Jeraha la kisaikolojia ni hali ya kujiondoa ghafla kwa uhusiano muhimu zaidi kwa mtu: mtoto, mwenzi, pesa, nguvu, n.k.

Matatizo ya kisaikolojia

Matatizo ya kisaikolojia (tendaji). ni matatizo ya neurotic kiwango cha kisaikolojia ambayo hutokea kama matokeo ya athari za mshtuko ambao ni muhimu sana kwa mtu, hali mbaya za maisha, kupoteza wapendwa.

Hili ni kundi zima la matatizo, ikiwa ni pamoja na psychoses tendaji, unyogovu, psychosis hysterical, nk Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, ICD 10, psychogenies ni pamoja na katika kichwa "Majibu ya shida kali na matatizo ya kukabiliana", ambayo haionyeshi kikamilifu. picha ya psychoses tendaji (psychogenic).

Sababu na sababu zinazochangia ukuaji wa shida ya kisaikolojia

Sababu kuu na kwa kweli sababu pekee ya kuonekana kwa hali tendaji ni athari ya kiwewe cha akili, ambayo hufanya kama kichocheo. Shida nyingi hutokea katika maisha ya mtu: majanga ya asili, vita, ajali za kibinadamu, kifo cha wapendwa, hali kali zisizotarajiwa. Si mara zote inawezekana kuhimili shinikizo la hasi linalotuzunguka. Kwa hiyo, wengi hawana kuhimili mzigo, kupoteza kujidhibiti, kufanya vitendo vya kutosha.

Kipengele tofauti kutoka kwa magonjwa ya akili kama vile skizofrenia au ugonjwa wa bipolar ni kwamba matatizo ya kisaikolojia hayahusiani na urithi. Uwepo wa psychosis tendaji katika jamaa sio sababu ya udhihirisho wake kwa mtu fulani. Kwa kuongeza, baada ya kuacha hali ya kisaikolojia, matatizo ya tabia (kukabiliana) hayaendelei, hupotea kabisa, na kuacha mabadiliko ya mabaki kwa namna ya asthenia (kuchoka).

Licha ya ukosefu wa muunganisho wazi na utabiri wa maumbile, watu tofauti huguswa kibinafsi na hali ya kiwewe. Hii ni kutokana na vipengele vya kikatiba, comorbidities, muda wa yatokanayo na trigger na kiwango cha uchovu wa akili wa mtu.

Uainishaji wa majimbo tendaji

Hali tendaji zipo ndani ya neurosis na psychosis. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa anaendelea kukosoa hali yake. Wakati wa psychosis, mtu hawezi kujidhibiti, anafanya kwa uharibifu na bila kufikiri, mara nyingi chini ya ushawishi wa hallucinations na udanganyifu.

Kuna aina zifuatazo za psychoses tendaji:

• Mmenyuko wa papo hapo kwa mfadhaiko (kisawe - athari ya mshtuko) - psychosis tendaji
• Hysterical psychosis - aina za hyperkinetic (msisimko wa hysterical - Ganzer psychosis katika wafungwa, wakati wa kutekwa nyara), aina za hypokinetic (mutism, stupor, pseudo-dementia).
• Paranoid ya kisaikolojia
• Unyogovu wa kisaikolojia

Dalili za matatizo ya kisaikolojia

Shida za kisaikolojia zimegawanywa katika vikundi 3:

1. Saikolojia ya papo hapo ya kiwewe (tendaji)

Mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki- hii ni hali ya mshtuko ambayo hutokea chini ya ushawishi wa hali mbaya (maafa ya asili, shughuli za kijeshi za uchovu katika vita). Hizi ni pamoja na chaguzi mbili: hypokinetic na hyperkinetic.

Maelezo ya asili ya anuwai hizi ni ya Ernst Kretschmer.

hypokinetic Lahaja hii inaitwa psychogenic stupor. Kretschmer aliiita "reflex ya kifo cha kufikiria." Kwa nini reflex? Kwa sababu inakubaliwa kwa wanyama - hii ndiyo kawaida ya majibu. mdudu, sungura, nk. kujifanya mfu wakati wa hatari. Mtu baada ya jeraha kubwa la ghafla ana ganzi ya gari na usumbufu wa fahamu wa jioni. Usumbufu kama huo hudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku 2. Katika hali nyingi, kipindi cha papo hapo hakikumbukwa na wagonjwa. Baada ya kuondoka serikali kwa wiki 2-3, mtu anahisi uchovu.

hyperkinetic lahaja inaitwa msisimko tendaji. Kulingana na Kretschmer, hii ni "reflex ya dhoruba ya motor". Kwa kuwa inazingatiwa kwa kawaida tena kwa wanyama. Katika hali hizo wakati mnyama hawezi kutoroka, huwasha reflex ya msisimko wa machafuko wa magari - ghafla harakati za random zitasaidia kutoroka na kuishi. Na kwa wanadamu, hii ni mmenyuko wa pathological. Pia kuna ongezeko la wasiwasi, hofu, msukosuko wa psychomotor. Hakuna ukosoaji, lakini mkali kama huo ugonjwa wa kisaikolojia hudumu dakika 15-30. Baada ya watu hawa hawakumbuki chochote, kwa sababu walikuwa na hali ya jioni ya fahamu.

Mfano wazi ni kipindi kutoka kwa filamu "All Quiet on the Western Front", ambapo askari alijaribu kukimbia nje ya shimo wakati wa risasi ya risasi, akipunga mikono yake kwa fujo, na hakuelewa hotuba iliyoelekezwa kwake - alikuwa. reflex ya dhoruba ya gari.

1. psychosis ya hysterical

Kwa njia nyingi, ni sawa na mmenyuko wa kuathiriwa-mshtuko. Hata hivyo, ufahamu umeharibika kwa sehemu tu, na kazi za juu za kamba ya ubongo huhifadhiwa. Aina kuu za hysteria tendaji:

• Mkazo wa fahamu wa hysterical. Maonyesho yanazingatiwa katika tabia ya wagonjwa, wanacheka, wanaimba, wanapiga kelele, "kupigana katika mshtuko wa kushawishi." Mtu huyo amechanganyikiwa, ana udanganyifu wa utambuzi, na wakati wa kutoka kwa serikali - amnesia ya sehemu.
• pseudodementia- mgonjwa ana shida ya akili ya kufikiria. Hawezi kufanya mahesabu ya msingi ya hesabu, kusahau majina ya vitu, kufanya vitendo visivyo na maana.
• Puerilism- aina ya mmenyuko wa hysterical ambayo mgonjwa anafanya kama mtoto. Anawaita wale walio karibu naye "shangazi" na "mjomba", huweka viatu mikononi mwake, hutambaa kwenye sakafu, huongea kwa sauti ya kitoto.

1. Saikolojia tendaji ya muda mrefu na neuroses

Unyogovu tendaji na paranoid tendaji. Aina hizi zina ufafanuzi wa kitamaduni uliotolewa na Karl Jaspers (Jaspers triad).

1. Psychosis hutokea baada na kama matokeo ya kiwewe cha akili.
2. Dalili za psychosis huonyesha yaliyomo katika kiwewe cha akili.
3. Saikolojia huisha mwishoni mwa kiwewe na inategemea aina ya utu na asili ya kiwewe. Psychosthenic, kwa mfano, itatoa unyogovu, na kulipuka - paranoid.

Paranoid ya kisaikolojia - hali ya nadra ya tendaji, ambayo inahitaji amplitude ya juu sana ya sababu ya mkazo, au mfiduo wa muda mrefu kwa hali ya kuchochea. Mtu ana mawazo ya udanganyifu ambayo yana uhusiano wazi na tukio hili. Kwa mfano, paranoia ya wakati wa vita ni dalili. Askari ambaye amenusurika kwenye mapigano hawezi kuondoa hali ya kutojiamini, kuwa tayari kupiga wakati wowote. Anatafuta kujificha, akikosea watu wanaokuja kwa askari wa adui. Mfano wa hali kama hiyo umeelezewa vizuri katika riwaya ya Remarque Kurudi. Paranoid tendaji mara nyingi hupewa jina la hali ya kawaida ya tukio: paranoid ya barabarani, mazingira ya lugha ya kigeni, jela, n.k. Hapa ni muhimu kutambua aina nyingine ya paranoid tendaji, kama vile induced. Inatokea mbele ya wafadhili (mtu mgonjwa wa akili) na mpokeaji (iko karibu na wafadhili).

Ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa paranoid ya kisaikolojia na ugonjwa wa utaratibu - schizophrenia, ambapo dalili za paranoid pia huzingatiwa mara nyingi. Kwa paranoid ya kisaikolojia, udanganyifu (paranoid, systematized) wa tafsiri huzingatiwa. Katika schizophrenia, udanganyifu wa kawaida ni msingi (sawa na paranoid, unsystematized) - udanganyifu wa ujuzi tayari.

Unyogovu wa kisaikolojia aliona wakati mgonjwa anaonyesha uhusiano wazi kati ya hali ya chini, unyogovu na hali ya kutisha. Dalili za unyogovu sio daima kufikia kiwango cha kisaikolojia, na uainishaji wa kisasa ICD 10 basi hufasiriwa kama "Mtikio wa mfadhaiko wa muda mfupi" na "Mtikio wa muda mrefu wa kukabiliana" (hudumu hadi miaka miwili). Katika kesi ya kwanza, uzoefu wa uchungu hufuata mara baada ya bahati mbaya. Mtu anahisi hofu, kukata tamaa, ana mawazo ya kujiua. Unyogovu wa muda mrefu una sifa ya kuchelewa kwa muda mrefu kati ya kichocheo na mwanzo wa dalili. Inaweza kufikia miezi 6-12 (si zaidi ya miaka 2). Mgonjwa analalamika kwa hisia ya kutokuwa na tumaini, unyogovu, usingizi. Kumbukumbu ya hali ya kiwewe inatosha kuzidisha dalili.

Ikiwa dalili za unyogovu hufikia kiwango cha kisaikolojia, basi tunaona udhihirisho wa tabia ambao huzingatiwa katika unyogovu mkali: kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kujithamini, mawazo ya kujidharau (kutokuwa na maana) na kujilaumu (hatia), muhimu. udumavu wa psychomotor na kisha kazi ya kawaida ya kaya na kijamii inakuwa haiwezekani. Kunaweza kuwa na upungufu na upungufu wa maji mwilini. Udanganyifu ambao unaweza kutokea katika picha ya kliniki, kama sheria, ni sawa na mhemko na unaonyesha yaliyomo kwenye kiwewe cha akili. Mara nyingi kuna mawazo ya kujiua na hata nia, na hii inaweza kusababisha majaribio ya kujiua na kupoteza mgonjwa.

3 Neuroses - shida za neurotic katika uainishaji wa kisasa wa ICD 10

Kliniki, neuroses (shida za neurotic) zipo. Aina zao kuu ni neurasthenia, neurosis ya hysterical na neurosis ya psychosthenic.

Etiolojia ya neuroses (matatizo ya neurotic) ni migogoro (intrapsychic).

Katika neurasthenia- hii ni mgongano kati ya mahitaji ya mtu mwenyewe na uwezo wa mtu - "Nataka, lakini siwezi."

Ya hysterical aina ya migogoro ni mgongano kati ya mahitaji kwa wengine na kile wanachotoa "Nataka, lakini hawatoi". Mahitaji ya mtu binafsi ni ya juu sana, na "ikulu haijatolewa."

kisaikolojia aina ya migogoro - mgogoro kati ya mbili muhimu, lakini si mahitaji sambamba - "Nataka wote wawili." Kwa mfano, kati ya mahitaji ya kimaadili na ya kimwili.

Watu wenye afya wana aina hizi zote za migogoro ya ndani, lakini hawana wagonjwa, kwa sababu kwa tukio la ugonjwa, mahitaji haya lazima yamepimwa sana, yameanzishwa vizuri na malezi. Wataalamu wa magonjwa wamethibitisha kuwa hakuna ugonjwa wa neva kama magonjwa ya kujitegemea (Utafiti wa epidemiological wa Hamburg multicenter, 1978). Kwa kweli, neuroses ni aina tu ya mtengano wa aina fulani za utu, mara nyingi zaidi psychopathic ( shida ya utu), asthenic, hysteroid (dissociative), psychosthenic (anancast), nk Kwa kuwa kuna dhana nyingi za neuroses, baadhi tu ya aina zao za kawaida zinajumuishwa katika uainishaji wa kimataifa - phobia ya kijamii, ugonjwa wa hofu, phobic, ugonjwa wa wasiwasi, nk.

Hapa ni muhimu kutaja magonjwa kama vile nosogeny, tukio ambalo ni kutokana na ushawishi wa mambo ya kisaikolojia yanayohusiana na ugonjwa wa somatic.

Ugonjwa wa akili wa papo hapo - matibabu

Saikolojia tendaji zinahitaji kutengwa mara moja kutoka kwa mazingira ya kiwewe na kulazwa hospitalini. Matatizo ya wigo wa neurotic katika kesi zisizo kali hutendewa kwa msingi wa nje.

Katika paranoid tendaji (psychogenic), tiba ya antipsychotic haipendekezi. Inahitajika kuagiza dawa za sedative, ingawa sio tiba ya etiotropic. Mgonjwa anahitaji kupata usingizi mzuri wa usiku.

Katika unyogovu wa kisaikolojia, dawa za kukandamiza huwekwa ikiwa ukali wa hali ya unyogovu hutamkwa kwa kiasi kikubwa, na tiba ya kisaikolojia haimsaidii mgonjwa kujisikia vizuri. Kwa wasiwasi mkubwa, anxiolytics na tranquilizers hutumiwa, na dawa za kulala hutumiwa kurekebisha usingizi.

Mahali muhimu zaidi katika matibabu ya shida ya kisaikolojia inachukuliwa na kazi ya kisaikolojia na mgonjwa katika hatua tofauti za matibabu.

KWA majimbo tendaji ni pamoja na psychoses tendaji na neuroses, pamoja na magonjwa ambayo hutokea mara baada ya kiwewe cha akili, ambayo ni pamoja na athari za hofu na hasira, hisia za chuki na matusi, na aina nyingine za uzoefu wa kihisia wa rangi mbaya. Kwa utoto, wakati wa kiwewe unaweza kuwa uwekaji wa mtoto katika shule ya chekechea au shule ya bweni, mabadiliko katika njia ya kawaida ya maisha, kuondoka kwa baba kutoka kwa familia, kifo cha wapendwa, kila kitu kinachosababisha kazi kupita kiasi. mifumo.

Uzoefu ni moja ya vyama vya lazima na vya mara kwa mara shughuli ya kiakili mtu. Kwa hiyo, linapokuja suala la jukumu la pathogenic la hisia fulani, daima ni muhimu kuzingatia hali ya sasa, majibu ambayo hisia hizi ni, pamoja na hali ya jumla ya mtu aliyetangulia psychotrauma, yaani. premorbid ("morbus" - ugonjwa) hali ya mtu.

Ili kuelewa mifumo ya hali tendaji, ni muhimu kuzingatia baadhi ya sehemu kutoka kwa mafundisho ya I.P. Pavlov kuhusu aina za shughuli za juu za neva. I.P. Pavlov na A.A. Ukhtomsky alisema kuwa idadi kubwa ya uchochezi wa nguvu mbalimbali kutoka viungo vya ndani na mazingira ya nje, kusababisha msongo wa mawazo, uhamasishaji wa vifaa vyote vya shughuli za akili katika hali ya utayari wa mapigano, i.e., kwa kiwango bora zaidi cha utendaji. Hizi ni hali za mtazamo wa uchochezi chini ya hali ya kawaida.

Kwa kuibuka hali tendaji masharti mawili yanahitajika:

Kudhoofisha shughuli za kamba ya ubongo, kutokea chini ya ushawishi wa magonjwa mbalimbali: maambukizi, ulevi, majeraha ya fuvu, ukosefu wa usingizi, uchovu wa kimwili, sababu ya umri;

Inawasha sana mtu huyu.

Chini ya hali hizi, kichocheo ambacho kimefikia kamba ya ubongo haipotezi kwa wakati mmoja, lakini huenea juu ya cortex. Msisimko wa kuenea hutokea, ambao hauwezi kuzuiwa na mchakato dhaifu wa kuzuia, mgongano wa michakato ya neva hutokea. Kusisimua hufunika gamba zima na kufikia subcortex, kuzingatia huko. Katika tovuti ya msisimko, kizuizi cha kinga cha kuenea kinaundwa kwenye cortex. Kulingana na nguvu ya kichocheo na aina ya shughuli za neva, psychogenies mbalimbali huendeleza: psychoses tendaji na neuroses.

Walakini, kama G.E. Sukharev, mgawanyiko wa majimbo ya tendaji katika psychoses na neuroses ni masharti sana, kwani mpaka kati yao mara nyingi hupigwa, hauonyeshwa kwa ukali. Kuna matukio wakati ugonjwa huanza na athari za neurotic na hupita kwenye psychotic. Kwa hivyo kuibuka kwa neno la jumla kama "psychoneurosis" (SS Lyapidevsky), kurejelea hali kama hizo, utaratibu wa pathophysiological ambao pia ni wa kawaida (kuzidisha kwa michakato ya neurodynamic kwenye ubongo, usumbufu wa mwingiliano kati ya michakato kuu ya msisimko. na kizuizi).

Saikolojia tendaji

Majimbo tendaji katika utoto na ujana. Majimbo ya tendaji yanaweza kuzingatiwa katika utoto na ujana. Waandishi kadhaa (Yu.S. Shevchenko, G.I. Bobyleva, E.I. Morozova, 1989) waliona hali tendaji kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 ambao walihudhuria vitalu maalum vya saa-saa kwa watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa neuropsychiatric. Kujitenga na mazingira ya kawaida ya nyumbani na wazazi ilikuwa hasira kali kwa watoto, ambayo walitoa majibu makali kwa njia ya unyogovu wa tendaji, ambao ulidumu kwa muda mrefu.

Unyogovu tendaji maendeleo kuhusiana na kukabiliana na hali ngumu kwa taasisi ya watoto, ambayo watoto waliendelea kutembelea wakati wote wa kujifunza kwa nguvu. Watoto hawakuwa tayari kwa kujitenga kwa muda mrefu na familia. Waandishi walitambua kwa kawaida hatua tano katika mienendo ya unyogovu wa muda mrefu wa watoto wadogo.

Hatua ya kwanza - hatua ya athari za mshtuko wa papo hapo inayojulikana na upinzani wa mtoto kukaa katika hali mpya kwa kutengwa na wazazi wao. Hali hii ilijidhihirisha kwa njia ya msisimko wa psychomotor na sehemu ya mimea iliyotamkwa (kusukuma uso, mapigo ya moyo ya haraka, homa), mmenyuko mkali wa kupinga, kupiga kelele, na machozi. Watoto hawakuweza kutuliza kwa muda mrefu, wakamwita mama yao, wakasimama kwenye dirisha au mlangoni, walikataa chakula, wanatembea, usingizi wa mchana hakufuata maagizo ya mwalimu. Katika mchakato wa uchunguzi, kukataa kwa mawasiliano ya maneno, kuwasiliana na watoto wengine ilifunuliwa. Wazazi walipotokea, watoto walitoa majibu ya fujo: waliwapiga na kuwakemea wazazi wao, hawakuwasikiliza.

Awamu ya pili - hatua ya unyogovu wa subacute tendaji ilikuwa na sifa ya utii wa mtoto, unyogovu na hali mpya za maisha. Dalili kuu za kisaikolojia zilikuwa athari ya melancholy-apathetic na tabia ya kurudi nyuma (kurudi kwa athari za tabia za umri wa mapema). Tahadhari ilitolewa kwa sura ya kusikitisha au isiyo na maana ya usoni, uchovu na umaskini wa harakati, kutojali na kutojali katika utendaji wa kazi, kukataa kucheza shughuli na udhihirisho wazi wa kutoridhika ulionyesha uwepo wa hali kali ya huzuni. Maonyesho ya somatovegetative ya unyogovu wa kisaikolojia ni pamoja na kupungua kwa mwitikio kwa usumbufu, njaa, nguo za mvua, enuresis ya mchana, kupoteza uzito na kupoteza hamu ya kula, kudhoofika kwa upinzani. maambukizi ya virusi na hatari zingine za somatojeni.

Hatua ya tatu - hatua ya hali ya muda mrefu ya polymorphic huzuni-neurotic inayojulikana na matatizo ya neurotic na tabia. Muda wa hatua hii ni kutoka miezi kadhaa hadi mwaka 1 au zaidi. Katika hatua hii, dalili za unyogovu zilipungua: unyogovu wa jumla ulibadilishwa na maslahi ya kutosha ya kihisia katika masomo ya muziki, wakati wa mchezo wa kibinafsi na watu wazima. Mchezo wa bure ulifanyika peke yake na, kama sheria, isiyo na utulivu, ya muda mfupi. Wakati huo huo, mabadiliko yoyote katika mazingira, ongezeko la sauti wakati wa kuzungumza na mtoto, lilimletea majibu ya wasiwasi-hofu: watoto walikwenda kando, wakaketi kwenye kiti na wakicheza kwa muda mrefu, wakitikisa miguu yao. au mikono, vidole.

Athari za neurotic zilikua na zilikuwa na sifa ya polymorphism. Tahadhari ilitolewa kwa uzushi wa utambulisho, ambayo inatoa tabia ya mtoto tabia ya ibada. Watoto walijaribu kuweka njia kutoka nyumbani kwenda kwenye kitalu bila kubadilika, hawakutaka kuachana na toy yao ya kupenda.

Vitendo vya kawaida vya pathologically na matatizo ya utaratibu (enresis, encopresis, mutism) yalifuatana na hofu ya giza, upweke, magari, na wahusika wa hadithi za hadithi. Upolimishaji wa udhihirisho wa kimatibabu wa hatua hii ulipanuka kwa sababu ya kuongezwa kwa sifa za kuzuia tabia, zilizoonyeshwa kwa kuongezeka kwa woga, wasiwasi, mazingira magumu, utii wa kupita kiasi, na kucheleweshwa kwa maendeleo ya kisaikolojia.

Hatua ya nne - hatua ya maendeleo ya nyuma ya ugonjwa huo, fidia ya serikali. Kliniki, ilikuwa na sifa ya taratibu (zaidi ya miezi mingi, wakati mwingine kabla ya mwisho wa kipindi cha kitalu) mchakato wa kutoka kwa hali ya uchungu, ambayo ilionyeshwa kwa kudhoofika kwa shida za kiakili na za neva na usawa wa kasi ya kiakili. maendeleo.

Kiwango kilichopunguzwa hali hiyo ilibadilishwa hatua kwa hatua na mazingira ya kutosha zaidi: watoto walianza kikamilifu kucheza na vinyago, walicheka, kushikamana kwa kuchagua kwa watoto na watu wazima walionekana, tabia ikawa ya kutosha zaidi. Licha ya uboreshaji wa hali ya jumla, vipengele vya neurotic viliendelea kwa watoto: wasiwasi, kuzuia, dalili za somatovegetative.

Hatua ya tano - hatua ya hali ya baada ya tendaji, kuashiria matokeo ya psychogeny. Uchunguzi wa watoto kwa muda mrefu baada ya mwisho wa kipindi cha tendaji ulionyesha matokeo mawili:

Kupona na dalili za mabaki;

Uundaji wa utu baada ya tendaji.

Kwa chaguo la kwanza sifa ya kukamilika kwa haki kamili ya kipindi cha hali tendaji. Matatizo yaliyobaki ya neurotic na somatovegetative ni kutokana na kuu ugonjwa wa neva(hotuba na motor), ambayo mtoto alikuwa katika kitalu maalumu.

Kwa chaguo la pili uhifadhi wa matatizo ya neurotic ni tabia: hofu, mila, vitendo vya kawaida vya pathologically, maonyesho ya mabaki ya mutism, tabia ya kufungia katika hali ya kihisia, usumbufu wa usingizi, hamu ya kula, uwezo wa kujitegemea. Lakini hata kwa kukosekana kwa ukiukwaji huu, tabia kama vile kizuizi, woga, woga, wasiwasi, aibu, kugusa, machozi, kwa kiasi kikubwa ilifanya iwe vigumu. marekebisho ya kijamii ambayo ilijidhihirisha wakati wa mpito kwa shule ya mapema au taasisi ya shule. Miitikio ya kiakili ilionyesha kiwango cha psychomotor cha mwitikio wa neuropsychic (tik, kuhama kwa kuchaguliwa, harakati za kutazama). Uchunguzi huu ulionyesha malezi ya mtu baada ya tendaji.

Data hizi zilionyesha kuwa watoto walio na dalili mbalimbali za kikaboni za neurolojia huguswa kwa njia tofauti wanapowekwa katika taasisi maalum, wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara, uangalifu na utayari wa kuwa katika taasisi iliyofungwa. Maitikio sawa yanaweza kuzingatiwa kwa watoto mbalimbali wadogo na wa kati wakati wanapelekwa shule ya bweni au hospitali. Katika kesi hizi, jukumu kubwa katika kusaidia watoto ni la mwalimu na mwalimu-defectologist.

Majimbo tendaji katika hali za dharura. migogoro ya kijeshi, Kitendo cha ugaidi, majanga, maafa ya asili - dharura zinazoathiri psyche ya watu wazima na watoto wanaohusika nao. Majimbo ya tendaji ya papo hapo yamegawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na wakati wa tukio na kozi:

Athari za papo hapo zinazotokea mara baada ya psychotrauma na muda wa masaa 1-2; msaada kwa wahasiriwa hutolewa papo hapo, na wagonjwa hawajalazwa hospitalini;

Majimbo ya tendaji ya papo hapo ya muda mfupi ambayo hutokea mara baada ya psychotrauma, na muda wa masaa machache hadi siku 5-7; wagonjwa wanaweza kuwekwa katika hospitali za jumla za somatic, ambapo lazima wapate matibabu ya kisaikolojia na matibabu;

Majimbo ya tendaji ya papo hapo ya ukali wa wastani na kozi ya hadi siku 15-20 (wahasiriwa hutumwa kwa hospitali za siku za hospitali ya neuropsychiatric au magonjwa ya akili);

Aina za kisaikolojia na za muda mrefu za hali tendaji na mwendo wa zaidi ya wiki 2-3 (zinahitaji huduma maalum ya matibabu na matibabu katika kliniki ya magonjwa ya akili).

Watoto hutoa aina za muda mrefu zaidi za hali tendaji na kwa shida kubwa kutoka kwao. Kazi ya muda mrefu ya kisaikolojia na kisaikolojia ya wataalam inahitajika kuleta watoto kutoka kwa majimbo tendaji.

Saikolojia tendaji kwa watu wazima. Saikolojia kali (kifo cha wapendwa, moto, tetemeko la ardhi, nk) inaweza kusababisha psychogenic (reactive) psychoses. Mara nyingi zaidi hukua kwa watu walio dhaifu na magonjwa ya kuambukiza au ya somatic, katika psychopaths au haiba iliyosisitizwa, baada ya kupata jeraha la kiwewe la ubongo au kukosa usingizi kwa muda mrefu. Saikolojia tendaji inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu: papo hapo, subacute na ya muda mrefu.

Saikolojia ya papo hapo ya kisaikolojia(athari za mshtuko) Katika hali zinazohatarisha maisha, mtu anaweza kupata ghafla ugonjwa wa fahamu wa twilight na usingizi wa gari ("majibu ya kifo cha kufikiria") au kwa shughuli za machafuko, zisizofaa na zisizofaa ("motor storm reaction"). Majimbo kama hayo kawaida hudumu kutoka dakika kadhaa hadi masaa kadhaa.

Saikolojia ya subacute ya kisaikolojia(tendaji-hysterical) Katika hali mbali mbali za kiwewe, haswa kwa kungojea kwa muda mrefu, kwa uchungu (kwa mfano, uamuzi wa korti), dhidi ya hali ya giza ya fahamu, mgonjwa anaweza kupata shida zifuatazo za kisaikolojia:

Kuchanganyikiwa kwa hotuba ya papo hapo - kutokuwa na mshikamano wa hotuba na mawazo ya mgonjwa na kutowezekana kwa kuanzisha mawasiliano yenye tija naye;

Puerilism - tabia ya watoto, wakati hotuba, sura ya uso, vitendo vya mgonjwa vinafanana na aina za tabia za kuzidisha za mtoto mdogo;

Pseudo-dementia syndrome - mgonjwa huanza ghafla kuishi kama mtu mjinga, kutoa majibu sahihi kwa maswali rahisi;

Syndrome ya psyche ya kizamani - mgonjwa anafanya kama mnyama wa mwituni: haitumii hotuba, anaendesha kwa miguu minne, gome, kulia, kuumwa na wengine, kunyakua chakula kutoka kwa sakafu na mdomo wake, nk Muda wa hali kama hizi za kisaikolojia ni. kutoka siku kadhaa hadi wiki 2-3.

Saikolojia ya muda mrefu ya kisaikolojia miezi 2-3 au zaidi. Kuna aina mbili: unyogovu tendaji na paranoid tendaji.

Unyogovu tendaji kina zaidi kuliko unyogovu wa neva. Wagonjwa huacha kujitunza wenyewe, usiwaangalie wao mwonekano, usitoke nje, usile, usijilaumu vya kutosha wenyewe na wengine kwa ajali, na usijione kuwa wagonjwa. Wanajaribu kutambua mipango yao ya kujiua, kwa kuzingatia hali isiyo na matumaini. Vipengele vya somatovegetative vya unyogovu hutamkwa.

Paranoid tendaji. Kwa wagonjwa, mawazo ya udanganyifu huundwa, njama zao zinahusishwa na hali ya psychotraumatic. Wakati mwingine mantiki potofu ya uwongo husikika ya kushawishi kwa jamaa kwamba pia huanza kushiriki na kuunga mkono hitimisho la uwongo la mgonjwa (kinachojulikana kama psychoses). Kutokana na mawazo ya udanganyifu, watu hao ni hatari kwa wenyewe na kwa wengine, kwa hiyo, wanahitaji kulazwa hospitalini.

Katika hali ya psychosis tendaji kwa watu wazima, kuna matatizo ya akili na sifa ya hallucinations na udanganyifu. Fasihi maalum ina dondoo kutoka kwa historia ya matibabu ya mwanamke mmoja ambaye alikuja baada ya mapumziko ya muda mrefu hospitalini kumtembelea mtoto wake na kugundua kuwa mtoto alikufa na kuzikwa. Hakukuwa na taarifa za kutosha kuhusu wazazi hospitalini. Baada ya kupokea habari za kifo cha mtoto huyo, mama huyo alipatwa na hali mbaya ya kiakili, aliendelea kusema kwamba "mtoto alizikwa akiwa hai wakati anasikia sauti yake kutoka ardhini, mtoto humwita." Mama alidai kufukuliwa na hakuweza kutulia. Uwepo katika kesi hii ya ukumbi na taarifa za udanganyifu zinaonyesha psychosis tendaji. Kwa hivyo, saikolojia tendaji ni matokeo ya kiwewe cha kisaikolojia na inaonyeshwa na udanganyifu na ndoto.

Saikolojia ya kisaikolojia kawaida hubadilishwa na kuishia katika kupona. Walakini, wakati hali inakua mbaya na kwa muda mrefu kuna psychotraumas ya ziada ya njama kama hiyo, basi, licha ya kukomesha kwa psychosis, maendeleo ya kiinolojia ya utu huundwa kwa wagonjwa (haswa mara nyingi - maendeleo ya paranoid).

neuroses

Neuroses ni matatizo ya kazi ya kisaikolojia ya mfumo wa neva, ambayo, tofauti na psychoses tendaji, mtazamo muhimu kwa ugonjwa huo huhifadhiwa na uwezo wa kudhibiti tabia ya mtu haupotee. Huu ndio ufafanuzi uliopendekezwa na V.V. Kovalev (1979), anasisitiza kiini cha neurosis: reversibility ya dalili, mabadiliko. picha ya kliniki, kutokuwepo kwa dalili za kikaboni za lesion.

Mafundisho ya neurosis ina historia yake mwenyewe. Katika dawa ya karne ya XVII-XVIII. vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva (kiwewe, tumors, hemorrhages) na ugonjwa wa akili(matatizo ya fahamu, udanganyifu, hallucinations). Kila kitu ambacho, kilipowasilishwa na malalamiko na wagonjwa, haikufaa katika picha ya matatizo ya kikaboni na ya akili, iliitwa "majimbo ya mpaka", na baadaye - "neuroses".

Neno "neuroses" lilianzishwa mwaka wa 1776 na daktari wa Scotland W. Kellen, ambaye aliwateua matatizo ya harakati na hisia ambazo haziambatana na homa na hazitegemei kushindwa kwa chombo chochote, na ni kutokana na mateso ya jumla. Kutoka kwa uundaji wa Kellen kuliibuka na kuunganisha wazo la neuroses kama majimbo ya mpaka kati ya magonjwa ya neva na ya akili, i.e. shida ya mfumo wa neva bila dalili zilizotamkwa. Msimamo huu uliruhusu aina mbalimbali, zisizoonyeshwa kwa kasi za matatizo ya neva na ya akili na etiolojia isiyoelezewa kuingizwa katika kundi la neuroses. Sio tu udhihirisho wa kliniki wa neuroses haukuwa wazi, lakini pia etiolojia yao na pathogenesis. Wakati utambuzi ulivyoboreshwa, dalili nyingi zilizojumuishwa katika dhana ya "neuroses" ziliunganishwa na ugonjwa wao wa msingi. Neno "neuroses" lilibaki bila picha ya kliniki ya uhakika. Shukrani tu kwa kazi za I.P. Pavlov na shule yake iliwezekana kuthibitisha etiolojia, pathogenesis na maonyesho ugonjwa huu. Neno "neuroses" lilichanganya magonjwa matatu: "neurasthenia", "ugonjwa wa kulazimishwa" na "hysteria", ambao hapo awali walizingatiwa kuwa huru, walikuwa na historia yao ya utafiti na picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Kazi za I.P. zilisaidia kuzichanganya katika fomu moja ya kliniki. Pavlov, ambaye alithibitisha kwa majaribio kwamba usumbufu wa shughuli za juu za neva unaweza kusababishwa na overstrain:

Mchakato wa kusisimua;

mchakato wa breki;

Uhamaji wa michakato ya neva.

M.K. Petrova, mwanafunzi na mwenzake wa I.P. Pavlova, kwa misingi ya nyenzo za majaribio, ilionyesha kuwa neurosis ni mdogo si tu kwa ukiukwaji wa kazi ya GNA, lakini pia huathiri viungo vyote na tishu za mwili. K.M. Bykov (1947) katika kazi yake "Cortex na Viungo vya Ndani" alithibitisha jukumu kubwa la gamba la ubongo katika udhibiti wa shughuli za viungo vya ndani. mabadiliko yanayowezekana ndani yao na kazi ya ubongo iliyoharibika.

Maonyesho ya kliniki ya neurosis yalielezwa na daktari wa Marekani D. Beard (1860) chini ya kichwa "Magonjwa ya Jiji Kubwa". Alisisitiza ukweli kwamba wafanyikazi ambao walifanya kazi katika uzalishaji huu mara nyingi walilalamika juu ya usingizi, uchovu, maumivu ya kichwa, maumivu ya moyo, tumbo, usumbufu katika viungo vya ndani, usingizi usio na utulivu na ndoto za kutisha. Baada ya kuwahoji wagonjwa, Beard aligundua kuwa wafanyikazi wengi wanaishi mbali na uzalishaji na katika mazingira magumu, wanalala kwa wasiwasi usiku, wanaogopa kuchelewa kazini, wanakula vibaya, wana wasiwasi kuhusu. hasara inayowezekana kazi. Katika uzalishaji, kazi ya monotonous na kazi kwenye mstari wa mkutano, inayohitaji kasi ya haraka ya shughuli, ambayo ilisababisha mvutano na uchovu, na pamoja nao usingizi. Kuchunguza wagonjwa, ndevu haikupata ugonjwa wowote kwa viungo vya ndani, na iliunganisha malalamiko yaliyoonyeshwa na machafuko ya mara kwa mara na mvutano wa mfumo wa neva. Alitoa mapendekezo yanayofaa: dawa na matibabu ya kisaikolojia. Baadaye, dalili zilizoelezewa na Beard ziliingia kliniki. "neurasthenia".

Katika Ulaya, matatizo ya neurosis yalishughulikiwa na 3. Freud (1895), ambaye alianzisha nadharia ya psychoanalysis. Kwa mujibu wa nadharia ya 3. Freud, tukio la neurosis ni kutokana na kutoridhika kwa anatoa na silika katika utoto. 3. Freud alikanusha umuhimu wa mambo ya nje kwa ajili ya kuibuka kwa neuroses, alihamisha kituo cha mvuto kwenye "nyanja ya fahamu", kwenye eneo lisilo na udhibiti wa silika na anatoa za zamani. Kulingana na 3. Freud, watu wengi wanaosumbuliwa na neuroses huzaliwa wagonjwa, na hawana ugonjwa. Mfuasi wa Freud nchini Ujerumani alikuwa A. Kretschmer, ambaye alikuwa mwakilishi wa nadharia ya kikatiba ya maumbile katika magonjwa ya akili, pia alikanusha umuhimu wa pathogenetic ya hatari za nje, aliamini kuwa matatizo yote ya nyanja ya neuropsychic ni kutokana na taratibu za kuzaliwa.

Ufaransa katika nusu ya pili ya karne ya 19. ya umuhimu mkubwa katika kuelewa kliniki ya neuroses walikuwa kazi za J. Charcot na P. Janet, ambao walitengeneza mbinu. athari ya matibabu katika machafuko ya obsessive-compulsive na hysteria.

Katika fasihi ya nyumbani, nadharia ya 3. Freud, A. Kretschmer na wafuasi wao hawajapata usambazaji wa kutosha. Kulingana na kazi za I.P. Pavlov na shule yake, shida ya neuroses ilizingatiwa kama usumbufu wa shughuli za juu za neva kwa sababu ya kufichuliwa. mambo ya kijamii kwenye udongo wa kibaolojia ulioandaliwa.

Mnamo 1974, mtaalamu wa endocrinologist wa Kanada G. Selye aliweka mbele nadharia ya dhiki - overstrain ya kihisia, ambayo inasababisha tukio la neuroses. Kulingana na G. Selye, mkazo wa kihemko ni kwa sababu ya kasi ya maisha, ukuaji wa miji (maisha ya mijini), upakiaji wa habari, udhaifu, ambayo ni moja ya sababu kuu za magonjwa ya neva na ya moyo na mishipa ya mtu wa kisasa.

Kwa kuelewa utaratibu wa neuroses, kazi za P.K. Anokhin, "Kwenye mifumo ya kazi". Kompyuta. Anokhin ni mwanafiziolojia, mwanafunzi na mfuasi wa kazi za I.P. Pavlov, aliamini kuwa mifumo ya kazi ni mashirika yenye nguvu, ya kujitegemea, yote vipengele vinavyohusika ambayo huingiliana ili kufikia athari za kubadilika ambazo zina faida kwa mwili. Tofauti na nadharia ya dhiki na G. Selye, kulingana na ambayo dhiki ya asili yoyote husababishwa na kichocheo cha nje, mkazo maalum, nadharia ya mifumo ya kazi na P.K. Anokhin inathibitisha kwamba matatizo ya kihisia yanaendelea tu katika matukio hayo wakati mmoja au mwingine mfumo mkuu wa utendaji kazi wa kitabia hauwezi kutoa matokeo ya kubadilika ambayo ni muhimu kwa kiumbe.

Kulingana na nadharia ya P.K. Anokhin, hisia kama somo la uzoefu, akainuka ndani wakati wa mageuzi kama njia ya kutathmini haraka mahitaji yanayotokea kwa wanyama, kuridhika kwao, pia tathmini ya umuhimu wa kibiolojia wa hatua ya mambo ya nje. Katika mageuzi kwa upande wa mifumo hii imeonekana kuwa muhimu sana katika kukabiliana(Ratiba) Kwa wanadamu, hisia zina jukumu fulani katika kutathmini sio tu ya kibaiolojia, bali pia mahitaji ya kijamii, pamoja na kuridhika kwao. Hata mahitaji ya kibaolojia ya mtu yamepata rangi ya kijamii na kihisia.

Picha ya kliniki ya neurosis inachukuliwa kama shida ya kisaikolojia (migogoro) ya neuropsychiatric, ambayo hutokea kama matokeo ya ukiukaji wa uhusiano muhimu wa maisha ya mtu na inajidhihirisha katika matukio maalum ya kliniki kwa kukosekana kwa matukio ya kisaikolojia (udanganyifu na hallucinations). . Kuna aina tatu za ugonjwa wa neva: neurasthenia, ugonjwa wa kulazimishwa, na hysteria.

Neurasthenia

Neno "neurasthenia" linasisitiza uchovu haraka, kudhoofisha shughuli za neva, machozi, maumivu ya kichwa. Masharti haya yanazingatiwa kwa watu binafsi wenye mifumo ya kuashiria uwiano kutokana na overstrain ya michakato kuu ya neva. Utawala wa mchakato wa msisimko juu ya uzuiaji unazingatiwa. Maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa na kuongezeka kwa msisimko, kuwashwa, kutokuwepo, machozi.

Sababu za utabiri: maambukizo, ulevi, mkazo mwingi wa mwili na kiakili, utapiamlo, kukosa usingizi kwa muda mrefu, matatizo ya endocrine.

Sababu zinazosababisha: hali ya migogoro kazini, katika familia, shuleni, katika timu ya watoto, uzoefu mbalimbali, kupoteza wapendwa na wengine. Sababu zinazosababisha inaweza kuwa wakati mmoja, nguvu au sio nguvu, lakini mara kwa mara, na kuathiri mtu.

Wazazi mara nyingi "huelimisha" mtoto, kukusanya pamoja kwenye meza ya chakula cha jioni au chakula cha jioni. Sababu za wakati wa "kielimu" ni alama zisizoridhisha za mwanafunzi au maandishi ya diary ya mwalimu kuhusu tabia mbaya shuleni, malalamiko ya mwalimu juu ya ugumu wa tabia ya mtoto. shule ya chekechea. Kama majibu ya maneno ya mara kwa mara na mazungumzo ya matusi ya wazazi, mtoto hupata hiccups, kutapika, kukataa kula, maumivu ya tumbo, hisia ya kutosha na dalili nyingine za udhihirisho wa mmenyuko wa neurotic.

ugonjwa wa obsessive-compulsive

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu hukua kwa watu walio na tabia ya wasiwasi na ya kushuku. Ukuaji wa aina hii ya neurosis huwezeshwa na kazi nyingi, maambukizo, ulevi, machafuko ya mara kwa mara na wasiwasi. Majimbo ya obsessive pia yanaweza kuwa katika mtu mwenye afya, lakini haidhibiti tabia yake, ni ya muda mfupi na inashinda kwa urahisi.

Majimbo ya tabia ya neurosis, licha ya uelewa wa kutokuwa na maana na kutokuwa na msingi, huingia kwa nguvu katika mchakato wa kufikiria, kudhibiti na kubadilisha tabia, na kusababisha ulemavu. Majimbo ya kuzingatia yanajulikana na kueneza kwa hisia na kujidhihirisha wenyewe kwa namna ya hofu ya obsessive (phobias), kumbukumbu za obsessive, mawazo ya obsessive. Kwa wagonjwa, mila huonekana polepole - vitendo vya kutazama ambavyo ni vya kinga kwa asili, kana kwamba ni kumlinda mtu kutokana na hatari inayomtishia au kuwezesha taarifa yake ya hotuba (kwa mfano, kigugumizi).

Mienendo ya udhihirisho wa kliniki ni tofauti. Katika hali ya muda mrefu, ugonjwa huendelea kwa muda mrefu. Kuna mashaka ya kupindukia, kutokuwa na uamuzi, tabia ya kutafuna gum ya kiakili, kumbukumbu za kumbukumbu za majina, tarehe, matukio, asili yao ya mfano inabadilishwa na ya kufikirika. Kipengele cha umri ni muhimu sana. Njiani kwenda shuleni, mvulana wa shule anakumbuka kwa uangalifu ikiwa alichukua daftari muhimu au vitabu pamoja naye; wakati wa somo shuleni, yeye hufikiria kila mara ikiwa ataitwa au la, ikiwa somo litaweza kujibu kwa usahihi, ikiwa ataona haya, ikiwa watamcheka, nk, ambayo ni msingi wa tabia ya "akili. kutafuna gum”. Kuna hofu nyingi za urefu, maeneo ya wazi, nafasi zilizofungwa, upweke, nk. Matukio haya yote humfanya mwanafunzi asiwe na maamuzi, hutoa sababu ya kujisikia duni. Licha ya ukweli kwamba kijana anaelewa kutokuwa na msingi wa mawazo yake, huwatendea kwa makini, lakini hawezi kukabiliana na hali yake. Kuzingatia kunaweza kugeuka kuwa wazo la thamani kupita kiasi.

Ikumbukwe kwamba vipengele vya kujitegemea na vinavyoathiri vya ugonjwa wa obsessive-compulsive hudhoofisha kwa muda. Hatua kwa hatua, tabia ya "kutafuna gum ya kiakili", wasiwasi na mashaka huwa sifa za tabia na huanza kuamua maendeleo ya neurotic ya utu. Katika kesi hizi, msaada wa matibabu na kisaikolojia na ufundishaji hutumiwa sana: pendekezo, tiba ya kisaikolojia, mafunzo ya autogenic.

Hysteria

Hysteria ni mojawapo ya magonjwa ya kale yaliyoonyeshwa katika maandiko. Hata katika Ugiriki ya kale, daktari Plato alielezea ugonjwa ambao ulionekana tu kwa wanawake. Alihusisha ugonjwa huu na kutofanya kazi kwa viungo vya ndani, haswa, uhamiaji au msisimko wa uterasi, ambayo ilikuwa neno la kufafanua ("hystera" - uterasi). Katika karne ya 17 kulikuwa na kazi zinazoonyesha uwezekano wa matatizo ya hysterical kwa wanaume. Lakini tu katika karne ya XIX. mtazamo wa hysteria kama ugonjwa wa mfumo wa neva unaoendelea chini ya ushawishi wa majeraha ya akili uliundwa kwa uthabiti (J. Charcot, Ya. Babinsky, P. Janet).

Katika kipindi cha utafiti wa hysteria. nadharia mbalimbali asili yake. Waandishi wengine walielezea dalili za ugonjwa huo kwa kuongezeka kwa hisia, kupendekezwa, na tabia za watoto wachanga. Wengine (A. Kretschmer na wafuasi wake) waliamini kuwa mashambulizi ya hysterical ni matokeo ya kutolewa kwa taratibu za kale za phylogenetically, na ushawishi wa kuzuia viwango vya baadaye vya psyche hupotea. Kwa mujibu wa 3. Freud, hysteria hutokea kutokana na ukandamizaji wa ukubwa wa kuathiriwa na mgonjwa na kwa mfano inachukua hatua ambayo, kutokana na ukandamizaji wa athari, haipatikani katika tabia.

I.P. Pavlov alithibitisha na kuanzisha dhana yake katika nadharia ya utafiti wa hysteria. Aliamini hivyo Asili ya hysteria inategemea mambo mawili kuu:

Udhaifu wa mfumo wa ishara ya pili na mfumo wa ishara ya kwanza ni mkubwa (kwa hiyo, hysteria mara nyingi hutokea kwa watu wa aina ya kisanii);

Udhaifu wa jamaa wa kamba ya ubongo, na kusababisha kizuizi cha nje cha watu wanaofanana.

Kuhusiana na vipengele vya "somatic" vinavyopatikana kwa wagonjwa wenye hysteria, utaratibu wa mapendekezo na kujitegemea hypnosis ni muhimu sana. I.P. Pavlov aliandika kwamba dalili zilizobaki za hofu na usalama wa muda wa maisha kutokana na vipengele hivi vinapatana kwa wakati na itahitajika na sheria. reflexes conditioned mshirika, unganisha. Kwa hivyo, hisia za dalili kadhaa za "somatic" na wazo lao hupokea rangi nzuri ya kihemko na, kwa kweli, hutolewa tena mara kwa mara.

Maonyesho ya kliniki ya hysteria ni tofauti na tofauti. G.K. Ushakov (1973) anatoa mifano kadhaa kutoka kwa vyanzo vya fasihi, ambayo inaonyesha kuwa hysteria ni "proteus" ambayo inachukua idadi isiyo na kikomo ya aina tofauti, kwamba ni "kinyonga" ambaye hubadilisha rangi yake kila wakati. J. Charcot aliandika kwamba katika hysteria, dalili za udhihirisho zinaweza kufanana na ugonjwa wowote na kuiita "malingerer kubwa." Uelewa huu wa hysteria, kama simulation ya ugonjwa, ulikuwepo katika kliniki kwa muda mrefu, na tu kazi za I.P. Pavlova alithibitisha kuwa hysteria ni aina ya ugonjwa wa utendaji mfumo wa neva na ni matokeo ya psychotrauma.

Katika picha ya kliniki ya hysteria, hali kadhaa zinajulikana: matatizo ya uhuru wa hysterical na sensorimotor; hysterical fit; mabadiliko ya utu ya hysterical. Pamoja na aina zote za udhihirisho, wanajulikana na asili yao ya kisaikolojia, uwepo wa kipengele cha kupendeza kwa masharti na kuhitajika, pamoja na mawasiliano ya dalili ambayo imetokea kwa mawazo juu ya ugonjwa huo (kipengele cha kujitegemea hypnosis) .

Matatizo ya mboga ni pamoja na: spasms kwenye koo na kupoteza sauti wakati wa msisimko (hysterical coma), tumbo, belching, kichefuchefu na kutapika, hiccups, palpitations, hisia ya joto, uvimbe na hyperemia, kukohoa, ugumu wa kupumua (kifua kubana) - dalili zote zinazotokea. katika hali fulani za kisaikolojia.

Shida za Sensorimotor ni pamoja na: hisia ya kufa ganzi na kuwashwa kwa mikono, hysterical hypoesthesia au anesthesia (kupungua au kupoteza usikivu), upofu, kupungua kwa nyanja za kuona, uziwi, kupooza, contractures, mutism na uziwi, aphonia, astasia, abasia (kutokuwa na uwezo wa kutembea katika eneo la sikio). kutokuwepo kwa kupooza). Tofauti na kupooza kwa kikaboni na paresis, kupooza kwa hysterical hailingani na ujanibishaji wa uharibifu katika mfumo wa neva, dalili zao, lakini huonyesha uwasilishaji wa mgonjwa. Katika hysteria, wagonjwa wanalalamika kwa kupoteza hisia katika mikono ya aina ya "kinga" na kwa miguu ya aina ya "sock", ambayo hailingani na kupoteza kwa unyeti wakati ujasiri fulani unaathiriwa.

shambulio la hysterical kila wakati kwa sababu ya hali ya mzozo wa kisaikolojia (kukataa kupata kile unachotaka), mgongano wa michakato ya neva (msisimko na kizuizi) hufanyika, kama matokeo ambayo mtu hulalamika kwa maumivu katika eneo la moyo, kwa maneno "Ninahisi mbaya. , nakufa”, anakaa chini au anaanguka, fahamu zinapungua au hazipo. Hali kama hiyo inaambatana na athari za vurugu za gari, kwikwi, sura ya usoni na harakati zinahusiana na uzoefu. Katika mazoezi ya kliniki na ya ufundishaji, mara nyingi ni muhimu kutofautisha kati ya mshtuko wa hysterical na kifafa.

Ipo utambuzi tofauti kati ya mshtuko wa hysterical na kifafa, ambayo wanasaikolojia na walimu wanahitaji kujua ili kutoa msaada muhimu (Jedwali 4).

Hali tendaji ni usumbufu wa muda, unaoweza kugeuzwa wa shughuli za kiakili ambao hufanyika chini ya ushawishi wa shida za kiakili, za kisaikolojia ambazo ni ngumu sana kupata uzoefu wa kiakili, lakini ni za asili ya utendaji, i.e. haiambatani na mabadiliko ya kikaboni katika GM, lakini imeonyeshwa tu katika shida ya kazi zake. Sababu za uharibifu zinaweza kujulikana na zaidi ya uzoefu wa kibinadamu unaojulikana. Kuna aina kadhaa za majimbo tendaji, wacha tuzingatie baadhi yao.

Athari za papo hapo kwa mfadhaiko (pia huitwa psychoses tendaji) inaweza kuwa fupi na kufikia saa kadhaa au siku (kwa mfano, athari za mshtuko, neurosis ya hysterical), au zinaweza kuchukua fomu ya muda mrefu (kwa wiki au miezi) na kujidhihirisha. kama unyogovu tendaji, ukuzaji wa kuweweseka na maono (paranoid tendaji). Sababu za athari ya papo hapo kwa dhiki ni tofauti: majanga ya asili, tetemeko la ardhi, mafuriko, hali zinazotishia maisha ya mtu, watu wa karibu naye. Kliniki, wanajidhihirisha katika anuwai 2:

Kigugumizi tendaji (kutoweza kusonga, kujibu maswali, kuchukua hatua katika hali ya kutishia maisha)

msisimko tendaji (unaojulikana na shughuli za machafuko, kupiga kelele, kutupa, hofu, "majibu ya kukimbia").

Hali ya kusinzia tendaji na msisimko tendaji hutokea dhidi ya usuli wa fahamu kuwa na mawingu, ikifuatiwa na amnesia kamili au kiasi.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) au neurosis ya kiwewe. Ili PTSD itokee, ni lazima mtu huyo awe amekabiliwa na tukio la mkazo au hali ya hali ya kutisha au janga la kipekee (kwa mfano, ajali ya gari, hatua za kijeshi, ajali mbaya, kushuhudia kifo cha kikatili cha wengine, kuwa mwathirika wa kuteswa, kubakwa. , uhalifu mwingine mkubwa)*.

Ndani ya miezi 6 ya majibu ya dhiki, dalili zifuatazo hutokea: flashbacks kuendelea au "uamsho" wa stressor katika kumbukumbu intrusive, ndoto ("flashbacks"), au re-kupata huzuni wakati wazi kwa hali ya kufanana stressor; kuna tamaa ya kweli kuepuka mkazo au tamaa ya kuepuka hali zinazofanana au zinazohusiana na shida (ambayo haikuzingatiwa kabla ya athari zake); kusahau vipengele muhimu kipindi cha yatokanayo na stressor; uwepo wa ishara zinazoendelea za kuongezeka kwa unyeti wa kisaikolojia au msisimko (haujazingatiwa kabla ya hatua ya mkazo), unaowakilishwa na ugumu wa kulala au kuamka mara kwa mara, kuwashwa au milipuko ya hasira, ugumu wa kuzingatia, kuongezeka kwa kuamka, kuongezeka kwa athari za mwelekeo (reflex "mlinzi wa mbwa." ").

Ugonjwa wa kurekebisha – ni kupungua kwa tija katika shughuli za kila siku na kuharibika kwa utendaji wa kijamii baada ya hali ya mkazo au mabadiliko makubwa ya maisha. Maonyesho ya kliniki: kuwashwa, migogoro ya kihemko na kuongezeka kwa uchovu, kurekebisha hali ya kisaikolojia ya tukio lisilofurahisha. Sababu ya haraka ya matatizo ya marekebisho inaweza kuwa: hali ya kukabiliana na hali mpya ya maisha, kwa mfano, baada ya kukamatwa, kifo cha wapendwa, ugonjwa mkali wa somatic, nk.

Matatizo ya kujitenga (uongofu) Hapo awali, katika mazoezi ya akili, yalizingatiwa kama neuroses ya hysterical. Wana vipengele viwili: hali ya kisaikolojia ya ugonjwa (hutokea baada ya psychotrauma) na manufaa ya ugonjwa huo kwa mgonjwa.

* - Nchini Marekani, wanawake wana uwezekano wa mara 10 zaidi kuwa wahasiriwa wa dhuluma na unyanyasaji mwingine wa kijinsia kuliko wanaume. Katika nchi hii, uhalifu wa vurugu hutokea kila sekunde 16, ubakaji kila baada ya dakika 5, mauaji kila baada ya dakika 21 (kutoka kwa ripoti rasmi ya uhalifu ya FBI).

Utaratibu wa kutokea kwa matukio ya hysterical ni kama ifuatavyo: kuna kazi, matatizo ya akili yanayobadilika kulingana na kujitegemea hypnosis na uongofu (uhamisho) wa wasiwasi wa ndani katika aina za wazi, za maonyesho (hysterical).

Kuna aina kadhaa za shida hizi:

- amnesia ya kujitenga ni upotezaji wa kumbukumbu unaohusishwa na psychotrauma. amnesia, sehemu, isiyohusiana patholojia ya kikaboni;

- fugue dissociative - inayojulikana na kuondoka kwa fahamu kutoka nyumbani, kutoka kazini, safari za miji mingine. Kwa nje, tabia ya mtu imeamriwa; anapotoka katika hali ya uchungu, ana amnesia kamili;

- usingizi wa kujitenga - immobility (lakini wakati huo huo mtu halala, haipotezi fahamu), juu ya uchunguzi wa makini, harakati za jicho zinaonekana, sauti ya misuli, harakati za kupumua zimehifadhiwa;

- mawazo na kupoteza utambulisho wa kibinafsi - hii ni hasara ya tathmini ya mgonjwa wa mazingira na yake mwenyewe "I";

- shida za motor na hisia - inaonyeshwa na paresis, kupooza (kupungua au kutokuwepo kwa kazi ya motor na unyeti ulioharibika), hyperkinesis (kutetemeka kwa misuli bila hiari) na wengine. matatizo ya harakati, pamoja na matatizo ya unyeti kwa namna ya anesthesia (kupoteza unyeti), hypo- na hyperesthesia (kupungua kwake au kuongezeka), paresthesia ya ngozi (hisia ya kutetemeka, kupiga, kutambaa), kupoteza maono, kusikia. Katika kesi hiyo, kanda za unyeti wa ngozi uliokasirika hazifanani na maeneo ya uhifadhi wa mishipa fulani, ambayo haijumuishi uwepo wa magonjwa ya neva. Maumivu ya Hysteroid yanawezekana, ambayo yanaweza kuwekwa mahali popote.

Ugonjwa wa Munchausen- maumivu mbalimbali ya hysteroid ambayo hayahusiani na magonjwa halisi ya mwili yanaweza kuwa sababu ya kufanya uchunguzi usio sahihi, kufanya uendeshaji wa upasuaji usio sahihi;

- matatizo ya somato-mboga inaweza kurejelea mifumo yoyote ya mwili. Mara nyingi zaidi huonyeshwa na hisia ya uvimbe kwenye koo, ukosefu wa hewa, matatizo ya kumeza, kichefuchefu, kutapika, jasho, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, kuhara, mimba ya kufikiria;

- psychoses ya hysterical wana sifa zao wenyewe - ni za muda mfupi, zinazohusiana kwa karibu na uharaka wa hali ya kiwewe, kwa sababu hiyo - huwa wanaishia kupona kabisa (na hata bila ushiriki wa daktari), isipokuwa unyogovu wa tendaji na. paranoid tendaji;

- Ugonjwa wa Ganser- kama aina ya hali ya tendaji inajidhihirisha katika kutokuwa na msaada katika kujibu maswali rahisi, kutokuwa na uwezo wa kutaja sehemu za mwili kwa usahihi, kutofautisha kati ya pande zake za "kulia" na "kushoto", pamoja na kuchanganyikiwa na "utoto". Mgonjwa anaelewa maana ya swali, lakini anajibu kama "zamani", maono yanawezekana. Inaweza kutokea wakati wa kuwekwa kizuizini kwa muda mrefu katika kifungo cha upweke katika maeneo ya kunyimwa uhuru;

- ugonjwa wa kishenzi– sawa na udhihirisho wa nje wa ugonjwa wa Ganser, unaoonyeshwa na tabia ya wanyama (wagonjwa hutembea kwa miguu minne, paja kutoka kwa sahani, kulia, kutoa meno yao, jaribu kuuma ...).

- puerilism– hali hii ya kuitikia inaonyeshwa na tabia ya kitoto (kauli kama vile: “Bado mimi ni mdogo…”, “Halo, mjomba au shangazi…”), wagonjwa hucheza na wanasesere, kuruka juu ya fimbo, kuomba mikono, kunyonya kidole gumba, fimbo. watoe ndimi zao. Wanazungumza kwa sauti ya kitoto, wakifanya maneno ya kitoto.

- pseudodementia– hii ni hasara ya kufikiria ya ujuzi na ujuzi rahisi uliopatikana (kwa mfano, hawawezi kuzidisha 2 x 2; kuvaa wenyewe, hawawezi kuhesabu vidole kwenye mkono wao, nk).

Kama aina ya majimbo tendaji, maendeleo yanawezekana matatizo ya somatoform("soma" - mwili), ambayo inadhihirishwa na matatizo mbalimbali ya uwongo ya mwili ambayo inadaiwa kutokea. Kawaida huhusishwa na migogoro ya kihisia, kisaikolojia na matatizo ya kijamii. Upekee wao ni kwamba kuna malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa kuhusu hisia mbalimbali za uchungu, mashaka yao juu ya uwezekano wa kuwepo kwa magonjwa mbalimbali na maabara ya lengo na kawaida ya chombo. Ni muhimu kwa daktari kufafanua uwepo wa dalili za wasiwasi-unyogovu kwa wagonjwa hao. Hizi ni pamoja na matatizo ya hypochondriacal Wakati mgonjwa ana wasiwasi wa mara kwa mara juu ya uwezekano wa kuwepo kwa ugonjwa mmoja au zaidi unaoendelea ndani yake, hakuna daktari mmoja anayepata chochote kibaya naye.

Hali tendaji zinaweza kuendelea derealization-depersonalization syndrome. Derealization ni hisia ya mgonjwa kwamba ulimwengu unaozunguka umebadilika: "isiyo ya kweli", "mgeni", "iliyopigwa". Depersonalization ni uzoefu chungu na mgonjwa wa mabadiliko yake mwenyewe, kupoteza utambulisho, mgawanyiko au kupoteza kwake "I".

Hali tendaji ni matatizo ya muda yanayoweza kurekebishwa ya shughuli za akili ambayo hutokea kama majibu kutokana na athari za kiwewe cha akili.

Neno "majimbo tendaji" linakubaliwa haswa katika fasihi ya magonjwa ya akili ya nyumbani. Katika fasihi ya Ulaya Magharibi na Amerika, majimbo sawa yanaelezewa na waandishi anuwai chini ya majina anuwai: athari isiyo ya kawaida, athari za kisaikolojia, athari za mafadhaiko, nk.

Hali tendaji huunda vikundi vidogo viwili: 1) neva na 2) saikolojia tendaji (au kisaikolojia).

Ishara kuu ya kliniki ya kikundi cha pili ni dalili za kisaikolojia zinazozalisha, ambazo hazipo katika neuroses. Neurosis inakua mara nyingi chini ya ushawishi wa kuwepo hatarini kwa muda mrefu sababu za kisaikolojia, wakati psychoses tendaji - kama matokeo ya kiwewe cha akili kali, kali.

Uwezekano wa kuendeleza psychosis tendaji baada ya hatua ya neurosis, pamoja na kuundwa kwa hali ya neurotic baada ya psychosis tendaji, inashuhudia umoja wa nosological wa psychoses ya kisaikolojia na neuroses.

Maonyesho ya kliniki ya neuroses. Neuroses huitwa majimbo tendaji, tukio ambalo linahusishwa na hali ya kiwewe ya muda mrefu ya kisaikolojia ambayo husababisha mkazo wa kiakili wa kila wakati. Katika maendeleo ya neuroses, sifa za utu ni za umuhimu mkubwa, ambazo zinaonyesha kikomo cha chini cha uvumilivu wa kisaikolojia kuhusiana na psychogenies ambayo ni tofauti katika umuhimu wao wa kibinafsi. Kwa hivyo, kuibuka kwa neurosis inategemea muundo wa utu na hali ya hali hiyo, ambayo, kwa sababu ya mali ya mtu binafsi, inageuka kuwa ya kiwewe kwa kuchagua na isiyoweza kufyonzwa.

V uainishaji wa kimataifa magonjwa, neuroses ni pamoja chini ya rubri ya neurotic, matatizo yanayohusiana na matatizo. Katika kesi hii, aina nyingi za kujitegemea zinajulikana. Ya kawaida na ya kitamaduni katika fasihi ya nyumbani ni uainishaji wa neuroses kulingana na udhihirisho wa kliniki. Kwa mujibu wa hili, aina tatu za kujitegemea za neuroses zinazingatiwa: neurasthenia; neurosis ya hysterical; neurosis ya obsessional.

Neurasthenia ni aina ya kawaida ya neuroses, inakua mara nyingi zaidi kwa watu walio na katiba ya asthenic katika hali ya hali ya migogoro ya muda mrefu ambayo husababisha matatizo ya akili ya mara kwa mara. Katika picha ya kliniki, nafasi inayoongoza inachukuliwa na ugonjwa wa asthenic, ambayo ina sifa ya mchanganyiko wa asthenia sahihi na matatizo ya uhuru na matatizo ya usingizi. Asthenia ina sifa ya matukio ya uchovu wa akili na kimwili. Kuongezeka kwa uchovu kunafuatana na hisia ya mara kwa mara ya uchovu. Kuongezeka kwa msisimko unaoonekana mwanzoni, kutoweza kujizuia hujumuishwa na uchovu, udhaifu wa kukasirika, kutovumilia kwa uchochezi wa kawaida - sauti kubwa, kelele, mwanga mkali. Katika siku zijazo, vipengele vya asthenia sahihi, uchovu wa akili na kimwili huwa zaidi na zaidi. Hisia ya mara kwa mara ya uchovu, uchovu husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. Kwa sababu ya uchovu wa umakini wa kufanya kazi, kutokuwa na akili, uchukuaji wa nyenzo mpya, uwezo wa kukariri, kuwa mbaya zaidi, kupungua kwa shughuli za ubunifu na tija. Mood ya chini inaweza kupata rangi ya huzuni, na inapoendelea, unyogovu wa neurotic wakati mwingine huundwa. Maonyesho ya mara kwa mara ya neurasthenia pia ni shida tofauti za mimea, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, kuweka umakini juu ya hisia zisizofurahi za mwili. Kozi ya neurasthenia kawaida ni ndefu na inategemea, kwa upande mmoja, juu ya kukomesha au kuendelea kwa hali ya kiwewe (haswa ikiwa hali hii husababisha). wasiwasi wa mara kwa mara, matarajio ya shida), kwa upande mwingine, juu ya sifa za mtu binafsi na hali ya jumla ya mwili. Chini ya hali iliyobadilika, dalili za neurasthenia hupotea bila kuwaeleza.

Katika mazoezi ya akili ya uchunguzi wa akili, neurosis ya hysterical ni ya kawaida zaidi, mara nyingi hutokea katika psychopathy ya hysterical, na pia kwa watu wenye sifa nyingine za tabia ya pathological; hata hivyo, inaweza pia kutokea kwa kukosekana kwa sifa zinazofaa za utu.

Picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical ni tofauti sana. Schematically, maonyesho yote ya hysterical yanaweza kugawanywa katika vikundi vinne kuu: 1) matatizo ya harakati; 2) usumbufu wa hisia na usumbufu wa unyeti; 3) matatizo ya uhuru; 4) matatizo ya akili.

Mshtuko wa hysterical unajulikana kwa kujieleza, muda, unaambatana na machozi, kuugua, mayowe. Matatizo ya hysterical ya nyanja ya motor kawaida haitegemei uhifadhi wa ndani, lakini yanahusiana na dhana ya mgawanyiko wa anatomical wa viungo (kupooza kwa mkono mmoja, mikono au miguu yote, miguu yote minne). Mikataba ya hysterical inajulikana katika misuli ya viungo, wakati mwingine misuli ya shingo, shina. Katika siku za nyuma, matukio ya astasia-abasia (kukataa kusimama na kutembea na uhifadhi kamili wa mfumo wa musculoskeletal) mara nyingi hukutana. Wagonjwa kama hao, wamelala kitandani, hufanya harakati za kiholela na viungo vyao, kubadilisha msimamo wa mwili. Hata hivyo, unapojaribu kuwaweka, huanguka chini, usipumzike kwa miguu yao. Wakati mwingine, kwa kupooza kwa muda mrefu, atrophies ya sekondari hutokea.

Katika miongo ya hivi karibuni, matatizo haya yametoa njia ya matatizo ya harakati isiyojulikana kwa namna ya udhaifu wa viungo vya mtu binafsi. Kupooza kwa hysterical ni kawaida zaidi kamba za sauti, aphonia ya hysterical (kupoteza sonority ya sauti), spasm ya hysterical ya kope moja au zote mbili. Kwa mutism ya hysterical (bubu), uwezo wa hotuba iliyoandikwa huhifadhiwa na harakati za kiholela za ulimi hazivunjwa. Hivi karibuni, hyperkinesis ya hysterical, ambayo inajidhihirisha katika kutetemeka kwa viungo vya amplitudes mbalimbali, ni tabia sana. Kutetemeka huongezeka kwa msisimko na kutoweka katika mazingira ya utulivu, pamoja na katika usingizi. Wakati mwingine kuna tics kwa namna ya contractions convulsive vikundi vya watu binafsi misuli. Matukio ya mshtuko kwa sehemu ya hotuba yanaonyeshwa kwa kigugumizi cha hysterical.

Usumbufu wa hisia mara nyingi huonyeshwa kwa kupungua au kupoteza unyeti wa ngozi. Ni tabia kwamba mabadiliko ya unyeti pia hayalingani na maeneo ya uhifadhi, lakini yanaonyesha maoni juu ya muundo wa anatomiki wa viungo na sehemu za mwili (kama glavu, soksi). Pia kuna hisia za maumivu katika sehemu mbalimbali za mwili na viungo mbalimbali. Mara nyingi kuna ukiukwaji wa shughuli za viungo vya mtu binafsi: upofu wa hysterical (amaurosis), uziwi. Mara nyingi, viziwi vya hysterical vinajumuishwa na mutism ya hysterical, picha ya hysterical bubu-bubu (viziwi-bubu) hutokea.

Matatizo ya uhuru huchukua nafasi kubwa katika picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical. Mara nyingi alibainisha spasm ya misuli laini huamua dalili tabia kama vile hisia ya mfinyo wa koo (hysterical donge), hisia ya kizuizi ya umio, ukosefu wa hewa. Mara nyingi kuna kutapika kwa hysterical, sio kuhusishwa na ugonjwa wowote njia ya utumbo na kutokana na spasm ya pylorus ya tumbo. Kwa msisimko, palpitations, usumbufu wa dansi ya moyo, upungufu wa kupumua, kuhara na matatizo mengine ya kazi ya viungo vya ndani yanajulikana.

Matatizo ya akili yanaelezea zaidi na tofauti kuliko maonyesho mengine yote ya neurosis ya hysterical. Shida za kihemko hutawala: hofu, mabadiliko ya mhemko, hali ya unyogovu, unyogovu. Wakati huo huo, hisia za juu sana mara nyingi hufichwa nyuma ya kujieleza kwa nje.

Mara nyingi nafasi inayoongoza inachukuliwa na hofu juu ya afya zao. Wakati mwingine hujulikana katika neurosis ya hysterical, usumbufu wa utendaji wa viungo vya ndani (kwa mfano, mapigo ya moyo, kutapika, nk), kwa kawaida hutokea katika hali ya kiwewe, huchangia kuondolewa kutoka kwa hali hii. Kwa hivyo, maonyesho haya ya hysterical huchukua tabia ya "kuhitajika kwa masharti." Katika siku zijazo, zinaweza kusasishwa na kuzalishwa tena katika hali ngumu kulingana na njia za "kuepuka ugonjwa." Katika baadhi ya matukio, majibu ya hali ya kiwewe yanaonyeshwa katika kuongezeka kwa fantasizing. Yaliyomo katika fantasia yanaonyesha uingizwaji wa ukweli na hadithi za uwongo za yaliyomo tofauti, inayoonyesha hamu ya kutoroka kutoka kwa hali isiyoweza kuvumilika.

Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia sio kawaida katika mazoezi ya kiakili ya kiakili kuliko hysterical na neurasthenia.

Matukio ya uchunguzi yamegawanywa katika aina mbili kuu: 1) obsession, yaliyomo ambayo ni ya kufikirika, asili ya kutoegemea upande wowote, na 2) hisia za kihisia-moyo na maudhui yanayoathiri, kwa kawaida yenye uchungu sana. Picha ya kliniki inaonyeshwa kila wakati dalili za neurasthenic- udhaifu wa hasira, kuongezeka kwa uchovu, usumbufu wa usingizi.

Maazimio ya kufikirika ni pamoja na kuhesabu kupita kiasi, kumbukumbu za kupita kiasi za majina yaliyosahaulika, michanganyiko, istilahi, ugumu wa kupindukia (utafunaji wa kiakili).

Misisimko, ambayo kimsingi ni ya kitamathali ya mhemko, yenye maudhui yenye uchungu, ni tofauti zaidi. Kundi hili linajumuisha: 1) mashaka ya obsessive, kutokuwa na uhakika mara kwa mara juu ya usahihi na ukamilifu wa hatua zilizochukuliwa; 2) mawazo ya obsessive ambayo, licha ya kutowezekana kwao dhahiri, asili ya upuuzi, haiwezi kuondolewa (kwa mfano, mama ambaye amemzika mtoto ghafla ana wazo la hisia-mfano kwamba mtoto amezikwa hai); 3) kumbukumbu za obsessive - kumbukumbu isiyozuilika, intrusive ya baadhi ya mbaya, hasi kihisia rangi ya tukio katika siku za nyuma, licha ya jitihada za mara kwa mara si kufikiri juu yake. Mfululizo huo wa matukio ya obsessive ni pamoja na hofu ya obsessive juu ya uwezekano wa kufanya vitendo na vitendo vya kiotomatiki vya kawaida; 4) woga wa kupindukia (phobias) ni tofauti sana katika yaliyomo, yenye sifa ya kutoweza kupinga na, licha ya kutokuwa na maana, kutokuwa na uwezo wa kukabiliana nao. Wakati mwingine kuna hofu isiyo na maana ya urefu, nafasi wazi, mraba au nafasi zilizofungwa. Katika baadhi ya wagonjwa, hofu ya kupita kiasi kwa hali ya moyo wao (cardiophobia) au hofu ya kupata saratani (carcinophobia) inatawala; 5) vitendo vya obsessive - harakati zilizofanywa dhidi ya matakwa ya wagonjwa, licha ya juhudi zote zilizofanywa kuwazuia. Wakati mwingine vitendo vya awali vina kusudi (kwa mfano, kukohoa na laryngitis au tabia ya kunyoosha shingo wakati kola nyembamba sana inaingilia, nk). Katika siku zijazo, zimewekwa, zinapoteza maana na madhumuni yao.

Kundi jingine la harakati na vitendo vya obsessive hufuatana na phobias, hutokea wakati huo huo nao na ina tabia ya mila. Vitendo hivi, ambavyo vina maana ya aina ya miiko inayolenga kuzuia bahati mbaya ya kufikiria, ina tabia ya kinga, ya kinga. Licha ya mtazamo mbaya kwao, hutolewa na wagonjwa kinyume na sababu ili kuondokana na hofu kubwa. Katika hali nyepesi, kuhusiana na uhifadhi kamili wa ukosoaji na ufahamu wa hali mbaya ya matukio haya, wale wanaosumbuliwa na neuroses huficha mawazo yao na hawajatengwa na maisha.

Katika hali ya aina kali ya neurosis, mtazamo muhimu kuelekea obsessions hupotea kwa muda, na hufunuliwa kama ugonjwa wa asthenic unaojulikana, hali ya huzuni. Katika uchunguzi wa kisaikolojia wa akili, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tu katika baadhi, sana kesi adimu hali kali za neurotic, matukio ya obsession yanaweza kusababisha vitendo vya kupinga kijamii. Katika idadi kubwa ya matukio, wagonjwa walio na ugonjwa wa kulazimishwa kwa sababu ya mtazamo mbaya kwao na kupigana nao hawafanyi vitendo vya uhalifu vinavyohusishwa na matukio ya obsession.

psychoses tendaji. Kulingana na picha ya kliniki, ukali, asili na muda wa kozi, psychoses tendaji inaweza kugawanywa katika psychoses tendaji ya mshtuko wa papo hapo, psychoses tendaji ya subacute na psychoses tendaji ya muda mrefu.

Saikolojia tendaji ya mshtuko wa papo hapo hutokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha ghafla cha nguvu sana cha kisaikolojia ambacho kinaleta tishio la kuwepo, mara nyingi wakati wa majanga makubwa (tetemeko la ardhi, ajali, mafuriko, nk), na mshtuko mkali unaohusishwa na zisizotarajiwa, habari zisizotabirika, kukamatwa. , na kadhalika. Athari za mshtuko wa papo hapo ni nadra.

Saikolojia tendaji ya mshtuko wa papo hapo hujidhihirisha katika aina mbili: hypokinetic na hyperkinetic.

Fomu ya hypokinetic (au kuchelewa kwa psychomotor ya kisaikolojia) inaonyeshwa na mwanzo wa ghafla wa hali ya usingizi, kutokuwa na uwezo kamili, mtazamo usiofaa wa msukumo wa nje na kutokuwepo kwa hotuba. Hali hii inaambatana na usumbufu wa mimea na kudumaa kwa kina kwa fahamu na aina ya usingizi-kama usingizi, ikifuatiwa na amnesia.

Fomu ya hyperkinetic (au psychomotor psychomotor fadhaa) ina sifa ya mwanzo wa ghafla wa kutupa kwa fujo, kukimbia bila maana, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari. Wagonjwa wanajitahidi mahali fulani, harakati zao hazina lengo, hazitofautiani na zisizofaa. Maneno ya usoni yanaonyesha uzoefu wa kutisha, taarifa haziunganishi, zimegawanyika. Wakati mwingine hii inaongozwa na machafuko ya papo hapo ya hotuba kwa namna ya mtiririko wa hotuba usio na maana.

Matatizo ya mimea yanaonyeshwa na tachycardia, blanching mkali au nyekundu, jasho kubwa, kuhara. Hali ya msisimko inaambatana na shida ya fahamu ya twilight, ikifuatiwa na amnesia kamili. Saikolojia ya wasiwasi ya papo hapo inapaswa pia kutajwa kwa aina ya hyperkinetic ya athari za mshtuko. Katika matukio haya, katika picha ya kliniki ya msisimko wa psychomotor, dalili inayoongoza ni hofu, hofu isiyozuiliwa. Wakati mwingine msukosuko wa psychomotor hubadilishwa na ucheleweshaji wa psychomotor, wagonjwa wanaonekana kufungia katika hali inayoonyesha hofu, kukata tamaa. Hali hii ya hofu kawaida hupotea baada ya siku chache, lakini katika siku zijazo, ukumbusho wowote wa uzoefu wa kutisha unaweza kusababisha kuongezeka kwa mashambulizi ya hofu.

Katika baadhi ya matukio, kwa misingi ya mmenyuko mkali wa kuhamishwa wa hofu, neurosis ya muda mrefu ya hofu inaweza kuendeleza katika siku zijazo.

Athari za mshtuko wa papo hapo hudumu kutoka dakika 15-20 hadi masaa kadhaa au siku.

Saikolojia tendaji ya subacute. Katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili, psychoses subacute tendaji ni ya kawaida. Kulingana na picha ya kisaikolojia, psychoses tendaji ya subacute ni ngumu zaidi na tofauti kuliko athari za mshtuko wa papo hapo. Wanakua polepole zaidi na polepole. Baada ya athari za kiwewe cha kisaikolojia, kipindi fulani cha usindikaji wa uzoefu wa kiwewe hupita.

Wakati mwingine psychoses tendaji ya subacute huwa na hatua ya papo hapo mwanzoni, ambayo hupita kwenye subacute moja. Katika hali nyingine, psychoses subacute tendaji hutanguliwa na hatua ya neurotic. Muda wa psychoses tendaji ya subacute ni kutoka kwa wiki 2-3 hadi miezi 2-3. Hizi ni pamoja na: unyogovu wa kisaikolojia, paranoid ya kisaikolojia na hallucinosis, psychoses ya hysterical.

Unyogovu wa kisaikolojia huitwa athari kama hizo za kisaikolojia, katika picha ya kliniki ambayo ugonjwa wa unyogovu unachukua nafasi ya kuongoza, unaonyeshwa katika athari ya melancholy, wasiwasi na kupunguzwa kwa psychomotor zaidi au chini ya kutamka.

Picha ya kliniki ya unyogovu wa kisaikolojia ni tofauti na tofauti. Inawezekana kwa masharti kutofautisha lahaja nne za kliniki ambazo mara nyingi hukutana nazo kwa sasa katika mazoezi ya kiakili ya akili: 1) rahisi au, kulingana na istilahi ya waandishi wengine, unyogovu "safi" tendaji; 2) huzuni-paranoid; 3) astheno-depressive; 4) syndromes ya huzuni-hysterical.

Unyogovu rahisi wa kawaida unaweza pia kukua kwa watu wenye afya ya akili katika uhusiano wa moja kwa moja na uzoefu wa kutisha. Vipengele vya malezi ya picha ya kliniki, kiwango cha ukuaji wa dalili zenye uchungu na muda wa mmenyuko wa unyogovu wa kiitolojia hutambuliwa na nguvu na asili ya athari ya kiwewe cha akili. Katika muundo wa unyogovu, zinazoongoza ni shida za kihemko, zinazofuatana na ucheleweshaji fulani wa psychomotor. Athari ya unyogovu inahamasishwa, huzuni inahusishwa na hali ya kiwewe ya kisaikolojia, pamoja na mkazo wa ndani. Lahaja hii ya unyogovu ina sifa ya nguvu, uhamaji wa dalili za kisaikolojia, kulingana na hali ya nje. Unyogovu unaweza kuanzia unyogovu mdogo hadi unyogovu wa kina. Uzuiaji wa shughuli za kiakili haujaonyeshwa kwa ukali, tabia zaidi ni ukiukaji wa kipekee wa mtiririko wa maoni, kwa sababu ya mkusanyiko kwenye mduara mdogo wa mawazo yanayohusiana moja kwa moja na psychogeny - uchunguzi ujao, kesi, adhabu iwezekanavyo. Wagonjwa hawawezi kujizuia kutoka kwa mawazo mazito na uzoefu; wanatathmini maisha yao ya zamani kwa sauti za huzuni, huona yaliyopo, na hofu ya siku zijazo. Katika hali ya kisaikolojia-kiwewe (mazungumzo juu ya kesi hiyo, barua kutoka nyumbani, nk), kuzorota kwa muda katika serikali kunatokea, pamoja na kuzorota kwa unyogovu jioni. Mmenyuko wa unyogovu huisha na ahueni kamili.

Ugonjwa wa unyogovu-paranoid hukua ikiwezekana katika haiba ya kisaikolojia, na pia dhidi ya asili ya hali ya baada ya kiwewe na cerebrosthenic psychopathic. Ukuaji wa polepole na wa taratibu na ukuaji wa hali ya unyogovu na wasiwasi hutanguliwa na muda mrefu wa usindikaji wa akili wa uzoefu wa kutisha. Mara nyingi kuna usingizi, kupoteza hamu ya kula, hisia mbalimbali zisizofurahi za kimwili. Mara ya kwanza, unyogovu kawaida huwa na tabia ya mmenyuko wa kutosha au chini ya kutosha na kueleweka kisaikolojia na hutengenezwa kwa kiwango cha neurotic. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maisha yao ya baadaye, wanaonyesha hofu ya kweli kwa hatima yao, hatima ya wapendwa, matokeo ya kesi hiyo.

Zaidi ya hayo, pamoja na vipengele vya matarajio ya woga, wasiwasi, na kutazamia kwa ukali, unyogovu na huzuni huongezeka, ikifuatana na ucheleweshaji wa psychomotor. Kinyume na msingi wa unyogovu unaozidi, maoni ya uhusiano wa mateso yanaonekana, tafsiri ya udanganyifu ya mazingira, inayohusiana moja kwa moja na tukio la kiwewe. Wagonjwa wanaona kuwa wale walio karibu nao wanawaangalia kwa namna ya pekee, wanaamini kuwa wanaangaliwa kwa niaba ya mamlaka ya uchunguzi, majirani zao katika kata "dokezo" na mienendo yao na ishara kwamba watapata adhabu kali, katika magazeti na redio "kidhahiri" yanaripoti uhalifu mkubwa unaodaiwa kufanywa nao.

Kozi kawaida ni ndefu (miezi 2-3). Wakati huo huo, wagonjwa hupoteza uzito, wametangaza matatizo ya mimea - tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, hisia ya shinikizo, maumivu na uzito katika eneo la moyo. Mielekeo ya kudumu ya kujiua na majaribio sio ya kawaida, ambayo, kwa sababu ya ukosefu wa maandamano, inaweza kuwa hatari sana. Wakati hali inabadilika au wakati wa matibabu, kwanza kabisa, tafsiri ya udanganyifu wa mazingira hupotea. Unyogovu inakuwa chini ya kina na ya kutosha zaidi, ucheleweshaji wa kisaikolojia hupotea hatua kwa hatua, ukosoaji wa hali ya uchungu iliyohamishwa inaonekana.

Majimbo ya astheno-depressive mara nyingi hutokea kwa watu wa psychopathic wa mduara uliozuiliwa, na ugonjwa wa cerebrovascular baada ya kiwewe na mishipa, na pia kwa watu ambao hapo awali walikuwa na afya. Lahaja hii ya kliniki ya unyogovu huanza na matukio ya uchovu wa neuropsychic, kufikia kiwango cha asthenia ya kina ya kimwili na kiakili. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, ucheleweshaji wa kisaikolojia huongezeka, ambayo, hata hivyo, katika miongo ya hivi karibuni haijafikia kiwango cha kusinzia (kutoweza kusonga kwa ujumla na mutism (bubu).

Athari ya melancholy ni ya asili isiyoelezeka, ikibadilishwa na hali ya kukata tamaa sana, kutojali. Upole wa kasi ya michakato ya kiakili, kuongezeka kwa kizingiti cha mtazamo huonyesha mabadiliko katika fahamu na aina ya usingizi mpole. Hii pia inathibitishwa na ukweli kwamba baada ya wagonjwa kuondoka katika hali ya tendaji, wana kumbukumbu zisizo wazi za kipindi cha uchovu uliotamkwa zaidi. Kwa kuongezeka kwa hali hii, haswa wakati mambo ya ziada yasiyofaa (maambukizi, ulevi) yanajumuishwa, hali ya unyogovu inaweza kuongezeka na kuchukua kozi ya muda mrefu. Pamoja na maendeleo ya kawaida ya kurudi nyuma, na vile vile kama matokeo ya tiba au mabadiliko katika hali mbaya, ucheleweshaji wa kisaikolojia hupungua, athari ya unyogovu huanza kuonekana wazi zaidi, wasiwasi na wasiwasi huonekana, kutosha. hali maalum. Hatua kwa hatua, shughuli za akili zinarejeshwa, lakini kwa muda mrefu kuna hali ya asthenia baada ya tendaji.

Unyogovu wa hysterical ni wa kawaida katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, haswa katika haiba ya kisaikolojia ya mduara wa hysterical, na maonyesho sawa ya kliniki ya hali ya kisaikolojia ya asili ya kikaboni, na wakati mwingine kwa watu wenye afya.

Katika miaka ya hivi karibuni, unyogovu wa hysterical mara nyingi hukua polepole baada ya muda wa dhiki ya kihemko iliyoamuliwa na hali, unyogovu na mambo ya kukasirika na athari za hysterical na mielekeo ya kushtaki kwa nje. Wakati mwingine, kama zamani, kuna maendeleo ya papo hapo ya unyogovu baada ya muda mfupi wa msisimko wa hysterical. Picha ya kliniki ya lahaja hii ya unyogovu inajulikana kwa mwangaza wake na uhamaji wa dalili. Athari ya melancholy katika unyogovu wa hysterical ina sifa ya kujieleza maalum, mara nyingi hujumuishwa na wasiwasi unaoelezea sawa, unaohusiana moja kwa moja na hali halisi. Harakati za kiholela za wagonjwa na gesticulation pia zinajulikana kwa kujieleza, plastiki, maonyesho, utofautishaji wa hila, ambao huunda muundo maalum wa kusikitisha katika uwasilishaji wa mateso yao. Wakati mwingine kutamani hujumuishwa na hasira, lakini katika hali hizi, ustadi wa gari na sura ya usoni hubaki wazi tu. Mara nyingi, wagonjwa hujeruhi wenyewe au hufanya majaribio ya kujiua ya asili ya maandamano. Hawana mwelekeo wa mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki, mielekeo ya kushutumu nje, tabia ya kujihesabia haki mara nyingi hujulikana. Wagonjwa wanalaumu wengine kwa kila kitu, wanaelezea hofu iliyozidi na isiyo na sababu juu ya afya zao, wanawasilisha malalamiko mengi tofauti.

Labda shida ya picha ya kliniki ya unyogovu, mchanganyiko na maonyesho mengine ya hysterical. Muundo wa unyogovu ni pamoja na mambo ya pseudodementia. Wakati huo huo, wagonjwa ama kukataa kujibu maswali, kurudia "Sijui", "Sikumbuki", au kujibu kwa kuchelewa, kwa usahihi. Kawaida jibu fupi la silabi moja hutolewa kwa moja ya maswali, ambayo hurudiwa kwa yote yanayofuata. Wakati mwingine dalili za ugonjwa wa shida ya akili hujumuishwa na zile za puerile, wagonjwa huzungumza kwa sauti za kitoto kwa sauti zao, hulia bila kufariji kama mtoto. Kushuka kwa kiwango cha unyogovu hutegemea moja kwa moja hali ya kiwewe. Kwa kutaja uzoefu wa kusisimua, wagonjwa hupata majimbo ya muda mfupi ya msisimko wa psychomotor, ambayo ni katika hali ya kukata tamaa ya hysterical. Wagonjwa hulia kwa sauti kubwa, kwa kwikwi, wakati mwingine mandharinyuma yenye hasira-makali hutawala na kauli kama monolojia ya kusikitisha, inayoakisi hali ya kiwewe ya kisaikolojia kwa uchokozi na kujidhuru. Wakati hali inazidi kuwa mbaya, wagonjwa hupata hali ya muda mfupi ya kuchelewa kwa psychomotor, wakati udhihirisho wa dalili zinazopatikana katika unyogovu wa hysterical haupotee. Walakini, hali ya sasa inabaki kuwa nzuri. Njia ya nje ya hali ya uchungu inaweza kutokea mara moja baada ya mabadiliko katika hali au matibabu, inaweza kuwa hatua kwa hatua.

Paranoid ya kisaikolojia na hallucinosis, paranoids ya papo hapo (bila matukio ya ukumbi) ni aina adimu za psychoses tendaji. Zinatokea, kama sheria, katika psychopathic na haiba ya asili ya mduara uliozuiliwa, kwa watu katika umri wa maendeleo ya nyuma (baada ya miaka 50), na vile vile matokeo. uharibifu wa kikaboni ya ubongo (asili ya kiwewe na mishipa) kawaida baada ya kukamatwa, gerezani, mara nyingi dhidi ya msingi wa kukosa usingizi. Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka, dhiki ya jumla ya kihisia na wasiwasi. Kwa uhifadhi wa mwelekeo, mabadiliko kidogo katika fahamu yanajulikana, inaonyeshwa na uwazi wa kutosha katika utofautishaji wa maoni. Kila kitu kinaonekana kwa mgonjwa kuwa cha kushangaza, kisichoeleweka, kinachoonekana kana kwamba kwenye ukungu (matukio ya kufutwa). Udanganyifu wa umuhimu maalum, mitazamo na mateso ni tafsiri. Mandhari ya paranoid inaonyesha hali ya kiwewe. Wagonjwa wanaamini kwamba katika seli walipo, wamezungukwa na "watu dummy" wanaowatazama "mchana na usiku", "kukonyeza macho", na hivyo kutoa "ishara kadhaa", "wanaua", "sumu". " . Katika nyuso zisizojulikana hapo awali, wanamtambua mpelelezi, "hakimu", "adui zao wa zamani" (matukio ya utambuzi wa uwongo). Hali ya huzuni na wasiwasi inabadilishwa na matarajio yasiyo na maana ya kifo. Wagonjwa wanajitetea kutoka kwa watesi wa kufikiria, wakiogopa kuwa na sumu, wanakataa kula, wanakuwa na wasiwasi, wakati mwingine fujo. Hali hii haidumu kwa muda mrefu - wiki mbili - mwezi. Hatua kwa hatua, kwa kawaida baada ya kuhamishiwa hospitali, wagonjwa hutuliza, hali ya hofu inabadilishwa na melancholy na unyogovu, sambamba na hali halisi. Tafsiri ya uwongo hupotea. Hata hivyo, bila kueleza mawazo mapya ya udanganyifu, wagonjwa bado wanabaki na ujasiri usio na shaka katika ukweli wa kila kitu kilichotokea. Ukosoaji wa uzoefu wa uchungu wa zamani hurejeshwa polepole. Asthenia imejulikana kwa muda mrefu.

Subacute psychogenic hallucinatory-paranoid syndrome inakua dhidi ya asili ya tabia sawa na paranoid ya kisaikolojia, na vile vile kwa watu wenye afya ya akili. Aina hii ya psychosis tendaji hutokea katika hali ya kutengwa kwa jamaa. Katika siku za nyuma - katika kifungo cha upweke. Kwa sasa, aina hii ya psychosis tendaji ni nadra, wakati hali za kutengwa kwa jamaa zinaundwa kwa sababu ya hali tofauti za bahati nasibu (kuwekwa katika wodi tofauti kwa sababu ya karantini au ugonjwa wowote, kukaa kwenye seli ya kizuizini kwa muda bila wafungwa wengine; nk). Inajulikana na maendeleo ya papo hapo ya maonyesho yote ya kisaikolojia. Kinyume na msingi wa wasiwasi, kukosa usingizi unaohusishwa na kufikiria mara kwa mara na kutafuta njia ya kutoka kwa hali ya sasa, shughuli ya kiakili hai ni ngumu.

Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka wa kusikitisha, matukio ya kukataliwa na utambuzi wa uwongo yanajulikana. Hatua kwa hatua mawazo yanayoelekezwa na lengo hubadilishwa na mkondo wa mawazo unaoendelea. Maneno tofauti na misemo ambayo haijakamilika hubadilishana haraka bila kupata muundo wazi. Kumbukumbu za vipindi vilivyosahaulika kwa muda mrefu vinafunuliwa. Wagonjwa wanalalamika kwamba, pamoja na mapenzi yao, wanalazimika kufikiria juu ya vitapeli. Pamoja na utitiri wa mawazo, kuna hisia ya "kunyoosha", "kusoma" mawazo, hisia ya "uwazi wa ndani", kusikia pseudo-hallucinations, wagonjwa husikia sauti "ndani ya kichwa" ya maudhui ya mashtaka, ya kutishia.

Juu hali ya kisaikolojia, dhidi ya historia ya kuongezeka kwa athari ya hofu, ukumbi wa kweli wa kusikia hutawala, maudhui ambayo pia yanahusiana moja kwa moja na hali ya kiwewe. Sauti ni nyingi kwa asili, ni za jamaa, jaji, mpelelezi, mara nyingi katika mfumo wa mazungumzo wanajadili tabia ya mgonjwa, kutishia, kutabiri kifo. Wagonjwa husikia kilio cha watoto wao, jamaa, kilio cha msaada.

Sehemu kubwa katika picha ya kliniki inachukuliwa na udanganyifu wa uhusiano wa umuhimu maalum na mateso, udhibiti wa mara kwa mara na ushawishi, unaodaiwa kufanywa kwa msaada wa hypnosis, vifaa maalum. Mawazo yote ya kichaa yameunganishwa maudhui ya jumla kuhusishwa na hali ya kiwewe ya kisaikolojia. Katika kilele cha hali ya kisaikolojia, hofu inashinda, tabia ya wagonjwa imedhamiriwa kabisa na uzoefu wao wa patholojia.

Fracture katika hali ya wagonjwa hutokea mara baada ya uhamisho wao kwa hospitali. Hallucinations kawaida hupotea kwanza, athari kubwa ya hofu inabadilishwa na unyogovu wa dreary na mambo ya wasiwasi, na hatimaye asthenia ya jumla. Brad haonyeshi mwelekeo wa maendeleo zaidi. Walakini, kwa muda mrefu, ukosoaji kamili wa kile kilichopatikana haurudishwi. Mara nyingi katika hali hiyo kuna kozi ya muda mrefu ya psychosis tendaji.

Katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili, paranoids safi za kisaikolojia au hallucinosis ya kisaikolojia sasa ni nadra sana.

Saikolojia za kiakili katika miongo ya hivi majuzi zimebadilika sana katika picha zao za kimatibabu na hazifanyiki katika mazoezi ya kiakili ya kiakili katika aina tofauti, za jumla za kiafya na wazi kama ilivyokuwa hapo awali.

Kwa sasa, kutoka kwa kikundi cha psychoses ya hysterical, fantasies tu za udanganyifu zimebakia katika fomu isiyobadilika zaidi. Neno liliibuka kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya uchunguzi wa akili ili kurejelea fomu za kliniki ambazo hufanyika haswa katika hali ya gerezani na zinaonyeshwa haswa na uwepo wa maoni ya kupendeza. Mawazo haya ya ajabu yanayoibuka kisaikolojia yanachukua, kana kwamba, nafasi ya kati kati ya udanganyifu na ndoto: mawazo ya upotovu yanayokaribia katika yaliyomo, fikira za uwongo hutofautiana nao katika uchangamfu, uhamaji, ukosefu wa mshikamano na utu, ukosefu wa imani kali ya mgonjwa. kuegemea kwao, na pia utegemezi wa moja kwa moja kwa hali ya nje. Mara nyingi zaidi, fomu hii hukua kwa watu binafsi na matokeo ya jeraha la kiwewe la ubongo, na vile vile katika haiba ya kisaikolojia, haswa ya duara la kusisimua na la kusisimua. Katika baadhi ya matukio, mawazo ya udanganyifu yanakua kwa papo hapo, dhidi ya historia ya hali ya huzuni, mkazo wa kihisia na vipengele vya wasiwasi. Ubunifu wa ajabu wa patholojia una sifa ya maendeleo ya haraka ya miundo ya udanganyifu, inayojulikana na kutofautiana, uhamaji, na tete. Mawazo yasiyo na utulivu ya ukuu na utajiri yanatawala, ambayo kwa fomu ya ajabu ya hyperbolized huonyesha uingizwaji wa hali ngumu isiyoweza kuvumilika na hadithi maalum katika maudhui, hamu ya ukarabati. Wagonjwa huzungumza juu ya safari zao za ndege kwenda angani, juu ya utajiri usioelezeka ambao wanamiliki, juu ya uvumbuzi mkubwa wa umuhimu wa kitaifa. Tofauti za ujenzi wa ajabu za udanganyifu haziongezi kwenye mfumo, zinajulikana kwa kutofautiana na mara nyingi kutofautiana. Yaliyomo katika ndoto za uwongo hubeba alama iliyotamkwa ya ushawishi wa hali ya kiwewe, mtazamo wa ulimwengu wa wagonjwa, kiwango chao. maendeleo ya kiakili na uzoefu wa maisha na inapingana na mandharinyuma kuu ya hali ya kutatanisha. Inabadilika kutoka kwa wakati wa nje, maswali kutoka kwa daktari.

Katika kipindi cha kutoka, wasiwasi na woga hupotea, mawazo ya uwongo yanakuwa nyepesi na ya kufurahisha zaidi, mwangaza na uhamaji uliomo ndani yao mwanzoni mwa ugonjwa hupotea, taarifa za wagonjwa hupata tabia ya waliohifadhiwa, "iliyofanyiwa kazi", hubadilika kuwa tabia. misemo inayojirudia rudia.

Katika hali nyingine, mawazo ya ajabu ya udanganyifu ni magumu zaidi na yanaendelea, yanaonyesha mwelekeo wa utaratibu. Kama ilivyo kwa miundo isiyo na utulivu, inayobadilika ya ajabu, wasiwasi wote, wasiwasi, na hofu za wagonjwa haziunganishwa na maudhui ya mawazo, lakini kwa hali mbaya ya kweli. Pia, wagonjwa wanaweza kuzungumza kwa masaa mengi kuhusu "miradi" na "kazi" zao, wakisisitiza kwamba kwa kulinganisha na "umuhimu mkubwa wa uvumbuzi wao", hatia yao haifai. Katika kipindi cha regression ya psychosis tendaji, unyogovu wa hali huja mbele, taarifa za ajabu hugeuka rangi, kufufua kwa muda mfupi tu wakati wagonjwa wanafadhaika.

Saikolojia tendaji iliyo na dalili za mawazo ya udanganyifu lazima itofautishwe kutoka kwa aina ya ubunifu isiyo ya kiafya ambayo hufanyika katika hali ya kifungo, ambayo inaonyesha ukali wa hali hiyo na hitaji la uthibitisho wa kibinafsi. Katika kesi hizi, wagonjwa pia huandika maandishi ya "kisayansi" ya maudhui ya ujinga ya ujinga, kutoa mbinu mbalimbali za kupambana na uhalifu, kuponya magonjwa makubwa, kuongeza muda wa maisha, nk. Walakini, tofauti na psychosis tendaji na dalili za mawazo ya udanganyifu, katika kesi hizi hakuna mkazo wa kihemko uliotamkwa na mambo ya wasiwasi, pamoja na dalili zingine za kisaikolojia.

Ugumu wa utambuzi pia hutokea wakati wa kuweka mipaka ya mawazo ya udanganyifu ya kisaikolojia kutoka kwa pseudology na fantasizing katika psychopathy ya hysterical. Katika saikolojia tendaji, fikira za udanganyifu huibuka dhidi ya msingi wa mkazo wa kihemko wa wasiwasi na woga, wakati pseudology ya haiba ya kisaikolojia ni aina ya mmenyuko ambayo ni ya asili kwao kila wakati katika hali mbali mbali za mkazo.

Aina zingine za kliniki za psychoses ya hysterical iliyoelezewa hapo awali sasa ni nadra sana katika mazoezi ya uchunguzi wa akili au haitokei kabisa. Hata hivyo, uwezekano wa uwezekano wa tukio la hali hiyo ya nadra huamua haja ya angalau maelezo mafupi juu yao. Uwakilishi wa jumla kuhusu aina hizi za kliniki pia ni muhimu kwa sababu kwa wakati huu kuna maonyesho ya mtu binafsi ya haya fomu adimu katika picha ya kliniki ya psychoses nyingine tendaji.

Ugonjwa wa Ganser unaonyeshwa na shida ya fahamu ya jioni ya papo hapo, hali ya "mimorech" (majibu yasiyo sahihi kwa maswali rahisi), matatizo ya hysterical ya unyeti na wakati mwingine hallucinations hysterical. Ugonjwa huo ni wa papo hapo na hudumu kwa siku kadhaa. Baada ya kupona, kumbukumbu ya kipindi hiki cha wakati imebainishwa.

Hivi sasa, ugonjwa huu haufanyiki katika kliniki ya magonjwa ya akili.

Dalili ya Pseudo-dementia (upungufu wa akili) huzingatiwa mara nyingi zaidi - mmenyuko wa hali ya juu unaoonyeshwa katika majibu yasiyo sahihi ("mimorech") na vitendo visivyo sahihi ("mimicry"), inayoonyesha mwanzo wa ghafla wa "uchanganyiko" wa kina, ambao hupotea bila kuwaeleza. .

Dalili ya pseudodementia huundwa polepole dhidi ya msingi wa hali ya huzuni na wasiwasi, mara nyingi zaidi kwa watu walio na matokeo ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni, kiwewe, mishipa au asili ya kuambukiza, na vile vile katika haiba ya kisaikolojia ya mduara wa kusisimua na wa hysterical. Kinyume na ugonjwa wa Ganser, pseudodementia hutokea dhidi ya asili ya kupungua kwa kasi, badala ya shida ya fahamu ya twilight. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, kudhoofisha kumbukumbu, udhaifu, kuongezeka kwa kila harakati na hata mazungumzo.

Matukio ya "mimorepech" yanajumuisha ukweli kwamba mgonjwa anatoa majibu sahihi kwa maswali rahisi, hawezi kutaja mwaka wa sasa, mwezi, hawezi kusema ni vidole ngapi mkononi mwake, nk Mara nyingi majibu ya maswali. kuulizwa ni katika hali ya kukataa ("sijui", "sikumbuki") au ni kinyume moja kwa moja na sahihi (dirisha linaitwa mlango, sakafu ni dari, nk), au zinafanana. kwa maana, au ni jibu la swali lililotangulia. Inapaswa kusisitizwa kuwa majibu yasiyo sahihi yanahusiana kila wakati na yale sahihi, yanalala kwenye ndege ya swali lililoulizwa na huathiri mzunguko wa mawazo sahihi. Katika yaliyomo katika jibu, mtu anaweza kupata muunganisho na hali halisi ya kiwewe (kwa mfano, badala ya tarehe ya sasa, mgonjwa anataja tarehe ya kukamatwa au kesi, anasema kwamba kila mtu karibu amevaa kanzu nyeupe, ambayo inamaanisha kuwa yuko. katika duka ambalo alikamatwa, nk). Mara nyingi wagonjwa kama hao hawawezi kufanya vitendo rahisi vya kawaida - kuvaa (dalili ya "miacting"). Kwa tiba ya wakati, na wakati mwingine bila hiyo, pseudodementia inakabiliwa na regression katika wiki 2-3 na kurejesha kazi zote za akili hutokea.

Hivi sasa, pseudo-dementia syndrome kama aina huru ya psychosis tendaji karibu kamwe hutokea, maonyesho yake ya kliniki ya mtu binafsi yanajulikana zaidi katika picha ya kliniki ya unyogovu wa hysterical au fantasia za udanganyifu.

Dalili ya puerilism inajidhihirisha katika tabia ya kitoto (puer - mvulana), dhidi ya asili ya fahamu iliyopunguzwa sana. Inatokea kwa watu walio na sifa sawa za tabia kama pseudodementia.

Katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, sifa za mtu binafsi za puerilism ni kawaida zaidi kuliko ugonjwa wa puerile wa jumla. Dalili za kawaida na zinazoendelea za puerilism ni hotuba ya mtoto, harakati za mtoto, na athari za kihisia za mtoto. Wagonjwa na tabia zao zote huzaa sifa za psyche ya mtoto, huzungumza kwa sauti nyembamba na sauti za kitoto zisizo na maana, hujenga misemo kwa njia ya kitoto, hutubia kila mtu kama wewe, piga kila mtu "wajomba", "shangazi". Ujuzi wa magari kupata tabia ya kitoto, wagonjwa ni simu, kukimbia kwa hatua ndogo, kufikia vitu shiny. Miitikio ya kihisia pia hufanywa kwa njia ya kitoto: wagonjwa ni wasio na akili, wamekasirika, huweka midomo yao, hulia wakati hawapewi kile wanachoomba.

Hata hivyo, katika aina za tabia za watoto wa wagonjwa wa puerile, mtu anaweza kutambua ushiriki wa uzoefu mzima wa maisha ya mtu mzima, ambayo inajenga hisia ya kuoza kwa kutofautiana kwa kazi (kwa mfano, hotuba ya watoto na ujuzi wa magari ya automatiska wakati wa kula; kuvuta sigara, ambayo inaonyesha uzoefu wa mtu mzima). Kwa hiyo, tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa puerile hutofautiana kwa kiasi kikubwa na tabia ya kweli ya watoto.

Maonyesho ya utoto katika usemi na sura ya uso, uchangamfu wa watoto wa nje hutofautiana sana na hali kuu ya kihemko ya huzuni, mvutano wa kihemko na wasiwasi unaozingatiwa kwa wagonjwa wote.

Kisaikolojia stupor - hali ya immobility kamili na mutism. Katika hali ambapo kuna ucheleweshaji wa kisaikolojia ambao haufikii kiwango cha usingizi, wanazungumza juu ya hali ya uhalifu. Hivi sasa, kama aina ya kujitegemea ya psychosis tendaji haifanyiki. Wakati wa aina fulani za psychosis tendaji, unyogovu mara nyingi zaidi, hali ya muda mfupi ya ucheleweshaji wa kisaikolojia inaweza kutokea, bila kufikia kiwango cha usingizi au substupor.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu. Wazo la psychosis ya tendaji ya muda mrefu imedhamiriwa sio tu na muda wa kozi (miezi 6, mwaka na hadi miaka 5), ​​lakini pia na sifa za kliniki za aina za mtu binafsi na mifumo ya tabia ya mienendo ya ugonjwa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa katika miongo ya hivi karibuni, kulingana na uchunguzi wa waandishi wanaosoma majimbo tendaji, picha ya kliniki ya psychoses tendaji imebadilika sana. Kuna mwelekeo wa jumla kuelekea kozi nyepesi "iliyorahisishwa".

Mabadiliko kama haya katika picha ya kliniki ya psychoses tendaji ni kwa sababu ya sababu kadhaa: matibabu makubwa ya kutosha, laini ya kanuni za sheria, na sababu zingine.

Katika miongo ya hivi karibuni, katika hali za pekee, kuna kozi isiyofaa ya psychoses ya muda mrefu ya tendaji, ambayo ilikuwa na sifa ya kutoweza kutenduliwa kwa mwanzo wa mabadiliko ya kina ya utu na ulemavu wa jumla.

Kwa sasa, kozi kama hiyo ya psychoses tendaji huzingatiwa katika kesi za pekee, tu mbele ya "udongo wa patholojia" - kwa watu ambao wanaonyesha dalili za uharibifu wa ubongo wa kikaboni baada ya kuumia, na atherosclerosis ya ubongo na shinikizo la damu, pamoja na umri wa maendeleo ya nyuma (baada ya miaka 50).

Miongoni mwa psychoses tendaji ya muda mrefu, na vile vile katika subacute, "fomu zilizofutwa" hutawala, mzunguko na mwangaza wa udhihirisho wa hysterical umepungua sana. Karibu kabisa kutoweka katika picha ya kliniki ya hali tendaji dalili kama vile kupooza hysterical, paresis, matukio ya astasia-abasia, hysterical bubu, ambayo katika siku za nyuma walikuwa kuongoza katika picha ya kliniki ya psychoses tendaji wa muda mrefu. Nafasi kuu inachukuliwa na aina tofauti za kliniki za unyogovu, zinazozingatiwa katika psychoses tendaji ya subacute, kuchukua kozi ya muda mrefu. Mara nyingi hupatikana kati ya majimbo tendaji ya subacute, unyogovu rahisi au "safi" hauonyeshi mwelekeo wa kozi ya muda mrefu.

Katika miongo ya hivi karibuni, majimbo ya unyogovu yaliyofutwa sawa na unyogovu safi yameonekana, ambayo hayafikii kiwango cha kisaikolojia na hata hivyo yana kozi ya muda mrefu. Unyogovu ulioamuliwa kwa hali na vipengele vya wasiwasi hutawala. Wagonjwa walihusisha hali yao na hali halisi ya kisaikolojia. Walikuwa wamejishughulisha na matokeo ya kesi hiyo, huzuni, huzuni, walilalamika juu ya mkazo wa kihemko, utangulizi wa bahati mbaya. Kawaida malalamiko haya yalijumuishwa na hofu zisizo na msingi juu ya afya zao. Wagonjwa walirekebishwa juu ya hisia zao zisizofurahi za somatic, wakifikiria mara kwa mara juu ya shida zinazowangojea, wakitafuta huruma kutoka kwa wale walio karibu nao. Hali hii iliambatana na kuharibika zaidi au kidogo kwa shughuli za kiakili. Unyogovu ulikuwa wa muda mrefu, ukibadilika kwa kiwango chake kulingana na hali ya nje.

Katika psychoses subacute tendaji na huzuni-paranoid, hallucinatory-paranoid na syndromes ya paranoid katika hatua ya muda mrefu, unyogovu wa dreary na vipengele vya wasiwasi huchukua nafasi ya kuongoza. Kuongezeka polepole kwa unyogovu kunafuatana na udumavu wa psychomotor. Mawazo ya udanganyifu ya uhusiano, umuhimu maalum na mateso, yaliyotajwa katika kipindi cha subacute, yanaunganishwa na mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki, dhambi, tafsiri ya pathological delusional ya mazingira. Wagonjwa wana hakika kwamba kwa namna fulani wanaangaliwa kwa njia maalum, "hawataki kukaa kwenye meza ya kawaida", kwa sababu wanajua kuhusu uhalifu wao na "matendo yasiyofaa" ya zamani, ambayo wao wenyewe walisahau na. hivi majuzi tu "imekumbukwa" kwa vidokezo tofauti.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu na predominance ya unyogovu wa dreary na kuingizwa kwa mawazo ya udanganyifu ni sifa ya kozi ndefu.

Wagonjwa wanahitaji tiba ya kazi, wakati ambapo maendeleo ya nyuma ya ugonjwa hutokea na kurejeshwa kwa upinzani kwa uzoefu wa uchungu uliohamishwa.

Tofauti ya astheno-depressive ya subacute psychogenic depression pia huwa ya muda mrefu, hasa wakati hatari za ziada zinaongezwa (kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu, nk).

Katika hatua ya muda mrefu, na kuongezeka kwa unyogovu, melanini hutawala, na ucheleweshaji wa psychomotor huongezeka. Licha ya kuongezeka kwa unyogovu, kama katika kipindi cha subacute, hali ya wagonjwa inaonyeshwa na kutokuwa na hisia kwa nje, uchovu, unyogovu wa kazi zote za akili. Wagonjwa kawaida hawaonyeshi mpango katika mazungumzo, usilalamike juu ya chochote. Wanatumia muda mwingi kitandani, wakibaki kutojali mazingira yao. Kina cha unyogovu wa dreary kinathibitishwa na hisia ya kutokuwa na tumaini iliyoenea katika picha ya kliniki, tathmini ya kukata tamaa ya siku zijazo, mawazo juu ya kutotaka kuishi. Matatizo ya Somato-mboga - kukosa usingizi, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, asthenia ya kimwili, kupoteza uzito - inayosaidia picha ya kliniki ya tofauti hii ya unyogovu wa muda mrefu. Hali hii inaweza kudumu hadi mwaka au zaidi. Katika mchakato wa tiba ya kazi, kuondoka kwa taratibu kunajulikana, ambayo unyogovu wa dreary hubadilishwa na unyogovu wa hali. Baada ya maendeleo ya nyuma ya dalili za uchungu, asthenia inabakia kwa muda mrefu.

Unyogovu wa hysterical katika mwendo wake wa muda mrefu hauonyeshi tabia ya kuimarisha. Dalili inayoongoza, iliyoundwa katika kipindi cha subacute ya psychosis tendaji, inabakia katika hatua ya muda mrefu. Wakati huo huo, udhihirisho wa udhihirisho wa kihemko wa asili katika unyogovu wa hysterical, utegemezi wa moja kwa moja wa hali kuu juu ya sifa za hali hiyo, utayari wa mara kwa mara wa kuongeza udhihirisho wa hisia wakati hali zinazohusiana na hali hii zinazidi kuwa mbaya au tu wakati wa mazungumzo juu ya hili. mada kubaki. Kwa hiyo, kina cha unyogovu kina tabia ya wimbi. Mara nyingi, katika picha ya kliniki ya unyogovu, kuna tofauti zisizo imara za pseudo-dementia-puerile inclusions, au fantasia za udanganyifu, zinazoonyesha tabia ya hysterical ya "kuepuka ugonjwa", kuepuka hali halisi isiyoweza kuvumilia, uhamisho wake wa hysterical. Unyogovu wa hysterical unaweza kudumu - hadi miaka 2 au zaidi. Walakini, katika mchakato wa matibabu au kwa azimio zuri la hali hiyo, wakati mwingine papo hapo bila kutarajia, lakini mara nyingi zaidi kutoka kwa hali ya uchungu hufanyika bila mabadiliko yoyote ya baadaye katika psyche.

Kwa watu ambao wamepitia unyogovu wa muda mrefu wa hysterical, na hali ya kiwewe kuanza tena, kurudi tena na psychoses tendaji mara kwa mara inawezekana, picha ya kliniki ambayo hutoa dalili za psychosis tendaji ya awali kulingana na aina ya clichés iliyofanywa.

Lahaja zilizoelezewa za kozi ya psychoses tendaji ya muda mrefu, haswa katika udanganyifu wa kisaikolojia, sasa ni nadra, lakini uelewa wazi wa sifa za mienendo ya mtu binafsi, hata nadra, aina ni muhimu sana kwa kutathmini utabiri wa hali hizi. ambayo ni muhimu wakati wa kutatua masuala ya wataalam.

Tathmini ya uchunguzi wa kiakili wa hali tendaji. Kufanya vitendo vya uhalifu katika hali ya psychosis tendaji ni nadra; kawaida hali tendaji hukua baada ya kosa.

Katika matukio hayo wakati vitendo fulani visivyo halali vinafanywa katika hali ya psychosis tendaji, kwa kawaida, mtu anapaswa kuzungumza juu ya kutowezekana kwa mtu wakati huo kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia.

Hata hivyo, majimbo ya kawaida hutokea baada ya kutenda kosa wakati wa uchunguzi, na pia mwisho wake, kabla au baada ya hukumu na wakati wa kutumikia kifungo. Kwa hiyo, kabla ya uchunguzi, swali linafufuliwa la kutathmini hali ya akili ya mtu baada ya tume ya kosa katika muda ulioonyeshwa.

Kwa mujibu wa Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 ya Nambari ya Jinai ya Shirikisho la Urusi, uanzishwaji wa serikali tendaji ambayo ilitengenezwa baada ya tume ya vitendo vya uhalifu inaweza kuwa msingi wa kuachiliwa kutoka kwa adhabu, lakini sio kutoka. dhima ya jinai.

Watu waliougua ugonjwa wa akili kabla ya mahakama kutoa hukumu hawawezi kuhukumiwa. Kwa wale ambao wamechanganyikiwa baada ya hukumu kutolewa, haiwezekani kutekeleza au kutekeleza zaidi adhabu iliyowekwa tayari. Mahakama inaweza kuweka hatua za matibabu za lazima kwa watu hao (Kifungu cha 97, 99 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi).

Kwa kuwa majimbo ya tendaji ni matatizo ya akili ya chungu ya muda, matibabu ya lazima yameagizwa mpaka kuondoka kutoka kwa hali ya uchungu, i.e. kwa urejesho wa uwezo wa kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yao na kuyasimamia.

Ni sifa hizi ambazo ni muhimu kushiriki katika kesi, na pia kuelewa maana ya adhabu iliyotolewa.

Kwa mujibu wa Sehemu ya 4 ya Sanaa. 81 ya Kanuni ya Jinai, watu hawa, baada ya kupona, wanaweza kuwa chini ya dhima ya jinai na adhabu.

Katika psychoses ya papo hapo na subacute tendaji, ambayo ni ya muda mfupi, inayoweza kubadilishwa kabisa, ahueni kawaida hutokea katika hospitali ya wataalam. Kwa hiyo, kutatua suala la uwezekano wa kuendelea na uchunguzi, ushiriki wa somo katika kesi au kukaa katika maeneo ya kunyimwa uhuru haina kusababisha matatizo. Ugumu hutokea wakati wa kutatua masuala sawa kuhusiana na watu wenye psychoses tendaji ya muda mrefu.

Kazi kuu ya uchunguzi katika kesi hizi ni kuamua kina na ukali wa hali ya ugonjwa na utabiri wake iwezekanavyo. Saikolojia tendaji ya muda mrefu, picha ya kliniki ambayo ina sifa ya unyogovu wa hysterical, wakati mwingine na inclusions tofauti za pseudo-dementia-puerile, licha ya kozi ya muda mrefu, mara nyingi isiyo ya kawaida, ni nzuri kwa utabiri. Wakati huo huo, hali hizi hazisababishi shida katika kutofautisha na shida zingine za akili.

Kwa hiyo, katika hali hiyo, suala la uwezekano wa mtu wakati wa kufanya kosa kuwa na ufahamu wa asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kusimamia inaweza kutatuliwa. Hata hivyo, kutokana na muda wa kipindi cha hali ya tendaji ya wagonjwa, kulingana na aya ya "b" sehemu ya 1 na sehemu ya 2 ya Sanaa. 97 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi na kwa kuzingatia ushuhuda ulioandaliwa katika Sanaa. 101 ya Kanuni ya Jinai, inapaswa kutumwa kwa matibabu ya lazima. Kwa mujibu wa Sanaa. 409 ya Kanuni ya Utaratibu wa Jinai wa RSFSR, uanzishwaji wa muda mfupi shida ya akili yaliyotokea baada ya kufanyika kwa uhalifu huo ndio msingi wa kusitishwa kwa kesi hiyo.

Baada ya kupona, watu wanaochunguzwa wanaweza kuwa chini ya dhima ya jinai, na watu waliotiwa hatiani wanaweza kuendelea kutumikia kifungo chao.

Wakati wa kuamua juu ya suala la utabiri na uchaguzi wa hatua za vitendo kuhusiana na wagonjwa walio na kurudi tena na unyogovu wa muda mrefu wa hysterical, inapaswa kusisitizwa kuwa picha ya kliniki ya matukio ya mara kwa mara katika kesi hizi imejengwa kulingana na aina ya clichés iliyofanyika na haina. kutafakari kuongezeka kwa dalili za awali. Kwa hivyo, katika tathmini ya uchunguzi wa akili ya kila sehemu inayorudiwa, sawa katika picha yake ya kliniki hadi ya awali, mtu anapaswa kuendelea kutoka kwa vifungu sawa na katika tathmini ya mtaalam ya hali ya tendaji ya muda mrefu.

Katika psychoses tendaji ya muda mrefu, katika picha ya kliniki ambayo syndromes ya huzuni na huzuni-paranoid inachukua nafasi ya kuongoza, matatizo ya wataalam yanahusishwa na ugumu wa kutofautisha hali hizi kutoka kwa schizophrenia ambayo ilianza kabla ya kufanya vitendo vya hatari kwa kijamii. Kwa kuongeza, psychoses tendaji na syndromes ya huzuni inaweza kupata kozi ya muda mrefu. Kwa hiyo, kutokana na uwezekano wa matatizo ya uchunguzi, pamoja na haja ya tiba ya muda mrefu ya kazi katika matukio hayo, sahihi zaidi ni mwelekeo wa wagonjwa kwa mujibu wa aya ya "b" ya Sehemu ya 1 na Sehemu ya 2 ya Sanaa. 97 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi kwa hospitali za kisaikolojia-neurological kwa matibabu ya lazima hadi kupona kutoka kwa hali hii bila kutatua suala la usafi. Kawaida hatua hizi zinafaa kabisa. Baadaye, baada ya kurudi kwa watu hawa kwa taasisi ya wataalam, masuala yaliyotolewa kabla ya uchunguzi yanaweza kutatuliwa.

Katika matukio hayo wakati hali ya kisaikolojia ya ugonjwa huo imethibitishwa katika mchakato wa uchunguzi wa nguvu na tiba ya kazi katika hospitali ya magonjwa ya akili na wagonjwa kupona kabisa, wanaweza kufikishwa mahakamani na kuwajibika kwa matendo yao (kushtakiwa) au kuendelea. kutumikia kifungo (kuhukumiwa).

Kukomesha kwa matibabu ya lazima kwa wagonjwa walio na athari za muda mrefu za unyogovu na unyogovu-paranoid inapaswa kupendekezwa tu baada ya kupona kabisa na kutoweka kwa asthenia ya baada ya tendaji na kurejeshwa kwa ukosoaji wa uzoefu chungu uliohamishwa.

Wakati huo huo, uwepo wa urejesho kamili kama huo unaweza kuhukumiwa kwa uhakika tu baada ya kukomesha tiba ya kazi, hata kipimo cha matengenezo.

Katika hali nadra sana, majimbo ya tendaji ya muda mrefu yanajulikana sio tu kwa muda mrefu, lakini pia na kozi inayoendelea, ambayo inapoteza uhusiano wake wa moja kwa moja na kiwewe cha kisaikolojia, na kuongezeka kwa mabadiliko ya kina na yasiyoweza kubadilika katika psyche. Kawaida, anuwai hizi za nadra za psychoses tendaji za muda mrefu hua kwa misingi ya ugonjwa - na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo (mshtuko, asili ya mishipa), kwa wazee dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa magonjwa sugu ya somatic, nk. Hali kama hizo, kulingana na dalili zote za kliniki, zinapaswa kuzingatiwa kama ugonjwa sugu wa akili ambao ulitokea baada ya uhalifu na matokeo yote yanayofuata yaliyotolewa katika Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi. Wakati huo huo, uanzishwaji wa hali ya muda mrefu ya ugonjwa wa akili ni msingi wa mahakama kukomesha kesi ya jinai au kumwachilia mtu kutokana na adhabu kwa mujibu wa Sanaa. 410 na 412 Kanuni ya Utaratibu wa Jinai wa RSFSR.

Kwa maoni ya mtaalam juu ya psychosis tendaji iliyohamishwa, wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo lazima uonyeshe, kwa kuwa tathmini ya hali ya akili ya mtu wakati wa kipindi cha uchunguzi wakati wa kutoa ushuhuda na kufanya vitendo vingine vya uchunguzi inategemea hili. Watu walio na unyogovu wa kisaikolojia wakati mwingine huonyesha tabia ya kujishtaki na kujihukumu. Kwa paranoids ya kisaikolojia na athari za unyogovu-paranoid, tabia ya wagonjwa na ushuhuda wao wakati wa kipindi cha uchunguzi inaweza kuwa kutokana na mawazo ya udanganyifu ya mtazamo, mateso na tafsiri ya uchungu. Masuala haya maalum ya uchunguzi wa akili yanaweza kutatuliwa tu kwa msingi wa kulinganisha taarifa za lengo zinazopatikana katika nyenzo za kesi za jinai na za kibinafsi, zinazoonyesha tabia ya somo wakati wa uchunguzi, na data ya kliniki. Wakati huo huo, uchambuzi wa vipengele vya picha ya kliniki ya psychosis tendaji na, muhimu zaidi, hatua ambayo ushuhuda ulitolewa, pamoja na vitendo vingine vya uchunguzi, ni muhimu sana. Katika psychoses tendaji ya subacute, ambayo hukua kwa kasi ya haraka na inaonyeshwa katika kipindi cha papo hapo na mabadiliko makali ya tabia na kauli, wakati wa mwanzo wa hali ya kisaikolojia umefunuliwa wazi kabisa. Kwa hiyo, si vigumu kuanzisha kipindi cha muda hadi ambapo ushuhuda wa somo la mtaalam unapaswa kutibiwa kama ushuhuda wa mtu mwenye afya ya akili.

Kwa aina zilizofutwa za psychoses tendaji ya muda mrefu, wakati wa kuanza kwa hali ya kisaikolojia ni ngumu zaidi kuanzisha. Ni lazima ikumbukwe kwamba psychosis mara nyingi hutanguliwa na hatua ya neurotic ya ugonjwa huo, ambayo haizuii uwezekano wa kufanya vitendo vya uchunguzi.

Baadaye, wakati hali ya tendaji inapozidi kuongezeka, kufikia kiwango cha kisaikolojia, inaweza kuwa isiyo na usawa, na kugeuza mkondo wake, haswa unyogovu. Wakati huo huo, kuna mabadiliko ya kutamka kwa kina na ukubwa wa shida za unyogovu na uwezekano wa tathmini tofauti za hali ya masomo wakati wanafanya vitendo vya uchunguzi katika vipindi tofauti vya wakati.

Mchanganuo tu wa picha ya kliniki ya hali ya kiakili wakati wa kukaa kwa mgonjwa kwenye uchunguzi hutoa sababu ya kuhukumu hatua za awali za psychosis tendaji na mienendo yake kwa ujumla. Takwimu hizi, kwa kulinganisha na vifaa vya kesi, zinaonyesha tabia ya somo katika hatua mbalimbali za uchunguzi, hufanya iwezekanavyo kutathmini hali yake wakati wa kushuhudia na kufanya vitendo vingine vya uchunguzi.

Maswali mapya hutokea kabla ya uchunguzi kuhusiana na kuonekana katika miaka ya hivi karibuni ya aina mbalimbali za unyogovu wa neurotic wa kisaikolojia ambao una kozi ya muda mrefu. Unyogovu huu uliofutwa ambao haufikii kiwango cha kisaikolojia unaambatana na upotovu fulani wa shughuli za kiakili. Katika kesi hii, kushuka kwa kasi kwa hali ya unyogovu, wakati mwingine kufikia kina kikubwa, kunawezekana. Kwa hivyo, katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya unyogovu kama huo uliofutwa, rufaa ya masomo kwa matibabu hadi kupona, na sio kortini, inageuka kuwa ya haki, kwani uwezo wao wa kutekeleza kikamilifu haki iliyotolewa na sheria ya kulinda yao. maslahi mahakamani ni mdogo.

Katika hali nadra, uchunguzi wa kiakili wa kiakili unakabiliwa na swali la kutathmini hali ya kiakili ya washiriki katika mchakato wa kiraia ambao wanaonyesha dalili za psychosis tendaji katika hatua zake tofauti. Inapaswa kusisitizwa kuwa hali ya tendaji mara nyingi hutokea baada ya tume ya kitendo fulani cha kisheria (ndoa, kubadilishana nafasi ya kuishi, kuchora wasia, shughuli za mali, nk) na haimnyimi mtu wakati wa hitimisho lake. fursa ya kuelewa maana ya matendo yake au kuyasimamia. Ikiwa mgonjwa, akiwa katika hali ya psychosis tendaji, anahitimisha hili au shughuli hiyo ya kisheria, basi uwezo huu umepotea.

Inageuka kuwa ngumu zaidi kutathmini hali ya kiakili ya washiriki katika mchakato (wadai na washtakiwa) wakati wa kesi za kisheria, uwezo wao wa kushiriki katika kesi kama mmoja wa wahusika (uwezo wa utaratibu wa kiraia). Katika hali kama hizi, tabia ya kliniki ya hali ya tendaji, tathmini ya shida zinazoongoza za kisaikolojia, kiwango chao cha neurotic au kisaikolojia, ambayo huamua uwezo wa mtu kuelewa maana ya matendo yake au kuyasimamia katika hatua ya kesi za kiraia; ni ya msingi.

uchunguzi wa kliniki. Somo B., aliyezaliwa mwaka wa 1958, mtihani uliofanywa mwaka wa 1997. Anatuhumiwa kufanya mashambulizi ya wizi kwa wananchi akiwa sehemu ya kundi lililoandaliwa naye. B. alihitimu kutoka madarasa 10 na kozi mbili za shule ya ufundi wa biashara, na baadaye kufanya kazi ya biashara. Alikuwa ameolewa, ana watoto watatu kutoka kwa ndoa, baada ya kumleta mumewe kwa jukumu la jinai, aliwasilisha talaka naye. Tangu 1990, alikuwa mkurugenzi wa biashara wa duka hilo, kisha akapata duka kama mali, akauza bidhaa, na akaiandalia familia yake vizuri. Kulingana na ushuhuda wa jamaa na wafanyikazi, kila wakati alikuwa hai na mwenye bidii. Hapo awali hakuwa amemwona daktari wa magonjwa ya akili. Katika kesi hii, B. aliwekwa kizuizini mnamo Machi 2, 1996, na mnamo Machi 25, 1996, alishtakiwa chini ya Sehemu ya 2 ya Sanaa. 162 ya Kanuni ya Jinai na aliwekwa chini ya ulinzi. Wakati wa uchunguzi katika kesi hii, B. alitenda ipasavyo, alitoa ushuhuda thabiti, alishiriki katika makabiliano ya ana kwa ana, alijitetea kikamilifu. Kulingana na vifaa vya kesi ya jinai, rekodi ya matibabu ya SIZO-2, wakati B. alichunguzwa na mtaalamu mnamo Mei 31, 1996, alilalamika kwa hofu, alikuwa na huzuni, wasiwasi, na akatangaza kwamba atauawa. Alipochunguzwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili mnamo Juni 3, 1996, alikuwa na wasiwasi, akaeleza mawazo ya mnyanyaso, akatangaza kwamba alisikia sauti za kutisha kumuua, zikijadili njia za kulipiza kisasi dhidi yake, na akalia. Kwa utambuzi wa "psychosis tendaji" iliyoelekezwa kwa matibabu. Kinyume na msingi wa tiba hai, hali iliboresha, lakini hofu, huzuni na wasiwasi vilibaki. Aliripoti kwa hiari juu ya uzoefu wake, alielezea mawazo ya mateso ambayo yalionekana baada ya kukamatwa kwake, sauti za hali ya kutisha.

Wakati wa mitihani katika Kituo hicho. V.P. Kiserbia kutoka kwa viungo vya ndani mabadiliko ya pathological haipatikani. Kuzingatia dalili za neva pia haijapatikana. Hali ya akili: wakati wa mazungumzo huzuni, wasiwasi. Anakaa ameinama, kichwa chake kimeinamisha chini. Anaongea kwa sauti ya chini, kwa sauti ya chini. Hujibu maswali polepole na kwa ufupi. Wakati fulani anakuwa na wasiwasi, anaogopa, anatazama pande zote kwa woga, anasikiliza kitu. Huku akitokwa na machozi, anaripoti kwamba nyuma ya ukuta anasikia sauti zikipanga njama ya kumuua. Baada ya kutulia, anasema kwamba baada ya kukamatwa, "sauti" za maudhui ya vitisho "zilionekana" kwenye seli, "zilisikia" mayowe na vilio vya watoto "waliodhihakiwa", "waliteswa", waliona "scenes ya mauaji" ya. watoto. Alisikia jinsi nyuma ya ukuta "walijadili njia" za kumuua, "kupitisha habari kwa kila mmoja" juu ya hitaji la kukabiliana naye, "uchunguzi uliopangwa", "waliandika kila kitu kwenye hati kuhusu madai yake ya "kushindwa kwa moyo" , ili “kuhalalisha mauaji”. Nilisikia sauti zikisema kwamba "watoto wamekufa." Anaamini kuwa anateswa na katika Kituo hicho, ambapo wanakusudia kumtia sumu, wale walio karibu naye "wanamdhihaki na kumcheka" wanaunga mkono nia ya kushughulika naye. Kwenye redio, anasikia jina lake, katika baadhi ya "matangazo maalum" yakidokeza "hatia yake na" mauaji yanayokuja ". Licha ya matibabu madhubuti katika kipindi chote cha kukaa kwake katika Kituo hicho, bado ana huzuni, huzuni na wasiwasi. Mara nyingi yeye amelala katika idara, hawasiliani na mtu yeyote, analala vibaya, mara nyingi anakataa kula. Mara kwa mara, hasa jioni, yeye huwa na wasiwasi hasa, asiye na utulivu, anaonyesha mawazo ya kujishtaki, anaamini kwamba "watoto walikufa" kwa kosa lake, hulia. Tathmini muhimu ya hali yake mbaya na hali ya sasa inakiukwa. Hitimisho: kabla ya kuwajibishwa katika kesi hii, katika kipindi cha muda kuhusiana na vitendo vinavyodaiwa na katika hatua za awali za uchunguzi, B. ishara za ugonjwa wa akili wa muda mrefu au wa muda ambao ungemnyima fursa ya kutambua ukweli halisi. asili na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia, hakugundua. Mwenye akili timamu. Baada ya kuletwa kwa uwajibikaji wa jinai katika kesi hii (kutoka Juni 1996), katika hali ya kisaikolojia-kiwewe, B. alipata shida ya muda ya uchungu ya shughuli za akili kwa njia ya psychosis tendaji (syndrome ya huzuni-paranoid), ambayo, katika muktadha wa saikolojia inayoendelea, ilipata tabia ya kurudi tena kwa muda mrefu. Kwa hiyo, kwa njia yake mwenyewe hali ya kiakili kwa sasa, B. hawezi kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia, hawezi kuletwa mbele ya uchunguzi na kuwajibika kwa kile alichokifanya (sehemu ya 1, 4 ya kifungu cha 81 cha Kanuni ya Jinai ya Kirusi. Shirikisho), inahitaji kutumwa kwa matibabu ya lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili ya aina ya jumla hadi kuondoka kutoka kwa hali maalum ya ugonjwa.

Madaktari huita hali ya tendaji shida ambayo hutokea kama majibu ya mwili kwa ushawishi wa sababu mbaya. Neno hili linatumika katika dawa za somatic na psychiatry. Hali zenye madhara zinaweza kusababisha usumbufu wa viungo vya ndani (ini, kongosho), na uharibifu wa afya ya akili. Katika kesi ya kwanza, sababu ya kupotoka ni magonjwa ya mwili, na katika pili - kiwewe kikubwa cha akili. Patholojia kama hizo kawaida ni za muda mfupi. Ifuatayo, aina kuu za athari mbaya kutoka kwa viungo na mifumo ya mwili (ini, kongosho na psyche), pamoja na sababu, dalili na matibabu ya matatizo haya, itazingatiwa.

Je, hepatitis tendaji ni nini

Hali ya tendaji ya ini huendelea kwa namna ya hepatitis. Hata hivyo, katika kesi hii, patholojia haisababishwa na virusi, lakini kwa magonjwa ya viungo vingine. Huu ni mwitikio wa ini kwa ushawishi mbaya. Hepatitis tendaji ni nyepesi na ina ubashiri bora kuliko vidonda vya kuambukiza. Ugonjwa hauendelei. Dalili ni nyepesi, na wakati mwingine ugonjwa huendelea bila maonyesho maumivu na hugunduliwa tu wakati uchunguzi wa kimatibabu. Mapungufu katika shughuli ya enzymes ya ini na kiwango cha bilirubini sio muhimu. Ikiwa sababu ya hali ya tendaji ya ini inaponywa, basi ukiukwaji wote umesimamishwa kabisa.

Sababu za hepatitis tendaji

Ugonjwa huu daima ni sekondari. Patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo yake:

• magonjwa ya njia ya utumbo: michakato ya kidonda, kuvimba kwa kongosho, colitis isiyo maalum;
• vidonda vya autoimmune rheumatic: scleroderma, arthritis ya rheumatoid, dermatomyositis, rheumatism, periarthritis nodosa;
• usumbufu wa mfumo wa endocrine: ugonjwa wa kisukari mellitus, hypo- na hyperthyroidism;
• kuchoma kwa eneo kubwa la mwili;
• magonjwa ya kuambukiza;
• tumors mbaya;
• uingiliaji wa upasuaji;
• sumu;
• matumizi ya muda mrefu ya dawa na athari ya hepatotoxic.

Mchakato wa patholojia mara nyingi huathiri tu tishu za parenchymal na zinaweza kubadilishwa.

Kawaida zaidi kwa watu wazima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto hawana uwezekano wa kuteseka na magonjwa ya muda mrefu. Lakini ikiwa mtoto bado ana ugonjwa huu, basi huendelea na dalili kali. Kwa watoto, sababu ya kawaida ni magonjwa ya njia ya utumbo, pamoja na uvamizi wa helminthic.

Dalili na matibabu ya hepatitis tendaji

Katika watu wazima, hali ya tendaji mara nyingi haina dalili, ambayo inafanya utambuzi kuwa mgumu. Wakati mwingine usumbufu ufuatao huzingatiwa:

• malaise ya jumla;
• hisia ya uchovu;
• joto la subfebrile;
• udhaifu;
• usumbufu na maumivu chini ya mbavu upande wa kulia;
• ngozi ya manjano kidogo.

Mgonjwa huwa hahusishi ishara hizi na kazi ya ini iliyoharibika. Ni muhimu sana kutambua upotovu huu kwa wakati. Wakati uchunguzi wa kimatibabu kunaweza kuwa na maumivu kidogo wakati wa palpation. Ini hupanuliwa kidogo. Agiza mtihani wa damu kwa biochemistry. Matokeo ya utafiti yaliamua ongezeko kidogo la bilirubin, enzymes ya ini na kupungua kwa protini. Ni muhimu kutenganisha kuvimba kwa tendaji kutoka kwa hepatitis ya virusi. Ili kufanya hivyo, fanya vipimo vya damu kwa uwepo wa maambukizi.

Katika matibabu ya wakati hali tendaji ina matokeo mazuri. Ukiukaji wote ni kazi. Kwa matibabu ya mafanikio, ni muhimu kujua sababu ya matatizo ambayo yametokea na kuponya ugonjwa wa msingi. Kwa kuongeza, hepatoprotectors imeagizwa, mgonjwa anapendekezwa kufuata chakula cha uhifadhi. Ikiwa patholojia husababishwa na sumu au matumizi ya muda mrefu dawa za hepotatoxic, basi ni muhimu kuchukua enterosorbents.

Sio hatari, lakini haikubaliki kuchelewesha kuwasiliana na daktari na kujitegemea. Bila matibabu, shida zinaweza kudumu na kuzidisha mwendo wa magonjwa yaliyopo.

Je, kongosho tendaji ni nini

Kongosho inahusiana kwa karibu na mfumo wa utumbo. Kwa hiyo, patholojia nyingi za njia ya utumbo huathiri vibaya kazi ya chombo hiki. Tezi hutoa juisi ya kongosho, ambayo kisha huchanganywa na bile na kuingia ndani ya utumbo kupitia ducts. Hata hivyo, magonjwa mbalimbali huharibu mchakato huu, na kisha kuna hali ya tendaji ya kongosho (pancreatitis tendaji).

Enzymes ya juisi ya kongosho huanza kufanya kazi baada ya kuingia kwenye utumbo. Katika kongosho, wako katika fomu isiyofanya kazi. Vimiminika maalum vya matumbo huweka vimeng'enya hivi katika utendaji. Hivi ndivyo mchakato wa utumbo unavyofanya kazi kwa mtu mwenye afya. Lakini pamoja na magonjwa ya njia ya utumbo, maji ya matumbo yanaweza kutupwa ndani ducts bile. Katika kesi hii, inakuwa hai wakati wa kongosho, na enzymes huanza kuathiri vibaya chombo hiki cha endocrine. Kuvimba hutokea - kongosho tendaji.

Sababu za patholojia tendaji ya kongosho

Sababu za kuchochea katika ukuaji wa hali ya tendaji ya kongosho ni magonjwa na shida zifuatazo:

• pathologies ya tumbo na matumbo: gastritis, kidonda cha peptic, gastroduodenitis, maambukizo na majeraha ya mfumo wa utumbo;
• ugonjwa wa ini: gallstones, cirrhosis, dyskinesia ya biliary;
• operesheni kwenye njia ya utumbo na kibofu cha nduru;
• michakato ya pathological autoimmune;
• sumu;
• matumizi mabaya ya pombe;
• uhaba na utapiamlo.

Kwa watoto, mara nyingi hua kama shida ya ascariasis. Kwa uvamizi mkali, helminths hufunga ducts bile, ambayo inaongoza kwa mizigo na kuvimba kwa kongosho.

Dalili na matibabu ya kongosho tendaji

Dalili za uchochezi tendaji wa kongosho kawaida hutamkwa. Katika hatua ya awali, mgonjwa ana dalili zifuatazo:

• Kuna maumivu makali ndani ya tumbo na chini ya mbavu, usumbufu huongezeka baada ya kula.
• Mara nyingi kuna kutapika, ambayo haina kuleta msamaha.
• Mgonjwa anaugua kiungulia na kiungulia.
• Imeundwa ndani ya utumbo kiasi kilichoongezeka gesi, bloating imedhamiriwa.
• Kuna kuhara hadi mara kadhaa kwa siku.

Kisha huja ulevi mkali wa mwili. Ngozi ya mgonjwa hubadilika rangi, miguu inakuwa baridi, kuna mapigo ya moyo haraka; shinikizo la ateri huanguka. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Katika fomu kali kongosho tendaji inahitaji kulazwa hospitalini mara moja.

Picha ya kliniki pia inategemea sababu ya ugonjwa huo. Ikiwa hali ya tendaji imetokea kutokana na magonjwa ya ini na gallbladder, basi wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika plexus ya jua. Ikiwa kongosho ilichochewa na vidonda vya njia ya utumbo, basi usumbufu umewekwa ndani ya tumbo la juu.

Dalili ya hali ya tendaji ya kongosho katika mtoto ina sifa zake. Mbali na maonyesho hapo juu, watoto wana joto, plaque juu ya ulimi, kinywa kavu, kuhara hubadilishwa na kuvimbiwa. Katika mtihani wa damu, kiwango cha sukari huongezeka. Katika utoto, ugonjwa mara nyingi hutokea bila dalili zilizotamkwa, lakini uchovu na hamu ya kupungua kwa watoto wachanga inaweza kuonekana.

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa kutumia ultrasound. Katika kesi hiyo, si tu kongosho inachunguzwa, lakini pia viungo vyote vya utumbo. Hii ni muhimu ili kuanzisha sababu ya kuvimba tendaji. Kwa kuongeza, mtihani wa mkojo kwa enzymes ya kongosho, mtihani wa damu kwa leukocytes na ESR, pamoja na endoscopy ya duodenum imewekwa.

Ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kongosho tendaji unatibiwa. Pia wanaagiza madawa ya kupambana na uchochezi, analgesics na antispasmodics. Inasaidia kuruka ugonjwa wa maumivu. Lishe iliyo na kizuizi cha vyakula vya viungo na mafuta ni muhimu.

Pancreatitis tendaji ina ubashiri mzuri. Tiba ya mapema husababisha kupona kamili. Ikiwa haijatibiwa, mchakato wa uchochezi unaweza kuwa wa muda mrefu, kwa kuongeza, wagonjwa mara nyingi wana ongezeko la viwango vya sukari ya damu.

Matatizo ya akili tendaji

Katika magonjwa ya akili, hali tendaji ni matatizo ya akili ya muda ambayo yanaendelea baada ya misukosuko ya kihisia. Ukiukaji unaweza kubadilishwa na kutoweka baada ya matibabu. Ugonjwa kama huo unaweza kutokea kwa mtu yeyote baada ya uzoefu mgumu, kwa mfano, baada ya kifo au ugonjwa mbaya wa mpendwa, kuvunjika kwa familia na matukio mengine ya kusikitisha. Hata hivyo, kozi isiyofaa na ya muda mrefu ya matatizo haya huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na psychopathy au magonjwa ya mishipa.

Hali tendaji ni mwitikio wa mwili kwa kiwewe cha akili. Aina mbili kuu za shida kama hizo zinaweza kutofautishwa:

• neuroses tendaji;
• psychoses tendaji.

Neurosis kawaida hutokea wakati wa hali ya kiwewe kwa muda mrefu. Saikolojia huonekana kama mmenyuko wa uzoefu mkali wa kihemko na mafadhaiko.

Aina zifuatazo za hali tendaji za asili ya neurotic zinaweza kutofautishwa:

• neurasthenia;
• ugonjwa wa obsessive-compulsive;
• hysteria.

Pia kuna aina kadhaa za psychoses tendaji:

• unyogovu wa etiolojia ya kisaikolojia;
• matatizo ya paranoid;
• hallucinosis ya kisaikolojia;
• puerilism;
• mawazo ya udanganyifu;
• usingizi;
• syndrome ya "kukimbia mwitu";
• shida ya akili ya kufikiria.

Dalili za shida kama hizo hutamkwa kila wakati. Muda wa mtiririko wa ndege matatizo ya akili inategemea uwepo wa pathologies ya mishipa inayofanana na aina ya utu wa mgonjwa. Katika watu waliomo hatarini na pia kwa wagonjwa wenye atherosclerosis, matatizo hayo yanaweza kuendelea kwa muda mrefu.

Dalili za matatizo ya akili tendaji

Picha ya kliniki ya shida tendaji ni tofauti sana. Dalili za ugonjwa hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Dalili kuu zinazozingatiwa katika aina mbalimbali za hali ya neurotic ya kisaikolojia inapaswa kuzingatiwa:

1. Neurasthenia. Mgonjwa amechoka kiakili na kimwili. Mgonjwa huchoka kwa urahisi uchovu wa mara kwa mara, maumivu ya kichwa, usingizi hufadhaika sana. Utendaji uliopungua. Mtu huwa msisimko, hasira, wasiwasi. Wakati huo huo, mhemko hupunguzwa kila wakati.
2. Obsessional neurosis. Kupotoka vile baada ya psychotrauma huzingatiwa mara kwa mara. Mgonjwa daima hufanya vitendo sawa, kwa mfano, kuhesabu vitu au kugusa. Wakati mwingine mtu hufanya harakati tofauti. Kwa mgonjwa, hii inachukua tabia ya mila ya kinga. Kusumbuliwa na mawazo ya obsessive, kumbukumbu, hofu ambayo hutokea dhidi ya mapenzi ya mgonjwa.
3. Hysteria. Kuna kilio kikubwa na mayowe na msisimko wa gari. Katika baadhi ya matukio, mtu hawezi kusimama na kutembea na afya kabisa mfumo wa musculoskeletal. Matukio haya yanafuatana na matatizo ya mimea: hisia ya donge kwenye koo, kutosha, kichefuchefu.

Katika psychoses tendaji, shida kali zaidi zinajulikana:

1. Unyogovu wa kisaikolojia. Wagonjwa hupata kupungua kwa mhemko mara kwa mara. Ukali wa dalili hii unaweza kutofautiana kutoka kwa unyogovu mdogo hadi unyogovu mkali. Mara nyingi wagonjwa hujilaumu wenyewe, kwa mfano, kwa kifo na ugonjwa wa mpendwa. Harakati na sura za uso zimezuiliwa sana.
2. matatizo ya paranoid. Kinyume na msingi wa hali ya kutisha na kuongezeka kwa wasiwasi, udanganyifu wa mateso au ushawishi wa nje huibuka. Wagonjwa huwa na hofu, wasiwasi au fujo. Yaliyomo katika mawazo ya udanganyifu kawaida huhusishwa na kiwewe cha akili.
3. hallucinosis ya kisaikolojia. Mgonjwa ana maonyesho ya kusikia. Anasikia sauti zikimjadili. Wakati huo huo, mgonjwa anahisi hofu kubwa. Udanganyifu wa macho unawezekana wakati mgonjwa anachukua vitu vinavyozunguka kwa watu. Maudhui ya hallucinations yanahusishwa na matatizo ya uzoefu.
4. Puerilism. Mgonjwa huiga tabia ya mtoto mdogo. Wagonjwa huzungumza kwa sauti ya kitoto, tenda, kulia.
5. Ndoto za udanganyifu. Mgonjwa mara kwa mara huwa na mawazo ya ukuu au utajiri wa kufikiria. Tofauti na udanganyifu wa paranoid, usumbufu huu hauendelei na kudumu. Wazo moja haraka hubadilisha lingine. Kwa matibabu, fantasia hupotea.
6. Stupor. Mgonjwa huwa dhaifu sana, huacha kusonga, kula na kuzungumza.
7. Syndrome "pori". Aina hii ya hali tendaji ya akili ni nadra sana. Katika tabia ya mgonjwa, sifa za tabia za wanyama zinajulikana. Wagonjwa moo, gome, kutambaa kwa nne, kuwa na fujo.
8. Shida ya akili ya kufikiria. Kuna dalili za shida ya akili. Wagonjwa wana kumbukumbu iliyoharibika, hawawezi kutoa jibu sahihi kwa maswali rahisi au kufanya vitendo vya kawaida. Hata hivyo, tofauti na ugonjwa wa shida ya kweli, hali hii inaponywa kwa urahisi na ina ubashiri mzuri.

Utambuzi wa psychoses tendaji mara nyingi ni ngumu. Masharti haya lazima yatofautishwe kutoka kwa schizophrenia na ugonjwa wa bipolar. Daktari wa magonjwa ya akili anapaswa kufanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake ili kutambua uwepo wa hali ya shida. Magonjwa sugu ya akili hukua bila kiwewe, na shida tendaji kila wakati ni matokeo ya misukosuko ya maadili.

Shida tendaji za akili katika utoto

Hali ya tendaji kwa watoto hutokea baada ya kuhamishwa kwa hofu na mambo mengine ya kiwewe. Mara nyingi huzingatiwa katika utoto na umri wa shule ya mapema. Kuna aina mbili za athari za psyche ya mtoto kwa kiwewe. Mtoto anakuwa na wasiwasi (kukimbia, kulia, kupiga kelele), au kufungia mahali na kuacha kuzungumza. Hii inaambatana na matatizo ya mimea: jasho, uwekundu wa ngozi, kutetemeka, urination bila hiari na haja kubwa.

Kisha mtoto huwa lethargic, whiny, ana wasiwasi juu ya hofu. Mifumo ya tabia inaweza kuonekana ambayo ni tabia ya watoto wadogo. Kwa mfano, mtoto wa miaka 5 - 6 huanza kuishi kama mtoto wa miaka 1.5. Hali za kiakili tendaji kwa watoto zinahitaji matibabu ya haraka. Mabadiliko yote yanaweza kutenduliwa.

Tiba ya matatizo ya akili tendaji

Katika matibabu ya matatizo ya neurotic, sedatives hutumiwa. Ikiwa dalili ni nyepesi, basi unaweza kuagiza dawa za mitishamba (valerian, motherwort) au dawa "Afobazol". Kwa matatizo makubwa zaidi, tranquilizers huonyeshwa. Sio dawa tu zinazotumiwa, lakini pia njia za kisaikolojia.

Matibabu ya psychoses tendaji ni changamoto zaidi. Katika hali ya kusikitisha na mawazo ya kujilaumu, dawa za unyogovu hutumiwa. Ikiwa mgonjwa ana udanganyifu na hallucinations ya asili ya psychogenic, basi neuroleptics na dawa za sedative hutumiwa.

Uchunguzi wa kimatibabu wa kimahakama kwa matatizo tendaji ya akili

Katika tathmini ya uchunguzi wa magonjwa ya akili ya hali ya tendaji, fomu ya ugonjwa inapaswa kuzingatiwa. Kwa ugonjwa wa neva, wagonjwa kawaida hutambuliwa kama wenye akili timamu. Wanaweza kuwajibika kwa makosa yaliyofanywa.

Kama ilivyo kwa psychoses tendaji, ni muhimu kuzingatia kiwango cha ukali wao. Kwa ukiukwaji mdogo, mtu kawaida hutoa akaunti ya matendo yake. Katika matatizo makubwa ya udanganyifu na hallucinations, mgonjwa anaweza kutangazwa kuwa wazimu. Pia ni muhimu kukumbuka kwamba wagonjwa walio na huzuni na mawazo ya kujilaumu mara nyingi hujitukana wenyewe na wakati mwingine hukiri makosa ambayo hawakufanya.

Majimbo ya tendaji ya papo hapo yenye udanganyifu na ndoto huzingatiwa kama patholojia za kiakili ambazo ni za muda mfupi. Katika kipindi cha udhihirisho wa uchungu, mtu anaweza kutambuliwa kuwa hana uwezo. Katika kesi hiyo, vitendo vyote vya kisheria vya kiraia (shughuli, mapenzi, nk) yaliyofanywa na yeye wakati wa shida ya akili yanatambuliwa kuwa batili.