Maailmas esineb regulaarselt katku, koolera, ebola ja mitmesuguste uut tüüpi haiguste, nagu MERS, puhanguid. Näiteks Madagaskaril esineb peaaegu igal aastal katkuepideemiaid, mis nõuavad kümneid inimelusid. Kooleraepideemia Haitil 2010. aastal tappis 4,5 tuhat inimest. Viimane Ebola epideemia põhjustas üle 11 000 inimelu. Praegune MERSi epideemia Lõuna-Koreas on tapnud juba üheksa inimest.

Lõuna-Koreas on puhkenud Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS) koroonaviiruse puhang, mis on suurim haiguspuhang väljaspool Lähis-Ida. On teada 108 nakatumisjuhtu ja üheksa surmajuhtumit. Karantiinis on üle 2,5 tuhande inimese ja suletud on üle 2 tuhande kooli.

MERS avastati esmakordselt aastal Saudi Araabia. Lapsed ja eakad on ohus – tavaliselt kannatavad nad nõrgenenud immuunsuse all. Üks viiruse ohvritest oli 80-aastane mees. Patsientide hulgas on teismelisi.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel mõjutab MERS hingamisteid – kopse ja hingamisteid. Patsiendid kannatavad kõrge palaviku ja köha all. Siis on neil raske hingata. Mõnel juhul põhjustab MERS kõhulahtisust ja iiveldust. Haigus võib põhjustada rasket kopsupõletikku ja neerupuudulikkust. Keskmiselt iga kolmas või neljas patsient kümnest sureb. Kuid haigus võib olla kerge või asümptomaatiline.

Viirus avastati esmakordselt 2012. aastal Saudi Araabias. Tõsi, hiljem sai teatavaks, et Jordaania elanik oli varem viirusega haige olnud. MERSi tõi Lõuna-Koreasse kohalik elanik, kes naasis Lähis-Idast, kirjutab Wall Street Journal. Tema haigus algas kerge köhaga.

Tõenäoliselt kandub viirus edasi haigete inimeste eritiste kaudu, näiteks köha ajal. Nakkuse edasikandumise tee on aga siiani teadmata. Haigus levib peamiselt läbi lähikontakt, näiteks kui elate koos haige inimesega. Eriti haavatavad on haiglad – siin on lihtne nakatuda.

See pole kaugeltki ainus viimastel aastatel esinenud epideemia. Kuulsaim epideemia oli Ebola puhang, kuid viimastel aastatel on inimkond kannatanud ka katku, koolera, antibiootikumiresistentse tuberkuloosi ja muude haiguste puhangute all.

Ebola

Eelmisel aastal tabas maailma üks suurimaid Ebola puhanguid. Ajakirjanduses on epideemia aktiivne arutelu lakanud, kuid see jätkub: Aafrikas haigestuvad inimesed endiselt palavikku. Palavikupuhangud esinevad peaaegu igal aastal, kuid harva levivad väljaspool Aafrikat. Tõsi, seekord olid juhtumid Euroopa ja USA elanike seas.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle haiguspuhangu tõttu tänavu 8. juuni seisuga hukkunud üle 11 000 inimese.

Paljude ekspertide ja poliitikute sõnul näitas viimane Ebola puhang, et ülemaailmne tervishoiusüsteem pole lihtsalt ülemaailmseks pandeemiaks valmis. Ebola osutus mitte nii nakkavaks: viirus ei levi õhu kaudu. Kui ilmneb uus, nakkavam haigus, on seda peaaegu võimatu ohjeldada.

• Sildid:

EPIDEEMIA
mis tahes haiguse normaalse esinemissageduse märkimisväärne ületamine või patoloogiline seisund elanikkonna hulgas. Epideemiaks nimetatakse ka sageduse järsku suurenemist teatud haigus millele järgnes suhteliselt lühikese aja jooksul langus. Näiteks enne leetrite vaktsiini tulekut 1963. aastal suurendasid leetrid, mis levisid kogu elanikkonnas ja mõjutasid vastuvõtlikke isikuid, esinemissageduse lainelist tõusu. Puhangule järgnes suhteliselt väikese juhtumite arvuga periood. Selle epideemilise protsessi vormiga haigused on kõige sagedamini nakkuslikud, st. edastatakse inimeselt inimesele või loomalt inimesele. 20. sajandil on isegi raske ette kujutada füüsilisi ja moraalseid kannatusi, mida epideemiahaigused minevikus elanikkonnale tõid. Keskaegses Euroopas olid nad iga neljanda inimese surma põhjuseks. Tänapäeval ei ole epideemiad üldiselt nii laialt levinud ja surmavad kui sajandeid tagasi, kuid sellegipoolest tekivad need jätkuvalt inimpopulatsioonide, nende elutingimuste ja nakkushaiguste patogeenide vahelise tasakaalu rikkumise tõttu.
Peamised põhjused. Epideemia tekib siis, kui patogeen levib vastuvõtlikus populatsioonis. Epideemiaprotsessi intensiivsust mõjutavad paljud keskkonnategurid. Vastuvõtlikkus nakkusele on iseloomulik neile populatsioonidele, kes ei ole saanud immuunsust varasema kokkupuute ajal patogeeniga. see haigus. Immuunsus tekib mitte ainult haiguse tagajärjel, vaid ka pärast vaktsineerimist konkreetse patogeeni antigeene sisaldavate ravimitega. Aeg-ajalt on näiteid, et ühe patogeeniga nakatumine võib kaitsta teise patogeeni põhjustatud nakkuse eest; seega kaitseb lehmarõugeviirusega nakatumine rõugete eest. Olenevalt nakatumisteedest võib vastuvõtlikke populatsioone kaitsta, vältides kokkupuudet 1) juba haigetega; 2) patogeeni kandjatega, nagu sääsed, kirbud või täid; 3) nakkust edasi kandvate esemetega, näiteks veega, mis võivad olla haigustekitajaga saastunud; 4) loomadega, kes toimivad nakkuse reservuaarina, näiteks rottidega.
endeemilised haigused. Kui teatud piirkonna elanike seas mõni nakkushaigus püsib, nakatuvad kõik äsja saabunud vastuvõtlikud asukad, kes puutuvad kokku üldrahvastikuga, peagi, eriti lapsepõlves. Sest igas Sel hetkel ainult haige väike osa populatsioonis ei täheldata olulisi esinemissageduse kõikumisi ja selle püsivalt stabiilne tase võimaldab klassifitseerida selle nakkushaiguse teatud piirkonna elanikkonna jaoks endeemseks.
Pandeemiad. Kui mõne maailmajao elanikkond säästa selle nakkusega kokkupuutest pikka aega, suureneb oluliselt vastavale patogeenile vastuvõtlike inimeste arv. Pärast ilmnemist võib nakkus mõjutada suurte alade elanikkonda peaaegu samaaegselt, põhjustades massilisi epideemiaid. Seda haiguse levikut nimetatakse pandeemiaks. Sarnane protsess on võimalik ka siis, kui vastuvõtlik elanikkond puutub kokku uue nakkustekitajaga, nagu juhtus näiteks gripiviiruse levikuga 1918. aastal.
PEAMISED EPIDEEMILISED HAIGUSED
Olles sajandite jooksul täheldanud hämmastavalt mitmesuguseid surmavaid palavikke, on arstiteadlased püüdnud seostada nakkushaiguste tüüpilisi mustreid konkreetsed põhjused haiguste tuvastamiseks ja klassifitseerimiseks ning seejärel spetsiaalsete meetodite väljatöötamiseks nende vastu võitlemiseks. Arvestades meie teadmiste arengut mõne peamise epideemilise haiguse kohta, saame tekkimist jälgida kaasaegne vaade epideemia kohta.
Katk. Keskajal olid katkuepideemiad nii laastavad, et just selle haiguse nimest sai ülekantud tähenduses kõikvõimalike õnnetuste sünonüüm. Katkupandeemiad järgnesid üksteise järel 14. sajandil. tappis veerandi toonasest Euroopa elanikkonnast. Asjata oli reisijate ja saabuvate laevade karantiini eraldamine. Nüüd on teada, et katk on metsikute näriliste, eriti rottide haigus, mida levitab kirp Xenopsylla cheopis. Need kirbud nakatavad inimesi, kes elavad nakatunud rottide vahetus läheduses, mis on nakkuse reservuaar. Buboonilise katku korral algab inimeselt inimesele edasikandumine alles siis, kui patsiendil tekib haiguse väga nakkav kopsuvorm. 17. sajandi lõpus katk kadus Euroopast. Selle põhjused on siiani teadmata. Eeldatakse, et koos muudatusega elutingimused Euroopas hakkas elanikkond elama nakkuse reservuaaridest kaugemal. Puidupuuduse tõttu hakati maju ehitama tellistest ja kivist, mis vähemal määral kui vanaaegsed puithooned sobivad elamiseks rottidele.

Koolera. 19. sajandil koolera pandeemiad esinesid enamikus maailma riikides. Londoni arsti J. Snow klassikalises uuringus tuvastati 1853–1854. aasta kooleraepideemia ajal nakkuse edasikandumise veetee õigesti. Ta võrdles koolerajuhtumite arvu kahes naaberlinnaosas, kus olid erinevad veevarustusallikad, millest üks oli reoveega saastunud. Kolmkümmend aastat hiljem avastas Saksa mikrobioloog R. Koch, kasutades mikroskoopiat ja bakterite kasvatamist koolera tekitaja tuvastamiseks Egiptuses ja Indias, "koolera koma", mida hiljem kutsuti vibrio cholerae (Vibrio cholerae).
tüüfus. Seda haigust seostatakse ebasanitaarsete elutingimustega, tavaliselt sõja ajal. Seda tuntakse ka laagri-, vangla- või laevapalavikuna. Kui 1909. aastal näitas prantsuse mikrobioloog C. Nicole, et tüüfus kandub inimeselt inimesele keha täid, sai selgeks selle seos ülerahvastatuse ja vaesusega. Nakatumistee teadmine võimaldab tervishoiutöötajatel peatada epideemilise (täide) tüüfuse leviku, pihustades nakkusohus olevate inimeste riietele ja kehadele insektitsiidset pulbrit.
Rõuged. Kaasaegne vaktsineerimine kui nakkushaiguste ennetamise meetod töötati välja meditsiini varaste edusammude põhjal võitluses rõugete vastu vastuvõtlike isikute immuniseerimise (inokuleerimise) teel. Inokuleerimiseks viidi aktiivse infektsiooniga patsiendi rõugepõiekesest vedelik immuniseeritava õla või käe nahal tekkinud kriimustusse. Õnne korral tekkis kerge haigus, mis jättis pärast paranemist eluaegse immuunsuse. Mõnikord põhjustas selle arengu immuniseerimine tüüpiline haigus, kuid selliste juhtumite arv oli nii väike, et vaktsineerimisega seotud tüsistuste oht jäi üsna vastuvõetavaks. Euroopas hakati immuniseerimist kasutama alates 1721. aastast, kuid ammu enne seda kasutati seda Hiinas ja Pärsias. Tänu temale lakkasid rõuged 1770. aastaks elanikkonna jõukates osades esinemast. Rõugete immuniseerimise edasise parandamise teene kuulub Gloucestershire'i (Inglismaa) maaarstile E. Jennerile, kes juhtis tähelepanu asjaolule, et kerge lehmarõuge põdenud inimesed rõugetesse ei haigestu, ning väitis, et lehmarõuged loovad immuunsuse inimese rõugete vastu.
(vt ka JENNER Edward). 20. sajandi alguses rõugevaktsiin on tänu oma masstootmisele ja külmhoiustamisele muutunud hõlpsasti kättesaadavaks kogu maailmas. Rõugete ajaloo viimast peatükki tähistas Maailma Terviseorganisatsiooni kõigis riikides läbi viidud massiline vaktsineerimiskampaania.
Kollapalavik. 18-19 sajandil. läänepoolkera epideemiliste haiguste hulgas oli kollapalavik USA-s, samuti Kesk-Ameerika ja Kariibi mere piirkonna riikides silmapaistev koht. Arstid, kes eeldasid, et haigus kandub inimeselt inimesele, nõudsid epideemiaga võitlemiseks haigete isoleerimist. Need, kes seostasid haiguse päritolu õhusaastega, nõudsid sanitaarmeetmeid. 19. sajandi viimasel veerandil kollapalavikku seostati sääsehammustustega. 1881. aastal tegi Kuuba arst K. Finlay ettepaneku, et Ades aegypti sääsed on haiguse kandjad. Tõendeid selle kohta esitas 1900. aastal Havannas töötanud kollapalaviku komisjon, mida juhtis W. Reid (USA). Sääsetõrjeprogrammi rakendamine lähiaastatel aitas kaasa mitte ainult haigestumuse olulisele vähenemisele Havannas, vaid ka Panama kanali ehituse lõpuleviimisele, mis kollapalaviku ja malaaria tõttu peaaegu peatus. 1937. aastal töötas Lõuna-Aafrika Vabariigi arst M. Theiler välja tõhusa kollapalaviku vastase vaktsiini, mida Rockefelleri sihtasutus tootis aastatel 1940–1947 troopiliste maade jaoks enam kui 28 miljonit annust.
Lastehalvatus. Paralüütiline poliomüeliit (infantiilne halvatus) kui epideemiline haigus tekkis 19. ja 20. sajandi vahetusel. Hämmastav on see, et vähearenenud riikides, kus on halvad ja ebasanitaarsed elutingimused, on lastehalvatuse esinemissagedus jäänud madalaks. Samal ajal, kõrgelt arenenud riikides, vastupidi, hakkasid selle haiguse epideemiad esinema üha sagedamini ja raskusastmega. Poliomüeliidi epideemilise protsessi mõistmise võti oli patogeeni asümptomaatilise kandmise kontseptsioon. Seda tüüpi latentne infektsioon tekib siis, kui inimene, olles nakatunud viirusega, omandab haiguse sümptomite puudumisel immuunsuse. Kuigi kandjad jäävad ise terveks, võivad nad viirust levitada, nakatades teisi. On leitud, et vaesuses ja rahvarohketes elutingimustes suureneb viirusega kokkupuutumise tõenäosus hüppeliselt, mistõttu lapsed nakatuvad lastehalvatusega väga varakult, kuid haigus on üsna haruldane. Epideemiaprotsess kulgeb endeemiana, immuniseerides elanikkonda salaja, nii et infantiilse halvatuse juhtumeid esineb ainult üksikjuhtudel. Kõrge elatustasemega riikides, nagu Põhja-Ameerika ja Põhja-Euroopa, oli paralüütilise poliomüeliidi esinemissagedus 1900. aastatest kuni 1950. aastateni märgatavalt tõusnud. Poliomüeliidi viiruse eraldasid K. Landsteiner ja G. Popper juba 1909. aastal, kuid meetodid haiguse ennetamiseks leiti alles palju hiljem. On tuvastatud kolm polioviiruste serotüüpi (st need, mis esinevad vereseerumi tüübis) ja nende igaühe tüved, nagu selgus 1951. aastal, suutsid koekultuuris paljuneda. Kaks aastat hiljem teatas J. Salk oma viiruse inaktiveerimismeetodist, mis võimaldas valmistada immunogeenset ja ohutut vaktsiini. Salki kauaoodatud inaktiveeritud vaktsiin on nüüd saadaval massrakendus aastast 1955. Poliomüeliidi epideemiad USA-s on lakanud. Alates 1961. aastast on poliomüeliidi vastu massiliseks immuniseerimiseks kasutatud A. Seibini välja töötatud nõrgestatud elusvaktsiini.
AIDS. Aastal 1981, kui omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) kirjeldati esmakordselt kui erilist kliiniline vorm, selle põhjustaja polnud veel teada. Uut haigust tunnistati esialgu vaid sündroomiks, s.t. omaduste kombinatsioon patoloogilised sümptomid. Kaks aastat hiljem teatati, et haiguse aluseks on organismi immuunsüsteemi pärssimine retroviiruse poolt, mida nimetati inimese immuunpuudulikkuse viiruseks (HIV). Patsientidel on suurenenud vastuvõtlikkus mitmesugustele nakkustekitajatele, mis avaldub kliiniliselt alles HIV-nakkuse hilises staadiumis, kuid algul võib haigus olla inkubatsiooniperioodil väga pikka aega, kuni 10 aastat.
(vt ka RETROVIIRUS). Esimesena haigestusid homoseksuaalsed mehed, seejärel teatati nakkuse edasikandumisest vere ja selle komponentide ülekande kaudu. Hiljem on tuvastatud HIV-nakkuse levik süstivate narkomaanide ja nende seksuaalpartnerite seas. Aafrikas ja Aasias levib AIDS peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Praegu levib haigus üle maailma, omandades epideemia iseloomu.
Ebola palavik. Ebola viirus kui Aafrika hemorraagilise palaviku põhjustaja tuvastati esmakordselt 1976. aastal Lõuna-Sudaanis ja Zaire'i põhjaosas puhkenud epideemia ajal. Haigusega kaasneb kõrge temperatuur ja raske verejooks, suremus Aafrikas ületab 50%. Viirus kandub inimeselt inimesele otsesel kokkupuutel nakatunud vere või muude kehaeritistega. Sageli nakatunud meditsiinipersonal vähemal määral aitavad kaasa nakkuse levikule majapidamiskontaktid. Nakatumise reservuaar on siiani teadmata, kuid võimalik, et tegemist on ahvidega, seetõttu on nakatunud loomade sisseveo välistamiseks kehtestatud ranged karantiinimeetmed.
EPIDEMIOLOOGIA
Epidemioloogia on ka teadusdistsipliini, ja elukutse ning uurimismetoodika. Epidemioloogiline lähenemine võimaldab tuvastada põhjused ja määrata ennetavad meetmed iga haiguse jaoks, olenemata sellest, kas see on epideemiline või mitte. Analüüsides selle haiguse esinemissageduse erinevusi erinevad rühmad elanikkonnast, on võimalik tuvastada selle põhjustanud tegurid. Seetõttu ei keskendu epidemioloogia mitte konkreetsete patsientide haiguslugudele, vaid haigustele endile või muudele kõrvalnähtudele (näiteks õnnetused või enesetapud), millel on teatud elanikkonnarühmades esinevad tunnused. Uuritud elanikkonnarühmi tuleks iseloomustada selliste parameetritega nagu vaatlusaeg ja elupaik, vanuseline ja sooline koosseis ning sotsiaalmajanduslik seisund. Lisaks eristatakse teatud elanikkonnarühmas alarühmi, mis erinevad potentsiaalselt tervist kahjustavate teguritega kokkupuute taseme poolest. See võib olla spetsiifiline mõjur, näiteks viirus või kiirgus, või üldised mõjud, mis on seotud elukutse või toitumisharjumustega. Epidemioloogia leiab tavaliselt praktiline kasutamine tegevuses avalikke teenuseid tervishoid, kellel on selleks piisav vastutus ja volitused. Epidemioloogiline analüüs ja ennetavad meetmed põhinevad suremuse ja sündimuse statistikal, samuti kohustusliku registreerimiskohustusega haigestumuse statistikal ning eriuuringute tulemustel.
Vaata ka VAKTSINEERIMINE JA VAKTSINEERIMINE ; artiklid üksikute haiguste kohta.

Collier Encyclopedia. - Avatud ühiskond. 2000 .

Vaadake, mis on "EPIDEEMIA" teistes sõnaraamatutes:

- (Kreeka epi inimeste seas ja demos). Üldine, nakkav haigus. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Chudinov A.N., 1910. EPIDEEMIA on haigus, mis mõjutab samaaegselt paljusid inimesi samas piirkonnas või ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

epideemia- ja noh. epideemia f., saksa. Epideemia lat. epideemiline haigus. Lai levik, mida l. nakkav haigus; kiiresti leviv nakkushaigus. ALS 1. Mäda ja lämbe Astrahanis on see epideemia tugevam kui teistes ... ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

Vaata rohkem... Vene sünonüümide ja tähenduselt sarnaste väljendite sõnastik. all. toim. N. Abramova, M .: Vene sõnaraamatud, 1999. Pansootiline epideemia, pandeemia, katk, katk, katk, haigusjuht, epideemiline haigus, katk ... Sünonüümide sõnastik

EPIDEEMIA, epideemiad, naised. (Kreeka epideemia, lit. olemine rahva seas). 1. Nakkushaigus, mis on laialt levinud. Tüüfuse epideemia. koolera epideemia. 2. trans. kasutada viidata sellele, mis on laialt levinud. Sõnastik Ušakova...... Ušakovi seletav sõnaraamat

Epideemia (kreeka keeles ἐπιδημία – epideemiline haigus, ἐπι – on, seas ja δῆμος – inimesed) tähendab kreeka keeles “epideemiline haigus rahva seas”. Juba iidsetest aegadest on nii nimetatud haigusi, mis progresseeruvad ajas ja ruumis ning ületavad antud piirkonnas tavapärast esinemissagedust. Kuid täna räägime pandeemiatest - sellistest epideemiatest, mis levivad kogu riigi territooriumil, mitmes riigis või isegi väljaspool riigi piire.

Katk

Epideemiatest rääkides tuleb ennekõike meelde “must surm”, katkupandeemia, mis pühkis välja olulise osa Euroopa rahvastikust ning kulges aastatel 1346-1353 läbi Põhja-Aafrika ja Gröönimaa saare. Selle kohutava haiguse esmamainimine pärineb aastast 1200 eKr. Sündmust kirjeldatakse ka Vanas Testamendis: iisraellasi sõjas vilistidega jälitavad ebaõnnestumised, pärast järjekordset lahingut võtavad vilistid seaduselaeka kinni ja toimetavad selle Asoti linna Asoti linnale, kus asub ausamba jalge ette. nende jumal Dagon. Varsti tabab linna katk. Laev saadeti teise linna, kus haigus uuesti puhkes, ja seejärel kolmandasse linna, kus vilistite viie linna kuningad otsustasid uute ohvrite kartuses reliikvia oma kohale tagastada. Vilisti preestrid seostasid seda haigust närilistega.

Esimene registreeritud ülemaailmne katkuepideemia sai alguse Bütsantsi keisri Justinianus I valitsemisajal ja ilmnes kahe sajandi jooksul aastatel 541–750. Katk jõudis Konstantinoopolisse Vahemere kaubakanalite kaudu ning levis läbi Bütsantsi ja naaberriikide. Aastal 544 suri pealinnas kuni 5 tuhat inimest päevas, mõnikord ulatus suremus 10 tuhande inimeseni. Kokku suri umbes 10 miljonit inimest, Konstantinoopolis endas suri 40% elanikest. Katk ei andnud armu ei lihtrahvale ega kuningatele – sellise meditsiini ja hügieeni arengutaseme juures ei sõltunud miski raha olemasolust ja elustiilist.

Katk jätkas korduvalt linnade "reidi". Sellele aitas kaasa kaubanduse areng. 1090. aastal tõid kaupmehed katku Kiievisse, kus nad müüsid mitme talvekuu jooksul 7000 kirstu. Kokku hukkus umbes 10 tuhat inimest. Katkuepideemias aastatel 1096–1270 kaotas Egiptus üle miljoni elaniku.

Suurim ja kuulsaim katkupandeemia oli must surm aastatel 1346–1353. Epideemia allikad olid Hiina ja India, Euroopasse jõudis haigus koos mongoli vägede ja kaubakaravanidega. Vähemalt 60 miljonit inimest suri, mõnes piirkonnas hävitas katk kolmandiku kuni poole elanikkonnast. Hilisemad epideemiad kordusid aastatel 1361 ja 1369. Haigusohvrite säilmete geneetilised uuringud näitasid, et epideemia põhjustas sama katku bacillus yersinia pestis – enne seda vaieldi selle üle, milline haigus põhjustas sel perioodil arvukalt surmajuhtumeid. Suremus kl bubooniline vorm katk ulatub 95% -ni.

Olulist rolli haiguse levikus mõjutasid lisaks majanduslikule tegurile, nimelt kaubandusele, sotsiaalne: sõjad, vaesus ja hulkumine ning ökoloogiline: põuad, vihmasajud ja muud ilmastikuõnnetused. Toidupuudus põhjustas inimeste immuunsüsteemi nõrgenemise ja oli ka põhjuseks bakteritega kirbu kandvate näriliste rändele. Ja loomulikult oli hügieen paljudes riikides kohutav (või lihtsalt puudulik). kaasaegne inimene.

Keskajal oli kloostrikeskkonnas levinud elurõõmudest loobumine, patuse keha teadlik karistamine. See tava hõlmas pesemisest keeldumist: "Terve kehaline ja eriti noor peaks pesema nii vähe kui võimalik," ütles Püha Benedictus. Tühjade pottide massid voolasid mööda linnatänavaid nagu jõgi. Rotid olid nii tavalised, suhtlesid inimesega nii tihedalt, et tol ajal oli olemas retsept juhuks, kui rott kedagi hammustada või märjaks teha. Teiseks haiguse leviku põhjuseks oli surnute kasutamine bioloogiliste relvadena: linnuse piiramise ajal viskasid nad laipu, mis võimaldas hävitada terveid linnu. Hiinas ja Euroopas visati surnukehi veekogudesse, et asulaid nakatada.

Kolmas katku pandeemia sai alguse Hiina Yunnani provintsist 1855. aastal. See kestis mitu aastakümmet – 1959. aastaks langes ohvrite arv maailmas 200 inimeseni, kuid haigust registreeriti jätkuvalt. 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses esinesid katkupuhangud Vene impeeriumis ja NSV Liidus, USA-s, Indias, Lõuna-Aafrikas, Hiinas, Jaapanis, Ecuadoris, Venezuelas ja paljudes teistes riikides. Kokku nõudis haigus sel perioodil umbes 12 miljonit inimelu.

2015. aastal leidsid teadlased yersinia pestis'e jälgi 20 miljoni aasta vanusest merevaigutükist. Varras sarnaneb oma järglastega ja paikneb samas kirbuosas kui tänapäevastel bakteri levitajatel. Vereplekid leiti putuka õlavarrelt ja esirihmadelt. See tähendab, et katku levitaja on väidetavalt eksisteerinud 20 miljonit aastat ja seda on kogu selle aja jooksul edastatud samal viisil.

Kuigi hakkasime sagedamini käsi pesema ja nakatunud rottidega vähem kaisutama, ei kadunud haigus kuhugi. Igal aastal haigestub katku umbes 2,5 tuhat inimest. Õnneks on suremus langenud 95%-lt 7%-le. Peaaegu igal aastal registreeritakse üksikuid haigusjuhte Kasahstanis, Mongoolias, Hiinas ja Vietnamis, Aafrikas, USA-s ja Peruus. Venemaal ei registreeritud aastatel 1979–2016 ainsatki katkuhaigust, kuigi looduslike koldete territooriumil on nakatumisohus kümneid tuhandeid inimesi. Viimane registreeritud juhtum 12. juulil 2016 - kümneaastane poiss sattus 40-kraadise temperatuuriga nakkusosakonda.

rõuged

Suremus rõugetesse on kuni 40%, kuid paranenud inimesed kaotavad täielikult või osaliselt nägemise, nahale jäävad haavanditest armid. Haigust põhjustavad kahte tüüpi viirused Variola major ja Variola minor ning viimase letaalsus on 1-3%. Viirused kanduvad inimeselt inimesele ilma loomade osaluseta, nagu katku puhul. Meie ajastu algusest on tuntud haigus, mis põhjustab kehal palju haavandeid – pustuleid.

Esimesi epideemiaid täheldati Aasias: 4. sajandil Hiinas, 6. sajandil Koreas. Aastal 737 suri rõuged 30% Jaapani elanikkonnast. Esimesed tõendid rõugete esinemise kohta läänes leidub Koraanis. 6. sajandil toimusid Bütsantsis rõuged ja pärast seda levitasid uusi maid vallutanud moslemitest araablased viiruse Hispaaniast Indiasse. 15. sajandil olid peaaegu kõik Euroopas rõuged. Sakslastel on ütlus "Vähesed pääsevad rõugetest ja armastusest." 1527. aastal nõudis Ameerikasse jõudnud rõuged miljoneid inimelusid, see niitis maha terveid aborigeenide hõimud (on versioon, mille kohaselt viskasid konkistadoorid indiaanlastele meelega rõugetega nakatunud tekke).

Rõugeid võrreldi katkuga. Kuigi viimaste suremus oli palju suurem, oli rõuged tuttavam – see oli inimeste elus pidevalt kohal, “täitis surnuaiad surnuid, piinades. pidev hirm kõik need, kes pole seda veel põdenud. 19. sajandi alguses suri Preisimaal igal aastal 40 000 inimest. Euroopas suri iga kaheksas juhtum ja laste seas oli surra üks kolmest. Kuni 20. sajandini suri igal aastal rõugetesse umbes poolteist miljonit inimest.

Inimkond hakkas varakult hoolima selle ravimeetoditest kohutav haigus, välja arvatud patsiendi punastesse riietesse riietamine, tema tervise eest palvetamine ja kaitsvate amulettide pakkimine. Pärsia teadlane Az-Razi, kes elas 9. sajandi teisel poolel - 10. sajandi esimesel poolel, märkis oma töös "Rõugete ja leetrite kohta" immuunsust. kordumine ja mainis inimese kergete rõugete nakatamist. Meetod seisnes selles, et tervele inimesele nakatati rõugehaige küpsest pustulist pärit mäda.

Euroopasse jõudis meetod 1718. aastaks, mille tõi kaasa Briti suursaadiku abikaasa Konstantinoopolis. Pärast kurjategijate ja orbude peal tehtud katseid sisendati rõuged Briti kuninga perekonda ja seejärel laiemalt teistele inimestele. Vaktsineerimine andis 2% suremuse, samas kui rõuged tappisid kümme korda rohkem inimesi. Kuid tekkis probleem: vaktsiin ise põhjustas mõnikord epideemiaid. Hiljem selgus, et nelikümmend aastat variolatsiooni põhjustas 25 000 surmajuhtumit rohkem kui rõuged samal perioodil enne selle meetodi kasutamist.

16. sajandi lõpus avastasid teadlased, et lehmarõuged, mis lehmadel ja hobustel pustulitena avalduvad, kaitsevad inimest rõugetesse haigestumise eest. Ratsavägi kannatas rõugete käes palju vähem kui jalavägi. Lüpsitüdrukud surid haigusesse palju harvemini. Esimene avalik lehmarõugete nakatamine toimus 1796. aastal, seejärel sai immuunsuse kaheksa-aastane poiss James Phipps, kellel ei õnnestunud pooleteise kuu pärast nakatada looduslikku rõugete vastu. Sõdureid ja meremehi hakati 1800. aastal vaktsineerima ebaõnnestumata, ja 1807. aastal sai Baierist esimene riik, kus vaktsineerimine oli kohustuslik kogu elanikkonnale.

Inokuleerimiseks kanti ühelt inimeselt saadud rõugetest saadud materjal üle teisele inimesele. Koos lümfiga kandus ka süüfilis ja muud haigused. Sellest tulenevalt otsustasime lähtematerjalina kasutada vasika pockmarke. 20. sajandil hakati vaktsiini kuivatama, et muuta see temperatuurikindlaks. Enne seda tuli kasutada ka lapsi: 19. sajandi alguses viidi Hispaaniast Põhja- ja Lõuna-Ameerikasse rõugete vaktsiini tarvis 22 last. Kaks vaktsineeriti rõugete vastu ja pärast pustulite tekkimist nakatusid kaks järgmist.

Haigus ei läinud mööda Vene impeeriumist, hävitas inimesi alates 1610. aastast Siberis, Peeter II suri sellesse. Esimene vaktsineerimine riigis tehti 1768. aastal Katariina II-le, kes otsustas olla oma katsealustele eeskujuks. Allpool on aadliku Aleksander Markov-Ospenny perekonna vapp, kes sai aadli selle eest, et tema käest võeti vaktsineerimiseks materjal. 1815. aastal moodustati spetsiaalne rõugete vastu vaktsineerimise komisjon, mis jälgis laste nimekirja koostamist ja spetsialistide koolitamist.

RSFSR-is kehtestati 1919. aastal dekreet rõugetevastase vaktsineerimise kohta. Tänu sellele otsusele vähenes juhtumite arv aja jooksul oluliselt. Kui 1919. aastal registreeriti 186 tuhat patsienti, siis 1925. aastal - 25 tuhat, 1935. aastal - veidi üle 3 tuhande. 1936. aastaks oli rõuged NSV Liidus täielikult likvideeritud.

Haiguspuhangud registreeriti hiljem. Moskva kunstnik Aleksandr Kokorekin tõi selle haiguse 1959. aasta detsembris Indiast ja “kinkis” koos kingitustega oma armukesele ja naisele. Kunstnik ise on surnud. Puhangu ajal nakatus sellesse 19 inimest ja neist veel 23 inimest. Puhang lõppes kolme inimese surmaga. Epideemia vältimiseks jälgis KGB kõiki Kokorekini kontakte ja leidis tema armukese. Haigla suleti karantiini ajaks, misjärel hakati Moskva elanikke rõugete vastu vaktsineerima.

Rõuged tappisid 20. sajandil Ameerikas, Aasias ja Euroopas kuni 500 miljonit inimest. Viimati teatati rõugetest 26. oktoobril 1977 Somaalias. Maailma Terviseorganisatsioon teatas 1980. aastal, et haigus on võidetud.

Praeguseks on nii katk kui ka rõuged jäänud enamasti katseklaasidesse. Mõnda piirkonda endiselt ohustava katku haigestumine on vähenenud 2,5 tuhande inimeseni aastas. Rõuged, mida tuhandeid aastaid kandus ühelt inimeselt teisele, võideti rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi. Kuid oht püsib: kuna neid haigusi vaktsineeritakse harva, saab neid kergesti kasutada bioloogiliste relvadena, mida inimesed tegid juba rohkem kui tuhat aastat tagasi.

Koolera

Koolera puhanguid täheldati vähem kui 200 aasta jooksul 7 korda ja tüüfust - ainult Esimese maailmasõja ajal Venemaal ja Poolas suri sellesse 3,5 miljonit inimest.

Koolerat põhjustavad liikuvad bakterid, vibrio cholerae, Vibrio cholerae. Vibrid paljunevad planktonis soolases ja mage vesi. Koolerasse nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne. Haigustekitaja eritub organismist väljaheidete, uriini või oksendamisega ning siseneb uude organismi suu kaudu – koos määrdunud vesi või läbi pesemata käte. Segamine toob kaasa epideemiad Reovesi Koos joogivesi ja desinfitseerimise puudumine.

Bakterid vabastavad eksotoksiini, mis inimkehas viib ioonide ja vee vabanemiseni soolestikust, mis põhjustab kõhulahtisust ja dehüdratsiooni. Mõned bakterisordid põhjustavad koolerat, teised põhjustavad kooleralaadset düsenteeriat.

Haigus viib hüpovoleemilise šokini, mis on tingitud veremahu kiirest vähenemisest veekaotusest ja surmast.

Koolera on inimkonnale teada olnud "meditsiini isa" Hippokratese ajast, kes suri aastatel 377–356 eKr. Ta kirjeldas haigust ammu enne esimest pandeemiat, mis algas 1816. aastal. Kõik pandeemiad levisid Gangese orust. Levimist soodustasid kuumus, veereostus ja inimeste massiline ummikud jõgede läheduses.

Koolera tekitaja eraldas Robert Koch 1883. aastal. Mikrobioloogia rajaja kasvatas Egiptuses ja Indias puhkenud koolerapuhangute ajal mikroobe želatiiniga kaetud klaasplaatidel patsientide väljaheitest ja surnukehade soolesisust, aga ka veest. Ta suutis isoleerida mikroobid, mis nägid välja nagu kõverad pulgad, mis nägid välja nagu koma. Vibrioid kutsuti "Kochi komaks".

Teadlased tuvastavad seitse koolera pandeemiat:

Esimene pandeemia, 1816-1824
Teine pandeemia, 1829–1851
Kolmas pandeemia, 1852-1860
Neljas pandeemia, 1863–1875
Viies pandeemia, 1881–1896
Kuues pandeemia, 1899–1923
Seitsmes pandeemia, 1961–1975

Esimese kooleraepideemia võimalik põhjus oli ebatavaline ilm, mis põhjustas koolera vibrio mutatsiooni. 1815. aasta aprillis purskas praeguse Indoneesia territooriumil Tambora vulkaan, 7-punktiline katastroof nõudis kümne tuhande saare elaniku elu. Seejärel suri tagajärgede, sealhulgas nälja tõttu kuni 50 000 inimest.

Üks purske tagajärgi oli "aasta ilma suveta". Märtsis 1816 oli Euroopas talv, aprillis ja mais sadas palju vihma ja rahet, juunis ja juulis olid Ameerikas külmad. Saksamaad piinasid tormid, Šveitsis sadas iga kuu lund. Vibrio cholerae mutatsioon, mis võib olla koos külmast ilmast tingitud näljahädaga, aitas kaasa koolera levikule 1817. aastal kogu Aasias. Gangesest jõudis haigus Astrahani. Bangkokis suri 30 000 inimest.

Sama tegur, millest see alguse sai, võib pandeemia peatada: ebatavaline külm 1823.–1824. Kokku kestis esimene pandeemia kaheksa aastat, aastatel 1816–1824.

Rahulikkus oli üürike. Vaid viis aastat hiljem, aastal 1829, puhkes Gangese kaldal teine ​​pandeemia. See kestis 20 aastat – kuni 1851. aastani. Kolooniakaubandus, täiustatud transpordiinfrastruktuur ja armeede liikumine aitasid haigusel levida kogu maailmas. Koolera jõudis Euroopasse, USA-sse ja Jaapanisse. Ja loomulikult tuli ta Venemaale. Meie riigi kõrgaeg saabus aastatel 1830-1831. Koolerarahutused käisid üle kogu Venemaa. Talupojad, töölised ja sõdurid keeldusid talumast karantiini ja kõrgeid toiduhindu ning tapsid seetõttu ohvitsere, kaupmehi ja arste.

Venemaal haigestus teise kooleraepideemia ajal 466 457 inimest, kellest 197 069 inimest suri. Levimisele aitas kaasa Vene sõjaväe tagasitulek Aasiast pärast sõdu pärslaste ja türklastega.

Kolmas pandeemia on seotud ajavahemikuga 1852–1860. Seekord suri ainuüksi Venemaal üle miljoni inimese.

1854. aastal suri Londonis koolerasse 616 inimest. Kanalisatsiooni ja veevarustusega oli selles linnas palju probleeme ning epideemia viis selleni, et nende peale hakati mõtlema. Enne hiline XVI Londoni elanikud võtsid sajandeid vett kaevudest ja Thamesist, samuti raha eest spetsiaalsetest tsisternidest. Seejärel paigaldati kahesaja aasta jooksul Thamesi äärde pumbad, mis hakkasid mitmesse linna piirkonda vett pumpama. Kuid 1815. aastal lubati kanalisatsioonitorud tuua samasse Thamesi. Inimesed pesid, jõid, keetsid vee peal toitu, mis seejärel täideti nende endi jääkainetega – tervelt seitse aastat. Kanalisatsioonitorusid, mida Londonis oli sel ajal umbes 200 000, ei puhastatud, mis tõi kaasa 1858. aasta "suure haisu".

Londoni arst John Snow tegi 1854. aastal kindlaks, et haigus kandis edasi saastunud vee kaudu. Ühiskond ei pööranud sellele uudisele erilist tähelepanu. Snow pidi oma seisukohta võimudele tõestama. Esiteks veenis ta eemaldama veepumba käepidet Broad Streetil, kus oli epideemia koldeks. Seejärel koostas ta koolerajuhtumite kaardi, mis näitas seost haiguskohtade ja selle allikate vahel. Suurim arv surmajuhtumeid registreeriti selle veehaardesamba läheduses. Oli üks erand: kloostris ei surnud keegi. Vastus oli lihtne – mungad jõid ainult õlut. omatoodang. Viis aastat hiljem võeti vastu kanalisatsioonisüsteemi uus skeem.

Seitsmes ja seni viimane koolerapandeemia algas 1961. aastal. Selle põhjustas keskkonnale vastupidavam vibriocholerae, nimega El Tor, pärast karantiinijaama, kus muteerunud vibrio avastati 1905. aastal.

1970. aastaks oli El Tor koolera levinud 39 riiki. 1975. aastaks täheldati seda 30 maailma riigis. Hetkel pole veel kuhugi kadunud oht mõnest riigist koolera importimiseks.

Suurim kiirus Nakkuse levikut näitab tõsiasi, et 1977. aastal levis Lähis-Idas koolerapuhang vaid kuuga üheteistkümnesse naaberriiki, sealhulgas Süüriasse, Jordaaniasse, Liibanoni ja Iraani.

2016. aastal pole koolera nii kohutav kui sada kakssada aastat tagasi. Palju rohkem inimesi pääseb puhtale veele, kanalisatsioon juhitakse harva samadesse reservuaaridesse, kust juuakse. Reoveepuhastid ja torustik on täiesti erineval tasemel, mitme puhastusastmega.

Kuigi mõnes riigis koolera puhanguid esineb ikka veel. Seni üks viimaseid koolerapuhanguid sai alguse (ja jätkub) Haitil 2010. aastal. Kokku oli nakatunud üle 800 000 inimese. Tippperioodil haigestus kuni 200 inimest päevas. Riigis elab 9,8 miljonit inimest, see tähendab, et koolera on mõjutanud peaaegu 10% elanikkonnast. Arvatakse, et epideemia alguse panid Nepali rahuvalvajad, kes tõid koolera riigi ühte peamisse jõkke.

2016. aasta oktoobris teatati, et Jeemeni suuruselt teises linnas Adenis oli 200 koolerajuhtumit, millest üheksa suri. Haigus levis joogivee kaudu. Probleemi süvendavad nälg ja sõda. Viimastel andmetel kahtlustatakse kooleras 4116 inimest kogu Jeemenis.

tüüfus

Nimetuse all "tüüfus", mis vanakreeka keeles tähendab "teadvuse hägustumine", on korraga peidus mitu nakkushaigust. Neil on üks ühine nimetaja – nendega kaasnevad psüühikahäired palaviku ja joobeseisundi taustal. Kõhutüüfus eraldati eraldi haigusena 1829. aastal ja ägenemine 1843. aastal. Enne seda kandsid kõik sellised haigused ühte nime.

tüüfus

Ameerika Ühendriikides on see palavik endiselt levinud, igal aastal registreeritakse kuni 650 haigusjuhtu. Levikust annab tunnistust tõsiasi, et perioodil 1981–1996 leiti palavikku kõigis USA osariikides, välja arvatud Hawaii, Vermont, Maine ja Alaska. Ka tänapäeval, mil meditsiin on palju kõrgemal tasemel, on suremus 5-8%. Enne antibiootikumide leiutamist ulatus suremus 30% -ni.

1908. aastal tõestas Nikolai Fedorovitš Gamaleja, et tüüfust põhjustavad bakterid levivad täide kaudu. Kõige sagedamini - riided, mida kinnitavad puhangud külmal aastaajal, "täide" perioodid. Gamaleya põhjendas kahjuritõrje tähtsust tüüfuse vastu võitlemisel.

Bakterid sisenevad kehasse kriimustuste või muude nahamurdude kaudu.
Pärast seda, kui täi on inimest hammustanud, ei pruugi haigus tekkida. Aga niipea, kui inimene sügelema hakkab, hõõrub ta täi soolestiku eritist, mis sisaldab riketsiat. 10-14 päeva pärast inkubatsiooniperioodi külmavärinad, palavik, peavalu. Mõne päeva pärast ilmub roosa lööve. Patsientidel on desorientatsioon, kõnehäired, temperatuur kuni 40 °C. Suremus epideemia ajal võib ulatuda 50% -ni.

1942. aastal andis Nõukogude mikrobioloogia ja epidemioloogia valdkonna teadlane Aleksei Vassiljevitš Pšenitšnov tohutu panuse tüüfuse ennetamise ja ravi metoodikasse ning töötas selle vastu vaktsiini. Vaktsiini loomise raskus seisnes selles, et riketsiat ei saa kultiveerida tavapäraste meetoditega – bakterid vajavad elusaid looma- või inimeserakke. Nõukogude teadlane töötas välja originaalse meetodi verdimevate putukate nakatamiseks. Tänu kiire algus mitmes selle vaktsiini tootmise instituudis Suure Isamaasõja ajal õnnestus NSV Liidul epideemiat vältida.

Esimese tüüfusepideemia aeg tehti kindlaks 2006. aastal, kui uuriti Ateena akropoli all ühishauast leitud inimeste säilmeid. "Thucydidese katk" ühe aasta jooksul 430 eKr, see haigus tappis rohkem kui kolmandiku Ateena elanikkonnast. Kaasaegsed molekulaargeneetilised meetodid on võimaldanud tuvastada tüüfuse tekitaja DNA.

Tüüfus tabas mõnikord armeed tõhusamalt kui elav vaenlane. Selle haiguse teine ​​suurem epideemia pärineb 1505.–1530. Itaalia arst Fracastor jälgis teda Napolit piiravates Prantsuse vägedes. Sel ajal täheldati kõrget suremust ja haigestumust kuni 50%.

AT Isamaasõda 1812. aastal kaotas Napoleon kolmandiku oma vägedest tüüfuse tõttu. Kutuzovi armee kaotas selle haiguse tõttu kuni 50% sõduritest. Järgmine epideemia oli Venemaal aastatel 1917-1921, seekord suri umbes kolm miljonit inimest.

Nüüd kasutatakse tüüfuse raviks tetratsükliini rühma antibiootikume ja levomütsetiini. Haiguse ennetamiseks kasutatakse kahte vaktsiini: Vi-polüsahhariidvaktsiini ja 1970. aastatel välja töötatud vaktsiini Ty21a.

Kõhutüüfus

Kõhutüüfust iseloomustavad palavik, mürgistus, nahalööbed ja kahjustused lümfisüsteem alumine sektsioon peensoolde. Seda põhjustab bakter Salmonella typhi. Bakterid kanduvad edasi seedimis- ehk fekaal-oraalsel teel. 2000. aastal tabas kõhutüüfus kogu maailmas 21,6 miljonit inimest. Suremus oli 1%. Üks tõhusamaid viise kõhutüüfuse ennetamiseks on käte ja nõude pesemine. Sama hästi kui Tähelepanelik suhtumine juurde joogivesi.

Patsientidel on lööve - roseool, brahükardia ja hüpotensioon, kõhukinnisus, maksa ja põrna mahu suurenemine ning mis on tüüpiline igat tüüpi tüüfusele, letargia, deliirium ja hallutsinatsioonid. Patsiendid paigutatakse haiglasse, neile antakse klooramfenikooli ja biseptooli. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse ampitsilliini ja gentamütsiini. Samal ajal on see vajalik rikkalik jook, on võimalik lisada glükoosi-soola lahuseid. Kõik patsiendid võtavad leukotsüütide stimulante ja angioprotektoreid.

Korduv palavik

Pärast seda, kui inimene on saanud hammustada bakterit kandva puugi või täi, algab esimene haigushoog, mida iseloomustavad külmavärinad, millele järgneb palavik ja peavalu koos iiveldusega. Patsiendi temperatuur tõuseb, nahk kuivab, pulss kiireneb. Maks ja põrn suurenevad, võib tekkida kollatõbi. Märgitakse ka südamekahjustuse, bronhiidi ja kopsupõletiku tunnuseid.

Kahest kuni kuue päevani jätkub rünnak, mis kordub 4-8 päeva pärast. Kui täihammustuse järgset haigust iseloomustab üks või kaks rünnakut, siis linnuke korduv palavik põhjustab nelja või enama krambihoogu, kuigi need on kliiniliselt leebemad. Tüsistused pärast haigust - müokardiit, silmakahjustused, põrna abstsessid, südameinfarkt, kopsupõletik, ajutine halvatus.

Raviks kasutatakse antibiootikume - penitsilliini, levomütsetiini, kloortetratsükliini, aga ka arseenipreparaate - novarsenooli.

Surm korduva palaviku tõttu on haruldane, välja arvatud Kesk-Aafrikas. Nagu muud tüüpi tüüfus, sõltub haigus sotsiaal-majanduslikest teguritest - eriti toitumisest. Epideemiad populatsioonides, kus puudub juurdepääs kvalifitseeritud spetsialistidele tervishoid, võib põhjustada kuni 80% suremust.

Esimese maailmasõja ajal suri Sudaanis taastuvasse palavikku 100 000 inimest, mis on 10% riigi elanikkonnast.

Katku ja rõugete inimkonnal õnnestus katseklaasi sõita tänu kõrge tase kaasaegne meditsiin, kuid ka need haigused tungivad mõnikord inimesteni. Ja koolera ja tüüfuse oht eksisteerib isegi arenenud riikides, rääkimata arenevatest riikidest, kus iga hetk võib puhkeda uus epideemia.

Gripp

Viiruslik nakkushaigus nimega gripp, mille üks tüvi ainuüksi aastatel 1918-1919 nõudis enam kui 50 miljoni inimese elu nakatunud kolmandikult maailma elanikkonnast, ja tuberkuloos, mille tõttu sureb igal aastal 2 miljonit inimest ka praegu.

Gripp on viirushaigus ja viirused suudavad väga hästi muteeruda. Kokku on teadlased tuvastanud üle kahe tuhande viiruse variandi. Mitmed erinevad tüved on ainuüksi viimase saja aasta jooksul tapnud inimesi sadu tuhandeid ja isegi miljoneid. Epideemiad tapavad igal aastal kuni pool miljonit inimest.

Gripile on vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, kuid kõige ohtlikum võib see olla lastele ja eakatele. Kõige sagedamini lõpeb haigus surmaga, kui patsient on üle kuuekümne viie aasta vana. Epideemiad algavad peamiselt külmal aastaajal, temperatuuridel +5 kuni -5, kui õhuniiskus väheneb, mis tekitab soodsad tingimused et viirus pääseks hingamisteede kaudu inimkehasse.

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab kuni kolm päeva, algab haigus. Kui tunnete haiguse ajal ärritust ninas, hingetorus või bronhides, tähendab see, et viirus on tunginud ripsepiteeli rakkudesse ja hävitab need nüüd. Inimene köhib, aevastab ja puhub pidevalt nina. Seejärel siseneb viirus vereringesse ja levib kogu kehas. Temperatuur tõuseb, tekivad peavalud ja külmavärinad. Pärast kolme-viiepäevast haigust patsient paraneb, kuid ta jääb väsinud. Raskete vormide korral võib gripp põhjustada ajuturset ja mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas bakteriaalsete infektsioonide teket.

Esimese maailmasõja aegne suurim "hispaania gripi" pandeemia nõudis enam kui viiekümne miljoni inimese elu, mõnel hinnangul kuni sada miljonit. See oli H1N1 tüvi ja see levis üle kogu maailma. Nimi "Hispaanlane" saadi vaid tänu sellele, et epideemiast, millest kõik sõjas osalenud riigid vaikisid, räägiti vaid neutraalses Hispaanias.

H1N1 viirus oli metslindudel levinud muteerunud viirus. See tulenes vaid kahest mutatsioonist hemaglutiniini molekulis, gripiviiruse pinnavalgus, mis tagab viiruse võime peremeesraku külge kinnituda.

1918. aastal oli Hispaanias grippi nakatunud 39% riigi elanikkonnast, nende hulgas oli kahekümnendates ja neljakümnendates eluaastates inimesi, kellel oli kõige väiksem risk haigestuda. Inimesed muutusid näost siniseks, tekkis kopsupõletik. Patsiendid köhisid verd, mida nad võisid hilisemates staadiumides lämbuda. Kuid enamasti oli haigus asümptomaatiline. Mõned inimesed surid aga juba järgmisel päeval pärast nakatumist.

Viirus on levinud üle kogu maailma. See nõudis kaheksateistkümne kuuga rohkem inimelusid kui Esimene maailmasõda ise nelja aastaga. Sõjas hukkus kümme miljonit sõdurit, kaksteist miljonit tsiviilisikut ja umbes viiskümmend viis miljonit sai haavata. "Hispaania gripp" tappis viiskümmend kuni sada miljonit inimest, rohkem kui viissada miljonit inimest oli nakatunud. Epideemia ei lokaliseeritud ühelgi territooriumil, vaid möllas kõikjal - USA-s, Euroopas, RSFSR-is, Hiinas, Austraalias. Levimist soodustasid vägede liikumised ja arenenud transpordiinfrastruktuur.

Aga miks loetleda riike, kus viirus on inimesi tapnud? Parem on öelda, kus ta seda ei teinud. Brasiilias asuvale Marajo saarele ta ei jõudnud. Mujal niitis ta vahel kõik arstid maha. Inimesi maeti matusteta ja kirstudeta, maeti ühishaudadesse.

Surmade protsent riigi elanikkonnast (mitte nakatunutest) oli 0,1% Uruguays ja Argentinas 23% Samoas. 88 miljoni elanikuga RSFSR-is suri 3 miljonit inimest. Kuid täna ei suudaks sama "hispaanlane" sama tulemust saavutada. Viimase saja aasta jooksul on inimkond kogunud antikehi erinevate gripiviiruse tüvede vastu – seega ei saa muteeruda ainult viirused.

Hispaania gripist on saanud kuulsa vene tummfilmi näitlejanna Vera Kholodnaja surma põhjuse ametlik versioon. 1919. aasta veebruaris kukkus ta ümberkukkunud saanilt lumme ja järgmisel päeval tõusis tal palavik. Mõni päev hiljem, 16. veebruaril 1919, Vera Holodnaja suri. Näitlejanna õde meenutas:

"Odessas oli tõeline epideemia ja haigus oli väga raske, kuid Vera jaoks oli see kuidagi eriti raske. Professorid Korovitski ja Uskov rääkisid, et "hispaania gripp" jookseb temast läbi nagu kopsukatk... Tema päästmiseks tehti kõik. Kuidas ta elada tahtis!"

Aasia gripp põhjustas 20. sajandil teise gripipandeemia. Hiinast leiti viirus H2N2 Rahvavabariik aastal 1956. Pandeemia on jõudnud Singapuri ja USA-sse. USA-s on hukkunute arv jõudnud 66 000-ni. Ülemaailmselt on viirus tapnud kuni neli miljonit inimest. Välja töötatud vaktsiin aitas haiguse leviku peatada 1958. aastaks.

Aasia gripiviirus on muteerunud. Aastatel 1968-1969 põhjustas ta epideemia Hongkongi gripp: H3N2. Siis nõudis haigus miljoni inimese elu.

"Ärata sind mingi tüüp
Ja laske ta maailma, kus minevikus olid sõjad, hais ja vähk,
Kus Hongkongi gripp võideti.
Kas oled valmis kõigega rahul, loll?
Vladimir Võssotski. "Ballaad paradiisi minekust"

Küllap mäletate hiljutist linnugripihüsteeriat. See oli H5N1 tüvi - kahe varasema gripipandeemia põhjuse "pärija". 2003. aasta veebruarist 2008. aasta veebruarini haigestus 361 inimest ja 227 suri. Ja linnugripp ähvardab taas Venemaad. 23. novembril 2016 teatati, et Kalmõkkia tütarfarmides registreeriti esimene lindude gripi juhtum. Haigust võivad edasi kanda rändlinnud. Hollandis leiti surnud linde, kellel on kinnitatud gripiinfektsioon, veelgi varem.

Teist gripitüvi, mis võib mitmete mutatsioonidega levida loomalt inimesele, nimetatakse seagripiks. Selle gripi puhangud esinesid aastatel 1976, 1988 ja 2007. Maailma Terviseorganisatsioon ja USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused väljendasid tõsist muret selle tüve pärast 2009. aastal, kui haigus põhjustas Mehhikos kõrge suremuse. 29. aprillil tõsteti pandeemiaohu taset 4-lt 5-le punktile 6-st võimalikust. 2009. aasta augustiks oli kogu maailmas teatatud enam kui 250 000 nakatumisest ja 2627 surmast. Nakkus on levinud üle kogu maailma.

11. juunil 2009 kuulutas WHO välja esimese pandeemia viimase neljakümne aasta jooksul, seagripi pandeemia.

Arvatakse, et gripisüstid on mõttetu teha, kuna sellel haigusel on liiga palju tüvesid. Seetõttu tuleb vaktsineerida mitte kohe kõige, vaid teatud aja jooksul potentsiaalselt ähvardavate viiruste vastu. Näiteks kui vastavad talitused on seagripi juba avastanud ja ennustavad selle levikut üle riigi, siis on mõttekas mõelda vaktsineerimisele. Aga kui meil on igal aastal H1N1, siis võib-olla tasub selleks igaks juhuks ette valmistuda?

Tuberkuloos

Tuberkuloos on maailmas laialt levinud haigus. Skaala mõistmiseks: kolmandik maailma elanikkonnast on sellesse nakatunud. Sellesse nakatub igal aastal kaheksa miljonit inimest. Kahele miljonile neist saab haigus saatuslikuks.

Tuberkuloosi tekitaja on Kochi võlukepp. Need on Mycobacterium tuberculosis kompleksrühma kuuluvad bakterid. Bakter nakatab kopse, mõjutades mõnikord ka teisi elundeid. See edastatakse väga lihtsalt - õhus lendlevate tilkade kaudu vestluse ajal, nakatunud inimese köhimise või aevastamise tõttu. See kulgeb asümptomaatilises vormis ja seejärel võib varjatud vormist minna aktiivseks. Patsiendid köhivad, mõnikord verega, neil on palavik, nõrkus, nad kaotavad kaalu.

Kell avatud vorm kopsudes on lagunemised ehk õõnsused. Suletud vormi korral mükobaktereid rögas ei tuvastata, seega on patsiendid teistele vähe ohtlikud.

Tuberkuloos oli kuni 20. sajandini praktiliselt ravimatu. Samal ajal kutsuti teda "tarbimiseks" sõnast "jäätmed minema", kuigi see haigus ei olnud mõnikord tuberkuloos. Tarbimine tähendas mitmeid haigusi, millel on väga erinevad sümptomid.

Üks tuberkuloosiohvreid oli Anton Pavlovitš Tšehhov, elukutselt arst. Alates kümnendast eluaastast tundis ta "survet rinnaku piirkonnas". Alates 1884. aastast veritses ta paremast kopsust. Teadlaste arvates mängis Tšehhovi surmas suurt rolli tema reis Sahhalini. Keha nõrgenemine mitme tuhande kilomeetri tõttu hobuse seljas, niisketes riietes ja märgades saabastes põhjustas haiguse ägenemise. Tema naine meenutas, et ööl vastu 1.–2. juulit 1904 käskis Anton Tšehhov ise esimest korda ühes Saksamaa kuurordis arsti juurde saata:

«Esimest korda elus palusin ise arsti juurde saata. Siis käskis ta šampanjat anda. Anton Pavlovitš istus maha ja ütles kuidagi märgatavalt, valjuhäälselt saksa keeles (ta oskas väga vähe saksa keelt) arstile: "Ich sterbe." Siis kordas ta õpilasele või mulle vene keeles: "Ma suren." Siis võttis ta klaasi, pööras näo minu poole, naeratas oma imelist naeratust, ütles: "Ma pole ammu šampanjat joonud...", jõi rahulikult kõik põhja, heitis vaikselt vasakule küljele pikali ja varsti vaikis igaveseks.

Nüüd on tuberkuloosi õppinud tuvastama ja edasi ravima varajased staadiumid kuid haigus tapab inimesi jätkuvalt. 2006. aastal oli Venemaal ambulatooriumis registreeritud 300 000 inimest, haigusesse suri 35 000 inimest.

2015. aastal oli suremus 11 inimest 100 tuhande riigi elaniku kohta, see tähendab, et aasta jooksul suri tuberkuloosi umbes 16 tuhat inimest, välja arvatud HIV + tuberkuloosi kombinatsioon. Vaid aastaga registreeriti 130 tuhat nakatunut. Tulemused võrreldes 2006. aastaga on julgustavad. Igal aastal väheneb tuberkuloosi suremus 10%.

Hoolimata sellest, et arstid püüavad võidelda tuberkuloosiga ning vähendada suremust ja haigestumust, on endiselt oluline probleem: ravimiresistentsus Kochi bakteris. Mitme ravimiresistentsus on neli korda levinum kui kümme aastat tagasi. See tähendab, et nüüd ei reageeri iga viies patsient paljudele tugevaimatele ravimitele. Nende hulgas - 40% neist inimestest, kes on juba ravitud.

Tänapäeval on kõige teravam tuberkuloosiprobleem Hiinas, Indias ja Venemaal. Maailma Terviseorganisatsioon kavatseb epideemiast jagu saada 2050. aastaks. Kui katku, rõugete ja gripi puhul rääkisime teatud epideemiatest ja pandeemiatest, mis puhkesid aastal. erinevad kohad levinud üle maailma ja suri ära, siis on tuberkuloos haigus, mis on meiega pidevalt kaasas käinud kümneid ja sadu aastaid.

Tuberkuloos on tihedalt seotud patsiendi sotsiaalse staatusega. See on levinud vanglates ja kodutute seas. Kuid ärge arvake, et see kaitseb teid, näiteks kontoris töötavat inimest, haiguste eest. Eespool juba kirjutasin, et Kochi võlukepp levib õhus olevate tilkade kaudu: kodutu aevastab metroos – ja juht või programmeerija võib sattuda haiglavoodisse, riskides kopsuta jääda. Palju sõltub immuunsusest, infektsioonile vastu võitleva organismi tugevusest. Keha nõrgestab kehv ja halvasti läbimõeldud toitumine, vitamiinide puudus, pidev stress.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse Venemaal vastsündinu esimesel 3-7 elupäeval BCG abil, mis on vaktsiin, mis on valmistatud veiste nõrgestatud elusate tuberkuloosibatsilli tüvest. Seda kasvatatakse tehiskeskkonnas ja sellel pole inimesele praktiliselt mingit virulentsust. Revaktsineerimine toimub seitsme aasta pärast.

Tuberkuloosi korral massihüsteeria pole meedias nähtud. Samal ajal on haigus kogu planeedil laialt levinud ja põhjustab tohutul hulgal surmajuhtumeid. Võib-olla saab WHO aastaks 2050 tõepoolest kiidelda aastakümneid kestnud epideemia lõpetamisega. Samal ajal võivad Kochi võlukepi käest päästa ainult vaktsineerimine ja tugev immuunsus.

Kui tuberkuloosi ja gripi puhul suremusprotsent ja nakatumiste arv aastatega väheneb, siis malaariasse suremus kahekordistub teadlaste hinnangul järgmise paarikümne aasta jooksul seoses ravimitundlikkuse vähenemisega. Teine kohutav haigus, millest täna räägime, on pidalitõbi. Keskaegsel Prantsusmaal mõisteti pidalitõbised surma, elavatele korraldati mälestusteenistus, visati paari labidaga kalmistule mulda ja pärast sellist matust viidi spetsiaalsesse majja - pidalitõbiste kolooniasse.

Malaaria

Malaariat kirjeldati esmakordselt umbes 2700 eKr Hiina kroonikas. Kuid esimene epideemia võis juhtuda palju varem, 8–15 tuhat aastat tagasi, võis malaaria põhjustada inimeste arvu järsu vähenemise Maal.

Patsient hakkab valutama liigestes, palavik ja külmavärinad, tekivad krambid. Inimene muutub sääskede söödaks - ta hakkab nende jaoks maitsvalt lõhnama. See on vajalik selleks, et Plasmodium jõuaks uuesti oma armastatud peremehe juurde, kuna inimene on nende jaoks vaid viis levida.

Kõige enam on ohus lapsed ja HIV/AIDSiga inimesed. Haigus võib neile lõppeda surmaga.

Malaaria tundub kuidagi kauge Aafrika haigus. Malaariasääsed ise elavad peaaegu kõigis kliimavööndites. Kuid nakkusohu jaoks on teil vaja suurt hulka neid putukaid ja nende kiiret paljunemist. Varem nimetati malaariat "rabapalavikuks" just seetõttu, et see on levinud kohtades, kus seda pole madalad temperatuurid, on sood ja sademeid on palju. Nakatumise oht on kõrgeim ekvatoriaal- ja subekvatoriaalvööndites. Venemaal leidub selliseid sääski kogu riigi Euroopa osas.

Malaaria oli Venemaal ja NSV Liidus massiline kuni 1950. aastateni. Selle haigusega kuurordialal toimetulemiseks kuivendati Sotšis sood, samuti õlitati reservuaarid: need kaeti sääsevastsete hävitamiseks õlikihiga.

Suurim arv haige NSVL ajaloos registreeriti aastatel 1934-1935 - siis oli nakatunud 9 miljonit inimest. 1962. aastal võideti malaaria NSV Liidus. Pärast seda olid võimalikud üksikud nakkusjuhtumid. Afganistani sõja ajal aastatel 1986–1990 registreeriti NSV Liidus nakatunute arvu kasv - 1314 juhtumit.

Malaaria hõlmab 97 riiki. Kuigi peaaegu pooltel maailma elanikkonnast – 3,2 miljardil inimesel – oli 2015. aastal oht malaariasse nakatuda, esineb suurem osa juhtudest Sahara-taguses Aafrikas. Just seal esineb 88% malaaria juhtudest ja 90% surmajuhtumitest.

2015. aastal haigestus malaariasse 214 miljonit inimest ja 438 000 neist suri. Bill Gates ja rahanduskantsler George Osborne lubasid 2016. aasta jaanuaris haiguse vastu võitlemiseks eraldada 4,3 miljardit dollarit. See raha on plaanis kulutada haiguse uurimisele ja ravimite otsimisele.

Ameerika indiaanlased kasutasid sadu aastaid tagasi tsinchona koort palavikualandajana. Hispaania loodusteadlane Bernabé Cobo tõi selle Euroopasse 1632. aastal. Pärast seda, kui Peruu asekuninga naine paranes malaariast, imelised omadused ravimeid tunnustati kogu riigis, seejärel veeti puukoor Hispaaniasse ja Itaaliasse ning seda hakati kasutama kogu Euroopas. Kulus peaaegu kakssada aastat, enne kui kiniini eraldati otse koorest, mida kasutati pulbrina. Seda kasutatakse haiguse raviks siiani.

Aastakümneid (või isegi sadu) on inimesed püüdnud luua malaariavastast vaktsiini. Kahjuks ei ole vaktsiinidel endiselt 100% garantiid haiguse vastu. 2015. aasta juulis kiideti Euroopas heaks Mosquirixi vaktsiin, mida testiti 15 000 lapse peal. Selle vaktsiini efektiivsus on kuni 40%, kui seda manustada neli korda 0 kuni 20 kuu jooksul. Vaktsineerimine algab 2017. aastal.

2015. aasta oktoobris pälvis Youyou Tu Nobeli meditsiiniauhinna tema avastuste eest malaariavastases võitluses. Teadlane on ekstraheerinud artemisiniini, ürdi Artemisia annua ekstrakti, mille kasutamine vähendab oluliselt suremust malaariasse. Huvitaval kombel piilus ta alkeemik Ge Hongi retsepti raamatust "Erakorralise abi retseptid" 340. aastal pKr. Ta soovitas koirohulehtede mahla rohkes külmas vees pressida. Yuyu Tuu saavutas külmekstraheerimise korral stabiilsed tulemused.

2015. aastal lõid California ülikooli teadlased geneetiliselt muundatud sääski, mis suudavad malaariat blokeeriva geeni kiiresti tavaliste sääskede populatsiooni sisse viia. Lisaks hakkavad sääskede silmad pärast geeni sissetoomist fluorestseeruma, mis suurendab nende tuvastamise võimalust pimedas.

Leepra

Leepra ehk Hanseni tõbi on krooniline granulomatoos: see mõjutab inimese nahka, perifeerset närvisüsteemi, silmi, hingamisteid, munandeid, käsi ja jalgu. Selle haiguse vananenud nimetus on pidalitõbi, seda mainiti Piiblis, see oli tuntud Vana-Indias ja levinud keskaegses Euroopas. Nii laialt levinud, et XIII sajandi alguses oli Euroopas 19 tuhat pidalitõbiste kolooniat, spetsiaalseid maju pidalitõbiste jaoks.

503. aastal anti Prantsusmaal välja dekreet, mis kohustas kõiki leeprahaigeid elama pidalitõbiste kolooniates. Sellise diagnoosiga inimene viidi kirstus kirikusse, peeti mälestusteenistust, viidi samas kirstus surnuaeda ja langetati seal hauda. Seejärel viskasid nad maha mitu labidat mulda, öeldes sõnad "Sa ei ole elus, olete surnud meie kõigi jaoks." Seejärel viidi inimene pidalitõbiste kolooniasse. Inimene võis minna välja jalutama, kuid ainult halli kuube seljas, kapuutsiga ja kellukesega kaelas, et hoiatada teisi "surnud mehe" lähenemise eest.

Sõna "haigla" ilmumine on seotud haigusega. Püha Laatsaruse ordu rüütlid võtsid vastu pidalitõbised. Ja hoolitsesid ka teiste haigete eest. Ordu asus Itaalias Lazaretto saarel.

Kuni 16. sajandini oli Euroopas pidalitõve epideemia, kuid haigestunute arv teadmata põhjusel vähenes. Teadlased taastasid 2013. aastal 1300. aastast pärit bakteri DNA, eemaldades selle tol ajal pidalitõbiste kolooniates surnud inimeste hammastelt. Selgus, et seitsesada aastat pole bakter palju muutunud. See viitab sellele, et inimestel on haiguse suhtes lihtsalt välja kujunenud suhteline immuunsus.

1873. aastal eraldas Norra arst Gerhard Hansen esimese leeprabakteri Mycobacterium leprae. 2008. aastal isoleeriti Mycobacterium lepromatos, need bakterid on levinud Mehhikos ja Kariibi mere piirkonnas. Kuni viimase ajani usuti, et pidalitõbi haigestuvad ainult inimesed. Aga selgus, et vöölased ja oravad võivad haiguse meile edasi kanda. Pealegi põevad oravad ise pidalitõbe – neil tekivad peas ja käppades haavandid ja väljakasvud. Haiged loomad avastati Ühendkuningriigis 2016. aastal.

Inkubatsiooniperiood Haigus võib kesta kuni 5 aastat ja sümptomid võivad ilmneda alles 20 aastat pärast nakatumist. Arstid eristavad kolme haiguse kulgu tüüpi: lepromatoosne, tuberkuloidne ja piiripealne.

Lepromatoosiga tekivad nahale kuni hernetera suurused punnid või sõlmed, mis võivad ühineda suurteks moodustisteks. Seejärel avanevad nendel tuberkulitel haavandid, mis on täidetud suure hulga patogeensete bakteritega. Need haavandid ei mõjuta lõpuks mitte ainult nahka, vaid jõuavad inimese liigestesse ja luudesse, mille järel saab jäsemeid amputeerida.

Tuberkuloidi tüüpi iseloomustab ainult naha ja perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Temperatuuri tajumine, puudutus on häiritud.

Tundmatu pidalitõve tüüp võib muutuda mis tahes eelnevaks tüübiks. Sellega on võimalik närvisüsteemi kahjustus, jalgade ja käte deformatsioon.

Leepra levib nina- ja suupiiskade kaudu sagedasel kokkupuutel ravimata inimestega. Ehk siis hüüded “roojane, roojane” ja kelluke haige kaelas olid liiga võimas ennetusvahend. Tänapäeval on teada, et pidalitõbi ei levi inimese puudutamisel ega põhjusta alati surma. Varem oli see ravimatu ja põhjustas tõesti vältimatu puude. See puudutab vahendeid ja meetodeid: pidalitõve vastu verelaskmine pole parim parim meetod ravi, samuti mao puhastamine.

Inimene ei pruugi üldse haigestuda isegi liiga tihedal kokkupuutel nakatunud lihaga. Norra arst Daniel Cornelius Danielsen katsetas enda peal: süstis pidalitõvehaige verd, hõõrus haigete mäda nahal olevatesse kriimustustesse, viis patsiendi naha alla leepra tuberkuloosi tükke. Aga haigeks ta ei jäänud. Nüüd on teadlased oletanud, et haigus sõltub ka konkreetse inimese DNA-st.

Läbimurre ravis toimus 1940. aastatel pidalitõvevastase ravimi dapsooni väljatöötamisega. Ravimil on antibakteriaalne toime mitte ainult Mycobacterium leprae vastu, vaid tapab ka Mycobacterium tuberculosis'e.

Haigus on tihedalt seotud sotsiaalse staatusega. 2000. aastal nimetas Maailma Terviseorganisatsioon 91 riiki, kus esineb endeemilisi pidalitõbe. 70% juhtudest esineb pidalitõbe Indias, Birmas ja Nepalis. Ohus on nõrgenenud immuunsusega inimesed, kes joovad saastunud vett, söövad vähe ja elavad allpool vaesuspiiri.

Patsientide arv aja jooksul vähenes, kuigi see arv ei vähene igal aastal. 1999. aastal registreeriti maailmas 640 tuhat uut nakkusjuhtu, 2000. aastal - 738 tuhat ja 2001. aastal - 775 tuhat. Kuid 2015. aastal jäi mitu korda haigeks vähem inimesi- 211 tuhat.

Venemaal oli 2007. aastal 600 leeprahaiget, kellest vaid 35% hospitaliseeriti, ülejäänud olid ambulatoorsel ravil ja jälgimise all. NSV Liidus oli 16 pidalitõbise kolooniat, neist neli on säilinud Venemaal. Patsiendid võivad minna oma sugulaste juurde, kuid jäävad vaatluse alla. Terski pidalitõbiste koloonias Stavropoli territoorium mõned patsiendid elavad umbes 70 aastat. Ja nad ei sure mitte haiguse enda, vaid vanaduse tõttu.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 20 aasta jooksul paranenud enam kui 16 miljonit leeprahaiget. See haigus on võidetud peaaegu kogu maailmas. Õnneks ei ole haigusetekitaja palju muutunud ja tal puudub ravimiresistentsus. Kõige tähtsam on haigus võimalikult varakult diagnoosida ja ravi alustada. Endiselt on ohus nõrga immuunsusega ja kehvade elutingimustega inimesed.

Sissejuhatus……………………………………………………………………………….3

1. Epideemiad ja nakkushaigused. Nakkustekitajad………..5

siberi katk

Tulareemia

• Kõhutüüfus

2. Suured epideemiad. Pandeemia……………………………………………… 7

3. Epideemiliste puhangute põhjused ……………………… ..... 9

4. Nakkuse edasikandumise mehhanismid ja viisid………………………………………….9

Õhus

fekaal-oraalne

edasikandumine

Võtke ühendust leibkonnaga

5. Üldised ettevaatusabinõud epideemiate ja haiguste korral…………12

Ennetavad meetmed

Abi nakkushaiguste korral

Järeldus ………………………………………………………………………… 16

Viited………………………………………………………………………………………………………………….

Sissejuhatus

Epideemia (kreeka ἐπιδημία - epideemiline haigus) - laialt levinud nakkushaigus (katk, rõuged, tüüfus, koolera, difteeria, sarlakid, leetrid, gripp).

Nakkushaigused on laialt levinud kogu maailmas, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. "Nakkushaigused" on tuntud juba iidsetest aegadest, teavet nende kohta võib leida vanimatest kirjamälestistest: India veedades, teosed Vana-Hiina ja Vana-Egiptus.

Nakkushaiguste doktriin arenes koos saavutustega teistes valdkondades. teaduslikud teadmised ja selle määras nagu nemadki ühiskonna sotsiaal-majandusliku baasi areng. Palja silmaga nähtamatute elusolendite olemasolu küsimuse lõplik lahendus kuulub hollandi loodusteadlasele Antonio Van Leeuwenhoekile (1632 - 1723), kes avastas talle kõige väiksemate olendite maailma. Kuid isegi pärast seda avastust pole mikroobe veel lõplikult tunnustatud kui nakkushaiguste tekitajaid, kuigi üksikud teadlased on püüdnud nende rolli kindlaks teha. Niisiis tõestas vene arst D. S. Samoilovitš (1744 - 1805) katku nakkavust ja desinfitseeris patsientide asju ning proovis ka selle haiguse vastu vaktsineerida. 1782. aastal otsis ta mikroskoobi abil katku patogeene.

19. sajandi keskpaika iseloomustas mikrobioloogia kiire areng. Suur prantsuse teadlane Louis Pasteur (1822 - 1895) tegi kindlaks mikroobide osalemise kääritamises ja lagunemises, see tähendab looduses pidevalt esinevates protsessides; ta tõestas mikroobide spontaanse tekke võimatust, põhjendas teaduslikult ja rakendas praktikas steriliseerimist ja pastöriseerimist. Pasteur avastas kanakoolera, septitseemia, osteomüeliidi jt patogeenid. Pasteur töötas välja meetodi vaktsiinide valmistamiseks virulentsete mikroobide kunstliku nõrgenemise (nõrgestamise) teel nakkushaiguste ennetamiseks – meetodi, mida kasutatakse ka tänapäeval. Nad valmistasid vaktsiine siberi katku ja marutaudi vastu.

Mikrobioloogia edasiarendamisel on suur teene saksa teadlasel Robert Kochil: (1843–1910). Tema välja töötatud bakterioloogilise diagnostika meetodid võimaldasid avastada paljude nakkushaiguste tekitajaid.

Lõpuks, 1892. aastal, avastas vene teadlane D.I. Ivanovski (1864–1920) viirused.

Samaaegselt meditsiinilise mikrobioloogia arenguga paranesid ka arstide kliinilised teadmised. Aastal 1829 kirjeldas Charles Louis üksikasjalikult kõhutüüfuse kliinikut, eristades selle haiguse "palaviku" ja "palaviku" rühmast, mis varem ühendas kõiki kõrge temperatuuriga esinenud haigusi. Aastal 1856 "palavikuhaiguste" rühmast eraldati tüüfus, 1865. aastal - korduv palavik. Suured teened nakkushaiguste uurimise valdkonnas kuuluvad silmapaistvatele Venemaa professoritele S.P. Botkin, A.A. Ostroumov, N. F. Filatov. S. P. Botkin tegi kindlaks niinimetatud katarraalse ikteruse – haiguse, mida praegu tuntakse Botkini tõve nime all – nakkava olemuse. Ta kirjeldas kõhutüüfuse kliinilisi tunnuseid. Tema õpilane

prof. N. N. Vassiljev (1852 - 1891) tõi iseseisva haigusena välja "nakkusliku kollatõve" (ikterohemorraagiline leptospiroos). Suurepärane lastearst prof. N. F. Filatov oli esimene, kes uuris ja kirjeldas näärmepalavikku – nakkuslikku mononukleoosi, haigust, mida tänapäeval tuntakse Filatovi haigusena.

Edukalt arenes ka epidemioloogia. Tänu I.I. Mechnikov (1845 - 1916) ja paljud teised uurijad lõid eelmise sajandi lõpus ühtse doktriini immuunsuse (immuunsuse) kohta nakkushaiguste korral. Avage I.I. Mechnikov aastatel 1882-1883. fagotsütoosi fenomen, mis tähistas immuunsusdoktriini algust, avas väljavaateid nakkushaiguste ennetamisel ja ravil. Need avastused võimaldasid välja töötada ja kliinikus rakendada seroloogilisi uuringuid (aglutinatsioonireaktsioonid, sademed jne) nakkushaiguste laboratoorseks diagnoosimiseks. Suur teene immunoloogia ja nakkusteooria arendamisel kuulub N.F. Gamaleya (1859 - 1949), kes avastas ka bakteriofagia nähtused.

Laialdased võimalused teaduslikult põhjendatud nakkushaiguste vastu võitlemise meetodite arendamiseks avanesid meie riigis pärast Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni. Nakkushaiguste vastane võitlus NSV Liidus on muutunud laialt levinud. Loodi epideemiavastaste asutuste võrgustik, avati nakkushaiglad, meditsiiniinstituutide juurde nakkushaiguste osakonnad, spetsiaalsed uurimisinstituudid nakkushaiguste uurimiseks, nende ennetamise ja täieliku likvideerimise meetodid.

Nõukogude teadlaste teene nakkushaiguste spetsiifilise ennetamise küsimuste uurimisel on tohutu. Praegu kasutatakse edukalt väga tõhusaid elusvaktsiine brutselloosi, rõugete, siberi katku, tulareemia, katku, leptospiroosi ja mõnede teiste haiguste vastu. 1963. aastal pälvisid Nõukogude teadlased A. A. Smorodintsev ja M. P. Tšumakov Lenini preemia lastehalvatuse vaktsiini väljatöötamise eest.

Nakkushaiguste raviks on pikka aega kasutatud erinevaid kemikaale. Enne teisi hakati malaaria raviks kasutama tsinchona koore infusiooni ja alates 1821. aastast - kiniini. 20. sajandi alguses lasti välja arseenipreparaadid (arsatsetiin, salvarsaan, neosalvarsaan jt), mida kasutatakse siiani edukalt süüfilise ja siberi katku ravis. Meie sajandi 30ndatel saadi sulfaniilamiidpreparaadid (streptotsiid, sulfidiin jne), mis tähistas uut perioodi nakkushaigete ravis. Lõpuks, 1941. aastal, saadi esimene antibiootikum penitsilliin, mille tähtsust on vaevalt võimalik üle hinnata. Penitsilliini tootmiseks on kodumaiste teadlaste töö V.A. Manassein, A. G. Polotebnov ja inglise mikrobioloog Alexander Flemming. 1944. aastal saadi streptomütsiin, 1948. aastal kloromütsetiin, 1948. - 1952. aastal. - tetratsükliini ravimid. Antibiootikumid on tänapäeval enamiku nakkushaiguste peamine ravimeetod.

Lisaks edule paljude nakkushaiguste ennetamise ja ravi vallas on nende kliiniliste uuringute valdkonnas nüüdseks tehtud märkimisväärseid saavutusi. Alles viimastel aastatel on avastatud ja uuritud mitmeid uusi, peamiselt viirusliku etioloogiaga nakkushaigusi. Palju tähelepanu pööratakse patogeneesi küsimustele, nakkushaiguste praeguse kulgemise kliinilistele tunnustele, eriti vaktsineeritud inimestel; täiustatud ravimeetodid.

Nakkuspatoloogia alased uuringud jätkuvad laial rindel.

Epideemiad ja nakkushaigused

Epideemia on teatud piirkonnas ajas ja ruumis kulgev massiline nakkushaiguse levik inimeste seas, mis ületab oluliselt teatud territooriumil tavaliselt registreeritud haigestumussagedust. Epideemial, nagu ka hädaolukorral, on nakkushaigusega inimeste nakatumise ja viibimise fookus või territoorium, kus teatud aja jooksul on võimalik inimeste ja põllumajandusloomade nakatumine nakkushaiguste tekitajatega.

Lähtudes sotsiaalsest ja bioloogilised tegurid epideemilised valed epideemiline protsess st nakkustekitaja pidev edasikandumise protsess ning järjest arenevate ja omavahel seotud nakkushaiguste (haigus, bakterikandja) pidev ahel.

Mõnikord on haiguse levikul pandeemia iseloom, see tähendab, et see hõlmab mitme riigi või mandri territooriumi teatud looduslike või sotsiaal-hügieeniliste tingimuste korral. Suhteliselt kõrge esinemissagedus võib teatud piirkonnas registreerida pikka aega. Epideemia tekkimist ja kulgu mõjutavad nii looduslikes tingimustes toimuvad protsessid kui ka peamiselt sotsiaalsed tegurid(kommunaalmajandus, elamistingimused, tervislik seisund jne).

Inimese nakkushaigused on haigused, mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest ja kanduvad edasi nakatunud inimeselt või loomalt tervele. Nakkushaigusi kannab Maal aastas üle 1 miljardi inimese.

Haiguse põhjustaja viiakse teatud organitesse, paljuneb ja mürgitab keha oma elutähtsa tegevuse saadustega. Mõnede mikroorganismide võimet põhjustada haigusi nimetatakse nende patogeensuseks.

Patogeenide ülekandumine haigetelt tervetele toimub keskkonna kaudu mitmel viisil. Näiteks soolenakkuste patogeenid kanduvad edasi vee, toidu, kärbeste ja herilastega. Kõige ohtlikumad patogeenid on need, mis levivad õhu kaudu rääkimisel, köhimisel, aevastamisel eralduvate süljepiiskadega (näiteks gripp, leetrid, tuulerõuged, difteeria jne), kuna need põhjustavad enamasti epideemiaid.

Enamik ohtlikud haigused epideemia vormis:

Katk -äge looduslik fokaalne nakkushaigus, mida põhjustab batsill

katk – Yersinia pestis. Viitab eriti ohtlikele infektsioonidele. Maakerale jääb hulk looduslikke koldeid, kus katku leidub pidevalt väikesel protsendil seal elavatest närilistest. Katkuepideemiad inimeste seas olid sageli tingitud rottide rändest, kes nakatuvad looduslikes koldes. Närilistelt inimestele levivad mikroobid kirpude kaudu, mis koos loomade massilise surmaga muudavad peremeest. Lisaks on võimalik nakatumistee, kui jahimehed töötlevad tapetud nakatunud loomade nahku. Õhus levivate tilkade kaudu leviv nakatumine inimeselt inimesele on põhimõtteliselt erinev. aastal on teatatud juhuslikest katku juhtudest erinevad riigid, sealhulgas USA-s.

katku agent vastupidav madalatele temperatuuridele, säilib hästi rögas, kuid temperatuuril 55 ° C sureb see 10-15 minuti jooksul ja keetmisel peaaegu kohe. See siseneb kehasse läbi naha (kirbuhammustusega), hingamisteede limaskestade, seedetrakti, sidekesta kaudu.

Katkubakteritega nakatunud kirbude hammustamisel võib hammustuskohale tekkida hemorraagilise sisuga (nahavorm) täidetud paapul või pustul. Seejärel levib protsess läbi lümfisoonte ilma lümfangiidi ilminguta. Bakterite paljunemine lümfisõlmede makrofaagides viib nende järsk tõus, ühinemine ja konglomeraadi moodustumine (bubooniline vorm). Infektsiooni edasine üldistamine, mis ei ole tingimata vajalik, eriti kaasaegse antibiootikumravi tingimustes, võib viia septilise vormi tekkeni, millega kaasneb peaaegu kõigi siseorganite kahjustus. Epidemioloogilisest vaatenurgast on aga kõige olulisem roll kopsukoes oleva infektsiooni “väljasõelumisel” koos haiguse kopsuvormi kujunemisega. Katkukopsupõletiku väljakujunemisest alates muutub haige inimene ise nakkusallikaks, kuid samal ajal kandub haiguse kopsuvorm juba inimeselt inimesele - äärmiselt ohtlik, väga kiire kuluga.

siberi katk- zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus. Inimestel esineb see naha-, kopsu-, soole- ja septilise vormina.

Patogeen- suhteliselt suur siberi katk; moodustab eosed ja kapsli. Patogeeni vegetatiivne vorm sureb ilma õhu juurdepääsuta, kuumutamisel, kokkupuutel desinfektsioonivahenditega. Väliskeskkonnas olevad patogeeni eosed on väga stabiilsed.

tulareemia -äge nakkushaigus, mida iseloomustab palavik, üldine joobeseisund, lümfisüsteemi, naha, limaskestade, aerogeense infektsiooni korral kopsude kahjustus: viitab looduslike koldega zoonoose. Paljudes Venemaa piirkondades levinud närilised on nakkusallikad.

Patogeen on väikesed koktsisarnased vardad, gramnegatiivsed, väliskeskkonnas stabiilsed. Tulareemiat iseloomustavad mitmesugused infektsiooniväravad. Eristatakse järgmisi nakkusteid: naha kaudu (kontakt nakatunud närilistega, edasikandumine verdimevate putukate kaudu), seedeorganite limaskestade kaudu (saastunud vee ja toidu tarbimine) ja hingamisteede kaudu (nakatunud inimese sissehingamine). tolm). Haiguse kliinilised vormid on tihedalt seotud nakkuse väravatega. Kontakt- ja ülekantavate infektsioonide korral arenevad haiguse buboonilised ja naha-buboonilised vormid, aspiratsiooniga - kopsupõletik, seedetraktiga - soole- ja stenokardia-buboonilised tulareemia vormid. Konjunktiivi kaudu nakatumisel tekib okulobubooniline vorm. Pärast haigust tekib immuunsus.

Koolera- äge nakkushaigus. Seda iseloomustab vesise kõhulahtisuse ja oksendamise teke, vee ja elektrolüütide metabolismi häired, hüpovoleemilise šoki teke ja neerufunktsiooni häired. Viitab eriti ohtlikele infektsioonidele.

Patogeen- Vibrio cholerae kahte sorti. Vibrio cholerae eksotoksiini toime peensoole limaskesta epiteelile on tingitud kehavedeliku kadumisest. Epiteelirakkudes ja sooleseina aluskudedes morfoloogilisi muutusi ei esine.

kõhutüüfus -äge rahketsiaalne haigus, mida iseloomustab palavik, üldine joobeseisund, veresoonte ja närvisüsteemi kahjustus. Haiguse kordumine paljude aastate pärast on võimalik (Brilli tõbi). Viitab täide kaudu levivatele antroponoosidele.

Patogeen- Rickettsia Provacec; tungida kehasse läbi kõige väiksemate nahakahjustuste kriimustamise ajal, millega kaasneb nakatunud täide väljaheidete nahka hõõrumine; paljunevad veresoonte endoteelis, põhjustades vaskuliiti, mis põhjustab vereringehäireid. Kõige märgatavamad muutused on täheldatud ajus, neerupealistes ja nahas. Riketsia lagunemisel vabaneb endotoksiin, mis põhjustab üldist mürgistust.

Suured epideemiad

Pandeemia (kreeka keeles πανδημία - kogu rahvas) - epideemia, mida iseloomustab uue viiruse või nakkushaiguse tekkimine, mille vastu elanikkonnal puudub immuunsus, ja mis põhjustab kogu maailmas mitu samaaegset epideemiat suure hulga haiguste ja surmadega ( näiteks koolera, gripp).

Tuntud pandeemiad

Peloponnesose sõda (430 eKr) - veerand Ateena sõjaväest ja veerand elanikkonnast suri 4 aasta jooksul tüüfuse tõttu. Haigus nõrgendas saatuslikult Ateena domineerimist, kuid haiguse letaalsus takistas selle laialdast levikut, see tähendab, et haigus tappis nakatunu kiiremini, kui ta suutis haigust edasi anda. Epideemia täpne põhjus oli teada alles 2006. aastal, mil Ateena akropoli all ühishaua kaevamisel leitud hammaste analüüs näitas tüüfusebakteri esinemist.

Katk

Justinianuse katk (541-700 aastat) – toodud Bütsantsi Egiptusest.

Must surm on Ida-Hiinast toodud muhkkatku pandeemia, mis 14. sajandi keskel (1347-1351) läbis Euroopat. Surma sai kuni 34 miljonit inimest (kolmandik Euroopa elanikkonnast).

HIV- Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV/AIDSi (UNAIDS) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangute kohaselt suri aastatel 1981–2006 HIV-nakkuse ja AIDSiga seotud haigustesse 25 miljonit inimest. 2007. aasta alguseks oli maailmas HIV-i kandjaid umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast).

Gripp

Hispaania gripp (H1N1 tüvi) - aastatel 1918-1919 nõudis haigus 40-50 miljoni inimese elu.

Aasia gripp (tüvi H2N2) - aastatel 1957-1958 suri umbes 70 tuhat inimest.

Hongkongi gripp (H3N2 tüvi) - aastatel 1968-1969 suri umbes 34 tuhat inimest.

Linnugripp (H5N1 tüvi) – aastatel 2003-2008 suri umbes 360 inimest.

Seagripp (H1N1 tüvi) – aastatel 2009-2010 suri umbes 1900 inimest.

Mõne haiguse jälgi leidub muistsetes matustes. Näiteks leiti Egiptuse muumiatelt (2-3 tuhat aastat eKr) tuberkuloosi ja pidalitõve jälgi. Paljude haiguste sümptomeid kirjeldatakse Egiptuse, India, Sumeri jne tsivilisatsioonide kõige iidsemates käsikirjades. Seega on katku esmamainimine ühest Vana-Egiptuse käsikirjast ja see pärineb 4. sajandist eKr.

Epideemiate põhjused on piiratud. Näiteks leiti koolera leviku sõltuvus päikese aktiivsusest, selle kuuest pandeemiast neli on seotud aktiivse päikese tipuga. Epideemiad esinevad ka loodusõnnetuste ajal, mis põhjustavad paljude inimeste surma näljahäda all kannatavates riikides, kusjuures suured põuad levivad suurtele aladele.

Kui kahjustatud piirkonnas tekib infektsiooni fookus, süstitakse see karantiin või vaatlus. Pidevaid karantiinimeetmeid rakendab ka toll riigipiiril.

Karantiin on epideemiavastaste ja režiimimeetmete süsteem, mille eesmärk on nakkusallika täielik isoleerimine ümbritsevast elanikkonnast ja nakkushaiguste kõrvaldamine selles. Kolde ümber on paigaldatud relvastatud valve, sisse- ja väljapääs, samuti vara väljavedu on keelatud. Tarnimine toimub spetsiaalsete punktide kaudu range meditsiinilise kontrolli all.

Vaatlus on isolatsiooni- ja piiravate meetmete süsteem, mille eesmärk on piirata inimeste ohtlikuks tunnistatud territooriumile sisenemist, sealt lahkumist ja suhtlemist, tugevdada meditsiinilist järelevalvet, tõkestada nakkushaiguste levikut ja likvideerida. Vaatlus viiakse läbi eriti ohtlike hulka mittekuuluvate nakkusetekitajate tuvastamisel, samuti karantiinitsooni piiriga vahetult külgnevatel aladel.

Rohkem ravimeid Vana maailm selliseid epideemiatega võitlemise meetodeid tunti kui haigete linnast väljaviimist, haigete ja surnute asjade põletamist (näiteks Assüürias, Babüloonias), haigete kaasamist haigete eest hoolitsema. (Vana-Kreekas), keeld külastada haigeid ja nendega rituaale läbi viia (Venemaal). Alles 13. sajandil hakati Euroopas karantiini rakendama. Leepiliste isoleerimiseks loodi 19 000 pidalitõbiste kolooniat. Patsientidel keelati külastada kirikuid, pagaritöökodasid, kasutada kaevu. See aitas piirata pidalitõve levikut üle Euroopa.

Karantiin ja vaatlus on hetkel kõige usaldusväärsemad viisid epideemiatega toimetulemiseks.

Tavaliselt määratakse karantiini ja vaatluse tähtajad haiguse maksimaalse peiteperioodi kestuse alusel. Seda arvutatakse viimase patsiendi hospitaliseerimise hetkest ja desinfitseerimise lõpust.

Epideemiapuhangute peamised põhjused.

Epideemia tekib siis, kui patogeen levib vastuvõtlikus populatsioonis. Epideemiaprotsessi intensiivsust mõjutavad paljud keskkonnategurid. Nakkuse vastuvõtlikkus on iseloomulik neile populatsioonidele, kes ei ole omandanud immuunsust varasema kokkupuute ajal selle haiguse tekitajaga. Immuunsus tekib mitte ainult haiguse tagajärjel, vaid ka pärast vaktsineerimist konkreetse patogeeni antigeene sisaldavate ravimitega. Aeg-ajalt on näiteid, et ühe patogeeniga nakatumine võib kaitsta teise patogeeni põhjustatud nakkuse eest; seega kaitseb lehmarõugeviirusega nakatumine rõugete eest.

Olenevalt nakatumisteedest võib vastuvõtlikke populatsioone kaitsta, vältides kokkupuudet 1) juba haigetega;

2) patogeeni kandjatega, nagu sääsed, kirbud või täid; 3) nakkust edasi kandvate esemetega, näiteks veega, mis võivad olla haigustekitajaga saastunud; 4) loomadega, kes toimivad nakkuse reservuaarina, näiteks rottidega.

Nakkuse edasikandumise mehhanismid ja viisid

Igal nakkushaigusel on oma mikroorganismide edasikandumise viis, mis tekkis evolutsiooni käigus ja on peamine viis patogeeni kui liigi säilimiseks.

Patogeeni ühelt organismilt teisele üleminekul on kolm faasi:

1) mikroobse mõjuri eraldumine organismist keskkonda;

2) haigusetekitaja esinemine keskkonnas;

3) nakkuse tungimine täiesti uude organismi.

Nakkustekitajate edasikandumise mehhanism viiakse läbi nende kolme faasi kaudu, kuid sellel võivad olla oma omadused sõltuvalt patogeeni esmasest lokaliseerimisest. Näiteks kui ülemiste hingamisteede limaskesta rakkudest leitakse patogeen, toimub selle vabanemine väljahingatavas õhus, milles aerosoolide koostises on mikroobseid aineid (gripp, SARS, tuulerõuged, läkaköha). köha, sarlakid). Kui infektsioon on lokaliseeritud seedetrakti rakkudes, on selle isoleerimine võimalik väljaheidete ja oksendamisega (düsenteeria, koolera, salmonelloos).

Kui patogeen on vereringes, on selle edasikandumise mehhanismiks verd imevad putukad (rikettsioos, katk, tulareemia, entsefaliit). Kontaktmehhanism on tingitud mikroobide lokaliseerimisest nahal.

Sõltuvalt patogeeni esmasest asukohast inimkehas eristatakse nelja nakkuse edasikandumise mehhanismi:

1) õhudessant;

2) fekaal-oraalne (toit);

3) edastamine;

4) kontakt-leibkond.

Õhus (tolm, sissehingamine)- üks levinumaid ja kiiremaid viise nakkushaiguste edasikandmiseks. Nii saab edasi kanduda nii viiruste kui ka bakterite põhjustatud haigusi. Ülemiste hingamisteede limaskestade samaaegne põletikuline protsess aitab kaasa patogeenide levikule. Suur hulk mikroobe eraldub koos limapiiskadega köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, nutmisel, karjumisel. Selle ülekandetee võimsusaste sõltub aerosoolide omadustest (kõige olulisem osakeste suurus). Suured aerosoolid hajuvad 2–3 m kaugusele ja settivad kiiresti, väikesed aga katavad väljahingamisel kuni 1 m kaugusele, kuid võivad kaua aega püsib vedrustuses ja liigub tänu sellele märkimisväärseid vahemaid elektrilaeng ja Browni liikumine. Inimese nakatumine tekib õhu sissehingamisel koos selles sisalduvate lima tilkadega, milles patogeen asub. Selle ülekandemeetodi korral on patogeenide maksimaalne kontsentratsioon nakkusallika (patsiendi või bakterikandja) lähedal. Kui kaugus nakkusallikast suureneb, väheneb mikroobide kontsentratsioon oluliselt, kuid mõnikord piisab sellest haiguse arenguks, eriti kui laps on nõrgenenud ja patogeen on kõrge patogeensusega. Kirjeldatud on juhtumeid, kus gripi, leetrite ja tuulerõugete viirused levisid pikkade vahemaade tagant ventilatsiooni, trepikodade ja koridoride kaudu. Õhu kaudu levimise tee sõltub patogeenide stabiilsusest väliskeskkonnas. Suur hulk mikroorganisme sureb kiiresti aerosoolide lisamisel (gripiviirused, tuulerõuged, leetrid), teised aga on üsna püsivad ning säilitavad oma elutähtsa aktiivsuse ja omadused tolmu koostises pikka aega (kuni mitu päeva). Seetõttu võib laps nakatuda tubade koristamisel, tolmuste mänguasjadega mängimisel jne, selline “tolmunud” ülekandemehhanism on efektiivne difteeria, salmonelloosi, tuberkuloosi, sarlakid, escherichioosi ja muude haiguste korral.

Fekaal-oraalne (toit) edasikandumise tee realiseerub nii viiruste kui ka bakterite põhjustatud sooleinfektsioonide edasikandumises. Ülekandetegurid on sel juhul toiduained, määrdunud käed, saastunud vesi, kärbsed ja mitmesugused majapidamistarbed. Seega on võimalik välja arendada düsenteeria, salmonelloos, stafülokoki enterokoliit ja sooleinfektsioonid, mida põhjustavad oportunistlikud mikroorganismid (mis põhjustavad haigusi ebasoodsates tingimustes) - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Harvemini levivad fekaal-oraalsel teel poliomüeliit, brutselloos, suu- ja sõratõbi, sarlakid, difteeria, jersinioos, hepatiit A jt. Haigused võivad tekkida siis, kui inimene tarbib haigete loomade liha ja piima, ei ole korralikult kuumtöödeldud (salmonelloos, suu- ja sõrataud, siberi katk, tulareemia), kuid kõige levinum nakatumine toimub inimestel toiduained milles patogeen asub. Toodete saastumist täheldatakse nende töötlemise, ettevalmistamise ja edasise müügi erinevatel etappidel, mis on sagedamini seotud tehnoloogilise protsessi ja sanitaarstandardite rikkumisega: toiduainetööstuse töötajate käte, riistade, seadmete, kokkupuutel toote sisuga. tapetud loomade seedetrakt - nakkuse kandjad, näriliste kaudu jne.

2014. aasta üks peateemasid oli äärmiselt ohtlik palavik Ebola. Vaatamata haiguse kiirele levikule üle maailma taandus paanika aasta lõpuks ning mõned riigid teatasid, et on epideemiaga toime tulnud. Inimkonda on erinevad viirused ja bakterid juba rohkem kui tosin korda tugevust proovile pannud ning oleme edukalt toime tulnud ka nende kõige kohutavamate esindajatega. Kõige verisematest sõdadest nakkustega ja võitudest nende üle – meie seedimises.

Katk

Selle haiguse nimest on saanud levinud nimi kõikidele nakkustele, mis on põhjustanud pandeemiaid. Haiguse tekitajaks on katkubatsill, inimesele kandub see edasi kirpude või näriliste kaudu.

Katkust räägiti esmakordselt aastal 540 pKr ja järgmise saja aasta jooksul kogu aeg gloobus epideemiasse suri üle 150 miljoni inimese. Globaalse katastroofi mõistmiseks tasub teada, et kogu tollase maailma rahvaarv ei ületanud 400–450 miljonit. Inimkonna esimene kohtumine selle haigusega läks ajalukku kui "Justiniuse katk", mis sai nime sel hetkel valitsenud Bütsantsi keisri Justinianus I järgi.

Nõukogude teadlased suutsid haiguse põlvili suruda. 1947. aastal, kui Mandžuurias puhkes katk, kasutasid nad esimest korda maailmas streptomütsiini. Tänu neile paranesid ka kõige lootusetumad patsiendid. Jah, üksikuid katkupuhanguid esineb ikka, kuid eksperdid on selle leidnud õige ravi katku tuleks läbi viia antibiootikumide, sulfoonamiidide ja terapeutilise katkuvastase seerumi abil. Siis esineb nakatumissuremust vaid 5-10 protsendil juhtudest.

Teist korda ilmus katk, mis sai kõlava nime "Must surm", XIV sajandil. Nagu tõelisele pandeemiale kohane, möllas see peaaegu üheaegselt Aafrikas ja Euraasias. Samal ajal saab haigus teise nime - "bubooniline katk", buboes on abstsessid ja kasvajad, mis tekkisid patsientidel. Gobi kõrbest sai "nullhaige" ilmumine ja juba siit levis haigus koos Kuldhordi hordidega 10 aastaks üle maakera. Nagu esimeselgi korral, olid nakatumise tagajärjed kohutavad: Euroopa oli inimtühi, kaotades mõnel hinnangul kuni 40 protsenti elanikkonnast, Hiinas ja Indias suri välja mitusada linna ja küla ning Aafrikas surnuid ei saa üldse kokku lugeda.

Kolmas katkubatsilliga inimese tutvus leidis aset 1855. aastal Hiinas. Yunnani mägised orud kannatasid üksi neli aastakümmet, kuid 20. sajandi vahetuseks jõudis nakk tänu kaupmeestele ja armeedele ka mujale maailma. Üldiselt ei olnud kolmas "laine" nii hävitav, kuigi see tabas Hiinat ja Indiat märgatavalt, tappes kokku umbes 20 miljonit inimest.

Koolera

Koolera on surmav sooleinfektsioon on inimkonnale teada juba iidsetest aegadest. Seda mainivad ka Hippokrates ja Celsus. Seda haigust iseloomustab kiire vedelikukaotus, dehüdratsioon ja sellele järgnev surm. Kuid kuni 19. sajandini ei käitunud haigus kunagi agressiivselt ja piirdus alati üksikute puhangutega maavärinate ja üleujutuste kohtades.

1816. aastal algas praeguse Bangladeshi alal esimene koolerapandeemia. See tappis Jaava saarel tuhandeid Briti sõdureid, miljoneid indiaanlasi ja üle saja tuhande inimese. Sajandi keskpaigaks jõudis haigus Venemaale, seda hetke kirjeldatakse ajaloos tänu arvukatele "koolerarahutustele". Lisaks levis nakkus Saksamaale, Prantsusmaale, Suurbritanniasse, jättes igas riigis maha kuni 60 tuhat surnukeha. Pärast seda, kui koolera liikus üle ookeani ja tappis USAs ja Kanadas üle 250 tuhande inimese.

1860. aastaks ilmub juba peaaegu kadunud nakkus uuesti. Venemaal sureb sellesse miljon inimest, peaaegu poolteist miljonit kogu Euroopas. Aastaks 1923 tapab koolera veel 10 miljonit inimest. Viimati kuulutati koolera pandeemia välja 1962. aastal, kuigi üksikjuhtumeid ja haiguspuhanguid registreeritakse endiselt.

Koolera ravi eesmärk on võidelda dehüdratsiooni ja keha elutähtsate elementide kadumisega olulised elemendid, samuti kõige lihtsamate antibiootikumide kasutamisel, mille suhtes viirus ei ole resistentsust välja kujunenud.

Rõuged

Rõuged, nagu koolera, on olnud arstidele teada juba iidsetest aegadest. See on väga nakkav nakkus, mille suremus on üle 40%. Ja kui teil õnnestub ellu jääda, jääte suure tõenäosusega pimedaks ja olete kogu eluks kaetud haavandite armidega.

Kroonikate järgi registreeriti Aasias esimesed rõugeepideemiad ajavahemikul 4.–8. sajandil pKr. Teadmiste puudumine haigusest tõi kaasa katastroofilised tagajärjed: Hiina ja Korea elanikkond vähenes veerandi võrra, Jaapanis 40 protsenti. XVII-XVIII sajandil oli rõugetesse suremus Euroopas ja Venemaal kuni 1,5 miljonit inimest aastas. Tervenenute, kuid invaliidide arv ulatus 20 miljonini.

Just sel ajal hakkasid mitme riigi arstid ja teadlased korraga tähelepanu pöörama kummalisele mustrile: loomadega otseses kontaktis olevad inimesed - karjased, lüpsjad, ratsaväelased - haigestuvad rõugetesse või "mustadesse" rõugetesse palju harvemini. kui teised. Hiljem leiti, et lehmarõugetesse nakatumine muudab inimese rõugete vastu peaaegu täielikult immuunseks. Algas massiline vaktsineerimine, kuid positiivne mõju aja jooksul nõrgenes, vaja oli kordusvaktsineerimist, mida inimesed sageli ignoreerisid, arvates, et on esimest korda end asjatult ohtu seadnud. Selle tulemusena suri 1875. aastaks Euroopas igal aastal umbes miljon inimest.

1928. aastal lakkasid rõuged inimkonda ähvardamast ulatusliku vaktsineerimise tõttu. Kuid enne seda, 20. sajandil, suutis see hävitada kuni 400 miljonit inimest. Just Nõukogude teadlased pakkusid 1958. aastal maailmale selle haiguse vastu võitlemiseks 25 miljonit rõugevaktsiini. Kuigi rõuge peetakse likvideerituks ja selle viiruse ainsad kaks eksemplari hoitakse Vene riigis teaduskeskus viroloogia ja biotehnoloogia "Vector" ja in Ameerika keskus haiguste tõrjeks ja ennetamiseks.

Huvitaval kombel on rõuged ilmselt kõige rohkem ohtlik haigus kuningate ja keisrite jaoks. AT erinev aeg Temast surid Inglismaa kuninganna Mary II, asteekide juht Cuitlahuac, Prantsusmaa kuningas Louis XV ja kolm Jaapani keisrit.

Hispaania gripp või "hispaania gripp"

Inimkonna ajaloo kõige ulatuslikum ja surmavam gripipandeemia. Gripp sai oma nime esmakordse ilmumise kohast - Hispaaniast, kus 1918. aasta maiks oli grippi haigestunud juba umbes 9 miljonit inimest. Esimene maailmasõda ja sellega seotud miljonite armee liikumine aitasid kaasa viiruse peaaegu hetkelisele levikule üle kogu maa: Alaskalt ja Gröönimaalt Austraalia ja Amazonase džunglini. Ka tolleaegsete teadlaste poolt nii kiidetud tehnoloogiline areng tegi oma töö: rongid, laevad ja õhulaevad levitasid viirust nii kiiresti, et esimese 30 eksisteerimisnädalaga tappis viirus üle 35 miljoni inimese kogu maailmas. Kokku haigestus "Hispaania grippi" umbes 600 miljonit ehk peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast ning erinevatel andmetel suri 60–100 miljonit inimest.

Venemaal hukkus umbes 3 miljonit inimest, sealhulgas sellised prominentsed nagu tummfilmilegend Vera Kholodnaja, revolutsionäär Jakov Sverdlov ja insener Leonid Kapitsa. Maailmas olid gripi ohvrid sellised kuulsad inimesed nagu luuletaja Guillaume Apollinaire, filosoof ja sotsioloog Max Weber. Surmajuhtumid tänavatel maailma suuremates linnades olid nii igapäevased, et möödakäijad ei pööranudki ringi ning hulk leinaid ja matuserongkäigud see nägi välja nagu kohutav ja hirmutav paraad. On kuulus lugu New Yorgi matusefirmast, kes teenis ühe kuuga 150 000 dollarit! Tõsi, tal polnud aega seda kogust kasutada – ta suri grippi.

2009. aastal ilmus hispaanlane taas välja aga rohkem kerge vorm. H1N1 tüvi, mida 20. sajandi alguses tunti kui "hispaania grippi", on nüüdseks muutnud oma nime "seagripiks" ja seda ravitakse nagu muud tüüpi grippi.