Lasertehnoloogiad on pikka aega lahkunud ulmeromaanide lehekülgedelt ja uurimislaborite seintelt, olles saavutanud tugeva positsiooni erinevaid valdkondi inimtegevus, sealhulgas meditsiin. Hambaravi kui üks arenenumaid arstiteaduse harusid on oma arsenali lisanud laseri, mis relvastab arstid võimsa võitlusvahendiga. mitmesugused patoloogiad. Laserite kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil patsiendile pakkuda lai valik minimaalselt invasiivne ja praktiliselt valutuid protseduure vastama hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal, kuid alles 50 aastat hiljem saadi neist põhimõtetest piisavalt aru ja tehnoloogiat sai ka praktikas rakendada. Esimese laseri konstrueeris 1960. aastal Maiman ja sellel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Töökeskkonnana kasutati rubiini, mis tekitas punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine ​​kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). Ja alles neli aastat hiljem hakkasid skalpelliga töötanud kirurgid seda oma tegevuses kasutama. 1964. aastal. Bell Laboratories'i füüsikud tegid töökeskkonnaks süsinikdioksiidi (CO 2 ) laseri. Samal aastal leiutati veel üks gaasilaser, mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Samal aastal tegi Goldman ettepaneku kasutada laserit hambaravis, eelkõige kaariese ravis. Impulsslasereid kasutati hiljem ohutuks tööks suuõõnes. Praktiliste teadmiste kogunedes avastati selle aparaadi anesteetiline toime.1968. aastal kasutati CO 2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias.

Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on näidustused kasutamiseks üldiselt ja näo-lõualuu kirurgia. 1980. aastate keskel tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimiseks. 1997. aastal andis Toidu- ja Ravimiamet (USA) lõpuks loa kasutamiseks kõvad koed tuntud ja nüüdseks populaarne laser – erbium (Er:YAG).

Laserravi eelised

Vaatamata sellele, et lasereid on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi 60ndatest aastatest, ei ole arstide teatud eelarvamusest veel täielikult üle saanud. Tihti võib neilt kuulda: „Miks mul laserit vaja on? Teen boori kiiremini, paremini ja ilma vähimagi probleemita. Lisa peavalu!" Loomulikult saab igat tööd suuõõnes teha kaasaegsel hambaraviüksusel. Lasertehnoloogia kasutamist võib aga kirjeldada kui paremat ja mugavamat, laiendades võimaluste ringi, võimaldades juurutada põhimõtteliselt uusi protseduure. Vaatleme iga punkti juures üksikasjalikumalt.

Ravi kvaliteet: laserit kasutades saate raviprotsessi selgelt korraldada, ennustades tulemusi ja tähtaegu - see on tingitud tehnilised kirjeldused ja kuidas laser töötab. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Sel juhul võivad võrdse energiaga impulsid sõltuvalt kestusest avaldada sihtkoele erinevat mõju. Selle tulemusena on ühelt impulsilt teisele aja muutmisel võimalik saavutada sama energiataseme abil erinevaid efekte: puhas ablatsioon, ablatsioon ja koagulatsioon või ainult koagulatsioon ilma pehmete kudede hävitamiseta. Seega, valides õigesti impulsside kestuse, suuruse ja kordussageduse parameetrid, on võimalik valida iga koetüübi ja patoloogia tüübi jaoks individuaalne töörežiim. See võimaldab teostamiseks kasutada peaaegu 100% laserimpulsi energiast kasulikku töödümbritsevate kudede põletuste vältimine. Laserkiirgus tapab patoloogilise mikrofloora ning instrumendi otsese kontakti puudumine koega kirurgilise sekkumise ajal välistab opereeritavate elundite nakatumise võimaluse (HIV-nakkus, B-hepatiit jne). Laseri kasutamisel töödeldakse kudesid ainult nakatunud piirkonnas, st nende pind on füsioloogilisem. Töötlemise tulemusena saame suurema kontaktpinna, parema marginaalse sobivuse ja oluliselt suurenenud nakkuvuse. täitematerjal, st. parem täidis.

Ravi mugavus: Esimene ja võib-olla kõige olulisem patsiendi jaoks on see, et valgusenergia toime on nii lühiajaline, et selle mõju närvilõpmetele on minimaalne. Ravi ajal kogeb patsient vähem valu, ja mõnel juhul on võimalik anesteesiast üldse keelduda. Seega saab ravi läbi viia ilma vibratsiooni ja valuta. Teine ja oluline eelis on see, et laseri tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kiiretel turbiinidel. Seetõttu patsient ei kuule hirmutavaid helisid, mis on psühholoogiliselt väga oluline, eriti laste puhul – laser "eemaldab" hambaravi kabinet töötava puuri hääl. Samuti tuleb märkida, et taastumisfaas on traditsiooniliste sekkumistega võrreldes lühem ja lihtsam. Neljandaks on oluline ka see, et laser säästab aega! Ühe patsiendi ravile kuluva aja vähendamine on kuni 40%.

Võimaluste laiendamine: laser annab rohkem võimalusi kaariese raviks, ennetavate "laserprogrammide" läbiviimiseks laste- ja täiskasvanute hambaravis. Tohutud võimalused on tekkimas luu- ja pehmete kudede kirurgias, kus ravi toimub kirurgilise käsiinstrumendi (laserskalpelli) abil, implantoloogias, proteesides, limaskestade ravis, pehmete kudede moodustiste eemaldamises jne. Laseri abil on kaariese tuvastamiseks välja töötatud ka meetod, mille puhul laser mõõdab bakterite jääkainete fluorestsentsi hamba pinna all paiknevates karioossetes kahjustustes. Uuringud on näidanud suurepärast diagnostilist tundlikkust seda meetodit võrreldes traditsioonilisega.

Dioodlaser hambaravis

Vaatamata mitmekesisusele hambaravis kasutatavad laserid, on tänapäeval mitmel põhjusel populaarseim dioodlaser. Dioodlaserite kasutamise ajalugu hambaravis on juba üsna pikk. Euroopa hambaarstid, kes on need juba ammu kasutusele võtnud, ei kujuta oma tööd enam ilma nende seadmeteta ette. Neid eristab lai valik näidustusi ja suhteliselt madal hind. Dioodlaserid on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad kliinilistes tingimustes. Dioodi ohutustase laserseadmed väga kõrge, nii et hügienistid saavad neid parodontoloogias kasutada ilma hammaste struktuuri kahjustamiseta. Dioodlaserid on töökindlad tänu väheste liikuvate osadega elektrooniliste ja optiliste komponentide kasutamisele. Laserkiirgusel lainepikkusega 980 nm on väljendunud põletikuvastane toime, bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Traditsioonilised dioodlaserite kasutusvaldkonnad on kirurgia, periodontoloogia, endodontia, millest kõige populaarsemad on kirurgilised protseduurid. Dioodlaserid võimaldavad teha mitmeid protseduure, mida arstid tegid varem vastumeelselt – tulenevalt raske verejooks, õmblusvajadus ja muud kirurgiliste sekkumiste tagajärjed. Seda seetõttu, et dioodlaserid kiirgavad koherentset monokromaatilist valgust lainepikkusega 800–980 nm. See kiirgus neeldub pimedas keskkonnas samamoodi nagu hemoglobiinis, mis tähendab, et need laserid on tõhusad paljude veresoontega kudede lõikamisel. Pehmete kudede laserrakenduse eeliseks on ka väga väike nekroosipiirkond pärast koe kontuurimist, nii et koe servad jäävad täpselt sinna, kus arst on need paigutanud. See on esteetilisest seisukohast väga oluline aspekt. Laseri abil saate ühe visiidiga kontuurida oma naeratuse, valmistada hambad ette ja võtta jäljendi. Skalpelli või elektrokirurgiliste seadmete kasutamisel peab enne lõpliku jäljendi võtmist mööduma mitu nädalat koe kontuurimise ja sisselõigete paranemiseks ettevalmistamise ja koe kokkutõmbumise vahel.

Lõikeserva asukoha ennustamine on üks peamisi põhjuseid, miks dioodlasereid kasutatakse esteetiline hambaravi pehmete kudede ümberkujundamiseks. Frenektoomia puhul on väga populaarne kasutada pooljuhtlaserit, mis on tavaliselt aladiagnoositud, kuna paljudele arstidele ei meeldi seda ravi tavapäraste tehnikate järgi teha. Tavalise frenektoomia korral tuleb pärast frenulumide lõikamist paigaldada õmblused, mis võib selles piirkonnas ebamugavust tekitada. Laserfrenektoomia puhul verejooksu pole, õmblusi pole vaja, paranemine on mugavam. Õmblusvajaduse puudumine muudab selle protseduuri üheks kiireimaks ja lihtsamaks hambaarsti praktikas. Muide, Saksamaal tehtud uuringute järgi on patsientidele laserdiagnostikat ja -ravi pakkuvad hambaarstid külastatavamad ja edukamad...

Meditsiinis ja hambaravis kasutatavad laserite tüübid

Laserite kasutamine hambaravis põhineb erinevatele kudedele selektiivse toime põhimõttel. Laservalgust neelab teatud struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste põhjal, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes. Meditsiinis kasutatakse lasereid kudede kiiritamiseks profülaktilise või tervendav toime, steriliseerimine, pehmete kudede koagulatsiooniks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti hammaste kõvade kudede kiireks ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis kombineerivad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka isoleeritud seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Meditsiinis (sh hambaravis) on leidnud rakendust järgmised tüübid laserid:

Argoon laser(lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis kõvenduslampidel. Samal ajal on valguskõvastuvate materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Nd:AG laser(neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige levinum hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne-laser(heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO 2 laser(süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja keskmine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO 2 süsteemid kirurgias järk-järgult teed teistele laseritele.

Er:YAG laser(erbium, lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

dioodlaser(pooljuht, lainepikkus 7921030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastane ja parandamist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. peal Sel hetkel see on hinna / funktsionaalsuse poolest kõige soodsam laserseade.

Dioodlaser KaVo GENTLEray 980

Hambaraviturul on palju laserseadmeid pakkuvaid tootjaid. KaVo Dental Russland esitleb koos tuntud universaallaseriga KaVo KEY Laser 3, mida nimetatakse ratastel kliinikuks, KaVo GENTLEray 980 dioodlaserit. See mudel Seda esitletakse kahes modifikatsioonis - Classic ja Premium. KaVo GENTLEray 980 kasutab lainepikkust 980 nm ja laser võib töötada nii pidevas kui ka impulssrežiimis. Selle nimivõimsus on 6-7 W (tippvõimsusel kuni 13 W). Lisavarustusena on võimalik kasutada “mikropulseeriva valguse” režiimi maksimaalselt 20 000 Hz sagedusel. Selle laseri kasutusalad on arvukad ja võib-olla traditsioonilised dioodisüsteemide jaoks:

Kirurgia: frenektoomia, implantaadi vabastamine, igemete eemaldamine, eemaldamine granuleeritud kude, klapi operatsioon. Limaskesta infektsioonid: aft, herpes jne.

Endodontia: pulpotoomia, kanali steriliseerimine.

Proteesimine: igemevagu laienemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.

Periodontoloogia: taskute puhastamine, marginaalse epiteeli eemaldamine, nakatunud koe eemaldamine, igemete moodustumine. Kaaluge kliiniline näide KaVo GENTLEray 980 rakendused praktikas - kirurgias.

Kliiniline juhtum

V see näide 43-aastasel patsiendil oli fibrolipoom alahuulel, edukalt ravitud kirurgiliselt dioodlaserit kasutades. Ta pöördus kirurgilise hambaravi osakonda kaebustega alahuule limaskesta valu ja turse kohta põskede piirkonnas 8 kuu jooksul. Vaatamata asjaolule, et pea ja kaela traditsioonilise lipoomi oht on üsna kõrge, ilmneb selles piirkonnas fibrolipoom. suuõõne ja eriti huultel - harv juhus. Neoplasmide põhjuste väljaselgitamiseks oli vaja läbi viia histoloogiline uuring. Tulemusena kliinilised uuringud leiti, et kasvaja oli ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud ja kaetud terve limaskestaga (joonis 1 – fibrolipoom enne ravi). Diagnoosimise eesmärgil antud haridus eemaldati kirurgiliselt kohalik anesteesia dioodlaseri kasutamisel 300 nm valgusjuhiga ja võimsusega 2,5 vatti. Servade õmblemine ei olnud vajalik, kuna verejooksu ei täheldatud ei kirurgilise protseduuri ajal ega pärast seda (joonis 2 - fibrolipoom 10 päeva pärast sekkumist). Histoloogilised uuringud analüüsiks võetud kude näitas küpsete vakuoleerimata rasvarakkude olemasolu, mida ümbritsesid tihedad kollageenkiud (joonis 3 – histoloogia). Morfoloogilised ja struktuurimuutused dioodlaseri termiliste mõjude tõttu kudedes ei täheldatud. Operatsioonijärgne ravikuur oli rahulik, nähtava langusega kirurgiline arm 10 päeva hiljem ja ilma kordumise tunnusteta järgmise 10 kuu jooksul.

Tulemus: kirjeldatud juhul kirurgia alahuule fibrolipoomi eemaldamine viidi lõpule ilma hemorraagiateta, minimaalse koekahjustusega, mis võimaldab hilisemat konservatiivne ravi. Samuti märgiti kiire taastumine patsient. Kahtlemata on ka võimalus vältida pärast väljalõikamist märgatavaid õmblusi positiivne tegur esteetika mõttes. Järeldus: kirurgia healoomulised kasvajad dioodlaseriga suu limaskest on alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile. Selle meetodi efektiivsust kinnitasid huulte fibrolipoomi eemaldamise tulemused.

Siiani pole kohalolek kedagi üllatunud Hambakliinik kaasaegsed seadmed, sealhulgas mitmesugused lasersüsteemid, mida saab laialdaselt kasutada diagnoosimiseks, raviks, ennetamiseks ja hammaste valgendamiseks. Hambaravis laserite kasutamine in viimased aastad isegi välja toodud terves piirkonnas, mida nimetatakse - laserhambaraviks. Laseri hambaravis kasutamise alguses on patsientidel võimalus unustada valu ja vastavalt hirm hambaravi ees, aga ka muud ebameeldivad aistingud, mis hambaarsti vastuvõtuga alati kaasnevad.

Laseri kasutamine hambaravis

Mis on laser

Laser (või kvantgeneraator) on tehniline seade, mis kiirgab valgust kiire kitsas spektrivahemikus elektromagnetlained. Vastavalt erinevatele hambaravis kasutatavatele ülesannetele on välja töötatud ja kasutusel mitut tüüpi lasereid: argoon, süsinikdioksiid, diood, neodüüm ja teised. Laserite töö hambaravis põhineb sellisel laserkiire pikkuse kiirgusel, mis võib olla kõige tõhusam ravis või profülaktikas. hambahaigused. Rakendatav valguskiirgus ei ole konstantne, vaid tekib teatud impulsside abil, mis sõltub ka seadmete kaasaegsusest. Laserhambaravi on oma olemuselt kontaktivaba rakendusmeetod. hambaravi protseduurid. Hambaarstil on laseri abil võimalus luua selleks kõige mugavamad füüsilised ja psühholoogilised tingimused hambaravi patsient. Nagu ilmselt juba eeltoodust selgub, tekib seda tüüpi hambamanipulatsiooni kasutamisel laserkiire kasutamisel mõju hammastele ja ümbritsevatele kudedele.

Laseri kasutamise eelised

Laseri kasutamine koos traditsioonilised meetodid muutub hambaravis praktiliselt standardiks ja selle eelised on praktikas juba tõestatud ja vaieldamatud: see on täpsus, kiirus, valutus, ohutus. Tänapäeval eksisteerivad hambaravi laserid ei võimalda mitte ainult kahjustatud hambakudede eemaldamist patoloogiline protsess aga ka desinfitseerida, verejooksu vähendada, koaguleerida pehmed koed suuõõne. Näiteks verejooksu korral suudab laser kahjustuse valutult lokaliseerida sekundi murdosa jooksul.

Desinfitseerimine

Laseril on ka ainulaadne suuõõne desinfitseerimise võime. On tõestatud, et suuõõne patogeenne mikrofloora ei talu kokkupuudet laserkiirgus, seega tõhusus hambaravi suureneb mitu korda. Näiteks hambakanalite ravis saab desinfitseerimiseks kasutada laserit juurekanal hambad pulpiidi ja parodontiidiga.

Täpsus

Hambalaseri teine ​​vaieldamatu eelis on ravi üsna kõrge selektiivsus ainult laseri kasutamisel kahjustatud kude(näiteks millal esialgne kaaries), pole vaja õmblemist kirurgilised sekkumised. Selle tulemusena toimub haavade paranemine võimalikult kiiresti ja praktiliselt valutult. Samuti on võimalik teha steriilne biopsia protseduur, vereta kirurgilised protseduurid. Hambaravi lasereid kasutatakse edukalt suu limaskesta haiguste raviks, nagu keratoos, leukoplaakia, punane. lichen planus, aftoosne haavandiline stomatiit, jne.

Laseri antibakteriaalsed omadused

Parodondihaiguste korral on laserravi kõrge efektiivsusega ka tänu oma antibakteriaalsetele omadustele ja toime selektiivsusele. Laserkiire abil on võimalik vabaneda igemealustest hambaladestustest, eemaldada tekkinud patoloogilised "taskud", verejooksud ja kõige tulemusena - halb lõhn suust, saavutades samal ajal häid esteetilisi ravitulemusi. Seotud patoloogilised probleemid, nagu igemete verejooks ja põletik, saab kõrvaldada pärast esimest seanssi.

Esteetiline efekt

Ravis on edukalt kasutatud lasertehnoloogiat ülitundlikkus hambad, esteetilises hambaravis on laialt tuntud laseri võimalused kauakestva tulemusega hammaste valgendamiseks. Hambaproteesi paigaldamisel aitab laser luua kroonile täpse mikroluku ning hambaimplantaatide paigaldamisel teeb laser ideaaljuhul paigalduskohas minimaalse koelõike ja tagab kiire paranemine implantatsiooni piirkonnad.

Kallis, kuid tõhus

Laseri kasutamine hambaravis on kallis, kuid tõhus

Kokkuvõtteks tahan märkida, et laserhambaravi on lisa kaasaegne võimalus parandada hoolduse kvaliteeti ja hambaraviteenused. Laseri kasutamise suhteliseks puuduseks hambaravis võib pidada seadmete kõrget hinda ja sellest tulenevalt - kõrge hind protseduurid, mis on siiski tõsiselt kaetud eelistega, mida laseri kasutamine hammaste ja igemete ravis annab.

Sissejuhatus

Laserid ja lasersüsteemid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused

Laseri mõju kudedele

Laseri koostoime kõva hambakoega

Mehhanism ja omadused laser ettevalmistus hamba kõvad kuded

Bibliograafia

Sissejuhatus.

1960. aastatel võeti kasutusele esimesed meditsiinilised laserid. Sellest ajast peale on teadus ja tehnoloogia teinud tohutu arenguhüppe, võimaldades lasereid kasutada suure hulga protseduuride ja tehnikate jaoks. 90ndatel toimus laserite läbimurre hambaravis, neid hakati kasutama pehmete ja kõvade kudedega töötamiseks. Praegu kasutatakse lasereid hambaravis hambahaiguste ennetamiseks, periodontias, taastavas hambaravis, endodontias, kirurgias ja implantoloogias. Laserite kasutamine on otstarbekas meetod igapäevaseks abistamiseks hambaarstidele paljudes töödes. Mõnede protseduuride, näiteks frenulotoomia puhul on laserid osutunud kliiniliselt nii tõhusaks, et neist on saanud arstide seas kullastandard. Need võimaldavad töötada kuival põllul, mis tagab suurepärase nähtavuse ja vähendab tööaega. Laserite puhul on armistumine väga väike ja õmblusi pole praktiliselt vaja. Samuti tagavad need töövälja absoluutse steriilsuse, mis on enamikul juhtudel lausa hädavajalik, näiteks juurekanali steriliseerimisel.

Laserid ja lasersüsteemid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused

Laserseadmed toodavad erinevaid lainepikkusi, mis interakteeruvad teatud molekulaarsete komponentidega loomsetes kudedes. Kõik need lained mõjutavad teatud koekomponente - melaniini, hemosideriini, hemoglobiini, vett ja muid molekule. Meditsiinis kasutatakse lasereid lihtsa ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, koagulatsiooniks ja resektsiooniks (kirurgilised laserid), samuti hammaste kiireks ettevalmistamiseks. Laservalgust neelab teatud struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste põhjal, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes.

Erinevate lainepikkuste abil on uuritud laseri interaktsioone kaltsiumi sisaldavate kudedega. Sõltuvalt laseri parameetritest, nagu impulsi kestus, tühjenemise lainepikkus, läbitungimissügavus, eristatakse järgmisi lasereid: impulssvärv, He-Ne, rubiin, aleksandriit, diood, neodüüm (Nd: YAG), kuldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), süsinikdioksiid (CO2).

Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. Laserid põhjustavad emailis pindmisi muutusi, nagu kraatrimine, sulamine ja ümberkristallisatsioon.

Hambaravis on kõige sagedamini kasutatav CO2 laser pehmete kudede mõjutamiseks ja erbiumlaser kõvade kudede ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis kombineerivad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka isoleeritud seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid).

Laseri töörežiime on mitu: impulss-, pidev- ja kombineeritud. Vastavalt töörežiimile valitakse nende võimsus (energia).

Tabel 1. Laseri tüübid, läbitungimissügavus ja kromofoorid

* valguse läbitungimissügavus h mikromeetrites (millimeetrites), mille juures neeldub 90% bioloogilisele koele langeva laservalguse võimsusest.

Hambaravis on kõige sagedamini kasutatav CO2 laser pehmete kudede jaoks ja erbium laser kõvade kudede ettevalmistamiseks.

Laserite töörežiim ja nende energeetika.

Erbium:

Pulss, energia/imp. ~300…1000 mJ/imp.

CO2 laser:

Impulss (kuni 50 mJ/mm2)

Pidev (1–10 W)

Kombineeritud

Tüüpiline laserseade koosneb alusseadmest, valgusjuhikust ja laserkäsiinstrumendist, mille arst töötab otse patsiendi suus. Kasutamise hõlbustamiseks on saadaval erinevat tüüpi käsiinstrumente: sirged, nurga all, võimsuse kalibreerimiseks jne. Kõik need on varustatud vesi-õhk jahutussüsteemiga pidevaks temperatuuri reguleerimiseks ja ettevalmistatud kõvade kudede eemaldamiseks.

Lasertehnoloogiaga töötamisel tuleb kasutada spetsiaalseid silmade kaitsevahendeid. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal olema spetsiaalsetes prillides. Tuleb märkida, et laserkiirguse tõttu on nägemiskaotuse oht mitu suurusjärku väiksem kui tavalise hambaravi fotopolümerisaatori puhul. Laserkiir ei haju ja sellel on väga väike valgustusala (0,5 mm² versus 0,8 cm² standardse valgusjuhi puhul).

Laser töötab režiimis, saadab keskmiselt umbes kümme kiirt sekundis. Kõvadele kudedele langev laserkiir aurustab kõige õhema kihi, umbes 0,003 mm. Ettevalmistus on piisavalt kiire, kuid arst saab protsessi juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Pärast laseriga ettevalmistust saadakse ideaalne õõnsus: seinte servad on ümardatud, turbiiniga valmistamisel aga seinad risti hambapinnaga ning peale seda tuleb teha täiendav viimistlus.

Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks, nagu ka pärast pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus tapab patogeense taimestiku.

Laserpreparaat on kontaktivaba protseduur, laserseadme komponendid ei puutu otseselt kudedega kokku – ettevalmistus toimub eemalt. Lisaks vaieldamatutele praktilistele eelistele aitab laseri kasutamine oluliselt vähendada ravikulusid. Laseriga töötades saate igapäevakuludest täielikult eemaldada boorid, antiseptilised lahused ja emaili söövitamiseks mõeldud happe. Arsti ravile kuluv aeg väheneb enam kui 40%.

Enamik elanikkonnast seostab hambaarsti külastamist teatud piinamisega: puuri heli, ravimite aroom, ebamugavustunne. Aga kõike suur kogus arstid püüavad neist "vanamoodsatest" meetoditest eemalduda. Eelkõige laserhambaravi kasutamine oma praktikas.

Hamba tsüsti ravi - protseduuri kirjeldus

Laserhambaravi on tehnika, mille puhul kasutatakse surnud või mädanenud hambakudede eemaldamiseks dioodlaserit. See võimaldab eemaldada hammastelt kaariese ja muud moodustised mõne minutiga, kahjustamata seejuures terveid kudesid.

Laseri tööpõhimõte väga lihtne: kuumutades hamba pinda, eemaldatakse sellelt suurem osa vedelikust. Pärast seda vabaneb "kaitstud" põletikuline ruum. Laserkiir põletab ära kõik kahjulikud mikroorganismid ja vabastab ruumi edasiseks mehaaniliseks puhastamiseks.

Hamba tsüsti ravi laseriga toimub sarnaselt kõigi teiste operatsioonidega. Tsüst on tihedate kõvade seintega moodustis, mille sees on suur hulk bakterid või surnud kude. Väliselt ei pruugi see olla märgatav, kuid sees Igapäevane elu tekitab suurt ebamugavust. Eelkõige enne, kui hamba tsüsti raviti suure vaevaga.

See mädane kott tekib juurtes, mistõttu selle eemaldamiseks oleks igal juhul vaja hammas eemaldada, mädapaise välja puhastada ja asemele paigaldada implantaat. Selle rakendamiseks on veel üks meetod - kirurgiline õige koht igemed, tehakse tsüstile vastav sisselõige, hambaarst-kirurg tõmbab tööriistadega koti välja ja seejärel õmbleb koed kokku.

Mehaaniliste meetodite puuduseks on tõenäosus, et mäda ei puhastata täielikult välja - te lihtsalt ei saa olla täiesti kindel, et kotis pole surnud kudet. Lisaks üsna pikk ja ebameeldiv regenereerimisprotsess. Igemete paranemine pärast tsüsti eemaldamist kestab nädalast kuuni.

Valutu eemaldamine Lasertsüstid toodetakse järgmiselt:

Pärast seansi lõppu võib patsient naasta normaalsesse ellu. Selle tehnoloogia eelised on ilmsed. Igasuguse puudumine kõrvalmõjud, kasutamise võimalus raseduse ajal ja isegi piimahammaste ravi.

Kuid laserravi tehnikal on ka mõned puudused:

• Seansi kõrge hind. kosmeetiline protseduur kaariese eemaldamine maksab vähemalt 30 dollarit ja igemete ravi võib maksta 50 dollarit või rohkem;
• Madal levimus. Paljud hambaarstid õppisid ja töötasid suurema osa oma kogemustest harjutuste kallal. Päris raske leida hea spetsialist kes teab, kuidas reguleerida laserit soovitud sügavusele ja võimsusele;
• Suutmatus lahendada põhiprobleeme. Laserinstallatsiooniga ei saa eemaldada hambaauke, kivikasvusid ja paljusid muid hädasid.

Hamba granuloomi ravi - protseduuri kirjeldus

- see on parodontiidi põletik ja mädase kotikese moodustumine hambajuures. Sümptomite poolest on see väga sarnane tsüstiga, kuid seda on raske ravida. Haigus on asümptomaatiline: järk-järgult pulpitist granuloomini. Teine oluline erinevus tsüstist on selle õhukesed seinad. Need on väga haprad ja põletikulised võivad vähimagi puudutuse korral lõhkeda. Selle tulemusena tunnete terav valu hammustamisel, rääkimisel ja lihtsalt hamba puudutamisel.

Selle haiguse igemete valulikkuse tõttu toimub ravi rangelt sedatsiooni all. Sõltuvalt raskusastmest võib see olla pindmine või sügav.

Kuidas toimub granuloomi laserravi:

Laserravi kohta lisateabe saamiseks soovitame vaadata videot protseduuri kohta professionaalses kliinikus.

Näidustused ja vastunäidustused

Millal on dioodlaseriga hambaravi vajalik?

Hambaravi laserravi vastunäidustused:

1. Kopsu- ja veresoonte patoloogia. See on kategooriline vastunäidustus. Kui teil on probleeme veresoontega, ei tohi laserit mingil juhul kasutada;
2. Vere hüübimishaigused, sealhulgas veenilaiendid, diabeet ja teised;
3. Pahaloomulised moodustised või operatsioonijärgne periood;
   Individuaalne sallimatus lasertehnikad, kõrge tundlikkus emailiga, kalduvus teravale närvilisele põnevusele.

Fotod enne ja pärast

Vaatamata Proxsys laseri hambaravi puudustele väidavad ülevaated, et see on parim kaasaegsel viisil vabaneda tsüstidest ja kaariesest.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria alused pani paika Einstein 1917. aastal. Üllataval kombel saadi need põhimõtted piisavalt selgeks alles 50 aastat hiljem ja tehnoloogiat suudeti praktikas rakendada. Esimene nähtavat valgust kasutav laser töötati välja 1960. aastal, kasutades laserikandjana rubiini, tekitades punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine ​​kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). 1964. aastal valmistasid Bell Laboratories füüsikud laserikandjana süsinikdioksiidi (CO2) gaaslaserit. Samal aastal leiutati veel üks gaasilaser – mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Hambaarstid, kes uurisid rubiinlaseri mõju hambaemailile, leidsid, et see põhjustab emailis pragusid. Selle tulemusena jõuti järeldusele, et lasereid ei ole hambaravis kasutada. Kuid meditsiinis on laserite uurimine ja kliiniline kasutamine õitsenud. 1968. aastal kasutati CO2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias. Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on välja kujunenud ka näidustused kasutamiseks üld- ja näo-lõualuukirurgias. Alles 1980. aastate keskpaigas tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimisel. Kuigi ainult teatud tüüpi laserid, nagu Nd:YAG, sobivad kõvade kudede töötlemiseks, piirab nende kasutamist võimalikud ohud ja hambakudede spetsiifilisuse puudumine.

1. Laserkiire põhimõte

Peamine füüsikaline protsess, mis määrab laserseadmete töö, on stimuleeritud kiirguse emissioon. See emissioon tekib footoni tihedas interaktsioonis ergastatud aatomiga hetkel, mil footoni energia täpselt langeb kokku ergastatud aatomi (molekuli) energiaga. Selle tiheda interaktsiooni tulemusena läheb aatom (molekul) ergastatud olekust ergastamata ja üleliigne energia eraldub uue footoni kujul, mille energia, polarisatsiooni ja levimissuund on täpselt sama, mis primaarne footon. . Hambalaseri lihtsaim põhimõte on võnkuda valguskiir optiliste peeglite ja läätsede vahel, suurendades iga tsükliga jõudu. Kui saavutatakse piisav võimsus, kiirgatakse. See energia vabanemine põhjustab hoolikalt kontrollitud reaktsiooni.

2. Laseri koostoime koega

Laserkirurgia meetodeid kasutatakse nahaga manipuleerimiseks palju sagedamini kui teiste kudedega. Selle põhjuseks on esiteks nahapatoloogia erakordne mitmekesisus ja levimus ning mitmesugused kosmeetilised defektid ja teiseks rakendamise suhteline lihtsus laserprotseduurid, mis on seotud töötlemist vajavate objektide pinna asukohaga. Laservalguse koostoime kudedega põhineb kudede optilistel omadustel ja laserkiirguse füüsikalistel omadustel. Valguse jaotumise nahal võib jagada neljaks omavahel seotud protsessiks.

Peegeldus. Umbes 5-7% valgusest peegeldub sarvkihi tasandil.

Imendumine (absorptsioon). Seda kirjeldab Bouguer-Lambert-Beeri seadus. Kudet läbiva valguse neeldumine sõltub selle algintensiivsusest, ainekihi paksusest, mida valgus läbib, neeldunud valguse lainepikkusest ja neeldumistegurist. Kui valgust ei neeldu, ei avalda see kudedele mõju. Kui footon neeldub sihtmolekulisse (kromofoor), kandub kogu selle energia sellele molekulile. Olulisemad endogeensed kromofoorid on melaniin, hemoglobiin, vesi ja kollageen. Eksogeensete kromofooride hulka kuuluvad tätoveeringuvärvid, aga ka trauma käigus immutatud mustuseosakesed.Hajumine. See protsess on peamiselt tingitud dermise kollageenist. Hajumisnähtuse tähtsus seisneb selles, et see vähendab kiiresti sihtkromofoori poolt neeldumiseks saadaolevat energiavoo tihedust ja sellest tulenevalt ka kliinilist toimet kudedele. Lainepikkuse suurenedes hajumine väheneb, muutes pikemad lainepikkused ideaalseks energia toimetamiseks sügavatesse nahastruktuuridesse.

Tungimine. Valguse nahaalustesse struktuuridesse tungimise sügavus, samuti hajumise intensiivsus sõltub lainepikkusest. Lühikesed lained (300–400 nm) on intensiivselt hajutatud ja ei tungi sügavamale kui 100 µm. Pikemad lainepikkused tungivad sügavamale, kuna hajuvad vähem.

3. Laserid hambaravis

Argoonlaser (lainepikkusega 488 nm ja 514 nm): kiirgust neelab hästi kudede pigment, nagu melaniin ja hemoglobiin. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümerisatsioonilampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui sarnastel näitajatel tavaliste lampide kasutamisel. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Dioodlaser (pooljuht, lainepikkus 792-1030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja parandust stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.: YAG laser (neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige levinum hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirgus edastatakse läbi painduva valgusjuhi Ne laser (heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.Laser (süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on vees hea ja hüdroksüapatiidis mõõduka neelduvusega. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO2-süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Erbiumlaser (lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Kõige tavalisemad ja nõutud näidustused on järgmised:

· Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ravi;

· emaili töötlemine (söövitamine);

· Juurekanali steriliseerimine, mõju nakkuse apikaalsele fookusele;

Pulpotoomia;

· Periodontaalsete taskute ravi;

·Implantaatide eksponeerimine;

Gingivotoomia ja igemeplastika;

Frenektoomia;

Limaskestahaiguste ravi;

Taastavad ja granulomatoossed kahjustused;

· Operatiivne stomatoloogia.

PILDID

Joonis 1. Frenektoomia operatsioon kirurgilise laseriga (edaspidi joonised on toodud vasakult paremale): a - enne operatsiooni: lühike võimas frenulum, mis põhjustas igeme taandumise ülemiste lõikehammaste piirkonnas; b - seisund pärast lühikese frenulumi laserekstsisiooni. Operatsioon viidi läbi ilma anesteesiat ja traditsioonilisi hemostaasi meetodeid kasutamata; c - üks nädal pärast kirurgilist ravi.

Joonis 2 Trohhee luusiirdamise saamine kirurgilise laseriga: a - vaade enne operatsiooni; b - pärast pehmete kudede eraldumist lõigatakse välja vajaliku kuju ja suurusega siirdamine; c - laser "skalpell" võimaldab teil saada terve periostiga doonorkude

4. Laseri rakendamine hambaravis

Lasersüsteemide abil ravitakse kaariest edukalt esialgne etapp, samas kui laser eemaldab ainult kahjustatud piirkonnad, mõjutamata hamba terveid kudesid (dentiini ja emaili).

Lõhede (loomulikud sooned ja sooned hamba närimispinnal) ja kiilukujuliste defektide tihendamisel on soovitav kasutada laserit.

Periodontaalsete operatsioonide läbiviimine laserhambaravis võimaldab saavutada häid esteetilisi tulemusi ja tagada operatsiooni täieliku valutuse. Igemete laserravi ja fotodünaamiline teraapia spetsiaalse laserseadme ja vetikate abil kõrvaldab igemete veritsemise ja halva hingeõhu pärast esimest seanssi. Isegi sügavate taskute olemasolul on võimalik taskuid “sulgeda” mitme seansi jooksul. Sel juhul toimub parodondi kudede kiirem taastumine ja hammaste tugevnemine.

Hambaravi laseraparaate kasutatakse fibroomide eemaldamisel ilma õmbluseta, tehakse puhas ja steriilne biopsia protseduur ning pehmete kudede verevabad kirurgilised operatsioonid. Edukalt ravitakse suu limaskesta haigusi: leukoplaakia, hüperkeratoos, samblike, aftoossed haavandid patsiendi suus (närvilõpmed on suletud).

Hambakanalite ravis (endodontia) kasutatakse laserit juurekanali desinfitseerimiseks pulpiidi ja parodontiidi korral. Bakteritsiidse toime efektiivsus on 100%.

Lasertehnoloogia kasutamine aitab ravida hammaste suurenenud tundlikkust. Samal ajal suureneb emaili mikrokõvadus kuni 38%.

Esteetilises hambaravis on laseri abil võimalik muuta igemete kontuuri, igemekoe kuju, et moodustuks kaunis naeratus ning vajadusel saab keelefrenulumi lihtsalt ja kiiresti eemaldada. Viimaste aastate populaarseim on saanud tõhusa ja valutu laseriga hammaste valgendamise, mille tulemus on kauakestev.

Hambaproteesi paigaldamisel aitab laser luua kroonile väga täpse mikroluku, mis võimaldab mitte lihvida kõrvalolevaid hambaid. Implantaatide paigaldamisel võimaldavad laserseadmed ideaalselt määrata paigalduskoha, teha minimaalse koelõike ja tagada implantatsioonipiirkonna kiireima paranemise.

Hambaravi laserravil on teisigi eeliseid – näiteks traditsioonilisel hamba plommeerimiseks ettevalmistamisel võib hambaarstil olla väga raske pehmenenud dentiini täielikult eemaldada ja terveid hambakudesid mitte puudutada. Laser saab selle ülesandega suurepäraselt hakkama – eemaldab ainult need kuded, mis on kaariese protsessi arengu tagajärjel juba kannatada saanud.

Seetõttu on hambaravi laserravi palju tõhusam kui traditsioonilised tehnoloogiad, sest täidiste kasutusiga sõltub suuresti kaariese õõnsuse ettevalmistuse kvaliteedist. Lisaks teostab laser paralleelselt preparaadiga õõnsuse antibakteriaalset ravi, mis väldib täidise all tekkimist. sekundaarne kaaries. Kaariese laserravi tagab lisaks loetletud omadustele valutu hambaravi ega mõjuta terveid hambakudesid. Tänu selle tehnoloogia tõsistele eelistele kasutatakse laserravi laialdaselt mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste hambaravis.

Uusimad hambaraviüksused võimaldavad mitte ainult hammaste laserravi, vaid ka mitmesuguseid kirurgilisi protseduure ilma anesteesiat kasutamata. Tänu laserile on limaskestade sisselõigete paranemine palju kiirem, välistatud on tursete, põletike ja muude tüsistuste teke, mis sageli tekivad pärast hambaraviprotseduure.

Kirurgilises hambaravis on pärast hamba väljatõmbamist, hambaimplantatsiooni ja muid sekkumisi peaaegu alati oht haava nakatuda. Kirurgilise operatsiooni tagajärjel tekkinud koekahjustus, patsiendi soovituste mittejärgimine võib põhjustada sekundaarse infektsiooni teket. Laseri kasutamine kirurgilises hambaravis võib oluliselt vähendada haava nakatumise tõenäosust, vähendada manustatava anesteetikumi kogust ja oluliselt vähendada operatsioonihaava verejooksu.

Samuti on oluline, et pärast laseri kasutamist kirurgiliste protseduuride ajal toimuks haava kiire paranemine, mis toob kaasa patsiendi mugavama seisundi pärast operatsiooni.

Laseri antibakteriaalsed omadused võimaldavad seda kasutada mitte ainult kaariese, vaid ka parodontiidi raviks. Laser töötleb tõhusalt hambajuuri ja tagab patoloogiliste taskute täieliku kanalisatsiooni, mille tulemusena väheneb raviaeg ning manipulatsioonid ise ei tekita patsientidele ebamugavust.

Hambaravi laserravi on eriti näidustatud hammaste ülitundlikkuse all kannatavatele patsientidele, rasedatele, valuvaigistite allergiliste reaktsioonide all kannatavatele patsientidele. Seni pole laseri kasutamisele vastunäidustusi tuvastatud. Hambaravi laserravi miinuseks võib pidada vaid traditsiooniliste meetoditega võrreldes suuremat kulu. Hambaravi laserravi hinnad on palju kõrgemad ja selle põhjuseks on eelkõige laserseadmete kõrge hind. Sellele vaatamata õigustavad hambaravi laserravi eelised kulusid. Seda tõendavad laserhambaravi läbinud patsientide kiitvad ülevaated.

laser hambaravi ravi kiir

Järeldus

Laserid on patsiendile mugavad ja neil on traditsiooniliste ravimeetodite ees mitmeid eeliseid. Praeguseks on laserite kasutamise eelised hambaravis tõestatud ja vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, soovimatute mõjude puudumine, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrnalt ja valutult ravida, kiirendab raviaega. ning loob seetõttu mugavamad tingimused nii arstile kui ka patsiendile.