*Kapoten*

athari ya pharmacological

Kizuizi cha ACE. Inapunguza malezi ya angiotensin II kutoka kwa angiotensin I. Kupungua kwa maudhui ya angiotensin II husababisha kupungua kwa moja kwa moja kwa kutolewa kwa aldosterone. Wakati huo huo, OPSS, shinikizo la damu, post- na preload kwenye moyo hupunguzwa. Hupanua mishipa zaidi ya mishipa. Inasababisha kupungua kwa uharibifu wa bradykinin (moja ya athari za ACE) na kuongezeka kwa awali ya Pg. Athari ya hypotensive haitegemei shughuli ya renin ya plasma, kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa kwa kawaida na hata kupunguzwa kwa viwango vya homoni, ambayo ni kutokana na athari kwenye mifumo ya renin-angiotensin ya tishu. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo na figo. Kwa matumizi ya muda mrefu, hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial na kuta za mishipa ya aina ya kupinga. Inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Hupunguza mkusanyiko wa chembe. Husaidia kupunguza maudhui ya Na + kwa wagonjwa wenye CHF. Katika kipimo cha 50 mg / siku, inaonyesha mali ya angioprotective kuhusiana na vyombo vya microvasculature na inaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu katika ugonjwa wa kisukari nephroangiopathy. Kupungua kwa shinikizo la damu, tofauti na vasodilators moja kwa moja (hydralazine, minoxidil, nk), haifuatikani na tachycardia ya reflex na husababisha kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Kwa HF katika kipimo cha kutosha haiathiri ukubwa wa shinikizo la damu. Upeo wa kupunguzwa Shinikizo la damu baada ya utawala wa mdomo huzingatiwa baada ya dakika 60-90. Muda wa athari ya hypotensive inategemea kipimo na hufikia maadili bora ndani ya wiki chache.

Dalili za matumizi

Kwa shinikizo la damu kidogo/wastani, kama fedha za ziada katika matibabu ya diuretics ya thiazide kwa wagonjwa ambao hawajibu ipasavyo kwa matibabu na dawa za thiazide pekee. Shinikizo la damu kali wakati matibabu ya kawaida yanashindwa.

Capoten imeonyeshwa kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo. Dawa hiyo inapaswa kutumika pamoja na diuretics na, inapohitajika, maandalizi ya digitalis.

Njia ya maombi

Shinikizo la damu

Matibabu na Kapoten inapaswa kufanyika kwa kutumia kipimo kidogo cha ufanisi, ambacho kinapaswa kuchaguliwa kulingana na mahitaji ya mgonjwa.

Mpole/Wastani shinikizo la damu

Na upole / shahada ya wastani shinikizo la damu Kapoten inapaswa kutumika kama kiambatanisho cha matibabu ya diuretiki ya thiazide. Kiwango cha awali ni 12.5 mg mara mbili kwa siku. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 25 mg mara mbili kwa siku, ambayo inaweza kuongezeka kwa hatua zaidi ya wiki 2-4 hadi majibu ya taka ya matibabu yanapatikana, hadi kiwango cha juu cha 50 mg mara mbili kwa siku.

shinikizo la damu kali

Katika shinikizo la damu kali, kipimo cha awali ni 12.5 mg mara mbili kwa siku. Kiwango kinaweza kuongezeka kwa hatua hadi kiwango cha juu cha 50 mg mara tatu kwa siku. Kapoten inaweza kutumika pamoja na dawa zingine za antihypertensive, hata hivyo, kipimo cha dawa kama hizo kinapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja. Kawaida, haipaswi kuzidi kipimo cha kila siku cha Kapoten, sawa na 150 mg / siku.

Moyo kushindwa kufanya kazi

Matibabu na Capoten inapaswa kuanza chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu. Capoten inapaswa kutolewa wakati matibabu na diuretiki (kama vile furosemide 40-80 mg au sawa) inashindwa kupunguza dalili. Kiwango cha awali cha 6.25 mg au 12.5 mg kinaweza kupunguza kushuka kwa shinikizo la muda mfupi. Uwezekano wa athari hiyo inaweza kupunguzwa kwa kufuta au kupunguza kipimo cha diuretic, ikiwa inawezekana, kabla ya kuanza matibabu na Capoten. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 25 mg mara mbili au tatu kwa siku, na kipimo kinaweza kuongezeka kwa hatua, mara moja kila baada ya wiki mbili angalau, hadi majibu ya kuridhisha yanapatikana. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg. Capoten inapaswa kusimamiwa pamoja na diuretiki na, inapohitajika, na digitalis.

wagonjwa wazee

Kiwango kinapaswa kubadilishwa kulingana na mabadiliko shinikizo la damu na kudumishwa kwa kiwango cha chini kinachohitajika ili kufikia matokeo ya kutosha. Kwa kuwa kwa wagonjwa wazee kazi ya figo inaweza kuwa mdogo, na dysfunctions ya viungo vingine pia inaweza kuzingatiwa, ni muhimu kutumia dozi ndogo ya Kapoten mwanzoni mwa matibabu.

Capoten haipendekezi kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kali / wastani kwa watoto. Uzoefu uliopo na watoto wachanga, haswa watoto wachanga kabla ya wakati; ni mdogo. Kwa kuwa utendakazi wa figo kwa watoto wachanga si sawa na kwa watoto wakubwa au watu wazima, Capoten inapaswa kutumika wakati wagonjwa wako chini ya usimamizi wa matibabu. Kiwango cha awali kinapaswa kuwa 0.3 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku hadi kiwango cha juu cha 6 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku katika vipimo vilivyogawanywa. Dozi inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kulingana na majibu ya mgonjwa kwa matibabu na kusambazwa zaidi ya dozi 2-3 kwa siku.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Kapoten haipendekezi kwa matumizi kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Wakati matumizi yake yanaonyeshwa kliniki kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kali mbele ya kazi ya figo iliyoharibika, kipimo kinapaswa kuwa cha chini ili kuhakikisha udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu. Kiwango kinaweza kubadilishwa kwa majibu ya mgonjwa, lakini muda wa kutosha lazima upite kati ya mabadiliko ya kipimo. Kwa wagonjwa kama hao, diuretic ya kitanzi ni dawa ya kuchagua, sio diuretic ya aina ya thiazide.

Kapoten hutolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili na hemodialysis.

Madhara

Neutropenia, anemia, thrombocytopenia.

proteinuria, maudhui yaliyoongezeka urea ya damu, pamoja na creatinine, kuongezeka kwa potasiamu ya serum na acidosis.

Mfumo wa moyo na mishipa

Hypotension, tachycardia.

Upatikanaji madhara juu ya captopril inahusishwa hasa na kazi ya figo, kwani dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili hasa kupitia figo. Dozi haipaswi kuzidi thamani muhimu ili kufikia matokeo ya kutosha, na inapaswa kupunguzwa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Milipuko, kwa kawaida na kuwasha. Kama sheria, wao ni mpole, wa muda, wa macular-papular katika asili. V kesi adimu- asili ya urticaria. Katika baadhi ya matukio, upele huhusishwa na homa, na wagonjwa wengine walipata angioedema. Imeripotiwa kuwasha, kuwasha, upele wa vesicular na unyeti wa picha.

Njia ya utumbo

Usumbufu wa ladha unaoweza kutenduliwa na kwa kawaida unaojizuia binafsi umeripotiwa. Kwa sababu ya kupoteza ladha, kupoteza uzito kunaweza kutokea. Stomatitis kama kidonda cha aphthous imeripotiwa. Kwa wagonjwa wengine, ongezeko la shughuli za enzymes za ini limeripotiwa. Katika hali nadra, uharibifu wa hepatocellular na homa ya manjano ya cholestatic imeripotiwa. Kuchochea kwa tumbo na maumivu ya tumbo yanaweza kutokea.

Paresthesia ya mikono, ugonjwa wa serum, kikohozi, bronchospasm, na lymphadenopathy imeripotiwa.

Contraindications

Historia ya hypersensitivity kwa captopril.

Hatua za tahadhari

Tathmini ya mgonjwa inapaswa kujumuisha tathmini ya utendakazi wa figo kabla ya kuanza kwa matibabu na kwa vipindi vinavyofaa baada ya hapo. Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika kawaida hawapaswi kutibiwa na captopril. Kapoten haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wenye stenosis ya aorta au kasoro za kuzuia katika njia ya nje ya damu kutoka kwa moyo.

shinikizo la damu

Baada ya kipimo cha kwanza cha dawa, wagonjwa wengine wanaweza kupata hypotension ya dalili. Katika hali nyingi, dalili huondolewa tu kwa kusonga mgonjwa kwenye nafasi ya supine. Kwa wagonjwa walio na aina kali za shinikizo la damu tegemezi la renin (kwa mfano, shinikizo la damu la renovascular) au mbele ya kushindwa kwa moyo kwa moyo kupokelewa. dozi kubwa diuretic, athari nyingi za hypotensive zilijulikana ndani ya saa moja baada ya kuchukua kipimo cha awali cha Kapoten. Katika wagonjwa kama hao, kukomesha matibabu ya diuretic au kupungua kwa kipimo cha diuretic kwa siku 4-7 kabla ya kuanza matibabu na Capoten hupunguza uwezekano wa athari kama hiyo. Ikiwa unapoanza matibabu na Kapoten na dozi ndogo (6.25 mg au 12.5 mg), muda wa athari inayowezekana ya hypotensive hupunguzwa. Kwa wagonjwa wengine, infusion ya salini inaweza kuwa na manufaa. Ukuaji wa hypotension baada ya kuchukua kipimo cha kwanza hauondoi hitaji la uteuzi wa kipimo kinachofuata cha Kapoten.

Madhara kwenye figo

Proteinuria kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa awali kazi ya kawaida figo ni chache. Wakati proteinuria iko, kawaida huonekana kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kali na dalili za ugonjwa wa figo uliokuwepo. Baadhi ya wagonjwa hawa wana ugonjwa wa nephrotic. Kwa wagonjwa wenye dalili za ugonjwa wa figo uliokuwepo wakati wa miezi tisa ya kwanza ya matibabu, inashauriwa kuamua protini katika mkojo kila mwezi.

Neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia na anemia imeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea Kapoten. Kwa wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo kwa kukosekana kwa mambo mengine magumu, neutropenia huzingatiwa katika matukio machache.

Capoten haipaswi kutumiwa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika hapo awali, collagenoses ya mishipa, wagonjwa wanaotibiwa na dawa za kukandamiza kinga, allopurinol au procainamide, au mchanganyiko wa mambo haya magumu, kwani neutropenia inahusishwa tu na wagonjwa wa kundi hili. Baadhi ya wagonjwa hawa wanaweza kuendeleza maambukizi makubwa, ambayo katika baadhi ya matukio hayajibu kwa matibabu makubwa ya antibiotic. Ikiwa Kapoten hutumiwa kwa wagonjwa vile, inashauriwa kuhesabu kabla ya kuanza matibabu. vipengele vya umbo damu nyeupe, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa hesabu tofauti ya damu kila baada ya wiki mbili wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya matibabu na Kapoten na mara kwa mara baada ya hapo. Wakati wa matibabu, wagonjwa wote wanapaswa kuagizwa kuripoti ishara yoyote ya maambukizi, kama vile koo, ongezeko la joto wakati hesabu tofauti ya vipengele vya damu nyeupe inafanywa. Capoten na dawa zingine zilizoagizwa zinapaswa kusimamishwa ikiwa neutropenia (neutrophils chini ya 1000/mm3) imebainika au inashukiwa. Katika wagonjwa wengi, idadi ya neutrophils haraka inarudi kwa kawaida baada ya kukomesha Kapoten.

Upasuaji/Anesthesiolojia

Katika wagonjwa wanaopitia makubwa shughuli za upasuaji au, chini ya anesthesia na dawa zinazosababisha hypotension, captopril itazuia malezi ya angiotenside II inayosababishwa na usiri wa fidia wa renin. Hii inaweza kusababisha hypotension, ambayo inaweza kusahihishwa na uingizwaji wa kiasi.

Kemia ya Kliniki

Kapoten inaweza kutoa uongo mtihani chanya kwenye mkojo kwa asetoni.

Mimba

Capoten imeonyeshwa kuwa na athari mbaya kwa fetusi za sungura na kondoo. Hakuna athari ya sumu kwenye fetusi katika hamsters na panya ilipatikana.

Capoten imezuiliwa kwa matumizi wakati wa ujauzito na haipaswi kutumiwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa isipokuwa wamelindwa na uzazi wa mpango unaofaa.

Kwa sababu captopril imetengwa ndani maziwa ya wanawake, Kapoten haipaswi kutumiwa kwa wanawake wanaonyonyesha.

Mwingiliano na dawa zingine

Diuretics huongeza athari ya antihypertensive ya Kapoten. Diureti zisizo na potasiamu (triamterene, amiloride, na spironolactone) au viongeza vya potasiamu vinaweza kusababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu.

Inapochukuliwa wakati huo huo na indomethacin, athari ya antihypertensive inaweza kupungua. Labda hii pia inazingatiwa na matumizi ya dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Capoten imeripotiwa kushirikiana na vasodilata za pembeni kama vile minoksidili. Ujuzi wa mwingiliano huu unaweza kusaidia kuzuia athari za awali za hypotensive.

Inachukuliwa kuwa athari ya antihypertensive ya Kapoten inaweza kupunguzwa wakati wagonjwa wanaopokea clonidine wanahamishiwa Kapoten.

Neutropenia na/au ugonjwa wa Stevens-Johnson umeripotiwa kwa wagonjwa waliotibiwa na Capoten pamoja na allopurinol au procainamide. Ingawa uhusiano wa sababu haujatambuliwa, mchanganyiko huu unapaswa kutumiwa kwa tahadhari, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Matumizi ya azathioprine na cyclophosphamide imehusishwa na dyscrasias ya damu kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ambaye wakati huo huo alichukua Kapoten.

Excretion ya Kapoten kupitia figo imepunguzwa mbele ya probenecid.

Overdose

Katika kesi ya overdose, shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa na, ikiwa hypotension inakua, uingizwaji wa kiasi ndio matibabu ya chaguo. Captopril huondolewa kutoka kwa mwili na dialysis.

Fomu ya kutolewa

Vifurushi vya malengelenge vyenye vidonge 40 vya 25 mg kila moja.

Vifurushi vya malengelenge vyenye vidonge 40 vya 50 mg kila moja.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi kwa joto la kawaida.

Kutolewa kutoka kwa maduka ya dawa kwa agizo la daktari.

Visawe

Captopril (Captopril)

Kiwanja

1-[(2S)-3-mercapto-2-methyl-propionyl]-L-proline.

Tahadhari

Kabla ya kutumia dawa Kapoten unapaswa kushauriana na daktari wako. Maagizo haya hutolewa kwa tafsiri ya bure na imekusudiwa kwa madhumuni ya habari tu. Kwa zaidi habari kamili tafadhali rejelea maagizo ya mtengenezaji.

Au enzyme inayobadilisha angiotensin. Hatua yake kuu ni kupunguza shinikizo la damu. Dawa hiyo pia hutumiwa mara nyingi pamoja na dawa zingine katika matibabu ya kushindwa kwa moyo fomu sugu. Tutazingatia hakiki kuhusu Kapoten katika makala hii.

Kiwanja

Njia pekee ambayo dawa huzalishwa ni vidonge kwa utawala wa mdomo. Dutu inayofanya kazi ni captopril. Dawa hiyo inapatikana katika dozi mbili, 25 na 50 mg kila moja. kiungo hai katika kibao kimoja. wasaidizi"Capotena" hufanya:

1. Lactose.
2. Wanga wa mahindi.
3. Asidi ya Stearic.
4. Cellulose kwa namna ya microcrystals.

Viashiria

Dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa walio na patholojia zifuatazo:

1. Shinikizo la damu ya arterial genesis mbalimbali, ikiwa ni pamoja na figo.
2. Kushindwa kwa moyo kwa fomu sugu.
3. Mshtuko wa moyo, matokeo yake ambayo ilikuwa ukiukaji wa utendaji wa ventricle ya kushoto ya misuli ya moyo.
4. Nephropathy, ambayo ilikua dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari wa aina 1.

Maombi

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo. Kompyuta kibao inaweza kugawanywa katika sehemu kulingana na kipimo kinachohitajika. Usitafuna, kuuma au kuponda kibao. Kipimo kinachohitajika kuhesabiwa kwa msingi wa mtu binafsi. Mapokezi huanza na dozi ndogo zaidi - 6.25 mg na ongezeko la taratibu kwa kiasi ambacho kina athari kubwa. athari ya matibabu. Kubwa inayoruhusiwa kipimo cha kila siku- 600 mg. Kipimo bora kwa wagonjwa wengi ni 300 mg. Maoni kuhusu Kapoten ni mengi.

Contraindications

"Capoten" ni dawa yenye nguvu na ina idadi ya contraindications kabisa, ambayo ni pamoja na:

Contraindications jamaa

Ni kinyume chake kuchukua dawa chini ya hali zifuatazo:

Madhara

"Capoten" inaweza kusababisha athari mbaya kutoka karibu viungo vyote na mifumo ya mwili wa binadamu:

1. Mfumo wa neva: kizunguzungu, kusinzia, uchovu, maumivu ya kichwa, kuzirai, kuchanganyikiwa, unyogovu, uratibu ulioharibika, degedege, kufa ganzi na miguu na mikono, kuharibika kwa harufu na kuona.
2. Mfumo wa mzunguko: hypotension, infarction ya myocardial, angina pectoris, arrhythmia, palpitations, pallor. ngozi, upungufu wa damu, thromboembolism ateri ya mapafu, kuwaka kwa moto, neutropenia, edema ya pembeni, eosinophilia, thrombocytopenia, agranulocytosis.
3. Mfumo wa kupumua: bronchospasm, pneumonitis, bronchitis, upungufu wa kupumua; kikohozi kisichozalisha, rhinitis.
4. Njia ya utumbo: stomatitis, glossitis, xerostomia, anorexia, hyperplasia ya gingival, kutapika, kichefuchefu, vidonda vya mdomo, dyspepsia, kuhara, kuvimbiwa, cholestasis, kongosho, cirrhosis ya aina ya hepatocellular, hepatitis ya cholestatic. Hii inathibitisha maagizo ya "Kapoten" ya matumizi na hakiki.
5. Mfumo wa uzazi: polyuria, proteinuria, oliguria, kupungua kwa kazi ya erectile, kutokuwa na uwezo, kuzorota kwa kazi ya figo.
6. Ngozi: upele, uwekundu, kuwasha, tutuko zosta, photodermatitis, erythroderma, necrolysis yenye sumu ya epidermal, dermatitis ya exfoliative.
7. Mzio: edema ya Quincke, urticaria, mshtuko wa anaphylactic, ugonjwa wa Stevens-Johnson.
8. Muundo wa damu: ongezeko la kiwango cha potasiamu na sodiamu katika damu, pamoja na kupungua kwa viwango vya glucose. Shughuli ya enzymes ya ini, mkusanyiko wa urea, bilirubin na creatinine huongezeka. Kuna kupungua kwa hematocrit na hemoglobin.
9. Viungo na misuli: arthralgia, myalgia, baridi.

Yote hii imeonyeshwa katika maagizo. Mapitio, bei ya "Capoten" itazingatiwa hapa chini.

Mwingiliano na dawa zingine

Uwezekano wa kuendeleza leukopenia huongezeka kwa utawala wa wakati huo huo wa Kapoten na interferon alfa-2, cytostatics, immunosuppressants na procainamide.

Hyperkalemia inaweza kuchochewa na utawala wa wakati mmoja wa madawa ya kulevya na potasiamu-sparing, dawa za diuretic. Vile vile hutumika kwa mbadala za chumvi za heparini na potasiamu.

Inapochukuliwa wakati huo huo na dawa kama vile Nimesil, Ibuprofen, nk, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa figo. Cyclosporine inaweza kusababisha kushindwa kwa figo. "Capoten" saa kiingilio cha pamoja na diuretics na anesthetics inaweza kusababisha hypotension, kama wao kupunguza kasi mzunguko wa damu. Yote hii imeelezewa kwa undani katika maagizo ya matumizi. Bei ya "Capoten", kulingana na hakiki, ni ya juu kidogo.

Azathioprine inaweza kusababisha leukopenia na anemia. Ufanisi wa Kapoten hupunguzwa sana wakati unachukuliwa na magnesiamu, alumini na hidroksidi za kaboni ya magnesiamu. Athari sawa hutolewa na erythropoietins na Orlistat. Mwisho unaweza kusababisha mgogoro wa shinikizo la damu na hata damu ya ubongo.

Bei

Gharama ya madawa ya kulevya kuhusu rubles 140-150. Inategemea mkoa na mnyororo wa maduka ya dawa. Ikiwa unataka, unaweza kupata dawa zinazofanana, lakini zitagharimu mara kadhaa nafuu.

Analogi

Chini ni analogues ambazo ni nafuu kwa bei:

shinikizo la damu ndani ulimwengu wa kisasa sio ugonjwa wa nadra. Kama takwimu zinavyoonyesha, kila mkaaji wa tatu wa sayari ana shida na shinikizo la damu na umri. Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati, kwani ugonjwa mara nyingi husababisha matatizo makubwa.

Kwa tiba ya kihafidhina kuagiza dawa ambazo hurekebisha shinikizo la damu. Katika suala hili, imefanya vizuri. bidhaa ya dawa Kapoten. Ni kiviza cha ACE kilichotamkwa na athari ya haraka ya hypotensive.

Hood inaitwa gari la wagonjwa, kwani inaweza kuleta haraka shinikizo la damu na ongezeko kubwa ndani yake.

Masomo mengi tayari yamefanywa juu ya dawa hii, ambayo ilithibitisha yake matokeo chanya katika matibabu ya shinikizo la damu.

Muundo wa dawa

Kifurushi kina vidonge vyeupe (wakati mwingine vinaweza kuwa na tint ya cream) na harufu maalum.

Muundo wa kibao kimoja (25 mg) ni pamoja na captopril kama kiungo kikuu cha kazi. Shukrani kwake, athari ya dawa huja ndani ya dakika 15 baada ya kuichukua na athari hudumu hadi masaa 7-8.

Ya viungo vya msaidizi: wanga, selulosi, asidi ya octadecanoic, lactose.

Inaathirije shinikizo

Katika shinikizo la juu Mishipa huanza kupungua, ndiyo sababu damu haiwezi kuzunguka kwa kawaida. Vidonge vya Capoten vinapanua mishipa ya damu hadi kiwango cha kawaida, ambayo inasababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kuboresha ustawi.

Pia, faida ya madawa ya kulevya ni ngozi yake ya papo hapo ndani ya damu. Angalau asilimia 70 ya dutu kuu hufyonzwa na hatimaye kutolewa kwenye mkojo.

Capoten kawaida huanza kutenda dakika chache baada ya kumeza.

Athari ya juu ya hatua yake inaweza kuonekana baada ya dakika 60-80. Haipendekezi kunywa vidonge baada ya chakula, kwani katika kesi hii athari za madawa ya kulevya hupunguzwa.

Nani ameagizwa dawa

1. Viashiria vya BP ni mara kwa mara au mara kwa mara overestimated;
2. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo. Ikiwa ugonjwa huo hutokea kwa fomu ya muda mrefu, basi dawa inaweza kuchukuliwa tu kama msaada kuboresha ustawi;
3. Hapo awali alikuwa na infarction ya myocardial;
4. Pamoja na maendeleo nephropathy ya kisukari pamoja na kisukari.

Baada ya matumizi ya muda mrefu dawa inapaswa kuchemshwa mara kwa mara kazi ya figo.

Kwa shinikizo gani unachukua

Kwa kuzingatia athari ya vasodilating na hypotensive ya dawa, inaweza kutumika kwa shinikizo la damu yoyote.

Kwa msaada wa Kapoten, unaweza kurekebisha shinikizo ndani hali za dharura wakati dawa zingine hazipatikani. Pia, dawa hiyo inafaa kwa matumizi baada ya kuteseka kwa shida ya shinikizo la damu au shida zingine zinazofanana.

Jinsi ya kuchukua na shinikizo la damu

Hivyo kama shinikizo la damu ilianza kuongezeka, inatosha kutafuna kibao kimoja kinywani na kipimo cha 25 mg. Ndani ya saa moja baada ya kuichukua, itashuka hadi asilimia ishirini.

Ikiwa viashiria vinabaki juu sana, basi baada ya saa unaweza kuchukua kibao kingine kwa njia hii. Katika kesi hiyo, viashiria vinaimarisha kwa kiwango cha kawaida bila kuchukua dawa za ziada na bila kupiga gari la wagonjwa.

Mapokezi kwa shinikizo la juu na mgogoro

Kapoten pia inaweza kutumika kwa mgogoro wa shinikizo la damu. Ili kufanya hivyo, weka vidonge 2 (25 mg kila moja) chini ya ulimi mara moja na kufuta kabisa. Shinikizo litaanza kupungua polepole baada ya dakika kumi. Haipendekezi kuchukua kipimo cha juu bila kushauriana na daktari.

Daktari anapaswa kuhesabu kipimo kinachohitajika, akizingatia sifa za kozi ya ugonjwa huo, viashiria vya kawaida vya shinikizo la damu na majibu ya mwili kwa madawa ya kulevya.

Maagizo ya matumizi kwa shinikizo la damu

Inafaa kuzingatia hilo mapokezi sahihi dawa inapaswa kuwa kabla ya milo. Bora katika masaa 1 - 1.5, kwa kiasi ambacho daktari ameanzisha.

Ikiwa shinikizo la damu hugunduliwa hatua ya awali, basi madawa ya kulevya ni ya kutosha kuchukua kwa mdomo kibao kimoja mara mbili kwa siku. Ikiwa ugonjwa unaendelea, basi ni thamani ya kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja, mara mbili kwa siku.

Pakua maagizo kamili juu ya matumizi ya dawa

Wakati shinikizo la damu ya arterial ni fomu ya kukimbia, basi unahitaji kuanza kuchukua nusu ya kibao mara mbili kwa siku na kuongeza hatua kwa hatua kipimo kwa vidonge viwili mara tatu kwa siku.

Je, inawezekana kunywa wakati wa ujauzito

Kapoten hupunguza shinikizo la damu vizuri, lakini inaweza kuchukuliwa wakati wa ujauzito? Vipimo kama hivyo havikufanywa tu. Madaktari wengi wanasema kwamba katika tukio la mgogoro wa ghafla wa shinikizo la damu, wakati dawa nyingine hazipo karibu, unaweza kunywa kipimo cha chini - nusu ya kibao.

Lakini kwa matibabu ya kozi kabla na baada ya kuzaa, ni marufuku. Haipendekezi kama dawa na katika miezi ya kwanza ya ujauzito.

Kabla ya kuamua kuchukua dawa mwenyewe, unapaswa kushauriana na daktari wako na kupata kibali chake.

Dawa hiyo inafanya kazi kwa haraka na kwa muda gani?

Athari ya awali imejulikana tayari dakika kumi na tano baada ya kuchukua dawa ndani.

Athari ya juu hutokea kwa saa moja au saa na nusu.

Athari ya dawa kawaida hudumu hadi masaa 7-8.

• Ikiwa kuna uvumilivu kwa vipengele vyake;
• Wakati wa ujauzito na lactation;
• Watoto chini ya umri wa wengi;
• Baada ya operesheni iliyofanywa kwenye figo;
• Kwa shinikizo la chini (hypotension);
• Ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa ini;
• Na hyperkalemia;
• Watu wazee (tu ikiwa daktari anaidhinisha madawa ya kulevya);
• Na ugonjwa wa kisukari.

Madhara

Dawa ina baadhi madhara kwa hiyo, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari. Ni muhimu kuchunguza kipimo kinachohitajika na usiiongezee bila idhini ya daktari.

Madhara haya hasi ni pamoja na:

1. edema ya pembeni na ya mapafu, kizunguzungu;
2. Udhihirisho unaowezekana wa tachycardia;
3. Udhaifu wa jumla na uchovu;
4. matatizo ya figo na mkojo;
5. Anemia inaweza kuendeleza;
6. Udhihirisho wa mzio kwa vifaa vya dawa (inaweza kuwa uvimbe, upele, kuwasha, nk);
7. Usumbufu wa kazi viungo vya utumbo(kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo, kinyesi kioevu au kinyume chake kuvimbiwa, nk)

Overdose ya dawa inaweza kusababisha udhihirisho mbaya kwa namna ya: matatizo ya mzunguko wa ubongo, thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini, infarction ya myocardial. Katika kesi hii, shinikizo lazima liimarishwe hali ya kawaida kupitia Suluhisho la NaCl(0.9% kwa njia ya mishipa). Mgonjwa lazima achukue nafasi ya uongo, viungo vya chini inahitaji kuinuliwa.

Faida ya dawa

Kuna faida kadhaa kuu za Kapoten:

• Kupunguza hatari matokeo mabaya kutoka kwa matatizo ya moyo na mishipa.
• Ufanisi na kasi. Pia, faida ya madawa ya kulevya ni athari yake ya upole kwa mwili. Haiathiri mfumo wa neva.
• Dawa hii na dawa zinazofanana haziingilii utendaji wa figo. Kwa hiyo, inaruhusiwa kuichukua hata kwa pathologies ya figo.
• Bei ni faida nyingine ya dawa. Yeye si njia za gharama kubwa, hivyo hata watu wenye bajeti ndogo wanaweza kununua dawa.

Analog za Kapoten

Kisha unapaswa kuzingatia madawa ya kulevya na kitendo sawa. Sasa katika maduka ya dawa kuna dawa nyingi na athari sawa ya hypotensive: Alkadil, Captopril, Lisinopril, Vasolapril, nk.

Kama dawa mbadala, wagonjwa kawaida wanapendelea Captopril. Inachukuliwa kuwa sawa kabisa na hatua ya Kapoten husaidia katika hali ambapo madawa mengine haitoi matokeo yanayoonekana.

Kapoten (kifamasia dutu inayofanya kazi- captopril) - dawa ya antihypertensive kutoka kwa Amerika kampuni ya dawa"Bristol-Myers Squibb", mali ya kundi la angiotensin-kuwabadili enzyme inhibitors (ACE inhibitors). Hii ni ya kwanza dawa ya awali kupewa kikundi cha dawa, ambaye aligundua enzi mpya katika matibabu ya shinikizo la damu. Utaratibu wa hatua yake ya antihypertensive ni kutokana na uwezo wa kukandamiza shughuli za ACE, na kusababisha kupungua kwa kiwango cha mpito wa angiotensin I hadi angiotensin II. Mwisho unajulikana kuwa sababu ya nguvu zaidi ya vasoconstrictor ya asili ambayo huchochea kutolewa kwa aldosterone na cortex ya adrenal. Kwa kuongezea, inaaminika kuwa captopril pia huathiri mfumo wa kinin-kallikrein, na hivyo kuzuia kuvunjika kwa bradykinin (ambayo ina yake mwenyewe). upande hasi kwa namna ya madhara kama vile kikohozi na angioedema inayohusishwa na mkusanyiko wa bradykinin). Athari ya antihypertensive ya dawa haihusiani na shughuli ya renin ya plasma. Kwa hivyo, kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa sio tu kwa kawaida, lakini pia kwa mkusanyiko mdogo wa homoni hii, ambayo husababishwa na athari kwenye mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone wa tishu. Kwa sababu ya hatua yake ya vasodilating, capoten inapunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni na ya mapafu, shinikizo la kabari ya ateri ya mapafu, huongeza pato la moyo na uvumilivu. shughuli za kimwili. Kwa matumizi ya muda mrefu, hupunguza ukali wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, inazuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo na inhibits maendeleo ya upanuzi wa ventrikali ya kushoto. Hupunguza viwango vya sodiamu kwa wagonjwa wanaougua kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Huongeza lumen ya mishipa kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko mishipa. Inaboresha usambazaji wa damu kwa maeneo ya myocardiamu iliyoathiriwa na ischemia. Inazuia mkusanyiko (gluing) ya sahani. Hupunguza sauti ya efferent (kufanya) arterioles ya glomeruli ya figo, na hivyo kuhalalisha hemodynamics ya intraglomerular, huzuia maendeleo ya nephropathy ya kisukari.

Baada ya utawala wa mdomo, angalau 2/3 ya dutu hai huingizwa kwa haraka njia ya utumbo. Ulaji wa chakula wakati huo huo hupunguza mali ya kunyonya ya capoten kwa 30-40%. Mkusanyiko wa juu wa plasma huanzishwa baada ya dakika 30-90. Kuingia ndani mzunguko wa utaratibu, 25-30% ya madawa ya kulevya hufunga kwa protini (hasa kwa albumin). Kapoten imetengenezwa na enzymes ya ini ya microsomal na malezi ya metabolites hai ya pharmacologically. Maisha ya nusu ya dawa ni chini ya masaa 3 (katika kesi ya upungufu wa figo, inaweza kuongezeka hadi masaa 32, kulingana na kiwango cha ugonjwa huo).

Kapoten inapatikana katika vidonge. Kiwango cha awali cha madawa ya kulevya kinaweza kutofautiana kutoka 6.25 hadi 12.5 mg mara 2-3 kwa siku. Kwa kukosekana au udhaifu wa majibu ya matibabu, kipimo huongezeka polepole hadi 25-50 mg mara 3 kwa siku. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa figo wanaagizwa dozi za upole zaidi za capoten. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku cha dawa ni 150 mg. Mbali na contraindications moja kwa moja, kuna idadi ya vikwazo chini ambayo capoten inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kali. Kwa mfano, hii ni pamoja na angioedema inayosababishwa na kuchukua vizuizi vya ACE, stenosis ya vali ya aorta, kushindwa kwa mzunguko wa ubongo; ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari, hyperkalemia, upungufu wa figo au hepatic uliotajwa tayari, umri wa wazee. Kapoten haipendekezi kwa matumizi ya pamoja na maandalizi ya potasiamu na diuretics ya uhifadhi wa potasiamu (haswa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na kushindwa kwa figo). Hii ni kwa sababu ya hatari kubwa ya hyperkalemia, kwani inhibitors za ACE hupunguza mkusanyiko wa aldosterone, ambayo, kwa upande wake, inajumuisha kucheleweshwa kwa ioni za potasiamu katika mwili. Matumizi ya capoten kwa watoto inawezekana tu katika hali ambapo madawa mengine yamekuwa ya ufanisi.

Pharmacology

Wakala wa antihypertensive, kizuizi cha ACE. Utaratibu wa hatua ya antihypertensive unahusishwa na kizuizi cha ushindani cha shughuli za ACE, ambayo husababisha kupungua kwa kiwango cha ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II (ambayo ina athari iliyotamkwa ya vasoconstrictive na huchochea usiri wa aldosterone kwenye cortex ya adrenal). Kwa kuongeza, captopril inaonekana kuwa na athari kwenye mfumo wa kinin-kallikrein, kuzuia kuvunjika kwa bradykinin. Athari ya hypotensive haitegemei shughuli ya renin ya plasma, kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa kwa kawaida na hata kupunguzwa kwa viwango vya homoni, ambayo ni kwa sababu ya athari kwenye RAAS ya tishu. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo na figo.

Kutokana na athari ya vasodilating, inapunguza OPSS (afterload), shinikizo la kabari katika capillaries ya pulmona (preload) na upinzani katika mishipa ya pulmona; huongeza pato la moyo na uvumilivu wa mazoezi. Kwa matumizi ya muda mrefu, hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, inazuia kuendelea kwa kushindwa kwa moyo na kupunguza kasi ya maendeleo ya upanuzi wa ventrikali ya kushoto. Husaidia kupunguza viwango vya sodiamu kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Hupanua mishipa zaidi ya mishipa. Inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Hupunguza mkusanyiko wa chembe.

Inapunguza sauti ya arterioles ya glomerular efferent ya figo, kuboresha hemodynamics ya intraglomerular, na kuzuia maendeleo ya nephropathy ya kisukari.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, angalau 75% huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula kwa wakati mmoja hupunguza ngozi kwa 30-40%. C max katika plasma ya damu hufikiwa baada ya dakika 30-90. Kufunga kwa protini, haswa kwa albin, ni 25-30%. Anasimama nje kutoka maziwa ya mama. Imechangiwa kwenye ini na kutengeneza dimer disulfide ya captopril na captopril-cysteine ​​​​disulfide. Metabolites haifanyi kazi kifamasia.

T 1/2 ni chini ya masaa 3 na huongezeka kwa kushindwa kwa figo (masaa 3.5-32). Zaidi ya 95% hutolewa na figo, 40-50% haijabadilishwa, iliyobaki iko katika mfumo wa metabolites.

Katika kushindwa kwa figo sugu hujilimbikiza.

Fomu ya kutolewa

15 pcs. - pakiti za contour za mkononi (2) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Inapochukuliwa kwa mdomo, kipimo cha awali ni 6.25-12.5 mg mara 2-3 / siku. Kwa athari ya kutosha, kipimo huongezeka polepole hadi 25-50 mg mara 3 / siku. Katika kesi ya kuharibika kwa figo, kipimo cha kila siku kinapaswa kupunguzwa.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati mmoja na immunosuppressants, cytostatics, hatari ya kukuza leukopenia huongezeka.

Kwa matumizi ya wakati huo huo na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (pamoja na spironolactone, triamteren, amiloride), maandalizi ya potasiamu, mbadala za chumvi na virutubisho vya lishe vyenye potasiamu, hyperkalemia inaweza kuendeleza (haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika), kwa sababu. Vizuizi vya ACE hupunguza yaliyomo kwenye aldosterone, ambayo husababisha uhifadhi wa potasiamu mwilini dhidi ya msingi wa kuzuia uondoaji wa potasiamu au ulaji wake wa ziada mwilini.

Kwa matumizi ya wakati mmoja Vizuizi vya ACE na NSAIDs huongeza hatari ya kuendeleza kazi ya figo iliyoharibika; hyperkalemia mara chache huzingatiwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na diuretics ya "kitanzi" au diuretics ya thiazide, hypotension kali ya arterial inawezekana, hasa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha diuretic, inaonekana kutokana na hypovolemia, ambayo husababisha ongezeko la muda mfupi la athari ya antihypertensive ya captopril. Kuna hatari ya kuendeleza hypokalemia. Kuongezeka kwa hatari ya kuendeleza dysfunction ya figo.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za anesthesia, hypotension kali ya arterial inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na azathioprine, anemia inaweza kuendeleza, ambayo ni kutokana na kizuizi cha shughuli za erythropoietin chini ya ushawishi wa inhibitors za ACE na azathioprine. Matukio ya maendeleo ya leukopenia yanaelezwa, ambayo yanaweza kuhusishwa na kizuizi cha ziada cha kazi ya uboho.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na allopurinol, hatari ya kuendeleza matatizo ya hematological huongezeka; ilielezea kesi za athari kali za hypersensitivity, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya hidroksidi ya alumini, hidroksidi ya magnesiamu, carbonate ya magnesiamu, bioavailability ya captopril hupungua.

Asidi ya acetylsalicylic katika viwango vya juu, inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya captopril. Haijathibitishwa kwa dhati ikiwa asidi ya acetylsalicylic inapunguza ufanisi wa matibabu ya vizuizi vya ACE kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na moyo. Hali ya mwingiliano huu inategemea mwendo wa ugonjwa huo. Asidi ya acetylsalicylic, kwa kuzuia COX na awali ya prostaglandin, inaweza kusababisha vasoconstriction, ambayo husababisha kupungua kwa pato la moyo na kuzorota kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kupokea vizuizi vya ACE.

Kuna ripoti za kuongezeka kwa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu na matumizi ya wakati huo huo ya captopril na digoxin. Hatari ya maendeleo mwingiliano wa madawa ya kulevya kuongezeka kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na indomethacin, ibuprofen, athari ya antihypertensive ya captopril hupungua, dhahiri kutokana na kizuizi cha awali ya prostaglandin chini ya ushawishi wa NSAIDs (ambayo inaaminika kuwa na jukumu katika maendeleo ya athari ya hypotensive ya inhibitors za ACE).

Kwa matumizi ya wakati mmoja na insulini, mawakala wa hypoglycemic, derivatives ya sulfonylurea, hypoglycemia inaweza kuendeleza kutokana na kuongezeka kwa uvumilivu wa glucose.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors za ACE na interleukin-3, kuna hatari ya kuendeleza. hypotension ya arterial.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na interferon alfa-2a au interferon beta, kesi za granulocytopenia kali zimeelezwa.

Wakati wa kubadili kutoka kwa clonidine hadi captopril, athari ya antihypertensive ya mwisho inakua hatua kwa hatua. Katika tukio la uondoaji wa ghafla wa clonidine kwa wagonjwa wanaopokea captopril, inawezekana kupanda kwa kasi KUZIMU.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya lithiamu carbonate, mkusanyiko wa lithiamu katika seramu ya damu huongezeka, ikifuatana na dalili za ulevi.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na minoxidil, nitroprusside ya sodiamu, athari ya antihypertensive inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na orlistat, kupungua kwa ufanisi wa captopril kunawezekana, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, mgogoro wa shinikizo la damu alielezea kesi ya damu ya ubongo.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors za ACE na pergolide, ongezeko la athari ya antihypertensive inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na probenecid, kibali cha figo cha captopril hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na procainamide, hatari ya kuongezeka kwa leukopenia inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na trimethoprim, kuna hatari ya kukuza hyperkalemia, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na chlorpromazine, kuna hatari ya kupata hypotension ya orthostatic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na cyclosporine, kuna ripoti za maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, oliguria.

Inaaminika kuwa inawezekana kupunguza ufanisi wa mawakala wa antihypertensive wakati unatumiwa wakati huo huo na erythropoietins.

Madhara

Kutoka kwa CNS na pembeni mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa hisia ya uchovu, asthenia, paresthesia.

Kutoka upande mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya orthostatic; mara chache - tachycardia.

Kutoka upande mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kuharibika hisia za ladha; mara chache - maumivu ya tumbo, kuhara au kuvimbiwa, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic, hyperbilirubinemia; ishara za uharibifu wa hepatocellular (hepatitis); katika baadhi ya matukio - cholestasis; katika kesi za pekee - pancreatitis.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - neutropenia, anemia, thrombocytopenia; nadra sana kwa wagonjwa magonjwa ya autoimmune- agranulocytosis.

Kutoka upande wa kimetaboliki: hyperkalemia, acidosis.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: proteinuria, kazi ya figo iliyoharibika (kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea na creatinine katika damu).

Kutoka upande mfumo wa kupumua: kikohozi kavu.

Athari za mzio: upele wa ngozi; mara chache - angioedema, bronchospasm, ugonjwa wa serum, lymphadenopathy; katika baadhi ya matukio - kuonekana kwa antibodies ya kupambana na nyuklia katika damu.

Viashiria

Shinikizo la damu ya arterial (pamoja na renovascular), kushindwa kwa moyo sugu (kama sehemu ya tiba mchanganyiko), kutofanya kazi kwa ventrikali ya kushoto baada ya infarction ya myocardial myocardiamu kwa wagonjwa ambao ni kliniki imara. Nephropathy ya kisukari katika aina 1 ya kisukari (na albuminuria zaidi ya 30 mg / siku).

Contraindications

Mimba, kunyonyesha, umri hadi miaka 18; hypersensitivity Captopril na vizuizi vingine vya ACE.

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya captopril katika trimesters ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha matatizo ya maendeleo na kifo cha fetusi. Ikiwa ujauzito umeanzishwa, captopril inapaswa kukomeshwa mara moja.

Captopril hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, matumizi wakati wa lactation inapaswa kuamua juu ya kukomesha kunyonyesha.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Tahadhari inapaswa kutumika wakati kushindwa kwa ini.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Tahadhari inapaswa kutumika katika hali baada ya kupandikizwa kwa figo, kushindwa kwa figo.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo, kipimo cha kila siku kinapaswa kupunguzwa.

Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya uhifadhi wa potasiamu na maandalizi ya potasiamu inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa chini ya umri wa miaka 18. Matumizi ya captopril kwa watoto inawezekana tu ikiwa dawa zingine hazifanyi kazi.

maelekezo maalum

Tahadhari inapaswa kutumika wakati wa kuonyesha historia ya angioedema wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, angioedema ya urithi au idiopathic, na. stenosis ya aota, magonjwa ya cerebro- na moyo na mishipa (ikiwa ni pamoja na katika kesi ya kutosha mzunguko wa ubongo ugonjwa wa moyo wa ischemia, upungufu wa moyo), magonjwa kali ya autoimmune kiunganishi(pamoja na SLE, scleroderma), na ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, na ugonjwa wa kisukari mellitus, hyperkalemia, stenosis ya nchi mbili. mishipa ya figo stenosis ya artery ya figo moja, hali baada ya kupandikizwa kwa figo, figo na / au kushindwa kwa ini, dhidi ya msingi wa lishe iliyo na kizuizi cha sodiamu, hali zinazoambatana na kupungua kwa BCC (pamoja na kuhara, kutapika), kwa wagonjwa wazee.

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, captopril hutumiwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

kutokea wakati uingiliaji wa upasuaji hypotension ya arterial wakati wa kuchukua captopril huondolewa kwa kujaza kiasi cha maji.

Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya potasiamu na maandalizi ya potasiamu yanapaswa kuepukwa, haswa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Wakati wa kuchukua captopril, athari chanya ya uwongo inaweza kuzingatiwa katika uchambuzi wa mkojo kwa asetoni.

Matumizi ya captopril kwa watoto inawezekana tu ikiwa dawa zingine hazifanyi kazi.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Tahadhari inahitajika unapoendesha gari magari au kazi nyingine inayohitaji umakini mkubwa, kwa sababu kizunguzungu kinawezekana, haswa baada ya kipimo cha awali cha captopril.

Mmiliki cheti cha usajili:
BRISTOL-MYERS SQUIBB AUSTRALIA Pty. Ltd.

Imetolewa:
Kiwanda cha Kemikali-Dawa AKRIKHIN OAO

Msimbo wa ATX wa CAPOTEN

C09AA01 (Captopril)

Analogi za dawa kulingana na nambari za ATC:

Unapaswa kushauriana na daktari wako kabla ya kuacha kutumia KAPOTEN. Maagizo haya ya matumizi ni kwa madhumuni ya habari tu. Kwa habari zaidi, tafadhali rejelea ufafanuzi wa mtengenezaji.

Kikundi cha kliniki na kifamasia

01.024 (Kizuizi cha ACE)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge kutoka nyeupe hadi nyeupe na rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. marbling nyepesi inaruhusiwa.

Wasaidizi: selulosi ya microcrystalline, wanga ya mahindi, asidi ya stearic, lactose.

10 vipande. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi 14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi 14 pcs. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Kizuizi cha ACE. Inakandamiza uundaji wa angiotensin II na huondoa athari yake ya vasoconstrictive kwenye mishipa ya arterial na venous.

Hupunguza OPSS, upakiaji wa baadaye, hupunguza shinikizo la damu. Hupunguza upakiaji, hupunguza shinikizo katika atiria sahihi na mzunguko wa mapafu.

Hupunguza usiri wa aldosterone kwenye tezi za adrenal.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Inapochukuliwa kwa mdomo, bioavailability ya captopril ni 60-70%. Ulaji wa wakati huo huo wa chakula hupunguza kasi ya kunyonya kwa dawa kwa 30-40%.

Usambazaji

Kufunga kwa protini za damu ni 25-30%.

kuzaliana

T1 / 2 ni masaa 2-3. Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili hasa kwenye mkojo, hadi 50% bila kubadilika.

KAPOTEN: KIPINDI

Kapoten ® inasimamiwa kwa mdomo saa 1 kabla ya milo. Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha awali ni 12.5 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka polepole (na muda wa wiki 2-4) hadi athari bora itapatikana. Kwa shinikizo la damu la wastani na la wastani, kipimo cha wastani cha matibabu ni 25 mg mara 2 / siku; kipimo cha juu 50 mg mara 2 kwa siku. Katika shinikizo la damu kali, kipimo cha awali ni 12.5 mg mara 2 kwa siku. Kiwango huongezeka polepole hadi kiwango cha juu cha kila siku cha 150 mg (50 mg mara 3 / siku).

Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, Kapoten® imeagizwa katika hali ambapo matumizi ya diuretics haitoi athari ya kutosha. Kiwango cha awali ni 6.25 mg mara 3 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaongezeka kila baada ya wiki 2. Kiwango cha matengenezo - 25 mg mara 2-3 / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ventrikali ya kushoto iliyoharibika baada ya infarction ya myocardial kwa wagonjwa walio katika hali thabiti ya kliniki, matumizi ya Kapoten yanaweza kuanza siku 3 baada ya infarction ya myocardial. Kiwango cha awali ni 6.25 mg / siku, basi kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 37.5-75 mg katika kipimo cha 2-3 (kulingana na uvumilivu wa dawa) hadi kiwango cha juu cha 150 mg / siku.

Katika nephropathy ya kisukari, kipimo cha kila siku ni kutoka 75 mg hadi 100 mg, imegawanywa katika dozi 2-3. Katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini na microalbuminuria (kibali cha albin 30-300 mg / siku), kipimo cha dawa ni 50 mg mara 2 / siku. Kwa kibali cha jumla cha protini cha zaidi ya 500 mg / siku, dawa hiyo inafaa kwa kipimo cha 25 mg mara 3 / siku.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika ya digrii kali au wastani (CC ≥ 30 ml / min / 1.73 m2) Kapoten ® imewekwa katika dozi ya kila siku 75-100 mg. Katika ukiukwaji mkubwa kazi ya figo (KK

Kwa wagonjwa wazee, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja. Matibabu inashauriwa kuanza na kipimo cha chini cha matibabu cha 6.25 mg mara 2 / siku na, ikiwezekana, uihifadhi kwa kiwango hiki.

Ikiwa ni lazima, diuretics ya "kitanzi" imewekwa kwa kuongeza, na sio diuretics ya thiazide.

Overdose

Dalili: kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Matibabu: kuanzishwa kwa isotonic au dawa zingine zinazobadilisha plasma, hemodialysis.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Diuretics, vasodilators (kwa mfano, minoxidil) huongeza athari ya antihypertensive ya Kapoten®.

Indomethacin na NSAIDs zingine zinaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya Kapoten ®.

Matumizi ya wakati huo huo ya Kapoten na diuretics zisizo na potasiamu (triamteren, amiloride na) au maandalizi ya potasiamu yanaweza kusababisha hyperkalemia.

Matumizi ya wakati huo huo ya chumvi za lithiamu na Kapoten inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa lithiamu katika seramu ya damu.

Kinyume na msingi wa matumizi ya wakati mmoja ya Kapoten na allopurinol na procainamide, neutropenia na / au ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuzingatiwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa za kukandamiza kinga (kwa mfano, azathioprine na cyclophosphamide) na Kapoten, hatari ya kupata shida ya hematolojia huongezeka.

Mimba na kunyonyesha

Dawa hiyo ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation.

CAPOTEN: MADHARA

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya orthostatic, tachycardia, edema ya pembeni, kupungua kwa shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi kavu (kawaida hupotea baada ya kukomesha dawa), bronchospasm, edema ya mapafu.

Athari ya mzio: angioedema ya mwisho, uso, midomo, utando wa mucous, ulimi, pharynx au larynx.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, ataxia, paresthesia, usingizi, usumbufu wa kuona.

Kutoka upande wa usawa wa maji na electrolyte: hyperkalemia, hyponatremia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: proteinuria, viwango vya kuongezeka kwa nitrojeni ya urea na creatinine katika plasma ya damu, acidosis.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia; mara chache - mtihani mzuri kwa antibodies kwa antigen ya nyuklia.

Kwa upande wa mfumo wa mmeng'enyo: usumbufu wa ladha, kinywa kavu, stomatitis, hyperplasia ya ufizi, maumivu ya tumbo, kuhara, hepatitis, kuongezeka kwa viwango vya transaminasi ya ini katika plasma ya damu, hyperbilirubinemia.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Orodha B. Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25°C. Maisha ya rafu - miaka 5.

Viashiria

• shinikizo la damu ya arterial,
• ikijumuisha
• renovascular;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (kama sehemu ya tiba mchanganyiko);
• dysfunction ya ventricle ya kushoto baada ya infarction ya myocardial katika hali ya kliniki imara;
• nephropathy ya kisukari dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (na albuminuria> 30 mg / siku).

Contraindications

• angioedema (ya urithi au inayohusishwa na matumizi ya vizuizi vya ACE katika historia);
• dysfunction kali ya figo;
• dysfunction kali ya ini;
• hyperkalemia;
• stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja na azotemia inayoendelea;
• hali baada ya kupandikizwa kwa figo;
• stenosis ya aortic na mabadiliko sawa ya kizuizi;
• kuzuia mtiririko wa damu kutoka kwa ventricle ya kushoto;
• mimba;
• kipindi cha lactation (kunyonyesha);
• umri hadi miaka 18;
• hypersensitivity kwa dawa na vizuizi vingine vya ACE.

Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuamuru kwa magonjwa kali ya autoimmune ya tishu zinazojumuisha (pamoja na SLE, scleroderma), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho (hatari ya neutropenia na agranulocytosis), ischemia ya ubongo, ugonjwa wa kisukari mellitus (hatari iliyoongezeka ya kupata hyperkalemia), wagonjwa juu ya hemodialysis, wagonjwa juu ya chakula na kizuizi sodiamu, na hyperaldosteronism msingi, ugonjwa wa ateri ya moyo, hali akifuatana na kupungua kwa BCC (ikiwa ni pamoja na kutapika, kuhara), wagonjwa wazee.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza, na vile vile mara kwa mara wakati wa matibabu na Kapoten, kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo sugu, Kapoten ® inapaswa kutumika chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Kwenye usuli matumizi ya muda mrefu Kapoten takriban 20% ya wagonjwa na ongezeko la urea serum na kreatini kwa zaidi ya 20% ikilinganishwa na kawaida au msingi. Chini ya 5% ya wagonjwa, haswa walio na nephropathies kali, wanahitaji kukomeshwa kwa matibabu kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa kretini.

Katika wagonjwa na shinikizo la damu ya ateri wakati wa kutumia Kapoten, hypotension kali ya arterial huzingatiwa tu katika matukio machache; uwezekano wa kuendeleza hali hii huongezeka na kuongezeka kwa upotezaji wa maji na chumvi (kwa mfano, baada ya matibabu ya kina na diuretics), kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au kwenye dialysis.

Fursa kupungua kwa kasi Shinikizo la damu linaweza kupunguzwa na kufutwa kwa awali (siku 4-7) ya diuretiki au kuongezeka kwa ulaji wa kloridi ya sodiamu (takriban wiki moja kabla ya kuanza kwa utawala), au kwa kuagiza Kapoten mwanzoni mwa matibabu kwa dozi ndogo. (6.25-12.5 mg / siku).

Katika miezi 3 ya kwanza ya matibabu, idadi ya leukocytes ya damu inapaswa kufuatiliwa kila mwezi, kisha - mara 1 katika miezi 3. Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya autoimmune, idadi ya leukocytes katika miezi 3 ya kwanza ya matibabu inapaswa kufuatiliwa kila baada ya wiki 2, kisha kila baada ya miezi 2. Ikiwa idadi ya leukocytes ni chini ya 4000 / μl, inaonyeshwa kutekeleza. uchambuzi wa jumla damu, ikiwa chini ya 1000 / μl - kuacha kuchukua dawa.

Katika baadhi ya matukio, dhidi ya historia ya matumizi ya inhibitors ACE, incl. Kapoten, kuna ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu. Hatari ya kukuza hyperkalemia kwa kutumia vizuizi vya ACE huongezeka kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo na ugonjwa wa kisukari mellitus, pamoja na wale wanaochukua diuretics ya uhifadhi wa potasiamu, maandalizi ya potasiamu au dawa zingine zinazosababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu. (kwa mfano, heparini). Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya potasiamu na maandalizi ya potasiamu na Kapoten inapaswa kuepukwa.

Wakati wa kufanya hemodialysis kwa wagonjwa wanaopokea Kapoten ®, matumizi ya utando wa dialysis yenye upenyezaji wa juu (kwa mfano, AN 69) inapaswa kuepukwa, kwani katika hali kama hizi hatari ya athari ya anaphylactoid huongezeka.

Katika kesi ya maendeleo angioedema dawa imefutwa na usimamizi wa matibabu wa makini unafanywa. Ikiwa uvimbe umewekwa kwenye uso, matibabu maalum kawaida haihitajiki (inaweza kutumika kupunguza dalili) antihistamines); katika tukio ambalo edema huenea kwa ulimi, pharynx au larynx na kuna tishio la kuzuia. njia ya upumuaji, unapaswa kuingia mara moja 0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.1% ya epinephrine (adrenaline).

Wakati wa kuchukua Kapoten, athari chanya ya uwongo inaweza kuzingatiwa katika uchambuzi wa mkojo kwa asetoni.

Kwa tahadhari, Kapoten® inapaswa kuagizwa kwa wagonjwa kwenye chakula cha chini cha chumvi au cha chumvi, kwa sababu. katika kesi hii, hatari ya hypotension ya arterial huongezeka.

Ikiwa hypotension ya arterial ya dalili hutokea baada ya kuchukua Kapoten, mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa.

Matumizi ya watoto

Usalama na ufanisi wa madawa ya kulevya kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu, ni muhimu kukataa kuendesha gari na kujihusisha na uwezekano aina hatari shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa umakini tahadhari na kasi ya athari za psychomotor, tk. kizunguzungu kinawezekana, haswa baada ya kuchukua kipimo cha awali.