Üks neist diagnostilised meetodid uroloogias on palpatsioon. Õppige organeid palpeerima Urogenitaalsüsteem.

Neerude palpatsioon

Neerude palpatsioon viiakse läbi mõlema käega lamamisasend patsient. Üks käsi asetatakse hüpohondriumisse ja teine ​​​​alaselja alla. Väljahingamisel viige sõrmed kokku. Olukorras, kus patsiendil on liigne rasv nahaalune kude, protseduur viiakse läbi nii, et katsealune asetatakse külili ja jalg on uuringu küljelt kehale surutud. Kui palpatsioon viiakse läbi seisvas asendis, peab ta kõhu eesseina lihaste lõdvestamiseks veidi ettepoole kallutama.

Kell terve inimene neerud ei palpeerita normaalselt. Elundit on võimalik tunda ainult siis, kui see on suurenenud (kasvaja, püonefroosi tõttu). Siiski on mõnikord võimalik palpeerida alumist poolust parem neer täiesti tervetel, kuid kõhnadel inimestel.

Patoloogia puudumisel on protseduur valutu, kuid kui palpatsioonil on tugev valu, viitab see probleemile (, hüdronefroos). Selliste haigustega võib kaasneda isegi kerge koputamine selgroo nurga piirkonnas valulikud aistingud ().

Kuseteede puhul on palpatsioon võimatu. Mõnel juhul kivi suur suurus kusejuha alumises kolmandikus saab palpeerida meestel pärasoole ja naistel tupe kaudu.

Kusepõie palpatsioon

Kusepõie puhul on palpatsioon võimalik, kui selle maht ületab 150 ml või esineb suuri moodustisi. Kusepõie palpatsioon diagnoosib selle ülevoolu (kroonilise või ägeda).

Peenise ja munandikotti organite palpatsioon

Peenise palpatsioon võimaldab tuvastada lokaalset tihenemist, näiteks (peenise fibroplastiline induratsioon) või kavernoos (koopakeha põletik). Meestel tehakse kusiti palpatsioon piki peenise alumist pinda, naistel tehakse sarnane uuring tupe kaudu. Kui projektsioonitsooni tunne kusiti ilmneb valulikkus, võib see olla patoloogia tunnuseks põletikuline iseloom(), samas kui tihendamine võib viidata sklerootiliste protsesside arengule (). Mõnikord on ureetras kivi palpeeritav.

Munandikotti palpeeritakse lamavas ja/või seisvas asendis. Uuring viiakse läbi soojas ruumis.

Mõlemal küljel määratakse vaheldumisi munandite olemasolu, konsistents ja suurus. Seejärel tehakse spermatiliste nööride ja lisandite palpatsioon. Küsitlusest selgub:

• mõlema munandi või ainult ühe puudumine (kastratsioon, anorhism, krüptorhidism);
• munandite atroofia või hüpoplaasia;
• valulikkus, munandite ja nende lisandite suurenemine (munandimanuse tsüst, munandikasvaja, munandimanuse põletik, orhiit);
• munandi külge joodetud lisandi piirkonnas on vas deferensi muguljas paksenemine ja samaaegne rosaariumi meenutav paksenemine (võib olla tuberkuloosse epididümiidi tunnuseks).

Spermaatilise nööri elementide tunnetamine puhkeolekus ja pingutamisel võimaldab diagnoosida varikotseeli ( veenilaiendid veenid).

Kui munandikottis on tugev valu ja elundi suurenemine, diferentsiaaldiagnostika ja orhiepididümiit. Torsiooni korral on munand tavaliselt kõrgel ja võib esineda ka pöörlemist, mille tulemusena asub munandimanus munandi ees. Tähtis roll nende patoloogiate eristamisel mängib Preni sümptom. positiivne sümptom Prenat täheldatakse orhiepididümiidi korral - munandi tõstmisel valu väheneb. Negatiivne Preni sümptom (valu säilimine või isegi tugevnemine mainitud manipuleerimise ajal) on märk munandite torsioonist.

Kui kahtlustatakse mitmeid spetsiifilisi patoloogiaid, võib osutuda vajalikuks munandikotti uurimine. Tavaliselt tehakse munandikoti organite uurimine eelnevalt käsitsi. Palpatsioonil määratakse kudede tekstuur, välistatakse võõrkehade ja neoplasmide olemasolu. Kogenud arst suudab kindlaks teha sperma nööri ja peamiste veresoonte seisundi.

Oluline on välistada munandite mitmesugused laienemised ja kuju muutused. See võib viidata arengule ohtlikud haigused. Sellest, kuidas ja milleks palpatsiooni tehakse omadused selle kavandatud artiklis kirjeldatud meditsiinilise manipuleerimise ajal tasub tähelepanu pöörata.

Meeste munandikoti haigused

Seda piirkonda uurides pidage meeles võimalikud haigused munandikott: hüpospadiad, varikotseel, sperma nööri ja munandi vesitõbi.

Hüpospadia (hüpospadia; hüpo- + kreeka spadon - auk; sünonüüm ureetra mittesulgumisele; alumise ureetra lõhe (pilu)) - arenguanomaalia: meeste kusiti distaalse osa puudumine lokaliseerimisega selle välisest avausest ebatavalises kohas.

Seega võib hüpostaas olla:

• Scrotal ( h. scrotalis) - kusiti käsnjas osa puudub ja selle välimine ava asub munandikotis;
• peenis (L. peenis ; sünonüüm: vars) - kusiti käsnjas osa puudub või on vähearenenud ja selle välimine ava asub kogu peenise käsnjas kehas;
• perineaalne ( L. perinealis) - kusiti käsnjas ja kileosaline osa puudub ning selle välimine ava asub kõhukelmel;
• Sõnastada ( L. peniscrotalis) - munandikoti, mille puhul kusiti välimine ava asub peenise kere ja munandikotti piiril.

Varicocele(varicocele; ladina keelest varix, varicis + kreeka kele turse, turse) - meeste munandikoti haigus, millega kaasneb veenide laienemine, varikoosne turse. See on spermaatilise nööri veenide laienemine ja pikenemine, millega kaasneb valu ja raskustunne munandis.

hüdrotseel(hüdrotsele; sõnast hüdro + kreeka kele - punnis, song; sünonüüm: munandimembraanide vesine) - akumulatsioon seroosne vedelik munandi tupemembraani vistseraalsete ja parietaalsete plaatide vahel.

Spermaatilise nööri väljalangemine (hydrocele funiculi spermatid; sünonüüm: spermaatilise nööri tsüst, funiculocele) on seroosse vedeliku kogunemine segajuba enda membraani lehtede vahele, mis tuleneb vaginaalse protsessi vahelise sõnumi enneaegsest sulgemisest. kõhukelme ja kõhuõõne, mõnikord pärast põletikuline protsess või vigastus.

Hüdrotseele väljendub munandikotti ühe poole märkimisväärses suurenemises. Selle munandikoti haiguse korral on turse spindlikujuline või munakujuline ja selgete kontuuridega nii keskmisel kui ka siseküljel. ülemine osa. Kell suur kobar vedel, venitatud nahk tundub läikiv, peenise suurus näib olevat järsult vähenenud.

Ägedale orhiidile on iseloomulik kehatemperatuuri järsk tõus ja munandite progresseeruv suurenemine.

Sageli esineb taustal orhiit nakkushaigus(gripp, parotiit, kopsupõletik), mis on selle tüsistus. Erinevalt kägistatud herniast ei kaasne sellega sümptomeid soolesulgus. munandi korral äge põletik muutub palpatsioonil pingeliseks ja teravalt valusaks. Reeglina saab selle "eraldada" välisest kubemerõngast, mis muutub palpeerimisel ligipääsetavaks, mida ei saa teha kägistatud song. Orhiepididümiidi korral on protsessi kaasatud ka munandimanus.

Munandikotti palpatsioon

Munandikotti palpeerimisel on kõigepealt vaja kindlaks teha munandite olemasolu selles, nende võrdlev suurus, konsistents ja tundlikkus. Munandite puudumine munandikotis on krüptorhidismi (criptorchisrrius; sünonüüm: krüptorhidism, krüptorhidia, retencio testis) tagajärg - arenguanomaalia: ühe või mõlema munandi puudumine munandikottis nende emakasisese liikumise hilinemise tõttu retroperitoneaalsest ruumist. Kubeme nriptorhismi (s. inguinalis) korral palpeeritakse hoolikalt kubemekanali piirkonda, et tuvastada siin kinnipeetud munandik (retencio testis inguinalis), selle puudumisel tuleks eeldada kõhu krüptorhismi (s. abdominalis). , retencio testis abdominalis). Eraldada tuleks valekrüptorhidismi (c. spurius; sünonüüm: munandi pseudoretentsioon, rändav munand) – normaalselt laskuva munandi asukoha varianti, mille puhul see võib perioodiliselt olla munandikottist väljaspool munandit tõstva lihase kontraktsiooni mõjul. munandit.

Munandi kasvajate korral määratakse valutu, ebaühtlase või konarliku pinnaga tihend. Epididüüs määratakse selle ülemisel pinnal. Konkreetse protsessi mõjul suureneb see järsult ja muutub palpatsioonil valusaks.

Määratakse epididüümi proksimaalne seemnesooned ja vas deferens, mida iseloomustab suurem tihedus. Spermaatilise nööri (sealhulgas selle veenide) palpatsioon viiakse läbi, haarates seda suurte ja nimetissõrmed läbi munandikotti naha.

Selgekujuliste plommide tuvastamine vasdeferensi seinas paneb meid kahtlustama urogenitaalsüsteemi latentset tuberkuloosi. Varikotseeli korral on serpentiinselt laienenud veenid kombatavad piklike, käänuliste, pehmete sõlmitud pitside kujul, mis libisevad sõrmede vahel, kukuvad munandit üles vajutades või tõstes kergesti alla.

Vaadake, kuidas munandikotti palpeeritakse - video näitab kogu selle protseduuri tehnikat:

Mõnikord diagnoositakse meestel haruldane anomaalia reproduktiivsüsteemi areng, mille puhul munandikotti näeb üks munanditest kahekordselt välja. Seda patoloogiat nimetatakse polüorhismiks. Veelgi harvem on mõlema munandi kahekordistumine. Eksperdid märgivad, et see on üleliigne ja enamikul juhtudel vähearenenud.

Patoloogia etioloogia

Polüorhidism on ilmumine munandikotti või kolmanda munandi kubemekanalisse. Praktiliselt üksikud juhud, kui see on kõhuõõnes. Sel juhul on seda äärmiselt raske tuvastada, sest kahe normaalse munandi olemasolu munandikottis ei viita kuidagi kolmanda vähemarenenud munandi olemasolule õõnsuses.

Lisamunand on vähem arenenud, selle vas deferens on sama ebatäiuslik. Süsteem täidab oma seksuaalfunktsiooni tavarežiimis, kui normaalne areng munandikoti organid. Patoloogia avastatakse täiesti juhuslikult, kui ennetavad uuringud või patsient palpeerib. Täiendav moodustis leitakse kõige sagedamini vasakul küljel.

Fotol kolmas munand polüorhismiga

Täiendava munandi moodustumise põhjused

Patoloogia peamine põhjus on suguelundite voldi jagunemine isegi loote moodustumise perioodil emakas sidemete kaudu. kõhuõõnde nimetatakse mesenteriaalseks. See juhtub 4-6 rasedusnädalal. Kahekordistumine mõjutab korraga ühte või kahte munandit. Samamoodi võib lisand või vas deferens kahekordistuda.

Patoloogilised tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• naise stressirohke seisund raseduse ajal;
• Üle antud viirushaigused rase varajases staadiumis.

Palju harvemini emakasisese moodustumise anomaalia seksuaal- ja reproduktiivsüsteem lootel ilma negatiivsete välistegurite mõjuta.

Kolme munandi olemasolu lootel või juba imikul on võimatu kindlaks teha. Nende laskumine munandikotti toimub mõni aeg pärast sündi ja munandite suurus on nii väike, et arst lihtsalt ei suuda palpeerimisel patoloogiat kindlaks teha.

Polüorhismi kliiniline pilt

Täiendav munand ei tekita ebamugavust ega ebamugavusi. Mees võib elada kogu oma elu, teadmata selle patoloogia olemasolust. Selle tuvastamine ei ole konkreetselt seotud, kuna moodustumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Lisamunand võib degenereeruda kasvajaks, mille avastamisel tehakse kindlaks neoplasmi põhjus. Siis saab seda patoloogiat tuvastada.

Kasvajaks degenereerumise eeldused võivad olla:

• Regulaarne keha hüpotermia;
• Viiruslik või bakteriaalsed infektsioonid Urogenitaalsüsteem;
• kokkupuude kiirgusega;
• Intiimhügieeni mittejärgimine;
• Geneetiline tõrge taustal negatiivne mõjuökoloogiline olukord.

Polüorhism areneb asümptomaatiliselt. Täiendav uurimine, mille puhul on võimalik tuvastada patoloogiat, tehakse songa kahtluse või munandite laskumise defekti korral. Kasvajaks degeneratsiooniga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja valu kolmanda munandi lokaliseerimise piirkonnas.

Diagnostilised meetmed

Munandite polüorhidismi leitakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on noorukieas planeeritud algusega arstlikud läbivaatused. Peamine diagnoosi tüüp on munandikotti palpatsioon. Kui lisamunand asub kõhuõõnes, siis seda sellise uuringu käigus ei tuvastata. Patoloogia avastamisel tehakse biopsia.

Ükskõik kui kahjutu kolmanda munandi olemasolu ka ei tunduks, kujutab selle olemasolu siiski patsiendile teatud ohtu. Selle kasvajaks muutumise oht säilib.

Polüorhismi kahtluse korral kasutatakse mitmeid instrumentaalse diagnostika meetodeid:

1. Munandi ja kõhuõõne ultraheliuuring.
2. Arvuti- või magnetresonantstomograafia.
3. Laparoskoopia.

Diagnoosimisel on oluline välistada teiste patoloogiate (kasvaja, tsüst, munandikoti haigus, munandite põletik) esinemine. Kui lisamunand asub munandikotis, võivad selle mõõtmed olla visuaalselt suuremad, mis meelitab ka elundile arstiabi.

Munandikotti palpeerimisel uurib patsient ise või raviarst kolme munandit, millest üks on väiksem kui ülejäänud kaks. Ultrahelis on näha lisamunandi suuruse ja vähearenenud märkimisväärne erinevus. Seda tüüpi uuringu abil on raske tuvastada kõhuõõnes lokaliseeritud patoloogiat. Vere- või uriinianalüüsid, samuti spermogrammi tulemused ei näita polüorhidismi. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on kõige täpsem kaheharulise munandi palpatsioon või selle kuvamine monitoril.

Ravi

Kui meestel tuvastatakse kolmanda munandi arengu patoloogia, on ainus ravimeetod kirurgiline sekkumine. Operatsiooni saate teha kohe pärast kõrvalekalde diagnoosimist. Mida varem seda tehakse, seda väiksem on oht, et lisamunand degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüorhismi kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

1. Standardne (kasutades skalpelli).
2. Vereta.

Teisel juhul tehakse sekkumine kasutades kaasaegsed seadmed, ja patsiendil lubatakse järgmisel või ülejärgmisel päeval koju minna. Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult kolmas munand, vaid ka selle lisandid, seemnejuhad.

Sekkumine käib kohalik anesteesia ja võtab aega kuni kaks tundi. Tavalise operatsiooni korral vabastatakse patsient 4 päeva pärast. Meditsiiniline kontroll patsiendi üle kestab umbes kuu.

Sel ajal peaksid mehed liigsest loobuma kehaline aktiivsus süüa hästi ja veeta rohkem aega värske õhk. Vajadusel saab koormustest füüsilise puhkamise aega pikendada.

Vereta operatsioon ei kesta rohkem kui tund. Väikesesse munandikotti sisselõikesse sisestatakse kateeter, mille kaudu sukeldatakse minivideokaamera ja vajalikud tööriistad. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valu patsiendil pärast sekkumist täheldatakse 2 päeva jooksul.

Prognoos

Pärast polüorhidismi ravi säilitavad mehed täielikult oma seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi mis tahes meetodiga, on patsientide tervisele soodsa prognoosiga. Pärast operatsiooni on soovitatav kuu aega seksuaalset karskust. Avastamiseks ja raviks peetakse noorukiea kõige soodsamaks.

Palpatsioon on peamine füüsilise läbivaatuse meetod. Enne palpeerimist istub arst patsiendi voodi juures, et ta näeks tema nägu. Uuringu alguses tehakse kindlaks naha seisund ja nahaaluse rasvkoe paksus. Hinnake kõhuseina osalemise astet hingamises. Palpatsiooniga määratakse kindlaks eesmise kõhuseina erinevate osade valulikkus ja pinge.

Neere palpeeritakse patsiendi kolmes asendis: horisontaalselt, seljal ja küljel ning ka seistes. Neerude palpatsioon algab patsiendi seliliasendist, samal ajal kui tema pea peaks olema veidi üles tõstetud, käed rinnal või piki keha sirutatud. Arst asub näoga patsiendi pea poole, viib parema alla nimmepiirkond vasak käsi ja parem käsi asetab kõhu esiseinale. Patsiendi väljahingamisel palpeeritakse parema käega neeru ning vasakuga surutakse nimmepiirkonda veidi üles ja ettepoole, parema käe sõrmede suunas. Palpatsiooniks külgasendis lamab patsient terve pool ja painutage veidi jalgu. Seisvas asendis on võimalik palpeerida patoloogiliselt liikuvat neeru.

Tavaliselt ei ole neerud palpeeritavad. Mõnikord on asteenilistel patsientidel võimalik palpeerida neeru alumist poolust, sagedamini paremat. Palpeeritav terve neer on sileda pinna ja elastse konsistentsiga ning liigub hingamisel.

Neerude suurenemist täheldatakse kasvajate, polütsüstoosi, hüdroonefroosi ja mõne muu haiguse korral. Kasvaja korral palpeeritakse suurenenud mugulakujuline neer. Erinevalt intraperitoneaalsete organite neoplasmidest ei saa neerukasvajat kõhu keskjoonest kaugemale nihutada. Mugulakujulised moodustised nimmepiirkonnas mõlemal küljel viitavad polütsüstilisele neeruhaigusele. Hüdronefroosiga palpeeritakse tavaliselt elastse konsistentsiga laienenud valutu neer. Neerude nefroptoosi kahtluse korral on vajalik palpeerimine nii seisvas kui ka lamavas asendis.

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse neerude valulikkust palpeerimisel. Neeru palpeerimine on sellistel juhtudel aga enamasti võimatu kõhu eesseina lihaspinge tõttu.

Kusejuhid ei ole tavaliselt palpeeritavad. Neid võib tunda üliharva kõhnadel inimestel ja kusejuhade olulise paksenemisega.

Kusepõie palpatsioon on võimalik vähemalt 150 ml täitmisel, kuna väiksema mahu korral asub see taga vaagnaluu. Kui põis on täis, näiteks ägeda või krooniline viivitus uriinis, suprapubilises piirkonnas on kombatav pirnikujuline tihe elastne moodustis. Mõnikord on võimalik palpeerida põis suure kasvaja juuresolekul. Lisaks tavapärasele palpatsioonile on kasvaja kahtluse korral soovitatav läbi viia ka bimanuaalne uuring, kus patsient on lamavas asendis või põlve-küünarnuki asendis. Sel juhul surub arst vasaku käega lülisamba külge pubi kohal oleva ala ja nimetissõrmega. parem käsi pärasoole kaudu surub põie tagaseinale. Naiste seas tagasein see organ on tuntav läbi tupe. Põie bimanuaalne uurimine võimaldab avastada mitte ainult põie seina sisse kasvavaid kasvajaid, vaid ka kive ja võõrkehi.

Ureetra tuleb palpeerida peenise alumise pinna küljelt. Kroonilise uretriidi korral on ureetra suletud, mõnikord on võimalik sondeerida parauretraalseid infiltraate. Ureetra divertikulaari olemasolul saab seda palpatsiooniga tuvastada pehme elastse moodustisena, mis väheneb survel sellele. Urolitiaasiga patsientidel on tunda põiest laskunud ja kusitisse kinni jäänud kive.

Peenise kavernoossete kehade palpeerimisel ilmnevad selle fibroplastilise induratsiooni ajal tihedad infiltraadid; hajus, hägusate servadega ja vähem tihedate moodustistega koobaskehades koos õõnsusega, pehmendavad alad oma abstsessidega.

Patsiendi lamavas või seisvas asendis palpeeritakse munandikotti organeid. Parem käsi viiakse munandikotti alla nii, et viimane asub teie peopesas. Munandikott tõuseb veidi ülespoole ja tehakse munandi, selle munandimanuse ja sperma nööri palpatsioon. Palpatsioonil on lihtne tuvastada nende elundite puudumist või olemasolu kubemekanalis.

Palpeerimisel peaks arst hindama munandi ja munandimanuse suurust ja konsistentsi. Palpatsioonivalu ning munandi ja selle munandimanuse suurenemine on iseloomulikud ägedale orhiidile ja ägedale epididümiidile. Kõikumise tuvastamine näitab mädase põletikulise protsessi olemasolu nendes elundites. Kui munand on suurenenud, tihendatud, kuid valutu, st kahtlustatakse selle kasvajat. Munandite membraanide vesitõvega (hüdrotsele) määratakse munandikotti poole suuruse suurenemine. Suguelundite tuberkuloosi iseloomulikud tunnused on laienenud, kõva ja tükiline epididüüs koos vase deferensi ja munandikoti fistulite selge paksenemisega. Spermaatilise nööri laienenud veenid viitavad varikotseele. Veenid on seisvas asendis palpeeritavad ja lamavas asendis on nende maht oluliselt vähenenud.

Eesnääret palpeeritakse läbi pärasoole, kui patsient on lamavas asendis, jalad harutatud ja kõverdatud, küljelt, mille alajäsemed on viidud makku, ja põlve-küünarnuki asendis. Viimane asend on uurimistöö jaoks kõige mugavam. Parema käe nimetissõrm sisestatakse aeglaselt pärasoolde. Hinnatakse pärasoole seina liikuvust üle eesnäärme. Seejärel jätkake näärme enda uurimisega. Palpeerimisel pööratakse tähelepanu eesnäärme kuju, suuruse, konsistentsi, piiride, aga ka tundlikkuse muutustele.

Normaalne eesnääre meenutab kujult ja suuruselt kastanipuud ning on ristlõikelt umbes 4 cm, pikilõikelt umbes 3 cm.Nääre kontuurid on selged, konsistents elastne. Keskmine sulcus on selgelt kontuuritud, jagades eesnäärme kaheks sümmeetriliseks lobaks. Muutumatu eesnäärme palpatsioon on valutu.

Eesnäärme seisund võib muutuda erinevate haigustega. Healoomulisele hüperplaasiale on iseloomulikud eesnäärme suurenemine, mediaani sulkuse sujuvus valu puudumisel. Ägeda prostatiidi korral täheldatakse eesnäärme märkimisväärset suurenemist, kui seda palpeeritakse ühe ümara moodustumise kujul, ja tugevat valu. Fluktuatsiooni sümptom viitab eesnäärme väljakujunenud abstsessile. Eesnäärme kerge suurenemine, taignane konsistents, mõõdukas või kerge valulikkus viitavad kongestiivsele kroonilisele prostatiidile. Vähi korral on eesnääre palpeeritav "kivise" tihedusega tükilise moodustumise kujul. Tuberkuloosikolletele on iseloomulik eesnäärme väike- või suursõlmeline tuberosisus.

Seemnepõiekesed paiknevad eesnäärme kohal mõlemal pool keskmist sulkust. Neid palpeeritakse läbi pärasoole patsiendi kükitavas asendis või põlve-küünarnuki asendis. Tavaliselt ei ole need tavaliselt palpeeritavad ja määratakse ainult põletikulise protsessi, tuberkuloosi või kasvaja korral. Palpeerimisel määratletakse seemnepõiekest kui piklikku elastset kühmu või konarlikku moodustist, mis mõnikord on palpeerimisel valulik.

Riis. 4.22. Transrektaalne sonogramm: seemnepõiekesed (1) ja põis (2) normaalsed

Riis. 4.23. Munandikotti sonogramm. munand on normaalne

datka, mille kuju on kolmnurkne. Munandi sabaosa külge on kinnitatud munandimanuse saba, mis kordab munandi kuju. Lisa keha visualiseeritakse ebaselgelt. Oma ehhogeensuse järgi on munandimanus lähedane munandi enda ehhogeensusele, on homogeenne, selgete kontuuridega. Intershell-vedelik on kajatu, läbipaistev, tavaliselt määratletakse minimaalse kihina 0,3–0,7 cm, peamiselt munandimanuse pea ja saba projektsioonis.

Minimaalselt invasiivne diagnostika ja kirurgilised sekkumised sonograafilise kontrolli all. Rakendamine ultraheliskannerid võimaldas oluliselt laiendada minimaalselt invasiivsete meetodite arsenali uroloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil. Need sisaldavad:

diagnostika:

■ neeru-, eesnäärme-, munandikoti punktsioonibiopsia;

■ punktsiooniantegraadne püeloureterograafia; meditsiiniline:

■ neerutsüstide punktsioon;

■ punktsioonnefrostoomia;

■ mäda-põletikuliste koldete punktsioon-drenaaž neerus, retroperitoneaalkoes, eesnäärme ja seemnepõiekesed;

■ punktsioon (trokaari) epitsüstostoomia.

Materjali saamise meetodi järgi jagunevad diagnostilised punktsioonid tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks. Tsütoloogiline materjal saadud peennõela käigus aspiratsiooni biopsia. Rohkem lai rakendus Sellel on histoloogiline biopsia, milles võetakse elundi koe lõiked (tulbad). Seega täis võetud histoloogiline materjal saab kasutada morfoloogilise diagnoosi tegemiseks, immunohistokeemilise uuringu läbiviimiseks ja tundlikkuse määramiseks keemiaravi ravimite suhtes.

Diagnostilise materjali saamise meetodi määrab huvipakkuva organi asukoht ja ultraheliseadme võimalused. Neerude moodustiste punktsioonid, retroperitoneaalsed mahulised koosseisud teostatakse transabdominaalsete andurite abil, mis võimaldavad visualiseerida kogu piirkonda punktsiooni sekkumine. Punktsiooni saab läbi viia vastavalt "vaba käe" tehnikale, kui arst ühendab nõela trajektoori ja huvipiirkonna, töötades torke nõelaga ilma kinnitusjuhikuta. Praegu kasutatakse valdavalt tehnikat biopsianõela fikseerimisega spetsiaalses punktsioonikanalis. Torke nõela juhtkanal on kas spetsiaalses mudelis ultraheli andur, või spetsiaalses torkeotsikus, mida saab kinnitada tavapärase anduri külge. Elundite punktsioon ja patoloogilised moodustised väike