PRIMAARNE KARDIO KOPSU REANIMATSIOON
Looduslike ja tehislike hädaolukordade tagajärjel kättesaamisel traumaatiline vigastus või haiguse tagajärjel äge arengäärmuslikud hingamis- ja vereringehäired koos raske, kiiresti progresseeruva aju hüpoksiaga. See asetab ohvri keha elu ja surma piirile: tekib terminaalne seisund, mis jaguneb agoonia, agoonia ja kliiniline surm (CS). Kliiniline surm tekib hingamise ja/või vereringe äkilise lakkamise tagajärjel vigastuse või haiguse endaga seotud väliste või organismi tegurite mõjul. Kompleksne erakorralised meetmed kasutatakse sellise patsiendi eemaldamiseks kliiniline surm nimetatakse taaselustamiseks või elustamiseks (lat. reanimacio – taaselustamine).
Peamised elu ja surma märgid. Enne esmaabi andmist peaksite saama ohvrilt loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui kannatanu on teadvuseta, viiakse esmaabi meetmed vastavalt elulised näidustused ilma kannatanu nõusolekuta.
Joonis 1. Esimene kontakt kannatanuga: "Mis juhtus?"
Ohvri avastamisel viiakse läbi esmane läbivaatus, et teha kindlaks teadvuse, südame- ja hingamistegevuse olemasolu,
Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas ohver on teadvusel või mitte. Patsutage või raputage õrnalt tema õlgu. Küsige kannatanult valju häälega: "Kas sinuga on kõik korras?" "Kas vajad abi?" (Joonis 1).
Teadvuse kaotus võib olla eluohtlik, nagu on tõeline oht läbilaskvuse häired hingamisteed(takistus). Teadvuseta (koomas) kannatanul võib keel lihaste lõdvestumise tõttu vajuda. Sissetõmbamise tagajärjel blokeerib keel hingamisteed, mille tagajärjeks on lämbumine (asfiksia). Asfüksia põhjustab hingamisseiskust ja sellele järgnevat südameseiskust.
Olles kindlaks teinud, et ohver on teadvuseta, pange ta ettevaatlikult selili, kuna just selles asendis peaks ta olema, kui teil on vaja esmast kardiopulmonaalset elustamist, jätkake edasine tegevus. Vabastage kannatanu rindkere riietest ja määrake elustamise anatoomilised orientiirid (Joon. 2, 3).
Riis. 2. Kannatanu riietest vabastamine
Riis. 3. Läbiviimiseks vajalikud anatoomilised orientiirid elustamist
Kallutage pea taha ja hoidke seda ühe või kahe käega alalõug, peate vaatama ja kuulama, kas ohver hingab (joonis 4).
Riis. 4. Hingamiskontroll.
Kannatanu spontaanse hingamise korral tuleb talle anda asend külili.
Selle protsessi käigus esmane läbivaatus kontrollis ka kannatanu hingamisteede läbilaskvust, hingamise ja pulsi olemasolu. Elumärke on vaja kindlaks teha ilma kannatanut liigutamata.
Elu märgid:
- südametegevuse olemasolu ja pulsi olemasolu peamistes arterites(karotiid, reieluu, radiaalne). Pulss sisse unearter määrake kahe sõrmega nimetis ja keskmised sõrmed asetatakse kaela esipinna keskele ja seejärel libistage need ettevaatlikult mööda kaela külge. Unearterit palpeeritakse kõri ja kaela sternocleidomastoid lihase vahelises ruumis (joonis 5).
Riis. 5. Unearteri pulsi kontroll
- spontaanne hingamine, mis on seatud vastavalt liikumisele rind. Külma ilmaga saab hingamist kindlaks teha kannatanu ninale või suhu asetatud peegli udutamise järgi;
- õpilaste reaktsioon valgusele (fotorefleks). Kui a avatud silm sulgege ohver peopesaga ja viige seejärel kiiresti peopesa küljele, siis täheldatakse õpilaste ahenemist. See näitab aju funktsioonide säilimist;
Läikiva niiske sarvkesta olemasolu.
Surma tunnused:
Hingamise puudumine;
Südame aktiivsuse puudumine;
oksendamise refleksi puudumine;
- fotorefleksi puudumine;
Silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine - bioloogiline surm;
Külgmise survega silmamuna sõrm, õpilane kitseneb ja sarnaneb " kassi silm” – bioloogiline surm;
Kehatemperatuuri langus;
- välimus surnukehad nahal (30-40 minutit pärast bioloogilist surma);
Rigor mortis'e olemasolu (2-3 tundi pärast bioloogilist surma).
Kõik toimingud olukorra ja ohvri seisundi hindamiseks peaksid võtma minimaalselt aega.
Keerake kannatanu selili ainult siis, kui ta ei hinga või pulss puudub. Kui teil on vaja kannatanu selili pöörata, toetage tema pead nii, et pea ja selgroog oleksid võimaluse korral samal teljel.
Veendunud puudumises ilmsed märgid surma, on vaja kiiresti hakata pakkuma esimest arstiabi kannatanule - esmase kardiopulmonaalse elustamise läbiviimine. See seisneb elustamises (elustamises) elutähtsad funktsioonid keha, eriti hingamine ja vereringe.
Esmane kardiopulmonaalne elustamine viiakse läbi siis, kui hingamine ja südametegevus puudub või nad on nii rõhutud, et ei rahulda keha minimaalseid vajadusi.
Taastumise võimalus põhineb sellel, et surm ei saabu kunagi silmapilkselt, sellele eelneb alati üleminekustaadium – lõppseisund.
AT terminali olek eristama agoonia ja kliiniline surm.
Agoonia mida iseloomustab teadvuse häired erineval määral, südametegevuse järsk rikkumine ja kukkumine vererõhk, hingamispuudulikkus, pulsi puudumine. Ohvri nahk on kahvatu või sinakas, puudutades külm.
Pärast seda, kui piin tuleb kliiniline surm (CS), milles puuduvad peamised elumärgid – hingamine ja südamelöögid.
Peamised kliinilise surma tunnused jagunevad esmane ja teisejärguline.
CS-i esmased tunnused on selgelt tuvastatud esimese 10-15 sekundi jooksul alates vereringe seiskumise hetkest. See:
1. Äkiline teadvusekaotus, mis on oluline, kuid mitte absoluutne märk vereringe seiskumisest: diagnoosi panemiseks peaksite kohe veenduma, et esmased märgid kliiniline surm.
2. Pulsi kadumine põhiarteritele.
3. Kloonilised või toonilised krambid. Need võivad olla CS-st erineva patoloogia ilmingud, mistõttu on vaja kontrollida muid vereringeseiskumise tunnuseid.
Sekundaarsed märgid KS ilmuvad järgmise 20–60 sekundi jooksul ja sisaldavad:
1. Pupillide laienemine valgusreaktsiooni puudumisel. Fosfororgaanilise mürgistuse või ravimite (opaatide) üleannustamise korral võivad pupillid jääda kitsaks ka pärast kaua aega pärast CS väljatöötamist.
2. Hingamise seiskumine või agonaalset tüüpi hingamine: nõrk pindmine või märkimisväärse amplituudiga hingamine hingamisteede liigutused rindkere - võimalikult lühike hingetõmme ja pikk väljahingamine.
3. Maa-halli, harvemini tsüanootilise (tsüanootilise) näonaha värvuse ilmumine, eriti nasolabiaalses kolmnurgas.
4. Kõigi vabatahtlike lihaste lõdvestamine (lõdvestamine) koos sulgurlihaste lõdvestamisega (tahtmatu urineerimine ja roojamine).
Kliinilise surma peaaegu vaieldamatu diagnoosi jaoks piisavalt usaldusväärne on unearteri pulsi kadumise, õpilaste laienemise ilma nende valgusele reageerimata ja hingamisseiskumise kombinatsioon.
Kliiniline surm kestab kolm kuni viis minutit. Siis tekivad pöördumatud muutused ja kliiniline surm muutub bioloogiline surm, kui kõik peatub füsioloogilised protsessid keha rakkudes ja kudedes. Pärast bioloogilise surma algust on taaselustamine võimatu. Seetõttu võib viivitamatu esmane kardiopulmonaalne elustamine lõppseisundis ära hoida bioloogilist surma.
Mõni minut eraldab kliinilise surma seisundi bioloogilisest, ärge jätke aega vestlusteks, askeldamiseks, mõtisklusteks ja ootusteks. Iga päästja peaks suutma diagnoosida kliinilise surma seisundi ja selle saabumisel tuleks võimalikult kiiresti alustada elustamist.
Seda tehnikat on vaja rakendada juhtudel, kui looma aju normaalne verevool on häiritud: termilise või päikesepiste, lüüasaamine elektri-šokk jne. Pidage meeles, et kui aju ei saa hapnikku vaid mõne minuti jooksul, tekib selle tegevuse pöördumatu häire. Esmaabi: Langetage koer tagurpidi, hoides mõlema käega tagajalad. Kui koer on suur ja raske, asetage ta nii, et pea rippuks allapoole ja tagajalad kehast kõrgemal. Väikesi koeri saab tagajalgadest kinni hoida ja õhus keerutada. Kõik see tagab pea täiendava verevoolu.
Hingamise erutus
Kui hingamine on häiritud või seiskunud (näiteks pärast teatud ravimid, kahjustuse tagajärjel hingamiskeskus mürgid, traumaatilise ja valuliku šokiga jne) kasutage selle ergutamiseks mitmeid viise:
1. Nina limaskesta kõdistamine.
2. Paar (kolm või neli) teravat laksu peopesaga rinnale. Sel juhul on kaasatud diafragma ja roietevahelised lihased.
3. Koera valamine või pihustamine külm vesi samaaegse piitsutamisega rinnale märg rätik või taskurätik.
4. Hingamiskeskuse ärritus ammoniaagiga niisutatud vati toomisega ninasõõrmetesse.
5. Koera keele rütmiline tõmbamine. Selleks on vaja looma lõuad lahti harutada ja fikseerida lahtisesse asendisse, torgates lõugade vahele puupulga, ühekordse süstla vms.
Keelest haaratakse kinni käega, mähkides selle sidemega, taskurätikuga jne. Seejärel peate keelt tugevalt lonksama sagedusega umbes 4 sekundit. Vähimagi vastupanu ilmnemine keele venitamisel näitab hingamise taastumise algust. Kui kohest mõju ei ole, ärge kaotage lootust ja jätkake hingamise stimuleerimist.
Kohtunik umbes edukas lõpetamine protseduurid on võimalik spontaanse hingamise taastamiseks ja igemete roosa värvi säilitamiseks.
Kaudne südamemassaaž koos kunstliku hingamisega (kardiopulmonaalne elustamine)
Seda keerulist protseduuri kasutatakse loomadel, kellel on vereringehäired ja hingamisseiskus (päikese- ja kuumarabandus, anafülaktiline šokk, elektrišokk, vingugaasimürgitus ja heitgaasid, diabeetilise kriisi, ägeda südamepuudulikkusega jne).
Kunstliku hingamise protseduur põhineb vahelduval kompressioonil ja rindkere laiendamisel, mille tõttu imetakse õhku kopsudesse ja surutakse sealt välja. Et keel loomal sisse ei vajuks, tuleb see koera lõuad avades välja tuua. Koer lamab kõhuli, esijäsemed on ette sirutatud, pea toetub neile. Tehakse kunstlikku hingamist, põlvitades koera kohale ja asetades peopesad rindkere külgedele. Ettepoole kallutades on vaja koera rinda pigistada ja sirgudes rinnale avaldatavat survet leevendada. Iga tihendamise aeg on 2–3 sekundit. Sirgendades peaksite rinnale avaldatavat survet leevendama, kuid ärge rebige peopesasid lahti. Vajutamise sagedus 14-24 korda minutis.
Saab teha kunstlik hingamine ja muul viisil. Koera esijäsemed tõmmatakse esmalt ettepoole, mis vastab sissehingamise aktile, ja surutakse seejärel vastu rinda (väljahingamise akt). Nii nagu esimesel juhul, tuleb jälgida, et keel loomal sisse ei vajuks. Rütm on sama - 14-24 korda minutis.
Rindkere vigastuste korral need kunstliku hingamise meetodid ei sobi, kuna need võivad põhjustada vigastuse tagajärgede süvenemist.
Sellisteks puhkudeks sobib kõige paremini teine kunstliku hingamise teostamise meetod, nn suust-nina meetod, mida sageli kasutatakse vastsündinud kutsikate abistamisel.
Hoides koera lõugasid suletud olekus, puhuvad nad suu kaudu õhku läbi ninasõõrmete, mis vastab sissehingamise aktile. Väljahingamine toimub spontaanselt kohe, kui võtate huuled koera ninasõõrmetest eemale. Rütm - 14-24 korda minutis.
Protseduuri tuleks läbi viia pikka aega, kuni koeral on spontaanne hingamine ja selle stabiliseerimine.
Kogu kunstliku hingamise teostamise kompleksi võib läbi viia üks inimene või mitu inimest. Eriti tõsistel juhtudel (hingamine, pulss puudub) on tõenäosus õnnelik tulemus suureneb, kui üks inimene vaheldumisi pigistab ja vabastab koera rindkerest, nagu eespool kirjeldatud, ja teine inimene teeb suu-nina kunstlikku hingamist. Protseduuri korratakse rütmiliselt. Lisaks on sellistel puhkudel soovitatav koera vaagnat tõsta ja masseerida kubemesse loom, kuna see tagab ajju täiendava verevoolu.
Anafülaktilise šoki, elektrilöögi, kollapsi ja muudel juhtudel, kui võib tekkida südameseiskus, on vaja läbi viia kaudne massaaž süda kombineeritud kunstliku hingamisega. Kui koer on väike (kuni 7 kg), asetage see külili, kui see on suur, tehakse protseduur seljaasendis (soovitav on, et pea oleks kehast madalamal), surudes rütmiliselt rinda. südame piirkonnas sagedusega umbes 80 (väikese puhul 120) vajutamist minutis. Aeg-ajalt kontrollige pulssi ja niipea, kui see ilmub, alustage koerale kunstlikku hingamist.
Protseduuri lõpus viige vigastatud loom veterinaarkliinikusse.
Kas tead, mida teha, kui koeral on hingamine lakanud ja pulss puudub? Kui ei, siis soovitame tungivalt seda artiklit lõpuni lugeda.
Looma elustamist on vaja alustada hiljemalt 2-3 minuti jooksul alates südameseiskumise hetkest.
Iga omanik peaks vähemalt teoreetiliselt teadma, kuidas koera elustada. Kas sa nõustud? See kehtib ka kassiomanike kohta. Lõppude lõpuks saab ainult omanik oma lemmiklooma sellises päästa hädaolukord. Veelgi enam, kui süda ja hingamine peatuvad, loevad minutid. Ja ainult tänu kardiopulmonaalsele elustamisele saab ajufunktsiooni säilitada kuni vereringe ja hingamise taastumiseni.
Nii et räägime kohe:
Koerte südameseiskumise põhjused
kuidas kiiresti ära tunda, et pulssi pole
kuidas teha kunstlikku hingamist sisemassaaž koera süda
mida teha pärast seda, kui loom hakkas hingama
Põhjused
Koerte ja kasside südameseiskumise põhjused võivad olla väga erinevad. Need on kõige levinumad:
elektri-šokk
suur verekaotus
põrutus
anafülaktiline šokk
lämbumine
uppumine
mürgistus
südamepuudulikkus
võõrkehad hingamisteedes
muud põhjused
Kuidas mõista, mida on vaja kardio- kopsude elustamine?
Esimene ja peamine omadus on teadvuse kaotus. Kiiresti tuleb kontrollida südamelöökide ja hingamise puudumist või olemasolu.
Hingamise kontrollimiseks vaadake rindkere liikumist või hoidke koera suu juures peegel, klaasid või ekraan. mobiiltelefon kui see on kaetud kaitseklaasiga. Ühesõnaga igasugune peegel-klaaspind, mis käepärast võib olla. Kui peegel on udune, siis on hingamine.
Saate kontrollida koera südamelööke, asetades oma kõrva vastu tema rinda. Kui südamelööke ei ole kuulda, alustage kiiresti südamemassaaži.
Alustage elustamist esimese südameseiskuse kahtluse korral. Ärge raisake aega pulsi otsimisele. See ei tee midagi. Otsi nõrk pulss koer ei ole lihtsalt
Teine märk - See on kahvatu limaskest, mis omandab järk-järgult sinaka varjundi.
Kolmas märk. Valguskiir on vaja suunata õpilasele taskulambi või mobiiltelefoni abil. Kui õpilane ei reageeri kuidagi, siis on süda seiskunud.
Mida teha ja kuidas koera elustada?
Kohe pärast teadvuse kaotamist proovige peopesaga lüüa vastu vasakut rindkere külge. Kui see meetod ei aita, alustage kohe südamemassaaži:
Samm 1. Asetage koer paremale küljele tasasele pinnale
2. samm Hingamisteede loomiseks joondage kaela asend.
3. samm Vabastage suu kiiresti võõrkehadest. Näiteks muda või liiv uppumisel.
4. samm Haara kätega koera näost nii, et ninasõõrmed oleksid lahti.
5. samm Võtke täis kopsutäis õhku ja puhuge koerale ninna. Tehke 5-6 kiiret suust ninasse hingetõmmet. Väikesed koerad ja kutsikad vajavad lühikest ja pinnapealset hingetõmmet. Suur - pikk ja sügav. Hingamissagedus on 1 hingetõmme 3 sekundi jooksul. Või 20 hingetõmmet minutis.
6. samm Pane käsi koera küünarnuki taha ribidele ja hakake rütmiliselt vajutama – 1 kord sekundis. Surve vaheline intervall ei tohiks ületada 5 sekundit. Enamiku koeratõugude puhul tehakse südamemassaaži rindkere kõige laiemas osas:
a) kitsa rinnakorviga koerad surutakse kaenlaalustele lähemale, st otse südame kohale (hurt, hagijas)
b) laia ja võimsa rinnaga koerad pannakse selili ja surutakse ülalt alla nagu inimenegi (inglise buldogid)
c) väikeste koerte ja kasside puhul vajutage rinnale, hoides seda kahe käega ümber
d) kääbuskoeri ja kutsikaid surutakse ühe käe või sõrmega
e) suured koerad avaldada survet, pannes ühe käe teisele, nagu inimene
7. samm Vajutage vahekorras 30:2, see tähendab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet.
8. samm Jätkake koera elustamist vähemalt 10-15 minutit. Kui koer ilmutab elumärke, muutuvad tema limaskestad roosaks ja ta hakkab hingama, jätkake elustamist, kuni ta on täielikult teadvusel. See võib kesta tund või rohkem, sest süda võib seiskuda ja seejärel uuesti peksma hakata.
9. samm Kui süda on stabiilne, helistage loomaarstile, sest sellises seisundis on looma transportimine võimatu. Või on selleks vaja spetsiaalset autot. Samal ajal kirjeldage olukorda üksikasjalikult, et arst saaks tulla kõigi vajalike ravimitega.
10. samm Jälgige koera seisundit kuni veterinaararsti saabumiseni.
Elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on elustada kliinilises surma seisundis loom, võimaldades taastada elutähtsate organite talitlust, kelle töö õnnetusjuhtumi, haiguse või selle tüsistuste tagajärjel katkes.
Elustamise juures mängib olulist rolli ajafaktor – ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti elustamismeetmete kompleks läbi saab. Seetõttu mõjutab elustamise efektiivsust suuresti professionaalsus. loomaarst nimelt tema võime teha kiireid otsuseid. Samal ajal ei saa isegi kõige kvalifitseeritud spetsialist ilma vastavate seadmete ja tööriistadeta kuidagi aidata. Seetõttu on meie kliinikus elustamiskabinet varustatud kõrgeima kvaliteediga ja efektiivseima aparatuuriga.
Elustamine ja intensiivravi
Veterinaarmeditsiinis, nagu ka meditsiinis, on elustamine otseselt seotud intensiivraviga. Fakt on see, et pärast kliinilise surma seisundist väljumist on kõigi keha organite ja süsteemide töö äärmiselt ebastabiilne. See vajab valvsat jälgimist ja vajadusel korrigeerimist. Seetõttu ei saa edukas elustamine olla näidustus neljajalgse patsiendi väljakirjutamiseks, ta peab jääma haiglasse.
Loomade erakorraline elustamine iseseisvalt
Kahjuks pole kaugeltki alati võimalik looma võimalikult kiiresti elustamisarsti juurde toimetada. Sellistel juhtudel peavad oma lemmikloomade omanikud teadma elustamise põhiprintsiipe.
Hingamisteede vabastamine. Looma hingamise taastamiseks on vaja suu avada ja keel ettepoole sirutada. Pärast kõri uurimist peate eemaldama võõrkehad, oksendamine või lima, mis blokeerib hingamisteid. Kui loom on keskmise kasvuga, saate teda tõsta tagajalgadest, toetades samal ajal pead.
Kopsude kunstlik ventilatsioon. Kui rindkere on terve, saab hingamisstimulatsiooni kasutada seda venitades ja pigistades. Selliste liigutuste tõttu imevad kopsud sisse ja väljutavad seejärel õhku. Vigastuse korral on see tehnika vastuvõetamatu ja soovitav on teha suust ninasse kunstlikku hingamist.
Vereringe taastamine. Südameseiskuse kontrollimiseks kontrollige pulssi sees puusad. Kui südamelööke pole, on vajalik kaudne südamemassaaž, mida tehakse järgmisel viisil- pane vasak käsi looma rinnale südame piirkonnas ja seejärel peopesaga parem käsi klõpsake vasakul viis kuni kümme korda. Seejärel tehke paar kunstlikku hingetõmmet ja kontrollige pulssi. Vajadusel tuleb massaaži jätkata.
Pärast edukat elustamist tuleb loom viivitamatult toimetada spetsialisti juurde, kes saab kursuse läbi viia intensiivravi mille eesmärk on taastada kõik keha funktsioonid.
Äge hingamispuudulikkus (ARF) on patoloogiline seisund, mille korral venoosse vere arterialiseerimist ei toimu või see saavutatakse kompensatsioonimehhanismide maksimaalse pingega. See võib areneda patoloogilistes tingimustes, mis põhjustavad peamiselt kopsuventilatsiooni rikkumist - ORF-i ventilatsiooni (ribi murd, trahheobronhiaalse puu obstruktsioon, astsiit jne) või O 2 ja CO 2 difusiooni läbi alveolo-kapillaarmembraani - parenhüümi ( difusioon) ORF (kopsupõletik) , kopsuturse jne). Kui need kaks mehhanismi kombineerida, siis räägitakse segatüüpi ARF (kopsu kollaps, atelektaas trahheobronhiaalse puu obstruktsiooni ajal jne)
Kliiniliselt väljendub äge hingamispuudulikkus ennekõike hingamissageduse, -rütmi ja -sügavuse rikkumises:
1.Apnoe(hingamise täielik seiskumine). Täheldatud südameseiskuse, elektrivigastuse, ägeda eksogeense, sealhulgas ravimimürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse korral
2.Stenootiline hingamine - väljendunud sissehingamisel (inspiratsioonil) õhupuudus kõigi abihingamislihaste osalusel. Esineb ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga (võõrkeha, Quincke turse, trauma, kõri kokkusurumine)
3.Cheyne-Stokesi hingamine, Biota(harv, ebaregulaarne perioodiline hingamine). Seda täheldatakse reeglina agonaalses staadiumis koos ajutüve kahjustustega.
4.Bradüpnoe. Täheldatud mürgistuse korral (eriti barbituraadid, narkootilised analgeetikumid).
5. Tahhüpnoe. Seda täheldatakse atsidoosi, palaviku, vereringepuudulikkuse, vaimse üleerutuse korral.
ARF-i mis tahes ilmingute korral täheldatakse limaskestade väljendunud tsüanoosi.
ODN-ravi põhimõtted on järgmised:
peatada hingamine;
bradüpnoe ja pindmine hingamine;
rasked hingamisrütmi rikkumised.
1 Hingamisteede läbilaskvuse tagamine (vajunud keele rüüpamine, pea pikendamine, võõrkehade eemaldamine, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia).
2 Kopsude äravoolufunktsiooni tagamine (lima, vahu eemaldamine trahheobronhiaalpuust, köharefleksi stimuleerimine, bronhide loputus, hapniku niisutamine).
Hapnikravi (ninakateetrite kaudu "peatelgi" loomine - hapnikuga varustamine suletud ruumi, milles pea asub).
Kunstlik kopsuventilatsioon (ALV). IVL-i näidustused on järgmised:
Teatud tüüpi ühe ravi
1. Võõrkehad neelu, kõri
Samal ajal tekib terav köha, oksendamine, süljeeritus, suust vahutamine, ärevus. Kui looma seisund lubab, on vaja pärast premedikatsiooni teha anesteesia barbituraatidega ja viia läbi orofarünksi täielik revisjon – uurida häälekõri, proksimaalset kõri. Kui leitakse võõrkeha, tuleb see eemaldada. Tuleb meeles pidada, et sarnast kliinilist pilti võib täheldada ägeda nakkusliku larüngotrahheiidi, perifarüngeaalse või neelu abstsessi, häälepaelte abstsessi korral.
Kui olukorra kiireloomulisus ei võimalda täielik läbivaatus, on kõigepealt vaja teha trahheostoomia ja pärast hingamise taastamist läbi viia põhjalik ülemiste hingamisteede ülevaatus ja võtta vajalikud ravimeetmed.
2. Suureneva allergilise kõriturse korral manustatakse koheselt antihistamiinikumid, glükokortikosteroidid ja vajadusel loom intubeeritakse. Intubatsioon viiakse läbi anesteesia all (barbituraadid, naatriumhüdroksübutüraat, ksülasiin, ketamiin). Endotrahheaalne toru tuleb mõnikord jätta üheks päevaks või kauemaks. Sellistel juhtudel on vaja hoolitseda selle usaldusväärse fikseerimise ja kaitsmise eest võimalike kahjustuste (hammustamise) eest. Mõnikord kasutavad nad intensiivse allergiavastase, dekongestandi ja võõrutusravi taustal pikaajalist und (naatriumoksübutüraat).
Kui nad lubavad spetsifikatsioonid, siis on sellistes olukordades parem kasutada trahheostoomi kehtestamist. See hõlbustab oluliselt looma hooldamist, võimaldab tal tavapärasel viisil süüa ja tagab usaldusväärse hingamisteede avatuse pikk periood(kuni kõri allergiline turse taandub). Meie kliinikus on meil korduvalt olnud võimalus kontrollida selle operatsiooni efektiivsust mis tahes tüüpi ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
3. Äge kägistusasfiksia (ripumine).
Kahjuks oleme oma praktikas korduvalt kohanud sarnaseid erinevatest põhjustest tingitud juhtumeid (juhuslik rihma otsas rippumine, inimeste tahtlik tegevus).
Rippumisel täheldatakse hingetoru, veresoonte ja kaela närvitüvede otsest kokkusurumist, mis põhjustab refleksi hingamise seiskumise ja kollapsi. Kliiniliselt on täheldatud koomat, krambid, raske lihaste hüpertoonilisus, raske hingamispuudulikkus - bradüpnoe.
Sellise looma abistamisel on vaja kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist. Hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon on esimesed tegevused, millega arst peaks alustama. Hapnikusisaldus sissehingatavas gaasisegus peaks olema 50-100%.
Edasi (eelistatavalt intravenoosse kateetri kaudu) sisestatakse: 40% glükoosilahus kiirusega 2-4 ml 1 kg kehamassi kohta koos sobiva koguse insuliiniga; 20% naatriumoksübutüraat - 0,3 ml / kg; 5% askorbiinhappe lahus - kuni 0,2 ml / kg; tiamiinkloriid - 0,1 ml / kg 5% lahus; seejärel manustatakse atsidoosi korrigeerimiseks 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust annuses 3-4 ml/kg. Ajuturse ennetamiseks ja raviks manustatakse mannitooli, lasixi terapeutilistes annustes. Seejärel manustatakse hepariini subkutaanselt kiirusega 50-100 U/kg. IVL-i peatus pärast spontaanse hingamise taastumist. Tulevikus viiakse läbi sümptomaatiline ravi, ainevahetushäirete intensiivne korrigeerimine, kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamiseks suunatud ravi.
4. Äge kopsuturse tekib vasaku vatsakese puudulikkuse, toksiliste kahjustuste, traumaatilise kopsupõletiku (kõrgust kukkumine, rindkere terav kokkusurumine, autovigastused, ülemiste hingamisteede põletused kuuma õhu, auruga, liigse infusioonraviga, eriti kopsupõletik või südamepatoloogia olemasolul).
Diagnoosimisel äge turse kopsu süstiti intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,5 ml 0,06% korglikooni 5 ml 20% glükoosilahuses, 1-4 ml 2,4% aminofülliini lahust, mis on lahjendatud samas koguses 20% glükoosilahuses; 1-2 ml lasixi. Vajadusel korratakse lasnxi sisseviimist 30-40 minuti pärast. Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine 30-60 mg prednisolooni, olenemata kehakaalust. Seejärel toimub sissehingamine hapnikuga, mis juhitakse läbi 96% alkoholi. Ebaefektiivsuse korral - intravenoosselt tilguti (Nii aeglane!) Lisatakse 30% alkoholi (vahueemaldajana). Tuleb meeles pidada, et kopsuturse tekkega võib igasugune, isegi väike, liigne vedeliku manustamine põhjustada surma.
Konservatiivse ravi mõju puudumine on näidustus mehaaniliseks ventilatsiooniks õhu seguga, mille hapnikusisaldus on 70–90%, hingamissagedusega kuni 20 minutis ja hingamismahuga kuni 3/4 normaalsest.
5. Kahepoolne raske kopsupõletik.
Raske kahepoolse kopsupõletiku korral, olenemata selle etioloogiast, väheneb oluliselt kopsude hingamispind, mis põhjustab tõsist hingamispuudulikkust. Seega on enam kui 50% kopsu parenhüümi kahjustus tõsine oht elule.
Intensiivravi põhiprintsiibid on massiivne antibiootikumravi võitluses kopsu hingamispuudulikkuse vastu.
Kopsupuudulikkuse ravi põhineb trahheobronhiaalpuu loputamisel proteolüütiliste, mukolüütiliste ainete sisestamisega hingetorus asuva kateetri kaudu (vt ülal), aminokaproonhappe 5% lahuse intravenoossel manustamisel kiirusega 1 ml / kg (aeglaselt). !). auru-leelise inhalatsioonid ja hapnikravi.
Lisaks viiakse läbi tavaline kopsupõletiku ravi, sealhulgas antibiootikumid, südameglükosiidid, aminofülliini, mukolüütikumid, vitamiinravi ja füsioteraapia.
6. Torako-kõhu puudulikkus.
Meie praktikas esineb üsna sageli juhtumeid nii lahtise kui kinnise rindkere traumaga, millega kaasneb kopsukoe rebend, ühe- või kahepoolne hemopneumotoraaks, traumaatiline kopsupõletik, südame muljumine, roidekaare kahjustus, avatud pneumotooraks, suletud pinge pneumotooraks. . Reeglina kombineeritakse rindkere vigastused kõhuõõne organite, luustiku vigastustega; millega kaasneb tõsine hemorraagiline ja traumaatiline šokk. (Polütrauma terapeutilist taktikat kirjeldatakse artiklis 8. peatükk)
Üks raskemaid vigastusi rindkere vigastuse korral on südame muljumine. Kliiniliselt väljendub see seisund erineva raskusastmega rütmihäiretena kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini, kardiopulmonaalse puudulikkuseni.suunatud südame piirkonda), hemodünaamika taastumisena ja selle stabiliseerumisena. Samaaegne tühjendamine pleura õõnsus pinge leevendamiseks pneumotooraks või suletud pneumotooraks (ülalkirjeldatud torakotsenteesi tehnika). Mõnikord piisab neist sündmustest ODN-i lahendamiseks.
Massiivse hemotoraksi korral on vaja kogutud veri viivitamatult uuesti infundeerida. Positiivse Ruvelua-Gregoire testi korral, mis viitab jätkuvale verejooksule, rakendatakse pärast 2-3-tunnist ebaõnnestunud konservatiivset hemostaatiline ravi torakotoomiat ja operatiivset verejooksu kontrolli.
Mitme mitmekordse peenestatud, "fenestreeritud" ribide murru korral, isegi ilma pneumotooraksita, täheldatakse tõsist ARF-i, mis on seotud paradoksaalse hingamise ilmnemisega (joonis 34). Sellisel juhul ei põhjusta sissehingamine kopsumahu suurenemist, vaid vastupidi, kahjustatud poole kopsumahu vähenemist, mis põhjustab mediastiinumi nihkumist ja põhjustab järsu halvenemise. üldine seisund vigastatud loom.
Riis. 3-1. Paradoksaalse hingamise arendamise skeem
Sellistel juhtudel ei saa mehhaanilist ventilatsiooni teostada kuni rinnakorvi stabiliseerumiseni, kuna see toob kaasa olukorra halvenemise. Reeglina viib side 2 nädala pärast roidekaare täieliku stabiliseerumiseni. Kuid kui selle sidemega ei ole võimalik ribide fikseerimist saavutada, kasutavad nad kirurgilist sekkumist (operatsioonitehnikat kirjeldatakse selle sarja järgmises raamatus, mis on pühendatud kirurgilistele küsimustele).
7. Postoperatiivne ARF esineb anesteesiajärgsel perioodil ja on seotud anesteetikumide, lihasrelaksantide jääkmõjuga.
Sellistel juhtudel on ravi antidootide kasutuselevõtt, anesteetikumid, hingetoru intubatsioon ja abistav ventilatsioon. Samal ajal viiakse läbi intensiivne võõrutusravi sunddiureesiga. Positiivse efekti annavad ajuvereringet parandavad vahendid (piratsetaam, eufilliin) ja prozeriini fraktsionaalne manustamine. Reeglina täheldatakse hingamise taastumist 2-3 tundi pärast operatsiooni.
8. Elektrivigastus on üsna tavaline, eriti kutsikate ja kassipoegade puhul; selle põhjuseks on aktiivne huvi elektrijuhtmete vastu, mis avaldub just selles vanuses.
Elektritrauma lõppseisundite patogenees on tingitud voolu "silmuse" liikumise suunast läbi looma keha:
1) südame vatsakeste virvendus (kui vool läbib südant);
2) hingamiskeskuse depressioon (koos pea kahjustusega);
3) hingamislihaste toniseerivad spasmid (voolu läbimise ajal läbi rindkere või mööda keha).
"Elektriahela" asukohta saab määrata elektrimärkide järgi, mis on põhjustatud elektrotermilistest põletustest elektrivoolu sisenemise ja väljumise kohas.
Seoses ARF-i tuvastatud tekkega viiakse läbi sobiv ravi, mis ei erine põhimõtteliselt ühegi ravist. terminaliriigid- võitlus südamepuudulikkuse vastu, mehaaniline ventilatsioon, atsidoosi korrigeerimine. Arst peaks aga meeles pidama, et tulevikus võivad isegi pärast edukat elustamist tekkida sekundaarsed südame rütmihäired, hiline ajuturse koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
