Esmatasandi tervishoiu määratlus. Vene Föderatsiooni elanikkonna arstiabi korraldamine

Loeng number 1.

- see on elanikkonna esmase kokkupuute tsoon tervishoiuteenustega, mis pakub mitte ainult ravivat, vaid ka ennetavat tööd, samuti korraldust arstiabi kinnine elanikkond.

Määratakse esmatasandi tervishoiu väärtus elanikkonna jaoks arstiabi kõrge kättesaadavus, võimalus kvalifitseeritud läbivaatuse ja ravi saamine ilma haiglaravita, ja sageli ka ilma tööst või koolist vabastamine. Riigi jaoks suur tähtsus on vähenenud finantskulud kalli eest haiglaravi, samuti võimalus suurendada arenduse kaudu eelarvevälise rahastamise osakaalu tasulised teenused ning lepingud organisatsioonide ja ettevõtetega.

PHC sisaldab:

1. ambulatoorne teenindus

2. kiirabi ja kiirabi

3. sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus

4. apteegiteenus.

IKV osutamise põhimõtted

1. Meditsiini- ja sotsiaalteenuste kättesaadavus.

2. Patsientide läbivaatuse keerukus.

3. Järjepidevus töös teiste talituste ja osakondadega.

4. Patsientide jälgimise järjepidevus aastal erinevad organisatsioonid tervishoid.

5. Tegevuse suunamine meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise abi osutamisele.

PHC funktsioonid

1. Levinumate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude hädaolukordade ravi.

2. Sünnitusabi.

3. Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine.

4. Meditsiiniline ennetus haigused.

5. Elanikkonna hügieeniline haridus.

6. Pereplaneerimise, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitse meetmete läbiviimine.

tervishoiuasutused

Linnades osutavad seda abi territoriaalsed täiskasvanute ja laste polikliinikud, meditsiinipolikliinikud, meditsiiniüksused, naiste konsultatsioonid, meditsiini- ja feldsheri tervisekeskused. Maapiirkondades on selle abi süsteemi esimeseks lüliks maapiirkonna ravi- ja ennetusasutused: feldsher-sünnituspunkt, tervisekeskus, perearsti polikliinik, piirkonnahaigla, meditsiinipolikliinik. Linnaosa keskuse elanike jaoks on põhiliseks esmatasandi arstiabi osutavaks asutuseks keskhaigla polikliinik.

Vältimatu arstiabi osutamiseks linnades on loodud lai vastavate jaamade (alajaamade) võrk; maapiirkondades on korraldatud erakorralise meditsiini osakondi keskhaiglate juurde.

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine on määratud sanitaar-epidemioloogiateenistusele territoriaalsete ja tööstuslike meditsiiniasutuste arstide ja parameedikute otsesel osalusel.

PSM-i rakendamisel on ambulatoorsete kliinikute (APU) tervishoiutöötajate roll suurim. APA esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise kohustus on täidetud meditsiinitöötajad need asutused: piirkonna terapeudid, piirkonna lastearstid, arstid üldpraktika(pere), sünnitusabi-günekoloogid, teised arstid, samuti keskmeditsiini (parameedik, ämmaemand) ja õenduskõrgharidusega spetsialistid.

Oluline tingimus IKV juhendi edukaks rakendamiseks on tervishoiu koostoime sotsiaal- ja majandussektoritega, mille tegevus on suunatud peamiste sotsiaalsed probleemidühiskonnas, luues tingimused rahva tervise kaitseks ja parandamiseks.

IKV korraldus perearsti põhimõttel

Üldarst- kõrgema meditsiinilise põhiharidusega spetsialist erialal „Üldmeditsiin“, kes on läbinud täiendava erialane haridus orienteeritud esmatasandi tervishoiule ja vastu võetud meditsiiniline tegevus OKEI, seadusega kehtestatud Valgevene Vabariik.

Perearsti tervishoiusüsteemi juurutamise põhieesmärk on elanikkonna esmatasandi tervishoiu edasiarendamine, kättesaadavuse parandamine, kvaliteedi ja efektiivsuse parandamine.

Üldpraksise põhiülesanne on enamiku teenindatava elanikkonna tervisega seotud probleemide iseseisev lahendamine, mille eesmärk on selle säilitamine ja tugevdamine.

Perearsti tegevuse põhiprintsiibid: ennetav orienteeritus, ligipääsetavus, järjepidevus, universaalsus, terviklikkus, rühmalähenemine, koordineeritus, konfidentsiaalsus.

Üldarsti poolt osutatava abi olemus koos terapeutilise ja pediaatrilise abiga hõlmab enim levinud patoloogialiikide eest hoolitsemist neuroloogia, väikeambulatoorse kirurgia, otorinolarüngoloogia, oftalmoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas.

Meil töötavad perearstid kõige sagedamini maapiirkondades ja linnas üldarsti ambulatoorsetes kliinikutes.

POLÜKLIINIKU TÖÖKORRALDUS

Vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 28. septembri 2005. aasta määrusele nr 35 "Tervishoiuorganisatsioonide nomenklatuuri kinnitamise kohta" hõlmavad ambulatoorsed organisatsioonid:

Ambulatoorne; polikliinik; dispanser; Keskus; meditsiini- ja taastusravi ekspertkomisjon; sõjaväe arstlik komisjon; meditsiiniüksus.

polikliinik- meditsiiniline ja ennetav organisatsioon, mille eesmärk on pakkuda kvalifitseeritud abi teeninduspiirkonnas elavale elanikkonnale nii organisatsioonides kui ka kodus.

Kliinikumi võimsuse määrab visiitide arv vahetuses.

Ambulatoorne - meditsiiniline ja ennetav organisatsioon, mis on loodud esmaabi andmiseks. Ambulatoorsete kliinikute hulka kuuluvad tervishoiuasutused, kus on kuni 7 täiskohaga arstikohta neljal põhierialal: sisehaigused, pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia ning hambaravi.

Valgevene Vabariigis tegutsevad polikliinikud peamiselt maapiirkondades (maapolikliinik, üldarsti polikliinik).

Ambulatoorsed kliinikud jagunevad korraldusliku põhimõtte järgi :

1. iseseisev

2. kombineeritud haiglaga;

Territoriaalse põhimõtte järgi: linnaosa, linn, keskne, piirkondlik;

Vastavalt tegevusprofiilile: üldine (täiskasvanute ja laste teenindamiseks), organisatsioonid eraldi täiskasvanutele ja lastele.

Polikliiniku teeninduspiirkond ja töögraafik on kehtestatud tervishoiuasutuste poolt ja kooskõlastatud haldusterritoriaalsete asutustega. Ligipääsetavuse huvides arstiabi polikliinik asub võimalikult lähedal sellega seotud elanikkonna elukohale.

Elanikkonna arstiabi korralduslik ja metoodiline juhtimine on usaldatud kesklinna (linna) polikliinikule.

Elanikkonna ambulatoorse arstiabi korraldamise põhimõtted: ligipääsetavus, lokaalsus, ennetav orientatsioon, järjepidevus, etapilisus.

Piirkonna-territoriaalne teeninduspõhimõte: polikliiniku teeninduspiirkonnas elav elanikkond määratakse arstiabi saamiseks polikliiniku kohalikule perearstile. Valgevene Vabariigis, va territoriaalne(ravi-, laste-, sünnitus-günekoloogilised) kohad, toimimine üldarstipunkt, maaarstipunkt, omistatud Ja töökodade alad. Piirkonnaarstide põhitöökoht on polikliinik. Maapiirkonnas - maapiirkonna haigla (SUB) või maapiirkonna meditsiiniringkonna maapolikliinik (SVA).

Selline koondamine annab elanikkonna arstiabi korraldamisel mitmeid eeliseid. Üks väärtuslikumaid on polikliiniku arstide teadlikkus rahvastikust, tervislikust seisundist, sh demograafilisest olukorrast, haigestumusest, aga ka töötingimustest, elust, kohalikest tavadest, traditsioonidest jne.

Vastavalt Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 06.20.2007 määrusele nr 811 "Avalike teenuste miinimumstandardite kinnitamise kohta" on heaks kiidetud ravipunktis teenindatavate elanike arv on keskmiselt 1700 inimest, üldarsti koht 1200 inimest (täiskasvanud ja lapsed).

Rahvaarv võib isegi üheprofiililistes piirkondades olla erinev. Selle põhjuseks on asjaolu, et polikliiniku juhtkond arvestab võrdse ligipääsetavuse tagamiseks platside moodustamisel objektide pikkust (erasektori olemasolu), kaugust kliinikust ja transpordiühenduste seisukorda. .

Kliiniku ülesanded:

1. Ennetusmeetmete komplekti korraldamine ja rakendamine.

2. Elanikkonna tervisekontrolli korraldamine ja läbiviimine.

3. Epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine teeninduspiirkonnas.

4. Elanikkonna hügieenikasvatuse ja -koolituse tegevuste korraldamine ja läbiviimine, propaganda tervislik eluviis elu.

5. Elanikkonnale meditsiinilise ja diagnostilise abi korraldamine ja läbiviimine kliinikus ja kodus.

6. Teeninduspiirkonna demograafilise olukorra parandamisele suunatud tegevuste korraldamine ja elluviimine.

7. Arstiabi saamiseks kliinikusse kaasatud elanikkonna tervisliku seisundi analüüs.

8. Täiuslikkus organisatsioonilised vormid ja polikliiniku töömeetodid meditsiini- ja diagnostikatöö kvaliteedi ja efektiivsuse parandamiseks, meditsiiniline taastusravi haiged ja puuetega inimesed, haiglat asendavate tehnoloogiate juurutamine polikliiniku praktikasse.

POLÜKLIINIKU STRUKTUUR

Polikliiniku struktuur sõltub selle mahust ja seda esindavad järgmised funktsionaalsed üksused:

1) polikliiniku juhtimine;

2) register;

3) ennetusosakond;

4) meditsiiniosakonnad;

5) labori- ja diagnostikaosakond:

Kliiniline diagnostika labor;

röntgenikabinet; fluorograafia tuba;

kabinet ultraheli diagnostika;

Kabinet (kontor) funktsionaalne diagnostika;

Endoskoopia tuba.

6) taastusravi osakond;

7) tsentraliseeritud steriliseerimine;

8) organisatsiooniline ja metoodiline osakond (arstistatistika amet);

9) haldus- ja majandusosa; raamatupidamine;

Personaliosakond,

Advokaadibüroo;

tsiviilkaitseinseneri büroo;

Töötervishoiu ja tööohutuse inseneri kabinet;

Kõik eriteenused Kliinik on mõeldud eelkõige et aidata kohalikku arsti oma ennetavas, diagnostilises ja ravitöös.

Meditsiinilise taastusravi osakond. Taastusravi osakond on polikliiniku struktuuriline allüksus. Meditsiinilise taastusravi polikliiniku osakond on multidistsiplinaarne ja hõlmab võimalusel kogu rehabilitatsiooniasutuste arsenali.

Meditsiinilise taastusravi ambulatoorse etapi eesmärk on tagada patsientidele kõik olemasolevad treeningvahendid ja tingimused, mis võimaldavad taastusraviarsti juhendamisel ja järelevalve all täielikumalt kompenseerida kaotatud funktsioone, taastada tervist ja töövõimet.

Patsiente suunavad polikliiniku meditsiinilise taastusravi osakonda raviarstid, polikliiniku ravi- ja profülaktikaosakondade juhatajad. Patsientide vastuvõtu ja valiku rehabilitatsioonikeskustes viivad läbi polikliiniku arstlik nõuandekomisjon, taastusraviarstid või vajadusel valikukomisjonid.

Osakond võtab vastu patsiente pärast haiguse ägeda perioodi või selle ägenemise peatamist, samuti individuaalse rehabilitatsiooniprogrammiga puudega inimesi.

Taastusravi osakonna struktuur sõltub polikliiniku võimekusest. Meditsiinilise taastusravi osakonda kuuluvad ruumid;

Terapeutiline harjutus;

Mehhanoteraapia (simulaatorid);

funktsionaalne stimulatsioon;

Nõelravi;

massaaž;

Tegevusteraapia ja kodune rehabilitatsioon; kõneterapeut;

Füsioteraapia;

Samuti osakond päevane viibimine ja bassein.

Meditsiinilise taastusravi osakonna peamised ülesanded on:

1. Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi õigeaegne koostamine.

2. Puuetega inimeste ja patsientide individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi elluviimine.

3. Kõigi kompleksi kasutamine vajalikud meetodid ja taastusravi vahendid patsiendi tervise taastamiseks.

4. Elanikkonna selgitustöö tervise ja töövõime taastamise ja tugevdamise, säilitamise vahendite ja meetodite kohta.

Osakonna spetsialistid teostavad vastavalt püstitatud ülesannetele:

Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm haigetele ja puuetega inimestele; selle õigeaegset rakendamist kasutades kaasaegsed vahendid ja meetodid;

MREK-i poolt koostatud individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi elluviimine;

Uute kaasaegsete taastusravi vahendite ja meetodite osakonna töö valdamine ja praktikasse juurutamine, mis põhinevad teaduse, tehnoloogia ja teaduse saavutustel. tipptase;

Kaasamine konsultatsiooniks vajalikud spetsialistid haiglad, polikliinikud, mille struktuuris see osakond asub, ja muud meditsiini- ja ennetusorganisatsioonid;

Töövõime uuring ja suunamine MREK-i vastavalt kehtivale korrale;

Suhe ja järjepidevus polikliiniku teiste osakondadega, samuti asutustega sotsiaalkindlustus;

Hoidmine kliinilised ülevaated defektid patsiendi juhtimises ravi etappides, käimasolevate rehabilitatsioonimeetmete ebaefektiivsus jne;

Vajadusel suunata patsiente haiglate taastusraviosakondadesse;

Raamatupidamine ja aruandlus Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud vormidel ja tähtaegadel.

Päevahooldusüksus. Linnapolikliiniku päevaravi osakond kuulub meditsiinilise rehabilitatsiooni osakonna koosseisu. Tema juhtimist teostab taastusravi osakonna juhataja, taastusravi osakonna puudumisel polikliiniku peaarsti ettekirjutuse järgi teine isik.

Osakonna profiili, võimsuse, personali struktuuri ja töörežiimi määrab ja kinnitab organisatsiooni peaarst kokkuleppel kõrgemate tervishoiuasutustega, võttes arvesse rahvaarvu, tegevuse iseloomu, vajadusi, samuti olemasolev meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni baas.

Päevaraviosakonna patsientide ravi- ja diagnostiline abi toimub polikliiniku kõigi struktuuriüksuste kaasamisel.

Peamised ülesanded päevahooldusüksused on:

1. Turvalisus sisse ambulatoorsed seaded meditsiiniline diagnostiline, nõustamis- ja taastusabi patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

2. Erakorralise arstiabi osutamine kliinikus viibivatele külastajatele.

3. Praktikas rakendamine kaasaegsed meetodid patsientide ennetamine, diagnoosimine ja ravi, tuginedes arstiteaduse saavutustele ja parimatele tavadele.

4. Suhete ja järjepidevuse tagamine polikliiniku teiste struktuuriüksustega ning meditsiini- ja ennetusorganisatsioonidega patsientide ja puuetega inimeste läbivaatusel, ravil ja meditsiinilisel rehabilitatsioonil.

5. Päevaraviosakonnas ravil viibivatele isikutele ajutise puude ekspertiisi läbiviimine.

6. Kliinikumi rahaliste ja materiaal-tehniliste ressursside kokkuhoiu ja ratsionaalse kasutamise rakendamine.

Ambulatoorse ravi mahtu ja taset iseloomustavad näitajad.

1. Keskmine arstikülastuste arv elaniku kohta aastas:

Arstivisiitide arv e polikliinik + külastuste arv vra chami kodus

Aasta keskmine elanikkond, kes elab teeninduspiirkonnas

2. Polikliiniku visiitide jaotus raviliikide järgi:

Haiguse tõttu kliinikusse pöördumiste arv (koos ennetav eesmärk) 100

Koguarv kliiniku külastused

3. Arstide visiitide struktuur erialade kaupa:

Külastatud arv ii kuni arstid see eriala 100

Külastuste koguarv

4. Koduse arstiabi ulatus:

Number lk terapeudi külastused patsient kõrts Maja 100 juures

Patsientide visiitide arv terapeutide juurde polikliinikus + terapeutide külastuste arv kodus olevatele patsientidele

Arstivisiitide arv aastaks Lickley hüüdnimed (päeva, kuu, aasta kohta)

Reaalselt graafiku alusel töötatud tundide arv kliiniku vastuvõtul (päevas, kuus, aastas)

H islo patsientide kodused visiidid (päevas, kuus, aastas e)

Koduhoolduseks tegelikult töötatud tundide arv

Polikliiniku ennetavat tööd iseloomustavad näitajad.

1. Katvuse täielikkus kontingentide ennetavate läbivaatustega Uuritav populatsioon:

Number fakt umbes vaadatud l ic 100

Eksamineeritavate isikute arv vastavalt plaanile

2. Elanikkonna katmine ennetavate uuringutega tuvastamiseks teatud haigus:

Koos läbivaadatud isikute arv sihtida varakult tema haiguste avastamine 100

Tervishoiuorganisatsiooni tegevuspiirkonna keskmine aastane elanikkond

Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng RF 15. mai 2012 N 543n
"Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja kinnitamisest"

Muudatuste ja täiendustega:

Artikkel 32 föderaalseadus 21. novembril 2011 N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, art. 6724) Tellin:

1. Kinnitada lisatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskiri.

2. Tunnistage kehtetuks:

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. juuli 2005. aasta korraldus N 487 "Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 30. augustil 2005, registreerimisnumber N 6954);

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 4. augusti 2006. aasta korraldus N 584 "Elanikkonna arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 4. septembril 2006, registreering N 8200).

Registreerimisnumber N 24726

Kinnitatud on esmatasandi arstiabi osutamise korralduse eeskiri. See on umbes Venemaa täiskasvanud elanikkonna abistamise kohta.

Seda tüüpi abi on arstiabi süsteemi aluseks. See hõlmab tegevusi haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, ravimiseks, taastusraviks, raseduse kulgemise jälgimiseks, tervisliku eluviisi kujundamiseks ja hügieeniõpetuseks.

Tasuta abi osutatakse Venemaa kodanikele tasuta arstiabi riiklike garantiide programmi raames kohustusliku ravikindlustuse fondide ja vastavate eelarvete arvelt, samuti muudel seadusega sätestatud juhtudel.

Abi osutatakse plaanilistes ja erakorralistes vormides, ambulatoorselt ja tingimustes päevahaigla. See hõlmab meditsiinieelset, meditsiinilist ja eriarstiabi.

Hoolduse tõhususe parandamiseks ootamatult ägedad haigused, seisundid, ägenemine kroonilised haigused mis ei ole patsiendi elule ohtlikud ega vaja erakorralist sekkumist, saab meditsiiniorganisatsioonides korraldada erakorralise meditsiini osakonda (büroo).

Kehtetuks tunnistati korraldused esmatasandi arstiabi osutamise korraldamise korra ja elanike arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n "Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldamise määruste kinnitamise kohta"

Registreerimisnumber N 24726

Esitage tellimus

1. Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja tegevusvaldkond. Peamised ülesanded. Objekt, õppeaine. meetodid.
2. Tervishoiu arengu ajalugu. Kaasaegsed tervishoiusüsteemid, nende omadused.
3. Riiklik poliitika rahvatervise kaitse valdkonnas (Valgevene Vabariigi seadus "tervishoiu kohta"). Rahvatervise süsteemi korralduslikud põhimõtted.
4. Tervishoiuorganisatsioonide nomenklatuur
6. Kindlustus ja tervishoiu eraviisid.
7. Meditsiinieetika ja deontoloogia. Mõiste määratlus. Meditsiinieetika ja deontoloogia kaasaegsed probleemid, omadused. Hippokratese vanne, Valgevene Vabariigi arstivanne, meditsiinieetika koodeks.
10. Statistika. Mõiste määratlus. Statistika tüübid. Statistiliste andmete arvestussüsteem.
11. Elanikkonna tervisliku seisundi hindamise indikaatorite rühmad.
15. Vaatlusühik. Definitsioon, arvestustunnuste tunnused
26. Dünaamilised seeriad, nende tüübid.
27. Dünaamiliste seeriate näitajad, arvutamine, rakendamine meditsiinipraktikas.
28. Variatsiooniseeria, selle elemendid, liigid, ehitusreeglid.
29. Keskmised väärtused, liigid, arvutusmeetodid. Rakendus arsti töös.
30. Tunnuse mitmekesisust iseloomustavad näitajad uuritavas populatsioonis.
31. Tunnuse representatiivsus. Suhteliste ja keskmiste väärtuste erinevuste usaldusväärsuse hindamine. Studenti "t" kriteeriumi kontseptsioon.
33. Graafilised kuvad statistikas. Diagrammide tüübid, nende ehitamise ja kujundamise reeglid.
34. Demograafia kui teadus, definitsioon, sisu. Demograafiliste andmete väärtus tervishoiu jaoks.
35. Elanikkonna tervis, rahvastiku tervist mõjutavad tegurid. Tervise valem. Rahvatervist iseloomustavad näitajad. Analüüsi skeem.
36. Elanikkonna juhtivad meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid. Rahvastiku suuruse ja koosseisu, suremuse, sündimuse probleemid. Võtke alates 37,40,43
37. Rahvastiku staatika, uurimismetoodika. Rahvaloendused. Rahvastiku vanusestruktuuride tüübid. Populatsiooni suurus ja koosseis, mõju tervisele
38. Populatsiooni dünaamika, selle liigid.
39. Rahvastiku mehaaniline liikumine. Õppemetoodika. Rändeprotsesside tunnused, nende mõju rahvastiku tervisenäitajatele.
40. Viljakus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Sündimus WHO andmetel. Kaasaegsed suundumused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
42. Rahvastiku taastootmine, taastootmise liigid. Näitajad, arvutusmeetodid.
43. Suremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Üldsuremuse tase WHO andmetel. Kaasaegsed tendentsid. Peamised elanikkonna surmapõhjused.
44. Imikusuremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle taseme määravad tegurid. Indikaatorite arvutamise metoodika, WHO hindamiskriteeriumid.
45. Perinataalne suremus. Näitajate arvutamise metoodika. Perinataalse suremuse põhjused.
46. Emade suremus. Indikaatori arvutamise metoodika. Emade suremuse tase ja põhjused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
52. Rahvastiku neuropsüühilise tervise meditsiinilis-sotsiaalsed aspektid. Psühho-neuroloogilise abi korraldamine.
60. Haigestumuse uurimise meetodid. 61. Populatsiooni esinemissageduse uurimise meetodid, nende võrdlevad tunnused.
Üld- ja esmahaigestumuse uurimise metoodika
Üldise ja esmase haigestumuse näitajad.
63. Elanikkonna esinemissageduse uuring eriregistrite järgi (nakkus- ja rasked mitteepideemilised haigused, haiglaravi haigestumus). Näitajad, raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid.
"Haiglaravi" haigestumuse peamised näitajad:
Wut-i esinemissageduse analüüsi peamised näitajad.
65. Haigestumuse uuring elanikkonna ennetavate uuringute järgi, ennetavate uuringute liigid, läbiviimise kord. terviserühmad. Mõiste "patoloogiline kiindumus".
66. Haigestumine surmapõhjuste järgi. Õppemeetodid, näitajad. Arstlik surmatõend.
Peamised haigestumuse näitajad vastavalt surma põhjustele:
67. Haigestumuse määrade prognoosimine.
68. Puue kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mõiste definitsioon, näitajad.
Puuetega seotud suundumused Valgevene Vabariigis.
69. Letaalsus. Surmavuse arvutamise ja analüüsi meetod. Tähendus arsti- ja tervishoiuorganisatsioonide praktikale.
70. Standardimismeetodid, nende teaduslik ja praktiline eesmärk. Standardiseeritud näitajate arvutamise ja analüüsimise meetodid.
72. Puude määramise kriteeriumid. Keha funktsioonide püsivate rikkumiste väljendusaste. Puuet iseloomustavad näitajad.
73. Ennetamine, defineerimine, põhimõtted, kaasaegsed probleemid. Ennetamise tüübid, tasemed, suunad.
76. Esmatasandi tervishoid, elanikkonna arstiabi mõiste, rolli ja koha määratlemine. Peamised funktsioonid.
78. Elanikkonnale ambulatoorselt osutatava arstiabi korraldamine. Peamised organisatsioonid: meditsiinipolikliinik, linnapolikliinik. Struktuur, ülesanded, tegevussuunad.
79. Haiglaorganisatsioonide nomenklatuur. Arstiabi korraldamine tervishoiuorganisatsioonide haiglakeskkonnas. Statsionaarse ravi osutamise näitajad.
80. Arstiabi liigid, vormid ja tingimused. Eriarstiabi korraldus, nende ülesanded.
81. Statsionaarse ja eriarstiabi täiustamise põhisuunad.
82. Naiste ja laste tervis. Kontroll. Meditsiiniorganisatsioonid.
83. Naiste tervise kaasaegsed probleemid. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamine.
84. Lasterahva meditsiinilise ja ennetava abi korraldamine. Juhtivad laste terviseprobleemid.
85. Maaelanike tervisekaitse korraldus, maaelanikele arstiabi osutamise aluspõhimõtted. organiseerimise etapid.
II etapp - territoriaalne arstide liit (TMO).
III etapp - piirkonna regionaalhaigla ja raviasutused.
86. Linnapolikliinik, struktuur, ülesanded, juhtimine. Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
87. Elanikkonna ambulatoorse ravi korraldamise territooriumi-territoriaalne põhimõte. Kruntide tüübid.
88. Territoriaalne ravipiirkond. määrused. Kohaliku perearsti töö sisu.
89. Polikliiniku nakkushaiguste kabinet. Arsti töölõigud ja -meetodid nakkushaiguste kabinetis.
90. Kliinikumi ennetav töö. Polikliiniku profülaktika osakond. Ennetavate läbivaatuste korraldamine.
91. Dispanseri meetod kliiniku töös, selle elemendid. Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart, sellel kajastuv teave.
1. etapp. Arvestus, populatsiooni uurimine ja kontingentide valimine ambulatooriumi registreerimiseks.
2. etapp. Arstlikul läbivaatusel viibijate ning ennetus- ja ravimeetmete elluviijate tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine.
3. etapp. Haigla ambulatoorse töö seisu iga-aastane analüüs, selle tulemuslikkuse hindamine ja selle parandamiseks meetmete väljatöötamine (vt küsimus 51).
96.Polikliiniku meditsiinilise taastusravi osakond. Struktuur, ülesanded. Taastusravi osakonda suunamise järjekord.
97. Lastepolikliinik, struktuur, ülesanded, töölõigud.
98. Lastele ambulatoorselt arstiabi osutamise iseärasused
99. Kohaliku lastearsti töö põhilõigud. Meditsiini- ja ennetustöö sisu. Suhtlemine töös teiste meditsiini- ja ennetusorganisatsioonidega. Dokumentatsioon.
100. Kohaliku lastearsti ennetustöö sisu. Vastsündinute õendusabi korraldamine.
101. Laste terviseseisundi terviklik hindamine. Arstlikud läbivaatused. terviserühmad. Tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus
Jaotis 1. Teave meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni allüksuste, rajatiste kohta.
2. jagu. Meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni seisud aruandeaasta lõpus.
Jagu 3. Arstide töö polikliinikutes (polikliinikutes), ambulatooriumides, konsultatsioonid.
4. jagu. Ennetavad terviseuuringud ning meditsiinilise organisatsiooni hambaravi (hambaravi) ja kirurgiakabineti töö.
Jagu 5. Meditsiini abiosakondade (büroode) töö.
6. jagu. Diagnostikaosakondade töö.
I osa. Naiste konsultatsiooni tegevus.
II jaotis. Sünnitusabi haiglas
III jaotis. emade suremus
IV jagu. Teave sündide kohta
145. Meditsiinilis-sotsiaalne ekspertiis, definitsioon, sisu, põhimõisted.
146. Arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise korda reguleerivad õigustloovad dokumendid.
147. Mreki liigid. Piirkondlike, rajoonide, rajoonidevaheliste, linnade ja spetsialiseeritud MREC-ide koosseis. Töökorraldus, õigused ja kohustused. Mreki saatmise ja kodanike kontrollimise kord.
PHC - tervishoid, vajalik ja kättesaadav nii igale inimesele individuaalselt kui ka kogu elanikkonnale tervikuna ning tagatud talle vastuvõetaval alusel, tema aktiivsel osalusel ning elanikkonna ja riigi võimalustele vastavate kuludega.
See on suunatud rahvatervise kaitse põhiprobleemide lahendamisele.
PSM on riigi EA lahutamatu osa, olles selle süsteemi tuum ning sotsiaal-sotsiaalse ja majandusliku arengu komponent.
Võttes arvesse majanduslikud tingimused, sotsiaalsed väärtused, geograafilised iseärasused, kultuur Erinevate osariikide PHC-l võivad olla spetsiifilised tunnused, kuid sellest hoolimata hõlmab see järgmist üldised funktsioonid:
a) abi ratsionaalne toitumine ja piisav varu puhta veega;
b) põhilised sanitaar- ja hügieenimeetmed;
c) ema ja lapse tervis, sealhulgas pereplaneerimine;
d) vaktsineerimine peamiste nakkushaiguste vastu;
e) kohalike epideemiliste haiguste ennetamine ja tõrje;
f) elanikkonna tervisekasvatus (hügieeniline haridus ja kasvatus);
g) levinud haiguste ja vigastuste ravi.
Järgmistes piirkondades on vaja toetada ja ühendada PHC teiste HC osadega:
a) personali koolitus;
b) KA juhtimine ja kontroll;
c) materiaal-tehnilise varustamise korraldamine;
d) teavitamine
e) rahastamine;
f) suunamissüsteemi korraldamine
g) arstiabi kättesaadavus
Saadavuse tüübid:
IKV eesmärk on tagada kogu elanikkonnale vajalikku liiki arstiabi.
RTA on üks kogu tervishoiusüsteemi ratsionaalse kasutamise kriteeriume.
RKK meditsiiniüksuste struktuuri kuuluvate jõudude (teenuste) koosseis:
1. FAP: umbes 2,5 tuhat Valgevenes
3. Maapiirkondade haiglad
1. polikliinikute piirkonnavõrk
2. naiste konsultatsioonid
3. kiirabijaam
3. TsGiE: 146 Valgevene Vabariigis
4. desinfitseerimisjaamad
5. sanitaarkontrollpunktid
Arstiabi liigid mahu ja kvaliteedi osas:
1. Esmaabi - osutatakse sündmuskohal eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras improviseeritud vahendite abil.
2. Esimene meditsiinieelne (parameediku) abi (FAP)
3. Esiteks arstiabi(SVA, SUB)
5. Kvalifitseeritud arstiabi - selle osutamiseks on vajalik spetsialisti olemasolu, varustus, abi rakendamise tingimused
6. Eriarstiabi
Hoolduse kvaliteet: piirkond (kvalifitseeritud  eriabi), piirkond ja vabariik (kvalifitseeritud ja igat liiki eriabi).
Tervishoiuamet on elanikkonna ja tervishoiuteenuste esmase kontakti valdkond ning see on seotud teiste tervishoiuosakondadega.
Arstiabi liigid kohaletoimetamise kohas: ambulatoorne ja statsionaarne.
Esmatasandi tervishoiu põhiprintsiibid:
a) ennetav orientatsioon - mitmesuguste sotsiaalsete ja ennetavate meetmete korraldamine, mis on suunatud teenindatava elanikkonna tervise säilitamisele, õppimisele ja võimalusel nende töö- ja elutingimuste kohandamisele.
b) ligipääsetavus – tagatakse arsti töökoha lähendamisega teenindatava elanikkonna elukohale, tagades sellele usaldusväärse telefoniside (piipar), sõidukid, võimaldades kaasatud elanikkonnal osutada esmast arstiabi igal kellaajal päeval.
c) järjepidevus – arst ei piirdu oma kutsetegevuses haiguse üksiku või privaatse episoodiga, vaid tegeleb inimeste tervise kaitsmisega oluliste eluperioodide jooksul.
d) universaalsus – arst osutab patsientidele arstiabi sõltumata nende vanusest, soost, usutunnistusest, sotsiaalsest, rahalisest või ametlikust staatusest.
e) keerukus - arst teostab mitte ainult arstiabi taastusravi, aga ka haiguste ennetamine ja teenindatava elanikkonna tervise edendamine.
f) koordineerimine – sisse vajalikud juhtumid arst teeb otsused patsiendi vastava eriarsti vastuvõtule suunamise kohta, korraldab igat liiki kvalifitseeritud arstiabi ning tal on õigus osaleda oma patsientide konsultatsioonidel erineva profiiliga spetsialistide juures. Arst teavitab elanikkonda saadaolevatest tervishoiuteenustest, raviliikidest ja pakutavatest teenustest, uutest perspektiivikatest ravi- ja haiguste ennetusmeetoditest, kaitseb aktiivselt patsientide huve nende kontaktides teiste arstiabi esindajatega.
g) konfidentsiaalsus - arst ja kõik meditsiinitöötajad on kohustatud hoidma mitte ainult meditsiinisaladusi, vaid ka muud teavet patsientide elust, mis on eriti oluline nende kompaktse elukoha tingimustes, ning teenindatav elanikkond peab olema täiesti enesekindel. oma kaebuste konfidentsiaalsusega (välja arvatud juhtudel, kui see on ette nähtud Valgevene Vabariigi kehtivate õigusaktidega).
PHC esindaja on üldarst- kõrgema meditsiinilise põhiharidusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin", kes on läbinud esmatasandi tervishoiule keskendunud erialase täiendkoolituse ja on Valgevene Vabariigi õigusaktidega ettenähtud korras vastu võetud meditsiinilisele tegevusele.
Esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioonid– vaata küsimust 34.

Esmane tervishoid ma

meditsiinilis-sotsiaalsete ja sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi üksikisikute, perede ja elanikkonnarühmade esmasel kokkupuutel tervishoiuteenustega.

Rahvusvahelisel esmatasandi tervishoiu konverentsil (Alma-Ata, 1978) antud definitsiooni kohaselt on P. m.-s. p on elanikkonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga; see on võimalikult lähedal inimeste elu- ja töökohale ning kujutab endast nende tervise kaitsmise pideva protsessi esimest etappi.

Esmatasandi arstiabi hõlmab ambulatoorset, erakorralist, erakorralist ja üldarstiabi (vt Ravi ja ennetav abi). Selle meie riigis on funktsioone. Linnades osutavad seda abi territoriaalsed täiskasvanute polikliinikud ja lastepolikliinikud (vt Lastepolikliinik, Polikliinik), meditsiiniüksused (vt. Meditsiini- ja sanitaarosa), sünnituseelsed kliinikud (vt. Naiste konsultatsioon), meditsiini- ja feldšeri tervisekeskused (vt. Tervisekeskus). Maapiirkondades on selle abi süsteemi esimeseks lüliks maameditsiini piirkonna (Rural Medical District) ravi- ja ennetusasutused: ringkond, Ambulatoorne, feldsher-sünnitusjaam (vt. Feldsher-sünnitusjaam), tervisekeskused, meditsiiniambulatooriumid. Linnaosa keskuse elanikele on põhiline P. m.-s. n., on keskne piirkonnahaigla (vt Haigla).

Vältimatut abi linnade elanikele osutavad koduse arstiabi punktid (osakonnad) (Koduabi); maapiirkondade elanikud - feldsher-sünnituspunktide parameedikud, ambulatoorsete kliinikute ja piirkonnahaiglate arstid.

Erakorralise arstiabi (Kiirabi) osutamiseks linnades on loodud lai vastavate jaamade (alajaamade) võrk; maapiirkondades on kesklinnahaiglate juurde korraldatud kiirabipunktid või kiirabiosakonnad.

Eriline koht süsteemis P. m.-s. tegeleb mobiilsete meditsiinimeeskondade, samuti mobiilsete seadmete ja meditsiinikomplekside (Mobiilseadmed ja meditsiinikompleksid) osutatava abiga. Väliteenistused moodustatakse tavaliselt keskrajooni, piirkondlike, piirkondlike, vabariiklike ja suurlinnahaiglate baasil.

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine on määratud sanitaar-epidemioloogilisele teenistusele (sanitaar-epidemioloogiateenistus), kus osalevad otseselt territoriaalsete ja tööstuslike meditsiiniasutuste arstid ja parameedikud (vt Meditsiinikeskus).

P. m.-s edasiarendamine. lk peaks olema suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele: seda tüüpi arstiabi kättesaadavuse tagamine kõigile elanikkonnarühmadele, kes elavad riigi mis tahes piirkonnas; elanikkonna vajaduste täielik rahuldamine kvalifitseeritud ravi- ja-profülaktilise ning meditsiinilise ja sotsiaalabi osas; P. of m. asutuste tegevuse ümbersuunamine. millel on individuaalne terapeutiline fookus meditsiinilisele ja sotsiaalsele ennetamisele; P. of m asutuste töö efektiivsuse tõstmine. n., juhtimise parandamine P. m.-s. P.; meditsiini- ja sotsiaalabi kultuuri ja kvaliteedi parandamine.

Teenuse täielikuks toimimiseks P. m.-s. n vaja järgmisi tingimusi: prioriteetne materjal, personal ja finantsressursid selle arendamiseks; arstide eriväljaõppe süsteemi väljatöötamine ja juurutamine, keskmeditsiini- ja sotsiaaltöötajad tööks P. asutustes m. P.; turvalisus tõhusaid meetmeid teenistuse prestiižile kaasaaitamine P. m.-s. n ja selle üksikud töötajad, tugevdades elanikkonna usaldust.

Tähtis P. korraldamisel m.-koos. n on elanikkonna enda aktiivne kaasamine sellesse. Avalikkust tuleks kaasata oma piirkonna olemasoleva olukorra hindamisse, ressursside eraldamisse, tervisekaitseprogrammide korraldamisse ja elluviimisse. saab tuge pakkuda finantsressursid ja oma tööga. See võib väljenduda selles erinevaid vorme: riiklik abi eakatele, puuetega inimestele, sotsiaalselt haavatavatele elanikkonnarühmadele, eneseabi- ja vastastikuse tugirühmade korraldamine, õendusabi jm. Avalik-õiguslike ja vabatahtlike organisatsioonide töö kontrolli ja koordineerimist peaksid teostama esmatasandi tervishoiuasutuste tervishoiutöötajad.

Oluline tingimus sihtpaigaldiste edukaks rakendamiseks P. m.-s. n on tervishoiu koostoime teiste sotsiaal- ja majandussektoritega, mille tegevus on suunatud ühiskonna suuremate sotsiaalsete probleemide lahendamisele, tingimuste loomisele rahvatervise kaitseks ja parandamiseks.

Bibliograaf.: Universaalne õigus ja selle rakendamine erinevates maailma riikides, toim. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadžijev R.S. , M., 1988; Tervist kõigi eesmärkide nimel. Kopenhaagen, WHO, 1985.

II Esmane tervishoid

ravi- ja profülaktiliste ning sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi esimesel (esmasel) elanikkonna ja tervishoiuteenuste kokkupuutetasandil.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.