Tiba ya dharura kwa angioedema. Edema ya Quincke (edema ya angioneurotic, urticaria kubwa)

- hii ni edema ya ndani (kuenea au mdogo) ya mucous na tishu za subcutaneous, ghafla kujitokeza na kuendeleza kwa kasi. Daktari wa Ujerumani, mtaalamu wa tiba na upasuaji, Heinrich Quincke, ambaye ugonjwa huo umetajwa, aligundua kwanza na kuelezea dalili zake mwaka wa 1882. Edema ya Quincke pia inaweza kuitwa angioedema(au angioedema), kubwa. urticaria kubwa Inazingatiwa hasa kwa vijana, wakati kwa wanawake ni kawaida zaidi kuliko wanaume. Kulingana na takwimu katika Hivi majuzi kuongezeka kwa maambukizi ukiukaji huu katika watoto.
Urticaria kubwa hutokea kwa kanuni ya mizio ya kawaida. Lakini katika kesi hii, sehemu ya mishipa inajulikana zaidi. Maendeleo ya mmenyuko huanza na hatua ya antigen-antibody. Wapatanishi wa mzio huathiri mishipa ya damu na vigogo vya ujasiri, na kusababisha usumbufu wa kazi zao. Kuna upanuzi wa mishipa ya damu, ongezeko la upenyezaji wao. Matokeo yake, plasma huingia kwenye nafasi ya intercellular na edema ya ndani inakua. Usumbufu wa kazi seli za neva husababisha kupooza kwa neva. Athari yao ya unyogovu kwenye vyombo huacha. Kwa maneno mengine, vyombo haviingii kwa sauti, ambayo kwa upande wake inachangia kupumzika zaidi kwa kuta za mishipa.

Wagonjwa wengi wana mchanganyiko wa edema na urticaria ya papo hapo.
Dalili za angioedema

Edema ya Quincke ina sifa ya mwanzo mkali na maendeleo ya haraka (zaidi ya dakika kadhaa, chini ya mara nyingi - masaa).

Angioedema inakua kwenye viungo na sehemu za mwili na safu iliyotengenezwa ya mafuta ya subcutaneous na inajidhihirisha ishara zifuatazo:

Edema ya chombo mfumo wa kupumua, mara nyingi zaidi - larynx. Kwa uvimbe wa larynx, hoarseness ya sauti inaonekana, kupumua inakuwa vigumu, ikifuatana na aina ya barking. Pia kuna jenerali hali ya wasiwasi mgonjwa. Ngozi katika eneo la uso kwanza hupata bluu, kisha rangi ya rangi. Wakati mwingine patholojia inaambatana na kupoteza fahamu.

Uvimbe wa ndani wa sehemu mbalimbali za uso (midomo, kope, mashavu).

Kuvimba kwa mucosa ya mdomo - tonsils; palate laini, lugha.

Edema ya njia ya mkojo. Inafuatana na ishara za uhifadhi wa mkojo wa papo hapo na mkali.

Edema ya ubongo. Mwenye sifa matatizo ya neva asili tofauti. Inaweza kuwa syndromes mbalimbali za degedege.

Edema ya chombo njia ya utumbo. Inajulikana na ishara za tumbo "papo hapo". Uwezekano wa matatizo ya dyspeptic, maumivu ya papo hapo ya tumbo, kuongezeka kwa peristalsis. Kunaweza kuwa na maonyesho ya peritonitis.

Angioedema mara nyingi huenea kwa mdomo wa chini na ulimi, larynx, ambayo inaongoza kwa kuzorota kwa kazi ya kupumua (vinginevyo asphyxia). Edema kwenye uso pia inatishia kueneza mchakato kwenye utando wa ubongo. Kwa kutokuwepo huduma ya dharura wataalam waliohitimu katika kesi hii, matokeo mabaya yanawezekana.

Sababu za edema ya Quincke inaweza kuwa tofauti:

Matokeo ya mmenyuko wa mzio hutokea wakati wa kuwasiliana na allergen.

Allergens ya kawaida ni:

bidhaa fulani chakula (samaki, matunda ya machungwa, chokoleti, karanga)

vihifadhi na dyes zinazopatikana katika vyakula (mara nyingi katika soseji, soseji, jibini)

poleni ya mimea

chini, manyoya ya ndege na nywele za wanyama

sumu au mate ya wadudu wanaoingia kwenye mwili wa binadamu wakati

vumbi la nyumbani

Edema ya asili isiyo ya mzio (athari za pseudo-mzio), inayoonyesha ugonjwa mwingine wa somatic, kwa mfano; matatizo ya utendaji viungo vya mfumo wa utumbo.

Tabia ya kuendeleza edema inaweza kutokea kwa watu wenye kazi iliyoharibika mfumo wa endocrine, ikijumuisha tezi ya tezi.

Edema ilichochea magonjwa ya neoplastic na magonjwa ya damu.

Edema ambayo hutokea chini ya ushawishi wa kemikali (ikiwa ni pamoja na madawa) na mambo ya kimwili (vibration). Mzio wa madawa ya kulevya mara nyingi hutokea kwa madawa ya kulevya ya darasa la analgesics, dawa za sulfa, antibiotics ya kundi la penicillin, mara nyingi - cephalosporins.

Angioedema ya kurithi inayotokana na ugonjwa wa kuzaliwa- upungufu wa enzymes fulani (C-1 inhibitors ya mfumo wa ziada), ambayo inahusika moja kwa moja katika uharibifu wa vitu vinavyosababisha edema ya tishu. Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa wanaume, hukasirishwa na majeraha, dhiki nyingi kwenye mfumo wa neva (kwa mfano,), ugonjwa wa papo hapo.

30% ya matukio ya edema ya Quincke hugunduliwa kuwa idiopathic, wakati haiwezekani kuamua sababu ya msingi ya ugonjwa huo.

Huduma ya dharura kwa edema ya Quincke

Edema ya Quincke inakua bila kutabirika na inatoa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, jambo la kwanza la kufanya ni kuita ambulensi, hata ikiwa hali hiyo kwa sasa ni ya kuridhisha na imara. Na hakuna kesi unapaswa hofu. Matendo yote lazima yawe ya haraka na wazi.

Kabla ya kuwasili kwa gari la wagonjwa

Mgonjwa lazima awekwe ndani nafasi ya starehe, tuliza

Punguza mawasiliano na allergen. Wakati wa kuumwa na wadudu (nyigu, nyuki), kuumwa lazima kuondolewa. Ikiwa huwezi kufanya hivyo mwenyewe, unahitaji kusubiri kuwasili kwa wataalam.

Kutoa antihistamine (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Aina za sindano za antihistamines zinafaa zaidi, kwani inawezekana kwamba edema inakua njia ya utumbo na kuharibika kwa kunyonya. Kwa hali yoyote, ni muhimu kuchukua vidonge 1 - 2 vya madawa ya kulevya ikiwa haiwezekani kutoa sindano. Dawa itapunguza majibu na kupunguza hali hiyo hadi ambulensi ifike.

Lazima tele kinywaji cha alkali(kwa 1000 ml ya maji 1 g ya soda, ama Narzan au Borjomi). Kunywa maji mengi husaidia kuondoa allergen kutoka kwa mwili.

Kama sorbents, unaweza kutumia enterosgel au kawaida Kaboni iliyoamilishwa.

Athari za mzio wa uwongo zinaweza kusababishwa na vyakula sawa na mizio ya kweli. Unaweza kuongeza chokoleti, viungo, mananasi kwenye orodha.

Kwa tahadhari, unahitaji kuingiza vyakula vilivyo na amini za biogenic na histamine kwenye menyu. Hizi ni samaki (cod, herring, tuna) na samakigamba, jibini, mayai, sauerkraut. Watu wenye mzio wanapaswa kuepuka divai.

Mkate na nafaka sio allergener ndani na yenyewe. Na wakati huo huo, wanaweza kusababisha mmenyuko wakati wa maua ya mimea ya nafaka (ngano, rye,).

Haifai kutumia kefir wakati huo huo na fungi ya ukungu, aina za mold za jibini.

Maziwa ya ng'ombe yanaweza kuwa allergen wakati hutumiwa wakati huo huo na nyama ya nyama ya ng'ombe na nyama ya ng'ombe na sahani. Haifai kunywa maziwa ya ng'ombe na mbuzi kwa wakati mmoja.

Unapotumia dagaa na samaki, unapaswa kuchagua jambo moja. Matumizi ya wakati huo huo ya sahani za samaki na kamba, samakigamba, kaa au caviar pia inaweza kusababisha mzio.

Hivyo, kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya edema ya Quincke, ni muhimu sana kutunga kwa usahihi lishe bora mgonjwa, kabisa au sehemu ukiondoa mayai, sahani za samaki, chokoleti, karanga, matunda ya machungwa kutoka kwenye orodha. Vyakula hivi vinaweza kusababisha angioedema hata kama sio sababu kuu ya mzio. Kwa njia hii, hatari ya maendeleo ya edema inaweza kupunguzwa.

Edema ya Quincke ni ugonjwa hatari ambao unatishia afya tu, bali pia maisha ya binadamu. Inapaswa kutibiwa kwa uwajibikaji kamili. Kwa wagonjwa vile, zifuatazo zinaweza kupendekezwa. Kwanza, daima uwe na dawa ya kuzuia mzio mkononi. Pili, jaribu kuondoa kabisa mawasiliano na allergen. Tatu, daima kubeba bangili au kadi ya mtu binafsi yenye jina lako kamili, tarehe ya kuzaliwa, nambari ya simu ya mawasiliano ya daktari aliyehudhuria. Katika kesi hiyo, kwa maendeleo ya haraka ya ghafla ya ugonjwa huo, hata wageni ambao wanajikuta karibu na mtu mgonjwa wataweza kujielekeza na kutoa msaada kwa wakati unaofaa.

Elimu: Diploma ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi N. I. Pirogov, maalum "Dawa" (2004). Kukaa katika Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow la Tiba na Meno, diploma katika Endocrinology (2006).

Edema ya Quincke ni papo hapo, mwanzo wa ghafla ugonjwa mbaya, ambayo huathiri tishu za mafuta ya subcutaneous na utando wa mucous. Ugonjwa huu una majina kadhaa zaidi: angioedema ya papo hapo, edema ya trophoneurotic, urticaria kubwa, angioedema.

Ilielezewa kwanza na mtaalamu wa Ujerumani Quincke katika karne ya 19. Msingi wa maendeleo yake ni mmenyuko wa mzio. aina ya haraka na kutengwa kwa kibaolojia vitu vyenye kazi: histamine, heparini, serotonini, nk Chini ya ushawishi wao, upenyezaji wa vyombo vidogo huongezeka na kwa hiyo edema inakua.

Kila mtu anaweza kuugua makundi ya umri, lakini mara nyingi edema ya Quincke hutokea kwa wanawake wadogo. Katika utoto na uzee, huwa wagonjwa mara nyingi sana.

Ni nini?

Edema ya Quincke ni mmenyuko kwa sababu mbalimbali za kibiolojia na kemikali, mara nyingi ya asili ya mzio. Maonyesho ya angioedema - ongezeko la uso au sehemu yake au viungo. Ugonjwa huo umepewa jina la daktari wa Ujerumani Heinrich Quincke, ambaye alielezea kwanza mnamo 1882.

Sababu

Edema ya Quincke inaweza kuwa mzio na pseudo-mzio.

Edema ya Quincke ya mzio huonekana inapogusana na allergen. Kwa ajili ya maendeleo ya mmenyuko wa mzio, mwili lazima uwe tayari kuhamasishwa - mkutano na allergen tayari umefanyika, na antibodies zimeundwa katika mwili. Wakati allergen hii inapoingia tena kwenye tovuti ya kuwasiliana, kuvimba husababishwa: ugani unaonekana vyombo vidogo, upenyezaji wao huongezeka na, kwa sababu hiyo, edema ya tishu hutokea.

Allergen inaweza kuwa:

Poleni.
Kuumwa na wadudu mbalimbali.
Pamba na bidhaa za taka za wanyama.
Vipodozi.
Bidhaa za chakula (matunda ya machungwa, chokoleti, mayai, bidhaa za samaki, matunda mbalimbali).
Dawa. Mara nyingi kuna majibu ya antibiotics, painkillers, chanjo. Mmenyuko unaweza kuwa hadi mshtuko wa anaphylactic, haswa ikiwa dawa inadungwa. Mara chache husababisha vitamini vya mshtuko wa anaphylactic, uzazi wa mpango wa mdomo.

Edema ya pseudoallergic ni ugonjwa wa kurithi, wagonjwa wana patholojia ya mfumo wa kuongezea. Mfumo huu kuwajibika kwa kusababisha athari ya mzio. Kwa kawaida, mmenyuko huanza tu wakati allergen inapoingia mwili. Na kwa ugonjwa wa mfumo unaosaidia, uanzishaji wa kuvimba pia hutokea kutokana na mfiduo wa joto au kemikali, kwa kukabiliana na matatizo.

Dalili za angioedema

Edema ya Quincke inadhihirishwa na tukio la dalili fulani, hii ni kuonekana kwa edema katika maeneo yenye tishu zilizoendelea za subcutaneous - kwenye midomo, kope, mashavu, mucosa ya mdomo, viungo vya uzazi. Rangi ya ngozi haibadilika. Kuwasha haipo. Katika hali ya kawaida, hupotea bila kufuatilia baada ya masaa machache (hadi siku 2-3). Edema inaweza kusambazwa kwenye membrane ya mucous ya larynx, ambayo inaweza kusababisha ugumu wa kupumua.

Wakati huo huo, sauti ya sauti inajulikana, kikohozi cha kubweka, upungufu wa pumzi (kwanza exhale, kisha inhale), kupumua kwa kelele, uso wa hyperemic, kisha hugeuka rangi kwa kasi. Kuna coma ya hypercapnic na kisha kifo kinaweza kutokea. Kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuongezeka kwa peristalsis pia huzingatiwa.

Angioedema hutofautiana na urticaria ya kawaida tu katika kina cha lesion ya ngozi. Ikumbukwe kwamba maonyesho ya urticaria na angioedema yanaweza kutokea wakati huo huo au mbadala.

Matatizo

Na edema ya Quincke, inayoathiri chombo chochote, haswa ikiwa inaambatana na udhihirisho mkali wa urticaria, mshtuko wa anaphylactic unaweza kukuza kwa kasi ya umeme. Huu ni mmenyuko wa mzio unaotishia maisha ambao huenea kwa mwili mzima. Inajidhihirisha katika dalili zifuatazo:

kuwasha kwa jumla (kawaida);
uvimbe wa tishu za pharynx, ulimi, larynx;
kichefuchefu, kutapika, maumivu ya spasmodic katika tumbo, kuhara;
kutetemeka, kukamatwa kwa kupumua, coma;
kuonekana kwa urticaria (edema na kuwasha matangazo nyekundu-pink, malengelenge);
lacrimation, kupiga chafya, bronchospasm na uzalishaji mkubwa wa kamasi ambayo huzuia oksijeni;
mapigo ya haraka, kushuka shinikizo la damu, ukiukaji wa rhythm ya misuli ya moyo, ongezeko la kutosha kwa moyo na mishipa ya papo hapo.

Pia husababisha matokeo mabaya kwa mgonjwa. matibabu yasiyo sahihi angioedema yenye tabia ya urithi.

Edema ya Quincke inaonekanaje, picha

Picha hapa chini inaonyesha jinsi ugonjwa huo unavyojidhihirisha kwa wanadamu.

Första hjälpen

Edema ya Quincke inakua bila kutabirika na inatoa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, jambo la kwanza la kufanya ni kuita ambulensi, hata ikiwa hali hiyo kwa sasa ni ya kuridhisha na imara. Na hakuna kesi unapaswa hofu. Matendo yote lazima yawe ya haraka na wazi.

Kabla ya kuwasili kwa timu ya ambulensi ya dharura, lazima:

Keti mgonjwa katika nafasi nzuri
Kutoa antihistamine (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Aina za sindano za antihistamines zinafaa zaidi, kwani inawezekana kwamba edema ya njia ya utumbo inakua na ngozi ya vitu inaharibika. Kwa hali yoyote, ni muhimu kuchukua vidonge 1 - 2 vya madawa ya kulevya ikiwa haiwezekani kutoa sindano. Dawa itapunguza majibu na kupunguza hali hiyo hadi ambulensi ifike.
Punguza mawasiliano na allergen. Wakati wa kuumwa na wadudu (nyigu, nyuki), kuumwa lazima kuondolewa. Ikiwa huwezi kufanya hivyo mwenyewe, unahitaji kusubiri kuwasili kwa wataalam.
Enterosgel au kaboni ya kawaida iliyoamilishwa inaweza kutumika kama sorbents.
Hakikisha kunywa maji mengi ya alkali (kwa 1000 ml ya maji 1 g ya soda, ama Narzan au Borjomi). Kunywa maji mengi husaidia kuondoa allergen kutoka kwa mwili.
Hakikisha ufikiaji mzuri hewa safi, ondoa vitu vinavyofanya iwe vigumu kupumua.
Ili kupunguza uvimbe na kuwasha, eneo la kuvimba linaweza kutumika compress baridi, pedi ya joto na maji baridi, barafu.

Kwa kiwango kikubwa cha edema, ni bora si kuchukua hatua yoyote peke yako, ili usichochee kuzorota kwa hali ya mgonjwa, na kusubiri ambulensi. Jambo kuu sio kuumiza.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, daktari hufanya uchunguzi ili kujitambulisha na dalili zilizopo. Kwa kuongeza, majibu ya edema kwa kuanzishwa kwa adrenaline ni lazima kuzingatiwa.

Hatua inayofuata ni kuanzisha sababu ya patholojia. Kama sheria, inatosha kuuliza mgonjwa kuhusu nini magonjwa ya mzio zipo katika historia ya familia yake ya karibu, ni nini majibu ya mwili wake kwa kula bidhaa mbalimbali, mapokezi (utangulizi) wa madawa, kuwasiliana na wanyama. Wakati mwingine vipimo maalum vya damu na vipimo vya mzio vinahitajika ili kupata sababu.

Nini cha kutibu?

Katika edema ya Quincke ya mzio, ambayo ni sehemu ya mmenyuko wa anaphylactic, dawa za kuchagua kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa ni adrenaline, homoni za glucocorticoid, antihistamines. Kwa kuongeza, tiba ya detoxification inafanywa, kwa utawala wa mishipa ufumbuzi maalum(reopluglucin, ringer lactate, salini, nk).

Katika kesi ya allergen ya chakula, enterosorbents hutumiwa (kaboni iliyoamilishwa, enterosgel, nk). makaa ya mawe nyeupe na nk). Tiba ya dalili pia hufanywa kulingana na dalili zilizotokea, yaani, kwa shida ya kupumua, dawa hutumiwa kupunguza bronchospasm na kupanua njia za hewa (eufilin, salbutamol, nk).

Ni mantiki kutoa data juu ya mwenendo wa hivi karibuni katika uwanja wa dawa za kuzuia mzio, ambazo zinatibiwa ndani kipindi cha papo hapo Edema ya Quincke na kati ya matukio ya angioedema ya mara kwa mara.

Antihistamines za kizazi cha kwanza: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolphen, diprazine), phencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) hufanya haraka (baada ya 15-20). dakika). Ufanisi katika kukomesha edema ya Quincke, lakini husababisha kusinzia, ongeza muda wa majibu (uliopingana kwa madereva). Tenda kwa vipokezi vya histamini vya H-1
Kizazi cha pili huzuia vipokezi vya histamine na kuleta utulivu wa seli za mlingoti ambazo histamine huingia kwenye mfumo wa damu. Ketotifen (zaditen) hupunguza kwa ufanisi spasm njia ya upumuaji. Inaonyeshwa kwa mchanganyiko wa angioedema na asma ya bronchial au magonjwa ya kuzuia broncho.
Antihistamines ya kizazi cha tatu haifadhai mfumo mkuu wa neva, kuzuia receptors za histamine na kuleta utulivu wa ukuta. seli za mlingoti: Loratadine (clarisens, claritin), Astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastine), Terfenaddin (tereridine, trexil), Allergodil (acelastine), Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Na edema isiyo ya mzio ya Quincke (ya kurithi, alipata edema ya Quincke), ikifuatana na kupungua kwa mkusanyiko wa kizuizi cha C1 katika damu, mbinu za matibabu ni tofauti. Katika kesi hiyo, adrenaline, homoni, antihistamines sio dawa za chaguo la kwanza, kwani ufanisi wao katika aina hizi za edema ya Quincke sio juu sana.

Dawa za chaguo la kwanza ni zile zinazoongeza kimeng'enya kilichokosekana (C1 inhibitor) kwenye damu. Hizi ni pamoja na:

Kujitakasa kwa kizuizi cha C1;
plasma safi iliyohifadhiwa;
Maandalizi ya homoni za ngono za kiume: danazol, stanazolol;
Dawa za antifibrinolytic: asidi ya aminocaproic, asidi ya tranexamic.

Katika kesi ya edema kali ya laryngeal na kufungwa kabisa kwa njia ya hewa, chale hufanywa kwenye ligament ya cricothyroid, bomba maalum imewekwa kwa njia mbadala kupumua (tracheostomy). Katika hali mbaya, huhamishiwa kwa vifaa vya kupumua vya bandia.

Mlo

Mlo ni lazima. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga kabisa sio tu bidhaa zinazosababisha athari ya moja kwa moja ya mzio, lakini pia msalaba. Menyu ya mgonjwa wa mzio haipaswi kuwa na bidhaa zilizo na viongeza vya synthetic, dyes za bandia, histamines. Wakati huo huo, chakula haipaswi kupunguzwa kwa kuchukua nafasi ya vyakula vya allergenic na hypoallergenic ambazo ni sawa na maudhui ya kalori.

Vyakula ambavyo vinaweza kusababisha athari ya mzio:

samaki na dagaa, kuku, mayai, bidhaa za maziwa, kakao, siagi ya karanga na karanga wenyewe;
jordgubbar, nyanya, mchicha, zabibu;
viungo aina tofauti, chokoleti.

Kwa uangalifu sana watu ambao wanakabiliwa na athari za mzio kwa bidhaa wanapaswa kula sauerkraut, jibini, rhubarb, kunde, nyama ya kukaanga na kitoweo na sahani za samaki, pamoja na broths. Matumizi ya divai, hata kwa dozi ndogo, ni kinyume kabisa.

Vidonge vya chakula vya bandia pia vinaweza kusababisha athari ya mzio: vihifadhi, rangi, ladha na vidhibiti vya ladha.

Kuzuia

Ili kuzuia ukuaji wa uvimbe wa tishu laini itasaidia kufuata sheria fulani:

kula haki;
na tabia ya mzio, fuata lishe isiyofaa;
kukubali vitamini complexes kuimarisha kinga;
kuwatenga kuwasiliana na bidhaa na dawa zinazosababisha mzio;
na athari za mzio kwa aina fulani dawa, hakikisha kumjulisha daktari;
Weka antihistamines mkononi wakati wa kuchukua aina mpya ya antibiotic.

Utabiri

Utabiri wa ugonjwa huo katika hali nyingi ni nzuri. Hatari zaidi kwa mgonjwa ni edema ya Quincke na ujanibishaji katika larynx. Katika kesi hiyo, huduma ya matibabu ya dharura tu itasaidia mgonjwa kuepuka asphyxia. Kwa ukiukwaji mkubwa wa kupumua, tracheostomy ni muhimu.

Edema ya Quincke - ni nini na jinsi ya kuzuia kutokea kwake? Jambo hili pia huitwa urticaria kubwa, angioedema au angioedema ya papo hapo. Hii ni uvimbe ulioenea au mdogo wa membrane ya mucous au tishu za subcutaneous za mafuta, ambayo yanaendelea ghafla.

Inatambuliwa kwa watu wa umri tofauti, watu wazima na watoto wanahusika nayo, lakini ni kawaida kwa wanawake.

Ugonjwa huo uligunduliwa kwa mara ya kwanza mwishoni mwa karne ya 19 na daktari wa upasuaji wa Ujerumani anayeitwa Quincke. Kulingana na takwimu, hivi karibuni ugonjwa huo umeenea na unazidi kugunduliwa kwa watoto.

Edema kawaida huainishwa kama ifuatavyo:

papo hapo - hudumu hadi wiki 6;
sugu - zaidi ya kipindi hiki;
kupatikana;
urithi;
kutengwa na majimbo mengine.

Karibu kila fomu inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu na matibabu ya hospitali.

Dalili za angioedema

Ugonjwa huo una sifa ya kuanza kwa ghafla na maendeleo ya haraka - kwa kawaida ndani ya dakika chache. Inatosha kuangalia picha za watu wenye matukio yanayofanana kuelewa - haiwezekani kutoiona. Kuna uvimbe wa papo hapo wa ngozi, mara nyingi kwenye uso, na vile vile uso wa mgongo mikono na miguu. Kwa kawaida mtu haoni maumivu.

Vipengele vya angioedema:

ngozi inageuka rangi;
edema ina uwezo wa kubadilisha ujanibishaji na "kusonga" kutoka sehemu moja ya mwili hadi nyingine;
malezi ni mnene, na shinikizo juu yake, mashimo haionekani.

Katika watoto wachanga na watu wazima, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuunganishwa na urticaria - katika kesi hii, matangazo ya zambarau na fomu zilizoelezwa wazi huonekana kwenye mwili wa mgonjwa, huwasha sana na inaweza kuunganishwa, na kuunda moja inayoendelea. doa kubwa.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo, kulingana na eneo la uvimbe. Aina ya kawaida ni uvimbe wa trachea, larynx, au pharynx. Dalili zake ni:

hali ya wasiwasi;
kupumua kwa shida;
sauti ya hoarse;
"barking" kikohozi;
ngozi ya uso inageuka bluu, kisha inageuka rangi.

Wakati mwingine mgonjwa hupoteza fahamu. Aina hii ya ugonjwa ni hatari kwa maisha, kwani inaongoza kwa kupungua kwa lumen ya koo na asphyxia inayofuata, ambayo inaweza kuwa mbaya.

uvimbe viungo vya ndani- aina nyingine, ambayo inaambatana na:

kuhara
kutapika;
maumivu makali katika mkoa wa tumbo;
inapotokea kwenye tumbo au matumbo - kuuma kwa ulimi na palate.

Katika kesi hiyo, juu ngozi kunaweza kuwa hakuna mabadiliko yoyote, hivyo kuchunguza aina hii ya edema wakati mwingine ni vigumu.

Fomu ya nadra ni uvimbe wa ubongo. Dalili zake:

uchovu na uchovu;
ugumu wa shingo;
kichefuchefu;
wakati mwingine degedege.

Kwa watoto, uvimbe kawaida huwekwa kwenye mashavu, kope, midomo, mikono, miguu na korodani. Ni vigumu kwa mtoto kuzungumza na kumeza, wakati patholojia inaenea kwenye larynx, wasiwasi na uso wa bluu huendeleza, wakati mwingine hemoptysis huanza.

Matibabu inategemea dalili na fomu, na kwa sababu ambayo ilisababisha mwanzo wa uvimbe. Kwa hali yoyote, inapaswa kuanza mara moja kabla ya uvimbe husababisha hali zaidi za kutishia maisha.

Ishara za angioedema

Kutambua ugonjwa ni rahisi: usumbufu unaosababisha kwa mtu unajumuisha hasa hisia ya mvutano na kupasuka kwa tishu. Ishara za kwanza za mwanzo wa ugonjwa ni vigumu kukosa kutokana na ukali wao.

Mbali na fomu zilizo hapo juu, kuna zingine:

Katika mkoa wa mfumo wa genitourinary inaonyeshwa na shida ya mkojo ( kuchelewa kwa papo hapo) na maonyesho ya cystitis.
Katika njia ya utumbo. Jambo hili linaonyeshwa maumivu makali katika tumbo, kuongezeka kwa peristalsis, dyspepsia, peritonitis.

Kuamua chanzo cha uvimbe katika mtoto, ni muhimu kuchunguza pharynx yake. Kuvimba kwa pharynx, uvula mdogo, palate huonyesha uharibifu wa tishu za subcutaneous na utando wa mucous. Ikiwa tonsils huathiriwa, ishara za ugonjwa huo ni sawa na hizo fomu ya catarrha koo.

Kuvimba kwa larynx, ugonjwa wa tumbo, matatizo ya neva pia ni dalili za kawaida.

Maonyesho ya chini ya kawaida kwa watu wazima na watoto ni uharibifu wa pamoja (homa, arthralgia, hydrarthrosis) na moyo.

Edema hudumu kwa saa kadhaa au siku, kisha hupotea. Muda wa muda, ukali wa hali hiyo na asili ya udhihirisho wa dalili hutegemea chanzo cha kutokea kwake na juu ya sifa za mtu binafsi kiumbe hai.

Sababu za angioedema

Sababu za edema ya Quincke kwa watu inaweza kuwa hali mbalimbali. Katika baadhi ya matukio, haiwezekani kutambua sababu ya kuchochea.

Majeraha yanaweza pia kusababisha ugonjwa. magonjwa ya papo hapo au dhiki kali.

Urticaria mara nyingi hufuatana na edema. Inaonyeshwa na uwepo wa malengelenge ya kuwasha kwenye mwili, kawaida ni ya ulinganifu.

Kwa watoto, kama kwa watu wazima, aina mbili za ugonjwa huzingatiwa, kulingana na sababu zinazosababisha:

Edema ya mzio - wakati hasira ya allergen inapoingia ndani ya mwili. Inasababisha kutolewa kwa histamines, prostaglandini na vitu vingine vya mpatanishi vinavyopanua mishipa na capillaries na kuongeza upenyezaji wa mishipa.
Edema isiyo ya mzio au ya urithi hupata kozi ya muda mrefu na huwashwa wakati wa kuwasiliana na vitu mbalimbali kusababisha uhamasishaji wa mwili. Inaweza kuwa maua au poleni ya mimea, sumu kutoka kwa wadudu au kuumwa na wadudu. Pathogens za kawaida na zisizo maalum - hypothermia, ulevi wa mwili, dhiki.

Sababu nzuri kwa ajili ya maendeleo ya aina ya mwisho ni magonjwa ya muda mrefu- tezi ya tezi, ini, figo, tumbo.

Katika hali ambapo haikuwezekana kujua sababu ya mizizi, edema inaitwa idiopathic.

Msaada wa kwanza kwa angioedema

Ugonjwa mara nyingi hutokea bila kutarajia na huendelea haraka sana. Lazima kutembelea. Kuna uwezekano mkubwa kwamba atamshangaza mtu nyumbani. Inaweza kuchukuliwa kuwa tishio kubwa kwa maisha, hivyo unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja, hata kama hali ya jumla inaonekana kuwa thabiti au ya kuridhisha.

Inahitajika kutoa msaada kwa mtu hata kabla ya madaktari kufika - haraka unapoanza kukabiliana na udhihirisho wa edema, kuna uwezekano mkubwa zaidi kwamba hautasababisha matokeo mabaya.

Nini cha kufanya wakati ambulensi iko njiani? Vitendo ni:

Ikiwa kuwasiliana na allergener hutokea, punguza au uondoe kabisa mfiduo wao. Kwa mfano, kuvuta kuumwa kwa nyuki, au kuacha kuchukua dawa iliyo na hasira. Ikiwa huwezi kufanya hivyo mwenyewe, ni bora kusubiri daktari.
Antihistamines ni bora - Dimedrol au Diazolin. Ni bora kuzisimamia kama sindano ili kuwatenga kutokea kwa edema ya tumbo na matumbo, kama matokeo ya ambayo digestibility inaweza kuzorota. vitu vya dawa. Ikiwa haiwezekani kufanya sindano, unahitaji kuchukua kidonge - itapunguza hali hiyo.
Kunywa maji ya alkali- "Borjomi" au "Narzan", unaweza tu kuondokana na maji ya kawaida na soda. Kwa hivyo allergen itaondolewa kutoka kwa mwili haraka.
Chukua sorbent - kwa mfano, mkaa ulioamilishwa.
Omba barafu au compress baridi kwenye tovuti ya uvimbe ili kupunguza na kuondokana na kuwasha.
Ikiwa shinikizo limeshuka au asphyxia imeanza, sindano ya subcutaneous ya adrenaline ni muhimu (kawaida inapatikana kwa watu waliopangwa kwa patholojia hizo).
Fungua kola ya mtu, fungua madirisha ndani ya nyumba au ghorofa ili mgonjwa aweze kupumua kwa uhuru.

Ikiwa kiwango cha uvimbe ni kali, ni bora si kuchukua sana kitendo amilifu, vinginevyo unaweza kufanya madhara.

Pamoja na maendeleo ya jambo kama hilo kwa watoto, vitendo ni takriban sawa na kwa watu wazima. Hatupaswi kusahau kuhusu hitaji la kunywa kwa wingi (sio moto na sio baridi). Ikiwa sababu kuu ya kukasirisha ni sumu ya wadudu ambao wameingia ndani ya mwili wakati wa kuuma, inapowekwa ndani ya eneo la mguu au mkono, mashindano yanatumika juu ya jeraha. Hii pia inafanywa baada ya sindano.

Akigundua dalili kama vile upungufu wa kupumua au sainosisi ya uso, daktari atampatia mgonjwa Prednisolone anapowasili. Wazazi wa mtoto ambaye hapo awali amepata athari kama hizo wanapaswa kuwa na dawa hii kwenye kabati lao la dawa na kujua jinsi ya kutoa sindano.

Jifunze zaidi kuhusu kudhibiti angioedema:

Matibabu ya angioedema

Ni ngumu na ina malengo kadhaa. Hapo awali, dalili zinapaswa kuondolewa, ikiwa ni lazima, tiba ya kupambana na mshtuko inapaswa kutumika ili kuzuia maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic. Pia, wakati wa matibabu, sababu ya ugonjwa huo (ikiwa imeanzishwa) huathiriwa na allergen imeondolewa kabisa.

Tiba inayofuata inafanywa kwa awamu na inajumuisha njia zifuatazo:

uteuzi wa dawa zinazoongeza sauti ya mfumo wa neva (huruma) - asidi ascorbic, ephedrine, pamoja na wale walio na kalsiamu;
kuchukua antihistamines (tavegil au suprastin);
tiba ya vitamini;
mawakala wa kukata tamaa;
viboreshaji vya kuzuia C-1;
tiba ya homoni - tu kwa kukosekana kwa contraindication yake na peke katika hospitali, chini ya usimamizi wa mtaalamu.

Jinsi ya kutibu ugonjwa kama huo kwa watoto? Mbali na dawa za kawaida, corticosteroids pia hutumiwa sana - hydrocortisone, dexamethasone, diuretics. Katika fomu ya urithi utawala wa plasma na inhibitor C-1 imeagizwa.

Mbali na shughuli zilizoorodheshwa hapo juu, kuvuta pumzi kwa kutumia nebulizer, corticosteroids, na tiba ya oksijeni ni nzuri. Usafi wa mazingira wa tovuti pia hutumiwa mara nyingi. maambukizi ya muda mrefu kusababisha uvimbe.

Nyumbani, ni muhimu kuwa na antihistamines na corticosteroids ili kuacha dalili kwa wakati, tukio ambalo si mara zote linawezekana kutabiri. Hii ni kweli hasa kwa watu walio na urithi wa urithi wa puffiness vile, mizio na wale wanaosumbuliwa na magonjwa sugu.

Haifai kutumia bidhaa zilizo na dyes au vihifadhi - zinaweza kusababisha mzio.

Jinsi ya kutibu fomu ya idiopathic wakati pathogen haijulikani?

Ili kuondokana na aina hii, madaktari wanaagiza antihistamines, hatua ambayo ni ya muda mrefu. Lakini ufanisi wa tiba hiyo hauwezi kuhakikishiwa kutokana na ukosefu wa habari kuhusu sababu ya ugonjwa huo na kutowezekana kwa athari ya moja kwa moja juu yake.

Baadhi ya dawa husababisha madhara kama vile kizunguzungu, udhaifu wa mara kwa mara au uchovu, maumivu ya tumbo, na kichefuchefu. Wanatoweka baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu.

Kuzuia angioedema

Haiwezekani kuona kuonekana kwake, lakini si vigumu kutambua mwanzo - inahitaji majibu ya haraka. KWA hatua za kuzuia kuhusiana:

Kwa wagonjwa wa mzio - epuka kuwasiliana na pathojeni.
Wazazi hawapaswi kukimbilia kuanzisha vyakula vinavyoweza kusababisha athari ya mzio katika orodha ya mtoto - haya ni mayai, samaki, asali, chokoleti, na matunda mengi. Inashauriwa kupunguza matumizi yao.

Pia ni lazima daima kuwa na madawa ya kulevya kwa mkono - antihistamines, sorbents, kwa sababu si mara zote inawezekana kuepuka hali fulani (kwa mfano, kuumwa na wadudu).

Edema ya Quincke ni hali ya papo hapo ya uvimbe wa ngozi ya ngozi, ambayo kwa kina inaweza kufikia tishu za mafuta ya subcutaneous.

Mara nyingi, edema ni juu ya uso wa mtu, kuenea kwa cavity ya mdomo, membrane ya mucous ya jicho, larynx na pharynx. Hata hivyo, matukio ya uharibifu wa njia ya utumbo, viungo na meninges.

Edema hukua haraka sana na huainishwa kama dharura inayohitaji matibabu ya haraka. Kwa bahati nzuri, hali hii mbaya hutokea kwa asilimia mbili tu ya athari zote za mzio. Inathiri watu wa umri wowote, lakini katika hali nyingi wanawake na watoto huathiriwa.

Hapo awali, edema iliitwa angioedema, ikionyesha kuwa sababu yake kuu ya malezi ni mmenyuko wa mishipa kwa msukumo mwingi wa ujasiri kwa watu walio na msisimko kwa urahisi. mfumo wa neva. Siku hizi, wanasayansi hawaungi mkono tena msimamo kama huo.

Historia ya angioedema

Dalili za angioedema ziligunduliwa kwanza na madaktari katika karne ya 16. Hii ilikuwa kabla ya Profesa Quincke, ambaye ugonjwa huo uliitwa. Kwa mfano, Marcello Donato alibainisha hali hii nyuma mwaka wa 1586, lakini ole, hakupata laurels. Hadithi hii ilianza mnamo 1882 katika jimbo la Prussia la Schleswig-Holstein. Badala yake, katika jiji la Kiel, ambapo kipengele kikuu ni maji. Hii ilitokea mnamo Juni, wakati Ghuba ya Kiel ilipoona mkondo wa bahari kwa mara ya kwanza, na upepo wa Baltic ulivuta tanga za yachts 20.

Frau Weber bado alikuwa mzima wa afya asubuhi na akafanya biashara ya kupata sill chache kwenye soko la samaki. Lakini basi aliweza kunywa kikombe kimoja cha chokoleti, aina mpya ambayo ililetwa kwenye duka la wakoloni wiki hii. Aliwahi kuwa mpishi wa Profesa Heinrich Ireneus Quincke, na yeye, kwa bahati nzuri, alikuwa bado hajaenda Chuo Kikuu, ambapo aliongoza Idara ya Tiba ya Ndani. Na wakati yule mpishi mwenye sauti nzito na aliyesonga na mwenye hofu aliporuka kwake akiwa na uso uliovimba na mpasuko badala ya macho, alifaulu kumpa huduma ya kwanza.

Monograph ya Profesa G. Quincke juu ya angioedema ya ngozi, utando wa mucous na tishu za chini ya ngozi ilichapishwa na watunzi katika Chuo Kikuu cha Kiel. Baadaye, Wamarekani na Waingereza waliita edema baada yake, ambayo ilichukua mizizi katika ulimwengu wa matibabu.

Ni nini sababu za angioedema?

Njia za ukuaji wa edema zinaweza kuwa mbili:

kuongezeka kwa upenyezaji ukuta wa mishipa kuendeleza dhidi ya historia ya kipengele cha kurithi cha mfumo wa kukamilisha (protini maalum za damu ambazo zinawajibika ulinzi wa kinga);
mmenyuko wa mzio.

edema ya mzio

Edema hupita kwa utaratibu wa mmenyuko wa papo hapo. Provocateurs ni allergener tofauti:

Kuambukiza (virusi, bakteria, fungi).

Yasiyo ya kuambukiza, ambayo ni pamoja na:

wadudu (sumu na mate ya wadudu);

Kaya (wadudu wa epidermal na vumbi);

Epidermal (nywele za wanyama na dander, mizani ya samaki);

Mboga (chavua ya nyasi na miti);

Dawa;

Viwanda (menthol, phenols, skipdar, nk);

Chakula (dagaa, matunda ya machungwa, asali, chokoleti, kahawa, mayai).

Mwili, baada ya kuwasiliana kwanza na allergen, hujibu kwa kuandaa basophils na seli za mlingoti, huzalisha immunoglobulins ya darasa E.

Katika kesi ya kula mara kwa mara, kuvuta pumzi - kunyonya kwa allergen kupitia ngozi au utando wa mucous na kupenya kwake ndani ya damu, seli za mast na basophils huitambua, kuiharibu na kuitupa. idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi (histamine na neg-kama dutu) au vitu vyenye biolojia kwenye mkondo wa damu.

Matokeo yake, spasm ya capillaries inakua, kuondoka kwa sehemu ya kioevu ya plasma kwenye nafasi ya intercellular kutoka kwa vyombo. Ni rahisi kwa maji kuingia katika maeneo ambayo kuna kiasi kikubwa cha nyuzi huru:

mikono, kifua cha juu;
shingo, uso, midomo, kope;
sehemu za siri, miguu.

Edema kubwa inakua. Utaratibu huu ni wa kawaida zaidi kwa watu wazima walio na urithi wa mzio na mfumo wa kinga uliokomaa.

Sababu ya urithi katika maendeleo ya edema ya Quincke

Idadi fulani ya watu hurithi mfumo unaosaidia ambao huchochea mwitikio wa kinga wakati wa kumeza:

maambukizi;
vitu vya kigeni;
na hata kwa dhiki yenye nguvu;
kiwewe.

Matokeo yake, basophils huharibiwa, na wapatanishi wa uchochezi pia hutolewa. Kama matokeo, allergener sawa, tayari katika mawasiliano ya kwanza na mwili, husababisha edema ya Quincke, bila kutolewa kwa immunoglobulin E na uanzishaji wa seli za mlingoti.

Edema ya Quincke hukua kulingana na utaratibu huu kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 na kwa watu walio na mfumo wa kukamilisha kazi kupita kiasi. Mara nyingi, huguswa na kuumwa na nyoka na wadudu.

Sababu zisizo za moja kwa moja

Sababu zingine zinazochangia malezi ya angioedema ni pamoja na:

magonjwa ya viungo vya ndani;

magonjwa ya mfumo wa endocrine.

Dalili za angioedema

Ni muhimu kuzingatia kwamba edema ya Quincke inakua haraka sana: kwa muda mfupi (kutoka dakika 2 hadi 30) inaweza kutoka kwa kunywa kikombe cha kahawa au kupata poleni kwenye pua kwenye tamasha la kushangaza la edema.

uvimbe

Mtu aliye na ujanibishaji wowote wa edema anaweza kupata wasiwasi au hata hisia ya kuogopa kifo:

uso na sehemu zake huvimba kwanza: masikio, ncha ya pua, mashavu, midomo, kope;

kila kitu kinakuwa na uvimbe, macho huwa nyembamba sana na huanza kumwagilia;

ngozi imeenea, inageuka rangi na inakuwa moto;

edema ni mnene sana kwamba haiacha alama za shinikizo;

uvimbe unaweza kuenea kwa shingo na sehemu ya juu tumbo na kifua;

katika hali nyingine, mikono huvimba, na kugeuza nyuma ya mikono kuwa mito na vidole kuwa sausage;

matukio yanayojulikana ya edema ya sehemu za siri, miguu na ngozi ya tumbo;

puffiness inaweza kuwa na usemi tofauti, na mmoja wa watu anashuka na mabadiliko madogo tu katika kuonekana.

Hizi ni za kuvutia, lakini sio zaidi dalili mbaya angioedema. Hali ni mbaya zaidi wakati, pamoja na ubaya wa nje wa uso wa mgonjwa, yafuatayo yanaonyeshwa:

ugumu wa kupumua na upungufu wa pumzi;

koo.

Hii inaonyesha kwamba edema imehamia tishu laini zoloto, kamba za sauti na kushuka kwenye trachea. Ikiwa haikubaliki Hatua za haraka katika hatua hii, mtu anaweza kushuhudia jinsi mtu anageuka bluu mbele ya macho yake, kupoteza uumbaji wake na kutosha. Hata hivyo, katika hatua hii, usikate tamaa, kwa sababu kupumua kwa bandia inaweza kusukuma kuta za edema ya njia ya upumuaji, na timu ya ambulensi, iliyofika wakati huu, itafanya hatua zingine zote za haraka na kusukuma blade ya laryngoscope kwenye koo.

Aina ya articular ya edema ya Quincke

Fomu hii inaongoza kwa edema isiyo ya uchochezi ya membrane ya synovial ya viungo, kuzorota kwa uhamaji wao na mabadiliko katika usanidi.

Fomu ya utumbo

Anaonekana kama matatizo ya kula na hupita na matukio ya gastritis ya mzio, ambayo mzio wa chakula hushambulia ukuta wa tumbo na basophils na eosinophils hujilimbikiza ndani yake, uharibifu ambao husababisha uvimbe na spasm ya mishipa. Mfano sawa hutokea kwenye matumbo.

Mhasiriwa huanza kupata maumivu makali karibu na kitovu au ndani mkoa wa epigastric, katika sehemu za pembeni za tumbo.
Kuna kuchochea kwa palate na ulimi, kichefuchefu, kutapika kwa chakula kilicholiwa, baada ya hapo viti huru hujiunga.

Edema ya Quincke na urticaria

Mchanganyiko huu pia sio kawaida. Wakati huo huo, pamoja na uvimbe wa ngozi, tishu za subcutaneous na utando wa mucous, upele kwa namna ya malengelenge huundwa kwenye ngozi, ambayo ina. ukubwa tofauti ikifuatana na hisia inayowaka au kuwasha.

Kulingana na dalili, edema ya Klinke imegawanywa katika muda mrefu (muda mrefu zaidi ya wiki 6) na papo hapo (hadi wiki 6).

Kuvimba kwa utando wa meningeal

Anatoa picha ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis ya serous:

Sauti, photophobia, maumivu ya kichwa.
Uzito wa misuli ya occipital, kama matokeo ambayo ni ngumu kuleta kidevu kwenye kifua.
Mvutano wa meninges kama matokeo ya edema hairuhusu kuinua mguu uliopanuliwa bila maumivu, lakini hupungua wakati mgonjwa amelala upande wake na miguu iliyoingizwa na kutupa kichwa chake (pose ya trigger au mbwa wa polisi).
Kutapika na kichefuchefu ya asili ya kati ni tabia, kunaweza kuwa na degedege.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba utaratibu kuu wa uchunguzi (na kwa kiasi fulani matibabu) kwa ugonjwa wa meningitis, ambayo inatoa fursa ya kuchukua. maji ya cerebrospinal juu ya uchambuzi na kupunguza shinikizo lake ( bomba la mgongo) pia ilipendekezwa kwanza na G.I. Quincke.

Dalili kwa watoto

Kwa bahati mbaya, watoto pia wanakabiliwa na edema ya Quincke mara nyingi kabisa.

Mzio wa kaya - shampoos, poda za kuosha, laini za kitambaa, povu za kuoga.

Kulisha watoto na chakula cha bandia.

Mapokezi dawa, pia huathiri uwezekano wa kuendeleza edema ya Quincke.

Kuachwa mapema maziwa ya mama na ubadilishe kwa protini maziwa ya ng'ombe, chakula chenye vinene na rangi.

Chanjo dhidi ya kila kitu duniani, antibiotics kwa sababu yoyote, multivitamins bila sababu.

Matokeo yake, edema ya Quincke inaweza kujidhihirisha kwa watoto kutoka siku za kwanza au miezi ya maisha. Kwa mfano, kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 3, asili ya kawaida isiyo ya mzio ya edema, ambayo ni kutokana na mmenyuko unaosaidia na utabiri wa urithi. Wakati huo huo, kifo cha mtoto kutoka kwa vile kifo cha ghafla kama matokeo ya edema ya larynx, inaweza kufikia 25% ya kesi zote.

Watoto wana uwezekano mkubwa zaidi wa kupata dalili za uti wa mgongo na uvimbe wa njia ya utumbo kuliko watu wazima (lakini ugonjwa wa articular ni kawaida sana kwa watoto).

Udhihirisho wa mzio wa edema ya Quincke mara nyingi hujidhihirisha kwa watoto pamoja na pumu ya bronchial au urticaria, wakati maumivu ya tumbo sio ya kawaida kwa fomu hii.

Edema ya laryngeal ni moja ya ishara za kutisha, kwa udhihirisho mdogo ambao unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Kupungua kwa lumen ya larynx, kama sheria, hupitia hatua 4, ambazo ni laini kabisa na zina sifa ya muda mfupi.

Stenosis ya shahada ya kwanza bado inalipwa na inaruhusu mtoto kupumua bila kupumua kwa pumzi. Hata hivyo, wakati wa kujitahidi kimwili, retraction ya eneo juu ya kitovu na notch ya juu ya sternum tayari inaonekana.

Shahada ya pili - mtoto hugeuka rangi, mapigo ya moyo yanaonekana, eneo lake la nasolabial linageuka bluu. Tishu kwa wakati huu hupata njaa kali ya asidi, ubongo unateseka. Mtoto anafurahi, hana utulivu. Kupumua kunahusisha misuli yote ya tumbo na kifua.

Shahada ya tatu inaambatana kushindwa kupumua(cyanosis ya vidole, midomo, jasho, pallor). Mtoto huchota hewa kwa shida na kelele.

Shahada ya nne - kukosa hewa na mapigo ya moyo polepole, kupumua kwa kina, kupoteza fahamu au uchovu.

Första hjälpen

Katika sehemu hii itajadiliwa kuhusu kuheshimiana na kujisaidia:

Katika maonyesho ya kwanza ya edema ya Quincke, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Ikiwa yeye hafiki, lakini kuna fursa ya kumburuta au kumpeleka mgonjwa kwa karibu taasisi ya matibabu- Jisikie huru kuburuta, ukiwa umemaliza hatua ya pili au tatu.

Kuchukua antihistamine (ikiwezekana chini ya ulimi, kwa kuzingatia kipimo cha umri).

Kwa kutokuwepo kwa antihistamines au madawa mengine ya kupambana na mzio, naphthyzine (matone ya pua) kwa kipimo cha matone 2-3 inapaswa kumwagika kwenye kinywa cha kijana au mgonjwa (au kuingizwa kwenye pua).

Tunamtuliza mwathirika, fungua madirisha, toa kifua na shingo kutoka kwa nguo za kubana, ondoa vito vya mapambo (pete, minyororo, nk). Tunamchukua mtoto mikononi mwetu, usifanye hysteria na usipiga kelele.

Ikiwa umetambua allergen, kisha uondoe iwezekanavyo.

Omba barafu kwenye tovuti ya uvimbe.

Fanya ufahamu wa bandia ikiwa mtu hana fahamu.

Kawaida familia ambapo kuna mgonjwa mwenye edema ya mara kwa mara anajua kuhusu Prednisolone na inaweza kuanzisha kifaa hiki intramuscularly bila msaada wa nje.

Usisahau kwamba maisha ya mtu inategemea vitendo vyema na vilivyoratibiwa kutoka dakika za kwanza za malezi ya maendeleo ya Quincke.

Utunzaji wa haraka

Huu unakuja wakati wa matibabu ya kitaalamu kutoka kwa wafanyikazi wa zahanati, hospitali au ambulensi:

Kukomesha mawasiliano na allergen.

Kinyume na msingi wa shinikizo lililopunguzwa, edema ya Quincke inapaswa kusimamiwa chini ya ngozi na suluhisho la adrenaline (0.1%) kwa kipimo cha 0.1 - 0.5 ml.

Glucocorticoids (60-90 g prednisol hisisuccinate - intramuscularly au intravenously au 8 hadi 12 mg deksamethasone intravenously).

Antihistamines: clemastine 2 ml au suprastin 1-2 ml intramuscularly au intravenously.

Na uvimbe wa larynx:

Kutengwa kwa Allergen.

kuvuta pumzi ya oksijeni.

Intravenously drip saline 250 ml.

Epinephrine (adrenaline) kwa njia ya mishipa (0.1 - 0.5 ml).

Kwa ufanisi wa juu - intubation ya tracheal. Kabla yake: 0.1% - 0.5 - 1 ml ya sulfate ya atropine kwa njia ya mishipa, 1 ml ya dormicum (midazolam) 2 ml ya relanium (diazepam) kwa njia ya mishipa, 1 mg kwa kilo ya uzito wa ketamine kwa njia ya mishipa.

Usafi wa njia ya juu ya kupumua.

Jaribio la intubation ya tracheal (moja). Ikiwa haiwezekani kufanya au kutofanya kazi - conicotomy (mgawanyiko wa ligament kati ya tezi na cartilages ya cricoid); uingizaji hewa wa bandia mapafu ya mwathirika.

Kulazwa hospitalini.

Kwa kukosekana kwa edema ya larynx, kulazwa hospitalini kunaonyeshwa kwa vikundi vifuatavyo vya wagonjwa:

uvimbe kutokana na dawa;

ikiwa edema ilikua kwa mara ya kwanza;

wagonjwa wenye magonjwa makubwa ya kupumua na ya moyo;

watu ambao wamechanjwa na chanjo fulani;

watu ambao hivi karibuni wamepata mshtuko wa moyo, kiharusi, SARS.

Matibabu ya angioedema

Hatua za kukandamiza mzio huendelea katika hali ya stationary:

uteuzi wa glucocorticoids, antihistamines;

Imeshikiliwa tiba ya infusion(intravenously) kuchuja allergener kupitia figo na kuongeza kiasi cha mzunguko wa damu, kwa kutumia inhibitors ya protease, kimwili. Suluhisho, asidi ya epsilomanocaproic;

na edema ya mzio-pseudo, asidi ya epilonaminocaproic inaonyeshwa kwa kipimo cha 2.5-5 g kwa siku kwa njia ya ndani au kwa mdomo;

diuresis ya kulazimishwa hutumiwa - furosemide, lasix;

Ascorutin mara nyingi huwekwa ili kupunguza upenyezaji wa mishipa;

kunyonya nishati huonyeshwa (Filtrum STI, Enerosgel, Activated carbon, Polyphepan, Polysorb), kama matokeo ya ambayo allergener ya chakula iko kwenye matumbo.

Ni mantiki kutoa data juu ya mwenendo wa hivi karibuni katika uwanja wa dawa za antiallergic, matibabu ambayo hufanyika katika kipindi cha papo hapo cha edema na kati ya matukio ya angioedema ya mara kwa mara.

Antihistamines ya kizazi cha 1: promethazine (diprazine, pipolfen), chloropyramine (suprastin), pheniramine (avil), phencarol (chifenadine), mebhydrolin (diazolin, omeril), tavegil (clemastine), dimethindene (fenistil), pheniramine (avil) act haraka. Inafanikiwa katika kukomesha edema, lakini ongeza muda wa majibu, lakini husababisha kusinzia.

Kizazi cha pili huimarisha seli za mlingoti na kuzuia vipokezi vya histamine. Zaditen (ketotifen) hufanya kazi vizuri kwa spasm ya njia ya hewa. Inatumika pamoja na angioedema na magonjwa ya kuzuia broncho au asma ya bronchial.

Antihistamines ya kizazi cha tatu huzuia vipokezi vya histamini, hupunguza mfumo mkuu wa neva na kuimarisha ukuta wa seli za mlingoti: Telfast (Fexofenadine), Cetrin, Zyrtec (Cetirizine), Allergodil (Acelastine), Terfenaddin (Trexil, Theradine), Semprex (Acrivastin), Astemizole (Istalong, Hasmanal, astelong), loratadine (claritin, clarisens).

Chaguo maandalizi ya matibabu inafanywa na mapendekezo yafuatayo:

Kwa watoto chini ya mwaka 1: Fenistil.

Kutoka miezi 12 hadi miaka 4: Cetirizine, Loratadine.

Kutoka miaka 5 hadi 12: Astemizol, Terfenadin, Loratadin, Cetirizine.

Kwa wanawake wajawazito: Telfast, Loratadin, Astemizol.

Kwa uuguzi: Clemastine na Pheniramine.

Na pathologies ya ini, kama kwa watoto.

Katika kushindwa kwa figo kama kwa wanawake wajawazito.

Kwa hiyo, angioedema, dalili na matibabu zinawasilishwa hapo juu, ni rahisi kuzuia kuliko kuacha. Kwa madhumuni ya kuzuia, ni muhimu kupunguza kiasi cha chakula na mzio wa kaya, kuepuka matumizi yasiyo ya maana ya madawa ya kulevya, na katika maonyesho ya kwanza ya mzio (urticaria, ugonjwa wa ngozi, nk). pumu ya bronchial, conjunctivitis, rhinitis ya msimu) kutafuta msaada kutoka kwa mzio.

Video zinazohusiana

Edema ya Quincke inayoitwa hali ya mzio ya papo hapo, ambayo inaonyeshwa na uvimbe wa ngozi, utando wa mucous, mara chache - viungo vya ndani, viungo, meninges. Katika fasihi ya matibabu, edema ya Quincke wakati mwingine huitwa urticaria kubwa, au angioedema.

Edema ya Quincke inaweza kutokea kwa mtu yeyote, lakini watu walio na mzio wanahusika zaidi nayo.

Mzio ni athari ya mwili kupita kiasi kwa vichocheo fulani ( vizio).
Vichochezi hivi ni:

Vumbi la nyumba.
Poleni ya mimea.
Baadhi ya chakula: chokoleti, maziwa, dagaa, strawberry, machungwa.
Baadhi ya dawa.
Pamba, manyoya, fluff pet.

Athari ya mzio ni ya aina mbili: aina ya haraka na ya kuchelewa.
Angioedema ni aina ya haraka ya mmenyuko wa mzio na ni sana ugonjwa hatari. Wakati allergen inapoingia ndani, mwili huanza kuzalisha kiasi kikubwa cha histamine. Histamini kawaida iko katika hali ya kutofanya kazi, na hutolewa tu wakati hali ya patholojia. Sababu za histamine iliyotolewa uvimbe tishu, huongeza damu.

Angioedema isiyo ya mzio iliyoundwa na watu ambao wana patholojia ya kuzaliwa mfumo unaosaidia, ambao hupitishwa kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto. Mfumo wa kukamilisha ni mchanganyiko wa protini katika damu ambayo inawajibika kwa ulinzi wa kinga ya mwili. Protini huwashwa wakati allergen inapoingia ndani ya mwili, na taratibu za ulinzi huanza udhibiti wa humoral ili kuondokana na hasira.

Kwa watu walio na mfumo wa nyongeza uliovurugika, uanzishaji wa protini hutokea yenyewe kama mwitikio wa mwili kwa vichocheo vya kemikali, kimwili, au joto. Matokeo yake, mmenyuko mkubwa wa mzio huendelea.

Kuzidisha kwa angioedema isiyo ya mzio huonyeshwa na mabadiliko ya edema kwenye ngozi na utando wa mucous wa tumbo, matumbo na njia ya upumuaji.

Kuzidisha kwa ghafla kwa edema ya mzio-pseudo inaweza kuchochewa na mabadiliko makali ya hali ya joto, uzoefu wa kihemko, kiwewe.

Katika theluthi ya matukio yote ya edema ya Quincke, sababu ya mmenyuko wa viumbe vile haiwezi kupatikana. Katika hali nyingine, sababu ya edema ni chakula au madawa ya kulevya, kuumwa na wadudu, magonjwa ya mtiririko wa damu, magonjwa ya autoimmune.

Dalili za angioedema

Kuvimba kwa ghafla kwa uso ( midomo, pua, kope), shingo, nyuma ya mguu na mitende, sehemu za siri. Kwa kawaida hakuna maumivu. Ngozi katika eneo la edema ni rangi. Edema inaweza "kusonga" kando ya uso wa mwili. Kwa kugusa, edema ni mnene, ikiwa unasisitiza kwa kidole chako, shimo haifanyiki. Mara nyingi, edema ni pamoja na urticaria. Madoa ya rangi ya zambarau yanayowashwa hujitokeza waziwazi kwenye mwili. Madoa yanaweza kuunganishwa katika sehemu moja kubwa. Urticaria yenyewe haipendezi, lakini sio kutishia maisha. Hii ni, kwa kweli, uvimbe wa tabaka za juu za ngozi.

Aina ya hatari ya ugonjwa huo ni edema ya larynx, pharynx, trachea, ambayo hutokea kwa wagonjwa 25%. Kuvimba kwa larynx hufuatana na dalili zifuatazo:

Wasiwasi.
Ugumu wa kupumua.
Barking kikohozi.
Hoarseness ya sauti.
Bluu ya ngozi ya uso, kisha weupe.
Katika baadhi ya matukio, kupoteza fahamu.

Wakati wa kuchunguza koo la mucous katika kesi hizi, uvimbe wa matao ya palatine na palate, pamoja na kupungua kwa lumen ya koo, huzingatiwa. Ikiwa edema inaenea zaidi, kwa trachea na larynx, basi hali ya asphyxia inaweza kutokea - kutosha. Ikiwa msaada wa matibabu hautolewa kwa wakati, mwathirika anaweza kufa.

Wakati uvimbe wa viungo vya ndani hutokea, kwa nje hii inaonyeshwa na maumivu makali ndani ya tumbo, kuhara, na kutapika. Katika kesi wakati edema imewekwa ndani ya tumbo au matumbo, ishara ya kwanza ni kupigwa kwa ulimi na palate.

Edema ya meningeal ni nadra.
Dalili zake:

Uvivu na uchovu.
Misuli ya shingo ngumu ( kushindwa kugusa kifua kwa kidevu wakati wa kuinamisha kichwa).
Katika baadhi ya matukio, degedege.

Dalili za jumla edema ya ujanibishaji tofauti:

Homa.
Kusisimua au kuchelewa.

Uainishaji wa angioedema

Kuvimba kwa papo hapo.
Edema ya muda mrefu.
Edema kwa sababu ya urithi.
Edema iliyopatikana.
Edema kutengwa na hali zingine.
Edema inayohusishwa na urticaria.

Utambuzi wa angioedema

Wakati mgonjwa mwenye edema anakuja kwa daktari, jambo la kwanza daktari anaacha ni maonyesho ya edema. Katika siku zijazo, wakati wa kuamua sababu za ugonjwa na kufikiria juu ya mkakati wa matibabu, daktari anaongozwa na data ifuatayo ya historia:

Je, kuna mtu yeyote katika familia ambaye alikuwa na mzio? Je, wamekuwa na athari ya mzio kwa chanjo?
Je, mgonjwa alikuwa na mzio hapo awali? Ikiwa ndivyo, je, kulikuwa na dalili za mzio wa msimu?
Je, kuna wanyama ndani ya nyumba?
Ni mtindo gani wa kula, ni vyakula gani na sahani hutumiwa mara nyingi.

Kufanya uchunguzi tofauti kati ya edema ya mzio au pseudo-mzio na ugonjwa wa urithi, daktari lazima ajue ikiwa kulikuwa na edema yoyote katika utoto. Kwa fomu ya urithi, edema hutokea kwa jamaa wa karibu wa vizazi tofauti; kama sheria, haiambatani na urticaria. Edema husababisha microtrauma ndogo, dhiki au upasuaji.

Katika sababu ya mzio tukio la edema katika anamnesis kuna athari za mzio mara kwa mara kwa jamaa, kuna matatizo ya mfumo wa utumbo. Katika wagonjwa vile, wakati wa kufanya vipimo vya mzio, matokeo ni chanya.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. njia za maabara uchunguzi, kwa mfano, uamuzi wa immunoglobulin E katika seramu ya damu.

Uchunguzi wa mzio unafanywa wakati wa msamaha. Kiini cha vipimo ni kwamba kiasi kidogo cha allergen kinachowezekana kinasimamiwa na sindano ya intradermal; au kwa njia ya mtihani wa scarification - kwa njia ya punctures microscopic na sindano katika ngozi. Katika hali nyingine, nyunyiza usufi kwenye suluhisho la allergen na uitumie kwenye eneo la ngozi ( njia ya maombi).

Mtihani unafanywa kwa kutumia aina 10 - 15 za mzio. Ikiwa baada ya muda fulani tovuti ya sindano, scratches au maombi yanageuka nyekundu, basi matokeo ya allergen hii ni chanya. Kulingana na uwepo na ukubwa wa uwekundu, kuna matokeo 4: hasi, mwenye shaka, chanya dhaifu Na chanya.

Walakini, vipimo vya ngozi katika hali zingine vina contraindication, hii lazima ikumbukwe:

Kuzidisha kwa maambukizo sugu.
Papo hapo ugonjwa wa kupumua(ORZ).
Tiba ya homoni iliyokubaliwa.
Vizuizi vya umri ( sio zaidi ya miaka 60).

Na aina isiyo ya mzio ya edema, uchunguzi wa jumla, ambayo inajumuisha vipimo vya bakteria, vipimo vya biochemical na jumla ya damu, nk.

Huduma ya dharura kwa edema ya Quincke ya papo hapo

Edema ya papo hapo ni dharura; msaada wa kwanza utasaidia kuokoa maisha ya mgonjwa.

Nasubiri ifike" Ambulance", ni muhimu kuweka mgonjwa chini na kuinua miguu yake, kufungua dirisha. Katika kesi wakati sababu ya edema ni dhahiri ( kuumwa na nyuki au sindano ya dawa) - tumia barafu mahali hapa ili kuwasha kusisikike kidogo.

Ikiwa kuumwa au sindano ilifanywa ndani ya mkono, kisha uifunge na tourniquet juu ya lesion. Wakati nyuki anapiga - ondoa kuumwa haraka iwezekanavyo.

Toa kinywaji kingi; Wacha tuchukue sorbents ( Enterosgel, Sorbex, au kaboni iliyoamilishwa) Sorbent itasaidia kuondoa haraka allergen kutoka kwa mwili. Ingiza matone ya vasoconstrictor kwenye pua k.m. naphthyzinum).

Ikiwezekana, ni muhimu kufanya sindano ya dawa ya antihistamine: diphenhydramine, claritin au wengine. Ikiwa tu iko karibu vidonge vya antihistamine, basi lazima itolewe chini ya ulimi kwa mgonjwa.

Epinephrine, prednisone, au haidrokotisoni hudungwa chini ya ngozi. Ikiwa edema haitoke kwa mara ya kwanza, basi prednisone lazima ichukuliwe nawe kila wakati.

Matibabu ya angioedema

Tiba inalenga kukandamiza athari za mzio. Katika hali mbaya, wakati urticaria haiwezi kusimamishwa, inaingizwa prednisolone, deksamethasoni , haidrokotisoni.
Daktari anaagiza:

Antihistamines.
Maandalizi ya enzyme ili kupunguza unyeti kwa allergen.
Hypoallergenic chakula cha mlo (kutengwa na mlo wa kahawa, chokoleti, matunda ya machungwa, pombe, vyakula vya spicy).

Tiba inayolenga usafi wa mazingira wa maeneo yote ya maambukizi ya muda mrefu hufanyika. Bakteria mbele ya allergen katika mwili, huchangia kutolewa kwa histamine.

Katika matibabu ya edema ya asili ya urithi, tiba ya kujaza tena imewekwa, ambayo hurekebisha ukosefu wa vitu fulani mwilini. Vizuizi vya C1)

Katika matibabu ya fomu ya idiopathic na allergen isiyojulikana, antihistamines ya muda mrefu imewekwa. Walakini, wanasaidia tu maonyesho ya nje, lakini usiathiri sababu ya ugonjwa huo, kwa hiyo sio matibabu kamili.

Kuzuia angioedema

Ili kuwatenga udhihirisho wa mzio na edema ya Quincke ambayo mara nyingi huhusishwa nayo, ni muhimu:

Kusafisha mara kwa mara na kusafisha mvua.
Glaze rafu na vitabu ili vumbi linaloweka kwenye karatasi lisikusanyike.
Badilisha mito ya chini na ya manyoya na mito yenye kujaza synthetic ya hypoallergenic.
Tumia vipodozi vya hypoallergenic; kabla ya matumizi ya kwanza, fanya mtihani kwa uwepo wa athari: tumia bidhaa ya vipodozi na smear juu. uso wa ndani kiwiko na subiri dakika 15; mbele ya uwekundu - usitumie bidhaa.
Inashauriwa kuvaa nguo za syntetisk.
Watoto hawapaswi kuruhusiwa kucheza na toys za plastiki angavu ( zinaweza kuwa na allergener na vitu vya sumu).
Wakati wa kufanya udanganyifu wowote wa matibabu na daktari, onya juu ya uwezekano wa athari chanya ya mzio.
Ikiwa mzio unajidhihirisha kwa nywele za pet, ni muhimu kupunguza mawasiliano na wanyama mitaani, kwenye sherehe, nk iwezekanavyo.
Kuzingatia lishe itasaidia kuondoa ingress ya allergen na chakula.
Wakati wa maua ya mimea, antihistamines inapaswa kuchukuliwa kwa kuzuia.