WHRussia.ru > Mood ja ilu > Ekaterina Andreeva paljastas oma igavese nooruse saladuse

Ekaterina Andreeva paljastas oma igavese nooruse saladuse

- Ekaterina, me kõik ootame seda! Rääkige meile oma elustiilist, et meie naised mõistaksid, mille poole peate pingutama, et NII HÄMSTAV välja näha?

Mul ei ole erilisi saladusi. Muidugi võid terve elu vaielda, et geneetika otsustab kõik, aga tegelikult see nii ei ole. Tegelikult on 80% edust välimuses õige pilt elu kõigis selle ilmingutes. See pole mitte ainult mitmekesine ja tervislik toit, aga ka selget meelt ja positiivset suhtumist iseendasse, ümbritsevasse maailma.

Ma armastan pilatest ja joogat väga, teen seda 3-4 korda nädalas. Jah, ma pean ohverdama oma aja (tõusen väga vara, kell 6 hommikul) ja töötama ennekõike oma kallima pärast. On ju pilates see, mis hoiab mu keha heas vormis ning jooga taastab jõu, annab harmooniat iseendas ja meeleselgust, mis on iga töö ja elukutse juures väga oluline.

- Räägi mulle, kui tihti te kosmeetiku juures käite?

Kosmeetik on jällegi vaid ühekordne protseduur ja see on ka meie vanuse kohta väga kulukas. 85% ajast hoolitsen oma näo- ja kehanaha eest eranditult kodus. Teen erinevaid looduslikud maskid, massaaž, kehamähised.

- Milliseid kreeme te kasutate?

Ausalt, mul pole ühtegi! Eelistan kasutada tõeliselt ainulaadset, mis, sisse sõna otseses mõttes sõnad, päästab mind kõigest! See on minu peamine saladus näonaha hooldus.

Aasta tagasi tegi üks mu sõber, kosmeetik, ühes pealinna ilusalongis ettekande, kus ta rääkis kõigile ainulaadsest seerumist. "Inno Gialuron", mille mõju meid lihtsalt hämmastas! Seerum "inno GIALURON" kuulub kalli Prantsuse kosmeetika eliitsarja, nii et saate seda ainult Interneti kaudu ettetellimisel. Uskuge mind, seda pole kusagil mujal, isegi GUMis (naerab)! See on kogu mu saladus (muigab).

Kuidas sa seda seerumit täpselt kasutad?

Nooruseerumi üks erakordseid eeliseid on see, et seda saab kasutada mitu korda ning tulemus jääb alati täiuslik! Seerum päästab kõigest: alates tumedad ringid, naha väsimus ja tuhmus, vanuse laigud, ja mis kõige väärtuslikum – see tõesti silub kõik näo kortsud! Selle seerumi loojad on tõeliselt säravad inimesed! Nad mõistsid naist nii nagu keegi teine ​​(muigab). Meie elustiiliga on raske alati täiuslik välja näha, kuid noorteseerumiga on see muutunud täiesti tõeliseks! Ilma plastita ja kallite operatsioonideta.

Usun, et ennekõike tuleb armastada iseennast ja elu ning hoolikalt jälgida oma tervist ja suhtuda positiivselt elusse. Tervis on ju see, mis meile ilu, noorust, võlu ja enesekindlust annab!

Ekaterina loal avaldame poe aadressi, kust saab noorteseerumit tellida.

• 14.03.2019 - 17:34

  Ma loen seda saiti alati tööle tulles ja leian alati midagi vajalikku ja huvitavat. Vaatasin saiti, kus teie seerumit müüakse. Olen üle 37 ja kahjuks pean nüüd kulutama palju (mõnikord ebamõistlikult) kallitele kreemidele ja kosmeetilised protseduurid. Loodan väga, et seerum aitab mind ja näen noorem välja. Aitäh lingi eest.

• 15.03.2019 - 06:48

  TATYANA KRYLOVA

• 16.03.2019 - 22:34

  Tere! Olen 26-aastane, silmade ümber olid väikesed kortsud, üldiselt teab neid iga tüdruk. Hiljuti tellisin teie lingilt, kasutasin seda 2 nädalat. Tulemus on hämmastav! Kortsud kadusid 3. päeval! Olen täiesti rahul! Ükski kreem (isegi kõige kallim!) ei anna nii kiireid tulemusi! Ja seerumi pluss on see, et selle hind on enam kui piisav! Kindlasti soovitan.

• 17.03.2019 - 16:58

  TANYA EFIMOVA

  Kui imeline! Muide, Catherine näeb alati hämmastav välja! Seetõttu võib tema ilunõuandeid usaldada. Eriti kui andsid lingi. Ma tellin.

• 18.03.20196 - 14:07

Diafragma lõdvestuse all mõistetakse diafragma kupli ühekülgset kõrget seismist, mis on äärmiselt õhuke, kuid säilitab järjepidevuse.

Mõiste "lõõgastus" on nüüdseks enamiku poolt aktsepteeritud viidates nimetatud kannatustele. Kirjanduses on aga ka teisi nimetusi, näiteks: diafragma eventratsioon (nimetus on ebaõnnestunud, annab põhjust arvata songa), diafragma puudulikkus, idiopaatiline kõrge seis, diafragma ühepoolne püsiv suurenemine, megadiafragma (mis ei vasta tõele ).

Uuring näitab lihaste elementide puudumist; seroossete lehtede vahel on ainult kiuline kude.

Kehadest kõhuõõnde kõht ja käärsool, siis , harvemini peensoolde. Üles nihkunud maos toimuvad samad asendimuutused nagu diafragmaatilise songa korral: suurem kumerus on suunatud ülespoole, diafragma kõrval. Kops surutakse kokku vastavalt diafragmaalse vaheseina tõusu kõrgusele, vasakpoolse lõdvestuse ajal nihkub süda paremale.

Diafragma lõdvestamist on põhjust pidada kaasasündinud anomaaliaks, mis on lihaste ebapiisava paigutuse tagajärg, mis tavaliselt kasvab halvasti diferentseerunud mesenhümaalseks koeks, mis eraldab kehaõõnsusi. Diafragma lõdvestamist saab kombineerida muude defektidega. Mõnikord leitakse see sisse lapsepõlves. Asjaolu, et haigus tuvastatakse sagedamini vanuses 30-40 aastat, on seletatav diafragma vaheseina järkjärgulise venitamise ja taseme tõusuga kõhuorganite surve tõttu kõhulihaste pingest. .

Mõned võimaldavad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud päritolu diafragma lõdvestamist, mitte ainult ageneesi, vaid ka lihaste elementide atroofiat. Diafragma lõdvestamisele eelneb väga harva trauma ja kui selline ajasuhe näib olevat olemas, pole mingeid tõendeid lõdvestuse puudumisest enne vigastust. Laialdased kogemused näitavad, et freniaalse närvi ristumiskoht viib diafragma vaheseina lõdvenemiseni, kuid mitte selle täieliku degeneratsioonini. Samal ajal tuleks arvesse võtta Kigyo uuringuid ahvidel, mis näitasid, et freniaalse närvi ja sümpaatilise innervatsiooni transektsiooni kombinatsioon annab identse haiguse.

Diafragma lõõgastumise sümptomid

Diafragma lõõgastumise kliiniliste ilmingute raskusaste on erinev - alates sümptomite täielikust puudumisest kuni oluliste häireteni. Kõhuõõne organite, eriti mao, jämesoole asendis on muutusi, samuti kopsu kokkusurumine, südame nihkumine, mis on väga sarnane diafragma songa korral täheldatuga. See seletab, miks mõlema haiguse kliiniline sümptomatoloogia on suures osas sama. Kõige olulisem erinevus on see, et lõõgastumise ajal ei esine rikkumist.

Haiguse ilmingud on kombineeritud järgmisteks kliinilisteks sündroomideks:

• seedehäired, düsfaagia, sealhulgas paradoksaalne, oksendamine, kõhuvalu, raskustunne, kõhukinnisus;
• hingamisteede, mis väljendub õhupuuduses pärast füüsiline stress, pärast sööki;
• kardiaalne - südamepekslemise, tahhükardia, stenokardia nähtuste kujul.

Objektiivne kontroll konventsionaalselt kliinilised meetodid suudab tuvastada samu muutusi, mis esineb diafragmaalsongas, ja sama varieeruvust uuringu tulemustes, mis on tingitud erinevast kehaasendist või mao täitumisastmest.

Ainus meetod diafragma lõdvestumise eristamiseks herniast on röntgenuuring. See võimaldab kindlaks teha, kas nihkunud elundid asuvad diafragma vaheseina all või kohal. Rindkere kõhupiirkonda võib moodustada nii diafragmaalne vaheseina kui ka mao suurem kumerus, mis on suunatud kraniaalselt. Diafragmaalse lõdvestuse diagnoos on kindel, kui diafragma vaheseina ja mao kontuurid on selgelt eraldatud. Kui ülemised kontuurid peal asuvad magu ja jämesool erinevad tasemed ja nende vahel puudub diafragma riba, on hernia diagnoos tõenäolisem, eriti kui pea allapoole asetatud keha korral on elundite asukoha kõrgus erinev. Lõõgastudes on suhe püsivam. Kui on näha üks kontuur, siis õhuhulka maos vähendades saab selle seina diafragmast eraldada või tuvastada, et katkendliku piirjoone moodustab mao. Korduvad röntgenuuringud näitavad pildi suhtelist püsivust lõõgastumise ajal ja hernia suurt varieeruvust.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on soovitatav kasutada haevmoperitoneumi. Kui diafragma on terve, eraldab kõhuõõnde sisenev õhk selle mao ja soolte varjust. Diafragmas olev auk võimaldab õhul siseneda pleura õõnsus. Kuid herniaalses avauses tekkivate adhesioonide korral jääb õhk kõhuõõnde.

Diafragma lõdvestav ravi

Diafragma lõdvestumist saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Diafragma lõdvestamise näidustused otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse kõhuorganite tõusu ulatust ja kliiniliste sümptomite raskust. Operatsiooni ülesandeks on diafragma rekonstrueerimine, mille tulemusena kõhu- ja rindkere organid peavad pöörduma tagasi oma tavalisse asendisse.

Saate lõigata osa diafragmast ja õmmelda sisselõike servad mantliõmblusega. Kui diafragma vähendamine on ebapiisav, on soovitatav paigaldada teine ​​ja kolmas õmblusrida. Väga õhukese diafragmaatilise vaheseina tugevdamiseks pärast osa sellest väljalõikamist psoas, roietevahelised lihased, nahk, reie lai fastsia. Lähedane ava kahekordistamise määratud meetodile. Neid operatsioone on kõige parem teha rindkere lähenemise abil.

Diafragma vaheseina saab vähendada voldi moodustumisega. Diafragma dubleerimisklapp kinnitatakse õmblustega või külge tagasein rinnale ja kõhule või kõhu eesseinale.

Diafragma tasandamiseks tehakse ka ettepanek kasutada gofreeritud õmblusi (tagasi ette või eest taha), kasutades nii rindkere kui ka kõhu juurdepääsu.

Ülaltoodud töömeetodeid kasutatakse järjest vähem ja esiplaanile kerkib alloplastsete materjalide kasutamine diafragma tugevdamiseks. Kasutati nailonit, kapronit, polüvinüülalkoholi. Alloplastne materjal on soovitatav asetada lahtilõigatud diafragmaatilise vaheseina lehtede vahele. Nende operatsioonide jaoks on sobiv juurdepääs rinnale. Petrovski poolt üksikasjalikult välja töötatud meetod seisneb selles, et pärast diafragma lahtilõikamist asetatakse diafragma välimisele poolele polüvinüülalkoholi plaat mõõtmetega 30 x 25 x 0,7 cm ja õmmeldakse siidiga prevertebraalse sidekirme külge. ja lihaseid rindkere sein, seejärel diafragma jäänustele perikardi juures ja rindkere eesmisele seinale piki diafragma vasaku kupli mediaalsete piiride projektsiooni. Diafragma mediaalne leht asetatakse transplantaadile.

Diafragma lõdvestamine - diafragma hõrenemine ja selle nihkumine koos külgneva

tema kõhuõõne organid rindkeresse. Diafragma kinnitusjoon jääb alles

tavalises kohas.

Lõõgastumine on kaasasündinud (lihaste alaarengu või täieliku aplaasia tõttu

diafragma) ja omandatud (sagedamini diafragma kahjustuse tagajärjel).

Lõõgastumine võib olla täielik (täielik), kui lüüakse ja liigutatakse rinnale

puuris kogu diafragma kuppel (tavaliselt vasakpoolne) ja osaliselt (piiratud)

mõne selle osakonna hõrenemine (sageli paremal anteromediaalne).

Kui diafragma lõdvestub, tekib kopsu kokkusurumine kahjustuse küljel ja

mediastiinumi nihkumine vastasküljele, põiki ja

mao pikisuunaline volvulus (südame ja antrum asub

üks tase), jämesoole põrna painde volvulus.

Kliinik ja diagnostika: piiratud parempoolse lõdvestuse tulu

asümptomaatiline. Vasakpoolse lõdvestuse korral on sümptomid samad, mis on

diafragmaalne song. Herniaalse rõnga puudumise tõttu on rikkumine võimatu.

Diagnoos põhineb kõhuõõne organite liikumise sümptomite olemasolul

rindkere vastav pool, kopsu kokkusurumine, elundite nihkumine

mediastiinum. Röntgenuuring on peamine meetod,

diagnoosi kinnitamine. Diagnostilise pneumoperitoneumi pealekandmisel

ümber asunud rind elundid määravad diafragma varju. Piiratud

parempoolne lõõgastus eristub kopsu kasvajatest ja tsüstidest,

südamepauna, maks.

Ravi: raskete kliiniliste sümptomite esinemisel kirurgiline

ravi. Operatsioon seisneb nihkunud kõhuorganite sissetoomises

normaalne asend ja hõrenenud diafragma dubleerimise teke või

selle plastiline tugevdamine polüvinüülalkoholi võrguga (ayvalon), nahk,

lihaseline või lihas-periosteaal-pleura klapp (autoplastika).

Täpsemalt teemal DIAFRAGMA LÕDVASTUS:

1. VAAGNADIAFRAGMA LIHASTE FUNKTSIOONNE PUUDUMUS JA NAISTE SUGUELUNDITE SISEMINE ALANE
2. Abstraktne. Diafragma söögitoru avanemise hernia Tšeljabinski Riiklik Meditsiiniakadeemia Teaduskonna teraapia osakond Osakonna juhataja meditsiiniteaduste doktor, professor Sinitsyn S.P. lektor Ph.D. Evdokimov V.G., Tšeljabinsk, 2005, 2005

Diafragma lõdvestumine on patoloogia, mida iseloomustab elundi lihaskihi järsk hõrenemine või täielik puudumine. See tekib loote arengu anomaaliate tõttu või patoloogiline protsess, mis viis elundi eendumiseni rinnaõõnde.

Tegelikult tähendab see termin meditsiinis korraga kahte patoloogiat, millel on siiski sarnane kliinilised sümptomid ja mõlemad on tingitud oreli ühe kupli progresseeruvast väljaulatumisest.

Kaasasündinud arenguanomaaliat iseloomustab asjaolu, et üks kuplitest puudub lihaskiud. See on õhuke, läbipaistev, koosneb peamiselt pleura ja kõhukelme lehtedest.

Omandatud lõõgastuse korral me räägime lihaste halvatuse ja nende järgneva atroofia kohta. Sel juhul on haiguse arengu kaks võimalikku varianti: esimene on kahjustus täielik kaotus toon, kui diafragma näeb välja nagu kõõluste kott ja lihaste atroofia on üsna väljendunud; teine ​​- motoorse funktsiooni rikkumised, säilitades toonuse. Omandatud vormi väljanägemist soodustab parema või vasaku kupli närvide kahjustus.

Patoloogia põhjused

Kaasasündinud lõdvestusvormi võivad provotseerida diafragma müotoomide ebanormaalne ladestumine, samuti lihaste diferentseerumise häired ja freniaalse närvi emakasisene vigastus/aplaasia.

Omandatud vormi (sekundaarne lihaste atroofia) võivad põhjustada põletikulised ja traumaatilised vigastused orel.

Samuti tekib freniaalse närvi kahjustuse taustal omandatud vaev: traumaatiline, kirurgiline, põletikuline, lümfadeniidiga armikahjustus, kasvaja.

Kaasasündinud vorm toob kaasa asjaolu, et pärast lapse sündi ei suuda elund talle pandud koormust taluda. See venib järk-järgult, mis viib lõõgastumiseni. Venitamine võib tekkida koos erinev kiirus, see tähendab, et see võib avalduda nii varases lapsepõlves kui ka eakatel.

Tuleb märkida, et patoloogia kaasasündinud vormiga kaasnevad sageli muud emakasisese arengu kõrvalekalded, näiteks krüptorhidism, südamedefektid jne.

Omandatud vorm erineb kaasasündinud vormist mitte puudumise, vaid lihaste pareesi / halvatuse ja nende järgneva atroofia poolest. Sel juhul ei esine täielikku halvatust, mistõttu sümptomid on vähem väljendunud kui kaasasündinud vormi korral.

Diafragma omandatud lõdvestus võib tekkida pärast sekundaarset diafragmiiti, näiteks pleuriidi või subfreeniline abstsess, samuti pärast elundivigastust.

Püloorse stenoosiga mao venitamine võib provotseerida haigust: provotseerib pidev mao trauma degeneratiivsed muutused lihaseid ja nende lõdvestamist.

Sümptomid

Haiguse ilmingud võivad igal üksikjuhul erineda. Näiteks on need väga väljendunud kaasasündinud patoloogias ja omandatud, eriti osalises, segmentaalses, võivad need täielikult puududa. See on tingitud asjaolust, et omandatud on kudede väiksem venitusaste, elundi madalam seis.

Lisaks on parempoolse patoloogia segmentaalne lokaliseerimine soodsam, kuna külgnev maks justkui tampoonib kahjustatud piirkonda. Vasakpoolset piiratud lõdvestumist võib katta ka põrn.

Diafragma lõdvestamisel ilmnevad sümptomid lapsepõlves harva. Haigus avaldub sagedamini 25-30-aastastel inimestel, eriti neil, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Peamine kaebuste põhjus on kõhukelme organite nihkumine rindkeresse. Näiteks osa maost tõuseb ülespoole, provotseerib söögitoru paindumist ja enda oma, mille tagajärjel on häiritud vastavalt elundite motoorika. valu. Veenide kõverdumine võib põhjustada sisemine verejooks. Need haigusnähud süvenevad pärast sööki ja kehaline aktiivsus. Selles olukorras valu sündroom provotseerib põrna, neeru ja kõhunääre toitvate veresoonte nihkumist. Valuhood võivad ulatuda suure intensiivsusega.

Reeglina avaldub valusündroom ägedalt. Selle kestus varieerub mõnest minutist mitme tunnini. See lõpeb sama kiiresti kui algab. Iiveldus eelneb sageli rünnakule. Märgitakse, et patoloogiaga võivad kaasneda raskused toidu läbimisel söögitoru kaudu, samuti puhitus. Need kaks nähtust on sageli patoloogiakliinikus juhtival kohal.

Enamik patsiente kurdab valuhoogude üle südame piirkonnas. Need võivad olla tingitud nii vagaalsest refluksist kui ka mao poolt elundile avaldatavast otsesest survest.

Diagnostilised meetodid

Lõõgastuse tuvastamise peamine meetod on röntgenuuring. Mõnikord on lõõgastumise ajal songa kahtlus, kuid käituda diferentsiaaldiagnostika ilma röntgenuuring peaaegu võimatu. Ainult mõnikord võimaldavad haiguse kulgu tunnused ja selle arengu iseloom patoloogiat täpselt kindlaks teha.

Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab arst järgmised nähtused: vasaku kopsu alumine piir on nihkunud ülespoole; subdiafragmaatilise tümpaniidi tsoon ulatub ülespoole; patoloogia valdkonnas on kuulda soole peristaltikat.

ravi

Sellises olukorras on haiguse kõrvaldamiseks võimalik ainult üks viis - kirurgiline.

Kõiki patsiente aga ei opereerita. Selleks on vaja tõendeid.

Kirurgiline sekkumine toimub ainult juhtudel, kui inimesel on väljendunud anatoomilised muutused, kliinilised sümptomid töövõimetuks muutev, põhjustades tõsist ebamugavust.

Definitsioon

Diafragma lõdvestus on täielik puudumine või diafragma lihaskihi järsk hõrenemine arenguanomaalia või patoloogilise protsessi alusel, mis viib diafragma kotikeste väljaulatumiseni rinnaõõnde.

Esimene aruanne diafragma lõdvestumise kohta, mis leiti patoanatoomilise lahkamise käigus, koostati 1774. aastal. Mõiste "diafragma lõdvestamine" võttis kasutusele 1906. aastal Witing.

Mõiste "diafragma lõõgastus" ühendab kaks nosoloogilist üksust üheks mitmesugused haigused esinevad samade kliiniliste sümptomitega, mis on tingitud diafragma ühe kupli järkjärgulisest tõusust. Kell kaasasündinud anomaalia diafragma areng, kõhu obstruktsiooni ühel poolel puuduvad lihaselemendid. Omandatud lõõgastusega räägime diafragma lihaste arengu halvatusest, millele järgneb lihaselementide atroofia.

Põhjused

Valdoni klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme diafragma muutuste rühma. Esimesse rühma kuuluvad kaasasündinud diafragma hõrenemine. Nendega on diafragma õhuke läbipaistev ja koosneb peamiselt pleura ja kõhukelme lehtedest. Teise rühma kuuluvad sellised kahjustused, mille puhul diafragma on täielikult kaotanud oma toonuse, näeb välja nagu kõõluste kott, millel on lihaskihi tõsine atroofia. Kolmas rühm hõlmab diafragma motoorse funktsiooni rikkumisi, säilitades samal ajal selle tooni.

Etioloogiline hetk, mis aitab kaasa diafragma omandatud lõõgastusvormide ilmnemisele, on selle närvielementide lüüasaamine. Edge sõlmede eemaldamine sümpaatne tüvi viib diafragma lõõgastumiseni. Diafragma lõdvestamiseks tehtavate operatsioonide ajal täheldatakse frenic närvi olulist lühenemist. Histoloogiline uuring kaugjuhtimispuldi ajal kirurgiline sekkumineÜhe patsiendi diafragmast selgus, et selles puuduvad närvielemendid.

Tõstab esile järgmise võimalikud põhjused diafragma lõõgastus.

1. Kaasasündinud lõdvestuse (primaarne lihaste aplaasia) põhjused:

• diafragma müotoomide tige paigaldamine;
• lihaste elementide diferentseerumise rikkumine;
• emakasisene trauma või rindkere närvi aplaasia.

1. Omandatud lõõgastuse (sekundaarne lihaste atroofia) põhjused:

• diafragma vigastused: põletikulised, traumaatilised;
• frenic närvi kahjustus (sekundaarne neurotroofne lihasatroofia): traumaatiline, kirurgiline, kasvajakahjustus, armistumine lümfadeniidiga ja põletikuline.

Diafragma kaasasündinud lõdvestumine, mis on tingitud ülaltoodud põhjustest, on patogeneetilisest vaatepunktist diafragma lihaselise osa arengu rikkumine primaarsest sidekoe diafragmast.

Nii osutub rindkere-kõhubarjääriks selle kannatuse ajal oma arengus peatunud embrüonaalne esmane sidekoe diafragma, mis ei suuda taluda lapse sündi talle pandud mehaanilist koormust. Järk-järgult venitades jõuab see lõpuks seisundisse, mida saab diagnoosida kui diafragma lõdvestumist. Selle õhenenud sidekoe kõhubarjääri venitamine, olenevalt mitmest põhjusest, esineb erinevatel patsientidel ebaühtlase kiirusega, mis hakkab avalduma kliiniliselt, mõnikord lastel, mõnikord eakatel.

Paljud autorid märgivad kaasasündinud lõdvestumise teatud tendentsi kombineerida teiste kõrvalekalletega. embrüo areng(tõeline diafragmasong, kaasasündinud südamerikked, krüptorhidism jne). Kirjeldatakse juhtumeid, kui samal patsiendil leitakse diafragma lõdvestumine ja Hirschsprungi tõbi. Siiski ei ole see arengu peamine põhjus see haigus, lõdvestumine muidugi halvendab Hirschsprungi tõve kulgu ja viimane omakorda soosib hõrenenud diafragma kiiremat venitamist.

Erinevalt kaasasündinud lõõgastumisest ei iseloomusta omandatud lõõgastust mitte diafragma lihasstruktuuride puudumine, vaid ainult nende parees või halvatus, millele järgneb enam-vähem väljendunud atroofia.

Omandatud lõdvestumise korral ei arene diafragma täielik halvatus koos selle lihaste elementide atroofiaga, seetõttu on selle haiguse ja selle kliiniliste ilmingute patoloogiline raskusaste väiksem kui kaasasündinud haiguse korral.

Omandatud lõõgastus võib areneda vastusena sekundaarsele diafragmatiidile (koos pleuriidi, subdiafragmaatilise abstsessiga jne), samuti diafragma otsese vigastuse tagajärjel. Lõõgastuse arengu põhjuseks võib olla mao venitamine koos püloorse stenoosiga. Diafragma püsiv trauma mao küljelt toob kaasa degeneratiivsed muutused diafragma lihastes ja nende lõdvestumise.

Kõige rohkem esineb frenilisi närvikahjustusi ühine põhjus diafragma omandatud lõdvestuse arendamiseks.

Sümptomid

Kliiniline pilt erinevat tüüpi diafragma lõdvestamine ei ole sama. See on kõige selgemini väljendunud täieliku kaasasündinud lõõgastuse korral ja omandatud patoloogiaga, eriti segmentaalse, osalise lõdvestumise korral, võivad haiguse sümptomid täielikult puududa. Seda seletatakse esiteks asjaoluga, et omandatud täielikku lõdvestumist iseloomustab reeglina diafragma väiksem venitus, rohkem madal tase tema seisab kui sarnane kaasasündinud patoloogia ja teiseks segmentaalse lõdvestuse parempoolse lokaliseerimise ülekaal (paremal tampoonib maks diafragma kahjustatud piirkonda). Mõnikord võib vasakpoolse piiratud lõdvestuse sarnaselt katta ka põrn.

Haiguse sümptomid, isegi kaasasündinud lõdvestumise korral, hakkavad suhteliselt harva ilmnema lapsepõlves.

Diafragma lõdvestamisele on iseloomulikum haigusnähtude suhteliselt hiline ja aeglane areng. Patsientide kaebused ilmnevad alates 25-30. eluaastast ning progresseeruvad järk-järgult ja pidevalt, eriti raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel.

Kaebuste ilmnemise põhjuseks on kõhuõõne organite liikumine rindkeresse. Mao põhi ja keha, nihkudes ülespoole, säilitades samal ajal kõhuõõne söögitoru tavapärase asukoha, põhjustavad söögitoru ja mao kõverusi, rikkudes nende motoorikat, mis väljendub valuhoogudena. Venoosse verevoolu paindumine maost võib põhjustada verejooksu nii mao limaskesta tursetes veresoontest kui ka söögitoru veenilaienditest (kollateraalne verevool). On loomulik, et näidatud sümptomid on kalduvus pärast söömist suureneda. Sageli ilmneb valu ka pärast treeningut. Sel juhul on selle põhjuseks kõhunääret, neerusid ja põrna toitvate veresoonte kõverused, mis liiguvad ülespoole. Nagu teisedki isheemiline valu, võivad need rünnakud ulatuda äärmise intensiivsusega.

Valu ilmneb tavaliselt ägedalt, kestab 15-20 minutit kuni mitu tundi ja kaob ootamatult. Enamikul patsientidest ei kaasne nendega oksendamist, kuid sageli eelneb neile iiveldus. Mõned patsiendid kurdavad raskusi toidu läbimisel söögitoru ja puhitus, mis mõnel juhul on haiguse kliinikus juhtival kohal.

Sageli täheldavad diafragma lõdvestunud patsiendid valuhooge südame piirkonnas, mis võib põhjustada nii vagaalset refleksi kui ka otsest survet südamele. kõhuõõne organid läbi õhenenud diafragma, mis on üles nihkunud.

Diagnostika

Diafragma lõdvestumise ja ka diafragma songade diagnoosimise peamine meetod on patsiendi röntgenuuring.

Mõnel diafragma lõdvestunud patsiendil on kliiniliselt võimalik kahtlustada diafragma songa olemasolu, kuid ilma röntgenuuringuta on peaaegu võimatu teha diferentsiaaldiagnoosi hernia ja diafragma lõdvestumise vahel. Selle probleemi lahendamisel võivad aidata ainult haiguse arengu olemuse ja käigu tunnused.

Patsientide füüsilisel läbivaatusel ilmneb: vasaku kopsu alumisest piirist ülespoole liikumine samaaegselt subdiafragmaalse tümpaniidi levikuga ülespoole ja soolestiku motoorika kuulamine selles piirkonnas, mõnikord pritsimismüra (mao kääne raskendab sealt evakueerimist) .

Diafragma lõdvestamise ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Kuid mitte kõigil patsientidel pole kirurgiliseks sekkumiseks piisavalt näidustusi.

Operatsioon on näidustatud neile patsientidele, kellel on väljendunud anatoomilised muutused ja haiguse kliinilised sümptomid, mis võtavad patsiendilt töövõimet, tekitavad temas olulist ärevust või kui tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu ( äge volvulus mao, diafragma rebend, maoverejooks).

Operatsiooni otsustamisel tuleb arvestada võimalike vastunäidustuste olemasoluga kirurgiline sekkumine küljelt üldine seisund haige.

Halvasti väljendatud kliinilised ilmingud, nagu ka haiguse asümptomaatilise kulgemise korral, on vaja kirurgiline ravi puudu. Sellised patsiendid, erinevalt traumaatilise ja kaasasündinud patsientidest diafragmaalsed herniad, ilma igasuguse rikkumise ohuta võib aastaid olla arsti järelevalve all. Diafragma seismise olulise tõusu ja sümptomite intensiivsuse suurenemise korral on vaja patsientidele soovitada operatsiooni.

Jälgitavad patsiendid peaksid järgima säästvat raviskeemi, mis välistab tingimused kõhusisese rõhu liigseks tõusuks. Nad peaksid vältima märkimisväärset füüsilist pingutust, ülesöömist, jälgima regulaarset roojamist jne.

Arsti konsultatsioon veebis

Spetsialiseerumine: Gastroenteroloog

Alexandra: 29.02.2016
Tere, laps on 3 aastat 11 kuud vana, kaebused umbes peavalu hommikul (ainult see hetk, kui ta ärkab), isu on normaalne, väljaheide - millal, kui iga päev, siis mitte pingul, kui ülepäeviti, siis puust. Viimased pool aastat haigestus sageli, oli kaks korda keskkõrvapõletik, adenoidiit, tonsilliit, jõi palju antibiootikume (Flemoklav, Sumamed, Pantsev, Sumamed jälle) peale panzefi, oli jaanuari lõpp, tekkisid punased laigud. paavst päraku ümber selgete ringide ja ovaalide kujul ning sama ka lõual. Käisime günekoloogi juures - kirjutas välja flukonasooli 50mg ühe korra ja klotrimasooli paikselt ning saatis meid nahaarsti juurde. Nahaarst määras pimafukorti ja tsingi pasta kohapeal 7 päeva. Kõik on läinud. AGA, laps jäi ikka ja jälle haigeks 3 päeva !! Ja kõik preestril ja lõual on uus !!! Nad läbisid testid, siin on tulemused: Citrobacter freundii 1e7 (norm - vähem kui 10 ^ 4) Candida albicans - muutsid selle tundlikuks, kuigi üldine analüüs pärmilaadsed seened alla 10*3?! Algloomade tsüstide analüüsis ei leitud midagi. Ja skatoloogias pärmilaadseid seeni mõõdukalt. Ma ei saa aru indikaatorite kokkulangevuse puudumisest, kas see tähendab soolestiku kandidoosi?