Psühholoogilised haigused on ühed kõige raskemad, reageerivad nad sageli halvasti ravile ja jäävad mõnel juhul inimesega igaveseks. Isiksuse lõhenenud või dissotsiatiivne sündroom kuulub sellisesse haiguste rühma, omab skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid, identiteedihäired muutuvad selle patoloogia tunnusteks. Tingimusel on oma omadused, mida kõik ei tea, seega on selle haiguse väärtõlgendus.

Mis on lõhenenud isiksus

See on vaimne nähtus, mis väljendub kahe või enama isiksuse olemasolus patsiendis, kes teatud perioodilisusega üksteist asendavad või eksisteerivad samaaegselt. Patsientidel, kes seisavad silmitsi selle probleemiga, diagnoosivad arstid "isiksuse dissotsiatsiooni", mis on võimalikult lähedane isiksuse lõhenemisele. See on patoloogia üldine kirjeldus, on selle seisundi alamliigid, mida iseloomustavad teatud tunnused.

Dissotsiatiivne häire – mõiste ja avaldumistegurid

See on terve rühm psühholoogilisi häireid, millel on iseloomulikud tunnused inimesele omaste psühholoogiliste funktsioonide rikkumised. Dissotsiatiivne identiteedihäire mõjutab mälu, isiksusefaktori teadvustamist, käitumist. Kõik mõjutatud funktsioonid. Reeglina on nad integreeritud ja osa psüühikast, kuid dissotsieerumisel eralduvad mõned voolud teadvusest, saavutades teatud iseseisvuse. See võib ilmuda sisse järgmised punktid:

• identiteedi kaotus;
• juurdepääsu kaotamine teatud mälestustele;
• uue "mina" tekkimine.

Käitumisomadused

Selle diagnoosiga patsient on äärmiselt tasakaalustamata iseloomuga, sageli kaotab side reaalsusega ega ole alati teadlik sellest, mis tema ümber toimub. Duaalset isiksust iseloomustavad suured ja lühikesed mäluhäired. Patoloogia tüüpiliste ilmingute hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

• sagedane ja tugev higistamine;
• unetus;
• tugevad peavalud;
• loogilise mõtlemise võime halvenemine;
• võimetus oma seisundit ära tunda;
• meeleolu liikuvus, inimene naudib esmalt elu, naerab ja mõne minuti pärast istub ta nurka ja nutab;
• vastuolulised tunded kõige ümbritseva suhtes.

Põhjused

Seda tüüpi vaimsed häired võivad avalduda mitmel kujul: kerge, mõõdukas, keeruline. Psühholoogid on välja töötanud spetsiaalse testi, mis aitab tuvastada märke ja põhjuseid, mis põhjustasid isiksuse lõhenemise. Samuti on haigust esile kutsunud ühised tegurid:

• teiste pereliikmete mõju, kellel on oma dissotsiatiivset tüüpi häired;
• pärilik eelsoodumus;
• lapsepõlvemälestused vaimsest või seksuaalsest väärkohtlemisest;
• tugeva puudumine emotsionaalne stress lähedaste toetust.

Haiguse sümptomid

Identiteedihäiretel on mõnel juhul sarnased sümptomid teiste vaimuhaigustega. Isiksuse lõhenemist võite kahtlustada terve rühma märkide juuresolekul, mis hõlmavad järgmisi võimalusi:

• patsiendi tasakaalustamatus - meeleolu järsk muutus, ebapiisav reaktsioon ümbritsevale;
• ühe või mitme uue kehastuse ilmumine enda sees - inimene nimetab end erinevate nimedega, käitumine on kardinaalselt erinev (tagasihoidlikud ja agressiivsed isiksused), ei mäleta, mida ta tegi teise "mina" domineerimise ajal .
• ühenduse kaotamine keskkonnaga - ebapiisav reaktsioon tegelikkusele, hallutsinatsioonid;
• kõnehäire - kogelemine, pikad pausid sõnade vahel, ebaselge kõne;
• mäluhäired - lühiajalised või ulatuslikud katkestused;
• kaob võime mõtteid loogilisse ahelasse ühendada;
• ebajärjekindlus, tegevuste ebaühtlus;
• äkilised, märgatavad meeleolumuutused;
• unetus;
• tugev higistamine;
• tugevad peavalud.

kuulmishallutsinatsioonid

Üks häire tavalisemaid kõrvalekaldeid, mis võib olla sõltumatu sümptom või üks mitmest. Häired inimese aju talitluses tekitavad valesid kuulmissignaale, mida patsient tajub kõnena, millel pole heliallikat, kõlab pea sees. Tihti ütlevad need hääled, mida tuleb teha, neid saab ainult ravimitega ära uputada.

Depersonaliseerimine ja derealiseerimine

Seda kõrvalekallet iseloomustab pidev või vahelduv võõrandumise tunne enda keha, vaimsed protsessid, justkui oleks inimene kõige toimuva kõrvaltvaatleja. Neid aistinguid saab võrrelda nendega, mida paljud inimesed kogevad unenäos, kui on moonutatud ajaliste, ruumiliste barjääride tunne, jäsemete ebaproportsionaalsus. Derealisatsioon on ümbritseva maailma ebareaalsuse tunne, mõned patsiendid ütlevad, et nad on robotid, millega sageli kaasneb depressioon, ärevusseisundid.

Transilaadsed seisundid

Seda vormi iseloomustab samaaegne teadvusehäire ja välismaailma stiimulitele adekvaatselt ja kaasaegselt reageerimise võime vähenemine. Transiseisundit võib täheldada meediumitel, kes kasutavad seda seanssidel ja pilootidel, kes sooritavad pikki lende suurel kiirusel ja monotoonsete liigutustega, monotoonsete muljetega (taevas ja pilved).

Lastel avaldub see seisund füüsilise trauma, vägivalla tagajärjel. Selle vormi eripära seisneb valduses, mida leidub mõnes piirkonnas ja kultuuris. Näiteks amok - malailaste seas antud olek ilmub äkiline rünnak raev, millele järgneb amneesia. Inimene jookseb ja hävitab kõik, mis tema teele ette tuleb, ta jätkab, kuni vigastab ennast või sureb. Eskimod nimetavad sama seisundit pibloktoks: patsient rebib riided seljast, karjub, jäljendab loomade hääli, mille järel tekib amneesia.

Enesetunnetuse muutus

Patsient kogeb täielikult või osaliselt võõrandumist oma kehast, vaimse poole pealt võib seda väljendada endapoolse vaatluse tunne. Väga sarnane on derealiseerumisseisund, kus murtakse vaimsed, ajutised barjäärid ja inimene kaotab ümberringi toimuva reaalsustaju. Inimene võib kogeda vale näljatunnet, ärevust, oma keha suurust.

Lastel

Väikelapsed on samuti altid isiksuste lõhenemisele, see juhtub mõnevõrra omapärasel viisil. Laps reageerib endiselt vanemate antud nimele, kuid samal ajal on märke teiste "minade" kohalolekust, mis haaravad osaliselt tema teadvuse. Lastele on iseloomulikud järgmised patoloogia ilmingud:

• erinev kõneviis;
• amneesia;
• toitumisharjumused muutuvad pidevalt;
• amneesia;
• meeleolu labiilsus;
• enese rääkimine;
• klaasjas välimus ja agressiivsus;
• võimetus oma tegusid selgitada.

Kuidas ära tunda dissotsiatiivset identiteedihäiret

Seda seisundit saab diagnoosida ainult spetsialist, kes hindab patsienti teatud kriteeriumide järgi.Peamine ülesanne on välistada herpesinfektsioon ja kasvajaprotsessid ajus, epilepsia, skisofreenia, füüsilisest või psühholoogilisest traumast tingitud amneesia, vaimne väsimus. Arst saab vaimuhaiguse ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• patsiendil on märke kahest või enamast isiksusest, kellel on individuaalne suhe maailma kui terviku ja teatud olukordadega;
• inimene ei suuda meelde jätta olulisi isikuandmeid;
• häire ei esine narkootikumide, alkoholi mõju all, mürgised ained.

Teadvuse lõhenemise kriteeriumid

On mitmeid tavalised sümptomid mis näitavad selle patoloogia vormi arengut. Nende sümptomite hulka kuuluvad mäluhäired, loogiliselt seletamatud sündmused, mis viitavad teise isiksuse kujunemisele, võõrandumisele oma kehast, derealiseerumisest ja depersonaliseerumisest. Kõik see juhtub siis, kui ühes inimeses eksisteerivad koos palju isiksusi. Veenduge, et arst kogub anamneesi, räägib alter egoga ja jälgib patsiendi käitumist. Teadvuse lõhenemise määramise kriteeriumidena on käsiraamatus toodud järgmised tegurid:

• inimeses on mitmeid alter egosid, millel on oma suhtumine välismaailma, mõtlemine, taju;
• teadvuse hõivamine teise inimese poolt, käitumise muutmine;
• patsient ei mäleta enda kohta olulist teavet, mida on raske seletada lihtsa unustamisega;
• kõik ülaltoodud sümptomid ei muutunud ravimi tagajärjeks, alkoholimürgistus, kokkupuude toksiliste ainetega, muud haigused (epilepsia keerulised krambid).

Diferentsiaalanalüüs

See mõiste tähendab teiste välistamist patoloogilised seisundid, mis võib põhjustada sümptomeid, mis on sarnased teadvuse lõhenemisega. Kui uuringud on näidanud järgmiste patoloogiate tunnuseid, siis diagnoosi ei kinnitata:

• deliirium;
• nakkushaigused (herpes);
• ajukasvajad, mis mõjutavad oimusagarat;
• skisofreenia;
• amnestiline sündroom;
• tarbimisest tulenevad häired psühhoaktiivsed ained;
• vaimne väsimus;
• ajaline epilepsia;
• dementsus;
• bipolaarne häire;
• somatoformsed häired;
• posttraumaatiline amneesia;
• vaadeldava oleku simulatsioon.

Kuidas välistada "orgaanilise ajukahjustuse" diagnoos

See on üks diferentsiaalanalüüsi kohustuslikest etappidest, kuna patoloogial on palju sarnaseid sümptomeid. Inimene saadetakse kontrollile arsti kogutud anamneesi tulemuse alusel. Neuroloog viib läbi uuringu, mis annab suuna järgmisteks analüüsideks:

• kompuutertomograafia - aitab saada teavet aju funktsionaalse seisundi kohta, võimaldab tuvastada struktuurimuutusi;
• neurosonograafia - kasutatakse aju neoplasmide tuvastamiseks, aitab uurida tserebrospinaalvedeliku ruume;
• reoentsefalogramm - aju veresoonte uurimine;
• ultraheli protseduur ajuõõnsused;
• MRI - tehakse ajukudede, närvikiudude, veresoonte, patoloogia staadiumi, kahjustuse astme struktuurimuutuste tuvastamiseks.

Kuidas ravida lõhenenud isiksust

Patsiendi raviprotsess on tavaliselt keeruline ja pikk. Enamasti on jälgimine vajalik kogu inimese elu lõpuni. Ainult õigete ravimitega saate ravist positiivse ja soovitud tulemuse. Ravimid, annused peaks määrama eranditult arst uuringute ja analüüside põhjal. Kaasaegsed skeemid Ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

• antidepressandid;
• rahustid;
• neuroleptikumid.

Lisaks ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeetodeid, mis on suunatud teadvuse lõhestumise probleemide lahendamisele. Kõigil neist pole kiire mõju, kuid need on osa terviklikust ravist:

• elektrokonvulsiivne ravi;
• psühhoteraapia, mida saavad läbi viia ainult arstid, kes on läbinud spetsiaalse lisapraktika pärast meditsiiniinstituudi lõpetamist;
• hüpnoos on lubatud;
• osa ravivastutusest lasub teiste õlul, nad ei tohiks inimesega rääkida, nagu oleks ta haige.

Psühhoterapeutiline ravi

Dissotsiatiivne häire nõuab psühhoterapeutilist ravi. Seda peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on selles valdkonnas kogemusi ja kes on läbinud täiendava koolituse. Seda suunda kasutatakse kahe peamise eesmärgi saavutamiseks:

• sümptomite leevendamine;
• kõigi inimeste alter egode taasintegreerimine üheks täielikult toimivaks identiteediks.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Kognitiivne psühhoteraapia. Arsti töö on suunatud mõtlemise stereotüüpide, sobimatute mõtete korrigeerimisele struktureeritud õpiveenmise, käitumistreeningu, vaimse seisundi, eksperimendi abil.
2. Pere psühhoteraapia. See seisneb koostöös perega, et optimeerida nende suhtlemist inimesega, et vähendada düsfunktsionaalset mõju kõigile liikmetele.

Elektrokonvulsiivne ravi

Esimest korda rakendati ravimeetodit 20. sajandi 30. aastatel, siis arenes aktiivselt skisofreenia õpetus. Selle ravi põhjenduseks oli idee, et aju ei suuda genereerida lokaalseid elektripotentsiaalide purskeid, mistõttu tuli need remissiooni saavutamiseks kunstlikult luua. Menetlus on järgmine:

1. Patsiendi pea külge kinnitati kaks elektroodi.
2. Nende kaudu rakendati pinget 70-120 V.
3. Seade käivitas sekundi murdosa voolu, millest piisas inimaju mõjutamiseks.
4. Manipuleerimist viidi läbi 2-3 korda nädalas 2-3 kuu jooksul.

Skisofreenia teraapiana pole see meetod juurdunud, kuid mitme teadvuse lõhenenud teraapia valdkonnas saab seda kasutada. Keha jaoks väheneb tehnikast tulenev riskiaste arstide pideva jälgimise, anesteesia ja lihaste lõdvestamise tõttu. See aitab vältida kõiki ebameeldivaid aistinguid, mis võivad tekkida ajuaines närviimpulsside tekitamisel.

Hüpnoosi rakendamine

Inimesed, kes kogevad mitut teadvuse lõhenemist, ei ole alati teadlikud teiste alter egode olemasolust. Kliiniline hüpnoos aitab saavutada patsiendi integratsiooni, leevendada haiguse ilminguid, mis aitab kaasa patsiendi iseloomu muutumisele. See suund erineb oluliselt tavapärastest ravimeetoditest, sest hüpnootiline seisund võib iseenesest provotseerida mitmekordse isiksuse ilmnemist. Praktika on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• ego tugevdamine;
• sümptomite leevendamine;
• vähenenud ärevus;
• suhte loomine (kontakt läbiviiva hüpnoosiga).

Kuidas ravida mitme isiksuse sündroomi

Teraapia aluseks on medikamentoosne ravi, mis on suunatud sümptomite leevendamisele, inimese kui isiksuse täieliku toimimise taastamisele. Kursuse valib, annust määrab ainult arst, raske bifurkatsiooni vorm nõuab rohkem tugevad ravimid kui lihtne. Selleks kasutatakse kolme ravimirühma:

• neuroleptikumid;
• antidepressandid;
• rahustid.

Antipsühhootikumid

Seda ravimirühma kasutatakse skisofreenia raviks, kuid isiksuse lõhestumise korral võib neid välja kirjutada ka maniakaalse seisundi, luululiste häirete kõrvaldamiseks. Saate määrata järgmised valikud:

1. Haloperedool. See on farmatseutiline nimetus, seega võib see ravimaine olla osa erinevatest ravimitest. Seda kasutatakse luululiste, maniakaalsete seisundite allasurumiseks. Vastunäidustatud patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi häired, stenokardia, maksa-, neeru-, epilepsia, aktiivne alkoholism.
2. Asaleptiin. Sellel on võimas toime ja see kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Kasutatakse rohkem ärevuse, tugeva erutuse mahasurumiseks, on tugev hüpnootiline toime.
3. Sonapax. Seda kasutatakse samadel eesmärkidel nagu ülaltoodud vahendeid: ärevustunde, maniakaalse seisundi, luululiste ideede mahasurumine.

Antidepressant

Sageli tekib isiksuse lõhenemine psühhogeense reaktsiooni tõttu lähedase kaotusele, lapse puhul toimub see sageli vanemate tähelepanu puudumise taustal ja varases lapsepõlves see ei avaldu, vaid täiskasvanueas viib psühhiaatriasse. Dissotsiatiivne kogemus avaldub pikaajalise depressiivse seisundi, tugeva stressi tagajärjel. Selliste põhjuste raviks määrab arst antidepressantide kuuri, et kõrvaldada kõik depressiooni sümptomid, apaatia oma tuleviku planeerimisel. Määratud ravimitest:

• Prozac;
• Porgal;
• fluoksetiin.

rahustid

Neid ravimeid on rangelt keelatud kasutada iseseisvalt ilma arsti retseptita. Need tugevatoimelised ravimid võivad oluliselt kahjustada tervist ja halvendada patsiendi olukorda. Arst võib pärast üldist läbivaatust neid ravimeid välja kirjutada anksiolüütilise toime saavutamiseks. Te ei saa võtta rahusteid, kellel on kalduvus enesetapule või pikaajaline depressioon. Meditsiinipraktikas ravitakse isiksusehäireid tavaliselt klonasepaamiga.

Video

- vaimne häire, mille puhul ühes inimeses on kaks või enam isiksust, kellel on oma iseloom, mälestused, temperament, välismaailmaga suhtlemise tunnused. Alamisiksuste vanus, rahvus ja sugu võivad erineda. Eeldatakse, et lõhenenud isiksusehäire kujunemise põhjuseks on lapsepõlves raske psühholoogiline trauma. Diagnoos tehakse anamneesi, vestluste ja patsiendi vaatluste põhjal. Ravi - psühhoteraapia, abi subisiksuste vahelise koostöö loomisel, kaasuvate häirete (ärevus, depressioon) farmakoteraapia.

Üldine informatsioon

Lõhestunud isiksusehäire (multiple personality, dissotsiatiivne identiteedihäire) on haruldane vaimne häire, mille puhul ühes inimeses eksisteerib koos mitu isiksust. See häire on laiemale avalikkusele tuntud filmidest ja raamatutest (Sybil, Fight Club, Mina, Myself and Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), kuid kuni viimase ajani kahtlesid paljud eksperdid lõhenenud isiksusehäire olemasolus. Dissotsiatiivne identiteedihäire on nüüd ametlikult tunnustatud ja lisatud viimasesse väljaandesse. Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused (ICD-10).

Eeldatakse, et lõhestunud isiksusehäire on levinum ingliskeelsetes riikides, kuid selle nähtuse põhjused pole veel välja selgitatud. Alates 1980. aastast (alates hetkest, mil patoloogia kanti psüühikahäirete teatmeraamatusse) kuni 20. sajandi lõpuni pandi see diagnoos erinevate allikate järgi 20-40 tuhandele inimesele. Mõned psühhiaatrid peavad lõhenenud isiksusehäiret endiselt äärmiselt oluliseks haruldane haigus ja pidada selle diagnoosi mitmeid juhtumeid ülediagnoosimiseks või iatrogeneesi (arsti sõnade või tegude hooletu mõju patsiendi psüühikale) tulemuseks. Isiksuse lõhenenud häire ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Lõhenenud isiksusehäire põhjused

Mitmekordse isiksuse kujunemise põhjused ei ole täpselt välja selgitatud, kuid uuringuandmed näitavad, et see patoloogia tekib bioloogiliste tegurite mõjul, millele kattuvad korduvad rasked psühholoogilised traumad. 98–99% isiksuse lõhenenud häire all kannatavatest patsientidest avastatakse lapsepõlves talumatuid šokke, mis sageli ohustavad elu. Mitme isiksusehäire võib vallandada ka pidev hooletus, tagasilükkamine ja emotsionaalne surve otsese seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise puudumisel.

Psühhiaatrid näevad lõhestunud isiksusehäiret kui kaitsemehhanismi, mis võimaldab teil täielikult eralduda traumaatilistest sündmustest, lõhestada mälestusi ja seejärel sundida neid alternatiivseks isiksuseks või isiksusteks. Kriitiline periood on tunnete kujunemise vanus (kuni 9 aastat). Tõsiste psühholoogiliste šokkide ilmnemisel vanemas eas tekib isiksuse lõhenenud häire väga harva.

Mõned eksperdid väidavad, et umbes 3% psühhiaatriaosakondadesse hospitaliseeritud patsientidest kannatab isiksuse lõhestumise all, kuid seda teavet pole veel ametlikult kinnitatud. Mõnede psühholoogide ja psühhiaatrite veel ühe kinnitamata arvamuse kohaselt esineb isiksuse lõhenenud häireid naistel 9 korda sagedamini kui meestel. Samas ei välista eksperdid, et selline haigete meeste ja naiste suhe võib olla tingitud tugevama soo esindajate häire diagnoosimise raskustest.

Lõhenenud isiksusehäire ilmingud

Lõhenenud isiksusehäire peamine ilming on mitme alter ego olemasolu. Tavaliselt õnnestub psühhiaatril ravi algstaadiumis tuvastada patsiendil 2-4 alamisiksust. Seejärel võib avastatud alter egode arv tõusta 10–15 või enamale. On esinenud lõhenenud isiksusehäire juhtumeid, kus ühel patsiendil oli üle 100 alter ego. Igal isiksusel on oma iseloom, hoiakud, hoiakud, võimed, teadmised (näiteks võib üks isiksus rääkida teistele alter egodele tundmatus keeles), mälestused ja elulugu.

Sugu, vanus, rahvus ja alter ego päritolu mitme isiksusehäire korral võivad varieeruda. Väike valge Ohio tüdruk, noor teksaslane ja keskealine must hispaanlane võivad koos eksisteerida ühes ja samas patsiendis. Igal inimesel on oma žestid, oma kõneviis, oma viis dialoogi pidada ja oma väljendusviisid emotsionaalsed reaktsioonid. Veelgi enam, mõned teadlased väidavad, et ühest isiksusest teise liikudes muutuvad isegi mõned füsioloogilised näitajad (pulss ja vererõhk).

Rangelt võttes ei teki lõhestunud isiksusehäire puhul mitte täisväärtuslikud alter egod, vaid isiksuste killud, mis on tekkinud traumaatilisele olukorrale reageerima. Üks isiksus võib täita peamiselt kaitsja funktsiooni, teine ​​võib peegeldada patsiendi nõrka, lapsikut, emotsionaalset osa, kes ei suuda toime tulla väliste asjaoludega jne. Tavaliselt on isiksuse lõhestumise all kannatava patsiendi paljude alter egode hulgas. häire, peremees isiksus paistab silma, samastades end praeguse patsiendi ja enamiku nimega olulised faktid tema elulugu (sünnikoht ja -aeg, tegelikud vanemad, õppekoht, elukutse).

Lõhestunud isiksusehäirega patsientide alter egod ei ole reeglina üksteise olemasolust teadlikud. Üleminek ühest isiksusest teise toimub ootamatult, mõne välise tõuke (tavaliselt psühholoogilise või füüsilise stressi) taustal. erineval määral intensiivsus). Ühe alter ego domineerimise perioodil on ülejäänud “mitteaktiivsed” (nagu neid polekski olemas) ega säilita toimunud sündmustest mingeid mälestusi.

Seetõttu ei suuda lõhenenud isiksusehäire all kannatav patsient mäletada mõningaid sündmusi, sealhulgas olulisi (näiteks ei tea ta korteri või auto müügist). Lõhestunud isiksusehäirega patsient satub mõnesse kohta, saamata aru, kuidas ta sinna sattus, avastab teiste asju, leiab kellegi teise käekirjaga kirjutatud dokumente ja märkmeid, suhtleb võõrastega, kes käituvad nagu tuttavad jne. Mõnikord on üksikisikud teadlikud üksteise olemasolu ja on konfliktiseisundis.

Mitme isiksusehäirega inimesed kogevad sageli peavalu, meeleolumuutusi ja unehäireid. Patsiendid võivad kogeda õudusunenägusid või unetust ning mõnel tekib somnambulism. Kahjustatud isiksusehäirega patsientidel on suurenenud ärevus, paanikahood on võimalikud traumaatilistesse mälestustesse sukeldudes või sarnastesse olukordadesse sattudes. Sageli ilmnevad obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused (kinnisideed, sundused, rituaalne käitumine).

Lõhutud isiksusehäire tüüpilised sümptomid on derealisatsioon ja depersonaliseerumine – patsientidele tundub, et nad jälgivad oma tegevust kõrvalt ega suuda oma käitumist kontrollida. Võimalikud transiseisundid, ruumi ja aja "kõveruse" tunne. Mõnel mitme isiksusehäirega patsiendil on erineva raskusastmega psühhootilised sümptomid (nt hallutsinatsioonid). Pideva psühholoogilise stressi taustal areneb depressioon, tekivad enesetapumõtted, kavatsused ja teod.

Paljudel juhtudel ilmneb isiksuselõhega häirega kalduvus enese tagakiusamisele, ennasthävitavale käitumisele ning otsesele vägivallale enda ja teiste vastu. Mõned lõhenenud isiksusehäire all kannatavad patsiendid, liikumata ühest alter egost teise, "satavad end" tegelemast ohtlike või tahtlikult kahjulike tegevustega: räige liiklusrikkumine, suurel kiirusel sõitmine, sõprade või ülemuste käest varastamine, mõttetud konfliktid, mis muutuvad rünnakuks. jne. Samas mõistavad lõhenenud isiksusehäirega patsiendid sellise käitumise hukka ja ütlevad, et teadlikult (vabalt või isegi surve all) nad seda ei teeks. Suureneb risk haigestuda alkoholismi ja narkomaaniasse.

Lõhenenud isiksusehäire diagnoosimine

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada isiksuse lõhenemist, on mäluhäired, seletamatute sündmuste esinemine, mis viitavad teise inimese osalemisele (teiste inimeste märkmed, teiste inimeste jutud tegevusest, mida patsient tegi, kuid mida ta ei mäleta, " võõrad tuttavad"), depersonaliseerimine, derealiseerimine ja identiteedi muutmine (enese avastamine lubamatute või vastikust tekitavate tegude toimepanemisel). Lõhenenud isiksusehäire diagnoos põhineb ajalool, vestlustel erinevate alter egodega ja patsiendi käitumise jälgimisel.

Kahjustatud isiksusehäire diagnostiliste kriteeriumidena näitab DSM-4 vaimsete häirete käsiraamat:

• Kahe või enama alter ego olemasolu ühes isikus, kellel on stabiilne taju, mõtlemine, suhtumine iseendasse ja välismaailma.
• Patsiendi käitumise kontrolli "üleminek" ühelt inimeselt teisele.
• Suutmatus meenutada olulist teavet enda ja oma elu kohta mastaabis, mida ei saa seletada tavalise unustamisega.
• Loetletud sümptomid ei ole põhjustatud alkoholi või narkootikumide toimest ega ole mõne muu haiguse (nt epilepsia keerulised osalised krambid) tagajärg.

Lõhenenud isiksusehäire ravi ja prognoos

Lõhenenud isiksusehäire teraapia peamised eesmärgid on "üldiste" sümptomite (ärevus, depersonalisatsioon, unetus jne) kõrvaldamine või intensiivsuse vähendamine, patsiendi ohutuse tagamine ja erinevate alter egode taasühendamine. Psühhiaatrid peavad psühhoteraapiat lõhenenud isiksusehäire peamiseks raviks. Kasutada saab erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid: kliiniline hüpnoos, pereteraapia, kognitiivne teraapia, psühhodünaamiline teraapia. lõhenenud isiksusehäire korrigeerimisel on ebaefektiivne, ravimid kasutatakse ainult kaasuvate häirete raviks ja allasurutud mälestustele juurdepääsu hõlbustamiseks.

Lõhestunud isiksusehäire ravi parim tulemus on ületada lapsepõlvetrauma, kõrvaldada isiksust kaitsvat lõhenenud sisekonfliktid ja moodustada ühtne tervikidentiteet. Kuid isegi pikema tööga ei suuda psühhiaater alati saavutada erinevate isiksuste taasühendamist. Sellistel juhtudel peetakse rahuldavaks tulemuseks konfliktide kõrvaldamist ja produktiivse koostöö loomist erinevate alter egode vahel. Pikaajaline ravi keskmine kestus regulaarne pidev ravi lõhenenud isiksusehäire korral on 6-8 aastat või rohkem.

Mitmekordne isiksusehäire põhjustab isegi 21. sajandil psühhiaatriaspetsialistide jagunemise kahte leeri. Mõned on kindlad, et selline "normist kõrvalekaldumine" patsiendil on kaugeleulatuv, samas kui teised on kindlad, et haigus on tõesti olemas. Nad tsiteerivad palju tõendeid tegelikust elust, millega kaasnevad mitme isiksuse sündroomi sümptomid ja põhjused, ning annavad ka selle nähtuse teadusliku seletuse psühhiaatrias. Artiklis räägime sellest mis on mitme isiksuse sündroom.

Mis see on?

Dissotsiatiivne (mitme isiksuse sündroom) on patsiendi seisundi üldnimetus, mille puhul lisaks põhiisiksusele eksisteerib samaaegselt veel vähemalt üks. Seda teist nimetatakse subisiksuseks. See suudab peamiselt (domineerivalt) isiksuselt ära võtta õiguse kontrollida inimese kogu keha, tema tundeid, meelt, tahet, mis antakse inimesele sünnist saati.

Mõned psühhiaatrid on kindlad, et isiksused tekkisid paljude fantastiliste lugude mõjul ebateaduslike saadete vaatamise, ebateaduslike terminite ja faktidega opereerimise tulemusena. Teised eksperdid on kindlad, et mitme isiksuse sündroomi all kannatavaid inimesi on tõesti olemas. Ja selle tõestuseks on arstide tööd, mis kirjeldavad selliseid häireid ammu enne psühhiaatria kui teaduse tulekut (umbes 18. sajandi lõpp).

Kas see sündroom on tõesti olemas?

Sageli on raske ära tunda, et ühel inimesel on korraga mitu isiksust. Jah, ja patsient ise võib sageli väita, et tema isiksused ei tea üksteisest midagi, nad on täiesti teadlikud erinev arvamus nende käitumismustrid on täiesti erinevad. Kuid pole kahtlust, et isiksuse lõhenenud sündroom on tõesti olemas. Tänapäeval suhtuvad eksperdid sellesse nähtusesse minimaalse skepsisega ega püüa seda kohe tagasi lükata, vaid püüavad seda teaduslikust vaatenurgast selgitada ja iseloomustada.

Mitme isiksuse sündroomi eristamine skisofreeniast

Ärge ajage segi skisofreenia ja mitme isiksuse sündroomi mõisteid, kuna see on absoluutselt nii erinevad nähtused psühhiaatrias. Seega ei ole skisofreeniaga inimestel mitut isiksust. Nende haigust iseloomustab asjaolu, et kroonilise psühhoosi mõju all kannatavad nad hallutsinatsioonide all, mis panevad nägema või kuulma asju, mida tegelikult ei juhtu. Skisofreenia peamiseks sümptomiks on patsiendi nn luululine ettekujutus. Ligikaudu 50% patsientidest kuuleb hääli, mida tegelikkuses ei eksisteeri.

Isiksuse lõhenenud sündroomil ja skisofreenial on üks ühine joon: nende haiguste all kannatavad inimesed sooritavad tõenäolisemalt enesetapu kui teiste psüühikahäiretega patsiendid.

Kes on sündroomi tekkele kõige vastuvõtlikum?

Dissotsiatsiooni ilmnemise põhjused pole veel selgelt kindlaks tehtud, kuid on ühiseid punkte. Nii et mitme isiksuse sündroomi ilmnemise algpõhjus sünnib inimeses, tavaliselt kuni 9-aastaselt. Seda võib seostada tugevaimate emotsionaalsete kogemuste, sügavaima stressi, psühholoogilise või füüsilise väärkohtlemise, vanemate ebaõige kasvatuse ja suhtumisega, eriti kui nad käituvad lapse jaoks ettearvamatult ja hirmutavalt.

Haiguse kirjeldus patsientide endi poolt

Patsiendid, kes kannatavad lõhenenud isiksuse all, võivad kirjeldada oma seisundit järgmiselt:

1. Depersonaliseerimise mõiste, kui patsient ütleb, et ta on "kehast väljas".
2. Derealisatsioon, kui patsient kirjeldab ümbritsevat maailma tema jaoks ebareaalsena, justkui vaataks ta kõike toimuvat läbi kauguse või uduloori.
3. Amneesia. Patsient teeb kõik endast oleneva, kuid ei mäleta enda kohta olulist isiklikku teavet. Sageli unustab ta isegi need sõnad, mis mõni minut tagasi räägiti.
4. Segadus eneseteadvuses. Mitme isiksuse sündroomi all kannatav inimene on täielikus desorientatsioonis. Ta ei oska selgelt vastata küsimusele, kelleks ta ennast peab või keda ta esindab. Sageli tabab ta end mõttelt, et vihkab oma isiksust sel hetkel, kui naine tegeleb mingisuguse tegevusega (liiklusreeglite rikkumine, alkoholi tarvitamine).
5. Puudub selge arusaam, kus inimene on, mis kell praegu on, mis olukorras ta on.

Inimene mitme isiksuse sündroomiga sellel on üks hosti identiteet, mis võib selle kohta tegelikku põhiteavet anda. Teised dissotsiatiivsed seisundid (teised isiksused) ei ole küpsed, nad saavad rääkida ainult üksikutest episoodidest ja tunnetest elust, nende mälestused on kesised ja ühekülgsed. Juhtus nii, et vastuvõttev isiksus ei ole sageli isegi teadlik teiste isiksuste olemasolust.

Mitme isiksuse sündroom: põhjused

Kõigist põhjustest, mis võivad lapsepõlves dissotsiatiivse isiksuse sündroomi kujunemise tõukejõuks saada, on üks peamine vägivald. See võib olla nii emotsionaalne kui ka füüsiline. Igal juhul põhjustab vägivald lapse psüühikale korvamatut kahju. Järgmine põhjus on vanemate vale kasvatus, kui laps kogeb nende kõrval tugevat ehmatust või tugevat psühholoogilist ebamugavust.

Viimasel ajal on uimastisõltuvus ja alkoholism muutunud inimese vaimse tervise kriisi põhjuseks, provotseerides dissotsiatiivse isiksuse teket.

Häire tunnused (sümptomid).

Kuidas sündroom avaldub? mitmekordne isiksus? Häire sümptomid on järgmised:

1. Amneesia, kui patsient ei saa enda kui inimese kohta põhiteavet öelda.
2. Kahe või enama alamisiksuse olemasolu, millest igaühel on oma käitumismudel, iseloom, harjumused, žestid, rass, sugu, vestlus, aktsent jne. Alamisiksus võib olla isegi loom.
3. Ühest isiksusest teise üleminek. See protsess kestab mitu minutit kuni mitu päeva.
4. Depressioon.
5. Äkilised meeleolumuutused.
6. Suitsiidsed kalduvused.
7. Unehäired (nii unetus kui ka õudusunenäod).
8. Ärevustunne, mis piirneb paanika või foobiaga.
9. Sageli narkootikumide või alkoholi tarvitamine.
10. rituaalid ja sundused.
11. Hallutsinatsioonid (nii visuaalsed kui ka kuuldavad).
12. Söömishäired.
13. Tugevad peavalud.
14. Transi seisund.
15. Enesekiusamine ja kalduvus vägivallale, sh enda suhtes.

Paljud patsiendid ütlevad, et selle või teise inimese juhendamisel ei saa nad kontrollida ei oma keha ega tegevust. Tegelikult on nad välisvaatlejad kõigele, mida nende isiksus oma keha ja ümbritseva maailmaga teeb. Sageli häbenevad nad selliseid tegusid, nad mõistavad, et nende võõrustaja isiksus poleks kunagi midagi sellist teinud ega julgekski.

Mitme isiksuse sündroom: näited

Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt tunneb maailm täna umbes 40 tuhat hulgi isiksuse sündroomi all kannatavat patsienti. Kõige kuulsamad nii psühhiaatrias kui ka kogu ühiskonnas on selliste inimeste haiguslood nagu Louis Vive (üks esimesi ametlikult registreeritud dissotsiatiivse isiksuse juhtumeid), Judy Castelli, Robert Oxnam, Kim Noble, Truddy Chase, Shirley Mason, Chris Costner Sizemore. , Billy Milligan, Juanita Maxwell. Enamik neist patsientidest kannatas lapsepõlves raske vägivalla all, mis põhjustas neil dissotsiatiivse identiteedihäire väljakujunemise.

Billy Milligan

Billy Milligan on mitme isiksuse sündroomiga mees. Ta sai laiemale avalikkusele tuntuks tänu tema suhtes tehtud täiesti uskumatule kohtuotsusele. Nii leidis kohus Ameerika Ühendriikides, et ta ei ole mitme isiksuse sündroomi tõttu süüdi mitme raske kuriteo korraga toimepanemises. Billy Miliganile tehti põhjalik psühhiaatriline ekspertiis, mille tulemused mitte ainult ei kujutanud endast meditsiinisaladust, vaid avaldati isegi ajalehtedes, ajakirjades ja räägiti televisioonis. Kohtuistungil kinnitasid 4 psühhiaatrit vande all dissotsiatiivse isiksuse diagnoosi.

Billy sai mitu korda arstiabi Billy Milligani mitme isiksuse sündroomi tõttu arutati väga aktiivselt.Ühiskond on endiselt jagatud kahte leeri ja vaidleb selle üle, kes Milligan tegelikult oli: osav kelm, kes suutis suur hulk psühhiaatrid, teadlased, kohtunikud, žüriid ja politseinikud või kas see tõesti kannatas selles elavate 24 isiksuse tõttu ega kuulunud iseendale.

Billy Milligani mitmed isiksused

Billy Milligani sündroomi põhjuseks oli lapsepõlves kogetud vägivald ja alandus. Psühhiaatrid lugesid temas kokku koguni 24 isiksust. Igal neist oli oma nimi ja üksikasjalik kirjeldus.

Pärast kohtu poolt hulluks kuulutamist saadetakse Milligan Ateena osariigi haigla psühhiaatriakliinikusse ravile. Tänu kõrgelt kvalifitseeritud personalile avastati Billy Milliganis tehtud töö tulemusena 10 isiksust ja mõne aja pärast veel 14 isiksust.

Selle inimese isiksused olid erinevas vanuses, soost, rahvusest, erineva iseloomu, kalduvuste, harjumuste, käitumisega. Mõned neist rääkisid aktsendiga. Niisiis, kes sai läbi inimese, kellel diagnoositi ""? 20-aastane Kevin, kes käib Philiga kordamööda – mõlemad kuritegude sooritamiseks võimelised räpakad käivad kordamööda Milliganit juhendamas; 14-aastane poiss Danny, kes kartis hirmsasti mehi; David, 8-aastane, kes vastutas valu säilitamise eest; Adalana on 19-aastane lesbi, keda peetakse ühe raske kuriteo toimepanemises; poiss Sean on puudega kurt puudega inimene ja paljud teised.

Pärast 10 aastat kestnud intensiivset ravi vabastati Billy Milligan psühhiaatriakliinikust. Ravi tulemuseks oli arstide järeldus, mis väitis, et patsient identifitseerib end täielikult, mis tähendab, et ta vabanes kõigist alamisiksustest. Pärast kliinikust lahkumist kadus Milligan ajakirjanduse ja ühiskonnaga suhtlema, pole kindlalt teada, kas ravil oli ka reaalne tulemus, kas ta vabanes kõigist 24 isiksusest ja kas nad pöördusid aja jooksul tema juurde tagasi.

Manga

Mitme isiksuse sündroomi probleem on alati huvitanud mitte ainult psühhiaatreid, vaid ka kunstnikke. Niisiis, populaarne teos, mille peateemaks on MPD Psycho manga. See on jaapani koomiks. Nende ajalugu ulatub vähemalt tuhande aasta taha.

Manga MPD Psycho kirjeldab hämmastavat ja huvitavat lugu müstilisest detektiivižanrist. See sisaldab ilmselgelt vägivaldseid ja verised stseenid, mis sageli ulatuvad hullumeelsuse ja loogika vahelise piirini. Manga peategelane on detektiiv, kes kasutab kuriteo lahendamiseks intellektuaalseid meetodeid. Ta kannatab mitme isiksusehäire all. Ta peab tegelema regulaarselt toime pandud veriste kuritegude avalikustamisega. Peamine vihje on vöötkoodi olemasolu tapja silma all. Aga detektiivil endal on täpselt sama märk. Kuidas saab kõiki neid kokkusattumusi seostada?

Teadustööd, mis annavad kõige täielikumat teavet mitme isiksuse sündroomi kohta

Dissotsiatiivne isiksuse sündroom on aastakümneid domineerinud paljude teadlaste töös. Üks esimesi kirjeldusi pärineb aastast 1791, kui Stuttgarti arst E. Gmelin kirjeldas sakslannat, kes Prantsuse revolutsiooni veriste sündmuste mõjul hakkas kannatama mitme isiksuse sündroomi all. Tema teine ​​"mina" on prantslanna, kes rääkis täiuslikult prantsuse keelt.

Erilise koha hõivavad Hiina ekspertide raamatud mitte ainult sündroomi uurimise, vaid ka selle ravimeetodite kohta.

Kuni 20. sajandi keskpaigani registreerisid eksperdid ametlikult ja kirjeldasid dokumentides üksikasjalikult umbes 76 dissotsiatiivse isiksuse juhtumit.

Kirjanikud pöörasid suurt tähelepanu ka mitme isiksuse sündroomi teemale ja pühendasid sellele oma teosed. Laiemale avalikkusele räägiti, mis on mitme isiksuse sündroom, raamatutest: "Eeva kolm nägu" ja "Sybil". Esimese lõid psühhiaatrid K. Thigpen ja H. Cleckley 1957. aastal. Raamat räägib nende patsiendi Eva White'i dissotsiatiivsest isiksusest. Teine kuulus raamat "Sybil" ilmus 1973. aastal. Ka tema tegelane kannatas selle häire all.

Tänapäeval puuduvad ennetavad meetmed, mis võiksid takistada mitme isiksuse sündroomi teket. peamine põhjus haiguse alguseks on laste psühholoogiline või füüsiline väärkohtlemine. Selliste olukordade vältimiseks tuleks kasutada kõik jõud. Kui vägivald siiski ilmneb, tuleb kasutusele võtta abinõud, samuti suunata laps abi psühholoogi juurde, kes aitab traumast tulenevat tugevat stressi üle elada.

Hulgi isiksusehäire on helge, kuid üsna vastuoluline haigus, mis põhjustab endiselt tuliseid arutelusid arstide ja teadlaste seas. Keegi kahtleb, kas see on üldse olemas, keegi - kas seda seisundit tasub pidada kõrvalekaldeks normist. "Teooriad ja praktikad" meenutas, kuidas selle psühhiaatrilise nähtuse uurimine alguse sai ja miks ei tohiks kiirustada seda hindama.

Taust

Dissotsiatiivne identiteedihäire on seisund, mille puhul patsiendil on lisaks põhiisiksusele vähemalt üks (ja sageli ka mitu) subpersonaalsust, kes perioodiliselt keha üle “kontrolli võtab” ja tegutseb vastavalt oma arusaamadele elust. Need ideed võivad olla väga erinevad keha tegeliku omaniku harjumustest ja filosoofiast.

Hoolimata asjaolust, et mõned eksperdid peavad seda haigust iatrogeenseks – see tähendab arstide hoolimatute sõnade või "teadusliku" telesaate vaatamise tõttu esile kutsutud -, on mitmeid tõendeid, mis näitavad vastupidist. Üks muljetavaldavamaid on haiguse ajalugu. Dissotsiatiivse häire juhtumeid registreeriti isegi siis, kui psühhoterapeute ega telesaadet polnud näha. Psühhiaatriat ennast aga polnud.

Üks esimesi dissotsiatiivse isiksusehäire juhtumeid, millest teatati, leidis aset 18. sajandi lõpus Saksamaa linnas Stuttgardis. Prantsusmaal oli just toimunud revolutsioon ja aristokraadid põgenesid oma elusid päästes oma kodumaalt naaberriikidesse, sealhulgas Saksamaale. Noor Stuttgarti elanik võttis nende õnnetusi liiga südamele. Tal oli äkki teine ​​isiksus – prantslanna. Ta mitte ainult ei rääkinud suurepäraselt oma "emakeelt", vaid sai ka saksa keelega märgatavalt halvemini hakkama, tal oli märgatav aktsent. Ilmunud prantslanna oli aristokraatlikku verd ning tema kombed ja harjumused vastasid täielikult tema staatusele. Tähelepanuväärne on see, et saksa tüdruk ei mäletanud, mida "prantslanna" tegi, ja ta ei teadnud midagi keha õiguspärasest armukesest.

Noor sakslanna ei olnud ainus inimene sajandil sellise haigusega, kuid sellegipoolest osutus tema haigus üliharuldaseks - kokku dokumenteeriti kuni 20. sajandi keskpaigani 76 dissotsiatiivse identiteedihäire juhtumit. Huvitav on see, et viimastel aastakümnetel on neid kirjeldatud palju rohkem - tänapäeval elab maailmas enam kui 40 tuhat selle diagnoosiga inimest. Kuid see ei tähenda "epideemia" algust - psühhiaatria koos kogu oma ravimite arsenaliga ilmus alles eelmise sajandi keskel ja vastavalt sellele algas kontroll selliste häirete esinemissageduse üle mitte palju varem.

Funktsioonide eraldamine

Praeguseks on mitmekordse isiksusehäire kohta kirjutatud üsna palju raamatuid ja artikleid, nii populaarseid kui ka akadeemilisi. Kõige huvitavam selles on võib-olla haiguse alguse hetk lapsepõlves. Keegi ei sünni “valmis”, terviklikuks inimeseks. Kasvades kogeb laps palju emotsioone ja kogemusi, mis on üksteisega lõdvalt seotud. Aja jooksul nad integreeruvad, moodustades ühe ühise identiteedi. Lapse areng ei kulge aga alati libedalt. Juhtudel, kui lapsed on varajane iga(umbes 2 aastat) on emast eraldatud, kui nad kogevad väärkohtlemist või traumeerivat kogemust, lapsepõlvekogemused võivad jääda eraldatuks ja tulemuseks on kahe või enama isiksuse kujunemine. Peaaegu kõik hulgi isiksusehäirega patsiendid (täpsemalt 97-98%) mainivad rasket lapsepõlve koos traumeerivate kogemustega.

Dissotsiatiivne identiteedihäire algab sageli lapsepõlves, kuid võib ilmneda hiljem. Aastate jooksul kipuvad patsiendid "üürnike" arvu suurendama. Kuna üksikisikud täidavad reeglina teatud funktsioone, aitavad teatud elusituatsioonidega toime tulla, siis uute ülesannete ja probleemide tulekuga tekivad uued üürnikud, kes nendega toime tulevad. Igal alamisiksusel on oma maailmavaade, oma harjumused, žestid ja näoilmed, isegi vanus ja intelligentsus. Teatud hetkedel saab “omaniku” heast tahtest või vastu seda üks isiksustest keha üle kontrolli ning kõike, mida ta teeb kasutamise ajal, reeglina ei kontrollita ega mäletata. patsient ise.

Dissotsiatiivse isiksusehäirega patsientide elu võtmeküsimuseks on “kollektiivis” kujunenud suhe. Alamisiksused võivad olla üksteise olemasolust teadlikud, kuid ei pruugi olla agressiivsed või vaikselt omal ajal muuseumides ringi rännata, kehaomanikuga rendigraafikuid kokku leppida või regulaarseid võimuhaaramisi korraldada. Nendest teguritest sõltub ka ravistrateegia – see põhineb psühhoteraapial ja kuigi selle lõppeesmärk on jõuda isiksuste integreerimiseni üheks, on protsessi oluliseks ülesandeks ohtlike üürnike "neutraliseerimine" ja üürnike korraldamine. harmoonilised suhted kõigi alamisiksuste vahel.

Rohkem kui üks inimene ühes kehas ei ole kahjuks ainus dissotsiatiivse identiteedihäire sümptom. Sageli kaasneb depressioon ärevushäired, foobiad, une- ja söömishäired, isegi hallutsinatsioonid. Vahel aetakse dissotsiatiivset häiret segi skisofreeniaga, kuid neid haigusi saab eristada – skisofreenia puhul tajuvad sümptomeid reeglina tulnukad, KGB või vabamüürlaste looži liikmed vaenlase tegevusena, mis dissotsiatiivse häire puhul ei kehti. Lisaks on identiteedi lõhenemine skisofreenia puhul lihtne vaimsete funktsioonide eraldamine isiksuse üldise lagunemise tõttu, kuid DID-ga (Dissotsiatiivne identiteedihäire – mitme isiksusehäire teine ​​nimetus) on kõik palju keerulisem. Funktsioonid ei ole lihtsalt eraldatud, vaid muutuvad ka täisväärtuslikeks isiksusteks: igaühel neist on oma riietumisstiil, mis toetab jalgpallimeeskonda ja oma ideid, kuidas aega veeta.

Hälve või norm?

Mitme isiksusehäirega patsientide ravi on tavaliselt pikk, raske ja emotsionaalselt kulukas. Kuid mitte kõik ei nõustu sellega, et seda tuleks üldse ravida. Ameerika psühholoog James Hillman, arhetüüpse psühholoogia koolkonna rajaja, on veendunud, et seisukoht, et mitme isiksuse sündroomi peetakse häireks, pole midagi muud kui stereotüüp, mille vastu saab ja tuleb võidelda, propageerides selle diagnoosiga inimeste õigust olla. peetakse mitte vähem normaalseks kui teisi. Teraapia eesmärk on Hillmani sõnul vaid kõigi alamisiksuste harmooniliste suhete loomine. Tema seisukohta toetavad paljud patsiendid. Sellise liikumise ideoloog oli Truddy Chase, kes keeldus integreerimast alamisiksusi ühtseks tervikuks ja lõi nendega hoopis vastastikku kasulikku koostööd. Ta kirjutas oma kogemusest raamatus Kui jänes ulutab. Täna pole Truddy kaugeltki ainus, kes keeldub lõimumast. Pole ime: tappa oma kätega head sõbrad ja kasulikud abilised, kuigi sümboolselt, pole see siiski lihtne.

Kas oled kunagi mõelnud, et äkki sa ei tunne kedagi kuigi hästi? Et vahel tundub ta hoopis teistsugune, võõras, võõras, nagu oleks välja vahetatud? Nagu elaks tema kehas mitu täiesti erinevat inimest?

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID), tuntud ka kui mitu isiksusehäiret (MPD), paljusus, lõhestunud isiksus… mis see on?Selles artiklis räägib psühholoog Julia Koneva teile kõike lõhestunud isiksusehäire kohta, selle põhjuste, tunnuste, sümptomite ja ilmingute kohta, samuti saate teada tõelisi lugusid selle häirega inimeste elust.

Lõhestunud isiksus: 23 hinge ühes kehas

"Isiksused" võivad erineda vaimsete võimete, rahvuse, temperamendi, maailmavaate, soo ja vanuse poolest

DID arendamise põhjused

Kuidas tekib mitmekordne isiksus? Isiksuse lõhenemise etioloogia pole veel täielikult mõistetav, kuid olemasolevad andmed räägivad haiguse psühholoogilise olemuse kasuks.

tekib dissotsiatsioonimehhanismi tõttu, mille mõjul jagunevad mõtted või konkreetsed mälestused tavainimese teadvusest osadeks. Alateadvusesse väljasurutud lõhestunud mõtted tekivad teadvuses spontaanselt vallandajate (triggerite) tõttu, milleks võivad olla traumaatilise sündmuse ajal keskkonnas esinevad sündmused ja objektid.

Lõhestunud isiksus, nagu ka teised dissotsiatiivsed häired, on oma olemuselt psühhogeenne. Selle esinemine on seotud paljude teguritega. Käivitusmehhanismiks võib mõnikord olla äge stressiolukord, millega inimene ise toime ei tule. Tema jaoks on mitmekordne isiksus kaitseks traumeerivate kogemuste eest. Paljud dissotsiatiivsed häired arenevad inimestel, kes põhimõtteliselt suudavad dissotsieeruda, eraldada oma tajud ja mälestused teadvuse voolust. See võime koos võimega siseneda transiseisundisse on dissotsiatiivse identiteedihäire väljakujunemise tegur.

Isiksuse lõhenemise põhjused peituvad sageli lapsepõlves ja on seotud traumeerivate sündmustega, suutmatusega end kaitsta negatiivne kogemus ning tema vanemate armastuse ja hoolitsuse puudumine lapse vastu. Põhja-Ameerika teadlaste uuringud leidsid, et 98% mitme iseloomuga inimestest on lapsepõlves väärkoheldud(85% on dokumentaalsed tõendid see fakt). Seega on need uuringud seda näidanud isiksuse lõhenemist provotseeriv võtmetegur on vägivald lapsepõlves. Teistes olukordades mängib dissotsiatiivse identiteedihäire kujunemisel suurt rolli varajane kaotus armastatud inimene, keeruline haigus või muu äge stressirohke olukord. Mõnes kultuuris võib võtmeteguriks saada sõda või globaalne katastroof.

Mitme isiksusehäire ilmnemiseks kombineerige:

• Talumatu või tugev ja sagedane stress.
• Dissotsiatsioonivõime (inimene peab suutma teadvusest eraldada oma taju, mälestused või identiteedi).
• Manifestatsioonid protsessis individuaalne areng psüühika kaitsemehhanismid.
• Traumaatiline kogemus lapsepõlves, kus haige lapse suhtes ei hoolita. Sarnane pilt tekib siis, kui laps pole piisavalt kaitstud hilisemate negatiivsete kogemuste eest.

Ühtne identiteet (minakontseptsiooni terviklikkus) ei teki sündides, see kujuneb lastes välja erinevate kogemuste kaudu. Kriitilised olukorrad takistavad lapse arengut ja selle tulemusena jäävad paljud osad, mis tuleks integreerida suhteliselt ühtseks identiteediks, isoleerituks.

Ogawa jt pikaajaline uuring näitab, et dissotsiatsiooni soodustavaks teguriks on ka ligipääsu puudumine emale kaheaastaselt.

Võimalus luua mitut isiksust ei ilmne kõigil lastel, kes on kogenud väärkohtlemist, kaotust või muid raskeid traumasid. Dissotsiatiivse identiteedihäire all kannatavaid patsiente iseloomustab võime kergesti siseneda transiseisundisse. Just selle võime ja dissotsieerumisvõime kombinatsiooni peetakse häire arengut soodustavaks teguriks.

Kas kahtlustate endas või mõnes teie lähedases depressiooni? Uurige uuenduste abil, kas neid on ärevuse sümptomid mis võib viidata depressioonile. Hankige üksikasjalik aruanne soovitustega vähem kui 30–40 minutiga.

Sümptomid ja märgid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID) on kaasaegne nimetus häirele, mis on üldsusele tuntud mitme isiksusehäire või lõhenenud isiksusehäirena. See on dissotsiatiivsete psüühikahäirete rühma kõige raskem häire, mis väljendub enamuses teadaolevatest dissotsiatiivsetest sümptomitest.

To peamised dissotsiatiivsed sümptomid sisaldab:

1. Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia mille puhul äkiline mälukaotus on põhjustatud traumaatilisest olukorrast või stressist ning uue teabe ja teadvuse omastamine ei ole häiritud (sageli täheldatakse inimestel, kes on kogenud sõjalisi operatsioone või looduskatastroofi). Patsient tunneb ära mälukaotuse. Psühhogeenset amneesiat esineb sagedamini noortel naistel.
2. Dissotsiatiivne fuuga ehk dissotsiatiivne (psühhogeenne) lennureaktsioon. See väljendub patsiendi äkilises lahkumises töökohalt või kodust. Paljudel juhtudel kaasneb fuuga afektiivselt ahenenud teadvus ja sellele järgnev osaline või täielik kaotus mälu ilma selle amneesia olemasolu teadvustamata (inimene võib pidada end teistsuguseks inimeseks, stressi tekitava kogemuse tõttu, käituda teisiti kui enne fuugat või mitte olla teadlik enda ümber toimuvast).
3. Dissotsiatiivne identiteedihäire, mille tulemusena identifitseerib inimene end mitme isiksusega, millest igaüks domineerib temas erineva ajaintervalliga. Domineeriv isiksus määrab inimese vaated, tema käitumise jne. justkui see isiksus oleks ainuke ja patsient ise ühe isiksuse domineerimise perioodil ei tea teiste isiksuste olemasolust ega mäleta algset isiksust. Üleminek toimub tavaliselt ootamatult.
4. Depersonalisatsiooni häire, milles inimene kogeb perioodiliselt või pidevalt enda keha või vaimsete protsesside võõrandumist, jälgides ennast justkui kõrvalt. Võib esineda ruumi ja aja moonutatud aistinguid, ümbritseva maailma ebareaalsust, jäsemete ebaproportsionaalsust.
5. Ganseri sündroom("vanglapsühhoos"), mis väljendub somaatiliste või vaimsete häirete tahtlikus demonstreerimises. Ilmub sisemise vajaduse tõttu haige välja näha, ilma et oleks eesmärki võita. Selle sündroomi puhul täheldatav käitumine sarnaneb skisofreeniaga patsientide käitumisega. Sündroom hõlmab sõnade möödumist (lihtsale küsimusele vastatakse sobimatult, kuid küsimuse piires), ekstravagantse käitumise episoode, emotsioonide ebaadekvaatsust, temperatuuri ja valutundlikkuse langust, amneesiat seoses sündroomi episoodidega.
6. dissotsiatiivne häire, mis väljendub transi vormis. Avaldub vähenenud reaktsioonis välistele stiimulitele. Lõhenenud isiksus ei ole ainus seisund, milles transsi täheldatakse. Transiseisundit täheldatakse liikumise (piloodid, juhid), meediumide jne monotoonsuse korral, kuid lastel tekib see seisund tavaliselt pärast traumat või füüsilist väärkohtlemist.

Dissotsiatsiooni võib täheldada ka pikaajalise ja intensiivse vägivaldse sugestiooni (pantvangide teadvuse töötlemine, erinevad sektid) tulemusena.

Märgid isiksuse lõhenemisest sisaldab ka:

• Derealiseerimine, milles maailm tundub ebareaalne või kauge, kuid puudub depersonalisatsioon (pole rikutud enesetaju).
• dissotsiatiivne kooma, mida iseloomustab teadvuse kaotus, järsk nõrgenemine või reageerimise puudumine välistele stiimulitele, reflekside hääbumine, veresoonte toonuse muutused, pulsi ja termoregulatsiooni halvenemine. Võimalik on ka stuupor (täielik liikumatus ja kõne puudumine (mutism), nõrgenenud reaktsioonid ärritusele) või teadvusekaotus, mis ei ole seotud somato-neuroloogilise haigusega.
• emotsionaalne labiilsus(tõsised meeleolumuutused).

Võimalikud on ärevus või depressioon, enesetapukatsed, paanikahood, foobiad või toitumine. Mõnikord kogevad patsiendid hallutsinatsioone. Need sümptomid ei ole otseselt seotud isiksuse lõhenemisega, kuna need võivad olla häire põhjustanud psühholoogilise trauma tagajärg.

Diagnostika

Dissotsiatiivne identiteedihäire diagnoositakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

• Alkoholi, narkojoobe, muude toksiliste ainete ja haiguste mõju puudumine. Selgesõnalise simulatsiooni või fantaseerimise puudumine.
• Inimesel on ilmsed mäluprobleemid, millel pole midagi pistmist lihtsa unustamisega.
• Mitme eristatava "mina"-oleku olemasolu stabiilsete maailmataju mudelitega, erineva suhtumisega ümbritsevasse reaalsusesse ja maailmavaatesse.
• Vähemalt kahe eristatava identiteedi olemasolu, mis võivad mõjutada patsiendi käitumist. Dissotsiatiivne identiteedihäire (eraldunud või lõhenenud isiksus, mitme isiksuse häire, mitme isiksuse sündroom, orgaaniline dissotsiatiivne isiksusehäire) on haruldane vaimne häire, mille puhul isiksuse identiteet kaob ja tundub, et ühes kehas on mitu erinevat isiksust (egoseisundit).

Dissotsiatiivne identiteedihäire diagnoositakse nelja kriteeriumi alusel:

1. Patsiendil peab olema minimaalselt kaks(võimalik, et rohkemgi) isiklikke seisundeid. Igal neist isiksustest peavad olema individuaalsed omadused, iseloom, oma maailmavaade ja mõtlemine, nad tajuvad reaalsust erinevalt ja kriitilistes olukordades on käitumine erinev.
2. Need isiksused juhivad omakorda inimese käitumist.
3. Patsiendil on mäluhäired, ta ei mäleta olulisi episoode oma elust (pulmad, sünnitus, ülikoolis kursusel käimine jne). Need ilmuvad fraasidena "Ma ei mäleta", kuid tavaliselt omistab patsient selle nähtuse mäluprobleemidele.
4. Tekkivat dissotsiatiivset identiteedihäiret ei seostata ägeda või kroonilise alkoholi-, narko- või nakkusmürgitusega.

Lõhestunud isiksust tuleb eristada rollimängudest ja fantaasiatest.

Kuna dissotsiatiivsed sümptomid tekivad ka posttraumaatilise stressihäire ülimalt väljendunud ilmingutega, samuti häiretega, mis on seotud valu ilmnemisega mõne elundi piirkonnas tegeliku vaimse konflikti tagajärjel, peab isiksuse lõhestumine. neid häireid eristada.

Patsiendil on "põhi" peamine isiksus, mis on pärisnime omanik ja mis tavaliselt ei ole teadlik teiste isiksuste olemasolust oma kehas Seega, kui patsiendil kahtlustatakse kroonilist dissotsiatiivset häiret, peaks psühhoterapeut uurima:

• patsiendi mineviku teatud aspektid;
• patsiendi praegune vaimne seisund.

Kuidas häiret diagnoositakse? Intervjuu küsimused on rühmitatud teemade kaupa:

• Amneesia. On soovitav, et patsient tooks näiteid "ajavahedest", kuna mikrodissotsiatiivsed episoodid esinevad teatud tingimustel absoluutselt tervetel inimestel. Kroonilise dissotsiatsiooni all kannatavatel patsientidel on sagedased ajalise nihkega olukorrad, amneesilised asjaolud ei ole seotud monotoonse tegevuse või tähelepanu äärmise kontsentratsiooniga ning puudub ka sekundaarne kasu (see esineb näiteks põneva kirjanduse lugemisel).

Psühhiaatriga suhtlemise algfaasis ei tunnista patsiendid alati, et nad kogevad selliseid episoode, kuigi igal patsiendil on vähemalt üks isiksus, kes on selliseid ebaõnnestumisi kogenud. Kui patsient tõi veenvaid näiteid amneesia esinemise kohta, on oluline välistada nende olukordade võimalik seos narkootikumide või alkoholi tarvitamisega (seose olemasolu ei välista isiksuse lõhenemist, vaid raskendab diagnoosi).

Küsimused patsiendi garderoobis (või tema enda kohta) asjade kohta, mida ta ei valinud, aitavad ajavahega olukorda selgitada. Meeste jaoks võivad sellised "ootamatud" esemed olla sõidukid, tööriistad, relvad. Need kogemused võivad hõlmata inimesi (võõrad väidavad, et tunnevad patsienti) ja suhteid (teod ja sõnad, millest patsient teab lähedaste lugudest). Kui võõrad kasutasid patsiendi poole pöördudes teisi nimesid, tuleks need selgeks teha, kuna need võivad kuuluda patsiendi muudesse isiksustesse.

• Depersonaliseerimine / derealiseerimine. See sümptom on kõige levinum dissotsiatiivse identiteedihäire korral, kuid see on iseloomulik ka skisofreeniale, psühhootilised episoodid, depressioon või oimusagara epilepsia. Samuti on näha mööduvat depersonaliseerumist noorukieas ja surmalähedase kogemuse hetkedel raske trauma olukorras, nii et peate meeles pidama diferentsiaaldiagnoosi.

Patsiendile tuleb selgitada, kas ta tunneb, millises seisundis ta end vaatleb võõras, vaatab endast "filmi". Sellised kogemused on iseloomulikud pooltele lõhestunud isiksusega patsientidest ja tavaliselt on vaatleja patsiendi põhiline isiksus. Neid kogemusi kirjeldades märgivad patsiendid, et neil hetkedel tunnevad nad oma tegevuse üle kontrolli kaotust, nad vaatavad end mingist välisest, küljelt või ülalt, kindlast ruumipunktist, näevad toimuvat justkui sügavusest. Nende kogemustega kaasneb tugev ehmatus ja inimestel, kes ei põe mitut isiksusehäiret ja saanud sarnane kogemus surmalähedaste kogemuste tulemusena kaasneb selle seisundiga eraldatuse ja rahu tunne.

Samuti võib tekkida tunne, et ümbritsevas reaalsuses on kellegi või millegi ebareaalsus, tajutakse end surnuna või mehaanilisena jne. Kuna selline taju avaldub psühhootilise depressiooni, skisofreenia, foobiate jms puhul, siis laiem diferentsiaaldiagnoos on vaja.

• Elukogemus. Kliiniline praktika näitab, et lõhenenud isiksuse all kannatavatel inimestel korduvad teatud elusituatsioonid palju sagedamini kui inimestel, kellel seda pole. see häire.

Lapsepõlve väärkohtlemine - võtmetegur DRI arendamine

Tavaliselt süüdistatakse hulgi isiksusehäirega patsiente patoloogilises pettuses (eriti lapsepõlves ja noorukieas), teiste inimeste poolt täheldatud tegude või käitumise eitamises. Patsiendid ise on veendunud, et räägivad tõtt. Selliste näidete parandamine on kasulik teraapia etapis, kuna see aitab selgitada juhtumeid, mis on peamise isiksuse jaoks arusaamatud.

Lõhestunud isiksusega patsiendid on väga tundlikud ebasiiruse suhtes, kannatavad ulatusliku amneesia all, mis hõlmab teatud lapsepõlveperioode (kooliaastate kronoloogiline järgnevus aitab seda kindlaks teha). Tavaliselt suudab inimene järjekindlalt oma elust rääkida, taastades oma mälu aastast aastasse. Mitme iseloomuga inimestel on sageli teravad kõikumised kooli tulemusnäitajad, samuti olulisi lünki mälestuste ahelas.

Sageli tekib vastusena välistele stiimulitele tagasilöögiseisund, kus mälestused ja pildid, õudusunenäod ja unenäolised mälestused tungivad tahtmatult teadvusesse. Tagasivaade põhjustab palju ärevust ja eitamist (põhiisiksuse kaitsereaktsioon).

Esmase traumaga on seotud ka obsessiivsed kujutised ja ebakindlus mõne mälestuse tegelikkuse suhtes.

Iseloomulik on ka teatud teadmiste või oskuste avaldumine, mis patsienti üllatavad, sest ta ei mäleta, millal need omandas (võimalik on ka äkiline kadu).

• K. Schneideri peamised sümptomid. Mitme iseloomuga patsiendid võivad "kuulda" agressiivseid või toetavaid hääli oma peas vaidlemas, kommenteerides patsiendi mõtteid ja tegevusi. Nähtusi on näha passiivne mõju(sageli on see automaatne täht). Diagnoosi ajaks on põhiisiksusel sageli kogemusi oma vahelduvate isiksustega suhtlemisel, kuid ta tõlgendab seda suhtlust vestlusena iseendaga.

Praeguse vaimse seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu:

• välimus (võib seansside lõikes radikaalselt muutuda, kuni harjumuste järskude muutusteni);
• kõne (tämber, sõnavara muutused jne);
• motoorsed oskused (isiksuse muutumisega kaasnevad sageli puugid, krambid, silmalaugude värisemine, grimassid ja orienteerumisrefleksi reaktsioonid);
• mõtlemisprotsessid, mida sageli iseloomustab ebaloogilisus, ebajärjekindlus ja kummaliste assotsiatsioonide esinemine;
• hallutsinatsioonide olemasolu või puudumine;
• intelligentsus, mis tervikuna jääb puutumatuks (ainult pikaajalises mälus ilmneb mosaiigipuudus);
• ettevaatlikkus (otsuste ja käitumise adekvaatsuse määr võib täiskasvanud käitumisest lapselikuks muutuda dramaatiliselt).

Vaimse seisundi hindamine mitme isiksusehäire korral
Kera	Omadused
Välimus	Seansilt seansile võib esineda dramaatilisi muutusi riietumisstiilis, enesehoolduses, üldises välimuses ja patsiendi käitumises. Seansi ajal on võimalikud märgatavad muutused näojoontes, kehaasendis, käitumismaneerides. Harjumused ja sõltuvused, nagu suitsetamine, võivad muutuda lühikese aja jooksul
Kõne	Muutused kõne kiiruses, helikõrguses, aktsendis, helitugevuses, sõnavaras ja idiomaatiliste või rahvakeelsete väljendite kasutamises võivad ilmneda lühikese aja jooksul
Motoorsed oskused	Isiksuse muutumisega kaasnevad sageli kiire pilgutamine, silmalaugude värisemine, silmatorkav silmade pööritamine, puugid, krambid, orienteerumisreaktsioonid, näo värisemine või grimassid.
Mõtlemisprotsessid	Mõnikord võib mõtlemist iseloomustada ebajärjekindluse ja ebaloogilisusega. Võimalikud on kummalised assotsiatsioonid, patsiendid võivad kogeda mõtete blokeerimist või katkestusi mõtete järjestuses. See kehtib eriti kiirete ümberlülituste või pöördukse kriiside kohta. Kuid mõtlemise rikkumine ei ulatu kriisist kaugemale
hallutsinatsioonid	Esineda võivad kuulmis- ja/või visuaalsed hallutsinatsioonid, sealhulgas halvustavad hääled, patsiendi üle kommenteerivad või vaidlevad hääled või kohustuslikud hääled. Tavaliselt on hääli kuulda patsiendi pea sees. Võib esineda hääli, mille sõnumid on positiivse iseloomuga või sekundaarse protsessi tunnused.
Intelligentsus	Lühimälu, orientatsioon, aritmeetilised tehted ja teadmiste baas tervikuna jäävad puutumata. pikaajaline mälu võib ilmneda mosaiigipuudus
ettevaatlikkus	Patsiendi käitumise ja otsuste adekvaatsuse aste võib kiiresti kõikuda. Need nihked toimuvad sageli sõltuvalt vanusest (st nihked täiskasvanu käitumisest lapsele).
arusaam	Tavaliselt ei ole ravi alguses esitletud isiksus (80% juhtudest) teadlik teiste alternatiivsete isiksuste olemasolust. Patsientidel on varasema kogemuse põhjal märgatav õpiraskus

Putnam F. "Mitme isiksusehäire diagnoosimine ja ravi"

Patsientidel on varasema kogemuse põhjal tavaliselt märgatav õpiraskus. Orgaanilise ajukahjustuse välistamiseks tehakse ka EEG ja MRI.

Samuti on olemas muud isiksuse lõhenenud sümptomid:

• meeleolu kõikumine, depressioon;
• enesetapumõtted ja -katsed;
• suurenenud ärevuse tase kuni ärevushäireni;
• mõnikord esinevad erineva iseloomuga dissotsiatiivsed häired;
• söögiisu, dieedi rikkumine;
• halb uni, unetus,;
• erinevate foobiate, paanikahäirete esinemine;
• avaldub kaotustunne, segadus, mõnikord derealisatsioon ja depersonalisatsioon;
• lastel võivad maitsed varieeruda, vestelda iseendaga, rääkida erineval viisil.

Kuna skisofreenial ja dissotsiatiivsel identiteedihäirel on palju sarnaseid sümptomeid, siis lõhenenud isiksuse puhul tekivad mõnikord isegi hallutsinatsioonid, mõnikord diagnoositakse inimene valesti skisofreeniaks, kuigi dissotsiatiivne identiteedihäire on hoopis teist laadi.

Psühholoogiline testimine

MMPI test

MMPI test (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) on isiksuse küsimustik, mille koostasid Minnesota Ülikoolis (USA) psühhiaater Stark Hatway ja kliiniline psühholoog John McKinley 1947. aastal. Seda testi kasutatakse isiksuse diagnoosimisel.

Kolmes uuringus viidi MMPI läbi 15 või enama DID-ga patsiendi valimiga (Coons ja Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Kõik need sõltumatud uuringud andsid mitmeid ühtseid tulemusi. DID-ga patsientide MMPI profiili iseloomustab F kehtivusskaala ja Sc skaala või "skisofreenia" skaala suurenemine (Coons ja Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Skisofreenia skaala kriitiliste punktide hulgas, millele DID-ga patsiendid vastasid sageli positiivselt, oli punkt 156: "Mul oli perioode, mil tegin midagi ja siis ei teadnud, mida teen" ja punkt 251: "Mul oli perioode, kui minu tegevus katkes ja ma ei saanud aru, mis ümberringi toimus" (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons ja Stern (Coons ja Sterne, 1986) leidsid oma uuringus, et 64% patsientidest esimese testi ja 86% patsientidest teise testi andsid positiivse vastuse punktile 156, kusjuures keskmine intervall kahe testi vahel oli 39 kuud. . Samuti leidsid nad, et 64% patsientidest vastas punktile 251 positiivselt. Lisaks märgiti, et need patsiendid vastasid kriitilistele küsimustele positiivselt palju vähem. psühhootilised häired küsimustiku punktid, välja arvatud kuulmishallutsinatsioone kirjeldav punkt.

F-skoori tõus, mis on sageli kogu MMPI profiili kehtetuks tunnistamise formaalne alus, leiti kõigis kolmes uuringus (Coons ja Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomon (1983) tõlgendas kõrgeid väärtusi sellel skaalal kui "abikutset", märkis ta, et see oli tingitud tema valimisse kuuluvate patsientide suitsidaalsetest kalduvustest. Kõigis kolmes uuringus näitasid DID-ga patsientidele MMPI kasutamise tulemused, et viimased on polüsümptomaatilised, lisaks pakuti, et paljud saadud profiilid viitavad piiripealse isiksusehäire esinemisele.

Rorschachi test

Rorschachi testi abil on uuritud veelgi väiksemat arvu DID-ga patsiente. Wagner ja Heis (1974), uurides DID-ga patsientide vastuseid Rorschachi testile, märkisid kahte ühist tunnust: (1) suur hulk liikumisreaktsioone ja (2) labiilsed ja vastuolulised värvivastused. Wagner ja tema kolleegid (Wagner et al., 1983) täiendasid neid neljalt DID-ga patsiendilt saadud andmeid. Danesino ja tema kolleegid (Danesino et al., 1979) ja Piotrowsky (Piotrowsky, 1977) kinnitasid Wagneri ja Heisi (Wagner ja Heis, 1974) Rorschachi testi esimesi tulemusi, mis põhinesid kahe DID-ga patsiendi vastuste tõlgendustel. Kuid Lovitt ja Lefkov (1985) vaidlesid vastu tõlgendusreeglite järgimisele, mida järgisid Wagner ja tema kolleegid (Wagner et al., 1983), kes kasutasid kolme DID-ga patsiendi uuringus erinevat protokolli Rorschachi testi vastuste registreerimiseks. , samuti Exneri vastuste tõlgendamise süsteem. Kuigi nende protokollidega uuritud juhtumite arv oli üldistuste tegemiseks liiga väike, pakkusid autorid oma järeldused Rorschachi testi spetsiifilisuse kohta DID ja muu dissotsiatiivse patoloogia määramisel (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978). .

Füüsilise seisundi uurimine

Psühhiaatrid oma praktikas, eriti ambulatoorsetel vastuvõttudel, reeglina süstemaatiliselt patsiendi füüsilist seisundit ei hinda. Sellel on palju põhjuseid ja otsus füüsilise seisundi uuringu läbiviimiseks on terapeutide eesõigus. Siiski on mitmeid kaalutlusi, mis puudutavad patsiendi füüsilise seisundi või vähemalt neuroloogilise seisundi uurimise tähtsust DID diagnoosimisel.

DID-i kõige iseloomulikum patofüsioloogiline tunnus on amneesia, mis väljendub mäletamisraskusena. Diferentsiaaldiagnoos mälu funktsioneerimiseks on vaja välistada sellised orgaanilised häired nagu põrutus, kasvaja, ajuverejooks ja orgaaniline dementsus (näiteks Alzheimeri tõve, Huntingtoni korea või Parkinsoni tõve korral). Nende haiguste võimaluse välistamiseks on vajalik täielik neuroloogiline uuring.

Füüsilise seisundi uurimine võib aidata tuvastada ka patsiendi enda tekitatud kehavigastuste tunnuseid, s.t. . Tavaliselt sihitud enesevigastamise piirkonnad DID-s, mis on sageli pealiskaudse vaatluse eest varjatud, on õlavarred (peidetud pikkade varrukate alla), selg, reie sisekülg, rind ja tuharad. Reeglina on enesetekitatud haavade jäljed žiletitera või klaasikildudega tehtud korralike lõigetena. Sel juhul on näha õhukesed armid, mis sarnanevad pliiatsi või pliiatsi joontega. Sageli moodustavad korduvatest lõigetest tekkinud armid nahale omamoodi figuuri, mis sarnaneb Hiina tähestik või kana jalajäljed. Teine levinud enesevigastamise vorm on sigareti- või tikupõletused nahal. Need põletused jätavad ümmargused või täpilised armid. Kui füüsilise seisundi hindamisel ilmnevad korduva enesevigastamise tunnused, on tõsine põhjus eeldada, et sellel patsiendil on dissotsiatiivne häire, mis on sarnane DID-le või depersonalisatsiooni sündroomile.

DID-ga patsientide armid võivad olla seotud ka lapsepõlve väärkohtlemisega. Mõnikord ei suuda mitme iseloomuga patsiendid seletada kirurgilise operatsiooniga seotud armide tekkimist – seega saame veel ühe fakti, mis annab alust eeldada, et patsiendil on amneesia. tähtsaid sündmusi tema isiklikku elu.

Kohtumine muutunud isiksustega

Kuidas käituda, kui tegemist on mitme isiksusehäire all kannatava inimesega? DID (või KML) diagnoosi saab panna ainult siis, kui arst ise registreerib vahetult ühe või mitme muutunud isiksuse ilmnemise ja tema tähelepanekud kinnitavad, et vähemalt ühel muutunud isiksusel on iseloomulikud tunnused. tunnusmärgid ja võtab aeg-ajalt kontrolli indiviidi käitumise üle (American Psychiatric Association, 1980, 1987). Arutelu alter isiksustele omase individuaalsuse ja iseseisvuse ning nende eristamise üle meeleolumuutustest ja "egoseisunditest" on antud peatükis hiljem. Kuidas peaks spetsialist käituma esimesel kokkupuutel oma patsiendi muutunud isiksusega? F. Putnam räägib sellest oma raamatus “Mitme isiksusehäire diagnostika ja ravi”. Vaatleme üksikasjalikumalt.

NIMH publikatsioonide ja uurimisandmete ülevaatest järeldub, et umbes pooltel juhtudest on esmakontakti algatajateks üks või mitu alter-isiksust, kes “tulevad pinnale” ja kuulutavad end indiviididena, kelle identiteet erineb peamisest. patsiendi isiksus (Putnam et al., 1986). Üsna sageli alustab muutunud isiksus kontakti terapeudiga telefonikõne või kirjaga, esitledes end patsiendi sõbrana. Tavaliselt kuni selle sündmuseni ei kahtlusta terapeut, et tema patsient kannatab DID-i all. Selle sümptomi spontaanne avaldumine on võimalik kohe pärast esimest kohtumist patsiendiga, kas siis, kui ta on kriisiseisundis või kui DID diagnoos on kinnitatud.

Oletame, et patsient tunnistab, et tal on mõned dissotsiatiivsed sümptomid, ja ütleb, et mõnikord tunneb ta end teise inimesena või et tal on teistsugune inimene, kusjuures teist inimest iseloomustatakse üldiselt kui vaenulikku, vihast või masendust ja enesetappu. Seejärel võib arst küsida, kas tal on võimalik selle patsiendiosaga kohtuda: "Kas see osa võib ilmuda ja minuga rääkida?" Pärast seda küsimust võivad mitme isiksusega patsiendid olla ahastuse tunnused. Mõnede patsientide peamised isiksused teavad, et nad suudavad vältida soovimatute isiksuste ilmumist ega soovi, et terapeut prooviks nendega kontakti luua. Tihti juhtub, et põhiisiksus, olles teadlik teiste alter-isiksuste olemasolust, võistleb nendega terapeudi tähelepanu pärast ega ole huvitatud terapeudiga tutvumise hõlbustamisest. Erinevad viisid terapeudile võidakse anda mõista, et selle või teise isiksuse ilmnemine on võimatu või ebasoovitav.

Terapeudid, kes pole DID-ga kogenud, võivad kogeda suurt ärevust enne muutunud isiksuste esmakordset ilmumist. "Kuidas ma peaksin käituma, kui minu ette ilmub tõesti mõni muutunud isiksus?" "Mis võib sel juhul juhtuda, kas need on ohtlikud?" „Mis saab siis, kui ma eksin ja tegelikult pole muutunud isiksusi? Kas minu küsimused ei vii sellise inimese kunstliku esilekerkimiseni? Tavaliselt on need ja muud küsimused eriti teravad terapeutidele, kes on kahtlustanud oma patsiendi mitmekordset isiksust, kuid ei ole veel kogenud oma patsiendi isiksuste selget muutust.

Muuda isiksusi

Parim viis potentsiaalsete muutjatega ühenduse loomiseks on nendega otse ühendust võtta. Paljudel juhtudel on mõttekas küsida patsiendilt otse nende olemasolu kohta ja püüda temaga otsekontakti luua.

Mõnel juhul on aga võimalik kasutada hüpnoosi või spetsiaalseid ravimeid, et hõlbustada kontakti muutuvate isiksustega.

Pöörduge väidetavate muudetud isiksuste poole

Kui terapeudil on põhjust arvata, et tema patsient põeb DID-d, kuid kontakti muutunud isiksusega pole veel saavutatud, siis varem või hiljem saabub hetk, mil selle tuvastamiseks peab terapeut võtke otse ühendust väidetavate muude isiksustega. See samm võib olla terapeudile raskem kui patsiendile. Sellises olukorras võib terapeut end lollina tunda, kuid sellest tuleb üle saada. Kõigepealt peate otsustama, kellele täpselt oma küsimus esitada. Kui patsient on tõepoolest mitmekordne isiksus, siis enamikul juhtudel on isiksus, millega terapeut patsiendi samastab, tõenäoliselt peamine isiksus. Peamine isik on reeglina see, kes on ravis esindatud. Tavaliselt on see inimene oma eluolude tõttu masendunud ja rõhutud (meeste puhul võib see olla vähem tõsi), see inimene väldib või eitab aktiivselt tõendeid teiste isiksuste olemasolu kohta. Kui patsienti seanssidel esindab isiksus, mis ei ole peamine, siis on see isiksus suure tõenäosusega teadlik patsiendi isiksuse paljususest ja püüab seda paljastada.

Tavaliselt pöördub terapeut muutunud isiksuse poole, keda ta kõige paremini tunneb. Terapeut, kes küsib olukordade kohta, mis võivad olla seotud dissotsiatiivsete sümptomite ilmingutega antud patsiendil, saab kirjelduse koos positiivsete vastustega. konkreetseid olukordi kes saab teda aidata. Ütleme nii, et patsient rääkis sellest, kuidas ta kaotas mitu korda töökoha vihapursete tõttu, millest ta ei mäletanud midagi. Selle teabe põhjal võib terapeut eeldada, et kui episoodid, mida patsient ei mäleta, olid DID algus, siis suure tõenäosusega on tegemist inimesega, kes muutus just neil hetkedel aktiivseks ja tegutses viha mõjul. Terapeut saab kasutada selle inimese tegude kirjeldust ja selle põhjal tema poole pöörduda järgmiselt: „Tahaksin rääkida otse selle osaga [aspekt, vaatenurk, pool jne] sinust, kes oli aktiivne. eelmisel kolmapäeval teie töökohal ja rääkisin ülemusele igasuguseid asju. Mida otsesem on pöördumine väidetava muutunud isiksuse poole, seda suurem on tõenäosus selle ilmumiseks. Tavaliselt on konkreetse nimega pöördumine kõige tõhusam, kuid kontakti loomisele aitab kaasa ka pöördutava atribuutide või funktsioonide kasutamine (näiteks “midagi tumedat”, “keegi vihane”, “väike tüdruk”, “ administraator”). Toon, milles väljendatakse soovi kohtuda teise isiksuseosaga, peaks olema kutsuv, kuid mitte nõudlik.

Tavaliselt ei teki alter isiksuse ilmnemist kohe pärast terapeudi esimest kokkupuudet sellega. Reeglina tuleb seda taotlust mitu korda korrata. Kui samal ajal midagi ei juhtu, peaks terapeut tegema pausi, et hinnata, kuidas patsiendi tegevus on patsienti mõjutanud. Terapeut peaks hoolikalt jälgima käitumismärkide ilmnemist, mis viitavad võimalikule muutusele patsiendi muutunud isiksuses. Kui nähtavaid ülemineku märke pole, peab terapeut kindlaks tegema, kas tema küsimused tekitasid patsiendil ebamugavustunnet. Enamiku mitte-DID patsientide jaoks ei põhjusta küsimused isiksuse süsteemi hüpoteetilise struktuuri kohta tõsist stressi. Nad lihtsalt teevad pausi või ütlevad midagi taolist: "Arvan, et meiega pole kedagi teist, doktor." Teisest küljest, vastuseks terapeudi nõudmisele kontakti loomiseks muutunud isiksusega, ilmnevad mitme isiksusega patsientidel tavaliselt tugeva ebamugavuse tunnused. Seda võib pidada tõendiks alter isiksuste olemasolust. Tõenäoliselt kogevad nad sellistel hetkedel väga tugevat stressi. Mõned patsiendid võivad sattuda transilaadsesse seisundisse, kus nad ei reageeri ümbritsevale.

Kui patsiendil ilmnevad tõsise ebamugavuse tunnused, võib terapeudil tekkida kiusatus oma taotlus tagasi võtta. Selles seisundis saab patsient oma pead kätega pigistada, tal tekivad kannatuste grimassid, ta hakkab kaebama peavalude või valude üle teistes kehaosades ning võimalikud on ka mõned muud terapeudi palvel tekkinud somaatiliste kannatuste tunnused. See ebamugavustunne on tingitud asjaolust, et patsiendi sees areneb teatud võitlus. Võib-olla püüab isiksusesüsteemi kuuluv peamine või mõni muu alter isiksus takistada selle või selle isiksuse ilmumist, kellele taotlus oli suunatud; kas kaks või enam alteret üritavad ilmuda samal ajal; või isiksuse süsteem üritab pinnale lükata alter-isiksust, kellele taotlus adresseeriti, kuid see isiksus osutab vastupanu, ta ei taha "pinnale tulla" ja terapeudiga kohtuda. Kuid iga terapeut peab igal konkreetsel juhul ise kindlaks määrama oma püsivuse taseme. Kõik muutused ei ilmu esimesel korral ja loomulikult ei pruugi patsiendil DID-d olla.

Kui patsient läbib dramaatilise muutuse ja ütleb seejärel: "Tere, minu nimi on Marcy", siis on terapeut esimesest takistusest üle saanud. Kui patsient reageerib erinevalt, peaks terapeut peatuma ja uurima koos patsiendiga, mis juhtus viimasega, kui terapeut üritas kontakti luua muutunud isiksusega. Mitme isiksusega patsiendid võivad teatada, et pärast väidetava muutunud isiksuse käsitlemist näivad nad "järk-järgult kahanevat", tõmbuvad tagasi ja tagasi, tunnevad end lämbununa, tunnevad väga tugevat sisemist survet või tunnevad, nagu oleks nende peale laskunud uduloor. Sellised patsientide tunnistused on tugevaks põhjuseks dissotsiatiivsele patoloogiale ja näitavad, et terapeut peaks jätkama, võib-olla järgmisel seansil, oma katseid saada kontakti muutunud isiksusega. Lisaks sellele, et patsiendi intervjuu käigus toodud näidete põhjal püütakse käsitleda neid muutlikke isiksusi, mille olemasolu terapeut kahtlustab, võib proovida luua kontakti "mõne teise" isiksusega, kes võib soovida terapeudiga suhelda.

Kas soovite parandada mälu, tähelepanu ja muid kognitiivseid funktsioone? Treenige oma aju põhilisi võimeid CogniFitiga! Programm tuvastab automaatselt enim kahjustatud kognitiivsed funktsioonid ja soovitab teile sobivat treeningrežiimi! Treenige regulaarselt 2–3 korda nädalas 15–20 minutit ja mõne kuu pärast peaksite nägema paranemist.

Kui patsient ei ilmuta selgeid tugevate tunnete märke ja eitab igasugust sisemist reaktsiooni terapeudi palvele, siis ei pruugi tal olla DID. Siiski on võimalik, et mõni tugev alter isiksus või muudetud isiksuste rühm püüab varjata patsiendi mitmekülgset isiksust, ja nad võivad seda teha üsna pikka aega. Enamik DID ravis kogenud terapeute on seda kogenud rohkem kui ühel korral. Seetõttu ei tohiks terapeut lõplikult välistada diagnoosi, mis põhineb ainult ühel ebaõnnestunud katse luua kontakti muutunud isiksusega. Nii või teisiti ei tohiks terapeut olla ärritunud, sest ta pöördus selle palvega oma patsiendi poole. Patsiendid, kellel ei ole DID-i, kipuvad käsitlema selliseid küsimusi kui ühte neist rutiinidest, mida arstid tavaliselt teevad, näiteks koputavad patsiente oma väikeste kummihaamritega põlvedele. DID-ga patsiendid aga mõistavad pärast selliseid küsimusi, et terapeut on teadlik nende isiksuse paljususest ja soovib isegi sellega töötada. Üldiselt on selle sekkumise tulemus positiivne ja on täiesti võimalik, et vastusena sellele ilmneb mõne järgmise seansi jooksul "spontaanselt" muutunud isiksus. Mõnikord vajab isiklik süsteem lihtsalt veidi aega, et harjuda sellega, mis oli võib-olla esimene kogemus, käsitledes seda omamoodi terviklikkusena, ja otsustada oma vastuse üle.

Kui aga terapeudil ei õnnestu otsese pöördumise kaudu isiksuse muutust esile kutsuda ja patsiendil on jätkuvalt selged märgid sagedastest dissotsiatiivsetest episoodidest, tuleks kaaluda hüpnoosi või uimastitest põhjustatud intervjueerimist.

Muutunud isiksustega suhtlemise viisid

Lihtsaimate suhtlusvõimaluste hulka kuulub alter isiksuse ilmumine, kes tutvustab end ja nimetab end konkreetse nimega, mille järel astub vestlusesse terapeudiga. Tõenäoliselt on selline suhete areng kõige levinum ja enamik DID-ga patsiente jõuab selleni varem või hiljem teraapias. Kuid juba teraapia esimestel etappidel on võimalikud ka muud viisid, kuidas muutunud isiksused terapeudiga suhelda. Nad võivad terapeudile läheneda kaudselt, justkui poleks nad "pinnal" (st neil puudub otsene kontroll keha üle). F. Putnam ütleb, et kui ta esimest korda kokku puutus ühe patsiendi muutunud isiksusega, tutvustas naine end "Dead Mary" nime all ja suhtles temaga šokeeritud ja hirmunud põhiisiksuse häält kasutades. Esiteks rääkis Dead Mary oma vihkamisest, mida ta patsiendi vastu tunneb, ja ütles, et unistab "teda röstimisest nii, et ta muutuks tulemärgiks"; hiljem, kui tema tegelik ilmumine toimus, osutus ta palju vähem tigedaks, kui tema esimesed read eeldasid. Peategelase reaktsioon esimesele esinemisele oli intensiivne õudus. Terapeudi tavaline treenitud reaktsioon oli tekkiva alteri ütluste aktsepteerimine objektiivse faktina, viisaka ja huvitatud vestluse jätkamine surnud Maryga. Selline lähenemine on vilja kandnud, dialoog on alanud. Loomulikult on peamine eesmärk, milleks patsiendi muude osadega kontakt luuakse, produktiivne dialoog.

Kontakti saab luua ka sisedialoogi kaudu. Patsient võib alter isiksust "kuulda" omamoodi sisehäälena, mis reeglina kuulub nende "häälte" hulka, mis on patsiendi peas kõlanud juba aastaid. Sel juhul edastab patsient terapeudile vastused, mis ta saab sisehäälest. Kuna alter isiksuse vastuseid selles olukorras kontrollib teine ​​isiksus (tavaliselt peamine isiksus), on edastatavate sõnumite moonutused võimalikud. Sisehäältest vastuste edastamisel põhinevad dialoogid on nii või teisiti üsna väheinformatiivsed. Võib-olla on see olukord põhjustatud ebapiisav aste usaldus patsiendi ja terapeudi vahel, et saavutada enam-vähem otsene kontakt.

Teine suhtlemisviis muutunud isiksusega on automaatne kirjutamine, see tähendab, et patsient fikseerib kirjalikult teise isiksuse vastused, kui tal puudub selle protsessi üle tahtlik kontroll. Milton Erickson avaldas juhtumi, kus ravi viidi läbi automaatse kirjutamismeetodi abil (Erickson, Kubie, 1939). Kui patsient teatab uutest sissekannetest oma regulaarselt peetavasse päevikusse ja teatab, et ta ei mäleta, kuidas ta need tegi, võib terapeut proovida kasutada automaatset kirjutamist, et luua suhtluskanal nende sissekannete autoriga, eeldusel et varasemad katsed vahetu kontakti loomine selle muutunud isiksusega ei õnnestunud. Automaatne kirjutamine on aeganõudev ja tekitab palju probleeme, pealegi pole see meetod pikaajaliseks teraapiaks piisavalt tõhus. Kuid algstaadiumis saab terapeut selle meetodi kaudu ligipääsu isiksusesüsteemile, mis võib olla oluline ravi hilisemates etappides. Teine võimalus kontakti loomiseks muutunud isiksustega, kellega otsene kontakt selles teraapia etapis on võimatu, on ideomotoorse signaali tehnika. Suurim mõju saavutatakse selle tehnika kombineerimisel hüpnoosiga. Ideomotoorne signaalimistehnika hõlmab terapeudi ja patsiendi vahelist kokkulepet määrata mingi signaal (näiteks parema käe nimetissõrme tõstmine) teatud väärtusele (näiteks "jah", "ei" või "stopp"). ).

Kuidas rääkida muutunud isiksustega

Diagnoosi kinnitamine

Terapeudi kokkupuude entiteediga, kelle identiteet erineb põhimõtteliselt terapeudile harjumuspäraseks saanud isiku isiklikust identiteedist, ei ole piisav alus DID diagnoosi kinnitamiseks. Vaja on täiendavat kinnitust, et alter isiksus ja teised sellele järgneda võivad isiksused on tõepoolest sõltumatud, ainulaadsed, suhteliselt stabiilsed ja erinevad vahelduvatest egoseisunditest. Terapeudi ülesanne on võimalikult täpselt kindlaks teha, mil määral on patsiendi alter-isiksused välismaailmas ja eelkõige teraapias olemas ning millist rolli nad on patsiendi elus minevikus mänginud. Terapeut peab hindama ka alterite ajalise stabiilsuse taset. Tõelised alterid on märkimisväärselt stabiilsed ja vastupidavad üksused, mille "iseloom" on ajast ja asjaoludest sõltumatu.

Kõik praegu teadaolevad tõendid viitavad sellele, et DID tekkimine on seotud lapse äärmise kaitsetuse kogemusega lapsepõlves või varases noorukieas. Aja jooksul on vaja teha jõupingutusi, et välja selgitada patsiendi teatud alter-isiksuste tekkimise ajalugu, mis esmakordselt ilmnesid sarnastel või muudel asjaoludel või varem. Teiste dissotsiatiivsete häirete, nagu psühhogeenne fuuga, puhul puuduvad sekundaarsel identiteedil tavaliselt mälestused iseseisvast tegevusest enne fuugaepisoodi, kuna uue isikuidentiteedi tekkimine on tingitud rangelt fuuga tekkest.

DID diagnoosi kinnitamine ravi esimeses etapis võib võtta aega, samas kui nii patsiendi kui ka terapeudi poolt diagnoosi aktsepteerimisele võib järgneda selle tagasilükkamine jne. Peate selleks valmis olema. Hetkel väljatöötamata spetsiaalsed tehnikad DID diagnoosimiseks. Diagnoosi kinnitamiseks on reeglina vaja andmeid patsiendi reaktsiooni kohta kavandatud ravile. Kui konkreetse patsiendi seisund paraneb oluliselt tänu sellele, et tema ravis kasutatakse spetsiaalselt mitme isiksuse raviks välja töötatud meetodeid, samas kui teised terapeutilised lähenemisviisid on olnud vähem tõhusad, siis on tõenäolisuse kriteerium, nii et räägi, on praktika.

Mitme isiksusehäire ravi

Dissotsiatiivne identiteedihäire on häire, mis nõuab dissotsiatiivsete häirete ravis kogenud psühhoterapeudi abi.

Ravi peamised suunad on:

• sümptomite leevendamine;
• inimeses eksisteerivate erinevate isiksuste taasintegreerimine üheks hästi toimivaks identiteediks.

Raviks kasutamiseks:

• kognitiivne psühhoteraapia, mis on suunatud mõtlemise stereotüüpide ning sobimatute mõtete ja uskumuste muutmisele struktureeritud õppimise, eksperimenteerimise, vaimse ja käitumistreeningu meetoditega.
• perepsühhoteraapia mille eesmärk on õpetada perele suhtlemist, et vähendada häire düsfunktsionaalset mõju kõigile pereliikmetele.
• kliiniline hüpnoos mis aitab patsientidel saavutada integratsiooni, leevendab sümptomeid ja soodustab patsiendi iseloomu muutumist. Lõhenenud isiksust tuleb hüpnoosiga ravida ettevaatlikult, kuna hüpnoos võib esile kutsuda mitmekordse isiksuse ilmumise. Mitme isiksusehäire spetsialistid Ellison, Cole, Brown ja Kluft kirjeldavad hüpnoosi kasutamise juhtumeid sümptomite leevendamiseks, ego tugevdamiseks, ärevuse vähendamiseks ja suhte loomiseks (kontakt hüpnotisööriga).

Suhteliselt edukalt kasutatakse arusaamisele orienteeritud psühhodünaamilist teraapiat, mis aitab üle saada lapsepõlves saadud traumast, paljastab sisemised konfliktid, määrab inimese vajaduse individuaalsete isiksuste järele ning korrigeerib teatud kaitsemehhanisme.

Ravi terapeut peab kohtlema kõiki patsiendi isiksusi võrdse austusega ja mitte asuma ühelegi poolele patsiendi sisemises konfliktis.

Narkootikumide ravi on suunatud ainult sümptomite (ärevus, depressioon jne) kõrvaldamisele, kuna puuduvad ravimid isiksuse lõhede kõrvaldamiseks.

Psühhoterapeudi abiga vabanevad patsiendid kiiresti dissotsiatiivsest lennust ja dissotsiatiivsest amneesiast, kuid mõnikord muutub amneesia krooniliseks. Depersonalisatsioon ja muud häire sümptomid on tavaliselt kroonilised.

Üldiselt kõik patsiendid võib jagada rühmadesse:

• Esimest rühma eristavad valdavalt dissotsiatiivsed sümptomid ja traumajärgsed nähud, üldine funktsionaalsus ei ole kahjustatud ning tänu ravile taastuvad täielikult.
• Teist rühma iseloomustab dissotsiatiivsete sümptomite ja meeleoluhäirete kombinatsioon, söömiskäitumine Patsientide ravi on raskemini talutav, vähem edukas ja pikem.
• Kolmandat rühma iseloomustavad lisaks dissotsiatiivsete sümptomite esinemisele ka teiste psüühikahäirete väljendunud tunnused, mistõttu pikaajaline ravi ei ole suunatud mitte niivõrd integratsiooni saavutamisele, kuivõrd sümptomite üle kontrolli loomisele.

Ennekõike peaks inimene, kes märkab häirivaid märke eneseidentiteedi rikkumisest, kindlasti pöörduma abi saamiseks psühhoterapeudi poole. Kui patsiendi isiksus on lõhenenud, mitte skisofreenia, joobeseisund või muu konversioonihäire, siis on ravi peamine eesmärk integreerida eraldiseisvad eristatavad identiteedid üheks stabiilseks, hästi kohanenud isiksuseks. Ja seda saab teha ainult psühhoteraapia meetodeid kasutades spetsialisti järelevalve all. See haigus allub hästi ravile kognitiivsete tehnikate, pereteraapia meetodite ja hüpnoosiga. Ravimeid kasutatakse eranditult leevendamiseks kaasnevad sümptomid nagu ärevus või depressioon. Ravi käigus on oluline aidata patsiendil üle saada psühholoogilise trauma tagajärgedest, tuvastada konfliktid, mis provotseerisid mitme identiteedi eraldumist, ja korrigeerida vaimseid kaitsemehhanisme. Mitte alati ei aita lõhenenud isiksuse kohtlemine eri identiteete üheks integreerida. Küllaltki suur õnnestumine on aga ka erinevate isiksuste rahuliku kooselu tagamine. Igal juhul peaksite usaldama eksperte ja häälestama positiivsele tulemusele.

DID-i ennetamine

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne haigus, mistõttu selle häire jaoks puuduvad standardsed ennetusmeetmed.

Kuna lastevastast vägivalda peetakse selle häire peamiseks põhjuseks, töötavad paljud rahvusvahelised organisatsioonid praegu sellise vägivalla tuvastamise ja kõrvaldamise nimel.

Dissotsiatiivse häire ennetamiseks on lapse diagnoosimisel vaja õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole psühholoogiline trauma või kogenud tõsist stressi.

Dissotsiatiivse identiteedihäire kohta annab teavet väga vähe teaduskirjanduses, kuid tänapäeva inimkultuur käsitleb seda küsimust oma töödes pidevalt ja näitab täielikult selle haiguse sümptomeid.

Märkimisväärsed dissotsiatiivse identiteedihäire juhtumid

Esimeste eneseidentiteedi rikkumise tunnuste ilmnemisel peate võtma ühendust psühhoterapeudiga

Louis Vive

Üks esimesi registreeritud isiksuse lõhestumise juhtumeid kuulus prantslasele Louis Vive'ile. 12. veebruaril 1863 prostituudina sündinud Vive jäi ilma vanemlikust hoolitsusest. Kui ta oli kaheksa-aastane, sai temast kurjategija. Ta arreteeriti ja elas parandusmajas. Kui ta oli 17-aastane, töötas ta viinamarjaistanduses ja tema vasaku käe ümber keerdus rästik. Kuigi rästik teda ei hammustanud, oli ta nii hirmul, et tal tekkisid krambid ja ta jäi vööst allapoole halvatuks. Pärast halvatust paigutati ta psühhiaatriahaiglasse, kuid aasta pärast hakkas ta uuesti kõndima. Vive tundus nüüd hoopis teise inimesena. Ta ei tundnud varjupaigas olnud inimesi ära, muutus mornimaks ja isegi isu muutus. Kui ta oli 18-aastane, lasti ta haiglast välja, kuid mitte kauaks. Järgmise paari aasta jooksul sattus Vive pidevalt haiglatesse. Seal viibimise ajal, aastatel 1880–1881, diagnoositi tal isiksuselõhe. Hüpnoosi ja metalliteraapiat kasutades (magneteid ja muid metalle kehale kandes) avastas arst kuni 10 erinevat isiksust, kellel kõigil oli oma isiksused ja lood. Kuid pärast seda juhtumit viimastel aastatel on mõned eksperdid jõudnud järeldusele, et tal võis olla vaid kolm isiksust.

Judy Castelli

New Yorgi osariigis kasvanud Judy Castelli kannatas füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise all ning võitles seejärel depressiooniga. Kuu aega pärast kolledžisse astumist 1967. aastal saatis kooli psühhiaater ta koju. Järgmise paari aasta jooksul võitles Castelli häältega, mis käskisid tal põletada ja end lõigata. Ta peaaegu sandistas oma näo, kaotas peaaegu ühest silmast nägemise ja üks käsi kaotas töövõime. Ta oli ka mitu korda haiglas enesetapukatsete tõttu. Iga kord, kui tal diagnoositi krooniline diferentseerumata skisofreenia.

Kuid ootamatult hakkas ta 1980. aastatel klubides ja kohvikutes käima ning laulma. Ta oleks peaaegu allkirjastanud ühe sildiga, kuid ebaõnnestus. Siiski suutis ta tööd leida ja oli ühe eduka mitteärilise saate peanumber. Ta alustas ka skulptuuride ja vitraažide valmistamisega. Seejärel kujunes 1994. aastal teraapiaseansil terapeudiga, kelle juures ta oli rohkem kui kümme aastat ravitud, mitu isiksust; algul oli seitse. Ravi jätkudes ilmus välja 44 isiksust. Pärast seda, kui ta sai teada, et tal on isiksusehäire, sai Castelli selle häirega seotud liikumiste aktiivseks toetajaks. Ta oli New Yorgi mitme isiksuse ja dissotsiatsiooni uurimise ühingu liige. Ta jätkab tööd kunstnikuna ja õpetab vaimuhaigustega inimestele kujutavat kunsti.

Robert Oxnam

Robert Oxnam on väljapaistev Ameerika teadlane, kes on kogu oma elu veetnud Hiina kultuuri uurides. Ta on endine kolledži professor, Aasia Seltsi endine president ja praegu erakonsultant Hiinaga seotud küsimustes. Ja kuigi ta on palju saavutanud, peab Oxnam tegelema oma vaimuhaigusega. 1989. aastal diagnoosis psühhiaater tal alkoholismi. Kõik muutus pärast seansse 1990. aasta märtsis, kui Oxnam plaanis ravi lõpetada. Oxnami nimel pöördus arsti poole üks tema isiksustest, vihane noormees nimega Tommy, kes elas lossis. Pärast seda seanssi jätkasid Oxnam ja tema psühhiaater teraapiat ja avastasid, et Oxnamil oli tegelikult 11 erinevat isiksust. Pärast aastatepikkust ravi vähendasid Oxnam ja tema psühhiaater isiksuste arvu vaid kolmele. Seal on Robert, kes on peamine isiksus. Siis Bobby, kes oli noorem, lõbus, muretu tüüp, kellele meeldib Central Parkis rulluisutada. Veel üks "budistlik" isiksus on tuntud kui Wanda. Wanda oli varem osa teisest isiksusest, mida tuntakse nõiana. Oxnam on kirjutanud oma elust mälestusteraamatu A Split Mind: My Life with a Split Personality. Raamat ilmus 2005. aastal.

Kim Noble

1960. aastal Ühendkuningriigis sündinud Kim Noble ütles, et tema vanemad olid sinikraed, kes olid õnnetult abielus. Teda väärkoheldi juba noorest peale füüsiliselt ja seejärel kannatas ta teismelisena paljude vaimsete probleemide all. Ta proovis mitu korda tablette neelata ja ta paigutati psühhiaatriahaiglasse. Kahekümne aasta pärast ilmnesid tema teised isiksused ja need olid uskumatult hävitavad. Kim oli kaubikujuht ja üks tema isiksustest, nimega Julia, võttis tema keha üle ja sõitis kaubikuga vastu pargitud autode hunnikut. Samuti komistas ta kuidagi pedofiilide jõugu otsa. Ta pöördus selle teabega politseisse ja pärast seda hakkas ta saama anonüümseid ähvardusi. Siis valas keegi tema nägu hapet ja süütas ta maja. Ta ei mäletanud nendest juhtumitest midagi. 1995. aastal diagnoositi Noble'il dissotsiatiivne identiteedihäire ja ta saab siiani vaimse tervise abi. Praegu töötab ta kunstnikuna ja kuigi ta ei tea täpset isiksuste arvu, mis tal on, arvab ta, et see on kuskil 100. Ta elab iga päev läbi nelja-viie erineva isiksuse, kuid Patricia on domineeriv. Patricia on rahulik, enesekindel naine. Teine tähelepanuväärne isik on Hailey, kes oli seotud pedofiilidega, mis viis selle happerünnaku ja süütamiseni. Noble (Patricia nimel) ja tema tütar esinesid 2010. aastal saates The Oprah Winfrey Show. Ta avaldas 2012. aastal raamatu oma elust "All My Selves: How I Learned to Live with many Personities in My Body".

Truddy Chase

Truddy Chase väidab, et kui ta oli 1937. aastal kaheaastane, kuritarvitas kasuisa teda füüsiliselt ja seksuaalselt, samal ajal kui ema alandas teda emotsionaalselt 12 aastat. Täiskasvanuks saades koges Chase kinnisvaramaaklerina töötades tohutut stressi. Ta läks psühhiaatri juurde ja leidis, et tal on 92 erinevat isiksust, mis erinevad üksteisest oluliselt. Noorim oli umbes viie-kuueaastane tüdruk, keda kutsuti lambalihaks. Teine oli Ying, iiri luuletaja ja filosoof, kes oli umbes 1000 aastat vana. Ükski isiksus ei tegutsenud üksteise vastu ja nad kõik tundusid olevat üksteisest teadlikud. Ta ei tahtnud kõiki isiksusi üheks tervikuks integreerida, sest nad elasid koos palju läbi. Ta nimetas oma isiksusi "vägedeks". Chase kirjutas koos oma terapeudiga raamatu "When the Bunny Howls" ja see ilmus 1987. aastal. Sellest tehti 1990. aastal televisiooni minisari. Chase esines ka 1990. aastal saates The Oprah Winfrey Show väga emotsionaalses episoodis. Ta suri 10. märtsil 2010.

Kohtuprotsess Mark Petersoni üle

11. juunil 1990 viis 29-aastane Mark Peterson tundmatu 26-aastase naise Wisconsinis Oshkoshis kohvi jooma. Nad kohtusid kaks päeva hiljem pargis ja kõndides hakkas ta Petersonile näitama mõnda oma 21 isiksusest. Pärast restoranist lahkumist palus Peterson tal oma autos seksida ja naine nõustus. Kuid mõni päev pärast seda kuupäeva vahistati Peterson seksuaalse rünnaku eest. Ilmselt olid need kaks isiksust eriarvamusel. Üks neist oli 20-aastane ja ta ilmus seksi ajal, teine ​​isik, kuueaastane tüdruk, aga lihtsalt vaatas seda. Petersonile esitati süüdistus ja ta mõisteti süüdi teise astme seksuaalses kallaletungis, kuna teadlikult seksida inimesega, kes on vaimuhaige ja ei suuda nõusolekut anda, on ebaseaduslik. Kohtuotsus tühistati kuu aega hiljem ja prokurörid ei soovinud, et naine kogeks järjekordse kohtuprotsessiga kaasnevat stressi. Tema isiksuste arv tõusis juunis toimunud intsidendi ja novembris toimunud kohtuprotsessi vahelisel ajal 46-ni. Petersoni süüasja kohtus enam ei arutatud.

Shirley Mason

25. jaanuaril 1923 Minnesotas Dodge Centeris sündinud Shirley Mason pidi läbi elama raske lapsepõlve. Tema ema oli Masoni sõnul praktiliselt barbar. Arvukate vägivallategude ajal tegi ta Shirleyle klistiiri ja täitis seejärel kõhu külma veega. Alates 1965. aastast otsis Mason abi oma vaimsete probleemide lahendamiseks ja 1954. aastal hakkas ta Omahas käima dr Cornelia Wilburiga. 1955. aastal rääkis Mason Wilburile kummalistest episoodidest, kui ta sattus erinevate linnade hotellidesse, teadmata, kuidas ta sinna sattus. Ta käis ka poes ja avastas end seismas laiali puistatud toidukaupade ees, teadmata, mida ta oli teinud. Varsti pärast seda ülestunnistust hakkasid teraapia käigus esile kerkima erinevad isiksused. Masoni lugu tema kohutavast lapsepõlvest ja lõhestunud isiksusest sai enimmüüdud raamatuks Cybil ning sellest tehti väga populaarne samanimeline telesari, mille peaosas oli Sally Fields. Kuigi Sybil/Shirley Mason on üks kuulsamaid dissotsiatiivse identiteedihäire juhtumeid, on avalikkuse hinnangud erinevad. Paljud inimesed usuvad, et Mason oli vaimuhaige naine, kes jumaldas oma psühhiaatrit, kes sisendas temasse mõtte lõhenenud isiksusest. Väidetavalt tunnistas Mason isegi kirjas, mille ta dr. Wilburile 1958. aasta mais kirjutas, et on selle kõik välja mõelnud, kuid Wilbur ütles talle, et tema mõistus üritas teda veenda, et ta pole haige. Nii jätkas Mason ravi. Aastate jooksul kerkis esile 16 isiksust. Oma elu televersioonis elab Sybil õnnelikult elu lõpuni, kuid tõeline Mason on barbituraatidest sõltuvuses ja sõltub terapeudist, kes maksab oma arveid ja annab raha. Mason suri 26. veebruaril 1998 rinnavähki.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore mäletab, et tema esimene isiksusehäire tekkis siis, kui ta oli umbes kaheaastane. Ta nägi meest kraavist välja tõmbamas ja arvas, et mees on surnud. Selle šokeeriva juhtumi ajal nägi ta teist väikest tüdrukut seda vaatamas. Erinevalt paljudest teistest inimestest, kellel on diagnoositud hulgi isiksusehäire, Sizemore ei kannatanud kuritarvitamine lastega ja kasvas üles armastavas peres. Kuid nähes seda traagilist sündmust (ja teist verist töövigastus hiljem), Sizemore väidab, et hakkas kummaliselt käituma ja ka tema pereliikmed märkasid seda sageli. Ta sattus sageli probleemidesse asjade pärast, mida ta tegi ja mida ta ei mäletanud. Sizemore otsis abi pärast oma esimese tütre Taffy sündi, kui too oli kahekümnendates. Ühel päeval üritas üks tema isiksustest, keda tuntakse nimega "Eva Black", last lämmatada, kuid "Eva White" suutis ta peatada. 1950. aastate alguses hakkas ta käima terapeudi nimega Corbett H. Siegpeniga, kes diagnoosis tal isiksuselõhe. Zigpeni ravi ajal arenes tal välja kolmas isiksus, kelle nimi oli Jane. Järgmise 25 aasta jooksul töötas ta kaheksa erineva psühhiaatriga, mille jooksul kujunes tal välja kokku 22 isiksust. Kõik need isikud olid käitumiselt väga erinevad ning erinevad vanuse, soo ja isegi kaalu poolest. 1974. aasta juulis, pärast neli aastat kestnud ravi dr Tony Cytosega, said kõik identiteedid kokku ja naisele jäi ainult üks. Sizemore'i esimene arst Siegpen ja teine ​​arst nimega Harvey M. Cleckley kirjutasid Sizemore'i juhtumist raamatu "Eeva kolm nägu". See kohandati filmiks 1957. aastal ja Joan Woodward võitis parima Oscari naisroll, mängides kolme Sizemore'i isiksust.

Juanita Maxwell

1979. aastal töötas 23-aastane Juanita Maxwell Floridas Fort Myersis hotelliteenijana. Sama aasta märtsis mõrvati julmalt 72-aastane hotellikülaline Ines Kelly; teda peksti, hammustati ja kägistati. Maxwell arreteeriti, kuna tal oli kingadel veri ja näol kriimud. Ta väitis, et tal polnud juhtunust aimugi. Kohtuprotsessi oodates vaatas Maxwelli psühhiaater üle ja kohtusse pöördudes ei tunnistanud ta end süüdi, kuna tal oli mitu isiksust. Lisaks tema enda isiksusele oli tal veel kuus ja selle mõrva pani toime üks domineerivamaid isiksusi Wanda Weston. Kohtuprotsessi ajal suutis kaitsemeeskond sotsiaaltöötaja abiga sundida Wanda kohtusse ütlusi andma. Kohtuniku arvates oli muutus üsna märkimisväärne. Juanita oli vaikne naine, Wanda aga lärmakas, flirtiv ja armastas vägivalda. Ta naeris, kui tunnistas, et lõi ühe pensionäri lahkarvamuse tõttu lambiga. Kohtunik oli veendunud, et kas tal on tõesti mitu isiksust või väärib ta sellise hiilgava ümberkujundamise eest akadeemia auhinda. Maxwell saadeti psühhiaatriahaiglasse, kus ta ütleb, et ta ei saanud korralikku ravi ja oli lihtsalt rahusteid täis. Ta vabastati, kuid 1988. aastal arreteeriti ta uuesti, seekord kahe panga röövimise eest. Ta väitis taas, et Wanda tegi seda; sisemine takistus oli liiga tugev ja Wanda oli taas ülekaalus. Ta ei soovinud süüdistust vaidlustada ja vabastati pärast karistusaega vanglast.

Täname, et lugesite meid! Oleme tänulikud artikli kohta esitatud küsimuste ja kommentaaride eest.

Diplom psühholoogias, Ph.D. majandusteadused, ICF (International Coach Federation) akrediteeritud treener. Psühholoogilise praktikaga tegelenud alates 2002. aastast, sh lastepsühholoogina ja kriisiolukordade psühholoogina. Spetsialiseerumine – viktimoloogia. Õpetajakogemus aastast 2000.