Valulikud aistingud hammastes on üsna tõsine sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Kui teil tekib hammaste piirkonnas lokaliseeritud ebamugavustunne, on parem mitte kõhkleda ja otsida abi hambaarstilt. Kuid mõnel juhul oma seisundi ignoreerimine suuõõne põhjustab üsna tõsiste probleemide teket, sealhulgas tugevat valu, mida ei saa isegi taluda. Sarnane sümptom esineb sageli sellise probleemiga nagu äge mädane pulpiit, mille sümptomeid ja ravi käsitleme allpool üksikasjalikumalt.
See on valulik protseduur ja seda tuleks teha ainult täielikus kooskõlas patsiendiga. Pulp tuleb enne nõela tselluloosikambrisse torkamist vannitada väikeses lokaalanesteetikumi lahuses. Mitmed uuringud on näidanud, et ravimi tüüp näib olevat teisejärguline, kuna soolalahuse manustamine oli sama efektiivne kui anesteetiline vedelik.
- Tselluloosi perforatsioon saadakse väikese booriga.
- Süstimine peab toimuma rõhu all.
- On oluline mehaaniline rõhk vedeliku süstimise ajal.
Äge mädane pulpiit on pulbi pehmete kudede haigus, mille puhul patsiendil on hambaõõnes põletikuline mädanik. Selline rikkumine on sageli seroosse pulpiidi tagajärg.
Mädase pulpiidi sümptomid
Mädase pulpitiga kaasneb tugev valusündroom. Valu tekib sageli vastusena termilisele stiimulile ja kipub suurenema kokkupuutel kuumaga. Arstid teavad juhtumeid, kus kurnav valulikud aistingud patsiendid lõpetasid täielikult öösel magamise ja kaotasid töövõime. Hambaarstid nimetavad mädast pulpiiti sageli "külmaks", kuna patsiendi ebameeldivad sümptomid vähenevad mõnevõrra külma eseme või toidu puudutamisel.
Subjektiivsete ja objektiivsete tulemuste põhjal jagatakse pulpiit kaheks kliiniliseks diagnoosiks: pöördumatu pulpit ja pöörduv pulpit. Pöörduva pulpiidi korral peaks lokaalne põletik olema võimeline taanduma ja pulp taastuma normaalne seisund pärast haigusseisundi põhjuse nõuetekohast kõrvaldamist.
Teisest küljest on pöördumatu pulpiidi korral dentoalveolaarne pulp väga tuleohtlik ja pärast parandamist kahjustatud. Ägedas faasis on see seotud tugeva valu spontaanse algusega, mis tavaliselt hilineb mõne minuti või rohkemgi. Vajalikud diagnostilised kaalutlused on kokku võetud tabelis.
Patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole tugeva valusündroomi kaebustega, mida iseloomustab järkjärguline suurenemine ja levimine kogu harus kolmiknärv... Sellise rikkumisega kaasnevad valulikud aistingud on kiiritava iseloomuga (levivad suuõõne paljudesse nurkadesse ja kaugemale), mis muudab selle teostamise palju raskemaks. diferentsiaaldiagnostika... Mõnikord lepivad mädase pulpiidiga patsiendid terapeudi juurde kohtumise, kurdavad ägedat valu kohtades, mis pole nende tegelikud allikad. Ebameeldiv sümptom võib levida lõuale, oimukohtadesse ja kõrvadesse.
Hambaarstid ütlevad, et mädane pulpiit ei põhjusta tavaliselt mitte ainult valu, vaid ka üldine halvenemine tingimused, mõnikord üsna tugevad. Sellise probleemiga patsiendid seisavad sageli silmitsi palaviku, palaviku ja üldise mürgistuse sümptomitega. Mis puudutab valusid, siis need kasvavad, kiskuvad ja tuikavad. Samuti tekib halb lõhn suust.
Kaaries on kõige rohkem levinud põhjus, mille järgi teostavad hambaarstid juureravi. Kaariese kahjustuste sügavuse ja pulbis esineva põletiku astme vahel on seos. See on ilmselt määrava tähtsusega tselluloosi elujõulisuse säilimise ennustamisel, kui kaariese teket saab teostada ilma tselluloosivahetuseta.
Kui pulp paljastatakse sügava kaariese kahjustuse, pulpotoomia või pulsektoomia tõttu, peaks see olema kõige usaldusväärsem valuvaigisti. Sümptomaatilise pöördumatu pulpiidi korral süsteemsete antibiootikumide määramine ei anna valu leevendust. Nakkus paikneb hammaste kõvade kudede sees või nekrootilise tsellulooskoe pindmistes osades, kuhu vereringest pärit antibiootikumid ei jõua.
Suuõõne uurimisel märkab hambaarst lahtist ja sügavat karioosset kollet, mis on täidetud märkimisväärse koguse hävinud dentiiniga. Nii kahjustatud hammas kui ka seda ümbritsevad igemed on kaetud valkja kattega, millel võib olla veidi kollakat varjundit. Võib esineda igemete turset ning surve hambale ja seda ümbritsevatele aladele põhjustab tugevat valu. Hambaõõne kihi perforatsioon viib eraldumiseni mädane eksudaat ja sellega kaasneb pulsatsioon igemetes. Mäda väljavool põhjustab valulike aistingute vähenemist. A Röntgenuuring näitab parodondi peaaegu muutumatut olekut.
Pulpotoomia eesmärk on eemaldada pulbikambrist põletikuline koronaalkude ilma radikulaarset tselluloosi koesse tungimata. Valu leevendav toime on suure tõenäosusega seotud põletiku allika eemaldamise ja äravooluga, vähendades samal ajal kohalikku koerõhku ja põletikumediaatorite kontsentratsiooni. Pulpotoomia leevendab valu 90% juhtudest.
Mädanemise korral on eksudaadi äravool kõige suurem tõhus meetod vähendada valu ja turset. Mõnel juhul ei saa või ei voola eksudaat läbi juurekanali ning kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks pehmete kudede sisselõige.
Mädane pulpiit – häire ravi
Mädast ägedat pulpiiti saab korrigeerida elutähtsa ja mitteelulise ravi abil. Ravi eesmärk on kõrvaldada mädanemine ja patogeenide poolt mõjutatud kuded. Kanalite täitmine toimub äärmise ettevaatusega, sellist manipuleerimist tuleks jälgida röntgenuuringu abil. Elutähtis ravi viiakse läbi ühes etapis, mitteelulise ravi korral on vaja mitu arsti visiiti.
Kui bakteritel lastakse pärast endodontilist ravi juurekanalisüsteemi jääda ja neid ei välistata toitaineid siis on nad jätkuvalt aktiivsed ja see võib põhjustada valu. Sellistel juhtudel võib kaaluda kordusravi kirurgilise lähenemisega. Kui juurel on vertikaalne pragude murd, peate selle välja tõmbama.
Periodontaalne abstsess ja endodontilis-parodondi haigus
Endodontilised periodontaalsed kahjustused võivad olla arstile diagnostiliseks väljakutseks, kuid on oluline, et õige diagnoos et saaks pakkuda asjakohast ravi. Oluline on diagnoosida võimalikke tegureid, nagu juuremurrud, juure resorptsioon, perforatsioonid ja hammaste väärarengud, mis võivad mõjutada. oluline roll endodontiliste periodontaalsete kahjustuste tekkes, progresseerumises ja prognoosis. Tselluloosi elujõulisuse tunnustamine on hädavajalik diferentsiaaldiagnostika ja -ravi jaoks, mis on seotud põletikulised kahjustused marginaalses ja apikaalses parodondis.
Olulise kokkupuutemeetodiga kasutab hambaarst tugevat lokaalanesteetikum, kombineerides seda intrapulpaalsega. Kõigepealt eemaldab arst hambaaugust kogu nakatunud ja vigastatud pulbi koe. Nii lõikab spetsialist pehme koe õõnsuse kohal, lõikab välja pulbi koronaaltsooni, laiendab mehaaniliselt juurekanalite avasid ja kõrvaldab juurepulbi. Järgmisena ravib arst kanalit spetsiaalsete antiseptiliste ravimitega. Juurekanalid mehaaniliselt puhastatud ja uuesti töödeldud. Nii valmistatakse hammas ette edasiseks täidiseks. Tema ees teeb arst kontrollröntgenuuringu ja taastab hamba täidise või keeruka ortopeedilise struktuuri abil.
See seisund võib jäljendada parodontaalse tasku või abstsessi olemasolu. 
Joonis Hammas 21 endodontilise parodondi kahjustusega, mis näitab mäda spontaanset äravoolu parodonditaskust. Siinuse trakti näitavad röntgenpildid jälgitakse gutapertša punktiga.
Endodontilist päritolu parodondi kahjustused paranevad pärast endodontilist ravi. Ravi prognoos on aga ebasoodsam, kui patsiendil on tavaline marginaalne periodontaalne probleem. Periodontaalse abstsessi esialgne ravi hõlmab valu leevendamist ja infektsioonide kontrolli. Seda saab soodustada õrna niisutamisega soolalahus ja taskuketendus pehmete kudede massaažiks. Korduvate parodondi abstsesside anamneesis ja märkimisväärselt kahjustatud parodondi toestuse korral tuleks kaaluda hamba eemaldamist.
Devitaalse kokkupuutemeetodiga viiakse ravi läbi vähemalt kahes etapis. Esimesel arstivisiidil teeb spetsialist rakendusanesteesia ja seejärel tegeleb kahjustatud kaariese õõnsuse ettevalmistamisega. Järgmisena puhastab arst õõnsused antiseptilise lahuse abil. Seejärel uurib spetsialist viljaliha sarve, töötleb seda spetsiaalse paraformaldehüüdi või arseenipastaga, mis võimaldab nakatunud alasid tappa. Seejärel kaetakse õõnsus ajutise täidisega. Järgmine visiit hambaarsti juurde toimub ühe kuni kümne päeva pärast, sellise pausi kestuse määrab kasutatava pasta tüüp, samuti hambajuurte arv. Teisel visiidil eemaldab arst nekrootilise pulbi ja teostab lõpliku täidise kasutades kvaliteetset täitematerjali, samuti korrigeerib mehhaaniliselt täidise kuju.
Primaarne periodontaalne haigus sekundaarse endodontilise sekkumisega ja tõeline kombineeritud endodontiline periodontaalne haigus nõuab nii endodontilist kui ka periodontaalset ravi. Kokkuvõte erinevad tingimused on toodud tabelis.
Perikoriniit ja kolmanda molaari eemaldamisega seotud aspektid
Kolmanda molaarse kirurgia näidustuste üle on vaieldud ja vaieldavad juba aastaid. Kolmandate purihammaste profülaktilist eemaldamist toetavad tõendid ebapiisavad ja praegune konsensus on, et kolmandad purihambad tuleks eemaldada ainult siis, kui need põhjustavad korduvalt probleeme või kui on oht külgnevaid hambaid kahjustada tulevikus.
Hambaarsti juures mädase pulpiiti ravides ei tunne patsient valu üldse, sest anesteetikum blokeerib kogu kolmiknärvi tundlikkuse.
Kõik eranditult peaksid regulaarselt hambaarsti külastama. Ja kui ilmnevad valulikud aistingud, peate viivitamatult pöörduma sellise spetsialisti poole.
Traditsiooniline ravi
See võib juhtuda siis, kui kolmandas purihammas napib ruumi alalõug purske ajal ja on levinud arenguprobleem. Kolmas molaar võib osaliselt või täielikult mõjutada külgnev hammas, alalõua kont ja ümbritsev pehme kude... Kui bakterid pääsevad follikulaarsesse ruumi katva igeme ava kaudu, tekib ümbritsevates kudedes põletik, perikoriniit.
Sümptomite ravi põhimõtted
Perikoriniidiga kaasnevad sümptomid on valu, pehmete kudede turse ja alveolaarne osteiit. Kohalik ravi nt naatriumkloriidi loputamine pehmete kudede taskus, juhised suu puhastamise ja loputamise tehnika parandamiseks antibakteriaalse ainega, on esimene samm ja võib infektsiooni aeglustada. Vastashamba lihvimist võib kaaluda juhul, kui patsient tunneb hammustamisel valu või kui vastashammas vigastab paistes ülemist ümbrist. Seisundi halvenemisel võib patsiendil tekkida trimuse tuhmus, lümfisõlmed, valu neelamisel ja tavaliselt halb enesetunne koos palavikuga.
Ühtegi abinõu ei ole traditsiooniline meditsiin, millega saab ravida mädast pulpiiti. Seetõttu, kui kahtlustate selle arengut, on parem pöörduda arsti poole niipea kui võimalik ja mitte ise ravida.
Siiski on ravimid ravimtaimede ja improviseeritud vahendite baasil, mis ravivad hästi hambaid, ennetavad hambakaariest, pulpiiti ja muid tervisehäireid.
Kui fibriinikapsli sees tekib abstsess, tuleb see sisselõikega kuivaks lõigata. Korduv perikoriniit on indikaatoriks kolmanda molaarse operatsiooni korral, kuid oluline on infektsiooni enne ravida kirurgiline eemaldamine et vähendada bakteriaalse infektsiooni leviku ohtu.
Antibiootikumide kasutamist tuleks kaaluda, kui drenaaž ei ole võimalik, on tõendeid nakkuse leviku või süsteemse haaratuse kohta. Antibiootikumide esimene valik on fenoksümetüülpenitsilliin ja kui sellest ei piisa, võib lisada metronidasooli. Allergiate korral on klindamütsiin esimene valik, kuid seda võib kasutada ka siis, kui seda on rohkem lai valik antibiootikumid.
Nii et traditsioonilise meditsiini eksperdid soovitavad kasutada õli teepuu suus olevate mikroobide hävitamiseks ja hingeõhu värskendamiseks. Sellist vahendit saab hõlpsasti osta apteegist või käsimüügist. Ravimi valmistamiseks valmistage klaas vett ja lahjendage selles kolm tilka õli. Sega korralikult läbi ja kasuta kohe loputamiseks.
Operatsioonijärgne valu ja ägenemine pärast operatsiooni
Difuusse leviku kahtluse korral sügavamatesse ruumidesse vajab patsient haiglaravi. Selle seisundi tunnused on paistes suupõrand, trismus, düsfaagia ja õhupuudus. kiire hingamine ja palavik. Mõnel juhul võib see olla eluohtlik. Suukirurgia on seotud operatsioonijärgse valu, turse ja trismusega. Neid sümptomeid oodatakse esimese kolme operatsioonijärgse päeva jooksul, kuid kui neid halvasti ravitakse, peetakse neid tüsistusteks.
Postoperatiivne valu võib areneda püsivaks valuks ja selle põhjuseks on uued uuringud neuropõletiku kohta. Seetõttu on kliinilises olukorras oluline vähendada terav valu kuna valu edasist progresseerumist võib olla raskem ravida. Täielik annus valuvaigistid on oluline tegur; vähendada valusignaale ja minimeerida pikaajalise või püsiva valu riski.
Hammaste tugevamaks muutmiseks, igemete seisundi parandamiseks ja isegi immuunsüsteemi tugevdamiseks tasub valmistada spetsiaalsed mesilasvahast valmistatud närimispallid. Selleks sulatage sada grammi vaha, segage teelusikatäis värskelt pressitud sidrunimahl ja paar tilka piparmündiõli... Lisage segule ka kolm kuni viis teelusikatäit mett. Sega kõik koostisosad ühtlaseks massiks. Valmis ravim jahutada ja vormida väikesteks pallideks. Närige neid kolm kuni neli korda päevas.
Kirurgilise protseduuri tüsistused tekivad operatsioonisiseses või -järgses staadiumis ja hõlmavad alveoliiti koos püsiva valu, infektsiooni, verejooksu ja paresteesiaga. Tüsistuste määr on vahemikus 6% kuni 9%. Alveoliit, sicca-dolorosis on üks levinumaid sagedased tüsistused pärast kolmandat alalõua molaaroperatsiooni ja seda iseloomustab valusündroom 2-3 päeva pärast operatsiooni. Pärast eemaldamist on oluline, et alveoolidesse tekiks tromb, et vähendada kuiva pesa tekke ohtu.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Tühi pistikupesa, osaliselt või täielikult puudu verehüüve paljastatud luuga, äärmiselt valus. Teised sümptomid võivad hõlmata halitoos ja halb maitse suus. Alguses võib kasutada steriilset naatriumkloriidi loputamist ja tamponaadi lidokaiini ja kortikosteroidpasta seguga, mis võib valu leevendada. Tamponaadi ei tohi väljalaskeavasse jätta kauemaks kui 24 tundi.
Kasutamine annab märkimisväärse tugevdava ja elustava toime pähkel... Nii saate selle kestad pulbriks jahvatada. Valmistage teelusikatäis selliseid tooraineid klaasi keeva veega. Nõuda, kuni see jahtub, seejärel kurnata ja kasutada loputamiseks.
Sidrunilehed on suurepärased hammaste tugevdamiseks. Kui olete sellise omanik toataim närige selle lehestikku perioodiliselt, aeglaselt ja pikka aega.
Teatatud orofacial valu hinnanguline levimus ja levimus Ameerika Ühendriikides. London: Churzill Livingston; Alumise lõualuu eesmiste hammaste infiltratsiooni anesteetiline efektiivsus. Kohalik anesteesia endodontilise valu korral. Ultraheli kasutamine nõela paigutamiseks alveolaarsete närviplokkide jaoks. Artikai alalõualuu täiendavaks bukaalseks infusioonianesteesiaks pöördumatu pulpitiga patsientidel, kui alveolaarsete närvide blokaad ebaõnnestub. Prospektiivne randomiseeritud uuring erinevate täiendavad meetodid kohalik anesteesia pärast alumise alveolaarsete närvide blokaadi ebaõnnestumist patsientidel, kellel on alalõua hammaste pöördumatu pulpiit. Pulbipõletiku mõju närviimpulsi kvaliteedile anesteesiaga või ilma. Preoperatiivse ibuprofeeni efektiivsus alveolaarse närviblokaadi õnnestumiseks sümptomaatilise pöördumatu pulpitiga patsientidel: randomiseeritud kliinilised uuringud... Pulsi hüperemia on 706 hamba kliiniliste ja histoloogiliste andmete korrelatsioon. Juureravi tehakse Taanis kõige sagedamini lagunenud elutähtsate purihammaste puhul ja korduvaid ravimeetodeid tehakse harva. Pulbipõletik: pöörduvast põletikust pulbi nekroosini kaariese progresseerumisel. Hambaravi bioloogia, patoloogia ja taastav ravi. Erakorraline pulpotoomia: valuvaigistav toime koos sedatsiooniga ja ilma. Süsteemse penitsilliini mõju valule ravimata pöördumatu pulpiidi korral. Pulpotoomia ja küpsete molaaride juureteraapia kliiniline uuring. Endodontiliste ajutiste täitematerjalide bakterite lekke kliiniline hindamine. Süsteemsed antibiootikumid sümptomaatilise apikaalse periodontiidi ja ägeda apikaalse abstsessi korral täiskasvanutel. Penitsilliini mõju postoperatiivsele endodontilisele valule ja tursele sümptomaatiliste nekrootiliste hammaste korral. Ravimid valu leevendamiseks hambaravis. Penitsilliini ja klindamütsiini tulevane topeltpime hindamine odontogeensete infektsioonide ravis. Puhangud pärast endodontilist ravi: kirjanduse metaanalüüs. Endodontiliste puhangute mikroobsed põhjused. Kanalisiseste ravimite seos endodontiliste puhangutega. Uus endodontiliste periodontaalsete kahjustuste klassifikatsioon. Näidustused kolmanda molaarse eritise jaoks. Topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud kliiniline uuring preoperatiivse ibuprofeeni, diklofenaki, paratsetamooli ja kodeiinitablettide ning platseebo toime kohta operatsioonijärgse valu leevendamiseks pärast löökpillide kolmandate purihammaste eemaldamist. Keskse sensibiliseerimise sündmused pärast kolmandat molaarset operatsiooni: sensoorse testimise kvantitatiivne uuring. Paratsetamool valu leevendamiseks pärast kirurgilist hammaste eemaldamist madalama tarkusega. Dodson, Tüsistuste tüübid, sagedused ja riskifaktorid pärast kolmandat molaarset ekstraheerimist.
- Valu mitmemõõtmelisus.
- Kohalik anesteesia endodontias: mehhanismid ja juhtimine.
Märkimisväärse tugevdava, antiseptilise ja elustava toime annab tavalise takja kasutamine. Valmistage teelusikatäis sellist taime ühe klaasi keeva veega. Keeda seda toodet madalal kuumusel mõni minut. Nõuda puljongit tund aega, seejärel kurnata ja kasutada loputamiseks mitu korda päevas.
Paljud traditsioonilise meditsiini eksperdid soovitavad kasutada mädarõigast hammaste ja igemete tugevdamiseks ja parandamiseks. Jahvatage see riivis, lahjendage paar teelusikatäit sellist toorainet veiniklaasis. Kasutage valmis loputusravimit.
Mädane pulpiit on üsna tõsine tervisehäire, mis nõuab hoolikat ja adekvaatset tähelepanu õigeaegne ravi hambaravikabinetis.
Pulbi äge valulik põletik, mida iseloomustab abstsessi moodustumine pulbi pinnal või sees.
Mädane pulpiit levinuima klassifikatsiooni järgi määratletakse selle tüübina äge vorm... See võib olla fokaalne (mõjutada osa viljalihast) või hajus (kahjustada pulpi täielikult). Mäda moodustumine põletikulises pulbis tekib juba olemasolevast seroossest eksudaadist.
Seroosse aine koguse suurenemisega paberimassis tekib vastavalt hapnikupuudus, mis süveneb metaboolsed protsessid v sidekoe... See viib anaeroobse glükolüüsini (piimhappe akumuleerumine). Selle tulemusena on rakkude sees häiritud happe-aluse tasakaal, mille tulemusena väheneb rakkude kaitseaktiivsus. Seega selles kohas kude laguneb, see tähendab, et tekib abstsess.
Kui eksudaadi väljavool tselluloosi kambris on võimalik, siis rõhk väheneb ja viljaliha trofism paraneb, stimuleerides selle regeneratsiooni. Mädase kogunemise spontaansel avanemisel kaarieseõõnes muutub pulpiit krooniliseks.
Põhjused: bakteriaalne infektsioon kaariesest, tavaliselt mädaniku või täidisega tihedalt kaetud viljaliha taustal (esialgse seroosse põletiku korral ei ole eksudaadi väljavoolu võimalust).
Sümptomid: tugev valu, puurimine, närimine või justkui surve on hambas pidevalt olemas. Paroksüsmaalne valu, öösel, edasi hilisemad etapid konstantne. Valu suurendab kuumus ja mõnikord leevendab külm (pikaajaline külm võib valu süvendada). Hilisemates etappides võib esineda periodontaalne reaktsioon.
Diagnoos: tüüpilised kaebused, sageli patsient on kahvatu ja väsinud, hoiab kätt põskedel haige hamba piirkonnas, võib limaskestal olla põletushaavu tinktuuride ja muude ravimite pealekandmisest. EDI - 40 piires. Rentgenogrammil on sügav karioosne õõnsus või täitematerjal tselluloosi "sarvele". Temperatuuri test - külm rahustab, kuumus tugevdab valu. Löökpillid on kergelt tundlikud. Hambaauku avades võite saada tilga mäda.
Mädase pulpiidi kliinik. Valu sündroom esineb spontaanselt ägedat tüüpi mädase pulpiidi korral, kuid kui eksudaadi läbimurre kaariesesse õõnsusse on juba toimunud, muutub hambavalu iseloom: selle välimus kutsub esile efekti. välised tegurid... Suure intensiivsusega valulikud rünnakud, praktiliselt ilma vaheaegadeta, ainult perioodilise nõrgenemisega. Valu olemus on pulseeriv, rebiv, kiiritatakse piki kolmiknärvi harusid, sõltuvalt pulpiidi lokaliseerimisest. Sümptomid on rohkem väljendunud öösel, valu intensiivistub kuumast stiimulist, rahuneb külmaga kokkupuutel.
Uurimisel avastatakse sügav kaariese õõnsus, mis on täidetud märkimisväärse koguse lagunenud dentiiniga, mis on ebameeldiva allika allikas. mädane lõhn... Dentinil tavaliselt on hele varjund kui pulpiit on sees äge staadium(st kinnise hambaauguga). Kell krooniline staadium areng (st kui fornixis on sidekanal) on dentiin pigmenteerunud.
Põhjustav hammas ja ka seda ümbritsev limaskest on kaetud hambakatuga valge... Täheldada võib üleminekuvoldi turset. Löökpillid ja sondeerimine on väga valusad. Perforeerimisel kihi eraldamine hambaõõs, mäda eraldub, ilmub pulsatsioon. Pärast mädase kogunemise väljavoolu valu taandub. Elektriline erutuvus väheneb oluliselt, mõnel juhul on seda üldiselt võimatu tuvastada terava hambavalu tõttu. Röntgenikiirgusega uurimine näitab parodondi seisundi muutumatust.
Diferentsiaaldiagnoos: ägeda (seroosse) pulpitiga (vt eespool); apikaalse abstsessiga, mida iseloomustab turse, löökpillide tundlikkus, hammaste liikuvus, voolule reageerimata jätmine või fistul.
Histopatoloogia: kahjustatud piirkonna märgatav infiltratsioon mädarakkudega, laienemine venoossed veresooned verehüüvete ja odontoblastide degeneratsiooni või hävimisega. Lokaliseeritud või generaliseerunud abstsess kuni periodontaalse membraanini.
Exodus: pulbi nekroos.
Ravi: konservatiivne endodontia.
Mädase pulpiidi ravi.Hammaste ravi, mida mõjutab mädane pulpiit, on võimalik ainult depulpatsiooni abil. Seda tehakse elutähtsa või devitaalse meetodiga (raskesti ligipääsetavates juurekanalites). Elutähtis pulpektoomia viiakse läbi ühe seansiga, tselluloosi järkjärgulise väljalõikamisega anesteesia all ja sellel on järgmised etapid:
Kahjustatud koe eemaldamine kaariesest;
- antiseptiline ravi;
- hambaõõne kohal oleva koe dissektsioon ja pulbi koronaalse osa väljalõikamine;
- juurekanalite avade laiendamine ja pulbi juureosa eemaldamine;
- juurekanalite täidiseks ettevalmistamine ja nende sulgemine;
- hamba taastamine täidismaterjalide või ortopeediliste struktuuride abil.
Devitali meetod viiakse läbi kahes seansis. Esimesel visiidil valmistatakse anesteesiat kasutades ette kaariese õõnsus. Pärast antiseptikumiga puhastamist avatakse terava sondiga viljaliha sarv, mis seejärel kaetakse arseeni või paraformaldehüüdpastaga.
Ajutine täidis paigaldatakse perioodiks üks kuni kümme päeva, olenevalt juurte arvust ja kasutatava pasta tüübist. Teisel visiidil eemaldatakse samm-sammult pulp, kuid juba nekrootiline.
