Kupungua kwa kuzaliwa au kupatikana kwa anatomical ya mfereji wa kizazi na patency iliyoharibika. KATIKA umri wa uzazi inaonyeshwa na oligomenorrhea, amenorrhea, algomenorrhea, utasa, dyspareunia. Katika wanakuwa wamemaliza kuzaa na postmenopause inaweza kuwa bila dalili. Kutambuliwa na uchunguzi wa uzazi, uchunguzi wa cavity ya uterine, ultrasound ya viungo vya pelvic, MRI, CT. Ili kurejesha patency ya endocervix, bougienage yake, laser au recanalization ya wimbi la redio, conization ya kizazi, na shughuli nyingine za tracheloplasty hufanyika.

Habari za jumla

Kupunguza (stenosis) mfereji wa kizazi - matokeo ya kawaida uchochezi, dysplastic, magonjwa ya neoplastic ya kizazi, na kusababisha tukio la utasa wa kizazi. Upungufu wa kuzaliwa wa endocervix na atresia yake ya sehemu kawaida hugunduliwa kwa wasichana. ujana. Stenosis iliyopatikana ya asili ya uchochezi na ya baada ya kiwewe, kama sheria, hugunduliwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 25-35. Kulingana na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya uzazi na uzazi, kuenea kwa maambukizo ya sehemu za siri na kuanza mapema maisha ya ngono huchangia katika kuzaliwa upya kwa ugonjwa huo. Baada ya miaka 40, kupungua kwa endocervix mara nyingi husababishwa na neoplasms ya volumetric, kupungua kwa kuhusishwa au kukua.

Sababu za stenosis ya kizazi

Kuibuka kwa ugonjwa wa ugonjwa huwezeshwa na magonjwa na uingiliaji wa uvamizi, ambapo mabadiliko ya kimuundo katika endocervix hutokea. Stenosisi ya muda ya seviksi hukua kwa sababu ya uvimbe na uvimbe wa mucosa wakati wa michakato ya uchochezi, kupungua kwa kudumu kwa kawaida ni kwa sababu ya deformation kwa sababu ya kovu au kuenea kwa tishu zinazojumuisha. Moja ya lahaja ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa haijakamilika atresia ya kizazi ya kizazi inayosababishwa na sababu za urithi au dysembryogenetic. Etiofacters ya stenosis iliyopatikana ya mfereji wa kizazi ni:

• Endocervicitis ya muda mrefu. Katika kozi ndefu mchakato wa uchochezi, unene wa mucosa ya kizazi hujumuishwa na kutamkwa mabadiliko ya fibrotic chombo. Matokeo yake, lumen ya kituo hupungua. Pathogens ya kawaida ya endocervicitis ni chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas, virusi vya herpes ya uzazi, gonococci, microorganisms nyemelezi, vyama vya microbial.
• Jeraha la mfereji wa kizazi. Kupungua kwa cicatricial hutokea baada ya kupasuka kwa kizazi wakati wa kujifungua, uharibifu wake wakati wa taratibu za uvamizi na uingiliaji wa upasuaji. Utoaji mimba mara nyingi, uchunguzi mbaya wa uterasi, tiba ya uchunguzi, uharibifu wa cryodestruction, uondoaji wa umeme wa kitanzi, husababisha stenosis. mgando wa wimbi la redio, diathermocoagulation, laser vaporization, conization na shughuli nyingine kwenye shingo.
• Neoplasms ya volumetric. Mfereji wa seviksi unaweza kubanwa au kuzibwa kimakanika. Patency ya pharynx ya ndani inakiukwa na polyps, submucosal fibroids, tumors mbaya zinazoendelea katika sehemu za chini mfuko wa uzazi. Stenosis ya sehemu au jumla ya mfereji ni kawaida kwa fibroids, polyps, saratani ya kizazi. Sababu ya ziada ya uharibifu katika neoplasia ni tiba ya mionzi uvimbe.
• Kubadilika kwa kizazi. Kupungua kwa viwango vya estrojeni wakati wa kukoma kwa hedhi na postmenopause hufuatana na kugeuka na mabadiliko ya dystrophic viungo vya uzazi. Kutokana na kuzorota kwa mzunguko wa damu na kupungua kwa msukumo wa homoni, mucosa ya kizazi inakuwa nyembamba, na chombo yenyewe inakuwa rigid. Endocervix hupungua, hupunguza na, katika hali mbaya zaidi, hupungua.

Pathogenesis

Utaratibu wa stenosis ya mfereji wa kizazi hutambuliwa na sababu zilizosababisha ugonjwa huo. Kuvimba, majeraha ya kiwewe kusababisha mabadiliko ya kimuundo tishu za endocervix, haswa kwa uingizwaji wa epithelium ya kizazi na elastic kidogo. kiunganishi na uundaji wa masharti magumu. Stenosis ya uwongo katika tumors ya sehemu ya chini na kizazi ni kwa sababu ya uwepo wa kizuizi cha mitambo katika eneo la os ya ndani ya uterasi au kufinya kwa mfereji na neoplasm. Upunguzaji unaohusika wa endocervix ni msingi wa kuenea kwa asili na mabadiliko ya atrophic chombo.

Dalili za stenosis ya kizazi

Dalili za kliniki za ugonjwa hutegemea umri wa mgonjwa. Udhihirisho wa tabia zaidi katika wanawake wa hedhi ni kupunguzwa au kukomesha kabisa kwa damu wakati wa hedhi. Ukiukaji wa utokaji wa asili wa damu kutoka kwa patiti ya uterine hufuatana na malaise ya jumla, kuonekana kwa maumivu ya kuponda kwa mzunguko kwenye tumbo la chini, kuangaza kwenye groin, sacrum, nyuma ya chini. Katika kipindi cha kati, kuna mawasiliano madogo au ya hiari masuala ya umwagaji damu ambayo inaweza kuwa na harufu mbaya. Kujamiiana wakati mwingine huwa chungu. Uterasi, ambayo ni nadra sana kutokwa na damu, hupakwa kama malezi kama uvimbe kwenye patiti ya tumbo. Mara nyingi, wagonjwa wenye stenosis ya kizazi hawawezi kuwa mjamzito. Wanawake wa postmenopausal kawaida hawalalamiki, stenosis inakuwa ugunduzi wa bahati mbaya wakati wa ultrasound ya kawaida.

Matatizo

Moja ya wengi madhara makubwa stenosis ni ukiukwaji wa kazi ya uzazi. Ugumba kawaida husababishwa na kuharibika kwa patency ya mfereji wa kizazi kwa spermatozoa. Wakati mimba inatokea, kuharibika kwa mimba kwa hiari na kuzaliwa mapema kwa sababu ya upungufu wa isthmic-seviksi mara nyingi huzingatiwa. Wakati wa kujifungua, kizazi hufungua polepole, udhaifu na kutofautiana kwa kazi kunawezekana. Kupungua kwa endocervix, kulingana na umri wa mgonjwa, ni ngumu na serozometry, hematometra, hematosalpinx, adenomyosis, endometriosis. Kwa kuongezeka kwa yaliyomo ya uterasi, pyometra, pyosalpinx hutokea, uwezekano wa kuendeleza pelvioperitonitis na kuundwa kwa wambiso kwenye pelvis ndogo huongezeka. Wagonjwa wengine huendeleza ectropion.

Uchunguzi

Kwa uwepo wa picha ya kliniki ya kawaida ambayo inafanya uwezekano wa kushutumu stenosis ya mfereji wa kizazi, mitihani imeagizwa ili kuthibitisha kupungua na kutathmini kiwango cha patency ya endocervix. Kwa kuwa ugonjwa huo sio daima unaongozana na kuonekana mabadiliko ya kimofolojia, viongozi ni mbinu za vyombo. Mpango wa uchunguzi kawaida ni pamoja na:

• Angalia kiti. Kupapasa kwa mikono miwili kunaweza kuonyesha uterasi iliyopanuka. Uchunguzi wa kioo unaonyesha ishara zinazowezekana ulemavu wa cicatricial wa chombo, mabadiliko ya uchochezi katika eneo la pharynx ya nje, ectropion. Kwa utafiti wa kina zaidi wa mucosa, uchunguzi huongezewa na colposcopy.
• Uchunguzi wa cavity ya uterine. Kwa kupungua kwa mfereji wa kizazi, kuanzishwa kwa uchunguzi wa kawaida wa uzazi ni vigumu. Vichunguzi nyembamba vya balbu za kipenyo kinachopungua hutumiwa mfululizo. Kutowezekana kwa kuingiza probe na kipenyo cha mm 1-2 ndani ya uterasi inaonyesha stenosis kamili ya endocervix.
• Ultrasound ya uke viungo vya pelvic . Utaratibu wa Ultrasound kizazi na mwili wa uterasi umewekwa ili kuchunguza maji na muundo wa volumetric katika cavity ya uterine. Ikiwa ni lazima, ili kupata data sahihi zaidi juu ya vipengele vya kanda ya kizazi, mbinu za tomografia (CT, MRI) hutumiwa.

Kwa utambuzi kwa wakati neoplasia, ikifuatana na kupungua kwa mfereji wa kizazi, cytology ya kufuta kutoka kwa kizazi (mtihani wa pap) inapendekezwa. Magonjwa yanayowezekana ya kuambukiza na ya uchochezi hugunduliwa kwa kutumia darubini ya smear ya kizazi, utamaduni wa bakteria, PCR, RIF, ELISA. Stenosis inatofautishwa na atresia kamili ya kizazi ya kuzaliwa na matatizo mengine ya maendeleo ya kizazi, endocervicitis,

• Bougienage ya kizazi. Utangulizi kwenye endocervix ya fimbo maalum (bougie) yenye kipenyo kikubwa kidogo kuliko saizi. muundo wa anatomiki, inakuwezesha kuondoa hatua kwa hatua upungufu uliopo. Bougienage inafanywa kwa muda wa wiki kadhaa, na bougie kubwa inabadilishwa kwa vipindi vilivyowekwa. Katika wanakuwa wamemaliza kuzaa, njia kawaida huongezewa na uteuzi tiba ya uingizwaji wa homoni na antispasmodics.
• Uondoaji wa upasuaji wa stenosis. Kwa kitambulisho sahihi cha maeneo ya adhesions ya kizazi, laser au recanalization ya wimbi la redio ya chombo hufanyika. Hatua kali zaidi ni kuunganishwa kwa seviksi ili kurejesha patency ya bure ya mfereji wake na tracheloplasty. Uwepo wa neoplasia ni msingi wa kuondolewa kwao kwa hysteroscopic au upasuaji wa uvamizi.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa stenosis ya endocervix inategemea sababu za ugonjwa huo, wakati wa uchunguzi na usahihi wa njia iliyochaguliwa ya matibabu. Katika hali nyingi, bougienage iliyofanywa kwa usahihi ya mfereji wa kizazi, conization kizazi cha uzazi kuruhusu kurejesha kabisa patency ya mwili na kazi ya uzazi. Kwa kuzuia stenosis, upangaji wa ujauzito unapendekezwa kwa kutumia njia za kisasa za uzazi wa mpango na kukataa mimba; utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha ya maambukizo ya uke; michakato ya tumor. Jukumu muhimu usimamizi makini wa uzazi na uteuzi wa busara wa taratibu vamizi za uzazi hucheza katika kuzuia kupungua kwa seviksi.

Mfereji wa kizazi, unaoweka mstari wa kizazi, hubeba usafiri na kazi ya siri. kuunganisha cavity kiungo cha uzazi na uke, inaruhusu kifungu cha manii kwa ajili ya mbolea na ina jukumu kubwa katika kuzaliwa kwa mtoto.

Kutokana na ushawishi wa mambo fulani, mfereji wa kizazi unaweza kupata stenosis. Mara nyingi, hali hii hutokea kwa wanawake wakati wa kumaliza, lakini inaweza pia kutokea kwa wagonjwa wadogo kutokana na majeraha, kuvimba, na kuundwa kwa tumors. Kwa matibabu ya atresia, utaratibu wa bougienage hutumiwa.

Neno "bougienage" linatokana na jina la chombo kinachotumiwa kufanya operesheni. Bougie au dilator ni chombo kilichopangwa kupanua viungo vya tubular. Udanganyifu umefanywa tangu mwisho wa karne ya 18 na utekelezaji sahihi ina ubashiri mzuri.

Upungufu wa mlango wa kizazi ni nini?

Bougienage ya kizazi inaitwa matibabu ya upasuaji atresia au fusion ya sehemu ya mfereji wa kizazi. Utaratibu unafanywa ndani ya kuta za taasisi ya matibabu na inahusisha maandalizi ya awali.

Uendeshaji unahusisha matumizi ya painkillers, njia ya utawala ambayo itategemea kiwango cha stenosis.

Utaratibu wa kupanua kizazi una contraindications. Matibabu haipewi kwa wanawake walio na papo hapo magonjwa ya kuambukiza. Mgonjwa lazima kwanza kutibiwa. Bougienage haifanyiki mimba.

Mwingine contraindication kwa kudanganywa itakuwa uwepo wa pathologies fulani ya moyo na mishipa na kuganda vibaya damu.

Dalili na malengo ya utaratibu

Dalili ya bougienage ni stenosis kamili au sehemu ya mfereji wa kizazi. Hali ya patholojia inaambatana na ukiukwaji wa kazi ya excretory wakati damu ya hedhi na utasa.

Mara nyingi, kasoro ina kozi ya asymptomatic na hugunduliwa ghafla wakati wa kufanya taratibu za uchunguzi.

Kusudi kuu la bougienage au upanuzi wa mfereji wa kizazi ni kurejesha kazi ya asili ya usafiri wa kizazi wakati wa hedhi, mbolea, uzazi.

Mbinu ya Utekelezaji

Ili kutekeleza utaratibu, mwanamke amelazwa hospitalini taasisi ya matibabu. Historia ya matibabu imeingizwa hapo awali, ambayo mchakato na matokeo ya operesheni itaelezewa.

Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa yuko kwenye kiti cha uzazi. Kulingana na ugumu wa stenosis, anesthesia ya jumla au ya ndani hutumiwa. Nuance hii lazima ijadiliwe na mwanamke kabla ya operesheni.

Kisha.

Dawa ya ganzi inapoanza kutumika, daktari huingiza speculum kwenye uke na kurekebisha seviksi kwa kutumia nguvu. Kwanza, pua ya bougie ya kipenyo kidogo huletwa kwenye mfereji wa kizazi. Inabakia kwenye kizazi kwa muda mfupi, baada ya hapo inabadilishwa na kifaa kikubwa.

Akiwa chini ya ulinzi.

Bougie ambayo inakamilisha utaratibu inabaki kwenye mfereji wa kizazi kwa zaidi ya muda mrefu wakati. Ikiwa utaratibu unahusisha kufuta, basi unafanywa baada ya kuondoa pua ya mwisho.

Anesthesia ya jumla hutumiwa kwa bougienage na atresia kamili ya mfereji wa kizazi. Anesthesia ya ndani inatumika ikiwa ukuaji haujakamilika.

Mafunzo

Mwanamke anapopokea rufaa ya matibabu ya upasuaji kutoka kwa daktari, anapewa kufanyiwa uchunguzi kabla ya upasuaji. Utafiti wa maabara kuruhusu kuamua hali ya afya ya wanawake na kuhakikisha kushikilia salama shughuli. Orodha ya masomo yanayohitajika ni pamoja na:

• Kupaka uke;
• Uchunguzi wa kizazi -;
• mtihani wa PAP;
• Uchambuzi wa kliniki wa mkojo na damu;
• Utambuzi wa maambukizo (VVU, syphilis, hepatitis);
• Uamuzi wa kundi la damu na Rh;
• Coagulogram;
• Fluorografia;
• Ultrasound ya pelvis.

Wakati wa kufanya utaratibu, awamu ya mzunguko wa hedhi inazingatiwa. Utaratibu haufanyiki wakati wa kutokwa damu kila mwezi. Kwa mujibu wa dalili za mtu binafsi, mgonjwa anaweza kuhitaji mashauriano ya wataalam nyembamba: daktari wa neva, daktari wa moyo, mtaalamu wa damu.

Siku chache kabla ya matibabu, unapaswa kuwatenga vyakula kutoka kwa lishe yako. kuchachusha katika matumbo, kuacha pombe na kuchukua dawa isipokuwa kama ilivyoagizwa na daktari.

Siku ya upasuaji, mgonjwa haipaswi kula au kunywa. Kawaida, operesheni imepangwa kwa nusu ya kwanza ya siku, hivyo hali hii si vigumu kutimiza.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa lazima aondoe matumbo kwa asili au kwa enema, na pia kuondoa nywele kwenye perineum. Ikiwa hii haijafanywa kwa kujitegemea nyumbani, basi taratibu za maandalizi itafanywa hospitalini na wataalamu wa afya.

Kipindi cha kurejesha

Kipindi cha kupona baada ya kupunguka kwa mfereji wa kizazi huchukua wastani wa wiki 2. Wakati huu, mgonjwa anapaswa kuzingatia mapendekezo ya matibabu na kuchukua dawa zilizoagizwa.

Haiwezi kuendesha gari kwa siku 14 maisha ya ngono. Ni marufuku kuogelea katika maji ya umma na kuoga moto. Dalili ambazo zinaweza kumsumbua mgonjwa, zinazohusiana na ishara za kawaida:

• doa isiyo na maana katika siku za kwanza baada ya matibabu;
• Kuchora maumivu ambayo yanasimamishwa kwa urahisi na antispasmodics;
• Kuongezeka kwa joto siku ya kwanza.

Ikiwa hali ya joto inaendelea kwa zaidi ya siku 2 au kuna maumivu makali, kutokwa kwa purulent kutoka harufu mbaya, basi mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa watoto.

Ukiukwaji wa hedhi kwa kawaida haufanyiki baada ya upasuaji. Ikiwa fusion ya mfereji wa kizazi ilikuwa kamili, kama matokeo ya ambayo damu ya hedhi ilikusanyika kwenye cavity ya uterine, basi ndani ya wiki mwanamke anaweza kuchunguza kutokwa sawa. Ikiwa hedhi inayofuata imechelewa, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari.

Kunja

Mabadiliko ya homoni yanayotokea wakati wa kukoma hedhi huathiri viungo na mifumo yote ya mwili. Organ hupitia mabadiliko zaidi. mfumo wa uzazi. Na atresia ya mfereji wa kizazi katika postmenopause ni, ingawa ni nadra sana, lakini jambo la asili. Je, ni thamani ya kutibu hali hiyo na inaweza kusababisha madhara yoyote makubwa?

Ufafanuzi

Mfereji wa seviksi ni nafasi ndani ya seviksi ambayo, kwa urahisi, inaruhusu ufikiaji wa uterasi kutoka kwa uke. Njia hii ni nyembamba sana, lakini ina uwezo wa kunyoosha (kwa mfano, wakati wa kujifungua). Walakini, kunyoosha kwake ni muhimu tu ndani kipindi cha uzazi. Wakati wa kukoma hedhi, chaneli hii inabaki kimya.

Muundo

Wakati wa kushindwa kwa homoni ya menopausal, viungo vyote vya mfumo wa uzazi hupungua kwa ukubwa. Wanaacha kutekeleza majukumu yao. Njia hii sio ubaguzi, ambayo inakuwa ndogo katika wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa urefu na upana.

mfereji wa kizazi

Hali hiyo inapoendelea, stenosis inakua, yaani, kupungua kwa polepole kwa lumen. Katika kipindi cha kukoma hedhi, kuna maendeleo ya mara kwa mara katika mchakato huu. Matokeo yake, atresia hutokea, yaani, fusion kamili ya mfereji. Hii ni kwa sababu ya atrophy viungo vya ndani inaendelea kuendeleza kikamilifu.

Sababu

Nini hasa chanzo cha hali hiyo? Na ni nini utaratibu wa maendeleo yake? Kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni husababisha ongezeko la FGS katika mwili. Lakini wakati huo huo, unyeti wa viungo vya mfumo wa uzazi hupunguzwa sana. Safu ya epithelial ya uterasi ina vipokezi vingi vya estrojeni. Kwa hiyo, athari ya kupunguza viwango vya estrojeni kwenye viungo hivi inaonekana hasa.

Mfereji wa kizazi sio ubaguzi. Imewekwa mstari kabisa seli za epithelial ambazo zina vipokezi vya estrojeni. Kwa hiyo, wakati ngazi yake inabadilika, usiri wa secretion umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, utando wa mucous unakuwa mwembamba. Mchakato wa atrophic huanza kuendeleza.

Hali pia inakua kama matokeo ya mchakato wa uchochezi wa patholojia - cervicitis, nk Pia, kituo kinaweza kuzuiwa na polyps na cysts, fibroids, hyperplasia, tumors mbaya.

Dalili

Maambukizi katika wanakuwa wamemaliza kuzaa na postmenopause hutokea kabisa bila dalili. Mwanamke hawezi kujua kuhusu mchakato huu wakati wote. Lakini ikiwa kazi ya hedhi bado haijakamilika, hii inazuia uondoaji wa kawaida wa usiri kutoka kwa mwili. Matokeo yake, malezi picha ya kliniki ikiwa ni pamoja na dalili zifuatazo:

1. Maumivu katika tumbo la chini;
2. Kuongezeka kwa joto;
3. Ulevi wa jumla;
4. Ultrasound inaonyesha maji katika cavity ya uterine.

Dalili zingine za tabia au zisizo za tabia hazijaundwa.

Je, hali hii ni ya kawaida?

Atresia ya mfereji wa kizazi katika wanawake wa postmenopausal haina kuleta madhara makubwa ya afya katika hali nyingi. Hata hivyo, wakati mwingine hali hii inahitaji kutibiwa. Kwa kuongeza, inapogunduliwa, ziara za mara kwa mara kwa gynecologist na uchambuzi wa microflora ya uke na cytology inakuwa ya lazima.

Sampuli ya uchambuzi wa seli kwa cytology ni muhimu na utaratibu muhimu. Kutokana na utafiti huo, inawezekana kuanzisha kuwepo au kutokuwepo kwa seli za atypical kwenye mucosa. Na, kwa hiyo, taarifa kwa wakati mwanzo mabadiliko ya pathological kusababisha mchakato wa oncological.

Kwa kuwa uwezekano wa kuendeleza oncology katika wanakuwa wamemaliza kuzaa ni juu sana, uchambuzi huo unachukuliwa kuwa muhimu. Lakini ugumu ni kwamba sampuli ya nyenzo kwa ajili ya utafiti unafanywa kwa usahihi uso wa ndani kizazi. Na haiwezekani kufanya hivyo kwa mfereji wa kizazi uliofungwa.

Je, ninahitaji "kuchapisha" chaneli?

Ikiwa mgonjwa anahisi kawaida, wanakuwa wamemaliza kuzaa ni rahisi, hakuna dalili za pathological, basi mfereji hau "kufunguliwa". Kwa kuwa hakuna haja ya kuchukua nyenzo kutoka kwa kizazi kwa cytology.

Ingawa ni muhimu kuzingatia utabiri wa urithi. Na ikiwa mwanamke ana watu wenye oncology ya mfumo wa uzazi katika familia yake, basi cytology inapaswa kuchambuliwa mara kwa mara. Katika kesi hiyo, mfereji wa kizazi unapaswa "kuchapishwa".

Pia, "uchapishaji" unafanywa katika kesi wakati mbinu za vifaa (transvaginal ultrasound, kwa mfano), imeanzishwa kuwa endometriamu imeongezeka kwa kiasi. Hii inaweza kuonyesha hyperplasia, ambayo kinadharia inaweza kusababisha maendeleo mchakato wa oncological. Katika kesi hiyo, "kuchapishwa" pia hufanyika ili kupata upatikanaji wa uterasi.

Pia hatari ni hali ambayo maambukizi yametokea, lakini kazi ya hedhi bado haijakamilika. Hii inazuia utokaji wa kawaida wa damu kutoka kwa cavity ya uterine.

Matibabu

Matibabu inaweza kufanyika ndani na ndani dawa za kawaida. Kwa mfano, kupokea dawa za homoni, ambayo huongeza kiwango cha estrojeni katika mwili, inaongoza kwa ukweli kwamba dalili zote za wanakuwa wamemaliza kuzaa hazijulikani sana. LAKINI fedha za ndani kuruhusu kuondoa mucosal atrophy na normalize microflora.

Homoni

Zifwatazo maandalizi ya ndani:

• Ovestin - cream kwa maombi ya ndani. Ya kinyume chake, ina marufuku tu ya maombi kwa maeneo yaliyoharibiwa ya ngozi, michakato ya saratani na kutokwa damu. etiolojia isiyoeleweka. Inatumika kwa wiki nne, mara moja kwa siku, kipimo cha kila siku cha 500 mg. Gharama ya fedha ni rubles 1358;
• Estriol - mishumaa ya uke kwa bei ya rubles 800. Inatumika kila siku moja kwa wakati kwa mwezi, basi kipimo kinaweza kupunguzwa. Mbali na tabia ya kupinga Ovestin, wagonjwa wenye magonjwa ya herpes na ini ni marufuku kuchukua;
• Estrocad ni suppositories ambayo hutumiwa ndani ya uke, moja kwa siku kwa wiki mbili, ikiwa ni lazima, kipimo na kozi ya utawala inaweza kuongezeka na daktari. Wana contraindication sawa na Ovestin. Gharama ya fedha ni rubles 573.

Sambamba nao, matibabu ya jumla ya homoni yanaweza au hayawezi kuagizwa.

Upasuaji

Operesheni iliyofanywa katika kesi hii inaitwa bougienage. Ni mgawanyiko wa tishu zilizounganishwa. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla kwa kutumia upatikanaji wa transvaginal. Kulazwa hospitalini kwa mgonjwa karibu hauhitajiki.

Ni uingiliaji kati rahisi kipindi cha kupona baada ya hapo ni kama siku 3-5 tu. Katika kipindi hiki, haifai kufanya mazoezi mazito ya mwili. Unapaswa pia kupunguza maisha yako ya ngono.

Kuzuia

Inawezekana kuzuia maambukizi ya mfereji wa kizazi. Ili kufanya hivyo, lazima ufuate sheria kadhaa:

1. Epuka kwa uangalifu maambukizo na michakato ya uchochezi;
2. Jikinge na vikwazo wakati wa kujamiiana;
3. Kuzingatia kwa uangalifu usafi wa sehemu za siri;
4. Epuka mafadhaiko;
5. Kufuatilia kwa uangalifu hali yako, usivumilie ukame katika uke, lakini wasiliana na mtaalamu kwa wakati ili kuagiza matibabu.

Bila shaka, ina jukumu kubwa utabiri wa maumbile, na uwepo wa adhesions kama matokeo ya hatua za awali za upasuaji, shughuli za awali, nk. Hata hivyo, kufuata haya sheria rahisi husababisha kupungua kwa uwezekano wa maendeleo ya mchakato.

Udanganyifu unaohusika unaonyeshwa kwa kupungua au kuunganishwa kamili kwa mfereji wa kizazi. Imebainishwa hali ya patholojia katika vyanzo vya matibabu inayoitwa atresia. Uwepo wake husababisha matatizo na mimba, pamoja na maendeleo ya magonjwa fulani. Sababu za atresia mara nyingi ni kuzidisha baada ya kuponya - au mmenyuko wa mwili kwa atrophy ya tishu zinazohusiana na umri.

Utaratibu yenyewe sio ngumu na inachukua muda kidogo. Muda mrefu zaidi baada ya upasuaji . lakini mapendekezo ya vitendo mtaalamu aliyehitimu na kuwazingatia kwa uangalifu itasaidia kufupisha hatua ya ukarabati.

Dalili za bougienage ya mfereji wa kizazi, contraindications

Kwa kupungua kwa mfereji wa kizazi, damu haina uwezo wa kutiririka kabisa kutoka kwa uterasi, ambayo husababisha mkusanyiko wake. Kwa upande wa wagonjwa, hii inaonyeshwa na malalamiko ya maumivu ya paroxysmal kwenye tumbo la chini wakati wa hedhi. Hakuna secretions wenyewe siku hizi, au kuna wachache kabisa wao.

Video: Bougienage ya mfereji wa kizazi wakati inapungua

Matukio yafuatayo yanaweza kusababisha ukuaji kamili / sehemu ya mfereji wa kizazi:

• Uponyaji usio sahihi kwa madhumuni ya kumaliza mimba kwa bandia.
• Mkusanyiko wa raia wa serous kwenye cavity ya uterine dhidi ya nyuma usawa wa homoni wakati wa kukoma hedhi. Kupungua kwa viwango vya estrojeni husababisha michakato ya atrophic.
• matukio ya uchochezi.
• Utendaji hatua za matibabu, wakati ambapo makovu hutengenezwa: conization, cauterization ya madawa ya kulevya, nk.
• Ukuaji wa pathological wa endometriamu.
• Saratani ya shingo ya kizazi.
• Mionzi ya ionizing.

Contraindication kwa utaratibu unaozingatiwa ni:

1. Kipindi cha kuzaa mtoto.
2. Michakato ya uchochezi katika eneo la uzazi, ambayo hutokea kwa fomu ya papo hapo.
3. Makosa katika utungaji wa damu, ambayo huathiri uwezo wake wa kufungwa.
4. Afya mbaya inayohusishwa na malfunctions mfumo wa moyo na mishipa. Hii inaweza kuonyeshwa kwa kuongezeka shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, uchungu katika sternum.

Maandalizi ya bougienage ya mfereji wa kizazi na mitihani ya awali

Utaratibu unaohusika mara nyingi unafanywa chini ya anesthesia ya jumla, kwa sababu upanuzi wa seviksi sio kati ya ghiliba zisizo na uchungu na za kupendeza.

Bila kujali ni njia gani ukali wa mfereji wa kizazi uligunduliwa, mwanamke anapaswa kufanyiwa uchunguzi ufuatao kabla ya bougienage:

• , biochemical, coagulability.
• Cheki ya msingi magonjwa ya venereal. Ili kufanya hivyo, mgonjwa anapaswa kutoa damu kwa kaswende, UKIMWI, hepatitis (B na C).
• Kupaka rangi ambayo kusudi lake ni kuamua maambukizi ya siri ambazo zina asili ya virusi. Wanapogunduliwa, hutendewa kwanza kwa kuondolewa kwao, na kisha tu bougienage imeagizwa.
• Uchunguzi wa Colposcopic.
• ECG na fluorografia.
• Kuangalia hali ya viungo vya pelvic kwa kutumia mashine ya ultrasound.

Vipimo hivi vyote vinahitajika wakati wa bougienage katika chumba cha uendeshaji, chini ya anesthesia ya jumla.

Walakini, katika hali zingine, udanganyifu huu unafanywa ndani kliniki ya wajawazito kutumia anesthetics ya ndani. KATIKA hali sawa mfuko wa nyaraka zilizoelezwa hapo juu hazihitajiki. Daktari ni mdogo kwa smear kwa usafi kutoka kwa uke. Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani.

Ikiwa bougienage inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, siku moja kabla ya operesheni, mwanamke anapaswa kukutana na anesthesiologist. Mtaalam aliyeainishwa hugundua anamnesis ya mzio, uwepo wa sugu, magonjwa ya autoimmune, hufanya uchunguzi, na kisha kuchagua njia zinazofaa zaidi za anesthesia.

Sehemu za siri za nje zinapaswa kunyolewa kabla. Masaa 8-12 kabla ya kudanganywa, huwezi kunywa na kula.

Ili kuwezesha bougienage, saa chache kabla ya utaratibu, dawa zinaweza kuagizwa kulingana na prostaglandin E.

Jinsi bougienage ya mfereji wa kizazi inafanywa - hatua za operesheni

Utaratibu unaohusika unafanywa katika chumba cha upasuaji.

Algorithm ya ujanja huu ni kama ifuatavyo.

1. Anesthesia. Mara nyingi hii ni anesthesia ya ndani, chini ya mara nyingi - maandalizi ya ndani ya sindano kwenye eneo la kazi.
2. Matibabu ya viungo vya nje vya uzazi na disinfectants.
3. Kuanzishwa kwa kioo cha umbo la kijiko ndani ya uke, kutoa upatikanaji wa kizazi.
4. Inabainisha pembe ambayo bougies itaingizwa. Tatizo hili linatatuliwa kwa njia ya uchunguzi wa bellied, ambayo huletwa kwenye cavity ya uterine. Wakati huo huo, uterasi haijasogezwa hapo awali kwa kutumia vibano vya risasi vyenye ncha moja.
5. Kufanya upanuzi. Juu ya hatua ya awali chagua bougie na pua nyembamba zaidi, baadaye ukibadilisha na wale ambao wana kipenyo kikubwa. Kwa maendeleo laini, mwisho wa chombo hutiwa unyevu mafuta ya vaseline. Ikiwa kuna matatizo katika kupitisha chombo, imesalia kwenye mfereji kwa muda mfupi (kiwango cha juu cha dakika 1), kisha hutolewa nje na kuingizwa tena.
6. Usafi wa mazingira na matumizi ya maandalizi ya antiseptic.

Utaratibu wote, kwa wastani, hauchukua zaidi ya dakika 30.

Baada ya kupona kutoka kwa anesthesia, mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani, au anaachwa chini ya uangalizi katika hospitali kwa siku.

Matokeo ya bougienage ya kizazi - kunaweza kuwa na matatizo, na jinsi ya kuepuka?

Shida ambazo zinaweza kutokea moja kwa moja wakati wa bougienage ni pamoja na:

• Kutoboka kwa ukuta wa uterasi. Inafuatana na kutokwa na damu, na katika siku zijazo kovu inaweza kuunda.
• kupasuka kwa seviksi. Katika siku zijazo, inaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-kizazi. Mwingine matokeo yanayowezekana- ukali mkubwa wa cicatricial wa mfereji wa kizazi. Hii inahitaji kuingilia kati tena.

Ikiwa, sambamba na kudanganywa chini ya kuzingatia, endometriamu iliyoenea kwa pathologically ilipigwa, mgonjwa anahitaji kuwa tayari kwa kutokwa damu. Kwa tabia, inafanana na hedhi: hudumu siku kadhaa, inaambatana na kuvuta maumivu chini ya tumbo, na hatua kwa hatua hupungua.

Masharti yafuatayo hayazingatiwi kuwa ya kawaida:

1. Utoaji mwingi wa rangi nyekundu, ambayo unahitaji kubadilisha gasket mara nyingi zaidi ya mara 1 katika masaa 2.
2. Maumivu yasiyoweza kuhimili katika eneo la uterasi siku moja au zaidi baada ya upasuaji.
3. Kuongezeka kwa joto la mwili.

Matukio yaliyoelezwa ni rufaa ya haraka kwa huduma ya matibabu iliyohitimu!

Ili kuepuka kuzidisha hizi, unapaswa kuzingatia kwa uangalifu uchaguzi wa kliniki na daktari ambaye atafanya bougienage.

Haupaswi kuzingatia gharama ya chini - au ya juu sana - ya utaratibu, hii sio dhamana ya mafanikio ya udanganyifu huu.

Wakati wa kuchagua gynecologist, unapaswa kuzingatia uzoefu wa kazi yake, mzunguko wa taratibu hizo wakati wa mwezi, na pia kusoma mapitio kuhusu kazi yake.

Urejesho baada ya bougienage ya mfereji wa kizazi - mapendekezo kwa wagonjwa

Kipindi cha kurejesha kinaendelea Wiki 2.

Katika kipindi maalum cha muda, wanawake wameagizwa dawa ambazo lazima zitumike bila kushindwa:

• Tiba ya antibiotic. Kozi huchukua siku 5 hadi 7 na husaidia kuzuia maambukizi ya viungo vya pelvic.
• Vizuia vimelea ili kuzuia maendeleo ya thrush.
• Mishumaa au vidonge vya kuzuia uchochezi kwenye uke kuondoa uvimbe, kupunguza maumivu na kuzaliwa upya kwa tishu haraka.

1. Mpaka mfereji wa kizazi utakapoponywa kabisa, ni muhimu kutumia kondomu, na kwa siku kadhaa za kwanza baada ya bougienage, unapaswa kukataa ngono.
2. Kwa kuwa ni shida sana kuzingatia umakini baada ya anesthesia ya jumla, siku ya kwanza baada ya kudanganywa haupaswi kuendesha gari la aina yoyote. gari. Ni bora kulala nyumbani siku hii.
3. Kutoka shughuli za kimwili unahitaji kujitoa kwa siku mbili za kwanza, kutoka kwa michezo kali - kwa wiki mbili.

Ziara ya mara kwa mara kwa kliniki kuhusu uondoaji wa atresia ni sababu ya kuanzisha mfereji wa bandia wa alloplastic.

Video: Atresia ya jumla ya mfereji wa kizazi

Bougienage ya mfereji wa kizazi ni utaratibu wa matibabu, wakati ambapo daktari anarejesha patency ya mfereji wa kizazi kwa urefu wake wote. Kudanganywa si vigumu, lakini kunazua maswali mengi kati ya wanawake. Kwa sababu gani kizazi cha uzazi kinazidi, ni dalili gani za hili na jinsi gani daktari wa uzazi huondoa ukiukwaji huu?

Sababu na dalili za atresia ya kizazi

Atresia ni muda wa matibabu, maana yake "maambukizi". Sababu za uchochezi na za kiwewe zinaweza kusababisha malezi ya wambiso:

• endocervicitis (kuvimba kwa mfereji wa kizazi unaosababishwa na bakteria ya pathogenic, mara chache virusi);
• utoaji mimba;
• cauterization ya kizazi mshtuko wa umeme kwa matibabu;
• conization (excision).

Ikiwa kizazi hakipitiki, amenorrhea ya uwongo hutokea. Hii ni wakati huko mzunguko wa hedhi, endometriamu hutoka kwa wakati unaofaa, lakini inabaki kwenye uterasi, inatupwa zaidi - ndani. mirija ya uzazi na hata cavity ya tumbo. Yote hii inaongoza kwa maendeleo ya endometriosis na papo hapo mchakato wa uchochezi. mwanamke anahisi maumivu makali, kama katika hedhi, lakini hakuna damu. Hii inapaswa kuwa wasiwasi.

Mara nyingi, stenosis ya kizazi hutokea baada ya kuingiliwa kwa intrauterine, kwa mfano,. Kwa mwanamke, ni sifa ya sana usiri mdogo baada ya upasuaji au kutokuwepo kwao kabisa, na kuchelewa zaidi kwa hedhi. Kuna hematometra - mkusanyiko wa damu katika uterasi, na pamoja na kuvimba.

Nyingine tatizo la kawaida kutokana na ukuaji mkubwa - utasa. Spermatozoa haiwezi kuingia kwenye cavity ya uterine kutokana na kushikamana. Bougienage hutatua tatizo hili pia. Mara nyingi hufanyika katika maandalizi ya IVF.

Maandalizi ya utaratibu na utekelezaji wake

Ikiwa inafanywa ndani hali ya stationary, basi ni muhimu kupitisha vipimo vya kawaida vya kuandikishwa kwa idara ya magonjwa ya uzazi:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• damu kwa kaswende, VVU, hepatitis B na C;
• coagulogram;
• smear juu ya flora (shahada ya usafi) kutoka kwa uke;
• kemia ya damu;
• Ultrasound ya viungo vya pelvic;
• fluorografia;

Wakati mwingine utaratibu unafanywa katika ofisi ya gynecologist, katika kliniki ya kawaida ya ujauzito. Kisha uchambuzi huu hauhitajiki. Daktari anapaswa kuhakikisha tu kuwa hakuna kuvimba kwenye kidonda wakati huu wakati. Na kwa hili unahitaji swab tu kwa usafi kutoka kwa uke. Ili kuifanya - suala la dakika. Wakati wa utaratibu katika LC, tu anesthesia ya ndani, kwa sababu ya kutekeleza anesthesia ya jumla kwa kawaida hakuna masharti, hakuna wataalamu. Hakuna kitu cha kutisha au hatari katika bougienage ya mfereji wa kizazi.

Katika hospitali, mwanamke pengine pia atapita vipimo baada ya kulazwa. Na kisha inategemea hospitali. Kwa kawaida hospitalini kwa siku moja tu. Tu ndani ya masaa machache ijayo baada ya utaratibu, unaweza kwenda nyumbani. Kiasi chake kinatambuliwa na ukali wa hali hiyo. Ikiwa unachagua anesthesia ya jumla, ya mishipa, utahitaji kuzungumza na anesthesiologist.

Kulingana na mbinu yake, marejesho ya patency ya kizazi sawa na kuchapa, hysteroscopy na hatua nyingine za uzazi, ambayo upanuzi wa mfereji wa kizazi unafanywa kwa kutumia chombo maalum- Bouzha ya Gegar, kwa usahihi, seti nzima ya vyombo hivi. Expanders ya kipenyo tofauti. Hapa ndipo jina la utaratibu huu lilipotoka - "bougienage", ambayo wengi wetu tunahusisha na "kuchimba visima", ambayo inafanya kuwa ya kutisha zaidi.

Kwa kweli, utaratibu huu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. isiyo na uchungu kabisa. Mwanamke amelala kwenye kiti cha uzazi, kisha anawekwa kwenye dripu. Baada ya dawa kuanza kuingia ndani ya mshipa, usingizi wa madawa ya kulevya utakuja. Kawaida daktari wa ganzi au muuguzi atakuambia uhesabu hadi 10 na… ndivyo hivyo. Hujisikii chochote tena na kuamka baada ya utaratibu kwenye kiti kimoja, kwenye machela, au hata kwenye chumba chako mwenyewe.

Baada ya mgonjwa "kuzima", daktari huweka dilator kwenye uke, kurekebisha kizazi katika nafasi inayotakiwa na chombo kingine, na huanza kuingiza bougie ndani yake, na hivyo kupanua na kuondokana na kupungua.

Ikiwa kuna msongamano katika uterasi, damu baada ya utoaji mimba, hedhi, nk, daktari huiondoa. Wakati mwingine kizuizi cha mfereji wa kizazi hutokea kutokana na polyp, katika hali ambayo huondolewa.

Matokeo ya matibabu ya stenosis ya kizazi, nini cha kutarajia baada ya upasuaji

Baada ya utaratibu, mwanamke yuko katika wodi ndani ya saa chache zijazo. Ikiwa, pamoja na bougienage, chakavu cha endometriamu kilifanyika, damu ya hedhi inapaswa kutarajiwa. Inaweza kudumu kwa siku kadhaa, hatua kwa hatua kushuka kwenye "daub". Lakini ikiwa damu haina kuacha kwa njia yoyote, kutokwa kunakuwa zaidi na zaidi, nyekundu - hii inahitaji mashauriano ya haraka na mtaalamu. Kutokwa na damu kunapaswa kuzingatiwa kuwa uingizwaji kamili wa moja kitambaa cha usafi(sio kila siku) chini ya masaa 2. Mwanamke anaweza kuona kwamba damu inapita kutoka kwa uke moja kwa moja kwa matone. Sio kawaida. Sio kawaida kama maumivu kwenye uterasi (yanaweza kutokea ndani ya masaa machache tu baada ya utaratibu na yanaweza kuvumiliwa) na homa.

Kwa jioni, ikiwa kila kitu ni sawa, mwanamke anaruhusiwa kwenda nyumbani na anachukuliwa kwa mdomo au kwa namna ya sindano za intramuscular, dawa ya antifungal kwa ajili ya kuzuia thrush, pamoja na dawa ya kupambana na uchochezi au antiseptic ("Hexicon", chlorhexidine) kwa uke.

Mimba baada ya matibabu ya kupunguzwa kwa mfereji wa kizazi inaweza kutokea katika mzunguko huo huo, ikiwa utasa ulisababishwa na shida hii. Ikiwa unaweza kupanga ujauzito mara moja - unahitaji kujua kutoka kwa gynecologist yako ikiwa kuna nuances tofauti. Lakini moja kwa moja kufanyika bougienage sio contraindication kwa kupanga mtoto.