Ni wakati gani sehemu ya upasuaji iliyopangwa inafanywa wakati wa kuzaa mara ya pili. Kuzaliwa kwa upasuaji mara kwa mara

Sehemu ya Kaisaria kwa mara ya piliKura 5.00/5 (100.00%): 3

Mara nyingi, wakati wa ujauzito wa pili, mama wa baadaye ambaye amepata sehemu moja ya upasuaji huwekwa mapema kwamba upasuaji utahitajika kwa kuzaliwa kwa mtoto wa pili. Lakini ya pili Sehemu ya C sio lazima kabisa katika hali zote.. Wakati wa kuzaa mtoto wa pili, ni muhimu kutekeleza uchunguzi wa kina, kama matokeo ambayo uamuzi unafanywa juu ya uchaguzi wa wengi njia inayofaa utoaji. Hatari zote kwa mama na mtoto zinapaswa kupimwa, na tu baada ya hapo daktari anaweza kutoa maoni yake ikiwa sehemu ya pili ya caasari ni muhimu. Ili kufanya uamuzi na kuchagua mbinu za kujifungua, daktari lazima:

Tathmini kovu kwenye uterasi na hali yake. Ikiwa tishu za kovu hazijapata muda wa kuunda, basi uamuzi unafanywa kwa sehemu ya pili ya caasari. Kwa hiyo, ikiwa mimba hutokea mapema zaidi ya miaka 2-3 baada ya kuzaliwa kwa kwanza, basi upasuaji ni muhimu sana;
Fafanua ni mimba ngapi mwanamke alikuwa na kabla, na ni aina gani ya sehemu ya caasari itakuwa kwenye akaunti. Ikiwa mbili au zaidi tayari zimetolewa uingiliaji wa upasuaji juu ya uterasi, basi kuzaliwa kwa asili kunachukuliwa kuwa haiwezekani kutokana na hatari kubwa kupasuka kwa uterasi. Kabla ya upasuaji wa tatu, madaktari wanaweza kupendekeza kuunganisha mirija pamoja na upasuaji;
Fanya uchunguzi wa hali ya mwanamke. Kama magonjwa makubwa, kutokana na sehemu ya kwanza ya kaisaria ilifanyika, haikuponywa, kisha sehemu ya pili ya caasari inaonyeshwa. Sababu ya kutekeleza sehemu ya caasari kwa mara ya pili inaweza kuwa sifa za mwili ambazo haziruhusu mwanamke kuzaa peke yake;
Fafanua ikiwa kulikuwa na utoaji mimba au taratibu nyingine za upasuaji katika eneo la uterasi baada ya sehemu ya upasuaji. Kwa mfano, kugema kwa kiasi kikubwa kunazidisha hali ya kovu;
Kuamua eneo la placenta: kwa uwezekano wa kufanya kuzaliwa kwa asili haipaswi kuwa katika eneo la kovu;
Fafanua ikiwa ujauzito ni singleton, na pia kujua sifa za nafasi ya fetasi na uwasilishaji wake. Mimba nyingi ni dalili kwa sehemu ya pili ya upasuaji, kwa kuwa kuta za uterasi zimeenea zaidi, na tishu za kovu huwa nyembamba na zina kasoro ya utendaji.

Upasuaji wa pili pia unachukuliwa kuwa muhimu ikiwa chale ya longitudinal ilifanywa wakati wa kuzaliwa kwa kwanza. Kovu kama hilo sio thabiti, lakini kitaalam mbinu hii ya kuingilia kati ni rahisi zaidi. Madaktari wa kisasa kwa kawaida hufanya chale iliyopitiliza katika sehemu ya chini ya uterasi kwa sababu kovu kama hilo ni mnene na haionekani sana. Ikiwa ni muhimu kuamua kwa sehemu ya pili ya caasari, tarehe ya utekelezaji wake imeahirishwa wiki moja hadi mbili mapema kuliko tarehe iliyotabiriwa ya kuzaliwa kwa mtoto. Mara nyingi, sehemu ya pili ya caasari inafanywa katika wiki 38 za ujauzito.

Je, upasuaji wa pili unafanywaje?

Hiyo mama ya baadaye hapo awali alikuwa na sehemu ya upasuaji kliniki ya wajawazito au hospitali ya uzazi inajulikana katika ziara ya kwanza ya mwanamke mjamzito. Yake kipaumbele- kutambua dalili za utoaji wa upasuaji unaorudiwa. Kuzaliwa kwa pili baada ya sehemu ya Kaisaria hufanyika kwa njia iliyopangwa, lakini kwa kuzingatia ukweli kwamba mara kwa mara upasuaji kuhusishwa na matatizo makubwa kuliko upasuaji wa kwanza.

Hatari ya sehemu ya pili ya upasuaji

Ikiwa kuna haja ya kufanya sehemu ya pili ya caasari, daktari lazima azingatie kwamba uingiliaji wa kwanza wa upasuaji husababisha maendeleo katika pelvis ndogo. mchakato wa wambiso na kuonekana kwa kovu kwenye uterasi. dawa za kisasa haitoi njia ya kuzuia shida kama hiyo. Mara nyingi, kuzaliwa mara ya pili baada ya sehemu ya cesarean inaweza kuwa ya asili., wakati upasuaji wa pili mara nyingi husababisha damu kutoka kwa uzazi, ambayo ni vigumu sana kuacha. Wakati mwingine daktari anapaswa kuamua kuondoa uterasi ili kuokoa maisha ya mwanamke.

Upasuaji pia una hatari fulani kwa mtoto: tangu wakati operesheni huanza hadi mtoto kuzaliwa, muda zaidi hupita kuliko wakati wa kuzaliwa kwa kwanza, na kwa muda fulani inakabiliwa na ushawishi wa madawa ya kulevya yenye nguvu.

Kwa sababu hizi madaktari wa kisasa usizingatie sehemu ya pili ya upasuaji kama njia ya lazima ya kujifungua, na kulingana na hali maalum hatua zinachukuliwa ili kupunguza kiwango cha juu hatari kwa wanawake na watoto.

Sehemu ya pili ya upasuaji ni ya mwisho

Wanawake wengi wanaogopa kujifungua peke yao baada ya sehemu ya kwanza ya caasari, hata ikiwa hakuna dalili za kuingilia upasuaji mara kwa mara. Kama ilivyoelezwa hapo juu, wakati wa sehemu ya pili ya upasuaji, madaktari wanapendekeza kwamba mwanamke atasaswa. Kwa hiyo, kukataa kuzaliwa kwa kujitegemea husababisha kutowezekana kwa kuzaliwa kwa mtoto wa tatu. Mimba baada ya upasuaji wa pili ni hatari sana.

Sehemu ya Kaisaria ndani miaka iliyopita kawaida sana hivi kwamba wengi husahau tu kwamba ni - operesheni kuu ambayo imejaa matatizo. Licha ya ukweli kwamba sasa ni salama zaidi kuliko hapo awali, hatari ya asphyxia ya mtoto mchanga inabakia. Wakati wa kuzaliwa kwa asili uzinduzi wa haraka mifumo yote muhimu ya mtoto. Katika sehemu ya pili ya caasari, tarehe ambayo imepewa kabla ya kuanza kuzaliwa kwa asili, hii haifanyiki. Watoto waliozaliwa kutokana na upasuaji hupata matatizo fulani katika kukabiliana na mazingira katika siku chache za kwanza za maisha.

Sehemu ya Kaisaria katika baadhi ya matukio husababisha kuongezeka kwa matukio ya mwanamke na maendeleo ya immunodeficiency. Karibu theluthi moja ya wanawake baada ya upasuaji wa pili wana matatizo kama vile maambukizi ya njia ya mkojo na michakato ya uchochezi. Kwa bahati mbaya, madaktari mara chache hutoa maelezo kuhusu matatizo iwezekanavyo Kinyume chake, wanakuza kikamilifu njia hii ya utoaji. Hii kwa kiasi fulani inatokana na biashara ya dawa, ambayo imekuwa ikishika kasi katika miaka michache iliyopita. Kwa kuwa mimba baada ya sehemu ya pili ya caasari inaweza kusababisha matatizo makubwa, wanawake wengi wanapendekezwa kuwa sterilized. kwa upasuaji. Kwa hivyo, ni muhimu sana kwa mama wajawazito kufahamishwa katika suala hili.

Hatari ya kupasuka kwa uterasi wakati wa kuzaa kwa uke baada ya upasuaji ni ndogo sana katika ujauzito wa kawaida. Kwa hiyo, ikiwa hakuna dalili za sehemu ya pili ya caasari, unaweza kukubaliana na daktari juu ya kuzaliwa kwa kujitegemea kwa mtoto. Kwa kweli, uchunguzi wa kina na usimamizi wa mara kwa mara wa mtaalamu ni muhimu, lakini ikiwa shida zinatokea wakati wa kuzaa, unaweza kwenda kwa sehemu ya upasuaji kila wakati. Aidha, hata katika kesi hii, kukabiliana mtoto mchanga atapita rahisi zaidi.

Jambo kuu ambalo unahitaji kujua: kuzaliwa kwa pili baada ya sehemu ya cesarean inaweza kuwa ya asili ikiwa hakuna dalili ya upasuaji. Kichocheo cha bandia wakati wa kuzaa mtoto ni marufuku, kama vile matumizi ya dawa za kutuliza maumivu. Ikiwa kuna tishio kidogo kwa maisha au afya ya mwanamke na mtoto, sehemu ya pili ya upasuaji inafanywa..

Mimba ya pili, ambayo imekamilika na sehemu ya pili ya caasari, sio daima kuendelea salama. Katika wanawake wengine, kovu kutoka kwa operesheni ya awali inakuwa nyembamba sana, kwa sababu hiyo wengi wamelazwa hospitalini katika hospitali ya uzazi wiki 2-3 mapema kuliko tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa. Sehemu ya pili ya upasuaji inafanywa saa ngapi na ni shida gani zinazomngojea mwanamke?

Inategemea sana jinsi ujauzito ulikwenda, na kwa sababu gani operesheni ya kwanza ilifanyika. Kwa mfano, ikiwa mwanamke ana myopia kali au kuna ukiukwaji wa fundus ya jicho, basi kuna dalili za sehemu ya caasari ya mara kwa mara. Na madaktari hawataruhusu mwanamke aende kujifungua kwa kujitegemea. Na ikiwa operesheni ya kwanza ilifanywa kwa sababu ya muda mrefu wa anhydrous, basi kuzaliwa kwa asili kunawezekana kabisa. Lakini tu ikiwa hali ya kovu kwenye uterasi wakati wa kujifungua ni nzuri na hakuna sababu nyingine za utoaji wa upasuaji.

Je, sehemu ya pili ya upasuaji ikoje, kuna vipengele vyovyote? Kwa kweli hakuna. Angalau kwa mwanamke. Ingawa shida zinaweza kutokea ikiwa ilitumiwa kwa mara ya kwanza, kwa mfano, anesthesia ya mgongo, baada ya hapo wanawake huondoka haraka. Na mara ya pili ilikuwa anesthesia ya jumla kwa sababu fulani. Baada ya anesthesia ya jumla kipindi cha kupona Mrefu kidogo.

Matatizo yanaweza pia kutokea ikiwa muda mrefu umepita kati ya uendeshaji. Hiyo ni, mwanamke tayari ana zaidi ya miaka 30-35. Katika kesi hiyo, kutokana na umri, hatari ya matatizo ni ya juu. Kwa mfano, kunaweza kuwa na nyuzi za uterine, kwa sababu ambayo contractility ya myometrium inapungua na subinvolution ya uterasi ni uwezekano, ikifuatiwa na mchakato wa uchochezi - endometritis. Kwa mishipa, wanawake wengi hupata matatizo na umri. Na hii ni tishio la thrombosis. Kwa sababu hii, madaktari wanapendekeza usiondoe baada ya upasuaji. soksi za compression(bandeji, soksi au soksi), vaa kwa siku chache zaidi. Na ikiwa kuna maumivu kwenye mguu, inageuka nyekundu, kuvimba - haraka kumjulisha daktari kuhusu hili.

Habari njema ni kwamba upasuaji wa pili unafanywa kwa mshono huo huo, ambayo ina maana kwamba mwanamke hatakuwa na ziada. kasoro za vipodozi kwenye ukuta wa tumbo. Ikiwa tu nyenzo za ubora wa juu zilitumiwa, na daktari wa upasuaji alishona kila kitu vizuri. Mengi inategemea daktari na uzoefu wake. Kisha mshono baada ya sehemu ya pili ya caasari huponya tena kuliko baada ya kwanza. Umuhimu ina huduma ya jeraha. Katika hospitali ya uzazi, hii inafanywa na wafanyakazi wa matibabu. Hutibu na antiseptics, hufanya mavazi. Na nyumbani kila kitu kiko mikononi mwa wanawake. Muda gani sehemu ya caasari huponya kwa mara ya pili itategemea usahihi wa kufuata mapendekezo ya matibabu. Mara nyingi, madaktari hawashauri nyumbani kusindika mshono kwa njia yoyote. Usiinue tu vitu vizito. Na safisha mshono na sabuni, lakini usifute kwa kitambaa cha kuosha. Ndani ya miezi michache kila kitu usumbufu katika eneo la mshono inapaswa kutoweka.

Mwanamke anafanyiwa upasuaji lini tena? Yote inategemea dalili ambazo operesheni inafanywa. Ikiwa hakuna kitu cha haraka, kama vile juu sana shinikizo la ateri, ambayo haiwezi kuletwa chini na dawa, basi sehemu ya pili ya caesarean iliyopangwa inafanywa kwa muda wa wiki 39-40, yaani, karibu iwezekanavyo kwa tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa, iliyohesabiwa na daktari kulingana na matokeo ya ultrasound. juu tarehe za mapema na tarehe ya siku ya kwanza hedhi ya mwisho.
Ikiwa ujauzito wa mwanamke baada ya upasuaji wa pili unaendelea na tishio la kukomesha mapema, na contractions huanza, kwa mfano, katika wiki 35, basi madaktari hujaribu kumsaidia mwanamke kubeba ujauzito kwa angalau wiki 37-38, wakati huo huo wao. toa sindano kwa ajili ya kukomaa haraka kwa mapafu ya fetasi. Lakini ikiwa maji ya amniotic yamevunjika au hali ya fetusi ni mbaya, kutokwa na damu nyingi- operesheni inafanywa haraka iwezekanavyo.

Ni nini muhimu kujua kuhusu sehemu ya pili ya upasuaji ili iwe rahisi kuishi kila kitu? Kuna nuances chache kabisa. Lakini wale ambao wamepitia operesheni hii wanashauri jambo kuu - kujaribu kuinuka na kusonga kwa kasi zaidi. Hii itakusaidia kupona haraka. Na ikiwezekana, usichukuliwe sana na dawa za kutuliza maumivu.

Na, bila shaka, kumbuka kwamba njia hii ya kujifungua haipunguzi sifa zako za kike, haizungumzii uduni wako. Uliweza kubeba mtoto. Na njia ya utoaji sio muhimu sana. Jambo kuu ni kwamba madaktari hutenda kwa maslahi yako na maslahi ya mtoto.

Usikimbilie kuangalia. Hakikisha kufanya ultrasound kabla ya kutokwa. Ikiwa madaktari wanaona ishara mchakato wa uchochezi na nguzo ya lochia, labda watatoa matibabu zaidi ili kuepuka matatizo zaidi ya afya ya uzazi.

Mara nyingi, ikiwa kuzaliwa kwa kwanza kulifanyika kwa sehemu ya cesarean, basi kuzaliwa kwa pili kunafanywa kwa njia ile ile. Kwa hiyo, wanawake wote ambao wamepata caesarean wakati wa kuzaliwa kwa kwanza wanapendekezwa, ikiwa tu, kuwa tayari kwa operesheni ya pili wakati wa kujifungua. Na hapa swali linatokea: kwa muda gani kufanya sehemu iliyopangwa katika kuzaliwa mara ya pili?

Kabla ya kujaribu, ambayo pia imepangwa kufanywa kwa njia ya upasuaji, madaktari lazima wafanye maandalizi ya sehemu ya upasuaji, watengeneze mpango maalum kwa anuwai ya hatua. Mpango huu inamaanisha aina ya mkakati unaolenga kufanya utoaji salama zaidi iwezekanavyo.

Mwanamke anapaswa kujua mapema kwa wakati gani atapewa sehemu wakati wa kuzaliwa kwa pili (isipokuwa katika kesi operesheni ya dharura sehemu ya upasuaji). Tarehe ya operesheni itategemea mambo mengi.

Katika maandalizi, madaktari wanapaswa:

Fanya ufikirio uchambuzi wa kina hali ya kovu kwenye ukuta wa uterasi kwenye tovuti ya chale ya kwanza. Ikiwa mimba tena hutokea chini ya miaka 3 baada ya kuzaliwa kupitia kwa upasuaji kwanza mtoto, basi kuzaliwa mara ya pili kuna uwezekano wa kuhitaji upasuaji.
Muulize mwanamke kama ametoa mimba au aina nyingine yoyote uingiliaji wa upasuaji katika mwili kati ya kuzaliwa kwa kwanza na mimba ya pili. Ikiwa kulikuwa na, kwa mfano, curettage ya endometriamu, basi hii inaweza kuwa na athari mbaya sana juu ya hali ya kovu ya uterine.
Hakikisha kufafanua idadi ya fetusi katika mimba nyingi, na pia kuamua vipengele vya eneo lao ndani ya tumbo, aina ya uwasilishaji. Kwa mimba nyingi, kuna kunyoosha kwa nguvu kwa ukuta wa uterasi. Hii pia ina athari mbaya sana kwa hali ya kovu.

Dalili za sehemu ya upasuaji katika ujauzito wa pili

Ikiwa wakati wa uchunguzi inageuka kuwa placenta imeshikamana na uterasi hasa mahali ambapo kovu iko, basi hakuna njia ya kufanya bila upasuaji.

Kwa kuzingatia mambo haya yote, madaktari huamua muda wa kurudia caesarean. Mara nyingi, mwanamke hufanyiwa upasuaji wiki moja hadi mbili mapema kuliko mara ya kwanza. Kawaida hii ni wiki ya 38 ya ujauzito. Ni kwa wakati huu kwamba mchakato wa awali wa surfactant ya mapafu huanza katika mwili wa mtoto - mchanganyiko wa surfactants bitana alveoli ya mapafu kutoka ndani, na kuchangia katika upanuzi wa mapafu ya mtoto katika pumzi ya kwanza.

Matokeo yanayowezekana

Shida zinazowezekana kwa mama

Baada ya upasuaji wa pili, mwanamke anaweza kupata:

ukiukwaji wa hedhi;
aina mbalimbali za kuvimba na matatizo mengine katika eneo la kovu;
uharibifu wa tishu na viungo vya ndani - njia ya utumbo, kibofu cha mkojo, ureters;
kupoteza uwezo wa kupata mimba tena;
thrombophlebitis (mishipa ya pelvic), anemia, endometritis;
kutokwa na damu kali katika uterasi, kutokana na ambayo inaweza kuwa muhimu kuondoa uterasi mzima;
hatari kubwa ya matatizo katika ujauzito ujao.

Kwa mtoto mchanga

Mtoto anaweza kuwa na shida mzunguko wa ubongo, inaweza kuwa hypoxia kutokana na mfiduo wa muda mrefu wa anesthesia.

Muda wa kurejesha

Ahueni mwili wa kike baada ya pili inachukua muda mrefu na ngumu zaidi kuliko baada ya operesheni ya kwanza. Tishu hukatwa kwenye sehemu moja mara mbili, hivyo jeraha huponya kwa muda mrefu sana. Mshono huumiza na hupunguza kwa siku 7-15. Uterasi hupungua kwa muda mrefu, na kusababisha usumbufu mkali. Itawezekana kuanza kuweka takwimu kwa utaratibu hakuna mapema kuliko katika miezi 2, kulingana na afya kwa ujumla wanawake katika leba.

Kabla ya wakati huo mimba mpya una uwezekano mkubwa wa kuwa na wasiwasi iwapo itabidi ufanyiwe upasuaji tena.

Kumbuka kwamba karibu theluthi mbili ya wanawake ambao wamejaribu baada ya kujifungua wamefanikiwa. Hata hivyo, daktari wako anaweza kukupendekezea sehemu nyingine ya upasuaji kwa ajili yako. Au labda wewe mwenyewe unapendelea chaguo hili kwa sababu fulani. Hii inaitwa sehemu ya upasuaji ya kurudia iliyopangwa.

Kwa maoni ya wataalam, upasuaji wa kurudia unaweza kuwa salama kuliko uzazi wa asili ikiwa:

Ulikuwa na matatizo kama hayo wakati wa ujauzito kama, au uwasilishaji wa matako ya fetasi.
Wakati wa upasuaji uliopita, ulikuwa na chale wima kwenye uterasi yako. Inafanywa ikiwa mtoto ana nguvu au amelala kote.
Tayari umepata sehemu mbili au zaidi za upasuaji.
Umewahi kuzaa wakati uliopita (RCOG 2008) .

Yote hii hufanya kuzaliwa kwa asili kuwa hatari zaidi. Walakini, bado zinawezekana. (RCOG 2007). Ikiwa unataka kujifungua mwenyewe, zungumza na daktari wako na uwaombe akuambie kwa undani kuhusu chaguzi zako.

Je, ni hasara gani za upasuaji wa kurudia kwa upasuaji?

Hatari zinazohusiana na sehemu ya cesarean, ikiwa ni pamoja na kabisa matatizo makubwa, kuwa juu kwa kila operesheni inayofanywa. Hizi ni pamoja na:

Adhesions ni bendi za tishu zenye kovu ambazo huonekana wakati wa kupona kutoka kwa upasuaji. Wanaweza kuunganisha viungo vya pelvis pamoja au kuwaunganisha kutoka ndani hadi kwenye misuli. ukuta wa tumbo. Hii inaweza kusababisha maumivu.Kushikamana hutokea kwa nusu ya wanawake ambao wamejifungua kwa upasuaji. Uwezekano huo huongezeka hadi 75% ikiwa kungekuwa na upasuaji mbili na hadi 83% baada ya tatu.
Fomu za tishu za kovu baada ya kila operesheni. Ikiwa kuna mengi, itakuwa vigumu kwa daktari wa uzazi kufanya chale nyingine kwenye uterasi yako, hivyo operesheni inaweza kuchukua muda mrefu. V kesi adimu daktari wa upasuaji anaweza kuchanjwa kwa bahati mbaya kibofu cha mkojo au matumbo (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
wakati wa ujauzito ujao. Tatizo hili hutokea wakati plasenta inafunika sehemu au kabisa ya seviksi. Kama matokeo, upasuaji mwingine wa upasuaji unahitajika. Hatari ya shida hii huongezeka kwa kila operesheni inayofanywa.
Plasenta accreta ni tatizo ambalo plasenta hukua ndani sana na haijitenganishi na ukuta wa uterasi ili kutolewa baada ya mtoto kuzaliwa. Kuondolewa kwa placenta katika kesi hii husababisha kutokwa na damu kali. Kutokana na tishio linalowezekana kwa maisha ya mama na mtoto, hali hii inahitaji matibabu ya dharura Labda upasuaji Katika baadhi ya matukio, upasuaji wa kuondoa uterasi (hysterectomy) ni muhimu. Hatari ya kondo accreta, ambayo inaweza kuhitaji kuongezewa damu au hysterectomy, huongezeka kwa kila sehemu ya upasuaji. Hata hivyo, accreta ya placenta haipatikani kwa wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji chini ya tatu.
Watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji mara nyingi huwa na matatizo ya kupumua, hasa ikiwa upasuaji ulifanyika kabla ya wiki 39. Mtoto anaweza kuhitaji Huduma ya afya(RCOG 2008). Na hii inawezekana zaidi kwa upasuaji wa kurudia kuliko kujifungua kwa uke baada ya upasuaji.

Je! ni faida gani za upasuaji wa kurudia uliopangwa?

Kurudia kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa hupunguza hatari kwa kiasi kikubwa (Guise et al 2010, RCOG 2008) mtoto anayetishia maisha. Kwa upasuaji wa kurudia uliopangwa, hii ni nadra sana. Hata hivyo, hii ni tukio lisilo la kawaida katika uzazi wa asili baada ya sehemu ya caasari.

Matatizo yamewashwa tarehe za baadaye mimba katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha. Uwezekano kuzaliwa mfu mtoto ni mdogo sana, lakini sehemu ya upasuaji iliyopangwa mara kwa mara kwa wakati inaweza kupunguza hata zaidi.

Baada ya upasuaji uliopangwa, watoto wachanga wana uwezekano mdogo wa kuhitaji uingizaji hewa wa bandia mapafu kuliko katika kesi ya uzazi wa asili baada ya upasuaji. Kwa kuongezea, wakati wa upasuaji, mwanamke sio lazima avumilie maumivu ya mikazo, kama katika kuzaa kwa asili. Hata hivyo, baada ya operesheni, mshono wa uchungu unabakia, na kwa muda fulani tumbo huumiza.

Ikiwa tunazungumza moja kwa moja juu ya kuzaa na mara ya kwanza baada ya, basi sehemu ya pili ya upasuaji huepuka shida zifuatazo:

Maumivu katika misuli ya tumbo na usumbufu kutokana na hematomas na stitches katika perineum.
Kutokwa na damu nyingi baada ya kuzaa.
Ukosefu wa mkojo wakati wa kukohoa au kucheka. (NCCWCH 2011)

Kwa muda mrefu, sehemu nyingine ya upasuaji inaweza kupunguza hatari ndogo lakini halisi ya prolapse ya uterasi. Walakini, inategemea mambo mengi:

Mimba inaweza kudhoofisha misuli sakafu ya pelvic(NCCWCH 2012) na kusababisha kutokuwepo kwa neva. Kwa hiyo, kwa hali yoyote, ni muhimu kufanya mazoezi kwa misuli ya sakafu ya pelvic, bila kujali jinsi utakavyozaa.

Ikiwa una caesarean ya pili iliyopangwa, basi unajua mapema siku ya kuzaliwa ya mtoto wako. Itakuwa rahisi kwako kujiandaa kwa kuwasili kwa mtoto na kuandaa kila kitu, hasa ikiwa unahitaji mtu kwa kutokuwepo kwako. Kwa kuongeza, itakuwa rahisi kwako na mume wako kupanga likizo yako ya uzazi na kuondoka kwa wazazi.

Je, ikiwa kuzaliwa huanza kabla ya upasuaji?

Ikiwa upasuaji umepangwa kwa tarehe maalum, kama vile wiki moja kabla ya tarehe ya kukamilisha, leba inaweza kuanza kabla ya tarehe hiyo. Hii hutokea kwa mwanamke mmoja kati ya kumi. Iwapo itathibitishwa kuwa kweli ni kuzaa, upasuaji wa dharura kwa kawaida hufanywa.

Ikiwa kuzaa tayari kumepita hatua ya kazi au ujauzito wako ni mfupi (chini ya wiki 37), unaweza kushauriwa kuzaa ukeni. Madaktari watajadiliana nawe chaguzi zinazowezekana ili uelewe kinachotokea kwako na mtoto wako.

Je, inawezekana kufanya sterilization wakati wa sehemu ya upasuaji iliyopangwa?

Kabla ya kuamua kufunga kizazi inahitaji kufikiriwa kwa makini sana. Hii ni hatua kubwa sana. Kwanza kabisa, inafaa kujua juu ya hatari zote. Utahitaji kushauriana na mtaalamu ambaye atakusaidia kufanya uamuzi sahihi. Unahitaji kuwasiliana na nia yako angalau wiki kabla ya sehemu ya upasuaji.

Kuna sababu nzuri za kutokimbilia kwenye sterilization, kuahirisha kwa muda na kufikiria kwa uangalifu. Unahitaji kuhakikisha kuwa hii ndio unayotaka. Kwa kuongezea, utaratibu huo ni mzuri zaidi ikiwa unafanywa baada ya kuzaa.

Uzazi wa asili ni njia ya kawaida ya kuzaliwa inayotolewa na asili. Lakini wakati mwingine kwa sababu kadhaa za kuzaa kwa asili inaweza kuwa hatari kwa maisha na afya ya mwanamke na mtoto wake. Katika kesi hiyo, madaktari hutatua tatizo hilo kwa upasuaji na kuamua njia kama vile sehemu ya upasuaji iliyopangwa. Hili ndilo jina la operesheni ya kujifungua, ya kawaida katika mazoezi ya uzazi. Maana yake iko katika ukweli kwamba mtoto huondolewa kwa njia ya kukatwa kwenye uterasi. Licha ya ukweli kwamba inafanywa mara kwa mara na kuokoa maisha ya maelfu ya watoto, matatizo baada ya kutokea pia.

Wakati mwingine operesheni inafanywa haraka. Utoaji wa dharura wa upasuaji hutumiwa ikiwa matatizo hutokea wakati wa kujifungua kwa asili ambayo yanatishia maisha na afya ya mtoto au mama.

Sehemu ya cesarean iliyopangwa ni operesheni ambayo imeagizwa wakati wa ujauzito. Inafanywa tu kwa dalili kali. Sehemu ya upasuaji iliyopangwa imewekwa lini, operesheni inafanywa kwa muda gani na jinsi ya kuzuia shida?

Dalili zimegawanywa kuwa kabisa, yaani, wale ambao uwezekano wa kujifungua kwa kujitegemea haujumuishi, na jamaa.

Orodha ya dalili kamili:

fetus yenye uzito zaidi ya 4,500 g;
operesheni kwenye kizazi katika siku za nyuma;
uwepo wa makovu mawili au zaidi kwenye uterasi au kushindwa kwa mmoja wao;
deformation mifupa ya pelvic kutokana na majeraha ya awali;
uwasilishaji wa breech ya fetusi, ikiwa uzito wake unazidi 3600 g;
mapacha, ikiwa moja ya fetusi iko kwenye uwasilishaji wa breech;
fetus iko katika nafasi ya kuvuka.

Orodha ya viashiria vya jamaa:

fibroids ya uterasi;
myopia ya juu;
kisukari;
uwepo wa tumors mbaya au benign;
shughuli dhaifu ya kazi.

Kama sheria, uamuzi juu ya cesarean iliyopangwa hufanywa ikiwa kuna angalau moja kusoma kabisa au seti ya jamaa. Ikiwa dalili ni za jamaa tu, ni muhimu kupima hatari ya upasuaji na hatari ya matatizo ambayo yanaweza kutokea katika uzazi wa asili.

Operesheni inafanywa lini

Kwa wakati gani caesarean iliyopangwa inafanywa, daktari anaamua katika kila kesi, lakini bado kuna mifumo fulani iliyopendekezwa. Inahitajika kulinganisha tarehe ya hedhi ya mwisho, ni wiki ngapi mtoto hutengenezwa, ni hali gani ya placenta.

Kulingana na maelezo haya, wanaamua wakati hasa wa kuanza kujifungua.

Wakati mwingine madaktari katika hospitali ya uzazi, wanapoulizwa na mgonjwa, wakati wa kufanya sehemu ya cesarean iliyopangwa, jibu kwamba ni vyema kusubiri kwa contractions ya kwanza ya mwanga kuanza. Katika kesi hiyo, mwanamke hupatiwa hospitali katika hospitali ya uzazi mapema, ili asipoteze mwanzo wa kazi.

Mimba inachukuliwa kuwa ya muda kamili inapofikia wiki 37. Kwa hiyo, kabla ya wakati huu, ni mapema sana kutekeleza operesheni. Kwa upande mwingine, baada ya wiki 37, mikazo inaweza kuanza wakati wowote.

Tarehe ambayo sehemu ya caesarean iliyopangwa inafanywa inajaribiwa kuwa karibu iwezekanavyo kwa tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa. Lakini, tangu mwisho wa kipindi cha umri wa placenta na huanza kufanya kazi zake mbaya zaidi, ili kuzuia fetusi, operesheni imeagizwa kwa muda wa wiki 38-39.

Ilikuwa wakati huu ambapo mwanamke amelazwa katika idara ya wajawazito ya hospitali ya uzazi ili kupitisha vipimo vyote muhimu kabla ya upasuaji.

Utoaji wa upasuaji sio kinyume chake mimba za mara kwa mara. Lakini ikiwa mwanamke tayari ana kovu kwenye uterasi, basi mtoto wa pili atazaliwa kwa njia ile ile. Uchunguzi wa mwanamke mjamzito katika kesi hii ni makini hasa.

Sehemu ya pili ya upasuaji iliyopangwa pia inafanywa kwa wiki 38-39, lakini ikiwa daktari ana shaka juu ya uwezekano wa kovu la kwanza, anaweza kuamua kumfanyia mgonjwa upasuaji mapema.

Kujiandaa kwa sehemu ya upasuaji

Ni muhimu kujiandaa kwa kuonekana kwa mtoto kwa njia isiyo ya kawaida. Kawaida, wakati cesarean iliyopangwa inafanywa, mwanamke mjamzito hulazwa hospitalini wiki kadhaa kabla ya siku ya kuzaliwa inayotarajiwa.

Watachukua vipimo vya mkojo na damu kutoka kwake, kuamua aina ya damu na sababu ya Rh, na kuangalia smear kutoka kwa uke kwa usafi. Inahitajika kufuatilia hali ya fetusi. Kwa kusudi hili, uchunguzi wa ultrasound na cardiotocography (CTG). Kulingana na masomo haya, hitimisho hutolewa kuhusu ustawi wa mtoto tumboni.

Tarehe maalum na wakati wa operesheni imedhamiriwa na daktari, akiwa na matokeo ya vipimo na masomo yote. Kawaida, shughuli zote zilizopangwa hufanyika katika nusu ya kwanza ya siku. Siku moja kabla ya tarehe iliyopangwa, daktari wa anesthesiologist hukutana na mgonjwa ili kujadili aina gani ya anesthesia itatumika, ili kujua ikiwa mwanamke ni mzio wa dawa yoyote.

Katika usiku wa sehemu ya Kaisaria, chakula kinapaswa kuwa nyepesi, na baada ya masaa 18-19 ni marufuku sio kula tu, bali pia kunywa.

Asubuhi, enema ya utakaso inafanywa na nywele za pubic hunyolewa. Uangalifu lazima uchukuliwe ili kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina. Kwa lengo hili, miguu ni bandaged bandage ya elastic au kumwomba mwanamke aliye katika leba avae nguo maalum.

Mgonjwa huletwa kwenye chumba cha upasuaji kwenye gurney. Juu ya meza ya uendeshaji v mrija wa mkojo catheter imeingizwa, imeondolewa tayari katika kata ya postoperative. Sehemu ya chini tumbo ni kusindika suluhisho la antiseptic, katika ngazi kifua skrini maalum imewekwa ili kufunga mtazamo wa mwanamke kwenye uwanja wa upasuaji.

Maendeleo ya operesheni

Ili kupunguza wasiwasi kabla ya upasuaji, ni muhimu kujua jinsi sehemu ya upasuaji ya kuchagua inafanywa. Baada ya kutoa anesthesia, daktari wa upasuaji hufanya chale mbili. Chale ya kwanza hupunguza ukuta wa tumbo, mafuta, tishu zinazojumuisha. Chale ya pili ni uterasi.

Kata inaweza kuwa ya aina mbili:

Transverse (usawa). Imefanywa kidogo juu ya pubis. Kwa njia hii ya kukata, kuna uwezekano mdogo ukweli kwamba matumbo au kibofu kitaguswa na scalpel. Kipindi cha kurejesha ni rahisi zaidi, malezi ya hernias hupunguzwa, na mshono ulioponywa unaonekana kupendeza kabisa.
Longitudinal (wima). Kata hii inaendesha kutoka mfupa wa kinena kwa kitovu, huku ukitoa ufikiaji mzuri wa viungo vya ndani. cavity ya tumbo dissected longitudinally, ikiwa ni muhimu kufanya operesheni haraka.

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa, bila kujali ni muda gani inafanywa, mradi hakuna tishio kwa maisha ya fetusi, inafanywa mara nyingi zaidi kwa kutumia mkato wa usawa.

Daktari wa upasuaji huondoa placenta kutoka kwa uterasi, na chale hutiwa vifaa vya syntetisk. Kwa njia hiyo hiyo, uadilifu wa ukuta wa tumbo hurejeshwa. Inabaki kwenye tumbo la chini mshono wa vipodozi. Baada ya kuwa na disinfected na bandage ya kinga inatumika.

Ikiwa wakati wa kazi ya upasuaji hakuna matatizo, operesheni hudumu kutoka dakika 20 hadi 40, baada ya hapo mgonjwa huhamishiwa kwenye kata ya postoperative.

Shida zinazowezekana na kuzuia kwao

Wakati wa kujifungua kwa upasuaji na kipindi cha baada ya upasuaji matatizo yanaweza kutokea. Hazitegemei kwa muda gani sehemu ya upasuaji iliyopangwa inafanywa.

Matatizo ya kawaida ni yafuatayo:

Upotezaji mkubwa wa damu. Ikiwa mwanamke anajifungua mwenyewe, 250 ml ya damu inachukuliwa kupoteza damu inayokubalika, na wakati wa kujifungua kwa upasuaji, mwanamke anaweza kupoteza hadi lita moja yake. Ikiwa upotezaji wa damu ni mkubwa sana, uhamishaji utahitajika. Matokeo mabaya zaidi ya kutokwa na damu nyingi ambayo haiwezi kusimamishwa ni hitaji la kuondoa uterasi.
Uundaji wa adhesions. Hivyo kuitwa mihuri kutoka kiunganishi, ambayo "huunganisha" chombo kimoja na mwingine, kwa mfano, uterasi na matumbo au matanzi ya matumbo kati yao wenyewe. Baada ya kuingilia kati ya tumbo, adhesions ni karibu kila mara hutengenezwa, lakini ikiwa kuna wengi wao, maumivu ya muda mrefu katika eneo la tumbo hutokea. Ikiwa adhesions zinaunda mirija ya uzazi huongeza hatari ya mimba ya ectopic.
Endometritis - kuvimba kwa cavity ya uterine, hasira na kumeza bakteria ya pathogenic. Dalili za endometritis zinaweza kujidhihirisha wote siku ya kwanza baada ya upasuaji, na siku ya 10 baada ya kujifungua.
Michakato ya uchochezi katika eneo la mshono, kutokana na kupenya kwa maambukizi kwenye mshono. Usipoanza kwa wakati tiba ya antibiotic inaweza kuhitaji upasuaji.
Tofauti ya mshono. Inaweza kuwa hasira na mwanamke kuinua uzito (zaidi ya kilo 4), na tofauti ya mshono ni matokeo ya maendeleo ya maambukizi ndani yake.

Ili kuzuia tukio la matatizo, madaktari huchukua hatua hata kabla ya kuanza kwa operesheni. Ili kuzuia maendeleo ya endometritis, mwanamke hupewa sindano ya antibiotic kabla ya operesheni.

Tiba ya antibacterial inaendelea kwa siku kadhaa baada ya. Unaweza kuzuia malezi ya adhesions kwa kuhudhuria physiotherapy na kufanya gymnastics maalum.

Kipindi cha kurejesha

Baada ya kujifungua, uterasi hurudi katika hali yake ya awali baada ya wiki 6-8. Lakini kipindi cha kurejesha baada ya kuzaliwa kwa upasuaji hudumu zaidi kuliko baada ya kuzaliwa asili. Baada ya yote, uterasi hujeruhiwa, na mshono sio daima kuponya salama.

Kwa njia nyingi, kipindi cha kurejesha kinategemea jinsi cesarean iliyopangwa ilikwenda, jinsi ilifanyika vizuri.

Mwishoni mwa operesheni, mgonjwa huhamishiwa kwenye chumba cha kurejesha au kata wagonjwa mahututi. Ili kuzuia tukio matatizo ya kuambukiza hupewa tiba ya antibiotic.

Ili kupunguza maumivu, painkillers hutolewa. Wote kwa ujumla na anesthesia ya mgongo kupunguza kasi ya kazi ya matumbo, kwa hiyo, katika masaa 24 ya kwanza baada ya kuingilia kati, inaruhusiwa tu kunywa maji.

Lakini siku ya pili unaweza kutumia bouillon ya kuku na crackers, kefir, mtindi bila nyongeza. Siku 6-7 unapaswa kufuata lishe, kama baada ya yoyote upasuaji wa tumbo: ukosefu wa mafuta, kukaanga, chakula cha spicy. Baada ya kipindi hiki, unaweza kurudi kwenye mlo wako wa kawaida.

Tukio la kuvimbiwa halifai sana. Matumizi ya bidhaa za laxative inashauriwa, lakini ikiwa hii haisaidii, itabidi utumie laxatives. Ikiwa mwanamke ananyonyesha, maelezo kwao yanapaswa kuonyesha kwamba matumizi wakati wa kipindi kunyonyesha kuruhusiwa.

Katika kipindi cha kukaa kwa mwanamke katika hospitali ya uzazi, yeye hutendewa kila siku na suture ya postoperative.

Baada ya kutokwa, unahitaji kuendelea kufanya hivyo mwenyewe kwa msaada wa peroxide ya hidrojeni na kijani kipaji. Ikiwa mshono unakua, ichor hutolewa kutoka kwake, maumivu ya risasi yameonekana - ni muhimu kumwambia daktari kuhusu hili.

Kabla ya kuamua kufanya cesarean iliyopangwa, kwa wakati gani ni bora kuifanya, daktari lazima achunguze dalili zote kutoka kwa mama na mtoto, na pia kuzingatia uwezekano. athari mbaya kwa afya ya wanawake.

Operesheni hii inaonekana rahisi kwa wanawake wengi, lakini ili iweze kufanikiwa, daktari lazima awe na sifa za juu, na mwanamke aliye katika uchungu lazima afuate mapendekezo yote kuhusu kipindi cha kurejesha.