uuringut on Vene Föderatsioonis tehtud alates 1925. aastast. Haigestumine ajutise puudega - kõigi haigusjuhtude ja -päevade esinemissagedus haiguse tõttu. Vaatlusühikuks on iga aasta jooksul lõpetatud ajutise puude juhtum. Dokumentatsioon - töövõimetusleht (töötajad), leht (õpilased) ja kupong. Väljastamise kuupäevad haigusleht alla 15-aastase lapse hooldamiseks 3 päeva. Kuni 2x - kogu perioodi jooksul. Kuni 7 kogu kestuse jooksul. 7 kuni 15 aastat - 15 päeva. Lapse statsionaarne hooldus kogu lapse viibimise aja.
Näitajad arvutatakse:
Ajutise puude juhtude arv 100 töötaja kohta:
N / Rrab X100,
kus N on ajutise puude juhtude koguarv,
Rrab – keskmine aastane töötajate arv
Töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta:
Dnetrud/RrabX100
Ühe VUT-ga haigestumise keskmine kestus:
Dnetrud/N
VUT-ga haigestumuse struktuur järgmistel juhtudel:
Nx-juhtude arv VUT-ga konkreetse haiguse tõttu
VUT haigestumuse struktuur päevades:
Dx/Dnetrud X100
dx – konkreetsest haigusest tingitud puude päevade arv
Aruandeperioodi tingimuslikult töötute protsent (puuetega inimeste protsent)
Dnetrud / (Rrab x 365) x 100
Tööpäev - puude päevad
Rrab - keskmine aastane töötajate arv
On teada, et rahvatervist sõltub erinevate tegurite mõjust: sotsiaalsed ja bioloogilised, materiaalsed ja vaimsed, sisemised ja välised. Nende hulgas on määrav sotsiaalne, tööstuslik ja geograafiline keskkond. Viimastel aastatel on tervislikku seisundit halvendanud elupaiga kasvav ökoloogiline pinge ja populatsiooni madal kohanemise tase. turu vormid sotsiaalmajanduslikud suhted. Rahvastiku terviseseisundi uurimine peaks nüüd põhinema rahvastiku tervise taset kujundavate ja määravate sotsiaalsete ja looduslike tegurite kombinatsioonil, terviklikul väljendusel.
Seetõttu tuleks rahvatervise näitajaid käsitleda riigi, suure piirkonna, piirkonna, ringkonna tasandil omavahel seotud osakondadevahelise kaitsesüsteemi lõpptulemusena.
Teadupärast on rahvastiku terviseseisundi üheks peamiseks kriteeriumiks haigestumus. Praegustes muutunud sotsiaalmajanduslikes tingimustes valmistab üldhaigestumuse taseme ja struktuuri kindlakstegemine teatud raskusi, mis on seletatav mitme põhjusega: ennekõike haigestumuse kallinemine. meditsiiniteenused Ja ravimite tarnimine, halvenemine sotsiaalne elanikkond, tasulised teenused mõne ajal laboratoorsed uuringud, samuti piiratud arstiabi maapiirkondades.
Sotsiaal-hügieenilistes uuringutes kasutatakse elanikkonna tervislikku seisundit iseloomustava ülevaatena reeglina üldhaigestumuse näitajaid, mis on eristatud selle peamiste struktuurikomponentide (klassid, nosoloogilised vormid ja haiguste rühmad). Arvestades kujunemise etnopatogeneetilisi mehhanisme mitmesugused patoloogia, viidi läbi haigestumuse kui sotsiaal-bioloogilise nähtuse statistiline kirjeldus suurimate statistiliste rühmade - 19 haiguste, vigastuste ja surmapõhjuste klasside kohta. WHO, 1995
Kyzylorda piirkonna piirkondades aastatel 2006-2010 läbi viidud uuringute tulemuste analüüs (tabelid 19-23) näitab, et haigestumusmäär piirkonnas vastavalt elanikkonna ligipääsetavusele raviasutustele varieerub erinevates piirides alates 64 799,9 ± 62 aastast. 2006 kuni kuni 32539,2±59,6 - 2010. aastal 100 tuhande elaniku kohta. Sarnane muster on täheldatav ka piirkonna analüüsitud linnaosade kontekstis. Samal ajal ilmnes väga huvitav omadus: läbiräägitavus arstiabi asulate elanikke, kus meditsiinikeskusi ei ole, oli 2006. aastal Arali piirkonnas 54182,9 ± 190 100 tuhande elaniku kohta, rohkem kui kõrge tase haigestumust avastati asulates, kus kesk piirkonnahaiglad- 91355,3±107 (Kazalinski rajoon).
Seda kinnitab ka viimase kahekümne aasta jooksul ilmunud kirjanduse analüüs erineval tasemel elanikkonna juurdepääs arstiabile. Eelkõige V.A. Medic, 1991 annab üldise haigestumuse näitaja maaelanikkond Novgorodi piirkond, 731,6 pöördumist 1000 elaniku kohta.
Veelgi enam, kõrge haigestumuskordaja oli asulates, kus asuvad keskhaiglad (840,5%). Madal tase Selle näitaja kehtestas autor asulates, kus asuvad linnaosa- või meditsiinipolikliinikud (652,5%).
A.P. Ayriyana koos kaasautoritega, 1990 selgus, et Armeenia Ararati piirkonna maaelanike ambulatoorsete visiitide sagedus oli 748 1000 elaniku kohta ja meeste puhul oli see näitaja kõrgem (801,0%) kui naistel (699,0%).
Kasahstani tingimustes viis maarahva üldise haigestumuse süvauuringu 11 maapiirkonna tervishoiuasutuste kolmeaastase külastuse andmetel läbi T.K. Kalžekov (1990). Tema sõnul oli haigestumus 872,1 juhtu 1000 elaniku kohta (suuõõne ja hammaste haigused välja arvatud), sealhulgas meestel 832,7, naistel 821,9. Sellega koos kasutas autor apellatsiooniandmete alusel haigestumusmäära arvutamisel asulates läbi viidud arstiabi haiguste registreerimise materjale.
(Arali, Kazalinski rajoonid).
Meie poolt antud töös saadud uurimistulemused on identsed ja lähedasemad S.Kh. Dushmanov (1984), kes viis läbi sarnased uuringud Lääne-Kasahstani piirkonna Taipaki rajoonis, mis asub meie vaatluse baasterritooriumiga samas klimaatilises ja geograafilises vööndis. Tema andmetel oli haigestumus tema andmetel võrdne 668,7-ga 1000 elaniku kohta. Samal ajal oli esinemissagedus meestel 597,5%, naistel - 734,9% 1000 elaniku kohta.
Meie poolt saadud haigestumuse andmed läbiräägitavuse osas ühtivad eelnimetatud autorite uuringute tulemustega ning need kinnitavad läbiräägitavuse taseme sõltuvust arstiabi kättesaadavusest elanikkonnale. Teisisõnu, läbiräägitavuse tase on pöördvõrdeline kaugusega raviasutus. Pealegi see näitaja oleneb ka kitsaste erialade arstide komplekteerituse tasemest.
2010. aasta haigestumuse struktuuris on Araali mere piirkonnas elavate maaelanike atraktiivsuse järgi esikohal patoloogiad. hingamiselundid, mille osatähtsus moodustas 28,7% kõigist haigustest taotluste koguarvust - 19625,6 100 tuhande inimese kohta. Teisel kohal on seedesüsteemi haiguste puhul (12,4% ehk 8505,5 100 tuhande elaniku kohta) pöördumiste arv sama sagedusega nii meestel kui naistel. Kui aga seedesüsteemi klassist välja jätta hammaste kõvakudede haigusi, siis selle süsteemi haigused tulevad esikohale peaaegu kõigis ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades. Kolmandal kohal on vere- ja vereloomeorganite haigused, mis moodustavad 10%. koguarv pöördumisi ehk 6789,3 1000 elaniku kohta (tabel 13, 14,15,16).
Tabel 13 Esinemissagedus pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis aastatel 2006–2007 (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)
|
Haiguste klassid |
Kyzylorda piirkond |
Kyzylorda |
Arali piirkond |
||||||||||
|
Näitajad |
Näitajad |
näitajad |
|||||||||||
|
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
||||||||
|
uus pilt |
|||||||||||||
|
Endokr. haigused, rass. Pete |
|||||||||||||
|
Haigused närvisüsteem |
|||||||||||||
|
Silma ja selle lisandite haigused |
|||||||||||||
|
Hingamisteede haigused |
|||||||||||||
|
Seedesüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Haigused Urogenitaalsüsteem |
|||||||||||||
Tabel 14 Esinemissagedus pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis aastatel 2008–2009 (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)
|
Haiguste klassid |
Kyzyl. piirkond |
Kyzylorda |
Arali piirkond |
||||||||||
|
Näitajad |
Näitajad |
näitajad |
|||||||||||
|
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
||||||||
|
Neoplasmid |
|||||||||||||
|
Verehaigused, voodi. kehad |
|||||||||||||
|
Endokr. haigused, rass. Pete |
|||||||||||||
|
Vaimne dist. ja dist. käitumine |
|||||||||||||
|
Närvisüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Silma ja selle lisandite haigused |
|||||||||||||
|
Kõrva ja masti haigused. võsu |
|||||||||||||
|
Haigused vereringeelundid |
|||||||||||||
|
Hingamisteede haigused |
|||||||||||||
|
Seedesüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
nahahaigused ja nahaalune kude |
|||||||||||||
|
Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad |
|||||||||||||
|
Urogenitaalsüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid |
|||||||||||||
|
Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist |
|||||||||||||
|
Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused |
|||||||||||||
Tabel 15 – Haigestumine pöördumiste järgi Kyzylorda piirkonna piirkondade põhiliste haigusklasside kontekstis 2010. aastal (näitajad 100 tuhande elaniku kohta)
|
Haiguste klassid |
Kyzyl. piirkond |
Kyzylorda |
Arali piirkond |
||||||||||
|
Näitajad |
Näitajad |
näitajad |
|||||||||||
|
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
Täiskasvanu asustatud |
Teismelised |
||||||||
|
Neoplasmid |
|||||||||||||
|
Verehaigused, voodi. kehad |
|||||||||||||
|
Endokr. haigused, rass. Pete |
|||||||||||||
|
Vaimne dist. ja dist. käitumine |
|||||||||||||
|
Närvisüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Silma ja selle lisandite haigused |
|||||||||||||
|
Kõrva ja masti haigused. võsu |
|||||||||||||
|
Vereringesüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Hingamisteede haigused |
|||||||||||||
|
Seedesüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Naha ja nahaaluskoe haigused |
|||||||||||||
|
Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad |
|||||||||||||
|
Urogenitaalsüsteemi haigused |
|||||||||||||
|
Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid |
|||||||||||||
|
Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist |
|||||||||||||
|
Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused |
|||||||||||||
Tabel 16 - Haigestumine arstliku läbivaatuse järgi Kyzylorda piirkonna mõnes rajoonis põhiliste haigusklasside kontekstis. 2006-2010 keskmised andmed (näitajad 1000 elaniku kohta)
|
Haiguste klassid |
Arali piirkond |
Kazaly rajoon |
|||||||||||||||||
|
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
abs. number |
näidates 1000 meie kohta. |
erikaal |
||
|
Neoplasmid |
|||||||||||||||||||
|
Verehaigused, voodi. kehad |
|||||||||||||||||||
|
Endokr. haigused, rass. Pete |
|||||||||||||||||||
|
Vaimne dist. ja dist. käitumine |
|||||||||||||||||||
|
Närvisüsteemi haigused |
|||||||||||||||||||
|
Silma ja selle lisandite haigused |
|||||||||||||||||||
|
Kõrva ja masti haigused. võsu |
|||||||||||||||||||
|
Vereringesüsteemi haigused |
|||||||||||||||||||
|
Hingamisteede haigused |
|||||||||||||||||||
|
Seedesüsteemi haigused |
|||||||||||||||||||
|
Naha ja nahaaluskoe haigused |
|||||||||||||||||||
|
Lihas-skeleti süsteemi haigused. süsteemid ja ühendused kangad |
|||||||||||||||||||
|
Urogenitaalsüsteemi haigused |
|||||||||||||||||||
|
Nimetatud sünnidefektid. ja kroom. anomaaliaid |
|||||||||||||||||||
|
Sümptomid, märgid, kõrvalekalded. normist |
|||||||||||||||||||
|
Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused |
|||||||||||||||||||
Tähelepanekud Viimastel aastatel uuritavas piirkonnas veenda meid selles keemiline koostis vesi ei ole mitte ainult selle kvaliteedi näitaja, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna sanitaarseid elutingimusi, vaid ka negatiivne tegur mis kahjustavad inimeste tervist. Sellest annavad tunnistust urogenitaalsüsteemi haigused, mis on Kyzylorda piirkonnas haigestumuse struktuuris neljandal kohal: 8,6% pöördumiste koguarvust (sama elanikkonna puhul 5837,9). Viiendal ja kuuendal kohal on vastavalt naha ja silmade, selle lisandite haigused ning seitsmendal, kaheksandal ja üheksandal kohal närvisüsteemi ja vereringeelundite haigused, vigastused ja mürgistused. Loetletud 9 haigusklassi moodustavad 83,5% kõigist haigustest, mille kohta 2010. aastal registreeriti piirkonna raviasutustesse (MPI) avaldusi.
Üksikute piirkondade populatsiooni esinemissageduse struktuuris leidub enamasti ülalnimetatud haigusklasse, kuid erinevate haigusklasside järjestus ei pruugi olla sama.
Samas tuleb ka märkida, et laste haigestumus läbiräägitavuse mõttes on pea kõigis analüüsitud piirkonna piirkondades kõrgem kui täiskasvanud elanikkonnal. See erinevus on eriti ilmne sellistes piirkondades nagu Aral ja Kazalinsky.
Seega võimaldas haigestumusmaterjalide analüüs ambulatoorsete visiitide andmete põhjal tuvastada Araali mere piirkonna maaelanikkonna patoloogia iseloomu teatud regulaarsuse ja piirkondlikud tunnused. Saadud andmed näitavad selgelt järsud kõikumised läbirääkimistel erinevatel territooriumidel, mis meie arvates on tingitud erineval määral raamatupidamise täielikkus, arstiabi kättesaadavuse ja spetsialiseerumise tase, eriti maapiirkondades. Teisisõnu, see näitaja sõltub suuresti paljudest teguritest, nii objektiivsetest kui ka subjektiivsetest. Eelkõige P.P. Petrov, T.K. Kalzhekov (1990) näitas suurel faktilisel materjalil veenvalt, et mõned arstiabi vajavad patsiendid ei pöördu arstide poole isegi kolmeaastase elanikkonna meditsiiniasutuste kättesaadavuse jälgimise perioodiga. Need puudused muudavad selle keeruliseks objektiivne hinnang haigestumuse näitajad vastavalt tervishoiuasutuste poole pöördumiste andmetele ja dikteerivad selle täiendamise teostatavust läbi põhjaliku tervikliku arstlikud läbivaatused maaelanikud.
Seetõttu tuleb haigestumuse tõelise taseme väljaselgitamiseks ja pikka aega arstiabi mittepöörduvate patsientide arvu kindlaksmääramiseks läbi viia Araali mere vööndis elava maaelanikkonna põhjalik terviklik tervisekontroll (CMO) ja kl. viidi läbi kontrollvaatluskohad.
Rahvatervise kaitse ja haigestumuse ennetamise seisukohalt on meie arvates kõige suurem hügieeniline tähtsus elamistingimustel, mille määrab looduslike veeallikate mineraliseerumine. See on hästi teada looduslikud veed suurenenud mineralisatsioonil on suur levikuala ja paljudes Kyzylorda piirkonna piirkondades on see ainus veevarustuse allikas.
Vastavalt tulemustele hügieeni hindamine vee kvaliteet, piirkonna uuritud rajoonide elanikkond jaotati kahte rühma: esimese rühma elanikkond: Arali, Kazalinski rajoonid kasutas kõrgendatud mineralisatsiooniga vett, teine rühm (kontroll - Zhambyl) kasutas optimaalse soolase koostisega vett, vastab SanPiN 3.01.067.97-le. Arali piirkonnas uuritutest 99,4% olid naised (35401), 99,5% mehed (35770). Teistes valdkondades olid need suhtarvud järgmised: Kazalinsky - naised 35828 ehk 99,3%, mehed - 36344 inimest (99,4%). Uuring viidi läbi perioodil 2006-2010.
Samas täienesid oluliselt haigestumuse andmed kohaloleku järgi peamiselt seedesüsteemi haiguste, närvisüsteemi ja meeleelundite haiguste, vereringeelundite, hingamiselundite, urogenitaalsüsteemi haiguste tõttu, sünnidefektid areng ja kromosoomianomaaliad.
Haigestumuse analüüs uuringupiirkonna tervisekontrolli andmete järgi viitab selle sarnasusele ambulatoorsete visiitide materjalidega ning võimaldab tuvastada ka selle mõningaid tunnuseid. Tähelepanu juhitakse väga kõrgele haigestumuse tasemele arstliku läbivaatuse järgi peaaegu kõigis keskkonnasõbralikes piirkondades. Piisab, kui märkida, et esinemissagedus 1000 elaniku kohta Arali, Kazalinski rajoonis ületab Zhambyli rajooni kontrolltaseme, mõlema soo rühmas vastavalt 40, 35, 32,5% (2800±8,4; 2700±8,0). 2650±9 ,4 kontroll - 2000±5,3) (tabel 17).
Suur jõudlus haigestumus terviklike arstlike läbivaatuste andmetel võrreldes sama tasemega saatekirjadega viitab veenvalt eriarstiabi madalale kättesaadavusele maapiirkonna raviringkondade tasandil haigetele patsientidele. kroonilised haigused kõrge levimusega mitmesugused patoloogiad. Teisest küljest tuleb meeles pidada ka seda, et paljud haigused kulgevad teatud aja jooksul salaja asümptomaatiliselt, põhjustamata patsiendile erilist muret, mis teda teatud määral desorienteerib. Lisaks tuleks arstlikul läbivaatusel täiendavalt tuvastatud patoloogia suure osakaalu selgitust otsida ilmselgelt elanikkonna tähelepanematust suhtumisest oma tervisesse ja tervisesse. ennetavad uuringud. Huvitav on märkida V.A. Medic, (1991) Venemaa Föderatsiooni Novgorodi oblasti maaelanike seas sai ta järgmised tulemused: 27,9% vastanutest hindas oma tervist heaks, 59,8% pidas seda rahuldavaks ja ainult 12% hindas oma tervist halvaks või halvaks. väga halb. Veelgi enam, 62,4% vastanutest olid veendunud, et neil ei ole kroonilisi haigusi.
Tabel 17 - Uuritavate piirkondade esinemissageduste võrdlused arstliku läbivaatuse järgi. 2006-2010 keskmised andmed (näitajad 1000 elaniku kohta)
|
Haiguste klassid |
Arali piirkond | Kazalinski | Zhambyl | Töökindlus - "R" | |||||||
| Abs. number | Näita- | Abs. number | Näita- | Abs. number | Näita- | 1072 | 14,8± | 965 | 12,2± | <0,05 | <0,05 |
| Neoplasmid | 2891 | 40,6± | 2825 | 39,1± | 1500 | 23,7± | <0,001 | <0,001 | |||
| Vereringesüsteemi haigused | 30398 | 427,1± | 29715 | 411,7± | 21212 | 257,3± | <0,001 | <0,001 | |||
| Hingamisteede haigused | 30903 | 439,2± | 30204 | 418,5± | 18314 | 261,3± | <0,001 | <0,001 | |||
| Seedesüsteemi haigused | 32391 | 455,1± | 30689 | 423,2± | 15260 | 228,7± | <0,001 | <0,001 | |||
| Urogenitaalsüsteemi haigused | 10469 | 147,0± | 8769 | 121,5± | 5400 | 79,2± | <0,001 | <0,001 | |||
| Kaasasündinud väärarengud ja kroom. anomaaliaid | 996 | 14,0± | 974 | 13,7± | 520 | 8,7±0,1 | <0,001 | <0,001 | |||
| Vigastus, mürgistus ja teised. välised põhjused | 12407 | 174,3± | 17052 | 236,3± | 10707 | 162,6± | <0,05 | <0,001 | |||
Läbiviidud töö tulemusena tuvastati uuringupiirkonna maaelanikkonna kõrge haigestumuse tase mitte ainult “mõlemast soost” rühmas, vaid ka igas uuringurühmas. Pealegi on nendes piirkondades tuvastatud haiguste tase üksteisele lähedal. Näiteks Arali piirkonna meeste esinemissagedus 1000 elaniku kohta oli 2747,6 ± 11,6, Kazalinskis - 2670,7 ± 11. Sarnast mustrit täheldatakse ka naistel (vastavalt - 2853±12,2, 2729,7±2749±14,1). Samas näitab see rahvastiku tervise uurimiseks valitud rühma homogeensust, võttes arvesse sotsiaalmajanduslikke, loodusklimaatilisi, sanitaar-hügieenilisi, keskkonna- ja demograafilisi riskitegureid patoloogia tekkeks elanikkonnas.
Selle esinemissageduse struktuuris on põhivaatlusrühmas esikohal seedesüsteemi haigused, mille osatähtsus Arali piirkonnas oli 16,3% kõigist registreeritud haigustest ehk 455,1 juhtu 1000 elaniku kohta, Kazalinskis - 15,7 % (425,2 1000 kohta). 1000 inimest) sama elanikkonna kohta.
Selle haigusklassi kõige levinumad patoloogiad on: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit ja duodeniit, sapikivitõbi, koletsüstiit, kolangiit, kõhunäärmehaigused jne.
Arstliku läbivaatuse materjalide järgi haigestumuse struktuuris on teisel kohal hingamiselundite haigused (osakaal vastavalt 15,5%, 15,5%, 15% ja määrad 1000 elaniku kohta 434,2±1,8, 418,5). ±1,8, 397,5±2,2). Kolmandal kohal on vereringeelundite haigused: vastavalt 15,3%, 15,2%, 14,7% pöördumiste koguarvust ehk 427,1, 411,7, 403,9 1000 elaniku kohta. Siis järjestikku erikaaluga närvisüsteemi haigused: 8-7,3-8%, silma ja selle lisandite haigused - (6,5-6,3-7,3%). Need viis haiguste klassi moodustavad vastavalt 61,6-60-61,5% kõigist põhipiirkondade haigustest.
Naistel on esinemissagedus üldiselt kõrgem kui meestel, mis on kooskõlas kirjanduse andmetega. Samal ajal ületab meeste lihasluukonna ja sidekoe haigestumus, samuti vigastusi ja mürgistusi oluliselt naiste oma.
Neid andmeid kokku võttes veendume konkreetse näite varal, et haigestumuse tegeliku taseme ja struktuuri kindlakstegemise probleemi saab lahendada vaid põhjalike terviklike terviseuuringute läbiviimisega. Tabeli 24 hoolikas analüüs juhib tähelepanu peaaegu kõigile analüüsitud haiguste klassidele, mille esinemissagedus on põhirühmas väga kõrge ja mis on palju kõrgemad kui kontrollpiirkonna samalaadsed tasemed. Enamikul juhtudel on erinevused võrreldavate patoloogiate vahel statistiliselt olulised (P<0,001).
Tabelis 18 on toodud Kyzylorda piirkonna kolme ökoloogiliselt ebasoodsa piirkonna juhtivate haigusklasside võrdlusnäitajad sõltuvalt tarbitava vee soolasisalduse iseloomust.
Kontrolliks võeti Almatõ oblasti Žambüli rajoon, kus viimase viie aasta keskmine vee mineralisatsioonitase oli 900±95 mg/l. Ülaltoodud tabelis toodud andmetest on näha, et rajoonide põhirühma haigusklasside juhtivate klasside andmed üksteisest palju ei erine. Võrreldes kontrollrühmaga (Zhambyli piirkond) on see erinevus aga väga suure kindlusega oluline (P<0,001). В контрольном районе анализируемые классы болезней по своим показателям примерно в 1,5 раза ниже аналогичных уровней основной группы наблюдения.
Tabel 18 - Uuritavate alade elanikkonna võrdlevad esinemissagedused, sõltuvalt tarbitava vee soolasisalduse iseloomust (näitajad 1000 elaniku kohta)
| Juhtivate haiguste klasside nimetus |
Arali piirkond |
Kazaly rajoon |
Zhambyli piirkond (kont) | Kehtivuskriteeriumid "P" | |
|
Mineralisatsiooni tase |
|||||
| 1210±106mg/l | |||||
|
Me jääme haigeks. M±t |
Me jääme haigeks. M±t |
Me jääme haigeks. M±t |
|||
|
Seedesüsteemi haigused |
228,7±0,3 | <0,001 | <0,001 | ||
|
Hingamisteede haigused |
261,3±0,8 | <0,001 | <0,001 | ||
|
Vereringesüsteemi haigused |
257,3±0,7 | <0,001 | <0,001 | ||
|
Urogenitaalsüsteemi haigused |
79,2±0,4 | <0,001 | <0,001 | ||
|
Kaasasündinud väärarengud ja kroom. anomaaliaid |
14,0±0,4 | 13,7±0,4 | 8,7±0,1 | <0,001 | <0,001 |
|
Vigastus, mürgistus |
162,6±1,1 | <0,05 | <0,001 | ||
Praegu peetakse tõestatuks, et kõrge mineralisatsiooniastmega vesi põhjustab mitmeid häireid vee-soola ainevahetuses, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi funktsionaalses aktiivsuses ning aitab kaasa ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja sapikivitõve tekkele. Seda kinnitavad veenvalt meie uuringute arstliku läbivaatuse materjalid, mis on toodud tabelis 26.
Haigestumuse näitajate võrdlev hinnang näitab, et esimese rühma elanikel oli kõrgeim tase. Selles rühmas oli üksikute analüüsitud nosoloogiliste haigusvormide tase 1,4–2 korda kõrgem kui teises rühmas.
Oleme loonud kõrge funktsionaalse seose ülalnimetatud nosoloogiliste haigusvormide ja vee mineralisatsiooni taseme vahel. Seda näitab veenvalt tabel 19 Arali piirkonna näitel. Nagu selle tabeli andmetest nähtub, on hüpertensioonil, südame isheemiatõvel, sapikivitõvel, urolitiaasil ja bronhiaalastmal kõrge seos mineralisatsiooni tasemega.
Tabel 19 - Mineralisatsioonitaseme mõju mõnedele rahvastiku esinemissageduse näitajatele (1000 elaniku kohta)
|
Haiguste nimetus |
Arali piirkond |
Zhambyl II-gr. (kontroll) |
Usaldusväärsuse kriteeriumid "R" |
|
|
Mineralisatsiooni tase |
||||
|
1250±115 mg/l |
||||
|
Haigusnäitajad. M±t |
Haigusnäitajad. M±t |
|||
|
Hüpertooniline haigus |
||||
|
Südame-veresoonkonna haigus |
||||
|
sapikivitõbi |
||||
|
Urolitiaasi haigus |
||||
|
Bronhiaalastma |
||||
|
Esinemissagedus 1000 elaniku kohta |
||||
Ülaltoodud korrelatsioonikoefitsientide väärtused näitavad stabiilse seose olemasolu võrreldavate nähtuste vahel. Kahjuks on selliseid sõltuvusi seni hinnatud visuaalselt ilma kvalitatiivseid parameetreid määramata, mis vähendas oluliselt analüüsitava materjali objektiivsust. Meie hinnangul on see rahvastiku tervisenäitajate muutuste mõjust kvalitatiivse sõltuvuse parameetrid erinevaid tegureid risk, võimaldab teil valida teatud hulga olulisi tulemusnäitajaid, mis võivad oluliselt lihtsustada elanikkonna tervise jälgimise süsteemi.
Araali mere piirkonnas elava elanikkonna tervisliku seisundi hindamise tulemused näitavad vee soolase koostise suurt tähtsust paljude haiguste etnopatogeneesis. Haiguse leviku endeemsus piirkonna nendes asulates, mille veevarustus toimub jõest. Syr Darya ja ka kusekivide füüsikalis-keemilise koostise originaalsus kinnitavad veefaktori rolli paljude seedesüsteemi haiguste patogeneesis. Sellega seoses peeti asjakohaseks analüüsida Kyzylorda piirkonna seedesüsteemi haigusi pika vaatlusperioodi jooksul, et teha kindlaks selle patoloogia lähi- ja pikaajaline prognoos.
Tabelis 20 esitatud esinemissageduse andmete analüüs näitab Kyzylorda piirkonnas uuritud patoloogia pidevat suurenemist viimase 17 aasta jooksul. Juba 2008. aastaks tõusis haigestumus seedeorganitesse 2006. aastaga võrreldes 1,6 korda. See langeb teatud määral kokku inimkeskkonna keskkonnaseisundi halvenemise intensiivsusega Araali mere piirkonnas. Tulevikus püsib seedesüsteemi haigestumuse edasise kasvu trend kuni 2008. aastani.
Prognoosiks kasutasime ekstrapolatsiooni meetodit, mis põhineb eeldusel, et varasemad trendid jätkuvad ka tulevikus ning selle loogiliseks aluseks on eeldus, et mõjutegurid jäävad muutumatuks. Sellel meetodil prognoosimine toimub mitmes järjestikuses etapis, mil 2006-2010 uuringuperioodi esinemissageduse kohta olemasolevate andmete põhjal arvutati arvutatud koefitsiente kasutades eeldatavad teoreetilised näitajad.
Rakendatud ekstrapolatsioonimeetod näitas, et seedeelundite esinemissagedus vaadeldavas piirkonnas püsib lähitulevikus edasise kasvutrendiga stabiilsena ja ulatub 2012. aastal 16419 haigusjuhtuni ning 2015. aastal kasvab see tõenäoliselt 1,3 korda võrreldes 2012. aastaga. 2006 ja moodustab 16841 juhtumit (tabel 20).
Tabel 20 - Kyzylorda piirkonna seedesüsteemi esinemissageduse prognoosi arvutused lähi- ja pikaajalises perspektiivis
Kokku (I fakt.xX): summa XxX
Teor.=Iav.+VxH
Tegelikult.-I teooria.
liikuv keskmine
Prognoos: I keskmine + VxX
Seega pole kahtlust selle väite paikapidavuses, mis puudutab seost seedesüsteemi haiguste levimusega joogivee mineralisatsiooni tasemega. Siin saame rääkida selle ühenduse kvantitatiivsetest parameetritest, mis võivad erinevates piirkondades olla erinevad.
Vaatamata pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse mõningasele vähenemisele (266,5-lt 2007. aastal 261,3-le 2008. aastal) oli kaugelearenenud vormide osakaal 20,9% (2007 - 19,1%) ning suremus pahaloomulistesse kasvajatesse on kolmandal kohal (12,8%). üldsuremuse põhjuste struktuur. Pahaloomuliste kasvajate avastamiseks mõeldud sõeluuringute programmide toimimise parandamise meetmete hulgas on vajalik onkoloogiateenistuse ja tervishoiuteenuste organisatsioonide piisav varustamine materjali võtmiseks vajalike seadmete ja vahenditega (SVA, PHC keskused), sünnitusabi-günekoloogide ja ämmaemandad, tsütoloogide ja radioloogide täiendkoolitus. Et viia ennetavad uuringud võimalikult lähedale naissoost elanikkonnale, on vajalik paigaldada piisav arv mammograafiaid piirkonna linnadesse ja piirkondadesse, kus on röntgenikabinetid. Alates 2006. aastast on Arali piirkonnas aktiivselt kasutatud üht kaasaegset rinnavähi diagnoosimise ja ravi meetodit - immunohistokeemilist uuringut Hercepti testi jaoks ja sihtravi Herceptini ravimiga HER-2 / neu üleekspressiooni korral 2011 lisa umbes 45 miljonit tenge kahe dispanseri eest.
Viimase 5 aasta jooksul on piirkonnas tuberkuloosi haigestumus vähenenud ( 153,2-lt 128,8-le 100 000 elaniku kohta), on epidemioloogiline olukord siiski endiselt pingeline. Võrreldes vabariigi keskmise näitajaga (RK 2008 - 125,6) on tuberkuloosi haigestumus 2,5% kõrgem.
Vaatamata epidemioloogiliste näitajate stabiliseerumise suundumusele on tuberkuloosi esinemissagedus veelgi noorenenud (76,4% - 18–55-aastased isikud), haigestunute osakaalu suurenemine mittetöötavate ja sotsiaalselt halvasti kohanenud rühmade seas ning ravimiresistentsuse esinemissageduse suurenemine. Arali piirkonnas tõusis tuberkuloosi suremus 23,9-lt 25,7-le, mis on 1,5 korda kõrgem Kasahstani näitajast - 17,2 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli laste esinemissagedus 27,3 100 000 elaniku kohta, noorukitel - 106,3 (laste esinemissagedus Kasahstani Vabariigis - 26,4, noorukite seas - 122,7). Laste isoleerimine tuberkuloosi nakkuskolletest toimub vaid veerandil juhtudest, mille tulemusena avastatakse igal aastal kaugelearenenud tuberkuloosivormi põdevaid lapsi, samas on tuberkuloosi esinemissageduse kasv kontaktide hulgas 23,7%-lt (2007) kuni 27,5% (2008). Piirkonnas puuduvad koolieelsed sanatooriumirühmad, samas kui üle 50% nakkuskolletest lastest vajavad isoleerimist ja taastusravi, üle 90% riskirühmade lastest. Arali piirkonna epidemioloogilist olukorda raskendab suur hulk parandusasutusi, neis on märkimisväärne arv tuberkuloosihaigeid. Aktiivse tuberkuloosi esinemissagedus selles kontingendis on enam kui 6,3 korda kõrgem kui piirkonna tsiviilelanikkonna seas. Nendes asutustes on suremuskordaja endiselt kõrge ja ulatub 126,8-ni 100 000 kohta. vanglate elanikkond. Lisaks vabastati 2008. aastal Kyzylorda piirkonda 108 tuberkuloosi põdevat süüdimõistetut (2007. aastal 99).
Haiguse õigeaegseks avastamiseks ei ole piirkonna üldarstivõrgu asutused piisavalt varustatud kõrge eraldusvõimega binokulaarsete mikroskoopidega, mikroskoobid on vaja soetada piirkonna 11 asutusele. Tuberkuloosihaigete ambulatoorse ravi tagamiseks tutvustati 2008. aasta alguseks perearstipolikliinikute, iseseisvate linna- ja külakliinikute töötajatele 16,5 keemiaravi määra, millest tänaseks päevaks ilmselgelt ei piisa (2007. aastal 23,0 määrad). ).
Arali piirkond on HIV/AIDSi epideemia kontsentreeritud staadiumis (0,17% elanikkonnast ja keskmine ülemaailmne määr on 1,1%). 2009. aasta 1. jaanuari seisuga oli registreeritud 1059 HIV-i nakatunut. HIV-nakkuse esinemissageduse dünaamika analüüs näitab haigestumuse selget kasvutrendi, aasta keskmine kasvutempo on 33,3%. HIV-nakkuse leviku stabiliseerimiseks epideemia kontsentreeritud staadiumis jätkatakse Kyzylorda piirkonnas AIDS-i epideemiaga võitlemise programmi rakendamist aastani 2010, mis näeb ette ennetusmeetmete laiendamise, samuti täielikku retroviirusevastast ravi AIDS-i patsientidele, kes seda vajavad.
Alates 2007. aasta augustist on piirkonna sünnitusasutustes kasutusele võetud kiirtestimise meetod HIV-nakkuse diagnoosimiseks rasedatel, kes ei olnud ambulatooriumis registreeritud. 2008. aastal arvutati ümber rasedate ekspresstestide vajadus ning kõik sünnitusabiasutused varustati uuringutega vajalikus mahus. HIV/AIDSi ekspressmeetodil uuriti 2165 rasedat, HIV-positiivsete tulemustega tuvastati kaks naist (2007. aastal 37).
Olukord Kyzylorda piirkonnas on uimastitarbimise osas jätkuvalt pingeline. Narkoloogide järelevalve all olevate narkomaaniaga inimeste arv kasvab. 2006. aastal - 4499, 2007. aastal - 4809, 2008. aastal - 4881. Seoses uimastisõltuvuse kasvuga suureneb statsionaarsete ravipatsientide arv. Vastavalt analüütilisele aruandele "Kasahstani Vabariigi uimastiolukorra seire 2007. aastal" on Kyzylorda piirkond narkosõltuvusega ravitud inimeste arvult, mis moodustas 1012 inimest, neljandal kohal. Piirkonnas on üks narkosõltlaste ravi- ja rehabilitatsioonikeskus, milles ruumide ebasobivuse tõttu ei ole võimalik eraldada ravi ja rehabilitatsiooni etappe, mis mõjutab osutatava abi kvaliteeti. Piirkonna narkoloogiline talitus on ebapiisavalt varustatud arvuti- ja multimeediaseadmetega, piirkonna piirkondlikud arstiliidud ravimite määramise testidega. Lisaks on vaja osta eraldi hoone koos territooriumiga Narkomaanide Meditsiinilise ja Sotsiaalse Rehabilitatsiooni Keskuse jaoks.
Analüüsides 2008. aasta psühhiaatriateenistuse näitajaid, võib märkida, et ambulatoorseks registreerimiseks võetud nosoloogiate järgi moodustavad suurema osa orgaanilised häired, vaimne alaareng ja neurootilised häired. Just need nosoloogilised rühmad määravad suure osa elanikkonna haigestumusest, mis on põhjustatud vigastuste kõrgest tasemest ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste levimusest, mis põhjustab vaskulaarseid entsefalopaatiaid. Vaimse alaarengu põhjused on ebasoodsad keskkonnatingimused, kaasasündinud ja pärilik patoloogia. Neurootiliste häirete arvu kasv on ülemaailmne trend, mis on seotud paljude sotsiaalmajandusliku iseloomuga mittemeditsiiniliste teguritega, mis põhjustavad stressi igapäevaelus, perekonnas ja tööl.
Sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra edasine stabiliseerimine ning rahvatervise parandamine on jätkuvalt kiireloomuline ülesanne. Arali piirkonnas on kõrge B-hepatiidi esinemissagedus (rohkem kui 10 juhtu 100 000 elaniku kohta), mis on riigi üks kõrgemaid. Lähiaastatel ennustatakse viirusliku hepatiidi "A" tekitaja kõrget infektogeenset potentsiaali, mis koos suure hulga nakkusele vastuvõtlike inimeste olemasoluga säilitab selle haiguse jaoks ebasoodsad tingimused. Epidemioloogilise olukorra komplikatsioonioht, mis on seotud eriti ohtlike ja muude nakkushaiguste sissetoomise ohuga, on endiselt olemas, kuigi piirialadel pole haiguspuhanguid registreeritud (SARS, linnugripp, enteroviiruse nakkuse tüüp 71 jne).
Enamiku krooniliste mittenakkuslike ja sotsiaalselt oluliste haiguste (südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi jne) tekkimine on seotud inimese elustiiliga. Sellega seoses muutub oluliseks ökoloogilise katastroofi tsoonis elavate kasahstanlaste tervisliku eluviisi kujundamine, kehakultuuri arendamine. Tervisliku eluviisi edendamise meetmete rakendamine aitaks tugevdada sektoritevahelist suhtlust, eriti sellistes küsimustes nagu alkoholi- ja tubakatoodete müügi piiramine ning liiklusohutus.
Meditsiiniteenuste madal kvaliteet, ravimite ebapiisav kättesaadavus ja kvaliteet põhjustavad arstiabi ebapiisava kvaliteedi.
Meditsiiniteenuste kvaliteedi tõstmiseks on vaja pidevalt koolitada kvalifitseeritud personali, standardiseerida arstiabi, tervishoiuorganisatsioonide akrediteerimist, selle probleemi lahendamiseks on kõikides Eesti tervishoiuasutustes kasutusele võetud perioodilised haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid. piirkonnas, mida kinnitavad 56 kontrollitud meditsiiniorganisatsiooni piirkonnas.
Samal ajal suureneb elanike kaebuste arv Kyzylorda piirkonna tervishoiuasutustes pakutava arstiabi halva kvaliteedi kohta. Igal aastal tunnistatakse umbes 63% kaebustest põhjendatuks.
Personalipuudus oli 2009. aasta alguses: 564 arsti, 98 parameediku, sealhulgas 197 arsti ja 24 parameediku maapiirkondades. Vaatamata elanikkonna varustatuse suurenemisele kõigi teiste osakondade erialade meditsiinipersonaliga (37,7-lt 2004. aastal 40,5-le 10 000 elaniku kohta 2008. aastal), on praktiliste arstide pakkumine juba mitmeid aastaid vähenenud. Meditsiiniorganisatsioonide arstidega komplekteerimine väheneb 78,1%-lt 2004. aastal 70,2%-ni 2008. aastal. Maapiirkondades on need näitajad veelgi väiksemad.
Meditsiinitöötajate "vananemise" tendents on: üle 50-aastased moodustavad 36,4%, alla 30-aastased vaid 11,6%. Suureneb üle 25-aastase staažiga spetsialistide osakaal, mis viitab noorte töötajate sissevoolu vähenemisele. Olukorda raskendab inimressursi arendamise kontseptsiooni puudumine.
Rahvastiku haigestumuse andmeid kogutakse, töödeldakse ja analüüsitakse meditsiinistatistika meetoditega. Populatsiooni esinemissagedust uuritakse kolme meetodiga:
A) vastavalt elanikkonna arstiabi kättesaadavusele - aluse panid zemstvo arstid, kes pakkusid kaarte; võimaldab tuvastada kliiniliselt väljendunud haigusi ja arstiabi. awn
B) arstliku läbivaatuse järgi selguvad haiguse algvormid, samuti varjatud, varjatud vormid.
C) surmapõhjuste andmetel - avastatakse varjatud haigused, mida elu jooksul ei diagnoosita, maskeeritud haigused (kliinilise ja surmajärgse diagnoosi lahknevuse korral).
Haiguste avastamise täielikkust mõjutavad:
1) elanikkonna pöördumise täielikkus raviasutuste poole - selle määrab kaugus, transpordiühenduste olemasolu, haiguspuhkuse vajadus, eneseravi olemasolu, diagnoosimise mood
2) haiguste avastamise arvestuse täielikkus
3) raviasutuse varustus diagnostikaseadmete ja kvalifitseeritud personaliga
4) patsientide pöördumise võimalus mitteriiklikesse asutustesse
5) arsti kvalifikatsioon ja kohusetundlikkus
6) kutseeksamite korraldamine
Välisriikides kasutatakse haigestumuse uurimiseks haigusregistrite andmeid, spetsiaalsete selektiivuuringute tulemusi, sotsioloogilisi meetodeid (küsitlused, ankeetküsitlused, intervjuud).
Esinemissageduse statistiline uuring populatsiooni saab läbi viia:
AGA) pidev meetod- võimaldab teil saada ammendavad materjalid elanikkonna esinemissageduse kohta; põhineb teatatud andmete kokkuvõttel elanikkonna haigestumuse kohta kõigi raviasutuste kohta.
B) Valikuline meetod- võimaldab saada andmeid erinevate elanikkonnarühmade esinemissageduse kohta Võttes arvesse inimeste erinevate tegurite, tingimuste ja elustiili mõju; uurimistööd tehakse eriprogrammide alusel teatud ajaperioodidel kindlates valdkondades.
Igal meetodil on oma teabeallikas, statistiline arvestusdokument, analüüsialgoritm. Statistilise analüüsi jaoks võib kasutada nii a) ametlikult kehtestatud haiguslugusid kui ka b) spetsiaalselt koostatud blankette.
Oluline metodoloogiline punkt haigestumuse iseloomustamisel, kirjeldamisel ja analüüsimisel on terminite õige kasutamine ja nende ühine arusaam.
Rahvastiku esinemissageduse uuring Läbirääkimisvõime järgi arstiabi tervishoiuasutustes - juhtiv meetod, mis tavaliselt tuvastab ägedad haigused ja kroonilised haigused ägedas staadiumis.
See koosneb üldise ja esmase haigestumuse uurimisest, samuti 4 tüüpi haigestumuse erikirjeid:
1) ägedad nakkushaigused
2) olulised mitteepideemilised haigused
3) haiglaravil olevad haigused
4) ajutise puudega haigused - eristatakse, kuna neil on meditsiiniline, sotsiaalne ja majanduslik tähendus.
Üld- ja esmahaigestumuse uurimise metoodika
Uuritakse elanikkonna üldist haigestumust Põhineb kõigi esmaste rakenduste täielikul arvestusel arstiabi saamiseks raviasutustes. Arvestusühik- esimene visiit arsti juurde selle haiguse tõttu jooksval aastal. Peamine raamatupidamisdokument ambulatoorsetes kliinikutes - "Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks" (f. 025-2 / a), mis täidetakse kõigi ägedate haiguste juhtumite ja krooniliste haiguste korral käesoleva kalendriaasta esimeste visiitide kohta. Iga ägeda haiguse kohta täidetakse statistiline kupong ja plussmärk (+) lisatakse veergu “Diagnoos seatud esimest korda elus”. Krooniliste haiguste puhul täidetakse statistikakupong vaid kord aastas esmakordsel avaldusel. Märk "+" pannakse juhuks, kui patsiendil avastatakse esimest korda elus krooniline haigus. Patsiendi esimesel visiidil antud aastal seoses varasematel aastatel tuvastatud kroonilise haiguse ägenemisega pannakse miinusmärk (-). Konkreetse aasta krooniliste haiguste ägenemiste korduvate pöördumiste korral diagnoosi ei registreerita. Kõik täpsustatud diagnoosid registreerib arst sisse "Lõplike (selgitatud) diagnooside salvestamise leht""Ambulatoorse patsiendi meditsiinikaardil" (f. 025 / a), mis võimaldab teil näha haiguste dünaamikat.
Kõik vastuvõtu lõppedes registreeritud haigusdiagnoosidega kupongid edastatakse meditsiinistatistika ametisse, krüpteeritakse ja kasutatakse statistiliste kokkuvõtete tegemiseks, aruandluseks ja haigestumuse määrade arvutamiseks. Teave elanikkonna haigusjuhtude kohta on esitatud "Aruanne raviasutuse teeninduspiirkonnas elavate patsientide registreeritud haiguste arvu kohta ... aasta jooksul" (f. 12).
Mõnes ambulatoorses kliinikus kasutatakse uut süsteemi lõpetatud ravijuhul haiguste registreerimiseks koos esmaste haiguslugude automatiseeritud töötlemisega. Selleks kasutage "Ambulatoorse patsiendi kupongi". See kirje täidetakse iga ambulatoorses asutuses patsiendi ambulatoorse ravi (POS) lõpetatud juhtumi kohta (st patsiendi paranemise, remissiooni, haiglaravi või surma juhtum). Sinna kantakse kõik haiguse tõttu tehtud visiidid, seda dokumenti säilitatakse arstikabinetis kuni SPO valmimiseni, misjärel allkirjastab arst ja edastatakse meditsiinistatistika ametisse. Arstiabi mahu iseloomustamiseks kasutatakse infot kordusvisiitide kohta.
Üldise ja esmase haigestumuse näitajad.
1) esmase haigestumuse sagedus
Aasta keskmine rahvaarv = (elanike arv 1. jaanuaril + elanike arv 31. detsembril) / 2
2) üldhaigestumise sagedus
3) eriintensiivnäitajad - arvutatakse vanuse, soorühmade, haiguste nosoloogiliste vormide, ametialaste, sotsiaalsete, territoriaalsete ja muude tunnuste järgi:
4) haigestumusstruktuur
Üld- ja primaarse haigestumuse kaasaegsed tasemed ja nende struktuur Valgevene Vabariigis.
Esmane haigestumus: 74 000 100 000 elaniku kohta, kasvanud 40% alates 1990. aastast, tõus on kõigis klassides, välja arvatud nakkus- ja endokriinhaigused
1. koht: hingamisteede haigused (49%)
2. koht: vigastused ja mürgistused (10%)
3. koht: luu- ja lihaskonna haigused (5%)
4. koht: naha ja nahaaluse rasvkoe haigused (5%)
5. koht: nakkushaigused
6. koht: urogenitaalsüsteemi haigused
Üldine haigestumus: 130 000 100 000 elaniku kohta, suurenenud 10 aastaga 18%
– arvutatakse akumulatsiooniindeks (üldine haigestumus / esmane esinemissagedus)
- lastel on esinemissagedus 3 korda suurem, noorukitel 2 korda suurem kui täiskasvanutel
- naistel on esinemissagedus suurem, kuna nad pöörduvad sagedamini
– linnaelanikel on suurem haigestumus kui maaelanikel, sest raviasutuste ligipääsetavus on kõrgem
1. koht: hingamisteede haigused
2. koht: vereringeelundite haigused
3. koht: seedesüsteemi haigused
4. koht: luu- ja lihaskonna haigused
Kõige levinumad haigused maailmas on:
2. koht: aneemia (2 miljardit juhtumit aastas)
3. koht: välishaigused - vigastused, mürgistused, kutsehaigused
4. koht: psüühikahäired.
Haigestumine on üks elanikkonna tervisliku seisundi hindamise kriteeriume. Under haigestumust viitab näitajale, mis iseloomustab registreeritud haiguste taset (levimust), struktuuri ja dünaamikat kogu elanikkonna või selle üksikute rühmade (vanus, sugu, territoriaalne, elukutseline jne) seas ning on üks haiguse hindamise kriteeriumidest. arsti, raviasutuse, tervishoiuasutuse töö.
Tavaliselt on haigus registreerimiseks kättesaadav, kui patsient pöördub arsti poole. Materjalid elanikkonna haigestumuse kohta arsti praktikas on vajalikud: tervishoiuasutuste töö operatiivjuhtimiseks; käimasolevate meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste, sealhulgas tervisekontrollide tõhususe hindamine; elanikkonna tervise hindamine ja haigestumuse suurenemist soodustavate riskitegurite väljaselgitamine; ennetavate uuringute mahu planeerimine; patsientide kontingendi määramine ambulatoorseks vaatluseks, haiglaraviks, sanatoorseks raviks, töölevõtmiseks jne; personali jooksev ja pikaajaline planeerimine, erinevate tervishoiuteenuste ja osakondade võrgustik; haigestumuse prognoos.
Rahvastiku haigestumus on rahvatervise olulisim näitaja, tervist parandava töö kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamise kriteerium, kõige objektiivsem ja tundlikum meditsiinilise ja sotsiaalse heaolu näitaja. Elanikkonna esinemissageduse vähendamisel on suur sotsiaalne ja majanduslik tähtsus, see on üks peamisi sotsiaalseid ja hügieenilisi probleeme ning nõuab seadusandlike ja täitevvõimude aktiivset osalemist elanikkonna tervise ja sotsiaalse kaitse parandamiseks mõeldud eriprogrammide ettevalmistamisel ja rakendamisel. . Haigestumuse põhjuste ja riskitegurite uurimine, haiguste mõju terviseseisundile tagajärgede väljaselgitamine ning haiguste ennetamise viiside väljatöötamine on raviasutuste töötajate esmatähtsad erialased ülesanded.
Seega on haigestumuse andmed tervishoiu operatiivjuhtimise ja juhtimise tööriist. Veelgi enam, haigestumusnäitajad peegeldavad tegelikku pilti elanikkonna elust ning võimaldavad tuvastada probleemseid olukordi konkreetsete rahvatervise kaitse- ja parandamismeetmete väljatöötamiseks üleriigiliselt.
WHO andmetel, esinemissagedus- see on igasugune subjektiivne või objektiivne kõrvalekalle keha normaalsest füsioloogilisest seisundist. Seega on mõiste "haigestumus" laiem kui mõiste "haigus".
Oluline suund haigestumuse uurimisel on seisundite ja elustiili riskitegurite mõju hindamine, meditsiiniliste, sotsiaalsete, hügieeniliste, geneetiliste, organisatsiooniliste, kliiniliste ja muude tegurite seoste analüüs, mis aitavad kaasa kõige enam haiguse kujunemisele. levinud haiguste vormid.
Kaasaegsete statistiliste tehnikate kasutamine võimaldas kindlaks teha, et elanikkonna kõrgem haigestumuse tase ei sõltu mitte ainult keskkonnategurite kahjulikust mõjust, vaid ka mitmetest bioloogilistest, sotsiaal-majanduslikest teguritest, elustiilist ja sotsiaalsetest tingimustest.
Kaasaegse tervishoiu üheks põhimõtteks on tervete tervise hoidmine, mis võimaldab eelistada riiklikku ja avalikku tegevust haiguste ennetamise vallas. Tavaliselt on haigus registreerimiseks kättesaadav, kui patsient pöördub arsti poole.
Peamised haigestumuse statistilised näitajad:
1. Esmane haigestumus (tegelik haigestumus).
2. Valulikkus (levimus).
3. Patoloogiline kiindumus.
4. Tõeline esinemissagedus.
Esmane haigestumus (tegelik haigestumus)- see on kogum äsja ilmnenud, kusagil varem registreerimata haigusi, mis avastati antud aastal esmakordselt elanikkonna hulgas (aasta jooksul ilmnenud kroonilise patoloogia ägenemisi ei võeta arvesse). See arvutatakse uute haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga. See registreeritakse (+)-märgiga uuendatud diagnooside statistiliste kupongide (kontovorm 025-2 / a) järgi.
Ägedate haiguste diagnoos registreeritakse iga kord, kui haigus esineb, kroonilisi haigusi vaid kord aastas.
Ajavahemikul 1992–2008 Vene Föderatsioonis oli elanikkonna esmashaigestumuse määr stabiilselt tõusutrendiga ja oli 2008. aastal 771,7 1000 elaniku kohta (täiskasvanud - 559,7; lapsed - 1838,9 1000 elaniku kohta). Terviklik analüüs võimaldas tuvastada, et esmase haigestumuse määra tõus 80% võrra on seotud arstiabi kättesaadavuse suurenemisega elanikkonnale ning eelkõige tervishoiusüsteemi diagnostiliste võimete laienemisega ning 20% on seotud haigestumuse tõelise suurenemisega.
Täiskasvanud elanikkonna esmahaigestumuse struktuuris on esikohal hingamisteede haigused (26,4%), teisel vigastused ja mürgistused (15,6%) ning kolmandal kohal urogenitaalsüsteemi haigused (9,3%).
Haigestumine (haiguste levimus)- see on kogum kõigist elanikkonna hulgas esinevatest haigustest, mis on nii sel kalendriaastal esmakordselt avastatud kui ka varasematel aastatel registreeritud, kuid mille kohta patsient pöördus sel aastal uuesti (registreeritud kõigi uuendatud diagnooside statistiliste kupongide järgi, arvestus f. 025- 2/a). Statistiliselt väljendatuna elanikkonna kõigi haiguste aastaarvu ja keskmise rahvaarvu suhtena, korrutatuna 1000-ga.
Esmase haigestumuse ja haigestumuse mõistete vahel on oluline erinevus. Haigestumus on alati kõrgem tegeliku haigestumuse tasemest. Esmase haigestumuse indikaator, erinevalt haigestumusest, näitab rahvastiku tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam põhjuslike seoste tuvastamiseks. Haigestumusnäitaja annab aimu nii uutest haigusjuhtudest kui ka varem diagnoositud juhtudest, kuid mille ägenemisega elanikkond antud kalendriaastal pöördus. Haigestumuse (levimuse) näitaja on erinevate keskkonnamõjude suhtes stabiilsem ning selle tõus ei tähenda negatiivseid nihkeid elanikkonna tervislikus seisundis. See tõus võib toimuda tänu arstiteaduse ja -praktika saavutustele patsientide ravimisel ning nende eluea pikendamisel, mis toob kaasa ambulatooriumides registreeritud kontingentide “kuhjumise”. Esmane haigestumus on näitaja, mis on uuritaval aastal tundlikum keskkonnatingimuste muutuste suhtes. Seda näitajat mitme aasta jooksul analüüsides saab kõige õigema ettekujutuse haigestumuse esinemissagedusest ja dünaamikast, samuti selle vähendamisele suunatud sotsiaalsete, hügieeniliste ja terapeutiliste meetmete kompleksi efektiivsusest.
Viimasel ajal on kirjanduses kasutatud terminit " kogunenud haigestumus, mille all tuleks mõista kõigi aastate jooksul arstiabi otsimisel registreeritud esmaste haigusjuhtude kogumit.
Arvutatakse kumulatiivne haigestumuskordaja 1000 vastavas vanuses elaniku kohta. See esinemissagedus peegeldab kõige usaldusväärsemalt arstiabi otsimise meetodil uuritud elanikkonna tervist.
"Patoloogiline kahjustus"- haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus. Statistiliselt väljendatuna praegu esinevate haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga.
Peamiselt on tegemist krooniliste haigustega, kuid arvesse võib võtta ka hetkel esinevaid ägedaid haigusi.
Terminit "patoloogiline kiindumus" kasutatakse patoloogia esinemissageduse määramiseks elanikkonna (või selle üksikute rühmade) hulgas, mis tehakse kindlaks arstliku läbivaatuse käigus, võttes arvesse mitte ainult haigusi, vaid ka haiguseelseid vorme, morfoloogilisi või funktsionaalseid kõrvalekaldeid, mis tulevik võib haigust põhjustada, kuid selleks ajaks ei ole uuringud veel sundinud nende kandjaid arstide poole pöörduma. Praktilises rahvatervises saab seda terminit kasutada elanikkonna tervisekontrolli tulemuste määratlemiseks.
Perioodilised ja massilised tervisekontrollid võimaldavad tuvastada senitundmatuid kroonilisi haigusi, mille puhul elanikkond aktiivselt raviasutustesse ei pöördu. Teatud haiguste esmaste (varjatud) ilmingute juhud kuuluvad registreerimisele. Aktiivse arstliku läbivaatuse meetodi eeliseks on ka teatud krooniliste haiguste ja patoloogiliste kõrvalekallete diagnoosi täpsustamine. Usaldusväärne teave erinevate elanikkonnarühmade (vanuse-soo, sotsiaal-, elukutseliste jne) haigestumuse suuruse ja iseloomu kohta on vajalik, et hinnata rahvatervise seisundi suundumusi, meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete tõhusust, planeerida erinevaid tüüpe. eriarstiabi, materiaalsete ja inimressursside mõistlik kasutamine tervishoid.
Rahvastiku kurnatud (tõelise) haigestumuse näitaja arvutamiseks kasutatakse andmeid esmase ja üldhaigestumuse, patoloogilise vastuvõtlikkuse ning surmapõhjuste analüüsi kohta.
- on kogu haigestumus vastuvõtul, millele on lisatud arstlikul läbivaatusel tuvastatud haigusjuhud ja andmed surmapõhjuste kohta.
* Arvesse lähevad haigused, mille kohta tervishoiuorganisatsiooni ei ole registreeritud pöördumisi.
** Indikaatorit saab arvutada üksikute vanuse- ja soorühmade, haigusklasside, nosoloogiliste vormide kohta.
Näiteks oli see arv (2005) Novgorodi oblasti elanike kohta 3811,0 ‰, samas kui üldine apellatsiooni esinemissagedus oli 1954,24 ‰.
Lisaks arvutatakse teatud vanuse- ja soorühmade haiguste esinemissageduse näitajad. Olenevalt õppe eesmärgist kasutatakse erinevaid statistilisi materjale ja raamatupidamisdokumente (ravilehed, hädaabiteated, puudelehed, haiglapuhkuse kaardid, arstlikud surmatõendid, muud eriblanketid ja küsimustikud). Põhidiagnoosi valimisel tuleb juhinduda "Rahvusvahelisest haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsioonist" (10. redaktsioon, 1993, WHO), mis sisaldab 21 haiguste klassi, mis on jagatud plokkideks, pealkirjadeks, terminiteks ja diagnostilisteks vormideks. .
Haigestumuse diagnoosimisel ja kodeerimisel tuleks eelistada: 1) põhihaigust, mitte tüsistust; 2) raskem ja surmaga lõppev haigus; 3) pigem nakkus- kui mittenakkushaigused; 4) haiguse äge vorm, mitte krooniline; 5) teatud haigus, mis on seotud teatud töö- ja elutingimustega.
Nimi | Definitsioon | Arvutustehnika | ||||||||||||||||
indikaator | ||||||||||||||||||
Esimest korda number | ||||||||||||||||||
Esmane | haigus- | diagnoositud | ||||||||||||||||
tuvastatud) | haigused |
|||||||||||||||||
tuvastatud haigused | diagnoositud | aastas x 1000 | ||||||||||||||||
(tegelikult | tuvastatud aastal | |||||||||||||||||
Aasta keskmine | ||||||||||||||||||
esinemissagedus) | haigused sisse | number | elanikkond, |
|||||||||||||||
Esinemissagedus (WHO termin) | elavad | |||||||||||||||||
arvestatud 1000 peale | polikliiniku tegevus |
|||||||||||||||||
elanikkonnast | ||||||||||||||||||
levimus, | esmane |
|||||||||||||||||
haigused, | kummalisus | |||||||||||||||||
esinemissagedus | haigused | haigused | ||||||||||||||||
(valu) - | tuvastatud | krooniline), | ||||||||||||||||
Levimus (WHO termin) | registreeritud | |||||||||||||||||
(esmane | ||||||||||||||||||
haigestumus), | (konverteeritavus | |||||||||||||||||
krooniline | arstlikud läbivaatused) | |||||||||||||||||
haigused, | Aasta keskmine | |||||||||||||||||
varem tuvastatud, | Rahvaarv | |||||||||||||||||
patsiendid pöördusid | ||||||||||||||||||
tuvastatud | ||||||||||||||||||
kontrollid. | ||||||||||||||||||
Struktuur | individuaalne | individuaalne | ||||||||||||||||
esinemissagedus | haigused | haigused x 100 | ||||||||||||||||
Haigusjuhtumeid kokku | ||||||||||||||||||
Haigestumuse määrad arvutavad meditsiinistatistikud üksikute ravipiirkondade, osakondade ja asutuse kui terviku kohta (dünaamikas). Arstid, osakonnajuhatajad ja tervishoiuasutuste juhid analüüsivad väljakujunenud tunnuseid ja suundumusi lähtuvalt väljakujunenud sõltuvustest ja tegurite mõjumustritest, planeeritakse sündmusi ja tehakse vajalikud juhtimisotsused.
Ravikindlustussüsteemi toimimise kontekstis meditsiinistatistiku töö automatiseerimise, erinevate infostatistika programmide ja arvuti arendamine.
tehnoloogia. Täiuslikud infotehnoloogiad näevad ette kohustusliku kontrolli patsiendi ja tema haiguste kohta teabe kodeerimise reeglite rakendamise üle.
Esmase haigestumuse ja levimusnäitajate paralleelanalüüsi iseärasused
Näitajate paralleelanalüüs ja dünaamikas (prospektiivselt või tagasiulatuvalt) võimaldab tuvastada näitajate suurust mõjutavaid tegureid. Näiteks kui levimus on tõusvas trendis, on oluline vaadata esmase esinemissageduse suundumust. Kui ka viimane näitaja kipub tõusma, siis tuleb järeldada, et levimuse kasv peegeldab rahvastiku tervise halvenemist, alates. "kontingentide" kuhjumine on tingitud "esmase haigestumuse" kasvust.
Esmase haigestumuse kasv tähendab, et sellises kasvus on "süüdlased". See tegurite süvaanalüüsi asjaolu nõuab terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi väljatöötamist ja rakendamist ning lõpuks - tingimuste ja elustiili parandamist, väliskeskkonna majanduslikku parandamist jne (sihtprogrammid, ennetusprogrammid) .
Kui esmahaigestumisel on soodne trend – väheneda, siis levimuse kasv peegeldab haigete pikemat eluiga ja tänu sellele toimub haiguste "kuhjumine". See levimuse suundumus peegeldab "soodsate" tegurite olemasolu - patsientide elukvaliteedi parandamist, sealhulgas arstiabi kvaliteedi parandamise kaudu.
Näitajate samaaegse analüüsi olulisus arstide ja tervishoiuasutuste jaoks
Vastavalt dünaamika (trendide) esmase esinemissageduse ja levimuse kasvu, stabiliseerumise või vähenemise suundumustele, mis peegeldavad tegurite mõju ja sellele järgnevat statistiliste tõendus- ja põhjendusmeetodite kasutamist, on võimalik määrata nende rakendamise prioriteedid.
arteriaalne hüpertensioon jne) polikliiniku teeninduspiirkonnas võib olla seotud:
- nende haiguste etioloogiliste riskitegurite mõjuga;
- diagnostika taseme ja kvaliteedi tõstmisega;
Valdavalt ägedate haiguste kasv on tingitud nende haiguste riskitegurite mõju suurenemisest, kuna nende diagnoosimine ei ole nii keeruline kui krooniliste haiguste puhul.
Esmase haigestumuse ja krooniliste haiguste levimuse suundumuste analüüsimisel on arstil ja tervishoiuasutusel vaja süvauuringut tõusuni viinud asjaolude kohta:
- kas elanikkonna tingimused ja elustiil on halvenenud;
- kas keskkonna ohutegurite mõju on suurenenud;
- kas diagnostikaseadmete kättesaadavus või kättesaadavus on halvenenud;
- kas juurdepääsetavus ja kvalifikatsioon on langenud meditsiinispetsialistid. Krooniliste haiguste levimuse samaaegne tõus aastal
haigestumuse kasvutendentsi põhjuseks võib olla esiteks äsja diagnoositud haiguste sagenemine, teiseks varem registreeritud krooniliste haiguste ägenemiste (retsidiivide) sagenemine koos madala ennetustöö korraldusega.
Viimastel aastatel on polikliinikuarstide ennetav tegevus hoogustunud. Sihtprogrammide kasutuselevõtuga ennetamiseks krooniline
haigused, aga ka aktiivsed visiidid patsientide juurde ambulatoorse vaatluse ajal, võivad samuti mõjutada levimuse suurenemist.
Arst vajab süvauuringut asjaolude kohta, mis viisid haigestumuse suurenemiseni: kas haigete tingimused ja elustiil on halvenenud, ökoloogiline keskkond jne ning kas on tagatud diagnostikaseadmete olemasolu ja kvalifikatsioon. haigusi diagnoosivate spetsialistide seisukord on halvenenud.
Krooniliste haiguste levimuse samaaegne suurenemine ja haigestumusjuhtumi tõus võib olla tingitud esiteks uute haiguste sagenemisest ja varakult avastatud haigustest (nende ägenemisest või arstide aktiivsest dispanseritööst).
Esmase haigestumuse vähenemine koos stabiliseerumise või levimuse suurenemisega võib olla tingitud eelkõige elanikkonna tingimuste ja elustiili paranemisest, ennetusmeetmetest tingitud riskitegurite mõju vähenemisest. Samas viitab levimuse tõus krooniliste haiguste ägenemisele või ägenemiste ärahoidmise ennetusmeetmete paremale korraldamisele ja rakendamisele.
Haiglahaigestumine - See on kõikide haigestumisjuhtude sagedus, mis registreeriti konkreetsel aastal haiglast lahkunud patsientidel.
Vaatlusüksus on haiglast lahkunud (väljakirjutatud või surnud) patsiendi haiguse põhijuht. Reeglina on põhidiagnoosiks diagnoos pärast väljakirjutamist.
Salvestusdokument: - “Haiglast lahkunu statistikakaart” (vorm nr 066 / y-04 ja f. nr 003/y). Andmed haiguste kohta "Haiglaravitute statistikakaartidelt" on koondatud "Haigla tegevuse aruandesse" (vorm nr 14), mis annab teavet haiglas viibivate patsientide koosseisu kohta vastavalt
nosoloogilised rühmad, vanuserühmad (täiskasvanud ja noorukid, lapsed).
Haiguste lõikes haiglaravile sattunute arvestuse koondväljavõtte ja aastaandmete arengu põhjal saab välja arvutada järgmised näitajad (tabel 3.4):
Tabel 3.4
Hospitaliseeritud haigestumuse näitajad ja nende metoodika
arvutused | |||||||
Indikaatori nimi | Arvutustehnika | ||||||
Struktuur | Teatud haiguste juhtude arv aastal |
||||||
haiglasse sattunud | langes haiglast välja x 100 | ||||||
esinemissagedus (%) | Pensionil olevate patsientide haiguste koguarv | ||||||
haiglast aastas | |||||||
haiglasse sattunud | Haigestumiste arv katkestanute seas |
||||||
haigestumus (üldiselt | haiglast tulnud patsiendid x 1000 | ||||||
eraldi | haigused, | ||||||
Aasta keskmine | number | elanikkond, |
|||||
semester, aasta) | |||||||
Esinemissagedust saab arvutada nii üksikute nosoloogiliste vormide kui ka haigusklasside kohta. Analüüsi saab läbi viia nii dünaamikas kui ka sõltuvalt soost, vanusest ja muudest omadustest.
Nakkuslik esinemissagedus on kõigi teatud ajaperioodi jooksul elanikkonnas registreeritud nakkushaiguste juhtude esinemissagedus.
Kõigi nakkushaiguste eriarvestus, hoolimata asjaolust, et need kajastuvad üldises esinemissageduses, on tingitud vajadusest välja töötada kiireloomulised epideemiavastased meetmed, mida viivad läbi nii meditsiiniasutused kui ka Rospotrebnadzori teenuse asutused.
Vaatlusühik- iga registreeritud nakkushaiguse juhtum teatud aja jooksul.
raamatupidamisdokument- lisaks registreerimisvormidele (ambulatoorne kupong või "ükskupong") "hädaabiteade
nakkushaigus, toidumürgitus, äge töömürgitus, ebatavaline reaktsioon vaktsineerimisele” (vorm nr 058/y). Arst täidab selle esimese 12 tunni jooksul alates diagnoosimise hetkest, saadab selle hügieeni- ja epidemioloogiakeskusesse ning koondandmed edastatakse Rospotrebnadzori territoriaalsele osakonnale.
Iga "hädaabiteade" registreeritakse meditsiiniasutuses ja Rospotrebnadzori teenuse asutuses spetsiaalses ajakirjas (f. nr 060 / y).
Edaspidi kasutatakse kuu- ja aastaaruannete koostamiseks andmeid registreeritud nakkushaiguste kohta. Tõhususe huvides edastatakse mõnes linnas teave nakkushaiguste kohta mitme kanaliga telefoni teel Rospotrebnadzori teenuse tervishoiuasutustele ja asutustele.
Nakkushaigestumuse hindamiseks ja analüüsimiseks arvutatakse välja järgmised põhinäitajad (tabel 3.5):
Tabel 3.5
Nakkushaiguse näitajad ja nende arvutamise meetodid
Nimi | Arvutustehnika | |||||
indikaator | ||||||
Struktuur | tuvastatud | |||||
nakkav | ühe nosoloogilise vormi haigused x |
|||||
esinemissagedus (%) | ||||||
kõigi nakkushaiguste juhtumid | ||||||
haigused | ||||||
Nakkuslike juhtumite arv | ||||||
nakkav | haigused x 1000 | |||||
haigestumus (üldiselt | ||||||
Aasta keskmine rahvaarv, |
||||||
teatud haigused) | piirkonnas elavad | |||||
Esinemissagedust saab arvutada nii üldiselt, üksikute haigusklasside kui ka nosoloogiliste vormide kohta. Analüüs viiakse läbi dünaamikas, samuti laste, noorukite ja täiskasvanute seas.
