Je! watoto wana mzio na kutovumilia kwa maziwa ya mama: dalili kwa watoto wachanga. Sababu za mzio wa maziwa kwa mtoto, dalili na kuonekana kwa ugonjwa huo. Nini cha kufanya na mzio wa maziwa kwa mtoto

Lactose ndio wanga kuu inayopatikana katika bidhaa za maziwa. Inajumuisha glucose na galactose. Wakati lactose imevunjwa, lactase ya enzyme hutolewa. Upungufu wa lactase katika mwili ndio sababu kuu ya kutovumilia kwa lactose.

Hali hii katika mtoto inaweza kuamua kwa maumbile, yaani, kurithi. Kawaida huonekana kwa watoto waliozaliwa kabla ya ratiba na kwa watoto wachanga wenye uzito mdogo.

Watoto wakubwa kawaida huendeleza uvumilivu wa lactose ya sekondari, ambayo hutokea kama matokeo ya muda mrefu au ugonjwa wa papo hapo. Sababu za kutovumilia zinaweza kuwa:

  • maambukizi ya matumbo;
  • mzio wa protini maziwa ya ng'ombe;
  • kuvimba ndani ya matumbo;
  • celiac.

Kwa hivyo, sababu zinazosababisha maendeleo ya hali hii ni pamoja na:

  • ukabila;
  • urithi;
  • kuzaliwa mapema;
  • patholojia zinazoathiri utumbo mdogo, ambayo mchakato wa kugawanyika lactose na awali yake hufanyika.

Dalili

Ishara za uvumilivu wa lactose kwa watoto umri mdogo kawaida hujidhihirisha katika tabia ya kinyesi. Ina hutamkwa harufu mbaya na muundo wa maji. Kwa watoto wachanga, ugonjwa wa ugonjwa pia unajidhihirisha kwa njia ya kurudi mara kwa mara na kali, upepo, whims wakati wa kulisha, kukataa kwa matiti au chupa.

Mara nyingi, watoto wakubwa huanguka nyuma maendeleo ya kimwili kutoka kwa wenzao: hukua vibaya na kuongezeka kwa uzito kidogo. Zaidi ya hayo, wanaweza kupata kupungua kwa sauti ya misuli na mshtuko wa kifafa.

Pia kati ya maonyesho ya kliniki kutovumilia lactose kwa watoto wakubwa ni pamoja na borborygmi na gesi tumboni. Katika baadhi ya matukio, kuna maumivu eneo la umbilical: wao ni asili ya spasmodic.

Uvumilivu wa lactose unaweza, kati ya mambo mengine, kusababisha kuwashwa, mabadiliko ya mara kwa mara mood na uchovu Mtoto ana.

Utambuzi wa uvumilivu wa lactose kwa mtoto

Uvumilivu wa Lactose kwa watoto hugunduliwa kulingana na udhihirisho wa kliniki. Ikiwa ni lazima, mtoto amepewa mbinu za ziada mitihani, kwa mfano, ili kutambua ugonjwa ambao ulisababisha hali iliyopewa.

Kama sheria, uchunguzi wa lishe hutumiwa, wakati ambapo bidhaa zilizo na lactose hazijumuishwa kwenye lishe ya mtoto. Baada ya hayo, wanaangalia picha ya kliniki na kufanya uchambuzi wa kinyesi. Ikiwa dalili zinaboresha na kiwango cha pH cha kinyesi ni cha kawaida na cha juu, basi mtoto ana upungufu wa lactase.

Pia, watoto wanaweza kuagizwa utafiti wa chromotagrographic, ambayo itawawezesha kuchagua chakula cha kutosha.

Matatizo

Upungufu wa lactase ya sekondari haina matokeo yoyote. Baada ya muda, bidhaa yoyote ya maziwa mwili wa watoto wataanza kuelewa kawaida. Baada ya miezi 6-7, uvumilivu wa lactose utatoweka kabisa.

Kwa ugonjwa wa msingi, uvumilivu wa lactose utaendelea kwa maisha. Lakini kutovumilia kabisa kwa lactase ni nadra, kwa hivyo watoto walio na uvumilivu wa lactase bado wanaweza kutumia maziwa. Ishara za patholojia zitaanza kuonekana tu ikiwa kiwango kinaongezeka. Imedhamiriwa kibinafsi katika kila kesi.

Wakati mwingine uvumilivu wa msingi wa lactose hujumuishwa na sekondari. Katika kesi hiyo, hali ya microflora ya matumbo inapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara.

Matibabu

Unaweza kufanya nini

Wazazi wa watoto walio na uvumilivu wa lactose wanapaswa kutunza lishe maalum kwa mtoto. Inapaswa kujumuisha bidhaa za chini za lactose, kwa kiasi ambacho kinafaa kwa mtoto kulingana na umri wake. Pia, bidhaa za asidi ya lactic zinaweza kuingizwa katika chakula: kwa kawaida watoto wenye upungufu wa lactase huwavumilia vizuri kabisa.

Huwezi kutumia maziwa yaliyofupishwa au kujilimbikizia, madawa ya kulevya ambayo lactose iko. Ikiwa dalili za hali hiyo zinaonekana, mtoto anapaswa kuonyeshwa kwa daktari ambaye atatambua na kuagiza matibabu ya kutosha.

Daktari anafanya nini

Katika kesi wakati uvumilivu wa lactose unakua kama ugonjwa wa sekondari, daktari hushughulikia ugonjwa wa msingi. Katika kesi hiyo, mtoto ameagizwa chakula maalum. Ikiwezekana kufikia msamaha au kupona, kwa kawaida huanza kupanua hatua kwa hatua orodha ya vyakula vilivyojumuishwa katika chakula. Wakati huo huo, inafuatiliwa daima picha ya kliniki ugonjwa, na vipimo muhimu hufanyika.

Katika uvumilivu wa msingi wa lactose, watoto wanaagizwa chakula ambacho wanapaswa kuzingatia katika maisha yao yote. Ya usumbufu hasa ni chakula vile, kulingana na mazoezi ya matibabu, haitoi.

Kwa watoto ambao ni zaidi ya mwaka, maziwa inashauriwa kuchukua nafasi ya bidhaa maudhui ya chini lactose na maziwa ya sour. Bidhaa za confectionery zilizo na vichungi vya maziwa pia hazijajumuishwa kwenye lishe. Katika baadhi ya matukio, watoto hupewa madawa ya kulevya na enzyme ya lactose, ambayo huchukuliwa pamoja na bidhaa za maziwa.

Kuzuia

Kuna idadi hatua za kuzuia ambayo husaidia kuzuia maendeleo ya kutovumilia kwa lactose kwa watoto. Kati yao:

hadi sekondari hatua za kuzuia ni pamoja na kufuata mlo kulingana na matumizi ya bidhaa na maudhui ya chini ya lactose au hakuna kabisa. Hii itasaidia kuepuka dalili za upungufu wa lactase.

Kwa ujumla, haiwezekani kuwatenga vyakula na lactose kutoka kwa lishe, kwani hii itapunguza kiwango cha kalsiamu inayoingia kwenye mwili wa mtoto.

Makala juu ya mada

Onyesha yote

Watumiaji wanaandika juu ya mada hii:

Onyesha yote

Jipatie maarifa na usome nakala muhimu ya kuelimisha juu ya uvumilivu wa lactose kwa watoto. Baada ya yote, kuwa wazazi inamaanisha kusoma kila kitu ambacho kitasaidia kudumisha kiwango cha afya katika familia kwa kiwango cha "36.6".

Jua nini kinaweza kusababisha ugonjwa huo, jinsi ya kuitambua kwa wakati. Pata habari kuhusu ni ishara gani ambazo unaweza kuamua malaise. Na ni vipimo gani vitasaidia kutambua ugonjwa huo na kufanya uchunguzi sahihi.

Katika kifungu hicho, utasoma yote juu ya njia za kutibu ugonjwa kama vile kutovumilia kwa lactose kwa watoto. Taja msaada wa kwanza unaofaa unapaswa kuwa. Nini cha kutibu: chagua dawa au mbinu za watu?

Pia utajifunza jinsi matibabu ya wakati usiofaa ya kutovumilia kwa lactose kwa watoto inaweza kuwa hatari, na kwa nini ni muhimu sana kuepuka matokeo. Yote kuhusu jinsi ya kuzuia uvumilivu wa lactose kwa watoto na kuzuia matatizo.

Na wazazi wanaojali watapata kwenye kurasa za huduma habari kamili kuhusu dalili za uvumilivu wa lactose kwa watoto. Je, ishara za ugonjwa huo kwa watoto wa miaka 1.2 na 3 hutofautianaje na udhihirisho wa ugonjwa huo kwa watoto wa miaka 4, 5, 6 na 7? Ni ipi njia bora ya kutibu uvumilivu wa lactose kwa watoto?

Jihadharini na afya ya wapendwa wako na uwe katika hali nzuri!

Maziwa ni bingwa katika maudhui ya kalsiamu na fosforasi, matajiri katika vitamini B, vitamini A na D. Hata hivyo, kinywaji hiki sio muhimu kwa watoto wote. Kwa nini na ikiwa mtoto atazidi jambo hili, kuhusu hili na itajadiliwa chini.

Kwa nini maziwa inakuwa allergen

Takriban 8% ya watoto chini ya mwaka 1 wanakabiliwa na mzio.

Mzio unaeleweka kama kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa athari za vitu fulani vya antijeni ambavyo hupatikana katika poleni ya mimea, nywele za wanyama na bidhaa. Yoyote mmenyuko wa mzio inaweza kuendeleza katika pande mbili:

  1. Mzio wa kweli hutokea ikiwa mtoto aliye na mfumo mdogo wa kusaga chakula (ulioundwa kikamilifu na umri wa miaka 2) hunywa au kula baadhi ya bidhaa zilizo na maziwa, na mwili wake hauwezi kukabiliana na protini zinazoingia.
  2. Pseudo-allergy, ambayo inaeleweka kama udhihirisho wa dalili na unywaji mwingi wa maziwa dhidi ya msingi wa uzalishaji wa kutosha wa enzymes muhimu.

Maziwa yana zaidi ya antijeni 25, zinazofanya kazi zaidi ni caseionogen, lactoalbumin, α- na β-lactoglobulin. Ni protini ya mwisho ambayo inachukuliwa kuwa allergen kuu, lakini haipo katika maziwa ya mama ya mama, kwa hiyo hakuna mzio wa chakula kama hicho.

Protini kwa muundo wa kemikali- seti ya asidi ya amino ambayo, ikiingia ndani ya matumbo, chini ya ushawishi wa enzymes, huvunjika ndani. vipengele vya mtu binafsi. Ni katika fomu hii kwamba wao ni kufyonzwa kabisa.

Hata hivyo, kwa watoto wachanga, digestion bado haijaundwa kikamilifu, na kwa hiyo enzymes chache huzalishwa. Kisha mlolongo wa protini huharibiwa kwa sehemu, kuchanganya amino asidi kadhaa. Miundo hii tata haiingiziwi ndani ya matumbo, ndiyo sababu majibu ya kinga yanakua kwa njia ya mzio.

Sababu za majibu

Mwonekano hypersensitivity kwa bidhaa fulani, ikiwa ni pamoja na maziwa, katika mtoto imedhamiriwa na urithi. Hiyo ni, ikiwa mama ni mzio, basi hatari ya athari hizo kwa mtoto inaongezeka kwa kasi. kuathiri vibaya afya ya mtoto hali nzuri ujauzito, dhiki ya mara kwa mara, ugonjwa wowote (fetal hypoxia, gestosis).

Kwa hivyo, mzio wa maziwa kwa mtoto mchanga unaweza kutokea katika hali mbili:

  1. ikiwa mama anayenyonyesha mtoto amekula bidhaa fulani kulingana na maziwa ya ng'ombe;
  2. wakati wa kutumia mchanganyiko ambao kwa kawaida huandaliwa kwa misingi ya maziwa.

Dalili

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, mzio wa chakula mara nyingi huonyeshwa na kuhara. Kama viungo vya utumbo hawawezi kukabiliana na "majukumu" yao ya moja kwa moja, mabaki ya chakula cha kutosha (baada ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada), maziwa ya curded yanaonekana kwenye kinyesi. Kutapika wakati mwingine kunawezekana, na kwa watoto wachanga hujidhihirisha kwa njia ya kurudia mara kwa mara na kwa kiasi kikubwa.

KATIKA kinyesi ah, wakati wa kufanya uchambuzi wa jumla, erythrocytes, pamoja na streaks ya damu, inaweza kugunduliwa. Hii inaonyesha kozi kali ya mzio, hata kwa kutokuwepo kwa udhihirisho kwenye ngozi ya mtoto, na uharibifu wa mucosa ya matumbo.

Mara nyingi mtoto huwa na wasiwasi, mara kwa mara naughty, anasisitiza miguu kwa tumbo, na kwa hiyo wazazi wengi huanza kutibu colic kimakosa. Hata hivyo, hali hiyo hutokea tu wakati maziwa, hasa ya ng'ombe, au bidhaa za maziwa yenye rutuba huingia mwilini.

Kwa kawaida, maziwa ya mama hawezi kuwa sababu ya moja kwa moja ya mizio, lakini bidhaa za chakula zinaweza kuwa, na maziwa ya ng'ombe sio ubaguzi.

Katika watoto baada ya mwaka 1, maumivu ndani ya tumbo (karibu na kitovu) baada ya kula bidhaa yoyote ya maziwa inaonekana daima. Mashambulizi hayo ya maumivu yanaendelea kuhusu dakika 20-25. Kwa kuongeza, kuna upungufu wa sekondari enzymes ya utumbo, ambayo husababisha kuharibika kwa ngozi ya gluten, lactose.

Kwenye ngozi, mzio wa "maziwa" unaonyeshwa na dalili zifuatazo:


  • Eczema- upele hasa kwenye mashavu ya Bubbles ndogo ambayo hupasuka, na mmomonyoko hutokea mahali pao. Vidonda vinaimarishwa hatua kwa hatua, na kutengeneza crusts mnene. Udhihirisho kama huo wa mzio huonekana kwa watoto hadi miezi sita.
  • Mizinga- Aina nyingine ya mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka. Malengelenge huonekana kwenye ngozi, wakati mtoto anahisi kuwasha kali.

Makini! Mara chache sana, mzio wa protini ya maziwa unaweza kujidhihirisha kama kupiga chafya, rhinitis ya mzio, na shida za kupumua. Hata hivyo, watoto wengine wanaweza kuendeleza laryngospasm, ambayo mishipa hupuka, ambayo ni hatari kwa asphyxia zaidi (kutosheleza).

Ikiwa unapata dalili zozote za hypersensitivity kwa bidhaa, unapaswa kushauriana na daktari wa watoto na / au daktari wa mzio. Daktari atakusanya anamnesis, yaani, kuamua utabiri wa maumbile ya mtoto kwa athari hizo, kuthibitisha udhihirisho wa urticaria au ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, ikiwa kuna, tafuta ikiwa kuna matatizo ya kinyesi, ukosefu wa uzito katika mtoto.

Baada ya hapo, wanapewa vipimo vya ziada kutofautisha mzio wa maziwa kutoka kwa athari sawa na bidhaa zingine, upungufu wa lactase. Daktari kawaida hupendekeza coprogram ( uchambuzi wa jumla kinyesi), uchunguzi wa kinyesi kwa dysbacteriosis ya matumbo, mtihani wa damu kwa mzio unaolenga kugundua immunoglobulins ya darasa E kwa protini za maziwa, mtihani wa mzio wa ngozi.

Upungufu wa mzio au lactase

Maonyesho ya uvumilivu wa lactose (sukari ya maziwa) ni sawa na yale ya unyeti kwa protini za maziwa. Mtoto ana colic, bloating, regurgitation mara kwa mara, upset kinyesi. Walakini, msimamo wa kinyesi hubadilika. Inakuwa maji na povu, hupata tint ya kijani. Katika kesi hii, upungufu wa lactase mara nyingi hujumuishwa na mzio wa protini ya maziwa.

Kwa uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase unachukuliwa kuwa sababu kuu ya dalili hizo. Chini ya ushawishi wa enzyme hii, lactose huvunjwa ndani ya mwili wanga rahisi ambazo zimefyonzwa kabisa. Ikiwa kuna lactase kidogo, sukari ya maziwa inabaki bila kubadilika kwenye utumbo.

Ili kutofautisha uvumilivu wa lactose kutoka kwa mzio wa maziwa, unaweza kufanya mtihani huu. Ndani ya siku 5-7, lishe isiyo na lactose inapaswa kufuatwa:

  • watoto wa bandia wanapendekezwa kuhamishiwa kwa mchanganyiko usio na lactose (Nenny inafaa maziwa ya mbuzi, hidrolizate "FrisoPep AS");
  • katika kunyonyesha Mama yuko kwenye lishe isiyo na maziwa.

Ikiwa udhihirisho wa mzio hutamkwa kidogo au kutoweka kabisa, basi mtoto ana upungufu wa lactase. Hakika, pamoja na mzio wa protini ya maziwa, dalili hazitapita haraka sana, kwani itachukua zaidi ya siku chache kuondoa allergen kutoka kwa mwili.

Nini cha kufanya?

Kwa kawaida, kunyonyesha ni bora kwa mtoto. Kwa hivyo, madaktari wote wa watoto wanapendekeza kushikamana na aina hii ya lishe kwa muda mrefu iwezekanavyo, na udhihirisho wa mzio wowote sio kisingizio cha kutonyonyesha. Tu katika kesi hii, mama anapaswa kushikamana lishe ya hypoallergenic.

Utalazimika kuacha bidhaa zilizo na maziwa kwa namna yoyote. Ni ice cream, chokoleti ya maziwa, siagi, pamoja na karanga, mayai, samaki, ambayo pia mara nyingi husababisha mzio kwa watoto. Ikiwa a maonyesho ya mzio hakuna dalili zilizotamkwa, mama anaweza kuchukua nafasi ya maziwa na bidhaa za maziwa yenye rutuba (kefir, maziwa yaliyokaushwa, jibini la Cottage).

Hali ya mtoto itaboresha sana baada ya mwezi. Ikiwa mzio wa maziwa umethibitishwa na lishe haifanyi kazi, itabidi uhamishe mtoto kwa mchanganyiko maalum wa kina. protini hidrolisisi.

Makini! Ikiwa una mzio wa maziwa ya ng'ombe, majibu sawa yanawezekana kwa mbuzi.

Kwa kutovumilia kwa maziwa, unaweza kuanzisha hatua kwa hatua bidhaa za maziwa katika orodha ya watoto. Kwa hiyo, katika miezi 7 unaweza kuanzisha mtindi wa nyumbani, na saa 10 - jibini la jumba. Ukweli ni kwamba wakati wa fermentation, protini za maziwa huvunjwa ndani ya asidi ya amino rahisi, ambayo huingizwa vizuri.

Kwa watoto wa bandia

Kama sheria, mchanganyiko uliobadilishwa zaidi hufanywa kwa msingi wa maziwa ya ng'ombe. Kwa kuzingatia hili, wakati wa kuthibitisha mzio wa "maziwa", inashauriwa kuchukua nafasi ya mchanganyiko huo na mwingine, na maziwa ya mbuzi, au kwa hidrolisisi maalum. Lishe kama hiyo italazimika kufuatwa kwa karibu miezi sita.

Baada ya hayo, unaweza kuchukua nafasi ya fomula maalum na ile ya kawaida, lakini ikiwa udhihirisho wa mzio unarudi, unapaswa kurudi kwenye fomula za hidrolisisi, na kuanzishwa kwa vyakula vya ziada kutoka kwa bidhaa yoyote ya maziwa inapaswa kuahirishwa kwa miezi 6 nyingine.

Walakini, kubadili mchanganyiko wa maziwa ya mbuzi hakuhakikishii kuondoa mizio. Mchanganyiko wa Hydrolyzate ni salama zaidi, ambapo protini huvunjwa kuwa asidi ya amino. Kwa kuongeza, hawana gluten na lactose. Hizi ni mchanganyiko kama vile FrisoPep AS, Nutricia Pepticate, Nutrilon Pepti TSC.

Katika utabiri wa maumbile kwa maendeleo ya mizio, madaktari wa watoto wanapendekeza formula za watoto wachanga na uharibifu usio kamili wa protini. Hizi ni Nutrilon Hypoallergenic 1 (watoto hadi miezi 6), Nutrilon Hypoallergenic 2 (watoto zaidi ya miezi 6), NAN Hypoallergenic 1 (hadi miezi 6) na NAN Hypoallergenic 2 (kutoka miezi 6 hadi 12), na pia mchanganyiko wa hypoallergenic kutoka kwa HiPP, mistari ya Humana.

Zaidi matibabu maalum, ikiwa ni uteuzi wa antihistamines, mafuta au creams, daktari pekee anapaswa kuagiza!

Ili kuona maoni mapya, bonyeza Ctrl+F5

Taarifa zote zinawasilishwa kwa madhumuni ya elimu. Usijitie dawa, ni hatari! Utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa na daktari.

Maziwa - bidhaa ya chakula, ambayo lazima iwepo ndani chakula cha mtoto. Ina kalsiamu, protini, vitamini, madini. Lakini karibu 5-10% ya watoto wadogo wana mzio wa maziwa. Kwa umri wa miaka 2-3, allergy nyingi za watoto huenda. Lakini katika 15% ya kesi, ugonjwa huu unabaki kwa maisha.

Mmenyuko wa mzio kwa protini za maziwa haipaswi kuchanganyikiwa na kutokuwepo kwa bidhaa za maziwa. Sababu ya kutovumilia iko katika shida ya usindikaji wa maziwa na njia ya utumbo. Na mzio hujidhihirisha kama matokeo ya "shambulio" la mfumo wa kinga kwenye bidhaa, kama protini ya antijeni ya kigeni.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Hatari zaidi ya uwezekano wa udhihirisho wa mzio ni protini za maziwa: albumin, casein, alpha- na beta-lactoglobulin. Kiungo cha kuunganisha cha protini ni asidi ya amino. Wakati protini ya maziwa inapoingia kwenye njia ya utumbo, enzymes huivunja ndani ya vipengele vyake vya kibinafsi. Kisha wao huingizwa na mwili. Katika watoto wachanga mfumo wa utumbo haijaundwa, protini hazivunjwa kabisa. Mfumo wa kinga huanza kuwashambulia, na kuwaona kama wageni. Matokeo yake ni mmenyuko wa mzio. Mbali na protini, lactose, sukari ya maziwa, inaweza kusababisha mzio.

Haijulikani kwa nini hasa mfumo wa kinga watoto wengine wanaona protini ya maziwa au sukari kama dutu ya kigeni. Wataalamu wengi wanaelezea hili kwa ukosefu wa malezi ya njia ya utumbo, ambayo kuta zake hupenya sana. Kwa sababu ya hii, protini huingia kwa urahisi ndani ya damu karibu haijagawanywa, na kusababisha mzio. Tu kwa umri wa miaka 2-3 mwili wa mtoto unakuwa na uwezo wa kuhimili mashambulizi ya allergens ya chakula.

Uwezekano wa mzio kwa protini ya maziwa ya ng'ombe kwa watoto huongezeka ikiwa familia tayari ina ugonjwa kama huo. Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya asili ya urithi wa mzio. Maendeleo ya mmenyuko pia huathiriwa na ikolojia, maisha ya mama wakati wa ujauzito na lactation, patholojia ya maendeleo ya intrauterine.

Ishara na dalili za kwanza

Kwa kuwa allergener huingia kwenye damu, ishara za mzio zinaweza kuwa miili mbalimbali na mifumo.

Tiba ya madawa ya kulevya

Ili kuondoa dalili za mzio antihistamines kwa kuzingatia umri wa mtoto:

  • Fenistil;
  • Erius;
  • Zyrtec.

Sumu na allergener ni bora kuondolewa kwa kutumia enterosorbents:

  • Enterosgel;
  • Polysorb;
  • Atoxil.

Ili kuondoa upele kwenye ngozi, tumia marashi ya nje:

  • Bepanthen;
  • Kofia ya ngozi.

Katika hali mbaya, kozi fupi ya corticosteroids (hydrocortisone) hutolewa.

Mzio wa maziwa ni ugonjwa wa kawaida kwa watoto. umri mdogo. Kwa njia sahihi ya kutatua tatizo na kufuata mapendekezo yote, ugonjwa huo huenda. Kwa umri wa miaka 3, mifumo ya utumbo na kinga tayari imeundwa. Vyakula vingi huacha kusababisha mzio, hufyonzwa kabisa na mwili. Ikiwa mzio wa maziwa unabaki, basi katika kesi hii, lishe isiyo na maziwa italazimika kufuatwa kwa maisha yote. Lakini usisahau kwamba lishe inapaswa kuwa kamili, na kutosha virutubisho.

Video. Ni vyakula gani vinaweza kutumika ikiwa mtoto ni mzio wa maziwa? Daktari wa mzio-immunologist atajibu swali:

Katika 95% ya visa, uvumilivu wa maziwa ya mama kwa watoto wachanga ni kwa sababu ya upungufu wa enzyme ya lactase inayohusika na kuvunjika kwa sukari ya maziwa (lactose). Upungufu wa lactase ya kuzaliwa sio ugonjwa adimu na ni ya jamii ya patholojia za kimetaboliki.

Kwa kuzingatia data ya takwimu za matibabu, kila mtoto mchanga wa 3 anakabiliwa na upungufu wa enzyme hii, ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa shida ya utumbo. viwango tofauti ukali. Ikiwa mtoto mmoja anahitaji matibabu maalumu ya hali hii, basi watoto wengine husahau kuhusu hali hii ya kutosha bila kuingilia nje kwa miezi 4-5.

Jukumu la lactase katika mwili wa mtoto

Aina hii ya wanga, inayopatikana katika maziwa ya mama ya mwanamke, jukumu muhimu katika mchakato wa kutengeneza mwili wa mtoto mchanga na kuhakikisha maisha kwa ujumla. Hii kiwanja cha kemikali ni rasilimali ya nishati inayokidhi mahitaji ya kiumbe kinachokua. Kunyonya kwa lactose (sukari ya maziwa) hufanyika katika lumen ya utumbo mkubwa, lakini kwa sharti kwamba mwili wa mtoto mchanga hutoa lactase kwa kiwango kinachohitajika.

Mbali na kujaza mahitaji ya nishati, sukari ya maziwa inakuza kunyonya kwa vipengele vya kemikali kama vile magnesiamu, potasiamu, manganese. Kutokana na kuwepo kwa lactose katika lumen ya utumbo mkubwa, hali nzuri huundwa kwa ajili ya uzazi wa microflora yenye manufaa.

Katika watu wazima, tatizo la upungufu wa lactase hutatuliwa kwa kuondoa maziwa yote kutoka kwa chakula. Kwa mtoto aliyezaliwa, maziwa ya mama ni chanzo kikuu cha virutubisho, hivyo tatizo la kutovumilia kwake ni papo hapo.

Uainishaji wa upungufu

Upungufu wa enzyme hii inaweza kuwa hasira na wote nje na mambo ya ndani. Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, hali hii imegawanywa katika aina zifuatazo:

  1. Ukosefu wa msingi. Aina hii ya upungufu wa lactase haina udhihirisho wa kliniki wa tabia kwa watoto wachanga, kwa hivyo ishara kuu za hali hii huwa zinajifanya wahisi wanapokuwa wakubwa.
  2. upungufu wa sekondari. Ugonjwa huu wa kimetaboliki huendelea kwa mtoto aliyezaliwa dhidi ya historia ya magonjwa ya zamani njia ya utumbo. Magonjwa hayo ni pamoja na maambukizi ya rotavirus, gastroenteritis na colitis.
  3. kutovumilia kuamuliwa kwa vinasaba maziwa ya mama. Hali hii hutokea nyuma matatizo ya kuzaliwa maendeleo. Patholojia ina sifa ya maendeleo ya haraka na kozi kali. Kwa uvumilivu uliowekwa kwa vinasaba, sukari ya maziwa hugunduliwa kwenye mkojo wa mtoto.

Dalili za kutovumilia

Dalili za ugonjwa huu zinaongozwa na ishara za matatizo kazi ya utumbo. Kila mtoto aliyezaliwa ana sifa ya ukali wa mtu binafsi wa picha ya kliniki.

Dalili za kutovumilia kwa maziwa ya mama ni pamoja na:

  • povu kinyesi kioevu kuwa na harufu ya siki;
  • Uundaji mwingi wa gesi ndani ya matumbo ya mtoto, ambayo imejaa kuonekana kwa colic;
  • Regurgitation ya mara kwa mara ya maziwa ya mama baada ya kulisha;
  • Dalili za upungufu wa maji mwilini (dehydration). Ukavu ni mojawapo ya dalili hizi. ngozi na utando wa mucous, uchovu, kupoteza uzito na matukio ya nadra ya urination;
  • Machozi ya mara kwa mara, msisimko wa kihisia, whims na kukataa kwa mtoto kunyonyesha;
  • Kupata uzito polepole au kupungua kwake kwa kasi.

Baadhi ya watoto wana sifa ishara za ngozi uvumilivu wa maziwa ya mama. Dalili hizi ni pamoja na dermatitis ya atopiki.

Uvumilivu wa maziwa ya matiti unaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo za ziada:

  • Mvutano wa misuli ya kuona mbele ukuta wa tumbo katika mtoto, bloating inayoonekana;
  • Wakati wa kushikamana na kifua, mtoto anakataa ghafla hata kabla ya wakati wa kueneza;
  • Wakati wa kumshika mtoto mikononi mwao, wazazi wanaweza kusikia rumbling ndani ya matumbo;
  • Katika kinyesi cha mtoto mchanga, chembe za chakula ambazo hazijaingizwa huzingatiwa.

Utambuzi wa uvumilivu wa maziwa unafanywa kwa misingi ya malalamiko kutoka kwa wazazi, uchunguzi wa jumla wa mtoto, na pia kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa maabara na vyombo.

Uchunguzi

Ili kudhibitisha utambuzi wa kutovumilia kwa maziwa ya mama, mtoto mchanga ataagizwa chaguzi zifuatazo za uchunguzi wa matibabu:

  1. Mtihani wa damu wa kliniki na tathmini ya curve ya lactase. Kwa lengo la utafiti huu mtoto hupewa kipimo cha chini cha sukari ya maziwa, baada ya hapo damu inachukuliwa kwa ajili ya kupima viwango vya lactase.
  2. Uchunguzi wa kliniki wa kinyesi cha watoto wachanga kwa wanga. Mbinu hii inaweza kuhusishwa na njia za kizamani za kugundua upungufu wa lactase. Maudhui kidogo ya habari njia hii kutokana na ukweli kwamba wakati wa uchambuzi ni vigumu kutofautisha vipande vya glucose kutoka kwa lactose au galactose.
  3. Kufanya mtihani wa hidrojeni ya hewa iliyotolewa na mtoto. Mbinu hii ina taarifa nyingi na inakidhi viwango vya usalama. Ili kutambua upungufu wa lactase, tathmini ya hewa iliyotolewa na mtoto inafanywa. Hasara ya mtihani wa hidrojeni ni kutowezekana kwa watoto chini ya miezi 3.
  4. Uchunguzi wa biochemical wa microflora ya matumbo.
  5. Tathmini ya maudhui ya sukari ya maziwa katika sampuli za mkojo.
  6. Biopsy ya mucous utumbo mdogo. Kiwango cha maudhui ya habari ya njia hii ni angalau 90%. Hasara kubwa ya biopsy ni haja ya anesthesia ya jumla.

Kama njia za usaidizi za kugundua kutovumilia kwa maziwa ya mama, uchambuzi wa uvumilivu wa gluten hutumiwa, pamoja na kugundua kingamwili kwa protini za maziwa ya ng'ombe.

Matibabu

Upeo wa athari kutoka tiba ya madawa ya kulevya ndani hali ya patholojia kuzingatiwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Ikiwa hali hii ni ya asili ya sekondari, mtoto aliyezaliwa ameagizwa bakteria dawa ambayo huchochea utengenezaji wa enzyme hii.

Kwa madhumuni ya kurejesha microflora ya kawaida watoto wachanga wa tumbo kubwa wameagizwa Bifidumbacterin ya madawa ya kulevya kwa namna ya poda kwa dilution. Bifidumbacterin imeagizwa kwa watoto kutoka siku za kwanza za maisha. Kabla ya kuanza uzalishaji wa asili lactase na mwili wa mtoto, mtoto ameagizwa tiba ya uingizwaji ya enzyme. Kundi hili dawa ni lengo la dilution katika sehemu ndogo ya maziwa ya mama kabla ya kila kulisha mtoto mchanga.

Mbali na maalum huduma ya matibabu ni muhimu kwa mama mdogo kutafakari tena mbinu ya kulisha asili. Sehemu tu za mbele za maziwa ya mama hazipaswi kuingia kwenye mwili wa mtoto aliye na upungufu wa lactase. Katika maombi ya mara kwa mara kwa kifua na uharibifu wake usio kamili huingia ndani ya mwili wa mtoto idadi kubwa ya sukari ya maziwa, ambayo husababisha shida ya utumbo. Kabla ya kila kulisha, mwanamke anapaswa kuelezea maziwa ya mbele.

Hali inayosababishwa na mtoto kushindwa kusaga lactose (sukari ya maziwa) inaitwa kutovumilia lactose. Kwa kuwa sababu ya hali hii ni ukosefu wa lactase ya enzyme katika mwili, jina lake la pili ni "upungufu wa lactase". Je, ni sababu gani za hali hiyo ya patholojia na wazazi wanapaswa kufanya nini ikiwa hugunduliwa kwa mtoto?

Katika watoto wachanga na watoto wachanga

Katika watoto wachanga, upungufu wa lactase kawaida huamuliwa na vinasaba. Kwa kiasi kikubwa vile uvumilivu wa kuzaliwa hukua katika wabebaji wa jeni za Asia. Pia, kwa watoto chini ya umri wa miezi 6, upungufu wa lactase unahusishwa na maambukizi ya matumbo, allergy, au magonjwa mengine.

Mara nyingi, upungufu wa lactase hugunduliwa kwa watoto wa mapema, kama matokeo ya ukomavu wa njia yao ya utumbo.


Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa hutokea kwa watoto wachanga; baada ya muda, isipokuwa nadra, hupotea.

Katika watoto wakubwa

Mara nyingi, uvumilivu wa lactose huendelea kwa watoto wakubwa na umri wa miaka 9-12. Katika watoto ambao hawana tena kunyonyesha, kiasi cha lactase katika mwili hupungua hatua kwa hatua. Ingawa kati ya Wazungu kuna watu wengi ambao lactase ya mwili hutolewa kawaida hadi uzee.

Miongoni mwa watoto wakubwa, wengi hawana kuvumilia sukari ya maziwa na hawana shida nayo kabisa. Hawatumii bidhaa za maziwa ili kuepuka dalili za kutovumilia. Lakini kwa mtoto mdogo hali hiyo ya patholojia inaweza kuwa tatizo, kwani maziwa ni chakula kikuu katika umri mdogo.

Ishara na dalili

Hypolactasia ( kiasi cha kutosha lactase) inaweza kutambuliwa na dalili zifuatazo:

  • Maumivu ya tumbo.
  • Kichefuchefu.
  • Kuvimba, kuvimbiwa, kunguruma ndani ya tumbo.
  • Kuhara ambayo inaonekana saa moja hadi mbili baada ya kula bidhaa za maziwa.
  • Tabia isiyo na utulivu ya mtoto baada ya kula.


Maumivu ya tumbo inaweza kuwa moja ya dalili ambazo mwili hauwezi kusindika lactose.

Uainishaji

Kuna aina mbili za uvumilivu wa lactose:

  1. Ya kuzaliwa. Hali ya nadra sana ambayo mtoto hupoteza uzito haraka mara baada ya kuzaliwa, inakabiliwa na upungufu wa maji mwilini na iko katika hatari ya kifo. Ili kudhibitisha utambuzi, biopsy ya matumbo inahitajika, lakini mara chache huamriwa kwa watoto wachanga, mara nyingi huhamisha mtoto kwa lishe isiyo na lactose kwa miezi 4-6, baada ya hapo humpa mtoto lactose kwa idadi ndogo.
  2. Muda mfupi. Hutokea kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati.
  3. Msingi. Inakua baada ya mwisho wa kunyonyesha. Aina hii ya uvumilivu wa lactose ni ya kawaida sana. Ni kawaida kwa watu wanaoishi Asia, Amerika, Australia, na pia katika bara la Afrika na visiwa vya Bahari ya Pasifiki. Hii ni kutokana na historia ya lishe ya binadamu, kwani zamani watu walikula maziwa ya wanyama hasa katika nchi za Ulaya, sehemu za Afrika na India. Upungufu kama huo wa lactase unaonyeshwa na kuvimbiwa, kichefuchefu, kuhara, kuhara, na kutapika. Dalili zinaweza kubadilika katika maisha yote. Mtu humenyuka kwa kiasi kidogo cha lactose, na mtu anaweza kunyonya kiasi kikubwa.
  4. Sekondari. Inaonekana kama matokeo ya uharibifu wa matumbo na maambukizo, mzio au sababu zingine. Kwa mfano, baada ya gastroenteritis, mwili huchukua siku kadhaa au wiki (kulingana na umri) kurejesha uzalishaji wa lactase.
  5. Inafanya kazi. Inaonekana saa mtoto mwenye afya ambaye anapata uzito, lakini anaugua gesi, kinyesi cha maji mara kwa mara na rangi ya kijani kibichi. Vipimo vinavyotambua upungufu wa lactase kwa watoto kama hao vitakuwa chanya ya uwongo. Sababu ya tatizo hili ni ukosefu wa maziwa ya nyuma (tajiri) ya maziwa ya mama, pamoja na mfumo wa enzymatic ambao haujakomaa.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, upungufu wa lactase unaweza kuwa kamili au sehemu.


Zipo aina mbalimbali upungufu wa lactase, wengi wao huenda pamoja na kukabiliana na mwili wa mtoto

Sababu

Sababu ya upungufu wa lactase kwa watoto wachanga (upungufu wa msingi) mara nyingi ni maandalizi ya maumbile.

Sababu zifuatazo husababisha maendeleo ya aina ya sekondari ya ugonjwa huu, ambayo hupatikana:

  • Michakato ya uchochezi katika utumbo mdogo.
  • Maambukizi yaliyohamishwa.
  • Uingiliaji wa upasuaji kwenye tumbo, na pia kwenye matumbo.
  • Uwepo wa ugonjwa wa celiac.
  • Kufanya chemotherapy.
  • maendeleo ya colitis ya ulcerative.
  • Magonjwa ya Crohn na Whipple.

Hapa kuna michakato inayotokea katika mwili ikiwa kuna shida na digestion ya lactose:

  • Lactose isiyoingizwa huingia koloni ambapo maji pia huingia kwa osmosis.
  • Sukari hii ya maziwa humeng’enywa na bakteria kwenye utumbo mpana, na hivyo kusababisha gesi.
  • Asidi ya mafuta ambayo haijaingizwa huonekana kwenye kinyesi, ambayo pia huundwa kama matokeo ya shughuli za bakteria.
  • Mucosa ya matumbo huwashwa, na kusababisha utokaji mwingi wa kamasi.
  • Kwa kuwa kinyesi hupitia matumbo haraka sana, rangi yake inakuwa ya kijani.
  • Matokeo yake yatakuwa siki, povu, kijani kibichi, viti huru, uchunguzi ambao utafunua sukari (lactose isiyoingizwa).

Tofauti kati ya lactose na lactase

Kufanana kwa jina mara nyingi husababisha mkanganyiko kati ya maneno haya mawili:

  • Lactose ni wanga muhimu kwa mtoto, ambayo inawakilishwa na mchanganyiko wa molekuli mbili - galactose na glucose.
  • Ili mwili uivunje na kusaga, inahitaji lactase. Ni enzyme inayozalishwa kwenye utumbo mdogo.


Laktosi na lactase ni dhana mbili tofauti kabisa, takribani kama rangi ya kucha na kiondoa rangi ya kucha.

Ikiwa hakuna lactase ya kutosha, basi uharibifu wa lactose haufanyiki, yaani, haukumbwa. Ndiyo maana hali hii inaweza kuitwa upungufu wa lactase na uvumilivu wa lactose.

Sio mzio wa maziwa

Upungufu wa lactase mara nyingi huchanganyikiwa na maendeleo ya mzio kwa bidhaa za maziwa. Lakini haya ni matatizo tofauti kabisa. Mzio wa maziwa ni mdogo sana kuliko kutovumilia kwa lactose na ni hali mbaya zaidi na hatari ya kifo.

Ikiwa mtoto ni mzio wa maziwa, basi ni kinyume chake kutumia bidhaa hii. Mara moja katika mwili, hata kwa kiasi kidogo, maziwa yatasababisha mtoto kuendeleza upele, kuwasha, kupumua kwa shida na dalili nyingine za mzio.

Lakini kwa ukosefu wa lactase, mwili unaweza kusindika bidhaa ya maziwa kwa kiasi kidogo, kwa mfano, ikiwa unywa maziwa kwa kiasi cha 100 ml kwa wakati mmoja au kula mtindi hadi 50 g.

Nini cha kufanya?

Ikiwa kinyesi cha mtoto kina rangi ya kijani kibichi, wakati ni kioevu na povu, mama wa mtoto anayenyonyesha anapendekezwa:

  • Hakikisha kwamba mtoto ameshikamana ipasavyo na titi limeshikwa ipasavyo.
  • Jaribu kulisha kwa saa tatu hadi tano kutoka kwa titi moja tu.
  • Kwa kuwa mara nyingi katika kesi hii mama ana maziwa mengi, kifua cha pili kwa wakati huu kitapaswa kusukuma kidogo.


Ukiwa na kinyesi cha kijani kibichi, mlishe mtoto wako titi moja tu kwa saa 6, ili mwili wake upate virutubishi vingi vinavyohitajika kwa mwili wake.

Matibabu ya uvumilivu wa lactose kawaida hupunguzwa kwa kutengwa kwa disaccharide hii kutoka kwa lishe au matumizi ya dawa zilizo na lactase. Wakati huo huo, dalili zinatibiwa, na sababu pia huondolewa (ikiwa upungufu wa lactase ni sekondari).

Watoto wanaonyonyeshwa maandalizi ya lactase mara nyingi huwekwa, tangu kupunguza kiasi maziwa ya wanawake katika lishe ya mtoto haifai. Ikiwa haiwezekani kutumia dawa hizo, mtoto huhamishiwa kwenye mchanganyiko wa chini wa lactose (mwanzoni, kwa sehemu, kuweka kiwango cha juu cha maziwa ya mama katika chakula cha makombo, ambayo haitasababisha dalili za upungufu wa lactase).

Wakati formula kulisha mtoto chagua bidhaa ambayo itafanya kiasi cha juu lactose, ambayo haina kusababisha maonyesho ya kliniki ya kutosha. Unaweza kuchanganya mchanganyiko wa kawaida na lactose-bure au kuhamisha makombo kwenye mchanganyiko wa maziwa yenye rutuba. Ikiwa upungufu wa lactase ni muhimu, mtoto hupewa tu formula ya chini ya lactose.

Katika maandalizi ya vyakula vya ziada kwa mtoto aliye na upungufu wa lactase, sio maziwa hutumiwa, lakini mchanganyiko usio na lactose, na baada ya mwaka, bidhaa za maziwa hubadilishwa na analogues ya chini ya lactose.

Ikiwa hypolactasia ni ya sekondari, basi chakula cha chini cha lactose kinawekwa wakati wa matibabu ya ugonjwa wa msingi. Bidhaa zilizo na lactose huletwa hatua kwa hatua ndani ya miezi 1-3 baada ya kupona.

Vipimo vinavyohitajika

Kuna njia kadhaa za kuamua ikiwa una uvumilivu wa sukari ya maziwa:

  1. Coprogram. Uchambuzi unathibitisha asidi ya mafuta, pamoja na mmenyuko wa pH. Ikiwa uvumilivu wa lactose unapatikana, kinyesi kitakuwa na asidi na mkusanyiko wa asidi ya mafuta huongezeka.
  2. Kugundua wanga katika kinyesi. Mara nyingi hutumiwa kugundua kutovumilia kwa lactose, lakini mara nyingi huwa hasi ya uwongo au chanya ya uwongo. Njia hiyo hutambua wanga, lakini haiwezi kuonyesha kwa uhakika kwamba ni sukari ya maziwa. Matokeo yake yanazingatiwa tu kwa kushirikiana na uchambuzi mwingine na maonyesho ya kliniki.
  3. Haidrojeni mtihani wa kupumua. Njia ya kawaida sana, ambayo inajumuisha kutumia kifaa maalum ambacho huangalia hewa iliyotolewa na mtu baada ya kuteketeza glucose. Mtihani huo haupaswi kutumiwa kwa watoto chini ya miezi 3.
  4. curve ya lactose. Chukua sampuli ya damu kwenye tumbo tupu ndani wakati wa asubuhi, basi lactose hutumiwa na mtihani wa damu unafanywa tena saa chache baadaye. Kulingana na matokeo, grafu inajengwa, ambayo inaitwa curve ya lactose. Njia hiyo sio ya habari sana, na matumizi yake ndani mtoto iliyojaa matatizo fulani.
  5. Biopsy ya utumbo. Hii ni sana njia kamili kwa utambuzi wa upungufu wa lactase. Inajumuisha kuchukua sehemu ndogo za membrane ya mucous ya utumbo mdogo. Maeneo haya ya microscopic huamua shughuli za lactase. Njia hiyo hutumiwa mara chache kwa sababu ya kiwewe na hitaji la anesthesia ya jumla.
  6. Utafiti wa maumbile. Husaidia kutambua upungufu wa kimsingi. Hasara ya njia ni gharama yake ya juu.


Ikiwa unashutumu uvumilivu wa lactose, unahitaji kupitisha vipimo kadhaa, baada ya hapo unaweza kupewa utambuzi sahihi

Jinsi ya kuishi nayo?

Kutabiri kwa watu walio na hali hii ya ugonjwa kawaida ni nzuri. Wengi wa wale ambao hawawezi kuvumilia sukari ya maziwa hawatumii bidhaa za maziwa kwa mapenzi (bila kutaka kuulizwa, wanasema kwamba hawapendi tu).

Lactose haipatikani katika bidhaa zifuatazo:

  • Mboga;
  • Mafuta ya mboga;
  • Pasta;
  • Matunda;
  • Samaki mbichi;
  • Mayai;
  • Nyama mbichi;
  • Juisi za mboga na matunda;
  • Karanga;
  • Nafaka;
  • kunde;
  • Vinywaji vya soya, nyama ya soya na curd ya soya;


Kuna idadi kubwa ya vyakula ambavyo mtoto anaweza kula na uvumilivu wa lactose.

  • Kuuza unaweza kupata maziwa ambayo haina lactose. Sukari katika maziwa hayo tayari imevunjwa ndani ya galactose na glucose, hivyo bidhaa hii ya maziwa inaweza kuliwa na upungufu wa lactase.
  • Ikiwa una uvumilivu wa lactose, unapaswa kutumia zaidi ya bidhaa hizo za maziwa ambazo kabohaidreti hii tayari imechacha. Bidhaa hizo ni jibini ngumu, yoghurts na bidhaa nyingine za maziwa yenye rutuba.
  • Maziwa ya chokoleti ni chaguo nzuri, kwani kakao ina uwezo wa kuchochea uzalishaji wa lactase, ambayo inaboresha ngozi ya maziwa.
  • Maziwa yenye upungufu wa lactase inashauriwa kunywa na chakula. Nzuri ikiwa maziwa yanajumuishwa na nafaka. Kiasi cha huduma ya maziwa kwa wakati mmoja inapaswa kuwa hadi mililita 100.
  • Kumbuka kwamba katika maziwa ya skimmed sukari ya maziwa iko. Maziwa haya yana mafuta yaliyoondolewa, sio lactose.
  • Lactose haipo tu katika maziwa, lakini pia katika bidhaa zingine - bidhaa za wagonjwa wa kisukari, confectionery, michuzi, mkate, majarini, cream, maziwa ya condensed, chips na wengine wengi. Hata ikiwa orodha ya viungo haisemi kwamba bidhaa ina lactose, uwepo wa kabohaidreti hii inaweza kuhukumiwa na vipengele vingine - kuwepo kwa unga wa maziwa, whey au jibini la Cottage.
  • Unapaswa pia kufahamu kuwa lactose imejumuishwa katika dawa zingine. Sukari ya maziwa inaweza kupatikana katika no-shpa, bifidumbacterin, motilium, cerucal, Enap, uzazi wa mpango na madawa mengine.
  • Lactose ni moja ya vipengele muhimu lishe kwa watoto. Inapaswa kuongezwa kwa mchanganyiko wa maziwa ili kuleta muundo wao karibu na maziwa ya wanawake.