Je, ni aina gani za majeraha. Majeraha: Kuna ya juu juu na ya kina. Wakati wa juu juu umevunjwa

Ukiukaji wowote wa uadilifu wa ngozi na tishu laini huitwa jeraha.

Kulingana na utaratibu wa kupata projectile au kitu cha kuumiza majeraha, wamegawanywa katika aina mbalimbali.

Vile vilivyokatwa vinatumiwa na zana za kukata mkali - kisu, blade, ikiwa ni pamoja na majeraha ya upasuaji.
majeraha ya kuchomwa hutumiwa kwa kitu nyembamba mkali na kwenda kina ndani ya tishu - kwa kisu cha muda mrefu, bayonet, awl.
Kukatwa kwa kiasi fulani kukumbusha majeraha ya kukata, hata hivyo, hutumiwa kwa kitu mkali na kizito kwa jitihada kubwa - kwa mfano, backhand na shoka.
Walioumwa wana tabia maalum sana - hutumiwa na meno ya wanyama au wanadamu - hii ni aina ya mchanganyiko wa kuchomwa na mcho. michubuko.
Majeraha ya risasi pia ni aina maalum ya jeraha linalosababishwa na bunduki.
Sumu - hii ni aina maalum ya majeraha ya kuumwa, hata hivyo, kipengele chao ni uwepo wa dutu moja au nyingine yenye sumu kwenye jeraha. Vidonda kama hivyo husababishwa na nyoka wenye sumu, nge, buibui wenye sumu.
Aina za pamoja za majeraha - kwa mfano, mchanganyiko wa majeraha ya kupigwa na majeraha yaliyokatwa yaliyopokelewa wakati huo huo na kuingizwa na kitu kimoja.
Majeraha yaliyopigwa - tutazungumzia kuhusu aina hii ya majeraha chini kidogo.

Ufafanuzi

Jeraha kwa kutokwa na damu

Jeraha lililochubuka ni jeraha la ngozi na tishu laini linalosababishwa na kitu butu kigumu. Katika nguvu kubwa mfiduo mara nyingi kidonda kilichopondwa huitwa kupondwa-kupondwa.

Njia kuu za kupata jeraha kama hilo:

Piga kwa kitu kizito butu.
Kuanguka kwenye uso mgumu.
Ukandamizaji mkali na kunyoosha kwa tishu.

Majeraha ya mchanganyiko mara nyingi hupatikana katika maisha ya kila siku, wakati wa mapigano na madhara ya mwili, ajali za gari, na hata katika michezo.

Aina za jeraha zilizopigwa ni pamoja na:

Hematomas na michubuko ya tishu laini bila kuvunja uadilifu wa ngozi.
Ukiukaji wa juu wa ngozi - abrasions na mmomonyoko wa ardhi.
Majeraha ya kina na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi: kupasuka, kusagwa kwa tishu.

Dalili zinaweza kuambatana na majeraha ya kuchomwa, kwa hivyo itakuwa muhimu kufafanua wazi ikiwa ni jeraha iliyopigwa au iliyojumuishwa.

Upekee

Jeraha lolote lina sifa zake ambazo huamua kanuni za matibabu na uponyaji zaidi. Hebu tuorodhe sifa za tabia jeraha lililopigwa.

Kipengele kikuu maalum cha jeraha iliyopigwa ni kingo zake. Kingo za jeraha hazina usawa, mara nyingi hupondwa, zimepasuka na kujaa damu na maji ya tishu zinazojumuisha. Kutokana na vipengele vile, nyuso za jeraha hizo haziponya vizuri na hufanya makovu mabaya.

Mkwaruzo wa uso

Na majeraha yaliyopigwa, hakuna jambo kama hilo, tabia ya majeraha mengi, kama njia ya jeraha. Vidonda vya kuchomwa, majeraha ya risasi, majeraha yaliyokatwa yamefafanua wazi njia za jeraha, lakini katika kesi zilizopigwa ni vigumu kufuatilia.

Mara nyingi, vipande kutoka kwa kitu kilichojeruhiwa hubakia kwenye jeraha - vipande vya gome kutoka kwa kitu cha mbao, mchanga na mawe madogo wakati wa kuanguka chini au lami, na uchafuzi mwingine wa kigeni. Ndiyo maana majeraha kama hayo yanapaswa kuoshwa kabisa na kusafishwa na suluhisho za antiseptic, kwani vipande vidogo vile huharibu sana michakato ya uponyaji.

Majeraha yote yaliyopigwa yanaambukizwa kimsingi. Hii ina maana kwamba kwa hali yoyote, microorganisms mbalimbali ziliingia kwenye jeraha, kwani kuumia kulisababishwa na kitu kisichokuwa cha kuzaa, tofauti na, kwa mfano, majeraha ya upasuaji.

Ikiwa jeraha lilitokea mbali na kituo cha matibabu, ni muhimu kuwa na uwezo wa kumpa mwathirika msaada wa kwanza. Kanuni kuu ya kutoa msaada wa kwanza ni: "Usidhuru!". Hii ni muhimu sana, kwa sababu vitendo visivyo vya lazima na visivyofaa vinaweza kusababisha madhara zaidi kuliko sababu yenyewe ya kutoa msaada.

Tunaorodhesha kanuni za msingi za misaada ya kwanza.

Kwanza kabisa, ni muhimu kutathmini ikiwa kuna damu kali kutoka kwa jeraha. Majeraha yaliyopigwa kwa kweli mara chache hufuatana na kutokwa na damu nyingi, isipokuwa kwa matukio ya uharibifu wa kina kwa tishu za laini na kukamata kwa shina kubwa za mishipa.

Jeraha la kichwa lililovunjika

Ikiwa kuna damu kidogo au hakuna, jeraha lazima lioshwe. Inafaa kuosha majeraha hayo ambayo yamechafuliwa wazi na vipande vya kigeni. Nyuso zilizo safi zinaweza kuachwa bila kuguswa. Peroxide ya hidrojeni ni bora kwa kuosha. Imeundwa kwa kuwasiliana na maji ya kibaolojia. Povu inasukuma nje ndogo miili ya kigeni kwa uso. Ufumbuzi wowote wa antiseptic pia unafaa kwa kuosha: Chlorhexidine. Miramistin, suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu au maji ya kuchemsha na sabuni.

Mipaka ya jeraha inapaswa kuwa na lubricated na ufumbuzi wa pombe: iodini, methylene bluu, kijani kipaji na wengine. Ni marufuku kabisa "kujaza" ufumbuzi wa pombe kwenye cavity ya jeraha. Lubricate kingo za jeraha tu.

Weka kwenye uso wa jeraha kitambaa cha kuzaa au chachi na bandeji. Ikizingatiwa damu ya venous Unahitaji bandage ya shinikizo. Ni vizuri kuomba baridi kwa bandage.

Ikiwa kuna ishara za kutokwa na damu ya ateri kutoka kwa jeraha, tourniquet inapaswa kutumika. Kama tourniquet, unaweza kutumia ukanda wowote, ukanda, mkanda. Mashindano yanatumika kwenye safu ya tishu juu ya jeraha - takriban 10-15 cm inapaswa kurudishwa.

Ni muhimu sana kushikamana na maelezo yanayoonekana chini ya tourniquet na muda kamili kutumia tourniquet, tangu katika majira ya joto tourniquet inaweza kuwekwa kwa saa 1, na wakati wa baridi - dakika 40-45. Ikiwa utaweka tourniquet kwa muda mrefu, tishu zitaanza kufa. Kwa hiyo, tourniquet inatumika tu ikiwa kuna damu ya ateri chemchemi na haiachi kamwe. Vinginevyo, unaweza tu kumdhuru mwathirika.

Mhasiriwa lazima asafirishwe kwa yoyote taasisi ya matibabu kutoa mtaalamu huduma ya matibabu.

Matibabu

Katika dawa, kuna uainishaji wa majeraha (majeraha ya aina zote yameelezwa hapo juu). Kwa kuzingatia muundo mgumu wa chini na kingo za jeraha, uwepo wa lazima wa mimea ya pathogenic, uchafuzi wa uso wa jeraha na miili ya kigeni. hatari kubwa maambukizi, matibabu ya jeraha iliyopigwa ni ya kutosha kazi ngumu. Kama sheria, madaktari wa upasuaji au traumatologists hushughulikia matibabu ya majeraha kama hayo, lakini tutaorodhesha kanuni za msingi za matibabu.

Matibabu ya upasuaji wa kimsingi: kuosha na suluhisho za antiseptic, kuondolewa kwa miili ya kigeni, tishu zilizokufa, mabaka ya ngozi.

Uwekaji wa sutures za upasuaji. Sutures ni muhimu kuacha damu kutoka kwa vyombo vikubwa, na pia kufikia bora athari ya vipodozi wakati wa uponyaji. Kwa hiyo, ikiwa inawezekana kupunguza kando ya jeraha, madaktari wa upasuaji wanajaribu kuifanya.

Kusudi dawa za antibacterial. Mara nyingi, na majeraha madogo na matibabu mazuri ya upasuaji, unaweza kufanya bila antibiotics wakati wote, au kujizuia na mafuta ya ndani au creams. Hata hivyo, kwa nyuso nyingi za jeraha, majeraha ya kina na uchafuzi mkubwa wa jeraha, inashauriwa kuagiza dawa za antibacterial kwa utawala wa mdomo.

Utangulizi wa seramu ya kupambana na tetanasi. Hii ni dawa maalum ya immunological iliyoundwa ili kuzuia maendeleo ya tetanasi, mbaya maambukizi ya bakteria. Ukweli ni kwamba spora za bakteria ya tetanasi hupatikana kwa idadi kubwa ardhini na vitu vilivyochafuliwa nayo. Kwa uchafuzi wa msingi wa jeraha, spores zinaweza kuendelea tishu zilizoharibiwa na kusababisha pepopunda.

Kiwango cha uponyaji wa majeraha yaliyopigwa moja kwa moja inategemea ukubwa na kina cha jeraha, kasi na ubora wa matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha, maambukizi ya jeraha na huduma ya baada ya upasuaji.

Mengi inategemea sifa za mtu binafsi na kuzaliwa upya kwa mgonjwa fulani. Michakato ya uponyaji ni polepole kwa wazee, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, watu dhaifu na wale walio na hali ya kinga iliyoharibika.

Ningependa kutambua kwamba majeraha makubwa yaliyopigwa huponya vigumu sana, na kuundwa kwa makovu mabaya na kasoro za ngozi. Ndiyo maana ni muhimu sana kufanya matibabu ya upasuaji wa jeraha haraka iwezekanavyo na kufuatilia kwa makini jeraha wakati wa uponyaji.

- hii ni uharibifu wa tishu kutokana na hatua ya mitambo. Inafuatana na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au membrane ya mucous. Wanatofautiana katika utaratibu wa tukio, njia ya maombi, kina, ujanibishaji wa anatomiki na vigezo vingine. Inaweza au isipenye kwenye mashimo ya asili ya mwili yaliyofungwa (tumbo, kifua, mashimo ya pamoja). Dalili kuu ni kutokwa na damu, maumivu na kutokwa na damu. Utambuzi hufanywa kwa msingi picha ya kliniki, katika baadhi ya matukio, masomo ya ziada yanahitajika: radiography, laparoscopy, nk Matibabu ni upasuaji.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Habari za jumla

Jeraha ni jeraha la kiwewe la kawaida sana. Ni moja ya sababu kuu za kwenda kwenye vyumba vya dharura na kutoa likizo ya ugonjwa wagonjwa wa nje. Inachukua sehemu kubwa katika orodha ya sababu za kulazwa hospitalini katika idara za kiwewe na neurosurgical, na vile vile katika idara za upasuaji wa tumbo na kifua. Majeraha makubwa na majeraha na ukiukwaji wa uadilifu wa vyombo mara nyingi husababisha maendeleo ya mshtuko na kupoteza kwa damu kwa papo hapo na, pamoja na majeraha ya kupenya, yanaweza kuwa mbaya. Mchanganyiko unaowezekana na TBI, kuvunjika kwa mifupa ya viungo, jeraha la kifua, kuvunjika kwa fupanyonga, jeraha la figo na kiwewe butu cha tumbo.

Sababu za majeraha

Sababu jeraha la kiwewe inayojulikana zaidi ni jeraha la nyumbani, kwa kiasi fulani mara chache kuna majeraha yanayotokana na ajali wakati wa michezo, matukio ya uhalifu, ajali za barabarani, majeraha ya viwandani na kuanguka kutoka kwa urefu.

Pathogenesis

Kanda nne za jeraha zinajulikana: kasoro halisi, eneo la jeraha (mshtuko), eneo la mshtuko (mzozo) na eneo lililo na ukiukaji. taratibu za kisaikolojia. Kasoro hiyo inaweza kuchukua sura ya uso (kwa mfano, na majeraha ya ngozi ya kichwa au ya juu juu), patiti (kwa mfano, na majeraha ya kukatwa na ya michubuko) au mfereji wa kina (wa kuchomwa, kupitia na majeraha kadhaa ya risasi) . Kuta za kasoro huundwa na tishu za necrotic, kati ya kuta kuna vifungo vya damu, vipande vya tishu, miili ya kigeni, na katika kesi ya fractures wazi, pia kuna vipande vya mfupa.

Hemorrhages kubwa hutengenezwa katika eneo la mchanganyiko, fractures ya mfupa na kupasuka kunawezekana. viungo vya ndani. Katika eneo la mshtuko, hemorrhages ya kuzingatia na matatizo ya mzunguko huzingatiwa - spasm vyombo vidogo, ambayo inabadilishwa na upanuzi wao imara. Katika ukanda wa mifumo ya kisaikolojia iliyofadhaika, kupita matatizo ya utendaji, hemorrhages microscopic na foci ya necrosis.

Uponyaji hutokea kwa hatua, kwa njia ya kuyeyuka kwa tishu zilizoharibiwa, ikifuatana na edema ya ndani na kutolewa kwa maji, ikifuatiwa na kuvimba, hasa hutamkwa na suppuration. Kisha jeraha limeondolewa kabisa kwa tishu za necrotic, granulations huundwa katika eneo la kasoro. Kisha granulations hufunikwa na safu ya epitheliamu safi, na uponyaji kamili hutokea hatua kwa hatua. Kulingana na sifa na saizi ya jeraha, kiwango cha uchafuzi wake na hali ya jumla ya mwili, uponyaji kwa nia ya msingi, uponyaji chini ya kikohozi, au uponyaji kupitia upanuzi (nia ya pili) inawezekana.

Uainishaji

Majeraha yanawekwa kulingana na seti ishara mbalimbali. Kwa mujibu wa hali ya matumizi katika traumatology na mifupa, majeraha ya ajali, ya kupambana na ya uendeshaji yanajulikana, kulingana na sifa za silaha ya kuumiza na utaratibu wa uharibifu - kukatwa, kupasuka, kukatwa, kupigwa, kupondwa, risasi, kuumwa na kusagwa. Pia kuna majeraha ambayo ni ya asili ya mchanganyiko, kwa mfano, lacerations na majeraha ya kupigwa. Kulingana na sura, laini, viraka, majeraha ya umbo la nyota na matundu, pamoja na uharibifu na upotezaji wa dutu, hutofautishwa. Majeraha yenye kikosi au kupoteza maeneo muhimu ya ngozi huitwa scalped. Katika kesi wakati, kama matokeo ya kuumia, sehemu ya kiungo inapotea (shin, mguu, forearm, kidole, nk), uharibifu huo huitwa kukatwa kwa kiwewe.

Kulingana na hali ya tishu, majeraha na eneo kubwa na ndogo la uharibifu hutofautishwa. Tishu zinazozunguka jeraha na eneo ndogo la uharibifu, kwa sehemu kubwa, hubakia kuwa hai, maeneo tu ambayo yalikuwa yanawasiliana moja kwa moja na chombo cha kiwewe huharibiwa. Majeraha haya ni pamoja na majeraha ya kuchomwa na kukatwa. majeraha ya kukata ina kingo zinazofanana na kina kidogo na urefu mkubwa, na kwa matibabu ya kutosha kwa wakati unaofaa, kama sheria, huponya na kiwango cha chini cha nyongeza.

Damu inaweza kuvuja (kutokwa na damu kwa nje) na kuingia kwenye cavity ya asili ya mwili (kutokwa damu kwa ndani). Katika kesi ya mwisho, mkusanyiko wa damu huundwa na ukandamizaji wa chombo sambamba na ukiukwaji wa kazi yake. Pamoja na hemothorax, ukandamizaji wa mapafu huzingatiwa, na hemopericardium - moyo, na hemarthrosis - miundo yote ya pamoja, nk. Majeraha madogo ya juu, kama sheria, hayaambatana. dalili za jumla. Katika majeraha makubwa, kuna kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, pallor ya ngozi na utando wa mucous, kichefuchefu, kizunguzungu, udhaifu na kuongezeka kwa kupumua.

Uchunguzi

Kwa majeraha madogo ya juu ambayo hayajaambatana na dalili za jumla, uchunguzi unafanywa na mtaalamu wa traumatologist kulingana na picha ya kliniki. Utafiti wa kina unafanywa katika mchakato wa PST. Kwa majeraha makubwa na ya kina na ukiukwaji wa hali ya jumla, tafiti za ziada zinahitajika, orodha ambayo imedhamiriwa kuzingatia eneo la uharibifu. Kwa majeraha katika eneo la kifua, x-ray ya kifua imeagizwa, kwa uharibifu wa tumbo, x-ray ya tumbo, ultrasound au laparoscopy, nk Ikiwa ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa ya damu na mishipa ni watuhumiwa, kushauriana na daktari wa upasuaji wa neva na upasuaji wa mishipa inahitajika.

Matibabu ya jeraha

Majeraha madogo ya juu juu yanatibiwa katika kituo cha kiwewe. Na majeraha ya kina na ya kina, fractures wazi, majeraha ya kupenya, ukiukaji unaoshukiwa wa uadilifu wa viungo vya ndani, mishipa ya damu na mishipa, kulazwa hospitalini katika kiwewe, idara ya upasuaji au neurosurgical inahitajika. Haja ya kushona imedhamiriwa kulingana na muda wa athari ya kiwewe. Matibabu ya upasuaji wa msingi hufanyika tu siku ya kwanza baada ya kuumia na kwa kutokuwepo kwa ishara za kuvimba.

PHO inafanywa chini ya anesthesia ya ndani au anesthesia. Jeraha huosha, vifungo vya damu na miili ya kigeni hutolewa. Mipaka ya cavity ya jeraha hukatwa, cavity huoshwa tena na kushonwa kwa tabaka, na kuacha mifereji ya maji kwa namna ya bomba la mpira, bomba au nusu-tube. Ikiwa eneo la uharibifu hutolewa kwa kawaida na damu, hakuna miili ya kigeni iliyobaki, tishu zinazozunguka hazikandamizwa au kusagwa, na kingo zimegusana kwa nguvu kote (juu ya uso na kwa kina), jeraha huponya. kwa nia ya msingi. Baada ya wiki moja, dalili za kuvimba hupotea na kovu laini la ngozi hufanyika.

Majeraha ya zamani zaidi ya siku yanachukuliwa kuwa ya zamani na hayana suturing. Jeraha huponya ama chini ya tambi, ambayo inachukua muda kidogo, au kwa njia ya suppuration. Katika kesi ya mwisho, pus inaonekana, shimoni la kugawanya hutengeneza karibu na eneo la uharibifu. Suppuration inaambatana mmenyuko wa jumla viumbe - kuna ulevi, homa, ongezeko la ESR na leukocytosis. Katika kipindi hiki, mavazi na mifereji ya maji ya kazi hufanywa. Ikiwa ni lazima, michirizi ya purulent inafunguliwa.

Kwa kozi nzuri, baada ya wiki 2, jeraha husafishwa, mchakato wa uponyaji huanza. Kwa wakati huu, wote wa ndani na dalili za jumla kuvimba, hali ya mgonjwa ni ya kawaida. Matokeo yake ni kovu mbaya zaidi kuliko mvutano wa msingi. Katika kasoro kubwa Uponyaji wa tishu hauwezi kutokea. Katika hali hiyo, plasty na ngozi ya bure ya ngozi au ngozi ya ngozi iliyohamishwa inahitajika.

Hotuba #3

Majeraha ya wazi (majeraha)
Ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, utando wa mucous na uso wa viungo vya ndani, hutokea kutokana na athari za mitambo au nyingine, huitwa jeraha. Uharibifu wa ngozi kawaida hufuatana na ukiukaji wa uadilifu na tishu ziko kwa undani zaidi. Cavity iliyoundwa kati ya tishu kama matokeo ya kupenya kwa kitu kinachoumiza ndani ya kina cha mwili inaitwa njia ya jeraha.
Uainishaji wa jeraha:

Kulingana na hali ya kitu kilichojeruhiwa, kuna kuchomwa kisu, kukatwa, kukatwakatwa, kupondwa, kuchanika, kupigwa risasi, kung'atwa na majeraha. Kitu kikali zaidi na kasi ya uharibifu hutumiwa, chini ya kuharibiwa kando ya jeraha.

Kwa kiwango cha uharibifu majeraha yamegawanywa kuwa ya juu na ya kina. Majeraha ya kina yanaweza kuambatana na uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa, mifupa, tendons, na viungo vya ndani. Vidonda vya kina vinavyoingia kwenye cavity (tumbo, kifua, fuvu) huitwa kupenya. Aina nyingine zote za majeraha, bila kujali kina chao, huitwa zisizo za kupenya.

Uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi katika jeraha, majeraha ya aseptic na yaliyoambukizwa yanajulikana.

Vidonda vyote, isipokuwa vidonda vilivyowekwa kwa chombo cha kuzaa chini ya hali ya kuzaa wakati wa upasuaji, vinapaswa kuzingatiwa kuwa vimeambukizwa. Jeraha ambalo limeonekana kwa sababu nyingine (sumu, mawakala, mionzi) inaitwa ngumu.

Tabia aina fulani majeraha.

majeraha ya kuchomwa kutokea wakati unakabiliana na silaha kali - kisu na kisu, bayonet, sindano. Aina hii jeraha lina sifa ya ufunguzi mdogo, hata wa nje na kwa kawaida kina kikubwa. Kwa kuwa njia ya jeraha ni nyembamba, kwa sababu ya kuhamishwa kwa tishu "(msuli wa misuli, uhamishaji wa ngozi), inakuwa zigzag ya vipindi. Hii inafanya majeraha ya kisu kuwa hatari sana, kwani ni ngumu kugundua kina cha uharibifu na majeraha yanayowezekana kwa viungo vya ndani. Bila kutambuliwa. uharibifu wa viungo vya ndani unaweza kusababisha kutokwa na damu kwa ndani, peritonitis, au pneumothorax Mara nyingi, silaha ya kuchomwa, kama vile sindano, hubakia kwenye tishu, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya baadaye.

majeraha ya kukata inaweza kutumika kwa kitu cha kukata mkali (kisu, wembe, kioo, scalpel). Majeraha yaliyokatwa yana kingo laini. Majeraha mengi ya ajali wakati wa matibabu ya upasuaji yanatafsiriwa katika majeraha yaliyopigwa, ambayo huhakikisha uponyaji wao wa haraka.

Majeraha yaliyokatwa kutokea wakati uharibifu unafanywa na kitu chenye ncha kali lakini kizito (shoka, kichunguzi, nk). Kwa kuwa kitu cha kuumiza ni mkali, jeraha inaonekana ambayo inaonekana sawa na iliyokatwa, lakini kwa kuwa vitu vinavyoumiza ni nene, kando ya jeraha daima hupigwa kwa shahada moja au nyingine.
majeraha yaliyopigwa kuna matokeo ya athari ya kitu butu kwenye tishu (nyundo, jiwe, nk). Kando ya majeraha yaliyopigwa yamevunjwa, kutofautiana, kulowekwa katika damu. Kutokana na uharibifu wa vyombo na thrombosis yao, utapiamlo wa kingo za jeraha na necrosis yao hutokea haraka. Tishu iliyovunjika ni mazalia bora ya vijidudu. Kwa sababu ya hili, majeraha yaliyopigwa yanaambukizwa kwa urahisi.

majeraha ya risasi ni matokeo ya uharibifu kutoka kwa bunduki. Kulingana na aina ya silaha, hutofautisha: jeraha la risasi, jeraha la risasi, jeraha la shrapnel (mgodi, grenade, projectile). Uharibifu mdogo kwa tishu laini unafanywa na risasi.

Jeraha la risasi linaweza kupitia, wakati kitu cha kujeruhiwa kinapita na kina mlango na njia; kipofu wakati kitu kinakwama katika mwili; tangent, wakati kitu kilisababisha uharibifu wa juu juu, kupita karibu na chombo, kikipiga kwa sehemu tu. Kiingilio kilicho na jeraha la kupitia kila wakati ni ndogo kuliko tundu. Kwa jeraha la kipofu la bunduki, kitu cha kuumiza kinakwama kwenye tishu za mtu aliyejeruhiwa na kuwa mwili wa kigeni. Vipande vya mfupa ulioharibiwa pia huwa miili ya kigeni, ambayo, necrotic katika kina cha tishu laini, mara nyingi husababisha kuongezeka kwa jeraha.

Majeraha ya risasi mara nyingi ni mengi na yanaunganishwa. Majeraha ya pamoja ni yale ambayo projectile hupitia idadi ya viungo na cavities (kwa mfano, cavity ya tumbo, diaphragm, cavity pleural) na husababisha dysfunction ya viungo kadhaa. Kwa hiyo, katika matibabu ya majeraha ya risasi, tahadhari kuu inapaswa kulipwa kwa njia ya jeraha. Kwa kuchunguza, mtu anaweza kuamua kina cha jeraha, kiwango cha uharibifu wa viungo vya ndani na tishu za laini, na kuchunguza mwili wa kigeni.

Majeraha ya risasi ya Shrapnel mara nyingi huwa mengi na daima husababisha uharibifu mkubwa zaidi wa tishu, kwani vipande hivyo vina kingo zilizochongoka, wakati mwingine ukubwa wa kutosha. Mipaka mbaya husababisha kuanzishwa kwa vitu mbalimbali kwenye jeraha (nguo, ardhi, ngozi), ambayo huongeza na kuchafua jeraha. Kusagwa kwa kina kwa tishu, mkusanyiko mwingi wa damu katika njia za jeraha huchangia maambukizi ya haraka na maendeleo ya kuvimba kali kwa purulent.

Dalili za jeraha.

Kila jeraha lina sifa ya:

maumivu
pengo
Vujadamu.

Maumivu hasa makali wakati wa kuumia na inategemea unyeti wa eneo ambalo jeraha lilipigwa. Vidole nyeti zaidi, meno, ulimi, sehemu za siri, eneo mkundu. Nguvu ya maumivu katika mchakato wa uponyaji wa jeraha hupungua polepole. Kuongezeka kwa kasi kwa maumivu, mabadiliko katika asili yao (kupasuka, maumivu ya kupiga) yanaonyesha matatizo yanayoendelea katika jeraha: suppuration, maendeleo ya maambukizi ya anaerobic.

Hiatus majeraha - tofauti ya kingo zake - inategemea elasticity na uwezo wa tishu laini kwa mkataba. zaidi na jeraha la kina zaidi, tofauti kubwa zaidi ya kingo.

Vujadamu kutoka kwa jeraha inategemea aina ya vyombo vilivyoharibiwa (arteri, mshipa, capillaries), urefu shinikizo la damu na asili ya jeraha. Tishu iliyoharibiwa kidogo (kukatwa, majeraha yaliyokatwa), kutokwa na damu zaidi. Katika tishu zilizovunjika, vyombo vinavunjwa na kupigwa, hivyo majeraha yaliyopigwa hutoka damu kidogo.

Asili ya uponyaji wa jeraha inategemea hali ya jumla ya mwathirika (umri, lishe, magonjwa yanayoambatana, beriberi, nk), pamoja na hali ya ndani, yaani asili na aina ya jeraha, kiwango cha uchafuzi wake, nk.

Uponyaji wa jeraha.

Majeraha yanaweza kuponya kwa njia mbili kuu - nia ya msingi na nia ya pili.

Uponyaji wa jeraha unaoendelea haraka, bila shida na kumalizika kwa siku chache na urejesho kamili wa uadilifu wa tishu na malezi ya kovu nyembamba ya mstari huitwa. mvutano wa msingi. Hali kuu ya mvutano wa msingi ni kutokuwepo kwa tishu zilizokufa na zilizopigwa, vifungo vya damu (hematomas) na maambukizi katika jeraha. Kwa kuongeza, kwa uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi, ni muhimu kwamba kingo za jeraha zifanane vyema dhidi ya kila mmoja na zinafaa.

Mchele. Uponyaji kwa nia ya kwanza

Katika hali ambapo jeraha hutoka, kingo zake zimeharibiwa sana, kuna tishu zilizokufa, vifungo vya damu, miili ya kigeni ndani yake, maambukizi yanaendelea kwenye jeraha - uponyaji ni polepole, kwa kujaza jeraha hatua kwa hatua na tishu za granulation na kutolewa kwa pus. na exudate. Uponyaji huu wa jeraha unaitwa mvutano wa sekondari . Kovu linalotokea baada ya jeraha kupona kwa nia ya pili ni mbaya, lisilo sawa, pana, na linaweza kukunjamana na kusababisha mikazo na ukakamavu wa viungo.

Majeraha ya kukatwa tu na ya upasuaji yaliyotolewa chini ya hali ya aseptic yanaweza kuponya kwa nia ya msingi. Majeraha yote ya ajali yanaambukizwa kwa kiasi fulani na bila uingiliaji wa upasuaji kuponya kwa nia ya pili. Uingiliaji wa upasuaji - matibabu ya msingi ya upasuaji - kukatwa kwa kingo za jeraha na mfereji wa jeraha, kuondolewa kwa tishu zilizokufa na zilizokandamizwa, miili ya kigeni, ikifuatiwa na mshono wa kipofu wa jeraha, uliofanywa katika masaa ya kwanza baada ya kuumia, inakuwezesha. kuhamisha vidonda vilivyoambukizwa na kupondwa ndani ya aseptic iliyokatwa na katika idadi kubwa ya kesi kufikia mvutano wa kimsingi.

Uponyaji chini ya kikohozi kuzingatiwa na vidonda vya juu vya ngozi (kuchoma, mikwaruzo, mikwaruzo). Upele hutoka kwa damu na limfu iliyomwagika kwenye jeraha, ambayo, ikikauka, huunda ukoko - tambi. Chini ya tambi, epidermis inarejeshwa. Upele huanguka yenyewe baada ya kupona kamili ngozi. Kamba haipaswi kuondolewa kwa nguvu, kwa sababu hii itasababisha usumbufu katika mchakato wa kurejesha epidermal na maendeleo ya tishu za granulation kwenye tovuti ya jeraha, ambayo itachelewesha uponyaji. Ikiwa urejesho wa ngozi wakati wa mvutano wa msingi hutokea ndani ya siku 4-7, kisha kwa mvutano wa sekondari - ndani ya wiki chache au miezi. Kwa hiyo umuhimu wa matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha ya ajali.

Mchele. Mpango wa uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi bila malezi ya kovu.

Inatokea bila kuongezwa na uundaji wa tishu zinazoonekana za unganisho na maendeleo ya baadaye ya kovu la mstari. Inaendelea katika majeraha na kingo zinazofaa, nyuma ya kila mmoja kwa si zaidi ya 1 cm, kwa kukosekana kwa maambukizi ya jeraha. Mfano wa kawaida wa uponyaji huo ni majeraha ya upasuaji.

Mchele. Mpango wa kuchelewa kwa uponyaji wa msingi (uponyaji kwa aina ya nia ya msingi) ni uponyaji bila suppuration na kufungwa kwa kuchelewa kwa jeraha na sutures.

Mchele. Mpango wa uponyaji kwa nia ya pili.

Inatokea kwa kuongezewa na malezi ya tishu zinazoonekana zinazoweza kuunganishwa na maendeleo ya baadaye ya kovu mbaya. Inatokea kwa maendeleo ya maambukizi ya jeraha na kuwepo kwa kasoro nyingi tishu ambazo haziruhusu kulinganisha msingi wa kuta za jeraha.

Mchele. Mpango wa uponyaji chini ya tambi.

Hutokea bila kovu katika majeraha ya juu juu na safu ya ngozi iliyohifadhiwa. Upyaji wa haraka wa epidermis hutokea chini ya tambi yenye fibrin na vipengele vya umbo damu.
Matibabu ya jeraha. (kwa wapenzi)

Huduma ya msingi ya jeraha

Kwanza kinachohitajika kufanywa wakati wa kujeruhiwa ni kuacha damu ambayo imetokea. Ikiwa damu ni ya capillary na jeraha ni duni, hatua hii inaweza kuruka.

Pili- hii ni kwa anesthetize mwathirika (ni bora kutumia aina ya sindano ya painkillers, kwa mfano, intramuscularly kuingiza ketarol au, katika hali mbaya zaidi, analgin). Kwa majeraha ya kina na kutokuwepo kwa maumivu, dawa za kutuliza maumivu haziwezi kusimamiwa, hata hivyo, ikiwa jeraha ni mbaya sana, kupunguza maumivu haipaswi kuachwa.

Cha tatu ni huduma ya jeraha antiseptic. Kawaida katika hali hiyo mimi hutumia suluhisho la chlorhexidine bigluconate, kuuzwa katika maduka ya dawa. Unaweza pia kutumia ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3% (wakati huo huo itasaidia kuacha damu), lakini klorhexidine bado huzuia disinfects bora. Wakati wa kuosha jeraha, miili yote ya kigeni lazima iondolewa kwa uangalifu - itaingilia kati na uponyaji. Inashauriwa kutibu kingo za jeraha na tincture ya 5% ya iodini, hakikisha kwamba iodini haingii kwenye jeraha.

Nne- kutumia bandage. Bandage inapaswa kubadilishwa kila siku.

Tano- kuanzishwa kwa dawa za antibacterial. Katika hali ya shamba, ni bora "kutetea" na madawa ya kulevya kwa hali yoyote, ukitumia kwa namna ya vidonge kutoka kwa kifurushi cha huduma ya kwanza (cephalexin 2 capsules mara 3 kwa siku, ciprofloxacin 250-500 mg mara 2 kwa siku).
Matibabu ya majeraha ya purulent

Jambo kuu katika matibabu ya jeraha la purulent ni kuhakikisha utokaji wa kawaida wa pus na kutokwa kwa jeraha kutoka kwa jeraha. Kutakuwa na outflow ya kawaida - jeraha itaponya kawaida. Ikiwa pus hujilimbikiza kwenye jeraha, hakutakuwa na uponyaji, licha ya jitihada zote.

Ndiyo sababu haipendekezi kushiriki katika kufungwa kwa jeraha katika hali ya shamba. Katika kampeni, kuna uwezekano mkubwa wa kuongezeka kwa majeraha, na katika jeraha la sutured, hali bora zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi. Zaidi, kuna ukosefu wa oksijeni, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya anaerobic. Bila shaka, ikiwa una elimu ya matibabu na uzoefu unaofaa, unaweza vyema kushona jeraha kwa ustadi, kuepuka matatizo. Hata hivyo, kwa kila mtu mwingine, inaweza tu kupendekezwa kutibu jeraha na antiseptic na kutumia bandage, na kisha kurudia utaratibu huu kila siku. Ni vizuri kutumia mavazi na suluhisho la 10%. chumvi ya meza(sio lazima kuwa tasa) - huchota maji na usaha juu yao wenyewe. Ikiwa jeraha ni nyembamba, na wakati bandage inatumiwa, kingo zimefungwa kwa ukali, inashauriwa kuweka kipande nyembamba cha mpira au filamu (iliyotibiwa vizuri na pombe na antiseptics inapatikana) kati ya kando ya jeraha ili kutoa usaha. njia ya outflow.

Kwa muda mrefu "inapita" kutoka kwa jeraha, maandalizi ya marashi haipaswi kutumiwa - yanazuia nje ya kutokwa kwa jeraha. Mafuta yatahitajika katika hatua ya pili, wakati jeraha limeondolewa kwa pus na tishu zisizo na uwezo, na mchakato wa malezi ya granulation huanza (ukuaji wa tishu maalum kwenye kuta za jeraha, ambayo baadaye itajaza jeraha zima. na kuwa msingi wa kovu). Granulations hizi lazima zilindwe kutokana na uharibifu, kwa hivyo ni vizuri kuzipaka mafuta na marashi kama Levosin na Levomekol. Kawaida mafuta yanaweza kutumika kwa siku 3-4 tu. Kwa wakati huu, suction bandeji na suluhisho la saline haihitajiki tena. Wakati jeraha ni safi kabisa, unaweza kujaribu kuvuta kando ya jeraha na bandage au nyembamba (3-4 mm upana) vipande vya plasta ili kuharakisha uponyaji.

Mchele. - Tishu ya chembechembe ni ishara ya mchakato wa kutosha wa uponyaji

Uponyaji wa majeraha (ya hali ya juu)

Matibabu ya upasuaji wa msingi wa jeraha.

Hatua kuu ya matibabu ya jeraha ni matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha. Matukio ya uchochezi katika jeraha yanaendelea haraka sana. Tayari baada ya masaa 6, ishara za kwanza za kuvimba kwenye jeraha zinaweza kuzingatiwa: uvimbe na hyperemia huonekana. Shukrani kwa antibiotics na baadhi ya madawa ya sulfa muda unaowezekana usindikaji wa msingi ni sawa na masaa 18-24. Walakini, mapema matibabu yanafanywa, ndivyo masharti zaidi kwa uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi. Kazi kuu ya matibabu ya msingi ya upasuaji ni kuondolewa kwa tishu za necrotic, zilizochafuliwa na zilizoambukizwa na muunganisho wa kingo za jeraha.

Kila mavazi inapaswa kufanywa kwa kufuata sheria za asepsis. Vitu vinavyowasiliana na jeraha lazima visiwe na kuzaa, kwa hivyo mavazi yote yanafanywa na zana - kinachojulikana kama mavazi ya ala. Vyombo vinaweza kutumika kwa mavazi moja tu, baada ya hapo hutiwa sterilized tena.

Vibano hutumiwa kuondoa tabaka za mwisho za mavazi. Kwa zana sawa, kukamata mipira iliyohifadhiwa na ether au pombe, hutibu ngozi karibu na jeraha, pia hutumia bandage mpya.

Kuonekana kwa maumivu katika jeraha, uwekundu na uvimbe wa kingo zake, ongezeko la joto linaonyesha kuongezeka kwa jeraha. Katika hali hiyo, ni muhimu kuondoa stitches na kuondokana na jeraha. Ikiwa jeraha huponya bila matatizo, basi baada ya siku 5-7 sutures huondolewa na jeraha inachukuliwa kuponywa.

Matibabu ya majeraha ya purulent.

Matibabu ya majeraha ya purulent ni tofauti kulingana na awamu ya mchakato wa jeraha. Kuendeleza kuvimba hujenga aina ya kizuizi cha kinga, huhakikisha kukataliwa kwa tishu zilizokufa na kuondolewa kwao pamoja na microflora inayovamia. Kipindi cha mapema mwendo wa jeraha la purulent ni sifa ya maendeleo ya papo hapo majibu ya uchochezi(awamu ya kwanza). Katika kesi hii, kuna uvimbe uliotamkwa wa tishu, uwekundu, excretion nyingi maji ya tishu ndani ya lumen ya jeraha na kuundwa kwa usaha (hatua ya uingizwaji) - Usaha ni rishai ya uchochezi yenye leukocytes (seli nyeupe za damu), bakteria waliokufa na wanaoishi, kimeng'enya ambacho kina uwezo wa kuyeyusha tishu. Mchakato unaotokea katika kipindi hiki huhakikisha kukataliwa kwa tishu zilizokufa na kuundwa kwa shimoni ya kinga kutoka kwa tishu za granulation.

Mchele. Tishu za chembechembe za sponji katika uponyaji wa jeraha duni

Baada ya kukataliwa kwa maeneo ya necrotic, jeraha husafishwa na kujazwa haraka na tishu za granulation (hatua ya upungufu wa maji mwilini), ambayo hubadilishwa polepole. kiunganishi(awamu ya pili).

Kazi kuu katika matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa na ya purulent katika kipindi cha kwanza ni kuunda hali ya utokaji mzuri wa exudate, usaha na mgawanyiko wa tishu za necrotic, na pia kuchukua hatua za kuzuia maambukizo kuingia kwenye mwili kutoka kwa jeraha. Utokaji wa kuridhisha wa pus unaweza kutokea tu kwa ufunguzi mkubwa wa jipu na uharibifu wa mifuko yote na streaks. Hii inafanikiwa kwa kutumia chale za ziada na kuondolewa kwa mitambo tishu zilizokufa, vipande, miili ya kigeni. Mifereji ya maji ya jeraha inaweza kuboreshwa kwa matumizi ya ufumbuzi wa hypertonic na marashi, ambayo huongeza exudation na wakati huo huo kuongeza mtiririko wa pus kutoka jeraha ndani ya kuvaa. Ushawishi fulani juu ya mchakato wa purulent katika kipindi hiki hutolewa na ufumbuzi wa antiseptic unaoingizwa kwenye jeraha. Uharibifu wa vijidudu ambavyo hufanyika katika kesi hii, kupungua kwa ukuaji na uzazi wao hupunguza hatari ya kuambukizwa na sumu ya kiumbe chote na huathiri vyema michakato ya kinga inayotokea kwenye jeraha. Ni muhimu sana katika kipindi hiki kuongeza mtiririko wa damu kwenye jeraha. Hii inafanikiwa kwa kutumia joto kwa namna ya usafi wa joto, bathi za moto za hewa kavu. Walakini, compress za joto hazipaswi kutumiwa, kwani zinaharibu sana utokaji wa pus na kuongeza ngozi ya bidhaa zenye sumu ndani ya mwili. Sio chini ya hatua muhimu ni kuundwa kwa mapumziko kwa jeraha hadi matumizi ya mavazi ya immobilizing (matairi, viunga vya plasta, nk).

Matibabu ya majeraha katika awamu ya pili ni hasa kupunguzwa kwa ulinzi wa granulations kutoka uharibifu na maambukizi ya sekondari. Katika kipindi hiki, matumizi ya ufumbuzi wa hypertonic na antiseptic ni kinyume chake, kwani huharibu granulations na kupunguza kasi ya ukuaji wao. Kuwa na athari mbaya mavazi ya mvua ambayo inakiuka taratibu za uingizwaji wa granulations na tishu zinazojumuisha. Ulinzi wa majeraha na granulations hufanyika kwa kutumia mafuta ya aseptic (mafuta ya samaki, mafuta ya vaseline). Ni muhimu kufikia kujaza kamili ya jeraha na granulations. Jeraha linachukuliwa kuwa limeponywa wakati limewekwa kikamilifu epithelialized.
Utunzaji wa majeraha.

Utunzaji wa jeraha lililoambukizwa na purulent lazima lifanyike kwa uangalifu sana. Wakati wa kubadilisha bandage, kuosha jeraha, kuingiza tampons, nk, asepsis ni muhimu zaidi. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa ili kulinda ngozi karibu na jeraha kutokana na maambukizi. Pus ambayo hupata ngozi inaweza kusababisha ukiukwaji wa uadilifu wake na kuenea mchakato wa uchochezi. Ngozi inaweza kulindwa kwa kutumia safu ya mafuta, mafuta au kuweka ndani yake. Katika suala hili, pasta ya Lassar ni bora zaidi. Mavazi inapaswa kufanywa tu na zana (kibano mbili), ukijaribu kuchafua ngozi karibu na jeraha, na mikono yako mwenyewe. Ni bora kulinda mikono yako na glavu na baada ya kila kuvaa, osha kwa sabuni na maji bila kuiondoa kutoka kwa mikono yako.

Uondoaji wa bandeji kavu, swabs na mifereji ya maji inapaswa kufanyika kwa makini. Kwa kujitenga bila maumivu ya kuvaa kutoka kwa jeraha, katika baadhi ya matukio ni muhimu kuimarisha bandage na peroxide ya hidrojeni. Kabla ya kuendelea na choo cha jeraha, ni muhimu kulainisha ngozi na tincture ya iodini. hatua nzuri hutoa kuosha jeraha na ufumbuzi wake dhaifu wa antiseptic (peroxide ya hidrojeni, furacilin, rivanol, permanganate ya potasiamu). Peroxide ya hidrojeni kwenye jeraha hutengana haraka, ikitoa idadi kubwa povu, ambayo hubeba vipande vya tishu za necrotic, pus na hupunguza kwa kiasi kikubwa harufu mbaya ya putrefactive.

Hasa kwa uangalifu ni muhimu kufuatilia mifereji ya maji iliyoletwa ( zilizopo za mpira na vipande). Kukaa kwao kwa muda mrefu kwenye jeraha kunaweza kusababisha maendeleo ya vidonda vya viungo vilivyo karibu (vyombo, matumbo, nk). Ili kupunguza uwezekano wa kunyunyiza mavazi kwenye jeraha, ni muhimu kutumia safu ya kutosha ya nyenzo za kuvaa (chachi, pamba ya pamba, lignin).

Kwa muhtasari wa yote hapo juu, matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa na ya purulent yanaweza kuwakilishwa kwa schematically. kwa njia ifuatayo. Jeraha linafunguliwa kwa upana na kuondokana na mifuko, streaks na madaraja. Kwa siku 2-3 za kwanza, swabs za chachi zilizotiwa maji na suluhisho la hypertonic (suluhisho la salini 10%, suluhisho la sulfate ya magnesiamu 25%) huletwa kwenye jeraha kwa mtiririko bora. Tamponi vizuri huchukua yaliyomo kwenye jeraha, ambayo huingia kwenye tabaka za juu za mavazi. ufumbuzi wa hypertonic sio tu kuboresha kutolewa kwa pus, tishu za kuoza na vifungo vya damu kutoka kwa jeraha, lakini pia kuwa na athari ya baktericidal, na kujenga hali mbaya kwa ukuaji na uzazi wa bakteria. Baada ya kusafisha majeraha, wanaendelea na matibabu na mavazi ya mafuta. Mara ya kwanza, tampons pia hutumiwa, lakini hubadilishwa mara nyingi, baada ya siku 3-5. Wakati granulations nzuri inaonekana, kuanzishwa kwa tampons ni kusimamishwa, kwa kuwa tayari ni miili ya kigeni na kufanya uponyaji vigumu. Ni muhimu kubadili matibabu ya bure ya tampon na mavazi ya mafuta. Mafuta ya Vishnevsky ya kawaida (Ol. Cadini 3.0; Xeformil 3.0; Ol. Ricini 100.0), ambayo ina athari dhaifu ya hasira na antiseptic na hutoa mifereji ya maji ya jeraha. Inawezekana kutumia marashi yenye sulfonamides (streptocid, sulfadimezin), antibiotics (penicillin, streptomycin). Hatua ya mwisho matibabu inalenga kulinda granulations na epithelium kukua juu yao kutokana na uharibifu, kuambukizwa tena na mazoezi ya matibabu ya wakati mmoja.

Kwa aina fulani za majeraha yaliyoambukizwa (kuchoma, baridi), matibabu ya wazi ili kufikia kukausha kwa uso wa jeraha chini ya hatua ya hewa na mwanga. Kukausha kwa jeraha husababisha kifo cha microorganisms. Ulinzi wa jeraha kutokana na uchafuzi na kuambukizwa tena hupatikana kwa kuweka uso wa jeraha chini ya sura iliyo na viashiria vya joto (taa za umeme).

Utunzaji wa wagonjwa walio na majeraha wazi. Matibabu yenye mafanikio waliojeruhiwa hutegemea sana huduma. Hatari kuu ni uwezekano wa maambukizi ya jeraha. Kuweka kitanda, ngozi katika hali ya usafi husaidia kuzuia maambukizi ya sekondari. Awali ya yote, ni muhimu kufuatilia bandage iliyowekwa. Bandage inapaswa kuwa kavu na kufunika jeraha kwa usalama kutoka kwa mazingira. Kugusa bandeji ya mkojo, kinyesi, maji kutoka kwa pedi za joto na barafu kunaweza kusababisha kuongezeka kwa jeraha. Mavazi hii lazima ibadilishwe mara moja. Wakati bandage ina maji mengi na kutokwa kutoka kwa jeraha, pamba ya pamba inapaswa kuwekwa kwenye bandage na inapaswa kufungwa. Hasa nyeti inapaswa kutibiwa kwa malalamiko ya mgonjwa wa maumivu katika jeraha, kuonekana kwa baridi na homa. Yote hii inaweza kuonyesha kuongezeka kwa jeraha na kuhitaji udhibiti wa mavazi,

Wakati wa siku 3-5 za kwanza, ni muhimu kuunda mapumziko kwa chombo kilichoharibiwa.

28.01.2016

Kuna ya juu juu na ya kina. Wakati wa juu juu, uadilifu wa ngozi na utando wa mucous umekiukwa, zile za kina zinafuatana na uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa, mifupa, tendons. Majeraha ya kupenya ndani ya cavity (tumbo, thoracic, craniocerebral) huitwa kupenya. Wanatofautishwa kulingana na asili ya kitu kilichojeruhiwa.

a- jeraha la kuchomwa;
b - jeraha la kuchomwa;
c - jeraha iliyokatwa;
g - jeraha iliyokatwa;
d - jeraha iliyopigwa;
e - jeraha kuumwa;
g - jeraha la lacerated;
h - jeraha la risasi.

Kuchoma kutokea wakati wazi kwa kisu, bayonet, sindano, awl. Vidonda vya kuchomwa ni hatari sana. Uharibifu usiojulikana kwa viungo vya ndani unaweza kusababisha damu ya ndani, peritonitis na pneumothorax.

majeraha ya kukata inaweza kutumika kwa kitu cha kukata mkali (kisu, wembe, kioo, scalpel). Vidonda kama hivyo vina kingo zilizo sawa.

Majeraha yaliyokatwa hutokea wakati uharibifu unaosababishwa na kitu mkali lakini nzito (shoka, checker, nk) na mara nyingi hufuatana na uharibifu wa mfupa.

majeraha yaliyopigwa- matokeo ya athari ya kitu butu (nyundo, jiwe, nk).

Tishu zilizopigwa ni mazingira mazuri kwa uzazi wa microbes.

Kulingana na aina ya projectile, jeraha la risasi, jeraha la risasi na jeraha la kugawanyika hutofautishwa.

Jeraha la risasi linaweza kupitia, wakati jeraha ina pembejeo na njia; kipofu ikiwa kitu kinakwama katika mwili; tangential, wakati kitu kilisababisha uharibifu wa juu juu na kupita karibu na chombo, kikipiga kwa sehemu tu. Miili ya kigeni, iliyobaki katika mwili, husababisha kuongezeka kwake. Vidonda vya shrapnel mara nyingi ni nyingi na daima husababisha uharibifu mkubwa wa tishu: Mipaka ya kutofautiana ya vipande hubeba pamoja na nguo, ardhi, ngozi, ambayo huongeza uchafuzi wa jeraha.

Kutokwa na damu kunategemea aina ya uharibifu wa mishipa (ateri, mshipa, capillaries), urefu wa shinikizo la damu na asili ya jeraha. Kwa majeraha yaliyokatwa na kung'olewa, kutokwa na damu hutamkwa zaidi. Katika tishu zilizopigwa, vyombo vinavunjwa na kupigwa. Kwa hiyo, majeraha yaliyopigwa yalitoka damu kidogo. Baadhi ya isipokuwa ni majeraha ya uso na kichwa. Katika tishu zao laini, kuna idadi kubwa sana ya mishipa ya capillary, hivyo jeraha lolote la kichwa linafuatana na kutokwa na damu kubwa.

Första hjälpen . Sababu ya vifo vingi baada ya kuumia ni kupoteza damu kwa papo hapo, hivyo hatua za kwanza zinapaswa kuwa na lengo la kuacha damu kwa njia yoyote. njia inayowezekana: tourniquet, kushinikiza chombo, bandeji ya shinikizo, nk (tazama Kuvuja damu).

Ulinzi wa majeraha kutoka kwa uchafuzi na maambukizi. Matibabu ya jeraha inapaswa kufanywa kwa mikono safi, iliyo na disinfected. Usigusa kwa mikono yako tabaka hizo za chachi ambazo zitawasiliana moja kwa moja na jeraha. Mbele ya disinfectants (peroxide ya hidrojeni, suluhisho la furacilin, tincture ya iodini, pombe, nk), kabla ya kuomba. bandage ya aseptic, ni muhimu kuifuta ngozi karibu na jeraha mara 2-3 na kipande cha chachi au pamba ya pamba iliyohifadhiwa na antiseptic, huku akijaribu kuondoa uchafu, mabaki ya nguo, na ardhi kutoka kwenye uso wa ngozi.

Jeraha haipaswi kuosha na maji- inakuza maambukizi. Wakala wa cauterizing haipaswi kuruhusiwa kuanguka moja kwa moja kwenye jeraha. Pombe, tincture ya iodini, petroli husababisha kifo cha seli zilizoharibiwa, ambazo huchangia kuongezeka kwa jeraha, na ongezeko kubwa la maumivu, ambayo pia haifai. Miili ya kigeni na uchafu haipaswi kuondolewa kwenye tabaka za kina za jeraha, kwa sababu hii inasababisha maambukizi zaidi ya jeraha na inaweza kusababisha matatizo (kutokwa na damu, uharibifu wa chombo).

Jeraha hairuhusiwi kuifunika kwa poda, kutumia mafuta juu yake, huwezi kutumia pamba moja kwa moja kwenye uso wa jeraha - yote haya huchangia maendeleo ya maambukizi.

Wakati mwingine viungo vya ndani (ubongo, matumbo), tendon inaweza kuanguka kwenye jeraha. Wakati wa kutibu jeraha hiyo, haiwezekani kuzama viungo vilivyoanguka ndani ya kina cha jeraha, bandage hutumiwa juu ya viungo vilivyoanguka.

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya tishu laini ya kichwa . Shukrani kwa ukweli kwamba chini tishu laini ni mifupa ya fuvu la kichwa, kwa njia iliyo bora kusimama kwa muda kutokwa na damu ni kulazimisha bandage ya shinikizo. Wakati mwingine damu inaweza kusimamishwa na shinikizo la kidole kwenye ateri (ya nje ya muda - mbele auricle, maxillary ya nje - kwenye makali ya chini mandible, 1-2 cm kutoka kona yake).

Wakati kichwa kinajeruhiwa, uharibifu wa ubongo (mshtuko, bruise, compression) mara nyingi hutokea wakati huo huo. Waliojeruhiwa lazima walazwe katika nafasi ya usawa, kuunda amani, kuomba baridi kwa kichwa, kuandaa usafiri wa haraka kwenda. hospitali ya upasuaji.

Vidonda vya kupenya kifua ni hatari sana, kwa kuwa zinaweza kuharibu moyo, aota, mapafu, na viungo vingine muhimu. Muhimu zaidi, hewa huanza kuingia kwenye cavity ya pleural na pneumothorax wazi inakua, kama matokeo ya ambayo mapafu huanguka, moyo husonga na mshtuko unakua.

Mtoa huduma ya kwanza lazima ajue kwamba kufungwa kwa hermetic ya jeraha kama hiyo kunaweza kuzuia au kupunguza kwa kiasi kikubwa maendeleo ya hii hali mbaya. Inawezekana kufunga jeraha la kifua kwa usalama na kiraka cha nata kilichowekwa kwa namna ya tile, au kwa kitambaa kilicho na mpira kutoka kwa kifurushi cha mtu binafsi, unaweza kuloweka chachi na vaseline, tumia kitambaa cha mafuta, filamu, ukitumia bandeji ya shinikizo. . Inahitajika hatua za kuzuia mshtuko. Wagonjwa husafirishwa katika nafasi ya kukaa nusu.

jeraha la tumbo hatari sana, hata jeraha dogo linaweza kusababisha shida mbaya ambazo zinahitaji upasuaji wa haraka - kutokwa na damu kwa ndani na kuvuja kwa yaliyomo kwenye matumbo. cavity ya tumbo na maendeleo ya baadae ya purulent (fecal) peritonitisi.

Viungo vilivyopungua haviwezi kuwa kuingiza ndani ya cavity ya tumbo. Baada ya kutibu ngozi karibu na jeraha, chachi ya kuzaa hutumiwa kwa viungo vilivyoanguka, juu yake na pande za viungo - safu nene pamba pamba na kufanya Bandeji. Unaweza kuifunga kwa kitambaa, karatasi, kuunganisha kando na thread.

Ni nani kati yetu ambaye hajaanguka na kujeruhiwa mkono au mguu? Tulipovunja goti, mama yangu alitupaka rangi ya kijani kibichi na kuifunika kwa kitambaa. Lakini vipi ikiwa uharibifu ni mbaya zaidi? Jinsi ya kuacha damu? Jinsi ya kutoa msaada wa dharura kwa mtu aliye karibu na kifo? Kila mtu anapaswa kujua majibu ya maswali haya na mengine. Kwa hivyo, tutazingatia ni majeraha gani na jinsi ya kumsaidia mtu kukabiliana na majeraha.

Jeraha ni nini

Jeraha ni ukiukaji wa uadilifu wa chombo au tishu kama matokeo ya hatua ya sababu ya mitambo, ikifuatana na kutokwa na damu, maumivu au tofauti ya kingo.

Majeraha yanaweza kutokea kwa sababu tofauti kabisa. Baadhi huonekana kama matokeo ya mchanganyiko wa hali ya nasibu, wengine - baada ya upasuaji, wengine - kama matokeo ya vitendo vya watu walio karibu nao. Uainishaji ni pana sana. Fikiria majeraha ni nini.

Aina za majeraha

Kuelekea mwili wa binadamu:

Kupenya - vidonda vinavyoingia ndani ya mwili na kusababisha uharibifu wa viungo vya ndani. Hali hii ni hatari sana, kwa sababu haionekani kutoka nje ni kiwango gani cha uharibifu. Kutokwa na damu kwa ndani bila huduma ya kwanza inaweza kusababisha kifo.
Isiyopenya.

Je, ni majeraha gani kulingana na hali ya kupokea:

nasibu;
vyumba vya upasuaji.

Mara nyingi, maambukizi yanaendelea kwenye tovuti ya kuumia. Kulingana na kiwango cha sepsis, kuna:

majeraha yanayoungua;
iliyochafuliwa - bila mpangilio, lakini bila ishara za kuzidisha;
aseptic - baada ya shughuli za upasuaji kwa kutumia mawakala wa antibacterial.

Kikundi kikubwa zaidi cha uainishaji hutofautiana katika utaratibu wa maombi na aina ya kitu cha kuumiza:

iliyokatwa;
kata;
iliyokatwa;
michubuko;
iliyochanika;
kuumwa;
ngozi ya kichwa;
silaha za moto.

Kwa mara ya kwanza, tunakutana na dhana ya huduma ya kwanza katika masomo ya usalama wa maisha. Je, ni majeraha gani, sifa zao na asili ya uharibifu, tutazingatia kwa undani zaidi.

majeraha ya kukata

Sababu ya matukio yao ni athari ya kitu mkali kwenye eneo la ngozi. Inaweza kuwa kitu chochote: kipande cha kioo, chuma, wembe au vitu vingine vya nyumbani. Unaweza hata kuumia na karatasi. Chini shinikizo la juu uharibifu wa mitambo hugawanya tishu katika nusu mbili. Upekee ni kwamba eneo la jeraha yenyewe ni ndogo, lakini inaweza kuwa ya kina tofauti.

Maumivu si makali, lakini kunaweza kuwa na damu nyingi ikiwa jeraha limeharibu mishipa mikubwa ya damu. Kitu kilichoharibu tishu, au chembe zake, zinaweza kubaki kwenye jeraha. Katika kesi hii, itakuwa rahisi kuiondoa. Kwa aina hii ya kuumia, kupasuka kwa misuli, tendons, na mwisho wa ujasiri haujatengwa. Ikiwa kitu chenye ncha kali kimeingia ndani sana, italazimika kushona. Katika kesi ya majeraha madogo, jeraha itajiponya yenyewe.

majeraha ya kuchomwa

Kurudi kwa swali la ni aina gani ya majeraha (katika daraja la 5 kwenye OBZh mada hii inatolewa. Tahadhari maalum), unahitaji kujua kwamba majeraha ya kisu yanatengwa tofauti. Wanatofautiana kwa kuwa pigo hutumiwa kwa kitu kirefu cha muda mrefu, na kupenya kwa kina. Vitu hivi ni pamoja na: kisu, sindano ya kuunganisha, awl, kunoa, bayonet, upanga. Kipengele kikuu ni uharibifu wa tishu za ndani, ikiwezekana viungo. Jeraha la aina hii lina pembejeo ndogo, lakini ni vigumu sana kutabiri ni chombo gani kilichoharibiwa ndani. Ikiwa pigo lilitolewa kwa moyo, kifo cha ghafla kinaweza kutokea. Kwa hiyo, ikiwa kipengee kinabakia ndani ya jeraha, ni bora si kuiondoa mpaka ambulensi ifike.

Majeraha ya kisu yana matatizo. Uingizaji hufunga haraka sana, kwa sababu ni nyembamba, na hali nzuri huundwa ndani kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi. Hatua inayofuata - pus huenea katika mwili wote, sepsis ya jumla inaweza kuanza na ulevi na joto la juu. Kwa kuongeza, bila msaada wa haraka, kutokwa na damu na kupigwa kwa viungo vya ndani kunaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha, hadi kifo.

Majeraha yaliyokatwa

Tayari tumezingatia ni aina gani ya majeraha ambayo mtu anayo kulingana na mada ya uharibifu: kuchomwa na kukata. Lakini kuna aina ya tatu - iliyokatwa. Katika kesi hiyo, pigo hutumiwa kwa kitu kikubwa kizito kwa nguvu kubwa katika mwelekeo wa perpendicular au kwa pembe kwa tishu. Inaweza kuwa: shoka, cheki, saber, upanga.

Vipengele vya tabia ni: kupenya kwa kina, eneo kubwa la uharibifu, michubuko ya tishu za karibu. Jeraha linaambatana maumivu makali, damu nyingi, hematomas ya ndani na nje. Vyombo, mishipa, mifupa, viungo vya ndani vinaweza kuharibiwa.

majeraha yaliyopigwa

Tunaendelea kuzingatia ni majeraha gani. Aina nyingine ni michubuko. Zinatokea kama matokeo ya athari ya kitu kigumu kwenye tishu katika sehemu hizo ambapo kuna msaada dhabiti kwa namna ya mifupa. Aina hii ya uharibifu ni ya kawaida sana katika maisha ya kila siku. Kitu chochote kinaweza kuanguka kwenye mguu wako: kiti, sumaku, nyundo, sufuria.

Mara nyingi majeraha yaliyopigwa hayaambatana na majeraha ya nje. Ngozi inabaki intact, lakini kunaweza kuwa mapumziko ya ndani misuli, tendons, mishipa ya damu, mwisho wa neva. Michubuko ni sifa ya uwepo wa hematomas.

Ikiwa pigo lilikuwa na nguvu sana ambalo liliharibu ngozi, basi kingo za jeraha zitakuwa zisizo sawa, zitajaa damu na kupoteza uhai wao, ambayo husababisha necrosis. Inaonekana kuwa na nguvu sana ugonjwa wa maumivu. Mtu huyo anaweza hata kupoteza fahamu. Kwa majeraha ya aina hii, uharibifu wa mifupa, kusagwa kwao, ni tabia.

michubuko

Mengi yameandikwa kuhusu aina za majeraha katika vitabu vya kumbukumbu vya matibabu. Lakini sio vyanzo vyote vinavyotofautisha lacerations ndani kikundi tofauti. Aina hii ya jeraha ni sawa na mchubuko, lakini kwa kiwango kikubwa zaidi. Mara nyingi hutokea kama matokeo ya pigo kali na kitu kizito kali, wakati wa ajali, migongano, ajali.

Majeraha ya kupasuka yana sifa ya uharibifu mkubwa kwa ngozi, viungo vilivyochanika, misuli, na mishipa ya damu. Uharibifu unaowezekana kwa uadilifu wa mfupa. Jeraha kama hilo linafuatana na kutokwa na damu nyingi, maumivu, vidonda vya hudhurungi hujilimbikiza kwenye jeraha.

Ikiwa una nia ya rangi gani ichor kutoka kwa jeraha, basi ni kawaida ya uwazi na tinge ya njano. Inapojumuishwa na seli za damu, vifungo vinakuwa burgundy au hudhurungi. Kwa majeraha makubwa, ichor nyingi hutolewa.

majeraha ya kuumwa

Kama jina linamaanisha, ni matokeo ya kuumwa na wanyama au wanadamu. Lakini tofauti na aina nyingine zote za majeraha, hatari ya haya iko katika ukweli kwamba kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa magonjwa hatari au kufa kutokana na sumu.

Eneo la uharibifu ni ndogo. Lakini kutokana na ukweli kwamba ngozi huathiriwa na microflora hatari, matatizo ya ndani au ya jumla hutokea mara nyingi.

Kuumwa kwa hatari kwa squirrels, panya, panya. Wao ni wabebaji wa "ugonjwa wa panya" (sodoku). Kutoka kwa mbwa, mbweha, unaweza kupata kichaa cha mbwa.

majeraha ya sumu

Hukua kama matokeo ya kuumwa na wadudu wenye sumu au wadudu watambaao. Dutu yenye sumu huingia ndani ya mwili wa mwanadamu, ambayo huenea katika damu na kuzuia kazi ya viungo vingi na mifumo, husababisha magonjwa makubwa ya neva au ni sababu ya kifo.

Nyoka wenye sumu zaidi: nyoka, rattlesnake, cobra, muzzle.

wadudu hatari zaidi: fleas panya, Encephalitis inayosababishwa na Jibu, buibui aliyejitenga kahawia, nzi wa tsetse.

Msaada wa kwanza kwa kuumwa na nyoka ni kama ifuatavyo.

1. Weka kando hofu na mlaze mhasiriwa chini. Weka kitu laini chini ya kichwa chako. Msimamo wa usawa utapunguza kasi ya usambazaji wa sumu.

2. Ikiwa haijulikani hasa ni aina gani ya nyoka imepiga, unahitaji kuchunguza mhasiriwa. Kutokuwepo kwa uvimbe, maumivu yanaonyesha kuwa mnyama hakuwa na sumu. Ikiwa mwathirika anajulikana kuwa katika hatari hatari ya mauti Kwa kuwa nyoka ilikuwa na sumu, unapaswa kuendelea mara moja kwa hatua zifuatazo.

3. Weka tourniquet juu ya kuumwa ili kuzuia sumu kuenea kwa njia ya damu.

4. Anza kunyonya sumu kutoka kwenye jeraha. Hii inaweza kufanywa ikiwa cavity ya mdomo uokoaji hakuna uharibifu wa mucosal.

5. Toa vinywaji vingi kabla ya gari la wagonjwa kufika.

majeraha ya risasi

Tulichunguza majeraha ni nini kama matokeo ya kufichuliwa vitu tofauti. Lakini kuna aina nyingine - majeraha ya risasi ambayo hutokea wakati mtu anapigwa risasi kutoka kwa bunduki. Vidonda vile huharibu tishu, kwenda mbali ndani au kupenya kupitia. Wanachukua muda mrefu sana kupona na kuwa na matatizo makubwa.

mwisho wa ujasiri, misuli, mishipa ya damu huharibiwa;
ikifuatana na fractures ya mifupa, torso, kichwa;
utendaji wa viungo vya ndani huvurugika: mapafu, ini, wengu;
inapatikana matokeo mabaya Katika hali nyingi.

Majeraha ya risasi yanagawanywa kulingana na asili ya kupenya ndani:

kipofu - risasi inabaki ndani ya mwili;
kupitia - risasi hupitia;
tangents - risasi inagusa tu ngozi bila kuingia ndani.

Första hjälpen

Je, ni majeraha gani, tuliiambia kwa undani, ni wakati wa kuendelea na swali la jinsi ya kumsaidia mwathirika.

Kabla ya kutoa huduma ya dharura, unahitaji kuamua aina ya kuumia. Lakini kuna mapendekezo maalum ambayo unahitaji kujua na kuomba kwa hali yoyote.

1. Acha damu. Ikiwa damu haina chemchemi kwa nguvu kubwa, basi ni venous au capillary. Omba bandage kali. Vinginevyo, damu ya ateri huzingatiwa, ambayo inaweza kusimamishwa kwa kutumia tourniquet juu ya eneo lililoharibiwa.

2. Jeraha inatibiwa na peroxide ya hidrojeni 3%, ngozi karibu nayo - na antiseptic yoyote.

3. Katika kesi ya michubuko, weka baridi haraka iwezekanavyo.

1. Osha jeraha kwa maji.

2. Jaza na kijani kipaji, iodini au njia nyingine.

3. Ondoa kwa kujitegemea sehemu zilizokwama za kitu cha athari au vipande vya mfupa.

4. Omba pamba ya pamba, marashi, poda.

5. Katika kesi ya kuumia kwa tumbo, usimpe mwathirika kunywa.

Ikiwa mwathirika amepoteza fahamu, jaribu kumrudisha akilini. Unahitaji kuzungumza naye kila wakati, endelea kuwasiliana.

Kwa hofu, usisahau kupiga simu gari la wagonjwa mara baada ya tukio. Ikiwa unasubiri kwa muda mrefu kwa gari, unapaswa kujaribu kusafirisha mhasiriwa mwenyewe, kumpa nafasi ya starehe kukaa au kulala chini.