Kifo cha kibaolojia: ufafanuzi. Ishara ya uhakika ya kifo cha kibaolojia. Ishara kuu za kifo cha kliniki. Ishara za kifo cha kibaolojia na kliniki

kifo cha kibaolojia

Kifo cha kibaolojia kinafuata kifo cha kliniki na ni hali isiyoweza kutenduliwa wakati ufufuo wa kiumbe kwa ujumla hauwezekani tena.

Kifo cha kibaolojia ni mchakato wa necrotic katika tishu zote, kuanzia na neurons ya cortex ya ubongo, necrosis ambayo hutokea ndani ya saa 1 baada ya kukoma kwa mzunguko wa damu, na kisha ndani ya masaa 2 seli za viungo vyote vya ndani hufa (necrosis ya ngozi hutokea. tu baada ya masaa machache, na wakati mwingine siku).

Ishara za kuaminika kifo cha kibaolojia ni madoa ya cadaveric, rigor mortis na mtengano wa cadaveric.

Matangazo ya cadaverous ni aina ya rangi ya bluu-violet au rangi ya zambarau-violet ya ngozi kutokana na kukimbia na mkusanyiko wa damu katika sehemu za chini za mwili. Wanaanza kuunda masaa 2-4 baada ya kukomesha shughuli za moyo. Hatua ya awali (hypostasis) - hadi saa 12-14: matangazo hupotea kwa shinikizo, kisha huonekana tena ndani ya sekunde chache. Matangazo ya cadaveric yaliyoundwa hayapotee wakati wa kushinikizwa.

Rigor mortis ni mshikamano na ufupishaji wa misuli ya mifupa, na kuunda kikwazo kwa harakati za passiv kwenye viungo. Inajidhihirisha ndani ya masaa 2-4 kutoka wakati wa kukamatwa kwa moyo, hufikia kiwango cha juu kwa siku, na huisha ndani ya siku 3-4.

Mtengano wa maiti - hutokea ndani tarehe za marehemu, inaonyeshwa kwa uharibifu na kuoza kwa tishu. Muda wa kuoza kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali mazingira ya nje.

Taarifa ya kifo cha kibaolojia

Ukweli wa mwanzo wa kifo cha kibaolojia unaweza kuanzishwa na daktari au paramedic kwa uwepo wa ishara za kuaminika, na kabla ya kuunda - kwa jumla. dalili zifuatazo:

Ukosefu wa shughuli za moyo (hakuna pigo kwenye mishipa kubwa; sauti za moyo hazisikiki, hakuna shughuli za bioelectrical ya moyo);

Wakati wa kutokuwepo kwa shughuli za moyo ni zaidi ya dakika 25 (kwa joto la kawaida mazingira);

Ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;

Upanuzi wa juu wa wanafunzi na kutokuwepo kwa majibu yao kwa mwanga;

Ukosefu wa reflex corneal;

Uwepo wa hypostasis ya postmortem katika sehemu zinazoteleza za mwili.

kifo cha ubongo

Utambuzi wa kifo cha ubongo ni ngumu sana kufanya. Kuna vigezo vifuatavyo:

Ukosefu kamili na wa kudumu wa fahamu;

Ukosefu wa kudumu wa kupumua kwa hiari;

kutoweka kwa athari yoyote kwa msukumo wa nje na aina yoyote ya tafakari;

Atony ya misuli yote;

kutoweka kwa thermoregulation;

Ukosefu kamili na unaoendelea wa shughuli za umeme za hiari na zinazosababishwa za ubongo (kulingana na data ya electroencephalogram). Utambuzi wa kifo cha ubongo una athari kwa upandikizaji wa chombo. Baada ya uhakikisho wake, inawezekana kuondoa viungo kwa ajili ya kupandikiza kwa wapokeaji.

Katika hali kama hizi, wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu zaidi:

Angiography ya vyombo vya ubongo, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa mtiririko wa damu au kiwango chake ni chini ya muhimu;

Hitimisho la wataalamu: neuropathologist, resuscitator, mtaalam wa matibabu ya mahakama, pamoja na mwakilishi rasmi wa hospitali, kuthibitisha kifo cha ubongo.

Kulingana na sheria iliyopo katika nchi nyingi, "kifo cha ubongo" ni sawa na kibaolojia.

Hatua za kufufua

Hatua za ufufuo ni hatua za daktari katika kesi ya kifo cha kliniki, kwa lengo la kudumisha kazi za mzunguko wa damu, kupumua na kuimarisha mwili.

Reanimator moja

Resuscitator hutoa pumzi 2, baada ya hapo - compressions 15 kifua. Kisha mzunguko huu unarudiwa.

Resuscitators mbili

Resuscitator moja hufanya uingizaji hewa wa mitambo, nyingine - massage ya moyo. Katika kesi hii, uwiano wa kiwango cha kupumua na ukandamizaji wa kifua lazima iwe 1: 5. Wakati wa msukumo, mwokoaji wa pili anapaswa kusitisha mikazo ili kuzuia urejeshaji wa tumbo. Hata hivyo, wakati wa massage juu ya asili ya uingizaji hewa wa mitambo kwa njia ya tube endotracheal, pause vile si lazima; zaidi ya hayo, ukandamizaji wakati wa kuvuta pumzi ni wa manufaa, kwani damu zaidi kutoka kwenye mapafu inapita kwa moyo na njia ya moyo na mishipa inakuwa yenye ufanisi zaidi.

Ufanisi wa kufufua

Sharti la kutekeleza hatua za ufufuo ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ufanisi wao. Dhana mbili zinapaswa kutofautishwa:

ufanisi wa ufufuo

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu.

Ufanisi wa kufufua

Ufanisi wa ufufuo unaeleweka kama matokeo mazuri ya ufufuo wa mgonjwa. Hatua za kufufua zinachukuliwa kuwa za ufanisi wakati rhythm ya sinus contractions ya moyo, marejesho ya mzunguko wa damu na usajili wa shinikizo la damu si chini ya 70 mm Hg. Sanaa., Kupunguza wanafunzi na kuonekana kwa mmenyuko kwa mwanga, kurejesha rangi ya ngozi na kuanza kwa kupumua kwa hiari (mwisho sio lazima).

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu unasemwa wakati hatua za ufufuo bado hazijasababisha uamsho wa mwili (hakuna mzunguko wa damu huru na kupumua), lakini hatua zinazoendelea zinaunga mkono michakato ya kimetaboliki kwenye tishu na kwa hivyo kuongeza muda wa kifo cha kliniki.

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu unatathminiwa na viashiria vifuatavyo.

Kubanwa kwa wanafunzi.

Kuonekana kwa pulsation ya maambukizi kwenye mishipa ya carotid (ya kike) (kupimwa na resuscitator moja wakati ukandamizaji mwingine wa kifua unafanywa).

Badilisha katika rangi ya ngozi (kupunguza cyanosis na pallor).

Kwa ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu, ufufuo unaendelea kwa muda mrefu wa kiholela hadi athari nzuri inapatikana au mpaka ishara zilizoonyeshwa zipotee kabisa, baada ya hapo ufufuo unaweza kusimamishwa baada ya dakika 30.

Majeraha ya fuvu. Mshtuko, michubuko, compression. Msaada wa kwanza, usafiri. Kanuni za matibabu.

Majeraha yaliyofungwa ya fuvu na ubongo.

Kuumiza kwa tishu laini za fuvu katika mwendo wake karibu haina tofauti na uharibifu wa maeneo mengine. Tofauti huonekana wakati ubongo umeharibiwa. Tenga mtikiso, mshtuko, mgandamizo wa ubongo, fractures ya vault na msingi wa fuvu.

Mshtuko hutokea wakati nguvu kubwa inatumiwa kwenye fuvu kama matokeo ya kulipiga na kitu au kuumiza wakati wa kuanguka. Kiini cha mabadiliko yanayotokea katika kesi hii ni mshtuko wa tishu dhaifu za ubongo na ukiukaji wa uhusiano wa kihistoria wa seli.

Dalili na kozi.

Kupoteza fahamu ambayo inakua wakati wa kuumia ni dalili kuu ya mtikiso. Kulingana na ukali, inaweza kuwa ya muda mfupi (ndani ya dakika chache) au kudumu kwa saa kadhaa au hata siku. Dalili ya pili muhimu ni ile inayoitwa retrograde amnesia, ambayo inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mtu, baada ya kupata fahamu, hakumbuki kile kilichotokea mara moja kabla ya kuumia.

Msaada wa kwanza ni kutoa mapumziko na kufanya shughuli zinazopunguza uvimbe na uvimbe wa ubongo. Ndani ya nchi - baridi, sedatives, dawa za kulala, diuretics.

Wagonjwa wote walio na mtikiso wa ubongo wanapaswa kulazwa hospitalini kwa miadi ya mapumziko ya kitanda. Kwa kuongezeka kwa kasi shinikizo la ndani, iliyoonyeshwa na maumivu ya kichwa kali, kutapika, nk, ili kufafanua uchunguzi, kuchomwa kunaonyeshwa, ambayo inakuwezesha kuamua shinikizo. maji ya cerebrospinal na maudhui ya damu ndani yake (ambayo hutokea kwa michubuko ya ubongo na hemorrhages ya subarachnoid). Kuondolewa kwa 5-8 ml ya maji ya cerebrospinal wakati wa kuchomwa kawaida huboresha hali ya mgonjwa na haina madhara kabisa.

Kiumbe hai haifi wakati huo huo na kukomesha kupumua na kukomesha shughuli za moyo, kwa hiyo, hata baada ya kuacha, viumbe vinaendelea kuishi kwa muda fulani. Wakati huu umedhamiriwa na uwezo wa ubongo kuishi bila ugavi wa oksijeni kwake, hudumu dakika 4-6, kwa wastani - dakika 5. Kipindi hiki, wakati wote haiko muhimu michakato muhimu viumbe bado ni kubadilishwa, kuitwa kiafya kifo. Kifo cha kliniki kinaweza kusababishwa na kutokwa na damu nyingi, jeraha la umeme, kuzama, kukamatwa kwa moyo, sumu kali na kadhalika.

Dalili za kifo cha kliniki:

1) ukosefu wa pigo kwenye ateri ya carotid au ya kike; 2) ukosefu wa kupumua; 3) kupoteza fahamu; 4) wanafunzi pana na ukosefu wao wa majibu kwa mwanga.

Kwa hiyo, kwanza kabisa, ni muhimu kuamua kuwepo kwa mzunguko wa damu na kupumua kwa mtu mgonjwa au aliyejeruhiwa.

Ufafanuzi wa kipengele kifo cha kliniki:

1. Hakuna mapigo ya moyo ateri ya carotid- ishara kuu ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu;

2. Ukosefu wa kupumua unaweza kuchunguzwa na harakati zinazoonekana za kifua wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, au kwa kuweka sikio lako kwenye kifua chako, kusikia sauti ya kupumua, kuhisi (mwendo wa hewa wakati wa kuvuta pumzi huonekana kwenye shavu lako), na pia kwa kuleta kioo, glasi au glasi kwenye midomo yako glasi ya kutazama, pamoja na pamba pamba au thread, kuwashikilia kwa kibano. Lakini ni kwa usahihi juu ya ufafanuzi wa kipengele hiki kwamba mtu haipaswi kupoteza muda, kwa kuwa mbinu si kamilifu na zisizoaminika, na muhimu zaidi, zinahitaji muda mwingi wa thamani kwa ufafanuzi wao;

3. Ishara za kupoteza fahamu ni ukosefu wa mmenyuko kwa kile kinachotokea, kwa sauti na uchochezi wa maumivu;

4. Hupanda kope la juu mwathirika na saizi ya mwanafunzi imedhamiriwa kuibua, kope huanguka na mara moja huinuka tena. Ikiwa mwanafunzi anabaki pana na hana nyembamba baada ya kuinua kope mara kwa mara, basi inaweza kuzingatiwa kuwa hakuna majibu ya mwanga.

Ikiwa moja ya mbili za kwanza kati ya ishara 4 za kifo cha kliniki imedhamiriwa, basi unahitaji kuanza mara moja ufufuo. Kwa kuwa ufufuo wa wakati tu (ndani ya dakika 3-4 baada ya kukamatwa kwa moyo) unaweza kumrudisha mhasiriwa. Usifanye ufufuo tu katika kesi ya kifo cha kibaolojia (kisichoweza kurekebishwa), wakati mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea kwenye tishu za ubongo na viungo vingi.

1) kukausha kwa kamba; 2) uzushi wa "mwanafunzi wa paka"; 3) kupungua kwa joto; 4) matangazo ya cadaveric ya mwili; 5) ukali wa kifo

Ufafanuzi wa kipengele kifo cha kibaolojia:

1. Ishara za kukausha kwa kamba ni kupoteza kwa iris ya rangi yake ya asili, jicho limefunikwa na filamu nyeupe - "herring shine", na mwanafunzi huwa na mawingu.

2. Kubwa na vidole vya index itapunguza mboni ya jicho, ikiwa mtu amekufa, basi mwanafunzi wake atabadilisha sura na kugeuka kwenye mwanya mwembamba - "mwanafunzi wa paka". Haiwezekani kwa mtu aliye hai kufanya hivi. Ikiwa ishara hizi 2 zinaonekana, basi hii ina maana kwamba mtu alikufa angalau saa moja iliyopita.

3. Joto la mwili hupungua polepole, kwa karibu digrii 1 ya Selsiasi kila saa baada ya kifo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa ishara hizi, kifo kinaweza kuthibitishwa tu baada ya masaa 2-4 na baadaye.

4. Matangazo ya rangi ya zambarau yanaonekana kwenye sehemu za chini za maiti. Ikiwa amelala chali, basi wamedhamiriwa juu ya kichwa nyuma ya masikio, nyuma ya mabega na viuno, nyuma na matako.

5. Rigor mortis - contraction post-mortem ya misuli ya mifupa "kutoka juu hadi chini", yaani uso - shingo - viungo vya juu - torso - miguu ya chini.

Ukuaji kamili wa ishara hutokea ndani ya siku baada ya kifo. Kabla ya kuendelea na ufufuo wa mhasiriwa, ni muhimu kwanza kabisa kuamua uwepo wa kifo cha kliniki.

! Endelea kufufua tu kwa kutokuwepo kwa pigo (kwenye ateri ya carotid) au kupumua.

! Hatua za uhuishaji lazima zianzishwe bila kuchelewa. Ufufuo wa haraka unapoanza, kuna uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Hatua za kufufua iliyoelekezwa kurejesha kazi muhimu za mwili, hasa mzunguko wa damu na kupumua. Hii ni, kwanza kabisa, matengenezo ya bandia ya mzunguko wa damu katika ubongo na uboreshaji wa damu wa kulazimishwa na oksijeni.

KWA shughuli ufufuaji wa moyo na mapafu kuhusiana: mdundo wa awali , massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja Na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (IVL) njia "mdomo kwa mdomo".

Ufufuo wa moyo na mapafu hujumuisha mfululizo hatua: mpigo wa awali; matengenezo ya bandia ya mzunguko wa damu (massage ya nje ya moyo); marejesho ya patency ya njia ya hewa; uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV);

Kuandaa mwathirika kwa ufufuo

Mhasiriwa lazima alale chini nyuma, juu ya uso mgumu. Ikiwa alikuwa amelala kitandani au kwenye sofa, basi lazima ahamishwe kwenye sakafu.

Fungua kifua mwathirika, kwa kuwa chini ya nguo zake kwenye sternum kunaweza kuwa na msalaba wa pectoral, medali, vifungo, nk, ambayo inaweza kuwa vyanzo vya majeraha ya ziada, na pia. fungua mkanda wa kiuno.

Kwa usimamizi wa njia ya hewa unahitaji: 1) wazi cavity ya mdomo kutoka kwa kamasi, kutapika na jeraha la kitambaa karibu na kidole cha index. 2) kuondokana na kurudi kwa ulimi kwa njia mbili: kwa kupindua kichwa nyuma au kwa kuinua taya ya chini.

Tikisa kichwa chako nyuma mwathirika ni muhimu ili ukuta wa nyuma wa pharynx uende mbali na mzizi wa ulimi uliozama, na hewa inaweza kupita kwa uhuru kwenye mapafu. Hii inaweza kufanyika kwa kuweka roll ya nguo au chini ya shingo au chini ya vile bega. (Makini! ), lakini sio nyuma!

Imepigwa marufuku! Weka vitu ngumu chini ya shingo au nyuma: satchel, matofali, bodi, jiwe. Katika kesi hii, wakati wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, unaweza kuvunja mgongo.

Ikiwa kuna mashaka ya kuvunjika kwa vertebrae ya kizazi, bila kuinama shingo, kuteua pekee taya ya chini . Ili kufanya hivyo, weka vidole vya index kwenye pembe za taya ya chini chini ya sikio la kushoto na la kulia, kusukuma taya mbele na kuitengeneza katika nafasi hii. kidole gumba mkono wa kulia. Mkono wa kushoto inatolewa, kwa hiyo (kidole gumba na kidole cha mbele) ni muhimu kupiga pua ya mwathirika. Kwa hivyo mwathirika huandaliwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV).

2. Kifo cha kliniki, sababu zake na ishara. kifo cha kibaolojia.

Moyo unaposimama, usambazaji wa oksijeni kwa seli zote za mwili hukatwa. Hata hivyo, hawafi mara moja, lakini wanaendelea kufanya kazi kwa muda fulani. Kwa seli za ubongo, wakati huu ni dakika 4-6. Kipindi hiki, wakati seli za ubongo bado hazijafa, inaitwa hali ya kifo cha kliniki. V.A. Negovsky anafafanua hivi: "Sio tena maisha, lakini bado sio kifo." Ikiwa wakati huu wa kurejesha shughuli za moyo na kupumua, basi mwathirika anaweza kufufuliwa. Vinginevyo, kifo cha kibaolojia hutokea.

Sababu kifo cha kliniki kinaweza kuwa: kuziba kwa njia ya upumuaji na matapishi na ardhi, kuumia kwa umeme, kuzama, sumu na OM, kuziba kwa ardhi, infarction ya myocardial, kali. jar ya Mioyo(woga au furaha), nk.

Ishara za kifo cha kliniki.

Mhasiriwa, ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki, hana mwendo, hana fahamu. Ngozi ni rangi au cyanotic. Wanafunzi wamepanuliwa kwa kasi na hawaitikii mwanga. Hakuna kupumua na shughuli za moyo. Kutokuwepo kwake kunatambuliwa na pigo kwenye mishipa kubwa (carotid na femoral) na kwa kusikiliza sauti za moyo.

Pamoja na maendeleo kifo cha kibaolojia mwathirika pia hana mapigo kwenye ateri ya carotid, hakuna kupumua, hakuna reflex ya pupillary, joto la ngozi chini ya 20ºС. Dakika 30 baada ya kukamatwa kwa moyo, matangazo ya cadaveric na mortis kali huonekana (harakati ngumu kwenye viungo). Moja ya ishara za mwanzo za mwanzo wa kifo cha kibiolojia ni ishara ya Beloglazov (dalili ya mwanafunzi wa paka). Na shinikizo la upande mboni ya macho, mwanafunzi wa maiti hupata sura ya mviringo, na kwa kifo cha kliniki, sura ya mwanafunzi haibadilika.

Mara kwa mara ya kifo cha kibaolojia hufanywa na daktari. Ikiwa kuna dalili za kifo cha kibaolojia, polisi wanapaswa kuitwa.

3. Msaada wa kwanza kwa kukomesha ghafla kwa kupumua na shughuli za moyo

Katika maisha, hali hiyo (au sawa) inaweza kutokea: mtu ameketi, akizungumza, na ghafla hupoteza fahamu. Wale waliopo wana hamu ya asili ya kumsaidia, lakini hawajui jinsi ya kufanya hivyo. Na, hata hivyo, katika kesi ya kukomesha ghafla kwa kupumua na shughuli za moyo, watu tu walio karibu wakati huo wanaweza kusaidia mwathirika. Ili kufanya hivyo kwa usahihi, lazima uweze kutathmini hali ya mhasiriwa na mbinu za msaada wa kwanza.

Jinsi ya kutathmini hali ya mwathirika? Ikiwa aligeuka rangi, akapoteza fahamu, lakini kupumua kunaendelea (kifua au mkoa wa epigastric huinuka) na moyo hufanya kazi (mapigo kwenye ateri ya carotid imedhamiriwa), basi mwathirika huzimia. Katika matukio hayo wakati cyanosis ya midomo yake, vidole, uso inakua, mtu lazima afikirie juu ya kukomesha kwa msingi wa kupumua. Kukamatwa kwa kupumua kwa sekondari hutokea muda mfupi baada ya kukamatwa kwa moyo. Uso wa mhasiriwa ni kijivu kilichofifia.

Ni nini sababu za kukamatwa kwa kupumua kwa papo hapo? Hii ni hasa kizuizi cha njia ya upumuaji unaosababishwa na kumeza miili ya kigeni, kurudisha nyuma ulimi kwa watu ambao wako katika hali ya kukosa fahamu; uvimbe na spasm ya glottis, kuzama, compression ya larynx kutoka nje. Kuacha ghafla kwa kupumua pia kunawezekana kwa lesion kituo cha kupumua mshtuko wa umeme au umeme, sumu kwa dawa za usingizi au madawa, kwa kuvuta pumzi kali ya vitu vyenye hasira na sumu, nk.

Baada ya kuacha kupumua, shughuli za moyo huacha haraka sana, kwa hivyo unahitaji haraka kumsaidia mwathirika. Ikiwa moyo wa mhasiriwa bado unafanya kazi, basi msaada wa kwanza utajumuisha kupumua kwa bandia.

Msaada wa kwanza kwa kukamatwa kwa kupumua kwa papo hapo

Kwanza kabisa, ni muhimu kuchunguza cavity ya mdomo ya mwathirika na kuondoa miili ya kigeni. Unaweza kufanya hivyo kwa vidole viwili, ukavifunga kwa kitambaa au leso. Mlaze mhasiriwa kwenye sehemu tambarare, ngumu kwenye mgongo wake. Toa kifua na tumbo kutoka kwa nguo. Weka mto chini ya mabega yako na uinamishe kichwa chako nyuma ili kidevu chako kiwe karibu sawa na shingo yako. Vuta ulimi ikiwa unazama sana. Mbinu hizi hukuruhusu kuunda upenyezaji bora wa hewa kwenye mapafu.

Ikiwa una bomba maalum la kupumua la umbo la s karibu, basi kupumua kwa bandia bora kufanywa na bomba hili. Mwisho mmoja huingizwa ndani ya kinywa, kusukuma mzizi wa ulimi mbali, na mwisho mwingine hupigwa.

Kwa kutokuwepo kwa bomba la kupumua, kupumua kwa bandia hufanyika kutoka kinywa hadi kinywa, na katika kesi ya uharibifu wa cavity ya mdomo, kutoka kinywa hadi pua. Kabla ya hayo, kitambaa au leso huwekwa kwenye uso (kwa madhumuni ya usafi). Kwa mkono mmoja, usaidie taya ya chini, uifanye mbele na ufungue kinywa. Kiganja cha mkono mwingine kinasisitizwa kwenye paji la uso, na pua inakabiliwa na vidole vya kwanza na vya pili ili wakati wa kupiga ndani, hewa haitoke kwa njia hiyo. Baada ya hayo, mtu anayesaidia anasisitiza midomo yake kwa midomo ya mwathirika na hufanya pigo la nguvu. Katika kesi hiyo, kifua cha mhasiriwa kinaongezeka (inhale). Kuvuta pumzi ni tulivu. Ili wasiingiliane na kuvuta pumzi, mlezi baada ya kila kuvuta pumzi anapaswa kugeuza kichwa chake upande. Kupumua kwa bandia kawaida hufanywa kwa mzunguko wa 12-14 kwa dakika.

Kwa watoto, kupiga kunafanywa kwa mzunguko wa karibu 20 kwa dakika, na kiasi cha hewa lazima iwe sahihi kwa umri ili usiharibu mapafu. Katika mazoezi, kiasi cha hewa iliyopigwa ndani inaweza kuamua na kiwango cha safari za kupumua (harakati) za kifua.

Ikiwa kichwa cha mhasiriwa hakijapigwa nyuma ya kutosha, basi hewa itaingia ndani ya tumbo, na sio mapafu. Unaweza kugundua hii kwa kuongezeka kwa saizi ya mkoa wa epigastric. Ikiwa hii itatokea, ni muhimu kugeuza kichwa cha mhasiriwa upande wake na bonyeza kwa upole mkoa wa epigastric kwa mkono ili kuondoa hewa kutoka kwa tumbo. Baada ya hayo, chunguza cavity ya mdomo, ondoa yaliyomo ya tumbo kutoka kwake, kutupa nyuma ya kichwa na kuendelea kupumua kwa bandia.

Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa mpaka kupumua kwa hiari hutokea. Inarejeshwa hatua kwa hatua na mwanzoni inaweza kuwa haitoshi, kwa hiyo, kinachojulikana kama kupumua msaidizi hufanywa kwa muda zaidi: kwa urefu wa pumzi ya kujitegemea, kiasi cha ziada cha hewa hupigwa ndani ya mapafu ya mwathirika. .

Hata hivyo, kuna matukio wakati moyo unasimama kwanza, na kisha kupumua huacha. Seli za tishu na viungo vya kunyimwa oksijeni na virutubisho kuanza kufa. Kabla ya wengine kufa seli za ubongo, kama seli nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni. Kwa joto la kawaida, seli za cortex ya ubongo hufa, kama ilivyotajwa hapo awali, dakika 4-6 baada ya kukoma kwa mzunguko wa damu katika mwili.

Ikiwa mhasiriwa hugunduliwa na hali ya kifo cha kliniki, ni muhimu kufanya haraka seti ya hatua za ufufuo katika eneo la tukio - kupumua kwa bandia na massage ya moyo ya nje (isiyo ya moja kwa moja). Kwa msaada wa hatua za ufufuo, mwathirika anaweza kuokolewa. Ikiwa wao wenyewe wanashindwa kurejesha shughuli za moyo, basi hatua hizi zitadumisha mzunguko wa damu na kupumua kwa bandia hadi kuwasili kwa mfanyakazi wa matibabu.

kifo cha kliniki

kifo cha kliniki- hatua ya kubadilika ya kufa, kipindi cha mpito kati ya maisha na kifo cha kibaolojia. Katika hatua hii, shughuli za moyo na mchakato wa kupumua huacha, ishara zote za nje za shughuli muhimu za viumbe hupotea kabisa. Wakati huo huo, hypoxia (njaa ya oksijeni) haisababishi mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika viungo na mifumo nyeti zaidi kwake. Kipindi hiki cha hali ya mwisho, isipokuwa kesi za nadra na za kawaida, hudumu kwa wastani sio zaidi ya dakika 3-4, kiwango cha juu cha dakika 5-6 (pamoja na joto la chini au la kawaida la mwili). Uwezekano wa kuishi.

Ishara za kifo cha kliniki

Ishara za kifo cha kliniki ni pamoja na: coma, apnea, asystole. Utatu huu unahusu kipindi cha mapema cha kifo cha kliniki (wakati dakika kadhaa zimepita tangu asystole), na haitumiki kwa matukio hayo ambapo tayari kuna dalili za wazi za kifo cha kibiolojia. Kipindi kifupi kati ya taarifa ya kifo cha kliniki na kuanza kwa ufufuo, nafasi kubwa ya maisha kwa mgonjwa, hivyo uchunguzi na matibabu hufanyika kwa sambamba.

Coma hugunduliwa kwa kuzingatia kutokuwepo kwa fahamu na wanafunzi waliopanuka ambao hawajibu mwanga.

Apnea imeandikwa kwa kuibua, kwa kutokuwepo kwa harakati za kupumua kwa kifua.

Asystole imeandikwa kwa kutokuwepo kwa pigo katika mishipa miwili ya carotid. Kabla ya kuamua mapigo, inashauriwa kuwa mhasiriwa awe na hewa ya bandia.

Matibabu

Makala kuu: Ufufuaji wa moyo na mapafu

Mnamo 2000, Mkutano wa I wa Kisayansi wa Ulimwenguni juu ya Ufufuo wa Moyo na Utunzaji wa Dharura wa Moyo na Mishipa ulifanyika, ambapo kwa mara ya kwanza mapendekezo ya umoja wa kimataifa yalitengenezwa katika uwanja wa ufufuo wa mwili (Mwongozo wa 2000 wa Ufufuo wa Moyo na Utunzaji wa Dharura wa Mishipa ya Moyo).

Kwa mtazamo wa vitendo, ufufuo wa moyo na mapafu (CPR) unaweza kugawanywa katika hatua 2:

1. Msaada wa Msingi wa Maisha- hatua za msingi za ufufuo (CPR ya msingi au tata ya ufufuo wa msingi), ambayo huenda kufanya waokoaji wasio wa kitaalamu (wajitolea waliofunzwa, wazima moto, na wengine), na vile vile inapaswa unaofanywa na wafanyikazi wa matibabu.

CPR ya msingi ni usimamizi wa njia ya hewa ( A njia ya hewa), uingizaji hewa wa mapafu bandia ( B kusoma) na kukandamiza kifua ( C mzunguko). Kwa kweli, CPR ya msingi ni hatua ya awali ya kupona, wakati mwokozi mara nyingi hujikuta peke yake na mwathirika, na analazimika kutekeleza ufufuo "mikono mitupu".

2. Usaidizi wa Juu wa Maisha ya Moyo na Mishipa- hatua maalum za ufufuo (CPR maalum au iliyopanuliwa), ambayo lazima ifanywe na wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa na walio na vifaa na dawa zinazofaa (huduma ya wagonjwa, madaktari wa kitengo cha utunzaji mkubwa na kitengo cha utunzaji mkubwa).

CPR maalum inahusisha utekelezaji thabiti wa mbinu sawa na katika CPR ya msingi, lakini kwa matumizi ya vifaa vya kufufua, madawa, ambayo inafanya kuwa na ufanisi zaidi.

Msingi wa pathophysiological wa kifo cha kliniki

Muda wa kifo cha kliniki huamuliwa na kipindi ambacho sehemu za juu za ubongo (subcortex na haswa gamba) zina uwezo wa kudumisha uwezo chini ya hali ya hypoxic. Akielezea kifo cha kliniki, V. A. Negovsky anazungumza juu ya maneno mawili.

Muhula wa kwanza kifo cha kliniki huchukua dakika 3-5 tu. Huu ndio wakati ambapo sehemu za juu za ubongo huhifadhi uwezo wao wakati wa anoxia (ukosefu wa oksijeni kwa viungo, hasa ubongo) chini ya hali ya kawaida ya joto (joto la mwili - 36.5 ° C). Mazoezi yote ya ulimwengu yanaonyesha kwamba ikiwa kipindi hiki kinazidi, watu wanaweza kufufuliwa, lakini kwa sababu hiyo, mapambo (kifo cha cortex ya ubongo) au hata uharibifu (kifo cha sehemu zote za ubongo) hutokea.
Lakini labda muhula wa pili kifo cha kliniki ambacho madaktari wanapaswa kushughulikia wakati wa kutoa huduma au katika hali maalum. Kipindi cha pili cha kifo cha kliniki kinaweza kudumu makumi ya dakika, na hatua za ufufuo (mbinu za ufufuo) zitakuwa na ufanisi sana. Kipindi cha pili cha kifo cha kliniki kinazingatiwa wakati hali maalum kupunguza kasi ya mchakato wa kuzorota kwa sehemu za juu za ubongo wakati wa hypoxia (kupungua kwa maudhui ya oksijeni katika damu) au anoxia (tazama hapo juu).

Muda wa kifo cha kliniki huongezeka chini ya hali ya hypothermia (ubaridi wa bandia wa chombo au mwili mzima), na mshtuko wa umeme, na kwa kuzama. Katika hali mazoezi ya kliniki hii inaweza kupatikana kwa ushawishi wa kimwili (hypothermia ya kichwa, oksijeni ya hyperbaric- kupumua oksijeni kwa shinikizo la juu katika chumba maalum), kwa kutumia vitu vya pharmacological, kuunda hali sawa na uhuishaji uliosimamishwa (kupungua kwa kasi kwa kimetaboliki), hemosorption (utakaso wa damu wa vifaa), uhamishaji wa damu safi (isiyo ya makopo) ya wafadhili, na wengine wengine.

Ikiwa hatua za ufufuo hazikufanywa au hazikufanikiwa, kifo cha kibaolojia au cha kweli hutokea, ambayo ni kukoma kwa mchakato wa kisaikolojia katika seli na tishu.

Kifo cha kliniki katika utamaduni

Kuna maoni kwamba wakati wa sehemu ya kifo cha kliniki, mtu huona " ulimwengu wa baadaye". Baadhi ya wagonjwa ambao wamepata uzoefu wa karibu kufa wanaelezea matukio sawa (tazama Matukio ya Karibu na Kifo). Kawaida kwa uchunguzi huu wote mara nyingi ni hisia ya kuruka, kusonga kupitia handaki ya giza kuelekea mwanga, hisia ya utulivu na amani, kukutana na jamaa wa marehemu, nk. Jambo hili linaitwa uzoefu wa karibu wa kifo.

Shida kuu ni kwamba ubongo karibu huacha kabisa kazi yake mara baada ya moyo kuacha. Inafuata kwamba katika hali ya kifo cha kliniki, mtu, kwa kanuni, hawezi kujisikia au kupata chochote.

Kuna njia mbili za kuelezea shida hii. Kulingana na ya kwanza, ufahamu wa mwanadamu unaweza kuwepo kwa kujitegemea kwa ubongo wa mwanadamu. Na matukio ya karibu kufa yanaweza kutumika kama uthibitisho wa kuwepo kwa maisha ya baada ya kifo. Wanasayansi wengi wanaona uzoefu kama huo kuwa maono yanayosababishwa na hypoxia ya ubongo. Kulingana na hatua hii ya maoni, uzoefu wa karibu wa kifo hupatikana na watu ambao sio katika hali ya kifo cha kliniki, lakini katika hatua za awali za kifo cha ubongo wakati wa hali ya awali au uchungu, na pia wakati wa coma, baada ya mgonjwa. kufufuliwa. Licha ya hayo, sayansi inajua kesi wakati wagonjwa, wakiacha hali ya kifo cha kliniki kutokana na kufufuliwa, baadaye walisema kwamba wanakumbuka kile kilichotokea mahali ambapo walifufuliwa, ikiwa ni pamoja na vitendo vya wafufuaji kwa maelezo madogo zaidi. chanzo haijabainishwa siku 434]. KUTOKA hatua ya matibabu maono haiwezekani, ikiwa tu kwa sababu shughuli za ubongo hazipo.

Kutoka kwa mtazamo wa fiziolojia ya patholojia, hisia hizi ni za kawaida kabisa. Kama matokeo ya hypoxia, kazi ya ubongo imezuiwa kutoka juu hadi chini kutoka neocortex hadi archeocortex.

Kamba ya ubongo imeshuka moyo: maono ya handaki hukua, utambuzi wa picha zinazotoka kwenye retina hukoma kufanya kazi - hii ndiyo hasa husababisha maono ya doa nyepesi mbele.

Kisha ubongo huacha kupokea data kutoka kwa mchambuzi wa kuona, na foci ya msisimko thabiti wa gamba huundwa, ikiunga mkono picha ya mwangaza unaoendelea, mtu, kana kwamba, anakaribia nuru, udanganyifu huu unatokea kwa sababu ya kurudi tena kwa ishara kwenye taswira. gamba la ubongo, ambayo inaiga amplification na uenezi wa mwanga mbele ya macho wagonjwa. Hii pia inaelezea uzushi wa kuona matangazo ya mwanga kwenye kipofu, wakati macho yameharibiwa, gamba la kuona, kama sheria, haliteseka, na lina uwezo kabisa wa kutoa ishara inayoiga mtiririko wa data kutoka kwa analyzer ya kuona. chanzo haijabainishwa siku 423]

Hisia za kuruka au kuanguka hutokea kutokana na ischemia. Kuna ukosefu wa oksijeni kwa kichanganuzi cha vestibuli, kama matokeo ambayo ubongo huacha kuchambua na kutambua vya kutosha data inayotoka kwa vipokezi vya vifaa vya vestibular.

Pia, katika hali nyingine, hali hii inaweza kuambatana na maonyesho maalum. Kwa watu wa kidini, hizi zinaweza kuwa picha za maisha ya baada ya kifo, na kile mtu anaona kinaweza kutofautiana sana kulingana na uzoefu wake wa maisha na sifa za mtu binafsi. Maoni haya mara nyingi yanafanana sana na uzoefu sawa katika ugonjwa wa akili.

/ Kifo

Kifo, kukomesha kwa shughuli muhimu ya kiumbe na, kwa sababu hiyo, kifo cha mtu binafsi kama mfumo tofauti wa maisha, akifuatana na mtengano. protini na wengine biopolima, ambayo ni nyenzo kuu ya substrate maisha. Kiini cha mawazo ya kisasa ya lahaja na nyenzo kuhusu S. ni wazo lililoonyeshwa na F. Engels: "Hata sasa, hawafikirii kisayansi kwamba fiziolojia ambayo haizingatii kifo kama wakati muhimu wa maisha ... ambayo haielewi. kwamba kunyimwa maisha kimsingi kuna katika maisha yenyewe, ili maisha yanatungwa kila wakati kuhusiana na matokeo yake ya lazima, ambayo ni mara kwa mara katika kiinitete chake - kifo "(K. Marx na F. Engels, Soch., 2nd ed., g. 20, ukurasa wa 610).

Wakati mwingine dhana ya sehemu S. inatofautishwa, ambayo ni, S. ya kikundi cha seli, sehemu au chombo kizima (tazama. Nekrosisi). Katika viumbe vya unicellular protozoa- asili ya S. ya mtu binafsi inajidhihirisha kwa namna ya mgawanyiko, kwa kuwa inahusishwa na kukomesha kuwepo kwa mtu aliyepewa na kuibuka kwa mpya mbili badala yake. Ukurasa wa mtu binafsi kawaida hufuatiwa na kuunda maiti. Kulingana na sababu za mwanzo wa S., katika wanyama wa juu na wanadamu, kuna: asili S. (pia inaitwa physiological), ambayo hutokea kutokana na kutoweka kwa muda mrefu, kwa mtiririko wa kazi kuu muhimu za mwili ( ona. Kuzeeka), na S. mapema (wakati mwingine huitwa pathological), husababishwa na hali ya uchungu ya mwili, vidonda vya viungo muhimu (ubongo, moyo, mapafu, ini, nk). Mapema S. inaweza kuwa ghafla, yaani, inaweza kutokea ndani ya dakika chache na hata sekunde (kwa mfano, na mashambulizi ya moyo). S. vurugu inaweza kuwa matokeo ya ajali, kujiua, mauaji.

Ukurasa wa wanyama wenye damu ya joto na mtu huunganishwa na kukomesha kwanza ya pumzi na mzunguko wa damu. Kwa hivyo, kuna hatua 2 kuu za C .; kinachojulikana. kifo cha kliniki na kinachojulikana kifuatacho. kibiolojia, au kweli. Baada ya kipindi cha kliniki S., wakati kupona kamili bado kunawezekana kazi muhimu, kibaiolojia S. hutokea - kukomesha bila kubatilishwa kwa michakato ya kisaikolojia katika seli na tishu. Taratibu zote zinazohusiana na S., tafiti thanatolojia.

Mwangaza: Mechnikov I.I., Etudes ya matumaini, 4th ed., M., 1917; Shmalgauzen I. I., Tatizo la kifo na kutokufa, M. - L., 1926; Ilyin N. A., Sayansi ya kisasa ya maisha na kifo, Kish., 1955; Lunts A. M., Juu ya mageuzi ya kifo kuhusiana na mageuzi ya uzazi, "Journal biolojia ya jumla", 1961, v. 22, No. 2; Polikar A., Bessie M., Vipengele vya patholojia ya seli, iliyotafsiriwa kutoka kwa Kifaransa, M., 1970.

kifo cha kliniki

kifo cha kliniki, hali ya mwili inayoonyeshwa na kutokuwepo ishara za nje maisha (shughuli za moyo na kupumua). Wakati wa. kazi za mfumo mkuu wa neva hupotea, hata hivyo, taratibu za kimetaboliki bado zimehifadhiwa kwenye tishu. K. s. inaendelea 5-6 min baada ya kukamatwa kwa moyo na kupumua (kufa kutokana na kupoteza damu); na kukomesha ghafla kwa mtiririko wa damu (kwa mfano, na nyuzi za moyo za ventrikali), wakati wa kufa hupanuliwa hadi 8-10. min. Baada ya wakati huu, urejesho kamili wa kazi muhimu hauwezekani tena. Kwa maelezo zaidi, tazama

kifo cha kibaolojia inakuja baada ya kliniki na ina sifa ya ukweli kwamba dhidi ya historia ya uharibifu wa ischemic, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo na mifumo hutokea. Utambuzi wake unafanywa kwa msingi wa uwepo wa ishara za kifo cha kliniki, ikifuatiwa na kuongezwa kwa mapema, na kisha kuchelewa. ishara za kifo cha kibaolojia.

KWA ishara za mapema za kifo cha kibaolojia ni pamoja na kukausha na mawingu ya cornea na dalili " jicho la paka' (kugundua dalili hii, unahitaji kufinya mboni ya jicho. Dalili inachukuliwa kuwa chanya ikiwa mwanafunzi ameharibika na kunyooshwa kwa urefu). Kwa marehemu ishara za kifo cha kibaolojia ni pamoja na matangazo ya cadaveric na rigor mortis.

kifo cha kibaolojia(ukomesha usioweza kurekebishwa wa michakato ya kibaolojia katika seli na tishu za mwili). Tofautisha kati ya kifo cha asili (kifiziolojia), ambacho hutokea kama matokeo ya kutoweka kwa muda mrefu, mfululizo kwa kazi kuu za mwili, na kifo cha mapema (kiolojia), ambacho husababishwa na hali ya ugonjwa wa mwili, uharibifu wa viungo muhimu. kifo cha mapema inaweza kuwa ghafla, i.e. kutokea ndani ya dakika au hata sekunde. Kifo cha ukatili kinaweza kuwa matokeo ya ajali, kujiua, mauaji.

Kifo cha kibaolojia cha mtu binafsi baada ya kuacha kupumua na shughuli za moyo haitoke mara moja. Hatari zaidi ya hypoxia na kukamatwa kwa mzunguko wa damu ni ubongo. Uharibifu usioweza kurekebishwa wa ubongo huendelea na hypoxia kali isiyorekebishwa au kwa kukamatwa kwa mzunguko wa damu kwa zaidi ya dakika 3-5. Matumizi ya haraka ya njia za kisasa ufufuaji wa moyo na mapafu(uamsho) unaweza kuzuia mwanzo wa kifo cha kibaolojia.

Ishara za kifo cha kibaolojia Ukweli wa mwanzo wa kifo cha kibiolojia unaweza kuanzishwa kwa kuwepo kwa ishara za kuaminika, na kabla ya kuonekana - kwa jumla ya ishara.

Ishara za kuaminika za kifo cha kibaolojia:

1. Matangazo ya cadaverous - huanza kuunda saa 2-4 baada ya kukamatwa kwa moyo. 2. Rigor mortis - inajidhihirisha saa 2-4 baada ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu, hufikia kiwango cha juu mwishoni mwa siku ya kwanza na kutoweka kwa siku 3-4 kwa hiari. Seti ya ishara zinazoruhusu kusema kifo cha kibaolojia kabla ya kuonekana kwa ishara za kuaminika:

1. Kutokuwepo kwa shughuli za moyo (hakuna pigo kwenye mishipa ya carotid, sauti za moyo hazisikiki). 2. Wakati wa kutokuwepo kwa shughuli za moyo ulianzishwa kwa uaminifu kwa zaidi ya dakika 30 chini ya hali ya joto la kawaida (chumba) la kawaida. 3. Kukosa pumzi. 4. Upanuzi wa juu wa wanafunzi na kutokuwepo kwa majibu yao kwa mwanga. 5. Ukosefu wa corneal reflex. 6. Uwepo wa hypostasis ya postmortem (matangazo ya bluu giza) katika sehemu za mwili za mteremko. Ishara hizi sio sababu za kujua kifo cha kibaolojia wakati zinatokea katika hali ya baridi ya kina (joto la mwili + 32 ° C) au dhidi ya historia ya hatua ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza mfumo mkuu wa neva.

Kifo cha kibaolojia cha mhusika haimaanishi kifo cha wakati mmoja cha kibaolojia cha tishu na viungo vinavyounda mwili wake. Wakati wa kifo cha tishu zinazounda mwili wa mwanadamu imedhamiriwa hasa na uwezo wao wa kuishi katika hali ya hypoxia na anoxia. Katika tishu na viungo tofauti, uwezo huu ni tofauti. Wengi muda mfupi maisha chini ya hali ya anoxia huzingatiwa katika tishu za ubongo, kuwa sahihi zaidi, katika kamba ya ubongo na miundo ya subcortical. Sehemu za shina na uti wa mgongo zina upinzani mkubwa, au tuseme upinzani dhidi ya anoxia. Tishu zingine za mwili wa mwanadamu zina mali hii kwa kiwango kinachojulikana zaidi. Kwa hivyo, moyo huhifadhi uwezo wake kwa masaa 1.5-2 baada ya kuanza, kulingana na mawazo ya kisasa, kifo cha kibaolojia. Figo, ini na viungo vingine hudumu hadi masaa 3-4. Misuli, ngozi na tishu zingine zinaweza kutumika hadi saa 5-6 baada ya kuanza kwa kifo cha kibaolojia. Mfupa, kuwa tishu ajizi zaidi ya mwili wa binadamu, huhifadhi yake uhai hadi siku kadhaa. Hali ya kuishi kwa viungo na tishu za mwili wa binadamu inahusishwa na uwezekano wa kuzipandikiza na zaidi. tarehe za mapema baada ya kuanza kwa kifo cha kibaolojia, viungo huondolewa kwa ajili ya kupandikizwa, zaidi ya uwezo wao, uwezekano mkubwa wa kufanya kazi kwao kwa ufanisi zaidi katika kiumbe kipya.

Utambuzi wa kifo

Hofu ya kufanya makosa katika kugundua kifo ilisukuma madaktari kutengeneza njia za kugundua kifo, kuunda vipimo maalum vya maisha, au kuunda. hali maalum mazishi. Kwa hivyo, huko Munich kwa zaidi ya miaka 100 kulikuwa na kaburi ambalo mkono wa marehemu ulikuwa umefungwa kwa kamba kutoka kwa kengele. Kengele ililia mara moja tu, na wahudumu walipokuja kumsaidia mgonjwa ambaye alikuwa ameamka kutoka kwa usingizi mzito, ikawa kwamba hali ngumu ya kifo ilikuwa imetatuliwa. Wakati huo huo, kutoka kwa fasihi na mazoezi ya matibabu, kuna kesi zinazojulikana za utoaji wa watu walio hai kwa morgue, ambao madaktari waligundua kifo kwa makosa.

Kifo cha kibaolojia cha mtu kinathibitishwa na seti ya ishara zinazohusiana na "tripod muhimu": shughuli za moyo, usalama wa kupumua na kazi ya mfumo mkuu wa neva. Kuangalia usalama wa kazi ya kupumua. Hivi sasa, hakuna dalili za kuaminika za usalama wa kupumua. Kulingana na hali ya mazingira, unaweza kutumia kioo baridi, fluff, auscultate (kusikiliza) kupumua au mtihani wa Winslow, unaojumuisha kuweka chombo na maji kwenye kifua cha mgonjwa na uwepo wa harakati za kupumua za ukuta wa kifua huhukumiwa na. mabadiliko katika kiwango cha maji. Upepo wa upepo au rasimu, unyevu ulioongezeka na joto katika chumba, au trafiki ya kupita inaweza kuathiri matokeo ya masomo haya, na hitimisho kuhusu kuwepo au kutokuwepo kwa kupumua itakuwa sahihi.

Taarifa zaidi kwa ajili ya uchunguzi wa kifo ni vipimo vinavyoonyesha uhifadhi wa kazi ya moyo na mishipa. Kusisimua kwa moyo, palpation ya mapigo kwenye vyombo vya kati na vya pembeni, palpation ya msukumo wa moyo - masomo haya hayawezi kuchukuliwa kuwa ya kuaminika kabisa. Hata wakati wa kuchunguza kazi mfumo wa moyo na mishipa katika kliniki, mapigo ya moyo dhaifu sana hayawezi kutambuliwa na daktari, au mikazo ya moyo wa mtu mwenyewe itatathminiwa kuwa ina kazi kama hiyo. Madaktari wanashauri uboreshaji wa moyo na palpation ya mapigo kwa muda mfupi, kudumu si zaidi ya dakika 1. Kuvutia sana na kuhitimisha, hata kwa mzunguko mdogo wa damu, ni mtihani wa Magnus, unaojumuisha mkazo mkali wa kidole. Kwa mzunguko wa damu uliopo kwenye tovuti ya kupunguzwa, ngozi hugeuka rangi, na ya pembeni hupata hue ya cyanotic. Baada ya kuondoa kizuizi, rangi hurejeshwa. Taarifa fulani inaweza kutolewa kwa kutazama earlobe kwa njia ya lumen, ambayo, mbele ya mzunguko wa damu, ina rangi nyekundu-nyekundu, na katika maiti ni kijivu-nyeupe. Katika karne iliyopita, vipimo maalum sana vilipendekezwa kutambua uhifadhi wa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, kwa mfano: mtihani wa Verne - arteriotomy (ufunguzi) wa ateri ya muda, au mtihani wa Bush - sindano ya chuma iliyoingizwa ndani ya mwili; inapoteza mwangaza wake kwa mtu aliye hai katika nusu saa, mtihani wa kwanza wa Icarus - utawala wa mishipa Suluhisho la fluorescein hutoa madoa ya haraka ya ngozi kwa mtu aliye hai rangi ya njano, na sclera - katika rangi ya kijani na wengine wengine. Sampuli hizi kwa sasa ni za kihistoria tu na sio za kiutendaji. Sio busara kufanya arteriotomy kwa mtu ambaye yuko katika hali ya mshtuko na katika eneo ambalo haiwezekani kuzingatia hali ya asepsis na antisepsis, au kungoja nusu saa hadi sindano ya chuma iwe nyepesi, na. hata zaidi kuingiza fluorescein, ambayo kwa mwanga wa mtu aliye hai husababisha hemolysis (uharibifu wa seli nyekundu za damu) damu na kutolewa kwa hemoglobin katika mazingira).

Uhifadhi wa kazi ya mfumo mkuu wa neva ni kiashiria muhimu zaidi cha maisha. Katika eneo la tukio, uthibitisho wa kifo cha ubongo kimsingi hauwezekani. Kazi ya mfumo wa neva inakaguliwa na uhifadhi au kutokuwepo kwa fahamu, msimamo wa mwili, kupumzika kwa misuli na kutokuwepo kwa sauti yake, kutokuwepo kwa athari ya uchochezi wa nje - amonia, athari dhaifu ya maumivu. kuchomwa sindano, kusugua sikio, kugonga kwenye mashavu na wengine). Ishara za thamani ni kutokuwepo kwa reflex ya corneal, majibu ya wanafunzi kwa mwanga. Lakini ishara hizi zote na za awali, kwa kanuni, zinaweza kutokuwepo kwa mtu aliye hai, kwa mfano, katika kesi ya sumu na dawa za kulala, madawa ya kulevya, kuanguka na katika hali nyingine. Kwa hiyo, haiwezekani kutibu ishara hizi bila utata, zinapaswa kupimwa kwa uangalifu, kwa kuzingatia ugonjwa unaowezekana au hali ya pathological. Katika karne iliyopita, isiyo ya kawaida sana na wakati mwingine sana njia za kikatili. Kwa hivyo, jaribio la Josa lilipendekezwa, ambalo nguvu maalum ziligunduliwa na hati miliki. Wakati mkunjo wa ngozi ulipobanwa kwenye hizi forceps, mtu alipata uzoefu wa nguvu maumivu. Pia kulingana na mmenyuko wa maumivu, mtihani wa Degrange unategemea - kuanzishwa kwa mafuta ya kuchemsha kwenye chuchu, au mtihani wa Raze - hupiga visigino, au cauterization ya visigino na sehemu nyingine za mwili na chuma cha moto. Vipimo ni vya kipekee sana, vya ukatili, vinavyoonyesha ni hila gani ambazo madaktari walifikia tatizo gumu kuthibitisha kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Moja ya ishara za mwanzo na za thamani zaidi za mwanzo wa kifo ni "tukio la mwanafunzi wa paka", wakati mwingine huitwa ishara ya Beloglazov. Sura ya mwanafunzi ndani ya mtu imedhamiriwa na vigezo viwili, yaani: sauti ya misuli ambayo hupunguza mwanafunzi, na shinikizo la intraocular. Na jambo kuu ni sauti ya misuli. Kwa kutokuwepo kwa kazi ya mfumo wa neva, uhifadhi wa ndani (uhusiano wa viungo na tishu na mfumo mkuu wa neva kwa msaada wa mishipa) ya misuli ambayo hupunguza mwanafunzi huacha, na sauti yake haipo. Wakati wa kufinya vidole kwa mwelekeo wa kando au wima, ambayo lazima ifanyike kwa uangalifu ili usiharibu mpira wa macho, mwanafunzi huwa mviringo. Wakati wa kuwezesha kubadilisha sura ya mwanafunzi ni kuanguka shinikizo la intraocular, ambayo huamua sauti ya jicho la macho, na, kwa upande wake, inategemea shinikizo la damu. Kwa hiyo, ishara ya Beloglazov, au "jambo la mwanafunzi wa paka" linaonyesha kutokuwepo kwa innervation ya misuli na, wakati huo huo, kushuka kwa shinikizo la intraocular, ambalo linahusishwa na shinikizo la damu.

Kutangaza kifo cha mtu Kuhakikisha kifo cha mtu hutokea kwa kifo cha ubongo au kifo cha kibaolojia cha mtu (kifo kisichoweza kurekebishwa cha mtu). Kifo cha kibaiolojia kinaanzishwa kwa misingi ya kuwepo kwa mabadiliko ya cadaveric (ishara za mapema, ishara za marehemu). Kifo cha ubongo (kijamii). Kliniki (ishara) ya kifo cha ubongo.

« Kifo cha ubongo (kijamii)."- utambuzi huu ulionekana katika dawa na maendeleo ya ufufuo. Wakati mwingine katika mazoezi ya resuscitators kuna matukio wakati, wakati wa kufufua, inawezekana kurejesha shughuli za mfumo wa moyo na mishipa kwa wagonjwa ambao walikuwa katika hali ya kifo cha kliniki kwa zaidi ya dakika 5-6, lakini wagonjwa hawa tayari wamepitia Malena. mabadiliko katika ubongo.

Utambuzi wa kifo cha ubongo huanzishwa katika vituo vya huduma za afya ambavyo vina masharti muhimu kuamua kifo cha ubongo. Kifo cha mtu kwa misingi ya kifo cha ubongo kinaanzishwa kwa mujibu wa Maagizo ya kuhakikisha kifo cha mtu kwa msingi wa utambuzi wa kifo cha ubongo kilichoidhinishwa na agizo la Wizara ya Afya Shirikisho la Urusi tarehe 20.12.2001 No. 460 "Kwa Idhini ya Maagizo ya Kuthibitisha Kifo cha Mtu Kulingana na Utambuzi wa Kifo cha Ubongo" (amri hiyo ilisajiliwa na Wizara ya Sheria ya Shirikisho la Urusi Januari 17, 2002 No. 3170 )

35. Dalili za uhai na dalili kamili za kifo.

ISHARA ZA UZIMA

Dalili za maisha ni:

pumzi iliyobaki. Imedhamiriwa na harakati ya kifua na tumbo, ukungu wa kioo kilichowekwa kwenye pua na mdomo, harakati ya mpira wa pamba ya pamba au bandage iliyoletwa kwenye pua ya pua;

uwepo wa shughuli za moyo. Imedhamiriwa kwa kuchunguza pigo - jerky, oscillations ya mara kwa mara ya kuta za vyombo vya pembeni. Unaweza kuamua mapigo ateri ya radial iko chini ya ngozi kati ya mchakato wa styloid eneo na tendon ya misuli ya ndani ya radial. Katika hali ambapo haiwezekani kuchunguza pigo kwenye ateri ya radial, imedhamiriwa ama kwenye ateri ya carotid au ya muda, au kwa miguu (kwenye ateri ya dorsal ya mguu na ateri ya nyuma ya tibia). Kwa kawaida, kiwango cha mapigo mtu mwenye afya njema 60-75 beats / min, rhythm ya pigo ni sahihi, sare, kujaza ni nzuri (inahukumiwa kwa kufinya ateri na vidole kwa nguvu tofauti).

majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Imedhamiriwa kwa kuelekeza boriti ya mwanga kutoka kwa chanzo chochote hadi kwa jicho; kubanwa kwa mwanafunzi kunaonyesha mmenyuko chanya. Wakati wa mchana, majibu haya yanajaribiwa kwa njia ifuatayo: funga jicho kwa mkono kwa dakika 2-3, kisha uondoe haraka mkono; ikiwa wanafunzi ni nyembamba, basi hii inaonyesha uhifadhi wa kazi za ubongo.

Kutokuwepo kwa yote hapo juu ni ishara ya ufufuo wa haraka (kupumua kwa bandia, ukandamizaji wa kifua) mpaka ishara za uzima zirejeshwe.

ISHARA ZA MAUTI

Mwanzo wa kifo cha kibaolojia - kukomesha kusikoweza kutenduliwa kwa shughuli muhimu ya mwili - hutanguliwa na uchungu (hali inayotangulia mwanzo wa kifo na kutoka nje inayowakilisha aina ya mapambano kati ya maisha na kifo) na kifo cha kliniki (hali inayoweza kubadilika ya kina. ukandamizaji wa vitu vyote muhimu kazi muhimu)

Uchungu una sifa ya:

fahamu iliyotiwa giza,

ukosefu wa mapigo

shida ya kupumua, ambayo inakuwa isiyo ya kawaida, ya juu juu, ya mshtuko;

kupunguza shinikizo la damu.

ngozi inakuwa baridi, na rangi ya rangi au rangi ya bluu.

baada ya uchungu huja kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki ni hali ambayo ishara kuu za maisha hazipo:

mapigo ya moyo;

fahamu

lakini mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mwili bado hayajakua.

Kifo cha kliniki huchukua dakika 5-8. Kipindi hiki lazima kitumike kutoa ufufuo. Baada ya wakati huu, kifo cha kibaolojia hutokea.

Dalili za kifo cha kibaolojia ni:

ukosefu wa kupumua;

ukosefu wa mapigo ya moyo;

ukosefu wa unyeti kwa maumivu na uchochezi wa joto;

kupungua kwa joto la mwili;

mawingu na kukausha kwa cornea ya jicho;

deformation ya mabaki ya mwanafunzi baada ya ukandamizaji wa makini wa mboni ya jicho na vidole (ugonjwa wa jicho la paka).

ukosefu wa gag reflex;

matangazo ya cadaveric ya bluu-violet au rangi ya zambarau-nyekundu kwenye ngozi ya uso, kifua, tumbo;

rigor mortis, ambayo inajidhihirisha masaa 2-4 baada ya kifo.

Uamuzi wa mwisho juu ya kifo cha mhasiriwa unafanywa kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa na sheria.

Swali la 2. Kifo cha kliniki na kibaiolojia, kifo cha ubongo

Kifo cha kliniki ni hatua ya mwisho ya kufa, ambayo ni hali ya kubadilika ambayo hakuna dalili zinazoonekana za maisha (shughuli za moyo, kupumua), kazi za mfumo mkuu wa neva hupotea, lakini michakato ya metabolic kwenye tishu inabaki. Inadumu kwa dakika kadhaa (hadi 3-5, chini ya mara nyingi - hadi 7), inabadilishwa na kifo cha kibaolojia - hali isiyoweza kurekebishwa ambayo urejesho wa kazi muhimu hauwezekani.

Utambuzi wa kifo cha kliniki kwa kuzingatia sifa kuu na za ziada.

Kuu:

Ukosefu wa fahamu - mhasiriwa hajibu hotuba iliyoelekezwa kwake, uchochezi wa maumivu;

Kutokuwepo kwa pigo katika ateri ya carotid;

Kutokuwepo kwa pumzi.

Ziada:

Kubadilika kwa rangi ya ngozi (pallor kali au cyanosis)

Upanuzi wa wanafunzi.

Kukomesha Malena ya shughuli ya kupumua, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva ni kifo cha kibaolojia. Taarifa ya kifo cha kibaolojia inafanywa kwa msingi wa dalili za uwezekano na za kuaminika za kifo.

Dalili za uwezekano wa kifo ni pamoja na kutokuwepo kwa shughuli za mfumo wa neva, mapigo ya moyo na kupumua kwa nje. Hakuna majibu kwa kichocheo cha nje, unyeti, sauti ya misuli. Msimamo wa mwili ni passiv na immobile. Shughuli ya moyo (shinikizo la damu, pigo, ishara nyingine yoyote ya kupungua kwa moyo) haijatambuliwa, kupumua haipatikani.

Ishara za kuaminika za kifo ni pamoja na tata ya mabadiliko ya cadaveric - mapema (ubaridi wa cadaveric, kukausha kwa cadaveric ya ndani, ukali wa misuli, matangazo ya cadaveric), au marehemu (kuoza, kuhifadhi matukio ya cadaveric - nta ya mafuta, mummification, nk). Ishara za kuaminika za kifo zinapaswa pia kujumuisha uzushi wa "mwanafunzi wa paka" (ishara ya Beloglazov), ambayo inaweza kuzingatiwa dakika 10-15 baada ya kukamatwa kwa moyo na kukoma kwa utoaji wa damu kwa ubongo. Ishara ni kwamba wakati mboni ya macho ya maiti imebanwa kwa mwelekeo wa kupita au wima, mwanafunzi, mtawaliwa, huchukua fomu ya mgawanyiko wima au usawa (mwanafunzi wa mtu aliye hai anabaki pande zote). Udhihirisho wa dalili ni kwa sababu ya kupumzika baada ya kifo (kupumzika) kwa misuli ya mviringo ya jicho, ambayo huamua. sura ya pande zote mwanafunzi wa mtu wakati wa maisha. Majeraha ambayo hayaambatani na maisha (kwa mfano, kukatwa sehemu za mwili) pia yanaonyesha kifo cha kibaolojia kinachotegemewa.

Kwa hali ya kibinadamu, dhana ya kijamii na kisheria ya "kifo cha ubongo" inafafanuliwa - kukomesha kwa shughuli zisizoweza kurekebishwa (kifo) cha sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva (cortex ya ubongo). "Kifo cha ubongo" ni hali wakati kuna kifo cha jumla cha ubongo wote, wakati kwa usaidizi wa hatua za ufufuo, kazi ya moyo na mzunguko wa damu huhifadhiwa kwa bandia, na kuunda kuonekana kwa maisha. Katika hali ya kifo cha ubongo, mtu amekufa. Tunaweza kusema kwamba kifo cha ubongo ni kifo cha viumbe vyote. Hivi sasa, "kifo cha ubongo" kinamaanisha hali ya patholojia inayohusishwa na necrosis ya jumla ya ubongo, pamoja na sehemu za kwanza za kizazi cha uti wa mgongo, wakati wa kudumisha shughuli za moyo na kubadilishana gesi, zinazotolewa kwa msaada wa uingizaji hewa wa mapafu wa bandia unaoendelea. Kifo cha ubongo husababishwa na kukoma kwa mzunguko wa damu kwenye ubongo. Sawe halisi ya kifo cha ubongo ni dhana ya "coma transcendental", matibabu ambayo haina maana. Mgonjwa, ambaye amegunduliwa na kifo cha ubongo, ni maiti hai, kama wanasema, dawa "moyo - mapafu". Utangulizi wa dhana hiyo uliagizwa hasa na kazi za upandikizaji (sayansi ya kupandikiza tishu au chombo). Dhana ni ya kisheria. Kwa kifo cha ubongo, kazi za kupumua na shughuli za moyo zinaweza kudumishwa kwa njia za matibabu au wakati mwingine kuhifadhiwa. Kifo cha ubongo wa mwanadamu kwa kawaida na bila kurekebishwa hatimaye husababisha kifo cha kibaolojia. Walakini, hata kabla ya kuanza kwa kifo cha kibaolojia, na kifo cha sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva, mtu hukoma kabisa kuwa mtu wa kijamii, ingawa kifo cha kibaolojia kama hicho bado hakijatokea. Mara nyingi, katika fasihi anuwai, pamoja na fasihi ya kisayansi, hali ya maisha ya jamaa wakati wa kifo cha ubongo hufafanuliwa na neno "maisha ya mmea".

Kuthibitisha kifo cha ubongo ni hali nadra sana mazoezi ya matibabu. Mara nyingi zaidi katika mazoezi ya kliniki na katika eneo la tukio, madaktari wanapaswa kusema kifo cha kibaolojia. Tatizo la kubaini kifo ni gumu sana na linahitaji mbinu jumuishi kwa ajili ya suluhu sahihi; inahusishwa kwa karibu zaidi na upande wa kitaaluma, wa kimaadili na wa kisheria wa shughuli za daktari wa taaluma yoyote. Maswali ya maisha na kifo yamesisimua na kusisimua akili za wanadamu kila wakati. Na matatizo yalipotokea ufafanuzi sahihi kifo, vyeti vyake, mtu wa kawaida hawezi daima kutathmini kwa usahihi vitendo vya daktari wa kitaaluma na kutafsiri kwa usahihi matendo yake. Utambuzi (kusema) ya kifo, au tuseme tathmini ya vitendo vya daktari, inahusishwa na maoni yanayoshikiliwa sana juu ya mazishi katika hali ya usingizi mzito (kifo cha kufikiria), ambayo ni, hali ya mwili ambayo kazi kuu zimeonyeshwa kwa unyonge sana hivi kwamba hazionekani kwa mwangalizi wa nje. Hadithi za wale waliozikwa wakiwa hai zimekuwepo kwa muda mrefu. Katika idadi ya matukio, wao ni msingi wa ukweli unaoeleweka kabisa, sababu ambayo ni baadhi ya michakato ya baada ya kifo. P.A. Minakov mwanzoni mwa karne yetu aliorodhesha matukio ya baada ya kifo ambayo yanaweza kuiga michakato ya ndani na kusababisha mashaka ya kuzikwa hai. Awali ya yote - hii ni "kuzaliwa katika jeneza." Wakati wa mazishi ya maiti ya mwanamke mjamzito, kama matokeo ya shinikizo la gesi za putrefactive na mortis kali, fetusi hutolewa nje ya uterasi; na wakati wa kufukuliwa, mifupa ya fetusi hupatikana kati ya miguu ya maiti. Mabadiliko katika mkao wa maiti, kwa sababu ya azimio (uharibifu) wa ukali wa kifo. Uwekaji wa matone ya unyevu kutoka kwa hewa kwenye mwili wa maiti, ambayo hugunduliwa kama jasho la ndani. Rangi ya waridi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana unapokufa kutokana na sumu monoksidi kaboni(taka), ambayo huchukuliwa na wengine kama rangi ya asili ya ngozi. Ukali mkali au azimio lake linaweza kusababisha hewa kutolewa nje ya mapafu yao, ikifuatana na sauti. Kuvuja kwa damu kutoka kwa majeraha, haswa ikiwa majeraha yamewekwa kwenye sehemu za chini za mwili katika eneo la matangazo ya cadaveric.

Hofu ya kufanya makosa katika kuchunguza kifo ilisukuma madaktari kubuni mbinu za kuchunguza kifo, kuunda vipimo maalum vya maisha, au kuunda hali maalum za mazishi. Kwa hiyo, huko Munich kwa zaidi ya miaka 100 kulikuwa na kaburi ambalo mkono wa marehemu ulikuwa umefungwa na kamba kutoka kwa kengele. Kengele ililia mara moja tu, na wahudumu walipokuja kumsaidia mgonjwa ambaye alikuwa ameamka kutoka kwa usingizi mzito, ikawa kwamba hali ngumu ya kifo ilikuwa imetatuliwa.

Kwa hivyo, kwa muhtasari wa suala linalozingatiwa, ni lazima ieleweke kwamba dhana ya kijamii na kisheria ya "kifo cha ubongo" inafafanuliwa kwa hali ya binadamu - kifo cha sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva, ambayo inathibitishwa na daktari. taasisi ya matibabu. Katika eneo la tukio na katika chumba cha kuhifadhia maiti, taarifa ya kifo cha kibaolojia inafanywa, ishara zinazowezekana za mwanzo ambazo ni pamoja na kutokuwepo kwa shughuli za mfumo wa neva, mapigo ya moyo na kupumua kwa nje (yaani ishara za kifo cha kliniki), na ya kuaminika - tata ya mabadiliko ya cadaveric.

kifo cha kibaolojia.

Mapema: " jicho la paka", mawingu na kulainisha konea, dalili ya "barafu inayoelea", jicho laini.

Baadae: matangazo ya hypostatic, uso wa ulinganifu, marbling ya ngozi, rigor mortis masaa 2-4.

kifo cha kijamii - kifo cha ubongo na shughuli zilizohifadhiwa za kupumua na moyo (hadi saa 6 za kifo cha cortex - kifo cha ubongo; kifo cha kweli - kijamii).

Hatua za Swali za Ufufuaji wa Moyo na Mapafu

Ufufuo ni seti ya hatua zinazolenga kuchukua nafasi ya kazi muhimu kwa muda, kurejesha usimamizi wao hadi kupona kamili.

Dalili za BSLR

kifo cha kliniki.

Ufufuo wa kimsingi.

Kiasi cha BSLR:

1) Tunafanya utambuzi wa kifo cha kliniki (kupoteza fahamu, mwanafunzi aliyepanuka, kutokuwepo kwa Ps kwenye ateri ya carotid, ngozi ya rangi, hakuna kupumua)

2) Kukamatwa kwa moyo kunaweza kuwa tofauti, inategemea sababu ya kifo cha kliniki. Tofautisha kati ya asystole na nyuzinyuzi (minyweo ya wakati mmoja ya vikundi vya misuli ya myocardiamu bila sistoli ya kawaida)

3) Kutengana kwa umeme. Ambayo msukumo wa kukandamiza misuli hupenya moyoni, lakini misuli haijibu ( nodi ya sinus mafungu ya hys, nyuzi za purkinje)

Kliniki, aina ya kukamatwa kwa moyo inajidhihirisha kwa njia ile ile. Massage ya moyo wakati wa fibrillation haifai sana, kwa hiyo ni muhimu kufuta moyo. Inaweza kuwa mitambo - (pigo la awali) pigo kwa eneo la moyo. Baada ya kuchunguza kifo cha kliniki, mgonjwa lazima ahamishwe kwenye uso mgumu, nguo na ukanda unapaswa kufunguliwa na jerk.

1) Pigo hutumiwa kwa kanda ya tatu ya chini ya mwili wa sternum kutoka urefu wa 20-30 cm pigo mara mbili. Tunaangalia mapigo. Mshtuko wa mapema kwa watoto haufanyiki!!

2) Ikiwa hakuna pigo, tunaendelea kwenye massage ya moyo. Ukandamizaji wa kifua unafanywa kwa mikono miwili. Msingi wa mitende ni madhubuti kwenye theluthi ya chini ya sternum. Mikono imenyooka. Kwa watu wazima, kifua kinasisitizwa 3-4 cm 80-100 compressions kwa dakika. Kwa muda 1, ukandamizaji 30 unafanywa.

Ikiwa kuna miili ya kigeni katika cavity ya mdomo, fanya sonation ya cavity ya mdomo.

4) Tunaanza uingizaji hewa kwenye eneo la tukio mdomo kwa mdomo. Tunafunga pua, kufahamu kabisa kinywa na kufanya pumzi kamili ya muda mrefu. 2 pumzi.

Kila baada ya dakika 3-5 angalia mapigo. Wakati mapigo yanaonekana, IVL inaendelea.

Wakati wa kufufua, ufanisi wa massage ya moyo ni checked. NA IVL

Massage: kwenye ateri ya carotid, pulsation synchronous na massage imedhamiriwa. Kwa uingizaji hewa wa mitambo, safari inayoonekana wazi ya kifua.

Kufuatilia ufanisi wa ufufuo:

1) Pulse ya kujitegemea kwenye ateri ya carotid

2) Mwanafunzi anapungua

3) Ngozi inakuwa ya pinki

Hatua za ufufuo za ufanisi zitafanyika hadi kurejeshwa kwa shughuli za moyo au mpaka kuwasili kwa ambulensi. Katika kesi ya kutofaulu, hatua hufanywa kwa dakika 30.

Kufufua haifanyiki:

1. Kwa watu walio na kiwewe kikali kisichoendana na maisha

2. Kwa watu walio na hatua ya 4 ya magonjwa mabaya

3. Katika watu wenye muda mrefu magonjwa sugu katika hatua ya decompensation kuendelea

4. Katika watu wenye kukataa kufufuliwa

5. Katika watu walio katika hali ya kifo cha kibaolojia

Swali Kanuni za Msingi massage iliyofungwa moyo Precordial beat kwanza

Pigo linatumika kwa eneo la sternum ya tatu ya chini, 20-30 cm, nguvu ni kilo 70, baada ya pigo, hakikisha kutazama mapigo (watoto hawajafanywa) ikiwa hakuna mapigo; massage ya moyo haifanyiki.

Ukandamizaji wa kifua unafanywa kwa mikono miwili ya kila mmoja kwenye sehemu ya tatu ya chini ya sternum, mikono imenyooshwa, kiungo hakijasisitizwa. Kwa watu wazima, kifua kinasisitizwa kwa cm 4-6. Shinikizo 100-80 kwa dakika

Massage unafanywa shinikizo 30

Tunatupa vichwa vyetu nyuma

Safar mara tatu mapokezi, kutupa nyuma ya kichwa na kufungua mdomo na taya mbenuko, kuchunguza cavity mdomo. Sisi haraka kufanya usafi wa mazingira ya cavity mdomo. Baada ya usafi wa mazingira kuendelea na IVL.

Katika eneo la ajali

- mdomo kwa mdomo

-pua hadi mdomoni

Shika kinywa kikamilifu kabla haya kutoa pumzi ndefu, pumzi 2 mbali na mgonjwa

Angalia mapigo ya moyo. Kozi ya ufufuo ni kuchunguzwa na ufanisi wa massage ya moyo na ufanisi wa uingizaji hewa wa mitambo. Kwenye ateri ya carotid, maingiliano na massage ya pulsation imedhamiriwa

Swali la 6 Vigezo vya ufanisi wa massage ya moyo

Kwa uingizaji hewa sahihi juu ya msukumo, safari ya kifua inaonekana

Kufuatilia ufanisi wa ufufuo

msukumo wa kibinafsi

Mwanafunzi hupungua, ngozi ya uso inageuka pink.

Swali la 7 Kutokwa na damu - kutolewa kwa damu nje ya kitanda cha mishipa.

1) Kuumia kwa ukuta wa chombo

2) Uharibifu wa ukuta wa chombo mchakato wa uchochezi

3) Ukiukaji wa upenyezaji wa ukuta wa chombo

4) Magonjwa ya damu

5) Ukiukaji wa kuganda kwa damu

6) patholojia ya kuzaliwa ukuta wa chombo

7) Ugonjwa wa ini (ALD)

8) Kuvuja damu kwa dawa (asperini)

Uainishaji.

1) Kwa asili ya chombo kilichoharibiwa

Arterial

mvinyo

kapilari

Parenkaima

2) Kuhusiana na mazingira ya nje

nje

Ndani

3) Kwa muda

Sugu

4) Wakati wa kutokea

Msingi (baada ya kuumia)

Sekondari (siku ya 2 mapema, marehemu)

5) Kwa maonyesho

Imefichwa

nyingi

Tofautisha

1) Mtu mmoja

2) Rudia

3) nyingi

Dalili za kutokwa na damu.

Kwa ujumla: udhaifu wa kuchelewa, kizunguzungu tinnitus mbele ya macho baridi kali jasho la kunata. Tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa CVP (kawaida 100-120), kupumua kwa pumzi, kiu, kinywa kavu, kinywa, kupungua kwa diuresis.

Mitaa: hematoma, fahamu iliyoharibika, hemoptysis, DN hematemesis, viti vya tarry, peritonitis, hematuria, hemarthrosis.

Viwango vya kupoteza damu:

1) mpigo 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulse110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) mapigo 140 BP 80 HB70-80

4) mapigo ya moyo 160 BP 60 HB chini ya 70

Swali la 8 Mbinu za kusimamisha kwa muda.

Pamoja na arterial.

1) Shinikizo la kidole.

Ateri ya muda kwa mfupa wa muda juu ya tragus ya sikio kwa vidole 2 vya transverse

Ateri ya carotid kwa mchakato wa kuvuka wa vertebra ya 6 ya kizazi kwenye makali ya chini ya jeraha kati ya makali ya mbele ya misuli ya sternocleidomastoid na trachea.

Humerus hadi humerus katikati ya bega.

Femur kwa mfupa wa pubic ya pelvis katika hatua kwenye mpaka kati ya tatu ya ndani na ya kati ya mkunjo wa inguinal.

2) Tourniquet ya kutokwa na damu ya ateri juu ya jeraha, chinja kwa dakika 30. katika majira ya joto kwa saa.

3) Upeo wa kukunja viungo kwenye kiungo

4) Tamponade kali ya jeraha

5) Kubana chombo wakati wa kusafirishwa kwenda kituo cha afya

Kutokwa na damu kwa venous.

1) kushinikiza

2) Tomponade kali

3) Flexion kwenye pamoja

4) Bana kwenye chombo

5) Msimamo ulioinuliwa wa kiungo

6) Bandage ya shinikizo.

kapilari

1) bandage ya shinikizo

2) Tomponade ya jeraha

3) Pakiti ya barafu

kutokwa damu kwa ndani

1) Wagonjwa wengine

2) Bubble na paji la uso

3) Hemostatics (Vikasol 1% 1 ml dicenone 12.5% 1.2 ml i.v. m. Ca kloridi asidi copronic 20-40 ml)

Swali la 9 Jinsi ya kutumia tourniquet:

– tourniquet inatumika katika kesi ya uharibifu mishipa mikubwa viungo juu ya jeraha ili inazuia kabisa ateri;

- tourniquet hutumiwa kwa mguu ulioinuliwa, kuweka tishu laini chini yake (bandage, nguo, nk), fanya zamu kadhaa hadi kutokwa na damu kumalizika kabisa. Coils inapaswa kulala karibu na kila mmoja ili mikunjo ya nguo si kuanguka kati yao. Mwisho wa tourniquet umewekwa salama (imefungwa au imefungwa kwa mnyororo na ndoano). Tourniquet iliyoimarishwa vizuri inapaswa kuacha damu na kutoweka kwa pigo la pembeni;

- noti lazima iambatanishwe na tourniquet inayoonyesha muda ambao tourniquet ilitumika;

- tourniquet inatumika kwa si zaidi ya masaa 1.5-2, na katika msimu wa baridi, muda wa tourniquet umepunguzwa hadi saa 1;

- ikiwa ni muhimu kabisa kwa kukaa kwa muda mrefu kwa tourniquet kwenye kiungo, ni dhaifu kwa muda wa dakika 5-10 (mpaka ugavi wa damu kwenye kiungo urejeshwe), huzalisha kwa wakati huu. shinikizo la kidole chombo kilichoharibiwa. Udanganyifu kama huo unaweza kurudiwa mara kadhaa, lakini wakati huo huo, kila wakati kupunguza muda kati ya kudanganywa kwa mara 1.5-2 ikilinganishwa na uliopita. Tourniquet lazima uongo ili ionekane. Mhasiriwa aliye na tourniquet iliyotumiwa hutumwa mara moja kwa kituo cha matibabu kwa kuacha mwisho wa kutokwa damu.

Swali la 10

Aina za majimbo ya terminal:

1. hali ya predagonia(wepesi wa fahamu, weupe mkali wa ngozi na cyanosis, shinikizo la damu haijaamuliwa, hakuna mapigo kwenye mishipa ya pembeni, isipokuwa kwa carotid na femur, kupumua ni mara kwa mara na kwa kina)

2. Hali ya uchungu(fahamu haipo, msisimko wa gari unawezekana, cyanosis iliyotamkwa, mapigo yanaamuliwa tu kwenye carotid. mishipa ya fupa la paja shida kali ya kupumua ya aina ya Cheyne-Stokes)

3. kifo cha kliniki tangu pumzi ya mwisho na kukamatwa kwa moyo hudhihirishwa kutokuwepo kabisa ishara za maisha: kupoteza fahamu, hakuna mapigo ya moyo kwenye mishipa ya carotidi na ya fupa la paja, sauti za moyo, harakati ya kupumua ya kifua, upanuzi wa juu wa mwanafunzi bila majibu ya mwanga.

4. Kipindi cha kifo cha kliniki dakika 5-7 za mwisho, ikifuatiwa na kifo cha kibaolojia; ishara wazi kifo ni rigor mortis, kupungua kwa joto la mwili, kuonekana kwa matangazo ya cadaveric

Kuna pia kifo cha kijamii(kifo cha ubongo) wakati wa kudumisha shughuli za moyo na kupumua.

kifo cha kliniki- hii ndio wakati hakuna dalili za uzima, na viungo vyote na tishu za mwili bado ziko hai. Kifo cha kliniki ni hali ya kubadilika. kifo cha kibaolojia- hii ndio wakati viungo kuu vya mtu hufa: ubongo, moyo, figo, mapafu. Kifo cha kibaolojia ni hali isiyoweza kutenduliwa.

Bila ufufuo, kifo cha kibaolojia cha ubongo hutokea dakika 5 baada ya kukamatwa kwa moyo - katika msimu wa joto, au ~ dakika 15 baadaye - katika msimu wa baridi. Kinyume na msingi wa kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, wakati huu huongezeka hadi dakika 20-40.

Ishara pekee iliyothibitishwa kwa uhakika ya kifo cha kliniki ni kutokuwepo kwa mapigo kwenye ateri ya carotid. Hiyo ni, ikiwa ulimkaribia mshiriki "aliyevunjika" na ukagundua kuwa hakuna pigo kwenye ateri ya carotid, mshiriki amekufa na unahitaji kuanza mara moja ufufuo kulingana na mpango wa ABC.

Usipoteze muda kuamua majibu ya wanafunzi kwa mwanga. Kwanza, unahitaji kuwa na uwezo wa kufanya mtihani kwa usahihi, na pili, siku ya jua hautaamua chochote kwa uaminifu.

Sawa usijaribu kuangalia pumzi kwa msaada wa fluffs, nyuzi, kioo, nk. Kupatikana kutokuwepo kwa pigo - kuanza kufufua.

Kwa kifo cha kibaolojia, ufufuo haufanyiki. Ikiwa ishara za kifo cha kibaolojia zinaonekana wakati wa ufufuo, ufufuo umesimamishwa.

Kwa ishara za mapema za kuaminika za kifo cha kibiolojia, uwepo wa matangazo ya cadaveric na (wakati mwingine) ishara ya "jicho la paka" inapaswa kuchunguzwa.

matangazo ya cadaveric- Haya ni mabadiliko ya rangi ya ngozi kuwa ya samawati/nyeusi nyekundu/zambarau-nyekundu katika sehemu zile zinazoelekea chini. Kwa mfano, kwenye sehemu ya chini ya shingo, makali ya chini ya masikio, nyuma ya kichwa, vile vya bega, nyuma ya chini, matako. Matangazo ya maiti huanza kuonekana dakika 30-40 baada ya kifo. Kwa kupoteza damu, pamoja na baridi, kuonekana kwao kunapungua, au huenda haipo kabisa. Kuonekana kwa matangazo ya cadaveric labda ni ishara ya kuaminika na ya kweli iliyoamuliwa mapema ya kifo cha kibaolojia.

"Jicho la paka"- hii ni ishara ya kuaminika ya kifo (ikiwa imeangaliwa kwa usahihi), ambayo imedhamiriwa dakika 30-40 baada ya kufa. Ili kuangalia, unahitaji kufinya kwa nguvu ya kutosha (!) kutoka pande mboni ya macho ya marehemu. Katika kesi hiyo, mwanafunzi, ambayo ni ya kawaida ya pande zote, inakuwa mviringo na haina kuchukua sura yake ya awali. Ishara hii inapaswa kuangaliwa tu wakati hauelewi kabisa ikiwa mtu amekufa au la. Kawaida inatosha kugundua matangazo ya cadaveric yanayoibuka.

ufufuo

Ufufuo unapaswa kufanywa kwa usawa zaidi, hata na uso mgumu. Kunyongwa kwenye ukuta au kwenye ufa, hautaweza kutekeleza ufufuo mzuri. Kwa hiyo, kwanza weka mshiriki kwenye (ikiwezekana) uso wa gorofa, mgumu. Ikiwa ufufuo unafanyika kwenye mteremko, basi kichwa cha mhasiriwa kinapaswa kuwa katika ngazi ya miguu yake au chini kidogo.

Kabla ya mwanzo wa ufufuo, ni muhimu angalau takriban kujua utaratibu wa kuumia na sababu ya kifo - hii itaamua tahadhari katika kushughulikia mtu, uwezo wa kumsonga tena, uamuzi wa kusimamia / si. kusimamia dawa yoyote.

Kwa hiyo, mshiriki aliyekufa amelala na mgongo wake chini, juu ya skis iliyowekwa chini ya mgongo wake, juu ya mawe, kwenye barafu, kwenye rafu kwenye mteremko mkali. Walinzi wako salama.

LAKINI- kurejesha uwezo wa njia ya hewa kwa kuinamisha kichwa cha mwathirika nyuma na kuinua shingo yake kwa mkono wake. Safisha kinywa chake na mate, damu, maji, theluji, au jambo lolote la kigeni.

KATIKA- kuanza kupumua kwa bandia: kwa vidole vya mkono ambavyo unasisitiza kwenye paji la uso, piga pua ya mwathirika. Funika midomo yako na leso (ikiwa ipo) na uchukue pumzi mbili kamili za polepole na pause kati yao ya 3 ... sekunde 5. Ikiwa haikuwezekana kuingiza hewa ndani ya mapafu ya mhasiriwa kutokana na upinzani mkali, pindua kichwa chake nyuma zaidi kabla ya pumzi ya pili. Ikiwa kupumua kwa bandia kunafanywa kwa usahihi, basi kwa kukabiliana na kuvuta pumzi, kifua cha mwathirika huinuka, na baada ya kuvuta pumzi, "pumzi" ya passiv hutokea.

KUTOKA- Fungua kifua cha mwathirika iwezekanavyo. Kawaida inatosha kufungua puff na kuinua polar / ngozi nene, lakini ikiwa hii ni ngumu kufanya, fanya kazi kwa kiwango cha chini cha nguo. Tafuta (papasa) nukta kwenye sternum ya mwathirika kati ya theluthi yake ya kati na ya chini. Weka kiganja chako kwenye sternum, na vidole vyako upande wa kushoto, na mkono wako kwenye sehemu iliyopatikana. Weka kiganja cha pili kuvuka cha kwanza, na mguso wa juu zaidi kwenye eneo la kifundo cha mkono (unaweza kushika mkono na kidole gumba cha kiganja cha "juu"). Mshiriki anayefanya massage ya moyo anapaswa kuinama juu ya mhasiriwa na kutumia shinikizo kwenye sternum na uzito wake wote. Mzunguko wa shinikizo ni 100 kwa dakika.

Ishara za ukandamizaji sahihi wa kifua:

Vidole havigusi mbavu.
Mikono kwenye viwiko ni sawa kabisa wakati wa shinikizo.
The sternum ni "taabu kupitia" 4-5 cm kina.
Mtu wa pili, ambaye huweka vidole vyake kwenye ateri ya carotid ya mhasiriwa, anahisi pulsation kwa kukabiliana na shinikizo lako.
Inawezekana, lakini si lazima kuonekana kwa "crunch" kidogo wakati wa kushinikiza. Nyuzi nyembamba za tendon zilizochanika kutoka kwa mbavu hadi sternum.

Wakati wa kufufua, pumzi na shinikizo kwenye eneo la moyo hubadilishana: mtu mmoja hufanya pumzi mbili za bandia, kisha pili hufanya shinikizo 30 kwenye eneo la moyo (katika sekunde 20). Mara moja kila baada ya dakika mbili, ufufuo umesimamishwa na pigo kwenye ateri ya carotid inachunguzwa haraka (sekunde 5-10). Ikiwa hakuna mapigo ya moyo, ufufuo unaanza tena. Ikiwa kuna, wao hufuatilia mapigo na kupumua, kusimamia madawa ya kulevya ikiwa ni lazima (tazama hapa chini), na kupanga uokoaji wa haraka iwezekanavyo.

Wakati wa kufufua, inaweza kuwa muhimu kubadilisha mshiriki ambaye anafanya ukandamizaji wa kifua. Kufufua upya ni vigumu, na mara nyingi watu hawavumilii zaidi ya dakika 10 nje ya mazoea. Unapaswa kuwa tayari kwa hili, ni kawaida.

Muda gani wa kufufua?

Wakati wa kufufua, kila dakika 2 unahitaji kuacha kwa sekunde 10 na uangalie mapigo na kupumua kwa papo hapo kwa mwathirika. Ikiwa ni hivyo, basi massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja imesimamishwa, lakini mapigo na kupumua vinafuatiliwa daima. Ikiwa kuna mapigo, lakini kupumua kwa hiari hakujapona, kupumua kwa bandia hufanywa na mapigo yanafuatiliwa.

Ikiwa ufufuo huchukua dakika 30, lakini haikuwezekana kumfufua mtu, hatua za ufufuo zimesimamishwa. Hakikisha hakuna mapigo. Inashauriwa kuchunguza mwili kwa kuonekana kwa matangazo ya cadaveric.

Mwili wa mwanadamu umewekwa gorofa, mikono pamoja na mwili au kwenye kifua. Kope zimefunikwa. Taya, ikiwa ni lazima, imewekwa na bandage au roller iliyowekwa chini ya kidevu. Ikiwezekana, husafirisha mwili peke yao, kuifunga kwa ukali na karemats. Ikiwa hii haiwezekani, au waathirika walio hai wanashuka kwa kipaumbele, basi mwili umefichwa kutoka kwenye mionzi ya jua na (inawezekana) wanyama wa mwitu, mahali hapo ni alama ya alama zinazoonekana wazi, na kikundi kinashuka kwa msaada.

Je, dawa zinaweza kusimamiwa wakati wa kufufua?

Kuna dawa zinazoongeza uwezekano wa kufufua kwa mafanikio. Na dawa hizi zinahitaji kuwa na uwezo wa kuomba kwa wakati.

Ufanisi zaidi wa dawa zinazopatikana- ni adrenaline. Wakati wa kufufua, kitanda cha misaada ya kwanza kinaonekana kwa 3 ... dakika 5 ya ufufuo wa kazi, na ikiwa kwa wakati huu moyo haujaanza, unaweza kuingiza 1 ml ya adrenaline ndani ya tishu laini chini ya ulimi (kupitia kinywa. ) Kwa kufanya hivyo, kichwa kinatupwa nyuma na kinywa kinafunguliwa (kama wakati wa kupumua kwa bandia), na ml moja ya ufumbuzi wa adrenaline huingizwa chini ya ulimi wa mhasiriwa kwa kutumia sindano ya mililita 2. Kutokana na ukweli kwamba ulimi una damu nyingi sana, sehemu ya adrenaline itafikia moyo na damu ya venous. Hali pekee ni ufufuo unaoendelea.

Baada ya kufufua mtu, ni mantiki kuingiza 3 ml ya dexamethasone kwenye misuli inayopatikana (bega, kitako, paja) - dawa hii itaanza kutenda baada ya dakika 15-20 na itadumisha shinikizo na kupunguza ukali wa edema ya ubongo. ya kuumia.

Ikiwa ni lazima, baada ya uamsho, anesthetic inasimamiwa: Ketanov 1-2 ml intramuscularly, analgin 2 ml intramuscularly, au Tramadol - 1 ml intramuscularly.

Ishara za hatua za ufufuo zilizofanywa kwa usahihi:

Baada ya dakika 3-5 ya ufufuo sahihi, rangi ya ngozi inakuwa karibu na kawaida.
Wakati wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, resuscitator ya pili inahisi pulsation ya ateri ya carotid ya mwathirika.
Wakati wa kupumua kwa bandia, resuscitator ya pili inaona kupanda kwa kifua cha mwathirika kwa kukabiliana na msukumo.
Kupunguza wanafunzi: wakati wa kuchunguza macho ya kufufuliwa, wanafunzi wana kipenyo cha 2-3 mm.

Shida za kawaida na makosa wakati wa kufufua:

Haiwezi kutoa pumzi ya bandia. Sababu: Vitu vya kigeni kinywani, au kuinamisha kichwa haitoshi, au juhudi za kutosha za kuvuta pumzi.
Wakati wa kupumua kwa bandia, tumbo hupandwa, au mwathirika huanza kutapika. Sababu ni kutosheleza kwa kichwa na, kwa sababu hiyo, kuvuta hewa ndani ya tumbo la mwathirika.
Hakuna pulsation kwenye ateri ya carotid kwa kukabiliana na shinikizo kwenye kifua. Sababu - msimamo mbaya mikono kwenye sternum, au shinikizo kidogo kwenye sternum (kwa mfano, wakati wa kukunja viwiko wakati unabonyeza).
Kuweka mto au "mto" wa mapema chini ya kichwa cha mhasiriwa hufanya kupumua kwa hiari kuwa karibu kutowezekana. Roller inaweza kuwekwa tu chini ya vile vile vya bega ya mhasiriwa, ili kichwa "kinyonge" nyuma kidogo.
Majaribio ya kujua ikiwa mwathirika anapumua au la (tafuta manyoya, nyuzi, kioo, kioo, nk) huchukua muda wa thamani. Unahitaji kuzingatia hasa mapigo. Kufanya kupumua kwa bandia kwa mtu ambaye ni vigumu kupumua peke yake haitaleta madhara yoyote.

Ufufuo katika kiwewe kali, kilichojumuishwa:

Mshiriki ana jeraha la uti wa mgongo, taya iliyovunjika, au majeraha mengine ambayo yanamzuia kugeuza kichwa chake nyuma. Nini cha kufanya?

Vivyo hivyo, algorithm ya ABC inaheshimiwa kwa kiwango cha juu iwezekanavyo. Kichwa bado kinatupa nyuma, taya inafungua - yote haya yanahitajika tu kufanywa kwa uangalifu iwezekanavyo.

Mshiriki ana mbavu zilizovunjika au amevunjika mbavu wakati wa masaji ya moyo.

Ikiwa mbavu moja au mbili zimevunjwa, basi hii kawaida haiongoi matokeo yoyote mabaya. Massage isiyo ya moja kwa moja kutekeleza kwa njia sawa, kulipa kipaumbele maalum kwa ukweli kwamba vidole havigusa mbavu (!). Ikiwa kuna fractures nyingi za mbavu, hii inazidisha sana ubashiri, kwani kingo kali za mbavu zinaweza kuharibu mapafu (pneumothorax itakua), kukatwa kwa mishipa kubwa (kutokwa damu kwa ndani kutatokea), au kuharibu moyo (kukamatwa kwa moyo kutatokea. ) Ufufuo unafanywa kwa uangalifu iwezekanavyo kulingana na sheria sawa.

Kifo cha kibayolojia (au kifo cha kweli) ni usitishaji usioweza kutenduliwa wa michakato ya kisaikolojia katika seli na tishu. Usitishaji usioweza kutenduliwa kwa kawaida hueleweka kuwa "usioweza kutenduliwa ndani ya mfumo wa teknolojia ya kisasa ya matibabu" usitishaji wa michakato. Baada ya muda, uwezekano wa dawa kwa ajili ya ufufuo wa wagonjwa waliokufa hubadilika, kwa sababu hiyo, mpaka wa kifo unasukumwa katika siku zijazo. Kutoka kwa mtazamo wa wanasayansi - wafuasi wa cryonics na nanomedicine, wengi wa watu wanaokufa sasa wanaweza kufufuliwa katika siku zijazo ikiwa muundo wa ubongo wao umehifadhiwa sasa.

Dalili za mapema za kifo cha kibaolojia ni pamoja na:

1. Kukosa mmenyuko wa jicho kwa muwasho (shinikizo)

2. Mawingu ya cornea, uundaji wa pembetatu za kukausha (matangazo ya Larcher).

3. Kuonekana kwa dalili ya "jicho la paka": kwa mgandamizo wa pembeni wa mboni ya jicho, mwanafunzi hubadilika na kuwa mpasuko wa umbo la spindle wima.

Katika siku zijazo, matangazo ya cadaveric hupatikana na ujanibishaji katika maeneo ya mteremko wa mwili, kisha ukali wa mortis hutokea, kisha kupumzika kwa cadaveric, mtengano wa cadaveric. Rigor mortis na mtengano wa cadaveric kawaida huanza kwenye misuli ya uso; viungo vya juu. Wakati wa kuonekana na muda wa ishara hizi hutegemea asili ya awali, joto na unyevu wa mazingira, sababu za maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mwili.

Kifo cha kibaolojia cha mhusika haimaanishi kifo cha wakati mmoja cha kibaolojia cha tishu na viungo vinavyounda mwili wake. Wakati wa kifo cha tishu zinazounda mwili wa mwanadamu imedhamiriwa hasa na uwezo wao wa kuishi katika hali ya hypoxia na anoxia. Katika tishu na viungo tofauti, uwezo huu ni tofauti. Muda mfupi zaidi wa maisha chini ya hali ya anoxic huzingatiwa katika tishu za ubongo, kwa usahihi zaidi, katika kamba ya ubongo na miundo ya subcortical. Sehemu za shina na uti wa mgongo zina upinzani mkubwa, au tuseme upinzani dhidi ya anoxia. Tishu zingine za mwili wa mwanadamu zina mali hii kwa kiwango kinachojulikana zaidi. Kwa hivyo, moyo huhifadhi uwezo wake kwa masaa 1.5-2 baada ya kuanza, kulingana na dhana za kisasa, za kifo cha kibiolojia. Figo, ini na viungo vingine hudumu hadi masaa 3-4. Tishu za misuli, ngozi na tishu zingine zinaweza kudumu hadi saa 5-6 baada ya kuanza kwa kifo cha kibaolojia. Tissue ya mfupa, kuwa tishu ajizi zaidi ya mwili wa binadamu, huhifadhi uhai wake hadi siku kadhaa. Hali ya kuishi kwa viungo na tishu za mwili wa mwanadamu inahusishwa na uwezekano wa kupandikizwa kwao, na mapema baada ya kuanza kwa viungo vya kifo cha kibaolojia huondolewa kwa ajili ya kupandikizwa, jinsi inavyowezekana zaidi, uwezekano mkubwa wa kufanikiwa kwao zaidi. kufanya kazi katika kiumbe kipya.

Kifo cha kliniki ni hatua ya mwisho ya kifo. Kulingana na ufafanuzi wa Msomi V.A.Negovsky, "kifo cha kliniki sio maisha tena, lakini bado sio kifo. Kuibuka huku kwa ubora mpya ni mapumziko katika mwendelezo. KATIKA maana ya kibiolojia hali hii inafanana na uhuishaji uliosimamishwa, ingawa haifanani na dhana hii. Kifo cha kiafya ni hali inayoweza kurekebishwa na ukweli tu wa kukoma kwa kupumua au mzunguko wa damu sio uthibitisho wa mwanzo wa kifo.

Dalili za kifo cha kliniki ni pamoja na:

1. Kukosa pumzi.

2. Kukosa mapigo ya moyo.

3. Pallor ya jumla au sainosisi ya jumla.

4. Ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga

Ufafanuzi wa kifo cha kliniki

Muda wa kifo cha kliniki huamuliwa na kipindi ambacho sehemu za juu za ubongo (subcortex na haswa cortex) zinaweza kudumisha uwezo katika hali ya anoksia. Akielezea kifo cha kliniki, V.A. Negovsky anazungumza juu ya maneno mawili.

Muda wa kwanza wa kifo cha kliniki huchukua dakika 5-6 tu. Huu ndio wakati ambapo sehemu za juu za ubongo huhifadhi uwezo wao wa kuishi wakati wa anoxia chini ya hali ya normothermic. Mazoezi yote ya ulimwengu yanaonyesha kwamba ikiwa kipindi hiki kinazidi, watu wanaweza kufufuliwa, lakini kwa sababu hiyo, mapambo au hata uharibifu hutokea.

· Lakini kunaweza kuwa na kipindi cha pili cha kifo cha kliniki, ambacho madaktari wanapaswa kushughulikia wakati wa kutoa msaada au katika hali maalum. Muda wa pili wa kifo cha kliniki unaweza kudumu makumi ya dakika, na ufufuo utakuwa mzuri sana. Kipindi cha pili cha kifo cha kliniki kinazingatiwa wakati hali maalum zinaundwa ili kupunguza kasi ya mchakato wa kuzorota kwa sehemu za juu za ubongo wakati wa hypoxia au anoxia.

Muda wa kifo cha kliniki hupanuliwa chini ya hali ya hypothermia, mshtuko wa umeme, na kuzama. Katika mazoezi ya kliniki, hii inaweza kupatikana kwa athari za kimwili (hypothermia ya kichwa, oksijeni ya hyperbaric), matumizi ya vitu vya pharmacological vinavyounda hali sawa na uhuishaji uliosimamishwa, hemosorption, uhamishaji wa damu safi (sio ya makopo) ya wafadhili, na wengine wengine.

Ikiwa hatua za ufufuo hazikufanywa au hazikufanikiwa, kifo cha kibaolojia au cha kweli hutokea, ambayo ni kukoma kwa mchakato wa kisaikolojia katika seli na tishu.

Maombi ya Hapo Hapo mbinu ya kisasa ufufuaji wa moyo na mapafu (uamsho) unaweza kuzuia mwanzo wa kifo cha kibaolojia.

Ufufuo. Hatua mbili za ufufuo zinapaswa kutofautishwa. Hatua ya kwanza ni ya papo hapo, inayofanywa katika eneo la tukio (kwa mfano, kwenye eneo la ajali ya trafiki) na mtu ambaye yuko karibu na wahasiriwa. Hatua ya pili (maalum) inahitaji maombi dawa na vifaa vinavyohusiana na vinaweza kufanywa katika ambulensi maalum, helikopta maalum kwa madhumuni haya, katika kituo cha matibabu kilichorekebishwa kwa madhumuni kama vile hatua za kuzuia mshtuko na ufufuo (utangulizi). dawa, infusion ya damu na mbadala za damu, electrocardiography, defibrillation, nk).

Hatua ya kwanza inaweza kufanywa na karibu mtaalamu yeyote wa matibabu au mtu aliyefunzwa vizuri katika mbinu za ufufuo. Hatua ya pili na uwezo wa kufanya mtaalamu tu, kama sheria, ni anesthesiologist-resuscitator.

Hapa inafaa kutoa mbinu na sheria za hatua ya kwanza tu, kwani udanganyifu wa hatua ya pili hauhusiani moja kwa moja na traumatology.

Hatua ya kwanza ya ufufuo ni pamoja na: a) marejesho ya patency ya njia ya hewa; b) kupumua kwa bandia; c) marejesho ya mzunguko wa damu na massage ya nje ya moyo. Ufufuo unapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Mzunguko wa damu ya bandia iliyoundwa na uingizaji hewa wa mapafu hutoa mtiririko mdogo wa damu na oksijeni kidogo, kwa hivyo, kila kitu kinachowezekana lazima kifanyike ili kuunganisha haraka usaidizi maalum kwa hatua ya pili ya ufufuo na utunzaji mkubwa, ili kuunganisha matokeo ya awali ya ufufuo.

Marejesho ya patency ya njia ya hewa. Kufungwa kwa njia ya kupumua inaweza kuwa kutokana na kutapika, damu, kamasi, ambayo mgonjwa, akiwa hana fahamu, hawezi kuondokana na kukohoa au kumeza. Kwa kuongeza, kwa kutokuwepo kwa fahamu, wakati misuli imepumzika, na shingo iliyopigwa mbele, mzizi wa ulimi unaweza kupumzika dhidi ya ukuta wa nyuma wa pharynx. Kwa hiyo, hatua ya kwanza ni kupiga kichwa chako nyuma. Katika kesi hiyo, taya ya chini inapaswa kusukumwa mbele, mdomo unapaswa kufunguliwa, ambayo inaongoza kwa harakati ya mizizi ya ulimi kutoka nyuma ya pharynx. Ikiwa ulimi bado unazama, na hakuna mikono ya ziada ya kushikilia taya katika nafasi ya juu, unaweza kutoboa ulimi na pini au kuipiga kwa sindano, kuivuta nje ya kinywa na kuifunga thread au pini nyuma ya taya. sikio la mwathirika. Katika uwepo wa yaliyomo ya kigeni, ni muhimu kusafisha kinywa na koo kwa kidole kilichofungwa kwenye bandeji, leso, nk Ili kufanya hivyo, pindua kichwa na mabega ya mgonjwa (ikiwa mgonjwa amelala nyuma) kwa kiasi fulani. upande mmoja, fungua kinywa cha mgonjwa, kusafisha cavity ya mdomo kwa kidole (au kunyonya, ikiwa ni). Ikiwa jeraha la mgongo wa kizazi linashukiwa, si lazima kupiga kichwa nyuma kwa sababu ya hatari ya uharibifu mkubwa wa kamba ya mgongo. Katika kesi hii, wao ni mdogo kwa kurekebisha ulimi mrefu au duct ya hewa huletwa.

Kupumua kwa bandia. Uingizaji hewa wa njia ya upumuaji unapaswa kuanza kwa kulazimisha hewa kupitia kinywa. Ikiwa haiwezekani kupiga hewa kwenye mapafu kwa njia ya kinywa kutokana na kufungwa kwa nasopharynx, basi wanajaribu kupiga hewa kwenye pua. Kupuliza hewa ndani ya kinywa, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni muhimu kusukuma taya ya mwathirika mbele na kurudisha kichwa chake nyuma. Ili kuzuia kuomboleza-roho kutoka kwenye pua, unahitaji kuipiga kwa mkono mmoja au kufunika vifungu vya pua na shavu lako. Uingizaji hewa wa moja kwa moja na hewa exhaled kupitia mfumo wa mdomo-mdomo au mdomo-kwa-pua unaweza kufanywa kwa usafi zaidi ikiwa kupuliza hufanywa kupitia leso au chachi iliyowekwa kwenye pua na mdomo wa mgonjwa. Unapaswa kuchukua pumzi kubwa, kuweka midomo yako karibu na mdomo wa mgonjwa na exhale kwa kasi. Wakati hewa inapoingizwa, ni muhimu kufuatilia ikiwa kifua kinainuka kutoka kwa hewa iliyopigwa kwenye mapafu. Zaidi ya hayo, hali zinaundwa kwa ajili ya kutolea nje pumzi: kifua, kupungua, itasababisha kufukuzwa kwa sehemu ya hewa kutoka kwenye mapafu. Baada ya kufanya pumzi 3-5 za kina za hewa ndani ya mapafu ya mhasiriwa kwa nguvu, mapigo yanasikika kwenye ateri ya carotid. Ikiwa mapigo yamedhamiriwa, endelea kuingiza mapafu kwa rhythm ya pumzi 12 kwa dakika 1 (pumzi moja katika sekunde 5).

Kwa kupumua kwa bandia kupitia pua, mdomo wa mgonjwa lazima umefungwa wakati wa kuvuta pumzi, wakati wa kuvuta pumzi, mdomo lazima ufunguliwe ili kuwezesha kutolewa kwa hewa kutoka kwa njia ya kupumua.

Wakati mwingine hewa, inapopigwa ndani, haipati tu kwenye mapafu, bali pia ndani ya tumbo, ambayo inaweza kuamua na uvimbe wa eneo la epigastric.Kuondoa hewa, bonyeza eneo la tumbo kwa mkono wako. Katika kesi hii, pamoja na hewa kutoka kwa tumbo, yaliyomo ndani yake yanaweza kuingia kwenye pharynx na cavity ya mdomo, ambapo kichwa na mabega ya mhasiriwa hugeuka upande na kinywa husafishwa (tazama hapo juu).

Cardiopulmonary bypass (massage ya moyo). Utambuzi wa kukamatwa kwa moyo unafanywa kwa msingi wa ishara zifuatazo: kupoteza fahamu, kukamatwa kwa kupumua, kuongezeka kwa wanafunzi, kutokuwepo kwa mapigo;) vyombo vikubwa- usingizi, kike. Ishara ya mwisho ni ushahidi wa kuaminika zaidi wa kukamatwa kwa moyo. Pulse inapaswa kuamua kutoka upande wa karibu na mlezi. Kuamua mapigo kwenye ateri ya carotid, unahitaji kutumia hila inayofuata: index na vidole vya kati vimewekwa kwenye cartilage ya tezi ya mgonjwa, na kisha huendelea uso wa upande shingo, kujaribu palpate chombo gorofa, na si kwa tailbones ya vidole.

Ili kurejesha mzunguko wa damu wakati wa kukamatwa kwa moyo, unaweza kutumia massage ya nje ya moyo, yaani, ukandamizaji wa rhythmic wa moyo kati ya sternum na safu ya mgongo. Inaposisitizwa, damu kutoka kwa ventricle ya kushoto inapita kupitia vyombo hadi kwa ubongo na moyo. Baada ya kusitishwa kwa shinikizo kwenye sternum, tena hujaza cavity ya moyo.

Mbinu ya massage ya nje ya moyo. Weka kiganja cha mkono mmoja juu sehemu ya chini sternum, kiganja cha mkono mwingine kinawekwa juu ya kwanza. The sternum ni taabu kuelekea safu ya mgongo, kutegemea mikono na uzito wa mwili (kwa watoto, kufinya sternum hufanyika tu kwa mikono). Baada ya kushinikiza sternum iwezekanavyo, ni muhimu kuchelewesha compression kwa 1/2 s, baada ya hapo shinikizo hutolewa haraka. Ni muhimu kurudia ukandamizaji wa sternum angalau mara 1 katika 1 s, kwa sababu shinikizo la nadra haifanyi mtiririko wa kutosha wa damu. Kwa watoto, mzunguko wa ukandamizaji wa sternum unapaswa kuwa wa juu - hadi compression 100 kwa dakika 1. Katika vipindi kati ya shinikizo, mikono haitaji kuondolewa kutoka kwa sternum. Ufanisi wa massage huhukumiwa na: a) mshtuko wa pigo kwenye ateri ya carotid kwa wakati na massage; b) kupungua kwa wanafunzi; c) kuonekana kwa harakati za kujitegemea za kupumua. Mabadiliko katika rangi ya ngozi pia huzingatiwa.

Mchanganyiko wa massage ya moyo na uingizaji hewa wa mapafu. Massage ya nje yenyewe, bila uingizaji wa wakati huo huo wa hewa ndani ya mapafu, haiwezi kusababisha ufufuo. Kwa hiyo, njia hizi zote mbili za uimarishaji lazima ziwe pamoja. Katika tukio ambalo uamsho unafanywa na mtu 1, ni muhimu kuzalisha compression 15 ya sternum kwa sekunde 15 kila pigo 2 za haraka za hewa kwenye mapafu (kulingana na kinywa-mdomo au mfumo wa kinywa hadi pua. ) Kichwa cha mgonjwa lazima kitupwe nyuma Ikiwa ufufuo unafanywa na watu 2, basi mmoja wao hutoa mfumuko wa bei wa kina wa mapafu baada ya kila ukandamizaji wa tano wa kifua.

Ufufuo wa moyo na mapafu huendelea hadi pigo la kawaida hutokea; baada ya hayo, kupumua kwa bandia kunapaswa kuendelea hadi kupumua kwa hiari hutokea.

Wakati wa kuhamisha mhasiriwa kwa gari, kuhamisha kwenye machela, kusafirisha hatua za ufufuo, ikiwa ni lazima, lazima ziendelezwe kwa njia ile ile: compression 15 ya sternum kwa pumzi 2 za kina za hewa.