KATIKA kesi adimu Shida baada ya magonjwa kadhaa ya figo hufuatana na matokeo kama vile hematoma ya figo.

Matibabu ya hematoma ya figo

Ikiwa hematoma ya figo si muhimu, matibabu hufanyika bila uingiliaji wa upasuaji. Wagonjwa huzingatiwa kupumzika kwa kitanda kali kwa wiki mbili hadi tatu, pamoja na hemostatic na tiba ya antibiotic. Ikiwa ishara za kupasuka kwa figo zinaonekana, mgonjwa anahitaji uingiliaji wa haraka na wa upasuaji ili kuponya hematoma ya figo. Kuongezeka kwa hematoma, kutokwa damu kwa ndani pia hutumika kama ishara ya upasuaji wa haraka. Operesheni inaendelea kwa njia ifuatayo: mapumziko yote katika figo yamepigwa kabisa, resection na nephrectomy ya figo hufanyika.

Matatizo ya hematoma ya figo

Uingiliaji wa upasuaji kwa hematoma iliyoundwa katika figo kwa kiasi kikubwa hupunguza mfumo wa kinga. Na, kwa hiyo, hematoma haiwezi kutoweka kabisa, lakini kugeuka kuwa matatizo. Kuna matatizo hayo na ugonjwa wa figo:

• Hydronephrosis na pyelonephritis ya muda mrefu;
• Nephrolithiasis;
• Aneurysm ateri ya figo;
• Shinikizo la damu la Nephrogenic.

Ikiwa hematoma ya figo hugunduliwa kwa wakati, basi mgonjwa ana kila nafasi ya kupona. Matibabu ya marehemu hematoma ya figo mara nyingi husababisha kila aina ya matatizo. Karibu daima, baada ya uhamisho wa hematoma ya figo, mwaka mzima kila baada ya miezi mitatu, wagonjwa wanachunguzwa na kuzingatiwa na madaktari.

Sababu za hematoma ya figo

Hematoma ya figo inaweza kuonekana baada ya vile magonjwa ya zamani kama vile nephrolithiasis, tumor mbaya ya figo. Pia, sababu ya hematoma ya figo inaweza kuwa damu ya sekondari, ambayo hutokea kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa vyombo chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Sababu ya hematoma inayoundwa kwenye figo inaweza pia kuwa pigo la kina na lisilo la kawaida, kufinya kwa kasi, kuanguka kutoka kwa urefu, na kila aina ya kutetemeka kwa mwili. Lakini, kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuanzisha sababu za hematoma ya figo.

Dalili za hematoma ya figo

Hematoma ya figo inaambatana na kali hisia za uchungu, kizuizi cha matumbo na kutokwa damu kwa ndani. Maumivu na kuonekana kwa hematoma ya figo, kama sheria, ni ghafla na mkali, papo hapo, wakati mwingine hufuatana na kukata tamaa. kuendelea mvutano mkali misuli ya lumbar, na figo imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Hematoma ya figo inaweza kutokwa na damu, ambayo inajidhihirisha kwa njia ya mkojo, damu na vifungo vya damu hupatikana ndani yake, mkali na nyekundu ya mkojo, damu zaidi. Pia, kwa wagonjwa wenye hematoma ya figo, mvutano wa ukuta wa tumbo la nje huzingatiwa mara nyingi.

Figo ni viungo vilivyounganishwa vya njia ya mkojo vinavyofanya kazi ya utakaso. Figo ziko kwa ulinganifu kwa heshima kwa kila mmoja, chombo cha kulia ni ngazi moja chini kuliko ya kushoto, ina kipenyo kidogo, na kwa hiyo inakabiliwa na kuumia. Figo ina umbo la maharagwe na mipako laini na mnene ya filamu ya capsule ya nyuzi. Organ ziko katika nafasi iliyolindwa kiasi. Ulinzi unawakilishwa na safu ya mafuta, mbavu na safu ya misuli. Msimamo uliowekwa wa viungo ndani ya tumbo hutolewa na fascia kali ya Gerota. Mchanganyiko wa figo unaweza kutokea kutokana na vidonda kwenye pande za tumbo au wakati wa vidonda vya kupenya.

Uainishaji wa aina za majeraha

Jeraha la figo ni jeraha la kiwewe kwa chombo. Inapopigwa, kupasuka kwa tishu kunaweza kutokea kutokana na mgongano na mbavu au vertebrae. Mchubuko unaonyeshwa na malezi ya michubuko mingi inayosababishwa na uharibifu wa capillary, hemorrhages ya ndani na ulemavu wa pelvis.

Anamnesis hutofautisha kati ya aina mbili za uharibifu:

• mchanganyiko wa pekee (hakuna upasuaji unaohitajika, mgonjwa hutendewa katika idara ya urolojia);
• pamoja (upungufu wa viungo kadhaa hugunduliwa, mara nyingi na uharibifu wa tishu za figo za figo, upasuaji unahitajika).

Sababu za tukio la patholojia

Jeraha hutokea kama matokeo ya hatua ya mitambo:

• ukatili wa kimwili;
• michubuko kutoka kwa maporomoko;
• mshtuko wa mwili;
• shinikizo la shinikizo la muda mrefu;
• ajali za barabarani;
• majanga ya mazingira;
• michezo ya michezo;
• kuingiza catheter, kusagwa mawe ya figo.

Pathologies ya kuzaliwa na kupatikana ya figo inaweza kuwa sababu ya kuchochea. Katika magonjwa haya, kuumia kwa figo hutokea kutokana na shinikizo kidogo la kimwili.

Magonjwa mfumo wa genitourinary:

• dystopia;
• ugonjwa wa urolithiasis;
• pyelonephritis;
• neoplasms katika viungo;
• sura ya farasi;
• hydronephrosis;
• prolapse ya figo;
• kushindwa kwa figo.

Kuamua kiwango cha ukali

Kwa jeraha la figo, dalili hutofautiana kulingana na viwango kadhaa vya ukali wa ugonjwa huo:

• Upole - mabadiliko madogo katika hali ya afya ya mhasiriwa. Hematuria haizingatiwi au iko katika hali ya wastani.
• Kiwango cha wastani cha ukali ni dalili za hematuria kali, kuwepo kwa seli nyekundu za damu kwenye mkojo, au kukomesha kabisa kwa mkojo. Hematoma kubwa hutengeneza katika eneo la jeraha.
• Ukali wa jeraha huonyeshwa kama hali ya mshtuko, kuongezeka kwa macrohematuria, homa, degedege.

Dalili za kuumia

Viungo vina sifa ya utoaji wa damu wenye nguvu, uharibifu wowote wa mfumo wa genitourinary unaonyeshwa na hypovolemia. Damu huanza kuingia ndani njia ya mkojo na kutolewa kwenye mkojo. Moja ya dalili kuu za kupasuka kwa tishu ni hematuria. Kwa muda, nguvu ya excretion na idadi ya inclusions damu katika mkojo, mtu anaweza kuhukumu ukali wa michubuko.

Ishara za maumivu zinaweza kuchomwa, kali. Sio kila mara uharibifu tata wa figo unaonyeshwa sifa za tabia. Kwa mfano, ikiwa ureters hupasuka Vujadamu inaweza isionekane kwenye mkojo. Ishara muhimu patholojia ni uvimbe wa nyuma ya chini upande wa jeraha. Tumor hutokea kutokana na mkusanyiko wa damu katika tishu za perirenal au retroperitoneal. Ikiwa uadilifu wa tishu umeharibiwa, mkojo unaweza kuingia kwenye peritoneum, ambayo husababisha uvimbe na uvimbe wa eneo lililoathiriwa. Tukio la hematoma ya subcapsular husababisha kupasuka kwa kuta za capsule, ambayo, bila matibabu ya uwezo, inaweza kuwa ngumu na maendeleo ya peritonitis.

Ishara kuu za ugonjwa wa figo kutokana na kiwewe:

• msukumo wa maumivu yenye nguvu nyuma;
• shida ya mkojo;
• kuongezeka kwa hyperazotemia;
• hematuria na viwango tofauti rangi ya mkojo;
• uvimbe katika eneo lililoharibiwa;
• baridi, homa.

Muhimu! Ikiwa unashutumu jeraha la kutisha kwa figo, unapaswa kuwasiliana na nephrologist mara moja.

Utambuzi wa Tofauti

Mvurugiko wa figo unashukiwa kwa wagonjwa walio na majeraha butu au ya kupenya kwenye fumbatio la upande. Pia kuhusu upatikanaji hali ya patholojia inaonyesha uchungu au michubuko kwenye sehemu ya chini ya mgongo. Utambuzi unategemea matokeo uchunguzi wa kina: kumhoji mgonjwa, uchambuzi wa biochemical damu, mkojo.

Ili kuamua kwa usahihi kiwango cha kuumia, tumia mbinu za vyombo uchunguzi:

• x-ray ya figo na tofauti;
• utaratibu wa ultrasound;
• urography ya excretory;
• tiba ya resonance ya magnetic;
• urography ya mishipa;
• chromocystoscopy.

kwa wengi njia ya ufanisi Utambuzi wa haraka wa jeraha ni uchunguzi wa ultrasound: kasoro za parenchyma, maeneo na uwepo wa michubuko imedhamiriwa. Katika tukio ambalo haiwezekani kuamua asili na ukali wa jeraha, na hali ya mwathirika inazidi kuwa mbaya, kuna haja ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Katika kesi ya hali ya afya imara, kuzuia patholojia zinazowezekana kuzalisha tomografia ya kompyuta. Kiwango cha ukali wa patholojia imedhamiriwa na matokeo ya uharibifu mkubwa wa vyombo na parenchyma.

Kwa mujibu wa dalili, laparotomy ya dharura ya parenchyma inafanywa na mfumo wa mishipa. Katika kesi ya kushindwa kwa figo moja na kutambua utendaji wa nyingine, nephrectomy na pyelography ya ndani hufanyika.

Mbinu za matibabu ya matibabu

Baada ya uchunguzi wa awali, matibabu imewekwa kulingana na kiwango cha uharibifu. Kwa michubuko isiyo ngumu, hatua ngumu za matibabu hufanywa: siku 15 mapumziko ya kitanda, lishe ya chakula, madawa ya kupambana na uchochezi, tiba ya hemostatic. Majeraha yasiyo ngumu yanaweza kutibiwa nyumbani kwao wenyewe, lakini tu baada ya uchunguzi na mapendekezo ya daktari.

Sheria za msingi za kutibu jeraha la figo:

1. Mara baada ya kuumia, tumia compress baridi kwa eneo lililoharibiwa. Utaratibu huu zinazozalishwa ili kupunguza maumivu na kuzuia maendeleo ya edema ya figo.
2. Kuzingatia mapumziko madhubuti ya kitanda. Kiungo kilichopigwa huwa hatari kwa athari yoyote, kwa hiyo, kwa uponyaji bora wa tishu, mtu anapaswa kupumzika kwa kipindi chote cha kuzaliwa upya.
3. Dawa za antibacterial: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin kuwatenga uwezekano wa kuendeleza mchakato wa uchochezi katika viungo.
4. Dawa za hemostatic za kukomesha kutokwa damu kwa ndani: Dicynon, Etamzilat.
5. Kwa maumivu, inashauriwa kuchukua tu antispasmodics: Hakuna-shpa, Drotaverine.
6. Maumivu yenye nguvu yanaweza kuchukuliwa tu kama mapumziko ya mwisho na kulingana na dalili za daktari: Ketanov, Ketorol, Nise.

Matokeo yanayowezekana ya kuumia

1. Mchanganyiko wa figo unaweza kuonyeshwa na michubuko ya microscopic kwenye ngozi au damu ya ndani bila hematomas inayoonekana na kupasuka kwa tishu za figo.
2. Wakati wa kuanguka, kuna uwezekano wa kupasuka kwa parenchyma, hii ni kutokana na ukweli kwamba figo ina viungo vya mashimo: pelvis ya figo na umajimaji ambao, unapotikiswa, unaweza kuvunja ukuta wa nyuzi na kuingia kwenye peritoneum.
3. Kupasuka kwa ligament ya figo na pedicle ya mishipa husababisha maendeleo ya kutokwa na damu kali ndani.

Muhimu! Uharibifu wa kimwili kwa figo kutokana na michubuko daima hufuatana na ulemavu miili ya jirani kwenye peritoneum.

Bila matibabu ya kutosha, jeraha la figo linaweza kusababisha matokeo mabaya sana:

• sumu ya damu;
• suppuration ya maeneo ya perirenal;
• kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na erythrocytes katika damu;
• pyelonephritis;
• ugonjwa wa urolithiasis;
• kupasuka kwa pedicle ya mishipa, duct ya mkojo au pelvis.

Ikiwa dalili za uharibifu wa tishu za parenchyma, ongezeko la hematoma karibu na figo, au damu ya ndani inaonekana, operesheni ya haraka inahitajika.

Muhimu! Majeraha ya figo yanaweza kuunganishwa na uharibifu mfumo wa kupumua, ini, wengu, utumbo, Kibofu.

Udhibiti na usimamizi wa tiba

Baada ya majeraha makubwa ya kiwewe, wagonjwa wa hospitali wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na nephrologist kwa mwaka. Masomo ya mara kwa mara yanaonyeshwa kila baada ya wiki mbili baada ya kuumia. Kwa matukio mazuri, ufuatiliaji wa matibabu unaweza kufanywa mara moja kwa mwezi. Maendeleo hali ya homa, kuonekana kwa maumivu nyuma au maendeleo ya hematocrit ni viashiria vya kwanza vya uchunguzi wa ajabu.

• uchunguzi wa kimwili;
• uchambuzi wa biochemical ya mkojo;
• njia za uchunguzi wa mionzi;
• udhibiti wa makini wa shinikizo la damu;
• uwepo wa creatinine katika damu.

Uchunguzi wa muda mrefu umeanzishwa na daktari anayehudhuria; kwa kukosekana kwa dalili, ni muhimu kuangalia kiwango cha shinikizo la damu.

Utabiri wa kuumia kwa figo hutegemea kabisa kiwango cha uharibifu wa mitambo na majeraha yanayohusiana. Kwa jeraha la digrii ya kwanza na ya pili ya ukali bila kukuza shida, kawaida ni nzuri. Majeraha makali ya kiwango cha 3 au matatizo makubwa yanaweza kusababisha nephrectomy na ulemavu unaofuata. Ngazi ya juu Hatari ya matatizo huzingatiwa kwa wagonjwa baada ya kuumia kwa figo kubwa, bila kujali matibabu yaliyotumiwa. Inawezekana kuzuia maendeleo ya matatizo tu kwa msaada wa ufuatiliaji wa mara kwa mara na uchunguzi wa kuzuia matibabu.

Kwa sababu ya msimamo wao wa anatomiki, wanalindwa kwa kiwango fulani kutoka ushawishi wa nje. Walakini, mara nyingi huharibiwa na kiwewe kwa tumbo, mkoa wa lumbar na nafasi ya retroperitoneal. 70-80% kuumia kwa figo pamoja na uharibifu wa viungo vingine na mifumo. Wagonjwa wengi wanalazwa kwa idara za urolojia na majeraha ya pekee ya figo. Waathiriwa walio na majeraha ya pamoja mara nyingi hujulikana kwa idara za upasuaji wa jumla.

Epidemiolojia

Majeraha ya risasi (majeraha) ya figo hutokea hasa wakati wa vita. Kulingana na uzoefu wa Mkuu Vita vya Uzalendo, walihesabu 12.1% kuhusiana na majeraha yote ya viungo vya genitourinary. Katika migogoro ya kijeshi iliyofuata, ongezeko la idadi ya majeraha ya figo kwa mara 2-3 ilibainishwa, ambayo, inaonekana, inahusishwa na mabadiliko katika asili ya silaha. kipengele kikuu majeraha ya kisasa ya risasi - uundaji wa patiti kando ya chaneli ya jeraha, kwa kiasi kikubwa kuzidi kipenyo cha projectile iliyojeruhiwa, na eneo kubwa la uharibifu na necrosis, wakati mzunguko wa majeraha ya pamoja unazidi 90%.

Wakati wa amani, kati ya wagonjwa wa hospitali za urolojia, sehemu ya wagonjwa walio na majeraha ya figo iliyofungwa ni 0.2-0.3%.

Uainishaji

Jeraha la mitambo ya figo kwa aina imegawanywa katika:

• Jeraha la figo lililofungwa (blunt au subcutaneous):
  • Mchanganyiko wa figo (hemorrhages nyingi katika parenchyma ya figo kwa kutokuwepo kwa kupasuka kwa macroscopic ya hematoma ya subcapsular).
  • Uharibifu wa tishu za mafuta karibu na figo na / au capsule ya fibrous ya figo.
  • Kupasuka kwa subcapsular bila kupenya kwenye mfumo wa pelvicalyceal. Hii inaunda hematoma kubwa ya subcapsular.
  • Kupasuka kwa capsule ya nyuzi na tishu za figo kwa kupenya kwenye mfumo wa pelvicalyceal.
  • Kusagwa kwa figo.
  • Kuumiza kwa pedicle ya mishipa au kikosi cha figo kutoka kwa vyombo na.
  • Mchanganyiko (na lithotripsy ya mbali - DLT).
• Fungua (kupenya au kujeruhi) jeraha la figo:
  • Jeraha la risasi.
  • Jeraha la Shrapnel.
  • Jeraha la kuchomwa.
  • Jeraha la kukata...

Kulingana na asili ya uharibifu:

• pekee T.
• Pamoja T.

Inahitajika pia kuonyesha eneo la uharibifu wa figo:

• Kuumia kwa sehemu ya juu.
• Uharibifu wa sehemu ya chini.
• Uharibifu wa mwili wa figo.
• Uharibifu wa pedicle ya mishipa.

Kulingana na uwepo wa shida:

• Jeraha ngumu.
• Jeraha lisilo ngumu.

Jeraha la figo lililofungwa

Utaratibu wa uharibifu unaweza kuwa tofauti. Nguvu na mwelekeo wa pigo, mahali pa matumizi yake, eneo la anatomiki la figo na uhusiano wake wa topografia na mbavu za XI na XII, mgongo, mali za kimwili chombo, maendeleo ya misuli, tishu za mafuta ya chini ya ngozi na tishu za perirenal, kiwango cha kujazwa kwa matumbo, ukubwa wa shinikizo la ndani ya tumbo na retroperitoneal. Kupasuka kwa figo hutokea ama kama matokeo ya kiwewe cha moja kwa moja (mchubuko wa lumbar, kuanguka kwenye kitu kigumu, kufinya mwili), au kutokana na athari zisizo za moja kwa moja (kuanguka kutoka urefu, mshtuko wa mwili mzima, kuruka). Athari za mambo haya zinaweza kusababisha ukandamizaji wa figo kati ya mbavu na michakato ya transverse ya vertebrae ya lumbar, pamoja na athari za hydrodynamic kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la maji (mkojo, damu) kwenye figo.

Katika uwepo wa kiwewe uliopita mabadiliko ya pathological katika figo (, pyonephrosis,) uharibifu wa figo hutokea kwa athari ndogo - kinachojulikana kupasuka kwa hiari ya figo.

Aina maalum ya majeraha ya kufungwa ni pamoja na uharibifu wa ajali wakati utafiti wa vyombo juu njia ya mkojo. Maendeleo na utekelezaji wa teknolojia mpya katika kliniki mazoezi ya urolojia ilisababisha kuibuka kwa aina maalum ya jeraha la figo lililofungwa, ambalo linajumuisha lithotripsy ya mbali ya wimbi la mshtuko.

Mabadiliko ya anatomiki katika chombo kilichoharibiwa yanaweza kutofautiana kutoka kwa damu ndogo katika tishu hadi uharibifu wake kamili. Kidonda cha kutisha kinaweza kuwa bila ukiukwaji wazi wa uadilifu wa chombo. Katika kesi hizi, wakati uchunguzi wa histological kuchunguza ishara za kimaadili za matatizo ya mzunguko wa damu na mabadiliko ya dystrophic katika parenchyma. Shida za kazi katika jeraha kama hilo la figo zinaweza kutamkwa zaidi.

Jeraha la wazi (jeraha) la figo

Sababu na masharti ya tukio la majeraha ya wazi ya figo ni tofauti. Hasa majeraha makubwa ya wazi ya figo yanajulikana wakati wanajeruhiwa na bunduki za kisasa. Hii inahusiana na muundo tata njia ya jeraha, ukubwa wa eneo la uharibifu wa tishu karibu na jeraha la jeraha, vidonda vya pamoja vya mara kwa mara vya maeneo kadhaa ya karibu. Majeruhi hayo mara nyingi ni ngumu mshtuko wa kiwewe na upotezaji mkubwa wa damu.

Wengi majeraha ya risasi ugonjwa wa figo kwa sababu nzuri unaweza kuainishwa kuwa kali. Mara nyingi, kusagwa kamili kwa figo hutokea. Majeraha ya risasi ni makali sana. Mgawanyiko unaowezekana wa figo kutoka kwa pedicle ya mishipa sio daima husababisha damu mbaya, kwani safu ya ndani ya ateri hupigwa kwenye lumen ya chombo.

Vidonda vya kisu mara nyingi huwa na fomu ya kupunguzwa kwa mstari, ambayo inaweza kupatikana kwa radially na transversely kuhusiana na mishipa ya figo. Hali ya mwisho ni ya umuhimu fulani kwa uchaguzi wa kiasi na asili ya uingiliaji wa upasuaji. Kadiri jeraha lilivyo karibu na pedicle ya figo, ndivyo hatari ya kuumia inavyoongezeka. vyombo vikubwa na ukanda wa infarction zaidi na upenyezaji wake unaofuata na kuyeyuka. Ikiwa mfumo wa pyelocaliceal, ureta umeharibiwa na uingiliaji wa upasuaji haufanyiki, uingizaji wa mkojo hutokea na maendeleo ya phlegmon ya nafasi ya retroperitoneal, na kwa majeraha ya kupenya ndani ya cavity ya tumbo - peritonitis.

Dalili

Dalili za majeraha yaliyofungwa

Uharibifu wa figo ni sifa hali mbaya wagonjwa kutokwa na damu nyingi, maumivu makali, mara nyingi - kutolewa kwa mkojo kwenye tishu zinazozunguka, na dysfunction viungo vya ndani ambayo mara nyingi huchangia maendeleo ya matatizo ya mapema na marehemu.

Maonyesho ya kliniki ni tofauti na kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na aina na ukali wa jeraha. Uharibifu wa figo unaonyeshwa na dalili tatu:

• Maumivu katika eneo lumbar.
• Kuvimba kwa mkoa wa lumbar.
• Hematuria (damu katika mkojo).

Kwa asili ya maumivu, wanaweza kuwa wepesi, mkali, colicky katika asili, meremeta kwa kinena. Kichefuchefu, kutapika, uvimbe, dalili za hasira ya peritoneal, homa mara nyingi husababisha kosa la uchunguzi.

Hematuria ni ya kawaida na kipengele muhimu kuumia kwa figo. Microhematuria hugunduliwa kwa karibu wagonjwa wote wenye uharibifu huo.

Mbali na dalili zilizoorodheshwa, jeraha la figo linaweza kuambatana na ishara zisizo za kawaida, lakini muhimu za utambuzi:

• Dysuria hadi kukamilisha uhifadhi wa mkojo kutokana na tamponade ya kibofu na vifungo vya damu.
• Maumivu kwenye tumbo la chini.
• Dalili za hasira ya peritoneal.
• Matatizo ya njia ya utumbo (GIT).
• Ishara za kutokwa damu kwa ndani.
• Homa (kama matokeo ya maendeleo ya pyelonephritis baada ya kiwewe na kuongezeka kwa urohematoma).

Kulingana na picha ya kliniki Kuna viwango 3 vya ukali:

• kuumia kwa figo shahada ya upole- hali ya jumla ya mwathirika inasumbuliwa kidogo, kuna maumivu ya wastani katika eneo lumbar, ndogo ya muda mfupi ya micro- au macrohematuria, hakuna hematoma ya perirenal, hakuna dalili za hasira ya peritoneal. Aina hii uharibifu inajulikana kama kuumia kwa figo.
• kuumia kwa figo shahada ya kati ukali - hali ya jumla kutoka kwa ya kuridhisha hupita haraka katika hali ya ukali wa wastani (mapigo huharakisha, shinikizo la damu hupungua), hematuria hutamkwa na inaweza kuendelea kuongezeka. Mkusanyiko wa damu ndani inaweza kusababisha dysuria (kukojoa kuharibika), hadi kukamilisha uhifadhi wa mkojo. Chini ya ngozi katika eneo la jeraha, kwa wagonjwa wengine, hematoma inaonekana wazi. Maumivu ni kidogo na mara nyingi huangaza sehemu ya chini tumbo, kinena, sehemu za siri. Uzuiaji wa ureter na vifungo vya damu unaweza kusababisha maendeleo ya colic ya figo. Urohematoma inaweza kusababisha maendeleo ya dalili za hasira ya peritoneal.
• Kuumia kwa figo kali - kuanguka na mshtuko huja mbele, kuna maumivu makali katika eneo lumbar upande wa lesion, profuse na muda mrefu hematuria jumla. Urohematoma na ishara za kutokwa damu ndani huwa na kuongezeka.

Dalili za kuumia wazi (jeraha)

Majeraha ya wazi (majeraha) ya figo maonyesho ya kliniki, kanuni za uchunguzi na matibabu ni kwa njia nyingi sawa na zile zilizofungwa. Dalili kuu za jeraha:

• Maumivu katika eneo la jeraha.
• Hematuria.
• Urohematoma.
• Uwepo wa jeraha na njia ya jeraha.
• Kuvuja kwa mkojo kutoka kwa jeraha.

Kuvuja kwa mkojo kutoka kwa jeraha, ingawa ni dalili ya kuaminika zaidi, ni nadra sana tarehe za mapema baada ya uharibifu. Iwapo jeraha la figo linashukiwa, mbinu ya kitendanishi cha Nessler inaweza kutumika kubainisha mkojo ndani kuona kutoka kwa jeraha. Urohematoma katika majeraha ya figo hutengenezwa mara chache.

Maumivu katika eneo lumbar ni ya kiwango tofauti na inategemea hali ya waliojeruhiwa na kiwango cha uharibifu si tu kwa figo, bali pia kwa viungo vingine. Maumivu husababisha mvutano wa kinga katika misuli ya tumbo, na mapema inaonekana na kutamkwa zaidi, sababu zaidi mtuhumiwa uharibifu wa wakati huo huo wa viungo vya tumbo.

Hematuria, pamoja na majeraha yaliyofungwa, ndiyo inayoongoza na zaidi dalili ya kawaida kuumia kwa figo. Damu katika mkojo inaonekana haraka baada ya kuumia; tayari kwenye mkojo wa kwanza au wakati wa catheterization ya kibofu, mkojo una idadi kubwa ya damu iliyoganda, ambayo inaweza kusababisha tamponade ya kibofu. Kwa kiwango cha hematuria, haiwezekani kuhukumu aina na kiwango cha uharibifu wa figo. Kinyume chake, majeraha makubwa zaidi ya hilum ya figo hayawezi kuambatana na kuonekana kwa damu kwenye mkojo, na machozi madogo ya parenchyma ya figo wakati mwingine husababisha hematuria nyingi.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, ni muhimu kuamua vigezo vya hemodynamic. Katika kesi wakati hemodynamics sio imara, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Kwa vigezo vya hemodynamic imara, inawezekana uchunguzi kamili mgonjwa.

Uwepo wa jeraha la figo unaweza kuonyeshwa na hematuria (micro- na macrohematuria), maumivu katika nyuma ya chini, katika sehemu za tumbo na kifua cha chini, uvimbe na kutokwa na damu, pamoja na mvutano katika misuli ya tumbo, fractures. mbavu, majeraha ya pamoja ya viungo vya tumbo, uwepo wa risasi au majeraha ya kisu katika makadirio ya figo, fractures ya michakato ya spinous ya vertebrae.

Uchunguzi wa maabara

• Uamuzi wa microhematuria (damu katika mkojo hauonekani kwa jicho).
• Hematocrit (kudhibiti).
• Hemoglobini (kudhibiti)

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

• Njia za X-ray.
• CT scan.
• Picha ya mwangwi wa sumaku.
• Angiografia.

Matibabu

Kuumia kwa figo kunahitaji kulazwa hospitalini kwa ijayo hospitali ya upasuaji. Kwa ushauri au ushiriki uingiliaji wa upasuaji Inashauriwa kukaribisha urolojia mtaalamu.

Mbele ya jeraha lililofungwa figo, katika hali nyingi (na vigezo thabiti vya hemodynamic) matibabu huwa na ufuatiliaji wa nguvu na tiba ya kihafidhina.

Katika kuumia wazi(jeraha) la figo, tiba ya kihafidhina inawezekana tu katika hali fulani:

• Jeraha la pekee la silaha baridi, bila uharibifu mkubwa wa tishu.
• Kwa hematuria ya wastani na ya muda mfupi na hali ya kuridhisha mgonjwa.

Dalili kabisa kwa matibabu ya upasuaji kwa majeraha ya wazi na kufungwa:

• Vigezo vya hemodynamic zisizo imara.
• Kukua na kusukuma hematoma.

Dalili za jamaa za matibabu ya upasuaji kwa majeraha ya wazi na kufungwa:

• Haijafafanuliwa wazi kiwango cha jeraha.
• Extravasation ya mkojo kwa kiasi kikubwa.
• Uwepo wa eneo kubwa la tishu za figo zisizo na faida.
• Uharibifu mkubwa.
• Majeraha ya pamoja yanayohitaji uingiliaji wa upasuaji.
• Magonjwa ya premorbid au matukio ya figo iliyoharibiwa.
• Athari isiyo ya kuridhisha ya matibabu ya kihafidhina.

Hematoma katika dawa inaitwa bruise (iliyoundwa kutokana na jeraha la kiwewe vyombo vidogo), kutokwa na damu kwa wingi wa chini ya ngozi au, kwa urahisi kabisa, mchubuko wa kawaida. Walakini, mengi inategemea ni eneo gani nguzo kama hiyo iliundwa na mienendo yake zaidi ni nini.

Tabia ya kutokwa na damu kwenye tishu zilizo karibu ni moja ya sifa tofauti majeraha ya mfumo wa mkojo. Kwa vipengele maalum nephrotrauma pia ni pamoja na dalili za maumivu (ambayo karibu kila wakati huzingatiwa wakati figo imejeruhiwa), shida fulani za kukojoa, kuzorota. hali ya jumla mwathirika. Mwili unaonekana kupigia kengele: viungo vinaharibiwa, ambavyo vinapaswa kubaki visivyoweza kuharibika kwa hali yoyote.

Majeraha ya figo, hata hivyo, kati ya majeraha yote yaliyorekodiwa huchukua nafasi ya tatu kwa suala la mara kwa mara ya kutokea. Uharibifu wa mitambo ya kichujio hiki cha asili na cha lazima cha damu katika asilimia kubwa ya kesi husababisha kifo. Na hematoma ya figo, kwa hiyo, sio sawa na kupigwa "kawaida".

Kliniki yetu ina wataalamu maalumu juu ya suala hili.

(Wataalamu 2)

2. Sababu

Sababu ya kutokwa na damu ni udhaifu, utata na mazingira magumu ya tishu za kazi za figo na miundo ya perirenal. Kwa pigo kali kwa mbavu au mgongo (ambayo ni, hii ni mechanics ya nephrotrauma), shinikizo la ndani huundwa kwa nguvu ambayo mishipa ndogo ya damu hupasuka. Katika hali mbaya zaidi, tishu zinazozunguka hazijaa tu na damu, bali pia na mkojo (urohematoma), ambayo hatimaye inaweza kusababisha zaidi. athari mbaya(kwa mfano, pamoja na maendeleo ya mchakato mkali wa kuambukiza na wa uchochezi).

hali ya kawaida ambayo mtu wa kisasa hupokea jeraha lisilopenya kwa figo na malezi ya baadaye ya hematoma - hizi ni ajali za trafiki, huanguka nyuma (kutoka urefu, kwenye barabara ya kuteleza, nk), mapigano, michezo, ukiukwaji wa usalama na matukio mengine ya viwanda. . Maendeleo ya hematoma ya figo pia yanaweza kusababisha malezi tumor mbaya, uhamisho wa calculi (mawe), kwa kweli patholojia ya mishipa na kadhalika.

3. Dalili, uchunguzi

Wengi dalili ya tabia kuumia kwa figo - maumivu makali maalum, mara nyingi huangaza kwa maeneo ya karibu (viungo vya inguinal, matumbo; mbavu) na husababishwa na kunyoosha kwa kifusi cha figo, upungufu wa damu wa ndani (ischemia), shinikizo la mitambo kusanyiko la damu, kuzuia lumen ya ureter kwa kufungwa vidonda vya damu. kuzingatiwa katika uchunguzi wa nje rangi ya zambarau-bluu ya ngozi katika eneo lumbar, uvimbe, uvimbe - si mara zote hupatikana, na kutokuwepo kwa vile. ishara zinazoonekana hauzuii uwepo wa damu ya ndani ya perirenal. Dalili ya tabia zaidi, ambayo pia ni moja ya vigezo kuu vya ukali wa kuumia, ni hematuria, i.e. uwepo wa uchafu wa damu katika mkojo (hasa kwa namna ya vifungo vinavyofanana na minyoo).

Katika suala la kliniki na uchunguzi, mienendo ya hali ya jumla ni muhimu sana: katika siku 1-2 za kwanza, dalili zinaweza kupungua polepole au kuwa mbaya zaidi katika hali ya kutishia maisha na ishara za sepsis na / au kali. kushindwa kwa figo, isiyovumilika ugonjwa wa maumivu, hematuria inayoendelea, mshtuko.

Mbali na kukusanya habari za anamnestic na malalamiko, uchunguzi na palpation (kuna idadi ya athari muhimu za uchunguzi), ikiwa hematoma ya figo inashukiwa, njia mbalimbali za "uchunguzi kutoka ndani" hutumiwa: cystoscopy, pyelography, angiography na. masomo mengine ya endoscopic, radiographic, ultrasound na tomografia, uchaguzi ambao umeamua hali maalum ya kliniki.

4. Matibabu

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, chaguzi maendeleo ya kliniki na matokeo ya hematoma ya figo ni tofauti sana hivi kwamba kuelezea angalau mtaro wa ulimwengu wote. mbinu ya matibabu haionekani kuwa inawezekana. Matokeo ya uchunguzi na mambo ya nguvu (kupunguza / kuongezeka kwa hematuria, uboreshaji / kuongezeka kwa hali ya jumla, kuwepo / kutokuwepo kwa ishara za maambukizi ya sekondari, ongezeko / kupungua kwa shinikizo la damu, nk) huamua uchaguzi wa itifaki katika kila kesi na wote. nuances yake ya anamnestic na kliniki. Katika hali nyepesi, hali inaweza kutatuliwa kwa usalama dhidi ya msingi wa kupumzika au kupumzika kwa kitanda (ndani ya siku 7-10) isipokuwa shughuli za kimwili na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali hiyo, udhibiti wa urination, shinikizo, joto la mwili na viashiria vingine. Antibiotics imeagizwa kwa ajili ya kuzuia michakato ya kuambukiza na ya uchochezi; mawakala wa hemostatic, hypothermia ya ndani (baridi kwenye eneo la kujeruhiwa) inaweza kuonyeshwa. Kwa kiasi kidogo maendeleo mazuri matukio hutenda kulingana na itifaki moja au nyingine ya uingiliaji wa upasuaji (wakati mwingine kwa msingi wa dharura au wa dharura), lahaja na marekebisho ya kimbinu ambayo pia ni mengi - kutoka kwa shughuli mbalimbali za kuhifadhi chombo hadi kuondolewa kwa figo.

Hematoma ya figo, kwa ujumla, ni hatari sio tu na kliniki iliyotamkwa ya polymorphic na mienendo isiyotabirika, lakini pia na shida za muda mrefu: malezi ya mawe, nephrogenic sugu. shinikizo la damu ya ateri, pyelonephritis, nk. Kwa hivyo, hata na jeraha la figo linaloonekana kuwa lisilo na maana, haswa ikiwa linaambatana na uvimbe unaoonekana, uvimbe, maumivu makali yanayoendelea, mawingu au uwekundu wa mkojo; joto la juu, malaise ya jumla - unapaswa kuona nephrologist, urologist au mtaalamu haraka iwezekanavyo. Sababu ya wakati katika mpango wa ubashiri inaweza kuwa muhimu.

• Sababu na dalili za uharibifu wa chombo
• Matibabu ya jeraha la figo

Figo ni chombo kilichounganishwa, ambayo iko nyuma cavity ya tumbo. Kutoka tofauti mambo hasi mazingira ya nje zinalindwa na mbavu na misuli. Lakini, licha ya ulinzi kama huo, michubuko ya figo inaweza kupatikana mara nyingi. Jeraha ni sifa ya kutokuwepo kwa kupasuka na kutokwa na damu nyingi.

Sababu na dalili za uharibifu wa chombo

Kuvimba kwa figo ni matokeo ya majeraha ya asili tofauti. Inaweza kusababishwa na sababu kama vile:

• kuanguka bila mafanikio juu ya uso mgumu au vitu mbalimbali;
• kufinya kwa nguvu ambayo hudumu kwa muda mrefu;
• hupiga kwa eneo lumbar;
• majeraha ya ajali;
• hali za kiwewe za ndani.

Mara nyingi sana figo zilizovunjika zinaweza kugunduliwa mara moja. Dalili zote zinaonekana karibu mara moja. Maonyesho ya kawaida ya michubuko kutoka kwa kuanguka na majeraha mengine ni yafuatayo:

• ugonjwa wa maumivu;
• uvimbe katika eneo lumbar;
• kutokwa na damu wakati wa kukojoa.

Juu ya maumivu wagonjwa wengi hulalamika mara baada ya kuumia. Maumivu ni makali kabisa na mkali, yenye sifa ya ujanibishaji kwenye tovuti ya kuumia. Kuumia kwa figo kunaweza kuamua mara moja kwa kutolewa kwa damu pamoja na mkojo. Ukali wa kuumia unaweza kuhukumiwa na muda wa hematuria. Katika baadhi ya matukio, dalili hizi hazionekani. Hii sio dalili ya urahisi wa kuumia. Badala yake, kinyume chake, kwa sababu kuna hatari ya kujitenga kwa ureter au vascular pedicle ya chombo. Kwa kutolewa kwa muda mrefu kwa damu na mkojo, anemia inaweza kuendeleza. Wakati mwingine hematuria inaweza kuonekana muda baada ya kuumia.

Uvimbe katika eneo lumbar ni ishara ya pili muhimu ya uharibifu wa chombo. Ni matokeo ya kutokwa na damu ndani ya misuli. Katika hali mbaya, mkojo unaweza kuongezwa kwa tishu nyuma ya tumbo na karibu na figo. Kama sheria, hali kama hiyo inaweza kuonyesha ukiukaji wa uadilifu wa figo.

Kwa kuongeza, kuumia kwa figo kunaweza kuonyeshwa na vile Ishara za kliniki, kama:

• udhaifu;
• pallor ya ngozi;
• kichefuchefu;
• kutapika;
• ongezeko la joto;
• bloating ya cavity ya tumbo;
• hisia mbaya;
• kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Ikiwa jeraha la figo ni ngumu, basi kunaweza kuwa na dalili zinazofanana na hizo appendicitis ya papo hapo. Mara nyingi hali hii ya mambo inaonyesha maendeleo ya peritonitis. Uharibifu wa chombo unaweza kuambatana na fractures ya mbavu, uharibifu wa mapafu au ini.

Rudi kwenye faharasa

Msingi wa utambuzi ni mambo kama vile:

• ukweli wa kuumia;
• malalamiko na dalili za mgonjwa;
• utafiti wa maabara.

Mwisho ni pamoja na uchambuzi wa jumla damu na mkojo. Mara nyingi, madaktari huagiza x-rays ili kudhibitisha utambuzi. Inakuwezesha kutambua kiwango cha uharibifu, uwepo wa hematomas na fractures. Matumizi ya njia tofauti husaidia kusoma kwa undani zaidi ukiukaji wa utendaji wa chombo, usambazaji wake wa damu.

Uchunguzi wa Ultrasound kwa jeraha la figo ndio salama zaidi na zaidi kwa njia rahisi uchunguzi. Kwa msaada wake, ni rahisi kutambua mabadiliko katika muundo wa viungo, hematomas na eneo lao.

Ikiwa njia zote za uchunguzi haziruhusu kuamua kiwango na asili ya uharibifu, basi madaktari wanaweza kuamua uingiliaji wa upasuaji kuokoa maisha na afya ya mgonjwa.