(catheter ya pembeni, catheter ya venous, cannula ya mishipa) imeundwa kutekeleza catheterization ya mishipa ya pembeni ili kuendesha. tiba ya infusion. catheter ya pembeni na valve ya sindano inakuwezesha kwa urahisi na haraka kuanzisha madawa ya ziada. Kwa matumizi moja.

Vipengele na Faida:

1. Catheter ya venous haina thrombogenic na inapatikana katika anuwai
2. Mbinu ya kufunga catheter kwenye mshipa ni "kwenye sindano".
3. Hasa kwa mbinu ya kusanikisha catheter ya mishipa kwenye mshipa - "kwenye sindano", ncha ya catheter ina nyembamba yenye umbo la koni, na sindano ya mwongozo ina jiometri maalum ya ncha (kunoa kwa utatu na kukata kwa upande wa nyuma. kusaga maalum ya sindano), ambayo hutoa hali bora ya kuchomwa kwa chombo.
4. Chumba cha reverse cha mtiririko wa damu hukuruhusu kuamua haraka mafanikio ya venipuncture.
5. "Mabawa" maalum hukuruhusu kurekebisha salama catheter ya mishipa kwenye ngozi ya mgonjwa, na hivyo kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya uharibifu wa mitambo ukuta wa ndani wa chombo na maendeleo ya phlebitis ya mitambo.
6. Muundo wa kuta nyembamba wa bomba la catheter inaruhusu kasi ya juu infusions kwa kipenyo cha chini cha catheter.
7. Elastic na uso laini sana wa Teflon kwa kesi za kawaida na kipindi cha catheterization ndani ya masaa 24 - 48;
8. Laini na thermoplastic kwa mishipa ngumu na catheterizations ndefu ndani ya masaa 48 - 72.
9. Bandari ya sindano kwa utawala wa dawa ya bolus na kusafisha catheter.
10. Teknolojia ya bure ya mpira kwa ajili ya uzalishaji wa catheters - dhamana ya hakuna hatari ya maendeleo athari za mzio kwa mpira.
11. Mrija wa katheta ya radiopaque hutoa kiwango cha ziada cha usalama kwa kuruhusu udhibiti wa ncha ya mbali ya katheta ikiwa kuna uharibifu.
12. Saizi ya catheter yenye rangi.

Nyenzo za uzalishaji:

• Kipindi cha catheterization ya Teflon (teflon) ndani ya masaa 24 - 48;
• PUR - (polyurethane) kipindi cha catheterization ndani ya masaa 48 - 72

Sifa:

• Taa, inayoweza kutumika;
• Sterilization na oksidi ya ethilini;
• Maisha ya rafu - miaka 5.

Kifurushi:

• Pakiti ya malengelenge ya mtu binafsi, yenye kuzaa;

• Kiasi katika kufunga - vipande 100 kwenye sanduku la kadibodi.

Ukubwa wa catheters ya mishipa

Imetekelezwa:

daktari wa uzazi wa idara ya OBS - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011

Mbinu ya katheta ya vena ya pembeni na uwekaji wa katheta

Kutunza catheter yako ya venous ya pembeni

Matatizo na kuzuia kwao wakati wa catheterization ya mishipa ya pembeni

Kanuni za kuchagua upatikanaji wa venous na ukubwa wa catheter

Uchaguzi wa eneo la catheterization

Contraindications kwa catheterization ya venous ya pembeni

Dalili za catheterization ya venous ya pembeni

Umuhimu wa shida ya catheterization ya mishipa ya pembeni

Catheterization ya mishipa ya pembeni ni njia ya kuanzisha upatikanaji wa mkondo wa damu muda mrefu wakati kupitia mishipa ya pembeni kupitia ufungaji wa catheter ya mishipa ya pembeni.

Katheta ya pembeni ya mishipa (venous) (PVC) ni kifaa kinachoingizwa kwenye mshipa wa pembeni na kutoa ufikiaji wa mkondo wa damu.

Catheterization ya mishipa kwa muda mrefu imekuwa utaratibu utaratibu wa matibabu. Katika mwaka mmoja, zaidi ya katheta milioni 500 za vena za pembeni huwekwa ulimwenguni kote. Kwa kuonekana kwenye soko la ndani la catheter za intravenous za ubora wa juu nchini Ukraine, njia ya tiba ya infusion kwa kutumia cannula iliyowekwa kwenye chombo cha pembeni inapata kutambuliwa zaidi na zaidi kila mwaka. wafanyakazi wa matibabu na wagonjwa. Idadi ya catheterizations ya mishipa ya kati ilianza kupungua kwa faida ya kuongezeka kwa zile za pembeni. Kama inavyoonyesha mazoezi ya kisasa, aina nyingi za tiba ya mishipa, inayofanywa mapema kupitia catheta ya kati, inafaa zaidi na salama kutekeleza kupitia catheta za pembeni za mishipa. Programu pana cannula za infusion zinaelezewa na faida ambazo zina zaidi ya njia ya kawaida ya tiba ya infusion kwa kutumia sindano ya chuma - catheter haitatoka kwenye chombo na haitaipiga, na kusababisha maendeleo ya kupenya au hematoma.

Kufanya matibabu ya mishipa kupitia catheter ya venous ya pembeni ina faida kadhaa kwa wataalamu wa afya na wagonjwa. Njia hiyo inahusisha upatikanaji wa venous wa kuaminika na wa bei nafuu, inakuza utawala wa ufanisi wa haraka wa kipimo sahihi. dawa, huokoa wakati wafanyakazi wa matibabu alitumia kwenye venipuncture na mara kwa mara sindano za mishipa, ambayo pia hupunguza mzigo wa kisaikolojia kwa mgonjwa, hutoa shughuli za magari na faraja ya mgonjwa. Kwa kuongezea, ujanja huu rahisi unahusishwa na idadi ya chini ya shida kali za kutishia maisha, mradi masharti ya msingi yamefikiwa: njia lazima iwe ya kudumu na ya kawaida katika mazoezi, na, kama ilivyo kwa utaratibu wowote wa matibabu vamizi, utunzaji usiofaa lazima utimizwe. zinazotolewa.

Tabia za kulinganisha za catheta za venous za pembeni

Kulingana na nyenzo ambayo catheter imetengenezwa, zile za chuma zinaweza kutofautishwa (sehemu ya cannula iliyobaki kwenye mshipa imetengenezwa na aloi za chuma) na catheters za plastiki.

Catheters za chuma ni sindano iliyounganishwa na kontakt. Baada ya kuchomwa, sindano inabaki kwenye mshipa, ikifanya kama catheter. Viunganishi vinaweza kuwa plastiki ya uwazi au chuma, kuwa na mbawa, kwa mfano, VENOFIX® (Mchoro 1), BUTTERFLY®.

Mchele. 1. Catheter za kisasa za chuma VENOFIX9 (sindano za kipepeo). Katheta ni sindano ya aloi ya chrome-nikeli yenye microsiliconized iliyounganishwa kati ya mbawa zilizofungwa za plastiki. Kwa upande mwingine, bomba la uwazi la uwazi la urefu wa 30 cm linaunganishwa na sindano kupitia mbawa, mwishoni mwa ambayo kuna uhusiano wa aina ya Luer lock na kuziba hydrophobic. Catheters ni ukubwa mbalimbali na urefu tofauti wa sindano

Hii ndiyo zaidi chaguo bora catheters ya mishipa na sindano ya chuma kwa matumizi ya muda mrefu(takriban masaa 24). Kati ya catheter zote za chuma za mishipa, ndizo zinazotumiwa zaidi. Kati ya catheter hizi, marekebisho yafuatayo yanajulikana:

catheters na urefu uliopunguzwa wa kukata na urefu wa sindano (kupunguza hasira ya mitambo);

na bomba linaloweza kubadilika kati ya sindano na kontakt (pia ili kupunguza kuwasha kwa mitambo - manipulations ya kulazimishwa ya kiunganishi hayahamishiwa kwenye ncha kali ya sindano);

na mbawa zilizofanywa kwa plastiki laini, kati ya ambayo sindano imeunganishwa, ambayo inahakikisha kuchomwa salama hata katika mishipa ngumu kufikia.

KATIKA mazoezi ya kisasa catheters za chuma hutumiwa mara chache sana, kwani hazistahili kukaa kwa muda mrefu kwenye mshipa kutokana na masafa ya juu matatizo yanayohusiana na matumizi yao. Ugumu wa sindano husababisha hasira ya mitambo (pamoja na maendeleo zaidi ya phlebitis au thrombosis), kiwewe na necrosis ya sehemu za ukuta wa mshipa, ikifuatiwa na utawala wa ziada wa madawa ya kulevya, uundaji wa infiltration na hematoma. Vyombo vya habari vya infusion vilivyoletwa kupitia catheter hizi hutiwa ndani ya mshipa sio pamoja na mtiririko wa damu, lakini kwa pembe yake, ambayo hutengeneza hali ya kuwasha kwa kemikali ya intima ya chombo. Sindano kali huunda hatua ya abrasive uso wa ndani chombo. Ili kupunguza mzunguko wa matatizo haya wakati wa kufanya kazi na catheters za chuma, fixation yao ya kuaminika inahitajika, na mafanikio ya hali hii hupunguza shughuli za magari ya mgonjwa na hujenga usumbufu wa ziada kwake.

Hata hivyo, kuna faida za kutumia catheters za chuma. Wakati wa kuwekwa, hatari hupunguzwa matatizo ya kuambukiza, kwa kuwa chuma huzuia kupenya kwa microorganisms kupitia catheter. Kwa kuongeza, kutokana na ugumu wao, kudanganywa kwa kuchomwa kwa mishipa ngumu-kuonekana na nyembamba kunawezeshwa. Katika watoto na neonatology, wao ni catheters ya uchaguzi.

Katheta za plastiki zinajumuisha kanula ya plastiki na kiunganishi cha uwazi kilichounganishwa kwa kila mmoja, vunjwa juu ya sindano ya chuma ya mwongozo. Mpito kutoka kwa sindano ya chuma hadi tube ya plastiki katika catheters ya kisasa ni laini au kwa muundo mdogo wa conical, ili wakati wa venipuncture harakati ya sindano hutokea bila kupinga (Mchoro 2).

Mtini.2. Mpito kati ya catheter na sindano ya mwongozo

Tofauti na catheter zilizo na vitu vya chuma vya mishipa, zile za plastiki hufuata njia ya mshipa, ambayo hupunguza hatari ya kuumia kwa mshipa, kupenya na shida ya thrombosis, na huongeza muda wa catheter kukaa kwenye chombo. Kutokana na kubadilika kwa plastiki, wagonjwa wanaweza kumudu shughuli zaidi za kimwili, ambayo inachangia faraja yao.

Imetolewa leo mifano mbalimbali catheters za plastiki za mishipa. Wanaweza kuwa na bandari ya ziada ya sindano (ported, tini. 3) au la (isiyo ya ported, tini. 1), wanaweza kuwa na vifaa vya mbawa fixation au mifano bila yao.

ufungaji wa catheter ya venous ya pembeni

Mtini.3. Katheta ya plastiki ya mishipa yenye mlango wa sindano na klipu ya kinga kwenye sindano ya mwongozo

Ili kulinda dhidi ya kijiti cha sindano na hatari ya kuambukizwa, cannulas zimetengenezwa kwa klipu ya kinga inayojiendesha yenyewe iliyowekwa kwenye sindano. Ili kupunguza hatari ya uchafuzi, catheters yenye vipengele vya sindano vinavyoweza kutolewa hutolewa. Kwa udhibiti bora nyuma ya catheter, ambayo iko kwenye mshipa, vipande vya tofauti vya X-ray vinaunganishwa kwenye tube ya uwazi ya cannula. Ukali wa kukata kwa sindano ya kondakta pia huchangia kuwezesha kuchomwa - inaweza kuwa lanceolate au angular. Wazalishaji wa PVC wanaoongoza huendeleza nafasi maalum ya bandari ya sindano juu ya mabawa ya kurekebisha ya kontakt, ambayo hupunguza hatari ya kuhamishwa kwa cannula wakati wa sindano za ziada. Kwa kuongeza, kwenye catheters fulani kwa uingizaji hewa wa maeneo ya ngozi chini ya mbawa za kurekebisha, mashimo maalum hutolewa ndani yao.

Kwa hivyo, mtu anapaswa kutofautisha aina zifuatazo kanula:

1. Cannula bila bandari ya ziada ya bolus ni catheter iliyounganishwa na sindano ya stylet. Baada ya kuingia kwenye mshipa, kanula huhamishwa kutoka stylet hadi kwenye mshipa.

2. Cannula yenye mlango wa ziada huongeza uwezekano wa matumizi yake, kuwezesha matengenezo, na kwa hiyo huongeza muda wa kuweka kwake.

Kuna matoleo mawili ya cannula hii. Marekebisho ya kwanza ni usanidi wa kawaida zaidi. Urahisi katika kuweka na kurekebisha, kuwepo kwa bandari ya juu kwa sindano za muda mfupi na heparinization ya cannula wakati wa mapumziko ya infusion alishinda upendo wa madaktari.

Aina kubwa alama za biashara kutoka wazalishaji tofauti hutofautiana tu katika ubora wa bidhaa. Lakini kwa unyenyekevu unaoonekana wa muundo, sio kila mtu anayeweza kuchanganya utatu wa sifa:

1) ukali wa sindano na angle mojawapo ya kuimarisha;

2) mpito wa atraumatic kutoka sindano hadi cannula;

3) upinzani mdogo kwa kuanzishwa kwa catheter kupitia tishu.

Wazalishaji wa cannulas vile ni pamoja na B. Braun na BOC Ohmeda (sehemu ya wasiwasi wa BD).

Katika mchakato wa cannulation ya mishipa ya pembeni, wakati mwingine jaribio la kwanza linaweza kushindwa kwa sababu moja au nyingine. asiyeonekana kwa macho"mshtuko" kwenye cannula, kama sheria, usiruhusu itumike tena au kupunguza muda wa matumizi hadi siku moja.

HMD imetoa kanula ya kitamaduni yenye nyenzo mpya ambayo ina uwezekano wa kuiruhusu itumike katika jaribio la kwanza lisilofaulu la kubatilisha bila kufupisha muda wa kupachika, na hufanya kanula kustahimili mshiko wa kink. Cannula hii imesajiliwa chini ya alama ya biashara "Cathy".

KATIKA dawa za kisasa kuna hitaji la kudumu la sindano moja au ya dharura ya dawa (kwa mfano, antibiotiki, dawa ya kutuliza maumivu) kwenye mshipa au ukusanyaji wa sampuli za damu kwa utambuzi zaidi na kushikilia utafiti wa maabara. Ili kufikia ufanisi katika suala hili inawezekana tu kwa njia ya catheterization ya mishipa.

Kwa hivyo, catheterization ya venous ni pembejeo chombo maalum- catheter ndani ya lumen ya venous inayolingana na kuchomwa kwa mshipa wa saphenous au venesection. Kazi ya kudanganywa ni kutambua damu au kufikia athari ya matibabu kwa ajili ya mgonjwa.

Kwa upande wake, catheter ya venous (intravenous) ni kifaa maalum cha matibabu (sindano yenye tube nyembamba ya mashimo) ya ukubwa mdogo, ambayo imeundwa kupata upatikanaji wa damu kwa kuingiza ndani ya mshipa.

Kuna aina mbili kuu za cannulation: mshipa wa kati na catheterization ya venous ya pembeni.

Utaratibu huu kawaida hufanywa katika chumba cha wagonjwa mahututi au mahali wagonjwa mahututi kwa ushiriki wa daktari mwenye uzoefu.

Njia za msingi za utaratibu, fixation ya catheter na uteuzi wa mishipa

Kuna njia kadhaa maarufu za kuingiza catheter kwenye mshipa, kwa mfano:

Jambo muhimu zaidi kukumbuka wakati wa kuingiza catheter ni kwamba katika kesi ya kuingizwa vibaya, unapaswa kuiondoa mara moja na ujaribu kuiingiza tena, lakini kwa hatua tofauti ya kuchomwa.

Katika kesi hiyo, hakuna jitihada zozote zinapaswa kufanywa kusukuma catheter zaidi, vinginevyo haitawezekana kuepuka uharibifu wa tovuti ya kuchomwa au chombo.

Hakikisha, baada ya kuingiza catheter, lazima iwekwe kwa usalama, yaani:

Maoni kutoka kwa msomaji wetu - Alina Mezentseva

Hivi karibuni nilisoma makala ambayo inazungumzia cream ya asili "Bee Spas Chestnut" kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose na kusafisha mishipa ya damu kutoka kwa vifungo vya damu. Kwa msaada wa cream hii, unaweza FOREVER kuponya VARICOSIS, kuondoa maumivu, kuboresha mzunguko wa damu, kuongeza sauti ya mishipa, kurejesha haraka kuta za mishipa ya damu, kusafisha na kurejesha. mishipa ya varicose nyumbani.

Sikuwa nimezoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuangalia na kuamuru kifurushi kimoja. Niliona mabadiliko katika wiki: maumivu yalikwenda, miguu iliacha "kupiga" na uvimbe, na baada ya wiki 2 mbegu za venous zilianza kupungua. Jaribu na wewe, na ikiwa mtu yeyote ana nia, basi hapa chini ni kiungo cha makala.

Kutokana na fixation ya kuaminika ya catheter, inapoteza uwezo wa kusonga, ambayo huondoa uwezekano wa hasira ya mishipa na tovuti ya kuchomwa.

Katika dawa, kuna mishipa kuu kadhaa ya kati na njia za catheterization yao. Wakati huo huo, catheterization ya mishipa ya kati inawezekana tu ikiwa mishipa ya pembeni haifai kwa hili.

Ni muhimu kujua kwamba, isipokuwa mshipa wa jugular, vyombo vingine vyote vya kati ni vya kutosha chini ya ngozi, na kwa hiyo kuchomwa hufanywa karibu kwa upofu na katika hali fulani.

Mara nyingi, ufungaji wa catheter na kuchomwa kwenye mshipa wa subclavia hufanywa ama na anesthesiologist au daktari wa upasuaji, na kesi adimu- Mtaalamu aliyefunzwa Inaweza kufanywa kutoka kulia kwenda kushoto na kinyume chake kwa njia ya supraclavicular na subklavia kwa kutumia. anesthesia ya ndani.

Tangu hii chombo cha subklavia ina mtiririko bora wa damu, uwezekano wa thrombosis wakati wa catheterization umepunguzwa.

Dalili za catheterization ya mishipa ya subclavia ni kama ifuatavyo.

Kwa matibabu ya VARICOSE na kusafisha mishipa ya damu kutoka kwa vipande vya damu, Elena Malysheva anapendekeza mbinu mpya Kulingana na Cream ya Mishipa ya Varicose. Ina 8 muhimu mimea ya dawa, ambazo zina sana ufanisi wa juu katika matibabu ya VARICOSE. Katika kesi hii, tu viungo vya asili, hakuna kemikali na homoni!

Ikiwa utaratibu unafanywa na daktari mwenye ujuzi, basi uwezekano wa matatizo ni kivitendo haipo. Lakini catheterization hii haifai kwa kila mtu.

Kuna vikwazo fulani, mbele ya ambayo haiwezekani kutekeleza utaratibu, yaani:

Daktari, kabla ya kuamua kufanya catheterization ya venous kwenye mshipa wa subclavia, hakika atalazimika kumtazama mgonjwa kwa ukiukwaji wowote wa utaratibu.

Ikumbukwe kwamba catheterization ya mshipa wa subclavia ni ya kutosha utaratibu rahisi. Walakini, ikiwa inafanywa na mtaalamu asiye na uzoefu, basi itakuwa ngumu sana kuzuia shida. Matatizo yafuatayo yanawezekana:

Katika utunzaji sahihi catheter inaweza kudumu kwa muda mrefu hadi miezi mitatu ikijumuisha. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kuzunguka, akichukua dropper mikononi mwake.

Catheterization ya ateri ya pembeni

Mbinu hii inahusisha kupata upatikanaji wa mtiririko wa damu kwa muda mrefu, ambao unapatikana kwa kuweka catheter kupitia mishipa ya pembeni au mishipa. Utaratibu huu mara chache husababisha matatizo yoyote. Catheterization inafanywa kwa kutumia mishipa mfumo wa pembeni(catheter) ndani ya mishipa, na capillaries zilizoendelea, ambazo zinaonekana kikamilifu.

Kuna dalili nyingi za ufikiaji wa venous kwa kutumia catheterization ya venous ya pembeni. Ya kuu ni haya yafuatayo:

Ikiwa mtaalamu anachagua kwa usahihi upatikanaji wa venous, basi mafanikio ya tiba ya mishipa yanahakikishiwa. Wakati huo huo, daktari daima anazingatia matakwa ya mgonjwa katika suala la kuchagua tovuti ya catheterization, na pia anazingatia upatikanaji wakati wa kuchagua hatua ya kuchomwa, na kufaa kwa mshipa kwa utaratibu.

Wakati wa kufanya tiba ya venous ya pembeni, contraindications ni nadra sana. Walakini, kuna masharti fulani ambayo yanazuia ufikiaji wa utaratibu huu, ambayo ni:

Licha ya baadhi ya contraindications, utaratibu huu ina idadi ya faida zisizoweza kuepukika, ikiwa ni pamoja na upatikanaji wa haraka na salama kwa mshipa, ambayo inakuwezesha kusimamia madawa ya kulevya kwa ufanisi kwa uhakika uliopatikana wa kuchomwa.

Kuhusu shida, ni nadra sana katika mazoezi, ikiwa hali zote za kuchomwa na catheterization huzingatiwa na daktari. Walakini, shida zifuatazo bado zinaweza kutokea:

Kama unaweza kuona, shida ni matokeo tu vitendo vibaya daktari, na sio matokeo ya sifa za mwili wa mgonjwa.

Mshipa ni wa kina wa kutosha upande wa nje mfereji wa usingizi na karibu ujasiri wa vagus chini kidogo ya misuli ya sternocleidomastoid.

Upekee wa mshipa wa jugular ni kwamba inaonekana kikamilifu, hasa katika shingo ya mgonjwa. Walakini, kwa sababu ya uhamaji mkubwa wa ateri, aina hii punctures ni ngumu zaidi kuliko catheterization ya aina nyingine za mishipa ya kati.

Ikumbukwe kwamba utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani tu na mtaalamu mwenye ujuzi sahihi na ujuzi wa vitendo wa catheterization ya mshipa wa jugular. Fanya utaratibu katika kesi zifuatazo:

Licha ya ukweli kwamba mbinu hii ya catheterization ni ngumu sana, na mbinu ya daktari mwenye uwezo, ina faida moja isiyoweza kuepukika: wakati wa kuchomwa kwa jugular na kuingizwa kwa catheter, mapafu na pleura huharibiwa mara chache sana.

Kabla ya kuchagua mshipa kwa ajili ya catheterization zaidi, daktari lazima kuhakikisha kwamba mgonjwa hana contraindications fulani kwa utaratibu. Wanaweza kuwa kama ifuatavyo:

Ikiwa hakuna contraindications, daktari, kwa kutumia anesthesia ya ndani, hufanya utaratibu. Kitu pekee ambacho mgonjwa anapaswa kukumbuka ni kwamba mbinu hii ya catheterization inaambatana na uhamaji usioharibika kwenye shingo.

Catheter iliyoingizwa vibaya au usafi mbaya wa mazingira wakati wa kuingiza chombo inaweza kusababisha mgonjwa athari mbaya, Kwa mfano:

Uwezekano wa matatizo, hasa, na catheterization ya jugular, mara nyingi inategemea sababu ya binadamu, yaani, ukosefu wa taaluma ya daktari.

Katika yenyewe, mbinu ya catheterization ya mishipa sio ngumu, na kwa hiyo hatari matatizo makubwa mara nyingi hawapo. Walakini, bila ustadi unaofaa, haupaswi kutekeleza utaratibu huu peke yako, kwani kwa utangulizi mzuri wa kifaa kama hicho, inafaa. mafunzo ya matibabu na mazoezi.

JE, BADO UNADHANI HAIWEZEKANI KUONDOA VARICOSIS!?

Je, umewahi kujaribu kuondoa VARICOSIS? Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma nakala hii, ushindi haukuwa upande wako. Na kwa kweli, unajua mwenyewe ni nini:

• hisia ya uzito katika miguu, kutetemeka ...
• uvimbe wa miguu, mbaya zaidi jioni, mishipa ya kuvimba...
• matuta kwenye mishipa ya mikono na miguu ...

Sasa jibu swali: inakufaa? Je, DALILI HIZI ZOTE zinaweza kuvumiliwa? Na ni juhudi ngapi, pesa na wakati tayari "umevuja" ndani matibabu yasiyofaa? Baada ya yote, mapema au baadaye HALI ITAKUA TENA na njia pekee ya kutoka itakuwa tu uingiliaji wa upasuaji!

Hiyo ni kweli - ni wakati wa kuanza kumaliza tatizo hili! Unakubali? Ndio sababu tuliamua kuchapisha mahojiano ya kipekee na mkuu wa Taasisi ya Phlebology ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi - V. M. Semenov, ambayo alifunua siri ya njia ya senti ya kutibu mishipa ya varicose na kupona kamili vyombo. Soma mahojiano...

Kutoboa na kusambaza mishipa ya pembeni ni mbinu inayotumika sana kwa matibabu ya mishipa, ambayo ina faida kadhaa kwa mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu.

Kwa catheterization mshipa wa pembeni mshipa wa bend ya kiwiko cha mkono wa kulia au wa kushoto hutumiwa, kama sheria. Udanganyifu unafanywa na sindano na cannula ya plastiki iliyowekwa juu yake - catheter ya catheterization ya mishipa ya pembeni.

Katheta ya pembeni ya mishipa (venous) ni kifaa cha utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa, utiaji mishipani au sampuli ya damu.

Viashiria

Dalili za catheterization ya mishipa ya pembeni ni:

1. Haja ya utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa;

2. kuongezewa damu au sampuli nyingi za damu;

3. hatua ya awali kabla ya catheterization ya mishipa ya kati;

4. haja ya anesthesia au anesthesia ya kikanda (kwa shughuli ndogo);

5. msaada na marekebisho ya usawa wa maji ya mwili wa mgonjwa;

6. haja ya upatikanaji wa venous katika hali za dharura.

7. lishe ya wazazi.

Mbinu

Mbinu ya catheterization ya venous ya pembeni ni rahisi sana, ambayo ndiyo sababu ya umaarufu wa kutumia njia hii.

1. Tumia mafunzo ya lazima: Chagua ukubwa sahihi na kipimo data catheter, mikono safi, kuvaa glavu na kuandaa zana na maandalizi, angalia tarehe ya kumalizika muda wao;

2. Omba tourniquet sentimita 10-15 juu ya kuchomwa iliyokusudiwa na kumwomba mgonjwa kukunja na kufuta ngumi yake, ambayo itahakikisha kwamba mshipa umejaa damu;

3. Chagua mshipa wa pembeni unaofaa zaidi na unaoonekana vizuri;

4. Kutibu tovuti iliyochomwa na antiseptic ya ngozi;

5. Toboa ngozi na mshipa kwa sindano kwa kutumia katheta. Damu inapaswa kuonekana kwenye chumba cha kiashiria, ambayo inamaanisha kuwa kuchomwa kunaweza kusimamishwa;

6. Ondoa tourniquet na uondoe sindano kutoka kwa catheter, weka kuziba;

7. Kurekebisha catheter kwenye ngozi na plasta.

Algorithm ya catheterization ya venous ya pembeni na hatua catheter ya pembeni unaweza kuona wazi katika video hii.

Faida na hasara

Faida za catheterization ya mishipa ya pembeni ni pamoja na uwezekano ufuatao wa ujanja huu:

Kuegemea na urahisi wa upatikanaji wa mshipa;

Uwezo wa kuchukua sampuli za damu kwa uchambuzi bila sindano zisizo za lazima;

Uwezekano wa matumizi katika shughuli fupi;

Mgonjwa anaweza kutembea na catheter kwenye mshipa wakati hakuna dripu. Plug huwekwa kwenye catheter, kwa maneno mengine, kizuizi cha mpira.

Hasara ya utaratibu huu ni kwamba unaweza kuitumia kwa si zaidi ya siku 2-3.

Matatizo

Algorithm ya catheterization ya mishipa ya pembeni ni rahisi sana, lakini tangu kudanganywa kunahusishwa na ngozi matatizo yanawezekana.

1. Phlebitis - kuvimba kwa mshipa unaohusishwa na hasira ya ukuta wake na madawa ya kulevya, ama kutokana na hatua ya mitambo au maambukizi.

2. Thrombophlebitis - kuvimba kwa mshipa na kuonekana kwa kitambaa cha damu.

3. Thromboembolism na thrombosis - kuziba kwa ghafla kwa chombo na thrombus (blood clot).

4. Kinking ya catheter.

Ili kuzuia thrombosis ya catheter, ni muhimu kutoa utunzaji sahihi nyuma ya catheter ya venous ya pembeni. Lazima ioshwe mara kwa mara na suluhisho la heparini katika salini kila masaa 4 hadi 6.

Kwa urahisi wa wafanyakazi, bomba la njia tatu hutumiwa mara nyingi - tee. Hii inakuwezesha kuunganisha dropper nyingine kwa sambamba ikiwa ni lazima, au kusimamia madawa ya kulevya na anesthetics, kupima shinikizo la venous.

Tee imeshikamana na cannula ya catheter, dropper imeunganishwa nayo, na madawa huingizwa kupitia mlango wa upande. Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu, kuna swichi kwenye tee, i.e. unaweza kuzuia dropper na kuingiza madawa ya kulevya moja kwa moja. Tee hutumiwa na catheter ya subclavia, na katika hali nyingine.

Catheters ya venous hutumiwa sana katika dawa kwa ajili ya utawala wa madawa ya kulevya, pamoja na sampuli za damu. Hii chombo cha matibabu, kutoa viowevu moja kwa moja kwenye mkondo wa damu, huepuka kuchomwa kwa mishipa mingi ikiwa matibabu ya muda mrefu yanahitajika. Shukrani kwake, unaweza kuzuia kuumia kwa mishipa ya damu, na kwa hiyo, michakato ya uchochezi na thrombosis.

Catheter ya venous ni nini

Chombo ni bomba nyembamba ya mashimo (cannula) iliyo na trocar (pini ngumu yenye mwisho mkali) ili kuwezesha kuanzishwa kwake kwenye chombo. Baada ya kuanzishwa, tu cannula imesalia kwa njia ambayo ufumbuzi wa madawa ya kulevya huingia kwenye damu, na trocar huondolewa.

Kabla ya utaratibu, daktari hufanya uchunguzi wa mgonjwa, ambayo ni pamoja na:

• ultrasound ya mshipa.
• X-ray ya kifua.
• Tofauti ya phlebography.

Ufungaji huchukua muda gani? Utaratibu hudumu kwa wastani kama dakika 40. Anesthesia ya tovuti ya kuingizwa inaweza kuhitajika wakati wa kuingiza catheter iliyopigwa.

Ukarabati wa mgonjwa baada ya ufungaji wa chombo huchukua saa moja, sutures huondolewa baada ya siku saba.

Viashiria

Catheter ya venous inahitajika ikiwa inahitajika utawala wa mishipa madawa ya kulevya kwa muda mrefu. Inatumika katika chemotherapy kwa wagonjwa wa saratani, katika hemodialysis kwa watu walio na kushindwa kwa figo, lini matibabu ya muda mrefu antibiotics.

Uainishaji

Catheter za mishipa zimeainishwa kwa njia nyingi.

Kwa kuteuliwa

Kuna aina mbili: vena ya kati (CVC) na venous ya pembeni (PVC).

CVC zimekusudiwa kwa catheterization ya mishipa mikubwa, kama vile subclavia, jugular ya ndani, ya kike. Dawa na virutubisho vinasimamiwa na chombo hiki, na damu inachukuliwa.

PVC imewekwa kwenye vyombo vya pembeni. Kama sheria, hizi ni mishipa ya mwisho.

Catheters za kipepeo zinazofaa kwa mishipa ya pembeni zimewekwa na mabawa laini ya plastiki ambayo yameunganishwa kwenye ngozi.

"Butterfly" hutumiwa kwa infusions ya muda mfupi (hadi saa 1), kwa sababu sindano ni daima katika chombo na inaweza kuharibu mshipa ikiwa imesalia kwa muda mrefu. Wao ni kawaida kutumika katika watoto na mazoezi ya wagonjwa wa nje wakati wa kupiga mishipa ndogo.

Kwa ukubwa

Ukubwa wa katheta za vena hupimwa katika Geich na huonyeshwa kwa herufi G. Kifaa kikiwa nyembamba, ndivyo thamani ya Geich inavyoongezeka. Kila ukubwa una rangi yake mwenyewe, sawa kwa wazalishaji wote. Saizi huchaguliwa kulingana na programu.

Ukubwa	Rangi	Eneo la maombi
14G	Chungwa	Uingizaji wa haraka wa kiasi kikubwa cha bidhaa za damu au maji
16G	Kijivu
17G	Nyeupe	Uhamisho wa kiasi kikubwa cha bidhaa za damu au maji
18G	Kijani	Uhamisho wa RBC uliopangwa
20G	Pink	Kozi ya muda mrefu ya tiba ya mishipa (lita mbili hadi tatu kwa siku)
22G	Bluu	Kozi ya muda mrefu ya tiba ya mishipa, oncology, watoto
24G	Njano
26G	Violet	Mishipa ya sclerotic, watoto, oncology

Kwa mifano

Kuna catheter za ported na zisizo za ported. Zilizowekwa bandari hutofautiana na zile zisizo na bandari kwa kuwa zina vifaa vya ziada vya kuanzishwa kwa kioevu.

Kwa kubuni

Katheta za chaneli moja zina chaneli moja na huisha na shimo moja au zaidi. Inatumika kwa utawala wa mara kwa mara na unaoendelea ufumbuzi wa dawa. Pia hutumiwa wakati huduma ya dharura na matibabu ya muda mrefu.

Catheter za Multichannel zina kutoka chaneli 2 hadi 4. Inatumika kwa kuingizwa kwa wakati mmoja wa dawa zisizokubaliana, sampuli na ufuatiliaji wa hemodynamics, kwa taswira ya muundo wa mishipa ya damu na moyo. Mara nyingi hutumiwa kwa chemotherapy na utawala wa muda mrefu wa dawa za antibacterial.

Kwa nyenzo

Nyenzo	faida	Minuses
Teflon	uso unaoteleza Ugumu	Matukio ya kawaida ya vifungo vya damu
Polyethilini	Upenyezaji wa juu wa oksijeni na dioksidi kaboni Nguvu ya juu Sio kulowekwa na lipids na mafuta Sugu ya kutosha kwa kemikali	Urekebishaji thabiti kwenye mikunjo
Silicone	Upinzani wa thrombosis Utangamano wa kibayolojia Kubadilika na upole uso unaoteleza Upinzani wa kemikali Kutokuwa na unyevunyevu	Badilisha katika sura na uwezekano wa kupasuka kwa shinikizo la kuongezeka Ni ngumu kupita chini ya ngozi Uwezekano wa kuingizwa ndani ya chombo
Hydrogel ya elastomeric		Haitabiriki katika kuwasiliana na vinywaji (mabadiliko ya ukubwa na ugumu)
Polyurethane	Utangamano wa kibayolojia thrombosis Upinzani wa kuvaa Ugumu Upinzani wa kemikali Rudi kwenye sura ya awali baada ya kinks Uingizaji rahisi chini ya ngozi Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili
Kloridi ya polyvinyl (PVC)	Upinzani wa abrasion Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili	Thrombosis ya mara kwa mara Plasticizer inaweza kuingia ndani ya damu Unyonyaji mwingi wa baadhi ya dawa

Hii ni bomba ndefu ambayo imeingizwa ndani chombo kikubwa kwa kusafirisha dawa na virutubisho. Kuna pointi tatu za kufikia kwa ajili ya ufungaji wake: ndani ya jugular, subclavian na mshipa wa kike. Mara nyingi, chaguo la kwanza hutumiwa.

Wakati wa kuingiza catheter ndani ya ndani mshipa wa shingo Inatokea matatizo machache, pneumothorax hutokea mara chache, ni rahisi kuacha damu ikiwa hutokea.

Kwa upatikanaji wa subclavia, hatari ya pneumothorax na uharibifu wa mishipa ni ya juu.

Inapofikiwa kupitia mshipa wa fupa la paja baada ya catheterization, mgonjwa atabaki immobile, kwa kuongeza, kuna hatari ya kuambukizwa kwa catheter. Kwa upande mzuri, ufikiaji rahisi wa mshipa mkubwa ambayo ni muhimu wakati wa kutoa msaada wa dharura, pamoja na uwezekano wa kufunga pacemaker ya muda

Aina

Kuna aina kadhaa za catheter ya kati:

• katikati ya pembeni. Inaendeshwa kupitia mshipa kiungo cha juu mpaka kufikia mshipa mkubwa karibu na moyo.
• Mtaro. Inaingizwa kwenye mshipa mkubwa wa kizazi, kwa njia ambayo damu inarudi kwa moyo, na hutolewa kwa umbali wa cm 12 kutoka kwa tovuti ya sindano kupitia ngozi.
• Isiyo ya handaki. Imewekwa kwenye mshipa mkubwa kiungo cha chini au shingo.
• Catheter ya bandari. Kudungwa kwenye mshipa kwenye shingo au bega. Bandari ya titani imewekwa chini ya ngozi. Ina utando ambao huchomwa na sindano maalum ambayo kioevu kinaweza kudungwa kwa wiki.

Dalili za matumizi

Catheter ya kati ya venous imewekwa katika kesi zifuatazo:

• Kwa kuanzishwa kwa lishe, ikiwa ulaji wake kwa njia ya utumbo hauwezekani.
• Pamoja na tabia ya chemotherapy.
• Kwa utawala wa haraka wa kiasi kikubwa cha ufumbuzi.
• Kwa utawala wa muda mrefu wa vinywaji au madawa ya kulevya.
• Pamoja na hemodialysis.
• Katika kesi ya kutoweza kupatikana kwa mishipa kwenye mikono.
• Kwa kuanzishwa kwa vitu vinavyokera mishipa ya pembeni.
• Wakati wa kuongezewa damu.
• Kwa sampuli za damu mara kwa mara.

Contraindications

Kuna vikwazo kadhaa kwa catheterization ya venous ya kati, ambayo ni jamaa, kwa hiyo, kulingana na viashiria muhimu CEC itawekwa kwa hali yoyote.

Contraindication kuu ni pamoja na:

• Michakato ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano.
• Ukiukaji wa kuganda kwa damu.
• Pneumothorax ya pande mbili.
• Majeraha ya collarbone.

Agizo la utangulizi

Huweka katheta ya kati au mtaalamu wa radiolojia. muuguzi kupika mahali pa kazi na mgonjwa, humsaidia daktari kuvaa ovaroli zisizoweza kuzaa. Ili kuzuia shida, sio ufungaji tu ni muhimu, lakini pia utunzaji wake.

Baada ya ufungaji, inaweza kusimama kwenye mshipa kwa wiki kadhaa na hata miezi.

Kabla ya ufungaji, hatua za maandalizi ni muhimu:

• tafuta ikiwa mgonjwa ni mzio wa madawa ya kulevya;
• kufanya mtihani wa damu kwa kuganda;
• kuacha kuchukua dawa fulani wiki kabla ya catheterization;
• kuchukua dawa za kupunguza damu;
• kujua kama wewe ni mjamzito.

Utaratibu unafanywa katika hospitali au kwa msingi wa nje kwa utaratibu ufuatao:

1. Kusafisha kwa mikono.
2. Uchaguzi wa tovuti ya catheterization na disinfection ya ngozi.
3. Uamuzi wa eneo la mshipa kwa vipengele vya anatomical au kutumia vifaa vya ultrasonic.
4. Utawala wa anesthesia ya ndani na chale.
5. Kupunguza catheter kwa urefu unaohitajika na suuza kwa salini.
6. Kuongoza catheter ndani ya mshipa na waya wa mwongozo, ambayo huondolewa.
7. Kurekebisha chombo kwenye ngozi na mkanda wa wambiso na kuweka kofia kwenye mwisho wake.
8. Kuweka mavazi kwa catheter na kutumia tarehe ya kuingizwa.
9. Wakati catheter ya bandari inapoingizwa, cavity hutengenezwa chini ya ngozi ili kuiweka, incision ni sutured na suture absorbable.
10. Angalia tovuti ya sindano (inaumiza, kuna kutokwa na damu na kutokwa kwa maji).

Utunzaji

Utunzaji sahihi wa catheter ya kati ya venous ni muhimu sana ili kuzuia maambukizo ya purulent:

• Angalau mara moja kila siku tatu, ni muhimu kutibu ufunguzi wa catheter na kubadilisha bandage.
• Makutano ya dropper na catheter lazima imefungwa na kitambaa cha kuzaa.
• Baada ya sindano ya suluhisho nyenzo tasa funga mwisho wa bure wa catheter.
• Epuka kugusa seti ya infusion.
• Badilisha seti za infusion kila siku.
• Usichome catheter.

X-ray inachukuliwa mara baada ya utaratibu ili kuhakikisha kuwa catheter imewekwa vizuri. Tovuti ya kuchomwa inapaswa kuchunguzwa kwa kutokwa na damu, bandari ya catheter inapaswa kusafishwa. Osha mikono yako vizuri kabla ya kugusa catheter na kabla ya kubadilisha mavazi. Mgonjwa hufuatiliwa kwa maambukizi, ambayo yanaonyeshwa na ishara kama vile baridi, uvimbe, induration, uwekundu wa tovuti ya kuingizwa kwa catheter, na kutokwa kwa maji.

• Weka mahali pa kuchomwa kikiwa kavu, kisafi na kimefungwa.
• Usiguse catheter kwa mikono isiyooshwa na isiyoambukizwa.
• Usioge au kuosha na chombo kilichowekwa.
• Usiruhusu mtu yeyote amguse.
• Usijihusishe na shughuli ambazo zinaweza kudhoofisha catheter.
• Angalia tovuti ya kuchomwa kila siku kwa dalili za maambukizi.
• Osha catheter na salini.

Matatizo baada ya ufungaji wa CVC

Catheterization ya mshipa wa kati inaweza kusababisha shida, pamoja na:

• Kuchomwa kwa mapafu na mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural.
• Mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural.
• Kuchomwa kwa ateri (vertebral, carotid, subclavian).
• Embolism ya ateri ya mapafu.
• Catheter iliyokosewa.
• Kuchomwa kwa vyombo vya lymphatic.
• Maambukizi ya catheter, sepsis.
• Ukiukaji kiwango cha moyo wakati wa kuendeleza catheter.
• Thrombosis.
• Uharibifu wa neva.

catheter ya pembeni

Catheter ya venous ya pembeni imewekwa kulingana na dalili zifuatazo:

• Kutokuwa na uwezo wa kuchukua kioevu kwa mdomo.
• Uhamisho wa damu na vipengele vyake.
• Lishe ya wazazi (kuanzishwa kwa virutubisho).
• Haja ya sindano ya mara kwa mara ya dawa kwenye mshipa.
• Anesthesia wakati wa upasuaji.

PVC haiwezi kutumika ikiwa inahitajika kuingiza suluhisho ambazo zinakera uso wa ndani wa vyombo, ni muhimu. kasi kubwa infusions, pamoja na wakati wa kuongezewa kiasi kikubwa cha damu

Jinsi mishipa huchaguliwa

Catheter ya venous ya pembeni inaweza tu kuingizwa kwenye mishipa ya pembeni na haiwezi kuwekwa ndani ya kati. Kawaida huwekwa upande wa nyuma brashi na kuendelea ndani mkono wa mbele. Sheria za kuchagua chombo:

• Mishipa inayoonekana vizuri.
• Vyombo ambavyo haviko upande wa kutawala, kwa mfano, kwa watu wa mkono wa kulia, vinapaswa kuchaguliwa upande wa kushoto).
• Kwa upande mwingine wa tovuti ya upasuaji.
• Ikiwa kuna sehemu ya moja kwa moja ya chombo inayofanana na urefu wa cannula.
• Vyombo vyenye kipenyo kikubwa.

Hauwezi kuweka PVC kwenye vyombo vifuatavyo:

• Katika mishipa ya miguu (hatari kubwa ya malezi ya thrombus kutokana na kasi ya chini ya mtiririko wa damu).
• Kwenye maeneo ya bends ya mikono, karibu na viungo.
• Katika mshipa ulio karibu na ateri.
• Katika kiwiko cha kati.
• Katika mishipa ya saphenous isiyoonekana vizuri.
• Katika sclerose dhaifu.
• Vile vya kina.
• kwenye maeneo yaliyoambukizwa ya ngozi.

Jinsi ya kuweka

Uwekaji wa catheter ya venous ya pembeni inaweza kufanywa na muuguzi aliyehitimu. Kuna njia mbili za kuichukua mkononi mwako: mtego wa longitudinal na transverse. Chaguo la kwanza hutumiwa mara nyingi zaidi, ambayo inakuwezesha kurekebisha sindano kwa usalama zaidi kuhusiana na tube ya catheter na kuizuia kuingia kwenye cannula. Chaguo la pili kwa kawaida hupendekezwa na wauguzi ambao wamezoea kupiga mshipa kwa sindano.

Algorithm ya kuweka catheter ya venous ya pembeni:

1. Tovuti ya kuchomwa inatibiwa na pombe au mchanganyiko wa pombe-chlorhexidine.
2. Utalii hutumiwa, baada ya kujaza mshipa na damu, ngozi hutolewa kwa nguvu na cannula imewekwa kwa pembe kidogo.
3. Upigaji picha unafanywa (ikiwa kuna damu kwenye chumba cha picha, basi sindano iko kwenye mshipa).
4. Baada ya kuonekana kwa damu kwenye chumba cha picha, maendeleo ya sindano huacha, sasa lazima iondolewe.
5. Ikiwa mshipa umepotea baada ya kuondoa sindano, kuanzishwa upya sindano ndani ya catheter haikubaliki, unahitaji kuvuta catheter kabisa, kuunganisha kwa sindano na kuingiza tena.
6. Baada ya sindano kuondolewa na catheter iko kwenye mshipa, unahitaji kuweka kuziba kwenye mwisho wa bure wa catheter, urekebishe kwenye ngozi na bandeji maalum au mkanda wa wambiso na suuza catheter kupitia bandari ya ziada ikiwa iko. ported, na mfumo ulioambatishwa ikiwa haujatumwa. Kusafisha ni muhimu baada ya kila infusion ya maji.

Utunzaji wa catheter ya venous ya pembeni hufanywa takriban kulingana na sheria sawa na ile ya kati. Ni muhimu kuchunguza asepsis, kufanya kazi na kinga, kuepuka kugusa catheter, kubadilisha plugs mara nyingi zaidi na kufuta chombo baada ya kila infusion. Ni muhimu kufuatilia bandage, kubadilisha kila siku tatu na usitumie mkasi wakati wa kubadilisha bandage kutoka kwenye mkanda wa wambiso. Tovuti ya kuchomwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Ingawa katheta ya vena ya pembeni inachukuliwa kuwa hatari kidogo kuliko uwekaji wa mishipa ya kati, matokeo yasiyofurahisha yanawezekana ikiwa sheria za usakinishaji na utunzaji hazitafuatwa.

Matatizo

Leo, matokeo baada ya catheter kutokea kidogo na kidogo, shukrani kwa mifano iliyoboreshwa ya vyombo na njia salama na za chini za kiwewe kwa ufungaji wao.

Kati ya shida zinazowezekana, zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

• michubuko, uvimbe, kutokwa na damu kwenye tovuti ya kuingizwa kwa chombo;
• maambukizi katika eneo la catheter;
• kuvimba kwa kuta za mishipa (phlebitis);
• malezi ya thrombus katika chombo.

Hitimisho

Catheterization ya mishipa inaweza kusababisha matatizo mbalimbali, kama vile phlebitis, hematoma, infiltration na wengine, hivyo unapaswa kufuata madhubuti mbinu ya ufungaji, viwango vya usafi na sheria za kutunza chombo.